Image

Kronični tonzilitis - zapleti

Vse vsebine iLive preverjajo medicinski strokovnjaki, da se zagotovi najboljša možna natančnost in skladnost z dejstvi..

Glede izbire virov imamo stroga pravila in se sklicujemo le na ugledne spletne strani, akademske raziskovalne inštitute in, če je le mogoče, dokazane medicinske raziskave. Upoštevajte, da so številke v oklepaju ([1], [2] itd.) Interaktivne povezave do takih študij..

Če menite, da je kateri koli od naših materialov netočen, zastarel ali kako drugače vprašljiv, ga izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Zaplete, ki izhajajo iz kroničnega tonzilitisa, delimo na lokalne in splošne (paratonsillar in metatonsillar).

Lokalni zapleti vključujejo:

  1. paratonsilitis z občasno pojavljajočimi se peritonsilaričnimi abscesi;
  2. poslabšanja parenhimskega tonzilitisa v obliki periodičnega tonzilitisa;
  3. regionalni limfadenitis;
  4. intratonsillarni solitarni in večkratni abscesi;
  5. degeneracija parenhimskega tkiva v kicatricialno z izgubo palatinskih tonzil njihovih specifičnih lokalnih in splošnih imunskih funkcij itd..

Med pogoste zaplete so:

  1. akutna tonzilarna sepsa, katere vzroki so lahko groba iztisnitev kazeoznih čepov iz lukenj (mehanska kršitev HGB) ali okvarjene pregradne funkcije kot posledica okužbe toksičnih poškodb celičnih membran, tako z mesta okužbe kot iz venskih pleksusov tonzile in limfnih žil;
  2. kroniosepsija, ki se pojavi tudi kot posledica kršitve funkcij GBS pod vplivom kroničnega infekcijsko-alergijskega učinka žariščne okužbe, ki gnezdi v tonzilih;
  3. prejšnji pogoji lahko na koncu povzročijo poškodbe toksično-alergične narave organov in sistemov na znatni razdalji od mesta okužbe (septični endokarditis, revmatizem, nespecifični nalezljivi poliartritis, nefritis, pielitis, holecistitis in številne druge bolezni).

Med metatonsillarnimi zapleti je potrebna posebna pozornost poškodbe ščitnice. Kot je dokazal B. S. Preobrazhensky (1958), obstaja pomembna povezava med kroničnim tonzilitisom in različnimi vrstami bolezni te žleze. Najpogosteje kronični tonzilitis opazimo s hipertiroidizmom. Opažene so tudi kršitve drugih endokrinih žlez..

Na podlagi zgoraj navedenega je treba domnevati, da se kronični tonzilitis, ki se začne kot lokalni avtoimunski proces infekcijsko-alergične narave, ko se zaščitne ovire razbijejo in razvije splošna toksično-alergična reakcija, spremeni v sistemski patološki proces, v katerem se mnogi organi, ki se prvi upirajo, ko z uporabo svojih notranjih homeostatskih mehanizmov na patološke učinke patogenih dejavnikov potem, ko se ti mehanizmi izčrpajo, sami postanejo vir okužbe in tako se začarani krog zapre s tvorbo tako imenovanega patološkega funkcionalnega sistema, ki začne delovati v skladu s svojimi notranjimi zakoni, zaradi česar brez kurativnega posredovanja od zunaj telo je obsojeno na samouničenje.

Med najpogostejšimi zapleti se osredotočimo na žad, revmo in endokarditis..

Tonsilologeni nefritis se kaže s konstantno albuminurijo in se pojavi z angino ali peritonsillarnim abscesom. Akutni nefritis se pojavi v 50% primerov po vnetem grlu ali poslabšanju kroničnega tonzilitisa. Fokalni glomerulonefritis tonzillogene narave se pojavi v 75-80% primerov. Lezija tonzile podpira albuminurijo in hematurijo, dokler se ta lezija ne odpravi. Poslabšanje nefritisa in pojav arterijske hipertenzije prispevata k poslabšanju kroničnega tonzilitisa. Opozarja se, da včasih nastanek ledvičnih zapletov spodbuja mehanski pritisk na palatinske tonzile, da se odstranijo kapuzne mase iz vrzeli, pojav adenovirusnih bolezni, lokalna in splošna hipotermija. Tonsilologeni ledvični sklop je treba pripisati tonzilgenični nefronaciji, kar dokazuje dejstvo, da se po tonzilktomiji začarani krog zlomi in ledvice se vrnejo v normalno stanje (če v njih ni prišlo do nepovratnih sprememb).

Revmatizem. Vloga kroničnega tonzilitisa pri pojavu revmatizma je že dolgo znana. Ugotovljeno je bilo, da je pri večini bolnikov pred pojavom bolezni ali njenim ponovnim pojavom tonzilitis, faringitis, rinitis ali škrlatna vročica. G. F. Lang je revmatizem povezal z alergizacijo telesa s streptokokno okužbo, zlasti gnezdenje v tonzilah. Po njegovih besedah ​​tonzilni revmatizem opažamo v tretjini primerov revmatične okužbe. Običajno se revmatoidni pojavi pojavijo 3-4 tedne po bolezni vnetega grla ali poslabšanju kroničnega tonzilitisa, pri čemer se ne razlikujejo po značilnostih kliničnih manifestacij, včasih tudi brez regionalnega limfadenitisa. Vendar pa je vedno mogoče vzpostaviti razmerje med revmatoidno reakcijo in prejšnjim tonzilgeničnim presežkom. Obstaja razlog, da verjamemo, da je v nasprotju s "resničnim" revmatizmom, ki je v bistvu oblika sistemske bolezni vezivnega tkiva, pri katerem je postopek omejen le na periartikularno vezivno tkivo, z nalezljivim artritisom, ki ga povzroča eden ali drug primarni žarišč okužbe, pogosto skupaj z lezijami zgibnih vrečk, vključenostjo v patološki proces kostnega in hrustančnega tkiva, najdemo ligamentni artikularni aparat, kar ima za posledico razvoj sklepne ankiloze.

Bolezni srca v 90% primerov svoj izvor dolgujejo revmatizmu. Glede na to, da sama revmatična okužba v mnogih primerih povzroča prisotnost kroničnega tonzilitisa, je treba šteti za ugotovljeno, da je ta bolezen tonzil neposredno povezana s pojavom infekcijsko-alergičnega (septičnega) endokarditisa in miokarditisa. Torej, med ali takoj po trpljenju vneto grlo ali poslabšanju kroničnega tonzilitisa odkrijemo patološke znake na EKG. Eksperimentalno je bila vzpostavljena tudi tesna povezava (refleksna in humoralna) tonzilov s srcem (prevodnim in vezivnim tkivom). Vnos terpentina v palatinske tonzile poskusnih živali je povzročil značilne spremembe EKG-ja, medtem ko tak učinek na okončino ni povzročil takšnih sprememb EKG-ja.

Eden najpogostejših srčnih zapletov pri kroničnem tonzilitisu je svetovno priznani tonzillokardni sindrom ali tonzilgenična miokardna distrofija, ki se pojavi zaradi zastrupitve s snovmi, ki se sprostijo v kri med kroničnim tonzilitisom ali pogostega tonzilitisa, in preobčutljivost miokarda na te snovi. Bolniki se pritožujejo zaradi pomanjkanja sape in palpitacije med telesnim naporom (redkeje v mirovanju), včasih občutek motenj pri delu srca. Objektivni znaki tonzillokardnega sindroma so presihajoči. Pogosto se opazi tahikardija, včasih se sliši sistolični šumenje na vrhu srca, zaradi relativne mitralne insuficience, ekstrasistole. Na EKG-ju je mogoče zaznati različne motnje prevodnosti, ki ne dosežejo pomembne stopnje, ekstrasistole, spremembe v valu T. Pogosto so spremembe EKG-ja odsotne ob prisotnosti neprijetnih subjektivnih občutkov za hrbtom. Pogosto tonzilokardni sindrom deluje kot predhodnik tonzilgeničnega miokarditisa, ki se kaže z izrazitejšimi srčnimi motnjami z znaki splošnega vnetja (povečana ESR, levkocitoza, pozitiven test za C-reaktivni protein itd.).

Na podlagi doktrine o žariščni okužbi so se številni avtorji že v 30. letih prejšnjega stoletja začeli zanimati za teorijo »portalne okužbe«, pri čemer so tonzile pripisale skoraj »globalno vlogo« pri nastanku številnih bolezni. Začeli so množično odstranjevati tonzile z različnimi nalezljivimi in alergijskimi boleznimi, kot "gnezdilnico okužbe", saj v bistvu nimajo pojma o najpomembnejših funkcijah tega organa, zlasti v zgodnjih fazah poporodne ontogeneze.

