Image

Bronhiolitis: vzroki, manifestacije, diagnoza, zdravljenje, preprečevanje

Bronhiolitis je difuzno vnetje bronhiolov pretežno virusne etiologije, ki se pojavi pri otrocih, mlajših od enega leta in vodi v bronhialno obstrukcijo. Poškodba distalnih delov bronhialnega drevesa vodi v kršitev prevodnosti zraka in izmenjave plinov. Vnetje bronhiolov je eno izmed vodilnih mest med različnimi boleznimi spodnjih dihal, ki jih spremlja oviranost in moti celoten dihalni sistem.

Bronhiole so distalni del dihalnih poti in so bronhi majhnega kalibra. V svoji strukturi nimajo hrustanca in žlez ter sta dve vrsti: terminalni in dihalni. Prve vsebujejo gladka mišična vlakna, medtem ko so druge sestavljene iz epitelijskih celic in alveolocitov. Ta struktura omogoča, da bronhiole v celoti uresničijo svoje glavne funkcije - porazdelitev pretoka zraka, obnavljanje in čiščenje dihal, odstranjevanje sluzi, proizvodnja površinsko aktivne snovi. V praktični medicini vnetje bronhiolov, ki vodi do zožitve njihovega lumena in krši delovanje prevodnosti zraka, imenujemo bronhiolitis obliterans.

Vnetje bronhiolov vodi v njihov spazem, otekanje sluznice in tvorba debelega in viskoznega sputuma, ki gre slabo navzven in se kopiči, zamaši bronhiole in moti njihovo prehodnost. Takšni procesi še povečajo spazem. Zaradi nepopolnega izdiha v krvi pride do pomanjkanja kisika, ki se postopoma povečuje. Obstaja hipoksija vitalnih organov - srca, možganov in drugih.

Bronhiolitis se pojavlja kot navadni prehlad, katerega simptomi se postopoma pridružijo znaki bronhialne obstrukcije: dispneja, spazmodični kašelj, hitro in hrupno dihanje, krepitacija, podaljški na daljavo, akrocijanoza, utrujenost. Simptomi patologije se pojavijo akutno ali postopoma naraščajo. Obstajajo različne oblike bronhiolitisa, ki se razlikujejo po etiologiji in histomorfologiji. Vsi pa imajo podobno klinično sliko in jih je težko zdraviti s kortikosteroidi.

Diagnoza temelji na rezultatih rentgenskega ali tomografskega pregleda prsnih organov, funkcionalnih testov in histološke analize pljučnega tkiva. Zdravljenje patologije je protivirusno, protivnetno, razstrupljevalno in simptomatsko. Bolniki opravijo hormonsko terapijo, predpišejo mukolitična in antioksidativna zdravila, antibiotike. Ko je zdravljenje pozno ali neučinkovito, bolezen napreduje, bronhiole se zožijo, vlakna vezivnega tkiva rastejo in zamašijo pljučne žile. Te patološke spremembe vodijo k razvoju pljučnega in srčnega popuščanja..

Bronhiolitis je zaradi široke razširjenosti bolezni in visoke pogostosti hospitalizacije bolnikov nujen problem pediatrov in pulmologov. Zdravljenje patologije zahteva resen in raznolik pristop. V nasprotnem primeru lahko resni zapleti privedejo do zgodnje invalidnosti in smrti..

Etiologija in patogeneza

Bronhiolitis je polietiološka bolezen. Najpogostejši vzrok bolezni je okužba, predvsem virusna. Patogeni v 80% primerov pri dojenčkih in majhnih otrocih so adenovirusi, koronovirusi, respiratorni sincicijski virus, enterovirusi. Predšolski otroci in šolarji trpijo za bronhiolitisom, ki ga povzročajo mikoplazme, klamidija, legionela, Klebsiella, citomegalovirus, herpes virus.

Vzroki za bronhiolitis poleg okužbe so še:

  • Avtoimunske bolezni - revmatizem, kolagenoza, lupus, vaskulitis,
  • Traheobronhitis, laringitis, sinusitis,
  • Zapleti zdravljenja z zdravili - kemoterapije ali antibiotične terapije,
  • Vdihavanje strupenih in strupenih snovi - plinov, prahu, nikotina, kokaina,
  • Alergični alveolitis,
  • Aspiracijska pljučnica,
  • Vnetje prebavil - NAC, Crohnova bolezen,
  • Maligna histiocitoza,
  • Limfom.

Obstaja tudi idiopatski bronhiolitis, ki se razvije brez očitnega razloga..

Skupina tveganja za pojav bronhiolitisa je:

  1. Otroci, še posebej 1-2 leti življenja,
  2. Imunokompromitiran,
  3. Bolniki po transplantacijskih operacijah,
  4. Stare ljudi,
  5. Starejši kadilci,
  6. Ljudje, ki delujejo v plinskem in prašnem zraku.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju vnetja bronhiolov:

  • Kronične bolezni dihal,
  • Prirojene nepravilnosti spodnjih dihal,
  • Hemodinamične motnje in bolezni srca in ožilja,
  • Imunodeficienca,
  • Nizek življenjski standard,
  • Kajenje med nosečnostjo in rabljenim kajenjem,
  • Patologija živčno-mišičnega sistema,
  • Dedna nagnjenost.
  1. Vnetna infiltracija in razmnoževanje celic sluznice bronhiolov,
  2. Sluzni edem,
  3. Zoženje bronhiole in zgostitev njihovih sten,
  4. Hiperprodukcija sluzi,
  5. Polnjenje lumena bronhiole s sluznim izločkom,
  6. Kršitev njihove prehodnosti,
  7. Zgostitev sluzi,
  8. Uničenje epitela,
  9. Proliferacija vezivnega tkiva,
  10. Bronhialna obstrukcija,
  11. Težaven izdih,
  12. Pljučni hiper zrak,
  13. Emfizematske spremembe,
  14. Popolna obstrukcija bronhiolov,
  15. Razvoj atelektaze,
  16. Sprememba normalne strukture distalnih delov bronhialnega drevesa,
  17. Moteno prezračevanje pljuč,
  18. Pomanjkanje kisika in presežek ogljikovega dioksida v krvi,
  19. Trdovratna dihalna disfunkcija.

Klinične manifestacije akutnega bronhiolitisa z ugodnim potekom izginejo same po treh do štirih dneh. Bolezen se upira. Vendar lahko znaki oviranja vztrajajo še 2-3 tedne.

Z napredovanjem patologije pride do nepopravljivih sprememb bronhiolov. Koncentrično se zožijo, njihov lumen je zamašen s brazgotinami, razvijejo se bronhiektazije, skrivni stagnirajo, tvorijo se sluzasti čepi. Zmanjšan lokalni pretok krvi poveča pritisk v sistemu pljučne arterije. Pljučna hipertenzija povečuje obremenitev srca, kar vodi v hipertrofijo miokarda desnega prekata.

