Image

Zdravljenje akutnih respiratornih virusnih okužb pri otrocih

SARS pri otrocih je precej resen problem, ki zahteva pravočasno odzivanje staršev in kvalificirano zdravljenje. V nasprotnem primeru lahko naletite na zaplete..

Priprave na ARVI:

Simptomatologija

Za simptome akutne respiratorne virusne okužbe je značilno postopno manifestacijo in poslabšanje brez potrebnega zdravljenja. Prvi dan ima otrok sistematično kihanje, ki se čez noč razvije v naslednje simptome:

• izcedek iz nosu ali zamašitev nosu;

• vneto grlo;

• prekomerna zaspanost in šibkost;

Pomembno! Simptomi se lahko pojavijo naslednji dan ali čez nekaj dni, ker na njegovo napredovanje vpliva vrsta virusa, ki je povzročil SARS..

Značilnosti temperature pri akutnih respiratornih virusnih okužbah

Lahko se dvigne na 38,8 stopinj. Če je kazalnik nižji od 38,6 stopinj, se morate vzdržati uporabe antipiretičnih zdravil. Za učinkovito znižanje temperature je priporočljivo uporabljati Ibuprofen ali Paracetamol. Traja približno tri dni, nato pa pride do izboljšav.

Pomembno! Če želite povečati učinkovitost antipiretičnih zdravil, morate po zaužitju piti veliko količino tekočine.

Zdravljenje akutnih respiratornih virusnih okužb pri otrocih

• Spremljanje temperature in uporaba antipiretičnih zdravil.

• Skladnost s počivanjem.

• Sistematično prezračevanje prostora.

• Ustvarjanje optimalne mikroklime: temperatura zračnega prostora - 20 stopinj, vlažnost - 70%.

• Običajen vnos tekočine.

• Izpiranje nosne sluznice s posebnimi fiziološkimi raztopinami.

• Izpiranje grla z decokcijo kalendule ali kamilice, raztopino sode.

V bolj naprednem stanju boste morda morali uporabiti naslednja zdravila:

• pršila ali pastile za vneto grlo;

Pomembno! Strogo prepovedana je uporaba antibiotikov med akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami, saj se borijo izključno z bakterijami in so v tem primeru popolnoma neuporabni in izjemno škodljivi za otrokovo telo.

Okrevanje po bolezni

Med tednom se lahko čutijo nekateri simptomi. To zadeva. Najprej izcedek iz nosu, lajajoč suh kašelj. Če želite popolnoma odpraviti znake akutnih respiratornih virusnih okužb, morate uporabiti protivirusna zdravila, ustvarjena na naravni osnovi. Posebno pozornost naj bi starši po ozdravitvi bolezni namenili preventivi.

Protivirusna zdravila za preprečevanje gripe in SARS

Preprečevanje gripe in SARS pri otrocih je na eni strani krepitev otrokove imunosti skozi celo leto, na drugi strani pa pomagati telesu, da se v sezoni okužb upira virusom. Če želite to narediti, je pomembno krmariti na načine - medicinske in ljudske.

Simptomi in morebitni zapleti virusne okužbe

Akutna respiratorna virusna okužba (ARVI) je splošno ime za bolezni dihal, ki jih povzročajo respiratorni virusi, od tega jih je približno tristo. Najpogostejše so gripa, parainfluenca, rinovirusi, adenovirusi.

Virusi vstopijo v telo skozi nazofarinks, prizadene pa ga predvsem:

  • otekanje v grlu, suh znoj kašelj, težko in boleče je pogoltniti;
  • solzenje, bolečine v očeh;
  • šibkost;
  • glavobol;
  • kihanje, obilno, tekoče, jasno izcedek iz nosu;
  • mrzlica, temperatura.

Pri gripi je za razliko od drugih akutnih respiratornih virusnih okužb običajno zelo visoka temperatura, ki ne gre dobro z antipiretiki, poleg tega pa tudi bolečine v sklepih in mišicah, bolečine v templjih.

ARVI traja največ 5-7 dni. Gripa lahko dolgo časa trka - od 10 dni do meseca, in če poskušate premagati bolezen na nogah, potem dlje. Preprečevanje ARVI za otroke in odrasle je pomembno tudi zato, ker virusna okužba grozi z resnimi zapleti:

  • otitis;
  • laringitis;
  • sinusitis;
  • meningitis;
  • huda nevralgija;
  • bolezni srca in ožilja;
  • pljučnica.

Preprečevanje virusnih okužb

Poleg "celoletnega" zdravega življenjskega sloga - krepitve imunosti, telesne vzgoje, zdrave prehrane in kaljenja so potrebni sezonski ukrepi.

Pravilna prehrana

Kaj hraniti, kaj dati otroku za preprečevanje akutnih respiratornih virusnih okužb iz koristnih izdelkov:

  1. Za normalno delovanje imunskega sistema so potrebni beljakovine in vitamini. Najboljši vir beljakovin med epidemijo so pusto meso: piščanec, puranje, zajec, govedina.
  2. Vitamini so prednostni pred "lokalnimi", sezonskimi - brusnice ali rožiči ne morejo nadomestiti nobenega eksotičnega sadja..
  3. Kislo mlečni izdelki so v prehrani obvezni.

“Klima” doma, v šoli, v službi

Preden otroku daste protivirusna zdravila, ocenite, ali diha dovolj svežega in čistega zraka - brez tega so droge neuporabne.

Sanje katerega koli virusa so zamašene sobe s mirnim zrakom, posušene z radiatorji.

Hiše, stanovanja, študijske sobe in šolske ure je treba predvajati večkrat na dan. To je dobro preprečevanje gripe in SARS pri otrocih. Majhna vrzel, skozi katero se komaj potegne, ne bo pomagala - okna ali okna je treba široko odpirati 20-30 minut. To zmanjša število virusov v sobi za 80-90%. Iz učilnice / sobe / pisarne zapustijo obdobje prezračevanja ali se toplo oblečejo.

Na začetku ogrevalne sezone spremljajte vlažnost zraka, saj so prekomerno posušene sluznice nazofarinksa zelo ranljive. Dajte vlažilec, pogosteje obesite mokre brisače, pomivajte tla.

Čiste roke

Dihalne okužbe se prenašajo po kapljicah v zraku in prek gospodinjskih predmetov. Virusi živijo na različnih površinah do dva dni, na rokah - 15 minut. Če držite ograjo v javnem prevozu ali kljuko in se dotaknete obraza, sami dostavite povzročitelje do cilja.

Izhod je, da si umivate roke čim pogosteje; če ni mogoče, uporabite robčke za razkuževanje. Redno razkužite stikala, računalniške miši in tipkovnice, TV daljince, ročaje vrat in pohištva itd..

Cepljenje

Še niso pripravili enega cepljenja proti vsem sortam SARS, vendar obstajajo cepiva proti gripi.

Cepivo lahko vzame vsak, vendar ga še posebej priporočamo otrokom in starejšim, tistim, ki imajo oslabljeno imuniteto v ozadju kroničnih bolezni. Sodobna cepiva dobro prenašajo. Cepljenje ne zagotavlja, da gripe ne boste ujeli, vendar bo bolezen tekla lažje in brez zapletov.

„Dodatni ukrepi“

Preprosta, a učinkovita sredstva za preprečevanje akutnih respiratornih virusnih okužb: izperite nos s slano vodo ali s solno raztopino - izprali boste naseljene viruse in navlažili sluznico nazofarinksa - naravno oviro za okužbe. Hodite več. Pohodništvo krepi imunski sistem, nevarnost ulova virusa na prostem pa je praktično nič.

