Image

BCG cepljenje - sestava, pravila cepljenja, reakcije in zapleti

Spletno mesto vsebuje referenčne podatke samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjaki!

Cepljenje proti BCG je eno prvih, ki ga novorojenček dobi v porodnišnici. Cepivo BCG je zasnovano za preprečevanje in preprečevanje hude, smrtonosne vrste tuberkuloze. V Rusiji so se odločili za cepljenje vseh novorojenčkov v velikih količinah, saj je razširjenost tuberkuloze zelo velika, epidemiološke razmere neugodne, ukrepi, sprejeti za zdravljenje in odkrivanje primerov okužbe, pa ne bi mogli zmanjšati pogostosti.

Tuberkuloza velja za socialno bolezen, saj so ljudje v stalnem stiku z njenim patogenom, mikobakterijo. Poleg tega je vsaj tretjina prebivalstva celotnega planeta prenašalci mikobakterij, vendar se tuberkuloza kot klinična bolezen razvije pri le 5 do 10% vseh okuženih. Prehod asimptomatskega prevoza v aktivno obliko - tuberkulozo se pojavi pod vplivom neugodnih dejavnikov, kot so podhranjenost, slabe navade, slabe življenjske razmere, slabe sanitarne razmere itd. Ogromno vpliva tudi število prenašalcev mikobakterijske tuberkuloze, saj so ti ljudje vir okužbe.

Pomembno je razumeti, da cepivo BCG ne ščiti človeka pred okužbo z Mycobacterium tuberculosis, saj je v obstoječih razmerah preprosto nemogoče. Vendar pa se je izkazal za učinkovito pri bistvenem zmanjšanju resnosti tuberkuloze pri otrocih, mlajših od 2 let. Pri tej kategoriji otrok cepivo BCG odpravlja verjetnost za razvoj meningitisa in razširjenih oblik tuberkuloze, ki se skoraj vedno končajo s smrtjo.

Dešifriranje BCG cepljenja

Sestava cepiva

Cepivo BCG je sestavljeno iz različnih podtipov Mycobacteria bovis. Do danes je sestava cepiva ostala nespremenjena od leta 1921. Calmette in Guerin sta trinajst let izolirala in večkrat resecirala celično kulturo, sestavljeno iz različnih podtipov Mycobacterium Bovis, kar je izoliralo izolat. Svetovna zdravstvena organizacija hrani vse vrste mikobakterijskih podtipov, ki se uporabljajo za izdelavo BCG.

Za pridobitev kulture mikobakterij, namenjenih proizvodnji cepiv, se uporablja tehnika setve bacilov na hranilnem mediju. Celična kultura raste na gojišču teden dni, nato pa jo izoliramo, filtriramo, koncentriramo in nato spremenimo v homogeno maso, ki jo razredčimo s čisto vodo. Kot rezultat, končno cepivo vsebuje mrtve in žive bakterije. Toda število bakterijskih celic v enem samem odmerku ni enako, določa ga podtip mikobakterij in posebnosti načina proizvodnje pripravka za cepivo.

Danes se na svetu proizvaja ogromno različnih vrst cepiva proti BCG, toda 90% vseh zdravil ima v svoji sestavi enega od naslednjih treh sevov mikobakterij:

  • Francoski "Pasteur" 1173 P2;
  • Danščina 1331;
  • Sev Glaxo 1077;
  • Tokio 172.

Učinkovitost vseh uporabljenih sevov v cepivu proti BCG je enaka.

Naredite cepljenje z BCG?

Danes tuberkuloza v svetu jemlje življenje ogromnega števila ljudi, mlajših od 50 let. Še več, umrljivost zaradi tuberkuloze je na prvem mestu pred srčno-žilnimi boleznimi in onkološkimi procesi. V državah s široko razširjenostjo tuberkuloze več žensk umre zaradi te hude okužbe kot zaradi zapletov nosečnosti in poroda. Tako je tuberkuloza zelo resen problem, ki povzroča visoko stopnjo umrljivosti. V Rusiji je težava tuberkuloze tudi zelo akutna, razširjenost bolezni je neverjetno visoka, umrljivost zaradi okužbe pa skoraj enaka kot v Aziji in Afriki.

Za otroke nevarnost tuberkuloze leži v hitrem razvoju izjemno hudih oblik, kot sta meningitis in diseminirana oblika. Če ni intenzivne nege za tuberkulozni meningitis in razširjeno obliko okužbe, umrejo absolutno vsi bolniki. Cepivo BCG vam omogoča, da ustvarite zaščito pred tuberkuloznim meningitisom in razširjeno obliko za 85% cepljenih otrok, ki imajo tudi možnost okužbe brez negativnih posledic in zapletov.

Svetovna zdravstvena organizacija priporoča dajanje cepiva proti BCG otrokom v državah z veliko razširjenosti tuberkuloze čim prej. Zato je v Rusiji cepljenje proti BCG prvo v državnem koledarju, postavljeno je v porodnišnico za vse dojenčke. Na žalost BCG cepivo zagotavlja zaščito pred tuberkulozo in njegovimi hudimi oblikami (meningitis in diseminirano) le za 15 do 20 let, po tem pa cepivo preneha. Večkratno dajanje cepiva ne vodi do večje zaščite pred boleznijo, zato se revakcinacija šteje za neprimerno.

Na žalost BCG cepivo ne zmanjšuje širjenja tuberkuloze, vendar učinkovito ščiti pred razvojem hudih oblik z visoko smrtnostjo. Še posebej nevaren je razvoj hudih oblik tuberkuloze pri otrocih, ki praviloma ne preživijo. Zaradi teh okoliščin, epidemioloških razmer v Rusiji in mehanizma delovanja cepiva se zdi, da je cepljenje kljub temu potrebno za zaščito novorojenčka pred velikim tveganjem za razvoj hudih in skoraj vedno smrtnih oblik tuberkuloze.

Priporoča se cepivo BCG?

Cepljenje novorojenčkov v bolnišnici

Cepivo BCG obstaja in se uporablja od leta 1921. Do danes se cepljenje vseh novorojenčkov uporablja samo v državah, kjer je stanje tuberkuloze neugodno. V razvitih državah so primeri tuberkuloze razmeroma redki in jih odkrivamo predvsem med rizičnimi skupinami - najrevnejšimi segmenti prebivalstva, ki jih sestavljajo predvsem migranti. V povezavi s takšnim stanjem razvite države uporabljajo BCG samo pri ogroženih dojenčkih in ne za vse novorojenčke brez izjeme.

Ker v Rusiji razmere s tuberkulozo niso uspešne, cepljenje proti BCG vsem novorojencem v 3-4 mesecih v porodnišnici damo vsem novorojenčkom. To cepivo uporabljajo že skoraj 100 let, zato so njegov učinek zelo dobro preučili. Dobro ga prenašajo vsi novorojenčki, zato ga ni mogoče le, ampak ga je treba čim prej po rojstvu otroka tudi postaviti. Ne pozabite, da je BCG namenjen zaščiti otroka pred hudimi oblikami tuberkuloze, ki skoraj vedno neizogibno vodijo v smrt. Cepljenje preprečuje tudi prehod asimptomatskega prevoza v akutno bolezen..

Mnenje, da se novorojenček nikjer ni "srečal" z mikobakterijo tuberkulozo, da bi zbolel, je napačno. V Rusiji je približno 2/3 odraslega prebivalstva države nosilcev te mikobakterije, vendar ne zboli. Zakaj veliko ljudi še vedno nima tuberkuloze, čeprav so prenašalci, danes ni znano, čeprav so medsebojno delovanje mikroba s človeškim telesom preučevali več let.

Prenašalci mikobakterij so viri mikroorganizmov, ki ob kašlju in kihanju vstopajo v okolje. Ker je tudi z majhnim otrokom treba hoditi po ulici, kjer je vedno veliko ljudi, je verjetnost okužbe otroka z mikobakterijami zelo velika. V Rusiji je 2/3 otrok okuženo z mikobakterijo tuberkulozo do starosti 7 let. Če otrok ni cepljen s cepivom BCG, potem obstaja veliko tveganje za nastanek tuberkuloznega meningitisa, razširjene oblike bolezni, zunajtelesne tuberkuloze in drugih zelo nevarnih stanj, smrtnost otrok pri katerih je zelo visoka.

