Image

Tonsillitis (tonzilitis), vzroki, učinki in metode zdravljenja

Tonsilitis je pogosta bolezen. Otroci so zanj najbolj dovzetni (približno 60–65% vseh akutnih okužb dihal), še posebej pogosto v starosti 5–10 let. Simptomi patologije pri odraslih in otrocih so odvisni od poteka vnetnega procesa, prisotnosti sočasnih bolezni.

Kaj je tonzilitis? Tonsillitis (od lat. Tonsillae - tonzile) je nalezljiva bolezen, katere vodilni znak je akutni ali kronični vnetni proces v tonzilah.

Kronično vnetje pogosto prispeva k razvoju različnih zapletov. Akutni tonzilitis ali angina je pogosta bolezen, za katero je značilno naraščanje pojavnosti spomladi in jeseni. Pri odraslih se patologija pojavi v 5–20% primerov akutnih okužb dihal.

Vzroki za tonzilitis

Bolezen se razvije, ko patogene bakterije ali virusi vstopijo v telo. Najpogostejši patogeni med virusi so:

Med bakterijskimi patogeni pomembno vlogo igra beta-hemolitični streptokok skupine A ali piogeni streptokok. Približno 15% primerov angine je povezanih z njo. Streptokok se prenaša s kapljicami v zraku, s stikom in s hrano.

Prav tako lahko bolezen povzroči:

  • streptokoki skupin C in G;
  • pnevmokoki;
  • anaerobi;
  • mikoplazme;
  • klamidija
  • spiroheti;
  • gonokoki.

Patogen vstopi v sluznico tonzil eksogeno z vdihanim zrakom ali s hrano, pa tudi endogeni poti - od kroničnih žarišč okužb ali s povečanjem patogenosti saprofitske mikroflore na ozadju zmanjšanja splošne ali lokalne imunosti.

V pogojih lokalne imunske pomanjkljivosti so povzročitelji lahko kvasovke, ki so podobne glivicam rodu Candida, ki so del normalne flore orofarinksa.

Razvoj vnetnega procesa omogoča:

  • poškodba tonzile;
  • kronične vnetne bolezni ustne votline, nosu in sinusov;
  • kršitev nosnega dihanja;
  • sočasne somatske bolezni različnih organov in sistemov, ki vplivajo na splošno reaktivnost telesa.

Morfološko se z vnetjem tonzil v parenhimu pojavi širitev krvnih in limfnih žil, infiltracija sluznice z levkociti.

V patogenezi kroničnega vnetja glavno vlogo igra kršitev zaščitnih in prilagodljivih mehanizmov tonzilov, preobčutljivost telesa. Patogena mikroflora v vrzeli pri kroničnem tonzilitisu lahko postane sprožilni dejavnik pri razvoju avtoimunskih procesov.

Razvrstitev

Koda ICD-10 za tonzilitis (revizija Mednarodne klasifikacije bolezni 10):

  • J03.0 - streptokok;
  • J03.8 - akutna, ki jo povzročajo drugi določeni patogeni;
  • J03.9 - akutna, nedoločena;
  • J35.0 - Kronično.

Tonzilitis se glede na potek vnetja deli na akutni in kronični. Akutna pa je lahko primarna ali sekundarna.

Primarni akutni tonzilitis ima naslednje oblike:

  • katarhal;
  • lacunar;
  • folikularna;
  • ulcerozno membrano ali nekrotično.

Sekundarni akutni tonzilitis se lahko pojavi pri akutnih nalezljivih boleznih, kot so:

Tudi sekundarni vnetni proces se razvije ob ozadju hematoloških bolezni (z agranulocitozo, levkemijo, alimentarno strupeno aleukijo).

Kronični tonzilitis delimo na nespecifične in specifične. Nespecifični kronični tonzilitis ima kompenzirano in dekompenzirano obliko. Specifično vnetje tonzil se razvije z nalezljivimi granulomi - tuberkulozo, sifilis, skleromo.

Obstaja tudi klinična klasifikacija oblik patologije:

  • katarhal;
  • folikularna;
  • lacunar;
  • nekrotično;
  • flegmon;
  • fibrinozni;
  • herpetični;
  • mešano.

Simptomi tonzilitisa

Glavni znaki tonzilitisa so:

  • nelagodje ali vneto grlo, poslabšano pri požiranju, možno obsevanje bolečine v ušesu;
  • zvišanje telesne temperature (tonzilitis se lahko pojavi brez temperature);
  • gnilo dih;
  • suh kašelj;
  • poslabšanje zdravja: splošna šibkost, bolečine v mišicah in sklepih, glavoboli, zmanjšano delovanje.

Z lakunarno obliko se v prazninah pojavi kopičenje serozno-sluznega in gnojnega izcedka. Pus je sestavljen iz belih krvnih celic, limfocitov, epitelija in fibrina. Obstajajo lahko široka odtočna odlagališča..

Ko pride do močnega otekanja tonzil, se lahko pojavi občutek tesnosti v vratu, oteženo dihanje..

Diagnostika

Za postavitev diagnoze in izvajanje diferencialne diagnoze je potrebno:

  • zbiranje pritožb in anamneza;
  • pregled;
  • instrumentalni pregled, vključno s faringoskopijo;
  • mikroskopski, citološki, bakteriološki pregled tonzil, orofarinksa, ki se odstrani iz sluznice;
  • klinični test krvi.

Fotografija žrela, posneta med faringoskopijo, jasno kaže spremembe angine. Obstaja več vrst faringoskopije, ki omogočajo vizualni pregled orofarinksa in oceno stanja sluznice.

S kataralno obliko opazimo hiperemijo tonzil, izgledajo otekle, epitelij je zrahljan in nasičen s seroznim izločkom. Gnojnih napadov ni.

Za folikularno obliko je značilna transilluminacija foliklov skozi sluznico v obliki rumenih pik.

Z lakunarno obliko se v prazninah pojavi kopičenje serozno-sluznega in gnojnega izcedka. Pus je sestavljen iz belih krvnih celic, limfocitov, epitelija in fibrina. Obstajajo lahko široka odtočna odlagališča..

Za flegmonsko obliko je značilna kršitev drenaže vrzeli, otekanje parenhima tonzile, nekrotične spremembe foliklov, ki ob združitvi lahko tvorijo absces. Tak absces se nahaja blizu površine tonzila in se izprazni v ustno votlino.

Za kandidni tonzilitis je značilna zmerna hiperemija tonzil, prisotnost siraste plošče bele ali rumene barve. Praviloma dolgotrajna antibiotična terapija pred glivično okužbo..

Za bolezen je značilno povečanje, zbijanje in bolečina regionalnih bezgavk: submandibularna, sprednja in zadnja maternična vratu.

Pri pregledu ustne votline ali med faringoskopijo zdravnik zbira material s površine tonzilov, zadnje stene faringeksa za bakteriološko kulturo, čemur sledi določitev občutljivosti na antibakterijska zdravila.

