Image

Zakaj odstraniti tonzile in tonzile pri otrocih?

Zaradi zmanjšane reaktivnosti telesa so bolezni ENT pri otrocih 3-krat pogostejše kot pri odraslih. Praktično pomanjkanje pridobljene imunosti je eden ključnih razlogov za razvoj nalezljivih patologij, zlasti faringitisa, tonzilitisa, laringitisa itd..

Vsebina članka

Zapozno in neučinkovito zdravljenje bolezni vodi v kroničnost patoloških procesov in hudo zastrupitev telesa, kar je polno zapletov.

Odstranjevanje tonzil pri otrocih je eden od načinov uničenja žarišč kroničnega vnetja v orofarinksu.

Kirurški poseg je indiciran le v skrajnih primerih: veliko tveganje za posplošitev vnetja, hipertrofija tonzil, pojav paratonsilarnega abscesa itd..

Za kaj so tonzile??

Palatinske tonzile (tonzile) so limfadenoidne akumulacije, ki motijo ​​razvoj patogenov v organih ENT. V vrzelih tonzil se skoncentrira veliko število obrambnih celic: fagociti, T-levkociti, nevtrofili, ki uničujejo patogene viruse, glive in mikrobe. Z drugimi besedami, tonzile so imunološka ovira, ki nadzoruje število pogojno patogenih povzročiteljev v orofarinksu.

Otroška imuniteta se oblikuje nepopolno, zato je telo pogosto izpostavljeno napadom patogenov. Zaradi tega lahko palatinske tonzile postanejo žarišča kroničnega vnetja. Stalna zastrupitev telesa, ki jo povzroči sproščanje patogenih povzročiteljev v krvne presnovke, lahko izzove zaplete, kot so faringealni absces, meningitis, revmatizem, pielonefritis itd. Da bi preprečili katastrofalne posledice, otrokom odstranijo tonzile, vendar le, če obstajajo objektivni dokazi.

Ekscizija limfadenoidnih tkiv je eden od razlogov za znižanje lokalne imunosti. Po operaciji se bolnik verjetno ne bo pritožil nad vneto grlo, vendar se lahko druge vrste bolezni ENT (faringitis, laringitis, bronhitis) pogosteje pojavijo. Odsotnost tonzil ustvarja optimalne pogoje za nemoten prodor patogenov v globoke dihalne poti. Zaradi tega je treba, če ni resnih indikacij, zavreči kirurško zdravljenje.

Bistvo tonzilktomije

Tonsilektomija - odstranitev tonzil pri otrocih, kar vključuje popolno ali delno ekscizijo limfadenoidnih tvorb.

Preprosta operacija se izvaja z več metodami z uporabo sodobne opreme.

Izbira načina izločanja tonzil je neposredno odvisna od:

  • starost pacienta;
  • prisotnost zapletov;
  • vrsta patologije ENT;
  • razširjenost žarišč vnetja.

Kirurški poseg je stres za otrokovo telo, zato se ta način zdravljenja otolaringoloških bolezni zateče le v skrajnih primerih.

Neučinkovitost zdravljenja z zdravili, tveganje za hipoksijo in sistemske zaplete so dobri razlogi za operacijo.

Strokovnjaki se odločijo za izvedbo tonzillektomije le, če antibiotična terapija, vakuumsko pranje tonzil in fizioterapija niso učinkoviti..

Pravočasen dostop do zdravnika poveča možnosti za ohranitev vsaj dela limfadenoidnih tvorb. Celo 40% tonzil proizvaja več imunoglobulina kot preostali del imunskega sistema (kostni mozeg, črevesje, jetra). Z lokalno lezijo tonzil se izvede delno obrezovanje tonzil, kar prepreči zmanjšanje lokalne imunosti pri otroku.

Indikacije in kontraindikacije

Vodenje nalezljive bolezni lahko povzroči resne zaplete na ledvicah, jetrih, sklepih, pljučih, srcu in drugih organih. Če obstaja tveganje za razvoj patologij, ki ogrožajo bolnikovo življenje, strokovnjaki brez odpovedi izvajajo kirurško zdravljenje. Tonzilektomija je nujen ukrep, če:

  • hipertrofične tonzile zamašijo dihalne poti;
  • otekanje v limfoidnih tkivih izzove izkrivljanje govora;
  • vnetje v grlu je privedlo do razvoja otitisa;
  • otrok zboli za tonzilitisom vsaj 4-5 krat na leto;
  • nalezljiva bolezen poteka z resnimi zapleti;
  • limfadenitis ne mine niti z antibakterijsko terapijo.

Da bi preprečili pojav pooperativnih zapletov, mora bolnik pred tonzilktomijo opraviti pregled s potrebnimi testi.

Močno ne priporočamo kirurške terapije z:

  1. endokrine patologije;
  2. krvne bolezni;
  3. duševne motnje;
  4. sladkorna bolezen;
  5. bolezni srca in ožilja;
  6. odpoved ledvic.

Da bi preprečili septično vnetje operiranih tkiv, je treba pred tonzillektomijo zdraviti stomatitis, kariozne zobe in druge kronične žarišča okužbe..

Vrste tonzilektomije

Kako odstranimo tonzile in tonzile pri otrocih? Tonsilektomija vključuje popolno ali delno ekscizijo limfadenoidnega tkiva. Delno odstranjevanje se praviloma izvede s pomočjo krioterapije, ogljikovega ali infrardečega laserja. Med postopkom specialist oživi žarišča vnetja s tekočim dušikom ali snopom laserskega sevanja, kar vodi v nekrotizacijo prizadetih tkiv. Delno odstranjevanje tonzil je priporočljivo uporabiti tudi za hipertrofijo organov, katerih rast lahko privede do hipoksije ali celo asfiksije.

V večini primerov se popolna odstranitev tonzil izvede na naslednje načine: Najmanj travmatično za otroke bo kobulacija, toplotno varjenje in elektrokoagulacija, kar je posledica brezkrvnih operacij in praktične odsotnosti pooperativnih zapletov.

Vrsta operacijeBistvo operacije
ekstrakapsularna odstranitevmehanska ekscizija parnih organov s skalpelom in žično zanko; uporablja se v prisotnosti difuznega vnetja v sluznici orofarinksa, omogoča odpiranje gnojnih žarišč in infiltratov; značilna je močna krvavitev in dolgotrajna rehabilitacija;
elektrokoagulacijaekscizija mehkih tkiv z visokofrekvenčnimi tokovi, med katerimi se prizadete krvne žile takoj koagulirajo, kar preprečuje izgubo krvi; zaradi zvišanja temperature v bližnjih tkivih vodi do obsežnih toplotnih opeklin
termično varjenjerezanje in spajkanje mehkih tkiv z infrardečim laserjem, kar preprečuje močno segrevanje okoliških tkiv; izvedeno pod lokalno anestezijo, zaradi manjše izgube krvi in ​​kratke rehabilitacije
laser z ogljikovim dioksidomuparjanje ("izhlapevanje") limfadenoidnih tvorb, kar omogoča ne samo popolno odstranitev tonzil, ampak tudi njihovo zmanjšanje v volumnu (lakunotomija); za delovanje brez krvi je značilna manjša izguba krvi in ​​hitra obnova celovitosti tkiva
coblationodstranitev žlez z ionsko disociacijo, pridobljeno iz radiofrekvenčne energije; med postopkom vneto tkivo dobesedno odmre iz zdravih predelov tonzil
ultrazvočni skalpelekscizija tonzil z visokofrekvenčnimi ultrazvočnimi vibracijami s hkratno koagulacijo majhnih in velikih žil
mikrodebriderizločanje limfadenoidnih tvorb z napravo, katere glava je opremljena z ostrimi rezili, ki se vrtijo s hitrostjo 6000 vrt / min; fiziološka metoda se uporablja za popolno in delno odstranjevanje tonzil ob ohranjanju celovitosti naravne membrane faringealnih mišic

Najmanj travmatične za otroke bodo kobulacija, toplotno varjenje in elektrokoagulacija, zaradi brezkrvnih operacij in praktične odsotnosti pooperativnih zapletov..

Napredek operacije

Kako se odstranijo vnetne tonzile? Pred tonzilktomijo specialist opravi temeljit pregled pacienta, med katerim ugotovi hitrost strjevanja krvi, prisotnost zapletov in kroničnega vnetja v telesu. Z nezadostno koagulabilnostjo krvi se bolniku ponudi metode brezkrvnega zdravljenja, ki ne vključujejo mehanske ekscizije tkiv.

Da bi preprečili morebitno izgubo krvi zaradi površin ran, mora otrok po operaciji jemati hemostatike in koagulante.

Postopek odstranjevanja tonzile je naslednji:

  • specialist izvaja reorganizacijo orofarinksa, da zmanjša število patogenov v sluznici;
  • izvaja se lokalna ali splošna anestezija, kar pomaga preprečiti bolečino med postopkom;
  • s pomočjo kirurškega skalpela ali drugega instrumenta (krioaplikator, laserski "nož") specialist razreže tonzile;
  • če je potrebno, so operirana tkiva podvržena elektrokoagulaciji, da se odpravi krvavitev.

Upoštevati je treba, da pri uporabi laserske opreme prvič ni mogoče odrezati tonzil. Za popolno ekscizijo limfoidnih formacij mora bolnik opraviti najmanj 5-7 sej z lasersko terapijo.

Možne posledice

Otroci v večini primerov prenašajo tonzilektomijo lažje kot odrasli, kar je povezano z večjo intenzivnostjo presnovnih procesov. Vendar lahko neupoštevanje priporočil, določenih v programu rehabilitacije, povzroči zaplete. Kakšni so možni učinki tonzilktomije??

  • otekanje sluznice grla s tveganjem hipoksije (stradanje s kisikom);
  • zapoznele krvavitve in vnetje greznic;
  • tromboza velikih venskih žil in srčni zastoj;
  • aspiracija krvi in ​​želodčnega soka, kar lahko vodi v pljučnico;
  • ponovitev vnetja in kasnejša hipertrofija limfoidnega tkiva.

Če želite preprečiti negativne posledice, se morate držati posebnega režima v 10-14 dneh po postopku. Antibiotiki in grgranje z razkužilnimi raztopinami bodo pomagali preprečiti septično vnetje. Imunostimulirajoča zdravila in multivitamini omogočajo povečanje imunosti.

Ali je treba odstraniti tonzile?

Zaščitna pregrada

Gnojnice so kopičenje limfoidnega tkiva na območju nazofarinksa in ustne votline. Pravzaprav so prva zaščitna ovira pred patogeni, ki vstopijo v človeško telo skozi zgornje dihalne poti. Poleg tega tonzile delujejo tudi kot krvotvorni organ, saj proizvajajo limfocite..

