Image

Norme najvišjega pretoka pri otrocih in odraslih

Vršna pretočna metmetrija je ena glavnih metod samopregledovanja zdravstvenega stanja bolnikov z oslabljenimi dihalnimi funkcijami. Postopek se izvede s pomočjo posebne enostavne naprave. To omogoča pravočasno prilagoditev odmerjanja glavnih zdravil pacienta. Če želite doseči natančne rezultate, morate vedeti, kako izvajati raziskave in oceniti rezultate..

Kaj je pik pretoka??

Vršna flometrija je široko dostopen diagnostični postopek za bronhopulmonalni sistem bolnika z bronhialno astmo (BA) in kronično obstruktivno pljučno boleznijo (KOPB). Med merjenjem najvišjega pretoka se vzpostavi vrhovni ekspiratorni pretok (PSV). Ta indikator lahko kaže na krč dihalnih poti..

Razpoložljivost diagnostike in možnost samonadzora stanja sta zagotovljeni s pomočjo posebne prenosne naprave, merilnika končnega pretoka.

Priložnosti in cilji študije

Glavni cilj maksimalne pretočne pretočnosti je pravočasno odkrivanje bronhospazma in ocena njegove intenzivnosti. Kazalniki najvišje pretočne hitrosti, dobljeni na podlagi študij, omogočajo oceno bolnikovega stanja in po potrebi pravočasno prilagoditev odmerjanja uporabljenih zdravil. Prav tako redne meritve najvišjega pretoka omogočajo oceno individualne učinkovitosti posameznih zdravil.

Vrhunska pretočna funkcija vam omogoča, da dosežete naslednje cilje:

  1. Izračunajte PSV in ugotovite sposobnost preprečevanja krčev v dihalnih poteh.
  2. Ugotovite moteno delovanje dihal in intenzivnost napredovanja spazma.
  3. Določite nagnjenost k astmi pri bolnikih.
  4. Prepoznajte najverjetnejše alergene, ki vodijo do bronhospazma. Za to se vrši maksimalna pretočna pretočnost po stikih pacienta s takšnimi sprožilci, kot so cvetni prah, prah, kemikalije, hišni ljubljenčki. Poslabšanje dihalnih funkcij, odkritih med takšno raziskavo, kaže na povezavo uporabljenega alergena in napredek bolnikove bolezni.
  5. Sposobnost prepoznavanja poklicne astme, ki jo povzročajo dejavniki, ki so na voljo izključno na bolnikovem delovnem mestu.
  6. Izberite najmanjši in hkrati najučinkovitejši odmerek zdravil ter njihovo kombinacijo.
  7. Izvedite kvalitativni popravek programa zdravljenja.

Vršni ekspiratorni pretok odraža stanje bronhijevega lumena, čim širše je, bolnik lažje diha. Ob ozadju KOPB in BA se občasno pojavi spazem bronhiolov in bronhijev, zaradi česar se dihalni lumen zoži. V tem primeru bolnik razvije odpoved dihanja. Redno spremljanje PSV vam bo zaradi pravočasnega odkrivanja znakov zoženja dihalnih poti skrbno spremljalo stanje bolnika z AD ali KOPB ter preprečilo razvoj hudih bolezenskih stanj..

Indikacije za študijo

Glavne indikacije za vršno pretočnost so naslednje bolezni:

  • Bronhialna astma, kot tudi stanje pred astmo, se pogosto razvije v ozadju alergij,
  • KOPB.

Bolnike z astmo, pa tudi bolnike s nagnjenostjo k astmi je treba vršno pretočnost izvajati redno, 2-krat na dan, zjutraj in zvečer. Za to pacientu priporočamo, da ima svoj prenosni končni merilnik pretoka. Pri uvedbi sprememb v terapijo bolnikov je priporočljivo povečati število dnevnih meritev do 3-krat.

Funkcije in vrste naprave

Navpična naprava za merjenje pretoka navzven je cev z merilno skalo, natisnjeno na njej. V večini primerov je lestvica za udobje spremljanja kazalcev razdeljena na 3 barvne cone:

  1. Zelena, od 360 l / min. PSV in gt, 80%. Bolezen je pod popolnim nadzorom. Simptomi patologije pri pacientu so popolnoma odsotni ali se ne manifestirajo bistveno. Človek lahko vodi normalno življenje brez motenj spanja.
  2. Rumena. Med 225-360 l / min. PSV znotraj 60-80%. Znaki bolezni se začnejo kazati. Obstaja težaven izdih, pa tudi kašelj s sputumom, ki ga je težko ločiti. Kakovost nočnega spanja in življenja je poslabšana. Bolnik mora videti zdravnika, da prilagodi zdravljenje.
  3. Rdeča. Vrednosti pod 225 l / min. PSV & lt, 60%. Bolezen preide v akutno fazo. Kratko sapo opazimo pri bolniku, tudi v mirovanju. V procesih dihanja sodelujejo dodatne mišice. To stanje zahteva dodatno zdravstveno zdravljenje in včasih nujno oskrbo..

Za pridobitev rezultatov na PSV mora pacient izvesti močan izdih zraka v cev. Hkrati je načelo delovanja vseh naprav s končnim merilnikom pretoka enako. Izdelki se lahko med seboj razlikujejo glede stroškov, oblikovanja in napake končnega rezultata..

Algoritam najvišjega cvetja

Vedno je treba izvajati pretočno pretočnost z isto napravo, kupljeno za osebno uporabo. To je pomembno ne samo za osebno higieno, ampak tudi zaradi razhajanj v rezultatih meritev različnih naprav. V nekaterih primerih lahko razlika v rezultatih na različnih modelih merilnika najvišjega pretoka doseže 15%.

Da bi dobili natančen rezultat PSV, mora pacient obvladati tehniko in načela pravilnega merjenja največjega pretoka:

  1. Pred vsako uporabo merilnika najvišjega pretoka je treba napravo temeljito razkužiti. V prisotnosti posamezne naprave je dovolj le, da jo dobro obrišete.
  2. Postopek se lahko izvede v sedečem ali stoječem položaju. Pomembno je, da med merjenjem merilnik najvišjega pretoka drži vzporedno s tlemi, drsnik pa je postavljen strogo na začetek skale in ostane miren.
  3. Algoritem najvišjega pretoka vključuje več preprostih korakov. Cev na koncu največjega merilnika pretoka je treba tesno oviti okoli ustnic in, ne da bi jezik pokrivali luknjo, močno izdihniti. V procesu merjenja je potrebno opraviti 3-5 izdihov s kratkimi odmori med njimi. Končni rezultat je največji dobljeni kazalnik..
  4. Rezultat, pridobljen med meritvijo, je treba zapisati v poseben dnevnik vršne pretočnosti.