Obstaja ekspresni test, s katerim lahko ugotovimo prisotnost streptokoka beta-hemolitične skupine A pri strganju z sluznice orofarinksa. Izvaja se v 5-15 minutah in je imunokromatografska metoda za ekspresivno diagnostiko kvalitativne ocene prisotnosti antigena beta-hemolitičnega streptokoka skupine A. Analizo opravi zdravnik in ne potrebuje posebnega laboratorija. Občutljivost testa je 97%.

Glede na klinični krvni test se ovrednoti premik levkocitov. Poleg splošnih sprememb v obliki povečanja števila levkocitov in pospeška ESR (hitrosti sedimentacije eritrocitov) z bakteriološkimi poškodbami se poveča število nevtrofilcev, pojavi se veliko število vbodnih (mladih) levkocitov. Z virusno škodo se limfociti povečajo. Tako analiza pomaga pri diagnozi in diferencialni diagnozi. Na primer, z nalezljivo mononukleozo se poveča število monocitov..

Diferencialna diagnoza

Folikularni tonzilitis je treba razlikovati z orofaringealno davico. Obe bolezni se pojavita z visoko vročino in zastrupitvijo, vneto grlo, hiperemijo in povečanimi tonzili, vendar obstajajo značilni znaki, ki zdravniku pomagajo pravilno postaviti diagnozo.

S folikularnim tonzilitisom se zlahka odstrani rumena obloga na tonzilih in krvavitev ni opazna. Z davico, otoki sijoče, goste fibrinozne filmske oblike, ki jo je težko odstraniti, po kateri ostane krvavitvena površina.

Tudi s folikularnim tonzilitisom je relief vidnih oteklin jasno viden, edem tonzil ni opazen, regionalne bezgavke so boleče ob palpaciji. Z davico orofarinksa je popuščanje tonzil zglajeno, otekle, regionalne bezgavke so neboleče.

Za kandidni tonzilitis je značilna zmerna hiperemija tonzil, prisotnost siraste plošče bele ali rumene barve. Praviloma dolgotrajna antibiotična terapija pred glivično okužbo..

S tuberkulozo na palatinskih lokih se lahko tvorijo tonzile, razjede bledo rožnate barve z neenakomernimi robovi, prekritimi z gnojno ploščo. Pravilna diagnoza se vzpostavi z mikroskopsko in bakteriološko analizo..

Pod krinko vnetega grla lahko pride do tumorskih lezij tonzilov in orofarinksa, kar se kaže v obliki razpada tkiva. Diagnoza se postavi na podlagi rezultatov histološkega pregleda biopsije tonzil.

Razvoj sekundarne angine je možen s krvnimi boleznimi, na primer z akutno levkemijo. Folikli se lahko združijo in razkrojijo. Za bolezen je značilno hitro širjenje nekrotičnih sprememb tonzil. Tipične krvne spremembe, značilne za levkemijo, igrajo pomembno vlogo pri postavitvi diagnoze..

Zdravljenje

Ob poškodbah bakterij je predpisana sistemska antibiotična terapija. Njegov cilj je uničenje patogena, omejitev žarišča okužbe, preprečevanje gnojnih in avtoimunskih zapletov. Najprej so predpisana zdravila skupine penicilina ali cefalosporinov tretje generacije. Izbirno sredstvo za zdravljenje akutnega streptokoknega tonzilitisa so fenoksimetilpenicilin, aminopenicilini. Antibiotik je predpisan 10 dni.

V primeru alergijskih reakcij na peniciline (Amoksicilin) ​​in cefalosporine (Cefixime) so predpisani makrolidi. Zdravljenje z Azitromicinom traja 5 dni.

Pri kronični angini se med poslabšanjem uporabljajo antibiotiki.

Če ni pozitivne dinamike (v obliki znižanja telesne temperature in zmanjšanja resnosti vnetega grla v 72 urah od začetka terapije), lahko zdravnik spremeni antibiotik.

Zdravila ne smete izbrati ali nadomestiti sami, saj lahko to povzroči ne le zaplete, ampak tudi prispeva k nastanku odpornosti mikroorganizmov na antibiotik. Če se pojavijo neželeni učinki, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Pri virusnih okužbah se profilaktični antibiotiki ne priporočajo..

S kandidiazo se izvaja sistemsko protiglivično zdravljenje.

Za znižanje telesne temperature in zmanjšanje bolečine je indicirano simptomatsko zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (Paracetamol, Ibuprofen).

Zelo pomembno je izvesti lokalno zdravljenje v obliki izpiranj, inhalacij, uporabe tablet in pastil za resorpcijo. Zaradi tega se resnost sindroma bolečine zmanjšuje. Ne izključuje sistemske antibiotične terapije.

Priporočamo lokalne antiseptike:

Črpalke namažemo z 1% Lugolove raztopine, 2% raztopine kolagogolja, 40% raztopine propolisa ali interferonskega mazila.

Ob poškodbah bakterij je predpisana sistemska antibiotična terapija. Njegov cilj je uničenje patogena, omejitev žarišča okužbe, preprečevanje gnojnih in avtoimunskih zapletov.

Po pranju se intra-lacunarno vnesejo antiseptične paste: etonij, gramicidin. Imajo širok spekter učinkov, saj imajo bakteriostatični učinek na patogeno mikrofloro..

Glede na indikacije so predpisana splošna krepilna in imunostimulirajoča sredstva.

Pri kroničnem tonzilitisu se dodatno izvaja fizioterapevtsko zdravljenje.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja angine vključujejo:

  • skladnost z osebno higieno;
  • jemanje kompleksnih vitaminskih pripravkov jeseni in spomladi;
  • omejevanje stikov z bolniki z akutnim tonzilitisom za preprečevanje okužb v zraku;
  • zdravljenje kroničnih okužb zgornjih dihal.

Zapleti

Kakšna je nevarnost vnetja v tonzilah? Angina lahko povzroči hude zaplete, kar vodi do bolezni srčno-žilnega sistema.

Z nepravočasno diagnozo ali neustreznim zdravljenjem je možen prehod akutnega procesa v kroničnega.

Streptokokna angina lahko povzroči gnojne zaplete:

Možne so tudi pozne ne-gnojne posledice:

  • post-streptokokni glomerulonefritis;
  • strupeni šok;
  • akutna revmatična vročina.

Video

Ponujamo vam, da si ogledate video na temo članka.

Izobrazba: Prva moskovska državna medicinska univerza. NJIM. Sechenova.

Delovne izkušnje: 4 leta v zasebni praksi.

Informacije se zbirajo in zagotavljajo samo v informativne namene. Ob prvem znaku bolezni se posvetujte s svojim zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje.!

Kronični tonzilitis: vzroki, metode zdravljenja, fotografija

Tonsilitis je bolezen, ki se kaže z vnetjem v tonzilah. Krajnji se nahajajo na straneh na izhodu žrela, zato je težava zlahka vidna na fotografiji. Tonsillitis se lahko pojavi v dveh oblikah: akutni in kronični. Kot zaplet tonzilitisa se pojavi tonzilitis, za katerega so značilni resnejši in težji simptomi..

