Image

Odstranite ali ne odstranite adenoidov

Večina staršev ima svoje mnenje o kateri koli pediatrični težavi. In pogosto ta pogled ne sovpada z mnenjem zdravnikov. V tem smislu vprašanje odstranjevanja adenoidov ni nobena izjema. Skoraj vse matere mislijo: "Svojega otroka ne bom dal pod nož." Odnos nekaterih zdravnikov je mogoče izraziti z eno besedno zvezo iz znamenitega filma: "Rez na pekel, brez čakanja." »Nehajte! In kaj lahko pričakujemo od adenoidov?

Najprej poskusimo ugotoviti, za kakšno bolezen gre, zakaj se pojavlja in po kakšnih znakih ga lahko odkrijemo pri otroku.

Kaj so adenoidi

Adenoidi so patološko povečanje (hipertrofija) nazofaringealnega tonzila. Običajno amigdala opravlja funkcijo najbolj plemenitega - ščiti telo pred okužbami, pravzaprav služi kot mejna straža, ki v primeru napada sovražnika - bakterij ali virusov - prva stopi v boj za zdravje.

Toda njegovo povečanje privede do pojava ne zelo prijetnih simptomov: do obilnega izcedka iz nosu, njegove zadušljivosti in posledično do pomanjkanja sape. Prerastelo limfoidno tkivo blokira dostop do zraka, ki v pljuča vstopa skozi nazofarinks.

Konča se s tem, da otrok začne dihati izključno skozi usta. Zapre ga šele po nujni prošnji staršev. Toda po nekaj minutah se vse vrne v normalno stanje: dojenček hodi, se igra, poje in spi z odprtimi usti. Nekateri odrasli se lahko vprašajo: Pa kaj? Kakšna škoda je to? Koga briga, kako dojenček diha? Razlika pa se izkaže. Ko dihamo skozi usta, v telo vstopi premalo kisika.

V vseh tkivih in organih primanjkuje prehrane, predvsem pa to velja za možgane. Zaradi tega se dojenček z adenoidi razvije slabše od vrstnikov. Ne koncentrira se dobro, hitro se utrudi, zanj sta značilni letargija in apatija. V šoli imajo takšni otroci pogosto slabe rezultate. Čeprav v resnici njihov intelektualni razvoj ostaja normalen..

Nenehno dihanje skozi usta vodi tudi do deformacije obrazne lobanje. Otolaringologi so celo iznašli poseben izraz - adenoidni obraz. Specialist lahko zlahka določi prisotnost bolezni pri otroku s svojo povešeno spodnjo čeljustjo, vneto zgornjo ustnico in gladkimi nasolabialnimi gubami. Sčasoma se pri majhnih bolnikih pojavijo slabokrvne težave, težave z govorno terapijo in to na ozadju obstoječih nosnih. Če se bolezen pojavi v zgodnjem obdobju - do enega leta, potem dojenček težko obvlada govor.

Otroci s hudimi adenoidi pogosto trpijo zaradi nemirnega spanca. Dogaja se, da se zbudijo večkrat na noč, ker imajo težave z dihanjem, pa tudi zaradi lastnega smrčanja ali zaradi suhega kašlja, ki se pojavi refleksno kot odziv na požiranje izločkov iz nosne sluznice. V nekaterih primerih se lahko zgodi, da prihaja do mokrenja zaradi sprememb v cirkulacijskem ritmu možganov.

Druga neprijetna posledica povečanih tonzil je izguba sluha. Adenoidi zaprejo odprtine evstahijevih cevi in ​​motijo ​​normalno prezračevanje srednjega ušesa, kar vodi v razvoj pogostih otitisnih medijev in celo izgubo sluha.

Če želite preveriti, ali je sluh pri otroku v redu, lahko vsaka mati samostojno, ne da bi se obrnila k specialistu. Če želite to narediti, obstaja preprosta diagnostična metoda - šepetanje. Kako se prijaviti? Otroka samo šepetavo pokličite od daleč. Če ga ne sliši prvič, se približajte in še enkrat ponovite njegovo ime.

Nadaljujte s stikom z dojenčkom, dokler se ne odzove. Če se izkaže, da otrok zazna šepetajoči govor z razdalje, manjše od šestih metrov, potem je to priložnost, da se obrne na otolaringologa. V primeru, da je izguba sluha povezana z adenoidi, potem se je ne bi smeli bati. Slabost sluha bo minila takoj, ko bo odpravljena težava, ki jih je povzročila. Res je, da je lahko vzrok tudi druga bolezen, na primer nevritis slušnega živca. Vsekakor se ne odlašajte s posvetovanjem z otolaringologom.

Našteli smo kar nekaj zapletov, ki jih povzročajo adenoidi. Verjetno preveč za en sam tonzil, kajne? A to še zdaleč ni vse. K zgoraj omenjenim dodajte pogoste glavobole, težave s prebavili, slabokrvnost, astmatične napade. Na splošno se izkaže, da ena patologija v telesu samodejno povzroči drugo. In zanemarjanje postopka vodi v dejstvo, da je zdravje otroka ogroženo.

Kaj so vzroki za tako nevarno bolezen? Ugotovljeno je bilo, da se najpogosteje adenoidi pojavijo pri otrocih, starih 3-7 let, ko otroci začnejo hoditi v vrtec, šolo in izmenjujejo z vrstniki ne le svoje igrače, temveč tudi mikrofloro. Posledica tega so pogoste bolezni: škrlatna vročina, ošpice, davica, akutne respiratorne virusne okužbe itd. Oni pa izzovejo povečanje in vnetje tonzil. Dedni dejavniki igrajo tudi veliko vlogo pri razvoju bolezni. Če so otrokovemu očetu ali materi v otroštvu diagnosticirali rast adenoidov, je verjetnost njihovega pojavljanja v drobtinah zelo velika.

Pomembno je, da se bolezen diagnosticira čim prej. Potem se verjetnost uspešnega zdravljenja adenoidov znatno poveča.

Zdravljenje adenoidov

Pojavi se logično vprašanje: "Kako se spoprijeti z adenoidi v nosu?" Vse je odvisno od stopnje rasti tonzila. Če ne močno ovira lumena dihalnih poti, potem lahko odpovemo zdravila, fizioterapijo, dihalno gimnastiko in zdravilišče. Pošteno pa je treba reči, da vsi ti ukrepi niso vedno učinkoviti. Če v šestih mesecih ne opazimo izboljšanja njihove uporabe in otrok še naprej trpi zaradi bolezni, je čas, da razmislimo o kirurški rešitvi problema.

Operacija

Operacija odstranitve adenoidov (adenotomija - delna odstranitev ali adenektomija - popolna odstranitev nazofaringealne tonzile) se danes izvaja pod lokalno anestezijo ali pod splošno anestezijo. Prvi velja za varnejši s fiziološkega vidika. Toda večina zdravnikov verjame, da lahko spremljanje napredka operacije pri neobučenem otroku povzroči resne psihološke travme. Spomin na usmrtitev in strah pred ljudmi v belih plaščih bo ostal še vrsto let. Zato se vse pogosteje v bolnišnicah zateče k splošni anesteziji, kot bolj humani način lajšanja bolečine v odnosu do otroka.

Operacija se izvede hitro: v samo nekaj minutah z lokalno anestezijo in 20-30 minut z endoskopskim posegom. Prve tri pooperativne dni otroku ne smemo dati vroče hrane: lahko povzroči vazodilatacijo in krvavitev.