Rezultat hudih oblik patologije je:

  • Nadomeščanje pljučnega parenhima z nedelujočim vezivnim tkivom,
  • Razvoj progresivne pljučne distrofije,
  • Trajna disfunkcija bronhijev in pljuč.

Simptomatologija

Prvi znaki bronhiolitisa niso nespecifični. Spominjajo na simptome navadnega prehlada - vztrajno nizko telesno temperaturo, tesnobo pacienta, zavrnitev jedi, izcedek iz nosu, zamašitev nosu, šibkost, glavobol. Nekaj ​​dni kasneje se pridružijo boleč kašelj, zasoplost pri izdihu, piskanje s piskom. Temperatura lahko doseže 39-40 ° C. To kaže na pritrditev sekundarne bakterijske okužbe. Pogosto je potenje in vneto grlo, solzenje, otekanje vek, injiciranje sklere.

Znaki obstrukcije bronhiolov so patognomni za bolezen. Tej vključujejo:

  1. Hitro in plitvo dihanje,
  2. Dispneja sama,
  3. Obilne suhe ali majhne mehurčke, ki spominjajo na piščalko,
  4. Izčrpavajoč, izkašljevalni kašelj z majhno količino viskoznega sputuma,
  5. Tahikardija,
  6. Bolečina v prsnem košu,
  7. Napihnjenost,
  8. Retrakcija medrebrnih prostorov,
  9. Akrocianoza,
  10. Zabuhlost obraza,
  11. Spalna apneja,
  12. Hepatosplenomegalija,
  13. Bruhanje,
  14. Zadebelitev falange prstov.

Prisilni položaj bolnika - prsni koš je pritrjen v navdihnem položaju z dvignjenim ramenskim pasom.

Za kronični bronhiolitis je značilen nenaden potek, ko obdobja relativnega počutja nadomesti poslabšanje bolezni. Kljub dolgotrajni remisiji do popolne razrešitve patologije ne pride..

Pri otrocih prvih let življenja se zgornji simptomi hitro razvijejo. Običajno se v nekaj dneh oblikuje popolna klinična slika bronhiolitisa. Otroci postanejo šibki, pogosto poredni, slabo spijo, nočejo jesti, se ne igrajo, ampak veliko ležijo. Sihanje in hrupno dihanje se slišijo od daleč. Zaradi hiperzračnosti pljučnega tkiva se medrebrni prostori razširijo in štrlijo, pojavi se zasoplost ob izdihu, kašelj postane boleč in paroksizmalni. Prsi to bolezen zelo težko prenašajo. Klinični znaki pri otrocih so zelo dinamični: za njih je značilna hitra sprememba.

Diagnostični ukrepi

Diagnoza bronhiolitisa se začne s pregledom in zaslišanjem pacienta. Za pravilno diagnozo je potrebno ugotoviti vse predhodne bolezni, preučiti klinične manifestacije in opraviti fizični pregled. Med auskultacijo se določi večkratno piskanje s finim mehurčkom, krepitus, podolgovat izdih; s tolkali - zvok s škatlastim odtenkom.

Rentgen otroka: tipičen dvostranski perichillary bronchiolitis

Rentgen pljuč - hiperpnevmatizacija, nabiranje tekočine v peribronhialnem tkivu, širjenje vlaknastih vlaken v velikih bronhih, jasna slika krvnih žil po celotni površini pljuč, propad nekaterih odsekov pljuč in napihnjenost drugih, širitev in krepitev korenin, omejitev gibljivosti diafragme.

  • Računalniška tomografija je vodilna in zelo dragocena metoda za diagnozo bronhiolitisa, ki vam omogoča, da določite vrsto lezije, razširjenost, stopnjo okvare prezračevanja in dinamiko procesa. Tomografski znaki patologije: zoženje bronhiolov, njihova deformacija, prisotnost vsebine v lumnu, rast granulacijskega tkiva znotraj bronhiolov, zadebelitev njihove zunanje lupine. Parcele pljučnega tkiva v bližini prizadetih bronhiol izgubijo zračnost, se umirijo in organizirajo.
  • Poleg tega se izvaja pulzna oksimetrija in določanje plinske sestave krvi. Bolniki kažejo znake bronhialne obstrukcije, povečano zračnost pljuč zaradi oteženega izdiha, zmanjšanje količine plinov, ki difundirajo med alveoli in pljučnimi kapilarami, pomanjkanje kisika v krvi in ​​presežek ogljikovega dioksida.
  • EKG in ehokardiografija - dodatne metode, ki odkrijejo znake pljučne hipertenzije.
  • Spirometrija vam omogoča odkrivanje trdovratne bronhialne obstrukcije.
  • Pljučatakometrija - okvarjena funkcija pljuč.
  • Laboratorijska diagnostika je sestavljena iz uprizoritve imunosorbentnega testa ali imunofluorescenčne reakcije, da bi odkrili povzročitelja v razmazu iz nazofarinksa. PCR vam omogoča, da v preskusnem vzorcu določite genetski material mikroba.
  • Bronhiolitis se običajno diagnosticira v poznih fazah, ko se v bronhiolah že oblikujejo grobe fibrotične spremembe. V takih primerih se ocena šteje za neugodno. Z zgodnjo diagnozo in "agresivno" terapijo lahko dosežemo regresijo vnetja in olajšanje bolezni.

    Postopek celjenja

    Bronhiolitis je resna bolezen, ki jo je težko zdraviti. Otroci so hospitalizirani v bolnišnici na pulmološkem oddelku. V naprednih primerih, s hudo obstrukcijo in resnim bolnikovim stanjem, intenzivno zdravljenje izvajamo v oživljajočih pogojih. Odrasli se zdravijo ambulantno..

    Zdravljenje patologije je zapleteno, ob upoštevanju posameznih značilnosti pacienta. Glavni cilj zdravljenja je boj proti napredovanju dihalne odpovedi, obnovitev dihalne funkcije pljuč, odpravljanje simptomov vnetja in preprečevanje zapletov. Za to je bolnikom predpisana kisikova terapija z uporabo kisikove maske ali šotora. Hudo bolni bolniki so priključeni na ventilator.

    Dehidracija se izvaja z namenom, da se nadoknadi izguba tekočine in popravi CBS v krvi. Bolnikom je predpisano pogosto in delno pitje, izvajajo infuzijsko terapijo. Sluz se iz dihalnih poti odstrani z električnim aspiratorjem ali električno sesalno črpalko. Fizioterapevtski postopki za bronhiolitis: masaža prsnega koša, vdihavanje s hipertonično raztopino.

