Image

Akutni tonzilitis

Akutni tonzilitis je patološki proces, ki je prepreden z resnimi zapleti in pogosto preide v kronično obliko. Da bi se temu izognili, je pomembno vedeti primarne manifestacije bolezni: kako poteka in kako jo preprečiti.

V grlu človeka tkivo več tonzil tvori limfoidni obroč, ki je nekakšna zaščita pred zunanjimi patogenimi mikroorganizmi. Včasih, pogosteje z zmanjšanjem imunosti, tonzile ne morejo obvladati številnih virusov in bakterij ter se začnejo vneti. Torej obstaja vneto grlo ali akutni tonzilitis.

Zakaj nastane bolezen?

Glavni razlog je zaužitje patogenih mikroorganizmov (virusi, glive, bakterije) v telo po zraku ali gospodinjskih poteh. Običajno naj bi se limfoidno tkivo spopadlo z njimi, včasih pa so napadi virusov prepogosti. Potem se izčrpani imunski sistem odpove, tonzile pa se začnejo povečevati v velikosti, kar vodi v njihovo vnetje in oteklino.

V večini primerov primarnega tonzilitisa je kriva streptokokna okužba. Če se pojavi glivični tonzilitis, potem je vzrok okužba z glivicami rodu Candida. V redkih primerih odkrijejo plesni..

Dejavniki, ki izzovejo bolezen, vključujejo:

  • hipotermija telesa;
  • pogosti prehladi;
  • zmanjšana imuniteta;
  • patologija ali travma tonzil;
  • neobdelan ARVI;
  • težave z nosnim dihanjem, vključno z izcedekom iz nosu;
  • napreden karies in drugi patološki procesi ustne votline;
  • dolgotrajna uporaba kemoterapevtskih zdravil.

Pogoji, kot so diabetes mellitus, patologije cirkulacijskega sistema, onkološke tvorbe in bolezni prebavil, lahko prav tako prispevajo k razvoju tonzilitisa..

Vneto grlo lahko dobite z kapljicami v zraku, na primer s komunikacijo z bolno osebo. Največje tveganje za okužbo spomladi in jeseni, ko telo oslabi zaradi pomanjkanja vitaminov ali pogostih prehladov. Patogen vstopi skozi zgornja dihala, prvi simptomi pa se pojavijo 1-2 dni po okužbi.

Razvrstitev bolezni

Naslednje oblike akutnega tonzilitisa razlikujemo glede na vzrok in simptome..

  • Catarrhal - enostavno. Običajno boleči simptomi izginejo po 5 dneh. Redko ima zaplete, lahko pa preide v druge oblike tonzilitisa. Zanj je značilno majhno otekanje palatinskih tonzil..
  1. Folikularni - akutni gnojni tonzilitis - je značilna bolečina bezgavk, na žlezah se pojavijo gnojne okrogle tvorbe (folikli). Bolezen traja do 5-7 dni.
  2. Lacunar - za to obliko je značilen razvoj vnetnega procesa v vdolbah tonzil (lacunae) z nastankom gnoj.
  3. Peptični ulkus - simptomi vključujejo nastanek razjed na tonzilih. Bolečine se širijo na mehko nepce, ustno sluznico in vplivajo tudi na grk. Možna krvavitev in vnetje periosteuma.

To so primarne oblike bolezni, ki se pojavijo same, lahko pa se pojavijo tudi sekundarne. Te vrste tonzilitisa se pojavijo na podlagi druge osnovne bolezni. Na primer, akutna angina je značilna za levkemijo, ošpice, škrlatno vročino ali mononukleozo..

Akutni tonzilitis: simptomi in diagnoza

Za primarno obliko bolezni so značilne naslednje manifestacije:

  • vneto grlo različne intenzivnosti;
  • oteklina, pordelost tonzil;
  • vneto grlo;
  • mrzlica, vročina;
  • povečane bezgavke in njihova bolečina ob pritisku;
  • težave z nosnim dihanjem; možen je gnojni izcedek iz nosu;
  • pojav majhnih tvorb ali razjed na ustni sluznici, nepcu (s folikularno in ulcerativno membrano obliko).

Telesna temperatura v prvih dneh bolezni lahko naraste na 39–40 ° C. Toda v nekaterih primerih se tonzilitis lahko pojavi z nizko temperaturo, zato je značilen simptom akutnega tonzilitisa ostra bolečina pri požiranju in vnetje tonzilitis.

Če se pojavijo simptomi, se posvetujte z otolaringologom ali terapevtom. Zdravnik opravi vizualni pregled, pregleda pritožbe in zdravstveno anamnezo bolnikovega življenja..

Standardni sklop diagnostičnih ukrepov vključuje:

  1. Endoskopija nazofarinksa - pregled organov ENT z endoskopom.
  2. Bris iz grla, pa tudi s površine prizadetega tonzila. To je potrebno za prepoznavanje povzročitelja bolezni..
  3. Klinična analiza krvi vam omogoča, da določite primarni ali sekundarni tonzilitis.

Po potrebi lahko zdravnik predpiše imunoserološko študijo, ki vam omogoča oceno stanja imunskega sistema.

Možni zapleti bolezni

Če se akutni tonzilitis prenaša na nogah, pridobi kronično obliko in ga je težko zdraviti konzervativno. Glavni zapleti bolezni vključujejo:

  1. Širjenje nalezljivega procesa v prsni ali lobanjski votlini z razvojem meningitisa.
  2. Močna zastrupitev telesa, ki lahko privede do šok stanja in sepse.
  3. Slabljenje srčne aktivnosti. Zaradi velike nalezljive obremenitve in znatnega zvišanja temperature mora srce delovati do meje, kar posledično vodi do različnih okvar srčno-žilnega sistema.
  4. Patologije ledvic, vse do odpovedi ledvic.
  5. Pljučnica.

Če diagnoza ni postavljena pravočasno in se zdravljenje ne začne, potem tonzilitis lahko privede do razvoja akutnega otitisnega medija, edema larinksa, gnojnega vnetja vratnih tkiv (flegmona) in nastanka abscesa. To so nevarna stanja, ki v večini primerov zahtevajo hospitalizacijo. Pri nastanku abscesa je potrebno kirurško zdravljenje, saj ta pogoj ogroža življenje osebe.

Zdravljenje akutnega tonzilitisa

V večini primerov ima bolezen ugodno prognozo in zahteva oskrbo na domu. V hudih primerih ali ob pojavu zapletov se priporoča hospitalizacija. Dober rezultat je terapija z zdravili. Vendar je včasih potreben kirurški poseg.

Splošna priporočila vključujejo:

  1. Obvezna izolacija bolnika od zdravih družinskih članov, zlasti od otrok in starejših.
  2. Potreben je počitek za posteljo. Zmanjšuje obremenitev srca in ožilja.
  3. Hrana mora biti nežna, vključiti več rastlinske hrane.
  4. Pijte veliko vode, da zmanjšate simptome zastrupitve. Priporočljive sadne pijače, čista ali mineralna voda, kompoti.

Glede na vzrok bolezni so predpisana protivirusna ali protibakterijska zdravila. Če se pojavijo zapleti, se izvaja infuzijska terapija, to je raztopine z glukozo. Pri visokih temperaturah lahko jemljete antipiretična zdravila in analgetike. Zdravila predpiše le zdravnik po laboratorijski diagnozi.

Lokalno zdravljenje

Za zmanjšanje bolečine in vnetja v grlu je učinkovito uporabljati različne gargulje in namakalna zdravila.

  • zeliščne decokcije kamilice, kalendule, žajblja;
  • sperite s sodo ali fiziološko raztopino;
  • obkladek iz raztopine dimeksida na območju bezgavk, če ni visoke telesne temperature.

Od lekarniških zdravil dober lokalni anestetični učinek dajejo vpojni antiseptični bomboni ali tablete. Njihova sestava vključuje mentol, ki ima rahlo ohlajevalni in pomirjujoč učinek. Če je potreben močnejši učinek, zdravnik predpiše zdravila, ki vključujejo lidokain. Dlje časa ima anestetični učinek..

Zdravljenje predpiše otolaringolog. Če je potrebno, na primer pri razvoju abscesa ali pojavu motenj srca, sodelujejo drugi specialisti - kirurg, terapevt, kardiolog.

Preventivni ukrepi

Zlonamerni mikroorganizmi dnevno napadajo človeško telo. Toda ni vsak človek soočen z akutnim tonzilitisom. Če želite preprečiti razvoj bolezni, morate okrepiti zdravje in skrbeti za imunski sistem.

