Image

Akutni rinitis - opis, vzroki, zdravljenje.

Naslov ICD-10: J31.0

Vsebina

Opredelitev in ozadje [uredi]

Kronični rinitis je dolgotrajni nespecifični vnetni proces nosne sluznice in včasih kostne stene, ki je posledica delovanja različnih vrst mikroorganizmov, pa tudi okolja (to je lahko prah, vlažen zrak ali plini) na sluznici nosne votline. Kronični rinitis vključuje veliko skupino bolezni, za katere so značilni skupni simptomi: glavni so težave z nosnim dihanjem, izcedek iz nosu in zmanjšanje vonja. Poleg tega lahko bolnike skrbi srbenje in pekočino v nosu, kihanje, glavobol, utrujenost in zaspanost, suh nos, skorja, neprijeten vonj, manjše krvavitve iz nosu, kopičenje goste sluzi v nazofarinksu, draženje kože kril nosu in zgornje ustnice, smrčanje in poslabšanje kakovosti spanja, suha usta itd..

Kronični rinitis je ena najbolj razširjenih bolezni, pogostost kroničnega rinitisa v različnih industrijskih državah se giblje od 4 do 41% (Bachert C., 1996). Epidemiološke študije kažejo, da se je pojavnost kroničnega rinitisa v zadnjem stoletju večkrat povečala. Po literaturi je bilo, če je leta 1968 v Nemčiji le 4% prebivalstva kronični rinitis, potem je leta 2000 že trpelo približno 30%. Študije, izvedene v Rusiji, kažejo, da se je incidenca kroničnega rinitisa v zadnjih 15 letih povečala 4-6 krat, njegov vrhunec pa pade na mladost - 18-24 let.

Razširjenost kroničnega rinitisa je največja v regijah z ekološko neugodnim okoljem zaradi antropogenega vpliva na okolje in je odvisna tako od narave alergenega okolja kot tudi od klimatogeografskih značilnosti regije.

Etiologija in patogeneza [uredi]

Klinične manifestacije [uredi]

Pri vseh oblikah kroničnega rinitisa so značilne pritožbe na težave z nosnim dihanjem, ki se lahko pojavijo nenehno ali občasno in jih spremlja do ene ali druge stopnje rinoreja, napadi kihanja, moten vonj, slabo počutje in glavobol. Glede na obliko kroničnega rinitisa je možna drugačna kombinacija teh pritožb. Torej, pri katarju kroničnega rinitisa se občasno pojavljata oteženo nosno dihanje in izcedek iz nosu. Nosna kongestija se nenehno vzdržuje, pogosteje na eni strani (strani se lahko spremenijo) pride do kršitve vonja. S kroničnim hipertrofičnim rinitisom sta nosna kongestija in izcedek iz nosu bolj trajni. Z atrofičnim rinitisom se bolnik pritožuje tudi nad nosno kongestijo, zmanjšanjem ali pomanjkanjem vonja, hkrati pa se pojavljajo pritožbe zaradi suhosti in nastanka skorj v nosu. V zgodovini teh oblik kroničnega rinitisa so praviloma pogosti prehladi, ponavljajoči se akutni rinitis, izpostavljenost škodljivim zunanjim dejavnikom (hipotermija, različne nevarnosti pri delu - prah, onesnaženost s plinom, suh ali, nasprotno, preveč vlažen zrak, kajenje itd.).

Kronični rinitis lahko povzročijo tudi specifični povzročitelji bolezni (Corinebacterium diphtheriae za davico, Klebsiella rhinoscleromatis za sklerozo, Treponema pallidum za sifilis itd.). Specifični kronični nalezljivi rinitis pa je razmeroma redek..

Kronični rinitis: diagnoza [uredi]

S sprednjo in zadnjo rinoskopijo odkrijemo patognomonske znake različnih oblik kroničnega rinitisa. S kataralnim rinitisom se blage hiperemije in otekanje sluznice določajo predvsem v predelu spodnjih in srednjih nosnih turbinatov, pasta je pogosto s cianotičnim odtenkom in redek sluznični izcedek. Za hipertrofični rinitis je značilna hiperplazija nosne sluznice, predvsem spodnjega nosnega sklepa, v manjši meri - srednja. Površina hipertrofiranih območij je lahko gladka, kupnata, grobozrnata. Sluznica je zmerno hiperemična, rahlo cianotična. Morda polipozna degeneracija sluznice, pogosto na območju srednjega turbinata. Za razlikovanje kavernozne in vlaknaste oblike hipertrofije izvajamo anemizacijo nosne sluznice. Kadar se kavernozna oblika lupine zmanjša bistveno bolj kot vlaknasta in kostna hipertrofija.

Za atrofični rinitis so značilni široki nosni prehodi, včasih zaradi atrofije nosne sklepe je mogoče videti zadnjo steno nazofarinksa. V nosnih prehodih je debela rumeno-zelena skrivnost, odstranjeni olupki v obliki ulitkov. S sprednjo rinoskopijo je sluznica bleda ali cianotična, zlasti v predelu spodnjega nosnega sklepa. Z ozenom je celotna nosna votlina napolnjena z rjavkastimi ali rumeno-zelenimi skorji, s širjenjem na nazofarinks in na spodnja dihala. Po odstranitvi skorj nosna votlina postane široka do te mere, da je zadnja stena nazofarinksa vidna z rinoskopijo..

Instrumentalne in laboratorijske študije

Endonasalna endoskopija z uporabo togih ali fleksibilnih endoskopov se izvaja za razjasnitev informacij, pridobljenih s sprednjo in zadnjo rinoskopijo, za razjasnitev oblike kroničnega rinitisa. Metoda vam omogoča, da prepoznate blage simptome vnetnih bolezni nosu in SNP-jev, odkrijete sledi sluzničnih in gnojnih izločkov, ugotovite anatomske značilnosti strukture nosnih prehodov in drugih delov nosne votline in nazofarinksa ter ocenite njihov pomen za razvoj kroničnih bolezni nosu. Mikroskopski pregled nosne votline se izvede z operacijskim mikroskopom, da se ugotovijo najmanjši simptomi vnetnih bolezni.

Kronični rinitis pogosto služi kot ena od manifestacij vnetnih bolezni SNP. Hkrati lahko kronični vnetni proces sluznice nosne votline povzroči tudi sinusitis, s hipertrofijo ali celo samo otekanjem zadnjih koncev nosne sklepe zaradi tubularne disfunkcije se lahko razvije vnetje srednjega ušesa.

Diferencialna diagnoza [uredi]

Kronični rinitis: zdravljenje [uredi]

• Obnovite normalno nosno dihanje.

• Izboljšanje kakovosti življenja pacienta.

• Odprava predpogojev za razvoj sočasnih bolezni zgornjih in spodnjih dihal, ušes.

Indikacije za hospitalizacijo

V veliki večini primerov zdravljenje kroničnega rinitisa poteka ambulantno, načrtovana hospitalizacija je indicirana le, če je potrebno kirurško zdravljenje.

Ne glede na obliko kroničnega rinitisa se zdravljenje začne z odpravo škodljivih endogenih in eksogenih dejavnikov, ki podpirajo kronično vnetje nosne sluznice.

Izvajajo izpostavljenost UHF-tokovom ali mikrovalovom, ultravijolično sevanjem skozi cev endonasalno, zdravljenje s helij-neonskim laserjem, endonasalno elektroforezo z 2% raztopino kalcijevega klorida, 0,5-0,25% raztopine cinkovega sulfata. Z alergijskim in vazomotornim rinitisom lahko dober učinek dosežemo s fonoforezo s hidrokortizonom in drugimi glukokortikoidi; Predpisane so tudi akupunktura in drugi učinki na biološko aktivne točke. Z atrofičnim rinitisom, pa tudi z zgornjimi oblikami kroničnega rinitisa je priporočljivo zdraviliško zdravljenje - bivanje na morju, balneoterapija, terapija z blatom.