Novorojenčki v porodnišnici so cepljeni z BCG cepivom ali BCG-m, kar je varčna možnost, saj vsebuje točno polovico koncentracije mikroorganizmov. BCG-m se uporablja za oslabljene otroke, na primer prenizke telesne teže ali nedonošenčke, ki jim ne bi smeli dajati odmerka, namenjenega navadnim dojenčkom.

BCG cepljenja za otroke

Običajno se otroci cepijo z BCG v porodnišnici 3 - 7 dni po rojstvu, če otrok nima kontraindikacij. V nasprotnem primeru se cepivo proti BCG uporabi takoj, ko bo stanje otroka omogočilo. Zdravilo se injicira v ramo intradermalno, na meji med njegovo zgornjo in srednjo tretjino. Odziv na cepivo je odložen in se tvori 4-6 tednov po injiciranju. Na mestu injiciranja se razvije absces, ki je prekrit z krastjo in zdravi. Po celjenju in propadanju kraste ostane na mestu injiciranja mesto, kar kaže na obliko tega cepiva.

Če otrok nima medicinske izkaznice in potrdila o cepljenju in tudi ni mogoče pridobiti objektivnih podatkov o razpoložljivosti cepljenj, potem se o vprašanju BCG odloči na podlagi prisotnosti ali odsotnosti brazgotine na rami. Če brazgotine ni, je treba vnesti cepljenje.

Pri nas je običajno opraviti še eno revakcinacijo z BCG, poleg cepljenja, ki ga je otrok prejel v porodnišnici, v starosti 7 let. Revakcinacija pri 7 letih se izvaja le pod pogojem negativnega tuberkulinskega testa (Mantouxov test). Ta strategija je bila sprejeta zaradi izjemno širokega širjenja bolezni in velikega tveganja okužbe. Cepljenje se izvaja tudi z vnosom zdravila intradermalno, v ramo.

Običajno se celoten odmerek daje na enem mestu, v nekaterih zdravstvenih ustanovah pa je uporabljena tehnika večkratnih injekcij, ko se zdravilo daje na več mestih, ki se nahajajo v neposredni bližini. Obe metodi sta dobri, prednosti ene nad drugo pa niso dokazane - z drugimi besedami, njihova učinkovitost je enaka..

Otroci dobijo samo certificirana in dokazana cepiva BCG, ki so po vsem svetu enaka. Zato v primerjavi s tem cepivom ni razlike med domačimi in uvoženimi zdravili..

BCG cepljenje

Hkrati z BCG ne smete dajati cepiv! Tiste. na dan, ko se daje BCG, se daje samo to zdravilo, drugih pa se ne doda. Ker se reakcije na BCG razvijejo le 4 do 6 tednov po injiciranju, v tem celotnem obdobju ne smemo dajati nobenih drugih cepljenj. Po cepljenju mora preteči vsaj 30 do 45 dni pred katerim koli drugim.

V porodnišnici ga ravno zaradi teh lastnosti BCG postavijo po cepivo proti hepatitisu B. Ker cepivo proti hepatitisu B sproži takojšnje reakcije, ki trajajo od 3 do 5 dni, ga lahko dajemo pred BCG. Zato prvi dan po rojstvu otroku damo cepivo proti hepatitisu B, po odvajanju od 3 do 4 dni pa BCG pred odpustom. Potem otrok začne obdobje imunološkega počitka - to pomeni, da do 3. meseca starosti ne daje cepiv. Do tega trenutka je imunost na tuberkulozo že oblikovana in vse reakcije na cepljenje so že minile.

Koledar cepljenja BCG

V Rusiji je uvedba cepiva BCG dvakrat v življenju sprejeta:
1. 3 - 7 dni po rojstvu.
27 let.


Za otroke, stare 7 let, se revakcinacija z BCG izvaja le z negativnim Mantouxovim testom. Ta strategija vam omogoča, da povečate imunost proti tuberkulozi in povečate odstotek odpornosti telesa na učinke mikobakterij. V tistih regijah države, kjer je razširjenost bolezni sorazmerno majhna, je mogoče revakcinacijo pri starosti 7 let izpustiti. In kadar je epidemiološka situacija neugodna, je potrebno večkratno dajanje BCG. Epidemiološka situacija se šteje za neugodno, če v regiji odkrijejo več kot 80 primerov na 100.000 ljudi. Ti podatki so na voljo v tuberkuloznem ambulanti ali pri epidemiologih v regiji. Prav tako je revakcinacija otrok v starosti 7 let obvezna, če med sorodniki, ki so v stiku z otrokom, obstajajo bolniki s tuberkulozo..

Kdaj se cepijo proti BCG??

Mesto injiciranja cepiva

Svetovna zdravstvena organizacija priporoča, da se cepivo BCG postavi na zunanjo stran levega ramena, na mejo med njegovo zgornjo in srednjo tretjino. V Rusiji se BCG uvaja na ta način - na rami. Pripravek za cepivo dajemo strogo intradermalno, subkutana ali intramuskularna injekcija ni dovoljena.

Če obstajajo razlogi, zakaj cepiva ni mogoče dati na ramo, se izbere drugo mesto z dovolj debelo kožo, kjer se injicira. Praviloma, kadar BCG ni mogoče postaviti v ramo, ga injiciramo v stegno.

Kje dobiti cepivo BCG?

Cepivo BCG dajemo novorojenčkom v porodnišnici. Če otrok cepiva ni prejel v bolnišnici, se imunizacija opravi v ambulanti, v kateri opazujejo otroka. V ambulanti je posebna soba za cepljenje, včasih pa tudi dve, kjer se cepi. Če obstajata dve sobi za cepljenje, potem ena od njih izvaja izključno cepljenje proti BCG, v drugo pa dajo vsa ostala cepiva. Kadar je v ambulanti le ena soba za cepljenje, se po sanitarnih pravilih za cepljenje otrok z BCG dodeli posebej določen dan v tednu, na katerem se izvaja samo ta manipulacija. To cepivo je strogo prepovedano postaviti v sobo za zdravljenje, kjer medicinska sestra odvzame kri, izvede intramuskularne in intravenske injekcije itd..

Poleg cepiva v kliniki v skupnosti se BCG lahko dostavi tudi v ambulanti za tuberkulozo. Otroci, za katere obstaja velika nevarnost, da razvijejo močno reakcijo na cepivo, se cepijo izključno v bolnišničnem okolju. Ruska zakonodaja omogoča imunizacijo doma, ko specializirana skupina odide z vso potrebno opremo in materiali. Odhod ekipe cepiv na dom se plača posebej, saj ta storitev ni vključena na seznam polic obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Poleg zgornjih možnosti lahko BCG dostavijo v specializiranih centrih za cepljenje, ki imajo certifikat za tovrstno medicinsko manipulacijo.

Kako izgleda cepivo BCG?

Najprej je treba cepivo BCG dajati s strogo brizgo za enkratno uporabo s kratko odrezano iglo. Zelo pomembno je, da se držite pravilne tehnike dajanja, da se izognete morebitnim zapletom. Pravilnost injekcije lahko ocenite po pojavu BCG cepljenja.

Pred injiciranjem igle se območje kože raztegne. Nato se daje majhna količina zdravila, da se preveri, ali je igla pravilno vnesla. Če se igla nahaja intradermalno, se daje celotno cepivo BCG. Po takšnem pravilnem dajanju cepiva se mora na mestu injiciranja oblikovati ravna papula premera 5 do 10 mm, obarvana z belo barvo. Papula traja od 15 do 20 minut, nato pa izgine. Ta papula se imenuje specifičen odziv na uvedbo BCG cepiva, kar je povsem normalno..

Pri novorojenčkih se po 1 - 1,5 mesecih po cepljenju z BCG razvije normalna reakcija cepljenja, ki traja 2 - 3 mesece. Pri otrocih, ki se ponavljajo z BCG (v starosti 7 let), se reakcija na cepljenje razvije 1 do 2 tedna po injiciranju. Mesto injiciranja z reakcijo cepljenja je treba zaščititi, da ne bo močnega mehanskega stresa - trenja, praskanja itd. Otroka morate še posebej kopati, v nobenem primeru pa kraja reakcije cepljenja ne umijte z umivalnikom.

Za reakcijo cepljenja je značilen nastanek papule, pustule ali rahle suppuracije na mestu dajanja BCG. Nato se ta tvorba 2 do 3 mesece obrne involucijsko, med katerimi je rana pokrita z krastami in se postopoma zaceli. Po popolnem celjenju rane krasta odpade, na njenem mestu pa ostane majhna brazgotina, premera do 10 mm. Odsotnost brazgotine je dokaz nepravilne uporabe cepiva, kar pomeni popolno neučinkovitost cepiva BCG.

