Image

Infektivna mononukleoza - razlog za povečanje netipičnih mononuklearnih celic v krvi otroka

Atipične mononuklearne celice v krvi pri otroku so znak mononukleoze

Zakaj se v otrokovi krvi pojavijo atipične mononuklearne celice?

Ko je otrok popolnoma zdrav, virociti ne bodo prisotni v njegovih analizah, razen redkih primerov. Tako je norma tega kazalca v vidnem polju enotna.

Vzroki za odkrivanje virocitov so lahko naslednji virusi:

virus herpes simpleksa.

Če koncentracija atipičnih mononuklearnih celic v otrokovi krvi ne doseže 10%, to samo kaže, da se v telesu začne razvijati virusna okužba. Ko raven virocitov presega ta kazalnik, je zelo verjetno, da je nalezljiva mononukleoza.

Infektivna mononukleoza pri otrocih

Bolezen povzroča virus Epstein-Barr, ki spada v družino herpes virusov. B-limfociti postanejo glavna tarča virusa.

Vir okužbe ni samo bolna oseba, temveč tudi nosilec, pri katerem prisotnost patogena v telesu ni pripeljala do razvoja bolezni. Tako kot druge virusne okužbe se tudi mononukleoza prenaša po kapljicah v zraku. Inkubacijska doba lahko traja od nekaj tednov do več mesecev..

Simptomi

Bolezen se ne začne vedno akutno. Pojavi se lahko tudi v subakutni in kronični obliki. Za akutno stopnjo so značilne naslednje manifestacije:

povišana telesna temperatura in močna zastrupitev;

simetrično povečanje vratnih bezgavk;

Manifestacije živčnega sistema so opažene pri hudih oblikah mononukleoze, ki jih klasično zdravljenje ne more.

Diagnostika

Za prepoznavanje bolezni so potrebni naslednji pregledi:

splošna analiza krvi;

ELISA in PCR se uporabljata za iskanje sledov patogena v pacientovi krvi. So najbolj informativni. Pri biokemijski analizi opazimo bilirubinemijo, v splošnem krvnem testu pa lahko povečamo število virocitov. Povečale se bodo v območju od 10 do 55%, odvisno od resnosti okužbe..

Če želite prepoznati zaplete bolezni, lahko uporabite ultrazvok, rentgen sinusov in prsnega koša. Diferencialna diagnoza mononukleoze se izvaja z vsemi nalezljivimi boleznimi, ki jih spremlja sindrom izpuščaja..

Zdravljenje

Terapija mononukleoze mora biti celovita in vključevati številna zdravila. Glavno vlogo igrajo protivirusna sredstva, zlasti interferoni in aciklovir. Obe orodji imata dobro dokazno bazo. Z zapletom bolezni je treba povezati antibakterijska sredstva. V tem primeru bodo izbrana zdravila antibiotiki iz skupine fluorokinolonov in cefalosporinov.

Z nalezljivo mononukleozo so prepovedani naslednji povzročitelji:

Pomembno si je zapomniti, da je pred začetkom zdravljenja nujno dobiti nasvet strokovnjaka.

Zapleti

S to boleznijo se zapleti razvijejo izjemno redko. Ti vključujejo naslednje:

obstrukcija zgornjih dihalnih poti;

motnje hematopoetskega sistema;

bakterijske okužbe.

Drug resen zaplet je, da je virus Epstein-Barr onkogen. To pomeni, da lahko povzroči novotvorbe. Zlasti se poveča tveganje za nastanek limfoma..

Infektivna mononukleoza: norma atipičnih celic

Atipične mononuklearne celice v otrokovi krvi so pokazatelj, ki kaže na prisotnost nalezljive mononukleoze ali druge virusne patologije v telesu. S to boleznijo je lahko precej raznolika klinična slika, podobna mnogim patologijam. Zato je krvni test mononuklearnih celic tako pomemben postopek..

Krvni test za nalezljivo mononukleozo

Kako opraviti teste

Da bi bili rezultati testov pravilni, morate upoštevati preprosta pravila:

  • Pri otrocih in odraslih se analiza vzame le na prazen želodec, dovoljeno je piti vodo, vendar zelo malo.
  • Če test ni bil načrtovan zjutraj, je zadnjič priporočljivo jesti, najpozneje 8 ur pred krvodajalstvom.
  • Da so rezultati pravilni, morate prenehati jemati zdravila dva tedna pred raziskavo. Če uporabe zdravil ni mogoče ustaviti, je treba na to analizo opozoriti laboratorijskega sodelavca.
  • Na predvečer krvodajalstva je priporočljivo zavrniti maščobno hrano, alkohol in se izogibati nepotrebnim dražilnim sredstvom.
  • Dva dni pred analizo je vredno voditi miren življenjski slog in opustiti telesno aktivnost.

Če sledite tem pravilom, ste lahko prepričani, da bodo rezultati resnični in boste lahko odkrili bolezen..

Zdravnik priporoča ponovno testiranje na mononukleozo, to se naredi, ker se na začetku bolezni simptomi zdijo počasni. Zato se lahko med akutno fazo zahteva dodaten pregled. Če so rezultati potrjeni, potem je zdravnik sposoben natančno diagnosticirati bolezen.

Ko se bolezen razvije pri otrocih, jim svetuje, da jih opazi hematolog. Otrok naj se v letu dni, ko bolezen pozdravi, vzdrži telesne dejavnosti in zavrne preventivna cepljenja..

Simptomi

Za razliko od odraslih so otroci in mladostniki najbolj dovzetni za mononukleozo, saj je njihovo telo v stalni rasti, otrokov imunski sistem pa ni dovolj močan.

Inkubacijska doba je 20-22 dni, to pomeni, da v tem obdobju ne bo očitnih manifestacij značilne bolezni. Trajanje same bolezni je 7-8 tednov, medtem ko se glavni simptomi nalezljive mononukleoze pojavijo v različnih obdobjih bolezni, kar samo zaplete diagnozo..

Glavni simptomi mononukleoze vključujejo vročino, ki se kaže z vročino, pa tudi potenje, utrujenost, splošna šibkost, povečane bezgavke vratu, vnetje tonzil in pordelost grla. Tudi pri otrocih predšolske in osnovnošolske starosti obstajajo primeri pojava angine na ozadju infekcijske mononukleoze. Glede na to bolezen se lahko pojavijo zapleti v obliki prehladov in drugih virusnih bolezni, ki so precej težavne, saj je imunski sistem oslabljen.

Simptomi mononukleoze pri otrocih in odraslih so podobni številnim virusnim boleznim, zato je natančna diagnoza mogoča le na podlagi resne študije..

Ker pa se očitni simptomi nalezljive mononukleoze pojavijo po inkubacijskem obdobju, ko se začne poškodba vseh organov in tkiv, je še posebej pomembno, da pri otrocih redno jemljemo nalezljivo mononukleozo.

Druge raziskovalne metode

Splošni krvni test za mononukleozo pri otrocih in odraslih je ena najpreprostejših in najbolj zanesljivih metod primarne in dokaj natančne diagnoze. Toda trenutno obstajajo druge študije, ki lahko z visoko natančnostjo preverijo povzročitelja oziroma virus Epstein-Barr. Sem spadajo naslednje vrste laboratorijske diagnostike:

  • Protitelesa razreda Ig M in G proti kapsidnemu antigenu virusa Epstein-Barr.

Ta imunološka analiza je osnova za serološko diagnozo nalezljive mononukleoze. Protitelesa razredov M in G se pojavita v akutni fazi okužbe in jih lahko najdemo pri skoraj vseh bolnikih s to boleznijo, ne glede na starost. Po okrevanju imunoglobulini razreda M postopoma izginejo iz krvi, imunoglobulin G pa kroži v krvi vse življenje.

Pomembno si je zapomniti, da rezultati ene same serološke študije lahko za diagnozo pomenijo malo, zato je treba preučiti oba imunoglobulina, pa tudi oceniti klinično sliko in razlago testa periferne krvi.

  • določanje virusa DNA v ostankih epitelijskih celic orofarinksa, nazofarinksa, iz sline.

Ta študija vam omogoča, da najdete genom patogena, in se izvaja po metodi. Znano je, da virus Epstein-Barr ne povzroča samo akutne mononukleoze, ki mine brez sledu, ampak lahko povzroči tudi različne novotvorbe limfoidnih organov in celo privede do raka.

Ta analiza je prikazana ne le za bolnike, ki imajo značilne spremembe bezgavk in se po rezultatih kliničnih krvnih preiskav pojavijo atipične mononuklearne celice, ampak tudi za iskanje netipičnih oblik bolezni ali kroničnega prenosa EBV.