Splošna priporočila za krepitev vključujejo:

  • otrdelost telesa, vključno z lokalnim postopnim odvajanjem grla na hladne temperature;
  • telesna aktivnost na svežem zraku;
  • opustiti kajenje;
  • dobra prehranska in multivitaminska kompleksa;
  • umik prehladov.

Če želite zmanjšati tveganje za okužbo v gospodinjstvu, morate upoštevati higienske ukrepe, to je, da si roke, zelenjavo in sadje umijete s kuhano vodo. V jesensko-pomladanskem obdobju in v času epidemije ne zanemarjajte varnostnih ukrepov.

  • Izogibajte se gneči
  • uporabljajte protivirusna sredstva za lokalno uporabo;
  • omejite komunikacijo z bolnimi ljudmi.

Tudi za preprečevanje tonzilitisa je potrebno pravočasno izvesti sanacijo ustne votline in ne zagnati bolezni nazofarinksa.

Akutni tonzilitis

Akutni tonzilitis je nalezljiva in vnetna bolezen, ki jo spremlja poškodba palatinskih in / ali faringealnih tonzil z vključitvijo limfadenoidnega faringealnega obroča v patološki proces. Tonsillitis lahko deluje kot neodvisna nozološka oblika ali je posledica (ali manifestacija) nalezljivih ali somatskih bolezni. Najpogosteje tonzilitis izzove streptokoke.

Pri odraslih med akutnim tonzilitisom v veliki večini primerov tonzile vnamejo, pri otrocih pa faringealne tonzile. Najpogosteje se akutni tonzilitis diagnosticira pri starostni skupini otrok, mlajših od 3 let, in starejših od 50 let. To je posledica dejstva, da je pri otrocih tkivo tonzil še vedno premalo razvito. Poleg tega imajo otroci, mlajši od 3 let, veliko manj verjetno, da se srečujejo s patogeno floro kot otroci, ki obiskujejo izobraževalne ustanove. Pri starejših, nasprotno, se limfoidno tkivo tonzil postopoma začne razvijati.

Prebivalci velikih mest pogosteje trpijo zaradi akutnega tonzilitisa, saj več časa preživijo v krajih z gnečo. Bolezen nima jasne sezonske sezone, vendar jo pogosteje beležimo med epidemijami gripe in drugimi akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami. Akutni tonzilitis se pogosto kombinira z akutnim faringitisom, pri katerem se zadaj žrela vneti.

Oblike akutnega tonzilitisa

Običajno je razlikovati več oblik akutnega tonzilitisa:

Katar vnetja, ki bo vplival na sluznico tonzil.

Lakunarno vnetje, ko v patološkem procesu sodelujejo tonzile tonzil. Lakune so globoki kanali v tonzilih sinuaste oblike. Običajno so neodvisno odstranjeni mikrobi, vendar zaradi zmanjšanja lokalne imunosti lakune izgubijo sposobnost čiščenja. V njih se kopičijo plaki in gnojne mase.

Folikularno vnetje, ko bolezen zajame limfoidne mešičke.

Flegmonski akutni tonzilitis.

Akne-nekrotični akutni tonzilitis.

Mešana oblika bolezni.

Če upoštevamo akutni tonzilitis glede na vrsto patogena, potem razlikujemo njegove oblike:

Streptokok je najpogostejša oblika bolezni;

Tuberkuloza itd..

Vzroki za akutni tonzilitis

Najpogostejši povzročitelj akutnega tonzilitisa je beta-hemolitični streptokok skupine A, ki ga posejemo pri bolnikih v več kot 50% primerov. Drugi patogeni mikroorganizmi, ki lahko povzročijo vnetje tonzil: streptokoki drugih skupin, Staphylococcus aureus, hemofilni bacil, enterobacter.

Včasih bakterije vstopijo v tonzile od zunaj, včasih pa se zgodi, da človek aktivira lastno pogojno patogeno floro, ki jo telesne imunske sile običajno zadržijo, a so v njej vedno prisotne.

Dejavniki tveganja za razvoj akutnega tonzilitisa so:

Splošna in lokalna hipotermija.

Zmanjšana obramba telesa.

Težave z nosnim dihanjem.

Nedavne akutne respiratorne virusne okužbe.

Vsak dejavnik, ki zmanjša lokalno in splošno imuniteto osebe, lahko privede do razvoja tonzilitisa..

Kar se tiče okužbe s škodljivimi bakterijami, ki povzročajo tonzilitis iz zunanjega okolja, jih najpogosteje prenašajo kapljice iz zraka.

Simptomi akutnega tonzilitisa

Nemogoče je ne opaziti simptomov akutnega tonzilitisa.

Klinična slika razvoja vnetja je naslednja:

Vneto grlo, ki je ostro. Intenzivirajo se, ko človek naredi pogoltne gibe..

Oteklina in pordelost tonzil.

Prisotnost gnojne vsebine v kanalih lacunae.

Prisotnost oblog na tonzilih.

Vneti folikli tonzil.

Povečanje in bolečina vratnih bezgavk.

Povečana šibkost, splošno slabo počutje.

Bolečine v mišicah in sklepih, mrzlica.

Če v proces vnetja sodelujejo tubofaringealni grebeni, bo bolečina med požiranjem dana ušesom.

Pri hudih boleznih ima oseba izrazito zastrupitev telesa, vztrajno vročino, ki je s pomočjo antipiretičnih zdravil praktično nemogoče odpraviti. Možna oslabljena zavest, slabost in bruhanje, bolečine v trebuhu.

Zapleti akutnega tonzilitisa

Zapleti akutnega tonzilitisa so razdeljeni na zgodnji in pozni.

Prva od njih vključuje:

Vnetje bezgavk

Ti zapleti se pojavijo med boleznijo in najpogosteje zajamejo organe in tkiva, ki se nahajajo v neposredni bližini žarišča vnetja..

Pozni zapleti tonzilitisa vključujejo:

Ti zapleti se razvijejo nekaj tednov po manifestaciji bolezni. Izzove jih širjenje bakterij v oddaljene organe s krvnim tokom..

Diagnoza akutnega tonzilitisa

Pri diagnozi tonzilitisa sodeluje lokalni zdravnik ali zdravnik ENT. Diagnoza temelji na simptomih bolezni in faringoskopiji..

Bakteriološki pregled sluzničnega izcedka iz tonzil je izredno zaželen diagnostični postopek. Omogoča vam, da določite vrsto bakterij, ki so izzvale vnetje. Potrebno je opraviti tudi klinični krvni test, ki daje splošne podatke o bolnikovem stanju..

Diferencialno diagnozo akutnega tonzilitisa je treba izvesti z boleznimi, ki imajo podobne simptome. Najprej gre za nalezljivo mononukleozo in enterovirusno okužbo..

Zdravljenje akutnega tonzilitisa

Če se bolnik počuti zadovoljivo, potem zdravljenje akutnega tonzilitisa izvajamo doma. S hudo zastrupitvijo je bolnik hospitaliziran v infekcijskem oddelku bolnišnice.

Prve 3-4 dni se držite počitka, da ima telo dovolj energije, da si lahko opomore.

Upoštevati je treba prehrano s poudarkom na mlečnih izdelkih in rastlinski hrani. Vse jedi, dokler vnetje ne popusti, je treba bolniku postreči v tekoči ali pireni obliki. Pomembna je temperatura posode: ne smejo biti vroče in ne hladne. Pomembno je jesti sveže sadje in zelenjavo, bogato z vitamini. Predpogoj za hitro okrevanje je veliko pitja..

Zdravnik mora predpisati antibiotik, ki temelji na bakterijski inokulaciji sluzi.

Osnovna načela za imenovanje antibakterijskih zdravil za akutni tonzilitis:

Zdravljenje mora biti potek in trajati vsaj 10 dni.

Prej ko se začne zdravljenje z antibiotiki, hitrejše bo okrevanje in manjše je tveganje za zaplete pri bolniku.

Družinski člani bolnika z akutnim tonzilitisom ne potrebujejo preventivne antibiotične terapije.

Izbirna zdravila za akutni tonzilitis so nezaščiteni penicilini, na primer Amoksicilin. Ta zdravila imajo visoko aktivnost proti streptokokom, jih bolniki dobro prenašajo in ne zahtevajo imenovanja visokih odmerkov. Poleg tega imajo minimalen vpliv na človeški prebavni sistem..