Kirurško zdravljenje je indicirano za kronični hipertrofični rinitis..

V začetnih fazah hipertrofije (kavernozna oblika) zadostujejo tako imenovani polhirurški posegi: kriokirurško zdravljenje spodnjega in srednjega nosnega sklepa, lasersko uničenje ali ultrazvočno razpadanje, submukozna vazotomija sklepa, ki se pogosto izvaja v kombinaciji z laterokonhopeksijo. Električno brizganje je trenutno omejene. V tem primeru se običajno izvaja submukozna (intrakancerološka) izpostavljenost s strani kavterij, kar zmanjša poškodbo ciliarnega epitelija sluznice lupin. Cilj predstavljenih endonasalnih posegov je doseči sklerozirajoč brazgotinski proces v submukozalni plasti v pooperativnem obdobju. Kavernozna in vlaknasta tkiva, ki se nahajajo submukozno, so uničena, kasnejše brazgotinjenje lupine vodi do zmanjšanja njene velikosti in izboljšanja nosnega dihanja.

Pri fibrotični in kostni hipertrofiji turbinatov, omejeni ali razpršeni, je učinkovitost zgornjih posegov nezadostna. V tem primeru se izvaja operacija, kot je resekcija nosne sklepne konkotomije. Odvisno od resnosti in razširjenosti patološkega procesa se odrežejo določeni odseki lupine, pri čemer ima prednost submukozalni poseg. Ta operacija se običajno izvaja pod lokalno anestezijo. Upoštevati je treba, da prekomerna konhotomija lahko povzroči znatno zmanjšanje lupin po brazgotinah in razvoj atrofičnega rinitisa, ki ga bolniki boleče prenašajo.

Taktika zdravljenja kroničnega rinitisa je odvisna od resnosti morfoloških sprememb in vrste kroničnega rinitisa. Zdravljenje kroničnega kataralnega rinitisa poteka praktično z istimi zdravili kot v primeru dolgotrajnega poteka akutnega rinitisa. Najprej je terapija namenjena odpravi etioloških dejavnikov, za katere so lokalno predpisana antibakterijska sredstva. Priporočljivo je začeti zdravljenje z uporabo antibakterijskega mazila mupirocin, namenjenega intranazalni uporabi. Mazilo se uporablja 2-3 krat na dan 5-7 dni.

Zdravljenje se lahko začne tudi z uporabo pršil za nos, ki imajo antibakterijski učinek. Ta dozirna oblika je primerna za praktično uporabo, saj omogoča zmanjšanje skupnega odmerka danega zdravila zaradi enakomernejše porazdelitve na površini nosne sluznice. Framicetin se daje intranazalno 4-6 krat na dan. Polideks s fenilefrinom je na voljo tudi kot pršilo za nos. Skupaj z dekongestivnim fenilefrinom, ki ima blag vazokonstriktivni učinek, vključuje tudi deksametazon, neomicin, polimiksin B.

Namakalna terapija je učinkovita - izpiranje nosne votline s toplo 0,9-odstotno raztopino natrijevega klorida z dodatkom antiseptikov - oktenisept, miramistin, dioksidin itd. Za stranišče nosne votline s patološkimi izločki in skorji se uporablja tudi izotonična sterilna raztopina morske vode v obliki nosnih pršil..

Intranazalno uporabljajte adstrigente (3% raztopina protargola, kolalargola) ali katerinizirajoče (5-10% raztopina srebrovega nitrata) pripravke, mukolitična sredstva - acetilcistein itd..

Zdravljenje preprostega atrofičnega rinitisa je dolgo, tečaji kompleksne terapije se običajno izvajajo 1 mesec ali več, ponavljajo se 1-2 krat na leto. Lokalno zdravljenje obsega izpiranje nosu s peloidinom * ali drugimi zgoraj opisanimi zdravili za namakalno terapijo. Predhodno je za mehčanje skorj 1-1,5 ure prikazano ohlapno tamponado nosne votline s turundami, nasičenimi z rastlinskimi olji: oljko, breskev, šipek, oljne raztopine vitaminov A, E. Dober učinek daje mazanje nosne sluznice z 0,5% Lugolove raztopine, sprejem jodni pripravki znotraj (3% raztopina kalijevega jodida 15 kapljic 3-krat na dan). Glede na to, da je pri bolnikih s preprostim atrofičnim rinitisom absorpcija železa v prebavilih (GIT) pogosto oslabljena, je priporočljivo predpisati železove pripravke za parenteralno dajanje. Prikazana je tudi vitaminska terapija, različni biostimulansi in imunomodulatorji. Kadar je oblik atrofičnega rinitisa in rinofaringitisa težko zdraviti, je priporočljivo letoviško-klimatsko zdravljenje (skupina kavkaških mineralnih vod, Soči-Matsesta, obmorska letovišča).

Konzervativno zdravljenje z ozenom vključuje uporabo istih zdravil kot pri preprostem atrofičnem rinitisu. Kirurško zdravljenje se izvaja za zožitev nosne votline - implantacija se izvaja v debelini nosnega septuma hrustanca ali sintetičnih materialov (najlon, teflon, akrilna plastika). Na žalost je nemogoče zagotoviti popolno obnovo nosne sluznice in njenih funkcij.

Preprečevanje [uredi]

Nespecifična preventiva je usmerjena v krepitev obrambnih sposobnosti telesa. Potrebno je pravočasno zdraviti akutno vnetje, opazovati pogoje vsakdanjega življenja in pri delu, uporabljati zaščitne naprave z visoko onesnaženostjo plina in prašnostjo prostorov. Specifična preventiva vključuje strogo upoštevanje sanitarnih in higienskih ukrepov - toplotni režim prostorov, pravočasna izolacija od pacientove ekipe z vnetji zgornjih dihalnih poti, nošenje maske med povečanjem pojavnosti itd..

Prognoza za kronični rinitis je na splošno ugodna, vendar je lahko resna pri razvoju zapletov..

Drugo [uredi]

Sinonimi: Rhinitis Medicamentosa

Rinitis drog je stanje, ki ga povzroči nenadzorovana uporaba dekongestivnih nosnih sredstev. Izraz drog rinitis se imenuje tudi odtegnitveni sindrom ali kemični rinitis, uporablja pa se tudi za opis nosne zamašitve, ki se razvije po uporabi in ne-dekongestivi. Takšna zdravila vključujejo peroralne zaviralce beta adrenoreceptorjev, antipsihotike, peroralne kontraceptive in antihipertenzive. Vendar obstaja razlika v mehanizmu razvoja nosne zamašitve, ki ga povzročajo lokalna nosna sredstva in peroralna zdravila..

Histološke spremembe, ki jih najdemo pri rinitisu zdravil, vključujejo izgubo nasociliarnega aparata, prisotnost skvamoznih celic, metaplazijo, edem in erozijo epitelija, hiperplazijo peščenih celic, povečano izražanje receptorja za epidermalni rastni faktor in vnetno infiltracijo.

Ker velikost nabranega odmerka nosnih pripravkov ali časovno obdobje, potrebno za začetek rinitisa, še ni dokončno določeno, je treba ta zdravila uporabljati le za kratek potreben čas..

Preklic nosnih dekongestantov je prva linija zdravljenja medicinskega rinitisa. Po potrebi je treba za pospešitev okrevanja uporabiti intranazalna kortikosteroida.

Viri (povezave) [uredi]

Otorinolaringologija [Elektronski vir] / Ed. V.T. Palchuna, A.I. Kryukova - M.: GEOTAR-Media, 2013. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970423370.html

J Preiskujte alergološko kliniko Immunol. 2006; 16 (3): 148–55.

Koda alergijskega rinitisa v skladu z ICD 10

Mednarodna klasifikacija bolezni je temeljni medicinski dokument, ki navaja in razvršča vse bolezni, ki jih pozna človeštvo, od najnevarnejših okužb do redkih sindromov. Celo alergijske reakcije in njihove različne sorte so razporejene v ločeno skupino, sestavljeno iz več kategorij in številnih pododstavkov. Hkrati ima alergijski rinitis po ICD 10 svojo specifično številko in posebno ime, ki najbolj natančno opisuje posebnost te bolezni in njene simptome.