Izključen je tudi sprejem ostrih, hladnih jedi. Ogrevane juhe in žitarice se hranijo, začenši od četrtega dne, ne prej. Ta način je za otroka nastavljen na 9-10 dni. Potem se bo lahko vrnil k svojemu običajnemu načinu življenja..

Neželeni učinki in zapleti zaradi adenotomije ali adenektomije so redki. Sprva bo otrok po odstranitvi tonzile dihal skozi usta. To ne pomeni, da je bila operacija neuporabna. Dojenčku je le težko takoj preiti na nosno dihanje. Poleg tega se na mestu odstranjenih adenoidov pojavi pooperativni edem. Blokira nazofarinks in otežuje popolno sapo v prvih dneh po operaciji. Toda do desetega dne vse mine, otrok pa diha prosto.

Obstaja še ena težava: odstranjena tonzila lahko zraste nazaj. In tudi ona ni imuna pred hipertrofijo in vnetjem. A to se ne zgodi vedno in na novo pojavljeni adenoidi se večkrat redko odstranijo. V takih primerih se zdravniki skušajo omejiti na konzervativno zdravljenje..

Včasih se zgodi, da otrokovi starši nočejo izvajati operacije, saj se naučijo, da s starostjo nazofaringealni tonzil zmanjšuje velikost, pri večini odraslih pa na splošno atrofira. Zakaj odpraviti težavo, ki sama sčasoma lahko izgine? Najprej se morate spomniti, da pretirana kategorizacija nikogar ni pripeljala v dobro. Skupna odločitev ne sme prevladati v špekulacijah in predsodkih, temveč v zdravi pameti.

Vse moramo pretehtati, skrbno premisliti in skupaj z otroškim zdravnikom priti do določenega in, kar je najpomembneje, razumnega zaključka. Zdravniki vedo, da do 5 let nazofaringealni tonzil igra veliko vlogo pri oblikovanju otrokove imunosti in se držijo zlatega pravila: če otrok lahko opravi brez operacije, potem je bolje, da ga ne imenuje. Kirurgija je zadnja možnost. Če zdravnik pri tem vztraja, potem je to resnično potrebno.

Konzervativna terapija

Pri adenoidih majhne in srednje velikosti (bolezni 1 in 2 stopinj) je predpisano konzervativno zdravljenje: instilacija 2% raztopine protargola v nosu, izpiranje nosne votline, uporaba otroških vazokonstriktorskih kapljic, ki rešujejo nos pred zadušitvijo.

Z umivanjem nosu na ozadju adenoidov pri otroku je treba pristopiti zelo previdno. Nepravilno izveden postopek lahko privede do raztopine v votlini srednjega ušesa in do nastanka akutnega otitisa. V 100% primerov se ta situacija pojavi pri adenoidih 3 in 4 stopinje. Zato je pomembno zapomniti, da je pri hudih oblikah bolezni pranje nosu prepovedano. Prav tako, kako to storiti pri pogosto pojavljajočih se krvavitvah iz nosu in kroničnem otitisnem sredstvu pri mladih bolnikih.

Kako sperite nos otroka

Večina otrok to metodo zdravljenja obravnava sovražno in se je celo boji. Zato je pomembno, da k vprašanju pristopite nežno, otroku razložite, da je to potrebno za njegovo zdravje - tako da nos bolje diha. Dobro je, če postopek poteka na igriv način ali pa kdo od staršev s svojim primerom pokaže, da je umivanje nosu popolnoma neboleče. Vizualna predstavitev postopka s strani očeta ali matere naj otroka prepriča, da to sploh ni grozno.

Številne starše zanima vprašanje, pri kateri starosti si otrok sploh lahko opere nos? Odgovor je preprost. Od trenutka, ko mu lahko razložite postopek in boste prepričani, da vas bo dojenček znal pravilno razumeti. Zdravniki svetujejo, da to počnejo ne prej kot 4 leta. Do tega trenutka se za čiščenje nosne votline uporabljajo posebne otroške kapljice, ki mehčajo goste sluznične izločke, bombažni stenj in aspiratorji.

Za pranje lahko uporabite navadno kuhano vodo, decokcije zelišč (kamilica, evkaliptus, kalendula, žajbelj, šentjanževka), morsko vodo, izotonično raztopino ali posebne pripravljene pripravke, ki se prodajajo v lekarni. Dovoljeno je izmenično različna sredstva: uporabiti eno ali drugo. Rešitve izberemo skupaj z otolaringologom, na podlagi tega, katere alergijske reakcije so se manifestirale v otrokovi anamnezi. Končni izdelek mora biti nekoliko topel (temperatura 34-36 °). Volumen 100-200 ml bo dovolj za en postopek.

Zelo dobro, da ne odstrani le nakopičene sluzi, ampak tudi lajša otekline in ima baktericidni učinek morske vode. Pripravimo ga lahko iz suhe morske soli (1/2 žličke, razredčene v kozarcu vode) ali, če je primanjkuje, iz navadne hrane (1/3 žlice. Raztopimo v kozarcu vode in dodamo 2 kapljici joda).

Preden začnete postopek, se prepričajte, da nos otroka ni zamašen. Otolaringologi svetujejo, da votlino predhodno očistite iz izločkov bodisi z aspiratorjem bodisi tako, da ga temeljito odstranite. Če tudi po tem ostane prehodnost nosnih prehodov težavna, je dovoljeno, da otroka dovajate z vazokonstriktivnimi kapljicami (ena kapljica v vsako nosnico). Po tem lahko začnete splakovati.

Postopek se izvaja, stoji nad umivalnikom. Raztopino naberemo v majhni brizgi s tankim nosom ali uporabimo posebno lekarniško napravo (imenujemo jo tudi „nosna prha“). Otrok se mora nagniti naprej 90 °. Glavo je treba držati strogo pokonci, med postopkom je ni mogoče nagniti na desno ali levo. Otroka prosite, da globoko vdihne in iztisne majhno količino raztopine v eno od nosnic. Tekočina bo popolnoma napolnila nosni prehod in odtekala iz drugega.

Če pride voda v usta, otroku lahko svetujete, naj med injiciranjem izgovarja na "in" in ". Mehko nebo se tako dvigne in omejuje nazofarinks. Po tem morate pihati nos in postopek ponoviti iz druge nosnice. In tako - večkrat. Izpiranje zaključite s pihanjem nosnih poti, kar bo odstranilo preostalo raztopino s sluznice.

Če je to pretočna metoda izpiranja (iz ene nosnice v drugo), je težko, lahko poskusite z enostavnejšo metodo: v otrokovo nos vstavite majhno količino tekočine in prosite, naj takoj izpihne nos. Poskrbite, da bo glava spet v pokončnem položaju in v nobenem primeru ne vrže nazaj. Raztopina ne sme priti v usta, niti v ušesa. Že majhna količina tekočine v votlini srednjega ušesa bo povzročila resne otitisne medije, ki jih bo potem zelo težko ozdraviti..

Po 15 minutah po pranju pride na vrsto aiseptična ali antibakterijska sredstva, ki jih je predpisal zdravnik. Antiseptiki vključujejo koloidne pripravke srebra, zlasti protargola.

Za razliko od vazokonstriktorskih kapljic, ki jih je treba otroku vstaviti na stran, da ne pride v usta in deluje le na nosno sluznico, se protargol vbrizga na hrbet. To se naredi tako, da snov steklo iz nosne votline v nazofarinks in doseže površino tonzila. Srebrni ioni, ki jih vsebuje protargol, ubijajo vse patogene, pa tudi rahlo posušijo vneto limfoidno tkivo in zmanjšajo njegovo velikost. 2-6 kapljic zdravila vstavimo v vsako nosnico (odvisno od starosti bolnika in resnosti bolezni).

