Image

Zdravljenje tubo-otitisa

Tubootitis je vnetna lezija srednjega ušesa in slušne cevi, ki povzroča kataralni otitis media. Bolezen se imenuje tudi evstahitis, tubotimpanitis in salpingo-otitis..

Oganesyan Tigran Sergejevič

Posodobljeno 16.8.2019 14:39

Tubootitis je vnetna lezija srednjega ušesa in slušne cevi, ki povzroča kataralni otitis media. Bolezen se imenuje tudi: evstahitis, tubotimpanitis, salpingo-otitis. Tubootitis je poln resnih zapletov - razvoj eksudativnega, adhezivnega, gnojnega otitisa, prevodne sluha ali absolutne izgube sluha. Pomembno je začeti strokovno in individualno izbrano zdravljenje v začetnih fazah bolezni. Zato se ob prvih znakih vnetja srednjega ušesa obrnite na otolaringologa.

Fiziologija pojava tubootitisa

Srednje uho se nahaja v temporalni kosti, med zunanjim slušnim mesom in njegovim notranjim odsekom. Ima dve funkcionalni komponenti - tipično votlino in slušno (evstahijevo) cev. Slušna cev povezuje tipično votlino z nazofarinksom, uravnava tlak v votlinah srednjega ušesa in sodeluje pri delu celotnega slušnega sistema. Ima majhen premer približno 2 mm. Ko se telo okuži, se sluznica srednjega ušesa vname, lumen slušne cevi se zmanjša. Kot rezultat, so prezračevalni procesi moteni - zrak s težavo prehaja v tipično votlino ali sploh ne vstopa. Zaradi dolgotrajnega pomanjkanja izmenjave zraka in kršitve naravne drenažne funkcije slušne cevi (naravna skrivnost, ki jo izločajo žleze sluznice srednjega ušesa, se običajno evakuira v nazofarinks skozi slušno cev) pride do stagnacije tekočine v srednjem ušesu, ki moti normalno delovanje slušnega sistema in tvega razvoj infekcijski proces v timpanski votlini.

Vzroki za tubo-otitis

Večinoma se tubo-otitis pojavi zaradi okužbe, ki iz sluznice vstopi iz nosne votline in nazofarinksa. Najpogosteje je to posledica nalezljivih bolezni nosu in nazofarinksa - akutni in kronični rinitis, sinusitis, adenoiditis, tonzilitis, akutne respiratorne virusne okužbe.

Izzvati patologijo lahko tudi:

  • alergeni, ki povzročajo otekanje sluznice;
  • strukturne nepravilnosti v nazofarinksu (adenoidi, antrohoanalni polipi), ki blokirajo dostop zraka do slušnih cevi;
  • ukrivljenost septuma nosu;
  • zaustavite krvavitve iz nosu s podaljšanim čepanjem;
  • nenadne spremembe atmosferskega tlaka.

Pogosti simptomi tubo-otitisa pri odraslih

Obstaja akutna (do mesec dni) in kronična (3-6 mesecev ali več) oblika tubootitisa. V kakršni koli obliki je stanje osebe na splošno stabilno, za to bolezen ni značilna huda bolečina in visoka vročina. Zato se oblike tubootitisa v osnovi razlikujejo le v trajanju njihovega razvoja. Zvišanje temperature kaže na začetek gnojnega procesa in razvoj zapleta bolezni. Priporočljivo je začeti zdravljenje vnetja v akutni obliki, saj je kronično obliko težje zdraviti.

  • zadušena ušesa;
  • naglušnost, ki se lahko izboljša pri požiranju ali zehanju;
  • teža v glavi;
  • Omotičnost
  • težave s koordinacijo gibov;
  • hrup in brenčanje v ušesih;
  • avtofonija - odmev lastnega glasu v glavi;
  • pokanje v ušesih;
  • bolečina, nelagodje v vratu;
  • bolečina, nelagodje v ušesih;
  • občutek prelivanja v ušesih, ko je glava nagnjena.

Te neprijetne manifestacije lahko opazimo v enem ušesu ali v obeh hkrati..

Obstaja specifična oblika tubo-otitisa - aero-otitis, ki se razvije zaradi nenadnih sprememb atmosferskega tlaka (na primer s pogostimi leti na letalih). Prav pri tej obliki bolezni so značilne bolečine v ušesu, pa tudi občutek pritiska in razpočenja.

Kako se tubootitis manifestira pri otrocih?

Otroci imajo večje tveganje za okužbo s tubo-otitisom, saj so njihovi slušni prehodi krajši kot pri odraslih, okužbe pa lažje prodrejo v srednje uho.

Simptomi tubootitisa pri novorojenčkih:

  • jok in trkanje ob dotiku območja prizadetega ušesa;
  • splošno razpoloženje, motnje spanja;
  • slab apetit do zavrnitve hranjenja;
  • vročina, mrzlica.

Starejše otroke, ki lahko ugotovijo svoje stanje, se lahko pozanimajo o svojih občutkih. V tem primeru isti simptomi kot pri odraslih kažejo na tubootitis..

Kako se odkrije tubootitis??

Otolaringolog diagnosticira akutno ali kronično vnetje slušne cevi na podlagi:

  1. Subjektivne pritožbe pacienta in anamneza.
  2. Vizualni pregled.
  3. Podatki, dobljeni med otoskopijo, mikrootoskopijo, videootoskopijo, endoskopskim pregledom nazofarinksa.
  4. Podatki, pridobljeni s timpanometrijo, avdiometrijo, pregledom sluha s pomočjo vilic.
  5. Laboratorijski testi za brise ušes, nosu ali grla.
  6. Alergijski testi (s sumom na alergijski tubootitis).
  7. Računalniška tomografija temporalnih kosti, paranazalnih sinusov in nazofarinksa.

Zdravljenje tubo-otitisa

Zdravljenje tubo-otitisa se lahko izvaja doma - v začetnih fazah ali v bolnišnici - z napredovanjem ali grožnjo zapletov. S pravočasno diagnozo in pravilnim zdravljenjem akutni tubo-otitis izgine v 1-2 tednih. Kronična vrsta bolezni traja dlje.

Terapija vključuje kombiniran pristop in ima naslednje naloge:

  • odprava žarišč okužbe v nosu, paranazalnih sinusih in nazofarinksu;
  • odprava vnetja, otekline in obnovitev normalnega premera slušne cevi, njegova drenažna in prezračevalna funkcija;
  • izločanje vnetnih izločkov in sluznic;
  • izboljšanje krvnega obtoka v sluznici bolnega ušesa;
  • odpravljanje tveganja zapletov.

Zdravljenje tubo-otitisa z zdravili se izvaja z uporabo:

  • antibiotiki;
  • antihistaminiki;
  • antibakterijska zdravila;
  • vazokonstriktorne kapljice;
  • proteolitični encimi.

Lokalno zdravljenje vključuje:

  • izpiranje nosu, nazofarinksa in paranazalnih sinusov z antiseptičnimi raztopinami z vakuumsko aspiracijo;
  • nanašanje zdravil na sluznico faringealnega ustja slušnih cevi;
  • kateterizacija slušnih cevi z uvedbo antibakterijskih in protivnetnih zdravil;
  • pihanje slušnih cevi po Politzerovi, pnevmatska masaža ušesne sluznice (udar na ušesno in slušno cev zaradi ustvarjanja izmenično pozitivnega in negativnega pritiska v zunanjem slušnem kanalu);
  • inhalacijska terapija pod pritiskom (inhalacijska naprava Pari-sinus).

Dober učinek daje fizioterapija:

Kirurški poseg je možen v naslednjih primerih:

  • Če bolezen nosu izzove mehanska obstrukcija, novotvorba v nazofarinksu ali hipertrofično adenoidno tkivo, se izvede operacija za njihovo odstranitev (adenoidektomija, odstranitev antropoanalnega polipa, odstranitev nosne tvorbe nazofaringeusa).
  • Če se bolezen razvije v ozadju kronične sinusne okužbe, se izvaja kirurško oživljanje paranazalnih sinusov.
  • Če je anatomija nosnega septuma kršena, je nosna koncha hipertrofirana, zaradi česar je izmenjava zraka otežena, so predpisane septoplastika in korekcija spodnje nosne konče..
  • Če eksudat ostane v timpanski votlini dlje časa in zdravljenje z zdravili ni učinkovito, se opravijo miringotomija in timpanomomija.