Ker je merilnik najvišjega pretoka zelo preprosta naprava, da razumete vse nianse njegove uporabe, je dovolj, da se enkrat posvetujete z zdravnikom.

Za meritve PSV niso potrebne posebne meritve. Dovolj je, da se pacient 5-10 minut pred postopkom sprosti in ne izvaja nobenih fizičnih naporov. To bo pomagalo stabilizirati dihanje..

Meritve se izvajajo zjutraj, takoj po prebujanju, pred jemanjem zdravil in zvečer tik pred spanjem.

Ocena rezultatov PSV

Za upoštevanje bolnikovega stanja se uporablja povprečna dnevna vrednost PSV.

Izračuna se po naslednji formuli:

(PS večer - PS Jutro) / (0,5 * (PS večer + PS Jutro)) * 100

Rezultat, dobljen po izračunih, se izračuna v%.

Končna razlaga rezultatov je naslednja:

  • PSV in gt, 90% nominalne vrednosti pomeni dobro stanje pacienta, ki ne zahteva dodatnih terapevtskih ukrepov,
  • PSV 80-90% ustrezne vrednosti kaže na normalno stanje pacienta, kar zahteva strožje spremljanje stanja. Dodatni terapevtski ukrepi niso potrebni,
  • PSV 50-79% nominalnih vrednosti kaže na potrebo po okrepljeni terapiji,
  • PSV & lt, 50% kaže na potrebo po nujnem zdravljenju bolnika v pljučnem centru za zagotovitev pomoči.

Vrednotenje merilnih rezultatov se vedno opravi individualno, saj je funkcionalna aktivnost dihal pri vsakem bolniku različna.

Kazalniki in norme

Za vodenje in razlago končne pretočne vrvice obstajajo določene norme kazalcev. Vendar pa so bolj verjetno, da bodo v naravi svetovalne narave, saj so vedno odvisne od pacientove višine, teže in starosti.

Za določitev normalnega posameznega PSV pri določenem bolniku je potrebno sistematično meriti njegove kazalnike 21 dni. Vendar so ta dejanja učinkovita le pri pregledih bolnika v remisiji, ko delo človeškega dihalnega sistema ni moteno..

Pri odraslih

Stopnje najvišjega pretoka pri odraslih so nekoliko različne, odvisno od spola pacienta.

Tabela nominalnih kazalcev močne pretočne moči je videti tako:

Naslednji kazalniki za ženske veljajo za običajne:

Ženske so zaradi svojih anatomskih in funkcionalnih značilnosti nekoliko nižje od moških..

Pri otrocih

Najvišja hitrost pretoka za otroke je odvisna samo od višine otroka. Nominalne vrednosti se štejejo na naslednji način:

Višina9199107114122130137145152160168175
Indikator, l / min100120140170210250285325360400440480

Pri meritvah najvišjega pretoka se rezultati PSV pri otrocih, mlajših od 15 let, preverjajo v skladu s to tabelo, ne glede na njihov spol.

Dnevnik pik cvetja

Z nakupom posameznega števca najvišjega pretoka je z napravo priložen poseben dnevnik merilnika najvišjega pretoka. Je zvezek z narisanimi praznimi grafikoni. V tem dnevniku so datumi meseca, pod vsako od njih sta 2 celici za jutranji in večerni kazalnik. Na strani grafa je lestvica možnih vrednosti.

Za izpolnitev dnevnika najvišjega pretočnega pretoka je dovolj, da bolnik v tekočem dnevu v polje vstavi oznako nasproti ustrezni vrednosti PSV. Postopno pridobljene točke so med seboj povezane. Rezultat je linearni graf, ki vam omogoča vizualno določitev nihanj bolnikovega stanja.

Če med potekom bolezni ni zapletov, se mora bolnik glede na rezultate meritev čim bolj približati ravni črti. Bolj izrazite razlike opazimo na grafu, bolj nestabilno je bolnikovo stanje. V tem primeru je potrebno prilagoditi terapijo bolnika. V večini primerov je graf v dnevniku največjega pretoka pri bolnikih z bronhialno astmo ali KOPB viden zob.

Kontraindikacije

Zaradi enostavnosti in varnosti diagnostične naprave postopek nima kontraindikacij. Njegova izvedba se lahko začasno ne opravi, če ima bolnik poškodbe v ustni votlini, ki ne omogočajo pravilne in neboleče uporabe merilnika najvišjega pretoka..

Merjenje največjega pretoka za spremljanje delovanja pljuč

Največja pretočna pretočnost (v angleščini prevedeno kot "vrhovni pretok") se nanaša na najpomembnejši test, ki spremlja funkcionalno delovanje pljuč in ocenjuje prehodnost poti, ki zagotavljajo zrak za pljučne bolezni, vključno z bronhialno astmo (BA) in kroničnim bronhitisom. Torej, vrhunska floimetrija - kaj je to?

Pri pljučnih boleznih merimo najvišjo ali največjo ekspiracijsko pretočnost (PSV) s posebnimi prenosnimi napravami - merilniki najvišjega pretoka.

Omogočajo vam nadzor nad boleznijo, bronhialno obstrukcijo in celoten nadzor s pomočjo dveh glavnih študij, tako v ambulantni kot doma.

  • Indikacije
  • Kaj je spirometrija?
  • Dodatni kazalniki in tehnika
  • Značilnosti postopka
  • Vzorci z bronhodilatatorjem

Funkcije preizkusa

Za diagnostične namene, izbiro metod zdravljenja bronhitisa in astme je potrebno dvokratno (jutranje in večerno) merjenje in načrtovanje najvišjega pretoka. Če upoštevamo možnosti testa, lahko bolje razumete, kaj je vršna pretočnost..