Vzroki za kronični tonzilitis

Kronični tonzilitis je pogosta težava. Otroci so bolj izpostavljeni težavam, med otroki je kronična oblika 14% prebivalstva, med odraslimi - 5-7%.

Vzroki za primarni tonzilitis so naslednji:

  • motnje novega dihanja;
  • travma tonzilnega tkiva;
  • nalezljive bolezni, ki kršijo celovitost limfoidnega tkiva žrela;
  • žarišča kroničnega vnetja v ustni votlini in predelu glave, na primer: karies, parodontalna bolezen, sinusitis, adenoidi.

Poleg tega bakterije in virusi vstopijo v ustno votlino iz zunanjega okolja. Šibek imunski sistem ni sposoben zaščititi telesa, takrat se pojavi bolezen. Zmanjšanje imunosti izzove ne le vnetne procese v ustni votlini, temveč tudi pogoje sodobnega življenja: podhranjenost, onesnažen zrak, stres itd..

Vzrok tonzilitisa so bakterije, virusi ali glive. Bolezen se lahko prenaša z kapljicami v zraku, okužba s fekalno-oralno potjo se pojavlja veliko redkeje. S kronično obliko tonzilitisa ni nevarna za druge..

Simptomi kroničnega tonzilitisa

Kronični tonzilitis delimo tudi na dve obliki: kompenzirano in dekompenzirano. V prvem primeru so lastni le lokalni simptomi. Telo se bolj spoprijema z vnetji, zato človek čuti samo nelagodje v grlu. V drugem primeru je opaziti splošno poslabšanje. Tudi na podlagi bolezni se lahko razvijejo:

  • paratonsilitis;
  • paratonsilarni absces;
  • angina;
  • bolezni drugih telesnih sistemov.

Med akutno obliko bolezni in s poslabšanjem kronične telesne temperature naraste, pojavijo se bolečine v sklepih, glavobol, vneto grlo pri požiranju, povečajo se bezgavke.

Pri postavljanju diagnoze se upoštevajo pritožbe pacientov in kazalniki klinične laboratorijske študije. Simptomi so neprijetni občutki v grlu, pogosto boleči, občutki so lahko drugačne narave: bolečina, pekoč, občutek kome v grlu. Na fotografiji je razvidno, da v grlu na tonzilih stojijo skutaste mase, so vzrok halitoze.

V pacientovi kartici najdete podatke o zasebnem tonzilitisu. Najpogosteje se poslabšanje pojavi po pitju hladnih ali toplih napitkov, po hipotermiji in prehladu. Tako mora zdravnik razumeti, da takšni dejavniki niso glavni vzrok bolezni, ampak kot posledica kroničnega tonzilitisa.

Fotografija kaže, da se pri tonzilitisu na tonzilih pojavijo rumene pike. Med poslabšanjem tega simptoma ni. To pomeni, da je treba postaviti folikularni absces.

Če pritisnete na tonzil, bo iz njega štrlela gnojna vsebina. To se zgodi, ko se gnojni čepi zmehčajo. V vrzelih tonzil se kopiči veliko število bakterij, njihov videz in obliko je mogoče analizirati v laboratoriju.

Zdravljenje akutnega in kroničnega tonzilitisa

Najprej je za zdravljenje v bolnišnici potrebno oprati praznine tonzil, da se znebimo bakterij in odstranimo gnojne čepe. Doma boste morali nadaljevati z zdravljenjem in grgljati z razkužilnimi raztopinami in decokcijami zelišč. Uporabljata se miramistin in klorheksidin. Bodite prepričani, da predpišete antibiotike, odvisno od narave bakterij. Številni patogeni so občutljivi na Rovamycin. Od učinkovitih penicilinov je "Panklav".

Upoštevajo se ne le narava patogena, temveč tudi starost pacienta, pogostost poslabšanj in resnost simptomov. Ocenjujejo se metode in učinkovitost predhodno izvedenega zdravljenja. Po tem se načrtujejo nadaljnji ukrepi: zdraviti konzervativno ali takoj. Operacija je priporočljiva samo z dekompenzirano obliko..

Postopek zdravljenja je naslednji:

  • odstranitev gnojnih čepov in pranje tonzilnih praznin;
  • grgranje z zdravili in decokcijami zelišč;
  • jemanje antibiotikov (z poslabšanjem);
  • kvantna terapija za krepitev imunosti;
  • metode fizioterapije;
  • vdihavanje;
  • zapolnjevanje vrzeli z antiseptiki (po metodi Tkach Yu.N.).

Kirurško zdravljenje je priporočljivo izvajati s pogostimi poslabšanji in bolečimi simptomi. Odstranjujejo se tonzile, kar v medicini imenujemo tonzilektomija. Zdravniki poskušajo ne izvajati tovrstnih operativnih posegov, saj to vodi v znižanje lokalne imunosti.

Kirurški poseg

Kronični tonzilitis je nevarna bolezen. Če odložite njegovo zdravljenje na oddaljeno škatlo, se zapleti lahko razširijo na srce in sklepe, razvije se lahko endokarditis, pielonefritis.

Kroglice se odstranijo, če obstajajo naslednji problemi:

  • poslabšanje se pojavi več kot 2-krat na leto;
  • poslabšanja spremljajo boleči simptomi;
  • pride do zapletov na srcu ali sklepih.

Metode zdravljenja so učinkovite: lasersko odstranjevanje tonzil ali kriokirurška metoda, ko se tonzile zamrznejo.

Operacija se ne izvaja, če pride do srčno-žilne ali ledvične odpovedi, diabetesa mellitusa, hemofilije, nalezljivih bolezni, nosečnosti, menstruacije. Zdravljenje izvajamo tri tedne po poslabšanju.

Lahko govorite o popolnoma ozdravljeni kronični obliki tonzilitisa, ko se poslabšanje ne zgodi v dveh letih.

Zdravljenje otrok je drugačno kot zdravljenje odraslih. V otroštvu se aktivno proizvajajo limfociti, med katerimi tonzile sodelujejo s celotnim limfnim sistemom. Zato bolezni ne morete začeti, saj morajo biti tonzile zdrave in celostne.

Kronična angina

Kronični tonzilitis se pojavi kot posledica kroničnega tonzilitisa. Okužba se nenehno nahaja v limfoidnem tkivu tonzil in žrela. Ob kakršnih koli zunanjih ali notranjih škodljivih učinkih pride do poslabšanja in pojavi se angina.

Ko je patogen dolgo časa izpostavljen tonzilom, prenehajo izpolnjevati svojo zaščitno funkcijo, lokalna imunost pa oslabi. Kronično vneto grlo je vzrok za trdovratni faringitis, bronhitis in druge bolezni žrela in zgornjih dihalnih poti, če okužba popusti.