Vnetje tonzil vodi v razvoj tonzilitisa, ki se zgodi v akutni obliki (tonzilitis) in kronični. Če bolezen postane kronična, potem človeško telo postane bolj občutljivo na druge bolezni, njihovo zdravljenje postane bolj zapleteno.

Oseba ima seznanjene tonzile - palatinske (tonzile) in trobeljice, pa tudi neparjene tonzile - jezične in faringealne tonzile.

Ustvarijo tako imenovani faringealni limfadenoidni obroč. Njegov del so poleg tonzil tudi majhne koncentracije limfoidnega tkiva, ki se nahajajo na različnih območjih žrela.

Posledice kroničnega tonzilitisa brez zdravljenja 1:

  • Krvavice se spremenijo v nenehno žarišče okužbe, kar izzove razvoj vnetnih procesov v drugih organih: ledvicah, jetrih, srcu in sklepih.
  • Tonsillitis se lahko pojavi v gnojni obliki, nato pa vnetje zajame sosednja tkiva..
  • V območju vratu se včasih pojavijo abscesi, ki zahtevajo nujno kirurško posredovanje in resno protibakterijsko zdravljenje..
  • Krvavice, pogosto izpostavljene vnetju, lahko sčasoma spremenijo svojo strukturo, rastejo skupaj s palatinskimi loki in motijo ​​dihanje in požiranje..

Kronični tonzilitis je zelo nevarna bolezen. Da bi preprečili razvoj zapletov, je potrebno stalno spremljanje otolaringologa.

Za odstranitev ali ne odstranitev tonzil?

Danes so zdravniki bolj nagnjeni k konzervativnim metodam zdravljenja akutnega in kroničnega tonzilitisa in kljub temu nihče ne zavrne tonzilktomije (odstranitev tonzil).

Če se tonzilitis ne zgodi pogosto, potem je tonzile komaj vredno odstraniti. Pri zdravljenju kroničnega tonzilitisa lahko pomaga klinično dokazan topični pripravek v obliki resorpcijskih tablet Imudon ®, 2. Lahko se seznanite z navodili za uporabo, podrobnimi navodili na spletni strani.

Če se v tonzilah nenehno oblikujejo tonzile, ki so gnezdilnica streptokokov in stafilokokov, potem bo najverjetneje zdravnik razmislil o vprašanju njihove odstranitve, saj bo telo ves čas podvrženo zastrupitvi.

Oseba ima samo šest tonzilov in ponavadi se odstrani le nekaj palatina. Tako vsi tonzili niso popolnoma odstranjeni. Po tonzilktomiji preostali tonzili intenzivirajo svojo aktivnost, kompenzirajo funkcije izgubljenih organov.

Načini odstranjevanja tonzila 3

Operacija odstranitve tonzil se imenuje tonzillektomija. Obstaja več načinov za odstranjevanje tonzil. Zdravnik mora izbrati metodo na podlagi zbrane anamneze (ankete) in diagnostičnih postopkov. Treba je pravilno oceniti vsa tveganja in upoštevati značilnosti otrokovega telesa. Glede na situacijo se tonzile odstranijo v celoti ali delno..

Kirurška metoda ali ekstrakapsularna odstranitev

Klasična metoda odstranjevanja tonzil, ki so jo do nedavnega uporabljali povsod po svetu. Zdravnik uporablja skalpel in žičnato nit. Tonzile so v celoti izrezane, po katerih ostanejo težko celjenje ran. Zelo dolga rehabilitacija. Trenutno se metoda uporablja v redkih primerih, na primer, kadar obstajajo kontraindikacije za druge metode ali preprosto ni potrebne opreme.

IR lasersko ali termično varjenje

Kroglice so še vedno izrezane, vendar tokrat z močnim infrardečim laserjem (IR laser). Bistvo je, da laser zadene točno na tarčo in ne ogreva sosednjih tkiv. Na mestu sekcije pride do takojšnjega oprijema tkiv, kar pomeni majhno izgubo krvi in ​​udobnejšo rehabilitacijo.

Električna metoda se redko uporablja, saj so možne neprijetne posledice. Izločanje poteka pod vplivom visokofrekvenčnega toka, krvne žile pa se takoj zaprejo, izguba krvi je minimalna. Vendar elektrokoagulacija povzroči izjemno visoko temperaturo, sosednja tkiva pa lahko dobijo toplotno opeklino..

Izvirna metoda, pri kateri tonzile pod delovanjem laserja preprosto izhlapijo (izhlapijo). Lahko zmanjšate tonzile ali jih popolnoma odstranite. Pri tej metodi je izguba krvi zanemarljiva, okrevanje pa udobno.

Ponovno se uporablja laser, ki ga mnogi zdravniki imenujejo ultrazvočni skalpel. V tem primeru tonzile vpliva ultrazvok z visoko frekvenco (nad 26 kHz), kar je podobno akutnemu skalpelu. Poškodovana žila so zatesnjena (koagulirana). Okrevanje po posegu je dovolj hitro.

S to metodo se tonzile ne sekajo. Uporablja se tekoči dušik, ki popolnoma zamrzne limfoidno tkivo. Sam postopek je neboleč, vendar zavračanje zamrznjenega tkiva pride čez čas in je precej neprijetno. Obstaja možnost ponovnega postopka.

Ni najbolj humani postopek. Do izločanja pride s posebno napravo (mikrodebrider), na glavi katere so nameščene ostre rezila. Z vrtenjem z veliko hitrostjo so odrezali tonzil. Možna je delna ekscizija. Okrevanje je precej dolgo.

Najvarnejše in najmanj travmatične metode so toplotno varjenje, kobracija in elektrokoagulacija. To je posledica skoraj popolne odsotnosti krvi med operacijo in posledičnega celjenja brez težav. Vendar metode, ki temeljijo na laserju, niso uporabne, če je otrok star manj kot 10 let. Otrok v tej starosti je izjemno težko sedeti mirno, saj so zaradi tega resne opekline zdravih tkiv žrela.

Katera koli metoda tonzilktomije ni težka, zdravniki že dolgo izgovarjajo takšne spretnosti in opremo. Sam postopek praviloma traja največ eno uro in pol. Anestezirana z lokalno anestezijo, v izjemno redkih primerih, splošna.

Najtežji trenutek celotne operacije je povezan z otrokom samim. Potrebna je popolna nepremičnost, za to so lahko starši povabljeni v postopek. Dojenčka morate poskusiti pomiriti in razložiti, da s tem ni nič narobe - postopek je popolnoma neboleč.

Pravilno izveden postopek ne vpliva negativno na zdravje otroka. Težave lahko nastanejo, če se odstranijo zdrave tonzile, saj so pomemben del zaščite telesa. Če pa so same tonzile vir okužbe, se skoraj ni vredno odpovedati operaciji. V primeru, da se tonzilektomija še vedno pojavi, v obdobju okrevanja po operaciji zdravilo Imudon ® pomaga zaščititi pred okužbami 2.

Imudon ® je edini * lokalni imunostimulant v obliki pastil. Podrobna shema uporabe je predstavljena v navodilih za zdravilo.

Posledice tonzilektomije

Visoka raven presnovnih procesov otrokovega telesa igra v roke - otroci lažje prenašajo takšne postopke. Toda to ne izniči dejstva, da je upoštevanje zdravniških receptov po posegu preprosto ključnega pomena.

Če rehabilitacijskega programa ne sledite, so možni naslednji zapleti 4:

  • Hudo otekanje grla;
  • Vaskularna tromboza;
  • Krvavitve
  • Vnetje poškodovanega limfoidnega tkiva, vključno z greznico.

Skoraj vedno otrok po odstranitvi tonzil občuti bolečino pri požiranju, podobno stanje lahko traja teden dni. Na izrezani površini tonzil se tvori skorja, kar kaže na zdravilne procese, vendar izzove neprijetne občutke 5.

Obdobje popolnega okrevanja traja dolgo - od treh tednov ali več. Za celotno obdobje je potrebna posebna prehrana. Otroku ni priporočljivo jesti preveč slane, kisle, začinjene ali vložene hrane. Najbolje se izogibajte tudi vroči hrani. Bolje se ustavite pri uživanju hrane sobne temperature.

Nekateri zdravniki svetujejo uživanje hladne hrane, saj prehlad prispeva k zožitvi krvnih žil. Toda takšna tehnika je primerna samo za sezonske otroke in bolje je, da to vprašanje razjasnite s svojim zdravnikom.

Odpraviti je treba tudi težko žvečiti in grobo hrano, prednost pire krompirja. Poleg prehrane je v obdobju okrevanja priporočljivo vzdrževati in povečati otrokovo imunost 5.

Kontraindikacije za odstranitev 4

Obstajajo primeri, ko je odstranjevanje tonzil strogo kontraindicirano, v povezavi s posebnim stanjem otroka:

  • Razvoj raka;
  • Stopnja poslabšanja katere koli kronične bolezni;
  • Nalezljiva bolezen - tuberkuloza, bronhitis, sinusitis, faringitis, akutne okužbe dihal in akutne respiratorne virusne okužbe in podobno;
  • Sladkorna bolezen tipa 1
  • Zmanjšana koagulabilnost krvi;
  • Prirojene težave s srcem ali pljuči.

Odstranitev tonzile otrok in odraslih - pregledi bolnikov. Tonzilektomija - indikacija in posledice

Žleze (tonzile) igrajo zaščitno vlogo v telesu. Oseba z zrakom vdihava veliko mikrobov, naloga žlez pa je, da zadržijo pomemben del njih. Krajnji sintetizirajo celice, ki sodelujejo v obtočnem sistemu. Mnogi poskušajo problem tonzilitisa rešiti z operacijo. Ali je operacija upravičena?

Odstranjevanje žleze - prednosti in slabosti

Pred tem so operacijo za odstranitev tonzil pri kroničnem tonzilitisu opravili vsi. Ameriški zdravniki so v raziskavi dokazali, da tonzile niso neuporabni organi, ki jih je mogoče odstraniti brez posledic. Poglobitev v žlezah je neke vrste laboratorij, v katerem potekajo številne funkcije:

  • analiza hrane in zraka;
  • proizvodnja zaščitnih beljakovin kot posledica odziva telesa na patogene.

Operacija odstranjevanja tonzil (tonzillektomija) zmanjša obrambno sposobnost telesa in zmanjša odpornost proti okužbam in boleznim. Tabela vsebuje tri argumente, ki vam bodo pomagali razumeti, zakaj morate v nekaterih primerih opustiti operacijo:

Prednosti odstranitve, indikacijeSlabosti operacije
Kot predpisuje usposobljen zdravnik.Zaščitne ovire pred okužbami ni.
Čez leto so zboleli za angino več kot 5-krat.Ljudje brez tonzil so 3-krat bolj dovzetni za raka..
Zapleteno dihanje zaradi velikih žlez.Zapleti po operaciji: faringitis in katar dihal, atrofija sluznice.

