Image

Spirometrija

PSV je ena od glavnih metod za obvladovanje bolezni pri bronhialni astmi, ki pomeni "največji ekspiratorni pretok" in se meri z merilcem najvišjega pretoka. To je zelo pomemben kazalnik, potreben za popolno spremljanje. Če želite dobiti sliko bolezni kot celote, je treba redno opraviti dve glavni študiji.

Glavni pregledi pri diagnozi in zdravljenju bronhialne astme

Spirometrija se uporablja za odrasle in otroke, starejše od 5 let, in določa FEV1 (prisilni ekspiratorni volumen v prvi sekundi) in FVC (prisilna vitalna zmogljivost pljuč). Običajno se izvaja z uporabo hitro delujočega bronhodilatatorja. Med postopkom najprej merimo FEV1 in FVC brez uporabe zdravila, nato pacient vdihne bronhodilatator (na primer Salbutamol ali Berotek) in po približno 20-25 minutah izvede ponovljeni postopek spirometrije, ki vam omogoča, da ugotovite, koliko sta se izboljšala parametra FEV1 in FVC.

Ti kazalniki so odvisni od številnih dejavnikov, vključno s starostjo, spolom in težo pacienta in so lahko različni. Rezultati spirometrije ocenjujejo razmerje dveh kazalcev (temu se reče Tiffno-IT Index). Običajno bi moral pri odrasli osebi IT presegati 0,80, pri otrocih pa 0,90. Če pride do zmanjšanja tega kazalca, potem lahko govorimo o obstrukciji, značilni za bronhitis ali bronhialno astmo.

Spirometrijo izvaja izključno v bolnišnici specialist, zdravnik pa pred začetkom natančno pouči pacienta o tem, kako in kdaj naj vdihne in izdihne. Med postopkom se nos stisne s posebno sponko, ki lahko otroku povzroči nekaj nelagodja, zato morajo starši, preden opravijo spirometrijo, otroku povedati, kaj se bo zgodilo v zdravnikovi ordinaciji, da se ga ne bo prestrašil, sicer postopek ni mogoče zadržati. Na koncu pacient dobi zaključek s shemami.

Vršna flometrija je še ena metoda za pregled in spremljanje poteka bronhialne astme. Za razliko od spirometrije se lahko izvaja tako v zdravnikovi ordinaciji kot doma neodvisno. Zdravniki močno priporočajo vsem bolnikom z bronhialno astmo, da si kupijo merilnik največjega pretoka in dnevnik največjega pretoka, da redno merijo PSV.

Za oceno bolnikovega stanja in učinkovitosti terapije mora biti znan PSV pri bronhialni astmi.

Največji merilnik pretoka in pravila za njegovo uporabo

Merilnik najvišjega pretoka je majhna prenosna in relativno poceni naprava, ki jo je mogoče kupiti v lekarni. Vsak bolnik z bronhialno astmo bi moral imeti osebni aparat. Hraniti mora čist in nezaželen, dajati drugim ljudem..

Če želite izmeriti PSV, morate popolnoma izdihniti, nato globoko vdihniti in tesno stisniti ustnik z ustnicami, močno izdihniti v končni merilnik pretoka. V tem primeru je treba napravo držati točno vodoravno, pri čemer prsti ne blokirajo lestvice. Po vsaki meritvi postavite kazalec na začetno oznako. Postopek se, če je mogoče, izvaja med stojanjem. Meritve je treba opraviti zjutraj in zvečer, preden vzamete zdravila proti astmi, izdihnite - 3-krat napišite najboljši rezultat v tabelo največjega pretoka, ki jo lahko vzamete od zdravnika ali naredite sami, tako da na grafični papir narišete koordinatni sistem. Tako bo mogoče slediti zmanjšanju PSV, kar bo govorilo o neučinkoviti terapiji.

Če se rezultat izdiha močno zmanjša, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Za vsak sestanek s pulmologom naj bolnik prinese tabelo največjega pretoka, tako da lahko specialist oceni vrednost PSV in razume, ali izbrana zdravila pomagajo bolniku ali ne..

Ob pravilnem obvladovanju bronhialne astme je urnik PSV blizu ravni liniji, če pa skoči močno navzgor in navzdol, to lahko pomeni, da terapija ne pomaga, nadzor je treba izboljšati z izbiro drugih zdravil ali povečanjem odmerka.

Standardi PSV in območja najvišjega pretoka

Za vsakega pacienta obstaja individualna norma PSV, ki jo je mogoče dobiti pri obiskovanem pulmologu ali izračunati neodvisno.

Za udobje zdravnikov in pacientov so razvili sisteme treh barvnih con rezultatov vršne pretočnosti..

Zelena cona: najboljši indikator PSV brez poslabšanj je treba pomnožiti z 0,8 - to bo minimum, ki je spodnja meja zelene cone. Če so vse vrednosti nad to številko v zeleni coni, to pomeni, da je terapija uspešna in ni razloga za skrb.

Rumena cona: tu se najboljši kazalnik pomnoži s faktorjem 0,6, s čimer se določi spodnja meja rumene cone. Če so rezultati meritev najvišjega pretoka v tem območju, je telo že vredno poslušati: lahko pride do manjše zasoplosti, motenj spanja, težave pri elementarnih fizičnih vajah. V tem primeru se je treba posvetovati z zdravnikom, tako da bodisi predpiše dodatna zdravila bodisi poveča odmerek že uporabljenih. Ne prezrite rumene cone - to lahko privede do razvoja napada in ostrega in hudega poslabšanja bolezni.

Rdeča cona so vsi kazalci, ki se nahajajo po spodnji meji rumene cone. To je območje, na katerem se pojavi kratka sapa in močan kašelj v mirovanju, postane zelo težko dihati, žvižganje in supi se pojavijo v prsih. Tukaj je najprej treba jemati zdravila za nujne primere za hitro zaustavitev napada, in drugič, nujna pritožba zdravnika, da pregleda terapijo zdravljenja. Vsekakor je nemogoče prezreti zmanjšanje kazalnikov na to cono - to je velika nevarnost za življenje.

Bronhialna astma je seveda resna in neprijetna bolezen, toda s pravilnim pristopom k zdravljenju tako s strani zdravnika kot pacienta je lahko skoraj brez simptoma, ne da bi posegali v osebo, ki vodi normalno, polno življenje.