Srčni zapleti se kažejo kot zapleti, bolezen negativno vpliva na prebavila. S slednjimi se je veliko težje spoprijeti. Bolnik bo moral vse življenje skrbno spremljati svoje zdravje in izvajati preventivne ukrepe.

Simptomi akutnega tonzilitisa so tesno prepleteni s simptomi angine. Pacient se pritožuje zaradi:

  • nelagodje v grlu;
  • vročina in mrzlica;
  • opijanje;
  • povečane bezgavke;
  • fotografija prikazuje belo prevleko na tonzilih.

Med kronično obliko angine simptomi niso izraziti. Pacient občuti šibkost, nelagodje v grlu, pri požiranju se počuti gruda v grlu. Takšni simptomi lahko trajajo več dni, nato pa izginejo brez izpostavljenosti drogam. Poleg tega je okužba nenehno v telesu in negativno vpliva na zdravje.

Pri otrocih se kronična angina manifestira bolj izrazito. Nenehno se pojavljajo prehladi. Tkivo tonzil se podvrže spremembam, nabrekne, postane ohlapno, palatinske brane se kondenzirajo. Slab zadah prihaja iz ust, ki ga povzročajo čepi v vrzeli.

Zdravljenje angine z ljudskimi metodami

Pri zdravljenju ne zanemarjajte metod tradicionalne medicine. V obdobju brez poslabšanja, zjutraj in zvečer, grlo speremo z zeliščnimi decokcijami in fiziološko raztopino, to bo pomagalo zmanjšati tveganje za poslabšanje. Če je mogoče, masirajte vrat in prsni koš. Za povečanje imunosti se uporabljajo: ginseng, ehinacea, kamilica, česen, propolis.

Za izpiranje se uporablja veliko zelišč, na primer: kamilica, poljski хвощ, močvirska mezga, lipa, origano, hrastova lubja, žajbelj, črna jagoda, poprova meta, plodovi koromača.

Lahko samostojno pripravite infuzije za izpiranje in inhalacijo. Obstaja več učinkovitih receptov za zdravljenje vneto grlo..

Prvi je pripravljen na naslednji način: zdrobljeni listi aloe so prekriti s sladkorjem in jih tri dni infundirati. Nato mešanico listov vlijemo s 40% alkohola v razmerju 1: 1 in infuziramo še 3 dni. Tinktura se uporablja vsak dan, 50 kapljic tinkture porabimo v kozarcu vode.

Cvetove šentjanževke (20 g) prelijemo s 100 ml alkohola 70%, v tem stanju zmes pustimo 2 tedna. 40 kapljic tinkture razredčimo v kozarcu vode in jih vzamemo vsak dan.

Močno zdravilo za kronično angino in druge bolezni je tinktura evkaliptusa, prodaja se v lekarni. V kozarcu vode razredčimo eno žlico tinkture.

Za zdravljenje lahko uporabite olja iz обліne in jelke. Na tonzile se nanesejo neposredno z vatirano palčko za 1-2 tedna.

Vneto grlo

Izbor zdravil za zdravljenje tonzilitisa

Roza Ismailovna Yagudina, d. F. n., prof., vod Oddelek za organizacijo preskrbe z zdravili in farmakoekonomiko ter vodja. Laboratorij za farmakoekonomske raziskave prve MGMU I. M. Sechenova.

Dr. Evgenia Evgenievna Arinina, vodilni raziskovalec, Laboratorij za farmakoekonomske raziskave, Prva moskovska državna medicinska univerza I. M. Sechenova.

Eden najpogostejših očitkov jeseni-pozimi in nenavadno poleti je vneto grlo. Vzroki bolečih občutkov so lahko različni patogenetski procesi, ki se pojavljajo v človeškem telesu, poleti pa tudi kršitev okoljskih razmer (vlažen, prašen zrak, klimatske naprave). Najpogostejše vrste lezij grla so laringitis, faringitis in tonzilitis. Zadnja od teh bolezni je vnetje tonzil. Tonsillitis je najpogostejši vzrok za vneto grlo, poleg tega ima pogosto vnetje kronično obliko teka.

Vzroki in mehanizem tonzilitisa

Vneto grlo je po besedah ​​samih bolnikov vedno povezano s hipotermijo. Vendar pa je etiologija razvoja lezij orofarinksa zelo raznolika: od bakterij do virusov. Pojav bolečine v teh primerih je skoraj vedno povezan s poškodbo tonzil, ki se nahajajo na stranskih stenah orofarinksa - stičišča dihal in prebavnega trakta. Kroglice imajo veliko vrzeli, v katerih se odpirajo kriptovalute, ali vrečke z dihotomno delitvijo in potopljene v globine tonzil. Ta struktura tonzil prispeva k kopičenju različnih eksudata v njih. Palatinske tonzile nimajo aduktnih limfnih žil, saj same aktivno proizvajajo limfocite. Palatinske tonzile aktivno sodelujejo tudi pri oblikovanju lokalne in splošne imunosti..

Opomba! Ne zamenjujte tonzilitisa in kroničnega tonzilitisa (natančneje njegovega poslabšanja, ki ob podobnih simptomih zahteva drugačno zdravljenje).

Angina je pogosta nalezljiva bolezen, z akutnim vnetjem komponent limfadenoidnega faringealnega obroča (najpogosteje tonzil). Vneto grlo delimo na: primarno, sekundarno in specifično.

  • Primarni - navadni, preprosti ali banalni tonzilitis. Manifestira se z akutnimi vnetnimi boleznimi, ki imajo znake poškodbe samo faringealnega limfadenoidnega obroča.
  • Sekundarno - simptomatsko vneto grlo. Poraz tonzil z škrlatno vročino, davico, nalezljivo mononukleozo itd., Pa tudi s krvnimi boleznimi - levkemijo, agranulocitozo, akutnimi nalezljivimi boleznimi.
  • Specifični - tonzilitis, ki ga povzročajo posebne okužbe (glivični tonzilitis, tonzilitis Simanovsky-Plaut-Vincent).

Kronični tonzilitis - kronično vnetno, občasno poslabšanje žarišča okužbe v tonzilih s skupno infekcijsko-alergijsko reakcijo.

Mehanizem okužbe je zračen, pojavlja se predvsem pri kašljanju, kihanju, poljubljanju, uporabi istih jedi, brisač itd. Najpogostejši vzrok kroničnega tonzilitisa je streptokok β-hemolitične skupine A, drugi povzročitelji bolezni pa so St. Aureus, H. influenzae, M. Catarrhalis, N. Gonorrhoeae, C. haemolyticum, M. Pneumoniae, C. pneumoniae, toxoplasma, anaerob, adenovirusi, citomegalovirusi, herpes virusi itd. Kronični tonzilitis ni vedno posledica angine. V večini primerov se razvije neopazno in se prikrije kot druge bolezni (ARVI, stomatitis itd.). Z napredovanjem tonzilitisa parenhim tonzil tonzil počasi nadomešča vezivno tkivo, tvorijo se inkapsulirane žarišča nekroze, v vnetje pa sodelujejo regionalne bezgavke. Ločimo več oblik in vrst kroničnega tonzilitisa z različnimi simptomi..