To je lahko akutna okužba dihal z visoko vročino, stanje ostrega oslabitve imunskega sistema med imunosupresivno terapijo, iskanje vzrokov za akutne respiratorne virusne okužbe pri bolnikih, okuženih s HIV, in pri iskanju limfoproliferativnih malignih novotvorb. Test za določitev DNK virusa je kvalitativen, analiza pa lahko pozitivna, kar kaže na okužbo z virusom ali negativno. V zadnjem primeru lahko govorimo tako o odsotnosti okužbe kot o nizki koncentraciji virusa.

Toda v vsakem primeru je prva metoda laboratorijske diagnoze mononukleoze splošni krvni test. Njegova informativna vsebina v kombinaciji z značilno klinično sliko tipičnih primerov omogoča natančno diagnozo limfocitnega tonzilitisa ali nalezljive mononukleoze tako pri otrocih kot pri odraslih bolnikih..

Kakšna diagnoza je potrebna mononukleoza

Vzrok bolezni je okužba z virusom HHV-4 (Epstein-Barr virus) - limfokriptovirusom iz rodu limfotropnih virusov herpesa. Če ima oseba šibko imunost ali ima pomanjkanje (AIDS, rak itd.), Se patogen hitro razmnoži, kar izzove mononukleozo. Razlogi, zaradi katerih se limfokriptovirus ne more manifestirati, so pomanjkanje ugodnih pogojev za množično razmnoževanje virionov in normalno delovanje obrambnega sistema telesa. V tem primeru oseba postane prenašalka virusa ali bolezen poteka v subklinični obliki, ki spominja na prehlad.

Z nalezljivo mononukleozo se sestava krvi spremeni, vranica, jetra in bezgavke (povsod) naraščajo. Med drugimi simptomi so vročina, otekanje nosne sluznice in žrela, pordelost tonzilov, splošna toksikoza - slabost, glavobol, vročina in potenje itd..

Ko oseba obišče zdravstveno ustanovo, bodo zdravniki izvedli diferencialno diagnozo nalezljive mononukleoze. Strokovnjaki izključujejo patologije, pri katerih se tonzile vnamejo in povečajo v velikosti, sluznice žrela, jeter, vranice, slinavk in bezgavk v vratu, dimljah in drugih krajih, zastrupitve, izpuščaji in zvišanje temperature. Ti simptomi se v celoti ali delno manifestirajo pri okužbi s HIV, CMV, toksoplazmozo, virusnim hepatitisom, rdečkami, ošpicami, limfogranulomatozo, tonzilitisom druge etiologije, davico. Diferencialno diagnozo nalezljive mononukleoze je treba utemeljiti z rezultati analiz in izčrpnim pregledom s strani specialista za nalezljive bolezni, ENT specialista, imunologa, gastroenterologa in drugih zdravnikov.

Za potrditev bolezni boste morali temeljito pregledati celično sestavo krvi. Morala bi odnehati na prazen želodec ali po jedi ne prej kot 8 do 9 ur.

Katere preiskave krvi za mononukleozo je treba narediti:

  • klinični (podroben hemogram);
  • biokemična;
  • serološke;
  • encimski imuno test (ELISA);
  • imunokemiluminescentno (IHLA);
  • verižna reakcija polimeraze (PCR).

Laboratorijski pomočniki preučujejo kazalnike ESR, hemoglobina, prisotnost atipičnih mononuklearnih celic in njihov odstotek v primerjavi z drugimi vrstami belih krvnih celic. Opredeliti morajo tudi 3 vrste antigenov, ki sestavljajo beljakovinski plašč HHV-4: EA (zgodnji), VCA (kapsid), EBNA (jedrski) epitopi. Laboratorijski pomočniki pregledajo kri na prisotnost dveh razredov protiteles Ig za virus - M in G.

Pri osebi, ki si je opomogla po mononukleozi, pri rezultatih krvnega testa za 6–9 mesecev opazimo hematološko motnjo, vendar se kazalniki zmanjšajo. V tem obdobju oseba že preneha z zdravljenjem in mora skrbno preprečiti mononukleozo, da ne bi postala vir okužbe, pa tudi preprečila ponovitev okužbe. Priporočljivo je, da se kontrolna študija biomateriala ponovi vsake 3 mesece v letu dni po bolezni.

Indikacije za analizo

Krvni test za mononukleozo pri otrocih je indiciran za naslednje simptome:

  1. Glavobol, bolečine v sklepih in mišicah, izguba apetita, slabost.
  2. Vročina. Temperaturni kazalci se lahko razlikujejo med 37,5-40,0 ° C. Pogosto opazimo subfebrilno stanje (znotraj 37,1-37,4 ° C). Simptomi, kot sta mrzlica in potenje, so za mononukleozo neznačilni..
  3. Povečane bezgavke. Najprej se spremembe pod vratom in v zadnjem delu vratu spremenijo. Z napredovanjem bolezni prizadenejo aksilarne in celo dimeljske bezgavke. Lahko so majhne velikosti - z grahom in lahko dosežejo velikost oreha. Povečanje bezgavk ne spremlja sprememba kože in ne prinaša nobenih bolečin. Občasno je možno rahlo nelagodje na tem območju..
  4. Vneto grlo pri otroku. V kombinaciji s povečanjem tonzile. Površina je prekrita z belkasto prevleko, ki jo je mogoče enostavno odstraniti z vatirano palčko..
  5. Pojav nos v glasu zaradi povečanja tonzilov.
  6. Enostaven zamašen nos. Sluz pri otroku ne opazimo.
  7. V akutni fazi okužbe je treba spremeniti tudi jetra in vranico.
  8. Bolečina v trebuhu s povečanjem bezgavk na ustreznem območju.

V 10-15% primerov opazimo izpuščaj na koži, ki se razlikuje po lokaciji in velikosti.

Splošni krvni test za mononukleozo pri otrocih

Ko opravijo krvni test pri otrocih z nalezljivo mononukleozo, pregledajo število belih krvnih celic, prisotnost mononuklearnih celic in spremembo ravni granulocitov. Tiste celice B (limfociti), ki jih je prizadel virus in so pretrpele blastno transformacijo (rast blast celic), imenujemo mononuklearne celice. Če se otrokova bolezen šele razvija, se ti elementi med splošno preiskavo krvi morda ne pojavijo. Njihov videz opazimo 2-3 dni po okužbi.

Za to patologijo bolezni, kot sta trombocitopenija in anemija, niso značilne. Pri majhnem delu bolnikov je opaziti minimalno levkocitozo (presežek števila krvnih celic) ali levkopenijo (močno zmanjšanje njihovega števila). Stopnja sedimentacije eritrocitov ESR pri otroku se bo rahlo spremenila. Povečalo se bo število vbodnih nevtrofilcev, trombocitov.

Če mononukleoza poteka brez posledic, bo prišlo do normalne ravni trombocitov in levkocitov. V drugih primerih se število celic zmanjša.

Biokemijska analiza

Pogosto je predpisan tudi biokemični krvni test kot dejavnik okužbe. V rezultatih študije se aldodaza, ki sodeluje pri izmenjavi energije, močno poveča. Pogosto lahko opazite povečanje števila alkalne fosfataze. Če obstaja presežek indikatorjev neposrednega bilirubina, potem govorijo o razvoju zlatenice, posredno - o hudi posledici mononukleoze - hemolitični avtoimunski anemiji.

Monospot

Analiza na nalezljivo mononukleozo - monospot - je tudi zelo učinkovita študija. Izvaja se z namenom odkriti otrokova heterofilna protitelesa v krvnem serumu. Učinkovitost analize je opažena v 90% primerov s primarno okužbo in če so se začetni simptomi pojavili najpozneje v 2-3 mesecih. S kronično trenutno obliko bolezni pri otroku monospot ne bo pokazal sprememb.

V procesu manipulacije se kri kombinira z biološkim katalizatorjem. Če pride do aglutinacije - združitve celic, potem odkrijemo heterofilna protitelesa (nastala med okužbo). To potrjuje diagnozo mononukleoze pri otroku in izključuje druge bolezni..

Zdravljenje

V večini primerov se telo sam z virusom spopade. Specifičnega zdravljenja ni, vendar je za lajšanje bolnikovega stanja priporočljivo simptomatsko zdravljenje..

V osnovi je zdravljenje usmerjeno v krepitev telesa in imunskega sistema. Zdravljenje poteka ambulantno. Bolniki s hudo boleznijo so hospitalizirani.

