Image

Quinckejev edem - simptomi, zdravljenje, fotografija

Quinckejevemu edemu rečemo otekanje kože ali sluznic skupaj z osnovnimi tkivi, ki se razvije kot odgovor na zaužitje alergena, torej snovi, ki pri človeku povzroči sproščanje povečane količine histamina v žile.

Ta patologija se najpogosteje razvije na obrazu, vratu ali zgornji polovici telesa, redkeje - na stopalih in rokah. Najpogosteje trpijo mladi, večinoma ženske.

Vzroki za Quinckejev edem

Obstajata dve glavni vrsti Quinckejevega edema:

1) Alergična. Temelji na sproščanju kot odgovor na alergen kemikalij, ki povzročajo širjenje in povečanje prepustnosti plovil majhnega kalibra. Kot rezultat, tekoči del krvi prehaja skozi vaskularno steno in vstopi v tkivo. Razdalja med celicami se poveča - tkiva se povečajo v volumnu, kar je videti kot edem.

Razlogi za to vrsto Quincke edema so lahko katera koli snov:


  • vsak prehranski izdelek, na katerega ne prenaša samo ta oseba. Najpogosteje so to izdelki, ki vsebujejo kakav, morske sadeže, oreščke, rdečo zelenjavo, sadje in jagode, citrusi in mlečni izdelki;
  • gospodinjske kemikalije;
  • rastlinski cvetni prah (glejte vzroke cvetoče alergije);
  • parfumerija;
  • zdravila;
  • krma za živali;
  • pik žuželke;
  • puha, perja, dlake živali in ptic, ki dobijo svojo slino ali iztrebke.
2) Nealergijski videz. Razvija se pri tistih ljudeh, ki imajo prirojeno mutacijo komplementnega sistema - posebne beljakovine, ki so odgovorne za imunske reakcije in se normalno aktivirajo kot odgovor na potencialno nevaren mikroorganizem, ki vstopi v osebo.

S to mutacijo se komplement aktivira za vsa kemična, fizikalna ali mehanska dražilna sredstva, to pomeni, da lahko človek, vrat, prtljažnik ali okončina na udarijo pri bolniku, če pride do kemične snovi na kožo.

Simptomi Quinckejevega edema

V primeru Quinckejevega edema se simptomi pojavijo akutno in nenadoma. V nekaj minutah (včasih tudi urah) po stiku z alergenom (redkeje po poškodbi, kemični ali hladni / vročini) se na obrazu, prtljažniku ali udih pojavi oteklina..

Lokalno lahko nabreknejo ustnice, veke, jezik, mehko nebo, tonzile. Lahko pride do otekanja skrotuma ali sramnih ustnic, prizadenejo lahko dihalni trakt, prebavila in celo strukture živčnega sistema..

Ta edem je neboleč, človek na mestu svojega videza čuti samo napetost tkiv. Koža na tem mestu postane gosta, malo bleda; ko pritisnemo nanjo fossa ne nastane.

Edem lahko spremeni lokalizacijo, lahko se širi. Včasih je, če gre za alergični tip, "spremljevalec" bolezni tudi urtikarija - pojav na koži rdečih nepravilnih oblik, običajno srbečih, štrlečih nad površino kože in bledi ob pritisku na steklo.

Z razvojem edema na ustnicah, vratu ali jeziku je govor otežen, težko dihamo, jezik postane cianotičen. Če zaradi bolezni sluznica sapnika, grla ali žrela nabrekne, se razvijejo naslednji simptomi:


  • hripav glas;
  • oteženo dihanje
  • lajež kašelj;
  • strah;
  • nadaljnje zadušitev, izguba zavesti.
Z otekanjem prebavil se pojavijo naslednji simptomi:

  • bolečine v trebuhu;
  • bruhanje
  • mravljinčenje na območju neba jezika;
  • driska.
Quinckejev edem, ki se je razvil na možganskih membranah, je precej težko sumiti. Njeni simptomi so zelo podobni simptomom drugih možganskih bolezni:

  • zaspanost, letargija;
  • slabost;
  • včasih - napadi z izgubo zavesti;
  • nezmožnost doseganja prsnice s brado med ležanjem.
Simptomi Quinckejevega edema se lahko povečajo, vendar lahko ostanejo enaki v količini več ur ali dni, včasih (zlasti pri nealergični vrsti bolezni), lahko se občasno ponovijo.

Prva pomoč pri Quinckejevem edemu

Če oseba po stiku z alergenom ali fizikalnim, kemičnim ali mehanskim dražilnim sredstvom, celo na majhnem območju, poveča volumen sluznice ali kože, je potreben klic v rešilcu..

Pred prihodom brigade morate:


  • ustavite izpostavljenost alergenu;
  • brez tesnih oblačil, pasov;
  • zagotavljajo dobro oskrbo s svežim zrakom;
  • položiti z dvignjenim koncem glave;
  • če se je po ugrizu žuželke pojavila oteklina, je treba nad mesto ugriza nanesti žreb (če gre za ud);
  • na mesto edema nanesite hladen obkladek;
  • zagotovite obilo pijače;
  • kapljice kapljic kapljic v nos ("Galazolin", "Nazivin", "Vibrocil", "Nazol" in drugi);
  • dajte antihistaminsko pijačo ("Fenistil", "Diazolin", "Suprastin", "Tavegil", "Erius");
  • uro po zaužitju antihistaminika pijte "Aktivno oglje", "Sekt", "Belo oglje";
  • če oseba nosi hormonsko zdravilo ("Deksametazon", "Prednizolon" ali drugo), mu pomagajte, da ga vnese ali pije.

Diagnostika

V akutnem obdobju je možno le določanje imunoglobulina razreda E in dejavnikov komplementa v venski krvi. Prikazan je tudi imunogram - analiza, ki bo pokazala motnje delovanja imunskega sistema v akutnem obdobju Quinckejevega edema. Z nealergijsko vrsto edema se izvajajo tudi splošni in biokemični krvni testi..

V obdobju remisije scarifikacijski test (alergijski test) ugotovi, na katero snov se lahko telo te posebne osebe odzove s Quinckeovim edemom. Takšni testi se izvajajo le v bolnišnici. Metoda raziskovanja je naslednja: na koži podlakti se naredijo majhne praske, nato se tam nanesejo raztopljeni alergeni.

Ocenjeno po resnosti in volumenu rdečice, ki se pojavi na mestu izpostavljenosti alergenu (na primer tekočina, v kateri se raztopi cvetni prah.

Alergijski testi se ne izvajajo, če:


  • oseba jemlje hormonska zdravila (prednizolon, deksametazon);
  • med akutnimi okužbami dihal;
  • poslabšanje kronične bolezni;
  • oseba, mlajša od 3 ali več kot 60 let.