Priporočljivo je, da otrok nato nekaj časa leži na hrbtu, ne da bi dvignil glavo. V idealnem primeru - približno 15 minut, če pa je otrok poreden, se lahko omejite na 5 minut. Instilacija se izvede po priporočilu zdravnika, običajno 2-krat na dan 2 tedna. Čez mesec dni se lahko predpiše drugi potek zdravljenja. Ne pozabite, da je rok uporabe 2% raztopine protargola zelo kratek. Samo 30 dni od datuma izdelave. Zato stare stekleničke z zdravilom za nov tečaj ne bomo več uporabljali.

Ne zanemarjajte dihalne gimnastike, ki jo priporočajo specialisti za zdravljenje adenoidov. Bolje je, da ga mama izvaja hkrati z dojenčkom, postopek pa spremeni v zabavno igro. Gimnastika krepi dihalne mišice, spodbuja krvni obtok v sinusih, pomaga preprečevati sinusitis. Poleg tega je med vadbo oboleli organizem nasičen s kisikom, ki ga primanjkuje..

Hipertrofija tonzila

Na žalost pri otrocih adenoide pogosto spremlja še ena bolezen - hipertrofija tonzil (ljudska, tonzile). V tem primeru je dihanje težko ne le skozi nos, ampak že skozi usta. Palatinske tonzile, kot nazofaringealna, ščitijo otroka pred patogenimi mikroorganizmi, vendar to počnejo veliko bolj aktivno. Zato je njihovo odstranjevanje za telo bolj opazna izguba. Brez njih je otrok bolj ogrožen zaradi bronhopulmonalnih bolezni.

Vnetne palatinske tonzile so veliko večja nevarnost kot morebitni prehladi. So vir kronične streptokokne okužbe, ki občasno poslabša, izzove razvoj vročine in vneto grlo. Slednje pa lahko da zaplete ledvicam in srcu. Torej, v primeru "dvojnega niza" bolezni je morda pametneje iti na operacijo, kot pa otrokovo zdravje ogrožati.

Na koncu želim opozoriti, da so povečane tonzile zelo občutljivo vprašanje. Veliko je odvisno od usposobljenosti zdravnika in od vednosti staršev. Odločitev o zdravljenju mora sprejeti pristojni specialist. Ne babic, ki so vas "vzgajale zdrave in bodo skrbele za svoje vnuke", ne prijateljev, ki so imeli "popolnoma enake razmere" in še posebej ne številnih forumov z virtualnimi mamami.

Zdravnikova stran je temeljito poznavanje problema in izkušenj. Verjemite mi, da se bo do zadnjega boril, da bi tonzile "zaživele" brez skalpela. Če pa zdravljenje ne pomaga in adenoidi še naprej slabijo otrokovo zdravje, potem odlašanja kirurškega posega v dolgi škatlici ni vredno.

Odstranjevanje adenoidov s sodobnimi metodami

Kaj je odstranitev adenoida?

Kirurški poseg za odstranitev adenoidne vegetacije se imenuje adenotomija. Adenoid - patološko povečan nazofaringealni tonzil. Običajno ta organ ščiti pred okužbami, vendar pogoste nalezljive bolezni vodijo do ponavljajočega vnetja limfoidnega tkiva, zaradi česar je opaziti njegovo zaraščanje - nastanejo adenoidi. Najpogosteje zbolijo otroci od 3 do 14 let, odrasli se redko srečujejo z adenoidi.

Stopnja povečanja adenoidov

Dejanska razvrstitev glede na stopnjo povečanja adenoida (in določa indikacije za medicinsko ali kirurško zdravljenje):

Razvrstitev adenoidov po stopnji povečanja
I stopnjoII stopnjaIII stopnja
Velikost adenoidaAdenoidi pokrivajo zgornjo tretjino odpirača *.Adenoidi srednje velikosti pokrivajo dve tretjini lesketa.Veliki adenoidi, pokrivajo celoten ali skoraj celoten odpirač, popolnoma pokrivajo lumen nazofarinksa.
Težavno dihanjeV tem primeru je dihanje skozi nos lahko prosto ali nekoliko oteženo, pogosteje med spanjem..Težko dihanje skozi nos..Dihanje skozi nos je ostro oteženo, otrok nenehno diha skozi usta, ustnice so suhe, prekrite z razpokami in skorjami.
Način zdravljenjaPrikazan je potek konzervativnega zdravljenja. O adenotomiji govorimo, če je otrok pogosto bolan, pride do zapletov, kot je ponavljajoči se otitisni medij.Možno je konzervativno in kirurško zdravljenje. Indikacije za operativni poseg se določijo osebno, glavno merilo so zapleti, pojavnost otroka. Če otrok sploh ne dobi nobenega zdravljenja, se lahko adenoid poveča.Adenoid je treba odstraniti. Če otroka ne operirate pravočasno, se bo oblikoval nenormalen ugriz, podolgovat "adenoidni obraz", ki ga je kasneje težko popraviti. Tudi dolgotrajno zdravljenje ortodonta ne povrne vedno v celoti pravilnega obraznega okostja.
* Odpirač je majhna plošča iz kosti in postavljena navpično. Skupaj z etmoidno kostjo tvori nosni septum..

Metode konzervativnega zdravljenja adenoidov

Adenoid je organ imunskega sistema. Njegovo tkivo vsebuje celice, ki proizvajajo protitelesa proti patogenom. Z uspehom konzervativnega zdravljenja je ta zaščitna pregrada v celoti ohranjena. Predpisana so antibakterijska zdravila, saj se adenoiditis (vnetje adenoidnega tkiva) pojavi predvsem zaradi izpostavljenosti patogeni mikroflori. Za odstranitev bakterij iz sluznice nosu in nazofarinksa izvajamo tečaje izpiranja nosu z vakuumsko črpalko. Fizioterapija, kot je KUF cev, laserski in magnetni pripomočki, hitro lajša vnetje, izboljša krvni obtok in lokalno imunost. Pri zdravljenju adenoida ne sodeluje le otolaringolog, ampak tudi alergolog-imunolog, predpiše splošna krepilna zdravila, ki spodbujajo obrambo telesa, da zmanjša število akutnih okužb dihal. Toda učinkovitost konzervativnih metod zdravljenja je približno 50% in obstaja nevarnost ponavljajočih se poslabšanj v primeru okužbe, kar pomeni, da se simptomi lahko nadaljujejo.