Zdravljenje je običajno kompleksno in vključuje naslednja zdravila:

  1. Antipiretična zdravila. Za znižanje temperature so predpisani Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol, Panadol (za otroke). Če se dvigne nad 38 stopinj, je treba znižati temperaturo. Ta zdravila niso predpisana v tečajih, jih jemljemo po potrebi. Če vročina traja dlje časa, morate videti zdravnika.
  2. Lokalna protivnetna zdravila. Z nalezljivo mononukleozo grlo pogosto boli, da bi se izognili zapletom v obliki vnetega grla in lajšali neprijeten simptom, predpišite zdravila, kot so Tantum Verde, Strepsils, Faringosept, Hexoral z analgetičnim in protivnetnim učinkom.
  3. Vitamini Za krepitev telesa predpišite multivitaminske komplekse ali ločeno vitamine skupine B, C.
  4. Cholagogue. Če virus močno prizadene jetra, je predpisana posebna prehrana skupaj z choleretic droge (Allohol, Hofitol, Flamin). Aktivirajo delovanje jeter in povečajo proizvodnjo žolča..
  5. Antibiotiki. Antibakterijsko zdravljenje je predpisano, če se je virusni okužbi pridružila bakterijska okužba. Potek antibiotikov lahko traja od 3 do 10 dni. Najpogosteje so predpisani Amoksicilin, Ciprofloksacin. Penicilini niso predpisani, saj so bolj agresivni na telo..
  6. Protivirusna zdravila. Protivirusna zdravila so najbolj učinkovita v začetnih fazah bolezni. Za uničenje virusa herpesa in krepitev imunskega odziva telesa so predpisani Viferon, Anaferon, Ergoferon.

Pri zdravljenju mononukleoze je pomembno opazovati počitek v postelji, se odpovedati telesni aktivnosti 1-2 tedna, pravilno jesti in piti več čiste vode. Po zdravljenju bolnika šest mesecev opazujemo pri specialistu za nalezljive bolezni.

Napoved in preprečevanje

Prognoza za mononukleozo je običajno vedno ugodna. Ta bolezen poteka v večini primerov brez zapletov in vodi v razvoj vseživljenjske imunosti. V primeru hude bolezni ali pomanjkanja zdravljenja lahko mononukleoza preide v kronično obliko in jo spremljajo občasni recidivi.

Pri osebah, okuženih s HIV, lahko opazimo neugodno prognozo nalezljive mononukleoze. Zaradi zmanjšanja imunskega odziva telesa je bolezen veliko hujša.

Da se izognete okužbi z nalezljivo mononukleozo, se morate držati preprostih pravil preprečevanja:

  • Pomanjkanje stika z okuženimi. Edini način, da se okužimo z mononukleozo, je s človeškega prenašalca. Če ima družina bolno osebo, je priporočljivo, da ga izolirate od drugih družinskih članov, dodelite ločeno sobo, posodo, brisačo in tudi redno prezračite sobo. Medicinska maska ​​bo pomagala zaščititi pred okužbo.
  • Utrjevanje. Utrjevanje telesa poveča zaščitne funkcije telesa, krepi imunski sistem. Koristni sprehodi na svežem zraku, zračnih in sončnih kopelih. Za majhnega otroka namesto kaljenja priporočamo brisanje s toplo ali rahlo hladno vodo.
  • Pravilna prehrana. Imuniteta je v veliki meri odvisna od prehrane. Večina vitaminov se ne absorbira v obliki zdravil, ampak v obliki hrane. Za krepitev imunitete morate jesti več sveže zelenjave, sadja, jagodičja, prav tako pa ne pozabite na meso z nizko vsebnostjo maščob, mlečne izdelke, žita.
  • Skladnost z osebno higieno. Virus Epstein-Barr se lahko prenaša s slino ali drugimi telesnimi tekočinami. Da se izognete okužbi, si morate redno umivati ​​roke, uporabljati samo osebno brisačo, zobno ščetko, britvico, umivalnik.

Specifičnih ukrepov za preprečevanje mononukleoze ni. Le močna imunost in pomanjkanje stika z okuženimi ljudmi bosta pomagala zaščititi pred to boleznijo. Glede na študije po 35 letih vsi ljudje razvijejo imunost na bolezen, zato se okužbe ne morete več bati.

Usposabljanje

Pravila priprave so enaka kot za vsak krvni test. Če bolnik jemlje katerokoli zdravilo, se analiza predpiše 2 tedna po koncu tečaja. Če ni mogoče prekiniti poteka zdravljenja ali odložiti pregleda, mora bolnik o tem obvestiti zdravnika - zdravila lahko vplivajo na rezultat analize.

2 dni pred darovanjem krvi morate omejiti telesno aktivnost, dan pred analizo pa morate slediti lahki zdravi prehrani. Izogibati se je treba tudi nemiru, živčnost bo negativno vplivala na rezultate analize..

V laboratorij morate priti na prazen želodec, lahko spijete malo vode. Pred darovanjem krvi morate biti v mirovanju približno 15 minut. Zaradi tega diagnostični laboratoriji delujejo zjutraj. Po opravljeni analizi lahko zajtrkujete in telovadite.

Med aktivnim vnetnim procesom ne morete darovati krvi. To velja za poslabšanja kroničnih bolezni ter za prehlad ali akutne okužbe. V tem primeru bomo opazili pomembno levkocitozo, vendar ne bo dala objektivne slike, ki bi nakazovala na lukleozo.

Ženske je treba testirati po menstruaciji. Med nosečnostjo morate to analizo vzeti po posvetovanju z ginekologom, pri načrtovanju nosečnosti pa - glede na njen namen. Daje se kri za splošno analizo, za ostale je potrebno vensko.

Vzroki in znaki

Nalezljiva mononukleoza se nanaša na bolezni, ki jih povzroča virus herpesa. Epstein-Barr virus (herpes virus 4 skupine) lahko izzove razvoj mononukleoze. V telo vstopi s kapljicami iz zraka in skozi nazofarinks vstopi v krvni obtok.

Hitro prepoznati nalezljivo mononukleozo ni vedno mogoče: diagnoza je zapletena zaradi dejstva, da konkretnih markerjev praktično ni. Tudi po popolnem pregledu lahko bolezen zamenjamo z drugo.

Nalezljiva mononukleoza se nanaša na nalezljivo bolezen. Okuži se lahko s poljubom, brisačami in jedilnim priborom ter celo z rahlim stikom.

Edini vir okužbe je oseba, ki je trenutno v akutni fazi bolezni.

Simptomi infekcijske mononukleoze se lahko razlikujejo glede na to, kako se telo odziva na virus:

  • Hipertermija. Z mononukleozo se lahko temperatura dvigne na 39 stopinj, ki jo spremlja vročina, mrzlica, delirij.
  • Povečane bezgavke. Limfni vozli z mononukleozo se močno povečajo, postanejo boleči ob palpaciji. Če bolnik dvigne glavo navzgor, so jasno vidne submandibularne bezgavke.
  • Vneto grlo. Ker virus primarno prizadene sluznico, ima bolnik simptome prehlada: otekanje nosne sluznice, bolečina v grlu, vneti suh kašelj se lahko pojavijo.
  • Glavobol. Glavoboli so lahko povezani z motenim limfnim odtokom, zvišano telesno temperaturo.
  • Slabost Virus telo oslabi, kar povzroči hitro utrujenost, zaspanost, razdražljivost, prekomerno potenje.

V nasprotju z drugimi virusi herpesa virus Epstein-Barr ne zavira množenja limfocitov, temveč ga izzove. Inkubacijska doba bolezni lahko traja od 4 do 6 tednov. V tem času ni simptomov..

Bolezen se začne z vneto grlo, glavoboli in bolečinami v mišicah, pa tudi s šibkostjo. Limfne vozle se začnejo kasneje povečevati. Večina simptomov traja 2 tedna, nato pa pride do okrevanja. Bolezen praviloma nima recidivov, saj telo proizvaja protitelesa, ki zagotavljajo stabilno imunost..

Možni zapleti

V večini primerov bolezen mine brez posledic za telo. Zapleti se pojavijo v manj kot 1% primerov. Pri otrocih lahko simptome mononukleoze opazimo dlje časa, v mesecu ali dveh po koncu bolezni, zato je priporočljivo spremljati otrokovo zdravje.

Zapleti se lahko pojavijo v hudih primerih bolezni. V letu dni po preneseni nalezljivi mononukleozi je priporočljivo redno dajati kri za analizo, da bi spremljali njeno sestavo.

Med zapleti mononukleoze najdemo naslednje bolezni:

  1. Otitis. V nekaterih primerih okužba prehaja v tkiva notranjega ali srednjega ušesa. Če je imuniteta močno oslabljena, se lahko pridruži bakterijska okužba. V tem primeru vnetje spremlja bolečina v ušesu, gnojni izcedek iz njega. Po uhajanju gnoj se stanje stabilizira, telesna temperatura pa se zniža.
  2. Sinusitis Virus Epstein-Barr napada predvsem nazofarinks, grlo in dihala, zato obstaja verjetnost vnetnega procesa v paranazalnih sinusih. Sinusitis spremljajo bolečine v čelu, nosu, licih, pa tudi bogat izcedek iz nosu (s primesmi gnoj).
  3. Tonzilitis. Ob ozadju mononukleoze se lahko razvije tonzilitis (vnetni proces tonzil). Ker so tonzile sestavljene iz limfoidnega tkiva, se z mononukleozo skoraj vedno povečajo v velikosti. Z napredno obliko bolezni tonzilitis postane kroničen.
  4. Odpoved jeter. Virus Epstein-Barr pogosto prizadene jetra in vranico. Pri otrocih z mononukleozo se lahko pojavi zlatenica. Da se izognete resnim zapletom z jetri, morate izbrati pravo zdravljenje.
  5. Hemolitična anemija. S hemolitično anemijo število rdečih krvnih celic ostane enako, vendar se hitro porušijo, kar vodi v kisikovo stradanje tkiv.