Zakaj se odstranijo tonzile?

Pogosti izbruhi tonzilitisa, tonzilitisa prispevajo k kopičenju okužb na faringealnih tonzilih, ki so brazgotinaste. Odgovor na vprašanje in razloge za rezanje tonzil so nedvoumni. Tako, da se mikrobi z angino ne širijo na pljuča in bronhije, zdravniki odpravijo kronično žarišče okužbe. Krvavice, ki jih je bolezen prizadela, ne delujejo kot zaščitni organ, ampak tvorijo prostor za razvoj mikrobov, katerih prisotnost v telesu vpliva na druge notranje organe.

Naj odstranim tonzile

Čeprav poznamo vse pomanjkljivosti kirurgije v skladu s pregledi, je zanesljivo ugotoviti, ali je treba žleze odstraniti. Naslednji zdravniki lahko z vami razpravljajo o indikacijah za operativni poseg:

Seznam primerov, ko vam je mogoče dodeliti operacijo:

  1. Oseba s tonzilitisom razvije sepso ali trombozo jugularne vene, beta-hemolitični streptokok skupine A. Če zdravljenje z antibiotiki ni mogoče zaradi hudega poteka bolezni (vneto grlo, vročina, gnojna tonzija) ali alergij, je operacija lahko edini izhod.
  2. Pri izvajanju posebnih testov za ugotavljanje reakcij, ki se pojavljajo v ustih s sodelovanjem žlez, se je izkazalo, da se ne odzivajo na obremenitev. Z nezadostnim izločanjem zaščitnih beljakovin s slino bo operacija preprečila kronični tonzilitis, revmo, ledvične bolezni.
  3. Patološka sprememba tonzil. Če je telo nagnjeno k vnetemu grlu, potem operacija ni potrebna. Toda zaradi tega lahko vezivno tkivo postane limfoidno in je lahko zbirališče mikrobov..

Odstranjevanje tonzil - posledice

Če se operaciji za odstranitev tonzil ni bilo mogoče izogniti, potem po postopku zaščita v predelu grla izgine. To mesto postane dovzetno za viruse. Druge posledice tonzilktomije: oslabljena imuniteta, bolečina v tednu po odstranitvi, otekanje grla, odprta rana, kjer so bile izvlečene tonzile, splošen stres za telo. Za zaščito poškodovanega območja pred bakterijami so predpisani antibiotiki. V redkih primerih po operaciji ne izključujejo krvavitve pri ljudeh z revmatizmom.

Indikacije za tonzilektomijo

Petim plezalcem nazaj je tonzilektomija veljala za običajno. Danes lahko zdravnik ponudi odstranitev tonzil le, kadar zdravstvenih težav ni mogoče rešiti na nehirurški, »miren« način. Kvalificirani strokovnjaki dajejo svoje pričevanje o odstranjevanju tonzil pri odraslih, kadar ni drugega načina. To:

  • pojav kroničnega tonzilitisa in njegovo poslabšanje zaradi trdovratnega tonzilitisa;
  • tonzilitis z zapleti, vključno z boleznimi živčnega sistema, revmatizmom, boleznimi ščitnice, ledvic, srca, nespecifičnim nalezljivim poliartritisom;
  • nastanek gnojnih abscesov, ki vplivajo na larinks, flegmon vratu, paratonsillar (okolomindalny absces);
  • flegmonski tonzilitis (intratonsillarni absces);
  • tonzilitis se pojavi več kot 5-krat na leto s slabim zdravjem in visoko vročino;
  • novotvorine palatinske tonzile;
  • obstruktivni sindrom apneje v spanju - smrčanje, zasoplost;
  • prišlo je do močnega oslabitve imunskega sistema;
  • nezapleteni tonzilitis ni podvržen konzervativnim metodam zdravljenja.

Kontraindikacije za tonzilektomijo

Terapevt (pediater) skupaj z zdravnikom ENT lahko končno določi potrebo po tonzilktomiji na podlagi anamneze in ocene lokalnih sprememb. Da bi ugotovili, ali je mogoče izvesti operacijo odstranitve, se bolniku dodeli obsežen pregled:

  1. splošna analiza urina;
  2. biokemični in splošni krvni test;
  3. določitev časa koagulacije krvi, koagulogram.

Kontraindikacije za tonzilektomijo so razdeljene na začasne (relativne) in absolutne. Med slednje sodijo:

  • diabetes mellitus (huda oblika);
  • hemoragična diateza, akutna in kronična levkemija;
  • hude nevropsihiatrične bolezni lahko motijo ​​varno operacijo;
  • bolezni srca, ledvic, pljuč in jeter v fazi dekompenzacije;
  • anomalije faringealnih žil (anevrizma, submukozno pulziranje posode);
  • aktivna oblika pljučne tuberkuloze. Preberite več o znakih pljučne tuberkuloze pri odraslih..

Med začasnimi kontraindikacijami so:

  • obdobje poliomielitisa in epidemije gripe;
  • akutne nalezljive bolezni ali prodromalni znaki otroških okužb;
  • tuberkulozni bronhoadenitis in tuberkulozna intoksikacija;
  • pustularne kožne bolezni;
  • zobna gniloba;
  • huda ketonurija pri bolnikih z diabetesom mellitusom;
  • poslabšanje kroničnih vnetnih bolezni notranjih organov;
  • akutni dermatitis ali kronični dermatitis v akutni fazi;
  • menstruacija.

Načini odstranjevanja tonzila

Sodobni otolaringologi zagotavljajo široko paleto tehnik tonzillektomije. Načini za odstranjevanje tonzil se razlikujejo ne samo po ceni, ampak tudi:

  1. metoda izpostavljenosti;
  2. stopnja travme tkiva;
  3. količine izgube krvi;
  4. resnost bolečine po operaciji;
  5. obdobje okrevanja.

Zdravnik vam bo povedal, katero od naslednjih metod je treba izbrati za vsak primer:

  • lasersko odstranjevanje palatinskih žlez;
  • operacija - klasična operacija za rezanje tonzil;
  • coblation - odstranitev z metodo hladne plazme;
  • tonzilektomija radijskih valov;
  • tehnologija mikrodebriderja;
  • kauterizacija tonzil s tokom (elektrokoagulacija);
  • krio-zamrzovanje (cryodestruction).

Lasersko odstranjevanje tonzil

Poleg stare metode odstranjevanja žlez z rezanjem obstajajo sodobne, vključno z lasersko tonzillektomijo. Zakaj se uporaba laserskega skalpela šteje za učinkovito? Naprava destruktivno vpliva na tkivo z enosmernim sevanjem z enako valovno dolžino. Učinek je odvisen od dolžine. Sintranski učinek laserja odpravlja tveganje za krvavitev. Med vrstami laserskega odstranjevanja ločimo:

  1. Popolna odstranitev tonzil (radikalna tonzilektomija), pri kateri ne morejo več rasti.
  2. Obrezovanje samo zgornjih slojev (lasersko odstranjevanje).

Uporabite različne vrste laserjev:

  • s porazom večine tonzil se uporablja optični laser;
  • če se v notranjosti odkrijejo žarišča vnetja, so izpostavljeni holmij laserju;
  • infrardeči laser lahko pritrdi tkivo;
  • učinek izhlapevanja tkiva daje ogljikov laser, pri katerem se zmanjša volumen tonzil in mesto okužbe.

Kirurgija za odstranjevanje žleze

Stara metoda, kako se znebiti nenehnega vnetega grla, je rezanje tonzil, ki se izvaja pod splošno anestezijo in trajno odstrani vir okužbe in gnezdišče bakterij. Med operacijo se uporabljajo naslednji medicinski instrumenti: žična zanka ali kirurške škarje, skalpel. Slabosti te metode so:

  • hud simptom bolečine v pooperativnem obdobju (ko se tonzile začnejo zdraviti);
  • krvavitev;
  • zmanjšana sposobnost telesa za zaščito pred bakterijami;
  • razvoj laringitisa, bronhitisa, faringitisa;
  • alergije.

Odstranjevanje tonzil po metodi hladne plazme

Kobracija je odstranjevanje žlez s pomočjo aparata za hladno plazmo (kobalator), ki pretvori električno energijo v plazemski tok. Vse to naredijo dve elektrodi in elektrolit, ki se nahaja med njima. Tok teče po kratki poti od minus do plus zaradi potencialne razlike med elektrodama. Elektrolit (električno prevodna tekočina) je na žlezi fiziološka raztopina.

Tvorba plazme nastane zaradi ionskega toka, ki se tvori med anodo in katodo. Za prekinitev vezi v organskih spojinah energije je dovolj plazme, medtem ko temperatura ne presega 60 stopinj. Odstranjevanje tonzil z metodo kobalacije pomeni njihovo hladno uničenje. Mehka tkiva se razgradijo na dušikove spojine z nizko molekulsko maso, ogljikovim dioksidom, vodo, zato jih je mogoče razrezati ali odstraniti v velikem obsegu.

Radiovalna tonzilektomija

Kako poteka radiovalna metoda odstranjevanja tonzil? Radio signal, ki ga odda elektroda, "izhlapi" medcelično tekočino in povzroči disekcijo tkiva. Visokofrekvenčni valovi absorbirajo medcelično tekočino, kar zmanjšuje možnost poškodb sosednjih tkiv in organov z radiovalno metodo tonzillectomy. Med prednostmi te metode so naslednje:

  • tkivo z zarezom je rahlo poškodovano;
  • pospeši se proces regeneracije in obnove tkiv;
  • minimalno tveganje za zaplete po operaciji;
  • na mestu odstranitve ne nastajajo brazgotine.

Elektrokoagulacija tonsila

Izločanje tkiv s pomočjo električnega toka z visoko frekvenco imenujemo elektrokoagulacija tonzil. Ta metoda velja za neželeno metodo odstranjevanja zaradi posledic, ki se lahko pojavijo v pooperativnem obdobju kot posledica vpliva toka na okoliška tkiva. Postopek se izvede z uporabo naprave, ki jo električni tok segreje na 400 stopinj. S karbonizacijo tkiva je količina izgube krvi minimalna, vendar se opeklina po tej metodi zdravi dolgo in boleče.

Krioodestrukcija tonzil

V otolaringologiji sodobni zdravniki vse pogosteje uporabljajo kriogeno zamrzovanje tonzil. Kako se tonzil zamrzne s tekočim dušikom? Pod vplivom mraza pride do uničenja patogenih mikroorganizmov, z zmrzovanjem pa prizadeti predeli tkiva umrejo. Usmerjeno delovanje prehlada vam omogoča, da ohranite zdrave dele tonzilov, ki so potrebni za proizvodnjo imunskih celic, zagotavljajo lokalno imunost in ščitijo pred virusi in mikrobi v telesu.