Protivirusna zdravila za preprečevanje akutnih respiratornih virusnih okužb in gripe

Kadar lastna imuniteta ne zadostuje za premagovanje infekcijsko - virusne sezone brez izgube, na pomoč pridejo zdravila.

Izbira takšnih sredstev je individualna: vsako od zdravil ima lahko omejitve ali kontraindikacije za vas in vašega otroka. Previdno preberite navodila in se prepričajte, da se posvetujete z zdravnikom, izbral bo odmerek in predpisal tečaj sprejema za preventivo ali zdravljenje.

Protivirusna mazila ustvarjajo učinkovito oviro za okužbe. Nanesejo se na nosno sluznico, preden gredo zunaj.

  • oksolinsko mazilo - zdravilo je previdno predpisano dojenčkom do enega leta, nosečnicam in doječim ženskam. V telesu se ne kopiči, vendar se ob uporabi več kot 20 dni pojavi zasvojenost;
  • Mazilo Viferon praktično ne prodre skozi sluznico, zato ga predpišemo nosečnicam in otrokom od starosti. Nanesite na sluznico z vatirano palčko;
  • Mama mama Phyto - sestavljena iz naravnih eteričnih olj. Kontraindicirano pri otrocih, mlajših od dveh let, in s poškodbami sluznice.

Najboljša zdravila za preprečevanje gripe in SARS (najpogosteje predpisana) po abecedi:

  1. Amiksin. Amiksin tablete - močan stimulans imunosti, se uporablja za zdravljenje in preprečevanje virusnih okužb pri odraslih in otrocih od 7. leta starosti. Kontraindicirano pri mlajših otrocih, nosečnicah in doječih ženskah, s posamezno nestrpnostjo do komponent zdravila.
  2. Arbidol. Zdravilo z neposrednim protivirusnim učinkom. Na voljo v obliki praška za suspenzije, tablete in kapsule. Kontraindikacije: starost do 3 leta, individualna nestrpnost.
  3. Aflubin. Drops Aflubin je homeopatsko zdravilo, odobreno za uporabo pri kateri koli starosti. Nima kontraindikacij. Lajša simptome SARS in gripe. Odmerjanje zdravila se izračuna posamično.
  4. Interferon Dovoljeno za otroke od rojstva. Na voljo v ampulah za pripravo raztopine - zdravilo se razredči v ampuli s ohlajeno kuhano vodo do posebne oznake. Uporablja se kot kapljica za nos.
  5. Kagocel. Tablete za preprečevanje akutnih respiratornih virusnih okužb in gripe Kagocel so eno najpogosteje predpisanih protivirusnih zdravil pri odraslih in otrocih od 3. leta starosti. Zdravilo je učinkovito tako pri preprečevanju kot pri zdravljenju, tudi pozno. Možni neželeni učinki vključujejo alergijske reakcije. Absolutne kontraindikacije: nosečnost, dojenje, laktozna intoleranca, moten vnos glukoze, otroci do 3 let, intoleranca za komponente. Za preprečevanje se Kagocel jemlje v dolgih tečajih, ki jih (tako kot pri zdravljenju) predpiše zdravnik.

Druga protivirusna zdravila

Remantadinske tablete - zdravilo za zdravljenje virusnih okužb, zlasti gripe A.

Odobreno za preprečevanje in zdravljenje gripe pri odraslih in otrocih, starejših od 7 let. Učinkovito pri zapoznelem zdravljenju.

Med sodobnimi protivirusnimi zdravili ima Rimantadin najdaljši seznam neželenih učinkov, kontraindikacij in značilnosti interakcije z drugimi zdravili - ne dajajte ga otroku brez zdravnikovega recepta in natančno preučite navodila.

Tamiflu - tablete, kapsule in prašek za suspenzijo. Odobreno za uporabo pri preprečevanju in zdravljenju virusnih okužb pri odraslih in otrocih od 1. leta.

Zdravilo v redkih primerih (previdno) je predpisano otrokom do enega leta ter nosečim in doječim materam.

Tako kot druga zdravila tudi to zahteva predpisovanje, izračun odmerka in zdravniški nadzor.

Protivirusno zdravilo Cikloferon - tablete in injekcije. Uporablja se pri odraslih in otrocih od 4. leta..

Seznam kontraindikacij vključuje posamezno nestrpnost, starost do 4 leta, nosečnost, dojenje, cirozo.

Zdravilo se jemlje po shemi, ki ustreza starosti in namenu imenovanja: profilaktično ali terapevtsko.

Preprečevanje doma

V kombinaciji s farmacevtskimi zdravili dobro delujejo domača zdravila za preprečevanje akutnih respiratornih virusnih okužb in gripe:

  • Infuzija šipkovega šipka. Suhe ali sveže jagode so bolj zdrave, če jih ne kuhamo, temveč jih skuhamo v termosu.
  • Čaj z listi in jagodami malin in črnega ribeza.
  • Čaj z lipovim cvetjem, viburnumom in malinovim jagodami.
  • Ingverjev čaj z medom in limono.
  • Čebuli in česnu (če jih želodec normalno sprejme) dodajte v že pripravljene jedi, jejte sveže, razporedite po rezini po sobi.
  • Mešanica suhega sadja, limone in medu: otroci, mlajši od 7 let, dobijo čajno žličko pred obroki, šolarji dobijo žlico za sladico.

Če zbolite

Če preventiva ni pomagala in virus je opravil svoje delo - temperatura se je dvignila, tekla iz nosu, vneto grlo, boleče mišice in kosti, ostanite doma in začnite se zdraviti.

Prvi in ​​nujen pogoj za učinkovito zdravljenje je posteljni počitek. Ne doma, ampak postelja - telo je težko, zato mu ne nalagajte dodatnih obremenitev.

Če se vročina ne dvigne nad 38,5 ° C, ne trkajte - pri tej temperaturi virusi umrejo.

Ne želim jesti v takem stanju - in ne, tudi če telo prvič ne zapravi energije niti pri prebavi.

Pijte več - tekočina je potrebna za normalno potenje, izločanje strupov itd. Zeliščni in jagodni čaji, sadni napitki so odlično zdravilo, ogreli vas bodo za znižanje temperature, dali moč.

Da ne okužite članov gospodinjstva, vam bo pomagal gazni povoj, če ga nosite bolniku, ne pa zdravemu, in ga menjajte vsaki dve uri.

Zdravljenje akutnih okužb dihal pri otrocih

Akutne respiratorne okužbe (ARI) so velika skupina okužb, ki imajo veliko skupnega v patogenezi in prenosnih poteh: govorimo predvsem o okužbah z zrakom, čeprav ima enako pomembna vloga kontaktna (prek umazanih rok) prenosna pot..

Akutne respiratorne okužbe (ARI) so velika skupina okužb, ki imajo veliko skupnega v patogenezi in načinih prenosa: govorimo predvsem o okužbah v zraku, čeprav ima enako pomembna vloga tudi kontaktna (skozi umazane roke) prenosna pot. Ta izraz se uporablja za kombiniranje akutnih nespecifičnih okužb, ne glede na njihovo lokacijo - od rinitisa do pljučnice. Toda kot klinično diagnozo akutnih dihalnih okužb ga je treba razvozlati: obstajati morajo podatki o okvari organov (otitis media, bronhitis, faringitis itd.), Za katere je znan spekter patogenov, ali možna etiologija bolezni (virusne, bakterijske akutne respiratorne okužbe). Ker do 90% akutnih okužb dihal povzročajo virusi dihal in gripe, če ni znakov bakterijske okužbe, sta izraz "akutna respiratorna virusna okužba" (ARVI) in imenovanje protivirusne terapije upravičena.