Tudi pri nekaterih bolnikih so opazili krče, vedenjske motnje, nestabilno duševno stanje. Najnevarnejša in najredkejša posledica mononukleoze je ruptura vranice, kar zahteva takojšen operativni poseg.

Zakaj je pomembno opraviti to analizo

Virus Epstein-Barr lahko dolgo časa kroži po telesu, vendar ne povzroča nobenih simptomov. Kljub temu se ga je nemogoče popolnoma znebiti in bolnik, okužen s patogenom, ostane njegov nosilec za življenje. Do okužbe pride s kapljicami iz zraka, virus pa v zunanjem okolju ni odporen. Tisti, ki živijo v istem stanovanju kot nosilec okužbe, ogrožajo okužbo, z njim uporabljajo iste jedi.

V večini primerov prevoz virusov ni nevaren. Tveganje se pojavi, če bolnikova imunost oslabi, na primer s hipotermijo, močnim stresom ali poslabšanjem kronične bolezni. V tem primeru se pojavijo manifestacije mononukleoze. Aktivna poškodba limfoidnega tkiva zniža imuniteto in prispeva k pogostejšemu in hujšemu poteku drugih bolezni..

Drug razlog za testiranje je načrtovanje nosečnosti. Virus zlahka prodre skozi placento in prepreči tvorbo imunskega sistema pri otroku. Zato mora ženska, ki se pripravlja postati mati, opraviti test za mononukleozo in če ima virus Epstein-Barr, jo je pred spočetjem treba pozdraviti. Enako velja za očeta otroka: virus ne vsebuje semena, vendar obstaja nevarnost okužbe matere in otroka s kapljicami iz zraka bolnega očeta.

Z virusom Epstein-Barr lahko živite, ne da bi pri tem izgubili kakovost življenja, vendar morajo biti bolniki nekoliko bolj pozorni na svoje zdravje, da se izognejo poslabšanjem in drugim okužbam. Pravočasno odkrivanje okužb bo pomagalo pravočasno sprejeti ukrepe in preprečiti resne posledice..

Kako prepoznati bolezen

Z boleznijo se temperatura dvigne na 40 stopinj, povečajo se bezgavke, pojavljajo se tudi huda bolečina v grlu. Te simptome lahko zamenjamo z vročino, če pa spremljajoči simptomi vključujejo bolečine v sklepih, glavobole, bolečine v mišicah, vnetje tonzil in pomanjkanje sape, lahko presodite o virusu. Bolezen spremlja oteklina vratu, s povečanjem premera vretenc do 3 cm.

Z razvojem patologije pride do vnetja limfnega toka mezenterija, kar vodi do pojava rdečih pik na koži, starostnih peg in papule. Rdečica na obrazu opazimo do 5 dni, po kateri izginejo.

Glavni simptomi klinične manifestacije bolezni so:

  • Nemirni spanec;
  • Bruhanje
  • Driska;
  • Bolečine v srednjem delu trebuha.

Za okužbo je lahko značilen tudi pojav tumorjev v prostoru za peritoneumom in tumorjev v bezgavkah. Takšne manifestacije so značilne za otroke z nizko imuniteto..

Glavni simptomi

Klinična slika mononukleoze ima značilne lastnosti, ki pri otrocih lahko gredo drugače..

Infektivna mononukleoza se razvija postopoma. Kljub dejstvu, da ima unonukleoza veliko simptomov in manifestacij, se sprva pojavlja brez vidnih simptomov. Žal ima bolezen dolg potek in v nekaterih primerih zdravljenje traja do leta in pol. Okužba se razvije od 2 dni do 3 mesece, običajno pa se giblje od 2 do 3 tedne.

Simptomi kliničnega poteka bolezni:

  • Zastrupitev telesa - znatno povečanje telesne temperature, šibkost, utrujenost.
  • Vročina.
  • Pomembno povečanje volumna bezgavk.
  • Jetra se povečajo v velikosti - hepatomegalija.
  • Vranica se poveča v velikosti - splenomegalija.
  • Angina.
  • Ekcemi in različni kožni izpuščaji.
  • Vnetje tonzila - adenoiditis.
  • Hematološke spremembe - pojavijo se pomembne spremembe v sestavi krvi.

Pojav bolezni lahko zamenjamo z gripo, prvih pet dni je le huda utrujenost, glavoboli, letargija. Šesti dan se lahko začne vročina, lahko traja tudi do nekaj tednov. Temperatura se pri odraslih večinoma močno dvigne, otroci ta trenutek nekoliko lažje trpijo. Obstajajo časi, ko se otrokova telesna temperatura med potekom bolezni sploh ne spremeni.

Glavni simptom demence je močno vneto grlo. Pri pregledu žrela lahko vidite tonzile ogromne velikosti, to kaže na razvoj edema nepca in jezika. Posledično ima bolnik težave z dihanjem, nos je zamašen.

S to okužbo se ne povečajo samo tonzile, temveč tudi bezgavke. Neprijetna značilnost okužbe je, da so prizadeti vsi organi.

Test protiteles

Diagnoza specifičnih protiteles lahko ugotovi prisotnost virusa Epstein-Barr, oceni stopnjo aktivnosti virusa in predlaga tudi čas okrevanja. S napredovanjem mononukleoze so v krvi prisotni imunoglobulini IgM, v fazi okrevanja odkrijemo IgG.

Odkrivanje mononukleoze je dolgotrajen postopek, v katerem se ne bi smeli osredotočiti na en ali dva vzorca, odvzeta enkrat. V različnih fazah bolezni se kazalci lahko razlikujejo, saj gre virus skozi več stopenj razvoja. Diagnozo potrdi celota vseh rezultatov pregledov, opravljenih v različnih obdobjih okužbe.

Diagnostika

Da bi bilo zdravljenje infekcijske mononukleoze uspešno, ga je potrebno pravočasno diagnosticirati. Potreben bo zelo temeljit pregled, vključno z obsežnimi testi urina, krvi, biokemije in številnimi drugimi. Predpisani so za prve simptome bolezni: povečane bezgavke, vročina, utrujenost. Morda bodo potrebni tudi drugi diagnostični testi..

Klinični testi

Pregled bolnika za mononukleozo je potreben za razlikovanje bolezni od drugih s podobnimi simptomi: limfocitna levkemija, limfogranulomatoza, streptokokni tonzilitis in drugi. Preiskave krvi in ​​vitro ne morejo samo natančno diagnosticirati, temveč tudi določiti resnost bolezni in njeno trajanje.

Kri in urin

Študija splošnega podrobnega krvnega testa za mononukleozo kaže predvsem na nekoliko precenjeno število levkocitov, prisotnost mononuklearnih celic, pa tudi na agranulocitozo.

Mononuklearne celice so limfociti, ki so izpostavljeni virusu. Če je njihovo število približno 12% - to potrjuje prisotnost okužbe v telesu.

Vendar pa mononuklearnih celic ni vedno v krvi..

Na začetku bolezni so takšne celice odsotne, njihov videz je določen 2-3 tedne po začetni okužbi. Če ima telo intoksikacijski sindrom, je zaradi visoke viskoznosti krvi možno zvišanje ravni rdečih krvnih celic.

Dešifriranje splošnega krvnega testa za mononukleozo daje naslednje kazalce:

  • zabodli nevtrofilce več kot 6%;
  • levkocitoza je normalna ali rahlo povišana;
  • ESR več kot 22 mm / h;
  • limfociti ne manj kot 40%;
  • monociti nad 10%;
  • atipične mononuklearne celice nad 10-12%.

Vedeti morate, da se sprememba krvne slike pojavi samo med primarno okužbo. Če je oblika bolezni kronična, potem sprememb praktično ni.

Z mononukleozo se lahko pojavijo tudi spremembe v sestavi urina. V zbranih analizah odkrijejo bilirubin, možen je rahel videz krvi in ​​celo gnoj. Precenjene vrednosti so razložene z oslabljenim delovanjem vranice in jeter.

Kako razvozlati splošni krvni test, si oglejte v našem videoposnetku:

Biokemična

Za natančnejšo diagnozo boste morali opraviti krvni test za biokemijo. V tem primeru je treba odvzeti vensko kri. Posledično se navzgor opazijo naslednja odstopanja od normalnih vrednosti:

  • encim aldolaza 2-3 krat;
  • fosfataze;
  • bilirubin;
  • AST in ALT.