Indikacije za odstranitev adenoidov

Povečanje adenoidne vegetacije tvori kronično žarišče okužbe, zmanjšuje imuniteto in moti slušne cevi. Te spremembe v telesu prispevajo k indikaciji za odstranitev adenoidov:

  • ARVI in ARI. V nosni votlini se pojavi obstrukcija v obliki adenoidov, kar otežuje odvajanje sluzi. Sluz nas ščiti pred virusi, ko se pojavi ovira, se v nosni votlini ustvarijo ugodni pogoji za razvoj okužb in vnetnih procesov.
  • Okvara sluha. Adenoid zapre usta evstahijeve cevi in ​​tako prepreči prost prehod zraka v srednje uho. Ušesa izgubi svojo gibljivost, kar se negativno odraža v slušnem občutku.
  • Kronično vnetje nazofaringealne tonzile (kronični adenoiditis). Vnetna adenoidna vegetacija je dober medij za napad okužb. Bakterije in virusi nastajajo v nazofaringealni tonzili, kar povzroča kronični adenoiditis, ki ga spremlja stalen izcedek iz nosu.
  • Ponavljajoči se otitis. Rast nazofaringealne tonzile moti delovanje srednjega ušesa, nastajajo pa ugodni pogoji za širjenje in razvoj okužb.
  • Bolezni dihal - faringitis, laringitis, traheitis, bronhitis. S povečanjem limfoidnega tkiva se razvije kronično vnetje. Zaradi širjenja nenehno nastaja sluz in gnoj, ki se odvaja v dihala. V primeru stika s sluznico povzročajo vnetne procese, ki vodijo do nalezljivih bolezni dihal.
  • Adenoidni kašelj. To je posledica stimulacije živčnih končičev, ki se nahajajo v nazofarinksu in na zadnji steni žrela. Najpogosteje zdravniki bolnik povežejo s prehladom in gripo, medtem ko bolnik nima bronhialne disfunkcije, v tem primeru je kašelj lahko simptom adenoidov. Pri zdravljenju adenoidni kašelj odide.
  • Bronhitis, pljučnica
  • Govorne motnje
  • Zaostanek telesnega razvoja
  • Nevrološke motnje - glavoboli, enureza, konvulzivna stanja
  • Nepravilen ugriz z nastankom "adenoidnega obraza"
  • Neučinkovitost konzervativnega zdravljenja

Odstranjevanje adenoidov pri otrocih

Optimalna starost za odstranjevanje adenoidov pri otrocih je 3-7 let. Preložitev operacije zaradi indikacij za operacijo ima lahko negativne posledice in povzroči bolezni, kot so trajna izguba sluha zaradi motenj slušne cevi, tvorba viskozne tekočine v popkovnični votlini (eksudativni ali adhezivni otitisni medij), deformacija obraza, malenkost, zobna gniloba, zobna gniloba emajli, kršitev zob. Prisotnost kroničnega žarišča okužbe v telesu lahko povzroči bolezni, kot so bronhialna astma, kronični glomerulonefritis (avtoimunsko vnetje ledvic) in oslabi imunski sistem..

Odstranjevanje adenoidov za odrasle

Obstajajo primeri, ko se adenoidi diagnosticirajo pri odraslih. To je posledica široke uvedbe diagnoze endoskopskih metod za pregled nosne votline. Manifestacije morda niso tako izrazite kot v otroštvu, zato pogosto pritožbe na nosno kongestijo, pogost izcedek iz nosu, otitisni medij, sluz, ki teče po hrbtu grla pri odraslih, zdravniki lahko obravnavajo kot simptome drugih bolezni, kar vodi v neučinkovitost zdravljenja in poslabšanje razmer.

Indikacije za odstranitev adenoidov pri odraslih:

  • smrčanje, dihalna odpoved med spanjem
  • pogosti prehladi
  • kronični tonzilitis ali faringitis
  • težave z nosnim dihanjem
  • postnazalni sindrom uhajanja (sluz teče po hrbtu grla)
  • ponavljajoči se sinusitis ali kronični sinusitis
  • ponavljajoči se gnojni ali eksudativni otitis, izguba sluha
  • bronhialna astma, kronični bronhitis

Diagnostične metode za adenoide

Klasične metode za diagnosticiranje hipertrofije nazofaringealne tonzile je digitalni pregled nazofarinksa in pregled posteriorne nosne votline. Toda ti postopki so težki in zagotavljajo malo informacij, zlasti v primeru otrok. Najbolj sodobna diagnostična metoda je endoskopski pregled - metoda za pregled sluznice zgornjih dihalnih poti z endoskopom. Prednost endoskopije je, da je neboleča in varna, zdravnik dobi popolno sliko o velikosti nazofarinksa, stopnji povečanja adenoidnega tkiva in stanju ustnih slušnic. Ti podatki nam skupaj omogočajo, da določimo način zdravljenja in diagnosticiramo bolezen v zgodnji fazi..

Metode odstranjevanja adenoidov

Metoda instrumentalnega odstranjevanja adenoidov

Če želite odstraniti adenoide, potrebujete poseben skalpel - Beckman adenot. V nazofarinks se vstavi adenotom, nameščen je tako, da se vse tkivo, ki ga je treba odstraniti, vključiti v obroč adenotoma. In adenoid je odrezan. Krvavitev ustavi sama od sebe v nekaj minutah. Prednost operacije je, da se izvaja pod lokalno anestezijo in ambulantno. Minus - odstranjevanje se izvede "na slepo", torej z odrezanjem tkiva zdravnik ne more videti votline nazofarinksa, kar pomeni, da preveri, ali ostanejo delci adenoidnega tkiva, kar lahko privede do ponovne rasti (recidiva).

Metoda odstranjevanja radio valov adenoidov

Operacija se izvaja s pomočjo naprave Surgitron s šobo za odstranjevanje adenoida - radiovalnega adenota. Radio val adenotom odseka adenoid v enem samem bloku, kot pri klasični operaciji, vendar radio val koagulira (katerizira) žile, zato je krvavitev med to operacijo čim manjša. Plus tehnike je zmanjšanje izgube krvi med operacijo in zmanjšanje tveganja za krvavitve v pooperativnem obdobju.

Lasersko odstranjevanje adenoidov

Eden izmed sodobnih dosežkov na področju kirurgije je uporaba laserja. Pod vplivom laserskega sevanja pride do zvišanja temperature tkiva in izhlapevanja tekočine iz njega. Ta metoda je brez krvi. Vendar ima svoje pomanjkljivosti - čas delovanja se znatno poveča in lahko pride do segrevanja zdravih tkiv v laserski izpostavljenosti.

Odstranjevanje adenoidov z brivnikom (mikrodebrider)

Mikrodebrider je orodje z vrtečo se glavo in rezilom na koncu. Z njegovo pomočjo se adenoid zdrobi, nato pa se odsesira v sesalni rezervoar, kar vam omogoča tudi hitro in popolno odstranitev adenoidne vegetacije, hkrati pa ne poškodujete zdrave sluznice nazofarinksa, to je pomembno, ker se v nasprotnem primeru pojavijo krvavitve in kasneje se bodo oblikovale brazgotine. Mikrodebrider operacija se izvaja pod anestezijo z endoskopskim nadzorom. To je najbolj napredna metoda adenotomije, pri kateri je tveganje za ponovitev minimalno..

Naša klinika uporablja kombinirano metodo odstranjevanja. Izkoristimo prednosti vsake od zgornjih metod, daje večjo učinkovitost, operacija je veliko hitrejša, tveganje za zaplete se zmanjša, pooperativno obdobje za otroka pa je veliko lažje.