    Zdravilo za bronhiolitis:

    1. Bronhodilatatorji - "Eufillin", "Salbutamol", "Berotek",
    2. Protivirusna zdravila - Valtrex, Ribavirin, Acyclovir,
    3. Antibiotiki za nastanek sekundarne bakterijske okužbe - zdravila iz skupine cefalosporinov "Cefazolin", "Ceftriaxone", makrolidi "Azitromicin", "Eritromicin", fluorokinoloni "Ciprofloksacin", "Ofloksacin",
    4. NSAID - Ibuprofen, Indometacin, Nurofen,
    5. Izdraževalna zdravila - "ATSTS", "Ambroxol", "Bromhexine",
    6. Analeptična zdravila - „Cordiamin“, „Camphor“,
    7. Mukolitiki - Fluimucil, Mukaltin,
    8. Protitusivna zdravila - "Sinecode", "Omnitus", "Codeine",
    9. Diuretiki - Furosemid, Spironolakton, Hipotiazid,
    10. Glukokortikoidi za odstranitev obstrukcije bronhijev - prednizolon, deksametazon,
    11. Imunosupresivi - ciklofosfamid, metatreksat,
    12. Antioksidanti - Koencim Q10, Actovegin, Riboxin,
    13. Vitaminski in mineralni kompleksi.

    Celovito zdravilo lokalizira vnetni proces, odpravi klinične manifestacije bolezni, normalizira dihanje, izboljša delovanje bronhopulmonalnega aparata, uniči okužbo, okrepi splošno stanje telesa, pospeši regeneracijo poškodovanih tkiv in zmanjša tveganje za resne zaplete. Ustrezna in pravočasna terapija vam omogoča, da živite polno življenje, globoko dihate in za vedno pozabite na bolezen.

    Napovedovanje in preventivni ukrepi

    Bronhiolitis se pogosto konča sam: po 3-5 dneh znaki akutnega vnetja odidejo, po 2-3 tednih pa simptomi obstrukcije izginejo. Zelo redko ostane dolgotrajen kašelj. Osebe s kroničnimi sočasnimi boleznimi pogosto razvijejo hude zaplete: pljučno srčno popuščanje, bakterijska pljučnica, pljučna hipertenzija, bronhiektazija, KOPB, bronhialna astma, pljučni emfizem.

    Če obliteracijski bronhiolitis hitro napreduje in se ne odziva na terapijo, postane prognoza neugodna. V hudih primerih niti z ustrezno in pravočasno terapijo z zdravili ni mogoče obnoviti normalnega delovanja dihal.

    Dogodki, ki preprečujejo razvoj bronhiolitisa:

    • Pravočasno zdravljenje vnetnih bolezni dihal, zlasti bronhitisa,
    • Krepitev imunosti in povečanje reaktivnosti telesa,
    • Izključitev stika z nalezljivimi bolniki,
    • Zaščita telesa pred strupenimi hlapnimi snovmi in različnimi strupenimi plini,
    • Opustiti kajenje,
    • Vnos vitaminov.

    Bronhiolitis je resna bolezen, po kateri epizode bronhialne obstrukcije spremljajo vsako SARS, funkcija zunanjega dihanja pa se ne povrne v celoti. Sodobni zdravniki to bolezen imenujejo časovna bomba. In res je. Dolgotrajen vnetni proces v bronhijih in pljučih vodi do obstrukcije in sklerotičnih lezij bronhiolov. Popolna ali delna oviranost spodnjih dihalnih poti je vzrok za odpoved dihanja in hipoksijo notranjih organov, ki se kaže z ustreznimi simptomi. Progresivno stradanje kisika celic in tkiv spremlja vse večje znake pljučne bolezni srca. Hud bronhiolitis pogosto povzroči smrt.

    Simptomi in zdravljenje obliteracijskega bronhiolitisa

    Človeška pljuča lahko primerjamo z najbolj običajnim drevesom. Vloga debla je sapnik, funkcijo vej opravljajo bronhi, veje pa bronhiole. Mesto listov zasedajo alveoli in pljučni vezikli. Z razvojem vnetnega procesa na "vejah" zdravniki postavijo bolniku diagnozo "bronhiolitis obliterans".

    Za to bolezen je značilna kršitev izmenjave plinov. Pri bronhiolitisu se mora srce bolj potruditi za porazdelitev kisika po telesu. Posledično se razvije dihalna odpoved. V strukturi bronhiolov pride do vnetja. Postopoma se bolezen zaplete s povečanjem vezivnega tkiva.

    V večji meri so na to bolezen prizadeti majhni bolniki. Vendar pa pojav znakov bronhiolitisa pri odraslih ni izključen.

    • Manifestacije akutne oblike bolezni
    • Manifestacije kronične oblike bolezni
    • Možni zapleti
    • Značilnosti bolezni pri mladih bolnikih

    Glavni vzroki za pojav in mehanizem bolezni

    Obliteracijski bronhiolitis pri otrocih in odraslih bolnikih se pojavi ob ozadju prodiranja infekcijskih povzročiteljev v telo. Lahko so različni virusi, glive, bakterije. Najpogosteje k nastanku bolezni prispevajo:

    • različni sevi gripe,
    • Glive Aspergillus,
    • adenovirusi,
    • rinovirusi.

    Pri odraslih bolnikih se lahko bronhiolitis razvije pod vplivom številnih drugih dejavnikov. Med njimi so:

    • vdihavanje strupov in toksinov,
    • avtoimunske bolezni, ki se širijo na vezivno tkivo (revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, Sjogrenov sindrom),
    • dolgotrajna uporaba zdravil (npr. citostatiki),
    • operacija presaditve srca ali pljuč.

    Pojav bronhiolitisa olajšajo motnje v delovanju imunskega sistema. Kot rezultat, virusna in bakterijska sredstva prosto prodrejo v pljučne strukture. Okužba najprej zavira imuniteto na celični ravni, nato pa uničijo same bronhiole.

    Ob ozadju progresivnega vnetja v alveolih se metabolizem upočasni. Nastane veliko prostih radikalov. Negativno vplivajo tudi na pljučne strukture..

    Ti procesi vodijo do nekrotizacije epitelija bronhiolov. Pospešena proizvodnja biološko aktivnih snovi povzroča številna vnetja v celotnem pljučnem sistemu, pojavi se obliteracija. Pri bronhiolah pride do preobrazbe gladkega mišičnega tkiva v vezivno.

    Kot rezultat, se izgubi sposobnost naravnega prezračevanja, pride do kolapsa ali napihnjenosti pljuč. Kisik stradanja narašča, kar pomeni povečan pritisk v majhnem krogu krvnega obtoka.

    V končni fazi se razvije pljučno srčno popuščanje. Šteje se za zaplet bronhiolitisa..

    Oblike bronhiolitisa

    Obstajata dve obliki bronhiolitisa: akutna in kronična. Vsak od njih se razlikuje po simptomih in poteku patološkega procesa..

    Manifestacije akutne oblike bolezni

    Intenzivnost kliničnih simptomov bronhiolitisa je odvisna od dejavnikov, ki so ga izzvali..

    Na primer, akutni začetek in hiter potek je značilen za virusno naravo bolezni. Za patološki proces pred presaditvijo organov je značilen počasen razvoj.