Vloga največje pretočne pretočnosti in samonadzora pri zdravljenju te bolezni je zelo pomembna, saj lahko na ta način oseba samostojno oceni svoje stanje in pravočasno poišče zdravniško pomoč.

Kaj je spirografija in kdaj postane potrebno?

Kontraindikacije

Spirometrija nima strogih kontraindikacij. Blaga omotica, ki se lahko pojavi, hitro mine in ne predstavlja nevarnosti za zdravje..
Prisilno ali močno globoko vdih povzroči kratkotrajno povišanje intrakranialnega in intraabdominalnega tlaka.

S previdnostjo vodijo ali zavrnejo postopek zaradi naslednjih indikacij:

  • nedavne operacije na trebušnih organih ali oftalmični kirurški posegi (pred manj kot dvema mesecema);
  • miokardni infarkt ali kap (odvisno od stanja bolnika, vendar ne prej kot 3 mesece po njih);
  • predhodne okužbe dihal (vsaj 2 tedna po njihovem nadzoru);
  • anamneza pnevmotoraksa;
  • arterijska ali aortna anevrizma;
  • hudi napadi bronhialne astme;
  • prisotnost pljučne krvavitve;
  • epilepsija;
  • hipertenzivna kriza in druge patologije, povezane z oslabljenim pritiskom;
  • povečana koagulacija krvi;
  • duševne motnje;
  • nosečnost
  • starostne omejitve: pred 5. in po 75. letu.

Tudi če ni očitnih kontraindikacij, je pred raziskavo potrebno posvetovanje s strokovnjakom.

Uporaba spirografije je raznolika, saj gre za neinvaziven, neboleč in poceni postopek. Zato se lahko predpiše v primerih:

  • Vztrajen kašelj 3-4 tedne;
  • Prisotnost pritiska bolečine v prsih;
  • Prisotnost kratke sape;
  • Pogosta poslabšanja bronhitisa;
  • Spremljanje učinkovitosti zdravljenja bronhialne astme;
  • Dedna nagnjenost k boleznim dihal ali alergijskim boleznim;
  • Kajenje več kot 5 let;
  • Delo v podjetjih z visoko stopnjo onesnaženosti zraka.

Glede na stanje pacienta in stanje drugih telesnih sistemov obstajajo številne kontraindikacije za spirografijo:

  • Kritično ali hudo splošno stanje bolnika;
  • Infarkt miokarda;
  • Prisotnost progresivne angine pektoris;
  • Prisotnost maligne hipertenzije;
  • Respiratorna odpoved III art;
  • Srčno popuščanje III-IV FC;
  • Prisotnost akutne cerebrovaskularne nesreče.

Navedeni postopek je neboleč, priporočljivo je, da ga izvajate strogo iz zdravstvenih razlogov. Poleg tega lahko zdravnik za razjasnitev klinične slike predpiše elektrokardiografijo, ehokardiografijo in rentgen pljuč. Takšen celostni pristop k problemu je primeren za bolezni dihalnih aparatov različnega izvora. Glavne indikacije za spirografijo so predstavljene spodaj:

  • stiskalne bolečine v predelu prsnega koša;
  • dolga zgodovina kajenja;
  • vztrajen kašelj 3 do 4 tedne;
  • sum na obstruktivni bronhitis;
  • oslabljena dihalna pot;
  • bronhospazem neznane etiologije;
  • pogosti napadi bronhialne astme;
  • dedna nagnjenost k bronhopulmonalnim boleznim;
  • nepopolno vdihavanje, zasoplost;
  • nevarno delo.

Spirografija se izvaja s sumom na naslednje bolezni telesa:

Pri kroničnih boleznih kardiovaskularnega sistema ni dovoljeno, da vsi bolniki izvajajo spirografijo. Medicinske omejitve so naslednji patološki procesi in bolezni celotnega organizma:

  • poslabšanje kronične bolezni;
  • arterijska hipertenzija;
  • angina pektoris;
  • hipertenzivna kriza;
  • miokardni infarkt;
  • pljučna odpoved;
  • motnje v obtočenju;
  • toksikoza med nosečnostjo.

Značilnosti postopka

Spirometrijo pri odraslih bolnikih lahko opravi več specialistov, vključno s pulmologom, medicinsko sestro ali funkcionalnim diagnostičnim zdravnikom. V otroštvu postopek izvaja pediater. Obstajajo tudi kompaktni spirometri, ki omogočajo najpreprostejši test doma. To velja za ljudi z astmo, ki morajo nadzorovati morebitne napade..

Spirometrija je varen postopek in omogoča uporabo brez omejitev. Neželeni učinki vključujejo rahlo omotico med postopkom, vendar ta pojav po nekaj minutah izgine.

Vendar lahko prisilni vdih in izdih vplivata na intrakranialni in intraabdominalni tlak, zato ne priporočamo izvajanja postopka po opravljenih trebušnih operacijah, miokardnem infarktu, možganski kapi, pljučni krvavitvi, pnevmotoraksu, hipertenziji in slabem strjevanju krvi. Starost nad 75 let je tudi kontraindikacija..

Upoštevali smo normo FEV1 in druge kazalnike.

Bistvo spirometrije

Izraz nastane iz dveh besed: spiro - dihanje in metrika - meritve, meritve.

Spirometrija - diagnostični pregled delovanja zunanjega dihanja z vzpostavitvijo značilnih indikatorjev hitrosti in glasnosti.

Metoda se pogosto uporablja v medicini: omogoča prepoznavanje patologij, ki povzročajo respiratorno disfunkcijo, nizko raven izmenjave plinov.

Postopek izvaja posebna digitalna naprava - spirometer. Njihov mehanizem je precej preprost: senzor pretoka zraka in računalniški del, ki pretvarja informacije v numerične vrednosti.

Indikacije se izračunajo samodejno. Obstajajo računalniške modifikacije naprave.


Elektronski spirometer MSA99

Prve preglede so izvajali mehanski (najpogosteje vodni) spirometri. Vsi kazalniki so bili izračunani ročno. Postopek je bil dolgotrajen in dolgotrajen..

Če potrebujete stalno spremljanje, lahko uporabite sodoben prenosni spirometer, ki je uporaben tako doma kot med potovanjem.

Pri prodaji podobne opreme se boste posvetovali s spremljevalnim zdravnikom in zdravnikom, ki vam bo pomagal izbrati pravo napravo. Spirometer je izbran ob upoštevanju funkcionalnih zahtev in osebnih želja.