Primerjalne značilnosti metod odstranitve adenoidov
Instrumentalna metodaMetoda radijskih valovLaserska metodaOdstranjevanje brivnika
Kaj se uporabljaSkalpel - Beckman Adenot
  • Surgitronova naprava (s pritrditvijo radijskega vala adenotoma)
  • Video endoskop
  • Laserska svetloba
  • Video endoskop
  • Microdebrider (orodje z rezilom na koncu)
  • Video endoskop
Anestezija
  • lokalna anestezija
  • otroci do 7 let - splošna anestezija
  • otroci stari 7 let in več - lokalna anestezija
  • otroci do 7 let - splošna anestezija
  • otroci stari 7 let in več - lokalna anestezija
  • otroci do 7 let - splošna anestezija
  • otroci stari 7 let in več - lokalna anestezija
prednosti
  • Kirurški poseg pod lokalno anestezijo in ambulantno
  • Krvavitve se ustavijo same od sebe
  • Minimalno tveganje izgube krvi med operacijo
  • V pooperativnem obdobju ni krvavitev
  • Operacija se izvaja pod nadzorom endoskopa (posebna kamera)
  • Metoda odstranjevanja brez krvi
  • Operacija se izvaja pod nadzorom endoskopa.
  • Sluznica nazofarinksa ni poškodovana.
  • Hitro in popolno odstranjevanje adenoidov
  • Pomanjkanje krvavitev in brazgotin
  • Tveganje za ponovitev je zmanjšano.
  • Operacija se izvaja pod nadzorom endoskopa.
Minusi
  • Operacija je slepa. Delci adenoidnega tkiva lahko ostanejo v votlini nazofarinksa, kar lahko privede do ponovitve..
  • št
  • Podaljšani čas delovanja
  • Zdravo tkivo se lahko na območju izpostavljenosti laserju segreje.
  • št

Priprava na operacijo odstranitve adenoidov

Predhodna priprava je sestavljena iz popolnega pregleda bolnika. Pregled vključuje:

  • splošni in biokemični krvni test
  • Analiza urina
  • koagulogram
  • krvni test za okužbe (hepatitis B in C, sifilis, HIV)
  • EKG
  • pregled pri pediatru

Na predvečer odstranitve po 18. uri se morate vzdržati prehranjevanja, priporočljiva je lahka večerja, zjutraj sploh ne bi smeli piti vode.

Absolutne kontraindikacije za odstranjevanje adenoidov:

  • hude motnje koagulacije
  • onkološke bolezni
  • žilna anomalija faringeksa

Adenotomija se ne izvaja med akutnimi nalezljivimi boleznimi in v 1 mesecu po cepljenju. V adolescenci pri deklicah se operacija načrtuje v obdobju pred menstruacijo ali po njej.

Anestezija za odstranjevanje adenoidov

Lokalna anestezija

Pri otrocih, starejših od 7 let, je adenotomija možna pod lokalno anestezijo. Pred operacijo otroku damo intramuskularno sedativ, v nazofarinks razpršimo anestetično raztopino (10% raztopina lidokaina), nato v adenoidno tkivo vbrizgamo manj koncentrirano raztopino anestetika (2% lidokain ali ultrakain), da povečamo učinek analgezije. Med operacijo je otrok zavesten in zaznava vse, kar se dogaja okoli.

Splošna anestezija (anestezija)

Pri otrocih, mlajših od 7 let, se adenotomija izvaja pod splošno anestezijo (anestezija), zato poseg poteka brez bolečin in, kar je za otroka še posebej pomembno, brez psihičnega stresa. Na kliniki uporabljajo zdravila, ki spadajo v visok varnostni razred, niso strupena, ne dajejo takšnih zapletov, zato se anestezija zlahka prenaša tudi v otroštvu in se počuti kot običajne sanje.

Zdravniki anesteziologi

V ambulanti je zaposlenih visoko usposobljenih anesteziologov, med njimi tudi specialisti otroške klinične bolnišnice N.F. Filatova, z visokošolsko izobrazbo kandidatov in doktorjev medicinskih znanosti, dolgoletne edinstvene izkušnje. Naši strokovnjaki uporabljajo anestetični aparat nemškega podjetja Drager, najnovejše generacije zdravil. Vse to omogoča odstranitev pod splošno anestezijo (splošno anestezijo), varno za pacientovo zdravje, s hitro okrevanjem v pooperativnem obdobju..

Uporabljeni anestetiki

Pri svojem delu anesteziologi uporabljajo pripravke Sevoran, Diprivan, Esmeron, Enfluron, Isofluran, Dormicum in drugi. Izbira določenega zdravila je po presoji anesteziologa in odvisna od posameznega primera, rezultatov testov in drugih dejavnikov.

Kako poteka odstranitev adenoidov

Endoskopska oprema omogoča dober vizualni nadzor, zdravnik pa lahko zelo natančno odstrani hipertrofirano limfoidno tkivo - to lahko znatno izboljša kakovost operacije in zmanjša možnost ponovitve.

Naša klinika uporablja kombinirano metodo odstranjevanja z brivnikom in radijskim valovnim adenotomom - to je sodobna visokotehnološka metoda. Uporaba brivnika in radiovalnega adenotoma znatno skrajša čas okrevanja po operaciji.

Pooperativno obdobje je v večini primerov enostavno. Zvečer po odstranitvi adenoidov ali naslednje jutro lahko ima bolnik vročino.

Takoj po operaciji pride do opaznega izboljšanja nosnega dihanja, vendar pa lahko v naslednjih dneh otrok občuti nosno kongestijo, nosno zamašitev in "zmečkan nos". To je posledica prisotnosti pooperativnega edema, ki se zmanjša za 7-10 dni.

Adenotomija pri odraslih se izvaja predvsem pod lokalno anestezijo (metoda odstranitve je podobna operaciji pri otrocih). Če se hkrati opravi še en poseg, na primer septoplastika in adenotomija, se operacija izvede pod splošno anestezijo. Z majhno velikostjo adenoida ga lahko odstranimo z radio valovno metodo. Obdobje rehabilitacije je enostavno, pri kroničnih boleznih pa je celjenje tkiv lahko počasnejše kot pri otrocih.

Zapleti po odstranitvi adenoidov

Najpogostejši zaplet po adenotomiji je krvavitev. Običajno se pojavi v prvih urah po operaciji. Zato mora biti bolnik 2-3 ure po operaciji pod nadzorom zdravnika. V redkejših primerih lahko nastane akutni otitis zaradi krvi, ki med operacijo vstopi v slušno cev. Prvi ali drugi dan po operaciji se lahko temperatura dvigne na 37,5-38,0 stopinj.

Bivanje v bolnišnici

Po odstranitvi adenoidne vegetacije zdravniki priporočajo, da so v bolnišnici pod nadzorom dežurnega specialista. Običajno traja največ en dan. Prednosti bivanja v bolnišnici so, da se tveganje za zaplete zmanjša in najboljše pooperativno okrevanje je zagotovljeno..

Po operaciji je treba en mesec izključiti telesno aktivnost. Tri dni se otrok ne sme kopati v vroči vodi. Pomembno je upoštevati pravilno prehrano. Bolje se je izogibati, da bi bili na prostem in sončnih prostorih..

Priporočila za ohranjanje zdravja po odstranitvi adenoidov

Po operaciji za preprečevanje recidiva je potrebna obnovitvena in restavratorna terapija. Splošno otrdelost telesa, dihalna gimnastika, pa tudi zdravljenje in opazovanje s strani alergologa-imunologa, zlasti kadar gre za otroke s sočasnimi boleznimi, kot so atopijski dermatitis, bronhialna astma, alergijski rinitis. Normalizacija imunskega sistema je zelo pomembna - s povečano odpornostjo proti okužbam in prehladom se verjetnost zaraščanja limfoidnega tkiva zmanjša.

Stroški operacije odstranitve adenoidov

Stroški operacije v naši ambulanti znašajo 55.000 rubljev.

  • delovanje
  • anestezija
  • bivanje v bolnišnici
  • tri obroke na dan v bolnišnici
  • pooperativno spremljanje v mesecu (3 obiski)

Končna cena se določi po pregledu pri zdravniku.

Pravočasen obisk zdravnika bo pripomogel k ohranjanju zdravja..
Ne odložite zdravljenja, pokličite zdaj. Delamo vsak dan.

Kako poteka adenotomija - odstranitev adenoidov pri otrocih

Indikacije za adenotomijo

Adenoidi se imenujejo patološka proliferacija nazofaringealne tonzile. Razvrščamo jih glede na stopnjo povečanja in klinično sliko..