Za prisotnost samo lokalnih znakov je značilen tonzilitis preproste oblike (začetna stopnja)

  • tekoči gnoj ali kaze-gnojni čepi v vrzelih tonzilov (včasih z vonjem);
  • tonzile so majhne, ​​včasih gladke ali z ohlapno površino;
  • trdovratna hiperemija robov palatinskih lokov (znak Guise);
  • otekanje robov zgornjih palatinskih lokov (znak Zacha);
  • odebeljeni, valjasti robovi sprednjih palatinskih lokov (znak Preobrazhenskega);
  • fuzija in lepljenje tonzil z loki in trikotno pregibom;
  • povečanje posameznih regionalnih bezgavk, včasih boleče ob palpaciji (če v tej regiji ni drugih žarišč okužbe).

Na tej stopnji se lahko poslabšajo tudi druge bolezni, ki niso tonzilitis, kar ima lahko resne posledice..

Toksično-alergična oblika I (TAF I) - zaradi večkrat prenesenega prej tonzilitisa. Poleg lokalnih znakov (enaka kot v začetni fazi) se razvijejo tudi splošni strupeno-alergični pojavi:

  • telesna temperatura nizke stopnje (občasno);
  • šibkost, slabo počutje;
  • utrujenost, zmanjšana delovna sposobnost;
  • občasne bolečine v sklepih;
  • povečanje in bolečina ob palpaciji regionalnih bezgavk (če ni drugih žarišč okužbe);
  • funkcionalne motnje srčne aktivnosti (lahko se pojavijo med naporom in v mirovanju, vendar le med poslabšanjem);
  • nepravilnosti v laboratorijskih podatkih so nedosledne.

Sočasne bolezni so v tem primeru enake kot v preprosti obliki, vendar nimajo ene same nalezljive osnove s kroničnim tonzilitisom.

Toksično-alergična oblika II (TAF II) - za katero so značilni lokalni znaki preproste oblike in splošne toksično-alergične reakcije:

  • občasne funkcionalne motnje srčne aktivnosti (srčne aritmije so zabeležene na EKG, bolečina se pojavi v predelu srca tako v latentni fazi kot v akutni fazi);
  • bolečine v sklepih (tako v latentni fazi kot v akutni fazi);
  • telesna temperatura nizke stopnje (lahko se podaljša);
  • funkcionalna okvara ledvic;
  • odstopanja od laboratorijskih podatkov.

Sočasne bolezni so lahko enake kot pri preprosti obliki (niso povezane z okužbo). Potek te stopnje kroničnega tonzilitisa lahko spremlja razvoj hudih zapletov: paratonsilarni absces, tonzilgenična sepsa itd..

Zdravljenje tonzilitisa

Kako se znebiti tonzilitisa? Palatinske tonzile igrajo veliko vlogo pri normalnem delovanju imunskega sistema, zato mora zdravljenje bolezni vključevati predvsem obnovo zaščitnih funkcij telesa. Farmakoterapija kroničnega tonzilitisa vključuje niz ukrepov, katerih namen je odstraniti bakterijsko okolje, ustaviti vnetje in odstraniti gnojne čepe iz sluznice žrela. Zdravljenje kroničnega tonzilitisa poteka v skladu z obliko in fazo bolezni (akutni tonzilitis, latenten).

Opomba! Konzervativno zdravljenje izvajamo na začetni stopnji bolezni in TAF I izven obdobja poslabšanja in ne prej kot 1 mesec po njem. Bolniki s TAF II so pokazali tonzillektomijo!

Načela farmakoterapije kroničnega tonzilitisa:

  • antibakterijska zdravila. Za zdravljenje tonzilitisa se uporabljajo različni antibiotiki: serija penicilina (v glavnem "zaščitena") ali cefalosporini (2. ali 3. generacija), makrolidi se lahko uporabljajo, manj pogosto fluorokinoloni;
  • desenzibilizirajoča zdravila, ki imajo anti-edematozni učinek na tkiva in pomagajo olajšati prenos in izboljšati prebavljivost predpisane terapije;
  • peroralni antiseptiki: miramistin, oktenisept razredčen 1: 5, različni garglji itd. (kako grgat s tonzilitisom je opisano spodaj);
  • homeopatska zdravila, ki normalizirajo in izboljšajo trofične palatinske tonzile;
  • zdravila, ki spodbujajo lokalno imunost palatinskih tonzil.

Antibakterijska terapija - kateri antibiotiki se jemljejo za tonzilitis

  • Penicilini: v tej skupini je prednostni amoksicilin v kombinaciji s klavulansko kislino, saj je ta kombinacija tista, ki zagotavlja učinkovitost zdravljenja, če se patogeni flori dodajo stafilokoki, ki proizvajajo pennilinazo. Vendar pa so proti meticilinu odpornim sevom Staphylococcus aureus neučinkoviti..
  • Cefalosporini: cefepim (IV generacija), ceftriakson, cefoperazon, cefiksim (III), cefuroksim (II). Prva tri zdravila imajo samo oblike parenteralnega sproščanja, cefiksim pa samo v obliki za peroralno dajanje. Cefuroksim ima obe obliki sproščanja.
  • Makrolidi: azitromicin, klaritromicin, josamicin. Zdravila delujejo proti vsem patogenom, vključno s sevi, odpornimi na penicilin.
  • Aerosolne oblike antibakterijskih zdravil: fusafungin, aktivna proti hemolitičnemu streptokoku, Staphylococcus aureus in Candidaalbicans.

Imunomodulatorji

Imunomodulatorji so predpisani kot del kompleksne terapije. Med cepivom podobnimi imunomodulatorji, ki aktivirajo tako specifično kot nespecifično lokalno imunost, se uporabljajo zdravila, ki vsebujejo lizate trinajstih mikroorganizmov (vključno z lizati hemolitičnega streptokoka, Staphylococcus aureus, Candida albicans). Podoben mehanizem delovanja (povečana fagocitoza, povečana lizocim, stimulirana proizvodnja imunoglobulina A) je značilen tudi za nosna pršila, ki vsebujejo bakterijske lizate: Streptococcus pneumoniae tipa I, II, III, V, VIII, XII, Staphylococcus aureus, Neisseria subflava, Neisseria perflava, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae tip B, Acinetobacter calcoaceticus, Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes skupina A, majhen izv. propolis, pantokrin. Peptidi z imunoregulacijskimi, razstrupljevalnimi, hepatoprotektivnimi, antioksidativnimi učinki - arginin-alfa-aspartil-lizil-valil-tirozil-arginin, azoksimerov bromid, glukozaminil-muramil-dipeptid se uporabljajo tudi kot imunomodulator. V zadnjem času so takšne fitopriprave kot tonziral, tonzilgon postale zelo razširjene..