Po mnenju avtorjev niza del, ki so jih izvedli pod okriljem SZO, v različnih državah - tako v razvoju kot v razvoju - majhni otroci vsako leto prevozijo 5-8 akutnih okužb dihal, poleg tega pa manj verjetno zbolijo na podeželju kot v mestih, kjer lahko otrok rodi 12 okužb na leto. Otroci, ki v zgodnjem otroštvu manj verjetno pridejo v stik z viri okužbe in so zato v tem obdobju manj bolni, "v osnovni šoli" dobijo manjkajoče okužbe. Izjava tega dejstva seveda ne bi smela biti razlog za razvoj fatalizma v povezavi z akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami - otroke je treba otrdel in, če je mogoče, zaščititi pred viri okužbe, v celoti hraniti in zdraviti za bolezni (kronični tonzilitis, alergije), proti katerim se najpogosteje razvijejo akutne okužbe dihal. Hkrati je treba v celoti zaščititi bolne otroke pred nepotrebnimi terapevtskimi posegi, saj so ARI vzrok za nerazumno zdravljenje in najpogostejši vzrok neželenih učinkov zdravil.

Protivirusna sredstva

Strogo gledano je protivirusno zdravljenje indicirano za vsako respiratorno virusno bolezen. Na žalost protivirusna sredstva, ki so nam na voljo, pogosto ne dajo izrazitega učinka, in enostavnost večine epizod SARS, omejena na 1-3 vročinske dni in kataralni sindrom 1-2 tedna, ne opravičuje kemoterapije. Toda v hujših primerih, zlasti pri gripi, imajo protivirusna sredstva določen učinek in jih je treba uporabiti širše, kot se danes zdi primerno..

Glavno pravilo uporabe protivirusnih kemoterapevtskih zdravil je njihovo dajanje v prvih 24–36 urah bolezni, njihov učinek pa ni viden pozneje. Rimantadin, ki zavira razmnoževanje vseh vrst gripe tipa A, je glavno zdravilo proti gripi, ki deluje tudi na številne druge viruse [1]. Rimantadin zavira tudi razmnoževanje respiratornih sincicijskih (MS) in virusov parainfluence. Priporočljivo; 5-dnevni tečaj s hitrostjo 1,5 mg / kg / dan v 2 deljenih odmerkih za otroke, stare 3–7 let; 50 mg 2-krat za otroke, stare 7–10 let - 3-krat na dan - starejše od 10 let [2]. V zgodnji starosti se rimantadin uporablja v obliki algirema (0,2% sirup): pri otrocih, starih 1-3 let, po 10 ml; 3–7 let - 15 ml vsak: 1. dan 3-krat, 2. - 3. dan - 2-krat, 4.-1-krat na dan. Učinkovitost rimantadina se poveča, če ga jemljemo z zdravilom no-shpa (drotaverin) peroralno, v odmerku 0,02-0,04 g pri otrocih, starih 4-6 let, in 0,04-0,1 g pri bolnikih, starih 7-12 let, zlasti v primeru kršitve prenosa toplote (hladne okončine, marmoriranje kože) [3].

Podoben protivirusni učinek ima tudi arbidol, ki zavira zlivanje lipidne membrane virusov gripe z membrano epitelijskih celic. Je tudi induktor interferona. To nizko-strupeno zdravilo lahko predpišemo zmernemu ARVI od 2. leta starosti: otroci od 2. do 6. leta starosti 50 mg na odmerek, 6-12 let 100 mg, nad 12 let - 200 mg na odmerek 4-krat na dan. Tako rimantadin kot arbidol skrajšata vročinsko obdobje za povprečno 1 dan, tako v primeru gripe A2, mešanih okužb, kot tudi proti gripi SARS [1].

Ribavirin (ribamidil, virazol) je protivirusno zdravilo, ki so ga prvotno uporabljali (predvsem v ZDA) kot aktivnost proti virusu PC pri bronhiolitisu pri najtežjih bolnikih z neugodnim premorbidnim ozadjem (prezgodnji, z bronhopulmonalno displazijo). Zdravilo se v ta namen uporablja v obliki neprekinjenih (do 18 ur na dan) inhalacij prek posebnega inhalatorja v odmerku 20 mg / kg / dan; zaradi visoke cene in stranskih učinkov v Evropi se praktično ne uporablja. Izkazalo se je tudi, da je to zdravilo aktivno proti virusom gripe, parainfluenci, herpes simpleksu, adenovirusom, pa tudi koronavirusu - povzročitelju hudega akutnega respiratornega sindroma (SARS). Pri gripi pri mladostnikih, starejših od 12 let, ga uporabljamo peroralno v odmerku 10 mg / kg na dan 5–7 dni. Pri SARS ribavirin dajemo intravensko.

Napredek pri zdravljenju gripe, ki ga povzročajo virusi tipa A in tipa B, je mogoče pripisati uporabi zaviralcev neuraminidaze oseltamivir-tamiflu in zanavirja-relenze. Ta zdravila, če jih jemljemo zgodaj, skrajšajo trajanje povišane telesne temperature za 24–36 ur in imajo profilaktični učinek, vendar je v Rusiji malo izkušenj z njihovo uporabo pri otrocih (starih 12 let) in o njih v zadnjih letih praktično ne pišejo. Zdravilo Relenza se uporablja v obliki inhalacij v prahu (v ZDA od 7. leta starosti) - 2 inhalaciji (po 5 mg na dan) z intervalom najmanj 2 uri (prvi dan) in 12 ur (od 2. do 5. dne) zdravljenje). Zdravilo Tamiflu (75 mg kapsule in suspenzija 12 mg / ml) se pri odraslih in otrocih, starih od 12 let, uporablja v odmerku 75 mg enkrat na dan 5 dni (v ZDA odmerki za otroke od 1 do 12 let: teža do 15 kg - 30 mg 2-krat na dan, 15-23 kg - 45 mg 2-krat na dan, 23-40 kg - 60 mg 2-krat na dan). To zdravilo je edino, na katero je občutljiva ptičja gripa H5N1, trenutno pa ga številne države nabirajo v primeru epidemije, kar očitno omejuje njegovo uporabo v razmeroma majhni proizvodnji (Hoffman-La Roche, Švica, sprosti 7 milijonov odmerkov Tamiflu v leto).

Topikalno uporabljeni (v nosu, v očeh) pripravki Florenal 0,5%, oksolinsko mazilo 1-2%, bonafton, Lockferon in drugi imajo nekaj protivirusnega delovanja; so prikazani na primer z adenovirusno okužbo. Čeprav je njihov učinek težko oceniti, je nizka strupenost upravičena uporaba teh sredstev..

Proteolitični procesi, ki se pojavljajo med sintezo virusnih polipeptidov, pa tudi zlivanjem virusov s celičnimi membranami lahko zavirajo aprotinine - kontrikal, gordoks itd., Pa tudi amben. Ta zdravila se lahko uporabljajo pri hudih oblikah respiratornih okužb z visoko vnetno aktivnostjo, običajno z znaki DIC (kot zaviralci fibrinolize) in motnjami mikrocirkulacije. Amben je del hemostatičnih gobic. Contrique se uporablja v odmerku 500-1000 U / kg / dan. Olifen in erisod, ki se uporabljata pri odraslih, ki sta del pripravkov te skupine, pri otrocih še nista testirani.

Interferoni in njihovi induktorji imajo univerzalne protivirusne lastnosti, ki zavirajo razmnoževanje tako RNA kot DNK, hkrati pa spodbujajo imunološke reakcije makroorganizma. Zgodnja uporaba interferonov je sposobna, če ne ustavi potek okužbe, nato omiliti njene manifestacije..