Mnogi starši so zelo prestrašeni, ko otrok na mestu injiciranja v starosti od 1 do 1,5 meseca razvije absces, kar jemljejo kot zaplet. Vendar je to povsem običajen potek reakcije na cepljenje, ne bojte se lokalnega abscesa. Ne pozabite, da lahko trajanje njenega popolnega celjenja doseže 3 do 4 mesece. V tem obdobju mora otrok upoštevati običajni način življenja. Ampak absces ali kraste ne smete mazati z jodom ali ga zdraviti z antiseptičnimi raztopinami - rana naj se zaceli sama. Prav tako je nemogoče odtrgati krasto, dokler sama ne odpade.

Kako se cepi BCG zdravi??

Odziv cepiva na cepivo BCG se začne razvijati 1–5 mesecev po injiciranju in lahko traja do 4,5 meseca. Na začetku reakcije se lahko mesto cepljenja obarva rdeče ali postane temno (modro, vijolično, črno itd.), Kar je pravilo. Ne bojte se te vrste cepljenja. Nato se na tem mestu namesto rdečice oblikuje absces, ki štrli nad površino kože. V središču abscesa nastane krasta. Pri drugih otrocih BCG zdravi brez suppuration, na mestu injiciranja se oblikuje le rdeč mehurček s tekočo vsebino, ki je prekrit s krastjo in se zategne, pri čemer nastane brazgotina.

Absces se lahko prebije s tokom vnetne vsebine - gnoj. Vendar se po tem lahko še nekaj časa tvori gnoj, prosto teče iz rane ali tvori nov absces. Obe možnosti predstavljata normalen postopek reakcije na cepljenje proti cepivu BCG, ki se ga ni treba bati..

Ne pozabite, da postopek celjenja tega abscesa lahko traja do 4,5 meseca. V tem obdobju rane ne smete mazati z nobenimi raztopinami antiseptičnih sredstev, nanesite jodno mrežo ali posujte z antibiotičnimi praški. Če gnoj prosto teče iz rane, ga je treba preprosto pokriti s čisto gazo in občasno nadomestiti kontaminiran prtiček. Pusa ni mogoče iztisniti iz rane.

Po končani lokalni suppuration se bo na mestu injiciranja nastal majhen rdeč mozolj, ki bo čez nekaj časa v obliki rame na rami dobil obliko značilne brazgotine. Premer brazgotine lahko niha in običajno znaša od 2 do 10 mm.

Brez injekcije BCG

Odsotnost reakcije na cepljenje in sled (brazgotina) od cepljenja proti BCG sta dokaz, da se imuniteta na tuberkulozo ni oblikovala in je cepivo neučinkovito. Vendar pa ni treba panično ali nujno nujno ukrepati. V tem primeru je treba ponovno postaviti BCG, če je Mantouxov test negativen, ali počakati, da je booster star 7 let. V tem primeru mora biti pri otroku, mlajšem od 7 let, Mantouxov test le sled od injekcije.

Pomanjkanje odziva na prvo cepivo proti BCG se pojavi pri 5 do 10% otrok. Poleg tega ima približno 2% ljudi prirojeno gensko določeno odpornost na mikobakterije, torej načeloma ni ogroženo zaradi tuberkuloze. Takšni ljudje tudi ne bodo imeli sledi cepljenja proti BCG..

Odziv na cepivo

Cepljenje z BCG otrok dobro prenaša, reakcije na cepivo pa so zapoznelega tipa, torej se razvijejo nekaj časa po uporabi. Mnogi odrasli menijo, da so te reakcije negativne posledice BCG, kar ne drži, ker so te spremembe normalne. Razmislite o najpogostejših učinkih cepljenja proti BCG..

BCG je zardeval. Rdečica in blaga suppuracija mesta injiciranja sta normalna reakcija cepljenja. Rdečica se lahko obdrži tudi po suppuration; v tem obdobju se na koži tvori brazgotina. Rdečica na mestu injiciranja se običajno opazi le med reakcijami na cepljenje. Rdečina se ne sme razširiti na okoliško tkivo.

Včasih se na mestu injiciranja tvori keloidna brazgotina - takrat koža pridobi rdečo barvo in rahlo nabrekne. To ni patologija - koža je na ta način reagirala na BCG.
BCG festers ali absces. Suppuracija BCG med razvojem reakcije je normalna. Cepljenje mora biti videti kot majhen absces s skorjo na sredini. Še več, okoliško tkivo (koža okoli abscesa) bi moralo biti popolnoma normalno, torej ne sme biti nobenih rdečin in oteklin okoli gnojnega BCG. Če je okoli gnojnega BCG rdečina in oteklina, potem morate k zdravniku, saj lahko pride do okužbe rane, ki jo je treba zdraviti. V hudih primerih, ko se rana cepiva večkrat potisne, se postavi diagnoza BCG in taktike zdravljenja določi zdravnik. V takšnih razmerah je treba otroka natančno pregledati, saj so lahko druga rutinska cepljenja kontraindicirana, do normalizacije otrokovega stanja.

BCG je otekel. Takoj po uporabi cepiva lahko mesto injiciranja nekoliko nabrekne. Ta oteklina ne traja dolgo - največ dva do tri dni, po tem pa preide sama. Po takšni primarni reakciji bi moralo biti mesto dajanja BCG povsem normalno, ni mogoče razlikovati od sosednjih kožnih področij. Šele po povprečnem 1,5 meseca se začne razvoj reakcije na cepljenje, za katerega sta značilna mozolj in suppuracija s skorjo, ki se konča pri nastanku brazgotine. Med potekom reakcije na cepljenje običajni BCG ne sme nabrekniti ali narasti. Absces in kasnejši rdeči mozolj, ki ima krasta na svojem mestu, ne sme biti oteklina. Če je okoli cepiva oteklina, se morate posvetovati z zdravnikom TB, ki bo določil nadaljnje taktike.

BCG se je vnet. Običajno je za mesto cepljenja proti BCG značilna reakcija na cepivo, ki se čez nekaj časa pojavi in ​​izgleda kot vnetje. Če ima BCG absces ali rdeč mozolj ali mehurček s tekočino, tkiva okoli tega mesta pa so normalna - potem ne smete skrbeti, obstajajo preprosto različne možnosti za potek cepivne reakcije. Skrb vzrok je širjenje edema ali vnetja preko BCG na kožo rame. V tem primeru se posvetujte z zdravnikom.

BCG srbi. Kraj cepljenja proti BCG lahko srbi, saj aktivni proces celjenja in obnavljanje kožnih struktur pogosto spremljajo različni podobni občutki. Poleg praskanja se morda zdi, da se znotraj abscesa ali pod lubjem nekaj meša ali žgečka itd. Takšni občutki so normalni, njihov razvoj, pa tudi resnost so odvisni od posameznih lastnosti in reakcij človeškega telesa. Vendar česanje in drgnjenje mesta cepljenja ne bi smelo biti - najbolje je, da otroka zadržite tako, da na mesto injiciranja nanesete gazni prtiček ali nataknete palčko.

Temperatura po BCG. Po cepljenju z BCG se lahko rahla temperatura dvigne, vendar je to redek pojav. Ko nastane absces, lahko med razvojem reakcije na cepljenje temperatura spremlja ta postopek. Običajno se pri otrocih temperatura v tem primeru ne dvigne nad 37,5 o C. Na splošno so značilni nekateri skoki temperaturne krivulje - od 36,4 do 38,0 o C, za kratek čas. Če se po cepljenju z BCG pri otroku pri 7 letih temperatura dvigne, se morate posvetovati z zdravnikom.

Zapleti cepljenja proti BCG

Zapleti BCG vključujejo tista stanja, v katerih se razvije resna zdravstvena motnja otroka, ki zahteva resno zdravljenje. Reakcija cepljenja na BCG v obliki abscesa z naknadno tvorbo brazgotine na koži ne spada med zaplete, ampak je norma. Zapleti cepiva proti BCG so izjemno redki, večina teh primerov pa se pojavi pri otrocih, ki imajo trajno prirojeno znižanje imunosti (na primer ob rojstvu matere, okužene z virusom HIV). Zapleti v obliki lokalnih reakcij, kot so vnetje bezgavk (limfadenitis) ali obsežna suppuration, se pojavijo pri manj kot 1 otroku na 1000 cepljenih. Poleg tega 90% teh zapletov dajejo otroci z imunsko pomanjkljivostjo. Zaplet, kot je osteomijelitis, je povezan izključno s kakovostnim cepivom. Načeloma so skoraj vsi zapleti BCG povezani z neuspehom dajanja zdravila.