Če se v analizi določi bilirubin posredne frakcije, potem to kaže na razvoj resne bolezni - avtoimunske anemije.

Monospot

To je poseben aglutinacijski test (lepljenje celic in obarjanje le-teh), zasnovan za določanje heterofilnih protiteles v krvnem serumu. Pri primarni bolezni so rezultati testov več kot 90% učinkoviti..

Če so se prvi znaki mononukleoze pojavili pred več kot 3 meseci, se raziskava ne izvaja, saj velja za neučinkovito. Rezultat testa je pripravljen v 5 minutah po odvzemu krvi, kar močno olajša diagnozo.

Možna je tudi reakcija Paul-Bunnel. V tem primeru se pozitivna aglutinacija pojavi že 14 dni po okužbi. V nekaterih primerih bo morda potrebno večkratno testiranje. Pri kroničnem poteku bolezni kazalniki niso informativne narave..

Virus Epstein-Barr

S to analizo določimo količino protiteles proti virusu v telesu. Ko se v krvi pojavi okužba, nastajajo posebni imunoglobulini, katerih količina kaže na resnost bolezni, njeno trajanje in čas okužbe.

V akutni fazi okužbe se v krvi pojavijo imunoglobulini IgM. Največjo koncentracijo dosežejo že tretji teden od trenutka okužbe. Kasneje se pojavi IgG (po 4-5 tednih). Njihova koncentracija pri akutnih okužbah je visoka. Pri kroničnem poteku se količina takšnih protiteles zmanjša, vendar v krvi ostanejo za vse življenje.

Bolniki, za katere obstaja sum, da so okuženi z mononukleozo, morajo zagotovo trikrat darovati kri za odkrivanje virusa človeške imunske pomanjkljivosti. Pri tej bolezni lahko opazimo tudi mononuklearne celice v krvi..

Ne bojte se, če test s HIV prinese pozitiven rezultat. Z mononukleozo je možna lažno pozitivna reakcija, saj telo začne proizvajati protitelesa, podobna tistim, ki jih najdemo pri virusu HIV. Zato je priporočljivo trikrat narediti krvni test za HIV.

Krvni test

Potek mononukleoze je praviloma valovit: remisija se lahko spreminja z poslabšanjem. Zato se simptomi bolezni manifestirajo na različne načine. Za odkrivanje okužbe boste morali darovati kri ne samo iz prsta, ampak tudi iz vene.

Če tega pregleda ne opravite, lahko zdravnik napačno diagnosticira in predpiše antibiotike. Vendar povzročitelj mononukleoze ni občutljiv na ta zdravila in se zdravi s popolnoma različnimi sredstvi..

Krvni test za mononukleozo bo pomagal ugotoviti spremembe v njegovi sestavi.

Splošna analiza

Na začetnih stopnjah bolezni mononuklearnih celic ni vedno mogoče zaznati: običajno se netipične celice pojavijo 14-21 dni po okužbi. Pri dolgotrajni intoksikaciji je možno povečanje števila rdečih krvnih celic zaradi močne viskoznosti krvi, medtem ko znižanje hemoglobina za to bolezen ni značilno.

Splošna analiza bo pomagala ugotoviti naslednje spremembe kazalnikov pri odraslih:

  • zmerno povečanje ESR - 20-30 mm / h;
  • rahlo povečanje belih krvnih celic in limfocitov;
  • atipične mononuklearne celice - 10-12%.

Na te kazalnike vpliva posamezno stanje imunosti. Poleg tega je pomemben čas, ki preteče od okužbe. Krvna slika lahko ostane v normalnih mejah pri latentni obliki bolezni, medtem ko med primarno okužbo pride do izrazitih sprememb.

Poleg tega je med remisijo lahko število limfocitov, monocitov in nevtrofilcev normalno..

Atipične mononuklearne celice lahko najdemo v krvi celo leto in pol po okrevanju.

Z nezapleteno obliko bolezni je možno tudi normalno število trombocitov in rdečih krvnih celic, ob prisotnosti zapletov pa se te vrednosti lahko zmanjšajo.

Splošni krvni test za mononukleozo pri otrocih običajno razkrije:

  • povečana raven monocitov in limfocitov. Pri dešifriranju rezultata mora biti specialist pozoren na vsebnost monocitov - njihova vrednost se lahko poveča na 10;
  • povečanje števila nevtrofilnih granulocitov;
  • povečanje števila levkocitov - levkocitoza;
  • povečanje ESR;
  • število trombocitov in rdečih krvnih celic Če ni zapletov, bodo kazalniki v mejah normale, s hudo obliko bolezni je možno njihovo zmanjšanje;
  • prisotnost mononuklearnih celic.

Običajno se ne odkrijejo atipične celice. Vendar pa lahko v otroštvu njihova količina znaša tudi do 1%. Praviloma je ob prisotnosti virusnih okužb in tumorjev njihovo število lahko od 10% ali več.

Ko mononuklearne celice dosežejo prag 10%, lahko samozavestno trdimo o prisotnosti mononukleoze.

Kolikokrat dajejo kri

Bolnik bo moral večkrat podariti kri za mononukleozo, saj so v različnih fazah okužbe njegovi kazalci lahko različni. Praviloma v začetnih fazah začetne študije atipičnih mononuklearnih celic ne zaznamo.

Poleg tega bo zdravniku med terapijo morda treba oceniti spremembe v bolnikovem stanju in tudi ugotoviti morebitne zaplete.

Ponavljajoči pregled lahko pokaže, kako pride do procesa celjenja. To je še posebej potrebno po akutni obliki bolezni..

Študije se izvajajo trikrat. Prvi in ​​drugi test se opravi z intervalom 3 mesece, zadnji - po 3 letih. Tako boste odpravili prisotnost okužbe s HIV..

Kako opraviti analizo

Za zanesljive rezultate morate upoštevati naslednja pravila:

  • diagnoza se izvaja strogo na prazen želodec;
  • pred pregledom morate zaužiti hrano 8 ur pred obiskom zdravstvene ustanove;
  • vnos vode mora biti v omejenih količinah ali popolnoma izključen;
  • 14 dni pred raziskavo morate prenehati jemati kakršna koli zdravila;
  • 24 ur pred pregledom zavrnite maščobno hrano in alkohol;
  • dva dni pred diagnozo je zaželeno omejiti telesno aktivnost in voditi izmerjen življenjski slog.

Poleg tega na predvečer diagnostičnih postopkov ne bi smeli preveč skrbeti, da bi izključili zamegljene rezultate.

Atipične mononuklearne celice

Rezultati testiranja na infekcijsko mononukleozo

Glede na rezultate splošnega krvnega testa za nalezljivo mononukleozo lahko opazimo zmerno levkocitozo, včasih levkopenijo, pojav netipičnih mononuklearnih celic, povečanje števila limfocitov, monocitov in zmerno pospešeno ESR. Atipične mononuklearne celice se običajno pojavijo v zgodnjih dneh bolezni, zlasti sredi kliničnih simptomov, pri nekaterih bolnikih pa se to pojavi kasneje, šele po 1 do 2 tednih. Krvni nadzor se izvaja tudi 7 do 10 dni po okrevanju.

Rezultat splošnega krvnega testa deklice (staro 1 leto 8 mesecev) v začetni fazi bolezni (31.07.2014)

TestRezultatEnota meritiPravilne vrednosti
Hemoglobin (Hb)117.00g / l114,00 - 144,00
bele krvničke11.9310 ^ 9 / l5,50 - 15,50
Rdeče krvne celice (napaka)4.3510 ^ 12 / l3,40 - 5,10
Hematocrit34,70%27.50 - 41.00
MCV (povprečna prostornina Er.)79,80fl73,00 - 85,00
MCH (vsebnost Hb d 1 Er.)26,90str25.00 - 29.00
MCHC (povprečna koncentracija Hb v Er)33,70g / dl32.00 - 37.00
Ocenjena porazdelitev širine eritrocitov12.40%11.60 - 14.40
Trombociti374.0010 ^ 9 / l150,00 - 450,00
MPV (povprečna količina trombocitov)10.10fl9.40 - 12.40
Limfociti3.0425,5010 ^ 9 / l%2,00 - 8,0037,00 - 60,00
Monociti3.1026,0010 ^ 9 / l%0,00 - 1,103,00 - 9,00
Nevtrofili5,0142,0010 ^ 9 / l%1,50 - 8,5028,00 - 48,00
Eozinofili0.726,0010 ^ 9 / l%0,00 - 0,701.00 - 5,00
Bazofili0,060,5010 ^ 9 / l%0,00 - 0.200,00 - 1,00
ESR27.00mm / h

Glede na rezultate biokemijske analize krvi z nalezljivo mononukleozo opazimo zmerno povečanje aktivnosti AsAT in AlAT (jetrni encimi), povečano vsebnost bilirubina. Funkcionalni testi jeter (posebni testi, ki kažejo na delovanje in celovitost glavnih struktur jeter) se normalizirajo do 15. do 20. dneva bolezni, vendar lahko ostanejo spremenjeni do 6 mesecev.

