Image

PLJUČNI RAK

Pljučni rak je bolezen, ki jo spremlja razvoj malignega tumorja v pljučih..

Rak pljuč, katerega simptomi so dalj časa odsotni, večinoma nastane zaradi kajenja, njegovo odkrivanje pa se prav zaradi odsotnosti simptomov brez profilaktičnih metod za preučevanje obravnavanega območja pogosto pojavi že v resnih fazah procesa.

Da se ujemamo s svetovno in rusko statistiko raka: 12 odstotkov ruskih bolnikov s patologijami raka trpi ravno zaradi pljučnega raka. Med smrtnimi primeri zaradi malignih tumorjev pljučni rak v Rusiji predstavlja 15 odstotkov primerov. Stanje je po mnenju strokovnjakov blizu kritičnega. Ugotoviti morate tudi dejstvo, da je pljučni rak bolj moška patologija. Med vsemi malignimi novotvorbami pri moških ima rak pljuč vsak četrti primer, pri ženskah pa le vsak dvanajsti.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni in zanesljivo dokazan dejavnik pri razvoju pljučnega raka je kajenje. V zadnjih letih je bilo izvedenih ogromno raziskav v tej smeri. Zdaj ni dvoma - približno 88% primerov je nekako povezanih s kajenjem.

Kaj je skrivnost? Kancerogeni učinek kajenja, ki je posledica prisotnosti policikličnih aromatskih bikarbonatov v dimu (produkti zgorevanja tobaka). Poleg tega tobačni dim vsebuje dodatne rakotvorne snovi, ki vključujejo nikotinske derivate - na primer nitrozamine.

Glede na podatke, ki jih je nedavno objavila WHO, kajenje poveča tveganje za pljučni rak pri ženskah za 12-krat, pri moških pa za 22-krat.

Ne moremo omeniti pasivnega kajenja. Ameriški znanstveniki so ugotovili, da pri ljudeh, ki so pogosto v stiku s kadilci, razvoj raka opazimo za 32% pogosteje. Ugotovljena je bila tudi neposredna povezava med pojavljanjem pljučnega raka in povečanjem števila cigaret na dan, ki jih kadijo (2 pakiranja = 25-krat večje tveganje) in trajanjem kajenja. Opažen odnos s kakovostjo tobaka.

Kancerogeni učinek pa nima le tobačni dim. Danes je dokazano, da snovi, kot so arzen, berilij, azbest, ogljikovodiki, krom in nikelj, prav tako lahko izzovejo rast tumorskih celic. Ne pozabite na sevanje. To so najpogostejši rakotvorni snovi, pravzaprav jih je še veliko več... Še več, mnogi od njih še niso v celoti raziskani..

Tako je mogoče prepoznati 4 najpomembnejše dejavnike:

  • Kajenje;
  • Genetska nagnjenost;
  • Okoljski dejavniki in delovni pogoji;
  • Kronična bolezen pljuč.

Vrste raka

  1. Majhni celični rak pljuč - pojavi se v 20% primerov, ima agresiven potek. Zanj je značilno hitro napredovanje in metastaze, zgodnje razširjanje (širjenje) metastaz na bezgavke mediastinuma.
  2. Nedrobnocelični rak pljuč:
    • Adenokarcinom - opažen v 50% primerov, se širi iz žleznega tkiva bronhijev, pogosteje v začetnih fazah brez simptomov. Odlikuje ga bogata proizvodnja sputuma..
    • Plazemskocelični karcinom se pojavi v 20–30% primerov, tvori se iz ploščatih celic v epiteliju majhnih in velikih bronhijev, v korenu pljuč, raste in metastazira počasi.
    • Za nediferencirani rak so značilne visoke atipične rakave celice.
  3. Druge vrste raka:
    • karcinoidi bronhijev nastajajo iz celic, ki proizvajajo hormone (asimptomatske, težko jih je diagnosticirati, počasi rastoče).
    • tumorji iz okoliških tkiv (krvne žile, gladke mišice, imunske celice itd.).
    • metastaze iz tumorjev, lokaliziranih v drugih organih.