Če je bolniku diagnosticiran ponavljajoči se akutni tonzilitis, potem imenovanje nezaščitenih penicilinov ne bo upravičeno. Ponovni pojav vnetja kaže na obstoj bakterij in njihovo sproščanje encima beta-laktamaze. V tem primeru je izbrano zdravilo Flemoxin solutab, ki spada v skupino zaščitenih penicilinov. Odmerjanje zdravila: 625 mg 3-krat na dan ali 875 mg 2-krat na dan.

Odporni na beta-laktamazo so tudi antibiotiki iz skupine cefalosporinov. Prednost je treba dati zdravilom 3 generacije, na primer zdravilu Supraks solutab. V primeru intolerance na penicilin lahko uporabimo antibiotike iz skupine makrolidov, na primer Josamicin.

Glede na močno intoksikacijo se zdravila dajejo parenteralno. Če ima oseba visoko telesno temperaturo in močno vneto grlo, potem je treba jemati zdravila iz skupine NSAID, na primer Nurofen.

Če pacient dobi ustrezno zdravljenje, potem okrevanje pride v 7-10 dneh.

Naslednja merila kažejo na učinkovitost terapije:

Splošno počutje.

Znižanje telesne temperature.

Bledenje bolečine in nelagodja v grlu.

Zmanjšanje resnosti vnetja tonzil.

Čiščenje lukenj iz gnoja in sluzi.

Zmanjšanje velikosti bezgavk, odprava njihove bolečine.

Ko po 2-3 dneh od začetka zdravljenja ni znakov za izboljšanje počutja, to kaže, da je bilo antibakterijsko zdravilo izbrano nepravilno in je potrebna njegova zamenjava. To je lahko zdravilo s širšim spektrom delovanja ali zaščiten penicilin (pod pogojem zdravljenja z nezaščitenimi penicilini).

Med trajanjem zdravljenja je odpoved kajenju pogoj..

Možne so tudi naslednje podporne dejavnosti:

Grgovanje z antiseptičnimi raztopinami, na primer Miramistinom, Norsulfazolom, Streptocidom ali klorheksidinom. Dober učinek dajejo decokcije zdravilnih zelišč: kamilice ali žajblja.

Sprejem toplih kopel za noge, v odsotnosti temperature.

Vdihavanje s slano ali alkalno mineralno vodo.

Mehansko odstranjevanje plaka iz tonzil in "drgnjenje" zdravil vanje je nesprejemljiv ukrep pri zdravljenju tonzilitisa. Te manipulacije lahko privedejo do travme sluznice žlez in poslabšanja bolnikovega stanja. Zato lokalno zdravljenje spušča do resorpcije tablet z antiseptičnim učinkom, na primer Lizobact ali Hexoral, namakanje tonzil z aerosoli in razpršilci.

Kirurško zdravljenje. Kroglice so del imunskega sistema in opravljajo pomembno obrambno funkcijo v telesu. Zato se črtajo le kot zadnja možnost.

Indikacije za operativni poseg vključujejo:

Neučinkovitost konzervativne terapije.

Ponavljajoči se tonzilitis s hudim potekom in ponavljajočimi se 3 ali večkrat na leto.

Zapleti drugih organov.

Tvorba paratonsilarnega abscesa.

Operacija se izvaja pod splošno anestezijo, traja povprečno pol ure..

Profilaksa proti tonzilitisu

Da bi zmanjšali tveganje za nastanek tonzilitisa, je treba upoštevati naslednje preventivne ukrepe:

Skladnost z ustno higieno, pravočasno zdravljenje kariesa.

Čistost prostora, pogosto vlažno čiščenje prostora, zagotavljanje dostopa do svežega zraka.

Pravočasno in kakovostno zdravljenje vseh bolezni dihal.

Vzdrževanje zdravega načina življenja, uravnotežene prehrane.

Jemanje imunostimulirajočih zdravil med izbruhi nalezljivih virusnih bolezni.

Omejevanje stika z ljudmi s tonzilitisom.

Napoved

Prognoza za akutni tonzilitis je odvisna predvsem od stanja bolnikovega imunskega sistema, pa tudi od tega, kako pravočasno se začne terapija. Pravilno izvedeno zdravljenje vodi do popolnega okrevanja pacienta in odsotnosti ponovitve tonzilitisa. Zapleti se pogosteje razvijejo pri tistih ljudeh, ki odložijo pritožbo k specialistu in samozdravujejo.

Izobraževanje: Leta 2009 je na Državni univerzi Petrozavodsk pridobila diplomo iz specialnosti "Splošna medicina". Po opravljenem pripravništvu v deželni klinični bolnišnici v Murmansku je diploma iz specialnosti "otorinolaringologija" (2010)

Tonzilitis

Kaj je tonzilitis

Tonzilitis je vnetje sluznice tonzil, ki se kaže z vneto grlo, vnetjem, oteklino, vročino in drugimi simptomi.

Delimo ga na akutno in kronično. Akutni tonzilitis nastane kot posledica delovanja nalezljivega povzročitelja na tonzilih (navadno virusi, redkeje bakterijska ali glivična okužba), služi pa tudi kot glavni simptom številnih nalezljivih bolezni (davice, infekcijske mononukleoze, tifusne mrzlice itd.).

Kronični tonzilitis je zaplet akutnega vnetnega procesa ali se razvije v ozadju kroničnega žarišča okužbe.

Pogosto se tonzilitis kombinira z drugimi vnetnimi boleznimi zgornjih dihal (rinitis, laringitis, bronhitis). Dolgotrajni kronični tonzilitis brez ustreznega zdravljenja lahko privede do razvoja zapletov kardiovaskularnega sistema, ledvic in drugih organov.

Bolezen je znana tudi kot

  • Angina;
  • kronični tonzilitis;
  • akutni tonzilitis.

V angleščini se bolezen imenuje:

  • angina;
  • tonzilitis;
  • akutni tonzilitis;
  • kronični tonzilitis.

Vzroki

Okužba napade sluznico tonzil, kar povzroči lokalno oteklino in vnetje. Struktura tonzil z velikim številom vrzeli in vdolbinic otežuje odtok in ustvarja ugodne pogoje za razvoj okužbe.

Naslednji nalezljivi povzročitelji lahko povzročijo tonzilitis:

  • virusi (adenovirusi, virusi gripe in parainfluence, virus Epstein-Barr);
  • bakterije (beta-hemolitični streptokok skupine A, Staphylococcus aureus, hemolitik stafilokoka, pnevmokok, mikoplazma);
  • gobe (v večini primerov rodu Candida);
  • Corynebacterium diphtheriae (povzročitelj davice);
  • Neisseria gonorrhoeae (patogen gonoreje).

Pomembno vlogo pri razvoju kroničnega tonzilitisa igra oportunistična mikroflora, ki lahko povzroči vnetje z zmanjšanjem splošne in lokalne imunosti.

Kdo je v nevarnosti

  • Otroci, stari od 2 do 6 let;
  • otroci, ki imajo adenoide;
  • prebivalci velikih mest z visoko stopnjo onesnaženosti;
  • živi v regijah s hladnim podnebjem;
  • pogosto trpijo zaradi respiratornih virusnih okužb;
  • trpijo zaradi bolezni zobnega profila (karies, pulpitis itd.);
  • trpijo zaradi sočasnih bolezni (hematološke in onkološke bolezni, okužba s HIV, diabetes mellitus itd.).

Kako pogosto

Tonsillitis predstavlja 15-20% vseh bolezni zgornjih dihal. V ZDA letno registrirajo do 15 milijonov primerov tonzilitisa, v Rusiji z akutnim tonzilitisom zboli 10% odraslega prebivalstva in 20% otrok..

Najpogostejši tonzilitis pri otrocih, starih 2-6 let.

Virusi in bakterije povzročajo tonzilitis v več kot 75% primerov, glivična okužba predstavlja manj kot 15% celotnega števila primerov..

Simptomi

  • Bolečine v grlu in nelagodje so glavni simptomi tonzilitisa. Nelagodje se lahko kaže z znojenjem, srbenjem, občutkom tujega telesa. Stopnja bolečine se razlikuje od blage do hude, zaradi česar ni mogoče govoriti in jesti.
  • Povečane bezgavke (submandibularna, cervikalna, okcipitalna) so znak nenehne vnetne reakcije.
  • Kašelj.
  • Simptomi zastrupitve: vročina, šibkost, glavobol, bolečine v mišicah in sklepih.