Predisponirajoči dejavniki

Alergija je specifična bolezen, ki je posledica imunskega odziva telesa na nekatere dejavnike in dražilna sredstva. Za razliko od večine bolezni, ki jih povzroča rast bakterijske mikroflore ali virusnih povzročiteljev, so alergične reakcije izključno notranje narave. Katalizator njihovega razvoja lahko služi kot različne snovi, dejavniki in njihova kombinacija. Takšni dražljaji imajo svoje specifično ime in se imenujejo alergeni. V naravnem stanju so podobne snovi popolnoma neškodljive in človeku ne povzročajo škode. Samo celota določenih okoliščin in individualna občutljivost telesa na določene sestavine vodijo v aktiviranje zaščitnih procesov. Imunski sistem takšno invazijo dojema kot nevarnost, začne se proizvajati protitelesa, ki vodijo k razvoju vnetnih procesov različnih lastnosti.

Prodiranje tujih snovi v telo je glavni razlog za nastanek alergijskega rinitisa, ki ima drugačno ime - seneni nahod. Vendar pa to ne vodi vedno do razvoja vnetnega procesa in manifestacije negativnih simptomov. Samo sistematično zaviranje zaščitnih lastnosti telesa vodi v poslabšanje stanja in nastanek celotne raznolikosti negativnih znakov. Seznam ključnih dejavnikov je naslednji:

  • sistematični stres;
  • prekomerno delo;
  • genetska nagnjenost;
  • prisotnost slabih navad;
  • nalezljive in bakterijske bolezni;
  • dolgotrajna uporaba zdravil;
  • okoljske značilnosti.

Vsi ti dejavniki vodijo v neravnovesje imunskega sistema, kar vpliva na njegovo funkcionalnost in vodi do motenj v delovanju. Zmanjšanje zaščitnih lastnosti v kombinaciji z učinkom katalizatorja izzove nastanek alergijskih reakcij.

Razvrstitev rinitisa v skladu z ICD 10

Glede na mednarodno klasifikacijo revizij bolezni 10 (ICD 10) imajo alergijske reakcije jasno stopnjo in jih delimo v več kategorij. Vsi sodijo v oddelek bolezni dihal in so vključeni v poglavje bolezni zgornjih dihal. Poleg tega rinitis, ki se pojavi zaradi poslabšanja astmatičnih manifestacij, spada v bistveno drugačno kategorijo bolezni in ima oznako J45.0. Po drugi strani ima alergijski rinitis ICD 10 naslednjo klasifikacijo:

  • vazomotor (J30.0);
  • alergičen, ki ga sproži cvetni prah cvetov in rastlin (J30.1);
  • drugi alergijski sezonski rinitis (J30.2);
  • drugi alergijski rinitis (J30.3);
  • nedoločena alergija (J30.4).

Takšna razvrstitev rinitisa v skladu z ICD 10 v celoti zajema vse možne manifestacije alergij in označuje glavne vzroke njegovega nastanka. V tem primeru pojavljajoče se negativne manifestacije z vsako vrsto rinitisa nimajo posebnih značilnosti in specifičnih manifestacij. Zato pri pripravi tega zdravstvenega dokumenta simptomi niso bili upoštevani.

Vrste alergijskega rinitisa

Mednarodna klasifikacija bolezni zajema le glavne vzroke senene kuge. Toda ona absolutno ne upošteva drugih kriterijev, kot sta trajanje ali intenzivnost manifestacij. Na podlagi tega poleg ICD 10 obstaja še ena stopnja alergijskega rinitisa, ki zajema manjkajoče parametre. Rinitis je lahko odvisen od poteka:

  1. Celo leto ali hipertrofično. Poslabšanje manifestacij traja največ 1-2 ure na dan. Vendar to stanje spominja nase več kot 9 mesecev na leto, ne da bi prišlo do opaznega zmanjšanja učinkovitosti. Najpogostejši katalizatorji razvoja so gospodinjski alergeni..
  2. Sezonsko. Poslabšanje se pojavi v obdobju vse večje koncentracije cvetnega in rastlinskega peloda v zraku. Trajanje manifestacij je v celoti odvisno od koncentracije alergena. Praviloma v akutni fazi izcedek iz nosu ne ostane več kot 3-4 dni. Vendar je za celotno obdobje poslabšanja značilno povečanje negativnih simptomov, ki lahko vplivajo na življenje osebe.
  3. Občasno ali epizodno. Manifestacije se pojavijo le v neposrednem stiku z alergenom. Izgovarjajo se, vplivajo na življenje osebe.
  4. Poklicno. Njegov pojav je posledica sistematičnega stika z istimi dražilnimi sredstvi (prah, moka, kemični ali farmacevtski reagenti). Sčasoma imunski sistem začne te snovi dojemati kot grožnjo telesu, kar vodi v nastanek alergijskih reakcij. Simptomi niso posebej izraziti in izzvenijo sami od sebe, če ni stika s dražljajem..

Takšna razvrstitev odlično označuje bolezen v njenem trajanju. Vendar pa praktično ne vpliva na intenzivnost manifestacij, zaradi česar ni mogoče pridobiti popolne slike poteka rinitisa in ga učinkovito nevtralizirati.

Resnost

Za pridobitev celovite ocene alergij obstaja še ena dodatna lestvica, ki označuje bolezen glede na intenzivnost manifestacij. Po njenih besedah ​​obstajajo naslednje kategorije ocene polinoze:

  1. Preprosto. Nima izrazite simptomatologije in se manifestira v obliki rahlega nelagodja. Manifestacije bolezni so občutljive, vendar absolutno ne vplivajo na človekovo delovno sposobnost in celotno življenje..
  2. Srednja. Znaki rinitisa postanejo bolj izraziti. Navadnemu prehladu se doda očitno otekanje vek, oteklina in pordelost. Simptomi so bolj agresivni in vplivajo na kakovost človeškega življenja.
  3. Težka. Za akutni rinitis je značilna polnost simptomov, ki sega od nosne kongestije do popolnega otekanja obraznih tkiv. Poleg tega imajo vsi svetel značaj. Njihova kombinacija vodi do nezmožnosti izvajanja preprostih dejanj in celo popolnoma sprostitve.

Zgornje kategorije za ocenjevanje alergijskega rinitisa so najbolj celovite in omogočajo pregled njegovega poteka. To omogoča ne le popolno opisovanje bolezni, ampak tudi izbiro učinkovite terapije, ki lahko nevtralizira njene manifestacije in človeka vrne v polno življenje.

Klinika in diagnostika

Klinična slika poteka senene mrzlice je lahko raznolika zaradi individualnosti vsakega človeškega telesa posebej. Glavni znaki vazomotornega rinitisa so naslednji manifestaciji:

  • zamašenost nosu;
  • rinoreja (velika količina vodnega izcedka iz nosu);
  • paroksizmalno kihanje;
  • glasovna sprememba;
  • poslabšanje vonjavnih lastnosti;
  • občutek srbenja v nosu;
  • povečana oteklina obraza;
  • hiperemija kože;
  • splošno slabo počutje;
  • pordelost oči;
  • motnje spanja;
  • glavoboli;
  • okvara sluha.

Zgornji seznam še zdaleč ni popoln. Ker so verige posameznih reakcij različnih ljudi lahko popolnoma raznolike. Pri nekaterih je glavni znak alergije izcedek iz nosu in kihanje, pri drugih pa je za začetek bolezni značilno zardevanje kože in otekanje obraza.

Pozor! Glavna značilnost senene mrzlice je kumulativna narava manifestacij. Pojav in nadaljnji potek bolezni se izražata v tvorbi ne enega specifičnega simptoma, temveč celotnega spektra različnih simptomov. To omogoča pravočasno diagnozo in sprejetje ustreznih ukrepov..

