Image

Nevronski specifična enolaza (NSE)

Nevronsko specifična enolaza (NSE) je izoforma encima enolaze, ki je potreben za glikolizo. To je označevalec tumorjev nevroendokrinega izvora..

Nevronska specifična enolaza, NSE, γ-enolaza, γ-fosfopiruvat-hidrataza.

Elektrokemiluminiscenčni imunski test (ECLIA).

Območje zaznavanja: 0,05 - 370 ng / ml.

Ng / ml (nanogrami na mililiter).

Kateri biomaterial se lahko uporabi za raziskave?

Kako se pripraviti na študij?

  • Dan iz študije izključite iz prehrane mastno hrano.
  • 8 ur pred raziskavo ne jejte, lahko pijete čisto mirno vodo.
  • 30 minut pred pregledom odpravite fizični in čustveni stres.
  • 30 minut pred raziskavo ne kadite..

Pregled študije

Nevronska specifična enolaza je ena izmed strukturnih sort encima enolaza, ki je potreben za glikolizo in je zato prisoten v vseh celicah telesa. Izoforme tega encima so tkivno specifične. Nevronsko specifična enolaza, NSE, je izoforma, značilna za nevrone, odlikujejo jo nekatere strukturne značilnosti, potrebne za normalno delovanje tega encima pri povečani koncentraciji klorovih ionov. Poleg citoplazme nevronov NSE najdemo tudi v celicah nevroendokrinega izvora, na primer kromafinskih celicah nadledvične medule, parafolikularnih celicah ščitnice in nekaterih drugih. Vendar pa v tumorskih celicah poteka okrepljena sinteza tega encima, kar zagotavlja visoko hitrost glikolize, aktivno rast tumorja in njegovo širjenje na okoliška tkiva. Povečanje NSE pogosto opazimo pri drobnoceličnem raku pljuč, pa tudi pri medularnem raku ščitnice, feokromocitomu, nevroendokrinih tumorjih črevesja in trebušne slinavke ter nevroblastomu.

Majhni celični rak pljuč (SCLC) je anaplastičen proces in ima nevroendokrine lastnosti. Za to vrsto raka je na primer značilno izločanje adrenokortikotropnega hormona (ACTH), antidiuretičnega hormona (ADH) in nevronske specifične enolaze. Takšne značilnosti določajo klinično sliko bolezni in jih je mogoče uporabiti tudi za diagnozo. V klinični sliki MCRL lahko prevladujejo ustavni simptomi (zvišana telesna temperatura, izguba telesne teže in apetit), simptomi poškodbe pljučnega tkiva (kratka sapa, kašelj, hemoptiza), simptomi okvare organov med metastazami (patološki zlom s hrbteničnimi metastazami) in paraneoplastični sindromi. MCRL ima praviloma osrednjo lokacijo in stisne sosednje strukture mediastinuma. V 10% primerov velik tumor pritiska na superiorno votlino vene, ki jo spremlja kršitev venskega odtoka iz jugularnih žil in se kaže z glavobolom, spremembo kože in lahko povzroči tudi globoko vensko trombozo možganov (sindrom superior vena cava). MCRL pogosto spremlja neustrezni sindrom proizvodnje ADH, pri katerem presežek ADH vodi do zastajanja tekočine in hiponatremije. Drugi paraneoplastični sindrom, značilen za MCRL, je ektopični sindrom produkcije ACTH (Cushingov sindrom). Zanj je značilna prerazporeditev maščobne mase (lunin obraz, trebušna debelost), izguba mišičnega in vezivnega tkiva (rožnate proge), osteoporoza in hirsutizem. Pogost nevrološki paraneoplastični sindrom je Lambert-Eatonov sindrom, pri katerem se odkrijejo protitelesa na kalcijeve kanale nevronov, kar vodi v moteno izvajanje živčnega impulza in spremlja močno oslabelost proksimalnih mišičnih skupin. Visoka raven NSE je neugoden prognostični dejavnik in je povezana z nezadostnim odzivom MCRL na kemoterapijo, hitro napredovanje bolezni in veliko verjetnostjo smrti. Zato lahko za merjenje koncentracije NSE uporabimo meritev koncentracije NSE. Zmanjšanje vrednosti NSE med zdravljenjem je povezano s počasnejšo napredovanje tumorja, kar omogoča uporabo tega markerja tumorja za oceno rezultatov zdravljenja.

Druge vrste pljučnega raka skupaj imenujemo nedrobnocelični pljučni rak (NSCLC). Ta skupina bolezni, za razliko od MCRL, nima nevroendokrinih lastnosti, proizvodnja prekomerne količine NSE pa zanj ni značilna. Zato se lahko NSE uporablja za diferencialno diagnozo MCRL in NSCLC. Ta laboratorijski kazalnik je še posebej uporaben, kadar rutinskih diagnostičnih metod zaradi resnosti bolezni ali pridružene patologije ni mogoče izvesti..

Celice nadledvične medule, parafolikularne celice ščitnice in nevroendokrine celice prebavil so skupnega izvora iz nevronskega grebena. Za tumorje iz teh celic je značilno povečano izločanje specifičnih hormonov (adrenalin s feokromocitomom, kalcitonin z medularnim rakom ščitnice), pa tudi prekomerna proizvodnja markerjev, specifičnih za nevrone, vključno z NSE. Zato je mogoče merjenje NSE opraviti pri diagnozi feokromocitoma, medularnega raka ščitnice, gastrinoma in insuloma, pa tudi karcinoidnih tumorjev prebavil. Skupni izvor teh celic tudi pojasnjuje pojav kombinacije več tumorjev različne lokalizacije pri istem pacientu. Opisani so trije sindromi multiple endokrine neoplazije (MEN): MEN I, MEN IIA in MEN IIB. Gensko so določeni in se dedujejo na avtosomno prevladujoč način. MEN I vključuje tumorje obščitničnih žlez, endokrinega trebušne slinavke (gastrinoma, inzulina, glukagonoma) in adenohipofize (prolaktinoma). Bolezen povzroča mutacija v genu za beljakovine menin. Pogosti simptomi pri MEN I so hiperkalcemija in nefrolitiaza. Sindroma MEN IIA in MEN IIB povzročajo mutacije protokogena RET. MEN IIA vključuje medularni rak ščitnice, dvostranske feokromocitome in paratiroidne tumorje. MEN IIB je značilna kombinacija medularnega raka ščitnice, dvostranskih feokromocitov in več ganglionevromov. Medularni rak odkrijemo v skoraj 100% primerov MEN II, za katerega je značilen zgodnji začetek bolezni, agresiven potek in visoka smrtnost. Klinična slika MEN II je posledica presežka specifičnih hormonov. Pogosta manifestacija hiperkalcitonemije, ki spremlja napredovalen medularni rak, je dolgotrajna driska. Običajno se MEN II diagnosticira na podlagi dedne anamneze z uporabo molekularno-genetskih testov pred pojavom znakov bolezni. Poleg tega se lahko z NSE testom diagnosticirajo manifestacijski MEN sindromi..

Medtem ko je najpogostejši tumor celic nadledvične medule pri odraslih feokromocitom, je pri otrocih najpogostejši nevroblastom maligni tumor, ki izvira tudi iz nevroblastov nevralnega grebena in je sposoben proizvajati kateholamine in NSE (večina bolnikov je v času diagnoze stara manj kot 2 leti). Klinična slika je posledica stiskanja tumorja sosednjih struktur in presežka adrenalina in dopamina. Opažena je bila pogosta kombinacija nevroblastoma in opsoklonskega mioklonskega sindroma. Visok NSE z nevroblastomom je neugoden prognostični znak.