Tonsillitis lahko izzove funkcionalne motnje srčno-žilnega sistema (tahikardija, motnje ritma, oslabljena prevodnost), ki s pravočasnim zdravljenjem izginejo. Z neustrezno ali zapoznelo terapijo in okužbo s beta-hemolitičnim streptokokom skupine A je možen razvoj organske patologije srca.

V večini primerov se tonzilitis kombinira z drugimi manifestacijami akutne okužbe dihal, kot so rinitis, faringitis, laringitis ali bronhitis.

Diagnoza bolezni

Anketa in inšpekcijski pregled

Pregled s strani zdravnika ne omogoča samo postavitve diagnoze, temveč tudi namigovanja o možnem povzročitelju bolezni. Potrebna bodo dodatna pojasnila..

Laboratorijski pregled

  • Klinični krvni test bo pokazal povečanje števila belih krvnih celic in ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov). Če bolezen povzročajo virusi, potem je porast majhen, z bakterijsko okužbo - izrazit.
  • C-reaktivni protein je akutni marker vnetja, ki narašča pri številnih vnetnih boleznih, vključno s tonzilitisom.
  • Setev iz odvajanja (razmaza) orofarinksa določa povzročitelja infekcijskega procesa (streptokokna okužba, Corynebacterium diphtheriae in druge bakterijske okužbe).
  • Verižna reakcija polimeraze (PCR) - povzročitelj (vključno z virusi) se za namene ciljne terapije določi z genskim materialom v orofarinksu (v razmazu)..
  • Splošni test urina vam omogoča izključitev motenj ledvic, ki se lahko razvijejo s podaljšanim trenutnim tonzilitisom. Običajno v urinu ne sme biti beljakovin, rdečih krvnih celic ali belih krvnih celic..
  • ALT, AST (alanin aminotransferaza, aspartat aminotransferaza) - biokemični parametri krvi, katerih raven se poveča z zapleti v jetrih in kardiovaskularnem sistemu.

Funkcijska, sevalna in instrumentalna diagnostika

Izvaja se v primeru resnega poteka tonzilitisa, da se izključijo bolezni, ki se pojavijo s sliko tonzilitisa, pa tudi ob sumu na zaplete. Uporabi:

  • EKG, ehokardiografija - metode, ki pomagajo prepoznati patologijo srčno-žilnega sistema (funkcionalne motnje ritma in prevodnosti in kot zaplet strukturne motnje srčnih zaklopk in aortne zaklopke).
  • Ultrazvok trebušne votline in ledvic vam omogoča, da ocenite stanje notranjih organov in izključite ledvično patologijo, nalezljivo mononukleozo in druge sistemske bolezni.
  • Radiografska slika sinusov se izvaja, da se izključi razvoj sinusitisa (vnetja sinusov). Metoda se uporablja pri hudih težavah z nosnim dihanjem, pojavom glavobolov in odvajanjem gnoj iz nosne votline..

Zdravljenje

Cilji zdravljenja

Odprava patogena, prenehanje vnetnega procesa, preprečevanje zapletov.

Življenjski slog in pripomočki

V akutnem obdobju bolezni je priporočljivo:

  • opazujte posteljni počitek;
  • pijte čim več tople tekočine;
  • ne trdna hrana;
  • nehaj kaditi.

S pogostimi recidivi kroničnega tonzilitisa je potrebno reorganizirati ustno votlino iz žarišč kronične okužbe.

Zdravila

Zdravljenje tonzilitisa lahko razdelimo na lokalno in splošno.

Lokalno zdravljenje: inhalacije, izpiranja, tablete in pastile za resorpcijo.

Za hitro lajšanje bolečin in vnetnih simptomov se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)..

Široko uporabljeni lokalni antiseptiki (kloheksidin, miramistin, lizocim itd.).

Splošno zdravljenje ima sistemski učinek in je indicirano za hud tonzilitis, sum na bakterijsko ali glivično naravo bolezni, hudo zastrupitev.

Če tonzilitis povzročajo bakterije (najpogosteje gre za beta-hemolitični streptokok skupine A), potem so predpisani antibiotiki. Potek zdravljenja je 7-10 dni.

V primeru vzpostavitve glivičnega tonzilitisa je uporaba protiglivičnih zdravil indicirana v poteku do 2 tedna.

Pri hudih zastrupitvah priporočamo nesteroidna protivnetna zdravila (izrazita vročina, močan glavobol in bolečine v sklepih). Zdravila se uporabljajo v kratkih tečajih, dokler se simptomi ne ublažijo..

Postopki

Za zdravljenje tonzilitisa se uporabljajo različni fizioterapevtski postopki:

  • Ultrazvočna (ultrazvočna) terapija;
  • nizkofrekvenčno magnetno sevanje - s kroničnim tonzilitisom;
  • terapija centimetrskih valov (SMW) - vpliv na tonzile z elektromagnetnim poljem določene frekvence.

Operacija

Najpogostejši kirurški poseg je tonzilektomija (tonzilektomija). Operacija je predpisana, če:

  • 2-3 tečaji konzervativne terapije so neučinkoviti;
  • pogosti recidivi bolezni vodijo do zmanjšanja kakovosti življenja;
  • odkrile funkcionalne in organske patologije kardiovaskularnega sistema.

V redkejših primerih je možna tonzillotomija (delna odstranitev tonzil). Ta operacija se izvaja v otroštvu in je bolj nežna kot tonzilektomija..

Kirurški poseg se izvaja tudi v primerih, ko povečane tonzile motijo ​​normalno zaužitje hrane, poslabšajo dikcijo in v nekaterih primerih povzročijo kašelj.

Možni zapleti

Brez ustreznega zdravljenja (zlasti pri bolnikih z zmanjšano imuniteto) lahko tonzilitis privede do razvoja resnih zapletov:

  • Gnojni limfadenitis - bolezen se razvije, ko se patogen širi skozi limfne žile in gnojno vnetje v bezgavkah.
  • Post-streptokokni glomerulonefritis - zaplet se pojavi pri streptokokni okužbi in razvoju vnetnih sprememb v glomerularnem aparatu ledvice. Resno oslabljeno delovanje ledvic.
  • Akutna revmatična vročina se pojavi zaradi akutnega tonzilitisa, ki ga povzroča hemolitični streptokok skupine A. Poškodbe srčno-žilnega sistema, sklepov, vezivnega in živčnega tkiva.
  • Revmatična bolezen srca se razvije zaradi akutne revmatične vročine in vodi v kršitev srčnih zaklopk in srčnega popuščanja.
  • Strupeni šok je redek in hud zaplet bakterijskega tonzilitisa, pri katerem velika količina patogena vstopi v sistemski obtok, kar vodi v hude motnje krvnega obtoka in razvoj odpovedi več organov.

Preprečevanje

Preprečevanje akutnega tonzilitisa:

  • izogibajte se stiku z ljudmi z dihalnimi okužbami;
  • zdravljenje žarišč kronične okužbe v ustni votlini in nosni votlini;
  • nadzor sočasnih bolezni, ki povzročajo zmanjšanje imunosti;
  • pravočasno zdravljenje vnetnih bolezni zgornjih dihal.

Pri kroničnem tonzilitisu je izredno pomembno preprečiti pogoste recidive bolezni, da ne pride do zapletov. Za to potrebujemo:

  • redni preventivni pregledi pri otorinolaringologu;
  • spremljanje stanja ustne votline;
  • ukrepi za povečanje celotne odpornosti telesa (fizioterapija, kaljenje, pravilen način dela in počitka itd.).

Napoved

Napoved je ugodna. S pravočasnim zdravljenjem je mogoče popolnoma odpraviti patogen in se izogniti zapletom. Prehod akutnega tonzilitisa v kronično obliko opazimo v 10% primerov. Hkrati lahko pogosti recidivi bolezni resno poslabšajo bolnikovo kakovost življenja..

Z razvojem zapletov je napoved odvisna od resnosti stanja, starosti, prisotnosti sočasnih patologij.

Tonzilitis

Splošne informacije

Kaj je tonzilitis grla? Bolezni tonzila so znane vsem in skoraj vsak človek v takšni ali drugačni starosti je prizadel akutno vnetje tonzil (akutni tonzilitis - OT), ki je danes ena najpogostejših bolezni zgornjih dihalnih poti v vseh starostnih skupinah, drugo mesto je le SARS. Poleg tega ima veliko bolnikov, ki so bili pod akutnim tonzilitisom, kronični patološki proces z razvojem kroničnega tonzilitisa. Spodaj je prikazano, kako izgleda tonzilitis (fotografija grla za odrasle).