Indikacije

Uporaba merilnikov najvišjega pretoka:

  • Pregled in prepoznavanje bolnikov z AD.
  • Ocenjuje se resnost bronhialne obstrukcije in resnost astme..
  • Reverzibilnost bronhialne obstrukcije je določena (v stopinjah).
  • Ugotovite vzroke bronhospazma.
  • Diferencialna diagnoza astme in drugih pljučnih bolezni.
  • Ambulantno spremljanje astme.
  • Oglejte si, kako se stopnja obstrukcije bronhijev dnevno spreminja.
  • Doma pacient opazuje, kako bo telo reagiralo po uporabi bronhodilatatorjev.
  • Med delom v pisarni ali v podjetju spremljajo funkcionalno delovanje pljuč.
  • Napovejte poslabšanje astme in načrtno zdravljenje.
  • Spremljajte odziv telesa na zdravljenje z poslabšanjem AD in reakcije, ki so možne s podaljšanim zdravljenjem.

Ta test je treba izvesti tudi za otroke in odrasle s prisotnostjo AD ali same bolezni: akutne ali kronične.

Vršna pretočna meritev je dodeljena:

  1. Oceniti preskusno zdravljenje z zdravili, katerih učinek se čez nekaj časa poveča.
  2. Da bi razkrili povezavo značilnih znakov astme s spazmom bronhijev. Nato se izmeri vršna ekspiratorna hitrost pretoka (PSV) z metri največjega pretoka na vrhuncu napada in med remisijo (brez astmatičnih manifestacij).
  3. Izberite posamezen bronhodilatator za vdihavanje. Največji pretok se meri pred nanosom izdelka in 20 minut po pršenju. Tako se oceni učinek inhalacijskega sredstva na bronhialno obstrukcijo..
  4. Prepoznajte in zdravite astmatične napade in napade kašlja pri bronhialni obstrukciji.

Največja pretočna pretočnost se meri pri otrocih in odraslih, da razumejo resnost bolezni ali resnost napada. Na diagramu največje pretočne hitrosti bo specialist opozoril na poslabšanje bolnikovega stanja in določil metode za izboljšanje njegovega stanja.

Kaj je spirometrija?

Za prepoznavanje pljučne bolezni v zgodnjih fazah ugotovite bronhospazem in njegov vzrok, preučite funkcijo zunanjega dihanja (HFD), torej izvedite spirometrijo.

Najbolj informativni kazalniki HPF vključujejo:

  • prisilni ekspiratorni volumen v 1 sekundi (FEV1),
  • prisilna pljučna zmogljivost (FVC),
  • tiffno indeks,
  • največji ekspiratorni pretok (PSV),
  • dodatni testi.

FEV1 se določi v sekundi med prisilnim potekom. V času remisije bo indikator normalen. Z zmanjšanjem (FEV1 & lt, 1 l) test postane nezanesljiv. Ker se obstrukcija dihalnih poti pojavi zaradi številnih bolezni, se ovrednoti tudi FVC.

FVC - merite na največji izdih, količina zraka, ki jo bolniki izdihujejo, je odvisna od starosti, višine in spola pacienta.

Tiffno indeks določa resnost bronhialne obstrukcije z razmerjem FEV1 / FVC, stopnje so navedene v odstotkih:

  • norma - 70,
  • prvi - 65-50,
  • drugi - 50-35,
  • tretjič - & lt, 35.

PSV - največja hitrost ekspiratornega pretoka s končnim merilnikom pretoka.

Dodatni kazalniki in tehnika

Če želite oceniti stanje majhnih bronhiolov, določite povprečni volumetrični ekspiratorni pretok (СОС25075). Če želite to narediti, se oblikuje graf: označite pretok zraka in FEV1 in zgradite krivuljo.

Največji pretok (MOS50) na sredini oblikovanega izdiha se šteje za največji pretok zraka med izdihom ½ FVC (ali največji volumetrični pretok med izdihom 50% FVC).

Uporaba pletizmografije je potrebna za merjenje odpornosti dihal. V prisotnosti BA bodo kazalniki visoki. Če se uporabljajo bronhodilatatorji, se bodo zmanjšali za približno 35%. Če se astma zdravi dlje časa, potem lahko to privede do zmanjšanja vitalne zmogljivosti pljuč (VC).

Za potrditev bolezni organov prsnega koša se opravi rentgen prsnega koša. Čeprav bo za diagnosticiranje astme malo informacij, kajti med napadi bo odčitavanje radiogramov normalno.

Vendar so napadi astme značilni:

  • akutni emfizem,
  • inspiracijski položaj prsnega koša,
  • lokacijo reber v vodoravni smeri,
  • razširjene vrzeli med rebri,
  • spuščanje diafragme.

Namen radiografije je praviloma diferencialna diagnoza za prepoznavanje bolezni dihal, zapletov AD: atelektaze, pnevmoskleroze, emfizema, pa tudi za odkrivanje deformacije prsnega koša, kifoze prsnega koša.

Kako izvajati vršno pretočno metrijo

Kako uporabiti končni merilnik pretoka? To je dokaj preprost postopek, ki ga lahko vsak obvlada in izvede doma samostojno. Tehnika izvajanja pretočne pretočnosti je naslednja:

  1. V stoječem položaju bolniki držijo napravo z eno roko v vodoravni smeri. Puščica indikatorja je na nič.
  2. Vdihnite zrak čim globlje, z ustnicami tesno zavijte okoli ustnika, nos pokrijte s prsti druge roke. Izdihnite hitro in naglo z največjo silo. Ne pokrivajte ustnic ust z jezikom.
  3. Rezultat označite in ponovite test še dvakrat po počitku. Zabeležite najvišji rezultat branja..
  4. Normalne vrednosti vrednosti, ki ustrezajo določeni starosti, spolu in višini ali najboljše posamezne vrednosti PSV, se primerjajo s posnetimi eksperimentalnimi podatki pacienta. Vsak komplet instrumentov vsebuje tabelo navedenih vrednosti PSV.

Pomembno: Indikator največjega pretoka se mora ob vsakem poskusu vrniti na nič. Najvišji rezultat, uporabljen za protokol najvišjega pretoka.

Pri povezovanju točk dobimo graf, ki kaže na nihanja v odčitkih instrumenta: dnevno, mesečno in dlje.

Da lahko otrok razume, kako postaviti dihanje, mu damo primer pihanja sveč na torti. Študija se izvede zjutraj po prebujanju, saj bodo v tem času vrednosti PSV najslabše. Drugi postopek se izvaja zvečer, po uporabi hitrega bronhodilatatorja. Vrednosti bodo potem najboljše..