Običajno je NSE v velikem številu prisoten v nevronih centralnega in perifernega živčnega sistema. Njegova koncentracija se znatno poveča s poškodbo živčnega tkiva kot posledica mehanske poškodbe možganov ali hipoksije. Zvišane ravni NSE so povezane z velikostjo žarišča možganske kontuzije in prisotnostjo subarahnoidne krvavitve. Poleg tega je neugoden prognostični dejavnik pri bolniku s travmatično poškodbo možganov. Ta kazalnik se lahko uporablja skupaj z instrumentalnimi metodami pri odločanju o prenehanju zdravstvene oskrbe. Koncentracija NSE se povečuje z ishemično kapjo, visoka stopnja povečanja pa je povezana z neugodno prognozo bolezni. Ta klinični in laboratorijski kazalnik se lahko uporablja tudi za oceno stopnje možganske okvare med anoksijo, ki jo povzroči srčni zastoj..

Za kaj se uporablja študija??

  • Za diagnozo drobnoceličnega raka pljuč (SCLC), njegovo prognozo in spremljanje njegovega zdravljenja.
  • Za diagnozo feokromocitom.
  • Za diagnozo medularnega raka ščitnice.
  • Za diagnozo nevroendokrinih tumorjev prebavil.
  • Za diagnozo in prognozo nevroblastoma.
  • Da bi napovedali travmatične in hipoksične poškodbe možganov.

Ko je načrtovana študija?

  • S simptomi MKRL: nemotivirana šibkost, hujšanje, kašelj in hemoptiza, zasoplost, patološki zlomi in značilni paraneoplastični sindromi, zlasti pri kadilskem bolniku.
  • Ko načrtujete kemoterapijo in ocenite njene rezultate, pa tudi naredite prognozo MCRL.
  • S simptomi feokromocitoma pri odraslih: arterijska hipertenzija (diastolična), zlasti s kriznim potekom bolezni, ki jo spremlja utripajoč glavobol, palpitacije, povečano znojenje, vznemirjenje.
  • S simptomi medularnega raka ščitnice: zbijanje v vratu, neboleč regionalni limfadenitis, dolgotrajna driska.
  • S hiperinzulinemijo, hipergastrinemijo, hiperglukagonemijo.
  • S simptomi nevroblastoma pri otrocih: z bolečinami v kosteh, trebuhu, z otopelostjo, slabostjo, izgubo apetita in teže, krvavitvami na koži okoli oči, drisko.
  • Z dedno nagnjenostjo k sindromom več endokrinih neoplazij.
  • S poškodbami možganov in možganske kome, ishemično možgansko kapjo in možgansko anoksijo.
  • Pri napovedi bolezni pri bolniku s travmatičnimi in hipoksičnimi poškodbami možganov.

Kaj pomenijo rezultati??

Izolirana uporaba raziskav za presejanje in diagnozo raka je nesprejemljiva. Informacije v tem razdelku ni mogoče uporabiti za samodiagnozo in samozdravljenje. Diagnoza katere koli bolezni temelji na obsežnem pregledu z uporabo različnih, ne le laboratorijskih metod in jih izvaja izključno zdravnik.

Referenčne vrednosti: 0 - 16,3 ng / ml.

Razlogi za zvišanje ravni nevronske specifične enolaze:

Onkomarker NSE (nevronska specifična enolaza)

Nevronska specifična enolaza

Indikacije za analizo

Tumorski marker NCE je določen za diagnosticiranje in spremljanje učinkovitosti zdravljenja ter za napovedovanje poteka drobnoceličnega pljučnega raka in nevroblastoma.

Krvni test za tumorski marker NSE se opravi z:

  • retinoblastom (rak mrežnice);
  • medularni karcinom ščitnice;
  • drobnocelični rak otočnih celic trebušne slinavke;
  • karcinoid;
  • feokromocitom;
  • za oceno kemoterapije.
Treba je opozoriti, da se manj agresivne oblike raka s povečano NSE pojavljajo v bolj agresivnih oblikah..

Analiza tumorskega markerja NSE se izvede tudi, če ni mogoče uporabiti drugih diagnostičnih ukrepov zaradi resnosti bolezni.

Zdravnik vam lahko odredi krvni test za marker tumorja NSE, če imate nekatere simptome in pritožbe.:

  • simptomi stalnega zvišanja krvnega tlaka s feokromocitomom, prekomerno potenje, ostra sprememba razpoloženja;
  • simptomi pljučnega raka, močan kašelj, ki traja več mesecev, konstantna zasoplost, ki se pojavi tudi brez fizičnega napora, hemoptiza, ki jo spremlja znatno izguba teže;
  • simptomi medularnega raka ščitnice, strukturno neoplazma v vratu, dolgotrajna driska, izguba teže;
  • simptomi nevroblastoma (maligni tumor simpatičnega živčnega sistema) bolečine v kosteh, opazna hromljivost, stalna slabost, krvavitve v periorbitalnem tkivu.

Priprava na analizo tumorskih markerjev NSE

Analiza za tumorski marker NSE se izvaja zjutraj in vedno na prazen želodec. Zadnjič lahko jeste največ 8 ur pred odvzemom krvi.

Biomaterial za raziskavo je venska kri, dovolj je 3-5 ml.

Pomembno je tudi vedeti, da se encim NSE nahaja v trombocitih in rdečih krvnih celicah, zato razpad teh krvnih elementov (hemoliza) vedno precenjuje rezultate.

Poleg tega je treba centrifugiranje opraviti najpozneje 1 uro po odvzemu krvi.

Če jemljete katerokoli zdravilo, morate obvestiti zdravnika. Priporočljivo je prenehati jemati zdravila vsaj 12 ur pred darovanjem krvi.

Norma in interpretacija rezultatov

Običajno koncentracija encima NSE ne sme presegati 16,3 ng / ml.

Povečanje markerja tumorja kaže:

  • nekatere oblike raka;
  • Poškodbe osrednjega živčevja pri epilepsiji;
  • subarahnoidno krvavitev;
  • možganska kap;
  • benigne patologije (septični šok, pljučnica).
Znatno povečanje koncentracije NSE v krvnem serumu lahko opazimo s tvorbo novotvorb nevroendokrinega ali nevroektodermalnega izvora, različnih oblik levkemije, po opravljeni radioterapiji in rentgenskem pregledu.

Majhno povečanje nevronske specifične enolaze kaže na benigne patologije pljuč.

Znižana koncentracija encimov ni diagnostično pomembna.

Onkomarkerji - prepisi krvnih preiskav. Ko obstaja povečana in zmanjšana raven tumorskih markerjev, ki jih izločajo rakave celice (CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, CA 242, HE4, PSA, CEA)

Spletno mesto vsebuje referenčne podatke samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjaki!

Karakterizacija različnih tumorskih markerjev in interpretacija rezultatov testov

Upoštevajte diagnostični pomen, specifičnost novotvorb različnih organov in indikacije za določanje tumorskih markerjev, ki se uporabljajo v klinični praksi.

Alfa-Fetoprotein (AFP)

Ta marker tumorja je količinski, to je, običajno je prisoten v majhni koncentraciji v krvi otroka in odraslega katerega koli spola, vendar se njegova raven močno poveča pri novotvorbah, pa tudi pri ženskah med gestacijo. Zato določanje ravni AFP uporabljamo v okviru laboratorijske diagnostike za odkrivanje raka pri obeh spolih, pa tudi pri nosečnicah za določitev nepravilnosti ploda.