Mnogi ne razumejo, v čem je razlika in v vsakdanjem življenju so zmedeni v terminologiji tonzilitisa in tonzilitisa. Med izrazoma "akutni tonzilitis" in "tonzilitis" ni razlike, akutni tonzilitis pa v večini primerov pomeni tonzilitis. Se pravi, v terminologiji akutnega tonzilitisa in tonzilitisa ni protislovja, pravzaprav gre za sopomenke in v praksi OT pogosto označujemo s pojmom "tonzilitis", vendar pa koda za MKB-10 "tonzilitis" kot taka ni. Tudi izraz "gnojni tonzilitis" se pogosto uporablja v vsakdanjem življenju, čeprav medicinski izraz "gnojni tonzilitis (tonzilitis)" ne obstaja. Kljub temu pa se v vsakdanjem življenju pogovornega govora ta izraz pogosto uporablja za opis stanja, pri katerem je gnoj viden na tonzilah. Medtem ko je v medicinski terminologiji prisotnost gnojnega plaka na tonzilih označena kot folikularna / lakunarna oblika tonzilitisa.

Akutni tonzilitis

To je akutno vnetje ene / več komponent faringealnega limfadenoidnega obroča (vnetje tonzil, navadno palatina) virusne ali bakterijske etiologije s primarno lezijo parenhima, folikularnega in lakunarnega aparata tonzil. ICD-10 koda akutnega tonzilitisa - J03.

Treba je opozoriti, da je treba v skladu s sodobnim konceptom (Wikipedija) tonzilitis razumeti kot razvoj vnetnega procesa tonzilov, ki presega njihovo fiziološko normo, ki poteka s kliničnimi simptomi. To je posledica dejstva, da so palatinske tonzile v povezavi s svojo glavno funkcijo - oblikovanjem imunosti - v fiziološko trajnem vnetnem procesu, kar potrjujejo histopatološke študije tonzil zdravega bolnika. Ob normalni imunosti na sluznici palatinskih tonzil in v njihovih globinah, v kripti in vrzeli je stalno prisotna rezidenčna pogojno patogena mikroflora v naravnih koncentracijah, kar ne povzroča vnetnega procesa.

Vendar palatinski tonzili v primeru intenzivnega razmnoževanja ali od zunaj aktivirajo svojo funkcijo in s tem normalizirajo človeško stanje in ne kažejo nobenih kliničnih znakov. To je tako imenovano "minimizirano" fiziološko vnetje (obrambna reakcija), ki se od "klasičnega" razlikuje v odsotnosti sprememb v strukturi celic in tkiv. Če pa je ravnovesje med obrambnimi mehanizmi telesa in aktivirano patogeno mikrofloro s povečano antigensko aktivnostjo moteno, je »minimiziran« vnetni proces v tonzilah izven nadzora in nastane klasično akutno vnetje tonzil (tonzilitis) s tvorbo posebne klinične slike bolezni.

Vendar se pogosto vnetni proces razširi na tkiva žrela, v takih primerih govorimo o akutnem tonzilfafaringitisu, ki je značilen za manifestacijo akutne okužbe dihal. Če govorimo o razlikah med faringitisom in tonzilitisom, potem lahko na splošno rečemo, da gre za različne bolezni glede na etiologijo, potomorfološke znake in klinične manifestacije. Katere druge kombinacije obstajajo? Veliko manj pogosto se hkrati razvijejo okužbe grla in grla (faringitis-laringitis). Vendar je v klinični praksi razlikovanje med faringitisom, laringitisom, tonzilitisom pomembno in temeljno, saj se lokalizacija vnetnega procesa razlikuje: pri tonzilitisu - v tonzilah, faringitisu - v žrelu in z laringitisom - v grlu, značilnosti njihovih manifestacij niso vključene v temo članka.

Na splošno visoka pogostnost akutnega tonzilitisa, nalezljiva narava okužbe in veliko tveganje za kroničnost patološkega procesa z razvojem resnih zapletov zahtevajo visoko budnost in skrbnost pri zdravljenju. Na žalost precejšnje število ljudi nima previdnosti v zvezi z akutnim tonzilitisom, mnogi ne vedo, kaj je nevarno, in ga nosijo »na nogah«, zdravljenje pa v mnogih primerih ne presega izpiranja grla z različnimi raztopinami, kar lahko vodi v zelo žalostne posledice tonzilitisa za bolnika, saj v primeru akutnega HBHSA-tonzilitisa lokalna terapija ne more nadomestiti antibiotičnega zdravljenja in ne vpliva na tveganje za nastanek poznih avtoimunskih zapletov.

Kronični tonzilitis

Kronični tonzilitis (fotografija žrela spodaj) je pogosta nalezljiva in alergična bolezen s prevladujočo lezijo limfoidnega tkiva faringealnih tonzilov (palatina, redkeje - faringealna ali jezična tonzila) in njihovim trajnim vnetjem. Koda kroničnega tonzilitisa v skladu z ICB-10: J35.0. Izhaja z občasnimi poslabšanji (tonzilitis). Poslabšanje kroničnega tonzilitisa se najpogosteje razvije na ozadju hipotermije, stresa. Sprva je kronična bolezen (ki nastane brez predhodnih vnetij) CT izjemno redka (v 3-3,5%). Praviloma je žarišče okužbe osredotočeno na tonzile, izolirano vnetje jezičnih tonzil je izjemno redko.

Kronizacija patološkega procesa prispeva k zdravljenju akutnega vnetja tonzil (zgodnji umik / nepravilna izbira antibakterijskih zdravil), bolezni paranazalnih sinusov, vztrajno močna motnja nosnega dihanja, kronični kataralni rinitis, kariozni zob itd. Odločilna značilnost kroničnega žarišča tonzil je izrazita nalezljiva aktivnost, ki je posledica prisotnost limfogenih povezav tonzil z oddaljenimi organi, kar prispeva k neposrednemu širjenju nalezljivih, strupenih, presnovnih in imunoaktivnih produktov.

Prav ta lastnost prispeva k nastanku zmernih / hudih toksično-alergijskih reakcij iz različnih sistemov in manifestaciji bolezni / dekompenzacij, povezanih s kroničnim tonzilitisom (pogost tonzilitis, tonzilgenična zastrupitev telesa, razvoj paratonsilarnih abscesov, perikarditis, endokarditis, poliartritis, miokarditis, glomerulon in glomerulon drugo). Treba je opozoriti, da je patologija tonzil v večini primerov povezana z Streptococcus pyogenes (GBSA).

Razširjenost CT med prebivalstvom se zelo razlikuje: od 5 do 37% pri odraslih in od 15 do 63% pri otrocih. Pogosto se bolezen diagnosticira le v povezavi s pregledom za drugo bolezen, pri razvoju katere kronični tonzilitis igra pomembno vlogo. V mnogih primerih CT, ki dalj časa ostane neprepoznan, pridobi negativne dejavnike žarišč na tonzilnih žarnicah, kar znatno oslabi bolnikovo zdravje, zmanjša delovno sposobnost in poslabša njegovo kakovost življenja, pri številnih bolnikih pa se pojavlja negativna psihosomatika.

Patogeneza

Osnova patofiziološkega procesa kronične bolezni je reparativna zamenjava tonzilnega parenhima s vezivnim tkivom. Vodilni dejavnik razvoja kroničnega tonzilitisa je patogen, za katerega je značilno izravnavanje antigenega dražljaja in popolnoma / delno izpade na ustreznem imunološkem nadzoru, kar je posledica prisotnosti posnemajočih antigenov v njegovi strukturi.

Skladno s tem se v tonzilah, skupaj s produktivnim vnetjem, parenhim tonzilov postopoma nadomesti z vezivnim tkivom, ki nastane kot posledica počasi potekajoče celično-vlaknaste transformacije fibroblastov, pa tudi nastajanja inkapsuliranih žarišč nekroze in vključevanja sosednjih bezgavk v vnetni proces.

Hkrati v žariščih mikronekroze zaseženi tonzilni antigeni in patogeni antigeni tvorijo imunopatološko ozadje, ki se kaže s tvorbo avtoimunskih celičnih / humoralnih reakcij v povezavi s tkivi tonzil, kar neizogibno vodi do porušitve imunološke tolerance in nastanka patološkega avtoimunskega statusa, kar vodi do kliničnih simptomov.