    1. Glavni simptom bronhiolitisa je zasoplost. Intenzivnost in resnost njegove manifestacije se z napredovanjem bolezni povečujeta. Še več, pri bolnikih s to diagnozo se ob vdihavanju pojavi značilna piščalka. Sprva se po intenzivnem telesnem naporu pojavi zasoplost. Potem pacienta ne pusti in počiva. Najmanjša prekomerna preobrazba krepi njene manifestacije..
    2. Drug simptom bronhiolitisa je kašelj brez izcedka iz sputuma. Med diagnozo se jasno slišijo suhe ralice, ki čez nekaj časa popolnoma izginejo. Zaradi tega je dihanje šibko..
    3. Glede temperature se rahlo dvigne ali ostane v mejah normale. Pojav vročine s kašljem in sputumom najpogosteje kaže na pritrditev bakterijskega procesa.
    4. Za akutni bronhiolitis je značilen spazmodični potek. Obdobja močnega poslabšanja dobrega počutja lahko nadomestimo s stabilnim stanjem bolnika. Vendar večjih izboljšav ni..

    V poznih fazah bronhiolitisa, ko se tvori dihalna odpoved, se lahko pojavi cianoza. To je motnja, pri kateri opazimo modro kožo in sluznico..

    V procesu dihanja že ne sodelujejo samo mišice peritoneuma in diafragme, temveč tudi strukture medrebrnih prostorov. Nosna krila vedno nabreknejo. Bolnikovo dihanje v tem primeru spominja na hlače.

    Manifestacije kronične oblike bolezni

    Za kronični obliteracijski bronhiolitis je značilna manj izrazita dihalna odpoved. Dolgo časa je kratka sapa edini znak, ki kaže na patološki proces. Nelagodje se poveča po fizičnih naporih ali športu.

    Dolgotrajni bronhiolitis postopoma vodi v delno ali celo popolno obliteracijo bronhijev. Zato je krvni obtok v pljučih moten, kar izzove napihnjenost tega organa.

    Če se pravočasno zdravljenje bolezni ne začne, kostno tkivo začne rasti s pospešeno hitrostjo. To kaže na spremembo oblike prstov in nohtov pacienta.

    Možni zapleti

    Za bronhiolitis je značilen počasen potek, zato je na začetnih stopnjah težko diagnosticirati. Bolezen je težko zdraviti, kar vodi k zmanjšanju življenja bolnikov.

    Med možnimi zapleti patološkega procesa velja izpostaviti naslednje:

    • odpoved dihanja,
    • pljučna hipertenzija,
    • sekundarna okužba s poznejšim razvojem pljučnice,
    • emfizem.

    Pojav enega ali več zapletov s tega seznama bistveno poslabša možnosti za popolno okrevanje..

    Značilnosti bolezni pri mladih bolnikih

    Najpogosteje se bronhiolitis diagnosticira pri otrocih v prvih mesecih življenja. To je posledica nepopolnosti imunskega sistema in nezadostnega razvoja dihalnih poti. Zato različni povzročitelji infekcij pridejo do bronhijev zelo enostavno.

    Pri mladih bolnikih se zgornji simptomi bolezni razvijejo 2-krat hitreje. Mlajši kot je otrok, bolj akutna je bolezen. Poleg edema dihalnih poti se pogosto opazijo močan bronhospazem in kratka sapa pri otrocih, napadi asfiksije. Hkrati dojenček diha s težavo, kar je opazno s sodelovanjem medrebrnih mišic v samem procesu.

    Klinično sliko bronhiolitisa dopolnjujejo zaspanost, zavrnitev jesti in letargija. Hrupno dihanje pogosto spremlja suh kašelj, ki skoraj ne tvori sputuma. Občasno se lahko zamaši nos, temperatura se dvigne..

    Če se pojavijo takšni simptomi, takoj pokličite pediatra. Samozdravljenje bronhiolitisa ni priporočljivo, saj obstaja velika verjetnost hipoksije.

    Diagnostične metode, zdravljenje in preprečevanje bolezni

    Potrditev bronhiolitisa temelji na preučevanju klinične slike bolnika in dodatnem pregledu.

    Najprej zdravnik opravi pogovor s pacientom, med katerim postavlja vprašanja. Za strokovnjaka je pomembno vedeti, kdaj se je pojavila zasoplost, ki je bila pred pojavom bronhiolitisa. Po tem nadaljuje na fizični pregled in imenuje obsežen pregled.

    Diagnoza vključuje radiograme in CT. Te raziskovalne metode pomagajo oceniti stanje notranjih organov, preučiti žarišča vnetnega procesa in možne spremembe pljučnih struktur..

    Pacientu je predpisana bronhoskopija. Med tem postopkom specialist določi prehodnost bronhiolov. Običajno ga kombiniramo z biopsijo. Pacient mora opraviti krvni in urinski test, opraviti EKG.

    Na podlagi rezultatov pregleda lahko zdravnik potrdi prisotnost patološkega procesa v pljučni strukturi in predpiše terapijo za boj proti bronhiolitisu.

    Terapija bronhiolitisa je kompleksna in vedno zahteva bolnišnično zdravljenje bolnika. Izbira določenih zdravil in njihovo odmerjanje določi zdravnik. Specialist mora upoštevati:

    • posamezne značilnosti telesa vsakega pacienta,
    • njegove starosti,
    • prisotnost sočasnih patoloških procesov v telesu.

    Za zdravljenje bronhiolitisa se najpogosteje uporabljajo naslednja zdravila:

    1. Kortikosteroidi (prednizon). Ta zdravila imajo izrazit protivnetni učinek, vendar se redko uporabljajo za zdravljenje majhnih bolnikov..
    2. Antibiotiki. V primeru bakterijske narave bronhiolitisa se zatečejo k pomoči teh sredstev.
    3. Mukolitična sredstva (Lazolvan). Prispeva k utekočinjanju sputuma, obnovitvi popolne prehodnosti bronhijev.
    4. Vitamini Aktivirajte vitalno energijo telesa in bolniku pomagate v boju s patologijo.

    Zdravljenje bronhiolitisa je dolgo. Hospitalizacija lahko traja od enega do več mesecev. Rezultat patološkega procesa je odvisen izključno od bolnikovih rezerv in kakovosti terapije..

    Kronični obliteracijski bronhiolitis je resna bolezen. Bolnike, ki so že preboleli akutno obliko te bolezni, mora pregledati pulmolog enkrat na leto..

    Ko se pojavijo prvi sumljivi simptomi, se morate takoj posvetovati z zdravnikom in ne poskušati sami premagati bolezni.

    Da bi preprečili pojav akutne oblike bronhiolitisa, je potrebno spremljati zdravje. Najprej bi se morali odpovedati kajenju, izogibati se stiku s strupenimi snovmi. Priporočljivo je okrepiti imuniteto, opraviti kaljenje in zdraviti vse patološke procese pravočasno. Izvajanje teh preprostih pravil bo pomagalo preprečiti bronhiolitis..