Raven AFP v krvi narašča z malignimi tumorji testisov pri moških, jajčnikih pri ženskah in jetri pri obeh spolih. Prav tako se koncentracija AFP poveča z metastazami v jetrih. V skladu s tem so za določitev AFP naslednji pogoji:

  • Sum primarnega jetrnega raka ali jetrnih metastaz (za razlikovanje metastaz od primarnega jetrnega raka je priporočljivo določiti raven CEA v krvi hkrati z AFP);
  • Sum malignih novotvorb v testisih moških ali jajčnikov žensk (priporočljivo je določiti raven hCG za povečanje natančnosti diagnoze v kombinaciji z AFP);
  • Spremljanje učinkovitosti zdravljenja hepatocelularnega karcinoma jeter in tumorjev testisov ali jajčnikov (izvajati sočasno določanje ravni AFP in hCG);
  • Sledenje stanju ljudi, ki trpijo zaradi ciroze jeter, z namenom zgodnjega odkrivanja raka jeter;
  • Spremljanje stanja ljudi, ki imajo veliko tveganje za razvoj genitalnih tumorjev (ob prisotnosti kriptorhizma, benignih tumorjev ali cist na jajčnikih itd.), Da bi jih zgodaj odkrili.

Naslednje vrednosti AFP za otroke in odrasle veljajo za normalne (niso povišane):

1.Males:

  • 1 - 30 dni življenja - manj kot 16400 ng / ml;
  • 1 mesec - 1 leto - manj kot 28 ng / ml;
  • 2 do 3 leta - manj kot 7,9 ng / ml;
  • 4-6 let - manj kot 5,6 ng / ml;
  • 7-12 let - manj kot 3,7 ng / ml;
  • 13 - 18 let - manj kot 3,9 ng / ml.
2. Ženske:
  • 1 - 30 dni življenja - manj kot 19000 ng / ml;
  • 1 mesec - 1 leto - manj kot 77 ng / ml;
  • 2 do 3 leta - manj kot 11 ng / ml;
  • 4-6 let - manj kot 4,2 ng / ml;
  • 7-12 let - manj kot 5,6 ng / ml;
  • 13 - 18 let - manj kot 4,2 ng / ml.
3.Odrasli, starejši od 18 let - manj kot 7,0 ng / ml.

Zgornje vrednosti ravni AFP v krvnem serumu so značilne za osebo v odsotnosti raka. Če se raven AFP dvigne nad starostno normo, lahko to kaže na prisotnost naslednjih onkoloških bolezni:

  • Hepatocelularni karcinom;
  • Metastaze v jetrih;
  • Tumorji zarodnih celic jajčnikov ali testisov;
  • Tumorji debelega črevesa;
  • Tumorji trebušne slinavke;
  • Pljučni tumorji.

Poleg tega je raven AFP nad starostno normo mogoče zaznati tudi pri naslednjih ne-onkoloških boleznih:
  • Hepatitis;
  • Ciroza jeter;
  • Blokada žolčnih poti;
  • Alkoholna poškodba jeter;
  • Sindrom telangiektazije;
  • Dedna tirozinemija.

Korionski gonadotropin (hCG)

Tako kot AFP je tudi hCG količinski marker tumorja, katerega raven se pri malignih novotvorbah znatno poveča v primerjavi s koncentracijo, opaženo v odsotnosti raka. Vendar je lahko povišana raven korionskega gonadotropina tudi norma - to je značilno za nosečnost. Toda v vseh drugih obdobjih življenja pri moških in ženskah koncentracija te snovi ostaja nizka, njeno povečanje pa kaže na prisotnost mesta rasti tumorja.

Raven hCG se zviša s karcinomom jajčnikov in testisov, horionadenomom, cističnim zdrsom in germinomi. Zato se v praktični medicini določi koncentracija hCG v krvi pod naslednjimi pogoji:

  • Sum na cistično drsanje pri nosečnici;
  • Medenične neoplazme, odkrite med ultrazvokom (določena je raven hCG, da se benigni tumor razlikuje od malignega);
  • Prisotnost dolgotrajnega splava po splavu ali porodu (določena je raven hCG za odkrivanje ali izključitev korionokarcinoma);
  • Neoplazme v testisih moških (določena je raven hCG za odkrivanje ali izključitev germinogenih tumorjev).

Naslednje vrednosti hCG za moške in ženske veljajo za normalne (niso povišane):

1. Moški: manj kot 2 ie / ml pri kateri koli starosti.

2. Ženske:

  • Ne noseče ženske v reproduktivni dobi (pred menopavzo) - manj kot 1 ie / ml;
  • Ne noseče ženske v menopavzi - do 7,0 ie / ml.

Povišanje ravni hCG nad starostjo in spolom je znak naslednjih tumorjev:
  • Odtekanje mehurčkov ali ponovitev cističnega nanosa;
  • Chorionocarcinoma ali njegov ponovitev;
  • Seminoma;
  • Teratoma jajčnika;
  • Tumorji prebavnega trakta;
  • Pljučni tumorji;
  • Tumorji ledvic;
  • Maternice.

Poleg tega se lahko raven hCG poveča pri naslednjih pogojih in nerakavih boleznih:
  • Nosečnost;
  • Pred manj kot tednom dni je bila nosečnost prekinjena (splav, splav itd.);
  • HCG.

Beta-2 mikroglobulin

Ta tumorski marker je tudi količinski, saj je praviloma v odsotnosti raka v krvi v nizki koncentraciji, vendar v prisotnosti tumorja njegova raven močno naraste. Če tumorjev ni, opazimo povečano raven mikroglobulina beta-2 pri otrocih prvih treh mesecev življenja, pri nosečnicah, ob ozadju aktivnega vnetnega procesa, z avtoimunskimi boleznimi, reakcijami zavrnitve presadkov, diabetično nefropatijo in tudi z virusnimi okužbami (HIV in CMV).

Raven mikroglobulina beta-2 narašča z B-celičnim limfomom, ne-Hodgkinovim limfomom in multiplim mielomom, zato se določitev njegove koncentracije uporablja za napovedovanje poteka bolezni v onkohematologiji. V skladu s tem se v praktični medicini določanje ravni mikro-globulina beta-2 izvaja v naslednjih primerih:

  • Napovedovanje poteka in ocena učinkovitosti zdravljenja mieloma, B-limfomov, ne-Hodgkinovih limfomov, kronične limfocitne levkemije;
  • Napoved poteka in ocena učinkovitosti terapije za raka želodca in črevesja (v kombinaciji z drugimi markerji tumorjev);
  • Ocena stanja in učinkovitosti zdravljenja pri bolnikih, ki trpijo za virusom HIV / AIDS-a ali so bili presadili organe.

Raven mikro-globulina beta-2 za moške in ženske vseh starostnih kategorij 0,8 - 2,2 mg / l velja za normalno (ni povišana). Povišanje ravni mikro-globulina beta-2 opazimo pri naslednjih onkoloških in ne-onkoloških boleznih:
  • Multipni mielom;
  • B-celični limfom;
  • Waldenstromova bolezen;
  • Limfomi, ki niso Hodgkinov;
  • Hodgkinova bolezen;
  • Rak rektuma;
  • Mlečni rak;
  • Prisotnost virusa HIV / AIDS pri ljudeh;
  • Sistemske avtoimunske bolezni (Sjogrenov sindrom, revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus);
  • Hepatitis;
  • Ciroza jeter;
  • Crohnova bolezen;
  • Sarkoidoza.