Antiseptiki

Izperite raztopine

Pomemben korak pri zdravljenju vnetega grla je rehabilitacija orofarinksa z različnimi antiseptiki. Najboljša sanitarna možnost je sistematično (do 8–10 krat na dan) grgranje tonzilitisa z antiseptičnimi in protivnetnimi raztopinami furacilina, tinkture listov evkaliptusa (imajo protimikrobni učinek), kalendule, propolisa (imajo antiseptični in protivnetni učinek), zdravil, ki vsebujejo nesteroidna protivnetna zdravila in tako naprej.

Pršila in bomboni

Zgoraj omenjeni benzidamin je na voljo ne le v obliki raztopine, ampak tudi v obliki razpršila, ki zagotavlja tako imenovano "točkovno" rehabilitacijo orofarinksa. Druga razpršila, ki se uporabljajo za vneto grlo, vsebujejo heksetidin, povidon jod, mešanico kamforja, levomentola, klorobutanola in evkaliptusovega olja.

Druga primerna lokalna oblika sanacije grla so pastile in pastile na osnovi istih antiseptikov (kombinacija suhega žajbljevega ekstrakta z eteričnim oljem, ambazonom, klorheksidinom v kombinaciji s tetrakainom in vitaminom C). Praviloma imajo tablete in pastile poleg analgetičnega učinka baktericidni, lokalni anestetik in imunomodulacijski učinek. Priprave skupine PNVP so lahko tudi osnova za lokalne resorpcijske pripravke: flurbiprofen, acetilaminonitropropoksibenzen, benzidamin.

Antioksidanti

Antioksidanti pri zdravljenju vnetega grla se uporabljajo za izboljšanje metabolizma, obnavljanje delovanja encimskih sistemov in zmanjšanje uničevalnega učinka prostih radikalov in peroksidnih spojin, pa tudi za povečanje imunosti (rutinski kompleksi, vitamini A, E, C, elementi v sledeh Zn, Mg, Si, Fe, Ca, biološki dodatki itd.).

Kriteriji učinkovitosti zdravljenja

Kazalniki, da je zdravljenje dovolj učinkovito, so:

  • izginotje gnojne in patološke vsebine v tonzilih;
  • zmanjšanje hiperemije in infiltracije palatinskih lokov in palatinskih tonzil;
  • zmanjšanje ali izginotje regionalnih bezgavk.

Toda tudi v tem primeru je bolje, da zdravljenje izvajamo vsaj trikrat na leto, zlasti med zunaj sezone.

Če pa bolnik zboli celo s preprosto obliko kroničnega tonzilitisa ali TAF I, potem po prvem poteku zdravljenja gnoj ostane v tonzilah, pride do tvorbe kauznih mas, zato se je treba z bolnikom pogovoriti o možnosti tonzillektomije.

Tako je treba konzervativno zdravljenje kroničnega tonzilitisa do neke mere obravnavati kot fazo priprave pacienta na tonzillektomijo v primeru kroničnega tonzilitisa TAF I, v enostavni obliki (s pozitivnim rezultatom zdravljenja) pacienta moramo naučiti, da tonzile vzdržuje v zadovoljivem stanju - torej da preprečuje kronični tonzilitis. Mnogi so zainteresirani za to, kako zdraviti kronični tonzilitis enkrat za vselej. Na žalost ni univerzalnih receptov za zdravljenje kroničnega tonzilitisa, saj gre za žariščno okužbo, ki nenehno zmanjšuje imuniteto in kadarkoli lahko povzroči poslabšanje bolnikovega stanja.

Tabela 1. Seznam zdravil za zdravljenje kroničnega tonzilitisa pri odraslih in otrocih (skupina Rx)

Priprave za zdravljenje kroničnega tonzilitisa (akutna faza). Skupina na recept (zdravila Rx) *

Gostilna

TN

Penicilinska vrstica

Amoksicilin + klavulanska kislina

Panklav 2X, Panklav, Augmentin ®, Augmentin EU, Augmentin ® SR, Amovikomb ®, Arlet ®, Amoksiklav ® Kviktab, Amoksiklav ®, Ekoklav ®, Flemoklav Solutab, Fibell, Rapiklav, Ranklav ®, Medoklav, Liklav, Klamosakt, Verk, Amoksicilin + klavulanska kislina-viala, Amoksicilin + klavulanska kislina, Amoksicilin + klavulanska kislina Pfizer

Cefalosporini

II generacija

Cefurus ®, Cefuroxime Kabi, Cefuroxime, Cefurabol ®, Cefuroxime J, Cetil Lupin, Super, Proxim, Xorim, Kefstar, Ketocef, Zinoksimor, Zinacef ®, Zinnat ®, Acenoveriz ®, Antibioksim, Axosef ®, Axetin

III generacije

Cefoperazon in Sulbactam Spencer, Cefoperazon in Sulbactam Jodas, Cebanex, Sulcefazone, Sulcef, Sulperacef ®, Sulperazone, Sulmover ®, Sulzonef ®, Paktocef

Cefpar, Cefoperus ®, Cefoperazone-Vial, Cefoperazone-Agio, Cefoperazone, Cefoperabol ®, Cefobid ®, Ceperon J, Opera, Movoperise, Medocef, Dardum

Ceftriakson-Promed, ceftriakson-LEXVM ®, ceftriakson-KMP, ceftriakson-Jodas, ceftriakson-Darnitsa, ceftriakson-Vial, ceftriakson ELFA, ceftriakson Ceftrefax Ceftrefax Ceftriax, Ceftriax, Ceftriax, Ceftriax, Ceftriax, Ceftriax, Ceftriax, Ceftriax, Ceftriax, Ceftriax, Ceftriax, Ceftriax, Ceftriax, Ceftriax, Ceftriactone, Ceftriax, Cefaxone, Hizon, Triaxon, Torocef ®, Tercef ®, Stericef, Rocefin ®, Oframax ®, Movigip, Medaxon, Loraxon, Lifaxon, Lendacin ®, Ifzer ®, Biotrakson, Betasporina, Axone, Azaran

Ceforal Solutab, Cemidexor ®, Suprax ®, Pancef, Pancef ®, Iksim Lupin

IV generacija

Efipim, Cefomax, Cepepim-Jodas, Cepepim-Vial, Cepepim-Agio, Cepepim, Movizar, Maxicef ®, Maxipim ®, Ladef, Kefsepim,

Makrolidi

Ecomed ®, Chemomycin, Tremak-Sanovel, Sumatrolide solutab, Sumamox, Sumametsin, Sumamed ® forte, Sumamed ®, Sumaclide, Safocide, Zi-factor ®, Zitrocin, Zitrolide ® forte, Zitrolide ®, Zitnob ®, Zetamax retard Az, Zetamax retard Az, Zetamax retard Az, Zetamax retard Az, Zetamax retard Az, Zetamax retard Az, Zetamax retard Az, Zetamax retard Az, Zetamax retard Az, Zetamax retard Az, Zetamax retard Az, Zetamax retard Az, Zetamax retard Az, Zetamax retard Az, Zetamax Forte, AzitRus, Azitromicin-Macleods, Azitromicin-BI, Azitromicin-OBL, Azitromicin Forte, Azitromicin, Azitrox ®, Azitral, Azimicin, Azivoc