Zdravljenje edema Quincke

Nujna terapija edina Quincke poteka takoj po sprejemu v bolnišnico. Za učinkovito zdravljenje se uporablja:


  1. 1) kisikova terapija z masko, nosnimi katetri ali ventilatorjem;
  2. 2) hormonska terapija ("Prednizon", "deksametazon");
  3. 3) uvedba antihistaminikov, ki se lahko injicirajo (Suprastin, difenhidramin, Tavegil);
  4. 4) vnos v žilo raztopin natrijevega klorida, Ringerja, Philipsa, glukoze, zdravila "Reosorbilakt";
  5. 5) terapija z desenzibilizacijo: vnos raztopin ("Natrijev tiosulfat", "Kalcijev klorid");
  6. 6) V notranjosti dajte sorbente ("Aktivno oglje", "Atoksil"), sperite želodec, postavite klistir;
  7. 7) po injekciji kapljic v veno raztopin bolniku damo diuretike;
  8. 8) Po potrebi se telo očisti strupov s pomočjo entero- ali hemosorpcije, plazmafereze;
  9. 9) Stroga hipoalergenska prehrana je obvezna za celotno akutno obdobje..
Po prenehanju edema dolgo časa predpisujemo antihistaminike (Claritin, Ketotifen).

Prehrana se širi, vendar potencialno alergena hrana in alkohol ostaneta dolgo izključena. Priporočljivo je tudi izogibanje vsaj približno mesecu dni hipotermije in pregrevanja, stresnih situacij..

Zapleti

Preprečevanje edema Quinckeja

Katerega zdravnika naj se obrnem na zdravljenje?

Če po branju članka domnevate, da imate simptome, značilne za to bolezen, potem poiščite nasvet alergologa.

Quinckejev edem: simptomi in zdravljenje

Quinckejev edem - nenadna, akutna pordelost in otekanje sluznice, podkožja, kože. Vzroki pojava so različni, pogosteje gre za alergijsko reakcijo na dražilno sredstvo. V nevarnosti odrasli od 20 let. Pri otrocih je pojav nevarno hiter razvoj, grožnja respiratornega zastoja. Zdravljenje Quinckejevega edema se mora začeti takoj. Pomembno je vedeti, kako zagotoviti prvo pomoč.

Kaj je to

Reakcija telesa na kemična, fizična dražilna sredstva, ki jih pogosto povzročajo alergije, se kaže z otekanjem kože, vlakninami sluznice pod kožo. Po ICD-10 se Quinckejev edem nahaja pod oznako T.78.3.

Vzroki

Vzrok bolezni je takojšnja reakcija telesa. Na fiziološki ravni se poveča občutljivost bazofilov in mastocitov. Senzibilizacija krvnih celic povzroči hitro sproščanje biološko aktivnih snovi v krvne žile: levkociti, citokini, histamin. Biološko aktivne snovi delujejo na stene krvnih žil, povečujejo njihovo prepustnost. V nasprotju s celovitostjo krvnih žil v tkivu izhaja tekoči del plazme - to je fiziološki vzrok edema.

Alergeni, ki izzovejo reakcijo bazofilov:

Rdeči, oranžni izdelki, ki vsebujejo aditive za živila, stabilizatorje okusa, agrume, čokolado;

Vzroki angionevrotske reakcije (AO) so včasih fizični dejavniki: oster prehlad, nepričakovane poškodbe kože, svetla svetloba in kronična okužba v telesu. To je nealergijski edem. Fiziološko se pojavi zaradi sinteze kininam podobnega peptida - mediatorja, ki je odgovoren za nastanek Quinckejevega edema. Imunski mehanizmi, ki vodijo do poškodbe tkiv, niso vključeni.

Medicina pozna dedno bolezen, zaradi katere se občasno pojavlja Quinckejev edem. Otrok ga deduje, če je alel, ki nadzoruje proizvodnjo zaviralcev esteraze C1, heterozigoten. Dedoval je prevladujoči tip. S takšno boleznijo indikator IgE ostane v mejah normale, antialergijska zdravila ne pomagajo, bolnik se ne pritožuje zaradi pojava srbenja.

Simptomi

Patologija se vedno močno manifestira, zaplete normalno življenje osebe, omeji delovno zmogljivost, če ni pomembnega zdravljenja, ogroža življenje. Razvija se v nekaj minutah.

Glavni simptomi bolezni:

akutna oteklina sluznice, kože, vlaknin pod kožo;

otekel obraz, hrbet rok, nog;

visoka intenzivnost simptomov vodi do možganskega edema;

možno otekanje mehurja, maternice, sklepov;

otekla koža je bleda;

odsotnost ali rahel videz srbenja;

simptomi lahko trajajo do nekaj dni, nato pa izginejo.

Kako razumeti, da je vzrok poslabšanja grla pojav te patologije?

Za larinalni edem je značilen pojav cianoze obraza, hripavost, nezmožnost pravilnega vdiha, izdiha. Edem, lokaliziran v dihalnih organih, je nevaren, s takšno patologijo obstaja veliko tveganje zadušitve. Pri tej obliki bolezni je velika verjetnost zapletov. Pojavi se zasoplost, žvižganje med dihanjem, lajež kašelj. Nekateri bolniki so umrli zaradi zadušitve..

Za otekanje sluznice prebavnega trakta so značilni simptomi: bruhanje, driska, ostre bolečine v epigastričnem območju. Izkušenemu strokovnjaku ni težko postaviti diagnoze vizualno: otekanje ločenega dela telesa, notranjega ali zunanjega, narašča. Oseba tudi sama občuti polnost na določenem mestu: obstaja napetost, vneto grlo, hripavost, težave pri požiranju, dihanje. Pogosto prizadene podkožno tkivo v očesnem območju..

Redki manifestacije bolezni so otekline v maternici, srcu. Z maternično angioterapijo organ raste do velikosti šestmesečne nosečnosti, tekočina se nabira na območju mehurja, urogenitalnem traktu. Z lokalizacijo patologije v srcu je glavni simptom paroksizmalna tahikardija.

Kako izgleda

Spodaj so fotografije bolnikov s Quinckeovim edemom, ki prikazujejo, kaj je to. Fotografija prikazuje primere širjenja hiper-otekline na različnih delih telesa pri odraslih in otrocih. Fotografije lahko povzročijo nelagodje.

Prva pomoč

Stanje osebe se šteje za nujno. Ob prvih znakih je treba izvesti aktivno delo za zagotavljanje prve pomoči ljudem, ki so v bližini.

Algoritem o prvi pomoči:

Pokličite rešilca.

Nujno odstranite izpostavljenost alergenu, stik z njim.

Odstranite tesna oblačila.

Poskusite zagotoviti svež zrak.