Do danes lahko cepivo proti BCG povzroči naslednje zaplete:

  • Hladen absces - se razvije z vnosom zdravila subkutano, in ne intradermalno. Takšen absces nastane 1– 1,5 meseca po imunizaciji in zahteva kirurško posredovanje.
  • Obsežna razjeda na mestu injiciranja s premerom več kot 10 mm - v tem primeru je otrok zelo občutljiv na sestavine zdravila. S takšnimi razjedami se opravi lokalno zdravljenje in podatki o občutljivosti se vpišejo v zdravstveni karton.
  • Vnetje bezgavk - razvije se s širjenjem mikobakterij s kože na bezgavke. Vnetje zahteva kirurško zdravljenje, če bezgavka raste v premeru več kot 1 cm.
  • Keloidna brazgotina - kožna reakcija na cepivo BCG. Brazgotina izgleda kot rdeča in izbočena koža na mestu injiciranja. V tem primeru BCG ni mogoče ponovno vnesti pri 7 letih.
  • Splošna okužba z BCG je resen zaplet, ki se razvije ob prisotnosti hudih imunskih motenj pri otroku. Ta zaplet je zabeležen pri 1 otroku na 1.000.000 cepljenih.
  • Osteitis je tuberkuloza kosti, ki se razvije 0,5 do 2 leti po imunizaciji in odraža resne motnje v otrokovem imunskem sistemu. Zaplete so zabeležene pri enem otroku na 200.000 cepljenih.

Cepljenje proti BCG: reakcije in zapleti - video

Kontraindikacije za cepljenje proti BCG

BCG cepivo - m

Avtor: Nasedkina A.K. Specialist za biomedicinska raziskovanja.

Ali je res, da cepivo proti tuberkulozi ščiti pred koronavirusom?

Možno je, da bi morali odgovor na vprašanje, zakaj virus tako prizadene različne države in narode, iskati v otroštvu. Incidenca je nižja v tistih državah, kjer so, tako kot v Rusiji, v zgodnjem otroštvu vsi cepljeni proti tuberkulozi. Resnično zaščito pred koronavirusom so našli pred 100 leti?

Ves teden v poročilih po vsem svetu so se širile novice, ki so zvenele kot senzacija: "BCG cepljenje proti tuberkulozi ?? odrešitev od koronavirusa. " Ta hipoteza se je rodila v ZDA, kjer je že okuženih več kot 270 tisoč ljudi. Študija dr. Gonzala Aldana je pokazala, da je umrljivost zaradi koronavirusa 36-krat večja v državah, kjer niso cepljeni proti tuberkulozi, kot v državah, kjer je BCG še cepljen, tudi v Rusiji.

Gonzalo Otazu Aldana, nevrolog, doktor znanosti, vodja raziskovalne skupine: "ZDA še nikoli niso cepile z BCG in epidemija je zdaj zelo velika. Italija je pritegnila mojo pozornost predvsem zaradi njihove zavrnitve cepljenja proti BCG. Nekatere države so to cepivo uporabljale že prej. Nekatere države ga zdaj uporabljajo. Ampak na primer Nizozemska, ZDA, Italija, Belgija ?? ni nikoli uporabljal. In ravno te države so prizadele.

Ruski strokovnjaki so že večkrat rekli: splošna zavrnitev Evropejcev, da bi bili cepljeni, lahko privede do dejstva, da bo kolektivna imuniteta šibka. V Italiji so celo selektivno cepljenje proti tuberkulozi izvajali le od leta 1970 do 2001. V preteklosti je bilo cepljenje obvezno, na primer v Nemčiji.

Gonzalo Otazu Aldana: »Za raziskave sem v Nemčiji umrl. In izkazalo se je, da je Zahodna Nemčija leta 1961 začela cepiti BCG. In Vzhodna Nemčija je to začela početi leta 1951: 10 let prej. To lahko razloži razliko v umrljivosti. ".

Število smrti zaradi okužbe s koronavirusom v zahodni Nemčiji je skoraj štirikrat večje kot v vzhodnem delu države. Ista primerjava kaže med Španijo in Portugalsko. Portugalska je leta 2017 ustavila obvezni program cepljenja. In Španija ?? nazaj leta 1981. Na Portugalskem je zdaj število ljudi, okuženih s coronovirusom, nekaj več kot 9 tisoč, v Španiji ?? več kot 117 tisoč.

Cepivo proti BCG je nastalo v zadnjem stoletju v Franciji na Pasteur Institute. Rešila je milijone življenj pred tuberkulozo. Je res danes ?? odrešitev človeštva od koronavirusa?

Nigel Curtis, profesor na Murdoch Research Institute v Melbournu v Avstraliji, vodja študijske skupine: "Da, obstajajo primarne študije o odnosu in bolezni. Zdaj želimo videti, ali lahko cepivo zmanjša agresivnost..

Profesor Nigel Curtis vodi študijo, ki bo bodisi ovrgla to hipotezo bodisi človeštvu dala priložnost. V poskusu je sodelovalo 4 tisoč zdravnikov. Polovica jih je cepljenih z BCG, ostali pa placebo.

Nigel Curtis: "Seveda upamo, da bodo ljudje, cepljeni s cepivom, zbolevali manj ali pa bolezen ne bo nadaljevala v tako akutni obliki. Upamo, da bomo na ta način skrajšali črto fronte. ".

V Peter Copenhagenu dr. Peter Obi proučuje nespecifične učinke tega cepiva: BCG pomaga pri soočanju z rakom, v Afriki pa se je z njegovo pomočjo spopadel z zastrupitvijo krvi..

Peter Obi, antropolog, dr. Med.: »Stopnja umrljivosti lokalnega prebivalstva je bila visoka. In glavni razlog ?? sepsa. BCG je tudi to smrtnost zmanjšal za 40%. ".

Toda kako razložiti odnos s koronavirusom? Konec koncev tuberkuloza povzroči bakterijo ?? Kochova palica. Patogen je virus. To so celo različne oblike življenja. Bakterije ?? je to celica z DNK in koronavirusom ?? RNA v beljakovinskem plašču, ki se integrira v gostiteljsko celico in se množi s strelo, podreja sebi.

Nigel Curtis: "BCG cepivo, kot bi bilo, trenira imunski sistem, ki bi se moral odzvati in hitro odzvati na različne okužbe, viruse.".

Najmočnejši od sevov znanstveniki po vsem svetu imenujejo tistega, ki so ga uporabili v sovjetskem cepivu. Pomembno pa je vedeti, da ima vsako cepivo rok uporabnosti. Če ne boste vnesli večkratnega odmerka, bo okužba našla vrzel.

Vladimir Yeremeyev, namestnik direktorja za znanost na Centralnem raziskovalnem inštitutu za tuberkulozo: "Trenutno poteka aktivna razprava: ali je treba otroke restavrirati pred šolo pri sedmih letih? Revakcinacija je potrebna tudi za ustvarjanje tako nespecifične ovire za sočasne vzporedne okužbe, kot je virusna okužba. ".

V italijanskem mestu Ferrara so zabeležili najmanj primerov okužbe na Apeninih. In prav tu je bil v preteklosti največji izbruh malarije. Ali je oblikovana kolektivna imuniteta zdaj zanesljiva ograja iz coronovirusa? In prav, tisti, ki zdravijo koronavirus z drogami proti malariji?

Donald Trump, predsednik ZDA: "Zdravilo se imenuje" klorokin. " Nekateri ga imenujejo "hidroksiklorokin" ?? to je zdravljenje malarije in artritisa. ".

Že 20. marca je Bela hiša stara zdravila za malarijo razširila po vsem svetu. Ideja ne pripada Trumpu: prvi poskusi so bili v Južni Koreji, nato so se v Franciji izkazali za učinkovite. Zdravniki kombinirajo hidroksiklorokin s cinkom in antibiotikom.

Vladimir Zelenko, splošni zdravnik, glavni zdravnik poliklinike v ZDA: „Cink ?? mineral s pozitivnim nabojem. To je neka kemijska težava. Celična membrana preprečuje vstop mineralov. In hidroksiklorokin odpre vrata in cink vstopi v celico. ".