Nativni levkocitni interferon α (1000 ie / ml - 4-6 krat na dan v nosu ob skupnem odmerku 2 ml na 1-2 dan bolezni) je manj učinkovit kot rekombinantni interferonski pripravki [4]. Med slednjimi se obeta uporaba fluferferona - interferona α-2β (10 000 ie / ml) z zgoščevalci; daje se v obliki kapljic v nos - 5 dni, za otroke do enega leta - 1 kapljica 5-krat na dan (en odmerek 1000 ie, dnevni odmerek - 5000 ie), za otroke od 1 do 3 let, 2 kapljici 3-4 krat na dan (en sam odmerek 2000 ie, dnevni odmerek 6000-8000 ie), od 3 do 14 let - dve kapljici 4-5 krat na dan (en odmerek 2000 ie, dnevni odmerek 8000-10.000 ie). Uvedba parenteralnih interferonskih pripravkov, ki se izvajajo na primer za zdravljenje kroničnega hepatitisa, pri veliki večini okužb dihal skoraj ni upravičena. Vendar pa so številne raziskave pokazale učinkovitost viferona - interferona α-2β + vitamina E in C. za gripo in SARS Viferon-1 (150 000 ie) se uporablja pri otrocih, mlajših od 6 let, viferon-2 (500 000 ie) pri otrocih, starejših od 6 let 7 let - predpisujejo jih 2-3 krat na dan 5 dni. Zdravilo Viferon se uporablja tudi profilaktično pri pogosto bolnih otrocih [3].

Laferon - α-2β interferon v prahu - se uporablja v obliki kapljic v nos, pri otrocih, starejših od 12 let, ga dajemo intramuskularno v odmerku 1-3 milijonov ie.

Poleg arbitola se kot induktorji interferona uporabljajo številna zdravila. Najbolj priljubljen med otroki, starejšimi od 7 let, je bil amixin (tiloron) - daje ga ob prvih simptomih akutnih dihalnih okužb ali gripe znotraj, če jedo 60 mg enkrat na dan 1., 2. in 4. dan od začetka zdravljenja. Otroški anaferon - homeopatski odmerki protiteles, očiščenih z afiniteto na interferon α, uporablja se 1 tableta vsakih 30 minut 2 uri, nato 3-krat na dan, vendar je le malo dokazov o njegovi učinkovitosti.

Pri otrocih z akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami je pogosto treba zdraviti primarno okužbo z virusom herpesa, ki se pojavi kot hud vročinski stomatitis. Otroci z atopijskim dermatitisom pogosto razvijejo Kaposijev ekcem - okužbo s herpes virusom prizadete kože, ki je tudi huda. Pri starejših otrocih je SARS najpogostejši vzrok reaktivacije herpes virusov v obliki specifičnih izpuščajev na ustnicah, krilih nosu, redkeje na genitalijah. Ta okužba se dobro prilega zdravljenju z aciklovirjem - uporablja se pri 20 mg / kg / dan v 4 odmerkih, v hudih primerih - do 80 mg / kg / dan ali intravensko pri 30-60 mg / kg / dan. Valaciklovir ne potrebuje frakcijskega dajanja, njegov odmerek za odrasle in mladostnike, starejše od 12 let, je 500 mg 2-krat na dan.

Za zdravljenje akutnih respiratornih virusnih okužb se v praksi uporablja veliko večje število zdravil, tudi rastlinskega izvora (adaptogenosti, prehranska dopolnila, tinkture itd.). Glede učinkovitosti velike večine podatkov ni, kljub temu pa pogosto obstajajo njihovi stranski učinki.

Antibakterijska sredstva

Bakterijskih akutnih dihalnih okužb pri otrocih, tako kot pri odraslih, je razmeroma malo, vendar predstavljajo največjo grožnjo v smislu razvoja resnih zapletov. Diagnoza bakterijskih akutnih okužb dihal pri postelji akutno bolnega otroka predstavlja velike težave zaradi podobnosti številnih njihovih manifestacij z akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami (vročina, izcedek iz nosu, kašelj, vneto grlo), hitrih metod etiološke diagnoze pa praktično ni. Da, in identifikacija mikrobnega patogena v materialu dihalnih poti še ne kaže na njegovo etiološko vlogo, saj večino bakterijskih bolezni povzročajo patogeni, ki nenehno rastejo v dihalnih poteh.

V teh pogojih je seveda zdravnik ob prvem stiku z otrokom nagnjen k precenjevanju možne vloge bakterijske flore in uporabi antibiotike pogosteje, kot je potrebno. Naši podatki kažejo, da v Moskvi antibiotike predpiše 25% otrok z akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami, v nekaterih mestih Rusije ta številka dosega 50-60%. Enak trend je značilen tudi za druge države: antibiotiki za akutne respiratorne virusne okužbe se pri otrocih uporabljajo v 14–80% primerov [6, 7]. Kazalnike, ki so blizu naših podatkov, poročajo avtorji iz Francije (24% [8]) in ZDA (25% [9]). V državah v razvoju se prekomerno uporabljajo tudi antibakterijska zdravila proti ARI, čeprav ta postopek omejuje njihova manjša dostopnost. Na Kitajskem 97% otrok z ARI, ki iščejo zdravniško pomoč, prejema antibiotike [10]. Očitno so z virusno etiologijo bolezni antibiotiki vsaj neuporabni in najverjetneje celo škodljivi, saj kršijo biocenozo dihal in s tem prispevajo k kolonizaciji njihove nenavadne, pogosto črevesne flore [11].

Antibiotiki pri otrocih z akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami pogosteje kot z bakterijskimi boleznimi povzročajo stranske učinke - različne izpuščaje in druge alergijske manifestacije. Med bakterijskimi procesi v telesu pride do močnega sproščanja številnih mediatorjev (na primer ciklični adenozin monofosfat), ki ovirajo manifestacijo alergijskih manifestacij. Z virusnimi okužbami se to ne zgodi, zato se alergijske reakcije pojavljajo veliko pogosteje.

Druga nevarnost prekomerne uporabe antibiotikov je širjenje na zdravil odpornih sevov pnevmotropnih bakterij, ki so jih opazili v mnogih državah sveta. Očitno neupravičena uporaba antibiotikov vodi do prevelikih stroškov zdravljenja..

Vpliv antibiotikov na nastanek otrokovega imunskega sistema ne gre zanemariti. Razširjenost imunskega T-pomagača odziva tipa 2 (Th-2), značilna za novorojenčka, je slabša od zrelega odziva T-pomagala tipa 1 (Th-1), ki je v veliki meri pod vplivom stimulacije endotoksinov in drugih produktov bakterijskega izvora. Takšna stimulacija se pojavi tako med bakterijsko okužbo kot med akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami, saj virusno okužbo spremlja povečano (čeprav neinvazivno) razmnoževanje pnevmotropne flore [11]. Seveda uporaba antibiotikov to stimulacijo oslabi ali celo zavira, kar posledično pomaga ohraniti Th-2 orientacijo imunskega odziva, kar poveča tveganje za alergijske manifestacije in zmanjša intenzivnost protiinfekcijske zaščite.

Indikacije za antibiotično zdravljenje akutnih dihalnih okužb

Priporočila strokovnih društev pediatrov v večini držav poudarjajo pomen neuporabe antibakterijskih zdravil pri otrocih z nezapletenimi respiratornimi virusnimi okužbami. Priporočila Akademije za pediatrijo ZDA poudarjajo, da se antibiotiki ne uporabljajo samo za nezapleteno SARS, ampak tudi mukopurulten izcedek iz nosu prav tako ne kažejo na predpisovanje antibiotikov, če traja manj kot 10-14 dni [8]. Francosko soglasje dovoljuje uporabo antibiotikov za akutne respiratorne virusne okužbe le pri otrocih z anamnezo otitisa, pri dojenčkih, mlajših od 6 mesecev, če obiskujejo vrtce in ob imunski pomanjkljivosti [9].