Zapleti po vnetem grlu

Angina (tonzilitis) je vnetna bolezen, ki jo povzroči nalezljiv proces v palatinskih tonzilih. Patologija se lahko pojavi kot posledica zaužitja patogenih bakterij, virusov ali gliv (če ne upoštevamo posebnih vnetij, ki jih povzročajo vzroki "od znotraj"). Pogojno patogene bakterije ali glive, ki so vedno prisotne v telesu in napadajo z močnim oslabitvijo imunskega sistema, izzovejo bolezen.

Negativna dinamika angine kot dinamika zapletov

Ko govorimo o zapletih tonzilitisa, je treba pojasniti, da je precej težko potegniti črto med samo boleznijo in zapleti. Da in v tem ni smisla. Dejstvo je, da se lahko vsak nadaljnji korak v razvoju bolezni šteje za zaplet.

Ta postopek odlično prikazuje ta postopek:

  1. Akutna virusna ali bakterijska kataralna oblika, kot tudi počasno glivično obliko, je praviloma kandidozno vneto grlo - najlažja, začetna oblika bolezni (virusno vneto grlo je drugačno in glivice so pogosto asimptomatske).
  2. Akutna gnojna bakterijska oblika, folikularna ali lacunarna - je sorazmerno kataralni zaplet, pojavi se pri zanemarjanju prve stopnje ali slabem zdravljenju.

Toda ta shema kaže le negativno dinamiko razvoja tonzilitisa. Vendar je tonzilitis sposoben dati obsežen seznam zapletov, ki niso neposredno povezani z grlom. Poleg tega lahko ti zapleti več let motijo ​​zdravje celotnega organizma in nekateri izmed njih predstavljajo neposredno nevarnost za življenje. S slednjim je vredno začeti.

Najbolj nevarni smrtni zapleti

Skoraj vse te grožnje prihajajo z nastankom intratonsilarnega abscesa, flegmonskega tonzilitisa. Vendar je nekaj izjem.

Lažna skupina (stenozirajoč laringotraheitis). Značilno je, kaj se lahko zgodi že pri prvem akutnem napadu gnojnega bakterijskega tonzilitisa. Izhodišče je v tem, da se vnetje prenaša na grk (pojavi se laringitis). Vnetje je lahko posledica promocije nalezljive vrste patogena po telesu ali alergijske reakcije na bakterijske toksine. Močan edem larinksa in celo z zoženim lumnom žrela zaradi razširjenih tonzil lahko povzroči motnje v procesu dihanja (različne stopnje asfiksije). Osebe, starejše od 12 let, skoraj niso stoodstotno prizadete zaradi tega zapleta (izjema je lahko kombinacija hude debelosti in hude alergije), vendar so predšolski otroci (zlasti fantje) zelo enakomerni. Razlog je v tem, da so otrokovi glasni vrvi višji, zaradi česar so bolj izpostavljeni okužbam. Prav tako otroški grk veliko lažje stisnejo okoliška tkiva. Končno je otroško telo bolj dovzetno za razvoj alergijske reakcije - dodatnega vnetja. Pri otrocih lahko tudi virusna oblika včasih poslabša proces dihanja. S 3-4 stopnjami stenozirajočega laringotraheitisa je nujna hormonska terapija v kombinaciji z antihistaminiki za hitro zaustavitev vnetja. Obstaja še ena sorta - kroglica davice. Angina z davico je le eden od zapletenih simptomov, vendar filmi davice, ki nastanejo v grlu pri majhnem otroku, lahko zaprejo grk. Potem obstaja tudi nevarnost zadušitve.

Zdaj lahko nadaljujete na zaplete flegmonskega tonzilitisa:

  1. Prvi možni zaplet je taljenje arrozivov z gnojnim eksudatom arterij, ki hranijo tonzile in vsa bližnja tkiva. Posledice so kritične in minljive: močna krvavitev, ki bi lahko povzročila smrt zaradi izgube krvi. Ob pojavu tega zapleta je potrebna nujna kirurška oskrba..
  2. Drugi možni zaplet je prodiranje gnoja v lobanjsko votlino skozi regionalne amigdalane vene in pterygoidni venski pleksus, kar izzove tromboflebitis kavernoznega sinusa. V povezavi s tem okužba povzroči meningitis (vnetje meningov). Patologija ni nič manj nevarna kot poškodba arterij. Druga pot za vstop patogena v centralni živčni sistem je po notranji žilni veni in spodnjem kamnitih venskih sinusih. Glede na izrazito širjenje gnoja izberite kirurško ali pretirano antibiotično zdravljenje.
  3. Tretji možni zaplet je mediastinitis, tj. vnetje mediastinuma, če se okužba iz grla spusti, na primer vzdolž pretvertebralne fascije. Do prodora gnojnega eksudata v prsni votlini. Ne smemo pozabiti, da ta masa aktivno topi mehka tkiva, ki se spet spremenijo v gnoj. Rezultat tega je čedalje več. Posledice takšnega razvoja dogodkov so lahko zelo raznolike. Lahko se oblikuje počasen kronični mediastinitis. Lahko se razvije hrustljava pljučnica. Ta pogoj praviloma ni tako kritičen kot prejšnji zaplet, v bližnji prihodnosti pa ni nič manj nevaren.
  4. Četrti možni zaplet je tvorba dodatnih abscesov, faringealnega, periferingalnega. S toliko velikimi gnojnimi žarišči in celo v neposredni bližini osrednjega živčnega sistema se grožnja življenju večkrat poveča. Faringealni absces, zlasti pri otrocih, lahko povzroči popolno zamašitev grla (edem in / ali gnoj) in zastoj dihanja.
  5. Končno je peti možni zaplet splošna sepsa, zastrupitev s krvjo. Flegmon je veliko kopičenje gnojnih mas. Takšna nalezljiva lezija predstavlja resno tveganje, da veliko število patogenih bakterij vstopi v splošni krvni obtok. Začeti sepso je treba nujno prenehati z velikimi odmerki močnih antibiotikov..

Zapleti zaradi odpovedi na celični in biokemični ravni

Zapleti, ki vodijo v kronične vnetne procese v telesu (vključno z avtoimunsko naravo), so posledica delovanja bakterijske okužbe. Tega je sposoben tudi virus ali gliva (ki je zelo redka), vendar za to potrebujete nekaj resnejšega virusa, ki ni vključen na seznam značilnih povzročiteljev angine. To je virus ebole, hudi sevi virusa gripe, kancerni encefalitis in seveda HIV, kar je samo po sebi resna kronična bolezen. Bakterije, ki izzovejo angino, proizvajajo veliko strupov, nevarnih za človeško telo.

Streptokoki, predvsem BHCA, proizvajajo najširši spekter toksinov:

  • Streptolizini (hemolizini). Sami po sebi so to antigene strukture na površini bakterijske celice. Imajo pa ključno vlogo pri sproščanju snovi s strupenimi lastnostmi. Začnite s strupi streptolizinom S in streptolizinom O. Te snovi vodijo v patološko hemolizo, tj. uničenje rdečih krvnih celic, ki presegajo fiziološko normo s sproščanjem hemoglobina v krvni plazmi. Poleg tega lahko oba toksina ustvarita perforacije v celičnih membranah. Streptolizin O ima tudi visoko stopnjo toksičnosti za miokardne in perikardne celice. Njen intenziven učinek na srčno tkivo lahko privede najprej do akutnega miokarditisa / perikarditisa, nato pa do kroničnega srčnega popuščanja. Vendar pa čl. Je zelo nestabilen in se hitro deaktivira pod vplivom kisika (zato se z angino kaže stalen dotok velikih količin svežega zraka). Streptolizin S, nasprotno, na noben način ne reagira s kisikom in ohranja toksične lastnosti. Ta toksin lahko negativno vpliva na sintezo in razvoj levkocitov vseh podvrst (nevtrofilcev, bazofilov itd.). To lahko privede do začasnega zatiranja imunosti. Po besedah ​​dr. Michaela Pichicera (Univerza v Rochesteru, NY) streptolizini pri otrocih lahko kažejo tudi nevrotoksične lastnosti, kar povzroča OCD in Tourettov sindrom.
  • Leukocidin. Sintetizirajo ga več stafilokoki, vendar ga lahko streptokoki v majhni meri tudi proizvedejo. Vpliva na nevtrofilce, monocite in makrofage in s tem zavira imunsko obrambo. Stopnja poškodbe se razlikuje od šibkih napak v celičnih strukturah do popolnih razpadov celic. Odvisno je od vrste levkocidina - najnevarnejši tip za ljudi je 3, zmerno nevaren 2 in nenevaren 1. Ugotovljeno je bilo, da če se majhna količina oslabljenih stafilokokov vnese v zdravo telo, potem se s pravo okužbo levkocidin uspešno izravna in vitro.
  • Nekrotoksin Ne sintetizira se vedno v majhnih količinah. Ob stiku z živo celico povzroči nekrozo. Tako lahko igra pomembno vlogo pri razvoju intratonsilarnega abscesa..
  • Eritrogeni toksin. Pojavi se s škrlatno vročino. Prav zaradi tega toksina se pojavi značilen izpuščaj. Ne igra posebne vloge pri razvoju dolgoročnih zdravstvenih težav.
  • Bakterijski encimi, ki ne spadajo v razred toksinov, imajo pa svoje lastnosti: streptogialuronidaza, fibrinolizin (streptokinaza), proteinaza.

