Image

SCC (NSE) tumorski marker

Nevronsko specifična enolaza (NSE) je izoforma encima enolaze, ki je potreben za glikolizo. To je označevalec tumorjev nevroendokrinega izvora..

Nevronska specifična enolaza, NSE, γ-enolaza, γ-fosfopiruvat-hidrataza.

Elektrokemiluminiscenčni imunski test (ECLIA).

Območje zaznavanja: 0,05 - 370 ng / ml.

Ng / ml (nanogrami na mililiter).

Kateri biomaterial se lahko uporabi za raziskave?

Kako se pripraviti na študij?

  • Dan iz študije izključite iz prehrane mastno hrano.
  • 8 ur pred raziskavo ne jejte, lahko pijete čisto mirno vodo.
  • 30 minut pred pregledom odpravite fizični in čustveni stres.
  • 30 minut pred raziskavo ne kadite..

Pregled študije

Nevronska specifična enolaza je ena izmed strukturnih sort encima enolaza, ki je potreben za glikolizo in je zato prisoten v vseh celicah telesa. Izoforme tega encima so tkivno specifične. Nevronsko specifična enolaza, NSE, je izoforma, značilna za nevrone, odlikujejo jo nekatere strukturne značilnosti, potrebne za normalno delovanje tega encima pri povečani koncentraciji klorovih ionov. Poleg citoplazme nevronov NSE najdemo tudi v celicah nevroendokrinega izvora, na primer kromafinskih celicah nadledvične medule, parafolikularnih celicah ščitnice in nekaterih drugih. Vendar pa v tumorskih celicah poteka okrepljena sinteza tega encima, kar zagotavlja visoko hitrost glikolize, aktivno rast tumorja in njegovo širjenje na okoliška tkiva. Povečanje NSE pogosto opazimo pri drobnoceličnem raku pljuč, pa tudi pri medularnem raku ščitnice, feokromocitomu, nevroendokrinih tumorjih črevesja in trebušne slinavke ter nevroblastomu.

Majhni celični rak pljuč (SCLC) je anaplastičen proces in ima nevroendokrine lastnosti. Za to vrsto raka je na primer značilno izločanje adrenokortikotropnega hormona (ACTH), antidiuretičnega hormona (ADH) in nevronske specifične enolaze. Takšne značilnosti določajo klinično sliko bolezni in jih je mogoče uporabiti tudi za diagnozo. V klinični sliki MCRL lahko prevladujejo ustavni simptomi (zvišana telesna temperatura, izguba telesne teže in apetit), simptomi poškodbe pljučnega tkiva (kratka sapa, kašelj, hemoptiza), simptomi okvare organov med metastazami (patološki zlom s hrbteničnimi metastazami) in paraneoplastični sindromi. MCRL ima praviloma osrednjo lokacijo in stisne sosednje strukture mediastinuma. V 10% primerov velik tumor pritiska na superiorno votlino vene, ki jo spremlja kršitev venskega odtoka iz jugularnih žil in se kaže z glavobolom, spremembo kože in lahko povzroči tudi globoko vensko trombozo možganov (sindrom superior vena cava). MCRL pogosto spremlja neustrezni sindrom proizvodnje ADH, pri katerem presežek ADH vodi do zastajanja tekočine in hiponatremije. Drugi paraneoplastični sindrom, značilen za MCRL, je ektopični sindrom produkcije ACTH (Cushingov sindrom). Zanj je značilna prerazporeditev maščobne mase (lunin obraz, trebušna debelost), izguba mišičnega in vezivnega tkiva (rožnate proge), osteoporoza in hirsutizem. Pogost nevrološki paraneoplastični sindrom je Lambert-Eatonov sindrom, pri katerem se odkrijejo protitelesa na kalcijeve kanale nevronov, kar vodi v moteno izvajanje živčnega impulza in spremlja močno oslabelost proksimalnih mišičnih skupin. Visoka raven NSE je neugoden prognostični dejavnik in je povezana z nezadostnim odzivom MCRL na kemoterapijo, hitro napredovanje bolezni in veliko verjetnostjo smrti. Zato lahko za merjenje koncentracije NSE uporabimo meritev koncentracije NSE. Zmanjšanje vrednosti NSE med zdravljenjem je povezano s počasnejšo napredovanje tumorja, kar omogoča uporabo tega markerja tumorja za oceno rezultatov zdravljenja.