Poleg tega je treba spomniti, da jemanje vankomicina, ciklosporina, amfotericina B, cisplastina in aminoglikozidnih antibiotikov (levomicetin itd.) Prav tako vodi v zvišanje ravni mikro-globulina beta-2 v krvi.

Antigen za ploščatocelični karcinom (SCC)

To je tumorski marker ploščatoceličnega karcinoma različne lokalizacije. Za ovrednotenje učinkovitosti terapije in odkrivanje ploščatoceličnega karcinoma materničnega vratu, nazofarinksa, ušesa in pljuč je določena raven tega markerja tumorja. Če ni raka, se lahko koncentracija antigena karcinoma ploščatoceličnih celic poveča tudi z odpovedjo ledvic, bronhialno astmo ali patologijo jeter in žolčevodov.

V skladu s tem se določitev ravni antigena ploščatoceličnega karcinoma v praktični medicini izvaja za učinkovitost zdravljenja raka materničnega vratu, pljuč, požiralnika, glave in vratu, genitourinarnega sistema ter njihovih recidivov in metastaz.

Za ljudi katere koli starosti in spola je normalna (ne zvišana) koncentracija antigena ploščatoceličnih karcinomov v krvi manjša od 1,5 ng / ml. Raven onkomarkerja nad normalno je značilna za naslednje onkološke patologije:

Nevronsko specifična enolaza (NSE, NSE)

Ta snov nastaja v celicah nevroendokrinega izvora, zato se lahko njena koncentracija poveča pri različnih boleznih živčnega sistema, vključno s tumorji, travmatičnimi in ishemičnimi poškodbami možganov itd..

Zlasti visoka stopnja NSE je značilna za pljučnega in bronhialnega raka, nevroblastoma in levkemijo. Zmerno povečanje koncentracije NSE je značilno za pljučne bolezni, ki niso rakave. Zato se določitev ravni tega tumorjskega markerja najpogosteje uporablja za oceno učinkovitosti zdravljenja drobnoceličnega karcinoma pljuč.

Trenutno določanje ravni NSE v praktični medicini poteka v naslednjih primerih:

  • Razlikovati med drobnoceličnim in nedrobnoceličnim rakom pljuč;
  • Za prognozo tečaja, spremljanje učinkovitosti terapije in zgodnje odkrivanje recidiva ali metastaz pri drobnoceličnem pljučnem raku;
  • Če sumite na prisotnost ščitničnega karcinoma, feokromocitoma, tumorjev črevesja in trebušne slinavke;
  • Sum na nevroblastom pri otrocih;
  • Kot dodatni diagnostični marker za semom (v kombinaciji s hCG).

Običajna (ne povišana) je koncentracija NSE v krvi nižja od 16,3 ng / ml za ljudi katere koli starosti in spola.

Povišano raven NSE opazimo pri naslednjih onkoloških boleznih:

  • Nevroblastom;
  • Retinoblastom;
  • Drobnocelični rak pljuč;
  • Medularni rak ščitnice;
  • Feokromocitom;
  • Karcinoid;
  • Gastrinoma
  • Insulinoma;
  • Glukagonoma;
  • Seminoma.

Poleg tega se raven NSE dvigne nad normalno z naslednjimi nerakavimi boleznimi in stanji:
  • Okvara ledvic ali jeter;
  • Pljučna tuberkuloza;
  • Kronične bolezni pljuč ne tumorske narave;
  • Kajenje;
  • Hemolitična bolezen;
  • Poškodbe živčnega sistema travmatičnega ali ishemičnega izvora (na primer, travmatične poškodbe možganov, možganskožilne nesreče, možganske kapi itd.);
  • Demenca (demenca).

Oncomarker Cyfra CA 21-1 (fragment citokeratina 19)

Je označevalec ploščatoceličnega karcinoma različnih lokalizacij - pljuč, mehurja, materničnega vratu. Določitev koncentracije tumorskega markerja Cyfra CA 21-1 v praktični medicini se izvede v naslednjih primerih:

  • Za razlikovanje malignih tumorjev od drugih prostorninskih formacij v pljučih;
  • Za spremljanje učinkovitosti terapije in odkrivanje recidiva pljučnega raka;
  • Za obvladovanje raka mehurja.

Ta marker tumorja se ne uporablja za začetno odkrivanje pljučnega raka pri ljudeh z velikim tveganjem za razvoj tumorja te lokalizacije, na primer težji kadilci, bolniki s tuberkulozo itd..

Normalna (ne povečana) koncentracija tumorja markerja Cyfra CA 21-1 v krvi ljudi katere koli starosti in spola ne presega 3,3 ng / ml. Povišan nivo tega markerja tumorja je zaznan pri naslednjih boleznih:

1. Maligni tumorji:

  • Nedrobnocelični karcinom pljuč;
  • Skvamoznocelični karcinom pljuč;
  • Karcinom mehurja z invazivnim mehurjem.
2. Nerakave bolezni:
  • Kronične pljučne bolezni (KOPB, tuberkuloza itd.);
  • Odpoved ledvic;
  • Jetrne bolezni (hepatitis, ciroza itd.);
  • Kajenje.

Oncomarker HE4

Je specifičen marker raka jajčnikov in endometrija. HE4 je občutljivejši na raka jajčnikov v primerjavi s CA 125, zlasti v zgodnjih fazah. Poleg tega se koncentracija HE4 ne poveča z endometriozo, vnetnimi ginekološkimi boleznimi, pa tudi z benignimi tumorji ženskega spolovila, zaradi česar je ta tumorski marker zelo specifičen za raka jajčnikov in endometrija. Zaradi teh značilnosti je HE4 pomemben in natančen označevalec raka na jajčnikih, ki omogoča odkrivanje tumorja v zgodnjih fazah v 90% primerov..

Določanje koncentracije HE4 v praktični medicini se izvede v naslednjih primerih:

  • Za razlikovanje raka od neoplazem ne-onkološke narave, lokaliziranih v medenici;
  • Zgodnja presejalna primarna diagnoza raka jajčnikov (določanje HE4 se opravi ob normalni ali povišani ravni CA 125);
  • Spremljanje učinkovitosti terapije za epitelijski rak jajčnikov;
  • Zgodnje odkrivanje recidivov in metastaz raka jajčnikov;
  • Odkrivanje raka dojke;
  • Zaznavanje raka endometrija.

Običajne (ne povišane) so naslednje koncentracije HE4 v krvi žensk različnih starosti:
  • Ženske do 40 let - manj kot 60,5 pmol / l;
  • Ženske 40 - 49 let - manj kot 76,2 pmol / l;
  • Ženske 50 - 59 let - manj kot 74,3 pmol / l;
  • Ženske 60 - 69 let - manj kot 82,9 pmol / l;
  • Ženske, starejše od 70 let - manj kot 104 pmol / l.

Povišanje ravni HE4 nad starostno normo se razvije pri raku endometrija in nesiminoznih oblikah raka jajčnikov.

Glede na visoko specifičnost in občutljivost HE4 odkrivanje povečane koncentracije tega markerja v krvi v skoraj 100% primerov kaže na prisotnost raka jajčnikov ali endometrioze pri ženski. Če se koncentracija HE4 poveča, je treba čim prej začeti zdravljenje raka.