V notranjosti celice so virusi. Ko cink vstopi v celico, blokira razmnoževanje virusa. In antibiotik ne dovoljuje bakterijam, da izzovejo pljučnico. Zdravnik je testiral to shemo zdravljenja za 250 okuženih ljudi, ki so bili ogroženi..

Vladimir Zelenko: "Ugotavljam uspeh te sheme: nihče ni umrl, nihče ni potreboval intubacije".

Zdaj zdravniki po vsem svetu poskušajo premagati iz vseh debla. Znanstveniki poskušajo prijeti katero koli orožje, vključno z zdravili za zdravljenje malarije. V tej vojni so lahko vsa sredstva dobra. Izkoristiti morate vsako priložnost, kajti kateri izmed strelov bo zadel tarčo in ubil to okužbo, zaenkrat lahko le ugibate

Testiranje ruskega cepiva iz novomeškega centra "Vector" na prostovoljcih se bo začelo najpozneje junija. Vsi viri so zdaj namenjeni razvoju cepiva proti koronavirusu, deluje več deset laboratorijev v različnih delih sveta. V ameriškem Pittsburghu so na miših že testirali cepivo v obliki Velcro s trni. Svet čaka. Čas se izteka, število okuženih je preseglo milijon. Vsako minuto število ljudi, ki jih je prizadel coronovirus, še naprej raste. In medtem ko je glavno orodje ?? poskrbite zase in za svoje ljubljene, ostanite doma.

Zakaj cepivo BCG

Po ocenah WHO več kot 9 milijonov ljudi zboli za tuberkulozo letno na svetu. Cepljenje te bolezni se široko izvaja v vseh državah sveta. V Rusiji je cepivo proti tuberkulozi eno prvih, ki ga otroci prejmejo celo v bolnišnici. Obenem o cepivu proti tej bolezni obstaja veliko polemik, tudi v povsem medicinskih krogih. Dejstvo je, da cepljenje ne zagotavlja 100% zaščite pred okužbo. Poleg tega je v nekaterih državah pod vprašaj učinkovitost cepiva in cepiva kot celote..

Poglejmo, BCG cepivo - kaj je, kdaj morate biti cepljeni in kakšne so značilnosti tega cepiva.

Kaj je BCG

Morda se večina državljanov naše države zaveda, da je Mantouxov test nekako povezan s tuberkulozo. Toda zakaj je BCG cepivo znano le tistim, ki so že cepili svoje otroke. Na vsem svetu, vključno z Rusijo, obstajata le dve cepivi proti tuberkulozi, ki sta v bistvu enaki - to sta BCG in BCG-M.

Dekodiranje BCG pomeni - Bacillus Calmette-Guerin. V angleški kratici je videti kot Bacillus Calmette-Guérin ali BCG. To ime je dobil mikroorganizem - tuberkulski bacil, iz katerega je narejeno cepivo. Ta sorta povzročitelja tuberkuloze svoj videz na medicinskem prizorišču dolguje mikrobiologu Calmettu in veterinarju Hehrenu. Leta 1908 so skupaj vzgojili oslabljen goveji tip mikobakterij, ki je bil prvotno izoliran od krav s tuberkulozo. Deset let traja delo za pridobitev varnega seva in leta 1921 je bilo cepivo proti tuberkulozi prvič uporabljeno pri ljudeh.

Danes cepivo BCG vsebuje enak sev bakterije Mycobacteria bovis kot na začetku 20. stoletja. Vendar obstaja malo opozorila - različne države uporabljajo različne podvrste seva za proizvodnjo cepiv, zato so končna zdravila nekoliko drugačna po svoji reaktogenosti in zaščitnih lastnostih.

V Ruski federaciji sta dovoljeni za uporabo dve cepivi proti tuberkulozi: BCG in BCG-M. Obe sta narejeni iz seva BCG-1 - govejega tuberkulskega bacila in se razlikujeta le v koncentraciji mikrobnih teles. Cepivo BCG-M vsebuje dvakrat manj bakterij in se uporablja v nekaterih primerih, ko je običajno cepivo BCG kontraindicirano.

Ko se bakterije cepijo v telesu, množijo in kolonizirajo organe in tkiva, kar povzroča proizvodnjo lokalne in humoralne imunosti. Povzročitelj tuberkuloze pri ljudeh - Mycobacterium tuberculosis ima podobno antigeno strukturo. Zato uvedba seva cepiva do neke mere ščiti telo pred boleznimi.

Navodila za uporabo BCG

Kdaj in komu se cepi BCG? Najprej novorojenčki potrebujejo cepljenje. V epidemioloških razmerah, neugodnih za tuberkulozo (in v Rusiji je ravno to), je tveganje za okužbo veliko. Poleg tega po podatkih WHO približno 2/3 svetovnega prebivalstva prenašajo tuberkulski bacili. Zakaj in kako pride do prehoda s prevoza na bolezen, danes še ni dobro razumljeno. Dobro pa je znano, da imajo dejavniki sanitarne in prehrane veliko vlogo..

Pri majhnih otrocih se tuberkuloza pojavlja v izjemno agresivnih oblikah:

  • diseminirana tuberkuloza;
  • meningitis;
  • kostna tuberkuloza.

Cepljenje bistveno zmanjša verjetnost razvoja takšnih oblik bolezni in olajša njen potek..

V Rusiji je bilo od leta 1962 uvedeno univerzalno cepljenje novorojenčkov. V skladu z navodili za uporabo BCG dajemo novorojenčkom v regijah s stopnjo pojavnosti tuberkuloze 80 ljudi na 100 tisoč prebivalcev. Pod določenimi pogoji se za primarno cepljenje uporablja blažje cepivo BCG-M, ki vsebuje polovico odmerka cepljenja..

Kako se daje cepljenje?

Cepljenje z BCG se novorojenčku dodeli v obdobju 3–7 dni življenja. Pred tem je treba otroka pregledati glede kontraindikacij za cepljenje. Injekcija se izvede intradermalno v zunanjo površino rame tik pod zgornjo tretjino. Uporablja se posebna tuberkulinska brizga s prostornino 0,2 ml. Cepivo dajemo v količini 0,1 ml - en odmerek zdravila. V skladu s tehniko BCG cepljenja pri novorojenčkih se na mestu injiciranja pojavi majhna belkasta kroglica s premerom 7–9 mm, ki po 15–20 minutah izgine..

Reakcije na BCG pri novorojenčkih se lahko pojavijo v nekaj mesecih in celo letih po injiciranju. O tem bomo podrobneje govorili v nadaljevanju..

Kontraindikacije za cepivo BCG

Razmislite o kontraindikacijah za cepljenje proti BCG.

Pri novorojenčkih so kontraindikacije za cepljenje proti BCG naslednje:

  • teža novorojenčka je manjša od 2000 gramov;
  • intrauterina okužba, sepsa;
  • Maternalna okužba z virusom HIV
  • imunske pomanjkljivosti;
  • perinatalne možganske lezije;
  • prirojene fermentopatije;
  • hemolitična bolezen;
  • gnojno-vnetne bolezni kože;
  • posplošena okužba z BCG pri drugih družinskih članih.

Kontraindikacije za cepljenje za otroke v obdobju poživljanja in za odrasle:

  • Mantouxov test pozitiven ali dvomljiv;
  • keloidna brazgotina, drugi zapleti predhodnega cepljenja;
  • bolezen ali okužba s tuberkulozo;
  • akutne bolezni;
  • onkologija;
  • kronične bolezni v akutni fazi;
  • alergije v akutni fazi;
  • imunosupresivna stanja;
  • nosečnost.

Revakcinacija BCG

Menijo, da cepljenje v bolnišnici zagotavlja trajno imunost. Ponovna uvedba cepiva se imenuje revakcinacija in se izvaja v različnih obdobjih glede na epidemiološke razmere. Revakcinacija BCG v Rusiji se v Rusiji praviloma izvaja pri 7 in 14 letih.

Pred cepljenjem je potreben Mantouxov test. Pokaže, kako se aktivno telo odziva na povzročitelje tuberkuloze. Popolna odsotnost reakcije kaže na to, da prvo cepljenje ni prineslo rezultata, premočna reakcija pa kaže na alergizacijo telesa s tuberkulinom ali na prisotnost povzročitelja tuberkuloze pri ljudeh (sev polja).