Druge vrste pljučnega raka skupaj imenujemo nedrobnocelični pljučni rak (NSCLC). Ta skupina bolezni, za razliko od MCRL, nima nevroendokrinih lastnosti, proizvodnja prekomerne količine NSE pa zanj ni značilna. Zato se lahko NSE uporablja za diferencialno diagnozo MCRL in NSCLC. Ta laboratorijski kazalnik je še posebej uporaben, kadar rutinskih diagnostičnih metod zaradi resnosti bolezni ali pridružene patologije ni mogoče izvesti..

Celice nadledvične medule, parafolikularne celice ščitnice in nevroendokrine celice prebavil so skupnega izvora iz nevronskega grebena. Za tumorje iz teh celic je značilno povečano izločanje specifičnih hormonov (adrenalin s feokromocitomom, kalcitonin z medularnim rakom ščitnice), pa tudi prekomerna proizvodnja markerjev, specifičnih za nevrone, vključno z NSE. Zato je mogoče merjenje NSE opraviti pri diagnozi feokromocitoma, medularnega raka ščitnice, gastrinoma in insuloma, pa tudi karcinoidnih tumorjev prebavil. Skupni izvor teh celic tudi pojasnjuje pojav kombinacije več tumorjev različne lokalizacije pri istem pacientu. Opisani so trije sindromi multiple endokrine neoplazije (MEN): MEN I, MEN IIA in MEN IIB. Gensko so določeni in se dedujejo na avtosomno prevladujoč način. MEN I vključuje tumorje obščitničnih žlez, endokrinega trebušne slinavke (gastrinoma, inzulina, glukagonoma) in adenohipofize (prolaktinoma). Bolezen povzroča mutacija v genu za beljakovine menin. Pogosti simptomi pri MEN I so hiperkalcemija in nefrolitiaza. Sindroma MEN IIA in MEN IIB povzročajo mutacije protokogena RET. MEN IIA vključuje medularni rak ščitnice, dvostranske feokromocitome in paratiroidne tumorje. MEN IIB je značilna kombinacija medularnega raka ščitnice, dvostranskih feokromocitov in več ganglionevromov. Medularni rak odkrijemo v skoraj 100% primerov MEN II, za katerega je značilen zgodnji začetek bolezni, agresiven potek in visoka smrtnost. Klinična slika MEN II je posledica presežka specifičnih hormonov. Pogosta manifestacija hiperkalcitonemije, ki spremlja napredovalen medularni rak, je dolgotrajna driska. Običajno se MEN II diagnosticira na podlagi dedne anamneze z uporabo molekularno-genetskih testov pred pojavom znakov bolezni. Poleg tega se lahko z NSE testom diagnosticirajo manifestacijski MEN sindromi..

Medtem ko je najpogostejši tumor celic nadledvične medule pri odraslih feokromocitom, je pri otrocih najpogostejši nevroblastom maligni tumor, ki izvira tudi iz nevroblastov nevralnega grebena in je sposoben proizvajati kateholamine in NSE (večina bolnikov je v času diagnoze stara manj kot 2 leti). Klinična slika je posledica stiskanja tumorja sosednjih struktur in presežka adrenalina in dopamina. Opažena je bila pogosta kombinacija nevroblastoma in opsoklonskega mioklonskega sindroma. Visok NSE z nevroblastomom je neugoden prognostični znak.

Običajno je NSE v velikem številu prisoten v nevronih centralnega in perifernega živčnega sistema. Njegova koncentracija se znatno poveča s poškodbo živčnega tkiva kot posledica mehanske poškodbe možganov ali hipoksije. Zvišane ravni NSE so povezane z velikostjo žarišča možganske kontuzije in prisotnostjo subarahnoidne krvavitve. Poleg tega je neugoden prognostični dejavnik pri bolniku s travmatično poškodbo možganov. Ta kazalnik se lahko uporablja skupaj z instrumentalnimi metodami pri odločanju o prenehanju zdravstvene oskrbe. Koncentracija NSE se povečuje z ishemično kapjo, visoka stopnja povečanja pa je povezana z neugodno prognozo bolezni. Ta klinični in laboratorijski kazalnik se lahko uporablja tudi za oceno stopnje možganske okvare med anoksijo, ki jo povzroči srčni zastoj..