Diagnoza senene mrzlice vključuje več smeri in temelji na značilnostih glavnih manifestacij, pa tudi na njihovi raznolikosti in intenzivnosti. V tem primeru se razvrstitev alergijskega rinitisa pri otrocih in odraslih izvaja na podlagi enakih metod. Tako lahko govorimo o pomanjkanju starostnih omejitev za diagnosticiranje te težave. Najučinkovitejši načini za določitev posebne oblike in vrste alergije so:

  • fizični pregled;
  • laboratorijske raziskave;
  • instrumentalna diagnostika;
  • diferencialna študija.

Pregledni pregled temelji na značilnosti obstoječih simptomov, določitvi njegove intenzivnosti in začetnem pregledu bolnika. Ta vrsta diagnoze je ključnega pomena, saj vam omogoča, da dobite začetno sliko o poteku bolezni in nastavi vektor za poznejši pregled.

Laboratorijske študije so naslednja stopnja diagnoze, saj nudijo priložnost za oblikovanje popolnejše slike o bolezni. Glavna metoda laboratorijskih raziskav je zbiranje biološkega materiala (krvi ali sputuma), njegova študija in analiza.

Instrumentalna diagnostika vključuje več metod in se uporablja, če prva dva načina nista pokazala natančnih vzrokov simptomov. Sestavljen je iz izvajanja rinoskopije, rentgenskega slikanja in endoskopskega pregleda nosne votline.

Diferencialna študija je zadnja stopnja raziskav in se izvaja v posebnih primerih, povezanih s kroničnimi boleznimi drugačne narave. Vključujejo lahko anatomske nepravilnosti nosne votline, nalezljive bolezni ali bakterijske poškodbe sluznice..

Zdravljenje in njegove značilnosti

Glavni cilj zdravljenja vazomotornega rinitisa in vseh njegovih oblik je obnoviti popoln nadzor nad obstoječimi manifestacijami bolezni. Praviloma se vsa terapija izvaja ambulantno in ne zahteva hospitalizacije. Le v skrajnem primeru, povezanem z akutnim potekom bolezni, se lahko zdravnik odloči o namestitvi pacienta v bolnišnico. Na splošno zdravljenje senene mrzlice temelji na uporabi zapletenih tehnik izpostavljenosti, namenjenih ne le zmanjšanju intenzivnosti manifestacij, temveč tudi vrnitvi človeka v normalno življenje. Videti so:

  • omejevanje učinkov alergena na telo;
  • izpostavljenost drogam;
  • imunoterapija.

Za popolno zdravljenje hipertrofičnega rinitisa in vseh njegovih sort je treba odpraviti katalizator, odgovoren za poslabšanje simptomov alergije. Prisotnost vira draženja znatno zmanjša učinkovitost katerega koli zdravljenja, zaradi česar je bolj zapleteno in dolgotrajno. Šele po njeni nevtralizaciji lahko govorimo o uporabi drugih terapevtskih tehnik in od njih dobimo pozitiven rezultat.

Odprava simptomov senene mrzlice s pomočjo zdravil je pomembna faza zdravljenja, ki lahko skupaj z izločanjem katalizatorjev privede do popolnega okrevanja osebe.

Pozor! Seznam zdravil, ki se uporabljajo za nevtralizacijo alergijskih reakcij, je precej obsežen. V tem primeru lahko le zdravnik predpiše določena sredstva in njihove odmerke. Osnova za njihovo uporabo je popoln pregled bolnika in rezultati testov, odvzetih od njega. Brez celovite diagnoze ne pride v poštev imenovanje zdravila, pa tudi določitev splošne smeri terapije.

Najbolj priljubljena zdravila za odpravo učinkov alergij so antihistaminiki (Astemizole, Clemastine, Loratadine, Cetirizin), antikongrestanti (natrijev klorid, Nafazolin, morska voda), glukokortikosteroidi (betametazon, prednizolon, flutikazon).

Preprečevanje

Kronični rinitis ne zahteva le pravočasnega zdravljenja, temveč tudi nadaljnje spremljanje s strani osebe same. Da bi preprečili ponovitev bolezni, se uporablja cela vrsta metod in postopkov. Spet so izbrani na podlagi individualne občutljivosti človeka na določene vrste dražljajev. Vendar ima na splošno njihova uporaba določen vektor in je zasnovana tako, da človeka zaščiti pred učinki alergenov. Pogosta preventivna zdravila vključujejo:

  • izključitev izpostavljenosti telesu nespecifičnih dražilnih snovi, kot so tobačni dim, izpušni plini itd.;
  • spoštovanje posebne prehrane, ki izključuje vse vrste alergenov na hrano;
  • sistematični alergološki pregled;
  • izvajati letne diagnostične in zdravilne dejavnosti;
  • popolna izključitev neposrednega in posrednega stika s pomembnimi dražljaji.

Vse te tehnike skupaj s strokovnim zdravljenjem omogočajo ne le popolno nevtralizacijo manifestacij senene mrzlice, ampak tudi preprečevanje njihovega ponovnega razvoja. Zato ima preventiva tako pomembno vlogo v celotni strukturi zdravljenja takšnih bolezni in je ključna za polno človeško življenje.

Zaključek

Koda alergijskega rinitisa ICD 10 je dovolj resna težava, ki lahko povzroči veliko težav in znatno zaplete človeško življenje. Za pridobitev pregleda poteka bolezni se uporablja več vrst razvrstitev, ki označujejo resnost, trajanje in vpliv določenih vrst dražljajev. Zatiranje simptomov in popolno okrevanje osebe je možno le pri izvajanju celovite diagnoze s poznejšim izborom ozko usmerjenega zdravljenja.

ICD-10: J00-J06 - Akutne okužbe dihal zgornjih dihal

Diagnoza s kodo J00-J06 vključuje 7 razjasnjevalnih diagnoz (podštevilke ICD-10):

  1. J00 - akutni nazofaringitis (izcedek iz nosu)
  2. J01 - Akutni sinusitis
    Vsebuje 7 blokov diagnoz.
    Vključeno: absces> empiem> akutna okužba sinusa> (adneksa) (vnetje nosu)> suppuration> Po potrebi določite povzročitelja okužbe z dodatno kodo (B95-B97)..
    Izključuje: kronični sinusitis ali NOS (J32.-).
  3. J02 - Akutni faringitis
    Vsebuje 3 bloke diagnoz.
    Vključeno: akutno vneto grlo.
    Izključeno: absces:. peritonsillar (J36). žrela (J39.1). retrofaringealni (J39.0) akutni laringofaringitis (J06.0) kronični faringitis (J31.2).
  4. J03 - Akutni tonzilitis
    Vsebuje 3 bloke diagnoz.
    Izključuje: peritonsillarni absces (J36) Vneto grlo:. BDU (J02.9). akutna (J02.-). streptokok (J02.0).
  5. J04 - Akutni laringitis in traheitis
    Vsebuje 3 bloke diagnoz.
  6. J05 - Akutni obstruktivni laringitis [kropa] in epiglottitis
    Vsebuje 2 bloka diagnoz.
  7. J06 - Akutne okužbe zgornjih dihalnih poti z večkratno in nedoločeno lokalizacijo
    Vsebuje 3 bloke diagnoz.
    Izključuje: virus gripe akutne dihalne okužbe NOS (J22): identificirano (J10.1). ni identificirano (J11.1).

Klasifikacijska veriga:

1 razredi ICD-10
2 J00-J99 Dihalne bolezni
3 J00-J06 Akutne respiratorne okužbe zgornjih dihalnih poti

Diagnoza ne vključuje:
- kronična obstruktivna pljučna bolezen z poslabšanjem NOS (J44.1)

mkb10.su - Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije. Spletna različica 2020 z iskanjem bolezni s kodo in dešifriranjem.