Staphylococcus aureus ima svoje edinstvene toksine. Na primer, Sigma-toksin, ki ima zelo širok razpon citotoksičnih lastnosti (pravzaprav univerzalni strup). Ali alfa toksin lahko povzroči poškodbe celic vezivnega tkiva, jetrnih celic, trombocitov.

Kronično vnetje, avtoimunske motnje

Če govorimo o sistemskem učinku na telo, potem bakterijski tonzilitis v prvi vrsti "tarče" v 4 tarče: vezivno tkivo sklepov, srca, jeter in ledvic.

To vodi do pogostih patologij pri kroničnem, hudem tonzilitisu, kot so:

  • odpoved ledvic, pielonefritis;
  • brezalkoholna maščobna hepatoza, nevirusni hepatitis;
  • revmatoidni artritis (otekanje in deformacija sklepov z revmatoidnim artritisom).

Mehanizem nastanka in bistvo teh patologij, ko je temeljni vzrok tonzilitisa, še vedno slabo razumljen. Obstaja teorija, da lahko bakterije z intenzivnim razvojem infekcijskega procesa s krvnim pretokom prodrejo v vezivno tkivo, kjer jih imunski sistem ne more popolnoma uničiti. Zato pride do kroničnega vnetja sklepov, revmatoidnega artritisa. A ne tako preprosto. Ni čudno, da gre za avtoimunsko motnjo. Pogosto z njo v krvi najdemo protitelesa proti virusu Epstein-Barr (ena od vrst herpesa).

Morda bakterije ustvarijo nekaj edinstvenih stanj, zaradi katerih isti herpes virusi iz krvi, kjer jih je uspešno zatrl imunski sistem, selijo v druga neznačilna tkiva, ki tam povzročajo kronično vnetje. Obstaja tudi teorija, da lahko bakterijski streptokokni antigeni maskirajo pod celičnimi receptorji telesnih lastnih celic. Pojavi se imunološka okvara in imunski sistem napačno odvzame lastne celice nekega tkiva za tuje elemente. Z vsemi posledicami.

Video

V predstavljenem videu je kratek pregled petih zapletov tonzilitisa..

Napoved

Prognoza je v celoti odvisna od vrste zapleta. Če pravočasno in pravilno odpravite flegmone v tonzili, je povsem mogoče, da se popolnoma opomore brez posledic. Ko se pojavi avtoimunska bolezen, je prognoza na splošno ugodna, vendar bo bolnik prisiljen jemati korektivna zdravila v nedogled (včasih tudi za življenje).

Zdravljenje tonzilitisa

Prej ali slej se vsak človek sooči z vneto grlo. Toda ta na videz neškodljiv simptom lahko povzroči resne težave..

Akutni tonzilitis (tonzilitis) je nalezljiva bolezen, ki povzroča vnetje tonzil. Statistični podatki kažejo, da približno 15% otrok trpi za akutno obliko bolezni. V odrasli populaciji je ta številka nižja - 5-10%. Toda kronični tonzilitis v velikih megacitetah prizadene skoraj vsako prvo. Zakaj? Naj razumemo!

Akutna oblika tonzilitisa, ki se pojavi s povišanjem telesne temperature in hudo vneto grlo, nam je bolj poznana kot vneto grlo. S kronično obliko se bolnik morda že dolgo ne zaveda, da obstaja ta bolezen. Človeku se lahko zdi, da so ponavljajoča se vneto grlo in pogosti prehladi preprosto posledica oslabljene imunosti. Tako nepreviden odnos do zdravja lahko povzroči resne zaplete in patologije. Da bi se jim izognili, je potrebno pravočasno diagnosticirati težavo: poznati prve znake, simptome in zdravljenje.

Zakaj so potrebne tonzile??

Palatinske tonzile so sestavni del našega imunskega sistema. In njihov glavni namen je zaščititi telo pred prodiranjem patogenih bakterij in virusov vanj. Skupaj ima oseba šest: palatino in trobento (parno), faringealno in jezično. Po njihovih imenih lahko približno razumete, v katerem delu žrela se nahajajo. Njihova splošna ureditev spominja na prstan. Ta obroč deluje kot nekakšna ovira za bakterije. Ko govorimo o vnetju tonzil, mislimo le na palatinske tonzile (to so tonzile). Podrobneje se bomo podrobneje seznanili z njimi.

Če široko odprete usta, potem je v ogledalu enostavno videti dve formaciji, ki sta podobni mandljevim oreščkom - tonzile, to so žleze. Vsak tonzil je sestavljen iz majhnih lukenj (vrzeli) in navitjih kanalov (kriptovalute).

Bakterije, ki pridejo v zrak, ko pridejo v stik z tonzili, se odstranijo in nato odstranijo, nimajo časa, da bi povzročile izbruh bolezni. Običajno zdrav človek niti ne sumi, da se v njem odvijajo resnični boji. Zdaj razumete pomen poslanstva palatinskih tonzil. Zato dober otorinolaringolog nikoli ne bo pohitel s priporočili za njihovo odstranitev. Čeprav slišati od zdravnika, ko govori o tonzilih: "Treba ga je odstraniti!" - pojavi v našem času niso redki. Na žalost danes vse klinike ne morejo ponuditi visokokakovostnega zdravljenja tonzilitisa, včasih pa pritožba ni dovolj velika. Zato je včasih lažje, da se zdravnik odmakne in bolnika usmeri na operacijo.

Sorte tonzilitisa.

Bolezen poteka v dveh oblikah - akutni in kronični. Akutni tonzilitis je nalezljiva bolezen, ki se kaže v akutnem vnetju tonzil. Vzrok za poslabšanje so stafilokoki in streptokoki. Akutni tonzilitis pri otroku in odraslih je razdeljen tudi na kataralni, folikularni, lacunarni, ulcerativni in nekrotični.

Kronični tonzilitis je dolgotrajen vnetni proces v žlezah. Manifestira se kot posledica preteklih vnetij, akutnih respiratornih virusnih okužb, zobnih bolezni in zmanjšane imunosti. Kronično poslabšanje bolezni pri odraslih in otrocih se pojavi v treh oblikah: kompenzirano, subkompenzirano in dekompenzirano. S kompenzirano obliko bolezen "spi", poslabšanje simptomov tonzilitisa se zgodi redko. V primeru subkompenzirane oblike bolezni se pogosto pojavijo poslabšanja, bolezen je težka, zapleti niso redki. Za dekompenzirano obliko je značilen dolg počasen potek.

Simptomi tonzilitisa.

Znak, ki združuje obe vrsti, je bolečina v grlu. Bolečina je huda in prenašljiva. Bolnik med požiranjem občuti hudo nelagodje.

Angina je veliko hujša od kronične bolezni, spremljajo pa jo naslednji simptomi:

  • zvišanje telesne temperature (do 40 ° C);
  • zelo hudo vneto grlo;
  • povečane bezgavke;
  • kopičenje gnoj na tonzilih (plak, pustule);
  • povečane tonzile;
  • glavoboli;
  • šibkost.

Simptomi in zdravljenje kroničnega tonzilitisa se nekoliko razlikujejo od manifestacij angine. Pri kronični bolezni se temperatura ohranja pri 37 ° C. Dodajo se vneto grlo, kašelj, halitoza. Na žlezah je bela prevleka. Simptomi so manj izraziti, saj so za sam potek bolezni značilne remisije in poslabšanja. Bolnik, ki trpi za kronično obliko bolezni, izgubi delovno sposobnost, se hitro naveliča, izgubi apetit. Pogosto oseba trpi zaradi nespečnosti.

Možni zapleti.

Obe obliki bolezni: tako kronična kot akutna, lahko izzoveta resne zaplete. Ena najresnejših posledic bolezni je revmatizem. Praksa kaže, da je morala polovica bolnikov z revmatizem mesec dni prej zdraviti kronični tonzilitis ali zdraviti akutna stanja. Sama bolezen se začne z neznosnimi bolečinami v sklepih in vročino.

Primeri srčnih bolezni, ki jih povzroči tonzilitis, so pogosti. Bolniki imajo kratko sapo, prekinitve dela srčne mišice, tahikardijo. Miokarditis se lahko razvije.

Če vnetje preide na tkiva, ki mejijo na tonzile, se pojavi paratonsilitis. Hkrati bolnik trpi zaradi vnetega grla, temperatura se dvigne. Če se okužba tonzile razširi na bezgavke, se pojavi limfadenitis.

Nezdravljen tonzilitis vodi tudi do bolezni ledvic..

Nosečnost in kronični tonzilitis.