    Bronhiolitis

    Splošne informacije

    Obliteracijski ali kako drugače konstriktivni bronhiolitis spada v skupino hudih bolezni dihal. Povzroča jo vztrajna progresivna obstrukcija (od lat.obstructio - obstrukcija) končnih oddelkov bronhialnega drevesa kot posledica vnetnega procesa ali fibrotičnih sprememb.

    Vse vrste bronhiolitisa se pojavljajo z isto klinično sliko, spremlja pa jih progresivna zasoplost, slab odziv na terapijo s steroidi in slaba prognoza..

    Hude oblike bronhiolitisa opažamo pri nedonošenčkih ali tistih s prirojenimi malformacijami pljuč in srca. Poslabšanje spremlja hiter razvoj simptomov in patoloških sprememb v končnih delih bronhijev.

    Patogeneza

    Obstrukcija bronhiole je lahko vnetna ali vlaknasta (možna je kombinacija teh dveh procesov).

    Vnetni proces vodi do zoženja lumena bronhiole, delne ali popolne obliture vezivnega tkiva, ki raste v submukozalni plasti in (ali) v aditivni plasti. Pojavi se bronhiolarni, peribronhiolarni vnetni infiltrat, nato se v lumnu pojavijo sluzasti čepi, pride do stagnacije izločanja in nastane bronhiolektaza. V prihodnosti lahko prizadenejo celo velike bronhije, kjer se pojavi cilindrična bronhiektazija.

    Morfološki znaki konstriktivnega obliteracijskega bronhiolitisa so:

    • vnetne spremembe sluznice, sten;
    • kicatricialne spremembe sten, adventistična plast;
    • peribronhialna fibroza;
    • nepovratna oblitracija in zoženje lumena.

    Razvrstitev

    Glede na vzroke za razvoj razlikujejo:

    • revmatični;
    • po presaditvi;
    • post-nalezljivo;
    • droga;
    • profesionalni, strupeni bronhiolitis;
    • idiopatski.

    Vzroki

    Vzrokov obstrukcije dihalnih poti je veliko, najpogostejše vrste bronhiolitisa povzročajo:

    • sistemske bolezni vezivnega tkiva, vključno z revmatoidnim artritisom;
    • reakcije presaditve presadka glede na vrsto gostiteljskega organizma;
    • virusne okužbe, na primer adenovirusi, respivirusi, respiratorni sincicijski virus, citomegalovirus, povzročitelji ošpic;
    • Stevens-Johnsonov sindrom;
    • pljučnica pljučnica in zaplet bronhitisa;
    • zapleti zdravljenja z zdravili (droga);
    • prezrelost ploda, na primer bronhopulmonalna displazija;
    • kot tudi vdihavanje strupenih plinov, kot so diacetil, žveplov dioksid ali dušik, amoniak, klor, tionil klorid, metil izocijanat, vodikov fluorid, vodikov bromid, klorovodik, vodikov sulfid, fosgen, poliamidna in aminska barvila, gorčični ozon.

    Poleg tega so znani primeri idiopatskega bronhiolitisa - obstrukcija bronhiolov frolik brez očitnega razloga.

    Diacetil obliteirajoči bronhiolitis ali bolezen pljuč kokice

    Najbolj razglašeni v tisku so bili primeri bronhiolitisa med delavci v tovarni, ki proizvaja mikrovalovno kokico, v postopku priprave katere so uporabili aromatično sredstvo, ki vsebuje diacetil.

    Pomembno! Najbolj nezaslišani so bili podatki nedavnih raziskav znanstvenikov z univerze Harvard, objavljenih v reviji Environmental Health Perspectives. Ugotovili so, da je diacetil prisoten v 75% testiranih elektronskih naprav za vdihavanje aromatiziranih hlapov z nikotinom. Tako lahko danes zaslužite bronhiolitis celo z elektronskimi cigaretami..

    Simptomi bronhiolitisa

    • kratka sapa in drugi simptomi izdihajočih težav
    • zvišana telesna temperatura (včasih 38-39 ° C, pogosteje pa do 37,5 ° C);
    • cianoza sluznice ustne votline, konic ušes, prstov;
    • bolečina v prsnici;
    • suh kašelj včasih z malo sputuma.

    Obliteracijski bronhiolitis, analiza in diagnoza

    Za diagnosticiranje obliteracijskega bronhiolitisa je potrebno izvesti:

    • Rentgen prsnega koša, ki lahko pokaže prekomerno zračnost pljučnega tkiva ali difuzno povečanje pljučnega vzorca, ki ga povzroča intersticijska komponenta, vendar pogosteje ne zazna sprememb.
    • Analiza difuzijske sposobnosti pljuč, ki se običajno razlikuje v okviru uveljavljene norme.
    • Študije s spirometrom, ki lahko vzpostavijo trdovratno obstrukcijo bronhialnega drevesa, ki se lahko kombinira z omejitvijo.
    • Analiza zmogljivosti pljuč, ki lahko zazna pljučno hiperinflacijo, ki jo povzročajo "zračne pasti".
    • Računalniška tomografija, kjer vidite mozaično zračnost pljuč, ki jo povzročajo tudi "zračne pasti".
    • Odprta ali transbronhialna biopsija, ki vam omogoča določitev stopnje konstriktivnega bronhiolitisa (zoženje ali popolna obstrukcija bronhiolov).

    Zdravljenje bronhiolitisa

    Strategija in trajanje zdravljenja se razlikujeta od "zanemarjanja" bolezni:

    • Če se bronhiolitis odkrije pozno, ko se oblikujejo hude fibrotične spremembe, potem je lahko nakazana celo presaditev pljuč..
    • V zgodnejših fazah je zdravljenje usmerjeno v stabilizacijo procesa obstrukcije in preprečevanje napredovanja..
    • Če se bronhiolitis diagnosticira v prvi fazi, potem je zaradi agresivne terapije možna vnetna regresija in olajšanje procesa.

    Zdravljenje tako otrok kot odraslih je treba izvajati v bolnišnici s spremljanjem funkcionalnega stanja dihalnih in kardiovaskularnih sistemov. Najučinkovitejši ukrepi so oskrba s kisikom in močno pitje..

    Za otroke z virusnim bronhiolitisom so učinkovite inhalacije s hipertonično 3% fiziološko raztopino ali Ribavirinom. Da bi zmanjšali napor, ki je potreben za izvajanje dihalnih dejanj skozi nosne kanale, je priporočljivo uporabljati povečan pretok vlažnega zraka, pri odpovedi dihanja je indicirano mehansko prezračevanje.