Priporočljivo je narediti injekcijo pod kožo 3% raztopine prednizolona, ​​šteti 1-2 mg na 1 kg teže pacienta.

Intramuskularno injicirajte z antihistaminiki. Uporablja se 2% raztopina Suprastina, Pipolfen 2,5%.

V obliki tablet dajte zdravila pod jezik: Suprastin, Cetrin, Claritin itd..

Dajte veliko tekočine in sorbentov, da odstranite majhne delce alergena iz telesa. Učinkovito aktivno aktivno oglje, beli premog, Enterogermina, Enterosgel itd..

Doma je zdravljenje patologije nevarno, lahko se pojavijo zapleti. Medicinska pomoč lahko prepreči smrt.

Nujna oskrba

Ko so prišli zdravniki, se začnejo dejavnosti v nujnih primerih. Algoritem nujnega ukrepanja za angioedem:

Ocena krvnega tlaka, tveganje za asfiksijo. Če je bolnik v kritičnem stanju, se injicira raztopina adrenalina (0,1%) največ 1 ml.

Intravenska injekcija prednizona, deksametazona, hidrokortizona - hormoni za hitro lajšanje napada.

Injekcije proti alergijam: Suprastin (2%), Diprazin (2,5%).

Lasiks intravensko na fiziološko raztopino 40-80 mg.

Intravensko dajanje fiziološke raztopine (200 ml) 30 000 enot.

Odstranjevanje toksinov v krvi, iz prebavnega trakta.

Če se stanje poslabša, se postavi asfiksija, zdravnik reševalca opravi sapnik.

Pomoč bolniku se mora nadaljevati v bolnišničnem okolju. Pacient je hospitaliziran na različnih oddelkih, odvisno od njegovega stanja: oživljanje, intenzivna nega, alergološka.

Zdravljenje

Zdravljenje Quinckejevega edema se začne z antihistaminiki, katerih namen je odpraviti delovanje alergena. Na tej stopnji je diagnoza diferencirana, določeni so alergični ali nealergijski vzroki AO. Uporabljene skupine zdravil v različnih odmerkih in kombinacijah z drugimi kemikalijami.

Priprave

Pri zdravljenju po hospitalizaciji je pomemben celostni pristop - uporaba zdravil, namenjenih podpornim sistemom, ki jih prizadene takojšnja oteklina. Mnogi od njih se injicirajo ali intravensko..

Antihistaminiki

Potreben za blokiranje histaminskih receptorjev, odpravlja simptome alergije. Imajo sedativni učinek, posredno zavirajo delovanje parasimpatičnega živčnega sistema.

Loratadin. Ima antialergijsko, antipruritično delovanje, pomaga lajšati otekline. Po 30 minutah lajša simptome alergije, trajanje delovanja je 24 ur. Zdravilo se jemlje od 10 do 15 dni, ni ga mogoče uporabiti za hepatitis B, preobčutljivost za komponente.

Kloropiramin - dajemo intravensko v akutnem obdobju ambulantno. Antihistaminik stare generacije. Odrasli 20-40 mg na dan, otroci ne več kot 2 mg / kg na dan.

Tavegil. Blokira receptorje histamina H1, antialergično, antipruritsko zdravilo. Pomaga zmanjšati vaskularno prepustnost. Ni ga mogoče uporabiti za bronhialno astmo, ob hkratni uporabi zaviralcev MAO, otrok, mlajših od 1 leta, HB, preobčutljivosti na zdravilo. Intraarterijska uporaba je nesprejemljiva.

Suprastin - učinkovina je kloropiramin hidroklorid. Ima antialergijski, pomirjevalni, hipnotični učinek, lajša srbenje. Zdravilo pomaga vzdrževati moč žil, ugodno vpliva na centralni živčni sistem. Injekcije med angionevrotsko reakcijo se dajejo intravensko, potem pride do intramuskularnih injekcij. Zdravilo je kontraindicirano pri akutni astmi, zaprtem glavkomu, želodčnih razjedah, miokardnem infarktu, zadrževanju urina, patologiji prostate.

Kortikosteroidi

Protivnetni hormoni. Omogočajo vam nadzor nad imunskim sistemom, presnovnimi procesi v telesu, obnovite strukturo tkiv. Za hospitalizacijo se uporabljajo sistemski glukokortikosteroidi..

Celeston - uporablja se kot protivnetno, antialergijsko, antipruritično sredstvo. Zavira delovanje levkocitov, makrofagov tkiv. Preprečuje usmerjanje velikega števila belih krvnih celic na območje edema. Ima veliko število stranskih učinkov, odmerek in potek zdravljenja se dogovorita z zdravnikom.

Prednizolon je analog hidrokortizona. Ukrep: protivnetno, antialergijsko, anti-šok, desenzibilizacijsko, imunosupresivno - zavira aktivnost limfocitov T in B.

Deksametazon - ima močan antialergijski, antialergijski učinek. Akutno obdobje zahteva povečan odmerek zdravila, nato se odmerek zmanjša na vzdrževalni odmerek ali prekinitev zdravljenja.

Flucinar je sintetični glukokortikosteroid. Nanese se zunaj in se dobro vpije skozi kožo. Uporablja se za zunanje manifestacije angioedema.

Nasonex je zdravilo za uporabo v nosni votlini. Uporablja se za otekanje v nazofarinksu. Ima protivnetni, antialergijski učinek.

Diuretiki

Pomagajo odstraniti tekočino iz telesa. Skupina zdravil odstranjuje koristne natrijeve, kalijeve ione skupaj s tekočino. Dolgotrajno zdravljenje ni dovoljeno..

Furosemid je hitro delujoč diuretik, učinek je močan, kratkotrajen. Začetek učinka opazimo 10-15 minut po intravenskem dajanju zdravila.

Indapamid je diuretično, antihipertenzivno zdravilo. Velja dolgo.

Triamteren - ima diuretični učinek, preprečuje izločanje povečane količine natrijevih ionov. Učinek se pokaže 15-20 minut po uporabi. Akcija traja 12 ur. Ni ga mogoče uporabiti za patologije ledvic, jeter.

Enterosorbenti

Zdravila so potrebna za odstranjevanje toksinov in alergenov iz telesa. Izloča se iz črevesja, veže se na strupene snovi. Prečistijo kri, jetra in organe prebavil. Za odstranjevanje ostankov alergenov iz prebavnega sistema se uporabljajo tudi čistilni klistir in izpiranje želodca.

Atoksil je enterosorbent 4 generacije. Učinkovito: izrazita sorpcija, celjenje ran, antialergično, protimikrobno, razstrupljanje. Pomaga odstraniti hrano, bakterijske alergene, strupene snovi, ki nastanejo med razpadanjem beljakovin v črevesju. Odstranjuje toksine iz krvi, limfe, telesnih tkiv.