Zdravje bodoče matere in otroka zahteva natančno pozornost. Zapleti, ki jih povzroči bolezen, lahko vodijo do nevarnih posledic do splava ali povzročijo prezgodnji porod. Samozdravljenje v tem primeru je nevarno: potrebno je opraviti zdravljenje na kliniki ENT. Zdravnik bo predpisal umivanje tonzil, zdravljenje z ultrazvokom in grgranje z antiseptiki, ki so varni za bodočo mater. Fizioterapija je nosečnicam kontraindicirana.

Če samo načrtujete nosečnost, je smiselno izvajati rutinsko terapijo za preprečevanje, da zmanjšate negativni vpliv patogenov na tonzile. V fazi načrtovanja nosečnosti je priporočljivo, da oba starša opravita pregled, da zmanjšata tveganje za to bolezen pri otroku.

Akutni tonzilitis. Zdravljenje.

Samozdravljenje za to bolezen je nesprejemljivo! Če želite izbrati učinkovito metodo zdravljenja poslabšanja, je potrebno zdravljenje tonzilitisa pri otrocih in odraslih pod nadzorom zdravnika ENT. Treba je spomniti, da je akutna oblika bolezni izjemno nalezljiva. Ko se pojavijo prvi znaki bolezni, morate opraviti številne ukrepe, ki prispevajo k hitremu okrevanju pacienta:

Prijatelji! Pravočasno in pravilno zdravljenje vam bo zagotovilo hitro okrevanje.!

  • bolnika moramo izolirati z namestitvijo v drugo sobo. Moral bi imeti svojo brisačo, spodnje perilo in posodo, ker je bolezen zelo nalezljiva;
  • med obdobjem zdravljenja je bolniku prikazan strog počitek v postelji;
  • pazite na bolnikovo prehrano: hrana ne sme biti trdna, da ne bi povzročala pretirane skrbi za vneto grlo;
  • ne pozabite na močno pitje;
  • predpisan je potek antibakterijske terapije (Amoksiklav, Azitromicin itd.). Potrebno je popolnoma popiti celoten potek antibiotikov, tudi če je bolnik občutil opazno izboljšanje;
  • za lokalno zdravljenje se uporabljajo zdravila z antibakterijskim učinkom;
  • pri zdravljenju žrela s tonzilitisom so indicirani pripravki Tantum Verde in Ingalipt,
  • izpiranje z antiseptiki ("Klorhekidin", "Furacilin");
  • mazanje tonzil z Lugolovo raztopino;
  • da odstranite oteklino iz tonzil, morate vzeti zdravila za alergijo;
  • pri telesni temperaturi nad 38 ° C jemljite antipiretike na osnovi ibuprofena ali paracetamola.

Zdravljenje kroničnega tonzilitisa.

Pri zdravljenju te bolezni velja pravilo: poslabšati morate poslabšanje kroničnega tonzilitisa v kombinaciji z zdravljenjem sočasnih bolezni nosu in nazofarinksa. Mogoče je zdraviti vnetje žlez, vendar bo na primer sluz, ki nenehno teče po steni žrela zaradi nenehnega vnetja spodnje nosne sklepe, izzval novo vnetje.

Klinike za zdravljenje tonzilitisa ponujajo dve metodi zdravljenja: konzervativno in kirurško. S kompenziranimi in subkompenziranimi oblikami je predpisana konzervativna terapija. Z dekompenzirano obliko, ko se preizkusijo vse konzervativne metode terapije in ne dajejo rezultatov, se zatečejo k odstranitvi žlez. Toda z izgubo jih človek izgubi naravno zaščitno pregrado, zato je treba v najslabšem primeru razpravljati o kirurški metodi.

Zdravila za kronično obliko bolezni vključujejo:

  • zdravljenje z antibiotiki, ki jih predpiše otorinolaringolog;
  • uporaba antiseptičnih sredstev (Miramistin, Octenisept);
  • antihistaminiki za lajšanje otekline tonzil;
  • imunomodulatorji za spodbujanje oslabljene imunosti (na primer "Imudon");
  • homeopatska zdravila ("Tonsilgon", "Tonsillotren")
  • decoctions zelišč: kamilica, žajbelj, strok;
  • če je potrebno, predpišite protibolečinska zdravila;
  • dieta (brez trdne hrane, zelo hladna ali vroča, razen alkohola, kave in gaziranih pijač).

Izpiranje žlez.

Postopek pranja žlez ima velik pozitiven učinek, zaradi česar se gnoj sprosti iz vrzeli in se uvede zdravilo. Postopek je izveden na več načinov..

Najstarejša, tako rekoč, dedkova metoda je sanitarija z brizgo. Zaradi nizke učinkovitosti in invazivnosti se uporablja precej redko, v primerjavi s pojavom sodobnejših metod. Brizga se uporablja, kadar ima bolnik močan bruhajoči refleks ali zelo ohlapne tonzile.

V drugih primerih se uporablja bolj učinkovita metoda - vakuumsko pranje s posebno šobo aparata Tonsillor.

A ni brez pomanjkljivosti:

  • posoda, v kateri se gnojna vsebnost žlez "izčrpa", je neprozorna in zdravnik ne more videti, ali je bilo izpiranje končano do konca;
  • posebnost strukture šobe je taka, da ko dosežemo tlak, potreben za popolno pranje, šoba lahko poškoduje žleze.

Naša klinika za tonzilitis nudi svojim pacientom alternativno nebolečo možnost za umivanje tonzil z izboljšano šobo Tonsillor - to je znanje naše klinike. V drugih zdravstvenih ustanovah v Moskvi ni analogov naše šobe. Odpravil je slabosti običajne šobe: rezervoar za izpiranje, ki je pritrjen na tonzilo, ima prozorne stene, specialist ENT pa lahko vidi, kaj "izhaja" iz tonzil. To odpravlja potrebo po nepotrebnih manipulacijah. Šoba sama po sebi ni travmatična, zato jo lahko uporabljajo celo otroci iz šolske starosti.

Kompleksna terapija kroničnega tonzilitisa v ENT kliniki zdravnika Zajcev.

Metoda kompleksnega zdravljenja bolezni se ni pojavila takoj. Naši strokovnjaki so v praksi preizkusili različne metode zdravljenja tonzilitisa. Kot rezultat dolgoletnih izkušenj s študijem in zdravljenjem kroničnega tonzilitisa se je ta tehnika uveljavila in je najučinkovitejša. Vključuje več stopenj.

Prva stopnja je anestezija žlez. Tonzila je mazana z lidokainom. Druga stopnja je vakuumsko pranje tonzil iz kauznih mas. Tretja stopnja je zdravljenje zdravil tonzil z uporabo ultrazvoka. Četrta faza - namakanje tonzil z antiseptikom.

Peta faza - mazanje površine tonzil z Lugolovo antiseptično raztopino. Šesta stopnja - laserska fizioterapija - ta postopek lajša edeme in vnetje tonzil. Naslednja stopnja je vibroakustični učinek na tonzile, zaradi česar pretok krvi neposredno prehaja na tonzile in se z njo izločajo patogene snovi. Končna faza kompleksnega zdravljenja je seja NLP, ki zdravi tonzile in se bori proti patogenom.

Celotna seja traja približno dvajset minut. Za dosego pozitivnega rezultata pacient običajno potrebuje pet zapletenih postopkov.

Zdravljenje tonzilitisa v Moskvi

Le zdravnik otorinolaringolog mora v Moskvi zdraviti kronični tonzilitis, pravzaprav tako kot akutna oblika bolezni. Glavna stvar je, da izberete pravo zdravstveno ustanovo, kjer vam bodo zagotovili kvalificirano pomoč. Zdravljenje tonzilitisa v ambulanti Doktor Zajcev pomeni, da svoje zdravje zaupate strokovnjakom. Sodobna oprema in patentirane metode zdravljenja omogočajo zagotavljanje najučinkovitejše oskrbe pacientov. Naše cene ostajajo ene najboljših v Moskvi, saj je naša cena ostala na ravni leta 2013. Na kliniko se lahko dogovorite tako, da vsak dan registrirate telefone od 21.00 do 21.00 ali prek spletnega obrazca za zapisovanje na spletnem mestu. Pridite, z veseljem vam bomo pomagali!

Zapleti po vnetem grlu

Diagnoza vneto grlo

  • Pojasnitev vzrokov zdravljenja in pritožb pacienta, torej vse informacije o bolezni. Je prvi korak k postavitvi pravilne diagnoze. Ugotoviti morate, kako dolgo so se začeli prvi simptomi, kakšno zdravljenje je bilo, če sploh, kakšen je učinek in druge informacije, ki jih zdravnik potrebuje. Ob imenovanju zdravnika mora bolnik odgovoriti na vsa vprašanja - odkrito, brez oklevanja.
  • Zunanji pregled in palpacija vratnih, parotidnih in okcipitalnih območij.
  • Faringoskopija - pregled ustne votline in žrela z uporabo medicinske lopatice. Pregled sluznice opravi zdravnik, pediater ali zdravnik ENT.
  • Sluz mehko nepce
  • Stanje sten votline
  • Dlesni
  • Sluznice palatinskih tonzil.