Sl. 1 Spirografija

  • diagnosticirati patološka odstopanja (žarišča motenj izmenjave plinov, raven obstrukcije bronhijev);
  • oceniti stanje bolnika med zdravljenjem in učinkovitost terapije;
  • učila različne tehnike dihanja.

Meritve se izvajajo ambulantno s takojšnjim rezultatom.

Bistvo študije

Kaj je spirometrija, postane jasno iz imena postopka: spiro meter pomeni "merjenje dihanja." Med pregledom zdravnik s pomočjo spirometra določi hitrost in volumen dihanja.
Če želite bolje razumeti bistvo metode, se morate obrniti na anatomijo dihal. 3 njeni glavni elementi so:

  1. Dihala - pustite zrak skozi.
  2. Pljučno tkivo - odgovorno za izmenjavo plinov.
  3. Prsni koš - deluje kot črpalka.

Če so funkcije katerega koli oddelka oslabljene, to razjeda pljuča. S spirometrijo se oceni hitrost dihanja, ki omogoča prepoznavanje bolezni dihal, spoznavanje resnosti patologij in učinkovitosti terapije.

Poleg imena spirografija se uporablja tudi spirometrija. To pomeni isto študijo. Te oznake se razlikujejo le v tem, da zdravniki razumejo spirografijo kot metodo pregleda dihalnih organov, spirografija pa pomeni grafični posnetek meritev, ki jih opravi spirograf.

Spirografija: indikacije

Če ne upoštevate osnovnih pravil za izvajanje spirografije, bo rezultat netočen, nujno je potreben drugi pregled v bolnišnici. Tu so najpogostejše napake bolnikov, ki zmanjšujejo informacijsko vsebino diagnoze:

  • prezgodnji dih
  • požiranje zraka skozi šibek oprijem ustnika;
  • prisilni iztek;
  • izpraznjene ustnice;
  • kratek čas izteka;
  • močno stiskanje zob;
  • pomanjkanje napora pri izdihu;
  • čustvena nestabilnost v mirovanju;
  • nepopolno sapo;
  • kašelj med raziskovanjem.

Zmanjšanje informativne vrednosti spirografije pomeni nujno potrebo po celoviti diagnozi, nepravilno izbranem zdravljenju z osrednjim ali ničelnim terapevtskim učinkom. Zato se v večini primerov opravi klinično preskušanje dvakrat, tako da lahko diagnostik preveri verodostojnost rezultatov, dobljenih na grafu, jim objektivno oceni in jih preda zdravniku..

Za imenovanje postopka obstaja več znakov. Diagnostika se izvaja z namenom:

  • študije pogostih akutnih okužb dihal, SARS;
  • odkrivanje patoloških motenj dihal s podaljšanim kašljem, odpovedjo dihanja, proizvodnjo sputuma, bolečino za prsnico;
  • prepoznati vzroke odstopanj postopka izmenjave plina;
  • analiza povezanosti pljučnih bolezni in funkcije zunanjega dihanja, učinkovitosti terapevtskih ukrepov pri njihovem zdravljenju;
  • preprečevanje in zgodnje odkrivanje nepravilnosti pri ljudeh s povečanim tveganjem za razvoj patologij: kadilci in ljudje, katerih delovna aktivnost je povezana s škodljivimi snovmi;
  • spremljanje poteka bronhopulmonalnih bolezni:
  • študija akutnih alergijskih manifestacij (anafilaksija);
  • izračun kazalnikov za ugotavljanje invalidnosti in stopnje invalidnosti;
  • priprava bolnikov na operacije bronho-pljučnega sistema;
  • izbira primernih zdravil za bronhodilatacijo.

Za osebe, starejše od 40 let, kadilce, starejše od 10 let, s kroničnim kašljem ali zasoplostjo, je pregled obvezen.

Priporočljivi preventivni medicinski ukrepi za zaposlene, povezane z redno uporabo škodljivih kemikalij.

Do 5 let pregled ni priporočljiv. Otroci lažje prejmejo napačne podatke o spirogramu: pridobljene spretnosti jim ne omogočajo pravilnega izvajanja potrebnih dihalnih manevrov..

Od 9. leta starosti je možen celoten pregled skupaj z odraslimi. Mladim bolnikom je treba diagnosticirati v specializiranih ustanovah za otroke.

Ustvarjanje sproščenega vzdušja je ključ do uspešne spirometrije. Zaposleni s pedagoškim pristopom in uporabo igralne forme ima v otroških očeh večjo avtoriteto in bo lahko postopek najučinkoviteje vodil.

Otroku se razloži pomen dogodka in njegova dejanja. Tematske slike lahko uporabite, da lahko otrok razume, kaj je potrebno. Na primer, upihnite svečo.

Specialist mora biti pozoren na pravilno izvedbo manevrov, pravilen tesen obseg ustnic cevi. Protokol odraža število uspešnih vzorcev. Pri oblikovanju zaključka se upošteva starost pacienta.

Kazalniki in norma FEV1

Kazalniki spirometrije so glavni viri informacij v medicini za pljučne bolezni, norma spirometrije so povprečni rezultati študije ljudi z zdravimi organi. Neposredno so odvisne od fizioloških standardov pacienta (teža, višina, spol) in življenjski slog. Enota spirometrije se izračuna kot odstotek in kaže skladnost preučenega organizma glede na normalno spirometrijo. Diagnoza se izvede glede na preučene vrednosti, njihova nadaljnja interpretacija v obliki grafa pa se imenuje spirografija..

Za bolnike se spirometrija razlikuje od spirografije v kakovostni sliki: v obliki vrednosti oziroma grafov. Tu je razlaga kazalcev:

  1. DO - označuje prostornino dihalnega zraka. Pri zdravi osebi je količina zraka, ki je v pljuču vstopila v pljuča, pri izvajanju postopka v mirnem stanju rezultati 500 - 800 ml.
  2. ZHEL - kvalitativno določa vitalno kapaciteto pljuč. Pod tem pojmom v medicini razumemo vrednost volumna zraka med izdihom pacienta. Ta preskus se izvede na največjem vdihu in izdihu. JELL je glavna značilnost za obvladovanje pljučnih bolezni in učinkovitost uporabljene terapije. Norma VC je izražena kot odstotek testa od fizičnih parametrov pacienta.
  3. FVC - prisilni indikator VC. Študija se izvaja z največjo silo na vdihu-izdihu. FZHEL1 kaže prehodnost zračnih mas v sapniku in bronhijih. Normalni prisilni iztek se pojavi v 1,5 - 2,5 sekundah, kar je 90% glede na VC.
  4. FEV1 določi ekspirične volumne za eno sekundo pri največjem pospešku. Njegova norma je 75% VC.
  5. Tiffnov indeks kaže razmerje med 4. kazalcem in 5. V normi je OVF1 / FZHEL od 70%.
  6. Povprečna volumetrična stopnja se uporablja za odkrivanje obstrukcije v zgodnjih fazah. Minimalni rezultati - 25%.
  7. Najvišja vrednost največjega izdiha mora biti normalna vsaj 25%.