Priporočila Zveze pediatrov Rusije kažejo, da pri nezapleteni SARS sistemski antibiotiki v veliki večini primerov niso navedeni [4]. Ta dokument navaja manifestacije bolezni, opažene v prvih 10-14 dneh, ki ne morejo upravičiti dajanja antibiotikov..

Vprašanje o predpisovanju antibiotikov otroku s SARS se postavlja, če ima v preteklosti ponavljajoči se otitis, neugodno premorbidno ozadje (huda hipotrofija, prirojene nepravilnosti) ali ob kliničnih znakih imunske pomanjkljivosti.

Sledijo znaki bakterijske okužbe, ki zahteva protibakterijsko zdravljenje:

  • gnojni procesi (sinusitis z otekanjem obraza ali orbite, limfadenitis z nihanjem, paratonsilarni absces, padajoči laringotraheitis);
  • akutni tonzilitis s setvijo streptokoka skupine A;
  • anaerobni tonzilitis - navadno ulcerativni, z gnusnim vonjem;
  • akutni otitisni medij, potrjen z otoskopijo ali suppuration;
  • sinusitis - ob ohranjanju kliničnih in radioloških sprememb v sinusih 10-14 dni po pojavu SARS;
  • respiratorna mikoplazmoza in klamidija;
  • pljučnica.

Pediater pogosteje od teh očitnih žarišč opazi le posredne simptome verjetne bakterijske okužbe, med katerimi so najpogosteje prepoznani vztrajna (3 dni ali več) vročinska temperatura, kratka sapa v odsotnosti oviranja (hitrost dihanja nad 60 v 1 min pri otrocih od 2 do 2 meseca), več kot 50 v 1 min pri starosti 3–12 mesecev in več kot 40 pri otrocih, starih 1–3 let), asimetrija auskultatornih podatkov v pljučih. Takšni simptomi povzročajo predpisovanje antibiotika, ki pa ga, če diagnoza med naknadnim pregledom ne potrdi, takoj odpovedati.

Za začetno zdravljenje bakterijske ARI se uporablja majhen niz antibiotikov. Za odstranjevanje glavnih patogenov - pnevmokoka in hemofilnega bacila, z atititisom in sinusitisom, je amoksicilin predpisan znotraj 45–90 mg / kg / dan. Otroci, ki so nedavno prejemali antibiotike, uporabljajo amoksicilin / klavulanat 45 mg / kg / dan, kar pri teh bolnikih zavira rast verjetno stabilnega hemofilusnega bacila in moraksele.

Akutni tonzilitis zahteva diferencialno diagnozo med adenovirusnim tonzilitisom, infekcijsko mononukleozo in streptokoknim tonzilitisom. Kašelj, kataralni sindrom so značilni za virusni tonzilitis, pomanjkanje kašlja zaradi streptokoknega sindroma in krvne spremembe za mononukleozo. Antibiotiki (penicilin fau, cefaleksin, cefadroksil) so indicirani za streptokokni tonzilitis; uporaba amoksicilina je nezaželena, saj lahko z mononukleozo povzroči strupene izpuščaje. Čeprav adenovirusni tonzilitis ne potrebuje antibiotika, prisotnost hude levkocitoze (15–25 × 10 9 / L) in zvišanje ravni C-reaktivnega proteina upravičujeta njihovo uporabo v mnogih primerih.

Bronhitis je praviloma virusna bolezen, ki ne potrebuje antibakterijskega zdravljenja. Izjema je bronhitis, ki ga povzroča mikoplazma, makrolidi (azitromicin, midekamicin itd.) Pa so označeni za njihovo odkrivanje. Klinični znaki mikoplazme bronhitisa so:

  • starost (predšolska in starejša);
  • visoka vročina brez hude toksikoze;
  • obilo krepkih piskajočih piskavcev (kot pri bronhiolitisu pri dojenčkih);
  • asimetrija sopiha;
  • mehak "suh" katar zgornjih dihal;
  • konjunktivna hiperemija ("suh konjunktivitis");
  • lokalno povečanje bronhovaskularnega vzorca na radiografiji.

Izbira protibakterijskih zdravil za začetek zdravljenja pljučnice, ki jo je pridobila v skupnosti, prav tako ni velika, saj večino "tipičnih" pljučnic povzroča pnevmokok ali hemofilični bacil (izjema so prvi meseci življenja, ko so lahko stafilokoki in črevesna flora povzročitelj), medtem ko je mogoče zdraviti "netipične" oblike makrolidi. Izbira začetnega antibiotika za pljučnico se določi ob upoštevanju verjetnega povzročitelja bolezni.

Pri značilni pljučnici (vročinska, z lezijo ali homogenim infiltratom) uporabite:

  • 1–6 mesecev (najverjetnejši patogeni so E. coli, stafilokok) - amoksicilin / klavulanat oralno, intravensko; cefuroksim, ceftriakson ali cefazolin + aminoglikozid intravensko, intramuskularno;
  • 6 mesecev - 18 let: blag (najpogostejši patogeni so pnevmokok, H. influenzae) - amoksicilin znotraj; huda (najpogostejši povzročitelji bolezni so pnevmokoki pri otrocih, mlajših od 5 let - H. influenzae tip b) - cefuroksim, ceftriakson ali cefazolin + aminoglikozid intravensko, intramuskularno.

Z atipično (z nehomogeno infiltracijo) pljučnico:

  • 1–6 mesecev (najverjetnejši patogeni so C. trachomatis, U. urealyticum, redkeje P. carinii) - makrolid, znotraj azitromicina, ko-trimoksazol;
  • 6 mesecev - 15 let (najverjetnejši patogeni so M. pneumoniae, C. pneumoniae) - makrolid, azitromicin, doksiciklin (> 12 let) znotraj.

Patogenetsko zdravljenje

Te metode vključujejo posege, ki se uporabljajo za akutni laringitis in obstruktivne oblike bronhitisa..

Akutni laringitis, krup so pogoji, ki zahtevajo oceno stopnje stenoze, ki jo presojamo po intenzivnosti navdihljivega umika prsnega koša, pulza in dihanja. Kroup 3. stopnje zahteva nujno intubacijo, kropa 1. in 2. stopnje se zdravi konzervativno. Antibiotikom bolnikom z laringitisom ne dajemo, glede na svetovno soglasje je uporaba deksametazona intramuskularno 0,6 mg / kg, kar najučinkoviteje zaustavi napredovanje stenoze. Nadaljnje zdravljenje nadaljujemo z inhalacijskimi steroidi (odmerjeno ali z nebulizatorjem - pulmicortom) v kombinaciji z antispazmodiki (salbutamol, berotek, berodual v inhalacijah).

Laringealno stenozo lahko povzroči epiglottitis (v njeni etiologiji glavno vlogo igra H. influenzae tip b) - za njo je značilna visoka vročina in povečana stenoza v ležečem položaju; predpisovanje antibiotika (cefuroksim, ceftriakson) je v tem primeru obvezno.

Zasoplost in ekspiratorna dispneja pogosto opazimo z bronhiolitisom in obstruktivnim bronhitisom, pa tudi z napadom astme na ozadju akutnih respiratornih virusnih okužb. Ker je bakterijska okužba v takih primerih redka, uporaba antibiotikov ni upravičena. Zdravljenje - vdihavanje simpatomimetikov (pri majhnih otrocih je bolje v kombinaciji z ipratropijevim bromidom) in uporaba steroidov v ognjevzdržnih primerih - omogoča spopadanje z oviro v 1-3 dneh.