Beljakovine S-100

Ta marker tumorja je specifičen za melanom. Poleg tega se raven beljakovin S-100 v krvi dvigne s poškodbami možganskih struktur katerega koli izvora. V skladu s tem določitev koncentracije proteina S-100 v praktični medicini poteka v naslednjih primerih:

  • Spremljanje učinkovitosti terapije, ugotavljanje recidivov in metastaz melanoma;
  • Pojasnitev globine poškodbe možganskega tkiva ob ozadju različnih bolezni centralnega živčnega sistema.

Normalna (ne povišana) plazemska vsebnost beljakovin S-100 je koncentracija manjša od 0,105 μg / L.

Povišanje ravni tega proteina je opaziti pri naslednjih boleznih:

1. Onkološka patologija:

  • Maligni kožni melanom.
2. Nerakave bolezni:
  • Poškodbe možganskega tkiva katerega koli izvora (travmatično, ishemično, po krvavitvah, kapi itd.);
  • Alzheimerjeva bolezen;
  • Vnetne bolezni katerega koli organa;
  • Intenzivna vadba.

Oncomarker CA 72-4

Tumorski marker CA 72-4 se imenuje tudi marker raka želodca, saj ima pri malignih tumorjih tega organa največjo specifičnost in občutljivost. Na splošno je tumorski marker CA 72-4 značilen za raka želodca, debelega črevesa, pljuč, jajčnikov, endometrija, trebušne slinavke in mlečnih žlez.

Določitev koncentracije tumorskih markerjev CA 72-4 v praktični medicini se izvede v naslednjih primerih:

  • Za zgodnje primarno odkrivanje raka jajčnikov (v kombinaciji z označevalcem CA 125) in raka želodca (v kombinaciji z markerji CEA in CA 19-9);
  • Spremljanje učinkovitosti terapije za rak želodca (v kombinaciji z markerji CEA in CA 19-9), jajčnikov (v kombinaciji z markerjem CA 125) ter raka debelega črevesa in danke.

Običajna (ne povišana) je koncentracija CA 72-4, manjša od 6,9 U / ml.

Povečana koncentracija tumorskih markerjev CA 72-4 se odkrije pri naslednjih tumorjih in ne-onkoloških boleznih:

1. Onkološka patologija:

  • Rak želodca;
  • Rak jajčnikov;
  • Kolorektalni rak;
  • Pljučni rak;
  • Rak na dojki
  • Rak trebušne slinavke.
2. Nerakave bolezni:
  • Endometrioidni tumorji;
  • Pankreatitis
  • Ciroza jeter;
  • Benigni tumorji prebavnega trakta;
  • Pljučne bolezni
  • Bolezen jajčnikov;
  • Revmatične bolezni (srčne napake, revmatizem sklepov itd.);
  • Bolezni dojk.

Oncomarker CA 242

Tumorski marker CA 242 se imenuje tudi marker raka prebavil, saj je specifičen za maligne tumorje prebavnega trakta. Povečanje ravni tega markerja se odkrije pri raku trebušne slinavke, želodca, debelega črevesa in danke. Za najbolj natančno odkrivanje malignih tumorjev prebavil se priporoča kombiniranje tumorskih markerjev CA 242 skupaj z markerji CA19-9 (za rak trebušne slinavke in debelega črevesa) in CA 50 (za rak debelega črevesa).

Določitev koncentracije tumorskih markerjev CA 242 v praktični medicini se izvede v naslednjih primerih:

  • Če obstaja sum na raka trebušne slinavke, želodca, debelega črevesa ali danke (CA 242 se določi v kombinaciji s CA 19-9 in CA 50);
  • Oceniti učinkovitost zdravljenja raka trebušne slinavke, želodca, debelega črevesa in danke;
  • Za prognozo in zgodnje odkrivanje recidivov in metastaz raka trebušne slinavke, želodca, debelega črevesa in danke.

Običajna (ne povišana) je koncentracija CA 242 manjša od 29 enot / ml.

Povišanje ravni CA 242 opazimo pri naslednjih onkoloških in neonkoloških patologijah:

1. Onkološka patologija:

  • Tumor trebušne slinavke;
  • Rak želodca;
  • Kolorektalni rak.
2. Nerakave bolezni:
  • Bolezni rektuma, želodca, jeter, trebušne slinavke in žolčevodov.

Oncomarker CA 15-3

Tumorski marker CA 15-3 se imenuje tudi prsni marker, saj ima največjo specifičnost za raka tega določenega organa. Žal je CA 15-3 specifičen ne le za rak dojke, zato njegovo določanje ni priporočljivo za zgodnje odkrivanje asimptomatskih malignih tumorjev dojke pri ženskah. Toda za celovito oceno učinkovitosti terapije raka dojke je CA 15-3 zelo primeren, zlasti v kombinaciji z drugimi tumorski markerji (CEA).
Opredelitev CA 15-3 v praktični medicini se izvede v naslednjih primerih:

  • Ocena učinkovitosti zdravljenja karcinoma dojke;
  • Zgodnje odkrivanje recidivov in metastaz po zdravljenju karcinoma dojke;
  • Za razlikovanje med rakom dojk in mastopatijo.

Običajni (ne zvišan) plazemski tumorski marker CA 15-3 je manjši od 25 enot / ml.

Povišanje ravni CA 15-3 se odkrije z naslednjimi onkološkimi in neonkološkimi patologijami:

1. Onkološke bolezni:

  • Karcinom dojke;
  • Karcinom bronhijev;
  • Rak želodca;
  • Rak jeter;
  • Rak trebušne slinavke;
  • Rak jajčnika (samo v kasnejših fazah);
  • Endometrijski rak (samo v kasnejših fazah);
  • Maternični rak (samo napreden).
2. Nerakave bolezni:
  • Benigne bolezni mlečnih žlez (mastopatija itd.);
  • Ciroza jeter;
  • Akutni ali kronični hepatitis;
  • Avtoimunske bolezni trebušne slinavke, ščitnice in drugih endokrinih organov;
  • Tretje trimesečje nosečnosti.

Oncomarker CA 50

Tumorski marker CA 50 se imenuje tudi marker raka trebušne slinavke, saj je najbolj informativen in specifičen glede malignih tumorjev tega organa. Največja natančnost pri odkrivanju raka trebušne slinavke je dosežena pri določanju koncentracij tumorskih markerjev CA 50 in CA 19-9.

Določanje koncentracije CA 50 v praktični medicini se izvede v naslednjih primerih:

  • Sum na rak trebušne slinavke (tudi glede na normalno raven CA 19-9);
  • Sum na raka debelega črevesa ali danke;
  • Spremljanje učinkovitosti terapije in zgodnje odkrivanje metastaz ali recidiva raka trebušne slinavke.

Običajna (ne povišana) je koncentracija CA 50 v krvi manj kot 25 enot / ml.

Povišanje vrednosti CA 50 opazimo pri naslednjih onkoloških in neonkoloških patologijah:

1. Onkološke bolezni:

  • Rak trebušne slinavke;
  • Rak danke ali debelega črevesa;
  • Rak želodca;
  • Rak jajčnikov;
  • Pljučni rak;
  • Mlečni rak;
  • Rak na prostati;
  • Rak jeter.
2. Nerakave bolezni:
  • Akutni pankreatitis;
  • Hepatitis;
  • Ciroza jeter;
  • Holangitis;
  • Peptični ulkus želodca ali dvanajstnika.