Aktivno oglje - ima antidiaroični, razstrupljevalni in enterosorbirajoči učinek. Iz telesa odstrani strupe, strupe, delce alergena, preden se absorbirajo v prebavnem traktu. Uporabite od 5 do 10 dni 1 tableto na 10 kg teže pacienta. Zdravilo slabo odstrani alkalije in kisline.

Multisorb - narejen v obliki praška. Pomaga pri odstranjevanju škodljivih snovi iz telesa, vodi do povečane črevesne motorike, ima močan sorbični učinek, deluje kot razstrupljevalec pri alergijskih reakcijah, Quinckejev edem..

Stabilizatorji celične membrane

Uporabljajo se za stabilizacijo alergijskega procesa, zmanjšanje preobčutljivosti območja, na katerega vpliva edem..

Ketotifen - uporablja se za instilacijo v veznico v notranjosti v obliki praška. Uporabljajo jo starejši, odrasli, otroci nad 8 let.

Encimi

Potrebno za zmanjšanje občutljivosti na alergene iz hrane. Zdravila te skupine zdravnik predpisuje kot bolnik.

Pankreatin - pomaga vzpostaviti prebavno funkcijo, ki jo moti alergijska reakcija telesa, pomaga odpraviti ostanke alergenov. Za odraslo osebo je največji dnevni odmerek 16.000 enot lipaze - 4 tablete na obrok. Kontraindiciran pri otrocih, mlajših od 2 let, nosečnicah in doječih ženskah.

Creon je učinkovina zdravila - pankreatin. Vsak obrok zaužije približno 25.000 enot lipaze. Kontraindicirano pri pankreatitisu.

Festal - je sestavljen iz več encimov: lipaze, proteaze, amilaze. 1-2 obroki se uporabljajo skupaj z obroki 3-krat na dan. Ne uporabljajte pri hepatitisu, obstruktivni zlatenici (obstrukcija žolčevodov).

Protiglivična zdravila

Uporabljajo se samo pri setvi glivične flore med zabuhlostjo, brez natančne gotovosti, da ima bolnik glivične žarišča, posebnih pripravkov ne sme uporabljati.

Flukonazol - uporablja se do 400 mg enkrat na dan. Odmerek predpiše zdravnik ob upoštevanju posameznih manifestacij patologije.

Nistatin - do 100.000 enot 4-krat na dan. Uporablja se po obroku. Potek zdravljenja je 7 dni.

Dodatni ukrepi

V skladu s protokolom za zdravljenje angionevrotičnega edema (M3 RK - 2016) ambulantno moramo bolniku dati alkalno pijačo, da odstrani alergene in izboljša mikrocirkulacijo. Pomembno je upoštevati hipoalergeno dieto: izključiti vse izdelke, ki ustvarjajo verjetnost patologije. Izvedite varčevalni režim za antigene za pacienta.

V primeru lokalizacije močnega otekanja v nazofarinksu se zatečejo k traheostomiji - to je odsek sapnika, ki bolniku olajša dihanje. Naslednja stopnja otekline je anafilaktični šok. V tem stanju človek čuti srbenje, zasoplost, izgubo zavesti in krče. Takšni simptomi so indikacija za premestitev pacienta na oddelek intenzivne nege in oživljanja..

Quinckejev edem: prva pomoč, simptomi, zdravljenje, fotografija.

Razvrstitev simptomov Vzroki Zdravljenje diagnoze Prva pomoč pri Quinckejevem edemu

Angionevrotični edem ali Quinckejev edem

- reakcija na učinke različnih bioloških in kemičnih dejavnikov, ki so pogosto alergični. Manifestacije angionevrotičnih
edem
- povečanje obraza ali dela ali okončin.

Če se pojavi alergijska reakcija, se prepričajte, da se posvetujete z zdravnikom!

Pomembno je preprečiti razvoj kroničnih bolezni, sistemskih zapletov (urtikarija, Quinckejev edem).
Jemanje zdravil (antihistaminikov) odpravlja le simptome!

Vzroki

Quinckeov edem je lahko alergičen in psevdo-alergičen..

Alergijski Quinckeov edem se pojavi v stiku z alergenom. Za razvoj alergijske reakcije je treba telo že preobčutiti - že se je srečal z alergenom, v telesu pa so se razvila protitelesa. Ko se ta alergen ponovno pojavi na mestu stika, pride do vnetja: pojavi se širitev majhnih žil, poveča se njihova prepustnost in posledično pride do edema tkiva.

Alergen je lahko:

  1. cvetni prah.
  2. Različni ugrizi žuželk.
  3. Volna in živalski odpadki.
  4. Kozmetika.
  5. Prehrambeni izdelki (agrumi, čokolada, jajca, ribji izdelki, različne jagode).
  6. Zdravila. Najpogosteje pride do reakcije na antibiotike, zdravila proti bolečinam, cepiva. Reakcija je lahko do anafilaktičnega šoka, zlasti če se zdravilo injicira. Vitamini, peroralni kontraceptivi redko povzročajo anafilaktični šok..

Psevdoalergijski edem je dedna bolezen, pri bolnikih opazimo patologijo komplementnega sistema. Ta sistem je odgovoren za sprožitev alergijske reakcije. Običajno se reakcija začne šele, ko alergen vstopi v telo. In s patologijo komplementacijskega sistema se aktiviranje vnetja pojavi tudi zaradi termične ali kemične izpostavljenosti, kot odziv na stres.

Razvrstitev

Glede na osnovni vzrok za nastanek bolezni v medicini obstajata dve vrsti edemov:

  1. alergični tip, ki se pojavi zaradi vpliva na živčni, kemični ali zdravilo na človeško telo);
  2. psevdo-alergična. Ta vrsta je povezana z dedno nagnjenostjo.

Skupina znanstvenikov ločeno opredeli tretjo vrsto - idiopatsko. Ta oblika patologije še ni popolnoma raziskana..

Quinckeov edem pri otrocih je najpogosteje povezan z genetiko. Bolezen spremljajo urtikarija, slabost, bruhanje, vročina in včasih celo izguba zavesti.

Glavna stvar, ki jo je treba storiti, je odpraviti vzroke Quinckejevega edema, da se izognemo razvoju zapletov do smrti. Glavna nevarnost je, da otrok v zgodnji starosti ne zna pravilno razložiti svojega stanja. Zato je naloga staršev nenehno spremljati otroka. Ob prvih znakih bolezni, pojavu cianoze ali odpovedi dihanja se morate nemudoma posvetovati s specialistom.

Simptomi Quinckejevega edema

Quinckejev edem se kaže s pojavom določenih simptomov, to je pojav edema na mestih z razvitim podkožjem - na ustnicah, vekah, licih, ustni sluznici, genitalijah. Barva kože se ne spremeni. Srbenje ni. V značilnih primerih izgine brez sledi v nekaj urah (do 2-3 dni). Edem se lahko razširi na sluznico grla, kar lahko povzroči težave z dihanjem..