    Opredelitev bronhiolitisa: njegove vrste, simptomi in zdravljenje

    Bronhiolitis je vnetna bolezen, pri kateri so prizadeti majhni bronhioli in izzove njihova blokada. To pomeni, da se vnetni proces razširi na terminalne in dihalne bronhiole. Bronhiolitis pri odraslih se pojavlja manj pogosto kot pri otrocih. To je zato, ker je bronhialno drevo v odrasli dobi v celoti razvito, česar pri majhnih bolnikih ne moremo reči..

    Terminalne bronhiole so dihalne poti, ki potekajo po zraku z majhnim premerom 1-2 mm. Dihalne bronhiole so dihalne poti, ki so prehodne. Te strukture so še manjšega premera - približno 0,6 mm. Respiratorni bronhioli so neposredno vključeni v izmenjavo plinov.

    Koncept

    Z bronhiolitisom se vnetni proces razširi na majhne strukture bronhijev, kar je prepredeno z edemi njihove sluznice. Zaradi tega se njihov očistek zoži. Rezultat tega procesa je respiratorno in celo srčno popuščanje..

    V procesu razvoja se stene bronhiole zgostijo, nato pa vezivno tkivo začne rasti. V tem primeru je mogoče izvesti popolno prekrivanje lumena..

    Obstaja več vrst patologije:

    1. Akutni tečaj. V akutnem poteku se levkociti in odmrle celice naselijo na stenah majhnih struktur. Ko se razvijejo, se kopičijo, prekrivajo lumen bronhiole. To je, v tem primeru lahko pride do nekroze sluznice teh majhnih bronhijev.
    2. Izbrisati. Za obliteracijski bronhiolitis je značilna nalezljiva lezija struktur. To je povezano z nadaljnjo nekrozo sten bronhiolov. Obliteracijski bronhiolitis ima takšno lastnost - manifestacija polipov v lumnu. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, potem te tvorbe prerastejo v alveole. To stanje vodi v srčno popuščanje..
    3. Dihalne. Dihalni tip je stanje, pri katerem pride do širjenja vezivnega tkiva, vendar celice struktur ne umrejo. Če to stanje preide v kronični proces, potem vezivno tkivo preraste v lumen.
    4. Folikularna. Folikularni bronhiolitis prizadene limfno tkivo, v procesu razvoja se tvorijo limfni folikli. V tem primeru se aktivira akutni proces..

    Vzroki

    Bronhiolitis se lahko pojavi iz različnih razlogov. Najpogosteje se ta bolezen aktivira, ko se okuži z virusno ali bakterijsko okužbo. Lahko so tudi povzročitelji:

    • parainfluenca;
    • adenovirus;
    • rinovirus;
    • mumps;
    • bronhitis in traheobronhitis;
    • laringitis;
    • sinusitis.

    Poleg tega se lahko bronhiolitis pri odraslih pojavi tudi, če v bronhiole vstopi preveč hladen zrak ali škodljivi hlapi. To vpliva na ljudi, ki delajo v različnih podjetjih (kozmetika, parfumi, pa tudi druge panoge), predvsem na tista, ki oddajajo velike količine oksidov, dušika, žvepla itd..

    Tudi nekatere skupine zdravil lahko izzovejo pojav patologije. Sem spadajo antibakterijska zdravila, citostatiki, interferon, bleomicin.

    Včasih bronhiolitis izzovejo bolezni, kot so HIV, herpes, citomegalovirus, pa tudi okužbe, ki se pojavijo ob aktiviranju pnevmocistisa, legionele, Klebsielle in aspergillusa. Vnetje, ki ga povzročajo te okužbe, imenujemo idiopatsko.

    Simptomi

    Bronhiolitis ima naslednje simptome:

    • Težko dihanje, tako kot pri tej patologiji pride do odpovedi dihanja. Stopnja dihanja lahko doseže 40 ali več vdihov na minuto. V tem primeru bo dihanje površinsko.
    • Bolečine v prsih se pojavijo zaradi stalne napetosti mišic medrebrne lokalizacije.
    • Splošna šibkost se pojavi zaradi pomanjkanja diha, telo se izčrpa.
    • Zvišanje telesne temperature ne presega 37,5 0 C, včasih pa se z akutno bakterijsko okužbo indikator dvigne na 39 0 C.
    • Suh kašelj z majhno količino sputuma.
    • Cianoza nazolabialnega trikotnika.

    V začetni fazi bolezni se bodo pojavili znaki, podobni SARS. To je izcedek iz nosu, kašelj in zasoplost.

    Če oseba tem simptomom ne posveča ustrezne pozornosti, potem obliteracijski bronhiolitis postane kroničen. V tem primeru dihalna odpoved ni tako izrazita. Obstaja lahko le kratka sapa, ki jo močno poveča fizični napor. Če pa ne pride do ustreznega zdravljenja, bo zasoplost postopoma intenzivnejša in se bo začela pojavljati že v mirovanju.

    Poleg tega se kronični potek patologije manifestira s cianozo kože. Ta simptom se pojavi zaradi pomanjkanja kisika v telesu, pa tudi zaradi presežka ogljikovega dioksida v krvi.

    Diagnostika

    Da bi predpisal pravilno zdravljenje, zdravnik usmeri pacienta na diagnozo. Prva diagnostična metoda je fizični pregled. Ob poslušanju se slišijo značilne ropotuljice.

    In tudi:

    • Rentgenski pregled;
    • spremljanje srčnega utripa;
    • laboratorijske preiskave krvi.

    Pri laboratorijskih preiskavah se določi količina krvnih plinov. In s pomočjo pulsometrije lahko določite raven kisika v krvi. Kazalniki plinov in kisika v krvi so zelo pomembni ne le v aktivnem obdobju, temveč tudi v fazi okrevanja. In prav tako se opravi splošni krvni test, na podlagi katerega bo jasno, ali obstaja vnetni proces in bakterijske okužbe v telesu.

    Rentgenska diagnostika bo pokazala spremembe v dihalih. Zdravnik lahko namreč na sliki vidi pljučni emfizem in peribronhialno zgostitev.

    Dodatne diagnostične metode so računalniška tomografija in bronhoskopija..

    Zdravljenje

    Simptome in zdravljenje bronhiolitisa mora določiti zdravnik, terapijo pa mora predpisati samo zdravnik. Ker se lahko ta patologija razvije v resno stanje in lahko pride celo do smrtnega izida.

    Najpogosteje lahko zdravnik sumi na bronhiolitis že takrat, ko je stanje v akutni fazi tečaja, saj prej teče kot prehlad, ki ga zdravniška pomoč sploh ne išče. Če so prizadeti bronhioli in pljuča, potem zdravljenje izvajamo le v bolnišnici. To je posledica dejstva, da bolnik potrebuje posebna zdravila, zaradi katerih se dihalne poti razširijo.

    Obliteracijski bronhiolitis se zdravi s kompleksno terapijo, ki vključuje take komponente:

    • antibakterijska zdravila;
    • glukokortikoidi;
    • bronhodilatatorji;
    • kisikova terapija.