Oncomarker CA 19-9

Tumorski marker CA 19-9 se imenuje tudi tumorski marker trebušne slinavke in žolčnika. Vendar je v praksi ta marker eden najbolj občutljivih in specifičnih za raka vseh organov prebavnega trakta, ampak le trebušne slinavke. Zato je CA 19-9 označevalec za presejalne preiskave suma na rak trebušne slinavke. Toda na žalost pri približno 15 - 20% ljudi raven CA 19-9 ostane normalen na podlagi aktivne rasti raka trebušne slinavke, ker v njih ni Lewisovega antigena, zaradi česar CA 19-9 ne nastaja v velikih količinah. Zato se za kompleksno in visoko natančno zgodnjo diagnozo raka trebušne slinavke hkrati uporabljata dva tumorska markerja - CA 19-9 in CA 50. Konec koncev, če oseba nima antigena Lewisa in ne poveča ravni CA 19-9, potem se koncentracija CA 50 poveča, kar omogoča prepoznavanje rak trebušne slinavke.

Poleg raka trebušne slinavke se z rakom želodca, rektuma, žolčnika in jeter poveča koncentracija onkomarkerja CA 19-9..

Zato v praktični medicini določimo raven tumorskih markerjev CA 19-9 v naslednjih primerih:

  • Razlika med rakom trebušne slinavke in drugimi boleznimi tega organa (v kombinaciji z markerjem CA 50);
  • Ocena učinkovitosti zdravljenja, spremljanje poteka, zgodnje odkrivanje recidivov in metastaz karcinoma trebušne slinavke;
  • Ocena učinkovitosti zdravljenja, spremljanje poteka, zgodnje odkrivanje recidivov in metastaz raka želodca (v kombinaciji z oznako CEA in CA 72-4);
  • Sum na raka danke ali debelega črevesa (v kombinaciji z oznako CEA);
  • Za prepoznavanje mucinoznih oblik raka jajčnikov v kombinaciji z določitvijo markerjev CA 125, HE4.

Normalna (ne povečana) koncentracija CA 19-9 v krvi je vrednost nižja od 34 enot / ml.

Povečanje koncentracije tumorskih markerjev CA 19-9 opazimo z naslednjimi onkološkimi in ne-onkološkimi patologijami:

1. Onkološke bolezni (raven CA 19-9 se znatno poveča):

  • Rak trebušne slinavke;
  • Rak žolčnika ali žolčnika;
  • Rak jeter;
  • Rak želodca;
  • Rak danke ali debelega črevesa;
  • Mlečni rak;
  • Maternični rak;
  • Mucinozni rak jajčnikov.
2. Nerakave bolezni:
  • Hepatitis;
  • Ciroza jeter;
  • Holelitiaza;
  • Holecistitis;
  • Revmatoidni artritis;
  • Sistemski eritematozni lupus;
  • Skleroderma.

Oncomarker CA 125

Oncomarker CA 125 se imenuje tudi jajčni marker, saj je določitev njegove koncentracije najpomembnejše za odkrivanje tumorjev tega določenega organa. Na splošno ta marker tumorja proizvaja epitel jajčnikov, trebušne slinavke, žolčnika, želodca, bronhijev in črevesja, zaradi česar lahko povečanje njegove koncentracije kaže na prisotnost mesta rasti tumorja v katerem koli od teh organov. Skladno s tem tako širok razpon tumorjev, pri katerem se lahko raven markerja tumorja CA 125 poveča, določa njegovo nizko specifičnost in nizek praktični pomen. Zato je v praktični medicini določanje ravni CA 125 priporočljivo v naslednjih primerih:

  • Kot presejalni test za raka dojk za ženske v postmenopavzi in ženske v kateri koli starosti, ki imajo krvne sorodnike, imajo rak dojke ali rak jajčnikov;
  • Ocena učinkovitosti terapije, zgodnejše odkrivanje recidivov in metastaz pri raku jajčnikov;
  • Identifikacija adenokarcinoma trebušne slinavke (v kombinaciji z markerjem tumorja CA 19-9);
  • Spremljanje učinkovitosti terapije in odkrivanje recidivov endometrioze.

Normalna (ne povišana) je koncentracija CA 125 v krvi, manjša od 25 enot / ml.

Povišanje CA 125 opazimo z naslednjimi onkološkimi in neonkološkimi patologijami:

1. Onkološke bolezni:

  • Epitelijske oblike raka jajčnikov;
  • Maternični rak;
  • Endometrijski rak;
  • Rak jajcevodov;
  • Mlečni rak;
  • Rak trebušne slinavke;
  • Rak želodca;
  • Rak jeter;
  • Rak rektuma;
  • Pljučni rak.
2. Nerakave bolezni:
  • Benigni tumorji in vnetne bolezni maternice, jajčnikov in jajcevodov;
  • Endometrioza;
  • Tretje trimesečje nosečnosti;
  • Bolezen jeter
  • Bolezen trebušne slinavke;
  • Avtoimunske bolezni (revmatoidni artritis, skleroderma, sistemski eritematozni lupus, Hashimotov tiroiditis itd.).

Prostata specifični antigen, popoln in brez (PSA)

Pogost antigen, specifičen za prostato, je snov, ki jo proizvajajo celice prostate, ki v sistemskem obtoku kroži v dveh oblikah - brez beljakovin in plazme, vezanih na plazmo. V klinični praksi se določi skupna vsebnost PSA (oblika, ki je vezana na beljakovine) in raven prostega PSA.

Skupna vsebnost PSA je označevalec vseh patoloških procesov v prostati moških, kot so vnetja, travme, stanja po medicinskih manipulacijah (na primer masaža), maligni in benigni tumorji itd. Raven prostega PSA se znižuje le pri malignih tumorjih prostate, zaradi česar se ta kazalnik v kombinaciji s splošnim PSA uporablja za zgodnje odkrivanje in spremljanje učinkovitosti zdravljenja raka prostate pri moških.

Tako se določitev skupne ravni PSA in prostega PSA v praktični medicini uporablja za zgodnje odkrivanje raka prostate, pa tudi za spremljanje učinkovitosti terapije in pojava recidivov ali metastaz po zdravljenju raka prostate. V skladu s tem je v praktični medicini določitev ravni prostega in skupnega PSA v naslednjih primerih:

  • Zgodnja diagnoza raka prostate
  • Ocena tveganja za metastaze raka prostate;
  • Ocena učinkovitosti terapije raka prostate;
  • Identifikacija recidivov ali metastaz raka prostate po zdravljenju.

Normalna je koncentracija skupnega PSA v krvi v naslednjih vrednostih za moške različnih starosti:
  • Mlajši od 40 let - manj kot 1,4 ng / ml;
  • 40 - 49 let - manj kot 2 ng / ml;
  • 50 - 59 let - manj kot 3,1 ng / ml;
  • 60 - 69 let - manj kot 4,1 ng / ml;
  • Starejši od 70 let - manj kot 4,4 ng / ml.

Povečanje koncentracije skupnega PSA opazimo pri raku prostate, pa tudi prostatitisu, infarktu prostate, hiperplaziji prostate in po draženju žleze (na primer po masaži ali pregledu skozi anus).

Raven prostega PSA nima neodvisne diagnostične vrednosti, saj je njen odstotek glede na celoten PSA pomemben za odkrivanje raka prostate. Zato se prosti PSA dodatno določi le, kadar je skupna raven več kot 4 ng / ml pri moških katere koli starosti in je zato velika verjetnost raka prostate. V tem primeru določite količino prostega PSA in izračunajte njegovo razmerje s celotnim PSA v odstotkih po formuli:

Brezplačen PSA / skupni PSA * 100%

Če je prostega PSA več kot 15%, ima moški nekancerološko bolezen prostate. Če je brezplačni PSA manjši od 15%, je to skoraj 100% potrditev raka prostate.