Zdravljenje tubootitisa v Kliniki za ušesa, grlo in nos

Naša klinika ima visoko usposobljene otolaringologe, ki za diagnosticiranje in zdravljenje bolezni ENT uporabljajo novo medicinsko opremo in svoje dolgoletne izkušnje. Čaka vas pozoren, previden in profesionalen pristop..

Dogovorite se s kontaktno telefonsko številko ob prvih simptomih tubo-otitisa - in hitro se boste znebili slabosti, pa tudi prejeli celovita preventivna priporočila.

Kronični tubootitis (evstahitis): zdravljenje in simptomi

Tubootitis je vnetje sluznice srednjega ušesa, povezano z oslabljenim delovanjem slušne (evstahijeve) cevi. Od tod tudi drugo ime bolezni - evstahitis.

Srednje uho je sestavljeno iz: tipične votline, votline mastoidnega procesa in evstahijeve cevi. Dolžina evstahijeve cevi je 3,5 cm, ki povezuje tipično votlino z nazofarinksom.

Slušna cev opravlja pomembne funkcije: prezračevanje, odtok in zaščitno.
Vnetni proces vodi do otekanja ušesnega kanala, v odsotnosti pravočasnega zdravljenja pa postane težja oblika bolezni - kronična.

Pravočasno zdravljenje akutnega evstahitisa poteka brez posledic in zapletov, medtem ko kronični tubo-otitis vodi do okvarjenega delovanja ušesa, v najtežjih primerih pa do poškodbe možganov.

Vzroki

Skoraj vedno so vzrok evstahitisa okužbe, ki v nosno votlino vstopijo skozi nosno votlino..

Akutni rinitis se pojavi z otekanjem nosne sluznice, kar vodi v obstrukcijo ustje Eustahijeve cevi. V tem primeru je enostavno nemogoče izenačiti pritisk. Ta pojav izzove kršitev mobilnosti slušnih kostnic, kar ima za posledico občutek zadušenosti v ušesu.

Okužbe vstopijo v slušne cevi iz naslednjih razlogov:

  • kronične bolezni ušesa in zgornjih dihal
  • nezdravljen akutni tubootitis
  • nagnjenost ušesne sluznice k bolezni
  • kronične bolezni zgornjih dihal
  • alergija, ki povzroča pogoste otekline ušes

Nosna votlina in maksilarni sinusi so povezani z ušesi, zato so bolezni zgornjih dihal najpogosteje vzroki kroničnega evstahitisa.

Med vzroki bolezni nenalezljivega izvora velja omeniti pogoste lete z letalom.

Z ostrim naborom in zmanjšanjem višine pride do sunkov. Pri ljudeh s kroničnimi boleznimi ušesa se slušna cev zapre, kar ima za posledico moten pretok krvi in ​​prezračevanje ušesa.

Stadiji bolezni

Kronični tubootitis se pojavi v treh stopnjah, od katerih je za vsako značilno lastno stanje sluznice popkovnične votline, pa tudi drugačna histološka slika:

  1. Izolacija tekočine iz ušesa zaradi vnetja in otekanja sluznice (eksudata, transudata) z nečistočami sluzi. Pojavi se zaraščanje integumentarnega epitelija.
  2. Pojavi se močan porast sluzi in celičnih razpadnih produktov. Pojavi se učinek „lepljivega ušesa“.
  3. Zmanjšanje količine sluzi in povečanje viskoznosti eksudata povzroči nastanek adhezivnega procesa. Zaradi tega se timpanus zapre. Ušesnica se raztegne, postane tanka, drobna in skoraj neopazna (atrofija). Edini način, da membrano vrnemo v lumen ušesnega kanala, je splakovanje slušne cevi.

Simptomi

Kronični evstahitis redko spremlja vročina. Tudi bolniki pogosto ne čutijo bolečine v ušesih, vendar se pritožujejo zaradi naslednjih težav:

  • hrup v ušesih
  • pogosti glavoboli
  • odmev lastnega glasu v ušesu
  • izguba sluha
  • zastoji ušesa
  • ko premikate glavo, se v ušesu pojavi občutek vode
  • pordelost in oteklina notranjosti slušnice
  • ušesne krvavitve

Zanimivo! Kihanje, kašljanje in zehanje lahko začasno povrnejo sluh.

Pri izvajanju otoskopije je jasno vidno, da se ušesna ušesa uvleče in ima moten odtenek. Zdravnik opazi tudi zoženje slušne cevi, izločanje eksudata in nabiranje gnoja v notranji votlini ušesa.

Potek bolezni pri otrocih

Otroci so nagnjeni k akutnim oblikam tubo-otitisa in kroničnim. To je posledica dejstva, da so pri otrocih slušne cevi kratke in ravne.

Če je pri odrasli osebi dolžina evstahijeve cevi 3,5 cm, potem pri novorojenčku - 2 cm, zato okužbe zlahka in hitro prodrejo v otrokovo uho.

Simptomi se ne razlikujejo od znakov bolezni pri odrasli, vendar pri otrocih pride do zvišanja temperature. Na notranji strani slušnice se poleg otekline pojavijo tudi mehurčki.

Zdravljenje

Zdravljenje kroničnega evstahitisa je kompleksno in vključuje naslednje korake:

  • odpravljanje vzrokov, ki so povzročili bolezen
  • obnova sluha
  • izvajanje dejavnosti, katerih namen je preprečiti razvoj trajne izgube sluha

Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito, je treba kirurško operacijo ne odložiti: izvajajo se drenaža in punkcija tipične membrane, v hujših primerih pa se izvaja ranžiranje. V ušesnem žlebu je nameščen šant, skozi katerega se izvaja izpiranje in obdelava tipične votline s posebnimi raztopinami.

Torej, prva stvar za določitev vzroka. Če je vzrok patologija nosu ali nazofarinksa, potem je zdravljenje usmerjeno v njegovo odpravo.

V primeru padca tlaka v letalu je potrebno z običajnim požiranjem, požiranjem s stisnjenimi nosnicami ali z ostrim vdihom s stisnjenimi nosnicami in zaprtimi usti pihati ušesa. Novorojeni otroci in dojenčki še vedno ne vedo, kako to storiti, zato je pomembno, da otroka med vzletom in pristankom pijete ali dojite..

Pri zdravljenju turbotitisa je potrebno odstraniti oteklino sluznice. Če želite to narediti, uporabite:

  1. kapljice za vazokonstriktorje v nos (Nazivain, Rinostop, Sanorin)
  2. antihistaminiki (Erius, Zirtek, Suprastin)

V nekaterih primerih so predpisana lokalna hormonska zdravila - glukokortikoidi (Nazonex, Avamis).

Če želite obnoviti deformirano ušesno sluznico in zlepljene stene ušesnega kanala ter zdraviti sklerozično-atrofične spremembe na sluznici, kot sledi:

  • lasersko terapijo
  • UHF terapija
  • kateterizacija slušne cevi pri nadaljnjem čiščenju ali dajanju zdravil
  • pnevmatska masaža
  • operacija

Zdravljenje akutnega tubootitisa traja od 3 do 7 dni, zdravljenje kroničnega evstahitisa običajno traja veliko dlje - od nekaj mesecev do več let.

Pozor! Ne uporabljajte alternativnih metod za zdravljenje brez posvetovanja z otolaringologom. Lahko poslabšajo potek bolezni..

Zapleti

Za kronični tubo-otitis je značilen počasen potek. Bolniki pogosto ne opazijo simptomov, vendar lahko nepravočasno zdravljenje povzroči takšne negativne posledice:

  1. Moteno delovanje ušesa. V vnetem ušesu se nabira tekočina, tvori se negativni pritisk. Obstaja oprijem sten slušne cevi, pa tudi deformacija ušesa.
  2. Akutni gnojni otitis media. Škoda in kosti srednjega ušesa so poškodovani. Ušesna votlina je zaraščena s vezivnim tkivom, zaradi česar okužba prehaja na kost in membrano možganov.
  3. Senzorineuralna izguba sluha. Nastala tekočina v predelu slušnice uniči slušni živec.

Atrofične ali sklerotične motnje ušesne sluznice, motnost ali ruptura ušesne sluznice vodijo do popolne ali delne izgube sluha.

Pomembno! Z uničenim ušesnim ušesom se gnoj ne zadržuje v ušesu in bolnik ne čuti bolečine, zato se morda ne bo pravočasno posvetoval z zdravnikom..