Majhni celični rak pljuč

To ime je dobil zaradi oblike celic, imenujejo ga tudi nevroendokrini pljučni rak. Spada med najbolj agresivne oblike pljučnega raka. Pojavlja se predvsem pri kadilskih moških, starejših od 40 let. Odkrivanje te bolezni ni več kot 25% vseh histoloških sort raka.

Biološke značilnosti drobnoceličnega raka:

  • majhne velikosti (le dvakrat večje od limfocita - krvnih celic);
  • malignost;
  • hitra rast, aktivno podvojitev obsega v 30 dneh, v primerjavi z drugimi oblikami raka - več kot 100 dni;
  • občutljivost receptorjev rakavih celic na kemoterapijo in radioterapijo.

Obstaja več vrst raka majhnih celic:

  • ovsena celica;
  • vmesni;
  • kombinirani.

Majhni celični tumorji lahko proizvajajo nekatere hormone (ACTH, antidiuretik, rastni hormon).

Klinični simptomi drobnoceličnega karcinoma se v bistvu ne razlikujejo od drugih oblik pljučnega raka, le da se patogeneza hitro razvija in so vidni raziskovanju raziskav redki.

Nedrobnocelični pljučni rak

Ta skupina onkoloških bolezni se razlikuje od majhnih celičnih oblik po histoloških značilnostih. Klinično se manifestirajo:

  • utrujenost;
  • pljučni sindrom (zasoplost, kašelj, hemoptiza);
  • progresivno hujšanje.

Vključuje približno 80% vseh bolnikov z malignimi boleznimi.

Obstajajo tri glavne histološke oblike nedrobnoceličnega raka:

  • skvamozen;
  • velika celica;
  • adenokarcinom.

Za bolezen je značilen subklinični potek patogeneze do stopnje 2-3. Na primer, približno 30% bolnikov prepozna diagnozo v 3 stopnjah, približno 40% v 4 stopnjah.

Za bolezen je značilen hiter potek zadnjih faz. V petih letih živi le 15-17% bolnikov.

Prvi znaki pljučnega raka

Najpomembneje je prepoznati bolezen v zgodnjih fazah razvoja tumorja, najpogosteje pa je potek bolezni na začetku bolezni asimptomatski ali nizko simptom.

Simptomi pri pljučnem raku so nespecifični in se lahko pojavijo pri številnih drugih boleznih, vendar je kompleks simptomov morda priložnost, da se za nadaljnje preiskave za raka posvetujete z zdravnikom..

Glede na obseg lezije, njeno obliko, lokacijo in stadij so lahko prvi znaki pljučnega raka različni. Vendar pa obstajajo številni pogosti simptomi, v katerih je mogoče sumiti:

  1. Kašelj. Suha, pogosta, grizla, paroksizmalna, kasneje mokra z bogatim izločanjem debelega sputuma (sluznega ali gnojnega).
  2. Dispneja. Manifestira se z nepomembnim fizičnim naporom: bolj ko je prizadet tumor, več kratke sape se kaže. Možna dispneja kot bronhialna obstrukcija, ki jo spremlja hrupno piskanje.
  3. Hemoptiza. Je redek in se kaže v pojavu žil ali krvnih strdkov v sputumu, možen je obilen izcedek penaste ali želeju podobnega sputuma, v redkih primerih obilno krvavitev, ki lahko privede do hitre smrti bolnika.
  4. Bolečina. Bolečine so lahko različne: od periodičnih do akutnih paroksizmalnih in konstantnih. Bolečina se lahko daje v ramo, vrat, želodec. Tudi bolečina se lahko intenzivira z globokim dihanjem, kašljanjem. Bolečine ne prenehajo jemati netoksična zdravila proti bolečinam. Po intenzivnosti bolečine lahko sodimo o stopnji poškodbe pljuč in drugih organov prsnega koša.
  5. Povišanje temperature Pogost simptom raka. Lahko je začasen simptom (kot pri ARVI) ali ponavljajoč se (včasih pacienti na ta simptom niso pozorni).
  6. Pogosti simptomi Zmanjšan apetit, izguba teže, utrujenost, motnje živčnega sistema in drugi.