, faringoskopija je ključna metoda pri določanju stopnje angine in njene oblike. Laboratorijska diagnoza: Smeh iz grla in votline nasa-hemolitičnega streptokoka

O diagnozi bolezni grla pri otrocih

Sodobne metode zdravljenja angine

Zdravljenje brez drog je sestavljeno iz upoštevanja prehrane, režima, higiene

  • Počitek v postelji, torej bolnik ne bi smel prenašati bolezni, ki je fizično izčrpana. Izključite fizični stres.
  • Prezračevanje prostora, v katerem je pacient vsaj dvakrat na dan.
  • Pravilna prehrana, predvsem rastlinska in lahko prebavljiva hrana z visoko vsebnostjo vitaminov (zlasti vitamina C)
  • Različni segrevalni obkladki (alkohol) na območju vnetih bezgavk.
  • Inhalacije na zeliščih: kamilica, žajbelj.

Zeliščna infuzija žajblja Zeliščna infuzija kamilice Ne pozabite, da se lahko ob običajni temperaturi segrejejo obkladki in inhalacije.

Zdravljenje z antibiotiki

  • Folikularna in lakunarna oblika, kadar so prisotni gnojni žarišči okužbe.
  • Z izbiro streptokoka β - hemolitične skupine A v razmazu in drugih vrst mikroorganizmov v značilni kliniki.
  • Zapletene oblike bakterijske okužbe.

penicilini - amoksicilin, benzilpenicilin in drugi.

  • za mladostnike in odrasle - 1,5-4 milijonov enot na dan
  • za otroke 400.000-600.000 enot.

Augmentin 14 dni.-Masovna starostna stopnja infekcijskega procesa

  • Pri blagih oblikah bolezni za otroke do 2-6 let je predpisanih 5 ml (telesna teža 12-20 kg), razdeljeno na 2-3 odmerke. Otroci, starejši od 6 let - 10 ml (telesna teža - do 40 kg)
  • Pri hudih oblikah se odmerek podvoji, to je 10 ml je predpisano za otroke od 2 do 6 let, 20 ml za otroke, starejše od 6 let. 2-krat na dan, interval 12 ur.
  • Za odrasle se izračuna 40 mg / kg / dan, če odmerek razdelimo na 3 odmerke in 45 mg / kg / dan za 2 odmerka.

Cefalosporini - cefazolin, ceftriakson in drugi Makrolidi - eritromicin, klaritromicin in drugi

  • Za odrasle 0,5-2 g 4-6 krat na dan.
  • Za otroke, mlajše od 14 let, 20-40 mg / kg. Tudi 4-6 krat na dan.

Antihistaminiki (antialergični)

  • Suprastin
  • Diazolin
  • Difenhidramin
  • 2-3 tablete za odrasle.
  • Za otroke od 1. meseca do 14. meseca ¼ tablete 2-3 krat na dan
  • Za otroke od 1 leta do 6 let 1/3 tablete 2-3 krat na dan
  • Za otroke 7-14 let ½ tablete 2-3 krat na dan
  • Protiglivično
  • Protivirusna zaščita
  • Antibakterijsko

Antiseptične raztopine

  • Uporabljajo se razpršila (Tantum - Verde, Cameton), ki so lokalno
  • protibolečinsko sredstvo
  • antiseptik
  • protivnetni učinek

Zapleti in posledice

Z nepismenim zdravljenjem ali njegovo odsotnostjo se lahko pojavijo nekateri zapleti in posledice.

To je akutno vnetje v peri-amidinskih vlaknih. Vzrok tega zapleta je širjenje okužbe iz tonzil.

Dokaj pogosto ima kronični tonzilitis vlogo odskočne deske za pojav bolezni, pri kateri obstaja sistemska lezija vezivnih tkiv in žil.

Kot zaplet bolezni revmatizem srca in sklepov, poliartritis, eritematozni lupus, skleroderma itd..

Bolezni očesa Včasih učinki kroničnega vnetja tonzil vodijo do okvare vida. V tem primeru je možno oslabiti akomodacijski aparat oči, razvoj miopije, pojav Behcetove bolezni, ki se manifestira ne samo v očeh, ampak tudi na jeziku, notranji površini ustnic.

Zapleti pljuč Patologija v tonzilih vodi do pojava nespecifičnih pljučnih bolezni: kronična pljučnica se poslabša (in njen potek je precej hud), endogeni peribronhitis itd..

Zapleti jeter Študije so pokazale, da kronični tonzilitis škodljivo vpliva na jetra in žolčni sistem.

Če je bolnik že imel kakršno koli bolezen jeter, potem pride do njihovega resnega zapleta. Nekatere oblike hepatitisa, na primer, postanejo kronične..

Živčni sistem Posledice vnetja tonzil lahko vplivajo na živčni sistem..

Kot motnja so lahko migrena (močan glavobol), Menierov sindrom (zvonjenje v ušesih, omotica, izguba telesne orientacije v prostoru), Raynaudov sindrom (hladno snap, otrplost, bolečine v rokah) lahko stanje, za katero je značilna splošna šibkost, utrujenost z različne vrste bremen in neustavljivo zehanje.

Endokrini sistem V primeru bolezni žlez trpi ščitnica, zlasti se poveča njena funkcija, ki tvori hormone. Postopoma to vodi v razvoj različnih bolezni.

Včasih pacient preveč pridobi kilograme ali, nasprotno, izgubi težo, moti se apetit, pojavi se žeja, obilno znojenje, mesečni cikel pri ženskah zamre, moška potenca trpi, sladkorna bolezen se razvije in poslabša.

Kronični tonzilitis zelo škoduje reproduktivnemu ženskemu sistemu. Številne raziskave so pokazale, da obstaja povezava med to boleznijo in spremembami hormonske ravni..

Na koncu to privede do pojava endometrioze, adenomatoze in materničnih fibroidov.

Če torej začutite prve simptome tonzilitisa, ne odlašajte in takoj pojdite k zdravniku, da preprečite razvoj kronične oblike in ne dobite kup dodatnih bolezni.

Možne posledice bolezni

Vsi zapleti po angini so razdeljeni v dve veliki skupini: splošni in lokalni. Na splošno obstaja kaskada imunoloških reakcij, ki vključujejo protitelesa in antigen, kar na koncu privede do poškodb srca, sklepov in ledvic. Lokalne zaplete povzročajo lokalne spremembe po vnetem grlu. Praviloma ne predstavljajo večje nevarnosti za pacienta, vendar kljub temu zahteva določeno terapevtsko taktiko.

Vpliv na srce

Najpogostejši zaplet tonzilitisa je revmatična poškodba srčne mišice. Z revmatizmom pride do poškodbe vezivnega tkiva celotnega organizma, ki je v večini primerov lokalizirano v srcu.

Poškodba srca je grozeča posledica prenesenega vnetega grla, saj v nekaterih primerih vodi do pojava napak in invalidnosti bolnikov. Najpogosteje se revmatična srčna bolezen pojavi pri otrocih, starih od 5 do 15 let, in se pojavi po bolezni - skoraj na ozadju popolnega počutja. Z revmatično poškodbo srčne mišice pride do njenega vnetja - miokarditisa. V tem primeru se pojavijo bolečine v predelu srca, splošna šibkost in dispneja. Telesna temperatura v večini primerov ostane normalna, kar ne omogoča pravočasnega suma na razvoj hudih zapletov. Vendar pa so z napredovanjem procesa možni zvišanje telesne temperature, pojav hrupa v srcu, pojav aritmije. To stanje je nevarno zaradi tvorbe krvnih strdkov v posodah in kasnejšega razvoja tromboembolije.

Če pride do revmatične lezije notranjega lista srca, pride do endokarditisa, ki se pogosteje pojavlja tudi v otroštvu. Otrok ima nagnjenost k krvavitvam, oteklinam, zgostitvi falang prstov, pridružijo se znaki srčnega popuščanja, opazi se visoka telesna temperatura. Bolečina v srcu se pridruži nekoliko kasneje, kar pogosto ne omogoča prepoznavanja kardiološkega vzroka tega stanja. Z napredovanjem procesa se pojavijo drugi simptomi.

Patološko stanje lahko vpliva na perikardialno vrečko. V takih primerih govorijo o perikarditisu. Perikarditis je suh in eksudativen..

Pri suhem bolniku se srčne bolečine poslabšajo, ki se stopnjujejo z gibanjem, globokim vdihom, kašljem. Zaskrbljeni so tudi temperatura, mrzlica, širjenje bolečine v levi strani. Eksudativni perikarditis povzroča presežek tekočine v srčni vreči, kar vodi do stiskanja srca, požiralnika in drugih organov. Obstajajo bolečine, motnje požiranja, morda zasoplost.