Alergijski rinitis po ICD 10

Alergijski rinitis se imenuje vnetni proces nosne sluznice. Spremlja ga bogat potek sluznic iz nosnih prehodov, napadi kihanja, oteklina in občutek zamašenosti nosu..

Kljub prisotnosti neprijetnih simptomov, ki prinašajo oprijemljivo nelagodje in motijo ​​kakovost življenja, mnogi bolniki te bolezni ne smatrajo kot bolezen, zato ne hitijo k zdravniku, ampak večinoma samozdravljujejo: gledajo televizijske oglase, kupujejo "čarobne" kapljice in jih nenadzorovano nadzorujejo. sprejeti. Prijatelji! To je v osnovi napačno!

Pollinoza je neodvisna bolezen, kar potrjuje mednarodna klasifikacija bolezni (ICD 10). Pri nas delež ljudi, ki so izpostavljeni alergijskemu rinitisu, doseže skoraj štirideset odstotkov.

Alergijski rinitis po ICD 10

ICD je seznam vseh znanih bolezni. Vsaki diagnozi je dodeljena edinstvena alfanumerična koda. Za preprostega laika te kode nimajo nobenega pomena.

Vendar pa se ta razvrstitev uporablja v zdravstvu vsake države na svetu in jasno strukturira absolutno vse diagnoze, ki obstajajo danes. Pregleduje se in posodablja vsakih deset let. Sodeč po številu 10 v naslovu, je enostavno uganiti, da je ICD pregledal že desetkrat.

Alergijski rinitis je razvrščen kot "Druge bolezni zgornjih dihal." Vrednost kode ICD 10 za to bolezen je J30.

Seneni nahod je razdeljen na ožje sorte bolezni, od katerih ima vsaka svojo kodo. Sledi izvleček iz tega dokumenta - nasproti vsaki diagnozi - njegova koda za ICD 10:

  • J30.0 - vazomotorni rinitis;
  • J30.1 - Alergijski rinitis, ki ga izzove cvetni prah cvetočih rastlin;
  • J30.2 - Drugi sezonski alergijski rinitis;
  • J30.3 - drugi alergijski rinitis;
  • J30.4 - seneni nahod, neznanega izvora (torej po vseh rezultatih študije ni bilo mogoče najti vzroka bolezni).

Vrste bolezni

Pollinosis ima več sort, ki se razlikujejo v različnih obdobjih pretoka. Dodelite celoletno, sezonsko, epizodno in poklicno seneno kugo.

Celoletni izcedek iz nosu velja za kroničnega. Bolnika ne moti več kot nekaj ur na dan, vendar to stanje traja približno devet mesecev na leto. Praviloma ga povzročajo gospodinjski alergeni. Ne prinaša oprijemljivega nelagodja in zmanjšane zmogljivosti.

Sezonski izcedek iz nosu se pojavi v obdobju aktivnega cvetenja rastlin, traja od nekaj dni, vendar se pojavljajoči simptomi bolniku prinašajo nelagodje in motijo ​​polno življenje.

Prijatelji! Pravočasno in pravilno zdravljenje vam bo zagotovilo hitro okrevanje.!

Občasno se pojavi le v stiku z alergenom, na primer z dlako ali slinjo živali. V tem primeru so simptomi bolezni zelo izraziti.

Poklicni rinitis je sorazmerno nova podvrsta bolezni. Nastane zaradi stalnega stika osebe z določenim alergenom zaradi poklica (na primer slaščičarji, farmacevti, delavci lesnopredelovalnih podjetij).

Vzroki bolezni

Seveda je glavni vzrok za nastanek bolezni stik z alergenom. Niso pa vsi bolni !? Za nastanek senene mrzlice prispevajo naslednji razlogi:

  • pomanjkanje spanja, kronična utrujenost;
  • onesnažen zrak;
  • dednost;
  • stres
  • anatomske značilnosti strukture nosne votline in nazofarinksa;
  • daljši stik z alergenom;
  • težave s strjevanjem;
  • pogosti prehladi;
  • bolezni prebavil;
  • jemanje antibiotikov.

Diagnoza in zdravljenje

Če želite postaviti pravilno diagnozo, se morate obrniti na zdravnika ENT. Opravil bo rinoskopijo (pregled nosne votline), predpisal potrebne teste (splošni krvni test, krvni test na protitelesa, alergenski test in drugo).

Zdravljenje rinitisa se mora začeti z odpravo učinkov alergena. Če ste alergični, v hiši ne sme biti živali, prahu, mehkih igrač in preprog. V sobi, kjer spite, naj bo vlažilec in umivalnik zraka, potem bo zrak postal veliko bolj čist in bolj navlažen. Priporočamo tudi nakup dobrega sesalnika z močnim sesanjem, antibakterijskimi filtri ter filtriranjem prahu in umazanega zraka skozi vodo! Če enkrat uporabite tak sesalnik, boste skozi umazano vodo videli, kako dihate!

Če ste alergični na cvetenje, morate izključiti izlete iz mesta v naravo ali se izogibati parkom ali cvetličnim gredicam.

Za lajšanje poslabšanja so predpisani antihistaminiki (Suprastin, Tavegil itd.), Vazokonstriktorji (Otrivin, Ksilometazolin), fiziološke raztopine (Aquamaris), antialergijske kapljice (Vibrocil). Bolje je, da sami ne nabavite kortikosteroidnih (hormonskih) nosnih pršil!

Tako ali drugače je treba zdravljenje predpisati in izvajati izključno pod nadzorom zdravnika - otorinolaringologa. Le izkušen pristojni zdravnik ENT bo predpisal učinkovito zdravljenje z zdravili in lajšanje bolezni.

Prosimo, da se dogovorite in pridite!

Pomagali vam bomo obvladati manifestacije alergijskega rinitisa.!

Veseli bomo, da vas bomo videli v naši ambulanti in vam z veseljem pomagali!

Koda alergijskega rinitisa v skladu z ICD 10

Pri kroničnem kataralnem rinitisu prevladujejo metaplazija in proliferacija sluznice v predelu sprednjih koncev nosne sklepe. V prihodnosti lahko opazimo proliferacijo elementov vezivnega tkiva, hipertrofijo sten krvnih žil in širitev lumena s sodelovanjem periosteuma in kosti.

Simptomi

Kronični kataralni rinitis - rinitis, ki se kaže s kongestivno hiperemijo nosne sluznice, enakomernim otekanjem nosne sklepe in za katerega je značilno občasno oteženo nosno dihanje, moten vonj in izločanje bogatih sluznih izločkov. Pogosto je kronični kataralni rinitis posledica akutnega rinitisa. Kronični hipertrofični rinitis - rinitis, za katerega je značilna hipertrofija sluznice nosne votline, periosteuma in kostne snovi, kar povzroča kršitev nosnega dihanja.

Običajno se razvije na ozadju dolgoročnega trenutnega kataralnega rinitisa. Histološko je značilna proliferacija sluznice in submukoze, predvsem v kavernoznem venskem pleksusu na sprednjem in zadnjem koncu spodnjega nosnega sklepa. Opažena je nazalna kongestija in zmerna sluznica, ki sta za razliko od kataralnega rinitisa skoraj stalna in imata sluzničen ali mukopurulentni značaj.

Z rinoskopijo določimo hipertrofijo spodnjega in srednjega nosnega sklepa. Za kronični atrofični rinitis je značilna atrofija sluznice, redko kostnega skeleta nosne konče. Bolezen lahko povzročijo neugodne podnebne razmere, "poklicne nevarnosti", pogosto ponavljajoči se akutni rinitis, lokalni atrofični proces pa se pojavlja pogosteje kot posledica travme, opeklin ali hudega kirurškega posega. Še posebej pomembni so dedno-ustavni dejavniki..

Atrofični rinitis pogosto spremljata atrofični faringitis in laringitis. Lahko se zaplete zaradi poškodbe sleznih prehodov, konjunktivitisa. Razlikujemo med kroničnim atrofičnim rinitisom preprosto in grozno.