Pomembno je vedeti. Vršni merilnik pretoka kot samostojna naprava lahko operete s toplo vodo in nevtralnimi detergenti, sperete z veliko vode in posušite iz grelnih naprav.

Če želite razstaviti končni merilnik pretoka, morate:

  • premični del premaknite na stran, označen je z nevarnostjo poleg ustnika,
  • vzemite ustnik,
  • razstavite ohišje na dve polovici, pri čemer se spomnite položaja vzmeti.

Glede na rezultate maksimalne pretočne meritve se določi bolnikovo stanje, sprejmejo se ustrezni ukrepi.

Primeri grafov najvišjega pretoka

Šteje se kot odstotek najboljše vrednosti:

  • norma najvišjega pretoka: s PSV in gt, 90%,
  • pogojna norma: s PSV = 80-89% je treba bolnika opazovati,
  • prišlo je do znižanja od norme: s PSV = 50-79% bolnik potrebuje okrepljeno terapijo,
  • kazalniki od norme so se močno znižali: s PSV

Za izračun norme se v obdobju remisije izvede več meritev. Nato vzemite povprečno vrednost PSV v skladu s formulo:

Dnevna raztrestitev = (PSV zvečer - PSV zjutraj): <½ (ПСВ вечером + ПСВ утром)>x 100.

Spirometrija

Najvišja hitrost pretoka zraka (PSV) se določi z največjim merilnikom pretoka v prvih milisekundah preskusa. Postopek poteka v ambulanti. Pacient je v stoječem položaju (sedeč). Globoko vdihne zrak, nato pa kratek, a izdihne do maksimuma.

Če se PSV spremeni, potem to ni vedno povezano z drugimi spremenjenimi kazalniki FVD. Podcenjevanje stopnje obstrukcije je možno, če je pri otrocih z bronhialno astmo PSV normalen. Zato za primerjavo PSV vzame zgodnejše kazalnike bolnikov.

Značilnosti postopka

FVD se pregleda zjutraj na prazen želodec ali 1,5 ure po obroku. Pomiriti se je treba, da ne pride do živčnih, fizičnih prenapetosti. Pred testom ne morete kaditi in opraviti fizioterapije. Po več testih dihanja se izvede računalniška obdelava in poročajo o rezultatih študije..

Z redno uporabo pripomočka diagnosticirajo razvoj bolezni in ugotovijo zgodnje simptome poslabšanja bolezni med zdravljenjem. Kazalniki se merijo enkrat zjutraj 1 teden. Po testu se uporabljajo bronhodilatatorji.

Določite odstotek najnižjega najboljšega kazalca pacienta. Z vsakodnevnim razpršitvijo podatkov in gt se 20% diagnosticira bronhialna astma. Obseg odstopanj je povezan z resnostjo bolezni. Spirometrija je kontraindicirana ob prisotnosti bolezni:

  • bronhialnega in pljučnega sistema, ki ga spremlja kašelj z obilno proizvodnjo sputuma,
  • poslabšanja bolezni bronhijev in pljuč, napadi astme,
  • nalezljive narave, kot je tuberkuloza.

Ne testirajte:

  • mladi otroci,
  • ljudje z okvarjenim sluhom in psiho,
  • bolniki z epilepsijo,
  • osebe nad 75 let.

Vzorci z bronhodilatatorjem

Moteno delovanje dihal učinkovito določimo s testom, kot je test z bronhodilatatorjem. Bolj natančno opredeli bolezen in celo pomaga preprečiti njeno širjenje..

Pomembno. FVD z bronhodilatatorjem - študija, ki določa naravo in stopnjo poškodbe dihal, obseg napredujoče bolezni. Glede na indikacije organizirajo ustrezen potek terapije in oblikujejo preventivne ukrepe.

Za bronhodilatacijski učinek uporabljamo aerosolne bronhodilatatorje:

  • snovi z β2 - adrenomimetično delovanje: Salbutamol, Fenoterol, Adrenalin hidroklorid,
  • M-antiholinergični zaviralci: atropin sulfat, ipratropij bromid,
  • miotropni antispazmodiki: Eufillin.

Vendar pa ni vedno mogoče doseči širitve bronhijev in izboljšanja dihalnih funkcij. Zato se izvajajo testi z bronhodilatatorji, da se ugotovi dovzetnost telesa, da se razjasni diagnoza in predpiše režim zdravljenja.

Med testi se primerjajo indikacije, ki jih dobijo pred uporabo bronhodilatatorjev, po njih pa se izračuna njihov odstotek. Če opazimo pozitivno dinamiko, potem velja, da je reakcija pozitivna. Če se dihalna aktivnost po dajanju bronhodilatatorja ni spremenila, se opazi negativna dinamika, reakcija se šteje za negativno.

Če bodo rezultati pozitivni, bomo govorili o blagih oblikah bolezni in enostavnem zdravljenju ali skladnosti s preventivnimi ukrepi. Z negativnimi indikacijami je predpisano kompleksno in dolgotrajno zdravljenje resnih okužb dihal.

Za pridobitev informacij se uporablja spirografija z bronhodilatatorjem (z zdravilom Berotek ali Ventolin):

  • ocene zmogljivosti pljuč,
  • diagnosticiranje FEV,
  • določitev volumna (vključno z minuto) in hitrosti dihanja.

Pri dolgotrajnem kašljanju, zasoplitvi dihanja, piskajočem pisku in žvižganju med dihanjem, oteženem dihanju se izvaja spirografija pred in po odmerjenem aerosolnem zdravilu..

Spirometrija z bronhodilatatorjem se izvaja na diagnostični napravi s programsko opremo. Za senzor naprave se uporabljajo ustniki za enkratno uporabo za enkratno uporabo. Kazalniki hitrosti in prostornine izdihanega zraka obdelajo računalniški program, kjer se dodelijo odstopanja od norme.

Prvi test na napravi se izvede z bronhodilatatorjem. Izmerite, nato inhalirajte z bronhodilatatorjem, nato ponovno izmerite. Če sprva prvi test kaže na zožitev (spazem) bronhijev, se bo po bronhodilatatorju hitrost in količina zraka med izdihom povečala.

Program bo izračunal razliko, zdravnik bo razlagal in opisal na koncu. Drugi test se opravi pred in po odmerjeni telesni aktivnosti na kolesnem ergonometru, ob upoštevanju pacientove višine, teže in starosti.