Tiho ločimo med blago, zmerno resnostjo in hudim potekom nalezljive mononukleoze. Bolezen se lahko pojavi tudi v netipični obliki, za katero je značilna popolna odsotnost ali, nasprotno, prekomerna manifestacija katerega od glavnih simptomov okužbe (na primer pojav zlatenice z ikterično mononukleozo). Poleg tega je treba razlikovati med akutnim in kroničnim potekom nalezljive mononukleoze. Pri kronični obliki lahko nekateri simptomi (na primer močno vneto grlo) izginejo in se nato ponovijo in večkrat. Zdravniki pogosto imenujejo to stanje valovito..

Trenutno je diagnoza nalezljive mononukleoze precej redka. Še več, sama bolezen je zelo pogosta. Po statističnih podatkih je več kot 65% ljudi do 35. leta že nalezljivo mononukleozo. Nemogoče je preprečiti to bolezen. Zelo pogosto je mononukleoza asimptomatska. In če se simptomi manifestirajo, jih praviloma zmoti ARI. V skladu s tem je izbrano ne ravno pravilno zdravljenje mononukleoze, včasih celo pretirano

Pomembno je razlikovati angino (ne glede na to, kakšne vrste je) in sindrom akutnega tonzilitisa (vnetje tonzil), ki se kaže v mononukleozi. Da bi bila diagnoza čim bolj natančna, se morate osredotočiti ne le na zunanje znake, temveč tudi na rezultate vseh potrebnih testov

Vsako vrsto angine zdravimo z antibiotiki, mononukleoza pa je virusna bolezen, pri kateri antibakterijska terapija ni potrebna. Virusi niso občutljivi na antibiotike..

Pri pregledu bolnika z nalezljivo mononukleozo je treba izključiti HIV, ARI, tonzilitis, virusni hepatitis, psevdotuberkulozo, davico, rdečkico, tularemijo, listeriozo, akutno levkemijo, limfogranulomatozo.

Mononukleoza je bolezen, ki lahko zboli le 1-krat v življenju, po kateri ostane vseživljenjska imunost. Takoj, ko izraziti simptomi primarne okužbe izginejo, se ponavadi ne ponovijo. Ker pa virusa ni mogoče odpraviti (terapija z zdravili le zavira njegovo aktivnost), potem ko okuženi bolnik postane nosilec virusa za življenje.

Indikacije za analizo

Krvni test za mononukleozo pri otrocih je indiciran za naslednje simptome:

  1. Glavobol, bolečine v sklepih in mišicah, izguba apetita, slabost.
  2. Vročina. Temperaturni kazalci se lahko razlikujejo med 37,5-40,0 ° C. Pogosto opazimo subfebrilno stanje (znotraj 37,1-37,4 ° C). Simptomi, kot sta mrzlica in potenje, so za mononukleozo neznačilni..
  3. Povečane bezgavke. Najprej se spremembe pod vratom in v zadnjem delu vratu spremenijo. Z napredovanjem bolezni prizadenejo aksilarne in celo dimeljske bezgavke. Lahko so majhne velikosti - z grahom in lahko dosežejo velikost oreha. Povečanje bezgavk ne spremlja sprememba kože in ne prinaša nobenih bolečin. Občasno je možno rahlo nelagodje na tem območju..
  4. Vneto grlo pri otroku. V kombinaciji s povečanjem tonzile. Površina je prekrita z belkasto prevleko, ki jo je mogoče enostavno odstraniti z vatirano palčko..
  5. Pojav nos v glasu zaradi povečanja tonzilov.
  6. Enostaven zamašen nos. Sluz pri otroku ne opazimo.
  7. V akutni fazi okužbe je treba spremeniti tudi jetra in vranico.
  8. Bolečina v trebuhu s povečanjem bezgavk na ustreznem območju.

Infektivna mononukleoza pri otrocih

Ko opravijo krvni test pri otrocih z nalezljivo mononukleozo, pregledajo število belih krvnih celic, prisotnost mononuklearnih celic in spremembo ravni granulocitov. Tiste celice B (limfociti), ki jih je prizadel virus in so pretrpele blastno transformacijo (rast blast celic), imenujemo mononuklearne celice. Če se otrokova bolezen šele razvija, se ti elementi med splošno preiskavo krvi morda ne pojavijo. Njihov videz opazimo 2-3 dni po okužbi.

Za to patologijo bolezni, kot sta trombocitopenija in anemija, niso značilne. Pri majhnem delu bolnikov je opaziti minimalno levkocitozo (presežek števila krvnih celic) ali levkopenijo (močno zmanjšanje njihovega števila). Stopnja sedimentacije eritrocitov ESR pri otroku se bo rahlo spremenila. Povečalo se bo število vbodnih nevtrofilcev, trombocitov.

Pogosto je predpisan tudi biokemični krvni test kot dejavnik okužbe. V rezultatih študije se aldodaza, ki sodeluje pri izmenjavi energije, močno poveča. Pogosto lahko opazite povečanje števila alkalne fosfataze. Če obstaja presežek indikatorjev neposrednega bilirubina, potem govorijo o razvoju zlatenice, posredno - o hudi posledici mononukleoze - hemolitični avtoimunski anemiji.

Monospot

Analiza na nalezljivo mononukleozo - monospot - je tudi zelo učinkovita študija. Izvaja se z namenom odkriti otrokova heterofilna protitelesa v krvnem serumu. Učinkovitost analize je opažena v 90% primerov s primarno okužbo in če so se začetni simptomi pojavili najpozneje v 2-3 mesecih. S kronično trenutno obliko bolezni pri otroku monospot ne bo pokazal sprememb.

Diagnoza virusa Epstein-Barr (EBV): krvni test, DNK, PCR, jetrni testi

Kategorije

AllergologAnesteziolog-reanimatologVenerologGastroenterologGematologGenetikGinekologGomeopatDermatologDetsky ginekologDetsky nevrologDetsky urologDetsky hirurgDetsky endokrinologDietologImmunologInfektsionistKardiologKosmetologLogopedLorMammologMeditsinsky yuristNarkologNevropatologNeyrohirurgNefrologNutritsiologOnkologOnkourologOrtoped-travmatologOftalmologPediatrPlastichesky hirurgProktologPsihiatrPsihologPulmonologRevmatologRentgenologSeksolog-AndrologStomatologTerapevtUrologFarmatsevtFitoterapevtFlebologHirurgEndokrinolog

Vrste testov za infekcijsko mononukleozo

Za pravilno diagnozo mononukleoze pri otrocih in odraslih so predpisani naslednji testi:

  • klinični krvni test;
  • biokemični krvni testi;
  • serološki krvni test;
  • monospot;
  • krvni test za HIV;
  • biomolekularna metoda ali PCR (analiza krvi, sline, cerebrospinalne tekočine).

Krvni test na prisotnost protiteles proti virusu HIV se po možnosti opravi trikrat na leto, da se popolnoma odpravi okužba s HIV, za katero je v začetni fazi značilen mononukleozo podoben sindrom.

Karakterizacija laboratorijskih sprememb mononukleoze:

  1. Splošni (klinični) krvni test je za mononukleozo značilen s povečanjem skupnega števila levkocitov in števila limfocitov. Pojavijo se atipični limfociti (do približno 10% v prvem tednu po okužbi, do 20% v drugem). Atipični limfociti ali mononuklearne celice so patognomonski znak mononukleoze..

Mononuklearne celice imajo tudi druga imena: „monolimfociti“, „široko plazemski limfociti“, „virociti“. Število mononuklearnih celic odraža resnost bolezni in lahko doseže do 50%. V krvi jih opazimo približno 2-3 tedne., Včasih pa jih najdemo tudi več mesecev. Število monocitov se poveča na 10%. Limfocitoza lahko doseže 40% ali več.

Skupno število levkocitov se lahko zmerno poveča, pri nekaterih bolnikih pa se, nasprotno, zmanjša (levkopenija), kot pri drugih virusnih okužbah. ESR se zmerno pospešuje. V formuli levkocitov lahko opazimo povečanje (do 6%) vbodnih nevtrofilnih levkocitov. Število trombocitov in rdečih krvnih celic se v nezapletenih primerih ne spremeni.

  1. Biokemijski krvni testi: z mononukleozo se povečata alkalna fosfataza (nad 90 enot / l) in aldolaza (v 2 r. In več). Aktivnost jetrnih encimov (transaminaz) AlAt in AcAt se lahko poveča, kar kaže na okvaro jeter, razvoj hepatitisa z mononukleozo.

S pojavom zlatenice v krvi se bo zvišala raven bilirubina s prevlado neposredne frakcije. Povečana vsebnost posredne frakcije bilirubina kaže na razvoj hudih zapletov z uničenjem rdečih krvnih celic (avtoimunska hemolitična anemija).