Preprečevanje

Kot preventivni ukrep je pomembno upoštevati nekaj pravil:

  • obiščite otolaringologa enkrat na šest mesecev
  • okrepiti imuniteto
  • izognite se hipotermiji
  • redno vbrizgavajte fiziološko raztopino v nos, da uničite viruse
  • zdravljenje kroničnih bolezni nazofarinksa

Pomembno! Če želite preprečiti okužbo skozi sluz v ušesu, morate pravilno nositi nos: izmenično levo in desno nosnico. Bolje pogosteje, vendar z manj intenzivnosti. Sluzi ne morete potegniti vase.

Kronični tubo-otitis je resna bolezen. Kako uspešno bo njegovo zdravljenje, je odvisno od tega, v kateri fazi so ga odkrili, pa tudi od tega, kako dobro je sestavljen režim zdravljenja.

Tubootitis: simptomi in zdravljenje pri otrocih in odraslih

Tubootitis je vnetna bolezen z lokalizacijo na območju slušne (evstahijeve) cevi in ​​srednjega ušesa. Obstajajo akutna (do mesec dni) in kronična (traja 3-6 mesecev ali več). Tubootitis ali evstahiitis se pogosto manifestira z blagimi simptomi, kar zaplete diagnozo in zahteva določene individualne pristope in potrpljenje pri zdravljenju pri odraslih in otrocih.

Razvojni pogoji in mehanizmi

Skozi slušno cev se nazofarinks poveže z anatomsko tvorbo srednjega ušesa, ki se nahaja takoj za ušesom. Glavni namen cevi je vzdrževanje enakega tlaka v notranji votlini in zunaj teh struktur (v ustih, žrelu in nosu).

S tubo-otitisom se okužba širi iz nosu, ust ali dihalnih organov (bronhijev, sapnika) do začetnega dela slušne cevi, ki se nahaja v žrelu. Akutni tubo-otitis se praviloma razvije v ozadju vrhunca ali ko glavni simptomi virusnih (gripe, akutnih dihalnih okužb) in bakterijskih (ki jih povzročajo streptokoki, stafilokoki) bolezni izzvenijo. Z nosnimi poškodbami in zapleti operacij na tem področju so možne krvavitve in pretok krvi v slušno cev. Kot odgovor se razvije tudi vnetje..

Pomemben predisponirajoči dejavnik je nagnjenost k alergijskim reakcijam (otekanje, povečano izločanje sluznice in aktivno vnetje).

Zaradi prisotnosti krajše in bolj neposredne slušne cevi pri majhnih otrocih kot pri odraslih je ta skupina otrok najbolj izpostavljena patologiji.

Kronični tubo-otitis se pojavi na ozadju:

  • proliferacija sluznega in žleznega tkiva žrela in nosnih prehodov (adenoidi);
  • kronične žarišča okužb organov ENT;
  • spremembe anatomske strukture in oblike nosnega septuma;
  • tvorba tumorja nazofarinksa.

Med provocirajoče dejavnike spadajo tudi bivanje pod vodo (potapljanje, bivanje v Bathyscaphe) in čas vzleta in pristanka pri letenju z letalom.

V evstahijevi cevi z vnetjem opazimo naslednje spremembe:

  • otekanje in zgostitev sluznice;
  • zmanjšanje očistka;
  • kršitev normalnega gibanja zraka med votlinami nazofarinksa in srednjim ušesom.

Kot rezultat, se tlak znotraj slušne cevi zmanjša, timpanska membrana pa se deformira in vleče v njen prostor. Stene cevi se držijo skupaj, kar vodi do nadaljnjega zmanjšanja premera njenega lumena. V tem primeru sproščanje vnetne tekočine v votlino srednjega ušesa ni značilno, tam pride le do zmernega nevnetnega vnetja.

Z dolgim ​​procesom (kronični tubootitis):

  • oblika ušesnega ušesa in votline srednjega ušesa se spremeni;
  • prehrana tkiv je motena;
  • sluznica se stanjša;
  • vezivno tkivo raste.

Ti procesi motijo ​​normalno prevodnost zvoka. Znatna izguba sluha se razvije postopoma, dvostranski tubo-otitis vodi v popolno gluhost..

Znaki bolezni

Posebna značilnost tubootitisa je prisotnost lokalnih simptomov v prizadetem ušesu. V tem primeru so splošni simptomi:

  • zvišanje temperature,
  • potenje,
  • intoksikacija v obliki slabosti, splošne oslabelosti, izgube apetita

običajno odsoten ali rahlo izrazit.

Glavni simptomi akutnega tubootitisa:

  • zastoji v ušesih na levi strani z levico in desno z desnostranim postopkom;
  • hrup, zvonjenje in močan odmev njegovega glasu;
  • zmerna bolečina, teža in občutek polnosti na bolni strani;
  • občutek vode v ušesu, njegovo prelivanje med ovinki in nagibi glave;
  • izguba sluha.

V tem primeru se sluh med požiranjem lahko ponovno vzpostavi, pri čemer se tlak v votlini srednjega ušesa za trenutek vrne v normalno stanje.

Simptomi evstahitisa pri otrocih so enaki kot pri odraslih. Če pa lahko starejši otrok govori o pojavu hrupa, zastojev in bolečin v ušesih, potem lahko bolezen pri dojenčku prevzame le sprememba njegovega stanja in vedenja.

Glavne lastnosti pri dojenčkih:

  • razpoloženje, tesnoba otroka, slab spanec;
  • oslabljen apetit, do odpovedi dojkam;
  • ostra reakcija in jok s katerim koli dotikom na območju prizadetega ušesa;
  • vročina nad 37,5-38 ° C, ki jo spremlja mrzlica.

Otroci različnih starosti se lahko pritožujejo nad omotico in glavoboli, izgubo sluha, lahko je oslabljena njihova koordinacija. Starejši otrok lahko opazi, da se s kihanjem, kašljanjem ali zehanjem nekaj sekund obnovi sluh. Obstaja lahko tudi izcedek iz ušesnega kanala, oteklina in izpuščaji na območju predelu ušesa.

Znaki kroničnega tubootitisa:

  • postopna okvara sluha (najprej izgine sposobnost slišati šepetanje, nato pa tihi govor in navaden govor);
  • stalen hrup in pokanje v ušesih;
  • blagi glavoboli;
  • povečana preobremenjenost in občutek transfuzije vode v ušesu med nenadnimi padci tlaka (v letalu ali med potapljanjem).

Kronični proces vodi do nepovratnih sprememb v strukturi slušnega aparata in trajne gluhosti. Značilna so poslabšanja s povečanimi lokalnimi simptomi in obdobja umirjanja.

Zapleti

Tubootitis lahko privede do zapletov. Najpomembnejše:

  • prehod vnetnega procesa na notranje uho z oslabljeno koordinacijo gibov, omotico, nestabilnost v gredo, zmanjšano koncentracijo pozornosti;
  • vnetje mastoidnega procesa, ki se nahaja za predelkom (mastoiditis), ki se kaže z akutno bolečino v temporalni kosti, oteklino in rdečico za ušesom;
  • meningitis (vnetje meningov) je izjemno nevarna bolezen s povečanjem telesne temperature do več kot 40 ° C, hudimi glavoboli, izgubo zavesti.

Diagnostika

Diagnoza tubo-otitisa temelji na oceni pritožb, drugih simptomov in rezultatov pregleda pacienta s strani zdravnika ENT. Hkrati je ušesna ušesa med pregledom otekla, motna, deformirana, umaknjena, z ločenimi predeli rdečice.

Za določitev stopnje izgube sluha, pa tudi dinamike zdravljenja in določitve napredovanja kroničnega tubootitisa se uporablja avdiometrija. Študija izcedka iz ušesa ali razmaza daje podatke o neposredni naravi bolezni: nalezljivi ali alergični, kar določa glavno smer terapevtskih ukrepov.

Pristop k zdravljenju

Zdravljenje tubootitisa poteka v bolnišnici v prisotnosti zapletov ali doma pod nadzorom zdravnika ENT.

Glavni cilji terapije:

  • boj proti okužbi (potrebno je predpisati antibiotike, protivirusna sredstva in antimikotike, če je indicirano za tubo-otitis);
  • protivnetni učinek;
  • hitro zmanjšanje otekline in obnavljanje normalnega lumena slušne cevi;
  • izboljšati prehrano, krvni obtok v sluznici prizadetega ušesa in popraviti tkiva;
  • čiščenje dihal in nazofarinksa od presežka vnetnih izločkov in sluzi;
  • izboljšanje lokalnih in splošnih zaščitnih mehanizmov za preprečevanje kroničnih bolezni;
  • preprečevanje zapletov.