Razvrstitev

Razlikovati med akutnim in kroničnim tonzilitisom. Akutni tonzilitis je razdeljen na:

  • Primarni (kataralni tonzilitis, folikularni tonzilitis, lakunarni tonzilitis in ulcerozni membranski tonzilitis).
  • Sekundarni - razvijejo se: pri različnih akutnih nalezljivih boleznih (tonzilitis z yersiniozo, davico, tularemijo, infekcijsko mononukleozo, tifusno vročino, škrlatno vročino itd.); v ozadju bolezni krvnega sistema (levkemija, agranulocitoza, alimentarna strupena aleukia itd.).

Kronični tonzilitis. Kakšne so oblike? Obstajata dve glavni avtorjevi klasifikaciji HT.

Razvrstitev I.B. Soldatova - avtor poudarja:

  • Kronični kompenzirani tonzilitis. Kakšna je ta oblika? Zanj je značilna prisotnost samo lokalnih znakov kroničnega vnetja tonzilnega tkiva in odsotnost vpliva na splošno stanje telesa.
  • Kronični dekompenzirani tonzilitis. Dekompenzirano obliko praviloma spremljajo pojavi dekompenzacije in vključujejo manifestacije bolezni / vrst dekompenzacije, povezane s kroničnim tonzilitisom: pogosti recidivi tonzilitisa; paratonsilitis / paratonsillarni absces; prisotnost tonzillogenih zastrupitev (splošno slabo počutje, nizka telesna temperatura in zmanjšana delovna sposobnost); pojav tonzilnih funkcionalnih motenj in bolezni notranjih organov, ki jih povzroča CT (endokarditis, poliartritis, perikarditis, miokarditis, glomerulonefritis, hepatitis itd.).

Klasifikacije B.S. Preobrazhenski / V.T. Palma. Avtorja razlikujeta preproste in strupeno-alergične (TAF) oblike. Po drugi strani se TAF deli glede na stopnjo opijenosti v TAF I in TAF II.

  • Enostavna oblika - zanj je značilna prisotnost samo lokalnih znakov. Prisotnost sočasnih bolezni je lahko manj pogosta, vendar s kemoterapijo nimajo skupne nalezljive podlage..
  • TAF I - zanj so značilni lokalni znaki vnetja tonzil in prisotnost zmernih toksično-alergijskih reakcij (občasna nizka telesna temperatura; bolečine v sklepih; epizode utrujenosti, splošna šibkost, slabo počutje; utrujenost, zmanjšana zmogljivost, slabo zdravje; vmesne motnje delovanja strani srčno-žilnega sistema; občasno povečanje / bolečina s palpacijo bezgavk; zmanjšana sposobnost za delo; odstopanja od norme laboratorijskih parametrov). Lahko so prisotne sočasne bolezni, ki nimajo skupne nalezljive podlage, vendar toksično-alergijska patogeneza bolezni poslabša potek sočasne bolezni.
  • TAF II - značilna je prisotnost lokalnih znakov vnetja tkiva tonzile in hude toksično-alergijske reakcije (dolgotrajna nizka telesna temperatura, astenični sindrom, utrujenost, občasne bolečine v sklepih / srcu, kratkotrajna motnja srčnega ritma - ekstrasistola, sinusna tahikardija / aritmija, funkcionalne motnje nalezljiva geneza ledvic, ožilja, jeter, sklepov.

Vzroki za tonzilitis

Akutni tonzilitis v veliki večini primerov povzročajo virusi, med katerimi pogosto najdemo adenovirus, parainfluenco virus, virus gripe A in B, virus Epstein-Barr, Coxsackie, enterovirusi in retrovirusi. 25-30% primerov OT ima bakterijsko etiologijo. Vodilno bakterijsko sredstvo (v 90-95% primerov) je streptokokna okužba grla - B-hemolitična skupina A streptokok skupine A (okrajšava - BSA), redkeje streptokoki drugih skupin (C in G), precej redkeje - gonokoki, mikoplazme, klamidije, davice bakterije. Glivični tonzilitis je še manj pogost. Menijo, da pri otrocih, mlajših od 3 let, prevladuje virusni tonzilitis (70-90%), po 5 letih pa je pogostejši streptokokni tonzilitis (do 30-50% primerov).

Etiologija kroničnega tonzilitisa je v večini primerov neposredno povezana s prenesenim tonzilitisom. V zadnjem času kljub splošno priznani vlogi β-hemolitičnega streptokoka skupine A v etiologiji kroničnega tonzilitisa in tonziloških bolezni drugih organov dobiva vse večjo vlogo stafilokokna okužba v grlu (Staphylococcus aureus), ki jo pogosto sejejo pri kroničnem tonzilitisu pri otrocih..

Glavni vzroki kroničnega tonzilitisa so histološke / anatomske in topografske značilnosti tonzilov (ugodni pogoji za kolonizacijo in vegetacijo mikroflore v vrzeli), kršitev zaščitnih in prilagodljivih mehanizmov tonzilnega tkiva, vključno z zmanjšanjem pregradne funkcije sluznice.

Epidemiologija

Rezervoar in vir virusne in bakterijske okužbe (GABA) je bolna oseba, mnogo redkeje pa asimptomatski nosilec. Kako se prenaša bakterijski in virusni patogen? Glavne poti okužbe so kapljica in stik v zraku, vključno z neposrednim stikom z izločki iz zgornjih dihal. Najvišja stopnja pojavnosti se pojavi pozno jeseni, pozimi in zgodaj spomladi. Dejavniki tveganja so glede na etiologijo:

  • Stik s pacientom ali asimptomatskim prevoznikom.
  • Prisotnost kroničnih vnetnih procesov v nosni votlini / paranazalnih sinusih in ustih.
  • Oslabljena imunost.
  • Zmanjšanje splošne reaktivnosti organizma na mraz v pogojih močnih sezonskih nihanj (temperatura in vlažnost).
  • Ustavna nagnjenost k tonzilitisu (pri otrocih z limfno - hiperplastično konstitucijo).
  • Stanje centralnega živčnega sistema in avtonomnega živčnega sistema.
  • Poškodba tonzila.

Je tonzilitis nalezljiv? Da, pri virusni etiologiji je inkubacijsko obdobje 1-6 dni, nalezljivo obdobje pa 1-2 dni pred pojavom bolezni in do 3 tedne po tem, ko simptomi izzvenijo (odvisno od vrste virusa). Okužba se pojavi približno pri 2/3 ljudi, ki so bili v stiku z bolnikom. Pri streptokokni etiologiji (BHA) se inkubacijsko obdobje razlikuje od 12 ur do 4 dni, nalezljivo obdobje pa od 24 ur od začetka zdravljenja z antibiotiki ali če antibiotik ni bil uporabljen, 5-7 dni po izginotju simptomov. 25% tveganje za okužbo.

Simptomi tonzilitisa

Simptomi akutnega tonzilitisa

Specifični simptomi akutnega tonzilitisa vključujejo vneto grlo. Nespecifični znaki so: splošno slabo počutje, zmerna / občutno povišana telesna temperatura, šibkost, bolečine v sklepih / spodnjem delu hrbta, glavobol.

Objektivni pregled - simptomi vnetja tonzil (hiperemija, plak in oteklina), gnojni čepi v vrzeli, regionalni limfadenitis (bolečina / povečanje vratnih in submandibularnih bezgavk).

Praviloma sta prizadeti obe palatinski tonzili, vnetje tonzil na eni strani je veliko manj pogosto. Treba je opozoriti, da se virusni tonzilitis pojavlja z razmeroma manj izrazitimi vnetnimi pojavi kot streptokokni tonzilitis. Resnost kliničnih simptomov v veliki meri določa oblika akutnega tonzilitisa..

Kataralni tonzilitis

Akutni začetek bolezni. V grlu se pojavi občutek bolečine, suhosti in pekočega, nato pa se pri požiranju pridruži rahla bolečina. Bolnika skrbi utrujenost, splošno slabo počutje, glavobol, povišana telesna temperatura, ponavadi nizke stopnje. Na faringoskopiji, difuzni hiperemiji in otekanju robov palatinskih lokov in tonzil je jezik pokrit, suh.

Pogosto je rahlo povečanje sosednjih bezgavk. Potek kataralnega tonzilitisa običajno poteka razmeroma enostavno in brez zapletov. Trajanje bolezni je 3-5 dni. V periferni krvi so vnetne narave manjše spremembe.