Vpliv na ledvice

Ledvice so drugi najpogostejši organ, ki je nagnjen k razvoju patologij po trpljenju vneto grlo. Zapleti ledvic se pogosteje manifestirajo pielonefritis in glomerulonefritis, ki se pojavita 1-2 tedna po bolezni.

tonzilitis lahko povzroči zaplete, kot so pielonefritis, glomerulonefritis

S pielonefritisom prizadene ledvična medenica. Praviloma je prizadeta ena ledvica, čeprav dvostranski postopek ni izključen. Nenadoma se telesna temperatura močno dvigne, mrzlica, bolečine v spodnjem delu hrbta, pogosto uriniranje.

Oba stanja zahtevata hospitalizacijo s kompleksno terapijo.

Poškodba sklepov

Med pogostimi posledicami vneto grlo je treba izpostaviti poškodbe sklepov, artritis, ki ima tudi revmatično komponento. Obstaja otekanje več sklepov, njihovo povečanje velikosti, bolečine med gibanjem in v mirovanju. Koža nad prizadetimi sklepi je hiperemična, otekla. Pogosto obstaja lezija sklepov spodnjih okončin (koleno, gleženj), kar daje osnovo za izraz "tonzilitis, ki se prenaša na noge." Z revmatičnim napadom so prizadeti tudi majhni sklepi rok, komolcev, zapestja in druge skupine sklepov. Med drugimi pogostimi zapleti je pojav apendicitisa, pa tudi sepse, zelo grozljiva in nevarna patologija (čeprav manj pogosto).

Simptomi bolezni in pojav zapletov

Kronični tonzilitis se razvija počasi, postopoma. Zato bolna oseba ne občuti takoj znakov bolezni.

Najprej se pojavijo bolečine v grlu, vendar so bolečine vmesne. Vneto grlo ni hudo.

Ko se vnetni proces povečuje, bolečina raste in postane konstantna, bolnik se pri požiranju v grlu počuti suh in žgečkljiv.

Če pritisnete na tonzil, lahko izstopa kremast gnoj.Če se vnetje razširi na sosednje organe, se lahko pojavijo razjede na jeziku..

Z nadaljnjim povečanjem tonzilitisa pride do dekompenzacije. Vsi lokalni simptomi se pridružijo skupnim simptomom..

To je posledica povečane zastrupitve telesa z bakterijskimi toksini. Bolnika skrbi ne le boleče grlo, ampak tudi glavobol.

Glavobol je neposreden znak zastrupitve in bolj močan je glavobol, večja je stopnja zastrupitve telesa..

. Toda s kompenzirano boleznijo so poslabšanja do dvakrat letno, z dekompenzirano boleznijo pa več kot tri.

Prav pri dekompenzaciji najpogosteje pride do zapletov tonzilitisa, razen če seveda manjka potrebna terapija.

Kot posledica nenehnega vnetja se pojavi otekanje nazofarinksa, lahko pride do odpovedi dihanja.

Pojavi se lahko stomatitis (razjede na jeziku, dlesni). Na jeziku, kot posledica kršitve imunosti, je lahko kandidiaza.

Kandidoza se manifestira s prisotnostjo belega premaza na jeziku, ko se odstrani obloga, se na jeziku pojavijo razjede. Lokalni zapleti vključujejo.

Paratonsilarni absces se pojavi z vnetjem vlakna poleg tonzile, intratonsillarni absces pa se razvije v debelini limfoidnega tkiva tonzile

Če se absces ne odpre pravočasno, se postopek lahko razširi na celoten vrat - pojavil se bo flegmon vratu.

Zaradi tega izgubijo funkcionalno sposobnost, to obdobje je najnevarnejše.

Najpogostejše posledice kroničnega tonzilitisa nastanejo iz naslednjih organov:

S strani srca lahko pride do razvoja endokarditisa (vnetje notranje sluznice srca), miokarditisa (mišice srca), perikarditisa (vnetja zunanje sluznice srca), nastanka okvare zaklopk.

Pogosto razvijejo sistemske lezije - kolagenoze. Zanje so značilne poškodbe sklepov (artritis), revmatizem, sistemski eritemski lupus, skleroderma, dermatomiozitis.

Z dolgim ​​procesom pacient razvije imuno-alergijske motnje, kar pogosto vodi do dermatoz.

Je tudi nekakšen sprožilec luskavice. Številni bolniki z luskavico imajo znake, da so se znaki bolezni pojavili po tonzilitisu..

Zaradi širjenja povzročitelja infekcije v prebavilih se razvijejo gastritis, ulcerozne lezije prebavil (razjede na jeziku, želodcu, dvanajstniku), kolitis..

S širjenjem povzročitelja infekcije skozi dihala se razvije bronhitis in celo pljučnica.

Dolgotrajni kronični tonzilitis lahko privede do razvoja splošne imunske pomanjkljivosti.

Da bi preprečili vse njegove posledice, je treba pravočasno začeti terapijo tonzilitisa in doseči popolno ozdravitev.

Terapija kroničnega tonzilitisa poteka s konzervativnimi in kirurškimi metodami..

Da bi preprečili zaplete po bolezni, je treba prve dni strogo spoštovati posteljni počitek..

Zgodnja aktivacija bolnika med poslabšanjem prispeva k širjenju povzročitelja okužbe po vseh organih in sistemih.

Med terapijo se tonzile operejo z antiseptiki z odstranjevanjem oblog, prometnih zamaškov. Po pranju jih zdravimo z antiseptiki..

Za operacijo se zatečejo le v skrajnih primerih:

  • razvoj zapletov;
  • pogosta poslabšanja;
  • odpoved dihanja.

Če se terapija začne pravočasno, se lahko izognemo zapletom, vendar je treba za to vse zdravljenje izvajati strogo pod nadzorom specialista.

Kaj je tonzilitis in zakaj je nevaren?

Da bi razumeli, kaj je tonzilitis, je treba na kratko razmisliti o anatomiji zgornjih delov dihal. Torej, na mestu prehoda ustne votline v žrelo, obstaja tako imenovani orofaringealni obroč. Sestavljen je iz kopičenja limfoidnega tkiva, ki tvori tonzile (pri ljudeh - tonzile). Te tvorbe ščitijo dihala pred prodiranjem škodljivih bakterij in virusov. Kot posledica napada patogenov, zmanjšanja imunskih sil telesa v tonzilah se začne vnetni proces. Neposredno vnetje tonzil je tonzilitis.

Kakšne vrste tonzilitisa so?

Glede na klinično sliko, simptome bolezni zdravniki razlikujejo naslednje vrste tonzilitisa:

Akutna oblika bolezni je razdeljena na naslednje podtipe:

  1. Lacunar - spremlja ga tvorba gnoj v vrzelih tonzil.
  2. Prizadenejo predvsem folikularni folikli tonzil.
  3. Nekrotično - gnojni plak je pritrjen na površini tonzil z gosto konsistenco, po njegovi zavrnitvi nastanejo razjede s premerom do 20 mm.
  4. Vlaknasto - je posledica vnetja vrzeli.
  5. Catarrhal - spremlja jih hiperemija in otekanje tonzil.

Vzroki za tonzilitis

Beta hemolitični streptokok skupine A je pogosteje vzrok za vnetje tonzil, veliko manj verjetno je, da so stafilokok, pnevmokok in adenovirus patogeni. Omeniti velja, da je človek lahko nosilec patogena, kljub temu pa ne zboli. Zaradi visoke nalezljivosti se patogen prenaša s kapljicami v zraku ali s stikom, kar vodi v razvoj tonzilitisa. Zaradi pomanjkanja razvite imunosti bolezen pogosteje prizadenejo otroci predšolske starosti in šolarji. Najvišja incidenca se pojavi v starosti 3-10 let.

Kaj je nevaren tonzilitis?

Ko govorimo o tem, kaj je tonzilitis, zdravniki vedno ugotavljajo visoko tveganje za zaplete. Razvijajo se predvsem pri otrocih, vendar odrasli, če ni ustreznega zdravljenja ali kot posledica nepravilne terapije, doživijo tudi zaplete. Najpogostejša je kronična oblika tonzilitisa, ki se razvije z nezdravljeno boleznijo. Med drugimi negativnimi posledicami bolezni zdravniki imenujejo naslednje zaplete tonzilitisa:

  • revmatizem;
  • bolezni srca (poškodba zaklopke);
  • pielonefritis;
  • paratonsilarni absces;
  • glomerulonefritis;
  • paratonsilitis.

Omeniti velja, da prehod bolezni v kronično obliko znatno razširi seznam možnih zapletov. Zaradi nenehne prisotnosti vira okužbe v telesu, to so tonzile, je možno širjenje patogena s pretokom krvi v druge organe (dihala, ledvice, sečne organe)..

Zdravljenje kroničnega tonzilitisa.

Pri zdravljenju te bolezni velja pravilo: poslabšati morate poslabšanje kroničnega tonzilitisa v kombinaciji z zdravljenjem sočasnih bolezni nosu in nazofarinksa. Mogoče je zdraviti vnetje žlez, vendar bo na primer sluz, ki nenehno teče po steni žrela zaradi nenehnega vnetja spodnje nosne sklepe, izzval novo vnetje.