Ob prisotnosti kroničnih vnetnih sprememb na tonzilih nazofarinksa, razvoja polipov (benignih izrastkov sluznice) je treba rešiti vprašanje njihovega kirurškega zdravljenja, saj bodo žarišča gnojne okužbe, stalne ovire za normalno prezračevanje slušne cevi podprle ali ponovno povzroči evstahitis.

Izboljšanja prehodnosti evstahijeve cevi, zlasti njene začetne, ki se nahaja v nazofarinksu, ni mogoče doseči brez uporabe vazokonstriktorskih zdravil. Najbolj učinkoviti so Naphthyzin, Sanorin, Nazivin.

Če obstaja alergijska nagnjenost, potem zdravljenje tubo-otitisa pri odraslih in otrocih vključuje uporabo antialergičnih zdravil (Claritin, Suprastin, Gismanal, Tsetrin, glejte zdravila za alergije), v hudih primerih pa s hudimi oteklinami in hormonskimi zdravili (hidrokortizon oz. Prednizon).

Z nalezljivo naravo bolezni zdravnik začne zdraviti tubootitis, predhodno je določil povzročitelja ali (preden je prejel rezultate študij) na podlagi kliničnih znakov okužbe.

Esencialna zdravila

Antibiotiki

  • Amoksicilin (Ospamox, Flemoxin, Amosin)
  • Azitromicin (Sumamed, Zitrolide, Hemomicin, Azitrox, Azidrop)
  • Ceftriakson (Rocefin, Cefaxone)
  • Cefixim (Suprax, Pantsef)
  • Cefaleksin
So pogosteLokalno
  • Normax (norfloksacin)
  • Cipromed (ciprofloksacin)
  • Otofa (rifampicin)

Protivirusno

  • Arbidol
  • Cikloferon
Nazoferon

Protiglivično (antimikotiki)

  • Flukonazol (Mikomaks, Flukostat, Mikosist, Diflucan)
  • Itrakonazol (Irunin, Itrazole, Orungamine, Orungal)
Nafthyne

Če je splošni način dajanja zdravil jemanje tablet ali intramuskularnih injekcij, so kapljice lokalno učinkovite pri tubootitisu.

  • Torej, poleg antibakterijske komponente vsebuje Otipax še anestetik, ki pomaga zmanjšati bolečino v ušesu in hitro olajša stanje.
  • Antiseptik Miramistin ima širok spekter delovanja in ga je mogoče predpisati, če obstaja sum na bakterijsko naravo bolezni.
  • Hkrati je večina fluorokinolonov (ciprofloksacin) in protivirusnih zdravil kontraindicirano pri zdravljenju tubo-otitisa pri majhnih otrocih, čeprav se kapljice Normax lahko vbrizgajo tudi pri otroku, starejšem od 1 leta.

Glede na razvoj tubo-otitisa zaradi okužb, ki jih spremlja kašljanje in kihanje, pa tudi potrebe po čiščenju nosu (pihajte nos), je treba bolnika opozoriti na nevarnost močnega pihanja nosu. Priporočljivo je izmenično čiščenje desnega in levega dela nosu, hkrati pa zmanjšajte naprezanje in pihajte nos z odprtimi usti..

Dodaten pozitiven učinek pri zdravljenju:

  • zehanje;
  • masaža ustnic;
  • imitacija izdiha z zaprtimi nosnimi prehodi (potrebno je pritisniti krila nosu na hrustančni del nosnega septuma in obremeniti, izdihniti zrak).

Ta dejanja izboljšujejo prevodnost zraka v slušni cevi in ​​pomagajo izboljšati prekrvavitev..

Kontraindicirano je samo pihanje ušes, pri katerem se zrak skozi Eustahijevo cev vnese v votlino srednjega ušesa s pomočjo balona. Izvaja se pod neposrednim vizualnim nadzorom zdravnika ENT z uporabo otoskopa..

Slušno cevko je mogoče očistiti šele po vnosu vazokonstriktorskih pripravkov (ki vsebujejo adrenalin) v njen začetni, faringealni odsek. Ta zdravila dramatično zmanjšajo otekanje sluznice in omogočajo, da se kateter vstavi neposredno v slušno cev, da se sprosti iz nastalega vnetnega sluznega izločka..

Fizioterapija

Fizioterapija lahko pospeši resorpcijo in obnovo normalne sluznice. Uporabi:

  • ultravijolično sevanje;
  • UHF (ultrafrekvenčna terapija) na nosu;
  • lasersko zdravljenje faringealne regije slušne cevi;
  • masaža ušesnega ušesa za izboljšanje mobilnosti.

S pravočasno diagnozo in ustreznim zdravljenjem bo akutni tubo-otitis v 1-2 tednih izginil. Pri kroničnem procesu je lahko terapija daljša. Če tubootitis ne mine,
treba je biti pozoren na možnost prisotnosti dejavnikov, ki podpirajo kronični evstahitis.

Najprej žarišča okužbe v nosu, ustih in paranazalnih sinusih. Samo popolno in temeljito izvajanje vseh zdravnikovih receptov lahko pomaga okrevati po akutnem tubootitisu in doseči največjo kompenzacijo ter preprečiti napredovanje v kroničnem procesu..

Evstahitis

Eustahitis (aka tubootitis) je vnetje kroničnega ali akutnega tipa, koncentrirano v slušni (evstahijevi) cevi.

Bolezen spremlja moteno prezračevanje srednjega ušesa in posledično je sluh oslabljen. Tubootitis velja za začetno stopnjo akutnega kataralnega otitisa. Bolezen običajno povzroči okužbo dihal, ki se razvije tako, da sluz iz nazofarinksa prodre v timpanon.

Vnetje se lahko lokalizira na desni ali levi, včasih pa evstahitis prizadene obe ušesi..

Vzroki

Vzroki in dejavniki tveganja, ki povzročajo evstahitis, so naslednji:

  • nedavno so se pojavile kronične ali na novo oblikovane patologije, ki motijo ​​normalno kroženje zraka (ukrivljen septum)
  • otekanje v nosu ali povečane predelke);
  • zapleti po alergijskih boleznih;
  • glivične, bakterijske okužbe;
  • kronične in akutne bolezni nazofarinksa ali dihal (rinitis, sinusitis);
  • posledice tonzilitisa, gripe, akutnih akutnih dihalnih okužb in akutnih respiratornih virusnih okužb pri odraslih;
  • polipi.

Ti vzroki vodijo k razvoju evstahitisa. Vnetje sluznice evstahijeve cevi lahko povzroči resne posledice. In akutna oblika bolezni se razvije v kronično ali preide v dvostranski evstahitis.

Strokovni evstahiitis

Bolezen se pojavi pri ljudeh, ki so zaradi svojega poklica pogosto prisiljeni, da padejo pritisk. Zaradi tega je prizadeta plahta Evstahijeve cevi in ​​začnejo se vnetni procesi. To so potapljači, jadralni padalci, plavalci, piloti.

Poleg tega lahko bolezen povzroči tudi poškodbe, travme ušesa ali zaradi posledic operacije.

Mehanizem razvoja evstahitisa

Popolna ali delna kršitev prehodnosti slušne cevi z evstahitisom vodi do zmanjšanega vstopa zraka v tipično votlino ali do popolnega prenehanja njegovega prezračevanja. V tem primeru se zrak, ki ostane v timpanski votlini, postopoma absorbira, tlak v njej se znižuje, kar se kaže z odvzemom бараnične membrane.

Znižani pritisk vodi do znojenja v timpanumu transudata, ki vsebuje beljakovine in fibrin, v kasnejših fazah pa tudi limfocite in nevtrofilce - celice, ki sodelujejo pri vnetnih reakcijah. Razvija se kataralna oblika otitisa. Zaradi evstahitisa lahko dolgotrajna kršitev zračenja tipične votline, zlasti pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom, povzroči prehod kataralnega vnetja v gnojno, pa tudi razvoj adhezij s pojavom adhezivnega otitisa.

Simptomi in prvi znaki

Glede na vzročni dejavnik je lahko evstahitis akutni in kronični. Tudi simptomi se bodo razlikovali.

Akutno vnetje evstahijeve cevi se pogosto razvije nekaj dni po gripi, akutni bolezni dihal ali ob ozadju poslabšanja alergijskega rinitisa in tonzilitisa. V vseh teh stanjih se na sluznici žrela pojavijo reaktivne spremembe in zajamejo limfoidno tkivo zgornjih dihalnih poti (tonzile). Ko postopek doseže faringealno odprtino Evstahijeve cevi, se običajno razširi na svoj lumen, kar povzroči otekanje in blokado cevi.