Folikularni tonzilitis

Za OT te oblike je značilno izrazitejše vnetje tonzil s poškodbo parenhima in folikularnega aparata. Začne se z močno vneto grlo in nenadnimi mrzlicami z močnim zvišanjem temperature na 40 ° C. Izraženi so zastrupitveni pojavi (glavobol, ostra splošna šibkost, bolečine v sklepih, mišicah in srcu). Dispepsija je manj pogosta.

Palatinske tonzile so močno otekle in hiperemične. Na površini folikla so vidne gnojne belkasto rumenkaste tvorbe (čepi) velikosti čepka. Ostro izražen regionalni limfadenitis. Spodnja slika prikazuje fotografijo grla s folikularno obliko tonzilitisa in fotografijo prometnih zamaškov v grlu.

Površina tonzil, v izrazu N.P. Simanovsky, postane kot zemljevid "zvezdastega neba".

Lakunarni tonzilitis

Pojav bolezni in splošni simptomi so podobni folikularnemu tonzilitisu. Vendar je v večini primerov lakunarni tonzilitis hujši kot folikularni. Kako izgleda faringoskopija? Slika je naslednja: na močno hiperemični površini razširjenih tonzilov se pojavljajo otoki rumenkasto belih usedlin, ki jih pokrivajo (fotografija plutovine zgoraj), posamezni obliži plakov pa se pogosto združijo in pokrivajo pomemben del tonzile, vendar ne presegajo. Plaketa se odstrani enostavno in običajno brez poškodb epitelijske plasti. 2. do 5. dan med odvajanjem plakov se resnost simptomov zmanjša, vendar temperatura ostane subfebrilna, dokler vnetje regionalnih bezgavk ne popusti. Trajanje bolezni je 5-7 dni, z razvojem zapletov ima lahko dolgotrajen potek.

Poleg tonzil lahko v akutni vnetni proces sodelujejo tudi drugi grozdi limfadenoidnega tkiva, ki se nahajajo na korenu jezika (jezični tonzilitis) in v nazofarinksu (retronazni tonzilitis, cevasti tonzilitis). Včasih se vnetje širi po vsem faringealnem limfadenoidnem obroču, kar povzroči poslabšanje. Treba je opozoriti, da ima bolnik v primeru tonzilitisa virusne etiologije, zlasti pri ozadju akutnih respiratornih virusnih okužb, izcedek iz nosu, kašelj in nosno zamašitev, temperatura med virusno okužbo je bližja 38, ne 39 ° C.

Kronični tonzilitis. Simptomi pri odraslih

Simptomi kroničnega tonzilitisa se lahko bistveno razlikujejo glede na stopnjo - poslabšanje ali izven obdobja poslabšanja, določajo pa ga tudi oblike kemoterapije..

S kompenzirano obliko obstajajo le lokalni znaki kroničnega vnetja tonzil. Hkrati reaktivnost telesne / pregradne funkcije tonzil ni oslabljena in ni splošne vnetne reakcije telesa. Za obdobje poslabšanja je značilna klinika kataralnega tonzilitisa, vendar so simptomi manj izraziti. Zaradi dolgotrajne stagnacije in postopnega razkroja vsebine vrzeli imajo pacienti slab zadah. Diagnoza se najpogosteje postavi med rutinskim pregledom, medtem ko se večina bolnikov počuti skoraj zdravo.

Z dekompenzacijo kemoterapije nastane splošna reakcija telesa v obliki sindroma splošne intoksikacije, ki je dolgo prisoten (teden, mesec), v obliki zmanjšanja apetita, nizke telesne temperature, splošnega počutja in povečane utrujenosti. Prav tako se reakcija telesa lahko izrazi v zapletenem poteku angine, razvoju konjugiranih bolezni (kardiopatija, revmatizem, tirotoksikoza, artropatija, glomerulonefritis itd.). Spodaj je fotografija simptomov tonzilitisa pri odrasli (kronična oblika).

Specifični znaki CT na faringoskopiji so:

  • zvitje v obliki valja in hiperemija robov palatinskih lokov;
  • ohlapne / brazgotine zategnjene tonzile;
  • adhezije med palatinskimi loki in tonzile;
  • tekoči gnoj v vrzeli tonzile ali kaze-gnojni čepi;
  • regionalni limfadenitis.

Testi in diagnostika

Diagnoza akutnega tonzilitisa v večini primerov ni težka in temelji na pritožbah pacienta in instrumentalnem (faringoskopiji) bolnika. Za diagnozo "kroničnega tonzilitisa" so pomembni temeljita anamneza, pregled bolnika, instrumentalni in laboratorijski pregled. S faringoskopijo se določijo razširjene ohlapne tonzile, včasih napolnjene z gnojno vsebino, vnetje palatinskih lokov. Za določitev globine vrzeli, prisotnosti adhezij in adhezij se uporablja tipalna sonda. S palpacijo vratnih bezgavk - regionalni limfadenitis.

Bolj zapletena in izredno pomembna naloga je določiti etiološki dejavnik tonzilitisa, saj le on določa zdravljenje. Za diagnosticiranje bakterijskega in virusnega tonzilitisa opravimo bakteriološko raziskavo materiala iz zadnje stene žrela in palatinskih tonzil, ki ima visoko občutljivost (90%) in specifičnost (95-99%). Vendar kulturna metoda ne omogoča razlikovanja aktivnega infekcijskega procesa od prenosa GHSA. Hitre diagnostične metode antigena A-streptokoka v brisih, odvzetih iz žrela, vam omogočajo, da dobite odgovor po 15-20 minutah, vendar kljub visoki specifičnosti hitrih testov (95-98%), vendar je za teste 1. generacije značilna relativno nizka občutljivost (približno 60-80%), torej z negativnim rezultatom streptokokne etiologije bolezni ni mogoče popolnoma izključiti. Zato je pomembno uporabiti hitre teste druge generacije, ki imajo v primerjavi s HHSA visoko specifičnost (94%) in občutljivost (približno 97%)..

Za diferencialno diagnozo bakterijskega in virusnega tonzilitisa se uporablja spremenjena lestvica Centor / McIsaac (tabela spodaj).

Temelji na oceni petih kazalnikov (telesna temperatura> 38 ° C, prisotnost / odsotnost kašlja, plak na tonzilih / njihovo povečanje, bolečina in povečanje vratnih bezgavk, starost bolnika), pri čemer je vsakemu kriteriju dodeljeno po 1 merilo. Pri seštevanju rezultatov je domnevno mogoče določiti etiologijo tonzilitisa, kjer vsota 3-5 točk z zaupanjem 35-50% kaže na tonzilitis, ki ga povzroča HBSSA, od -1 do 2 točki pa na nizko tveganje (2-17%) okužbe s HBHSA.

Diferencialna diagnoza tonzilitisa se izvaja s številnimi boleznimi, ki spremljajo bolezen tonzil, in najprej paratonsilarni absces, infekcijska mononukleoza, davica, yersinioza, gonokokni tonzilitis, akutni tiroiditis, kandidiaza, levkemija, agranulocitoza itd..

Zdravljenje tonzilitisa

Zdravljenje akutnega tonzilitisa

Glavna načela etiološkega zdravljenja so: za virusno etiologijo OT - imenovanje simptomatske terapije. Sistemski antibiotiki za virusni tonzilitis se ne priporočajo. Učinkovitost protivirusnih zdravil pri zdravljenju te bolezni prav tako velja za dvomljivo. Z bakterijsko genezo OT je obvezna sistemska antibiotična terapija, katere namen je izkoreninjenje patogena (HSCA), zmanjšanje nalezljivosti (omejitev žarišča okužbe), doseganje kliničnega okrevanja in preprečevanje zgodnjih in poznih zapletov. Praviloma se v večini primerov zdravljenje izvaja ambulantno, to je, da se tonzilitis zdravi doma. Hospitalizacija se izvaja samo, kadar je bolnik v resnem stanju in je potrebna infuzijska terapija zaradi bolnikovega zaužite tekočine / hrane.

Zdravljenje OT katere koli etiologije vključuje v akutnem obdobju (prvih 3-4 dni) bolezen posteljni počitek, zmerno prehrano s prevlado rastlinskih in mlečnih izdelkov, močno pitje.

Glavna zdravila za oralno sistemsko antibiotično zdravljenje so odmerki Amoksicilina 2 (45-50 mg / kg / dan), Flemoksin Solutab, Flemoklav Solutab in Fenonometilpenicilin (50-100 tisoč enot / kg / dan). Pomembna točka je trajanje vedenja z antibiotiki.