Kaj storiti po cepljenju z BCG

Kako ravnati z otrokom po cepljenju? Številni starši si zlasti zastavljajo vprašanje - ali je mogoče omočiti cepivo BCG? Da, rano na mestu injiciranja je mogoče namočiti in kopati, vendar je ne morete podrgniti z umivalnikom in drugače poškodovati kožo okoli cepiva.

Kdaj lahko kopal otroka po cepljenju z BCG? To je mogoče storiti takoj na dan cepljenja. Ker se novorojenčki cepijo tik pred odpustom iz bolnišnice, boste otroka še vedno lahko kopali šele po ozdravitvi popka..

Po cepljenju otrok razvije lokalno reakcijo na BCG in to je normalen postopek. Vsak starš bi moral vedeti o njem.

Kakšna je normalna reakcija na cepljenje proti BCG?

1-1,5 meseca po uvedbi cepiva se telo odzove na okužbo. Temu pravimo reakcija na cepljenje. Manifestira se na različne načine - na mestu injiciranja so lahko takšni znaki:

  • oteklina;
  • pordelost;
  • obarvanje kože v temni barvi - modra, rjava, črna;
  • viala s tekočo vsebino;
  • skorja;
  • absces;
  • brazgotina.

Zdravite škodo, lahko v daljšem obdobju - do 4 mesece. Norma premera brazgotine je od 2 do 10 mm. Običajno ne bi smelo biti otekline in pordelosti okoli same rane, če pa obstajajo taki zapleti, se morate obrniti na pediatra, vam bo predpisal zdravljenje.

Če cepiva BCG cepijo - kaj storiti v tem primeru? Če gnoj prosto uhaja, ga preprosto očistite s čistim povojem ali kosom gaze. Abscesa ne morete razmazati z antiseptiki in antibiotiki, uporabite druga zdravilna sredstva. Prav tako ne morete iztisniti gnoj iz rane.

Bodite previdni: če otrok nima sledi BCG, potem to lahko pomeni, da ni cepil ali nima imunosti. V tem primeru je potrebno opraviti test Mantouxa. Po statističnih podatkih ni odziva na vnos mikrobov tuberkuloze pri 5-10% otrok. Tudi v človeški populaciji živi 2% ljudi, ki so gensko odporni na tuberkulozo - ne bodo imeli reakcije na cepivo, Mantouxov test pa je videti kot strel iz injekcije.

Temperatura se takoj po BCG pri otrocih zelo redko dvigne, vendar je to mogoče. Med razvojem lokalne reakcije se temperatura dvigne znotraj 37,5 ° C. Če se takšna reakcija pojavi po ponovnem cepljenju pri starejšem otroku, se posvetujte z zdravnikom.

Zapleti

Posledice cepljenja proti BCG so lahko zelo resne in se pogosteje razvijejo z začetnim dajanjem zdravila. Morda je BCG eno najbolj "škandaloznih" cepiv, razprave o njem pa niso zamrle od njegove ustanovitve. Žal še ni bilo izumljeno nič učinkovitejšega in varnejšega za preprečevanje in zatiranje tuberkuloze..

V Rusiji so zapletene reakcije na BCG pogostejše lokalne in se pojavijo pri več kot 0,06% cepljenih otrok. Zapleti so zabeleženi predvsem v prvih šestih mesecih po cepljenju - do 70% vseh. V obdobju od 6 do 12 mesecev se odkrije približno 10%, v preostalem obdobju - leto in kasneje po cepljenju - 20% primerov.

Hladni abscesi in limfadenitis se razvijejo pogosteje kot drugi. Določajo jih kakovost cepiva, tehnika njegove uporabe, odmerek in starost cepiva..

Drugi zapleti lahko vključujejo:

  • keloidna brazgotina;
  • obsežne razjede na mestu injiciranja;
  • Nefatalna okužba z BCG - osteitis, lupus;
  • generalizirana okužba z BCG;
  • post-BCG sindrom: kožni izpuščaji, eritem, obročast granulom.

Pogosto z zapleti z diagnozo BCG-it. Kaj je to in kako ogroža vašega otroka? Vsaka bolezen, ki jo povzroča ses mikobakterij BCG, je uvrščena v to kategorijo. To je lahko vnetje bezgavk in osteitis ter nezdravljive razjede na koži, ki zahtevajo zdravljenje.

Imunost po cepljenju

Imunost, ki nastane po cepljenju proti tuberkulozi, ne bo sterilna. To pomeni, da mikobakterije kljub nastajajočim zaščitnim dejavnikom še vedno živijo in živijo v telesu, predvsem v regionalnih bezgavkah. Prisotnost bakterij spodbuja nadaljnji razvoj imunosti. Ne doživi življenja in izgine približno 5–7 let po uvedbi mikobakterij. Obdobje aktivne "aktivnosti" mikrobov pade na obdobje od 3 do 11 mesecev po cepljenju.

Obdobje oblikovanja imunosti po cepljenju z BCG, kot je navedeno v navodilih, je od 8 tednov do dveh mesecev. V tem obdobju je cepljeni otrok dovzeten za tuberkulozo in tudi necepljeno.

Kaj je označevalec za visoko kakovostno cepljenje proti BCG? Odločilni znak je lahko reakcija na mestu injiciranja. Pri približno 90% otrok nastane brazgotina. Če ima otrok v starosti 1 leta dobro brazgotino, se je zato zaščita pred boleznijo razvila normalno. Toda glavna metoda za določitev imunosti cepiva je Mantouxov test. Če brazgotine ni in je test pozitiven, potem ponovno cepljenje ni potrebno.

Občutljivejše metode - tuberkulinski test s 5 TE ali določanje protiteles v krvi na mikobakterije.

Če povzamemo zgoraj, opažamo naslednje. Tuberkuloza je nevarna bolezen, ukrep za preprečevanje pa je univerzalno cepljenje v otroštvu. Cepivo BCG novorojenčkom dajemo 3-7 dni pred odpustom iz bolnišnice. Dokaz o razviti imunosti je kožna reakcija na mestu injiciranja - nastanek brazgotin. Revakcinacija se opravi v starosti 7 in 14 let s predhodno študijo otrok v testu Mantoux.

Cepljenje proti BCG: reakcija in zapleti, pravila cepljenja, sestava

Cepljenje proti BCG je eno prvih, s katerimi se srečuje telo novorojenčka. Zakaj je tako pomembno, za kakšen namen je narejeno in pred čimer ga ščiti?

Vsak od nas ve, da je tuberkuloza precej nevarna za zaplete, še bolj pa za nezrel otrok. Od njega to cepivo tvori obrambo. Ni skrivnost, da je poraba bolezen "podhranjenosti", čustvenega stresa, slabih navad, škodljivih dejavnikov, ki spadajo v kategorijo prizadetim državljanom (osebe iz krajev pridržanja, ki trpijo zaradi alkoholizma, odvisnosti od drog, "bogati"). Z drugimi besedami, pojavnost je odvisna od socialne ravni prebivalstva..

Toda dejstvo, da so ljudje s srednjim dohodkom, ki vodijo zdrav življenjski slog, začeli boleti, je zaskrbljujoče. Skoraj vsi zreli ljudje že imajo to okužbo. To ne pomeni, da so bolni. V telesu odrasle osebe so mikobakterije v neaktivni obliki, vendar takšni posamezniki ne morejo okužiti (verjamejo, da se palice v neugodnih pogojih lahko aktivirajo in povzročijo bolezen). Okuži lahko samo oseba, ki trpi zaradi odprte oblike bolezni. In takih ljudi je žal veliko.

Na podlagi ne povsem ugodne epidemiološke situacije in vse pogostejšega odkrivanja primerov napredovale bolezni so v Rusiji cepljeni vsi novorojenčki, nakazana je revakcinacija. Izjeme so lahko kontraindikacije ali medicinski pripomočki iz enega ali drugega razloga..

Ni presenetljivo, da je bila taka odločitev sprejeta: BCG cepivo se je izkazalo za učinkovito. Omogoča vam, da se izognete bolezni pri dojenčkih do dveh let, kar se pri necepljenih v primeru napredovanja procesa precej pogosto konča usodno. Omogoča prenos bolezni v lažji manifestaciji z minimalnim tveganjem za meningitis in napredujoče oblike tuberkuloze.

Kaj je kratica BCG?

Leta 1882 se je takrat po svetu razširil grandiozni dogodek: znani nemški mikrobiolog je odkril vzrok smrtne porabe - smrtonosni virus. Kasneje so jo poimenovali - Kochova palica, kasneje - Mycobacterium tuberculosis (MBT). Skupaj s tem se je začel razvoj orodij za preprečevanje te patologije.