Zdravnik analizira rezultate študij glede na odločilne dejavnike (glede na starost, spol in telesne spretnosti pacienta). Za izračun ustreznih vrednosti primerja dobljene vrednosti z njihovimi normami, mejami, gradacijami in relativno stopnjo odstopanja. Število opravljenih testov se prikaže na spirometru, nato je za dekodiranje spirometrije odgovoren specialist.

Razlaga dobljenih vrednosti je sestavljena v obliki grafa odstopanj pljučnih funkcij od norme spirometrije. Kot standardi za spirometrijo se upoštevajo lastnosti prezračevanja pri zdravi osebi. Zaznana odstopanja pljučnih parametrov se razlagajo v treh stopnjah: zmerno, pomembno, ostro.

Pravilno dekodiranje spirometrije bo pomagalo določiti bolezen v začetni fazi, pri resnejših boleznih, na primer pri KOPB, pa VCI dodatno preučimo. Z odstopanjem v prezračevalnih lastnostih je VC manjši od 50%.

Spirometrija zagotavlja podatke o številnih kazalnikih, ki imajo določene standarde. Interpretacija rezultatov študije omogoča prepoznavanje patologij v dihalih in predpisovanje pravilne terapije. Glavni kazalniki spirometrije vključujejo:

  • ZHEL. To ni nič drugega kot vitalna zmogljivost pljuč, ki se izračuna na podlagi razlike med prostornino vdihanega in izdihanega zraka. To je dejanski kazalnik. Poleg FEV1 obstajajo še drugi kazalci.
  • FVC. Dejanska kapaciteta pljuč. Določa ga tudi razlika med prostornino vdihanega in izdihanega zraka, vendar je treba izdih v tem primeru prisiliti. Norma je 70-80% VC.
  • Rov. To je rezervna količina vdihavanja. Določa količino zraka, ki jo pacient lahko vdihne po običajnem vdihu. Norma 1,2-1,5 litra
  • Rovyd. Rezervirajte ekspiracijski volumen. To je prostornina vdihanega zraka po običajnem izdihu. Norma je 1,0-1,5 litra.
  • OEL ali skupna zmogljivost pljuč. Običajno je 5-7 litrov.
  • Norma FEV 1. Prostornina izdihanega zraka z največjim zagonom v prvi sekundi. Norma - več kot 70% FVC.
  • Tiffno indeks. Zasnovan za določanje kakovosti prehodnosti dihal. Norma 75%.
  • Slika. Prostornina izdihanega zraka. Norma - več kot 80% FEV1.
  • MOS. Instant vesoljska hitrost. To je hitrost izdiha zraka. Norma velja za več kot 75%.
  • BH ali hitrost dihanja. Norma je 10-20 manevrov dihanja na minuto.

Pri otrocih obstajajo določene značilnosti spirometrije. Prva je starost, otrok ne sme biti mlajši od petih let. Ta omejitev je posledica dejstva, da v mlajši starosti otrok ni sposoben dokončati pravilnega izdiha, kar bo zmanjšalo zmogljivost. Od devetega leta starosti se lahko otrok preizkuša kot odrasla oseba..

Pred postopkom je treba otroku razložiti, kako vdihniti in izdihniti. Včasih se za razjasnitev uporabljajo slike in fotografije. Specialist mora skrbno spremljati, ali se otrokove ustnice tesno prilegajo okrog ustnika.

Priprava na študij funkcij zunanjega dihanja pri otrocih

To je pomembna sestavina funkcionalne diagnostike, ki predvideva številne pripravljalne ukrepe za izboljšanje natančnosti in informacijske vsebine rezultatov. Pred izvajanjem spirometrije morate upoštevati naslednja pravila in zdravniške recepte:

  1. Ker se spirografija opravi zjutraj, ne smete zajtrkovati, omejite vnos tekočine.
  2. Pred posegom je priporočljivo počivati ​​15 - 20 minut, opraviti več globokih izdihov za naravno prezračevanje pljuč.
  3. Dan pred spirografijo je treba začasno opustiti bronhodilatatorna zdravila, ki jih je predpisal zdravnik.

Spirografija se izvaja zjutraj, na prazen želodec, potem ko je pacient počival 15-20 minut. Vsaj eno do dve uri pred raziskavo strokovnjaki priporočajo, da se vzdržite kajenja in pitja močne kave..

Zdravila, ki širijo bronhije, se prekličejo v skladu s svojim terapevtskim učinkom:

  • kratko delujočih agonistov beta-2 in kombiniranih zdravil 6 ur pred raziskavo ne uporabljamo;
  • dolgo delujočih agonistov beta-2 ne uporabljamo 12 ur;
  • podaljšana zdravila se ne uporabljajo v 24 urah.

Postopek se izvaja v položaju pacienta, ki sedi. Višino ustne cevi ali višino sedeža je treba prilagoditi tako, da bolniku ni treba nagniti glave ali pretirano raztegniti vratu. Ne pozabite, da med izdihom ne bi upognili trupa naprej. Oblačila ne smejo ovirati gibov prsnega koša.

Pred postopkom ne jejte dve uri. Pred tem se omejite na lahkoten zajtrk z nizko vsebnostjo maščob. Obleči se morate v udobna ohlapna oblačila.

Pomembno je povedati otroku, kaj mora storiti. Tako, da ne čuti strahu, se osredotočite na nebolečnost postopka. V kliniko morate priti vnaprej, da se v sproščenem vzdušju dvajset minut sprostite. Po tem lahko nadaljujete na pregled.

Če želite dobiti natančne kazalnike, se morate pravilno pripraviti na postopek.