Simptomatsko zdravljenje ARI

Kot je navedeno zgoraj, je najpogostejši razlog za uporabo drog, zlasti simptomatskih zdravil, ki zasedajo večino polic v lekarnah. Pomembno pa je jasno razumeti, da zgolj prisotnost simptoma ne bi smela biti podlaga za poseg, najprej je treba oceniti, v kolikšni meri ta simptom moti vitalno aktivnost in ali je zdravljenje nevarnejše od simptoma.

Vročina spremlja večino akutnih okužb dihal in je obrambna reakcija, zato je znižanje njegove ravni z antipiretičnimi zdravili upravičeno le v določenih situacijah. Na žalost mnogi starši in zdravniki menijo, da je vročina najnevarnejša manifestacija bolezni in si prizadevajo za normalizacijo temperature za vsako ceno. Po naših raziskavah [12] 95% otrok z akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami prejema antipiretična zdravila, med njimi je 92% otrok z nizko telesno temperaturo. Te taktike ni mogoče šteti za racionalno, saj je vročina kot sestavina vnetnega odziva telesa na okužbo v veliki meri zaščitniška.

Antipiretična zdravila ne vplivajo na vzrok vročine in ne skrajšajo njenega trajanja, povečajo obdobje izolacije virusa med akutnimi okužbami dihal [12, 13]. Pri večini okužb najvišja temperatura redko presega 39,5 °. Ta temperatura ne predstavlja nobene nevarnosti za otroka, starejšega od 2-3 mesecev; Običajno je dovolj, da ga spustite za 1–1,5 °. Indikacije za znižanje temperature [4]:

  • Prej zdravi otroci, starejši od 3 mesecev - pri temperaturi> 39,0 ° -39,5 ° in / ali z nelagodjem, bolečinami v mišicah in glavoboli.
  • Otroci z anamnezo vročinskih napadov, s hudimi boleznimi srca in pljuč ter z 0 do 3 mesece življenja - pri temperaturi> 38 ° -38,5 °.

Najvarnejši antipiretik za otroke je paracetamol, njegov enkratni odmerek je 15 mg / kg, dnevno - 60 mg / kg. Ibuprofen (5–10 mg / kg na odmerek) pogosto daje stranske učinke (s podobnim antipiretičnim učinkom), priporočljivo ga je uporabljati v primerih, ko je potreben protivnetni učinek (artralgija, bolečine v mišicah itd.).

Pri akutnih okužbah dihal pri otrocih se ne uporablja acetilsalicilna kislina (aspirin) - v povezavi z razvojem Reyejevega sindroma metamizol natrij (analgin) znotraj (nevarnost agranulocitoze in kolaptoidnega stanja), amidopirin, antipirin, fenacetin. Nimesulid je hepatotoksičen; Žal so bile oblike njegovih otrok registrirane v Rusiji, čeprav jih nikjer drugje po svetu ne uporabljajo..

Zdravljenje izcedeka iz nosu z vazokonstriktivnimi kapljicami izboljša nosno dihanje le v prvih 1-2 dneh bolezni, z daljšo uporabo pa lahko povečajo izcedek iz nosu in povzročijo tudi stranske učinke. V zgodnji starosti se zaradi bolečin uporablja le 0,01% in 0,025% raztopina. Priročna (po 6 letih) pršila za nos, ki vam omogočajo enakomerno porazdelitev zdravila (za nošenje, vibrocil) v nižjem odmerku. Toda najučinkoviteje očisti nos in nazofarinks, še posebej z gostim eksudatom, fiziološko raztopino (ali njenimi analogi, vključno z raztopino namizne soli, pripravljeno doma: dodajte sol na vrh noža za 1/2 skodelice vode) - 2-3 pipete v vsako nosnico 3-4 krat na dan v ležečem položaju z glavo navzdol in nazaj. Oralno uporabljeni prehladi, ki vsebujejo simpatomimetike (fenilefrin, fenilpropanolamin, psevdoefedrin), se uporabljajo po 12 letih, od 6. leta naprej predpisujejo otrokom forex brez teh komponent. Antihistaminiki, vključno z drugo generacijo, so učinkoviti za alergijski rinitis; WHO ga ne priporoča za ARI [15].

Indikacija za imenovanje antitusivnih zdravil (netrgajoče osrednje delovanje - glaucin, butamirat, okseladin) je le suh kašelj, ki se pri bronhitisu običajno hitro zmoči. Izvlečna zdravila (njihov učinek, spodbuden kašelj, podoben bruhanju) so dvomljiva in lahko pri majhnih otrocih povzročijo bruhanje, pa tudi alergijske reakcije - vse do anafilaksije. Njihov namen je bolj poklon tradiciji kot nujnosti, dragi izdelki iz te skupine nimajo prednosti pred navadnimi galenskimi, ki WHO na splošno priporočajo, da se omejijo na "domača zdravila" [15]..

Od mukolitikov je najbolj aktivecistein, vendar pri akutnem bronhitisu pri otrocih praktično ni potrebe po njegovi uporabi; karbocistein je predpisan za bronhitis - na podlagi njegovega blagodejnega vpliva na mukociliarni očistek. Ambroksol z gostim sputumom se uporablja tako znotraj kot v vdihavanju. Vdihavanje mukolitikov z aerosolom se uporablja za kronični bronhitis; aerosolne inhalacije vode, fiziološke raztopine itd. z ARI niso prikazane.

Pri dolgotrajnem trdovratnem kašlju (hroščev kašelj, trdovratni traheitis) so prikazana protivnetna zdravila: vdihani steroidi, fenspirid (erespal). Mehča pastile in pršila za faringitis običajno vsebujejo antiseptike, uporabljajo jih že 6 let; od 30 mesecev uporabljajo topični antibiotik fusafunjin, proizveden v aerosolu (bioparox) in ga uporabljajo tako nosno kot oralno.

Gorčični ometi, banke, pekoči ometi pri otrocih, ki so v Rusiji še vedno priljubljeni zaradi bronhitisa, se ne smejo uporabljati pri otrocih; z akutnimi okužbami dihal se indikacije za fizioterapijo redko pojavijo. Presenetljiva je priljubljenost halokamerjev, katerih bivanje je namenjeno "vdihavanju hlapov natrijevega klorida", kot v rudniku soli. Toda v rudniku soli na bolnika ne vpliva sol (ki ne velja za hlapne snovi), temveč čisti zrak, brez prahu in drugih alergenov; poleg tega jih ni 15 minut. Zdi se, da zdravljenje v halohambri ni v soglasju z astmo, vendar veliko klinik porabi veliko denarja za njihovo gradnjo.

Sredstva, navedena v tem razdelku, z nekaj izjemami, za SARS ne morejo biti obvezna; Poleg tega pogosto naletimo na stranske učinke, ki so se pojavili kot posledica takega zdravljenja. Zato je treba v primeru blage ARVI zmanjšati obremenitev z zdravili.

Problem akutnih dihalnih okužb v otroštvu ostaja pomemben ne le zaradi njihove razširjenosti, temveč tudi zaradi potrebe po pregledu in optimizaciji taktike zdravljenja. Nabrani podatki kažejo, da prevladujoči pristopi v praksi pediatrov vsaj ne prispevajo k oblikovanju otrokovega imunskega sistema, zato bi moral biti pregled taktik usmerjen predvsem v spreminjanje terapevtske dejavnosti, zlasti v zmanjšanje primerov neupravičenih receptov antibakterijskih in antipiretičnih zdravil.