Vzroki

Kronični rinitis je posledica akutnega rinitisa ali dolgotrajne izpostavljenosti škodljivim dejavnikom iz okolja in poklicnim nevarnostim ter lokalnim motnjam cirkulacije..

Zdravljenje

Kronični kataralni rinitis. Najprej je zaželeno odpraviti negativne dejavnike, ki vplivajo na razvoj bolezni. Če vzroka bolezni ni mogoče določiti, se lokalno zdravljenje uporablja predvsem za odpravo neprijetnih simptomov. Uporabljamo antibakterijska mazila, adstrigente (raztopina kolalargola ali protargola), v nos vstavimo antiseptične raztopine. Uporabljajo se tudi fizioterapevtski postopki - UHF, elektroforeza, cev-kremen. Če zdravljenje ni učinkovito, uporabimo kauterizacijo sluznice s trikloroocetno kislino ali kriodestrukcijo..

Kronični hipertrofični rinitis. V večini primerov se izvaja kauterizacija hipertrofične sluznice spodnjih lupin s trikloroocetno kislino ali kriodestrukcija s tekočim dušikom.

Kirurški poseg se izvaja z izrazito hipertrofijo, bistvo operacije je odstranitev povečanega dela spodnjega nosnega sklepa ali celotnega sklepa. Operacija se imenuje konhotomija in se izvaja pod lokalno anestezijo..

Kronični atrofični rinitis. Uporablja se kompleks lokalnih postopkov in splošnega zdravljenja. Lokalno nanesene kapljice in mazila z mehčalnimi, dražilnimi in razkužilnimi sredstvi. Dober učinek daje vstavitev v nos oljne raztopine vitaminov A in E (Aevit), svežega aloe soka ali Kalanchoe, olja šipkovega olja, raztopine propolisa v olju.

Od fizioterapevtskih postopkov se široko uporabljajo inhalacije alkalnega olja. Od splošnih učinkov so predpisani biogeni stimulansi - izvleček aloje, splelina, FiBS, ekstrakt posteljice subkutano, vitamini skupine B intramuskularno.

Metode in sredstva za zdravljenje

Obstaja več metod, ki se uporabljajo za zdravljenje vazomotornega rinitisa katere koli vrste..

V večini primerov velja:

  • terapija z zdravili, imenuje se tradicionalna vrsta zdravljenja;
  • fizioterapevtski postopki dopolnjujejo konzervativno terapijo;
  • kirurško zdravljenje se uporablja, če je prišlo do zapletov ali se ni bilo mogoče znebiti bolezni s pomočjo zdravil.

Tradicionalno zdravljenje

To je uporaba različnih zdravil, ki jih predpiše zdravnik, ki se uporabljajo za odpravo temeljnega vzroka bolezni in neprijetnih simptomov..

Da se znebite glavnih znakov rinitisa, se bolniku lahko predpišejo naslednja zdravila:

  1. Kapi za vazokonstriktorje - za zaustavitev napada za kratek čas, največ 3 dni. Kapi za vazokonstriktorje se uporabljajo predvsem
  2. Razpršila na osnovi morske vode - za povrnitev naravnega stanja sluznice nosnih prehodov Dobro znana blagovna znamka, ki je med potrošniki povprašena
  3. Priprave z eteričnimi olji - olajšajo dihalni postopek, primeren za dolgotrajno uporabo.
  4. Zdravila z glukokortikosteroidi - v obliki kapljic, za zaustavitev vnetnega procesa in zaustavitev patološkega procesa razvoja bolezni.

Druga zdravila lahko dopolnijo zdravljenje:

  • Vazodilatatorji za odpravo znakov nevroloških motenj, pa tudi nootropics. Za normalizacijo možganov.
  • Antihistaminiki v obliki tablet ali kapljic, pod pogojem, da je vzrok bolezni alergija.Zdravilo je lahko tudi v tabletah ali v tekočini.

Zdravljenje je dolgotrajno in poteka z različnim uspehom. Po potrebi ga dopolnimo z različnimi zdravili ali predpisujemo fizioterapijo.

Operacija

Operacija je priporočljiva, če konzervativna terapija ni prinesla nobenega rezultata. Po potrebi uporabite laser ali izvedite operacijo trebuha s skalpelom.

Kirurške manipulacije so usmerjene v odpravo sprememb na sluznici, če v nosni votlini obstajajo izrastki, žarišča hipertrofičnega tkiva, potem se odstranijo. In tudi izrezana tkiva, ki so doživela pomembno spremembo.

Glavna naloga kirurga je obnoviti sluznico, jo povrniti v prejšnje stanje. Tako da lahko dihala normalno delujejo.

Fizioterapija

Ta terapija se izvaja po zdravljenju z zdravilom ali med njim, ne vpliva samo na dihalno sluznico, ampak tudi na vzrok patologije.

V večini primerov velja:

  1. z različnimi raztopinami. inhalacije z različnimi raztopinami
  2. Elektroforeza (če se je bolezen razvila v ozadju motenj v centralnem živčnem sistemu).
  3. Magnetoterapija.
  4. Izpostavljenost UHF.
  5. Lasersko segrevanje z nizko dolgo valovno dolžino Kako poteka lasersko segrevanje

Fizioterapija je upravičena, če pri predpisovanju zdravil ni posebnega učinka. V tem primeru se terapija izboljša z različnimi postopki. To bo osebi pomagalo, da se hitro znebi nelagodja, izcedek iz nosu in nosne zamašitve..

Vazomotorni rinitis je bolezen, ki lahko privede do resnih zapletov. Njegovo zdravljenje poteka v več fazah, z nizko učinkovitostjo zdravljenja z zdravili je predpisana operacija.

Metode alternativne medicine

Zdravljenje doma z vazomotornim rinitisom je treba izvajati previdno, saj je nevarno z bakterijskimi zapleti. Tisti, ki so ozdravili izcedek iz nosu, priporočajo dihalne vaje, masažo refleksnih točk na območju sinusov.

Takšne metode so varne, v kombinaciji s katerim koli zdravilom so dovoljene po operaciji. Koristne takšne vaje. Začetni položaj: stojte naravnost, stopala v širini ramen, roke navzdol.

Pri vdihu naj bo glava držala naravnost, pri izdihu nagnite desno, poskušajte ušesu približati ramo, nato spet vdihniti v prvotnem položaju in se nagniti v levo. Tudi glavo lahko spustite navzdol, tako da brado pritisnete na prsni koš (na izdihu) in jo vržete nazaj. Redno umivanje s solno raztopino (5 g na kozarec vode), rezilo kalendule, razredčeno s sokom pese, vam bo pomagalo odstraniti oteklino. Lahko jih nadomestite s pripravljenimi razpršilci morske vode, ki se prodajajo v lekarni..

Aromaterapija je primerna za normalizacijo delovanja živčnega sistema. Edina kontraindikacija je nagnjenost k alergijam. Olja pačulija, ylang-ylanga, sandalovine, geranije in vrtnice imajo pomirjujoč učinek. Virusne okužbe lahko preprečite tako, da aromatični svetilki dodate nekaj kapljic brinovega olja, bora, evkaliptusa, čajevca..

Poleg tega morate biti pozorni na prehrano. Tibetanska medicina, za katero je predvsem pomembna psihosomatika bolezni, priporoča izločanje živil, ki "povečajo proizvodnjo sluzi".

Najprej so to sladkarije (dovoljen je le naravni domač med), žemljice, beli kruh (vključno s pecivom brez kvasa). Kislo mleko in mlečne izdelke je priporočljivo omejiti na dvakrat na teden. Če želite zmanjšati tonus živčnega sistema, morate opustiti kavo, močan čaj. Na tako preproste načine si lahko vsakdo pomaga, da premaga vazomotorni rinitis brez dolgotrajnega jemanja zdravil in kirurškega posega..

Razvrstitev in vrste rinitisa

To nenehno spominja nase, kronično obliko poteka bolezni, ki človeku povzroča nelagodje in določene neprijetnosti..