Hkrati se opazijo hripavost glasu, lajež kašelj, zasoplost (najprej izdih, nato vdih), hrupno dihanje, hiperemičen obraz, nato ostro bled. Pojavi se hiperkapnična koma in takrat lahko nastopi smrt. Opažene so tudi slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, povečana peristaltika..

Angionevrotični edem se od navadne urtikarije razlikuje le v globini kožne lezije. Treba je opozoriti, da se manifestacije urtikarije in angioedema lahko pojavijo istočasno ali izmenično. [adsense2]

Kako se manifestira

Klinika je precej raznolika, prvi znaki patologije se pojavijo že v pol ure po stiku z alergenom. Najprej na mestu, kjer se razvije oteklina, se čuti pekoč in mravljinčenje. Nato približno 35% bolnikov opazi ščipanje ali pordelost kože na prtljažniku ali nogah. To se lahko pojavi pred in med oteklino in med njo..

Vrsta patologijeSimptomatologija
Pojav in trajanje oteklineLokalizacijaKarakteristični znakiLastnosti
Alergijski edemLahko traja od nekaj minut do ene ure. Najpogosteje, preden se pojavijo prvi znaki, mine 5-30 minut. Reakcija se konča čez nekaj ur, po največ 2-3 urah.Običajno se razvije edem na obrazu in vratu. Najprej se pojavi otekanje ustnic, vek, ličnic, nato gre do zgornjih in spodnjih okončin in spolovil. Oteklina se pojavi na katerem koli delu telesa.Območje otekline je gosto, na njem se po pritisku ne pojavijo jame. Barva edema je rahlo rdečkasta z bledico..Poleg glavnih simptomov se lahko pojavijo urtikarija, srbenje in izpuščaji.
Dedne, pridobljene in edeme povezane z zdravljenjem z zaviralci ACEManifestacija simptomov pri odraslih se začne po 2-3 urah, v večini primerov oteklina preide v 2-3 dneh. Pri nekaterih bolnikih oteklina traja približno teden dni.V začetni fazi oči, ustnice in jezik nabreknejo, nato se lahko na genitalnem območju pojavi oteklina. Takšna patologija se lahko razvije v katerem koli delu telesa..Za otekanje je značilna bledica in napetost kože, odsotnost srbenja in pordelosti. S pritiskom na oteklino na njem ni fos.Ni združljivo z urtikarijo.
Idiopatski edemManifestacije, trajanje in kraj nastanka so lahko enaki kot v vseh zgornjih primerih.V polovici primerov ga spremlja urtikarija.
LokalizacijaSimptomatologija
Otekanje dihal in ustne votline (grk, jezik)To je najnevarnejše mesto, kjer se edem manifestira, saj lahko povzroči težave pri požiranju, vneto grlo, lajež kašelj, rastočo hripavost, zasoplost in dihalno odpoved. V primeru nepravočasne pomoči v primeru te reakcije lahko oseba tudi umre.
Pljučni edemPojavi se iztis tekočih snovi v plevralno votlino, kašelj, bolečine v prsih.
PrebavaKo črevesne stene nabreknejo, želodec začne boleti, pojavijo se bruhanje in driska, dispeptične motnje, znaki "akutnega" trebuha, peristaltika naraste, razvije se peritonitis.
Otekanje sečilIzhod urina se zavleče, pojavijo se simptomi cistitisa.
Otekanje možganovPojavijo se glavobol, krči, zavest je motena in lahko se pojavijo druge nevrološke motnje drugačne narave.
Oteklina na obrazuVeke in ustnice obrazov lahko lokalno nabreknejo. Če je prizadeta sluznica ustne votline, potem tonzile, mehko nebo, jezik nabreknejo, zaradi česar se dihanje poslabša in se lahko začne asfiksija. Oteklina z obraza lahko preide na meninge, kar je usodno.

Zapleti

S Quinckejevim edemom, ki prizadene kateri koli organ, še posebej, če ga spremljajo intenzivne manifestacije urtikarije, se lahko s hitrostjo strele razvije anafilaktični šok. To je izjemno življenjsko nevarna alergijska reakcija, ki se širi po telesu. Manifestira se v naslednjih simptomih:

  • splošen (pogost) srbenje;
  • otekanje tkiv žrela, jezika, grla;
  • slabost, bruhanje, spazmodične bolečine v trebuhu, driska;
  • krči, zastoj dihanja, koma;
  • pojav urtikarije (otekle in srbeče rdeče-roza lise, pretisni omoti);
  • solzenje, kihanje, spazem bronhijev s prekomerno proizvodnjo sluzi, ki blokira pretok kisika;
  • hiter pulz, padec krvnega tlaka, motnje ritma srčne mišice, povečanje akutne srčno-žilne odpovedi.

Nepravilno zdravljenje angioedema z dedno naravo vodi tudi do smrtnih posledic za pacienta..

Nadomestno zdravljenje

Alternativna medicina lahko z angioedemom olajša in pospeši proces okrevanja. Navajamo, kateri recepti so lahko koristni za pacienta..

  • Obkladki s soljo. Ni skrivnost, da natrijev klorid vodo odstranjuje iz telesa. Zato je z razvojem edema priporočljivo narediti obkladke na osnovi fiziološke raztopine, pripravljene s hitrostjo 1 čajne žličke na liter. Postopek se izvaja večkrat na dan.
  • Infuzija korenine koprive. Ta rastlina se bori proti alergijskim reakcijam, zato se uporablja za razvoj kakršnih koli simptomov tesnobe. 2 žlici. žlice korenine koprive prelijemo z litrom vrele vode in pustimo 2 uri. Napeto infuzijo piti malo čez dan.
  • Mleko s sodo. V rahlo segreto mleko (en kozarec) dodajte soda na konico noža. Pijte večkrat na dan, dokler simptomi patologije ne izginejo.

Prva pomoč

Quinckejev edem se razvije zelo nepredvidljivo in ogroža življenje bolnika. Zato je treba najprej poklicati ekipo reševalcev, četudi je stanje trenutno zadovoljivo in stabilno. In v nobenem primeru ne bi smeli popuščati panike. Vsa dejanja morajo biti hitra in jasna..