Simptomi pljučnega raka

Klinične manifestacije pljučnega raka so znatno odvisne od lokacije primarnega tumorskega vozlišča.

Centralni rak pljuč

Tumor, ki izvira iz sluznice velikega bronha, se manifestira precej zgodaj. S svojo rastjo draži sluznico bronhusa, povzroči kršitev bronhialne obstrukcije in prezračevanje segmenta, režnja ali celotnega pljuča v obliki hipoventilacije in atelektaze. Kasneje, ki poženejo živčne deble in pleuro, tumor povzroči bolečino in oslabljeno innerviranje ustreznega živca (frenic, ponavljajoči se ali vagus), pa tudi sliko vpletenosti pleure v tumorski proces. Pridružitev metastaz povzroči pojav sekundarnih simptomov iz prizadetih organov in sistemov.

Ko tumor zraste v bronhusu, se pojavi kašelj, najprej suh, nato s svetlim sputumom, včasih s primesjo krvi. Pojavi se hipoventilacija pljučnega segmenta in nato njegova atelektaza. Sputum postane gnojen, kar spremlja povečanje telesne temperature, splošno slabo počutje, zasoplost. Pridruži se rakava pljučnica, ki jo je razmeroma enostavno zdraviti, vendar se pogosto ponovi. Rakna pljučnica je lahko povezana z rakavo pljučnico, ki jo spremlja bolečina.

Če tumor kali povratni živec, se pridruži hripavost zaradi ohromelosti glasilk. Poškodba freničnega živca povzroči paralizo diafragme. Kalivost perikarda se kaže z bolečino v srcu.

Poraz tumorja ali njegovih metastaz superiorne vene kave povzroči kršitev odliva krvi in ​​limfe iz zgornje polovice prtljažnika, zgornjih okončin, glave in vratu. Bolnikov obraz postane zabuhlo, s cianotičnim odtenkom, vene nabreknejo na vratu, rokah, prsih.

Periferni rak pljuč

Periferni tumor v začetni fazi je asimptomatski zaradi odsotnosti bolečih končičev v pljučnem tkivu. V prihodnosti tumorsko vozlišče raste, bronhi, pleura in sosednji organi kalijo; naknadno lahko v središču tumorja pride do propadanja in krvavitve.

Pri pljučnem raku lahko opazimo naslednje lokalne simptome: kašelj, izcedek iz sputuma, hripavost, sindrom stiskanja tumorja zgornje vone vene in mediastinalni premik ter simptome invazije tumorja sosednjih organov. Posebno značilna klinična slika v povezavi z lokalizacijo je manifestacija raka pljučnega apeksa s Pankostovim sindromom.

S rakavim plevritisom je sindrom stiskanja pljuč z eksudatom.

Pogosti simptomi vključujejo splošno poslabšanje stanja telesa, značilno za razvoj malignih tumorjev: zastrupitev, kratka sapa, šibkost, izguba teže, povišana telesna temperatura. Pri pljučnem raku se dodajo tudi motnje metabolizma kalcija, dermatitis in deformacija prstov.

V naprednih fazah se pojavijo simptomi metastatskih poškodb vitalnih organov, pa tudi procesi propadanja tumorja in pljučnega tkiva, obstrukcija bronhijev, atelektaza in močne pljučne krvavitve, ki se pridružijo tumorju oz..

Obdobja

Soočeni z rakom na pljučih, mnogi ne vedo, kako določiti stopnjo bolezni. V onkologiji pri oceni narave in stopnje bolezni pljučnega raka uvrščamo 4 stopnje bolezni.