    Antibiotiki so potrebni, če je bolezen izzvala bakterijsko okužbo. Zdravila so predpisana, odvisno od tega, kateri patogen je aktiviral vnetni proces. Glukokortikoidi lajšajo vnetni proces, zato ta skupina zdravil lajša bolečino.

    Zdravljenje bronhiolitisa pri odraslih poteka z uporabo zdravil za spodbujanje dihalnega procesa in krvnega obtoka - to so Cordiamin, Corazole itd. Zelo pomembno je, da odmerka ne povečate, saj lahko pride do nevarnih zapletov.

    V primeru akutnega obdobja bronhiolitisa inhalacije in zdravila, ki spodbujajo kašelj, pa tudi fizioterapija niso predpisana.

    Mukolitiki so predpisani le, če sputum, ki se nabira v bronhijih, ne odide sam od sebe. In moti normalen dihalni proces..

    Zapleti

    Če ne zdravite bronhiolitisa, se lahko pojavijo takšni zapleti:

    • pljučnica;
    • srčno popuščanje in kronično pljučno srce;
    • odpoved dihanja, pri kateri trpi celotno telo;
    • emfizem je lezija pljučnega tkiva, pri kateri je povečana zračnost. Vzrok za to stanje je zamuda zračnih mas v alveolih;
    • deformacija bronhijev zaradi gnojnega procesa - bronhiektazije.

    Bolezen zelo hitro napreduje in hitro se lahko pojavijo zapleti. Zaplet vnetnega procesa je lahko usoden..

    Simptomi in zdravljenje obliteracijskega bronhiolitisa

    Obliteracijski bronhiolitis je patološko stanje, za katerega je značilen razvoj vnetnih in fibroproliferativnih sprememb v majhnih bronhih. Bolezen spremlja popolno ali delno zoženje vrzeli bronhiolov, kar prispeva k razvoju pomanjkanja kisika. V pljučnih žilah se razvije vnetni proces, kar izzove povečano rast vezivnega tkiva.

    Za obliteracijski bronhiolitis je značilen razvoj vnetnih in fibroproliferativnih sprememb v majhnih bronhih.

    Simptomi

    Klinična slika vnetja malih bronhijev vključuje:

    • Progresivna dispneja. Šteje se za glavno manifestacijo bronhiolitisa. V zgodnjih fazah se pojavi ob ozadju povečanega fizičnega napora. V prihodnosti se težave z dihanjem pojavijo z najmanjšim gibanjem in v mirovanju. Dolgo časa so edini simptom vnetja bronhiolov.
    • Kašelj. Napadi so zelo dolgi, pojavljajo se večkrat na dan. Kašelj je suh, redko se izloča majhna količina sluzi v sputumu..
    • Vročina. Ta indikator lahko ostane znotraj + 37... + 37,5 ° C več tednov..
    • Znaki stradanja kisika v telesu. V primeru poškodbe vezivnega tkiva majhnih bronhijev in dihalnih mišic vratu se bolnik pritožuje zaradi splošne oslabelosti, omotičnosti, zmanjšane učinkovitosti.
    • Cianoza kože. Opazimo ga z dolgim ​​potekom patologije.
    • Kršitev centralnega živčnega sistema. Glede na kisikovo stradanje možganov se moti spanec, poslabša se spomin, zmanjšajo se intelektualne sposobnosti.
    • Deformacija prstov. S podaljšanim potekom bronhiolitisa se na območju sklepa pojavijo izrastki kosti, nohtna plošča postane konveksna.

    Vzroki

    Za nastanek patoloških sprememb v bronhiolah prispevajo naslednji dejavniki:

    • Zapleti po presaditvi pljuč, srca ali kostnega mozga.
    • Bakterijske, virusne ali glivične okužbe. Vnetje drobnih bronhijev se lahko razvije v ozadju bolezni, ki jih povzročajo HIV, citomegalovirus, mikoplazma in adenovirusi.
    • Prodiranje strupenih snovi (žveplov dioksid, klor, kisline in alkalije) v dihala. Poškodujejo pljučno tkivo in prispevajo huda vnetja..
    • Kajenje. Tobačni dim vsebuje strupene spojine, ki povzročajo številne patološke spremembe dihalnih organov..
    • Avtoimunske bolezni, ki prizadenejo vezivna tkiva. Bronhiolitis se pogosto diagnosticira pri bolnikih, ki trpijo zaradi sistemskega eritematoznega lupusa, revmatoidnega artritisa, Sjogrenovega sindroma.
    • Jemanje določenih zdravil. Uvedba antibiotikov in kemoterapevtskih sredstev, ki vsebujejo zlata, prispeva k poškodbam malih bronhijev..
    • Vnetje prebavnega sistema.
    • Sindrom Stevena-Johnsona. Spremlja poškodbe kože, sluznice in vezivnega tkiva.

    Pojav patoloških sprememb v bronhiolah prispeva k kajenju.

    Včasih ni mogoče ugotoviti vzroka bronhiolitisa, v tem primeru pa bolezen velja za idiopatsko.

    Razvrstitev

    Glede na izvor patoloških sprememb ločimo naslednje oblike brisanja bronhiolov pri otrocih in odraslih:

    • post-presaditev;
    • nalezljiv;
    • strupeno;
    • avtoimunski;
    • zdravilna.

    Po naravi tečaja so bronhialni patološki procesi razdeljeni na naslednje vrste:

    • Pikantno. Simptomi se pojavijo spontano, njihova intenzivnost se hitro povečuje. Bolezen povzročajo okužbe in zastrupitve. Spremlja razvoj akutne odpovedi dihal.
    • Kronično Simptomi se razvijejo v več letih, glavni simptom je zasoplost, ki se pojavi med fizičnim naporom..

    Akutni bronhiolitis obliterani, ki ga spremlja razvoj dihalne odpovedi.

    Diagnostika

    Načrt za pregled bolnika s sumom na bronhiolitis vključuje:

    • posvetovanje terapevta in pulmologa (zdravniki analizirajo simptome, zbirajo anamnezo in ugotovijo možne vzroke bolezni);
    • pregled pacienta (namenjen oceni stanja prsnega koša in kože, prepoznavanju težav z dihanjem);
    • Rentgenski pregled prsnega koša (pomaga prepoznati patološke spremembe v pljučnem tkivu);
    • računalniška tomografija z visoko ločljivostjo (pomaga določiti naravo sprememb, odkriti maligne celice v pljučih in bližnjih organih);
    • spirometrija (postopek je namenjen oceni dihalnih poti in sposobnosti pljuč, da se napolnijo z zrakom);
    • bodyplethysmography (pomaga določiti vitalno kapaciteto pljuč);
    • določitev plinske sestave krvi;
    • ocena koncentracije dušikovega oksida v izdihanem zraku (namenjena odkrivanju vnetja bronhialnega drevesa);
    • bronhoskopija (postopek vključuje pregled sluznice bronhijev z uvedbo endoskopa);
    • biopsija (vzorčenje tkiva za histološki pregled, ki pomaga odkriti znake maligne transformacije).