Literatura
  1. Drinevsky V. P. Vrednotenje varnosti in učinkovitosti novih zdravil za etiotropno zdravljenje in specifično profilakso gripe pri otrocih. M., 1999.
  2. Drinevsky V.P., Osidak L.V., Natsina V. K. et al. Kemoterapija pri zdravljenju gripe in drugih akutnih respiratornih virusnih okužb pri otrocih // Antibiotiki in kemoterapija. M., 1998. Vol. 43. Izdaja. 9. S. 29–34.
  3. Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, RAMS, Raziskovalni inštitut za gripo. Standardizirana načela za diagnozo, zdravljenje in nujno preprečevanje gripe in drugih akutnih dihalnih okužb pri otrocih. SPb, 2004.
  4. Zveza pediatrov Rusije, Mednarodni sklad za zdravje mater in otrok: znanstveni in praktični program „Akutne bolezni dihal pri otrocih. Zdravljenje in preprečevanje. " M., 2002.
  5. Mainous A., Hueston W., Love M. Antibiotiki za prehlad pri otrocih: kdo so visoki zdravniki? Arh. Pediater. Adolesc. Med. 1998; 52: 349–352.
  6. Pennie R. prospektivna študija predpisovanja antibiotikov otrokom. Lahko. Fam. Zdravnik 1998; 44: 1850–1855.
  7. Nyquist A., Gonzales R., Steiner G. F., Sande M. A. Antibiotiki, ki jih predpisujejo otrokom s prehladom, okužbami zgornjih dihal in bronhitisom. JAMA 1998; 279: 875–879.
  8. Chalumeneau M., Salannave B., Assathiany R. et al. Connaissance in prijava za pediatre v vili de la konferenca de concensus sur les rhinopharyngites aigues de l'enfant. Arh. Pediater. 2000; 7 (5), 481–488.
  9. Jacobs R. F. Razumna uporaba antibiotikov pri običajnih otroških dihalnih okužbah. Pediater. Infekcijsko. Dis. J. 2000; 19 (9): 938–943.
  10. Li Hui, Xiao - Song Li, Xian - Jia Zeng idr. Vzorec in determinante uporabe antibiotikov za akutne okužbe dihalnih poti pri otrocih na Kitajskem. Pediater. Infekcijsko. Dis J. 1997; 16 (6): 560RZR - 564.
  11. Akutna pljučnica pri otrocih / Ed. V. K. Tatočenko. Čeboksari: Ed. Univerza Chuvash, 1994.
  12. Shokhtobov H. Optimizacija vodenja bolnikov z akutnimi respiratornimi okužbami na otroškem območju: Dis.. Kandidat. srček. znanosti. M., 1990.130 s.
  13. Romanenko A. I. Potek in rezultati akutnih bolezni dihal pri otrocih: Povzetek. dis.. Kandidat. srček. znanosti. M., 1988.
  14. Stanley E. D., Jackson G. G., Panusarn C. et al. Povečana izguba virusa z zdravljenjem z aspirinom rinovirusne okužbe. JAMA 1975; 231: 1248.
  15. Svetovna zdravstvena organizacija. Kašelj in prehladna zdravila za zdravljenje akutnih okužb dihal pri majhnih otrocih. WHO / FCH / CAH / 01.02. WHO 2001.

V. K. Tatochenko, doktor medicinskih znanosti, profesor
NTsZD RAMS, Moskva

ARI in SARS pri otrocih: kako razlikovati med virusnimi in bakterijskimi okužbami?

Simptomi akutnih respiratornih virusnih okužb pri otrocih, mlajših od enega leta, so siloviti. Naj vas ne bo strah, to je nekaj dni povsem primerna reakcija telesa na viruse. Morali bi se naučiti razlikovati in pravilno zdraviti pogoste akutne okužbe dihal in bolezni, ki jih povzročajo bakterije. Kaj natančno je otrok zbolel, razloge za zdravljenje, katera zdravila jemati, ali so potrebni antibiotiki in kakšni zapleti so možni po?

Vrste virusnih bolezni: gripa, parainfluenca, adenovirus in respiratorne sincicijske okužbe, rinovirus. Glede na lokalizacijo ločimo naslednje pogoste vrste akutnih okužb dihal: laringitis, tonzilitis, rinitis, faringitis, bronhitis, nazofaringitis in bronhiolitis.

Vzroki za akutne respiratorne okužbe in akutne respiratorne virusne okužbe pri otrocih so različni virusi, v nasprotju s splošno prakso - akutne respiratorne okužbe (akutne respiratorne okužbe) uvrstimo med običajne prehlade.

V prvih dneh je diagnoza možna pri 90%. Pobližje si oglejte splošno stanje otroka, analizirajte simptome: ali obstaja vročina, bruhanje, izcedek iz nosu, kašelj?

Gripa

Gripa - posledica aktivnosti virusov tipa A, B in C, katerih diagnoza je mogoča s testiranjem na kliniki.

  • Tip A: nestabilen virus. Gripa tipa A se skoraj nenehno spreminja in prilagaja. Ko se večkrat manifestira, povzroči zaplete. Povzroča epidemije. Potrebni so antibiotiki. Za preprečevanje je potrebno cepljenje.
  • Tip B: zmerno variira. Gripa tipa B je bolezen večinoma pri otrocih. Imunost se ne proizvaja, tip B, potem ko se večkrat manifestira, so možni zapleti. Potrebni so antibiotiki. Za preprečevanje je potrebno cepljenje.
  • Tip C: stabilen. Gripa tipa C je bolezen izključno otrok. Potem ko je bil bolan z gripo tipa C, otrok pridobi stabilno imunost na bolezen. Zdravila tradicionalne protivirusne terapije se uporabljajo več dni, antibiotiki niso potrebni.

Gripa se manifestira v 1-2 dneh, simptomi so izraziti:

  • telesna temperatura se močno dvigne na 38⁰ ​​ali več;
  • bolečine v mišicah in bolečine po telesu;
  • pomanjkanje apetita, nemogoče je hraniti otroka;
  • suh, boleč v predelu prsnega koša, kašelj;
  • slabost in bruhanje.

Glavna razlika med akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami so pogoste kataralne manifestacije. Koliko spremljati splošno stanje za ugotavljanje gripe ali navadnega prehlada? Pri majhnem otroku do enega leta se prvih nekaj dni pojavijo simptomi: iztekanje iz nosu, pordelost in vneto grlo, katar zgornjih in spodnjih poti, kašelj, bronhitis.

In šele po nekaj dneh se poviša visoka vročina, slabost in bruhanje se pojavijo drugi simptomi: pomanjkanje apetita - otroka je težko hraniti, splošna šibkost.

S SARS pri otrocih, mlajših od enega leta, telesna temperatura pogosto naraste nad 38 višje.

Upoštevajte, da lahko temperaturo in bruhanje povzročijo bakterijske okužbe, ki jih je težje ozdraviti. Z blago virusno okužbo antibiotiki niso potrebni, uporabljajo se protivirusna zdravila.

ARI in ARVI lahko "na repu" prineseta zaplete, kot je bakterijska okužba. Če obstaja sum, pediater predpiše ustrezne teste.

Pediatri za pozavarovanje lahko predpišejo antibakterijska zdravila in se zdravijo z antibiotiki. Toda antibakterijska zdravila je najbolje jemati v primeru ponavljajoče se SARS pri otrocih, mlajših od enega leta..

Pri gripi in virusnih okužbah je priporočljivo izvajati tradicionalno protivirusno terapijo in jemati ustrezna zdravila..

Kako razlikovati od bakterijskih

Za razliko od akutnih okužb dihal in akutnih respiratornih virusnih okužb pri otrocih so vrste bakterij, ki povzročajo zaplete, številnejše: moraxella in hemophilus bacillus, korinebakterije, meningokoki, Staphylococcus aureus, pnevmokoki, klamidije.