Vendar je trajanje katere koli faze za vsakega pacienta strogo individualno. Odvisno je od velikosti neoplazme in prisotnosti metastaz, pa tudi od hitrosti bolezni.

  • 1. faza - tumor je manjši od 3 cm. Nahaja se znotraj meja segmenta pljuč ali enega bronhusa. Metastaz ni. Simptome je težko opaziti ali jih sploh ni..
  • 2 - tumor do 6 cm, ki se nahaja znotraj meja segmenta pljuč ali bronhusa. Posamezne metastaze v posameznih bezgavkah. Simptomi so izrazitejši, pojavi se hemoptiza, bolečina, šibkost, izguba apetita.
  • 3 - tumor presega 6 cm, prodre v druge dele pljuč ali sosednje bronhije. Številne metastaze. Simptomi so dodana kri v mukopurulentnem sputumu, kratka sapa.

Kako se manifestira zadnja 4 stopnja pljučnega raka?

Na tej stopnji pljučnega raka tumor metastazira v druge organe. Petletno preživetje je 1% za drobnocelični karcinom in 2 do 15% za nedrobnocelični karcinom

Pacient ima naslednje simptome:

  • Stalne bolečine pri dihanju, s katerimi je težko živeti.
  • Bolečina v prsnem košu
  • Izguba teže in apetit
  • Kri počasi koagulira, pogosto se pojavijo zlomi (kostne metastaze).
  • Pojav napadov močnega kašlja, pogosto s sproščanjem sputuma, včasih s krvjo in gnojom.
  • Pojav močne bolečine v prsih, ki neposredno kaže na poškodbe bližnjih tkiv, saj v pljučih ni samih bolečinskih receptorjev.
  • Simptomi raka vključujejo zadihanost in zasoplost, če so prizadete bezgavke materničnega vratu, težave pri govorjenju.

Za drobnocelični rak pljuč, ki se hitro razvija in v kratkem času prizadene telo, obstajata le dve stopnji razvoja:

  • omejen stadij, ko so rakave celice lokalizirane v enem pljuču in tkivih, ki se nahajajo v neposredni bližini.
  • obsežna ali ekstenzivna faza, ko tumor metastazira na območje zunaj pljuč in na oddaljene organe.

Diagnostika

Diagnoza pljučnega raka se izvede v več fazah. Če na fluorografiji ali rentgenu prsnih organov odkrijemo patološke spremembe (osredotočenost, zbijanje, zmanjšanje pljučnega volumna itd.), Se slike dodelijo v dodatnih projekcijah z večkratnim povečanjem različnih faz dihalnega cikla.

Bolnik opravi računalniško tomografijo, da ugotovi prisotnost metastaz in stanje bezgavk..

Bronhoskopija je učinkovita metoda raziskovanja, vendar ne pri vseh vrstah tumorjev. Torej je popolnoma nekoristno za odkrivanje perifernega raka.

Če je potrebno, se opravi endoskopski bronhološki pregled, s perifernim rakom pa se diagnoza lahko razjasni s transtorakalno (skozi prsni koš) ciljno biopsijo pod rentgenskim nadzorom.

Če vse te metode ne omogočajo postavitve diagnoze, se zatečite k torakotomiji (odprite prsni koš). V tem primeru se opravi urgentni histološki pregled, po potrebi se mesto rasti tumorja takoj odstrani. Torej, diagnostični postopek takoj preide v kirurško zdravljenje bolezni.

Zdravljenje

Standardne metode zdravljenja pljučnega raka so:

  • kirurška odstranitev tumorja;
  • kemoterapija - uvedba intravenskih kemičnih zdravil, ki zavirajo rast tumorskih celic.
  • sevalna terapija - izpostavljenost spremenjenim celicam s trdimi vrstami sevanja.

Zgoraj navedeno uporabite kot edino metodo ali v kombinaciji. Nekatere oblike, na primer drobnocelični karcinom, niso primerne za kirurške metode, vendar so občutljive na kemoterapijo.