Pred prihodom posadke reševalne službe morate:

  1. Bolnika postavite v udoben položaj, umirite
  2. Dajte antihistaminik (fenkarol, diazolin, difenhidramin). Injekcijske oblike antihistaminikov so učinkovitejše, saj je možno, da se razvije oteklina prebavil in oslabi absorpcija snovi. Vsekakor je treba vzeti 1-2 tableti zdravila, če ni mogoče narediti injekcije. Zdravilo bo oslabilo reakcijo in omililo stanje pred prihodom reševalnega vozila.
  3. Omejite stik z alergenom. Ko ga je ugriznila žuželka (osa, čebela), je potrebno odstraniti ubod. Če tega ne morete storiti sami, morate počakati na prihod specialistov.
  4. Kot sorbenti se lahko uporabljajo enterosgel ali navadni aktivni oglje.
  5. Ne pozabite piti veliko alkalne snovi (na 1000 ml vode, 1 g sode ali narzana ali borjomi). Pitje veliko tekočine pomaga izločiti alergen iz telesa..
  6. Zagotovite dober dostop do svežega zraka, odstranite predmete, ki otežujejo dihanje.
  7. Da bi zmanjšali oteklino in srbenje, lahko na območje otekline nanesemo hladen obkladek, grelno blazinico s hladno vodo, ledom.

S hudo stopnjo edema je bolje, da ne sprejemate nobenih ukrepov sami, da ne bi izzvali poslabšanja bolnikovega stanja, in počakajte na rešilca. Glavna stvar je, da ne poškodujete. [adsen]

Alergijski komplet za prvo pomoč

V medicinskem kabinetu bolnika, nagnjenega k alergijam, je treba ves čas hraniti antihistaminike, ki so razdeljeni v več skupin. Za zagotovitev nujne oskrbe pacienta priporočamo uporabo zdravil prve generacije. Stanje edema je mogoče ublažiti zaradi:

Vendar pa se telo s stalnim vnosom teh zdravil hitro navadi in ni več mogoče doseči oprijemljivega učinka.

Antihistaminiki druge in tretje generacije so značilni, da ne vplivajo na živčne celice. Poleg tega daljši čas podpirajo normalno delovanje človeškega telesa. Jemanje takšnih zdravil za preprečevanje je pogosto predpisano ljudem, ki so nagnjeni k sezonskim alergijskim reakcijam..

Najbolj priljubljena in učinkovita zdravila med antihistaminiki so:

V primeru, da edem prizadene sluznico očesa ali nosne votline, je dovoljena uporaba lokalnih antihistaminikov.

Diagnostika

Najprej zdravnik opravi pregled, da se seznani z razpoložljivimi simptomi. Poleg tega je nujno treba upoštevati reakcijo edema na dajanje adrenalina..

Naslednji korak je ugotoviti vzrok patologije. Praviloma je dovolj, da bolnika intervjuvamo o tem, katere alergijske bolezni so prisotne v njegovi anamnezi ali anamnezi njegove ožje družine, kakšna je reakcija njegovega telesa na uživanje različnih živil, jemanje (dajanje) zdravil in stik z živalmi. Včasih so za odkrivanje vzroka potrebni posebni krvni testi in alergijski testi..

Kaj zdraviti?

Z alergijskim Quinckeovim edemom, ki je del anafilaktične reakcije, so zdravila za izbiro zdravljenja bolnikov adrenalin, glukokortikoidni hormoni, antihistaminiki. Poleg tega se razstrupljevalna terapija izvaja z intravenskim dajanjem posebnih raztopin (reopluglukin, Ringerov laktat, fiziološka raztopina itd.).

Pri alergenu na hrano se uporabljajo enterosorbenti (aktivno oglje, enterosgel, beli premog itd.). Simptomatska terapija se izvaja tudi glede na simptome, ki so se pojavili, in sicer pri oteženem dihanju se sredstva uporabljajo za lajšanje bronhospazma in dilatacijo dihalnih poti (eufilin, salbutamol itd.)

Smiselno je zagotoviti podatke o najnovejših trendih na področju antialergijskih zdravil, katerih zdravljenje poteka v akutnem obdobju Quinckejevega edema in med epizodami ponavljajočega angioedema.

  1. Antihistaminiki prve generacije: kloropiramin (suprastin), promethazin (pipolfen, diprazin), fenkarol (kifenadin), feniramin (avil), dimenden (fenistil), tavegil (klemastin), mebhidrolin (omeril, diazolin) delujejo hitro (po 15-20 minut). Učinkovit pri zaustavitvi Quinckejevega edema, vendar povzroča zaspanost, podaljša reakcijski čas (kontraindiciran za voznike). Delujte na histaminske receptorje H-1
  2. Druga generacija blokira histaminske receptorje in stabilizira mastocite, iz katerih histamin vstopi v krvni obtok. Ketotifen (zaditen) učinkovito odpravlja spazem dihalnih poti. Indiciran je s kombinacijo angioedema z bronhialno asmo ali bronhialnimi obstruktivnimi boleznimi.
  3. Antihistaminiki tretje generacije ne zavirajo centralnega živčnega sistema, blokirajo histaminske receptorje in stabilizirajo steno mastocitov: loratadin (klarisens, klaritin), astemizol (astelong, hasmanal, istalong), Semprex (akrivastin), terfenaddin (teridin, traxil), Allerginodil ( Zirtek, Cetrin (cetirizin), Telfast (feksofenadin).

Z nealergijskim Quinckeovim edemom (dednim, pridobljenim Quinckeovim edemom), ki ga spremlja znižanje koncentracije zaviralca C1 v krvi, so taktike zdravljenja nekoliko drugačne. V tem primeru adrenalin, hormoni, antihistaminiki niso zdravila prve izbire, saj njihova učinkovitost s tovrstnimi edini Quincke ni tako visoka.

Zdravila prve izbire so tista, ki povečajo manjkajoči encim v krvi (zaviralec C1). Tej vključujejo:

  • Prečiščen koncentrat zaviralca C1;
  • Sveže zamrznjena plazma;
  • Priprave moških spolnih hormonov: danazol, stanazolol;
  • Antifibrinolitična zdravila: aminokaprojska kislina, traneksamska kislina.

V primeru močnega edema larinksa in popolne zapore dihalnih poti je narejen rez na kritiroidni ligament, nameščena je posebna cev za alternativno dihala (traheostomija). V hudih primerih se prenesejo v aparat za umetno dihanje. [adsense3]

Dieta

Obvezna je dieta. V tem primeru je treba popolnoma izključiti ne samo izdelke, ki povzročajo neposredno alergijsko reakcijo, temveč tudi križ. Meni bolnika z alergijo ne sme vsebovati izdelkov s sintetičnimi dodatki, umetnimi barvili, histaminami. Hkrati prehrane ne bi smeli izčrpati z nadomeščanjem alergenskih izdelkov s hipoalergenimi, podobnimi kalorično vsebnostjo.

Izdelki, ki lahko povzročijo alergijsko reakcijo:

  • ribe in morski sadeži, piščanec, jajca, mlečni izdelki, kakav, arašidovo maslo in oreški;
  • jagode, paradižnik, špinača, grozdje;
  • začimbe različnih vrst, čokolada.