Z adenoidi prve stopnje je otrokovo dihanje težko samo ponoči. Preostanek časa ni negativnih simptomov.

Z 2 in 3 stopnjo povečanja faringealne tonzile otroku težko diha skozi nos. V takih primerih je adenotomija obvezna.

Druge manifestacije adenoidov vključujejo:

  • redno smrčanje;
  • kronične težave z ušesi;
  • zastoj dihanja v sanjah;
  • maloključnost;
  • razvojni zaostanek.

Takšnih simptomov ni mogoče prezreti, saj se bronhialna astma pogosto razvije na njihovem ozadju, sluh je oslabljen, pojavijo se nepopravljive spremembe v strukturi obraznega okostja..

Zelo pogosto se rast tkiva faringealnih tonzil kombinira s tonzilitisom - vnetjem tonzil. Ta patologija poslabša stanje majhnega pacienta. Začne se pogosteje razbolevati, še bolj slabo diha z nosom. Gnoj, ki se kopiči v vrzeli, vodi v kronično vnetje različnih delov zgornjih dihalnih poti, lahko izzove revmatizem in avtoimunske motnje. Tonsillitis se zdravi s konzervativnimi metodami ali s pomočjo operacije - tonzillotomija. Hkratna odstranitev faringealnih in palatinskih tonzil se imenuje adenotonzillotomija..

Kdaj je adenotomija kontraindicirana?

Adenotomija se začne izvajati po 2 letih. To je posledica počasne rasti limfoidnega tkiva. V zgodnejši starosti se adenoidi izredno redko diagnosticirajo..

Druge kontraindikacije za operacijo:

  • onkološki procesi katere koli lokalizacije;
  • nalezljive bolezni - SARS, gripa, norice itd.;
  • poslabšanje kronične patologije;
  • anomalije faringealnih žil;
  • težave s strjevanjem;
  • nedavno cepljenje.

Adenotomija nosu se izvaja 2-3 mesece po cepljenju, sicer obstaja veliko tveganje za zaplete. Podobno stanje opažamo pri akutnih okužbah dihal. Operacija se opravi ne prej kot 3-6 mesecev po okrevanju, v nekaterih primerih (z virusnim hepatitisom, meningitisom) - po 1-2 letih.

Vrste adenotomije

Pri majhnih otrocih lahko limfoidno tkivo odstranimo pod splošno anestezijo ali lokalno anestezijo. V zadnjem primeru se uvedejo tudi pomirjevala, saj mora med operacijo dojenček sedeti mirno, sicer obstaja nevarnost poškodbe.

Tehnika je izbrana glede na situacijo. Vedno se upošteva proračun staršev, saj so stroški operacije odvisni od metode in klinike. Odstranjevanje adenoidov se izvaja z:

  • Adenotomija To je ime medicinskega instrumenta z enim rezilom z zanko za rezanje zaraščenega tkiva. Pomanjkljivost te metode je slepo odstranjevanje, za katero so značilni pogosti recidivi in ​​veliko tveganje za zaplete. Glavna prednost so nizki stroški..
  • Endoskop. Ta naprava je tanka sonda, opremljena z video kamero in kovinsko zanko, ki deluje kot skalpel. Verjetnost recidivov ali zapletov po endoskopski manipulaciji je minimalna, saj kirurg nadzoruje postopek odstranjevanja na monitorju. Poleg višjih stroškov metoda nima pomanjkljivosti.
  • Laserski žarek. Prerasli faringealni tonzil se odstrani z izpostavljenostjo visokim temperaturam. Na to tehniko se zatečemo z majhnim raztezanjem. Glavna prednost je pomanjkanje tveganja za krvavitev.
  • Elektroda. Ta operacija se imenuje hladna plazma. Primerno za izločanje zaraščene faringealne tonzile katere koli stopnje. Glavna prednost metode je brezkrvnost, vendar ob neučinkoviti uporabi elektrode obstaja možnost poškodbe okoliških tkiv.

Tehnika brivnika vključuje delno odstranitev zaraščenega tkiva pod nadzorom endoskopije. Ta metoda pomaga obnoviti nosno dihanje in vzdrževati delovanje faringealne tonzile..

Priprava na operacijo

Pred načrtovano adenotomijo je treba pregledati majhnega pacienta. Ta seznam vključuje:

  • splošna analiza krvi in ​​urina;
  • biokemija;
  • koagulogram;
  • kri za HIV, RW, hepatitis C in B;
  • bris grla in nosu.

Obvezna študija je elektrokardiogram. Potrebno je tudi posvetovanje s pediatrom in sklep o pomanjkanju stika z nalezljivimi bolniki..

Zvečer je priporočljivo zavrniti vnos hrane. Pred samo operacijo ne morete niti piti vode.

Verjetni zapleti

Negativne posledice so lahko povezane s samo operacijo ali anestezijo. Prva skupina vključuje:

  • Krvavitve. Če se izvajajo laserske operacije, ni tveganja.
  • Poškodbe sosednjih tkiv. Pojavi se pri bolnikih, ki so bili podvrženi klasični operaciji ali hladni plazmi.
  • Okužba Pojavi se pri izbiri katere koli kirurške tehnike.
  • Alergijske reakcije na lokalne anestetike.

Glede na uporabo splošne anestezije se lahko pojavijo zapleti s strani kardiovaskularnega, dihalnega, živčnega sistema ali prebavnih organov.

Tej vključujejo:

  • motnje srčnega ritma;
  • zvišanje ali znižanje krvnega tlaka;
  • laringo- in bronhospazem;
  • oslabljena črevesna motorika.

Hudi zapleti nastanejo zaradi neprimerne priprave na operacijo, napak kirurgov ali anesteziologov, nepravilnega delovanja medicinske opreme. Endoskopska operacija veliko manj pogosto vodi v negativne posledice..

Obdobje rehabilitacije

Po uspešni operaciji se otrok pusti domov dan kasneje ali po 3 urah, če je bila opravljena lokalna anestezija in ni bilo krvavitve. V prvih dneh po odvajanju se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • omotica - pojavi se zaradi uporabe anestezije;
  • bruhanje z rjavimi ali črnimi strdki - posledica krvi, ki vstopi v grlo, ko iztisne faringealni tonzil;
  • zvišanje telesne temperature je reakcija imunskega sistema na operacijo;
  • nazalna kongestija in težave z nosnim dihanjem - posledica otekanja tkiv, ki obdajajo faringealni tonzil.

Krvavitve, gnojni izcedek iz nosu ali grla, telesna temperatura 39-40 stopinj so znaki vnetnih zapletov. Takoj se morate obrniti na zdravnika. V praksi so negativni učinki adenotomije redki. Za zmanjšanje tveganj je potrebno upoštevati zdravnikova priporočila, objavljena po odvajanju, in sicer:

  • otroku dajte drgnjeno ali tekočo hrano;
  • odpraviti težke fizične napore;
  • kopati otroka v topli vodi;
  • izogibajte se obisku javnih mest, kjer obstaja možnost okužbe s SARS in drugimi okužbami.

Po operaciji navada dihanja skozi usta pri mnogih otrocih ostane. Starši morajo nadzorovati ta postopek, saj zrak v tem primeru ne prehaja skozi čiščenje in segrevanje, kar pomeni, da lahko povzroči faringitis, tonzilitis in tonzilitis, traheobronhitis in pljučnico. Zato se v obdobju rehabilitacije priporočajo dihalne vaje..