Kemoterapija

Taktike množične kemoterapije določajo oblika bolezni in stadija kancerogeneze.

Pogosti citostatiki so farmakološka zdravila, ki lahko zavirajo rast rakavih celic: Cisplatin, Etoposid, Ciklofosfamid, Doksorubicin, Vincristin, Nimustin, Paklitaxel, Karboplatin, Irinotekan, Gemcitabin. Ta zdravila se uporabljajo pred operacijo za zmanjšanje velikosti tumorja. V nekaterih primerih ima metoda dober terapevtski učinek. Neželeni učinki po uporabi citostatikov so povratni.

Relativno nedavno uveden v praktično uporabo:

  • hormonska zdravljenja;
  • imunološke (citokinetične) metode boja proti raku na pljučih.

Njihova omejena uporaba je povezana s kompleksnostjo hormonske korekcije nekaterih oblik raka. Imunoterapija in ciljna terapija vam ne omogočata učinkovitega boja proti raku v telesu z zlomljeno imunostjo.

Učinki kemoterapije

Neželeni učinki lahko vključujejo slabost, bruhanje ali drisko in izpadanje las. Tudi vse težave spremljajo čir na ustni sluznici, obstaja občutek povečane utrujenosti. Nadalje trpi hematopoetska funkcija kostnega mozga, zmanjšujejo se bele krvne celice in hemoglobin, pridružijo se lahko različne okužbe.

Obstajajo zdravila, ki zmanjšajo stranske učinke, so sposobna preprečiti vse, vključno s slabostjo. Pred uporabo zdravil za kemoterapijo je bolje ohladiti korenine las, ta učinek na njih vpliva bolj kot ugodno. Po preklicu zdravil lasje zrastejo in rastejo še hitreje kot prej.

Kot dodatna terapija pri zdravljenju pljučnega raka je ASD, ki je naravno zdravilo. Samo pred uporabo tega zdravila tudi posvetovanje s strokovnjaki ne bo odveč, saj ima tako kot katero koli drugo zdravilo svoje kontraindikacije. ASD 2 za zdravljenje pljučnega raka se uporablja interno, možna pa je tudi lokalna uporaba..

Obetavna zdravljenja raka na pljučih

Sevalna terapija

  • Vizualno nadzorovana izpostavljenost sevanju rakavi celici ali tehnologiji (IGRT). Sestavljen je v obsevanju poškodovane celice, njeni takojšnji korekciji po zadostni izpostavljenosti in premikanju bremena na sosednje območje poškodovanega tkiva.
  • Obrnite se na izpostavljenost sevanju ali tehnologijo brahiterapije. Sestavljen je v dostavi v tumorsko tkivo posebnih snovi, ki krepijo ciljni učinek na poškodovane celice.
  • Smart Knife Technology. Načelo je popolnoma natančno delovanje kibernetskega noža na kopičenje poškodovanih celic.

Sodobna kemoterapija

  • Označevanje rakavih celic (PDT tehnologija) s snovmi, ki povečajo občutljivost na zunanjo izpostavljenost laserju in odpravijo poškodbe zdravega tkiva.

Glavna pomanjkljivost novih tehnologij je, da vplivajo na razvito patogenezo, vendar ne preprečujejo patoloških mutacij.

Delovanje

Kirurško zdravljenje raka na pljučih je lahko zadnja slama, ki jo lahko utopil človek. Toda možno je odstraniti tumor s kirurškim posegom, običajno v 1. in 2. stopnji z NSCLC.

Prav tako se operacija pljuč zaradi raka izvaja v odvisnosti od napovednih dejavnikov bolezni, ki upoštevajo stopnjo bolezni, v skladu z Mednarodno klasifikacijo TNM, odvisno od celične strukture tumorja in stopnje njegove maligne transformacije, sočasne patologije in kazalcev vitalnih organov in sistemov. Pojavi se lahko logično vprašanje, ali se rak pljuč zdravi s kirurškim posegom? Odgovoriti je mogoče nedvoumno, da, le v kombinaciji z drugimi metodami, ki se medsebojno dopolnjujejo.