Klinike za zdravljenje tonzilitisa ponujajo dve metodi zdravljenja: konzervativno in kirurško. S kompenziranimi in subkompenziranimi oblikami je predpisana konzervativna terapija. Z dekompenzirano obliko, ko se preizkusijo vse konzervativne metode terapije in ne dajejo rezultatov, se zatečejo k odstranitvi žlez. Toda z izgubo jih človek izgubi naravno zaščitno pregrado, zato je treba v najslabšem primeru razpravljati o kirurški metodi.

Zdravila za kronično obliko bolezni vključujejo:

  • zdravljenje z antibiotiki, ki jih predpiše otorinolaringolog;
  • uporaba antiseptičnih sredstev (Miramistin, Octenisept);
  • antihistaminiki za lajšanje otekline tonzil;
  • imunomodulatorji za spodbujanje oslabljene imunosti (na primer "Imudon");
  • homeopatska zdravila ("Tonsilgon", "Tonsillotren")
  • decoctions zelišč: kamilica, žajbelj, strok;
  • če je potrebno, predpišite protibolečinska zdravila;
  • dieta (brez trdne hrane, zelo hladna ali vroča, razen alkohola, kave in gaziranih pijač).

Splošni ali sistemski zapleti

Kaj je nevarno vneto grlo:

  • Zapleti srca. Razlog je revmatizem. Zelo nevarno za ljudi. Najpogosteje pri samozdravljenju. Če medicinskih postopkov ne upoštevamo pravilno in so zdravila izbrana nepravilno, telo proizvaja protitelesa, ki zavirajo beljakovine vezivnega tkiva. Kot rezultat se oblikujejo revmatična vozlišča. Mišice se nehajo normalno skrčiti. Nastane srčna napaka. Vse to lahko izzove miokardni infarkt, nastanek krvnih strdkov. Simptomi: aritmija, angina pektoris, bolečina v srcu, pogosto in občasno dihanje, hiter srčni utrip, otekanje nog, zasoplost. Kardiološko zdravljenje. Preprečevanje - Popolno in kvalificirano zdravljenje bolečine v grlu.
  • Zapleti na sklepih. So tudi posledica ne popolnoma ozdravljenega gnojnega tonzilitisa. Bakterije streptokoki motijo ​​pravilno delovanje telesa. Obstaja revmatizem sklepov. Glavni simptomi so akutna bolečina, oteklina, oteklina, vročina, suh kašelj. Najpogosteje bolezen prizadene sklepe spodnjih okončin (kolena, gležnjev), pa tudi sklepe komolcev, rok in drugih.

Za premagovanje negativnih posledic je potrebno pozdraviti vneto grlo, po tem nekaj dni opazovati počitek v postelji, da preprečimo hipotermijo telesa. Kasneje uporabite posebne pripravke. Fizioterapija prinaša dober učinek..

  • Zaplet ledvic po vnetem grlu. Obstajata dve vrsti: pielonefritis in glomerulonefritis. Pojavijo se od nekaj dni do meseca po bolezni. Glavna nevarnost je prehod bolezni v kronično stopnjo, tudi med ledvično odpovedjo (z glomerulonefritisom). Simptomi pielonefritisa so ledvene bolečine, mrzlica, vročina, pogosto uriniranje. Glomerulonefritis spremlja edem, kri v urinu, visok krvni tlak. Obe bolezni zahtevata takojšnjo hospitalizacijo in celoten arzenal terapevtskih ukrepov.
  • Zapleti s prilogo. Pojavijo se kot posledica okužbe. Zdravljenje - operacija.
  • Sepsa je zastrupitev krvi. Zelo nevaren splošni zaplet angine. Lahko se pojavijo v kateri koli fazi bolezni. Patogeni so bakterije streptokoka, ki spremljajo gnojni tonzilitis. Bolezen je zelo hitra. Bolnikovo stanje lahko postane težje v nekaj urah. Pustule se pojavijo na telesu. Lahko se tvorijo pritiski, telo je dehidrirano. Sepsa lahko prizadene centralni živčni, kardiovaskularni in ledvični sistem. Pojavi se zastrupitev telesa. Sepso zdravijo le v stacionarnih pogojih, pogosto na oddelku intenzivne nege.
  • Streptokokni toksični šok. Je posledica zastrupitve telesa s streptokoknimi toksini. Z gnojnim tonzilitisom je redka. Toda posledice so zelo resne. V 3 od 10 primerov je bolezen smrtna. Vzroka smrti sta šok in dihalna odpoved. Bolezen hitro napreduje. Zato je pomembna zgodnja diagnoza. A bolniki se praviloma pozno obračajo na zdravstvene ustanove, ko jim simptomi bolezni praktično ne dajejo druge izbire. To je vročina, bolečine v ledvicah, odpoved dihanja, izpuščaji na koži. Zdravljenje se izvaja v intenzivni negi. Pogosto je potrebno mehansko prezračevanje. Kompleksnost zdravljenja je v tem, da medicinski znanstveniki še niso v celoti razkrili mehanizmov širjenja bakterij. Kopičenje bakterijskih toksinov pri vsaki osebi posebej.
  • Kronični tonzilitis. Je neposredna posledica ne povsem ozdravljenega vnetoga grla. Razlog so nalezljive bakterije, ki jih najdemo v tkivih tonzil. V zdravem telesu jih lokalizira imunski sistem. Zato ne škodujejo človeku. Z boleznijo gnojnega tonzilitisa, zlasti v primeru nepravilnega zdravljenja, oslabi bolnikova imunost. Bakterije se hitro razvijejo in poslabšajo bolezen. Diagnoza je težavna zaradi podobnosti v začetni fazi njenih simptomov s preprostim vneto grlo. V zapleteni obliki imajo znaki kroničnega tonzilitisa izrazito obliko. Bolezen spremljajo nenehno vneti tonzili, slab zadah. Poslabšanje bolezni je stabilno in se pogosto ponavlja. Začetno zdravljenje je lahko konzervativno. Občasno se odpravljajo vrzeli, izvajajo se fizioterapevtski postopki, sprejmejo se potrebni pripravki. Če ni ustreznega učinka, se tonzile odstranijo.

Pogoste manifestacije

Splošni zapleti so najbolj nevarni za vneto grlo pri odraslih, saj se njihove manifestacije časovno zavlečejo in povzročijo škodo pri delovanju vitalnih organov.

Povzročajo jih citotoksični učinek streptokokov, ki vplivajo na vezivno tkivo. Antitoksična protitelesa proti streptokoku nevtralizirajo ne samo patogene bakterije, temveč tudi lastne celice, ki vsebujejo navzkrižne antigene.

Streptolizin, ki ga proizvajajo bakterije, uničuje krvne celice in ima kardiotoksičen učinek. Streptokoki in stafilokoki se lahko prosto razširijo po telesu v kapsulah hialuronske kisline, ki jih človeška imunost ne dojema kot nevaren predmet.

Kakšna je nevarnost akutnega in kroničnega tonzilitisa za telo - posledice:

  • Revmatizem, ki prizadene kožo, srčno mišico, mišično-skeletni sistem;
  • Revmatoidni artritis, ki povzroča otekanje sklepov okončin;
  • Streptokokni šok, hitro usoden;
  • Srčni zapleti ali revmatična srčna bolezen, kar vodi do primeža, hude bolečine;
  • Glomerulonefritis, oslabljeno delovanje ledvic;
  • Tromboza.

Vneto grlo lahko občuti glavobol, povišan krvni tlak, otekanje celega telesa, šibkost.

Kako "žleze" delujejo?

Tonsilitis je bolezen nalezljivo-alergične narave, ki prizadene enega od organov imunskega sistema - palatinske tonzile. Nahajajo se na obeh straneh žrela, mimo njih prehaja vdihani zrak, pogoltnejo hrano. Naloga tonzil je, da ustavijo viruse in bakterije, da ne bi prodrli dalje v telo. Če želite to narediti, je na njihovi površini veliko vdolbin in kanalov - vrzeli in kriptovalute, v katerih okužba zamuja. Nadalje so v delo vključeni limfociti. Napadajo "nepovabljene" goste, jih uničijo. Odmrle celice in proizvodi razpada se izperejo s slino, ne da bi človeku povzročili škodo. Tak postopek nastane, če ima oseba močno imuniteto..

Angina pri dojenčku je zelo redka

V času izbruhov nalezljivih bolezni postane "delo" tonzil vedno več, pogosto se ne morejo spoprijeti z "prilivom" okužbe. Podobna slika se razvije s padcem obrambnih lastnosti telesa. Tonsilitis kot bolezen se pojavi kot posledica hipotermije, prisotnosti kroničnih bolezni, ki se ne zdravijo do konca tonzilitisa. Potem same tonzile postanejo stalen vir okužbe. Mrtve bele krvne celice in mikrobi se nabirajo znotraj tonzile in tvorijo gnojne mase. Dražijo tkiva, povzročajo vnetje. V ugodnih pogojih kronična oblika hitro postane akutna. Zato se eden od znakov bolezni šteje za pogost tonzilitis..