Inkubacijska doba

Bakterijske okužbe se lahko pojavijo v 2-14 dneh. Z akutnimi okužbami dihal in akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami pri otrocih, mlajših od enega leta, se stanje v trenutku poslabša: možno je bruhanje, zvišanje temperature, mokri kašelj - inkubacijska doba je minimalna. Pri tem igra pomembno vlogo trajanje stika z bolniki, stres, utrujenost, hipotermija..

Upoštevati je treba, da se moraxella, meningo in pnevmokoki lahko leta, ne da bi pokazali svojo prisotnost, v otrokovih zgornjih dihalih prebivajo, kolikor hočejo. Postopek setve je popolnoma neuporaben.

Staphylococcus aureus se bo prvič pokazal, čeprav se otrokovo telo brez antibiotikov odlično spopade s tem "gostom" v dihalih. Klamidije, ki povzročajo tonzilitis in težko diagnosticirajo pljučnico, ne posejejo.

Prodromalno obdobje

Pri okužbah, ki jih povzročajo bakterije, prodromalno obdobje poteka enako kot pri akutnih okužbah dihal in akutnih respiratornih virusnih okužb: šibkost, vročina, bruhanje, bolečine, kašelj, pomanjkanje apetita in nezmožnost hranjenja otroka. Toda za razliko od virusnih okužb ima jasno lokalizacijo: otitis, sinusitis, streptokokni tonzilitis in drugi.

Pojav bolezni

Če otrok zboli za akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami, se stanje v trenutku poslabša: temperatura se dvigne, pojavi se kašelj, bruhanje.

Bakterijska okužba je pogosto pred virusno. Zato se v začetni fazi pojavijo vsi znaki SARS: šibkost, bolečine v telesu, migrena, slabost in bruhanje, temperatura.

Po zapletih zaradi ponavljajoče se SARS je mogoče sumiti na okužbo. Mikoplazemske pljučnice morda sploh ne diagnosticirajo. V ozadju bolečega mokrega kašlja lahko ni vročine.

Vodič za pediatrijo Rudolph priporoča prepoznavanje intersticijske pljučnice na ta način: potiskanje sredine prsnice z globokim vdihom. Če je reakcija močan kašelj - diagnoza je očitna, lahko pediater predpiše ustrezna zdravila.

Lokalizacija

Virusne okužbe se kažejo kot pogosti simptomi. Bakterijski manifest v obliki: otitisnega medija in sinusitisa, pljučnice, meningitisa.

Alergijske manifestacije

Alergijske reakcije pri akutnih respiratornih virusnih okužbah so prisotne v obliki izcedeka iz nosu in konjuktivitisa. Brez bakterijskih okužb.

Terapije

Okužbe, ki jih povzročajo bakterije, je treba zdraviti z antibiotiki. ARVI se zdravijo z protivirusnimi zdravili. Pred začetkom tečaja jemanja antibiotikov je treba opraviti teste v bolnišnici.

Zdravljenje

Zdravljenje akutnih respiratornih virusnih okužb pri otrocih je usmerjeno v simptomatsko terapijo. Postopek vključuje jemanje po potrebi: antipiretičnih zdravil, antihistaminikov, tablet, ki vsebujejo vitamin C.

Priporočljivo je pitje veliko tekočine - med boleznijo pogosto pride do bruhanja, otrokovo telo izgubi ne samo vlago, ampak tudi minerale.

Najbolje je uporabljati ogrete sadne pijače, sadne in zelenjavne sokove. Mineralna voda je samo negazirana, da prepreči kašelj, ki ga povzročajo srbeči vezikli.

Otrokom, mlajšim od enega leta, ni priporočljivo dajati zdravil, ki vsebujejo acetilsalicilno kislino, to je bajno s pojavom Reyevega sindroma. Aspirin je alergen, ki negativno vpliva na stene krvnih žil. Priporočamo le protivirusna zdravila..

Priprave

ARVI, vključno z gripo, je priporočljivo zdraviti s protivirusnimi zdravili. Antibiotiki niso učinkoviti. Samo otrokov imunski sistem lahko premaga virus v telesu. Koliko časa bo minilo, je odvisno od prisotnosti ali odsotnosti imunosti. Simptomi ARVI trajajo največ en teden.

Homeopatski

Širok spekter homeopatskih zdravil aktivira zaščitne funkcije otrokovega telesa. Nihče ne ve natančne mehanike delovanja. Pediatri ne morejo razložiti načela dela z zdravili, ki predpisujejo zdravila v zgodnjih fazah bolezni: Vibrukol, Aflubin, supozitorije proti gripi.

Vnaprej je nemogoče napovedati uspešnost. Zato, če v prvih dneh učinka ne opazimo, je bolje, da preidemo na zdravila druge farmacevtske skupine.

Protivirusno

Najučinkovitejši protivirusni antibiotiki: Aciklovir, Arbidol, Rimantadin, Tamiflu. Če se je zgodila okužba z virusom Epstein-Barr, pediatri menijo, da je Acyclovir najučinkovitejši in najbolj varen. Aciklovir je terapevtsko in ne profilaktično sredstvo. Aciklovir je predpisan otrokom od treh let.

Aciklovir je protivirusno sredstvo širokega spektra, delovanje je usmerjeno na povzročitelja herpesa. Toda Acyclovir je pogosto predpisan kot protivirusno sredstvo pri zdravljenju akutnih respiratornih virusnih okužb..

Antibiotiki

Zdravljenje z antibiotiki: Za gripo tipa A. je predpisan Rimantadin ali Orvire sirup, pri drugih virusih pa je zdravilo neučinkovito. Zato pediatri raje dajo antibiotik v primeru izbruha in razvoja epidemije gripe.

V primeru epidemije najmočnejše protivirusno sredstvo, kot je Acyclovir, ni učinkovito. Antibakterijska zdravila niso neškodljiva, ne zlorabljajte antibiotikov. Na primer, rimantadin ima veliko stranskih učinkov..

Interferoni

Interferoni vplivajo na vse viruse. ARVI se pozdravi v treh dneh. Pediatri predpisujejo sveče Viferon in Kipferon, kapljice za nos Grippferon.

Upoštevati je treba, da se zdravijo interferoni. Za preventivo je treba dati zdravila, ki prispevajo k proizvodnji lastnega interferona v telesu, zlasti v jesensko-zimskem obdobju: Amiksin, Neovir, Cikloferon.

Imunomodulatorji

Potrebno je pravočasno spodbuditi imuniteto: pred okužbo in ne po. Če otrok zboli za SARS do enega leta, pediatri predpišejo učinkovitejše zdravljenje. Za preprečevanje bolezni dihal, obnovo in krepitev imunosti so predpisani imunomodulatorji: Riboxin, Isoprenosin, Immunal, Metiluracil in drugi.

Preprečevanje

Preprečevanje akutnih respiratornih virusnih okužb pri otrocih pomeni prisotnost vsakoletnega cepljenja; starši morajo spremljati tudi otrokove stike, higieno, zlasti v številnih otroških skupinah.

Upoštevati morate splošno stanje: letargija, razpoloženje, izcedek iz nosu, kašelj, bruhanje - znaki okužbe. Ob prisotnosti takih simptomov pri dojenčkih več dni je rutinsko cepljenje strogo kontraindicirano.

Cepljenje ni panacea, nemogoče se je braniti pred neskončnim številom virusov, ki jih prenašajo kapljice iz zraka.

Še posebej nevarna je ponovna pojavnost prehladov, ki jih je težko zdraviti. Zato ne zanemarjajte zdravil, ki krepijo imunski sistem, zlasti v hladnih letnih časih, ki se spopadajo s prehladom.

Ocenite ta članek: 28 Prosimo ocenite ta članek

Število preostalih pregledov: 28, povprečna ocena: 4.32 od 5