Postopek izvajamo v sedečem položaju, pri čemer ohranjamo naravni položaj telesa, glave in vratu. Ker je poudarek na dihanju z usti, na nos postavimo sponko, ustnik je treba pritisniti čim tesneje, da izključimo možnost uhajanja zraka. Osnovno navodilo o izvajanju spirometrije vključuje naslednje korake:

  1. Specialist v program vnese podatke o bolniku, ki vključujejo višino in težo.
  2. Moški natakne sponko na nos in tesno ovije ustnice okoli ustnika.
  3. Postopek se začne z umirjenim dihanjem, nato pa se na ukaz zdravnika izvede sprememba ritma, globine in tehnike. Spremembe se ponavljajo večkrat, tako da so podatki čim bolj natančni..
  4. Trajanje postopka je 15 minut. Glede na posamezne značilnosti pacienta se algoritem postopka lahko razlikuje..

Postopek zagotavlja pomembne informacije za astmo, bronhitis in tako naprej. Hkrati obstaja tveganje, da latentni bronhospazem lahko ostane neopažen, zato so strokovnjaki priporočili delovanje zunanjega dihanja z bronhodilatatorjem, na primer Berodual ali Salbutamol. Tak preizkus se izvede kot dodatek k standardnemu kompleksu..

Priporočila

Obstajajo tudi druga priporočila za pripravo na spirometrijo, in sicer:

  1. Pred postopkom prenehajte kaditi.
  2. Na predvečer pregleda ne pijte toničnih pijač.
  3. Prav tako je prepovedano uživanje alkohola pred spirometrijo.
  4. Včasih boste morda morali prenehati jemati določena zdravila..
  5. Oblačila med postopkom ne smejo ovirati gibov in ovirati dihanja.
  6. Pred postopkom mora zdravnik izmeriti višino in težo pacienta, saj so ti kazalniki pomembni za oceno rezultatov študije..
  7. Pred začetkom postopka morate biti v mirovanju približno 15 minut, zato morate priti vnaprej. Dihanje naj bo mirno.

Spirometrija se izvaja ambulantno. Različne metode in vrste raziskav kažejo na različna zaporedja ukrepov. Na algoritem korakov med pregledom lahko vpliva tudi bolnikova starost in splošno zdravstveno stanje. Če govorimo o spirometriji pri otroku, je ustvarjanje udobnih pogojev, da otrok ne čuti strahu in vznemirjenja, predpogoj. V nasprotnem primeru so lahko indikatorji zamegljeni..

Kako se izvaja spirografija

Sam postopek ne traja veliko časa, ne povzroča pacientu neprijetnih občutkov, občutkov gnusa. Glavna naloga je določiti volumen pljuč, potrditi ali izključiti potek patološkega procesa. Če opazimo pripravo na spirografijo, postopek izvedemo po naslednjem algoritmu:

  1. Pacient v nastavljivem stolu zavzame fiksni sedeči položaj.
  2. Da ne bi preprečili dostopa do kisika, prsi ne smejo biti omejena z oblačili.
  3. Pacientu je prepovedano nagibati glavo ali privijati vrat, zato se položaj ustne cevi prilagodi individualno.
  4. Za pridobitev natančnih meritev zdravnik uporablja posebno sponko in nadzoruje gostoto ustnika, izključujoč pretok zraka, nepotrebne manevre bolnika.
  5. Zdravnik prosi za največji vdih in fiksni izdih, nato pa sledite navodilom specialista.
  6. Pacient opravi največji izdih v posebno cev z elektronskimi senzorji, ki spremljajo hitrost prehajanja izdihanega zraka, njegovo prostornino.
  7. Pridobljena spirometrija se zapiše na poseben trak, narejen v obliki grafa.
  8. Zdravnik dešifrira zapis, rezultate pa lahko uporabi za presojo bolnikovega zdravja.

Standardni pogoji

Če pacient nima podatkov o svoji višini in teži, potem zdravnik opravi potrebne meritve. Pred začetkom postopka se na napravo namesti poseben ustnik za enkratno uporabo.

Podatki o bolniku se vnesejo v program za spirometer.

Zdravnik daje pojasnila, kako dihati med raziskavo, kako pravilno vdihniti, kolikor je mogoče. Položaj bolnika naj bo z ravnim hrbtom in rahlo dvignjeno glavo. Včasih se spirometrija izvaja v ležečem ali pokončnem položaju, kar je v programu obvezno. Nos je stisnjen s posebnim prtičkom. Bolnikova usta morajo tesno prilegati ustniku, sicer lahko delovanje podcenimo.

Študija se začne s fazo umirjenega in enakomernega dihanja. Na željo zdravnika se z največjim naporom opravi globok vdih in izdih. Nato se s tihim izdihom preveri hitrost zraka. Da bi dobili popolno sliko, se dihalni cikel izvaja večkrat.

Postopek traja največ 15 minut.

Klasifikacija spirometrije

Način izvajanja postopka določa njen videz. Spirometrični testi se izvajajo z naslednjimi manevri:

  • normalno umirjeno dihanje;
  • izdihnite s silo (prisilno);
  • z največjim prezračevanjem;
  • s telesno aktivnostjo (pred in po njej) - dinamična spirometrija;
  • z uporabo posebnih snovi - funkcionalna in provokativna spirometrija: z bronhodilatatorji širijo bronhije. Metoda pomaga prepoznati skriti bronhospazem, pravilno diagnosticirati bolezen, določa reverzibilnost motenj in učinkovitost terapevtskih metod;
  • z metaholinom, ki pomaga dokončno diagnosticirati astmo, ugotoviti nagnjenost k bronhospazmu in hiperreaktivnosti.

Sodobni spirometer omogoča določitev stopnje difuzne sposobnosti pljuč - izmenjava plinov kisika in ogljikovega dioksida med dihali in krvjo.

Dodaten pregled je bronhospirometrija. Omogoča posamično beleženje indikatorjev v različnih režnjah pljuč.

Kakšna dejanja pacienta vodijo do napačnega rezultata

Če je bolnik med študijo storil napačna dejanja, potem lahko diagnoza pokaže napačne rezultate. S takšnim razvojem dogodkov bo treba postopek ponoviti v bolnišnici.