In nato sta končno dva francoska znanstvenika A. Calmette in C. Guerin leta 1921 predstavila sadove svojih trinajstletnih porodov - prvo cepivo proti tuberkulozi. Nastala je z večkratnim ponovnim popuščanjem seva goveje vrste MBT (m. Bovis), ki so sčasoma izgubile virulenco. Na srečo niso izgubile svojih antigenih lastnosti in povzročile obdobje boja z grozljivo boleznijo..

Po nizu dolgotrajnih eksperimentalnih študij v laboratoriju in na živalih so otroka prvič cepili v Franciji. V Ruski federaciji so jo začeli cepiti leta 1926. Z velikimi črkami imen znanstvenikov, ki so ga ustvarili, se je cepivo začelo imenovati: Bacillus Calmette-Guérin (BCG) ali cepivo BCG. Kot odgovor na uvedbo cepiva je reakcija telesa, ki sproži imunost.

Iz cepiva je sestavljeno

Cepivo BCG vključuje različne podtipe mikobakterij. Brez zdravljenja in gojenja na določenih hranilnih medijih so brez patogenih učinkov..

Kako to dojamete? Izbrana vrsta mikobakterij je posejana na posebnih medijih. Tam raste pri določeni temperaturi en teden. Nato kulturo palice izoliramo, filtriramo, sledi koncentracija in nadaljnja posebna obdelava. Rezultat je homogena masa, predstavljena v raztopini.

Tako zdravilo vsebuje živo kulturo, ki pri zdravem otroku ne more povzročiti bolezni. Cepivo vsebuje oslabljen MBT seva BCG-1 v liofilizatu 1,5% natrijevega glutaminata.

Danes veliko podjetij proizvaja to cepivo. Pokazala je svojo učinkovitost. Toda nekatere progresivne države, kot so Nemčija, Danska, Švedska, so zavrnile celovito imunizacijo, kar je povzročilo negativno reakcijo - dvakrat do štirikratni porast in razvoj zapletov.

Sovi, ki jih vsebujejo različne različice zdravil, so nekoliko drugačni. Večina vključuje enega od štirih najpogostejših. Pri vsaki od teh možnosti je otrokov imunski odziv.

Se splača cepiti?

Tuberkuloza v našem času še ni izčrpala svojih zmogljivosti. Nasprotno, v različnih regijah Rusije vse bolj »uhaja«, zaradi česar resno razmišljamo o varnosti otrok, ki šele začenjajo živeti. Incidenca je različna in je odvisna od območja prebivališča. Zasede 3–5 mesta, ki običajno prinesejo prvi dve srčno-žilni bolezni in raka.

Pojav bolezni se morda na noben način ne manifestira, oseba bo bolezen prenašala "do zadnjega", pri tem pa ne bo občutila posebnih zdravstvenih sprememb. Odsoti so tudi reakcije drugih teles. Lahka utrujenost pripisuje pomanjkanju vitaminov, velikim obremenitvam in stresu. Rahlih zvišanj temperature morda sploh ne opazimo. Poiščite zdravniško pomoč, kadar je v pljučih že razširjen razvoj pljučno-srčnih zapletov in dolg način zdravljenja.

To je težava, da mnogi ljudje niti ne sumijo, da so bakteriostatični in nevarni za druge. S kašljem in sputumom bolniki izločijo milijone palčk, ki lahko okužijo. In značilnosti telesa otrok - krhek imunski sistem in skoraj strelovodna reakcija - zelo hitro se širi vnetni proces. Zaradi okužbe obstaja veliko tveganje za razvoj specifičnega meningitisa in razširjenih oblik, kar vodi v povečano smrtnost.

Zaradi velike verjetnosti bolezni in razširjenosti tuberkulnega bacila WHO predlaga cepljenje v zgodnji starosti. Zato so v bolnišnici uvedli obvezno imunizacijo in to cepivo je eno prvih, ki jih otrok prejme. Njegov učinek traja 7-10 let, redko - do 20. leta. Revakcinacija je včasih nepraktična, saj otrok v tem obdobju praktično doseže odraslost. Pri tej starosti se imuniteta že oblikuje, odrasla populacija pa je vsa okužena in zaščitne funkcije telesa se spopadajo s patogenom. V primeru negativnega testa Mantouxa se revakcinacija opravi pri sedmih letih.

Tako lahko sklepamo, da je cepljenje zelo pomembno. To bo okrepilo zaščitno reakcijo in zaščitilo otroka pred zelo nevarnimi posledicami..

Kdo bi moral biti cepljen?

Po priporočilih Svetovne zdravstvene organizacije je treba cepljenje proti BCG izvesti v prvem letu življenja, živeti na območjih, ki so neugodna za bolezen. Ker je v Rusiji neugodno stanje pogostnosti, je to del regij z obveznim cepljenjem otrok, včasih pa tudi z revakcinacijo. Starševske reakcije na te dogodke so mešane.

Majhni prebivalci z območij z nizko obolevnostjo, vendar z veliko verjetnostjo okužbe, so podvrženi imunizaciji. Na primer, ko je v družini registriran precedens za tuberkulozo. V tem primeru je bolnik izoliran za zdravljenje v bolnišnici.

Pomembno! Med oblikovanjem imunosti otrok ne sme biti v stiku s pacientom, da bi se izognil superinfekciji.

Revakcinacija je podvržena zdravnikom z negativnim Mantouxovim testom in osebam, ki skrbijo za ali so v stiku z bacilarnimi bolniki.

Potrebe in značilnosti cepljenja

Cepivo BCG se v mnogih državah uporablja od leta 1921 in še vedno ni izgubilo svoje pomembnosti. Tako se od množičnih cepljenj uporablja že skoraj sto let. Postopek pridobivanja zdravila se je nekoliko spremenil, učinkovitost pa je ostala na visoki ravni.

Dati cepivo BCG ali ga opustiti? - se sprašujejo nekateri starši. Odgovor še dolgo ne bo prišel. Stopnja pojavnosti tuberkuloze ostaja visoka.

S tuberkulozo se lahko srečate na ulici, v kinu in peljete otroka s seboj na nekatere rekreativne aktivnosti. Kašelj oseba redko pritegne pozornost. In virus se širi predvsem s kapljicami v zraku. Zato obstaja možnost okužbe.

Po sedmih letih je že 2/3 majhnih bolnikov ta patogen v telesu. Če imunski sistem ni pripravljen na tak napad, potem lahko propade. Zaradi tega je možen razvoj hudih oblik s smrtnimi posledicami..

V porodnišnicah je treba v prvih sedmih dneh življenja cepiti BCG z novorojenčki. Zdravim otrokom, rojenim brez patologije, z veliko stopnjo po Apgarjevi lestvici, dajemo cepivo BCG. Oslabljeni ali prezgodnji dojenčki, pa tudi druge omejitve, uporabljajo možnost BCG-m, ki vsebuje polovico odmerka patogena.

Cepljenje proti BCG se izvaja strogo intradermalno v zgornji tretjini rame. Običajno ga dajejo na enem mestu, v nekaterih zdravstvenih ustanovah pa so uporabili tehniko več injekcij. Med celjenjem se pojavi majhen absces brez odvajanja. Postopoma se fragmenti odpravijo in zacelijo. Po 1,5-2 mesecih nastane brazgotina po cepljenju. Zdravniki napišejo velikosti na ambulantno kartico. Pričujejo o oblikovani imuniteti.

Pomembno! Vsi BCG, ki se uporabljajo v Ruski federaciji, so certificirani in odobreni za uporabo. Med uvoženimi in domačimi partnerji ni bistvene razlike.

Ali se lahko po cepljenju dajo tudi druga cepiva?

Cepljenje proti BCG lahko dajemo po cepljenju proti hepatitisu B, ki ga damo novorojenčku. Reakcije »posthepatitisa« minejo precej hitro, v 3-5 dneh. Zato se lahko 3.-7. Cepimo. Po tem cepljenju je kakršno koli cepljenje kontraindicirano, ni ga mogoče izvajati vsaj 30-45 dni.

Po trenutnem načrtu cepljenja, ki ga je odobrila Ruska federacija, se naslednja cepljenja izvajajo že pri starosti treh mesecev. Na tem mestu se oblikuje zaščita pred tuberkulozo.

BCG po imunizacijskem koledarju

Med življenjem morate narediti samo dve cepljenji z BCG:

  • 3-7 dni po rojstvu;
  • ob sedmih.