Ekositrin, Helitrix ®, Fromilide Uno, Fromilide, SR-Claren, Seidon-Sanovel, Lekoklar, Coater, Clerimed, Klatsid ® SR, Klatsid ®, Klasin, Klaromin, Klaritsit, Klaritsin, Klaritrosin, Klaritromitsin-Teva, Klaritritin, Klaritritin retard-OBL, Clarithromycin Pfizer, Clarithromycin Protekh, Clarithromycin Zentiva, Clarithromycin, Klarbakt, Klabaks ®, Klabaks OD, Kispar ® Zimbaktar

Wilprafen, Wilprafen Solutab

V tem primeru zdravnik določi primernejšo obliko sproščanja zdravila

Tabela 2. Seznam zdravil za kronični tonzilitis v akutni fazi (tablete, raztopine, razpršila)

Gostilna

TN

Obrazci za sprostitev

aerosol z doziranim odmerkom

Lizati mikroorganizmov [Candida albicans + Corynebacterium pseudodiphtheriticum + Enterococcus faecalis + Enterococcus faecium + Fusobacterium nucleatum subsp

pastile

tablete, liofilizat za pripravo dozirnih oblik in cepiv

Kronični tonzilitis

Kronični tonzilitis je počasen vnetni proces, ki se pojavi v tonzilih. Bolniki s kroničnim tonzilitisom dolgo časa čutijo nelagodje in vneto grlo, imajo vročino, pordelost tonzilov s tvorbo gnojnih čepov v vrzeli.

Kaj so tonzile in kako se bolezen pojavi

Palatinske tonzile so sestavljene iz limfoidnega tkiva, ki opravlja zaščitno funkcijo. Krajnji prodrejo v globoke in zapletene kanale - kripte, ki se na površini tonzilov končajo z vrzeli - posebne vdolbine, skozi katere se izvleče vsebina vrzeli. Na tonzilih v povprečju najdemo 2 do 8 vrzeli. Menijo, da večja kot je vrzel, lažji in hitrejši izcedek.

Poleg palatinskih tonzil v grlu obstajajo tudi druge tvorbe, ki opravljajo zaščitno funkcijo: na korenu jezika je jezični tonzil, na zadnji steni nazofarinksa - adenoidna vegetacija (adenoidi), v globini nazofarinksa okoli slušne cevi - cevčne tonzile.

Vnetje tkiv tonzil se imenuje tonzilitis, dolgotrajni vnetni proces pa imenuje kronični tonzilitis..

Vrste kroničnega tonzilitisa

Kronični tonzilitis je lahko, odvisno od tega, kako bolezen napreduje:

  • nadomestilo;
  • dekompenzirano;
  • dolgotrajni;
  • ponavljajoče se;
  • strupeno alergičen.

Kompenzirani tonzilitis poteka na skrivaj: tonzile ne moti nelagodje in vnetje, bolnik nima vročine, vendar je ob pregledu vidna pordelost, tonzile so ponavadi povečane.

Pri kroničnem tonzilitisu občasno pride do nelagodja v grlu - potenje, rahle bolečine. Poslabšanja bolezni - tonzilitis - zadevajo bolnika s ponavljajočo se obliko tonzilitisa.

Toksično-alergični kronični tonzilitis je razdeljen na dve obliki:

  • za prvo obliko je značilen dodatek glavnih simptomov zapletov, kot so bolečine v sklepih, vročina, bolečine v srcu brez poslabšanja elektrokardiograma, povečana utrujenost;
  • druga oblika pretvarja tonzile v stabilen vir okužbe, ki se širi po telesu in otežuje delo srca, ledvic, sklepov, jeter. Bolnik se počuti utrujen, delovanje se zmanjša, ritem srca je moten, sklepi se vnamejo, bolezni genitourinarne sfere se poslabšajo.

Kronični tonzilitis je lahko odvisno od mesta širjenja vnetnega procesa:

  • lacunar, pri katerem vnetje vpliva na vrzeli - depresije v tonzilah;
  • lacunarno-parenhimski, kadar se vnetje pojavi v vrzeli in limfoidnem tkivu tonzil;
  • flegmon, ko vnetni proces spremlja gnojno zlivanje tkiv;
  • hipertrofična, ki jo spremlja povečana proliferacija tkiv tonzil in okoliških površin nazofarinksa.

Vzroki za kronični tonzilitis

Kronični tonzilitis se v večini primerov razvije po trpljenju akutne oblike bolezni - akutnega tonzilitisa ali tonzilitisa. Nezdravljeni tonzilitis se lahko pojavi ali poslabša zaradi prometnih zastojev v vrzeli in kripti tonzil, ki so zamašeni s kazeta-nekrotičnimi masami - gnojnimi izločki, odpadnimi produkti bakterij in virusi.

Najpogosteje so glavni povzročitelji bolezni:

  • virusi - adenovirusi, herpes simpleks, virus Epstein-Barr;
  • bakterije - pnevmokoki, streptokoki, stafilokoki, moraksela, klamidija;
  • glive.

Poleg tega lahko na pojav kroničnega tonzilitisa vplivajo naslednji dejavniki:

  • neupoštevanje industrijske varnosti: velike količine prahu, dima, onesnaženja s plinom, suspenzije škodljivih snovi v vdihanem zraku;
  • kronične bolezni ustne votline, ušes, nazofarinksa: kronični otitisni medij, sinusitis, karies, pulpitis, parodontitis in periodontoza, pri katerih gnojni izcedek pade na tonzile in izzove razvoj vnetnega procesa;
  • zmanjšano imunsko delovanje tonzil: zaščitne snovi, ki jih izloča limfoidno tkivo, ne morejo več obvladati z velikim številom bakterij in virusov, ki se posledično kopičijo in množijo;
  • zloraba gospodinjskih kemikalij;
  • uživanje hrane, ki vsebuje majhno količino vitaminov in mineralov, nepravilna prehrana, nekvalitetna hrana;
  • faktor dednosti: eden od staršev je utrpel ali trpi za kroničnim vnetjem tonzil;
  • slabe navade - alkohol in kajenje, ki poleg negativnih učinkov na imunski sistem otežujejo potek bolezni;
  • pogoste stresne situacije, dolgotrajna izpostavljenost stanju močnega čustvenega stresa;
  • pomanjkanje normalnega režima dela in počitka: pomanjkanje spanja, prekomerno delo.