Antibiotike za tonzilitis pri odraslih je treba predpisati za obdobje 10 dni (razen azitromicina), kar omogoča popolno izkoreninjenje HBSSA. Zmanjšanje časa jemanja zdravila prispeva k nezadostnemu izkoreninjenju bakterijskega sredstva in ustvarja veliko tveganje za ponovitev, izbiro odporne flore in razvoj zapletov. Če ima bolnik v preteklosti alergijsko reakcijo na pripravke skupine penicilina, začne zdravljenje začeti s cefalosporini generacije I-II (Cefaleksin, Cefuroxime Axetil). Za lajšanje hudih bolečin je indicirana uporaba sistemskih nesteroidnih protivnetnih zdravil (Ibuprofen), s povečanjem telesne temperature> 39 ° C je predpisan paracetamol.

Vzporedno se izvaja tudi lokalno zdravljenje vnetja tonzil (vdihavanje, izpiranje, pastila). Lokalna terapija v prvi vrsti vključuje grgranje z antiseptičnimi ali protivnetnimi raztopinami, kar vam omogoča mehansko odstranjevanje detritusa s površine tonzilov.

V ta namen uporabimo klorofilipt (1 tsp v 100 ml vode), klorheksidin, benzidamin, betadin, raztopino furatsilina / kalijevega permanganata, eterično olje čajevca (4-5 kapljic, kapljamo v čajno žličko sode / soli in zmešamo v 200 ml tople vode voda), Miramistin 3-4 krat na dan, Lugol - pršilo. Za obdelavo (mazanje) območja žrela in tonzil se uporablja raztopina Lugola, Protargola. Tudi za zaustavitev sindroma zastrupitve je priporočljivo jemati resorbibilne tablete Lizobact, ki vključuje lizocim, ki pomaga zmanjšati antigeno obremenitev telesa. Treba je opozoriti, da je postopek namakanja grla najpomembnejši pri namakanju grla z aerosoli, vendar je pomembno upoštevati številne pogoje:

  • Raztopine za grgle naj bodo tople in sveže..
  • Postopek izvajamo vsaj 3-krat na dan (po obrokih).
  • Čas naj traja vsaj 1 minuto, po posegu ne smete jesti ali piti 20-30 minut.

Hkrati je pomembno upoštevati, da lokalno zdravljenje akutnega HBSSA-tonzilitisa ne more nadomestiti imenovanja sistemske antibiotične terapije, saj tveganje za nastanek poznih avtoimunskih zapletov ne vpliva.

Kronični tonzilitis - zdravljenje pri odraslih

Kako zdraviti kronični tonzilitis pri odraslih? Zdravljenje kronične žariščne okužbe tonzil trenutno ne šteje toliko kot rehabilitacija faringealnega limfoidnega aparata, temveč kot splošni klinični problem krepitve in izboljšanja telesa. Tako konzervativno kot kirurško zdravljenje hr. tonzilitis je namenjen odpravi povzročenih imunopatoloških procesov, kar zmanjša tveganje za nastanek sistemskih zapletov. Tudi pri izbiri metode zdravljenja s kemoterapijo je treba upoštevati klinično obliko, prisotnost in obliko dekompenzacije.

Takoj je treba reči, da je odgovor, kako hitro ozdraviti ali kako se trajno znebiti, pa tudi, kako enkrat za vselej zdraviti kronični tonzilitis, še posebej ne pri dekompenzacijskih pojavih. Najprej, ker je učinek zdravljenja odvisen od številnih dejavnikov: oblike bolezni, stanja imunosti telesa, prisotnosti zapletov, pravočasnosti in ustreznosti terapije. Ali je treba odstraniti tonzile ali ne? To vprašanje se vedno reši posamično..

Konzervativno zdravljenje s kemoterapijo je indicirano za kompenzirano, redkeje za dekompenzirano obliko, če ima bolnik kontraindikacije za kirurško zdravljenje (huda diabetes mellitus, hemofilija, ledvično / srčno popuščanje, angina pektoris itd.) In mora biti celovito in postopno. Zdravljenje poslabšanja kemoterapije poteka podobno kot zdravljenje akutnega tonzilitisa z obvezno uporabo sistemske antibiotične terapije, ki je še posebej pomembna za toksiko-alergično obliko I in II z rehabilitacijo vseh žarišč vnetja (tonzile, nosna votlina, usta, nazofarinks in paranazalni sinusi) - izpiranje z aktivno aspiracijo lacuna palatinske tonzile, žepi in gube na tonzilih, pa tudi lokalna izpostavljenost drogam zgoraj navedenim zdravilom.

Kako zdraviti kronični tonzilitis v remisiji? Zunaj obdobja poslabšanja (v remisiji) se na široko uporabljajo različna sredstva, ki povečajo splošno odpornost telesa - imunostimulansi / imunokorekcije: pripravki timusne žleze (Timoptin, Timalin, Vilozen), peptidi z imunoregulacijsko, hepatoprotektivno, antioksidativno in razstrupljevalno, delovanje (likopid, ikonofino, poliminono, poliksnono, polikonofno, polikemikoks, polikemikoks, likofidno, polikonofno, polikemikoks, polikemikoks, polikemikoks, polikemikoks, likopid, polikonofan, polikonofan, polikonofan, polikonofan, polikonofan ), antigeni lipopolisaharidi (Pyrogenal, Imudon, Ribomunil).

Prav tako se lahko predpišejo naravna imunostimulativna zdravila (tinktura ginsenga, ehinaceje, leuzeje); vitamini (antioksidanti) skupin A, C, E; zeliščna zdravila (Tonsinal, Tonsilgon); homeopatija (Tonsilotren, Mucosa compositum, Vneto grlo, Traumeel, Limfomiozot, Euphorbium, Tonsillo compositum, EDAS 117, 125, 126, Echinacea compositum). Za lajšanje asteničnega sindroma v obdobju rekonvalescencije se uporabljajo zeliščna zdravila (Immunal, Fitolon, Lesmin), vitaminski in mineralni kompleksi. Priporočljivo je periodično zdravilišče in klimatsko zdravljenje - terapija z blatom, aeroterapija, talasoterapija, helioterapija.

Tečaje zdravljenja je treba izvajati vsaj 3-krat na leto, zlasti med zunaj sezone. Če pa se pri pacientu s preprosto obliko CT ali TAF I recidivi tudi po koncu prvega postopka zdravljenja in se v palatinskih tonzilah pojavi gnoj (gnojni tonzilitis) in opazimo kazetaste mase, potem je treba usmeriti tonzillektomijo (odstranitev tonzil pri kroničnem tonzilitisu). Na splošno se učinkovitost konzervativne metode zdravljenja giblje med 71–85%.

Kronični tonzilitis, zdravljenje z ljudskimi zdravili

V večini primerov se zdravljenje tonzilitisa doma pri odraslih izvaja z uporabo ljudskih zdravil. Skoraj vsi vedo, da če se povečajo tonzilarne bezgavke, je vzrok tonzilitis, katerega zdravljenje na ravni gospodinjstva je znano vsem. Praviloma se uporabljajo tradicionalne metode terapije. Ljudske metode zdravljenja tonzilitisa vključujejo uporabo decokcij zdravilnih zelišč, ki jih je mogoče kupiti v mreži lekarn. Terapevtski učinek je dosežen zaradi hlapnih, eteričnih olj, alkaloidov, vitaminov in taninov, ki jih vsebujejo rastline. Za antibakterijsko terapijo se uporabljajo decokcije kamilice, lekarne, timijana, žajblja, kalendule, šentjanževke itd. Za spodbudo imunosti je nabiranje hrenovke, divjega rožmarina, šentjanževke, sladkega korenčka, koren kalama in suhih borovnic. Na internetu lahko najdete pozitivne kritike o zdravljenju soka otroške kapice z rdečim vinom in čebulnim sokom; limonin sok s šipkovim sirupom, česnovim sokom. Pogosto v ljudski medicini uporabljajo med in čebelje izdelke (alkoholna tinktura propolisa).

Vendar kljub dobrim pregledom in številni literaturi ter specializiranim forumom, ki opisujejo, kako zdraviti različne bolezni tonzilov doma, ne pozabite, da se pravzaprav samozdravite in vsa odgovornost za to ste sami. Najboljša možnost je uporaba ljudskih zdravil kot dodatno zdravljenje. Za tiste, ki želijo dobiti popolne strokovne informacije o HT-ju, knjigo "Kronični tonzilitis. Nauka o zmagi. Celoten vodnik.