Najpogostejša napačna dejanja pacienta vključujejo:

  • prezgodnji dih
  • ustnik, ki je ohlapno zavit v usta, kar ima za posledico zapiranje zraka;
  • pospešen izdih;
  • stisnjene ustnice;
  • kratek izdih;
  • pretirano brušeni zobje;
  • izdih, proizveden ne pri največjem naporu;
  • manifestacija čustvene nestabilnosti v izpitnem obdobju;
  • pokvarjen zadah;
  • kašelj med študijo.

Nepravilni kazalniki zahtevajo temeljitejšo diagnozo, saj bo neustrezno predpisana terapija imela povprečen učinek.


Rezultati otroške študije

Pripravljalne dejavnosti

Priprava na spirografijo je zelo pomembna. Zanesljivost rezultatov se poveča z upoštevanjem naslednjih pravil:

  • raziskavo je treba izvesti na prazen želodec ali vsaj 2 uri po zaužitju lahke hrane zjutraj;
  • en dan pred pregledom prenehajte kaditi (ali vsaj 4 ure), zmanjšajte uživanje kofeinskih pijač, ne pijte alkohola;
  • zavrnite droge, ki lahko izkrivljajo delovanje;
  • izbrana so ohlapna in udobna oblačila, ki ne motijo ​​dihanja;
  • pol ure pred meritvami v mirovanju dihajte mirno;
  • bolnik, ki uporablja inhalator, ga odpelje na postopek;
  • nosite robček ali prtičke.

Bolnikom z protezami ni priporočljivo, da jih odstranijo, da bi ohranili običajno geometrijo. Če vam je težko tesno prijeti cev ali ohlapne proteze, ponovite postopek brez njih..

Pred začetkom študije mora zdravnik ugotoviti podatke o pacientu (višina, teža) in vnesti njihovo napravo, izbrati spirometer glede na velikost, pomagati pacientu, da zavzame pravilen položaj in razložiti zaporedje in pravila izvajanja manevrov dihanja.

Kako priti do pravih rezultatov prvič

Da bi študija dala najbolj natančne rezultate, se je treba nanjo skrbno pripraviti. Najprej je treba postopek izvesti na prazen želodec. Če je spirometrija predvidena čez dan, je 2 uri pred raziskavo sprejemljiv lahek zajtrk.

Za zanesljive rezultate morate upoštevati naslednja priporočila:

  • ne kadite tri ure pred postopkom;
  • zjutraj vam ni treba piti kave ali močnega čaja. Namesto tega lahko vzamete kozarec lahkega soka;
  • obstajajo primeri, ko je treba preklicati jutranji vnos drog;
  • nosite oblačila, ki so čim bolj udobna za dihanje;
  • 30 minut pred raziskavo se mora bolnik sprostiti.


Postopek je treba izvesti v mirnem čustvenem stanju.

Osebe, ki so bile podvržene očesnim operacijam, miokardni infarkt morajo dosledno upoštevati priporočila specialistov..

Spirografija - prepis rezultatov

Ko je vse končano, specialist začne analizirati dobljene vrednosti. Spirometrija (interpretacija rezultatov) vključuje take kazalnike:

  1. BH se določi s številom vdihov in izdihov na minuto. Normalna količina je 16-17-krat.
  2. DO se nanaša na količino zraka v pljučih v enem vdihu. Norma je vključena v širokem razponu, tako da je za moške razpon 300-1200 ml, za ženske pa 250-800 ml.
  3. MOD - količina zraka, ki za minuto vstopi v pljuča. Ko se spirometrija izvaja, bi morale normalne vrednosti v tabeli padati v območju od 4 do 10 litrov.
  4. FVC prikazuje največjo prostornino izdihanega zraka med globokim prisilnim izdihom. Pred njim je nujno sprejeti globok vdih. Za zdrave ljudi je ta indikator v razponu od 2,5-7,5 litra. JELL - največja količina zraka, ki se izdihne med tihim izhodom, vendar po zelo globokem vdihu.
  5. FEV1 pomeni največjo količino izdihanega zraka v eni sekundi s povečanim izhodom, ki naj bo po največjem globokem vdihu. Če ugotovimo spirografijo - kaj je to in kakšne rezultate kaže, je treba navesti, da je ta vrednost v veliki meri odvisna od spola in starosti osebe.
  6. IT se izračuna z razmerjem FEV1 in FVC. Izražen odstotek.
  7. MVL dobimo tako, da pomnožimo povprečno amplitudo največjih dihalnih izletov na njihovo frekvenco na minuto.
  8. PSDV je razmerje med največjo zračnostjo in zmogljivostjo pljuč. Vrednost je izražena v odstotkih..

Obstajajo določene norme kazalcev, na podlagi katerih zdravnik oblikuje sklepe.

Dešifriranje rezultatov FVD bi moralo upoštevati anatomske razlike med spoloma, spremembe, povezane s starostjo, pretekle bolezni, vrsto dela.

Tabela 2. Formule za izračun normalne spirometrije

Moški
JELL, jaz0,052 P - 0,028 B - 3,20
FEV1, l0,036 P - 0,031 B - 1,41
MVL, l / mindo JELL 25
OOL / OEL,%0,33 B 16,0
Ženske
JELL, jaz0,049 P - 0,019 B - 3,76
FEV1, l0,026 P - 0,028 B - 0,36
MVL, l / mindo JELL 25
OOL / OEL,%0,33 B 18,0

Norma bo za vsako osebo individualna. Osnovni spirometrični parametri: OFV1, VC, FVC, OFV1 / FVC. Rezultati se analizirajo z najvišjimi vrednostmi FVC in FEV1.

Razlaga podatkov mora biti jedrnata, jasna in popolna. Specialist ne le določi odstopanja kazalcev od normativne vrednosti, ampak tudi oceni celotno sliko in analizira njihovo celovitost v odnosu.

Tabela 3. Kazalniki spirometrije

Kazalnik (oznaka)Norma
JELLDejanska vrednost
FZHEL70-80% VC
Policijska postaja1200-1500 ml
Rovyd1000-1500 ml
OEL5000-7000 ml
FEV1gt; 70% FVC
FEV1 / FZHEL75%
Slikagt; 80% norme
MOS 25-75%gt; 75% norme
BH10-20 krat na minuto.

Tiffnov test je informativen pri ocenjevanju patoloških nepravilnosti. Za razumevanje stopnje odstopanja od norme je običajno določiti odstotek. Glede na zmanjšanje indikacije se poveča resnost patoloških nepravilnosti.