Vrhunska flometrija

Vršna pretočna pretočnost je funkcionalna diagnostična metoda, namenjena ocenjevanju bronhialne prehodnosti, ki vam omogoča merjenje le enega parametra - največjega ekspiratornega pretoka (PSV).

Kaj je pik pretoka??

Oseba, ki se ukvarja z družino, delom, hobiji in drugimi zadevami, nima vedno časa, da bi sistematično obiskala zdravnika. Največja pretočna pretočnost ("maksimalni pretok" iz angleščine prevaja kot "mejni pretok") za bronhialno astmo vam omogoča, da kadar koli preverite svoje zdravje. Takoj, ko se pojavi potreba, lahko pacient takoj spremeni količino zaužitega zdravila. Posledično bo mogoče preprečiti zaplete.

Vrhunska pretočna pretočnost za vsako bronhialno astmo ponuja priložnost za določitev ravni PSV, tj. mejni pretok zraka pri izdihu. Ta test vam omogoča, da ocenite, kako deluje dihalni sistem, ali obstaja krč dihal. Uporablja se tudi za analizo učinkovitosti predpisanih zdravil..

Naprava in vrste merilnikov končnega pretoka

Vrhunska pretočna pretočnost za kronični bronhitis, bronhialno astmo in druge pljučne bolezni, ki jih je treba sistematično nadzorovati, se izvaja s posebno napravo - merilnikom najvišjega pretoka. Po načelu delovanja je ta naprava primerljiva z napravami, namenjenimi merjenju glukoze v krvi v primeru diabetesa mellitusa ali določanju krvnega tlaka v primeru hipertenzije.

Pozor! Vršni merilnik pretoka je naprava za osebno uporabo in uporabo. Nujno je, da je vedno čist..

Obstajajo mehanski in elektronski merilniki vrha. Prvi modeli so v zelo velikem povpraševanju. Skoraj vse možnosti so plastična cev z lestvico. Bolnik naj izdihne v cev. Na lestvici so odseki rdeče, rumene in zelene barve.

Električne možnosti so primerne, ker prikazujejo vrednosti na digitalnem zaslonu. Postopek merjenja bo trajal najmanj časa. To je odlična izbira za starejše in otroke..

Tudi merilniki končnega pretoka se razlikujejo po zasnovi in ​​ceni. Tu je izbira odvisna le od osebnih želja in finančnih zmožnosti..

Tehnika

Ta postopek mora biti strogo v sedečem položaju, v skrajnih primerih stoječega. Nadaljnji algoritem izvajanja je naslednji:

  • Pred začetkom postopka mora oseba narediti 2-3 mirne vdihe.
  • Po tem vzamemo najgloblji vdih, ustnik naprave tesno stisnemo po ustnicah, nato pa izvedemo najgloblji in najostrejši izdih..
  • Zgornje korake je treba v enem postopku ponoviti vsaj 3-krat v razmaku nekaj minut, po katerem se izbere največja vrednost in zapiše v dnevnik.

Upoštevati je treba, da mora biti naprava za dosego želenega rezultata nameščena vzporedno s talno površino. Sam postopek je treba izvajati stabilno 2-krat na dan, najbolje zjutraj in zvečer pred spanjem.

Če oseba opravi izbiro nove kombinacije zdravil, se postopek spremljanja največjega pretoka izvaja vsaj trikrat na dan, da se spremlja učinkovitost zdravljenja.

Vrednotenje rezultatov

Koncept norm za ta kazalnik je zelo individualen in se določi glede na starost, spol in rast pacienta. Med meritvami največjega pretoka pri otrocih se upošteva le starost otroka.

Če se želite seznaniti s starostnimi normami tega parametra, obstaja specializirana tabela, ki vključuje kazalnike tako odraslih kot otroških let.

Pred uporabo merilnika najvišjega pretoka je potrebno v 3 tednih sestaviti individualno shemo normalnih indikatorjev, ki je prikazana v treh različnih barvah. Takšno dejanje je potrebno izvesti med stabilizacijo splošnega stanja človeka, ko ni znakov zoženja lumena dihalnih poti.

Postopek za izdelavo tribarvnega grafa je naslednji:

  • Ko je med postopkom dobila največjo hitrost izteka, jo mora oseba pomnožiti s faktorjem 0,8. Na primer, če je bila najvišja pretočna pretočna vrednost 400 l / min., Potem 400 × 0,8 = 320 l / min, kar v celoti ustreza standardom najvišjega pretočnega pretoka pri odraslih. Ta indikator je označen z zeleno in se nanaša na „zeleno cono“. Ujemanje rezultatov vršne pretočnosti z "zeleno cono" kaže na odsotnost težav s prepustnostjo dihalnih poti.
  • Če se dobljeni najvišji kazalnik pomnoži s faktorjem 0,5, lahko dobite spodnjo mejo "rumene cone". Ugotovitev pridobljenega kazalca na tem področju lahko kaže na potrebo po popravku tekočega zdravljenja z zdravili.
  • Zmanjšanje meritev najvišjega pretoka pod „rumeno cono“ kaže na vstop v „rdečo cono“ ali tvegano območje. Biti na tem območju kaže na prisotnost resne odpovedi dihanja pri osebi, kar zahteva nujno zdravniško pomoč.

Pred izvajanjem tega postopka pri otroku je treba razjasniti, kaj je pravilo za otroke različnih starosti.

Iz vsega zgoraj navedenega je mogoče razbrati, da ta postopek omogoča, da oseba samostojno spremlja svoje stanje in na podlagi pridobljenih podatkov prilagodi odmerjanje uporabljenih zdravil.

Standardi, območje in kazalniki PSV

Vrednosti PVA za katero koli bronhialno astmo so pri vsakem bolniku različne. To je logično, saj ima vsaka oseba individualno dihalno aktivnost. Tu so spol, višina, starost in druge osebne lastnosti človeka zelo pomembne. Vendar standardi obstajajo in se uporabljajo kot vodilo.

Natančne vrednosti lahko dobite med remisijo, ki naj traja najmanj 21 dni. V tem času dihal deluje razmeroma umirjeno, bolnik se počuti razmeroma dobro. Razvija se grafikon v treh barvah, ki označujejo mejne in najnižje vrednosti. Ta razpored bo omogočil bolniku navigacijo v prihodnosti in pravočasno se obrnil na lečečega pulmologa.