Za kaj se uporablja študija??

  • Za diagnozo drobnoceličnega raka pljuč (SCLC), njegovo prognozo in spremljanje njegovega zdravljenja.
  • Za diagnozo feokromocitom.
  • Za diagnozo medularnega raka ščitnice.
  • Za diagnozo nevroendokrinih tumorjev prebavil.
  • Za diagnozo in prognozo nevroblastoma.
  • Da bi napovedali travmatične in hipoksične poškodbe možganov.

Ko je načrtovana študija?

  • S simptomi MKRL: nemotivirana šibkost, hujšanje, kašelj in hemoptiza, zasoplost, patološki zlomi in značilni paraneoplastični sindromi, zlasti pri kadilskem bolniku.
  • Ko načrtujete kemoterapijo in ocenite njene rezultate, pa tudi naredite prognozo MCRL.
  • S simptomi feokromocitoma pri odraslih: arterijska hipertenzija (diastolična), zlasti s kriznim potekom bolezni, ki jo spremlja utripajoč glavobol, palpitacije, povečano znojenje, vznemirjenje.
  • S simptomi medularnega raka ščitnice: zbijanje v vratu, neboleč regionalni limfadenitis, dolgotrajna driska.
  • S hiperinzulinemijo, hipergastrinemijo, hiperglukagonemijo.
  • S simptomi nevroblastoma pri otrocih: z bolečinami v kosteh, trebuhu, z otopelostjo, slabostjo, izgubo apetita in teže, krvavitvami na koži okoli oči, drisko.
  • Z dedno nagnjenostjo k sindromom več endokrinih neoplazij.
  • S poškodbami možganov in možganske kome, ishemično možgansko kapjo in možgansko anoksijo.
  • Pri napovedi bolezni pri bolniku s travmatičnimi in hipoksičnimi poškodbami možganov.

Kaj pomenijo rezultati??

Izolirana uporaba raziskav za presejanje in diagnozo raka je nesprejemljiva. Informacije v tem razdelku ni mogoče uporabiti za samodiagnozo in samozdravljenje. Diagnoza katere koli bolezni temelji na obsežnem pregledu z uporabo različnih, ne le laboratorijskih metod in jih izvaja izključno zdravnik.

Referenčne vrednosti: 0 - 16,3 ng / ml.

Razlogi za zvišanje ravni nevronske specifične enolaze:

Analiza za marker tumorja NSE (NSE) - kaj je to in norma

Nevronsko specifična enolaza se uporablja kot tumorski marker nevroendokrinih tumorjev. Kaj je to? Nevronsko specifična enolaza je ena od sort encima enolaza (Nevronska specifična enolaza NSE ali NSE). Encim enolaz je prisoten v vseh celicah človeškega telesa in aktivno sodeluje v procesu glikolize. Encim Enolaza je sestavljen iz 3 komponent:

  • Alfa-enolazo lahko najdemo v različnih tkivih človeškega telesa. Alfa-enolaza je lahko vsebovana tako v jedru kot v citoplazmi celic (Anza).
  • Beta-enolaza se nahaja v mišicah srca in progastem mišičnem tkivu.
  • Gama enolaza ali nevronska specifična enolaza je prisotna v živčnih tkivih in tumorjih, ki nastanejo iz mutiranih živčnih celic.

Vsaka tkanina ima svoj izoform. Enolazne izoforme so bile v začetku v velikih količinah v celicah živčnega sistema, nevroendokrinih celicah in novotvorbah, ki izvirajo iz njih. Strukturna značilnost te izoforme omogoča, da obstaja v citoplazmi, ki vsebuje povečano vsebnost klorovih ionov. Izboljšana sinteza encima enolaze se pojavi v tumorskih celicah in prispeva k visoki hitrosti glikolize, močni proliferaciji novotvorb, ki se širijo na okoliška tkiva. Zvišano raven NSE lahko opazimo pri drobnoceličnem raku pljuč, medularnem raku ščitnice, feokromocitomu, nevroendokrinih tumorjih črevesja in trebušne slinavke.

raziskovalna metodologija

Glavna metoda za določanje rezultatov analize je elektrokemiluminescentni imuno test (Eclia). Kot preučeni biomaterial uporabimo krvni serum. Količina analita je določena z relativno povečanjem ali slabljenjem kemiluminescence.