Popušča

V 4–5% operiranih otrok faringealni tonzil ponovno zraste. Razlogov je lahko več:

  • nizka usposobljenost kirurga;
  • šibka imuniteta otroka;
  • redna izpostavljenost dražilnim sredstvom - suh zrak, prah, dlaka hišnih ljubljenčkov.

Ponavljajoči se kirurški posegi pogosto niso potrebni. Kirurgi to pojasnijo z značilnostmi otroškega telesa:

  • oddaljeni adenoidi ponovno rastejo le 7-12 mesecev po eksciziji;
  • v tem času si otroci povrnejo sluh, nosno dihanje;
  • lumen nazofarinksa se povečuje, ko otrok raste, zato zaraščen faringealni tonzil ne predstavlja več takšne nevarnosti za otrokovo telo.

Po statističnih podatkih 1-2 operacij na tisoč bolnikov potrebuje drugo operacijo. V večini primerov konzervativno zdravljenje z uporabo lokalnih zdravil.

Po uporabi tehnike brivnika je verjetnost ponovitve nižja.

Ali lahko patologija sama po sebi izgine?

Prerastelo limfoidno tkivo faringealne tonzile je nagnjeno k postopnemu zmanjševanju velikosti, vendar se to zgodi pri starosti 18–20 let. Če adenoidov v zgodnji starosti ne odstranimo, bo otrok razvil okvare maksilofacialnega sistema in nevropsihiatrične motnje. Zaradi tega starši ne bi smeli upati na samostojno zdravljenje, bolje je, da se v otroštvu operirate..

Namesto kirurškega zdravljenja adenoidov

V zgodnjih fazah se adenoidi lahko in morajo zdraviti s konzervativnimi metodami. S pravočasnim odkrivanjem in doslednim izvajanjem navodil zdravnika lahko storite brez operacije.

Shema zdravil za zdravljenje adenoidov:

  • vodne raztopine s protivnetnimi, antibakterijskimi in antihistaminičnimi učinki;
  • vitamini in minerali;
  • imunostimulansi;
  • antibiotiki in protivirusna sredstva.

Fizioterapevtske metode kažejo določeno učinkovitost. Tej vključujejo:

Ta taktika je primerna za bolnike s povečanjem adenoidov za 1 stopnjo, vendar mnogi zdravniki priznavajo nizko učinkovitost konzervativne terapije. Če je otrok že razvil zaplete, povezane s proliferacijo limfoidnega tkiva, potem mora operacijo opraviti ne glede na velikost adenoidov.

Preprečevanje

Natančni vzroki za rast limfoidnega tkiva niso znani, zato je precej težko preprečiti pojav adenoidov pri otroku.

Preventivni ukrepi, ki vplivajo na dejavnike tveganja:

  • zgodnje zdravljenje okužb dihal in vnetnih procesov v ustni votlini, žrelu, nosu;
  • omejitev stika z nalezljivimi bolniki;
  • Uravnotežena prehrana;
  • zmerna telesna aktivnost - vadba, bazen, pouk v športnem oddelku;
  • krepitev imunosti - utrjevanje, jemanje vitaminskih dodatkov;
  • zmanjšanje psihoemocionalnega stresa;
  • normalizacija notranje klime - redno čiščenje, prezračevanje, vlaženje.

Ko se pojavijo prvi znaki adenoidov, se morate dogovoriti s pediatričnim otolaringologom, ki bo izbral optimalen režim zdravljenja.

Če upoštevamo vsa priporočila zdravnika, je verjetnost, da naletimo na zaplete, izjemno majhna. Najpogosteje jih opazimo s hudimi kršitvami pravil za pripravo na operacijo ali ignoriranjem rehabilitacijskih ukrepov. Splošna anestezija povzroča veliko več zapletov, zato je otroka bolje pripraviti na lokalno anestezijo.

Adenoidi: operacija za odstranjevanje adenoidov pri otrocih

Kirurgija na adenoidih pri otroku (adenotomija) se izvaja samo po strogih indikacijah, kadar je prisotnost vegetacije adenoidov povezana z večjim tveganjem kot njihova odstranitev. To velja za primere, ko adenoidi ustvarijo znatne ovire za nosno dihanje, povzročijo, da otrok zaostaja v razvoju, vztrajno okvaro sluha, kronični otitisni medij, bronhialno astmo, malokluzijo in adenoidni tip obraza. V drugih primerih je v prisotnosti patologije metoda izbire konzervativna terapija.

Adenoidi so patološka proliferacija nazofaringealnega tonzila, ki je sestavljen iz limfoidnega tkiva in spada med organe imunskega sistema, katerih naloga je preprečiti prodor okužbe v telo skozi zgornje dihalne poti. Ta bolezen se pojavi v otroštvu, otroci od 3 do 5 let so najbolj izpostavljeni adenoidom.

Pogoste respiratorne virusne okužbe, otroške bolezni, alergije lahko prispevajo k adenoidni rasti ali vegetaciji.

Otroci, ki so prisiljeni dihati skozi usta, vdihujejo premalo segret in očiščen zrak, kar vodi do pogostih okužb dihal, ki posledično prispevajo k nadaljnji rasti nazofaringealne tonzile - tvori se začaran krog.

Odločitev o nujnosti kirurškega zdravljenja sprejme obiskovalec zdravnika ENT (otolaringolog) skupaj z otrokovimi starši, potem ko je ugotovljena pomembna stopnja proliferacije adenoidov in so možnosti konzervativne terapije izčrpane. Starše je treba obvestiti o možnih posledicah opustitve operacije, pa tudi o tveganjih, povezanih z njim.

Priprava na adenotomijo: pregled

V pripravi na operacijo se opravi podroben zdravniški pregled otroka. Zbirajo se osebna in družinska zgodovina, strojna oprema in laboratorijski podatki.

Instrumentalna diagnostika je običajno omejena na radiografijo, v nekaterih primerih pa bo morda potrebna računalniška tomografija in dodatna diagnostika (na primer EKG s sumom na srčne nepravilnosti itd.).

Laboratorijska diagnostika vključuje splošni in biokemični krvni test, določitev krvne skupine in Rh faktorja, koagulogram, študije za nekatere okužbe (HIV, virusni hepatitis), splošno analizo urina.

Kako poteka operacija na adenoidih pri otrocih

Načrtovana adenotomija se izvaja ambulantno pod lokalno anestezijo (sestoji iz nanašanja anestetika na sluznico nazofarinksa), redkeje pod splošno anestezijo (inhalacijsko in intravensko). V primeru sočasnih bolezni ali zapletov bo morda potrebna večdnevno hospitalizacija. Operacija odstranjevanja adenoidov pri otrocih je preprosta, celoten postopek skupaj z anestezijo in antiseptičnim zdravljenjem traja 10-15 minut.

Zaradi pomanjkanja nosnega dihanja se razvije kronično pomanjkanje kisika (hipoksija), ki se kaže kot glavobol, oslabljen spomin in pozornost, s podaljšano hipoksijo pa otrok začne zaostajati.

Klasična adenotomija

Odstranjevanje adenoidov se izvede s pomočjo obroča Beckman (adenotome). Vbrizga se v ustno votlino in jo tako postavi, da adenoidno vegetacijo v celoti prekrije obroč, po kateri se s hitrim gibanjem izločijo in odstranijo skozi usta. Nato zdravnik ustavi krvavitev, ki je ponavadi nepomembna. Po potrebi se zateči k strjevanju krvnih žil ali zdravljenju sluznice s hemostatikom.