Kronični evstahitis se običajno pojavi ob prisotnosti kroničnih žarišč vnetja v zgornjih dihalnih poteh, pa tudi zaradi nevnetnih vzrokov (zajema faringealno odprtino cevi, barotrauma).

Glavni očitki evstahitisa so:

  1. Občutek zamašenosti v ušesu - nastane zaradi odvzema ušesne sluznice (po prenehanju zraka iz nazofarinksa do srednjega ušesa se tam ustvari vakuum).
  2. Naglušnost - obrnjeno ušesno ušesa ne odda dobro zvoka do notranjega ušesa. Značilno je, da je resnost sluha z Eustahitisom različna. Bolj kot je tekočina, slabša je prevodnost zvoka. Ko se položaj glave spremeni, se tekočina v бараnični votlini premakne, sluh pa se izboljša. Tudi sluh se lahko začasno povrne po kihanju ali pihanju nosu, medtem ko se slušna cev očisti.
  3. Avtofonija je slišnost lastnega glasu v vnetem ušesu ("glas daje v uho"). Ta pojav je posledica dejstva, da je tekočina, nabrana v timpanski votlini, dober resonator za lasten glas. Poleg tega lahko z zevajočo Eustahijevo cevjo vibracije glasilk prodrejo vanjo in dosežejo membrano, ki jih pobere od znotraj. Avtofonija se zmanjša, če vdihnete skozi usta (to zajema faringealno odprtino evstahijeve cevi), zavzamete vodoravni položaj ali spustite glavo med koleni (pretok krvi povzroči zgostitev sluznice, zmanjšanje lumena cevi in ​​oprijem njegovih sten).
  4. Tinnitus - nastane zaradi samoslušnih procesov, ki se pojavljajo v srednjem ušesu.
  5. Občutek teže v glavi je posledica stradanja možganov s kisikom, ki se pojavi, ko je oslabljeno nosno dihanje. Za to obstaja več razlag. Izmenjava plina poteka v nosni votlini, del vdihanega kisika pa se absorbira v krvne žile nosne votline. Poleg tega je curek vdihanega zraka tako močan, da povzroča nihanje možganskega tlaka (refleksno zoženje in razširitev krvnih žil), kar prispeva k gibanju možganske tekočine. Z izcedekom iz nosu celotna površina nosne votline preneha sodelovati pri izmenjavi plinov, telo (zlasti možgani) pa prejme manj kisika, odsotnost nosnega dihanja pa upočasni gibanje možganske tekočine. To pojasnjuje letargijo med navadnim prehladom..
  6. Občutek prelivne tekočine v ušesu pri vrtenju glave - pojavi se, ko se je v timpanski votlini nabrala tekočina.

Akutna bolečina se pojavi, če je vzrok vnetja evstahijeve cevi barotrauma.

Splošno stanje z evstahitisom malo trpi, telesna temperatura je običajno normalna ali subfebrilna (do 37,5 ° C). Če je glavni vzrok evstahitisa akutna nalezljiva bolezen, potem povišana telesna temperatura, simptomi zastrupitve telesa (slabost, bruhanje, slabo zdravje, bolečine v mišicah, sklepih) in tipični znaki, značilni za določeno bolezen (resnična krošnja z davico, Filatov pege s ošpice in več).

Potem ko simptomi rinitisa, laringitisa ali sinusitisa izginejo, se funkcija Eustahijeve cevi povrne, simptomi evstahitisa pa izginejo. Če vzrok za evstahitis predolgo prizadene sluznico, potem vnetje evstahijeve cevke traja dolgotrajno (simptomi trajajo od 3 do 12 mesecev) ali postanejo kronični.

Diagnostika

Za tubo-otitis je za anamnezo značilna prisotnost enega ali več naslednjih elementov (vzroki za tubo-otitis):

  • SARS, ošpice, škrlatna mrzlica, hroščev kašelj, davica;
  • vnetje zgornjih dihalnih poti (rinitis, rinofaringitis);
  • nepravilno pometanje (takoj obeh polovic nosu);
  • adenoidi (pri otrocih);
  • ukrivljenost nosnega septuma;
  • polipi.

Diagnoza je postavljena na podlagi anamneze, klinične predstavitve, rezultatov otoskopije, audiometrije, pa tudi podatkov iz študije funkcije slušne cevi.

V ta namen ustvarite povečan zračni tlak v območju faringealnega odprtja slušne cevi in ​​nadzirajte njegov prehod v tipično votlino. Pacient sam lahko poveča pritisk, zaradi česar pogosto pogoltne gibe ali oster izdih skozi nos, medtem ko krila nosu pritisnejo na nosni septum (poskus Valsalva). Morda umetno zvišanje tlaka ob pihanju ušesa s Politzerjevim valjem.

Prav tako morajo zdravniki ugotoviti, katera vrsta tubootitisa je nalezljiva ali alergena. Če želite to narediti, vzemite brise iz nosu in po dveh tednih zdravnik ugotovi vzrok bolezni. Omeniti velja, da alergenski tubootitis ozdravi dlje kot nalezljiv.

Zapleti

Pacient bo takoj občutil znake akutnega evstahitisa. Toda stanje kroničnega evstahitisa lahko dolgo "zaspi". Če pravočasno ne odkrijemo, lahko vztrajno vnetje evstahijeve cevi povzroči naslednje resne zaplete:

  • vnetje ušesa (otitis media) katere koli oblike: gnojno, serozno, kataralno;
  • popolna ali delna izguba sluha;
  • popolna kršitev prehodnosti slušne cevi in ​​brazgotinjenja sluznice evstahijeve cevi.

Med zapleti vnetja v evstahijevi cevi se pojavijo gnojni procesi v evstahjevi cevi, prehajajo v otitisni medij. Gnojni otitis media se manifestira s hudimi bolečinami v ušesu, ledvenem pasu in vročini. Lahko se razvije med kroničnim evstahitisom.

Zdravljenje akutnega evstahitisa

Akutni evstahitis se dobro odziva na zdravljenje, s pravilnim zdravljenjem pa simptomi bolezni izzvenijo v 3-4 dneh. Da bi odstranili oviro slušnega kanala, tradicionalna medicina predlaga uporabo naslednjih zdravil:

  1. Vazokonstriktorne kapljice za nos (Nazivain, Sanorin, Tizin, Rinazolin) - ta zdravila pomagajo hitro odstraniti oteklino ne samo v nosni votlini, temveč tudi na sluznici ušesa. Uporabljajo se največ 5 dni, saj lahko zasvojijo, zaradi česar lahko evstahiitis postane kronična patologija.
  2. Antihistaminiki zmanjšujejo otekanje sluznic, če vnetje povzroči reakcija na alergen. Uporabljajo se lahko kapljice za nos (Vibrocil, Levocabastin, Allergodil) in tablete (Fenistil, Loratodin, Zodak, Eden, Diazolin). Ta sredstva se lahko uporabijo na dolgih tečajih.
  3. Nosne fiziološke raztopine (Humer, Aqua-Maris, Delphin, Quicks) pomagajo odstraniti sluz, preprečujejo, da bi okužba vstopila v votlino, kjer se nahaja ušesna mrena. Z dolgotrajno uporabo zmanjšajte oteklino.
  4. Protivirusna zdravila so predpisana za virusne bolezni nazofarinksa (ARVI, gripa, adenovirus). Na voljo so v obliki kapljic (Derinat, Nazoferon, Grippferon), tablet (Arbidol, Rimantadine, Tamiflu), rektalnih supozitorijev (Viferon, Laferobion). Ta sredstva krepijo imunski odziv telesa, preprečujejo rast virusov, lajšajo vnetja, otekline in zmanjšujejo tveganje za zaplete. Toda učinkovito se uporabljajo le v 1-3 dneh bolezni.
  5. Antibakterijsko zdravljenje je indicirano, če je vzrok za otekanje Eustahijeve cevi okužba v nosu ali grlu (sinusitis, faringitis, sinusitis, tonzilitis). Naslednja zdravila so še posebej učinkovita za bolezni ENT: Amoksicilin, Cefuroksim, Azitromicin, Ampicilin, Ceftriakson.

Fizioterapevtski postopki so pomembni pri zdravljenju zadevne bolezni. Govorimo o magnetoterapiji, laserski terapiji in UHF ogrevanju. Toda kakšni konkretni postopki so primerni za določenega pacienta, se bo odločil zdravnik zdravnik otolaringolog. V mnogih primerih specialist ne predpisuje zdravil, ampak samo fizioterapijo. Znano je, da ima na primer magnetoterapija kompleksen učinek - zmanjšuje otekanje slušne (evstahijeve) cevi, "deluje" kot protivnetno in protibakterijsko sredstvo.