70% za razmerje FEV1 / FVC vodi do pomembnih lažno pozitivnih rezultatov; indikacije na ravni 80% pogosto tudi ne razlagajo pravilno rezultatov pri odraslih, vendar so sprejemljive za otroke. Za ljudi z večjo starostjo (nad 70 let) nekateri strokovnjaki priporočajo uporabo vrednosti 65%.

Izvedba postopka s kakovostnim spirometrom omogoča preprečevanje izkrivljanj in zanesljivo odčitavanje.

Pravilno dekodiranje rezultatov HPF pomaga diagnosticirati bolezni v zgodnjih fazah, preprečiti razvoj hudih oblik, določiti učinkovitost zdravil pri zdravljenju dihalnih motenj.

Pravilno izvedena spirometrija ob upoštevanju vseh individualnih značilnosti pacienta zagotavlja izčrpne informacije o stanju dihal. Brezbolnost, enostavnost postopka, takojšen rezultat, odsotnost stranskih učinkov so nesporne prednosti te vrste diagnoze.

Dobljeni kazalci ustrezajo normi ali presegajo dovoljene meje, kar je razvidno iz podrobne razlage pljučnega spirograma. Glede na dobljeni urnik je mogoče s tihim izdihom in gibi določiti spremembo volumna zraka v pljučih. Po preučitvi značilnosti dihalnih zob zdravnik postavi končno diagnozo, predpiše konzervativno zdravljenje iz zdravstvenih razlogov.

Ime kazalcaOmejitev norme
hitrost dihalne manipulacije v 60 sekundah10 do 20 gibov
volumen plimovanjapri moških - od 300 do 1200 ml,

pri ženskah - od 250 do 800 ml.

minutni volumen izdiha4 - 10 litrovprisilna kapaciteta pljuč2,5 - 7,5 Ltiffno indeks75%prisilni ekspiratorni volumen v eni sekundiveč kot 70%

Upoštevanje normativov je odvisno od starosti in fizičnega stanja pacienta. Zato mora interpretacijo rezultatov opraviti specialist. Spirografija pljuč otroka vam omogoča, da ocenite naslednje kazalnike:

  • DO - količina zraka, ki vstopi v pljuča pri vdihavanju.
  • JELL - količina zraka med izdihom, vitalna kapaciteta pljuč.
  • FVC - od prejšnje različice se razlikuje po tem, da se morate pri vdihu in izdihu maksimalno potruditi.
  • FEV1 - ekshibicijska glasnost na sekundo pri največjem tempu, običajno je 75% VC.
  • Tiffno indeks - razmerje med četrtim in tretjim.
  • Povprečna volumetrična stopnja je potrebna za odkrivanje oviranja v zgodnjih fazah..
  • Najvišja vrednost največjega izteka roka uporabnosti.

Če naredite FVD za otroka v otroškem medu v Moskvi, vam bodo strokovnjaki rezultate interpretirali in vam jih prijavili v razumljivi obliki. Klinika se nahaja v bližini metro postaje "Otradnoe" v NEAD.

Glavni kazalniki, ocenjeni med spirometrijo

Indikatorji spirometrije so glavni vir za zdravnike pri diagnosticiranju pljučnih bolezni. Norme za spirometrijo so povprečne vrednosti, vzete iz študije zdravih ljudi. Kazalniki so neposredno povezani s fiziološkimi standardi pacienta (spol, teža, višina), pa tudi z življenjskim slogom.

Oznake% zapadle zapadle vrednosti
VC / RELVeč kot 80%
FVC / FVCVeč kot 80%
MVV / MVLVeč kot 80%
RV / OOLPreostali volumen pljuč
FEV1 / FEV1Več kot 75%
FEV / FVC

Več kot 75%
FEV 25-75%

Več kot 75%
PEF / PICVeč kot 80%
FEF (MEF) 25%

Več kot 80%
FEF (MEF) 50%

Več kot 80%
FEF (MEF) 75%

Več kot 80%

Priprava na študij funkcij zunanjega dihanja pri otrocih

Spirografija za otroka je popolnoma neboleča študija, ki jo priporočamo otrokom, starejšim od petih let. Postopek je sestavljen iz dejstva, da pacient v usta vzame sterilni ustnik in na določen način diha, kot mu reče zdravnik. Vsak indikator je fiksiran. Vsako vajo ponovimo trikrat, da dosežemo najbolj zanesljive rezultate..

Ime medicinskega centraStroški spirografije, rubljev
Klinika ABC-Medicine400
SM klinika1.100
Družinska klinika1.000
Patero klinike900
Diagnostična1.700
Diagnostična1.200
Klinika Asteri-MED500

Med študijem je otrok v sedečem položaju, v ustno votlino je postavljen sterilni ustnik za enkratno uporabo, na nos se namesti zaponka, tako da dojenček diha izključno skozi usta.

Otrok se mora prilagoditi vsem tem neprijetnostim, zato ga nekaj minut zdravnik prosi, naj mirno diha, ne da bi se osredotočil na vdih in izdih. Potem mora majhen pacient vdihniti čim globlje in tudi z izdihom izdihniti ter ponoviti ta manever večkrat.

Spirometrija je za otroka popolnoma varna in neboleča. Poleg tega ima spirometrija pri otrocih svoje značilnosti, še posebej, če dojenček še ni dopolnil starosti 9-10 let.

Pacient je v udobnem položaju, roke na naslonih za roke so sproščene. Da bi zagotovili samo ustno dihanje, je nos pokrit s posebno sponko. V usta se vstavi cev z enim sterilnim vrhom (ustnikom). Na začetku postopka pacient diha naravno, enakomerno.

Določi se volumen kazalca DO - plimovanje. Nato pacienta prosimo, da si redno nadihne in izdihne popolnoma ves zrak čim hitreje. To bo pokazatelj obsega rezerve zaradi izteka (ROvid).

Trajanje izdiha z največjo silo več kot 15 sekund je razlog za diagnosticiranje patologije. Nato sledi merjenje največjih možnosti dihanja..

Naj bo čim globlje (vzemite rezervni volumen navdiha - RVD in vitalna zmogljivost pljuč - VC) in hiter izdih (določite FEV in FVC).

Naprava samodejno sestavi graf glede na odčitke. Kazalniki FEV imajo diagnostično vrednost.

Oblika upodobljene zanke omogoča diagnosticiranje vrste dihalne odpovedi:

Reverzibilnost obstrukcije je določena s preskusnimi podatki z bronhodilatatorji. Indikacije FEV so primarnega primerjalnega pomena.