Kako odstraniti tonzile

V medicini se naloga odstranjevanja tonzil šteje za preprosto operacijo. Za lajšanje bolečine med postopkom se uporablja anestezija, ki jo je izbral zdravnik. Po delovanju anestezije se začne izločanje ali izločanje obolelih tkiv po izbrani metodi. Na koncu odstranitve je bolnik obrnjen na desni strani, na vrat mu bo postavljen losjon za led, da se zmanjša izguba krvi. Po operaciji zdravnik predpiše antibiotike, da prepreči vstop okužbe v odprto rano..

Kako odstraniti tonzile pri odraslih

Da bi se izognili krvavitvam, zdravnik 14 dni pred operacijo predpiše zdravila, ki povečajo strjevanje krvi. Za mesec dni morate opustiti zdravila, kot sta ibuprofen in aspirin. Kako bodo odstranjene tonzile, se odloči specialist: delno ali v celoti. S hudo hipertrofijo limfoidnega tkiva je mogoče delno odstraniti. Na dan operacije, 6 ur pred postopkom, morate prenehati jesti, piti sokove in mlečne izdelke ter 4 ure - prenehati jemati vodo.

Odstranjevanje žlez pri odraslih poteka pod lokalno anestezijo. 30 minut pred začetkom operacije bolniku damo intramuskularno injekcijo s sedativnim zdravilom. Lidokain (anestetik) se injicira v tkivo okoli žlez. Bolnika premestijo v operacijsko sobo, ga dajo na stol. Poškodovane organe izrežemo skozi usta, ne da bi naredili zareze na bradi ali vratu..

Tonsilektomija pri otrocih

Čas za nastanek adenotonsilolotomije pri otroku je odvisen od metode. Na primer, klasično odstranjevanje tonzil pri otrocih traja približno eno uro, postopek Cryodestrukture pa traja nekaj minut. Razlika med otroškim postopkom in odraslim je anestezija, iz katere se otroci zbudijo, ko je že vse zadaj. Kako so izrezane tonzile? Potek operacije je zasnovan za več stopenj:

  1. Uporaba anestezije: otrokom so predpisane inhalacije ali maske splošne anestezije. Otrokova zavest izklopi plin, ki teče skozi masko.
  2. Žleze se z izbrano metodo v celoti odstranijo ali ostanejo zdrave celice..
  3. Otroka vzamejo iz anestezije.

Tonsillektomija - postoperativno obdobje

Če se po operaciji na mestu odstranitve tvori rumenkasta ali bela obloga, potem ne smete skrbeti: ko se bo kirurška rana zacelila, bo vse videti normalno. Vendar je treba zapomniti, da je ob prisotnosti ploščic prepovedano razkuževanje in grgranje. Najhitrejše okrevanje po tonzilktomiji in rehabilitaciji bo prišlo, če se bolnik v 14 dneh drži naslednjih priporočil:

  • govoriti manj;
  • ne dvigujte uteži;
  • jejte mehko hladno hrano in sledite dieti;
  • pijte veliko vode, poskusite se izogniti kašlju;
  • prepovedano kajenje;
  • opustiti solarij, kopeli;
  • Ne letajte z letalom;
  • skrbno umivajte zobe;
  • se kopajte v hladnem tušu;
  • za lajšanje bolečin vzemite preparate paracetamola;
  • ne pijte aspirina in ibuprofena (krvavitev se lahko odpre).

Kaj lahko jem po odstranitvi tonzil

Po operaciji prvi dan je pacientu strogo prepovedano jesti karkoli, lahko pa pije vodo. Hrana po tonzilktomiji drugi dan mora vključevati hladno hrano, tekoča žita, zelenjavne in mesne pireje, juhe, jogurte, sladoled. V 4 dneh se morate držati diete po tonzilktomiji, da izključite vročo ali toplo hrano. Rana se zaceli približno teden dni, če pa popravilo tkiv v navedenem obdobju ni zaznano, se morate posvetovati z zdravnikom. Po popolni regeneraciji in z dovoljenjem zdravnika se lahko vrnete na običajno prehrano.

Zapleti tonzilktomije

Na mestu dr. Komarovskega je bilo napisanih veliko pregledov, da odstranitev ne prinaša posledic. Zapleti po operaciji se kažejo le kot priložnost za razvoj bolezni. Posledice sploh niso potrebne. Tveganja zapletov je mogoče zmanjšati, če se obrnete na usposobljenega strokovnjaka, ki vam bo pomagal izbrati način odstranitve za določenega pacienta, ob upoštevanju značilnosti zdravstvene anamneze.

Možni zapleti po tonzilktomiji pri odraslih:

  1. Začeta krvavitev ne mine zaradi nepravilnega koagulacijskega sistema. Da bi se izognili takemu pojavu, mora bolnik pred operacijo preveriti kazalnike strjevanja krvi in ​​po potrebi odložiti operacijo.
  2. Zapleti nalezljive narave zaradi širjenja gnojne okužbe preko limfnih in krvnih žil. To se lahko zgodi, če ima oseba močno zmanjšano imuniteto, zato tonzilektomija ni predpisana bolnikom z rakom, AIDS-om, med akutnimi bakterijskimi ali virusnimi okužbami..
  3. Razvoj alergijskih reakcij na zdravila, ki se uporabljajo kot protibolečinska zdravila (anestetiki). Pred operacijo posamezniki, nagnjeni k alergijam, jemljejo tečaj antihistaminikov.
  4. Nepravilna laserska operacija ali elektrokoagulacija lahko opeče sluznico in mehka tkiva.

Stroški tonzilektomije

V Moskvi se cena odstranjevanja adenoidov razlikuje od prestiža klinike in bolnišnice, strokovnosti zdravnikov, izbrane metode tonzillektomije. V nekaterih ustanovah ne bodo imeli le operativnega posega, ampak bodo lahko naročili tudi oddelek in ga v pooperativnem obdobju spremljali zdravniki, kar bo pripomoglo k zmanjšanju tveganja za zaplete po posegu. Koliko stane odstranitev tonzil v Moskvi, glejte tabelo:

Ime in vrsta operacijeStroški v rubljah
Laserska tonzilektomija59170
Kauterizacija tonzil (ablacija)16500
Kauterizacija tonzil (kriohirurgija) s tekočim dušikom8200
Klasična tonzilektomija21000
Dvostranska tonzilektomija s pomočjo kobulacije50.000

Video: Kako odstraniti tonzile

Ocene

Athanasius, star 24 let, se je pod lokalno anestezijo odpravil, čeprav je zdravnik vztrajal pri splošni. Denarja je obžaloval, ne pa tudi sam: videl sem, kako je šel postopek, bolečina je bila bolj moralna kot fizična. Toda operacija je koristila, tonzilitis je že dolgo bolan.

Larisa, stara 32 let. Od 12. leta sem imela kronični tonzilitis. Zdravniki so predlagali rezanje tonzil kirurško s skalpelom. Zelo sem se bala, mučila več let, potem pa se je pojavila laserska metoda znebiti adenoidov. Operacija je popolnoma neboleča, a po njej bolečino čutimo teden dni.

Kako odstranimo žleze pri odraslih, pri otrocih, posledice

Vsak organ v človeškem telesu igra pomembno vlogo, nanaša se na tonzile ali na drug način. Pogosto pride do situacij, ko žleze postanejo vir okužbe in telesu škodijo, prenehajo izpolnjevati svojo funkcijo.

V teh primerih zdravnik priporoča operacijo in odstranitev poškodovanega organa. Vendar pa lahko odstranjevanje tonzil, odpravljanje vira okužbe v telesu, ima tudi negativne posledice tako pri otrocih kot pri odraslih..

Koliko odstranitve žlez je potrebno pri otrocih in odraslih

Žleze se nahajajo na meji dihal in požiralnika. Njihova vloga je primarni stik z mikrobi za prenos informacij drugim organom, odgovornim za oblikovanje imunosti, ki bodo proizvajali protitelesa za boj proti tujim patogenim celicam.

Sama tonzila se tvori iz limfoidnega tkiva, na katerega vpliva prodiranje bakterij in okužbe, in preneha opravljati svojo funkcijo. Limfoidno tkivo nadomesti vezivno tkivo, z več žariščami brazgotin in adhezij.

V tem primeru se oblikujejo svojevrstne votline, napolnjene z gnojnim izcedkom, ostanki hrane, mrtvim epitelijem, ki izzovejo razvoj kroničnega vnetnega procesa. Če ustreznega zdravljenja (konzervativnega ali kirurškega) ni, trpijo sosednje bezgavke, ki se tudi vnamejo.

Odstranjevanje tonzil (posledice pri odraslih in otrocih imajo lahko prednosti in slabosti) z radikalnimi kirurškimi metodami je treba izvesti šele po tem, ko zdravnik oceni bolnikovo anamnezo, če ni pozitivne dinamike uporabljenega konzervativnega zdravljenja in s celovito oceno vseh argumentov za in proti zmanjšanju tega organa za določenega pacienta.

Pozitivne točke vključujejo:

  • odpravljanje vira okužbe, bolniki pozabijo na kronični tonzilitis in tonzilitis;
  • verjetnost poškodbe ščitnice, ki lahko resno trpi zaradi bližine prizadetih tonzil, se zmanjša;
  • problem slabega vonja iz ustne votline bo izginil;
  • bolnik se znebi težav z dihanjem (še posebej pogosto se pojavijo težave med nočnim spanjem);
  • požiranje ne bo več povzročalo nelagodja;
  • izognili se bodo zapletenim zapletom, ki jih okužene žleze lahko dajo ledvicam in srcu;
  • prehladi se zmanjšajo;
  • pri nekaterih otrocih se lahko povrne apetit, ki se je zmanjšal zaradi prizadetih tonzil.

Kljub temu ne mislite, da resekcija vnetih tonzil ni v nevarnosti:

  • med operacijo se lahko pojavi krvavitev (ne pogosto, vendar se zgodi);
  • z nepopolno resekcijo lahko preostalo prizadeto tkivo raste;
  • telo je prikrajšano za zaščito zaradi odsotnosti posebnega proteina, ki ga tonzile proizvajajo za boj proti virusom in bakterijam;
  • po potrebi se dolgo pogovarjajte (umetniki, učitelji), lahko opazite suhost sluznice zadnje stene grla;
  • povečano tveganje za raka zgornjih dihalnih poti;
  • človek izgubi naravno pregrado, ki ščiti spodnje dihalne poti pred virusi in okužbami. V povezavi s tem lahko angino in tonzilitis nadomestimo s pogostim bronhitisom, faringitisom, traheitisom, pljučnico;
  • tonzile so povezane s hipotalamusom, ki je odgovoren za proizvodnjo hormonov, njihovo odstranjevanje pa lahko negativno vpliva na potek nosečnosti pri ženskah.