Vazomotorna vrsta se nanaša na rinitis, ki lahko povzroči stres, suh zrak ali nalezljive dražilne snovi..

Kot rezultat se pojavi: nosna zamašitev, dihanje trpi, glava začne boleti. Zasoplost je lahko trenutna ali dolgotrajna. Zdravljenje te vrste rinitisa je najpogosteje kirurško.

Idiopatski rinitis običajno delimo na alergijski in nevrovegetativni.

Alergijski rinitis

Že samo ime pomeni alergijsko reakcijo sluznice na tako dražilne snovi, kot so kemija, zdravila, živalska dlaka, prah, cvetoče rastline, puha, plesen, glive, žuželke (ugrizi), cvetni prah in celo vaš najljubši parfum.

To vrsto izpuščaja iz nosu delimo na:

  • celo leto,
  • sezonsko,
  • profesionalno.

Za odpravo katere koli od teh vrst rinitisa je treba določiti določen alergen in blokirati stik z njim.

Nevrovegetativni rinitis

Ta vrsta izcedeka iz nosu se pojavi z motnjami v delovanju živčnega sistema ali bolje rečeno motnjami mesta, ki je odgovorno za pravilno delovanje nosne sluznice.

Infektivni rinitis

Razdeljen je na 3 vrste:

  1. Akutna - za katero je značilen močan izcedek iz nosu, oteklina in hipertermija.
  2. Virusna - s povečanim številom izločkov, zvišana telesna temperatura in oteženo dihanje. Praviloma virusi, ki vstopijo v telo, to izzovejo. Zdravljenje te vrste rinitisa je nesprejemljivo ljudsko zdravilo.
  3. Bakterijski rinitis, ki se razvije v ozadju akutne oblike in za katerega je značilen poseben izcedek, oteklina in glavobol, traja najmanj 14 dni.

Ima dva razreda:

  • atrofični rinitis, ki ga izzove atrofirana sluznica in hipertrofičen, se najpogosteje zgodi s hipertrofičnimi spremembami;
  • drog rinitis, druga vrsta rinitisa, ki se pojavi, kadar vazokonstriktorskih zdravil ne jemljemo pravilno, zato mora le zdravnik predpisati kapljice v nos. Ob pogosti uporabi je tkivo atrofično in pripravki ne pomagajo več pri lajšanju otekline. Preprosto povedano, to je odvisnost od drog.

Travmatični rinitis

Pojavi se s poškodbami zaradi poškodbe nosnega septuma..

Hormonski rinitis

Povezana je s prestrukturiranjem hormonskega ozadja, pojavlja se najpogosteje pri ženskah med nosečnostjo.

Rinitis pri nosečnicah mine sam po sebi, ko se telo po porodu vrne v prvotno stanje. Zato ne jemljite drog, da ne bi škodili otroku.

Strokovnjaki verjamejo, da se v času, ko bodoča mati rodi otroka, spremeni njeno hormonsko ozadje, zmanjša se imunski sistem in to pomeni občutljivost sten žil. Akutni rinitis med nosečnostjo se lahko počuti ne kot hormonski, ampak kot nalezljiv.

Vrste kroničnega rinitisa in njegovi simptomi

Ljudje, ki se pri kroničnem rinitisu poslabšajo pri zdravniku, opisujejo naslednje simptome:

  • izcedek iz nosu sluzi drugačne narave, pojav suhih skorj;
  • redne virusne bolezni, ki jih pogosto zapleta sinusitis;
  • drenaža sluzi vzdolž zadnje strani žrela, kar povzroča potenje, kašljanje, smrčanje in druge značilne znake;
  • zmanjšanje občutka za vonj;
  • stalni glavoboli.

Vedeti morate, da kronični izcedek iz nosu vključuje več bolezni hkrati in simptomi patologije so lahko različni, odvisno od oblike kroničnega rinitisa.

Ta bolezen je razdeljena na več vrst seveda.

Hipertrofična

Postopna oteklina (rast) nosne sluznice in čez nekaj časa kostno tkivo ima naslednje simptome:

  • nos je ves čas napolnjen, vazokonstriktivne kapljice pa ne dajejo pričakovanega učinka. Ker dihanje skozi nos ne zagotavlja pljuč potrebne količine zraka, je pacient prisiljen dihati skozi usta;
  • ton glasu se spremeni in oseba začne govoriti "v nosu";
  • vonj, sluh poslabšajo;
  • pojavlja se smrčanje;
  • začnejo se motnje živčnega sistema;
  • viskozen, pojavi se izcedek iz nosu, v nekaterih primerih s primesjo gnoja.

Kataralni

To počasno vnetje se običajno razvije kot poslabšanje akutne oblike sinusitisa in ima naslednje simptome kroničnega rinitisa:

  • pogosti viskozni ali tekočinski izcedek iz nosu, včasih premešan s gnojom;
  • otekanje sluznice, kar vodi do nosne kongestije;
  • oslabitev vonja;
  • povečana nosna zamašitev pri vdihavanju vročega zraka ali ležanja

Vasomotor

Izcedek iz nosu povzroča preobčutljivost receptorjev na različne alergene, skoke temperature in vlažnosti:

  • žgečkanje in mravljinčenje v nosu;
  • napadi kihanja
  • solznost;
  • sproščanje velikih količin brezbarvne in precej vodnate sluzi;
  • zamašen nos, zlasti zjutraj, pri fizičnih naporih, uživanje hladnih pijač;
  • modrikasto novotvorbe v nosu.

Alergična

ima simptome, kot so:

  • izguba vonja;
  • pacient preneha razlikovati okus hrane;
  • solzenje
  • hudo srbenje v nosni votlini;
  • Bolečine v očeh.

Atrofična

Povezan je s tanjšanjem sluznice in njenim izsušitvijo ter ima naslednje simptome:

  • sušenje in redčenje sluznice nazofarinksa;
  • krvavitev
  • prisotnost suhih skorj rumeno-zelene barve, ki se tvorijo na površini sluznice;
  • pekočino v nosu;
  • napadi kašlja;
  • glavobol;
  • splošno poslabšanje počutja;
  • nespečnost;
  • včasih imajo skorje odvračljiv vonj.

Patologija ima več stopenj razvoja, od katerih ima vsaka svoje značilnosti:

  • Začetni - izraziti znaki vnetnega procesa, z velikimi količinami izcedka;
  • Srednja - volumen izpuščene tekočine se zmanjša, otekanje sluznice se poveča;
  • Hudi - simptomi vstopijo v fazo poslabšanja ali za nekaj časa izginejo.

Če želite čim bolj natančno določiti vrsto kroničnega rinitisa, se morate obrniti na otolaringologa. Kvalificiran zdravnik bo predpisal podroben pregled in izbral najučinkovitejšo in varno terapijo..

Za zdravljenje kroničnega rinitisa je bolniku predpisana zdravila in ljudska zdravila. Vse vrste rinitisa je mogoče zdraviti, vendar ne pozabite, da kronični rinitis med nosečnostjo zahteva poseben, občutljiv pristop, da ne škoduje zdravju nerojenega otroka.

Dejavniki, ki vodijo do pojava vazomotornega rinitisa

Vzroke vazomotornega rinitisa lahko razdelimo v več skupin: učinke fizikalnih, kemičnih ali strupenih dejavnikov, psihogene motnje in hkratni učinek več dražilnih snovi. Toda v nekaterih primerih končnega vzroka simptomov vazomotornega rinitisa ni mogoče ugotoviti. V podobni situaciji se diagnosticira idiopatski rinitis..