Pomanjkljivost te metode je pomanjkanje vizualnega nadzora, zaradi katerega se pogosto pojavljajo območja limfoidne vegetacije, ki pozneje znova rastejo, kar zagotavlja ponovitev bolezni. Poleg tega obstaja nevarnost poškodb okoliškega tkiva, kar ima lahko precej resne posledice..

Endoskopska adenotomija

Uporaba endoskopske tehnologije, ki zagotavlja popoln vizualni nadzor, znatno poveča učinkovitost in varnost postopka. Endoskop prikaže na monitorju pomanjšano sliko kirurškega polja, zdravnik popolnoma nadzoruje postopek izločanja nazofaringealne tonzile. Manipulator zagotavlja povečano natančnost, drobcev tonzila ni. Izrezano adenoidno tkivo se odstrani skozi ustno votlino ali skozi nosnico brez endoskopa..

Pomanjkljivosti tehnike vključujejo dejstvo, da je postopek nekoliko daljši, poleg tega pa je potrebna posebna oprema in veščine kirurga.

Minimalno invazivne tehnike odstranjevanja adenoidov

Odstranjevanje adenoidov lahko poleg kirurške ekscizije opravimo tudi z elektrokoagulacijo, radijsko valovno operacijo, s koblacijo, pa tudi z uporabo laserja. Slednja metoda je ena najbolj priljubljenih, saj po mnenju zdravnikov zagotavlja dober rezultat, odsotnost pomembnih bolečin med operacijo in po njej, odsotnost krvavitve in nevarnost okužbe, pa tudi hitro okrevanje.

Adenoidi ustvarjajo znatne ovire za nosno dihanje, povzročajo, da otrok zaostaja v razvoju, vztrajno okvaro sluha, kronični otitisni medij, bronhialno astmo, nastanek maščobe in adenoidni tip obraza.

Lasersko odstranjevanje adenoidov poteka v dveh različicah: hitra (enkratna) in postopna (počasna). Lasersko zdravljenje adenoidne vegetacije z laserjem mnogi pediatri priporočajo kot najbolj nežen način. Metoda je sestavljena iz laserske izpostavljenosti adenoidnemu tkivu, zaradi česar se iz postopka v postopek zmanjša (skupno jih je mogoče do 15 odstraniti v celoti).

Pooperativno obdobje

Otrok se po operaciji na adenoidih praviloma vrne domov še isti dan po več urnem zdravniškem opazovanju. Zaradi pooperativnega edema takojšnja obnova nosnega dihanja ne pride, se obnovi v 7-10 dneh. V pooperativnem obdobju lahko bolniku predpišejo vazokonstriktorne kapljice v nos, protibolečinska zdravila. V enem ali dveh dneh se lahko telesna temperatura dvigne na subfebrilne vrednosti (ne višje od 38 ° C), v tem primeru lahko otroku daste vročinsko zdravilo (Pozor! Acetilsalicilne kisline ne smete dajati, lahko dajete paracetamol in ibuprofen).

Pred popolnim celjenjem tkiv je treba otroku zagotoviti varčno prehrano. Hrano jemljemo v mehki, naribani obliki (pire krompir, pire iz juhe, viskozna žita, žele), izključimo trde in dražilne izdelke sluznice (kisle, začinjene, začinjene, pa tudi gazirane pijače). Vroča hrana je izključena (lahko povzroči krvavitev), vse jedi postrežemo toplo ali pri sobni temperaturi. Prehrana mora biti popolna po sestavi in ​​dovolj visoko kalorična. Bolje, če je v majhnih obrokih 5-6 obrokov na dan.

V obdobju rehabilitacijske telesne aktivnosti je kopanje v vroči vodi, bivanje v vročini izključeno. Ker je otrokovo telo po operaciji oslabljeno, se je treba izogibati stiku z bolniki z nalezljivimi boleznimi, pa tudi otrokove prisotnosti v gneči.

Operacija odstranjevanja adenoidov pri otrocih je preprosta, celoten postopek skupaj z anestezijo in antiseptičnim zdravljenjem traja 10-15 minut.

Da bi skrajšali obdobje okrevanja, zmanjšali edem, čim prej obnovili nosne poti, pa tudi oblikovali nosno dihalno navado pri otroku, priporočamo dihalne vaje. Če uporablja le nekaj minut na dan, je brez stranskih učinkov, hkrati pa je zelo učinkovit pod pogojem.

Možni zapleti

Zapleti po adenotomiji so redki. Sem spadajo nalezljivo vnetje, motnje ušesa, travme spodnje čeljusti ali drugih tkiv na območju intervencije, nevroze pri otrocih z labilno psiho (takim otrokom se priporoča adenotomija pod splošno anestezijo).

Pooperativno vneto grlo, težave z nosnim dihanjem, enkratno ali dvojno bruhanje s krvnimi strdki se ne štejejo za zaplete.

Kadar je potrebna operacija adenoida

Skupno ločimo tri stopnje proliferacije adenoidov. Sprva se nosni prehodi prekrivajo za 1/3, v drugi fazi - od 1/3 do 2/3, v tretji - za več kot 2/3.

V zgodnji fazi se adenoidni izrastki pojavijo pri otroku z občasnim smrkanjem in / ali smrčanjem med nočnim spanjem. Ko raste vegetacija, postane smrčanje konstantno, nosno dihanje je v budnem stanju moteno, postopoma otrok začne vedno bolj dihati z usti.

Pri adenoidih tretje stopnje prihaja do konstantne nosne zamašitve, sluznice ali mukopurulentnega izcedka iz nosu, suhega kašlja, nosnega glasu, zmanjšanega apetita, šibkosti in povečane utrujenosti. Zaradi pomanjkanja nosnega dihanja se razvije kronično pomanjkanje kisika (hipoksija), ki se kaže kot glavobol, oslabljen spomin in pozornost, s podaljšano hipoksijo pa začne otrok zaostajati. Dihanje skozi usta sili otroka, da ga nenehno odpira, zaradi česar se postopoma oblikuje poseben adenoidni tip obraza, tvori se patološki ugriz.

Zaradi pooperativnega edema takojšnja obnova nosnega dihanja ne pride, se obnovi v 7-10 dneh.

Koža bolnikov postane bleda, pod očmi se pojavijo temni krogi. Ko adenoidi prekrivajo slušno (Evstahijevo) cev, se sluh zmanjša, pojavijo se ušesne bolečine (ponavadi v enem ušesu), pogosto se pojavijo otitis in evstahitis. Tudi sami adenoidi se lahko vnamejo, v tem primeru se razvije adenoiditis. Palatinske tonzile (tonzilitis) so pogosto vključene v patološki proces..

Otroci, ki so prisiljeni dihati skozi usta, vdihujejo premalo segret in očiščen zrak, kar vodi do pogostih okužb dihal, ki posledično prispevajo k nadaljnji rasti nazofaringealne tonzile - tvori se začaran krog.

Navedeni simptomi, povezani s tretjo stopnjo vegetacije adenoida, so indikacija za kirurško poseganje. Adenotomijo lahko izvajamo pri otroku katere koli starosti..

Kontraindikacije za adenotomijo

Kontraindikacije za kirurško zdravljenje adenoidov so lahko:

  • akutna nalezljiva bolezen (do popolnega ozdravitve);
  • nedavno cepljenje (manj kot mesec pred predvidenim datumom operacije);
  • motnje krvavitve (pred operacijo zahtevajo korektivno terapijo);
  • hude sočasne bolezni v fazi dekompenzacije.

Video

Ponujamo vam, da si ogledate video na temo članka.