  • Območje je rdeče - nujno je treba videti zdravnika.
  • Rumeno območje - zdravje se je rahlo poslabšalo, spremeniti morate odmerek.
  • Zelena površina - optimalna vrednost.

Navedene so naslednje vrednosti PSV:

  • manj kot 50 odstotkov standardne vrednosti - bolnik potrebuje nujno oskrbo;
  • 50-79 odstotkov - potrebno je hitro prilagoditi odmerek;
  • 80-89 odstotkov - zdraviti se morate kot prej, vendar pazljivo spremljajte stanje;
  • več kot 90 odstotkov - pacient ne potrebuje svetovanja.

Kako izračunati dnevno širjenje vrednosti PSV?

PSV za vsako resnost bronhialne astme se izračuna po naslednji formuli:

Vrednost, dobljena zvečer - Vrednost, dobljena zjutraj ÷ 1/2 Vrednost, dobljena zvečer + Vrednost, dobljena zjutraj × 100.

Tu je primer:

Vrednost, dobljena zvečer = 500 l / min.

Dobljena vrednost zjutraj = 300 l / min.

Dobimo naslednjo vrednost: (500-300) ÷ 1/2 (500 + 300) × 100% = 50% dnevnega namaza.

Kadar je treba med 3-tedenskim pregledom določiti najvišjo vrednost PSV za zeleno površino, je treba največjo vrednost pomnožiti z 0,8. Za določitev kazalnika največje hitrosti za rumeni odsek je treba omejitveni rezultat pomnožiti s 0,5. Številke pod končnim odsekom vstopajo v rdečo regijo, tj. to so kritična branja.

Za lažje spremljanje priporočamo, da prenesete tabelo povprečnih odčitkov za ženske, moške in otroke, nato pa jo natisnete in postavite oznake. Pri moških bodo odčitki večji kot pri ženskah in otrocih. To je normalno, saj imajo moški večjo dihalno aktivnost..

Pozor! Izredno pomembno je sistematično analizirati največjo ekspiracijsko hitrost pretoka in opraviti vse, kar priporoči zdravnik. Le v tem primeru bo bolnik lahko izboljšal kakovost življenja.

Izberite pravila merilnika pretoka

Najpomembnejše merilo pri izbiri pravega aparata je ujemanje njegove lestvice s kazalniki največjega ekspiracijskega pretoka. Vsi vršni merilniki pretoka so pogojno razdeljeni na odrasle in otroke.

Naprave za odrasle imajo lestvico, ki se začne s kazalniki 50-60 l / min., Končajo pa s kazalniki 700-850 l / min. Otroške naprave imajo lestvico, ki se začne s kazalniki 35 l / min., Končajo pa s kazalniki 300-350 l / min. Pri starejših otrocih in mladostnikih se pripomoček opravi individualno, po predhodnem posvetovanju z zdravnikom.

Otroški končni merilnik pretoka je približno prikazan v starosti 8–9 let, medtem ko je pri starosti 12 let potrebno upoštevati rast otroka. Če višina presega 140 cm, potem je bolj priporočljivo uporabiti aparat za odrasle.

Podrobnejše informacije o tem postopku, kot tudi nasvete o popravku terapije z zdravili, bi morali dobiti pri pulmologu, ki lahko analizira razpoložljivi dnevnik maksimalne pretočne pretočnosti. Samoizbira terapije z zdravili je strogo prepovedana in je lahko smrtno nevarna.

Cilji in pravila maksimalne pretočne pretoke bronhialne astme, standardi PSV

Bronhialna astma je pogosta bolezen dihalnega sistema kroničnega poteka, ki zahteva stalen zdravniški nadzor. To je edini način za spremljanje dinamike bolezni, preprečevanje zapletov in pravočasno pomoč bolnikom v primeru napada.

Toda v vsakdanjem življenju oseba, zaposlena v službi in v družini, ne uspe vedno redno obiskati zdravnika. Z največjo pretočno metrijo bronhialne astme lahko bolnik neodvisno spremlja njegovo stanje in po potrebi takoj prilagodi odmerek jemanja zdravil, kar preprečuje poslabšanje.

Kaj je pik pretoka?

Vršna flometrija je priljubljena in cenovno dostopna diagnostična metoda, ki vam omogoča hitro določitev PSV, največjega ekspiratornega pretoka za bronhialno astmo. Ta indikator ocenjuje, kako dobro deluje dihalni sistem, ali obstaja krč dihal.

Poleg tega se ta tehnika uporablja za spremljanje učinkovitosti predpisanega zdravljenja. Če želite izvesti postopek in opraviti potrebne meritve, boste potrebovali posebno napravo - merilnik končnega pretoka. Zaradi jasnosti lahko vrhunsko pretočnost primerjamo z merjenjem krvnega tlaka za hipertenzijo ali z merjenjem glukoze v krvi pri sladkorni bolezni.

Naprava in vrste merilnikov končnega pretoka

Naprave in načela delovanja naprave za merjenje hitrosti dihanja ni težko razumeti, posebne veščine niso potrebne.

Najpogosteje je končni merilnik pretoka plastična cev z lestvico, v katero mora bolnik močno izdihniti. Tri lestvice so na lestvici poudarjene v različnih barvah:

Vendar obstajajo elektronski modeli, kjer se kazalniki prikažejo na zaslonu v digitalni obliki. Razlikujejo se tudi po proizvajalcu, stroških in dizajnu. Toda hkrati lahko nihanja vrednosti različnih naprav dosežejo 15%. Zaradi tega je priporočljivo kupiti posamezen merilnik končnega pretoka in ga uporabljati samo..

Glavno merilo, po katerem se razlikujejo merilniki vrha, je starostna kategorija. Za otroke, saj so krajši v višino in imajo manjšo težo, se izdelujejo naprave drugačne vrste kot za odrasle. Obstajajo tudi univerzalne naprave z izmenljivimi ustniki, ki so primerne tako za odrasle kot otroke.

Ne bo težko krmariti v odčitkih lestvice in neodvisno določiti, kako stabilno je stanje astme. To je še posebej pomembno, če otrok trpi za bronhialno astmo, zato je treba redno izvajati meritve PSV..