Omeniti je treba dejstvo, da če anatomsko lokacijo tumorja v celoti odstranimo, operacija zaradi zdravstvenega stanja pacienta ni vedno mogoča. Pri MRL je operacija manj pogosta kot nejasna z NSCLC, saj so drobnocelični tumorji redko locirani na istem območju.

Izbira operacije je odvisna od velikosti in lokacije tumorja.

Obstaja več vrst kirurškega posega, kirurgi odprejo prsni koš in izvedejo:

  • klinasto resekcijo pljuč (odstranimo del enega režnja pljuč);
  • lobektomija - odstranitev režnja pljuč;
  • pulmonektomija - odstranitev pljuč v celoti;
  • limfadenektomija - odstranitev bezgavk.

Odstranjevanje pljuč zaradi raka je precej zapleten in zaskrbljen postopek, posledice pa so lahko najbolj nepredvidljive. Med operacijo je potrebno uporabljati splošno anestezijo, hospitalizacijo bolnika in dinamično spremljanje več tednov ali celo mesecev. Po operaciji se lahko pojavijo težave z dihanjem, zasoplost in šibkost. Tveganja med operacijo vključujejo zaplete, kot so krvavitev, okužba in splošni anestezijski zapleti.

Če oseba trpi za ugledno obliko nedrobnoceličnega pljučnega raka, je to praviloma 1. - 3. stopnja, v tem primeru je skalpel kirurga izbirna metoda. Pomembno je le upoštevati vse kontraindikacije za operacijo.

Preprečevanje

Preprečevanje raka pljuč vključuje naslednja priporočila:

  • Prenehanje slabih navad, predvsem kajenja;
  • Skladnost z zdravim življenjskim slogom: pravilna prehrana, bogata z vitamini in vsakodnevna telesna aktivnost, sprehodi na svežem zraku.
  • Pravočasno zdravite bronhialne bolezni, tako da ni prehoda v kronično obliko.
  • Zračenje prostora, vsakodnevno mokro čiščenje stanovanja;
  • Stik s škodljivimi kemikalijami in težkimi kovinami je treba zmanjšati na minimum. Med delovanjem je nujno uporabljati zaščitno opremo: respiratorje, maske.

Če imate simptome, opisane v tem članku, se za natančno diagnozo prepričajte k zdravniku..

Napoved za življenje

V primeru nezdravljenega pljučnega raka 87% bolnikov umre v 2 letih od diagnoze.

Pri uporabi kirurške metode je mogoče doseči 30-odstotno preživetje bolnikov nad 5 let. Zgodnje odkrivanje tumorja lahko poveča možnosti za ozdravitev: na stopnji T1N0M0 doseže 80%. Kombinirano kirurško, sevalno in zdravljenje z zdravili lahko za nadaljnjih 40% poveča petletno preživetje.

Prisotnost metastaz znatno poslabša prognozo.

Igor

Zdravo! Mogoče kdo pozna dobrega onkologa-pulmo nologa. Že več kot leto me zdravijo prehladi, bronhitis, pljučnica - od diagnoze do diagnoze - od lanskega poletja, atelektaze v spodnjem režnja desnega pljuča, postopno povečanje tankih "vrvic", obkroženih z zelo majhnimi žarišči. Pojavile so se že intenzivne bolečine, ki pa so me postavile na »kriptogeni pnevmonijo, ki se samoorganizira«. Rad bi postavil pravo diagnozo. Za podaljšanje morda ne bo prepozno ali vsaj olajšati življenje.