Poleg teh terapevtskih ukrepov je treba jemati tudi vitamin-mineralne pripravke - za hitro odstranjevanje zadevne bolezni je pomembno povečati imuniteto..

Folk pravna sredstva

Če želite obnoviti prehodnost cevi, lahko uporabite tradicionalno medicino. To so decokcije ali kapljice za čiščenje nazofarinksa od sluzi, infuzije za oralno dajanje za krepitev imunosti, parne kopeli ali inhalacije.

  1. Ogrejte kos čebule, zavite v povoj, dajte v uho, čim globlje. Pustite čez noč, kapljajte nekaj kapljic čebulnega soka v nos. Potek zdravljenja traja mesec dni.
  2. Dve žlici zeliščne zbirke, sestavljene iz enakih deležev sivke, evkaliptusa, rumenjaka, regrata in celandina, prelijemo s 500 ml vrele vode, vztrajamo v termosu za noč. Vzemite četrt skodelice na dan ali namočite turunda v infuziji in jo vstavite v ušesno luknjo za pol ure.
  3. Zmešamo sesekljano glavo česna, vlijemo 120 ml sončničnega olja, 20 sekund pomakamo v mešalniku. Mešanico infuzirajte 11 dni, občasno pretresite. Strain dodamo par kapljic glicerina. Uporabite toplo mešanico, da z mesečnim tečajem vsak dan na dan vbrizgate v uho.
  4. Skuhajte nekaj krompirja brez soli, ponev pokrijte z vročo vodo z brisačo, vdihavajte paro 10-15 minut. Ponavljajte vsak dan, dokler ni normalno..
  5. Izpiranje nosu s sokom aloe. Stisnite sok iz več mladih listov rastline, pomešajte z enako količino tople vode, sperite nos, izmenično črpajte tekočino iz krožnika vsake nosnice in jo nežno izpihajte. Raztopino lahko uporabite za vbrizganje 10 ml v ušesa, razdeljeno na 4 postopke, ali vlaženje bombažnih turund za njihovo polaganje v ušesni kanal.

Operacija

Ko evstahiitis postane kroničen, se neizogibno pojavijo spremembe trdovratne slušne cevi. Njihova odprava, zanašanje le na terapevtske ukrepe, je skoraj nemogoče. Poleg tega se deformira ne le timpiralna membrana, ampak tudi tipična votlina, katere sluznica je podvržena patološkim spremembam. V tej situaciji lahko pomaga le kirurški poseg.

Obstaja več kirurških metod za ponovno vzpostavitev normalne ventilacije v srednjem ušesu:

  • širitev evstahijeve cevi (dilatacija balona);
  • izločanje formacij, ki izvajajo pritisk na odprtje žrela;
  • prebadanje membrane, čemur sledi shundiranje tipične votline.

Preprečevanje

Eustahit ne mine vedno brez sledu. Nezdravljena bolezen pogosto prevzame kronično obliko. In posledica hudega edema Evstahijeve cevi je lahko senzorična izguba sluha, ki je praktično nezdravljiva.

Upoštevanje standardnih preventivnih ukrepov bo pomagalo preprečiti evstahitis in njegove neprijetne posledice:

  • spremljajte svoje zdravje, ne začnite kroničnih procesov na sluznici nazofarinksa;
  • odstranite prekomerno zaraščene adenoide in polipe;
  • s prehladom in virusnimi boleznimi je treba pravočasno začeti zdravljenje navadnega prehlada;
  • po plavanju in potapljanju morate ušesa osvoboditi vode, ki je prodrla tja;
  • pravilno očistite nos: najprej sprostite desno, nato levo nosnico, ne pihajte preveč, nikakor pa ob pihanju ne zapirajte obeh nosnih poti..

Evstahitis velja za dokaj varno bolezen vnetne narave, vendar le, če je bil pravočasen obisk zdravnika in je bilo opravljeno popolno zdravljenje v strogem skladu z imenovanji otolaringologa.

Napoved

Z ustreznim zdravljenjem se akutni evstahitis razreši v nekaj dneh. Vendar se lahko prelevi v adhezivni otitisni medij ali v kronični evstahitis. Do tega lahko pride, če so prisotne sočasne bolezni, ki poslabšajo prezračevanje slušne cevi..

Tubootitis pri otrocih in odraslih: akutni, kronični, dvostranski

Vse vsebine iLive preverjajo medicinski strokovnjaki, da se zagotovi najboljša možna natančnost in skladnost z dejstvi..

Glede izbire virov imamo stroga pravila in se sklicujemo le na ugledne spletne strani, akademske raziskovalne inštitute in, če je le mogoče, dokazane medicinske raziskave. Upoštevajte, da so številke v oklepaju ([1], [2] itd.) Interaktivne povezave do takih študij..

Če menite, da je kateri koli od naših materialov netočen, zastarel ali kako drugače vprašljiv, ga izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Kaj je turbotit? To je vnetje evstahijeve cevi, to je prehod, ki povezuje organe sluha in dihanja, to je srednjega ušesa (tipične votline) in zadnjega dela nazofarinksa.

Nekateri otolaringologi menijo, da je ta bolezen začetna stopnja kataralnega vnetja srednjega ušesa (otitis media), vendar ima vnetje slušne (evstahijeve) cevi ločeno oznako H68.0 v skladu z ICD-10.

Tubootitis je nalezljiv ali ne? To je nenalezljiva bolezen, ki ima sinonimna imena - eustachiitis ali tubotimpanitis.

ICD-10 koda

Vzroki za tubo-otitis

Kateri so vzroki za tubo-otitis? V večini primerov gre za okužbe, ki v slušno cev vstopijo iz nazofarinksa in zgornjih dihal. Patofiziologija vnetja vključuje respiratorni sincicijski virus, virus gripe in adenovirus, rinovirusno okužbo pri otrocih, pa tudi bakterije Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis. Občasno bolezen sproži glivična okužba, Chlamydia trachomatis, Mycobacterium tuberculosis ali Treponema pallidum.

Po mnenju večine strokovnjakov virusi neposredno poškodujejo sluzni epitelij evstahijeve cevi in ​​lahko privedejo do zmanjšanja mukociliarnega očistka. In pri ljudeh z dolgotrajnim nazofaringitisom in kroničnim sinusitisom se tubootitis razvije zaradi zamašitve cevi.

Slušna (evstahijeva) cev se odpre, ko človek žveči, pogoltne ali zeva, pa tudi med vzpenjanjem in spuščanjem, ko potuje z letalom ali ko je potopljen v vodo; preostali čas je zaprt. Vsaka oseba ima dve slušni cevi; dolžina vsakega pri odraslih je približno 35 mm s povprečnim premerom 3 mm, pri otrocih prvih let življenja je njegova dolžina približno 20 mm. Ker je faringealna cev v zgodnjem otroštvu širša in poteka od sprednje stene srednjega ušesa do stranske stene nazofarinksa pod manjšim kotom, se vnetje srednjega ušesa in tubootitis pojavita pogosteje pri otroku kot pri odraslih.

Poleg tega mnogi otroci naenkrat izpihnejo nos iz obeh nosnic, kar ima za posledico refluks del nosnega sekreta na ustju slušne cevi, kjer se patogene bakterije ali virusi še naprej množijo.

Alergijska stanja z otekanjem sluznice, ki obložijo slušne cevi, pogosto izzovejo tudi njihovo vnetje, nato pa se diagnosticira alergijski tubootitis. Pogosto kombinirani vazomotorni rinitis in tubootitis, ki postane nepopustljiv zaplet s trdovratnim edemom ustje Eustahijeve cevi.

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja in najverjetnejši vzroki za razvoj vnetnega procesa v slušnih ceveh vključujejo tudi:

  • kronične oblike rinitisa, kronični sinusitis ali tonzilitis;
  • hipertrofija faringealne tonzile - adenoidi pri otrocih in mladostnikih;
  • povečanje tonzil (nahaja se v bližini žrelastih odprtin Evstahijeve cevi);
  • kršitev strukture (pomanjkljivosti) nosnega septuma;
  • prisotnost neoplazem v nazofarinksu drugačne narave (na primer hoanalni polipi);
  • travma notranjih struktur ušesa, zlasti zaradi močnega padca tlaka.

Klinična opažanja potrjujejo možnost vnetja evstahijevskih cevi zaradi znižanja pH v nazofarinksu pri bolnikih z gastroezofagealnim refluksom.