Negativna posledica kroničnega tonzilitisa je postopna sprememba strukture tonzil. Limfoidno tkivo postopoma nadomešča vezivno tkivo. Ima grobo strukturo, zato se ustja vrzeli in kriptovalute zožijo, drenažna funkcija je motena. Vsebina žlez stagnira v njih, kar prispeva k aktivnemu razvoju mikrobov.

Simptomi tonzilitisa

Glavni znaki, s katerimi lahko diagnosticiramo kronični tonzilitis, so:

  • nelagodje pri požiranju,
  • otekanje tonzil in nazofarinksa,
  • boleča reakcija na hladno ali začinjeno hrano,
  • slab zadah.

Človek se pritožuje zaradi nenehnega vnetoga grla, moč njegove manifestacije pa je lahko drugačna. Možno je tudi stalno rahlo zvišanje telesne temperature nad 37 stopinj. Kroglice so nekoliko povečane, vneto. V akutni fazi pridobijo svetlo rdečo barvo, v kronični - temno rdečo. Na njih lahko opazite plak, majhne pustule.

Tonzilitisa od davice ne morete sami razlikovati.

Poleg tega opazimo znake zastrupitve: utrujenost, letargija, šibkost. Pri odrasli se delovna sposobnost zmanjšuje, otrok čuti tudi stalno šibkost, postane nepazljiv. Takšni simptomi so značilni za razvoj tonzilitisa in faringitisa, zato se za postavitev natančne diagnoze morate obrniti na otolaringologa. Če se zdravljenje kroničnega tonzilitisa ne začne, potem sčasoma daje zaplete v sklepe, srce, ledvice.

Diagnostika

Za diagnozo tonzilitisa zdravnik opravi anketo bolnika in ugotovi zdravstveno anamnezo. Vedeti mora, kako pogosto in kako je bila oseba bolna. Izvede se tudi pregled nazofarinksa (faringoskopija), ki vam omogoča, da ocenite stanje žlez - velikost, obliko, barvo, plak in pustule. Površina tonzil izgleda ohlapno, pojavijo se lahko brazgotine, robovi palatinskih lokov se zgostijo, hiperemični so, povečajo se bezgavke.

Po potrebi določite teste. S splošnim testom krvi lahko ugotovite znake okužbe v telesu: število levkocitov se poveča, poveča se ESR. Različni patogeni pomagajo določiti bris žrela.

Lokalni zapleti

Preneseni tonzilitis pogosto povzroči otitis. Praviloma se to stanje opazi po kataralni vneti grlu, vendar je razvoj otitisnega medija možen tudi po drugih oblikah bolezni.

Za otitis media je značilno vnetje srednjega ušesa, ki vključuje ušesno mrežo. Simptomi so zelo značilni: telesna temperatura narašča, pojavijo se ušesi, splošno slabo počutje. V hudih primerih to vodi do zmanjšanja ali popolne izgube sluha. V nekaterih primerih po vnetem grlu lahko pride do vnetja mastoidnega procesa (mastoiditisa). Klinična slika spominja na simptome otitisa, vendar je bolečina lokalizirana za predelkom..

Absces in celulitis celuloza

Slika paratonsilarnega abscesa

Po prenesenem folikularnem ali gnojnem vnetem grlu se lahko pojavi absces ali flegmon periamindialnih vlaken. Glavna razlika je, da je absces votlina z jasnimi mejami, ki je napolnjena s gnojom. Flegmon je difuzno gnojno vnetje. Klinična slika teh dveh stanj je podobna: temperatura se dvigne, vneto grlo in bližnje bezgavke se povečajo. Sindrom bolečine je pogosto tako intenziven, da otežuje požiranje in sili paciente, da stisnejo čeljusti. Zdravljenje abscesa in flegmona sestoji iz kirurškega zagotavljanja odtoka za gnojne vsebine.

Larinalni edem

Med lokalnimi zapleti si posebno pozornost zasluži edem larinksa. V začetni fazi je nekaj sprememb v glasu, bolniki sprejemajo poskuse čiščenja grla, vendar to ne daje pomembnih rezultatov. Nato se oteklina poveča, kar vodi k oteženemu dihanju: najprej bolnikom postane težko vdihniti, nato pa izdihniti. Koža zaradi pomanjkanja dihanja pridobi modrikast odtenek. Laringealni edem je izjemno nevaren zaplet tonzilitisa, ki lahko privede do smrti.

Flegmonski tonzilitis lahko pogosto privede do razvoja krvavitev iz tonzil. Pojavijo se, ko so poškodovane arterije, ki hranijo tonzile. Krvavitev vedno zahteva nujno oskrbo!

Kakšni so zapleti vneto grlo??

Po vnetem grlu so vsi zapleti razdeljeni v dve skupini: lokalni in splošni. Med splošnimi zapleti angine prehaja kaskada imunskih reakcij z antigenom in udeležbo protiteles, kar posledično vodi do poškodb ledvic, sklepov, srca. Lokalni zapleti so posledica lokalnih sprememb. Najpogosteje ne predstavljajo velike nevarnosti za človeka, vendar še vedno potrebujejo nekaj zdravljenja.

Zapleti srca

Najpogostejši zaplet je revmatična poškodba srčne mišice. Med revmatizmom se poškodujejo vezivna tkiva po telesu, ki se najpogosteje lokalizirajo natančno v srčni mišici.

Poškodba srca je zelo zapleten zaplet, saj vodi do pojava napak in invalidnosti bolnikov. Praviloma se pri otrocih, starih 7-16 let, praviloma pojavi revmatična poškodba srčne mišice. Med revmatičnimi boleznimi srca se razvije vnetje - miokarditis. Poleg tega se pojavijo splošna šibkost, bolečine v predelu srca, kratka sapa. Temperatura običajno ostane normalna, kar ne omogoča suma o nastanku zapletov. Toda med napredovanjem procesa so verjetno zvišanje temperature, pojav aritmij in pojav hrupa v srcu. To stanje je nevarno zaradi tvorbe krvnih strdkov v posodah in kasnejšega pojava tromboembolije.

Ko pride do lezije notranjega lista srčne mišice, se razvije endokarditis, ki ga najpogosteje najdemo tudi pri otrocih. Otrok razvije zabuhlost, nagnjenost k krvavitvam, zgostitev falang na prstih, opažena je povišana telesna temperatura, dodani so znaki srčnega popuščanja. Nekoliko kasneje se pridružijo bolečine v srcu, ki nam pogosto ne omogočajo, da ugotovimo kardiološki vzrok tega stanja. Med napredovanjem procesa se pojavijo drugi zapleti po tonzilitisu pri otrocih.

Ločeno je treba opozoriti, da je revmatična poškodba srčne mišice nevarna zaradi hitrega nastanka napak v zaklopki. Ta lezija včasih prizadene perikardialno vrečko. V teh primerih pride v poštev perikarditis, ki je lahko eksudativen in suh..

  • Med suhim perikarditisom človeka motijo ​​bolečine v srcu, poslabšajo ga kašelj, globoko vdihnejo in se premikajo. Vročina, vročina, bolečina v levi strani so moteče tudi..
  • Za eksudativni perikarditis je značilna prevelika količina tekočine v srčni vreči, kar vodi do zožitve požiralnika, srca in drugih organov. Verjetne so motnje pri požiranju, bolečine, zasoplost.

Zapleti ledvic

Ledvica je drugi organ po pogostosti, nagnjeni k zapletom po angini pri odraslih in otrocih. Zapleti v ledvicah se ponavadi izrazijo z glomerulonefritisom in pielonefritisom, ki se pojavijo nekaj tednov po bolezni.

  • Med pielonefritisom prizadene medenico ledvice. Najpogosteje je prizadeta le ena ledvica, vendar dvostranski postopek ni izključen. Nenadoma se telesna temperatura dvigne na visoke ravni, pogosto uriniranje, bolečine v spodnjem delu hrbta, mrzlica.
  • Za glomerulonefritis je značilna prisotnost krvi v urinu, zvišanje krvnega tlaka, pojav edemov.

Oba pogoja zahtevata hospitalizacijo s celovitim zdravljenjem.

Skupne zaplete

Po vnetem grlu je med najpogostejšimi zapleti treba opozoriti na poškodbe sklepov - artritis, ki ima tudi revmatični značaj. Obstaja povečanje velikosti več sklepov, njihovo otekanje, bolečina v mirovanju in med gibi. Nad prizadeti sklepi je koža otekla in hiperemična. Pogosto prizadeti sklepi spodnjih okončin (gleženj, koleno). Tudi pri revmatični vročini lahko trpijo majhni sklepi na rokah, zapestjih in komolcih skupin sklepov. Med drugimi zapleti je verjetno (čeprav redko) pojav apendicitisa, sepse, precej nevarna in grozljiva patologija.