Pljučni rak

Rak pljuč je maligni tumor, katerega vir so celice bronhialnega in alveolarnega epitelija. Za to nevarno bolezen je značilna nenadzorovana rast celic v pljučnem tkivu, nagnjenost k metastazam. Če ga ne zdravimo, se lahko tumorski proces razširi prek pljuč na bližnje ali oddaljene organe. Glavni značilnosti pljučnega raka sta glede na značilnosti tumorskih celic majhni celični pljučni rak (MRL) in nedrobnocelični pljučni rak (NSCLC)..

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije ta bolezen zaseda eno vodilnih mest pri nenalezljivih boleznih, ki so povzročile smrt pred 70. letom starosti..

Razvrstitev

Na mestu primarnega žarišča razvrščamo vrste pljučnega tumorja.

Centralni rak je lokaliziran v proksimalnih (osrednjih) delih bronhialnega drevesa. Prvi znaki pljučnega raka (simptomi), ki bi morali opozoriti, so v tem primeru izraziti:

  1. suh, dolgotrajen kašelj, ki ga ni mogoče zdraviti.
  2. hemoptiza se začne z dodatkom sputuma.
  3. blokada lumena bronhusa s pomočjo tumorskih mas vodi v kratkem sapi, tudi v mirovanju. V nekaterih primerih se lahko pojavi vročina..

Fotografija 1 - Centralni rak bronhusa desnega spodnjega režnja (1) z obstrukcijo in metastazami (2) v bezgavkah bifurkacije

Periferni rak se v stranskih delih pljuč postopoma oblikuje, počasi raste in se ne razkriva. Ta pljučni tumor lahko dolgo časa ne daje simptomov, pojavljajo se s pomembno lokalno porazdelitvijo, vključenostjo sosednjih organov in struktur, bronhialnim kalinjem. Diagnoza pljučnega raka te vrste lokalizacije je najpogosteje možna s preventivnim pregledom (radiografija ali računalniška tomografija).

Fotografija 2 - Periferni rak (1) zgornjega režnja desnega pljuča

Vzroki

Vzrok pljučnega raka je v veliki večini primerov (do 85%) dolgotrajno kajenje. Ob 10-15-odstotni možnosti se bolezen manifestira pri ljudeh, ki nimajo te slabe navade. V tem primeru je mogoče opaziti kombinacijo genetskih dejavnikov in vplivov radona, azbesta, rabljenega dima ali drugih oblik onesnaženja zraka..

Diagnostika

Pljučno onkologijo običajno odkrijemo z rentgenskim slikanjem prsnega koša in računalniško tomografijo (CT). Diagnozo potrdi biopsija, ki jo običajno izvedemo s traheobronhoskopijo ali pod nadzorom CT..

Preprečevanje

Preprečevanje raka pljuč je zmanjšati vpliv dejavnikov tveganja:

  • prenehanje kajenja, vključno s "pasivnim" (vdihavanje tobačnega dima iz bližnjega kadilca),
  • uporaba osebne zaščitne opreme (maske, respiratorji) pri delu z nevarnimi snovmi.

Zdravljenje

Zdravljenje pljučnega raka in dolgoročni rezultati so odvisni od vrste raka, stopnje širjenja (stadija), pa tudi od splošnega stanja zdravja ljudi. Pri uporabi nedrobnoceličnega raka pljuč:

  • kirurško
  • kemoterapevtske
  • metode sevalnega zdravljenja

Za drobnocelični pljučni rak je značilna boljša občutljivost za zdravljenje z zdravili in sevanjem..

Kirurško zdravljenje pljučnega raka

- glavna radikalna metoda za stopnje 1-3 bolezni. Operacije, opravljene s to boleznijo, so razvrščene:

  • glede na volumen resekcije (lobektomija (odstranitev pljučnega režnja), bilobektomija (odstranitev dveh pljučnih rež), pnevmonektomija (odstranitev celotnega pljuča),

Fotografija 3 - Lobektomija

Fotografija 4 - Pnevonektomija

  • glede na količino odstranjevanja bezgavk prsne votline (standardno, razširjeno, prekomerno razširjeno),
  • s prisotnostjo resekcije sosednjih organov in struktur (kombinirane operacije se izvajajo, ko tumor kali v perikardiju, sapniku, superiorni venski votlini, požiralniku, aorti, atriju, prsni steni, hrbtenici). Poleg kirurškega zdravljenja je možen celostni pristop, ki vključuje obsevanje in kemoterapijo.