  1. Serološki krvni test ELISA vam omogoča odkrivanje specifičnih protiteles proti virusu patogena (Epstein-Barr). Identificirani imunoglobulini razreda M (IgM) so dokaz v korist aktivnega akutnega procesa mononukleoze. Pozneje odkrijemo protitelesa IgG.

Ko raziskujemo dinamiko, se bo količina IgM zmanjšala, protitelesa razreda G pa se bodo povečala. IgM vam omogoča diagnozo primarne okužbe z virusom mononukleoze in po 2-3 mesecih. Imunoglobulini razreda M popolnoma izginejo. Protitelesa razreda G ostanejo po mononukleozi dovolj visok titer vse življenje.

  1. Molekularno biološka analiza s PCR vam omogoča, da z odkritjem njegove DNK dokažete prisotnost virusa Epstein-Barr v slini, krvi, cerebrospinalni tekočini (cerebrospinalna tekočina med razvojem meningitisa ali meningoencefalitisa)..
  1. Zdravilo Monospot se uporablja za diagnosticiranje akutne oblike infekcijske mononukleoze (v prvih 2-3 mesecih po okužbi). Pri kronični obliki bolezni test ni informativen. Med analizo se otrokova kri meša s posebnimi reagenti. V prisotnosti protiteles v krvi se začne postopek aglutinacije (lepljenja), viden očesu.
  1. Imunološki krvni test: poveča se število T-limfocitov, B-limfocitov, poveča se raven gamaglobulinov.
  1. Prisotnost vnetega grla zahteva mikroskopski in bakteriološki pregled brisa iz grla na davico.
  1. Pri analizi urina, urobilina, beljakovin, rdečih krvnih celic najdemo rahlo povečanje števila levkocitov.

Klinične manifestacije nalezljive mononukleoze

Nalezljivo mononukleozo najpogosteje opazimo pri otrocih in mladih..

Klinični znaki infekcijske mononukleoze so:

  • dolgotrajna visoka vročina; z mrzlico
  • huda zastrupitev (splošna šibkost, pomanjkanje apetita, glavobol);
  • povečanje vseh skupin bezgavk;
  • akutni tonzilitis (tonzilitis);
  • povečana vranica in jetra;
  • kožni izpuščaji.

Prizadenejo lahko pljuča, srce in prebavni organi. S povečanjem intratorakalnih bezgavk se lahko stisne sapnik ali bronhi, kar bo povzročilo težave pri dihanju. S povečanjem bezgavk v trebušni votlini se pojavijo hude bolečine v trebuhu.

Kombinacija kliničnih manifestacij omogoča zdravniku sum na infekcijsko mononukleozo in bolniku dodeli obodni krvni test, katerega dekodiranje bo pomagalo potrditi ali zavrniti mononukleozo.

Laboratorijske študije lahko odkrijejo prisotnost virusa v telesu tudi v času inkubacijskega obdobja (ki lahko traja do 6 tednov z mononukleozo), spremljajo dinamiko procesa in ocenijo resnost bolezni.

Pravočasna in natančna diagnoza bolezni pri nosečnicah je zelo pomembna. V nekaterih primerih je infekcijska mononukleoza indikacija za splav. Pri načrtovanju nosečnosti je priporočljivo opraviti krvni test, saj njegov začetek v 6 mesecih ni zaželen. po preneseni mononukleozi. Analize se opravljajo v državnih zdravstvenih ustanovah ter v zasebnih ambulantah in centrih.

Znaki povečane atipične mononuklearne celice pri odraslih

Klinične manifestacije začetne stopnje patologije pri odraslih:

  • prostracija;
  • slabost;
  • kataralni pojavi - otekanje nazofarinksa, oteženo nosno dihanje, hripavost glasu itd.
  • gnojne tvorbe na zadnji strani grla;
  • mrzlica, močno povečanje temperature;
  • boleče bolečine v sklepih, mišicah.

Glavne manifestacije patologij, pri katerih se poveča število netipičnih mononuklearnih celic, so:

  • manifestacije zastrupitve (slabost, potenje, mrzlica itd.);
  • otekanje bezgavk;
  • hkrati povečanje velikosti vranice, jeter;
  • migrena;
  • povečana bolečina v sklepih, mišicah;
  • pojav simptomov tonzilitisa (hiperemija sluznice nepca, rumena obloga drobljive strukture na tonzilih, vneto grlo).

V aktivni fazi mononukleoze se jetra in vranica povečajo. V tem primeru se ikterični sindrom pogosto pojavi z naslednjimi manifestacijami:

  • slabost, ki vodi do bruhanja;
  • zmanjšano, pomanjkanje apetita;
  • razbarvanje urina (temnenje, motnost);
  • risanje bolečine, občutek polnosti v hipohondriju na desni strani;
  • rumen odtenek kože, beljakovine oči;
  • moten blato (zaprtje, driska).

10-12 dni po pojavu prvih simptomov se po vsem telesu lahko širi pikasto-papularni izpuščaj nedoločne lokalizacije, ki ne povzroča srbenja.

Poleg tega

Da bi dobili čim bolj objektivno sliko bolezni, je treba krvne preiskave narediti večkrat, in brez odpovedi - po okrevanju. Zanesljivi rezultati zagotavljajo skladnost s pravili predhodne priprave na analizo.

  • v 2-3 dneh iz prehrane izločite maščobno hrano, ocvrto hrano, alkoholne pijače;
  • prenehajte jemati zdravila;
  • na predvečer postopka omejitve športa in drugih telesnih dejavnosti;
  • upoštevajte 8-12 urnega posta (na vse prazne želodce morate darovati kri za vse teste).
  • vsaj uro pred odvzemom krvi se odpovedo nikotinu.

Z rezultati biokemije in OKA se lahko seznanite naslednji dan. Za posebne študije je na voljo tedenski interval izvedbe.

Nenormalnost pri mononukleozi

Spremembe v sestavi krvi, ki spremlja monocitni tonzilitis, odkrijemo že v inkubacijskem obdobju. Za akutno fazo bolezni so značilna izrazita odstopanja kazalcev od norme.

Referenčne vrednosti in spremembe nalezljive mononukleoze v otroštvu OKA

KazalnikiNormaEnoteOdstopanja
bele krvničke4-9109 celic / l15–25
limfociti19.4-37.4%> 50
nevtrofili (vbodi / segmentirani)1,0-6,0 / 40,8-65,0%> 6.0 /
monociti2.0-10.0%> 12
atipične mononuklearne celice%≥ 10 (do 80)
ESR1,5-15mm / uro20–30
hemoglobin110–145g / l94–105
rdeče krvne celice3,7-51012 celic / l
trombociti160-360109 celic / l109-150

Splošni zaključki pri ocenjevanju rezultatov:

  • manjša levkocitoza;
  • pospeševanje ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov);
  • huda limfocitoza (rast limfocitov);
  • monocitoza;
  • znatno povečanje netipičnih mononuklearnih celic;
  • zmerna eritropenija in trombocitopenija (zmanjšana koncentracija rdečih celic in trombocitov);
  • levi premik levkograma (povečanje vbodnih nevtrofilcev zaradi tvorbe nezrelih celičnih oblik v krvi, ki jih običajno ni mogoče najti zunaj kostnega mozga).
  • nebistvena hipogemoglobinemija (nižji hemoglobin).

Referenca! Eritrocitoza in trombocitoza (povečano število rdečih krvnih celic in trombocitov) opazimo le v primeru zapletov.

Po ustreznem zdravljenju se glavni kazalniki OCA obnovijo v obdobju rekonvalescence. Mononuklearne celice lahko vztrajajo v krvi od treh tednov do 1,5 leta.

V katerih primerih so poslani v analizo

Pogosto test mononukleoze ni potreben, zdravnik pa lahko postavi diagnozo brez dodatnih diagnostičnih metod. Vendar pa obstaja nekaj primerov, ko je za odkrivanje mononukleoze potrebno prenesti biomateriale.

Takšni primeri vključujejo primere, ko:

  1. Obstaja težava z diagnozo in je treba razlikovati klinične manifestacije nalezljive mononukleoze od tonzilitisa, razvoj vnetnega procesa ali drugih herpes virusov.
  2. Presaditev različnih organov in tkiv.
  3. Diagnosticiran HIV.
  4. Opravljena je bila presaditev organa ali kostnega mozga in potreben je razvoj imunosupresivne terapije..

Da bi izsledili pravilnost in učinkovitost izbrane metode, lahko bolnika pošljemo na ponovno analizo nekaj časa po začetku zdravljenja. Tudi ponovljene teste je treba jemati vsake 3 mesece 6 mesecev ali 1 leto po okrevanju.