Patogeneza

Glavna funkcija slušnih cevi je barometrična in prezračevalna drenaža: izenačite tlak v timpanski votlini z zunanjim, pustite zrak in odstranjujte nakopičeno sluz in po nesreči zaužito vodo.

Sluznico slušnih cevi v njihovem koščenem delu predstavlja cilirani epitelij, v hrustančnem delu pa prevladuje ohlapni sluznični epitelij z žlezami, ki proizvajajo mucin, pa tudi s pomembno količino adenoidnega tkiva v bližini ust cevi..

Patogeneza tubootitisa je posledica dejstva, da nalezljivi patogen povzroča vnetno reakcijo, katere eden od manifestacij je otekanje sluznice, zaradi česar se lumen v slušni cevi zoži in prehod zraka se blokira. Poleg tega otekanje tkiv vodi do stiskanja živčnih končičev, kar povzroča bolečino.

Potem pride do upočasnitve lokalnega krvnega pretoka in kršitve oskrbe krvi s sluznico slušne cevi, nato pa sledi njegova delna ali popolna fiziološka disfunkcija.

Simptomi tubootitisa

Prvi znaki, značilni za to bolezen, so občutek, da je uho nagačeno, in rahlo znižanje ravni zaznavanja zvokov, povezanih z njim.

Skoraj vsi bolniki slišijo tinitus, mnogi se pritožujejo nad rahlo omotico ali občutkom teže v glavi.

Poleg tega se pojavijo simptomi tubootitisa:

  • timpanfonija (vračanje v uho zvoku lastnega glasu);
  • občutek grenkajoče tekočine znotraj ušesa;
  • zamašenost nosu;
  • ponavljajoč se glavobol.

Glede na stopnjo vnetnega procesa klinika razlikuje: akutni tubo-otitis (razvije se zaradi okužbe in je omejen na več dni); subakutni tubootitis (poteka precej dlje kot akutni); kronični tubo-otitis (lahko se pojavlja leta z poslabšanjem in oslabitvijo simptomov, vendar trdovratna izguba sluha).

Če je bolezen akutna, se k že omenjenim simptomom doda otalgija (bolečina v ušesu iz vnete slušne cevi). Zdravniki ENT lahko diagnosticirajo levostranski ali desni stranski tubo-otitis ali dvostranski tubo-otitis, ki se v večini primerov začne kot enostranski.

Z akutnim vnetjem pri odraslih se lahko pojavi nizka telesna temperatura s tubootitisom, pa tudi splošno slabo počutje. Tubootitis pri otroku spremlja pomembnejše zvišanje temperature z vročino.

Ko se razvije tubo-otitis, uho srbi iz povsem drugega razloga: srbenje v ušesnem kanalu ni eden od znakov vnetja slušne cevi, lahko pa je posledica kopičenja žvepla v ušesu, z mikozo ali dermatitisom.

Toda vnetje bezgavk s tubootitisom ni izključeno, najpogosteje pa so pri kroničnem seroznem ali akutnem gnojnem otitisu prizadete regionalne bezgavke..

Obrazci

Najpogostejša in blaga vrsta vnetja slušne cevi je kataralni tubootitis, ki prizadene zgornjo plast sluznice. Vendar se lahko širi na velika območja. Kataralna narava sta alergični tubootitis in akutni virusni etiološki evstahiitis.

Če se vnetje še naprej razvija, se v slušni cevi nabira eksudat, ki je sestavljen iz medcelične tekočine, seruma, fibrina, polimorfonuklearnih levkocitov itd. To je eksudativni tubootitis, pri katerem so cevi napolnjene s tekočino, ki zagotavlja ugodne pogoje za razmnoževanje patogenih mikroorganizmov. Če se hkrati povrhnjica бараnične membrane zgosti in nabrekne, potem pride do bolečine v ušesu z izgubo sluha. In na tej stopnji se bolezen najpogosteje diagnosticira kot serozni otitisni medij.

Zapleti in posledice

Zaradi zadušljivosti ušesa in vračanja zvoka lastnega glasu vanj lahko s tubootitisom opazujemo psihosomatiko. Nekaterim pacientom je neprijetno slišati glas "od znotraj", kar jih zelo moti, zaradi česar govorijo zelo tiho. Poleg tega v nekaterih primerih postane dihanje pogostejše, kar povzroči nalet krvi v mišice kot pri vadbi.

Ko tubootitis ne mine dolgo časa, se vnetni proces nadaljuje, in če ni iztoka iz slušne cevi, se nabira sluz, ki jo tvorijo peklenske celice. Bakterijska ali virusna okužba, ki jo vsebuje, vpliva na sluznico tipične votline z razvojem katarhalnega, nato pa seroznega in celo akutnega gnojnega otitisa.

V redkih primerih lahko posledice in zapleti v obliki nastalih adhezij vodijo do prevodne izgube sluha. To pomeni, da obstaja verjetnost, da lahko sluh po tubootitisu oslabi. Več informacij v članku - Naglušni

Diagnoza tubootitisa

Diagnozo tubo-otitisa opravi zdravnik ENT, ki bo najprej ugotovil bolnikovo zgodovino in prisluhnil njegovim pritožbam.

Diagnoza evstahitisa se postavi na podlagi otoskopije (pregled ušesne sluznice z ušesnim lijakom) in določanje prehodnosti slušne cevi s pihanjem. Prav tako zdravnik pregleda nosno votlino žrela in palatinske tonzile.

Testi - bris iz žrela ali nosne votline - pomagajo razjasniti naravo okužbe in, če je odkrita bakterijska flora, predpišejo zdravljenje z antibiotiki. Treba je opozoriti, da je bila izvedba te analize imenovana redko.

Opravlja se instrumentalna diagnostika: impedanometrija sluha (ocena stanja slušnega aparata srednjega ušesa), fluoroskopija (za odkrivanje napak nosnega septuma ali nepravilnosti nazofarinksa).

In stopnjo sluha preverja avdiometrija. Tako kot pri drugih boleznih ušes, ki povzročajo težave s sluhom, tudi audiogram za tubootitis v obliki grafične slike kaže občutljivost pacientovega sluha na nihanja zvočnih valov določene frekvence in jakosti.

Diferencialna diagnoza

V primerih z vnetjem evstahijeve cevi je pomembna diferencialna diagnoza, ki omogoča razlikovanje na primer od seroznega otitisa ali senzorične izgube sluha.

Kakšna je razlika med tubo-otitisom in otitisom? Z otitisnim medijem je vnetje lokalizirano v tipični votlini srednjega ušesa. In glavna razlika med tubootitisom in senzorineuralno izgubo sluha je v etiologiji izgube sluha. Senzorineuralna (senzorinevralna) izguba sluha povzroči bodisi kršitev prevodnosti vestibulokohlearnih živcev lobanje bodisi poškodba jeder slušnega analizatorja v možganski skorji.

Koga kontaktirati?

Zdravljenje tubo-otitisa

Šok metoda, s katero se pogosto začne akutno zdravljenje tubootitisa - intranazalna kateterizacija evstahijeve cevi z acetilcisteinom, amoksicilinom in kortikosteroidi se najpogosteje uporablja za deksametazon s tubootitisom.

Zdravila, predpisana za to bolezen, vključujejo protivnetna in dekongestiva za obnovitev prezračevalne funkcije slušne cevi in ​​simptomatsko zdravljenje okužb dihal, ki jih spremlja rinitis.

Nanesite ušesne kapljice za tubootitis:

  • Kapi Otipax, ki vsebujejo fenazon in lidokain s tubo-otitisom, je treba vstaviti v zunanji slušni kanal 3-4 kapljice trikrat na dan ne več kot teden dni. Kontraindicirani so, če je ušesna ušesa poškodovana.
  • kapljice z antibiotikom rifampicin Otof v primeru stafilokoknega etiološkega tubootitisa predpišejo pet kapljic v uho odrasli in tri kapljice za otroke - dva do trikrat na dan. Njihova uporaba lahko povzroči srbenje v ušesu in izpuščaje na koži okoli njega..

V klinični otolaringologiji so aminoglikozidni antibiotiki (neomicin, gentamicin, kanamicin itd.) V slabem stanju. Prvič, zaradi hitrega razvoja mikrobne odpornosti nanje, pa tudi zaradi njihove kumulacije v tkivih notranjega ušesa in poškodb celic kohleje in receptorjev vestibulokohlearnih živcev. Zadnji dejavnik in zaradi toksičnosti teh antibiotikov za ušesa.