Fosfataza prostatske kisline (PAP)

Kislina fosfataza je encim, ki se proizvaja v večini organov, vendar je največja koncentracija te snovi v prostati. Prav tako je visoka vsebnost kisle fosfataze značilna za jetra, vranico, rdeče krvne celice, trombocite in kostni mozeg. Del encima iz organov gre v krvni obtok in kroži v sistemskem obtoku. Poleg tega je v skupni količini kisle fosfataze v krvi večina predstavljena s frakcijo prostate. Zato je kisla fosfataza tumorski marker prostate..

V praktični medicini se koncentracija kisle fosfataze uporablja samo za nadzor učinkovitosti terapije, saj se z uspešnim ozdravitvijo tumorja njegova raven zniža na skoraj nič. Za zgodnjo diagnozo raka prostate se ne uporablja določanje ravni kisle fosfataze, saj ima v ta namen marker tumorja prenizko občutljivost - ne več kot 40%. To pomeni, da lahko s pomočjo kisle fosfataze odkrijemo le 40% primerov raka prostate..

Normalna (ne povišana) je koncentracija fosfataze prostatske kisline manjša od 3,5 ng / ml.

Povišanje ravni fosfataze prostatske kisline opazimo z naslednjimi onkološkimi in ne-onkološkimi patologijami:

  • Rak na prostati
  • Infarkt prostate;
  • BPH;
  • Akutni ali kronični prostatitis;
  • Obdobje 3 do 4 dni po draženju prostate med operacijo, rektalnim pregledom, biopsijo, masažo ali ultrazvokom;
  • Kronični hepatitis;
  • Ciroza jeter.

Rak-embrionalni antigen (CEA, CEA)

Ta marker tumorja nastane s karcinomi različnih lokalizacij - to so tumorji, ki izvirajo iz epitelijskega tkiva katerega koli organa. V skladu s tem se lahko raven CEA poveča v prisotnosti karcinoma v skoraj katerem koli organu. Vendar je CEA najbolj specifičen za karcinom rektuma in debelega črevesa, želodca, pljuč, jeter, trebušne slinavke in mlečne žleze. Ravni CEA se lahko zvišajo tudi pri kadilcih in pri ljudeh, ki trpijo za kroničnimi vnetnimi boleznimi ali benignimi tumorji..

Zaradi nizke specifičnosti CEA se ta tumorski marker v klinični praksi ne uporablja za zgodnje odkrivanje raka, temveč se uporablja za oceno učinkovitosti terapije in nadzor ponovitve, saj se njegova raven med smrtjo tumorja močno zmanjša v primerjavi z vrednostmi, ki so bile opravljene pred zdravljenjem.

Poleg tega se v nekaterih primerih določanje koncentracije CEA uporablja za odkrivanje raka, vendar le v kombinaciji z drugimi markerji tumorjev (z AFP za odkrivanje raka jeter, s CA 125 in CA 72-4 - rakom jajčnikov, s CA 19-9 in CA 72- 4 - rak želodca, s CA 15-3 - rak dojke, s CA 19-9 - rak rektuma ali debelega črevesa). V takšnih situacijah CEA ni glavni, ampak dodaten tumorski marker, ki omogoča povečanje občutljivosti in specifičnosti glavnega.

V skladu s tem je določitev koncentracije CEA v klinični praksi prikazana v naslednjih primerih:

  • Za spremljanje učinkovitosti terapije in odkrivanje metastaz raka na črevesju, dojkah, pljučih, jetrih, trebušni slinavki in želodcu;
  • Za odkrivanje suma na raka črevesja (z markerjem CA 19-9), dojke (z markerjem CA 15-3), jeter (z markerjem AFP), želodca (z markerji CA 19-9 in CA 72-4), trebušna slinavka (z markerji CA 242, CA 50 in CA 19-9) in pljuča (z markerji NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

Običajne (ne povišane) koncentracije CEA so naslednje:
  • Kadilci, stari od 20 do 69 let - manj kot 5,5 ng / ml;
  • Nekadilci, stari od 20 do 69 let - manj kot 3,8 ng / ml.

Povišanje ravni CEA opažamo pri naslednjih onkoloških in ne-onkoloških boleznih:

1. Onkološke bolezni:

  • Rak danke in debelega črevesa;
  • Mlečni rak;
  • Pljučni rak;
  • Rak ščitnice, trebušne slinavke, jeter, jajčnikov in prostate (povečan CEA ima diagnostično vrednost le, če so ravni drugih markerjev teh tumorjev tudi povišane).
2. Nerakave bolezni:
  • Hepatitis;
  • Ciroza jeter;
  • Pankreatitis
  • Crohnova bolezen;
  • Ulcerozni kolitis;
  • Prostatitis;
  • Hiperplazija prostate;
  • Pljučna bolezen
  • Kronična odpoved ledvic.

Tkivni polipeptidni antigen (TPA)

Ta tumorski marker proizvajajo karcinomi - tumorji, ki izvirajo iz epitelijskih celic katerega koli organa. Vendar je TPA najbolj specifičen za karcinom dojke, prostate, jajčnika, želodca in črevesja. V klinični praksi se torej določitev ravni TPA kaže v naslednjih primerih:

  • Prepoznavanje in spremljanje učinkovitosti zdravljenja karcinoma mehurja (v kombinaciji s TPA);
  • Prepoznavanje in spremljanje učinkovitosti terapije raka dojke (v kombinaciji s CEA, CA 15-3);
  • Prepoznavanje in spremljanje učinkovitosti terapije za pljučni rak (v kombinaciji z markerji NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
  • Identifikacija in spremljanje učinkovitosti terapije raka materničnega vratu (v kombinaciji z markerji SCC, Cyfra CA 21-1).

Normalna (ne povišana) raven TPA v serumu je vrednost nižja od 75 U / L.

Povišanje TPA opazimo pri naslednjih onkoloških boleznih:

  • Karcinom mehurja;
  • Mlečni rak;
  • Pljučni rak.

Ker se TPA dvigne le z rakom, ima ta tumorski marker zelo visoko specifičnost za tumorje. To pomeni, da ima povečanje njegove ravni zelo pomembno diagnostično vrednost, kar jasno kaže na prisotnost mesta rasti tumorja v telesu, saj pri ne-onkoloških boleznih ne pride do povečanja koncentracije TPA.

Tumor-M2-piruvat kinaza (PK-M2)

Ta marker tumorja je zelo specifičen za maligne tumorje, vendar nima specifičnosti organov. To pomeni, da videz tega markerja v krvi nedvoumno kaže na prisotnost mesta rasti tumorja v telesu, vendar žal ne daje predstave o tem, kateri organ je prizadet.

Določitev koncentracije PK-M2 v klinični praksi je prikazana v naslednjih primerih:

  • Za razjasnitev prisotnosti tumorja v kombinaciji z drugimi organsko specifičnimi tumorski markerji (na primer, če je katerikoli drug marker tumorja povišan, vendar ni jasno, je to posledica prisotnosti tumorja ali nerakave bolezni. V tem primeru bo določitev PK-M2 pripomogla k razločitvi, ali povečanje koncentracije drugega markerja tumorja povzroči tumor oz. ne-onkološka bolezen, ker če je raven PK-M2 povišana, to jasno kaže na prisotnost tumorja, kar pomeni, da je treba pregledati organe, glede katerih je specifičen še en tumorski marker z visoko koncentracijo);
  • Ocena učinkovitosti terapije;
  • Spremljanje pojava metastaz ali ponovitve tumorja.