Drugo še zdaleč ne izvajajo vsi, odvisno je od posebnega kazalca okužbe s tuberkulozo. Imenuje se test Mantouxa. Zdravilo se daje po enem letu od prvega cepljenja in nato vsako leto do odraslosti. V treh do štirih letih bo velikost gumbov znatna, kar kaže na alergijo po cepljenju. Sčasoma Mantouxov test zbledi in do sedmega leta lahko postane negativen, torej ne bo pustil sledi. V tem primeru ponovimo.

Pomembno! Tuberkulinski test ne kaže toliko na potrebo po ponovnem cepljenju, temveč na tveganje, da zbolimo (ne za samim virusom!). Če se velikost vzorca poveča, je potrebno posvetovanje s pediatričnim pediaterom in morda preventivno zdravljenje.

Imunizacija je pomembna tudi ob prisotnosti pacienta v družini. Upoštevati je treba, da se cepijo le po priporočilih zdravnika, pod pogojem, da je Mantouxova negativna. Bolni sorodnik mora biti hospitaliziran ali izoliran na kakšen drug način..

Imunizacija ni bila narejena pravočasno, kaj storiti?

Če je novorojenček zdrav, prejme cepivo BCG glede na čas cepljenja. V primeru kontraindikacij ali zdravniškega preklica iz katerega koli razloga lahko zdravnik injiciranje odloži.

Ko se kazalci vrnejo v normalno stanje in se otrokovo stanje izboljša, se BCG cepi. Vendar se Mantouxov test postavlja pred ta postopek. Če je reakcija negativna, je treba opraviti cepljenje. V primeru pozitivne reakcije opazimo otroka. Test kaže, da je trčil v patogena, ne pa bolan. Cepljenje se v tem primeru ne izvaja, da bi se izognili dodatni okužbi in obremenitvi imunskega sistema..

Mesto injiciranja cepiva

Po standardih WHO cepivo BCG dajemo intradermalno v levo ramo, kar označuje mejo med njegovo zgornjo in srednjo tretjino.

Če se iz nekega razloga cepiva ne da na delta, se izbere drugo mesto z dovolj debelo kožo, običajno stegno je mesto injiciranja.

Kje lahko storim

Skoraj vsi novorojenčki prejmejo BCG v bolnišnici. Če je iz objektivnih razlogov tam ne bi opravili, se cepite v otroški ambulanti v kraju stalnega prebivališča.

Nekatere klinike imajo posebno sobo. Če ga ni, potem se v sobi za cepljenje določi poseben dan za BCG.

Pomembno! Glede na sanitarne zahteve je BCG skupaj z drugimi postopki strogo prepovedano, vključno z odvzemom krvi, injekcijami in drugimi manipulacijami.

Možnost imunizacije na domu, ki jo izvaja specializirana skupina zdravnikov, je možna. Vendar storitev ni brezplačna..

Cepljenje se izvaja tudi v specializiranih imunizacijskih centrih..

Kako poteka cepljenje in celjenje

Injekcija se naredi samo z brizgo za enkratno uporabo s strogim upoštevanjem tehnike dajanja cepiva. Tako se boste izognili zapletom po cepljenju z BCG..

Imunizacija je naslednja:

  • koža je raztegnjena na ravni srednjega dela rame;
  • dajemo predpisano količino zdravila;
  • če se je na mestu injiciranja pojavila belkasta ploščata papula 5-10 cm, je bila injekcija izvedena pravilno, intradermalno.

Po 20 minutah se bo papula razrešila..

Zdravljenje poteka v treh stopnjah:

V tem trenutku je treba zaščititi mesto injiciranja, ne pa ga izpostaviti trenjem. Pri kopanju otroka ne poškodujte kože rame. Lahko je rahlo nabreknjen, robovi rane se bodo luščili in odlepili. Kot rezultat se bo oblikovala brazgotina do 10 mm..

Pozor! Če brazgotine po cepljenju ne odkrijemo, potem to pomeni neučinkovitost postopka. Najverjetneje je bilo cepivo tehnično narobe.

Možnosti za posledice po cepljenju

Nastanek brazgotin se pojavlja v različnih obdobjih. To ni presenetljivo: vsi otroci različno reagirajo na dani antigen. Postopek lahko traja od 2 do 4,5 mesecev.

Sprva lahko lokalno opazimo rdečico ali celo temno vijoličen odtenek. Ne bojte se, zaplet bo minil čez nekaj dni.

Kot možnost - pojav abscesa po injekciji, katere vsebina čez nekaj časa izbruhne. To opažamo večkrat, nadomestimo en mehurček z drugim, kar velja za normo in ne zaplet. Možen dvig temperature.

Pozor! Rane ni mogoče mazati z antiseptiki ali antibiotičnimi raztopinami. Dovoljeno je mehanskim obremenitvam, ki vsebino iztisnejo iz nje..

Brez brazgotine po cepljenju, kaj storiti

Če po cepljenju z BCG ni sledi, to kaže na neučinkovitost imunizacije, torej se zaščita pred boleznijo ne oblikuje.

Kako nadaljevati? Moramo postaviti Mantoux. Če je negativen, ponovite BCG.

Zanimivo je. Po statističnih podatkih približno 6-10% otrok beleži odsotnost oblikovane brazgotine. Približno 2% jih je gensko odpornih na virus. Na splošno niso dovzetni za bolezni. Njihovo telo se sam učinkovito bori, zato po cepljenju ni sledi..

Kakšna bi lahko bila druga reakcija na cepivo?

Večina prenaša cepljenje zadovoljivo, medtem ko se rana zavleče brez posledic. Vendar niso izključene različice z zapletenim obdobjem cepljenja. Zdravniki pogosto potrebujejo pomoč.

Pojavijo se lahko naslednje reakcije:

  • pordelost, ki se širi na okoliško tkivo;
  • temperaturna reakcija;
  • suppuration in oteklina, kar kaže na okužbo;
  • dolgotrajna oteklina in bolečina na območju injiciranja ter rdečina po njej;
  • srbenje, ki je lahko manifestacija otrokove individualne občutljivosti na zdravilo, ki se šteje za normalno (da bi se izognili česanju, je treba uporabiti oblogo iz gaze).

Posvetujte se z zdravnikom, da se izognete zapletom..

V redkih primerih vodi do številnih resnih zapletov, ki zahtevajo dolgotrajno zdravljenje..

Med njimi so:

  • nastanek abscesa po postopku, ki ga spremlja temperatura;
  • videz razjede velikih velikosti na mestu injiciranja;
  • specifični limfadenitis kot posledica uvedbe cepiva - vnetje ene ali več bezgavk;
  • keloidna brazgotina;
  • razvoj posebne generalizirane okužbe;
  • kostna tuberkuloza 6-12 mesecev po cepljenju.

Zapleti se pojavljajo pogosteje kot posledica nezdravljenih sočasnih bolezni in patoloških stanj. Kot vsa cepljenja je treba tudi to dati samo popolnoma zdravemu otroku..

Kontraindikacije

Arsenal kontraindikacij za cepljenje v Rusiji je nekoliko širši od tistega, ki ga potrebuje WHO. Predlaga naslednje točke, na katerih ni postavljen:

  • teža otroka 2500kg ali manj;
  • poslabšanje kronične bolezni;
  • različne oblike imunske pomanjkljivosti, vključno s HIV;
  • če so imeli bližnji sorodniki generalizirano okužbo po cepljenju;
  • če ima mati HIV;
  • v primeru diagnoze malignega tumorja;
  • ob prisotnosti dvomljive ali pozitivne reakcije na diagnostiko tuberkulinov;
  • če je bil določen keloid med primarnim dajanjem ali limfadenitis.

Značilnosti cepiva BCG-m

Cepivo se uporablja za cepljenje šibkih in nedonošenčkov in vsebuje 50% manj patogenov.

Zdravniki cepivo uporabljajo tudi, kadar se cepijo ne v bolnišnici, temveč v drugih zdravstvenih ustanovah.

Zaključek Cepljenje - bolje kot stiskanje bolnikove postelje

Cepljenje ima veliko koristi. Starši se bojijo, da vsebuje žive agente. Toda mikobakterije opravijo postopek zdravljenja, po katerem zdravega otroka ne morejo škodovati.

In koristi od cepljenja bodo največje. Ko bo dobil zaščito pred grozljivim virusom, bo vaš dojenček zrasel velik in zdrav..