Vloga maksimalne flometrije pri diagnozi in zdravljenju bronhialne astme

Za bronhialno astmo so značilni krči bronhijev in bronhiole, ki otežujejo vstop zraka v pljuča in moteno bolnikovo normalno oksigenacijo. Posledično se razvije dihalna odpoved, kar vodi do močnega poslabšanja bolnikovega počutja..

Najvišja ekspiratorna hitrost pretoka ali PSV je indikator, ki se razlikuje glede na širino lumena v bronhijih. Večji kot je, lažje je, da zrak prehaja skozi dihala in doseže pljuča, kar pomeni, da je bolnik bolj stabilen. Zato je zelo pomemben postopek najvišjega pretoka za astmo.

Glavni cilji najvišjega pretoka:

  • Diagnoza stopnje bolezni in spremljanje učinkovitosti zdravljenja.
  • Ocena bronhialne hiperreaktivnosti, povečanje vnetnega procesa, ki nam omogoča, da ugotovimo stopnjo kršitve njihovega dela.
  • Ugotavljanje bolnikove nagnjenosti k razvoju bronhialne astme.
  • Identifikacija vzrokov bolezni. Največjo pretočno pretočnost najprej izvajamo v bolnišnici ali pacientovem domu, nato pa na delovnem mestu. Če na delovnem mestu zaznamo zmanjšanje PSV in zoženje bronhijev, potem človek trpi za profesionalno astmo (razvoj bolezni pogosto izzove vdihavanje prašnega ali onesnaženega zraka s škodljivimi snovmi).
  • Ugotovitev dejavnikov, ki so sprožili razvoj bolezni in lahko povzročijo napad bronhospazma. Z vršno pretočno metrijo lahko določite odziv pacientovih bronhijev na različne dražljaje - cvetni prah, gospodinjski prah, kemikalije itd..
  • Sestava optimalnega režima zdravljenja. Z merjenjem PSV ugotovimo, na katera zdravila se bolnik najbolje odzove..
  • Identifikacija značilnosti dinamike bolezni v različnih obdobjih dneva, v različnih podnebnih razmerah.

Zahvaljujoč vrhunski pretočni metodi ne morete samo diagnosticirati astme in oceniti njene resnosti, temveč tudi preprečiti razvoj bronhospazma, pa tudi ugotoviti, s katerimi zdravili je bolje zdraviti.

Indikacije za raziskave

Glavne indikacije za največjo pretočnost pri sumu na bronhialno astmo ali že postavljeno diagnozo so:

  1. Diferencialna diagnoza patologij dihalnih poti, ki jih spremlja bronhospazem.
  2. Spremljanje stanja za poslabšanje bronhialne astme.

Pravila najvišjega pretoka

Obstajajo določena pravila za izvajanje maksimalne pretočne pretoke bronhialne astme. Priporočljivo je, da se z njimi seznanite in strogo upoštevate, da boste dobili zanesljiv rezultat..

Zdravniki ponavadi pošljejo bolnikom opomnik za posvetovanje, da lahko sami pravilno določijo največjo stopnjo izdiha doma, brez pomoči zdravnika.

Glavne nianse pravilnega postopka so naslednje:

  • Za domačo uporabo morate kupiti posamezen merilnik vrha. Prenos drugim bolnikom ali odvzem drugih odjemalcev je močno nezaupljiv..
  • Na dan se opravi vsaj dva postopka, najbolje zjutraj, po zbujanju in zvečer, preden gremo spat.
  • Vrhunsko pretočnost lahko opravljate in pogosteje, to je popolnoma neškodljiv in neboleč postopek.
  • Postopek je sestavljen iz ostrega trikratnega izdiha v cev naprave. V tem primeru morate dejansko izdihniti, med izdihi je treba narediti pavze za dve do tri minute.

Če se odčitki naprave močno spremenijo in kažejo na izrazito okvarjeno delovanje dihal, se morate čim prej posvetovati z zdravnikom za dodatni nasvet. Najverjetneje morate prilagoditi režim zdravljenja.

Ne pozabite! Merjenje ekspiracijskega pretoka ni obvezen postopek, od pacienta pa je odvisno samo to, ali ga bo izvajal redno ali ne. Toda treba je razumeti, da je s tako nepredvidljivo boleznijo, kot je bronhialna astma, najvišja pretočna pretočnost in njeni rezultati - edini način za neodvisno odkrivanje poslabšanega stanja in pravočasno prilagoditev terapije.

Glavne faze postopka:

  1. Odstranite napravo iz embalaže, dezinficirajte slušalko ali jo preprosto obrišite, če je naprava individualna.
  2. Prikladno je sedeti ali stojati, držati napravo vzporedno s tlemi in poskrbeti, da drsnik na začetku lestvice popolnoma miruje..
  3. Z ustnicami primite za cev in močno izdihnite. Jezik ne sme blokirati vhoda v slušalko. V enem postopku se v kratkih presledkih opravijo trije izdihi..
  4. Napravo očistite z vodo in detergentom za posodo, posušite.
  5. Rezultate vnesite v poseben dnevnik, vsak pacient bi ga moral imeti.
  6. Primerjajte nove rezultate s prejšnjimi in se po potrebi posvetujte z zdravnikom.

Postopek, kot je navedeno zgoraj, izvedite dvakrat na dan. Priprava na njegovo izvajanje ni potrebna. Dovolj je le, da nekaj minut mirno sedite, se sprostite in umirite.

Študij v otroštvu

Pri otrocih z bronhialno astmo morajo PSV izmeriti starši ali drugi odrasli, ki skrbijo za bolnega otroka. Otrok v času postopka ne sme biti lačen ali zaspan.

Dojenčka povabijo, da piha v cev, kot da bi pihal sveče na torti. Pred merjenjem najvišjega pretoka ekspiratornega pretoka je priporočljivo, da otroku slečete tesna oblačila in ga prepričate, da mirno sedi pol ure.

Standardi, območje in kazalniki PSV

Kazalniki največje pretočne pretočnosti bronhialne astme so pri vsakem bolniku različni, saj imajo vsi ljudje različno dihalno aktivnost. Norma pri bolnikih je zelo različna, odvisno od starosti, višine, spola in drugih posameznih značilnosti.

Obstajajo splošno sprejeti standardi, vendar so to le okvirni kazalci..