Klinične indikacije za operativni poseg

Odstranjevanje tonzil (posledice odsotnosti teh organov pri odraslih so dvoumne):

  • s pogostim tonzilitisom (več kot 7 epizod na leto), ki ga spremlja znatno zvišanje telesne temperature, prisotnost gnojnega plaka na tonzilih in povečanje bezgavk;
  • če se pri tonzilitisu pojavijo pomembni zapleti: zastrupitev krvi, tromboza jugularne vene, paratonsilarni absces;
  • s tonzilitisom, ki se ponavljajo vsakih 3-6 tednov, spremljajo ga stomatitis in vneto grlo;
  • težko dihanje zaradi razširjenih tonzil;
  • v prisotnosti usedlin na tonzilih z neprijetnim vonjem (opazimo pri tonzilitisu).

Hkrati ob upoštevanju vseh tveganj, ki nastanejo med operacijo, se ne bi smeli hiteti znebiti tonzil, če ne bi bilo več kot 6 epizod tonzilitisa na leto. V tem primeru lahko počakate 12 mesecev in ob ugodni dinamiki ne hitite, da opravite resekcijo organov.

Kako se pripraviti na tonzilektomijo

Za pripravo na operacijo ni treba vnaprej v bolnišnico. Vse potrebne teste je mogoče opraviti ambulantno. Pred postopkom se odvzamejo biomateriali (kri, urin) za splošno analizo, opravi se koagulogram (preskus koagulacije krvi) in določi število trombocitov.

Pregledajo jih tudi nekateri specialisti: zobozdravnik, kardiolog in splošni zdravnik..

Zdravilo vključuje jemanje zdravil, ki povečajo koagulacijo krvi (14 dni pred datumom operacije). Pod prepovedjo redčila krvi - aspirin, ibuprofen.

30 minut pred začetkom manipulacije se intramuskularno injicira s sedativom, tkiva okoli tonzil se zdravijo z lidokainom. 4 ure pred operacijo ne pijte vode in ne jejte hrane.

Kako operacija

Odstranjevanje tonzil traja 35-40 minut in se izvaja pod splošno ali lokalno anestezijo. Praviloma ima ta postopek redko negativne posledice pri odraslih in otrocih. Operator zdravnik odpre čeljust s posebnim kovinskim orodjem (vrtljivim ekspanderjem), medtem ko usta ostanejo odprta.

Za neposredno odstranjevanje se uporabljajo hladni instrumenti in aparat za hladno plazmo (kobalator). Po resekciji ostane bolnik pod nadzorom za nadzor izgube krvi. Po operaciji ponavadi pacienta dolgo ne zadržujejo v bolnišnici. Po 10-12 urah lahko zapustite bolnišnico, pod pogojem, da je šlo vse v redu in ni odstopanj.

Lasersko odstranjevanje

Ta metoda je primerna za manjše poškodbe tkiva za delno odstranitev. Bolje je, da postopek opravite v jesenskem obdobju. V nasprotju z odstranjevanjem skalpela z laserjem se zmanjša tveganje za krvavitev, poleg tega laser ugodno vpliva na tkiva, saj zagotavlja razkužilo in protivnetni učinek.

Lasersko odstranjevanje žlez je eno najvarnejših.

Po uporabi laserja na sluznicah pa lahko ostane opeklina, ki se zaceli precej dolgo, zato ta metoda ni zelo pogosta.

Katerifikacija tekočega dušika (cryodestruction)

Druga alternativa operaciji je krodeodestrukcija (hladno uničenje). Ta metoda vključuje uporabo tekočega dušika, ki prispeva k nekrotizaciji tkiv zaradi nizke temperature..

Po zdravljenju tonzile postanejo blede, otrdijo in se postopoma odtrgajo. Velik plus je zmanjšanje verjetnosti krvavitve, kar je za nekatere kategorije bolnikov s težavami pri strjevanju zelo pomembno..

Odstranjevanje tonzila s coblatorjem

Koblator je naprava s hladno plazmo, ki električno energijo pretvori v plazemski tok. Kolacija omogoča zajamčeno in najbolj natančno sečenje patoloških tkiv. Hkrati se zmanjša tveganje za krvavitev zaradi hkratne koagulacije (kavterizacija kapilar).

Za razliko od laserja ni nevarnosti opeklin sluznice, saj plazemska temperatura ni tako visoka (približno 60 stopinj). Zapleti po strjevanju v obliki okužbe ali travme sosednjih tkiv so redki. Okrevanje je precej hitro.

Radiovalna tonzilektomija

Izvaja se z radijskim valovalcem z intubacijsko anestezijo (skozi cev, vstavljeno v sapnik). Po anesteziji na tonzile nanesemo elektrodo, ki jo v samo nekaj sekundah obdelamo s tkivi..

Sama manipulacija se izvaja popolnoma neboleče, skoraj brez izgube krvi. Minimalni vpliv na tkivo praktično odpravi travmo in spodbuja zgodnje okrevanje.

Ultrazvočna tonzilektomija

Z ultrazvokom se opravi ekscizija prizadetega mandljevega tkiva. Med postopkom se tkiva segrejejo na 80 stopinj in nato odstranijo. Po takšni termični izpostavljenosti se rana zaceli zelo hitro. Pomanjkljivost metode je nevarnost krvavitve.

Po intervenciji okrevanje

Odstranjevanje tonzil (posledice pri odraslih so lahko različne), ne glede na način resekcije, je precej resna manipulacija in za obnovo tkiv je potreben čas. V prvih urah po operaciji ne morete jesti in piti, dokler se ne povrne požiralni refleks. Priporočljivo je jesti mehko hrano, poltekočo hrano.

Hrana ne sme biti vroča. Izogibati se je treba kislih, sadnih sokov..

Glede na izbrano metodologijo se lahko izcedek opravi 2-10 dni po manipulaciji. Nekaj ​​nelagodja in bolečine v grlu je lahko prisotno do 2 tedna, zlasti pri razmaščevanju nastalih skorj (5-7 dni). S hudimi bolečinami se uporabljajo antispazmodiki. Antibiotiki, predpisani za preprečevanje vnetja.

Bolnišnična rehabilitacija

Po resekciji tonzil se v povprečju priporoča, da ostanejo v bolnišnici 2-3 dni. Neprijetni občutki, povezani z napadi slabosti in občutkom tujega telesa v cilju, kep postopoma izgine. Še nekaj tednov lahko povzroči neprijeten vonj iz ustne votline, bolečine v vratu.

Sama sluznica bo prekrita s sivo-rjavo prevleko, kar je varianta norme. Možno je tudi, da bo postopek požiranja še nekaj časa neprijeten. Na podlagi hitrosti okrevanja se zdravnik odloči o odvajanju pacienta, imenovanju analgetikov in antibiotikov.

Nega na domu

Po odvajanju morate upoštevati vse zdravnikove recepte za hitro rehabilitacijo. Pijte več tekočine, ne da bi se mudilo, po možnosti skozi slamico. Ne dovolite dehidracije, saj lahko s tem povečate suhost sluznic.

Ni priporočljivo iti na dolga potovanja, da bi lahko poiskali pomoč pri razvoju dolgoročnih zapletov. Telesno aktivnost je treba začasno omejiti in raje mirne sprehode..

Možni zapleti in posledice operacije

Na splošno se pri pravilnem pristopu kirurškega posega redko pojavijo zapleti:

  • razvoj krvavitve - pojavi se prvi dan po manipulaciji, običajno povezan s prisotnostjo ostankov tonzil;
  • okužba v rani z razvojem abscesa;
  • travma ustja slušne cevi;
  • zaužitje adenoidnega epitelija v dihalih.

Če pride do izgube krvi, se opravi faringoskopija, odstranijo se krvni strdki in ponovno se pregledajo vsa vprašljiva področja..

Lokalno-regionalni zapleti

Včasih v pooperativnem obdobju obstajajo lokalni zapleti:

  • krvavitev tonzil;
  • hiperplazija zadnje stene faringeksa in jezikovne tonzile;
  • faringitis;
  • hipersalivacija;
  • absces stranske stene faringeksa;
  • acetonemija;
  • težave pri požiranju;
  • agranulocitoza.

Splošni zapleti

To so zapleti, ki prizadenejo telo kot celoto..

Tej vključujejo:

  • septikemija (pojavi se 5-6 ur po tonzilktomiji);
  • pljučni absces
  • sekundarni plevritis;
  • bronhopnevmonija.

Kaj storiti z razvojem zapletov?

Da bi preprečili razvoj zapletov, izvajamo predoperativno protimikrobno zdravljenje. To pomaga preprečiti zvišano telesno temperaturo, razvoj suppuration in preprečuje pojav neprijetnega vonja iz ustne votline. Če pride do zapleta, se uporabljajo antibiotiki, antiseptiki in hemostatska zdravila.

Značilnosti življenja brez tonzilov: miti in resnica

Mnogi se kljub vsem razpoložljivim dokazom ne mudijo z resekcijo tonzilov, saj se bojijo različnih negativnih posledic.

Menijo, da po odstranitvi tonzil na splošno trpi zaščitni sistem telesa (zmanjša se imuniteta).Pravzaprav tonzile, ki jih prizadenejo mikrobi, kopičijo toksine in povzročajo škodo imunskemu sistemu, saj se okužba širi po telesu prek krvnega sistema.
Žleze veljajo za nekakšno oviro, ki preprečuje vstop okužbe v spodnji dihalni trakt.Prizadeti organ nikakor ne more v celoti izpolniti svoje funkcije..
Po tonilektomiji lahko faringitis nadomesti tonzilitis in tonzilitis.Faringitis je vrsta tonzilitisa, katerega razvoj izzove prisotnost žarišč okužbe v grlu.

Če se dvomite o odstranitvi žlez, je najboljša možnost slišati mnenje več strokovnjakov. V večini primerov je resekcija tonzil ugodna, negativne posledice se pri otrocih in odraslih pojavljajo precej redko..

Oblikovanje članka: Lozinsky Oleg

Video o odstranitvi žlez

Ali obstaja življenje po odstranitvi tonzil:

Odstranjevanje tonzil (tonzil) pri kroničnem tonzilitisu. Ko ga morate izbrisati Kontraindikacije Kako se obnašati po operaciji

Tonsillitis se lahko pojavi v dveh oblikah. Akutna oblika bolezni je popularno znana kot angina. Z angino so simptomi izraziti, vendar je trajanje bolezni razmeroma kratko - do 7 dni. Če ima oseba pogosto (več kot 3-krat v 12 mesecih) vneto grlo ali so simptomi bolezni blagi, vendar se manifestirajo dlje časa - govorimo o kroničnem tonzilitisu.

Z angino pri odraslih in otrocih je dovolj že tradicionalno zdravljenje s preverjenimi zdravili in tradicionalno medicino. V primeru, da se je akutni tonzilitis spremenil v kronično obliko, bo morda potrebna resnejša terapija, do popolne ali delne odstranitve tonzil.