Kazalniki v preiskavi krvi za mononukleozo pri otrocih in prepis rezultatov raziskav

Mononukleoza je nevarna virusna bolezen, ki jo prenašajo kapljice v zraku. Zelo pogosto ta bolezen prizadene otroke, mlajše od 10 let, kar negativno prizadene številne notranje organe. Po okrevanju človek postane nosilec virusa, ki se aktivira, ko oslabi imuniteto.

Na katere simptome bi morali opozoriti starše? To je splošno stanje šibkosti, slabo počutje, vročina do visokih ocen, vneto grlo, mišice in sklepi. Z mononukleozo lahko prvi simptomi motijo ​​otroka nekaj mesecev po okužbi, pred tem pa se virus ne manifestira.

Če obstaja sum na mononukleozo, je potreben temeljit zdravniški pregled.

Katere preiskave je treba narediti, da odkrijemo mononukleozo?

Da bi potrdili ali ovrgli diagnozo, je treba pregledati bolnega otroka. Zdravnik bo predpisal:

  • krvni test za protitelesa proti virusu mononukleoze;
  • OAC (splošni krvni test) in biokemični (priporočamo branje: na prazen želodec ali ne, pri otrocih opravijo splošni krvni test?);
  • monospot;
  • Ultrazvok trebušne votline;
  • bris za difterijo, da izključi to bolezen.

Ko bo postavljena diagnoza, bo zdravnik dodatno poslal krvni test za HIV, saj je krvna slika za te bolezni podobna. Za testiranje na infekcijsko mononukleozo in HIV v obdobju bolezni in 3, 6 mesecev, 3 leta po okrevanju.

Dešifriranje rezultatov

Dešifriranje testov pri otrocih se ne sme izvajati neodvisno, naj to stori specialist. Na podlagi rezultatov vseh testov in klinične slike bo zdravnik postavil končno diagnozo in predpisal zdravljenje.

Za zanesljiv rezultat morate pred vsemi analizami upoštevati splošna pravila:

  • darovati kri zjutraj na prazen želodec;
  • izogibajte se stresu in fizičnim naporom na predvečer postopka.

Kaj pokaže UAC?

Pri splošnem pregledu krvi za mononukleozo so opazne spremembe:

  • povečano število levkocitov in limfocitov;
  • v prvih dveh tednih bolezni se bodo pojavili tako imenovani atipični limfociti (mononuklearne celice);
  • ESR je rahlo povečan (priporočamo branje: raven ESR pri otroku glede na starost);
  • hitrost vbodnih nevtrofilcev je presežena;
  • trombociti in rdeče krvne celice z mononukleozo so normalni, pod pogojem, da bolezni ne zapletajo druge patologije (priporočamo branje: visoki trombociti pri otroku: kako in kaj zdraviti?).

Na prvi stopnji bolezni je virus lahko neaktiven, zato na podlagi le enega niza testov ni mogoče zaključiti.

Kazalniki biokemičnega krvnega testa

Biokemični krvni test je zelo informativen pri diagnozi mononukleoze pri otrocih

Pri dekodiranju bo zdravnik pozoren na pomembne spremembe:

  • aldolaza je večkrat presežena;
  • povečana alkalna fosfataza;
  • z zlatenico se poveča neposredno ali posredno raven bilirubina;
  • povečana aktivnost transaminaze.

Zelo občutljiv monospot test

Če je otrok zbolel za mononukleozo ne tako dolgo nazaj, pred 2-3 meseci, potem bo raziskava monospotov pripomogla k njegovi identifikaciji. To je posebna analiza, v kateri bolnikovo kri zmešamo s posebnimi snovmi, da ugotovimo prisotnost heterofilnih protiteles. Če so prisotne, potem se diagnoza lahko šteje za potrjeno..

Zelo pomembno je, da se analiza izvede hitro, je učinkovita in zanesljiva. Na žalost kroničnega poteka bolezni ni mogoče določiti na ta način.

Test protiteles Epstein-Barr

Cilj te študije je odkrivanje virusa s prisotnostjo specifičnih protiteles v krvi bolnega otroka. Poleg tega je mogoče dobiti ne le odgovor o njihovi prisotnosti ali odsotnosti, temveč tudi o stopnji bolezni z mononukleozo, učinkovitosti zdravljenja.

Prisotnost imunoglobulinov IgM je značilna za akutno obliko bolezni. Protitelesa IgG kažejo, da si otrok opomore.

Dieta po infekcijski mononukleozi

Med boleznijo EBV s krvjo vstopi v jetra. Organ se lahko od takega napada v celoti opomore šele po 6 mesecih. V zvezi s tem je najpomembnejši pogoj za okrevanje prehrana med boleznijo in v fazi okrevanja. Hrana mora biti popolna, raznolika in bogata z vsemi vitamini, ki so potrebni za človeka, makro- in mikroelemente. Priporočljiva je tudi delna prehrana (do 4-6 krat na dan).

Bolje je dati prednost mlečnim in kislo mlečnim izdelkom (sposobni so nadzorovati normalno črevesno mikrofloro, z zdravo mikrofloro pa nastane tvorba imunoglobulina A, ki je pomembna za ohranjanje imunosti), juhe, pire krompir, ribe in pusto meso, nesoljeni piškoti, sadje (zlasti " njihova "jabolka in hruške), zelje, korenje, buča, pesa, tikvice, ne kisle jagode. Uporabni so tudi kruh, predvsem pšenica, testenine, različna žita, piškoti, včerajšnje pecivo in pecivo

Uporaba masla je omejena, maščobe se uvajajo v obliki rastlinskih olj, predvsem oljčno kislo smetano se uporablja predvsem za preliv jedi. Dovoljene so majhne količine blagega sira, rumenjak 1-2 krat na teden (beljakovine lahko jeste pogosteje), vsaka dieta, klobase iz govedine.

Po preneseni nalezljivi mononukleozi je prepovedana vsa ocvrta, prekajena hrana, vložena hrana, kumarice, konzervirana hrana, vroče začimbe (hren, poper, gorčica, kis), redkev, redkev, čebula, gobe, česen, kislica, pa tudi fižol, grah. Prepovedani mesni izdelki - svinjina, jagnjetina, gosi, race, piščančje in mesne juhe, peciva - torte, torte, čokolada, sladoled, pa tudi pijače - naravna kava in kakav.

Seveda so možna odstopanja od prehrane. Glavna stvar je, da ne zlorabljate prepovedane hrane in imate občutek sorazmernosti.

Kajenje in pitje prav tako niso varni..

Kateri testi so potrebni za mononukleozo?

Simptomi te bolezni so zelo podobni znakom vneto grlo. Zato je za natančno diagnozo mononukleoze potrebno opraviti takšne teste:

Klinični krvni test. To je obvezna študija, ki določa prisotnost atipičnih mononuklearnih celic, značilnih za to bolezen. V višini okužbe opazimo v hemogramu široke plazemske limfocite. Največje število teh celic (do 20%) se pojavi v drugem tednu

Ko odkrijemo mononuklearne celice, je zelo pomembno izključiti prisotnost drugih bolezni, ki imajo podobne simptome (davice grla, Botkinova bolezen, akutna levkemija itd.). Omeniti velja, da lahko spremembe v sestavi krvi ostanejo leto dni po okrevanju.

Kemija krvi

Razvoj infekcijske mononukleoze se kaže s specifičnimi spremembami hemograma (znatno povečanje aldolaze in alkalne fosfataze). Povečana raven bilirubina kaže, da se je zlatenica pojavila na ozadju mononukleoze. Znatno povečanje posrednega bilirubina lahko kaže na razvoj tako nevarnega zapleta, kot je avtoimunska hemolitična anemija.

Enzimski imunosorbentni test z določitvijo specifičnih protiteles (serološka metoda). Omogoča vam diagnosticiranje virusa Epstein-Barr in določitev stopnje njegovega razvoja (aktivno stanje ali obdobje okrevanja). Z aktivno obliko so v krvi prisotni specifični imunoglobulini IgM, v fazi okrevanja pa so opažena protitelesa IgG.

Študija biološkega vzorca z verižno reakcijo polimeraze (PCR). Verjetnost določitve celo najmanjšega števila patogenih celic s to metodo je 100%. Poleg diagnosticiranja bolezni se določi kvantitativna sestava DNK virusa. Zahvaljujoč temu se razvija najučinkovitejši potek zdravljenja. Negativni rezultat se šteje za običajen. To kaže na odsotnost patogenih celic v preučenem materialu..

Monospot. Uporablja se za diagnosticiranje akutne oblike nalezljive mononukleoze v prvih dveh do treh mesecih po okužbi. V procesu diagnoze se testni material pomeša s posebnimi reagenti. V prisotnosti mononuklearnih celic se začne postopek aglutinacije. Pri kronični obliki bolezni je test neinformativen. Za najbolj natančno diagnozo je treba vse teste jemati samo na prazen želodec. Prav tako je treba prenehati jemati zdravila dva tedna pred študijami. Dan pred donacijo ni priporočljivo jesti mastne hrane in alkohola.