Simptomi kroničnega tonzilitisa

Sami določiti, ali ima oseba kronični tonzilitis, je izredno težko: to mora narediti izkušen otolaringolog. Vendar pa je treba poznati glavne simptome in znake bolezni, katerih videz se morate takoj posvetovati z zdravnikom:

  • glavoboli;
  • neprijeten občutek tujkov v grlu: drobtine z ostrimi robovi, majhni koščki hrane (ki nastanejo zaradi kopičenja gnojnih usedlin in čepov iz sluzi na luknjah in v skriptah, bakterij in virusnih odpadkov);
  • trdovratni kožni izpuščaji, ki dolgo ne minejo, pod pogojem, da bolnik prej ni imel nobenih izpuščajev;
  • zvišanje telesne temperature;
  • bolečine v spodnjem delu hrbta: kronično vnetje tonzil pogosto povzroči zaplete v ledvicah;
  • bolečine v predelu srca, nestabilen srčni ritem;
  • bolečine v mišicah in sklepih: kronični tonzilitis pogosto vodi do revmatične poškodbe sklepov;
  • utrujenost, zmanjšana zmogljivost, slabo razpoloženje;
  • povečane bezgavke za ušesi in vratom;
  • povečanje tonzil;
  • videz na tonzilih brazgotin, adhezij, filmov;
  • plute v vrzeli - tvorba rumenih, svetlo rjavih, rjavih odtenkov trdne ali gruščam podobne konsistence.

Večina dodatnih znakov kroničnega tonzilitisa se pojavi, ko delujejo drugi organi in vitalni sistemi: srce, ledvice, krvne žile, sklepi in imunski sistem.

Na primer, v vnetih tonzilih lahko parazitizirajo beta-hemolitični streptokoki skupine A, ki so po strukturi beljakovine podobni vezivnemu tkivu srca. S tonzilitisom lahko imunski sistem napačno napade srčna tkiva, poskuša zatirati mikroorganizme, ki povzročajo vnetje tonzil, kot posledica tega se pojavijo neprijetni občutki v predelu srca, poslabša se splošno stanje in obstaja nevarnost resnih srčnih bolezni - miokarditisa in bakterijskega endokarditisa.

Diagnoza kroničnega tonzilitisa

Pravilno ugotovite prisotnost, obliko in vrsto kroničnega tonzilitisa lahko opravi le otolaringolog, zato je pravočasno zdravljenje na kliniki ključno za hitro diagnozo in zdravljenje.

Najbolj natančni znaki kronične bolezni dobimo s preučevanjem anamneze in zunanjim pregledom tonzilov: najverjetnejši tonzilitis bo pokazal pogoste tonzilitis, pa tudi gnojne usedline in zamaške v vrzeli in kripti.

Poleg preučevanja anamneze in pregleda se uporabljajo tudi laboratorijski testi krvi in ​​bakterijskih kultur iz grla na floro ter občutljivost na antibiotike..

Zdravljenje

Za zdravljenje kroničnega tonzilitisa se uporabljajo konzervativne in kirurške metode. Otolaringolog predpisuje operacijo samo v zadnjem primeru: palatinske tonzile igrajo pomembno vlogo v človekovem imunskem sistemu, ščitijo nazofarinks pred prodiranjem patogenov. Odstranjevanje tonzil se lahko izvede le, če zaradi patološke spremembe tkiva ne morejo več izpolniti svoje zaščitne funkcije. Ko se odločamo za kirurško odstranitev tonzil, se moramo še enkrat spomniti, da je to najpomembnejši del celotnega imunskega sistema telesa, odgovoren za zaščito nazofarinksa.

Zdravljenje kroničnega tonzilitisa izvaja ambulantno v zdravstveni ustanovi otolaringolog. Postopek zdravljenja lahko razdelimo na več stopenj, od katerih vsaka opravlja svojo funkcijo.

Prva faza: izpiranje palatinskih tonzil

V tej fazi se tonzile izperejo pacientu, osvobodijo vrzeli in kriptovalute iz kazeta-nekrotičnih mas in prometnih zamaškov. Če ni sodobne opreme, se takšno delo običajno izvaja z običajno brizgo: razkuževalna raztopina se vleče vanjo in se z batom stisne v tonzile in praznine. Slabosti te metode so prenizki tlak curka raztopine, ki ne omogoča globinskega izpiranja in čiščenja kriptovalut, pa tudi možen pojav refleksa gag, ki ga povzroči dotik brizge na tonzilah.

V večini primerov uporabljajo sodobno opremo - ultrazvočno napravo Tonsillor, ki jo uporabljajo sodobne poliklinike in ENT centri. Šoba za pranje vam omogoča temeljito pranje tonzil, ne da bi se jih dotikali, ne da bi pri tem povzročili odtise. Prednost uporabe šobe je, da lahko zdravnik opazuje in nadzoruje postopek izpiranja patoloških vsebin iz tonzil.

Druga faza: antiseptično zdravljenje

Po čiščenju tonzil se nanje nanese antiseptik z ultrazvokom: ultrazvočni valovi pretvorijo antiseptično raztopino v paro, ki jo pod pritiskom nanesemo na površino tonzilov.

Da bi odpravili protibakterijski učinek, se tonzile zdravijo z Lugolovo raztopino: vsebuje jod in kalijev jodid, ki imata močno antibakterijsko lastnost.

Tretja faza: Fizioterapija

Eden od učinkovitih, nebolečih in brez stranskih učinkov fizioterapevtskih metod je laserska terapija. Njegove pozitivne lastnosti:

  • anestezija;
  • aktiviranje presnovnih procesov;
  • izboljšanje metabolizma v prizadetem organu;
  • regeneracija prizadetih tkiv;
  • povečati imuniteto;
  • znatno izboljšanje lastnosti in funkcij krvi in ​​krvnih žil.

Za nevtralizacijo škodljivih mikroorganizmov v ustni votlini se uporablja ultravijolično sevanje.

Število postopkov za pranje, zdravljenje z antiseptiki in fizioterapijo predpisuje zdravnik posebej. V povprečju je treba umivanje ponoviti vsaj 10-15 krat, da se popolnoma očistijo tonzile in povrne njihova sposobnost samočiščenja. Da bi popolnoma odpravili potrebo po kirurškem posegu, se večkrat letno ponavljajo konzervativni tečaji zdravljenja.

V skrajnih primerih, ko limfoidno tkivo tonzil kot bolezen nadomesti z vezivnim tkivom in tonzile prenehajo zaščititi telo pred mikroorganizmi, ki so stalni vir patogenov, je predpisana tonzillektomija. Tonsilektomija je kirurška operacija za odstranjevanje tonzil. Izvaja se v bolnišničnem okolju pod lokalno ali splošno anestezijo..

Preprečevanje kroničnega tonzilitisa

Preventivni ukrepi za preprečevanje ponovitve vnetnega procesa na območju palatinskih tonzil vključujejo več zapletenih ukrepov:

  • pravilna prehrana: ne jejte hrane, ki draži sluznico tonzil - agrumi, začinjena, začinjena, ocvrta, prekajena hrana, močne alkoholne pijače;
  • krepitev splošne imunosti: utrjevanje, hoja na svežem zraku, vnos vitaminskih in mineralnih kompleksov;
  • način počitka in dela: dovolj si morate zaspati, vzeti si čas za dober počitek, izogibati se ure dela brez odmorov.