    Načrt pregleda suma bronhiolitisa vključuje računalniško tomografijo z visoko ločljivostjo.

    Zdravljenje

    Težave zgodnje diagnoze obliteracijskega bronhiolitisa, hiter razvoj bolezni in pojav nepopravljivih sprememb v stenah bronhijev popolno ozdravitev skoraj nemogoče. Terapija pomaga znebiti znakov dihalne odpovedi, ustaviti zoženje bronhiolov, stabilizirati splošno stanje pacienta.

    Priprave

    Za zdravljenje bolezni pri odraslih in otrocih uporabljajo:

    • Kortikosteroidi (prednizon). Zmanjšajte intenzivnost vnetja, odpravite otekanje tkiv, kar prispeva k razširitvi majhnih bronhijev.
    • Imunosupresivi (ciklofosfamid). Uporabljajo se za avtoimunske oblike vnetja. Upočasnite uničenje zdravega tkiva tako, da zavirate proizvodnjo protiteles.
    • Antibakterijska sredstva (Cefazolin, Amoxiclav). Predpisani so za bronhiolitis bakterijskega izvora. Uniči patogene, zmanjša intenzivnost vnetja.
    • Protivirusna sredstva (Amiksin). Uporablja se za zdravljenje vnetnih procesov, ki jih povzročajo virusi.
    • Mukolitiki (Ambroxol). Olajšajte odstranjevanje sputuma in tako preprečite krepitev bronhialne obstrukcije.
    • Diuretiki (Furosemid, spironolakton). Uporabljajo se za povečanje tlaka v pljučni arteriji..
    • Antioksidanti (Maldonij). Normalizirajte splošno stanje telesa.

    Obliteracijski bronhiolitis

    Obliteracijski bronhiolitis: vzroki, vrste, simptomi, diagnoza, zdravljenje in preprečevanje

    Obliteracijski bronhiolitis je bolezen, za katero je značilna difuzna lezija bronhiolov. Privede do delnega ali popolnega zaprtja ali okužbe lumena bronhiole. Posledica je odpoved dihanja.

    Vzroki

    • reakcija na okužbo z virusom herpesa, citomegalovirusom in adenovirusom;
    • reakcija po vdihavanju strupenih snovi, žveplovega dioksida, dušika, klora, amoniaka in strupenih plinov;
    • okužba z različnimi glivami, mikoplazmo, legionelo, Klebsiella;
    • Okužba s HIV.
    • reakcija na presaditev pljuč, srca, kostnega mozga.

    Po izvoru je lahko patologija:

    • Post-nalezljivo;
    • Po inhalaciji;
    • Post presaditev;
    • Idiopatski;
    • Z drogami.

    Prav tako lahko bolezen prevzame kroničen ali akutni potek.

    Simptomi

    Bolezen se začne manifestirati s simptomi zastrupitve:

    • Vročina;
    • Zvišana telesna temperatura;
    • Slabo počutje;
    • Suh kašelj;

    Zasoplost (sprva med fizičnimi napori, nato - pri kateri koli napetosti).

    Kasneje se pojavijo piskajoče piskanje, suho žvižganje, nato majhno žuborenje, ki ga slišimo od daleč. Pozni simptomi vključujejo tudi napihnjenost. V redkih primerih bolnik brizga kri. Znaki odpovedi dihanja in napredka pljučne hipertenzije.

    Posebnost obliteracijskega bronhiolitisa je, da je njegov potek spremenljiv: stanje se lahko stabilizira, po katerem se spet poslabša, vendar na splošno razrešitev ne pride.

    Za pozne faze je značilna tudi znatna napetost dihalnih mišic, hlače so slišne..

    Diagnostika

    Za postavitev diagnoze je potrebna temeljita študija anamneze, kliničnih manifestacij, ocena rezultatov pregleda. Diagnoza pa je dovolj težka.

    Glede diagnostičnih postopkov je potrebno posvetovanje s pulmologom, praviloma so potrebni naslednji ukrepi:

    • Rentgen prsnega koša;
    • Pregled z računalniško tomografijo;
    • Študija plinske sestave krvi;
    • Zunanje dihanje.
    • Poleg tega se lahko opravijo EKG in ehokardiografija, histološka analiza pljučnega tkiva..

    Zaradi rentgenskega pregleda je mogoče ugotoviti hiperventilacijo pljuč, zmanjšanje njihove prostornine. Računalniška tomografija zagotavlja natančnejše podatke o bolezni:

    • Zoženje vrzeli v bronhiolah;
    • Ledvične izrastke;
    • Peribronhialno zgostitev;
    • Zmanjšana preglednost;
    • Visoka preglednost na prizadetih območjih bronhiolov;
    • Spremembe pljučnega tkiva.

    EKG in ehokardiografija lahko vzpostavijo pljučno hipertenzijo, tvorbo kroničnega "pljučnega srca".

    Krvni test kaže zmanjšanje ogljikovega dioksida in kisika.

    Najučinkovitejša diagnostična metoda je transbronhialna in torakoskopska biopsija, ki omogoča histološki pregled biopata iz pljuč in potrdi sklerotične spremembe bronhiolov.

    Poleg tega so potrebne diferencialne diagnostične metode..

    Zdravljenje

    Terapija je omejena v zmožnostih zaradi visokih stopenj razvoja bolezni in nepovratnosti sprememb na stenah bronhiolov, zato ostaja glavna naloga zdravljenja - preprečiti nadaljnje napredovanje vnetnih procesov v kanalih malih dihalnih poti, pa tudi stabilizirati splošno stanje bolnika.

    Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo kortikosteroidov - prednizona, ki se uporablja v povezavi z imunosupresivi. Inhalacije so predpisane tudi z naslednjimi sredstvi:

    Uporaba teh sredstev lahko zmanjša potrebo telesa po glukokortikostih, tako da tkivo nasiči z zdravilom.

    Če bolezen povzroči nalezljiva pot, potem akutna faza zahteva antibakterijska in protivirusna sredstva. Z nadaljnjo obstrukcijo bronhijev so predpisani mukolitiki, adrenomimetiki. Če opazimo pljučno hipertenzijo, potem potrebujemo diuretike, metilksantine, sildenafil, zaviralce ACE. Pogosto se uporabljajo antioksidanti in vitamini..

    Pomembno je tudi, da se dogovorite za sestanek s fizioterapevtom, morda boste potrebovali masažo prsnega koša, za čiščenje kanalov se zatečejo k bronhoalveolarnemu izpiranju.

    Preprečevanje

    Za preprečevanje bolezni je potrebno pravočasno zdravljenje pljučnih okužb s popolno rehabilitacijo. Da bi se izognili bronhiolitisu obliteranom zaradi vdora kemikalij, se je treba ob interakciji s plini in prahom držati pravil dihalne varnosti na delovnem mestu..