Zelo previdno naj ljudje, ki so nagnjeni k alergičnim reakcijam na živila, jedo kislo zelje, sir, rabarbaro, stročnice, ocvrto in dušeno mesno in ribje jedi, pa tudi juhe. Uporaba vina je celo v majhnih odmerkih kontraindicirana.

Umetni aditivi za živila lahko povzročijo tudi alergijsko reakcijo: konzervansi, barvila, arome in stabilizatorji arome.

Preprečevanje

Upoštevanje določenih pravil bo pomagalo preprečiti razvoj otekline mehkih tkiv:

  • jesti prav;
  • s nagnjenostjo k alergijam sledite varčni dieti;
  • jemati vitaminske komplekse za krepitev imunosti;
  • izključite stik z živili in zdravili, ki povzročajo alergije;
  • za alergijske reakcije na nekatere vrste zdravil ne pozabite opozoriti zdravnika;
  • pri jemanju nove vrste antibiotika imejte pri roki antihistaminike.

Quinckejev edem (angionevrotski edem, velika urtikarija)

Quinckejev edem je akutno bolezen, za katero je značilen pojav očitno omejenega angioedema kože, podkožja, pa tudi sluznice različnih organov in sistemov telesa. Glavni vzročni dejavniki so resnične in lažne alergije, nalezljive in avtoimunske bolezni. Angioedem je akuten in se pojavi v 2-3 dneh. Ukrepi za zdravljenje Quinckejevega edema vključujejo lajšanje zapletov (obnavljanje prehoda dihalnih poti), izvajanje infuzijske terapije (vključno z zaviralcem C1 in aminokaprojsko kislino za dedni edem), dajanje glukokortikoidov, antihistaminikov.

ICD-10

Splošne informacije

Quinckejev edem (angiodedem) je akutno razvijajoča se lokalna oteklina kože, podkožja, sluznice alergične ali psevdoalergične narave, najpogosteje se pojavlja na obrazu (na ustnicah, vekah, licih, jeziku), redkeje na sluznicah (dihalni trakt, prebavila trakta, genitourinarnih organov). Z razvojem Quinckejevega edema na jeziku in grlu lahko pride do oslabitve prehodnosti dihalnih poti in lahko pride do asfiksije. Pri 25% bolnikov se diagnosticira dedna oblika, pri 30% - pridobljena, v drugih primerih ni mogoče ugotoviti vzročnega dejavnika. Po statističnih podatkih se tekom življenja Quinckeov edem pojavi pri približno 20% populacije, v 50% primerov pa se angioedem kombinira z urtikarijo.

Vzroki

Pridobljeni Quinckeov edem se pogosto razvije kot odgovor na prodiranje alergena v telo - zdravila, prehrambeni izdelek, pa tudi z ugrizi in piki žuželk. Nastala akutna alergijska reakcija s sproščanjem vnetnih mediatorjev poveča prepustnost krvnih žil, ki se nahajajo v podkožni maščobi in submukoznem sloju, ter privede do pojava lokalnega ali razširjenega edema tkiva na obrazu in na drugih mestih telesa. Quinckeev edem se lahko razvije tudi s psevdoalergijami, ko se preobčutljivost za določena zdravila, živila in aditive za živila razvije brez odsotnosti imunološke faze.

Drugi vzročni dejavnik, ki prispeva k pojavu edema, je uporaba zdravil, kot so zaviralci ACE (kaptopril, enalapril), pa tudi antagonisti receptorjev angiotenzina II (valsartan, eprosartan). V tem primeru angiotiko opazimo predvsem pri starejših. Mehanizem edema pri uporabi teh zdravil je posledica blokade encima, ki se pretvori angiotenzin, zaradi česar se vazokonstriktorski učinek hormona angiotenzin II zmanjšuje in uničenje vazodilatatorja bradikinina upočasni..

Quinckeov edem se lahko razvije tudi s prirojeno (dedno) ali pridobljeno pomanjkljivostjo zaviralca C1, ki uravnava aktivnost komplementnega sistema, koagulacijo krvi in ​​fibrinolizo, kalikrein-kinin sistem. Hkrati nastane pomanjkanje zaviralca C1 tako z nezadostno tvorbo kot s povečano uporabo in nezadostno aktivnostjo te komponente. Z dednim edemom zaradi genskih mutacij se krši struktura in delovanje zaviralca C1, pride do prekomerne aktivacije komplementa in Hagemanjevega faktorja, posledično pa se poveča tvorba bradikinina in C2 kinina, ki povečata prepustnost žil in privedeta do nastanka angioedema. Pridobljeni Quinckejev edem se zaradi pomanjkanja zaviralca C1 razvije s pospešenim trošenjem ali uničenjem (proizvodnjo avtoantiteljev) pri malignih novotvorbah limfnega sistema, avtoimunskih procesih in nekaterih okužbah.

Včasih obstaja različica dednega Quinckejevega edema z normalno raven zaviralca C1, na primer z družinsko mutacijo gena faktorja Hageman, pa tudi pri ženskah, ko je povečana proizvodnja bradikinina in njegovo zapoznelo uničenje posledica zaviranja aktivnosti ACE z estrogeni. Pogosto se kombinirajo različni vzročni dejavniki.

Razvrstitev

Klinične manifestacije razlikujejo akutni potek Quinckejevega edema, ki traja manj kot 1,5 meseca, in kronični potek, ko patološki proces traja 1,5-3 mesece in dlje. Ločimo angiotiko, izolirano in kombinirano z urtikarijo.

Glede na mehanizem razvoja edema obstajajo bolezni, ki jih povzroči disregulacija komplementnega sistema: dedne (obstaja absolutno ali relativno pomanjkanje zaviralca C1, pa tudi njegova normalna koncentracija), pridobljene (s pomanjkanjem zaviralca), in angioedem, ki se razvije z uporabo zaviralcev ACE, zaradi alergij ali psevdo-alergij, glede na avtoimunske in nalezljive bolezni. Odlikuje se tudi idiopatski Quinckejev edem, ko ni mogoče ugotoviti konkretnega vzroka za razvoj angioterapije.

Simptomi Quinckejevega edema

Angionevrotični edem se praviloma močno razvije v 2-5 minutah, redkeje se lahko angioedem oblikuje postopoma s povečanjem simptomov v več urah. Značilna mesta lokalizacije so področja telesa, kjer so prisotne ohlapne vlaknine: na vekah, licih, ustnicah, na ustni sluznici, na jeziku in tudi na mošnjici pri moških. Če se v larinksu razvije edem, se pojavi hripavost glasu, govor je moten, pojavi se hripavo stridorozno dihanje. Razvoj v submukozalni plasti prebavnega trakta vodi v sliko akutne črevesne obstrukcije - pojav hude bolečine v trebuhu, slabosti, bruhanja in motenega blata. Quinckejev edem je bistveno manj pogost pri poškodbah sluznice mehurja in sečnice (zadrževanje urina, bolečine med uriniranjem), pleure (bolečina v prsih, zasoplost, splošna šibkost), možganov (simptomi prehodne možganske poškodbe), mišic in sklepov.