Kljub temu so za tubootitis predpisane kombinirane kapljice zdravila Polydex, ki vsebujejo antibiotike (neomicin in polimiksin B) in kortikosteroid deksametazon. Tako kot dva predhodna zdravila lahko tudi Polydex uporabljamo le s nepoškodovanim ušesom. Odraslim priporočamo, da dvakrat na dan vbrizgajo 3-4 kapljice v uho, otrokom pa 1-2 kapljice. Poleg alergijske kožne reakcije se lahko pripnejo glivične okužbe..

Anaura kapljice za tubootitis uporabljamo na enak način. Njihove aktivne sestavine so neomicin, polimiksin B in lidokain. Uporaba njihovih otrok je kontraindicirana. Zdravilo Sofradex za tubo-otitis (z deksametazonom, neomicinom in gramicidinom) je namenjeno zdravljenju vnetja zunanje ušesne votline.

Če se med nosečnostjo pojavi otitisni medij ali tubo-otitis, je uporaba teh kapljic strogo prepovedana! Več o ušesnih kapljicah preberite v publikaciji - Kapljice za otitis

Za odpravo nosne kongestije se uporabljajo vazokonstriktorske kapljice v nos s tubootitisom, kar prispeva k oviranju slušne cevi. To so kapljice Sanorin, naftizin (Nafazolin), Nazivin, Nazol, Vibratsil itd. Učinkovito je vazokonstriktor in lajša otekanje sluznice nosu. Pršilo iz pršic iz tubootitisa (z oksimetazolinom), ki ga injiciramo v nosne prehode (en odmerek dvakrat na dan, za pet) dnevi). Vendar se to orodje ne uporablja v primerih atrofije nosne sluznice, hude arterijske hipertenzije in zvišanega intraokularnega tlaka, pa tudi pri hipertiroidizmu; kontraindiciran pri otrocih, mlajših od šest let.

Aerosolni pripravek s kortikosteroidnim mometaonom - Nasonex za tubo-otitis - se uporablja kot dodatno sredstvo za lajšanje oteklin, če imajo bolniki alergijski rinitis in kronični sinusitis v akutni fazi.

Proti edemu se antihistaminiki jemljejo peroralno (Suprastin, Claritin itd.). Fenspirid ali Erespal za tubootitis se uporablja pri kroničnem rinitisu in nazofaringitisu alergijskega izvora: ena tableta dvakrat na dan; otroci - sirup (dve do tri žlice vsaka). Možni so stranski učinki, kot so slabost, bruhanje, motnje srčnega utripa, povečana zaspanost.

Homeopatija. Uporaba homeopatskega zdravila Sinupret s tubootitisom ni izključena, če ima bolnik kašelj z viskoznim sputumom in hkrati sinuse. Priporočljivo je jemati dve tableti dva do trikrat na dan

Če zdravljenje tubo-otitisa zamuja, bolečina v ušesu ne mine in splošno stanje se poslabša - predpisani so antibiotiki za tubo-otitis. Amoksicilin in njegovi sinonimi Amoksiclav, Augmentin, Clavocin, pa tudi Flemoxin solutab - pri tubootitisu so učinkoviti, če patologijo povzročajo stafilo in streptokoki. Odmerek za odrasle –0,25-1 g dvakrat na dan v enem tednu; za otroke (odvisno od starosti) - 10-20 mg na kilogram telesne teže dva ali trikrat čez dan. Med stranskimi učinki tega zdravila so kožne alergije in driska.

Sistemski antibiotik Ciprofloxacin s tubootitisom ali Cifran s tubootitisom in sinusitisom se jemlje peroralno - vsakih 12 ur, 0,5-0,75 g. Kontraindiciran je pri nosečnicah in otrocih, mlajših od 16 let. Neželeni učinki vključujejo slabost, bruhanje, drisko, bolečine v trebuhu, kožne izpuščaje, glavobol in omotico..

Antimikrobno sulfonamidno zdravilo Biseptol za tubootitis in okužbe vseh ENT organov se uporablja pri zdravljenju odraslih in otrok od 12. leta starosti (ena tableta 0,48 g dvakrat na dan, po obroku, speremo z veliko vode); otroci, mlajši od 12 let, lahko jemljejo Biseptol sirup - 1-2 merice dvakrat na dan. Kontraindikacije: odpoved ledvic, bolezni krvi in ​​nosečnost. Glej tudi - Antibiotiki za otitis.

Novokainasta blokada s tubootitisom (če se ne spremeni v akutni otitisni medij ali je ne zapleta s kroničnim gnojnim vnetjem srednjega ušesa), praviloma ni potrebna.

In kirurško zdravljenje zadeva odpravo napak nosnega septuma, pa tudi odstranitev novotvorb v nazofarinksu in adhezij v evstahijevi cevi.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizioterapevtsko zdravljenje tubootitisa izvajamo s priljubljenimi metodami elektroterapije..

Torej, elektroforeza s tubootitisom poteka skozi zunanji slušni kanal (s pripravki kalcija in cinka).

Za tubootitis v predelu paranazalnega sinusa so predpisane seje kratkodlakovne diatermije in UHF;

Darsonval s tubootitisom (darsonvalizacija z izmeničnim tokom) pomaga aktivirati pretok krvi v poškodovanih tkivih in izboljšati njihov trofizem, pa tudi zmanjša otalgijo.

Olajša stanje ultravijoličnega in infrardečega sevanja

Aplicirana masaža za tubootitis je pnevmatska masaža ušesnega ušesa, ki pomaga ohranjati njeno elastičnost.

Mimogrede, morate vedeti, kako pravilno pihati ušesa s tubootitisom, da odprete slušne cevi. Globoko bi vdihnili, s prsti prijeli nos in zaprli rum, nato pa poskušali izdihniti zrak: del tega bo šel naravnost v slušne cevi, s čimer boste odstranili zamašenost ušesa.

Zdravljenje tubo-otitisa doma

Kot kaže praksa, se alternativno zdravljenje tubootitisa izvaja na enak način kot zdravljenje otitisa..

Če otitis media ni gnojna in je temperatura normalna, se vneto uho ogreje. Toda ali je možno ogreti uho s tubootitisom? Možno je, vendar le pod enakimi pogoji - odsotnost gnojnega vnetja in vročine. Zlasti modra svetilka pomaga pri tubo-otitisu (segreva se 10 minut, sledi ogrevanje obolelega ušesa), pa tudi grelni vodki obkladek za tubo-otitis (ki ga nanesemo okoli ušesne sluznice).

V skladu s tradicijo se v primeru tubootitisa uporablja borov alkohol in borova kislina (to je 3-odstotna alkoholna raztopina borove kisline): v ušesni kanal vstavimo navlaženo flagellum iz zavoja, ki ga občasno nadomestimo z novim. Bornega alkohola ne morete zakopati v uho! Alternativa borovemu alkoholu je lahko alkoholna tinktura kalendule ali propolisa.

Kadar se vnetje slušne cevi razvije v ozadju akutne respiratorne virusne okužbe, nazofaringitisa ali tonzilitisa, so primerne toplo-vlažne inhalacije s tubootitisom: raztopina sode, alkalna mineralna voda, pari kuhani krompir itd..

Priporočeno zeliščno zdravljenje:

  • po vsakem obroku vzemite 50 ml decokcije iz mešanice cvetov travniške detelje, immortelle, koprive in borovih brstov (v enakih delih);
  • če so pacientu predpisani antibiotiki, potem je koristno popiti kozarec juhe iz listov evkaliptusa, korenine regrata in zelišč krvavca ter ognjiča (vse v isti količini, žlico mešanice za 0,5 l vode, kuhamo 15 minut, pustimo tri ure) ;
  • pijte dvakrat na dan (po jedi) 100 ml decokcije cvetov kalendule (žlica v kozarcu vrele vode).

Ali je mogoče hoditi s tubootitisom? Pri povišani temperaturi in hudi otalgiji je seveda nemogoče. Če so na voljo, zdravniki odraslim dopuščajo bolniško odsotnost in oproščajo šolske ure; dolžina bivanja doma je odvisna od stanja in učinkovitosti zdravljenja.

Preprečevanje

Priporočila otolaringologov glede preventivnih ukrepov, ki lahko ščitijo pred to boleznijo, so splošne narave. Najprej ga je treba zdraviti pri okužbah dihal in vnetjih nazofarinksa in dihal..

Napoved

Prognoza je ponavadi dobra, še posebej, če se je zdravljenje začelo pravočasno in tubootitis ni povzročil zapletov, na primer atrofija ušesa in kronična izguba sluha.