Pogosto pacienti ne razumejo, zakaj odstraniti tonzile, poskusite se izogniti temu postopku. Nekateri menijo, da je za telo škodljivo in travmatično, še posebej, ko otrok zboli za tonzilitisom. Dejansko odstranitev tonzil, če za to obstajajo utemeljeni pokazatelji, ne more samo bolnika rešiti pred manifestacijami bolezni, temveč ga tudi rešiti pred resnimi zapleti in celo smrtjo.

Odstranitev tonzile, če za to obstajajo utemeljene indikacije, pacienta ne more samo rešiti pred manifestacijami bolezni, temveč ga tudi zaščititi pred resnimi zapleti.

Indikacije za tonzilektomijo za kronični tonzilitis

Običajno se zdravniki skušajo izogniti kardinalnim metodam terapije - tonzillektomiji. To je zato, ker so žleze pri odraslih in še posebej pri otrocih pomemben del imunskega sistema..

So ovira ali filter, ki ščiti človeško telo pred mikrobi in drugimi patogenimi mikroorganizmi, ki lahko prodrejo iz zunanjega okolja - s hrano, pijačo, hrano, zrakom.

Delujejo tudi kot krvotvorni organi in neposredno sodelujejo pri oblikovanju imunosti..

Najtežja posledica kroničnega tonzilitisa je smrt, na primer v primeru tonzilogene sepse. Zato je v nekaterih primerih odstranitev tonzil pri kroničnem tonzilitisu preprosto potrebna.

Poleg tega se nekateri strokovnjaki strinjajo, da tonzile aktivno opravljajo svoje funkcije, dokler oseba ni stara 5 let.

Menijo, da je mogoče odstraniti tonzile pri odraslih brez pomembnih posledic za telo in imunost..

Indikacije za odstranjevanje žlez:

  • Konzervativno zdravljenje ne daje oprijemljivih rezultatov..
  • Ponavljajoči se tečaji kombinirane terapije ne prispevajo k vztrajni remisiji bolezni.
  • Ponavljajoč se tonzilitis.
  • Kronični dekompenzirani tonzilitis je privedel do zapletov s strani notranjih organov.
  • motnje v avtonomnem živčnem sistemu;
  • vnetni procesi v pljučih, ledvicah (pielonefritis, kronična odpoved ledvic);
  • bolezni srčno-žilnega sistema (lezije srčnih zaklopk, srčno popuščanje);
  • revmatizem;
  • težave s sklepi, reaktivni artritis;
  • poslabšanje kroničnih bolezni, aktiviranje alergijskih procesov.
  • Tkivo tonzila je močno uničeno, v njih je prišlo do nepovratnih sprememb in ne opravljajo več svojih funkcij.
  • Bistveno povečane tonzile, ki otežujejo dihanje in / ali požiranje.

Če poraz tonzil ni popoln, to je, da je del njihovega tkiva v bolj ali manj normalnem stanju, se lahko izognemo popolni odstranitvi. V tem primeru se odstrani samo zgornja plast ali izrezana prizadeta območja. Limfoidno tkivo žrela je delno ohranjeno, kar zagotavlja nadaljnjo lokalno imunsko obrambo telesa.

Kontraindikacije za tonzilektomijo

S kroničnim tonzilitisom težave ni vedno mogoče rešiti z odstranjevanjem tonzil. Za ta postopek obstajajo absolutne in relativne kontraindikacije..

Absolutne kontraindikacije (operacija je strogo prepovedana):

  • Tumorski procesi v telesu, rak.
  • Bolezni kostnega mozga in krvi, ki motijo ​​normalno koagulacijo krvi, kot je hemofilija.
  • Sladkorna bolezen tipa 1.
  • Diabetes mellitus tipa 2 v fazi dekompenzacije.
  • Hude bolezni srca in ožilja v fazi dekompenzacije.
  • Arterijska hipertenzija v 3 fazah.
  • Dekompenzacija hudih ledvičnih, jetrnih, pljučnih bolezni.
  • Aktivna tuberkuloza.

Relativne ali začasne kontraindikacije

pomenijo možnost operacije po odpravi ovir:

  • Infektivni in / ali vnetni procesi akutnega poteka.
  • Nosečnost.
  • Obdobje poslabšanja kroničnih bolezni.

Kljub dejstvu, da so nekateri zdravniki popolnoma pozitivni glede tonzillektomije, morate razmisliti o možnih posledicah tonzillektomije v kronični obliki tonzilitisa:

  • Znižana lokalna in splošna imunost.
  • Ponavljajoče se okužbe dihal.
  • Bronhialna astma.

Glede na to, da tonzilektomija lahko vodi do takšnih posledic, je operacija mogoča le na priporočilo lečečega zdravnika.

In le, če koristi tonzilektomije presežejo potencialno škodo zaradi odsotnosti limfne ovire za patogene.

Sodobne metode odstranjevanja tonzil

Če je oseba zaskrbljena zaradi kronične oblike tonzilitisa, zdravniki priporočajo tonzilektomijo ali tonzillotomijo. Obstaja veliko metod za popolno ali delno odstranjevanje tonzil:

Klasični operativni vodnik. Izvaja se pod splošno ali lokalno anestezijo s skalpelom, zanko ali škarjami. Krvavice se praviloma odstranijo v celoti, krvavitev se ustavi z elektrokoagulacijo.

Odstranjevanje tonzila z mikrodeberom. Manj travmatična, bolj varčna bolnikova tkiva in manj boleča metoda. Čas operacije se zmanjša v primerjavi s prvo možnostjo, sindrom bolečine je tudi manj izrazit.

Odstranjevanje tonzila z laserjem. Postopek traja približno 30 minut, potrebna je lokalna anestezija. Laser hkrati odstrani prizadeto tkivo in razkuži krvne žile, ustavi krvavitev. Z visoko natančnostjo laserskega delovanja na določena območja tkiva je mogoče izvesti operacijo, ki varčuje z organi - delno odstranitev tonzil. Uporabljajo se laserji:

  • Infrardeče;
  • Optična vlakna (pri odstranjevanju velikega dela tonzile);
  • Holmij (ko morate odstraniti globoke žarišča okužbe);
    Ogljik (lahko znatno zmanjša količino limfoidnega tkiva).

Elektrokoagulacija Omogoča vam istočasno odstranjevanje limfoidnega tkiva in kavteriziranje krvnih žil. Najmanj učinkovita metoda, obstaja veliko tveganje za opekline sluznice žrela.

Tekoče-plazemska metoda. Operacija poteka pod splošno anestezijo. Če ima kirurg dovolj izkušenj, se tonzile odstranijo previdno z minimalno krvavitvijo. Bolečina po posegu je manjša kot pri klasični metodi.

Odstranjevanje tonzil s tekočim dušikom - krioodestrukcija. Prizadeto tkivo zamrzne in odmre. Vzporedno se pojavlja blokirni učinek na receptorje za bolečino, zato se splošna anestezija ne uporablja. Morda bo potreben ponovljen postopek. Obdobje okrevanja je boleče.

Odstranjevanje tonzila z ultrazvočnim skalpelom. Učinkovit način, če želite opraviti radikalno tonzillektomijo. Če operacijo opravi neizkušen zdravnik, obstaja nevarnost opeklin sluznice grla.

Izbira metode tonzillektomije je odvisna od posameznih fizioloških značilnosti pacienta, njegovih finančnih zmožnosti in priporočil lečečega zdravnika.

Pooperativno obdobje

Izvajanje zdravnikovih priporočil v pooperativnem obdobju vam omogoča, da pospešite obnovo fizioloških funkcij telesa in približate okrevanje. In tudi za preprečevanje razvoja septičnega vnetja, pojav lokalnih in splošnih zapletov zmanjša tveganje za neprijetne posledice operacije.

Splošna priporočila, ki jih je treba upoštevati v obdobju rehabilitacije:

  • Skladnost z najbolj varčno prehrano. Mehka ali tekoča, ne ostra, zmerno topla prehrana ne bo povzročila mehanskih poškodb operiranih tkiv. Diete je treba upoštevati v mesecu dni po operaciji.
  • Izogibati se je treba fizičnim naporom. Vadba, aktiven življenjski slog ali fizična dela pacientu lahko pomagajo povečati pritisk. To pa lahko povzroči krvavitev v tkivu žrela, ki se še ni povsem zacelilo..
  • Prenehati je treba z uživanjem alkohola, kajenjem in jemanjem zdravil, ki redčijo kri, na primer aspirina.
  • Nesprejemljivo je sprejeti vroče kopeli, obiskati savno, kopel, plažo ali biti v prostorih z visoko lokalno temperaturo zraka.
  • Potrebno je jemati zdravila, ki jih je predpisal zdravnik. To bo prispevalo k hitri obnovi tkiv in oviralo razvoj vnetnih procesov. Sprejem predpisanih zdravil proti bolečinam bo bolniku močno olajšal prve ure in dneve po operaciji. Zdravnik lahko predpiše naslednje skupine zdravil - antibiotike, analgetike, vitamine, imunostimulante, lokalne antiseptike, protivnetna zdravila, koagulante. Samozdravljenje je prepovedano, saj je to eden glavnih vzrokov za postoperativne zaplete.

V primeru natančnega spoštovanja vseh priporočil specialistov pride do popolnega okrevanja po tonzillektomiji ter pri odraslih in otrocih 20-30 dni po operaciji.

Odstranjevanje tonzil pri kroničnem dekompenziranem tonzilitisu pogosto postane edina metoda končnega reševanja težave. Sodobne metode izvajanja takšne operacije omogočajo, da toslektomija postane varen, neboleč postopek z minimalnimi zapleti in stranskimi učinki..

Ali je treba odstraniti žleze??

Žleze (palatinske tonzile) - limfoidne akumulacije, ki opravljajo zaščitno in hematopoetsko funkcijo. Seznanjeni organi se nahajajo globoko v grlu za palatinskim lokom in so eden ključnih sestavnih delov limfadenoidnega faringealnega obroča. Predstavljajo imunsko oviro, ki preprečuje vstop patogenov v dihala..

Odsotnost žlez lahko negativno vpliva na lokalno imunost in splošno reaktivnost telesa.

Zaradi tega se operacija izvaja le v skrajnih primerih ob prisotnosti resnih patologij..

Kaj je tonzilektomija??

Odstranjevanje tonzil je enostavna operacija, med katero pride do delne (tonzillotomije) ali popolne (tonzilektomija) ekscizije limfadenoidnih tvorb..

Kirurške manipulacije se zatečejo le, če konzervativno zdravljenje in hipertrofija tkiv nista učinkovita.

Do nedavnega se je tonzilktomija izvajala izključno pod splošno anestezijo, vendar se s pojavom nežnih tehnik izločanja mehkih tkiv postopek pogosteje izvaja pod lokalno anestezijo..