Quinckejev edem z alergijsko in psevdoalergijsko etiologijo v polovici primerov spremlja urtikarija s srbenjem kože, mehurji, kombinira pa se lahko tudi z reakcijami drugih organov (nosna votlina, bronhopulmonalni sistem, prebavila), ki jih zaplete razvoj anafilaktičnega šoka.

Dedni edem, povezan z okvaro sistema komplementa, se praviloma pojavi pred 20. letom starosti, se kaže s počasnim razvojem simptomov bolezni in njihovim povečevanjem čez dan ter postopnim obratnim razvojem v 3-5 dneh, pogostimi poškodbami sluznice notranjih organov (trebuh sindrom, laringealni edem). Quinckeov edem zaradi dednih motenj se ponavadi ponavlja, ponavlja se od nekajkrat na leto do 3-4 krat na teden pod vplivom različnih provokativnih dejavnikov - mehanskih poškodb kože (sluznice), prehladov, stresa, alkohola, estrogena, zaviralcev ACE itd..

Diagnostika

Karakteristična klinična slika, značilna za Quinckejev edem z lokalizacijo na obrazu in drugih odprtih predelih telesa, vam omogoča hitro postavitev pravilne diagnoze. Stanje je težje, ko se pojavi slika "akutnega trebuha" ali prehodnega ishemičnega napada, ko je treba opažene simptome razlikovati s številnimi boleznimi notranjih organov in živčnega sistema. Še težje je razlikovati med dednim in pridobljenim angioedemom, prepoznati specifičen vzročni dejavnik, ki je povzročil njegov razvoj.

Skrbno zbiranje anamnestičnih informacij vam omogoča, da določite dedno nagnjenost glede alergijskih bolezni, pa tudi prisotnost primerov Quinckejevega edema pri sorodnikih bolnika, ne da bi razkrili nobene alergije. O napadih ponavljajočih se močnih bolečin v trebuhu je brez kakršnih koli kirurških posegov vredno povprašati o primerih sorodnikov, ki umirajo zaradi zadušitve ali pogostih obiskov kirurgov. Ugotoviti je treba tudi, ali je imel bolnik sam avtoimunsko ali onkološko bolezen, ali jemlje zaviralce ACE, zaviralce receptorjev angiotenzina II, estrogene.

Analiza pritožb in podatkov iz pregledov vam pogosto omogoča, da določite dedni in pridobljeni Quinckejev edem. Torej, za dedni angioedem je značilen počasi naraščajoč in dolgotrajen edem, ki pogosto prizadene sluznico grla in prebavnega trakta. Simptomi se pogosto pojavijo po manjši travmi pri mladih, če ni nobene povezave z alergeni, antihistaminiki in glukokortikoidi pa niso učinkoviti. Hkrati ni drugih manifestacij alergij (urtikarija, bronhialna astma), kar je značilno za edem alergijske etiologije.

Laboratorijska diagnostika za nealergijski angioedem kaže zmanjšanje ravni in aktivnosti zaviralca C1, avtoimunske patologije in limfoproliferativnih bolezni. S Quinckeovim edemom, povezanim z alergijami, eozinofilijo v krvi, zvišanjem ravni skupnega IgE, odkrijemo pozitivne kožne teste.

Ob prisotnosti stridorjevega zadaha v primeru edema larinksa bo morda potrebna laringoskopija, v primeru trebušnega sindroma pa bo potreben temeljit pregled kirurga in potrebne instrumentalne študije, vključno z endoskopsko (laparoskopija, kolonoskopija). Diferencialna diagnoza Quinckejevega edema se izvaja z drugimi edemi zaradi hipotiroidizma, stiskanja superiorne venske votline, patologije jeter, ledvic, dermatomiozitisa.

Zdravljenje edema Quincke

Najprej je treba z angioterapijo katere koli etiologije odpraviti grožnjo življenju. Za to je pomembno obnoviti prehodnost dihalnih poti, tudi z intubacijo sapnika ali konikotomijo. V primeru alergijske angioterapije uvajamo glukokortikoide, antihistaminike, odpravimo stik s potencialnim alergenom, izvedemo infuzijsko zdravljenje, enterosorpcijo.

Pri akutnem Quinckejevem edemu dednega izvora se v primeru akutne angioze ter v obraz in vrat priporoča uvedba zaviralca C1 (če je na voljo), sveže zamrznjena naravna plazma, antifibrinolitična zdravila (aminokaprojska ali traneksamska kislina), androgeni (danazol, stanozol ali metiltestosteron). glukokortikoidi, furosemid. Po izboljšanju stanja in doseganju remisije se zdravljenje z androgeni ali antifibrinolitiki nadaljuje. Uporaba androgenov je kontraindicirana v otroštvu, pri ženskah med nosečnostjo in dojenjem, pa tudi pri moških z malignimi tumorji prostate. V teh primerih se uporablja peroralna raztopina aminokapronske (ali traneksamske) kisline v posamezno izbranih odmerkih.

Pred izvedbo zobozdravstvenih posegov ali kirurških posegov kot kratkotrajne profilaksa priporočamo bolnikom z dednim edemom Quincke dva dni pred operacijo jemanje traneksamske kisline ali androgeni (če ni kontraindikacij) šest dni pred operativnim postopkom. Neposredno pred invazivnim posegom je priporočljivo infundirati domačo plazmo ali aminokaprojsko kislino.

Napoved in preprečevanje

Rezultat edina Quincke je odvisen od resnosti manifestacij in pravočasnosti terapevtskih ukrepov. Torej edem larinksa v odsotnosti nujne oskrbe konča s smrtjo. Ponavljajoča se urtikarija, združena s Quinckejevim edemom in traja šest mesecev ali več, pri 40% bolnikov še nadaljnjih 10 let, pri 50% pa lahko pride do dolgotrajne remisije tudi brez podpornega zdravljenja. Dedne angioteki se občasno ponavljajo skozi celo življenje. Pravilno izbrano podporno zdravljenje se izogne ​​zapletom in bistveno izboljša kakovost življenja bolnikov s Quinckeovim edemom..

Z alergijsko genezo bolezni je pomembno upoštevati hipoalergeno dieto, zavrniti jemanje potencialno nevarnih zdravil. Z dedno angioterapijo se je treba izogibati poškodbam, virusnim okužbam, stresnim situacijam, jemati zaviralce ACE, sredstva, ki vsebujejo estrogen.