Bronhialni rak. NSE je glavni tumorski marker za drobnocelični rak pljuč. Povečanje zaznamo v 50 - 70% primerov diagnosticiranja bronhialnega raka. Korelacije z lokalizacijo metastaz ni opaziti, vendar obstaja dobra korelacija s klinično fazo te patologije (napredovanje).

Vodilne klinike v Izraelu

Nevroblastom Visoka raven NSE se kaže pri 60 - 65% pediatričnih bolnikov s to patologijo. Pri otroku povečanje korelacije določa stopnja bolezni.

Apudoma. Raven NSE se poveča v 35% primerov. Tumorski marker se uporablja za spremljanje poteka bolezni..

Seminoma. Povečana koncentracija NSE se odkrije pri 70 - 75% bolnikov. Korelacija se poveča glede na stopnjo bolezni..

Sistemski eritematozni lupus. Na resno bolezen vezivnega tkiva, ki ga spremljajo močne bolečine v sklepih, vnetje zunanje sluznice srca in kožne lezije, močno vplivajo antinuklearna protitelesa (Aha). Za določitev protiteles v serumu se uporablja test za sistemske bolezni vezivnega tkiva. Z lupusom odkrijemo antinuklearna protitelesa pri 90% bolnikov v 2 mesecih po nastanku.

Različni tumorji. Maligni tumorji nepljučne etimologije ustrezajo 25% primerov zvišane vrednosti NSE. Pri benignih tumorjih povišan NSE opazimo pri pljučnici in septičnem šoku..

Živčni sistem. Povišan NSE se odkrije v primeru travme živčnega sistema in živčnih vlaken (SSA), možganske kapi, benignih možganskih bolezni in vodi v neugodno prognozo nevrološke pomanjkljivosti. Za pravočasno odkrivanje različnih lezij osrednjega živčnega sistema se uporablja nevrotest. Rezultati nevrostesta pomagajo pri vzpostavitvi objektivne ocene stanja živčnega sistema in so odličen dodatek k kliničnemu nevropsihiatričnemu pregledu.

Nevronska specifična enolaza je odkrita v rdečih krvnih celicah, trombocitih in krvnih plazemskih celicah, kar pomeni, da je treba serum NSA čim prej ločiti od krvnih celic v 40-60 minutah.

Priprava na izpit iz NSE

Posebna priprava na odvzem krvi na NSE ni potrebna. Določena so enaka priporočila kot med analizo za UMSS (pospešena metoda za latentni sifilis): iz prehrane izključite začinjeno in mastno hrano, izogibajte se fizičnim in čustvenim preobremenitvam, prenehajte s kajenjem in pitjem alkoholnih pijač. Analiza je dana na prazen želodec, 7-9 ur pred pregledom mora bolnik popolnoma zavrniti hrano, lahko pijete samo mineralno vodo brez plina.

Nekatere klinike uporabljajo neinvazivni krvni test (NTAC). Raziskovalni postopek traja dobesedno 5 -7 minut. Specialist vnese v računalnik vse potrebne podatke o pacientu, kot so teža, višina, spol itd., Po katerih se na stičiščih velikih glavnih plovil priključi 5 mikrosenzorjev na bolnikovo telo. Krvni test se izvaja pri isti temperaturi, ki deluje v telesu.

Zdravnik predpiše test NSE, če ima bolnik naslednje simptome in pritožbe:

  • Simptomi pljučnega raka - kašelj, huda zasoplost, hemoptiza, hitro hujšanje. Majhni celični rak pljuč (SCLC) se nahaja v središču prizadetega organa in pritiska na sosednje organe mediastinuma. V 15% primerov takšna neoplazma stisne vrhunsko veno kavo, kar izzove kršitev venskega odtoka iz jugularnih žil, spremlja pa jo sprememba kože, glavobol in lahko povzroči globoko vensko trombozo v možganih. Pojavi se lahko hipoventilacija - najpogostejši vzrok povečane ravni ogljikovega dioksida v telesu. Visoka vsebnost ogljikovega dioksida v krvi (CO2 in EtCO2) lahko povzroči visok krvni tlak, krče, zmedenost in zaspanost..
  • Simptomi feokromocitoma - visok krvni tlak, povečano znojenje, velika čustvena nestabilnost. To je hormonsko aktivna novotvorba nadledvične in nadledvične lokalizacije, zaradi prekomernega izločanja kateholaminov. Med napadom opazimo levkocitozo, ki prehaja v limfocitozo. Trajanje krize je od nekaj minut do nekaj ur. Lahko povzroči krvavitev v mrežnici, moten krvni obtok v možganih, pljučni edem. Za diagnozo se uporablja ultrazvok nadledvičnih žlez, računalniška tomografija, določi izločanje urina;
  • Simptomi medularnega raka ščitnice - tesna tvorba na vratu, dolgotrajna driska. Za medularni rak je značilen zgodnji začetek bolezni, napreduje agresivno in v večini primerov konča s smrtjo. Diagnoza se postavi glede na dedno anamnezo s pomočjo molekularno-genetskih testov pred pojavom simptomov bolezni. Raven ščitničnih hormonov lahko natančno določite z radioimunskim ali encimskim imunološkim testom. Eden najpomembnejših ščitničnih hormonov je prosti tiroksin (T4cv), biološko aktiven del celotnega tiroksina, katerega naloga je uravnavanje energetske in plastične presnove v telesu.
  • Simptomi nevroblastoma - bolečina v kosteh, hromost, slabost, paraorbitalna krvavitev. Nevroblastom - maligna novotvorba, ki izvira iz nevronskih grbov nevronskega grebena, ki proizvajajo kateholamine in NSE. V večini primerov za to vrsto raka trpijo otroci, mlajši od dveh let. Tumor stisne sosednje organe in prispeva k proizvodnji presežka adrenalina in dopamina..

Analiza tumorskih markerjev je odlična priložnost za prepoznavanje tumorskih procesov v zgodnjih fazah bolezni in za nadzor dinamike tumorja med terapevtskim zdravljenjem. Za raziskavo se najpogosteje uporablja kri, v nekaterih primerih pa lahko v urinu ali žolču najdemo tumorske markerje..

Želite dobiti ponudbo za zdravljenje?

* Le pod pogojem, da pridobi podatke o bolnikovi bolezni, bo lahko predstavnik klinike natančno ocenil zdravljenje.

Referenčne vrednosti in kazalniki uspešnosti

Normalna raven encima v krvi ne sme presegati 17 ng / ml. Povečanje kazalca pri dešifriranju analiz pomeni prisotnost razvoja neoplastičnega procesa - rakavih tumorjev.

Pomembno je vedeti! Opredelitev NSE se ne uporablja za presejalne preiskave tumorja (zaslon ENA), ker vrednost ravni encimov je lahko visoka pri drugih boleznih ne onkološke narave, kot so možganska kap, pljučna tuberkuloza, skleroderma, travmatične poškodbe možganov, pomanjkanje ledvic in nadledvičnih žlez, moteno prekrvavitev možganov.

S kemoterapevtskim zdravljenjem pri bolnikih lahko opazimo začasno povečanje ravni NSE že v prvih treh dneh po prvi uporabi kemoterapije, v povezavi s tem pa pride do uničenja tumorskih celic. V 5 do 7 dneh po tem ali ob koncu prvega terapevtskega tečaja pride do hitrega upada koncentracije NSE v krvi na referenčne vrednosti v analizah. Če med kemoterapijo ni pozitivne dinamike, se raven vsebnosti NSE nenehno povečuje ali znižuje na raven, ki ne dosega referenčnih kazalcev. Pri 85 - 95% bolnikov v obdobju remisije bolezni se vrednosti NSE normalizirajo. Med relapsom se koncentracija tumorskih markerjev ponovno poveča.

Morala bi vedeti! Za spremljanje učinkovitosti kemoterapije je zaželeno določiti NSE v istem laboratoriju in po isti metodi s pomočjo skenirajočega elektronskega mikroskopa (SEM). To je potrebno, tako da je natančnost analize visoka. Na zanesljivost rezultata vpliva stanje analiziranega vzorca. Za vzorec ni dovoljena uporaba hemolizirane krvi, ker se z uničenjem rdečih krvnih celic raven kazalcev močno poveča.