Vendar diagnostični pregledi potekajo in zdravnik v več kot 70% primerov ugotovi, kaj je povzročilo bolezen, in nato prilagodi seznam predpisanih zdravil. To izboljša prognozo konzervativnega zdravljenja in zmanjša verjetnost kirurškega posega. Če povzamemo vse domneve zdravnikov, ki se ukvarjajo s težavo te vrste izcedek iz nosu, je mogoče ugotoviti številne njegove vzroke. Torej se vazomotorni rinitis pojavi, ko:

  • anatomske strukturne značilnosti (ukrivljenost nosnega septuma, notranji izrastki v stiku s stransko steno nosu, anomalije obraznega okostja);
  • posledice poškodbe nosu;
  • hormonske spremembe pri mladostnikih ali med nosečnostjo (nihanje ravni estradiola in progesterona lahko povzroči povečano izločanje sluzi);
  • izpostavljenost ozonu vodi do poškodbe epitelija, povečane prepustnosti žil, povečanja števila levkocitov, mastocitov in drugih snovi, ki izzovejo vnetje nosne sluznice. Povečanje koncentracije ozona je značilno za velike kraje, slabo prezračene proizvodne zmogljivosti kemične, farmacevtske in medicinske industrije, če se ne upoštevajo pravila za uporabo ozonizatorjev za dezinfekcijo zraka;
  • zapleti kirurškega posega na nosni sklepi;
  • gastroezofagealni refluks, ko se kisla vsebina želodca vrže nazaj v požiralnik in vstopi v sluznico zgornjih dihalnih poti;
  • delo in redno vdihavanje strupenih dražilnih snovi;
  • dolgotrajna nenadzorovana uporaba vazokonstriktorskih kapljic in aerosolov.

Vasomotorni rinitis lahko povzroči tudi pogosta SARS. Ne zadnjo vlogo igra dolgo bivanje na mrazu. Izcedek iz nosu se razvije pri kajenju (vključno s pasivnim), vnosu alkohola. Ljudje, ki živijo na ekološko onesnaženih območjih, so dovzetnejši za to bolezen..

Zdravljenje in njegove značilnosti

Glavni cilj zdravljenja vazomotornega rinitisa in vseh njegovih oblik je obnoviti popoln nadzor nad obstoječimi manifestacijami bolezni. Praviloma se vsa terapija izvaja ambulantno in ne zahteva hospitalizacije. Le v skrajnem primeru, povezanem z akutnim potekom bolezni, se lahko zdravnik odloči o namestitvi pacienta v bolnišnico. Na splošno zdravljenje senene mrzlice temelji na uporabi zapletenih tehnik izpostavljenosti, namenjenih ne le zmanjšanju intenzivnosti manifestacij, temveč tudi vrnitvi človeka v normalno življenje. Videti so:

  • omejevanje učinkov alergena na telo;
  • izpostavljenost drogam;
  • imunoterapija.

Za popolno zdravljenje hipertrofičnega rinitisa in vseh njegovih sort je treba odpraviti katalizator, odgovoren za poslabšanje simptomov alergije. Prisotnost vira draženja znatno zmanjša učinkovitost katerega koli zdravljenja, zaradi česar je bolj zapleteno in dolgotrajno. Šele po njeni nevtralizaciji lahko govorimo o uporabi drugih terapevtskih tehnik in od njih dobimo pozitiven rezultat.

Odprava simptomov senene mrzlice s pomočjo zdravil je pomembna faza zdravljenja, ki lahko skupaj z izločanjem katalizatorjev privede do popolnega okrevanja osebe.

Pozor! Seznam zdravil, ki se uporabljajo za nevtralizacijo alergijskih reakcij, je precej obsežen. V tem primeru lahko le zdravnik predpiše določena zdravila in njihove odmerke.

Osnova za njihovo uporabo je popoln pregled bolnika in rezultati testov, odvzetih od njega. Brez celovite diagnoze ne pride v poštev imenovanje zdravila, pa tudi določitev splošne smeri terapije.

Najbolj priljubljena zdravila za odpravo učinkov alergij so antihistaminiki (Astemizole, Clemastine, Loratadine, Cetirizin), antikongrestanti (natrijev klorid, Nafazolin, morska voda), glukokortikosteroidi (betametazon, prednizolon, flutikazon).

Diagnostične metode

Kot smo že omenili, je kirurško zdravljenje vazomotornega rinitisa radikalno, zato morate pred začetkom terapije preveriti, ali je diagnoza pravilna. Izvede se celovit pregled bolnika, da se izključijo druge oblike navadnega prehlada in odkrije vzrok bolezni. Narava patologije lahko domnevamo na podlagi rezultatov raziskave pacienta. Tako je za sezonski vazomotorni alergijski rinitis značilen občasen pojav simptomov spomladi, poleti ali zgodaj jeseni. Celoletni alergijski rinitis se poslabša ob stiku z dražilnim sredstvom.

Tudi za vazomotorni rinitis niso značilni sočasni konjunktivitis in kožni izpuščaji. Za izključitev alergijske reakcije se opravi krvni test za IgE (z imunološkim odzivom te vrste so povišane) in razmaz za eozinofile (običajno jih ni). Pri pregledu nosne votline (rinoskopija) zdravnik opazi hipertrofijo sluznice, obilno kopičenje sluzi, možna je prisotnost polipov. Ocena nosnega dihanja z akustično rinomometrijo in metodami anteriorne aktivne rinomanometrije ni nespecifična in ni označevalec vazomotornega rinitisa.

Ena izmed obetavnih diagnostičnih metod je elektroforetska analiza nosnih izločkov. Njena beljakovinska sestava je drugačna pri zdravih ljudeh, bolnikih z vazomotornim in alergijskim rinitisom. Z alergijskim rinitisom se koncentracija albumina znatno poveča, pri vazomotorju pa 2-5 krat manj. Prav tako je treba izključiti nalezljiv proces.

Od zunanjih manifestacij je značilna vročina, pordelost in vneto grlo. V kliničnem pregledu krvi se spremeni število levkocitov, limfocitov in hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR). Izcedek je lahko rumenkast odtenek z neprijetnim vonjem. Vnetje sinusov (sinusitis) odkrijemo na rentgenski ali računalniški tomografiji.

Kronični rinitis, nazofaringitis in faringitis

V Rusiji je bila sprejeta Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10) kot enoten regulativni dokument za upoštevanje obolevnosti, vzrokov javnih pritožb na zdravstvene ustanove vseh oddelkov in vzrokov smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva po celotni Ruski federaciji leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 05. 27.97. Št. 170

WHO načrtuje objavo nove revizije (ICD-11) v letu 2007 2017 2018 leto.

S spremembami in dopolnitvami WHO.

Kirurške in druge invazivne tehnike

S podrobno raziskavo, kaj je vazomotorni rinitis, je vse več zdravnikov nagnjenih k operaciji, saj je to edini način radikalnega zdravljenja te bolezni. Vendar obstaja še ena možnost zdravljenja. To so injekcije nekaterih zdravil v nosno sluznico - tako imenovana blokada. V ta namen uporabite:

  • novokain, pospešuje pretok krvi;
  • glukokortikoidi z vazokonstriktornim učinkom;
  • aminokapronska kislina, ki krepi vaskularno steno.

Blokade so učinkovite za zdravljenje vazomotornega rinitisa v prvi fazi. Kirurški poseg za odpravo ukrivljenosti nosnega septuma, odstranjevanje izrastkov in polipov bo pomagal na začetku poteka zdravljenja. Tisti, ki niso pristopili k zdravilu v šestih mesecih po njihovi uporabi, ob upoštevanju kliničnih priporočil, morajo na operacijo. Epitelijska plast se kirurško odklopi, s čimer se prekine krvni obtok.

Brez prehrane se zmanjša na normalno velikost, izločanje sluzi pa se zmanjša. Podobna operacija se je imenovala vazotomija. V medicinskih centrih se za njegovo izvajanje uporabljajo laserski noži. Pri njihovi uporabi obstaja hkratna katerifikacija krvnih žil (to preprečuje krvavitev), kar odpravi tveganje za sekundarno okužbo in bakterijske zaplete.

Vendar pa morate pri izbiri klinike, kje opraviti operacijo, pozorni na preglede pacientov, oglejte si video z opisom metodologije zdravljenja.