Vsak vzorec se izvede večkrat (običajno 3-krat). Po tem so izbrani najuspešnejši med njimi..

Naprava daje rezultat spirograma, po katerem zdravnik oceni določen primer in naredi zaključek. Postopek traja približno 15 minut. Kolikokrat, s kakšno pogostostjo diagnozo določi obiskovani pulmolog glede na indikacije.

Tehnika spirografije je izvedljiva dokaj enostavno. Bolnik naj vdihne cev, preusmerjeno iz posode. Ko pride do izdiha ali vdiha, se mehovi v aparatu izpodrinejo, njihovo gibanje pa zabeleži registrar, ki "nariše" diagram - tako imenovani spirogram. Plinska zmes, ki vstopi v spirograf, se s pomočjo filtrov očisti ogljikovega dioksida.

Izdih naj bo največji, popoln in traja, dokler na spirometrični krivulji ne dosežemo določene planote. Običajno se izvaja 3-8 dihalnih manevrov. Njihovo število je odvisno od veljavnosti zapisane krivulje spirometrije. Krivulja velja za primerno, če ni odstopanja zaradi kašlja, zapiranja glasilk, prezgodnjega zaključka dihalnega manevra, nezadostnega napora pacienta med izdihom, prekrivanja ustnika, dodatnih dihalnih manevrov.

Dodatna študija difuzije delovanja pljuč

Sodobne spirometrične naprave omogočajo dodatno preučevanje difuzijske funkcije pljuč. To velja za metode klinične diagnostike. Študija vključuje oceno kakovostnih lastnosti kisika, ki vstopa v kri, in ogljikovega dioksida, ki se sprošča med vdihom in izdihom. Če se difuzija zmanjša, je to znak resnih nepravilnosti v delovanju dihalnih organov..

Na področju spirometrije obstaja še ena pomembna študija, imenovana bronhospirometrija. Ta pregled se opravi z uporabo bronhoskopa in vam omogoča, da ločeno ocenite pljuča in zunanje dihanje. Z bronhospirometrijo je treba dati anestezijo. Pregled pomaga izračunati življenjsko zmogljivost, minutno zmogljivost pljuč, hitrost dihanja itd..

Indikacije in kontraindikacije

Študija se izvaja z namenom:

  • diagnoza bronhopulmonalnih bolezni,
  • ocena stopnje respiratorne odpovedi,
  • ocena učinkovitosti terapije,
  • pregledi za invalidnost,
  • odkrivanje začetnih znakov dihalnih motenj pri delavcih v nevarni panogi.

Ovira pri spirografiji je lahko:

  • mlajši od 4 let,
  • nedavni srčni infarkt ali možganska kap,
  • pljučno krvavitev,
  • epilepsija,
  • oslabljena zavest ali huda duševna bolezen,
  • poškodbe čeljusti,
  • mišična oslabelost (miastenija gravis),
  • visok krvni tlak, akutne okužbe, povišana telesna temperatura ali močan kašelj v času postopka,
  • nedavna bronhoskopija (pred manj kot 3 dnevi).

Raziskave> Spirografija in spirometrija

Teh podatkov ni mogoče uporabiti za samozdravljenje! Bodite prepričani, da se posvetujete s strokovnjakom!

Kaj je spirometrija?

Spirometrija je raziskovalna metoda, ki omogoča oceno delovanja zunanjega dihanja in vključuje merjenje volumetričnih in hitrostnih indikatorjev. S pomočjo spirometrije se običajno merijo naslednji kazalniki: hitrost dihanja, volumen plimovanja, vitalna zmogljivost pljuč, prisilni ekspiratorni volumen itd..

Izraz "spirografija" pomeni grafični zapis meritev.

Kako se spirometrija izvaja??

Spirometrija se običajno izvaja z računalniškim spirometrom, ki prevede odčitke senzorjev v digitalni format in samodejno opravi vse potrebne izračune.

Preiskovanec je s posebnim sponko vpet v nos. Skozi usta mora dihati samo skozi poseben ustnik-ustnik.

Postopek začnite z merjenjem značilnosti dihanja v mirovanju. Nato preučujemo dihanje s prisilnim izdihom. Nato pacient zelo pogosto in globoko diha, da preuči največjo možno prezračevanje pljuč..

Pogosto na koncu študije se opravijo funkcionalni testi, na primer test z zdravili, ki širijo bronhije.

Po 3-5 minutah po njihovi uporabi se opravi druga študija. Če se kazalniki zunanjega dihanja izboljšajo ali popolnoma okrevajo, govorijo o reverzibilnem bronhospazmu.

Drugi funkcionalni test se imenuje provokativen. Bolnik se inhalira s histaminom, kar lahko privede do spazma bronhijev in s tem potrdi ali ovrže diagnozo bronhialne astme.

Kje se izvaja spirometrija??

Ta pregled se lahko opravi ambulantno..

Spirometrijo izvaja medicinska sestra ali zdravnik funkcionalne diagnostike v polikliniki, diagnostičnem centru ali kateri koli drugi zdravstveni ustanovi, ki ima spirograf.

Katere bolezni odkrije spirometrija??

Spirometrija razkriva bolezni, ki jih spremlja bronhialna obstrukcija (oslabljena prehodnost bronhialnega drevesa), in sicer: bronhialna astma, kronična obstruktivna pljučna bolezen, bronhiektazija.

Odstopanje od norme kazalnikov, dobljenih na podlagi pregleda, omogoča presojo odsotnosti ali prisotnosti bolezni dihalnega sistema, njegove resnosti in reverzibilnosti.

Kdo potrebuje spirometrijo??

Spirometrijo je treba izvajati pri bolnikih z bronhialno astmo, obstruktivnim bronhitisom, bronhiektazijami in dolgotrajnimi kadilci. Študija se priporoča ne le za prepoznavanje teh bolezni, ampak tudi za oceno učinkovitosti zdravljenja.

Priprava študije

Študijo je treba izvajati strogo na prazen želodec, priporočljivo je, da ne pijete veliko tekočine.

Morate se vzdržati kajenja. Če bolnik uporablja inhalatorje, mora o tem obvestiti zdravnika. Metoda je popolnoma neboleča in ne povzroča nelagodja.

Kontraindikacije za postopek

Za spirometrijo ni absolutnih kontraindikacij.