Pri zdravljenju lokalno napredovale malignosti s prehodom na glavni bronhus in pljučno arterijo, v primerih, ko je bila prej edina možnost kirurškega zdravljenja pnevmonektomija, so zdaj možne varčevalne operacije. V tem primeru se prizadeto območje glavnega bronhusa izreza z naknadno obnovo kontinuitete (bronhoplastična in angioplastična lobektomija)

Fotografija 5 - Shema zgornje bronhoplastične lobektomije

Sevalna terapija za pljučni rak

Do danes se aktivno uvajajo sodobne metode radioterapije, kot so IMRT (sevalna terapija z možnostjo spreminjanja odmerka radiacije), 3D konformna sevalna terapija (tridimenzionalno računalniško podprto načrtovanje selektivnega obsevanja), stereotaktična (natančno usmerjena) sevalna terapija. Poleg onkologov pri teh manipulacijah sodelujejo tudi medicinski fiziki, radiologi, sevalni fiziki in drugi specialisti.

  • bolniki s pljučnim tumorjem, ki jih je mogoče prikazovati, ki zaradi kontraindikacij kardiovaskularnega sistema ali iz drugih razlogov ne morejo kirurško zdraviti;
  • kot alternativa kirurškemu posegu;
  • za zmanjšanje tveganja za ponovitev pri lezijah bezgavk mediastinuma pozitiven rob resekcije po histološkem pregledu.

Kemoterapija

Načrtovanje tečaja zdravljenja nedrobnoceličnega raka pljuč vključuje uporabo farmakoloških zdravil. Uporablja se za profilaksi: adjuvans (pomožno), pooperativno kemoterapijo v stopnjah 2-3 bolezni in v terapevtskem poteku.

Glede na histološko vrsto tumorja, stopnjo bolezni in zaznano občutljivost na učinke so razvili različne sheme uporabe zdravil za kemoterapijo.

Ciljna terapija (eng. Target - target, target)

Ločena vrsta farmakološkega zdravljenja, ki sestoji iz imenovanja zaviralskih zdravil, ki delujejo samo na tumorske celice, pri katerih se ugotovijo različne motnje, ki zavirajo ali celo blokirajo nadaljnjo rast.

  • zaviralci tirozin kinaze (gefitinib, erlotinib, afatinib) se uporabljajo pri zdravljenju bolnikov, katerih tumorsko tkivo je pokazalo mutacije v genu EGFR.
  • V primeru negativnega statusa mutacije EGFR zaviralci ALK (krizotinib, alektinib).

Obstajajo ciljna zdravila, za katere ni treba ugotoviti nobenih nepravilnosti v tumorskih celicah. Sem spadajo bevacizumab (zaviralec VEGF), nivolumab in pembrolizumab (protitelesa PDL1).

Življenjska napoved

Prognoza pljučne onkologije pri NSCLC vključuje simptome, velikost tumorja (> 3 cm), ne-skvamozno histološko varianto, stopnjo širjenja (stadij), metastazo na bezgavkah in vaskularno invazijo. Nezdružljivost bolezni, izrazita klinika in izguba teže več kot 10% - dajejo nižje rezultate. Prognostični dejavniki za drobnocelični rak pljuč vključujejo status, spol, stadij bolezni in vključenost centralnega živčnega sistema ali jeter med diagnozo.

Pri nedrobnoceličnem pljučnem raku je napoved življenja s popolno kirurško resekcijo IA stopnje (zgodnja faza bolezni) 70-odstotno petletno preživetje.