Ali boli odstranitev tonzil? Veliko število živčnih končičev je koncentrirano v limfoidnih formacijah.

Zaradi tega se kirurška tkiva pred operacijo anestezirajo. V otolaringologiji obstaja vsaj 5 različnih metod za odstranjevanje tonzil:

  • mehanska ektomija - ekscizija mehkih tkiv z uporabo skalpela in kovinske zanke pod splošno anestezijo; pojavlja se predvsem v prisotnosti resnih zapletov (paratonsilarni absces, hipertrofija žleze);
  • krioodestrukcija - postopek zamrzovanja in odstranjevanja limfoidnih tkiv pod splošno anestezijo;
  • tekočinsko plazemska ektomija - delna ali popolna ekscizija tonzil s pomočjo plazemskega "noža"; to je ena najbolj ne travmatičnih metod kirurgije;
  • odstranjevanje ultrazvoka - rezanje prizadetega tkiva s pomočjo ultrazvočnega oddajnika; med postopkom pride do "tesnjenja" poškodovanih žil hkrati, kar prepreči hudo izgubo krvi;
  • laserska ektomija je enostavna operacija zasekanja limfadenoidnih tvorb z naknadno koagulacijo majhnih žil.

Treba je opozoriti, da tonzilektomija lahko povzroči pooperativne zaplete. Rehabilitacija pomaga zmanjšati verjetnost septičnega vnetja, med katerim mora bolnik opraviti zdravljenje z antibakterijskimi in imunostimulirajočimi zdravili.

Kdaj opraviti tonzilektomijo?

Ali moram odstraniti tonzile? O uporabnosti postopka lahko presodi samo usposobljen specialist. Če ni resnih indikacij, se tonzilektomija ne izvaja, kar je povezano s padcem odpornosti celotnega organizma.

Med petletnimi laboratorijskimi raziskavami so ameriški strokovnjaki ugotovili, da so palatinske tonzile imunski laboratorij. Prav v njej poteka temeljita analiza tujih povzročiteljev, ki prodrejo v telo iz hrane in zraka. Vse potencialno nevarne mikroorganizme nevtralizirajo seznanjeni organi, kar preprečuje razvoj nalezljivih zapletov.

Kdaj bo morda potreben operativni poseg? V večini primerov se operacija opravi zaradi disfunkcije tonzile. Pogosti recidivi gnojnega tonzilitisa in nenormalne strukture tkiva ogrožajo človeško življenje. Če konzervativno zdravljenje ne odpravi patogenov v vrzeli in mešičkih žlez, jih odstranimo, da preprečimo posploševanje kataralnih procesov..

Argumenti za "

Sekundarna imunska pomanjkljivost je eden ključnih vzrokov za pogoste recidive bolezni ENT.

S kroničnimi kataralnimi procesi se tonzile nenehno vnamejo, kar vodi v rast limfoidnega tkiva.

V tem primeru vam odstranjevanje tonzil omogoča odpraviti glavno mesto lokalizacije patogenih mikroorganizmov in s tem preprečiti hude zaplete.

Ali je treba odstraniti žleze? A tonzilektomija opravi otosurgijo le v tistih primerih, ko lahko patološke spremembe v tkivih v prihodnosti privedejo do negativnih posledic. V korist operacije je mogoče navesti več pomembnih argumentov:

  • odstranjevanje vira okužbe - ekscizija okuženih tkiv pomaga odstraniti žarišča vnetja, kar pomaga preprečiti razvoj sekundarnih bolezni (faringitis, bronhitis, sinusitis);
  • stalni recidivi - kronično vnetje limfoidnih tvorb vodi do disfunkcije organov, njihove hipertrofije in pojava zapletov po okužbi;
  • odprava žarišč kroničnega vnetja sproži procese razstrupljanja v telesu in s tem krepi splošno imunost;
  • preprečevanje sistemskih zapletov - zastrupitev telesa s presnovki beta-hemolitičnega streptokoka vodi v povečanje obremenitev organov za razstrupljanje in kardiovaskularnega sistema;
  • pravočasno odstranjevanje tonzil vam omogoča nevtralizacijo patogenov, kar preprečuje razvoj revmatizma, encefalitisa, pielonefritisa, miokarditisa itd.;
  • preprečevanje disfunkcije ščitnice - patološki procesi v organih ENT negativno vplivajo na delovanje endokrinega sistema, zlasti ščitnice;
  • tonzilektomija zmanjšuje tveganje za tirotoksikozo, hipotiroidizem in druge patologije.

Ali je treba tonzile odstraniti ali ne? Treba je razumeti, da je človeško telo dobro usklajen sistem, v katerem ni nepotrebnih komponent. Kirurški poseg se izvaja le, če obstajajo resne indikacije.

Če se bolnik srečuje z recidivi bolezni ENT več kot 4-5 krat na leto ali če širjenje limfoidnih tkiv oteži dihanje, je kirurški poseg preprosto potreben.

V vseh drugih primerih poskušajo z medicinskim zdravljenjem odpraviti patološke procese v palatinskih tonzilih.

Argumenti proti "

Ali je treba žleze odstraniti ali zdraviti? Prisotnosti halitoze in neprijetnih občutkov v grlu ni mogoče pripisati številnim tehtnim argumentom v prid operaciji. Da, po eksciziji tonzil se zgornji simptomi odpravijo, vendar skupaj s človeško imunostjo.

Limfoidne tvorbe so ovira, ki preprečuje vdor tujih agentov v dihalne poti. V odsotnosti žlez so žarišča vnetja lokalizirana v tonzilah, kar ustvarja predpogoje za razvoj sekundarnih nalezljivih bolezni. Treba je vedeti, da se po tonzilktomiji lahko bolniki srečajo z naslednjimi težavami:

  • zapoznela krvavitev je pogost pooperativni zaplet, ki lahko privede do aspiracije krvavitve in razvoja bronhitisa;
  • pomanjkanje imunske ovire - zmanjšanje lokalne imunosti prispeva k povečanju recidivov pljučnice, traheitisa, faringitisa itd.;
  • sušenje sluznice - odsotnost palatinskih tonzil prispeva k izsušitvi sluznice na zadnji strani žrela, kar povzroča neprijetne občutke;
  • povečano tveganje za onkologijo - pri bolnikih, ki se podvržejo tonzilektomiji, obstaja 2-krat večja verjetnost, da bodo imeli raka.

Pri ženskah z odstranjenimi tonzili je večja verjetnost, da bodo zanosile (nosečnost).

Znanstveniki so ugotovili, da tonzile posredno vplivajo na delovanje hipotalamusa.

Odstranjevanje žlez je eden od razlogov za nezadostno proizvodnjo ženskih hormonov. Njihovo pomanjkanje vodi do poslabšanja toksikoze in povečanega tveganja za razvoj prirojenih patologij pri otroku.

Ali naj se tonzile odstranijo med razvojem kroničnih bolezni? Limfoidne tvorbe proizvajajo posebne proteine, ki sodelujejo pri deaktivaciji patogenov. Njihova ekscizija bo neizogibno povzročila povečanje nalezljivih bolezni.

Zaradi tega se mnogi strokovnjaki trudijo, da bi se lotili delnega odstranjevanja tonzil z izrezom le tistih tkiv, kjer je patogena flora lokalizirana..

Razblinite mite

Ali je treba odstraniti tonzile med razvojem kronične vneto grlo? Nekateri bolniki so zgroženi nad možnostjo, da bi imeli tonzilektomijo. To je v veliki meri posledica nerazumevanja značilnosti postopka, njegove učinkovitosti in možnih posledic.

Preden odmerimo vse prednosti in slabosti kirurškega posega, je treba odpraviti nekaj običajnih mitov:

  1. žlez odstranimo vsem, ki trpijo za kroničnim tonzilitisom - zatečejo se kirurškemu posegu le, če je terapija s konzerviranjem neučinkovita in se recidivi pojavljajo pogosteje 4-krat na leto;
  2. izločanje tonzil - postopek, ki zahteva splošno anestezijo - splošna anestezija je na voljo samo za klasične operacije s skalpelom in kovinsko zanko;
  3. ekscizija tonzil popolnoma odvzame imunski sistem - neradikalna operacija (ablacija) z delnim odstranjevanjem limfadenoidnih tkiv praktično ne vpliva na splošno in lokalno imunost;
  4. med operacijo pride do velike izgube krvi - ko se izločijo tkiva, majhne žile se trombozirajo, velike pa se med elektrokoagulacijo »spalijo«, kar prepreči znatno izgubo krvi.

Izločanje tonzila pri otrocih, mlajših od 5 let, povečuje tveganje za nastanek disbioze, sekundarne imunske pomanjkljivosti in diateze s hrano.

Ali je treba odstraniti žleze kot preventivni ukrep? Izločanje tkiv, vključenih v sintezo obrambnih celic, negativno vpliva na reaktivnost celotnega organizma. Zaradi tega je operirani bolnik lahko bolan pogosteje kot pred tonzillektomijo. Da bi zmanjšali tveganje za razvoj nalezljivih patologij, je treba v pričakovanju sezonskih bolezni sprejeti preventivne ukrepe..

Preprečevanje

Okužbe prispevajo k razvoju patoloških procesov in proliferaciji celic limfoidnega tkiva. Zato pri bolnikih, ki trpijo za kroničnim tonzilitisom, pogosto opazimo rast palatinskih tonzil. Če želite preprečiti tonzilktomijo, morate upoštevati preprosta pravila za preprečevanje nalezljivih bolezni:

  1. uporaba vitaminov - retinola (A), tokoferola (E) in folacina (B12) prispeva h krepitvi splošne imunosti, kar zmanjša tveganje za okužbe za 2-3 krat;
  2. uporaba imunostimulantov - v pričakovanju sezonskih bolezni je priporočljivo jemati imunostimulirajoča zdravila, katerih sestavni deli spodbujajo proizvodnjo interferona - beljakovine, ki sodeluje pri uničevanju virusov in bakterij;
  3. pravočasno zdravljenje zob - kariozni zobje vodijo do spremembe ravni pH v orofarinksu, kar ustvarja optimalne pogoje za razvoj okužbe;
  4. če pravočasno zdravite zobe, se bo tveganje za nastanek tonzilitisa zmanjšalo za vsaj polovico;
  5. uravnotežena prehrana - redno uživanje obogatene hrane (zelenjava, sadje) in beljakovinske hrane spodbuja imunsko aktivnost telesa.

Ignoriranje zgornjih priporočil ustvarja predpogoje za razvoj okužbe v zgornjih dihalnih poteh. V primeru kroničnih vnetnih procesov se poveča tveganje za hipertrofijo žlez, kar je osnova za operacijo.

Delno odstranjevanje tonzil ne zmanjšuje tveganja za rast tkiv.