Normalna (ne povišana) je koncentracija PK-M2 v krvi manjša od 15 U / ml.

Povišane ravni PK-M2 v krvi se odkrijejo pri naslednjih tumorjih:

  • Rak prebavnega trakta (želodec, črevesje, požiralnik, trebušna slinavka, jetra);
  • Mlečni rak;
  • Rak ledvic
  • Pljučni rak.

Kromogranin A

Je občutljiv in specifičen marker nevroendokrinih tumorjev. Zato je v klinični praksi določanje ravni kromogranina A prikazano v naslednjih primerih:

  • Odkrivanje nevroendokrinih tumorjev (insulinomi, gastrinomi, VIP-ji, glukagonomi, somatostatinomi itd.) In spremljanje učinkovitosti njihovega zdravljenja;
  • Oceniti učinkovitost hormonske terapije pri raku prostate.

Normalna (ne povišana) koncentracija kromogranina A je 27 - 94 ng / ml.

Povečanje koncentracije tumorskih markerjev je opaziti le pri nevroendokrinih tumorjih..

Kombinacija tumorskih markerjev za diagnozo raka različnih organov

Razmislite o racionalnih kombinacijah različnih tumorskih markerjev, katerih koncentracije priporočamo za določitev najbolj natančnega in zgodnjega odkrivanja malignih tumorjev različnih organov in sistemov. V tem primeru predstavljamo glavne in dodatne markerje tumorjev za rak vsake lokalizacije. Za oceno rezultatov je potrebno vedeti, da ima glavni tumorski marker največjo specifičnost in občutljivost na tumorje katerega koli organa, dodatno pa povečuje informacijsko vsebino glavnega, vendar brez tega nima neodvisnega pomena.

V skladu s tem povečana raven glavnih in dodatnih markerjev tumorjev pomeni zelo visoko stopnjo verjetnosti raka na preiskanem organu. Na primer, da bi odkrili raka dojke, so bili določeni tumorski markerji CA 15-3 (glavni) in CEA s CA 72-4 (dodatni), raven vseh pa je bila povišana. To pomeni, da je verjetnost, da bomo imeli raka na dojki, več kot 90%. Za nadaljnjo potrditev diagnoze je potreben pregled dojke z instrumentalnimi metodami.

Visoka raven glavnih in normalnih dodatnih markerjev pomeni, da obstaja velika verjetnost raka, vendar ne nujno v preiskovanem organu, saj lahko tumor raste v drugih tkivih, za katera ima tumorski marker specifičnost. Če je bil na primer glavni CA 15-3 povišan pri določanju markerjev raka dojke in sta CEA in CA 72-4 normalni, potem to lahko kaže na veliko verjetnost, da ima tumor, vendar ne v mlečni žlezi, ampak na primer v želodcu oz. saj se CA 15-3 lahko poveča tudi z rakom želodca. V takšnih razmerah se opravi dodaten pregled tistih organov, pri katerih je mogoče sumiti na mesto rasti tumorja.

Če se odkrije normalna raven glavnega markerja tumorja in povišana sekundarna raven, to kaže na veliko verjetnost prisotnosti tumorja ne v preiskovanem organu, temveč v drugih tkivih, glede katerih so dodatni markerji specifični. Na primer, pri določanju markerjev raka dojke je bil glavni CA 15-3 v mejah normale, sekundarni CEA in CA 72-4 pa povišani. To pomeni, da obstaja velika verjetnost, da tumor ni v mlečni žlezi, temveč v jajčnikih ali želodcu, saj so markerji CEA in CA 72-4 specifični za te organe.

Označevalci raka dojke. Glavni markerji so CA 15-3 in TPA, dodatni so CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 in beta-2 mikroglobulin.

Označevalci tumorjev jajčnikov. Glavni marker je CA 125, CA 19-9, dodatni HE4, CA 72-4, hCG.

Onkomarkerji črevesja. Glavni marker je CA 242 in CEA, dodatni CA 19-9, PK-M2 in CA 72-4.

Onkomarkerji maternice. Za raka materničnega telesa so glavni markerji CA 125 in CA 72-4 in dodatni - CEA, za raka materničnega vratu pa glavni markerji - SCC, TPA in CA 125 ter dodatni - CEA in CA 19-9.

Onkomarkerji želodca. Glavni so CA 19-9, CA 72-4, CEA, dodatni CA 242, PK-M2.

Markerji tumorjev trebušne slinavke. Glavni sta CA 19-9 in CA 242, dodatni so CA 72-4, PK-M2 in CEA.

Markerji jetrnih tumorjev. Glavni so AFP, dodatni (primerni tudi za odkrivanje metastaz) - CA 19-9, PK-M2 REA.

Tumorski markerji tumorjev. Glavne so NSE (samo za drobnocelični karcinom), Cyfra 21-1 in CEA (za nedrobnocelični rak), dodatni so SCC, CA 72-4 in PK-M2.

Onkomarkerji žolčnika in žolčnika. Šef - CA 19-9, dodatno - AFP.

Označevalci raka prostate. Glavni so skupni PSA in odstotek prostega PSA, dodatna - kisla fosfataza.

Onkomarkerji testisa. Glavni - AFP, hCG, dodatni - NSE.

Markerji tumorjev mehurja. Vodja - REA.

Označevalci tumorjev ščitnice. Glavne so NSE, REA.

Onkomarkerji nazofarinksa, ušesa ali možganov. Glavni sta NSE in CEA.

Onkomarkerji za ženske. Komplet je priporočljiv za presejalne preglede na prisotnost tumorjev ženskih spolnih organov in vključuje praviloma naslednje označevalce:

  • CA 15-3 - marker mlečne žleze;
  • CA 125 - marker jajčnikov;
  • CEA - označevalec karcinomov katere koli lokalizacije;
  • HE4 je marker jajčnikov in mlečnih žlez;
  • SCC - marker raka materničnega vratu;
  • CA 19-9 - marker trebušne slinavke in žolčnika.

Če je tumorski marker povišan

Če se koncentracija katerega koli tumorjskega markerja poveča, to ne pomeni, da ima ta oseba maligni tumor s 100-odstotno natančnostjo. Dejansko specifičnost posameznega markerja tumorja ne doseže 100%, zaradi česar je mogoče povečati njihovo raven pri drugih, ne rakavih boleznih..

Če torej zaznamo povišano raven katerega koli tumorjskega markerja, je treba po 3 do 4 tednih ponovno opraviti analizo. In le, če se drugič koncentracija markerja poveča, je treba začeti z dodatnim pregledom, da ugotovimo, ali je visoka raven markerja tumorja povezana z maligno novotvorbo ali jo povzroča nekancerološka bolezen. Če želite to narediti, je treba pregledati tiste organe, pri katerih lahko prisotnost tumorja povzroči zvišanje ravni tumorskih markerjev. Če tumorja ne odkrijemo, potem morate po 3 do 6 mesecih ponovno podariti kri markerjem tumorjev.

Analiza cen

Stroški določanja koncentracije različnih tumorskih markerjev trenutno znašajo od 200 do 2500 rubljev. Priporočljivo je ugotoviti cene različnih tumorskih markerjev v določenih laboratorijih, saj vsaka institucija za vsak test določi svoje cene, odvisno od stopnje zahtevnosti analize, cene reagentov itd..

Avtor: Nasedkina A.K. Specialist za biomedicinska raziskovanja.