Ali se žleze lahko odstranijo hitro in neboleče? V primerih, ko je operacija neizogibna, specialist izbere bolniku najboljši način odstranjevanja tonzil.

Izbira določene tehnike je odvisna od stopnje okužbe, globine poškodbe tkiva in pacientove zgodovine.

Najbolj varne in neboleče metode za izločanje tonzil vključujejo lasersko, plazemsko in radio valovno terapijo..

Viri: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Zakaj se odstranijo tonzile in ali je mogoče brez tega? - Zožnik

Ugotovimo, kje se nahajajo žleze, zakaj se vnamejo, kako zdraviti in na katerem mestu je potreben kirurški poseg..

Kaj so žleze?

Ljudje pogosto zamenjujejo izraze "tonzile", "adenoidi" in "tonzile". Pojasnimo to točko: pri osebi v nazofaringealnem prostoru, preden vstopi v požiralnik in dihala, obstaja Waldeyerjev limfni obroč. Ta organ opravlja imunske funkcije, ščiti telo pred okužbami in je sestavljen iz 6 limfoidnih grozdov, imenovanih tonzile..

Žleze so seznanjeni palatinski tonzili.

Hipertrofična faringealna tonzila, sestavljena iz dveh polovic, se imenuje "adenoidne lezije" ali, poenostavljeno rečeno, adenoidi. Upoštevajte, da je amigdala ena, a ker sta se desna in leva polovica nekoč štela za ločene organe, je ime v množini.

Tako so tonzile izraz, ki se nanaša na vse limfoidne grozde Waldeyerjevega obroča, tonzile in adenoidi pa imena posameznih tonzil. Omeniti velja, da je v obroču še vedno par trobentic in en jezični tonzil, vendar nimata lastnih imen.

Kako nevarno je vnetje tonzil??

Vnetje palatinskih tonzil se imenuje tonzilitis ali tonzilitis. Razlogi, zakaj nekateri ljudje trpijo zaradi tonzilitisa pogosto in hudo, še vedno niso znani. Tonzilitis je akutni in kronični. To je akutni tonzilitis, imenovan "tonzilitis." Najpomembnejši bakterijski povzročitelj tonzilitisa je hemolitični streptokok skupine A.

Redko akutni tonzilitis povzročajo virusi in drugi streptokoki, redkeje pa mikoplazme in klamidije. Povzročitelj bolezni se prenaša po kapljicah v zraku, viri okužbe so bolni, ponekod pa tudi prenašalci bolezni, ki nimajo očitnih simptomov.

Tonsillitis praviloma mine brez 5-7 dni brez zdravljenja, vendar to ne pomeni, da lahko bolezen prepustimo naključju. Pomembno je imeti bolezen pod nadzorom (vašo in zdravnikovo) ter preprečevati zaplete.

Razmislite o najpogostejših zapletih:

  • Paratonsilarni absces. Akutni vnetni proces, ki prehaja na peri-amidinsko vlakno. Rezultat je akutna bolečina, ki se širi na uho in spodnjo čeljust, vročina, migrene, šibkost telesa;
  • Streptokokna okužba. Tonsilitis pogosto povzročajo bakterije streptokoki. Če se zdravljenje ne izvaja ali je nepopolno, se okužba lahko širi po telesu in izzove revmatizem, endokarditis, glomerulonefritis;
  • Zaspano apnejo. V nekaterih primerih povečane tonzile lahko povečajo tveganje za obstruktivno apnejo [1]. Poleg tega je apneja sama dejavnik tveganja za druge resne bolezni: možgansko kap, arterijsko hipertenzijo, koronarno arterijsko bolezen;
  • Maksilofacialna deformacija pri otrocih. Zaradi adenoidne hipertrofije ima otrok lahko kronično dihanje skozi usta, kar povzroči deformacijo zobnega loka in obraznih kosti [2].

Tonsillektomija - operacija odstranitve žlez

Tonzilektomija ali kako drugače odstranitev tonzil znatno zmanjša pogostost in resnost tonzilitisa. Toda ta postopek je izredno neprijeten in tvegan. Zato je treba tonzilektomijo opraviti le, če korist znatno presega škodo..

Trenutno je pokazatelj [3] za odstranjevanje tonzil:

  • Če so se med zadnjo epizodo tonzilitisa pojavili zapleti. Na primer: tromboza jugularne vene, zastrupitev krvi, paratonsilarni absces.
  • Vsakokrat se tonzilitis pojavi z močnim nabrekanjem tonzil, močno vneto grlo in visoko vročino, medtem ko je bolnik alergičen na različne antibiotike, zato mu težko izbere zdravilo.
  • Če ima otrok sindrom PFAPA (Marshall sindrom), to pomeni, da se epizode angine ponavljajo zelo pogosto, vsakih 3-6 tednov, spremljajo pa jih močna vročina, vneto grlo, povečane bezgavke vratu in aftozni stomatitis.
  • Bolnik ima vneto grlo več kot 7-krat na leto, vsako epizodo pa spremlja vsaj eden od teh simptomov: temperatura nad 38 ° C, znatno povečanje in bolečina bezgavk v vratu, močno gnojenje tonzil in analiza na okužbo z BSA daje pozitiven rezultat.
  • Če ima otrok ponoči težave z dihanjem, ker so tonzile močno povečane.
  • Če oseba trpi zaradi tonzilitisa - okrogle, smrdljive usedline na tonzilih.

Ali je treba tonzile odstraniti vnaprej?

Če ni vnetja, potem tonzil ni treba odstraniti. Poleg tega so takšni preventivni ukrepi lahko škodljivi za zdravje v odrasli dobi..

Znanstveniki iz Avstralije, Danske in Združenih držav Amerike so leta 2018 objavili študijo [4], ki je preučila tveganja nastanka tonzillektomije v otroštvu. Med poskusom je bilo pregledanih skoraj 1,2 milijona otrok.

Rezultati so pokazali, da odstranjevanje tonzil v otroštvu prispeva k večjemu tveganju za dihalne, alergične in nalezljive bolezni v prihodnosti..

Seveda, če vnetja nabiranja limfov ni mogoče zdraviti, potem je v tem primeru praviloma predpisana operacija. Odstranjevanje hipertrofičnih limfoidnih nakopičev zmanjša tveganje, da tonzilitis preide v kronično obliko in zmanjša morebitne motnje spanja.

Nadomestna zdravljenja

Takoj opažamo, da lahko tak zdravnik predpiše le zdravnik. Spodnje informacije so samo za orientacijo. Samozdravljenje lahko poslabša potek bolezni..

Dr. John P. Cunha v svojem članku [5] govori o naslednjih možnostih zdravljenja z zdravili:

  • Če je vzrok bolezni virus. V tem primeru se izvaja vzdrževalna terapija, uporablja se nadzor nad vročino in protibolečinskimi protibolečinskimi zdravili;
  • Vzrok bolezni so bakterije. Z bakterijskimi lezijami tonzil (na primer streptokoki) zdravniki predpišejo tečaj antibiotikov. Samo, če niso učinkovite, je predpisana operacija odstranitve;
  • S paratonsillarnim abscesom (zapletom tonzilitisa) se gnoj najprej odstrani iz tonzil. Poleg tega je predpisan tečaj antibiotikov. Po presoji zdravnika se lahko uporabljajo tudi glukokortikosteroidi, ki zmanjšujejo vnetje (na primer prednizon ali prednizolon)..

Cunha doma za lajšanje simptomov svetuje uporabo:

  • Lekarniški bonboni in razpršila;
  • Izperite s slano vodo;
  • Topla pijača (čaj z medom, sadni napitek, kompot, juha);
  • Sladoled za zmanjšanje vneto grlo.

Neučinkovite metode zdravljenja

Spodaj opisane metode se praviloma uporabljajo v Rusiji in državah СНД. Ne morejo poslabšati poteka bolezni, vendar je njihova učinkovitost veliko vprašanje:

  • Koloidno srebro v kapljicah. Nobena smernica za zdravljenje tonzilitisa ne vsebuje priporočil za uporabo takšnih kapljic. Najverjetneje je to posledica nizke baze dokazov [6];
  • Kratkoročno izpostavljenost ultravijolični izpostavljenosti (KUV). V nedavni raziskavi leta 2018 so britanski, malezijski in indijski znanstveniki dokazali, da je kronični in ponavljajoči se tonzilitis pri otrocih pogosto povezan [7] s tvorbo bakterijskih biofilmov (kolonij) na tonzilih. Še več, takoj ko se taka kolonija okrepi na površini sluznice, razvije odpornost proti ultravijoličnemu sevanju.

Kdaj je predpisana tonzilektomija??

Kot vsako zdravljenje lahko operacijo odstranjevanja tonzile opravimo le z dovoljenjem lečečega zdravnika. Upoštevajte, da polni Waldeyerjev obroč ni odstranjen. Praviloma se znebijo le oteklih tonzil, ki niso primerne za zdravljenje z zdravili..

Operacija odstranitve tonzil pri otrocih se izvede v naslednjih primerih [10]:

  • Adenoidi so se toliko povečali, da motijo ​​nosno dihanje;
  • Vnetje adenoidov se je razširilo na uho;
  • Poraz tonzil je povzročil razvoj sinusitisa;
  • Poleg tega so zapleti, kot so peritonsillarni absces in kronični tonzilofaringitis, tudi indikacija za žlezno operacijo [11].

V vsakem primeru, če imate vi ali vaš otrok več dni težave z dihanjem, vneto grlo, povišana telesna temperatura in v ogledalu opazite povečane tonzile, se nemudoma posvetujte z otolaringologom..

  1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sleep-apnea/symptoms-causes/syc-20377631
  2. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sleep-apnea/symptoms-causes/syc-20377631
  3. https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/0194599810389949
  4. https://jamanetwork.com/journals/jamaotolaryngology/article-abrief/2683621
  5. https://www.medicinenet.com/adenoids_and_tonsils/article.htm#what_medical_treatments_antibiotics_cure_tonsillitis_and_adenoid_infections
  6. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmicb.2018.00720/full
  7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6134941/
  8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21310101/
  9. Zakaj homeopatija ne deluje? https://zozhnik.ru/pochemu-gomeopatiya-ne-rabotaet/
  10. https://emedicine.medscape.com/article/872216-overview#a9
  11. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12172229

Naročite se na naš telegramski kanal in morda bo sila pri vas

  • na Zožniku:
  • Kaj povzroča izcedek iz nosu in kako ga pravilno zdraviti
  • Kaj storiti, če vas bolijo ušesa, grlo ali nos? Odgovorni otolaringolog
  • 11 napak pri zdravljenju pljučnice: kaj je nevarno, varno in neuporabno
  • 7 znakov pediatra, da se ne bi izognili
  • Kako zmanjšati sluh in zaščititi ušesa