Za določitev, kakšna je norma PSV za določenega bolnika, ga je treba v obdobju remisije pregledati 21 dni, ko je njegovo stanje stabilno in ni pomembnih motenj dihanja. Nato je sestavljen tribarvni grafikon, ki bo prikazal minimalne in največje kazalnike. Na tej shemi bo bolnik v prihodnosti usmerjen, ali je vse v redu ali morate obiskati zdravnika:

  • Zelena cona je najboljša predstava za pacienta, kar pomeni, da se dobro počuti.
  • Rumena cona - pomeni rahlo poslabšanje bolnikovega stanja, pri katerem je treba prilagoditi odmerjanje jemanja zdravil.
  • Drsnik v rdeči coni - kritično stanje, bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo.

Vzpostavljeni splošni normalni kazalniki, po katerih se izvede dekodiranje merilnih rezultatov s končnim merilnikom pretoka, so naslednji:

  • PSV je višji od 90% norme, izračunane individualno za pacienta - stabilno stanje, ki ne zahteva prilagoditve zdravljenja in zdravniškega svetovanja.
  • PSV se giblje med 80% in 89% - režima zdravljenja še ni treba spreminjati, pacient mora skrbno spremljati svoje stanje.
  • Indikator PSV se giblje med 50% in 79% norme - terapijo je treba nujno prilagoditi.
  • PSV pod 50% ugotovljene norme - bolnika je treba nujno hospitalizirati, njegovo stanje je kritično.

Kako izračunati dnevno širjenje vrednosti PSV

Za določitev najvišje vrednosti PSV pri bronhialni astmi med tritedenskim pregledom bolnika za zeleno cono se najvišji kazalnik pomnoži z 0,8.

Da dobimo digitalni ekvivalent vrednosti največje hitrosti rumene cone, kar pomeni zmerno poslabšanje, se največji rezultat pomnoži s 0,5. Vse pod rumeno cono ima za posledico rdečo, to je kritično.

Za lažjo uporabo lahko na internetu prenesete tabele povprečnih normativov za moške, ženske in otroke, jih natisnete in naredite beležko. Pri ženskah in otrocih bodo številke nižje kot pri moških, kar je povsem naravno, saj je njihova dihalna aktivnost naravno nižja.

Dnevnik pik cvetja

Običajno bolnik ob nakupu merilnika pretoka takoj prejme dnevnik, kamor bo po jutranjih in večernih meritvah vnesel vse podatke PSV. V dnevniku je prikazana vršna shema pretoka, zasnovana za 4 tedne.

Običajno bi morali biti digitalni kazalci približno enaki, in če povežete točke, ki označujejo kazalnike PSV na grafu, bi morali dobiti skoraj ravno črto. Pri bolniku z astmo je graf videti kot krivulja z zobmi različnih velikosti.

Končno

Vršna pretočna pretočnost je sodoben in cenovno dostopen način za vsakega pacienta, da samostojno spremlja svoje stanje doma.

S tem postopkom lahko zmanjšate tveganje za poslabšanja, pa tudi spremljate dinamiko bolezni in ocenite učinkovitost terapije. Glavna stvar je, da napravo pravilno uporabite, vse izračune opravite pravilno in jih ne pozabite vnesti v dnevnik.

Vrhunska flometrija. Algoritem, norma pri odraslih, otrocih, tabela za astmo, KOPB, bronhitis, pljučnico

Vršna flometrija je ena od metod, s katero se izvaja diagnoza bolezni dihal. Algoritem postopka ni zapleten, bolniki ga enostavno obvladajo. Tehnika vam omogoča, da ocenite stanje pljuč in učinkovitost terapije.

Kaj je pik pretoka??

Za prilagajanje zdravljenja in preprečevanje poslabšanja bronhialne astme se izvaja vrhunska pretočna metrika. Ta standardizirana shema najvišjega pretoka pomaga zdravniku in osebi z astmo prepoznati naravo bolezni in odkriti izbruhe v zgodnji fazi..

Največja pretočna pretočnost (algoritem raziskovanja je treba proučiti pred postopkom) je diagnostična metoda, s katero se meri največja hitrost izdihanega zraka.

Spremljanje največjega pretoka pomaga določiti stopnjo obstrukcije dihalnih poti (zoženje).

Zaradi širokega razpona "normalnih" vrednosti in visoke stopnje variabilnosti največja pretočna pretočnost ni vedno priporočljiv test za astmo. Ljudje z astmo pa imajo lahko koristi od rednega spremljanja največjega pretoka in zdravnik lahko oceni učinkovitost terapije..

Z rednim nadzorom najvišjega pretoka se rezultati beležijo na tabeli najvišjih pretokov. Za vsakodnevno spremljanje stanja se uporablja prenosni merilnik vrhovnega pretoka. Pomembno je, da vsakič uporabite isto napravo.

Kaj se izvaja?

Največja pretočna pretočnost (algoritem je enak za vse naprave) odraža pretok zračnih mas, ki zapustijo pljuča v 1 min. pri največji hitrosti, ki se meri v ml / min.

Temu pravimo PSV, največji pretok ekspiracijskega pretoka, ki se meri v dveh primerih:

  • Kratkoročno spremljanje, v roku 2-8 tednov:
  • pomaga pri diagnozi, vključno s primeri poklicne astme ali odpravljanju astme;
  • ugotoviti vzroke bolezni;
  • spremljati učinkovitost zdravljenja ali spremembe odmerka.
  • Dolgoročno spremljanje:
  • za ljudi z astmo, ki imajo pogoste izbruhe (poslabšanja);
  • zmerna ali huda astma;
  • za nadzor bronhialne hiperaktivnosti;
  • pomaga določiti trenutek za spremembo terapevtskega delovanja;
  • za odkrivanje napredovanja bolezni ali odvisnosti s podaljšanim zdravljenjem z istimi zdravili.

Za določitev "osebnih rezultatov" mora bolnik izmeriti največji pretok:

  • dvakrat na dan 2-3 tedne;
  • zjutraj, po prebujanju, popoldne ali zgodaj zvečer;
  • postopek izvedemo 15-20 minut po uporabi inhaliranega hitro delujočega beta2-agonista.

Pogost beta2-agonist je albuterol. To zdravilo sprošča mišice, ki obdajajo dihalne poti, in jim pomaga pri razširitvi..

Prednosti Diagnostike PSV

Merilnik najvišjega pretoka je diagnostično orodje, ki se uporablja za spremljanje delovanja pljuč. Izmeri hitrost, s katero zrak izteka iz pljuč. Če se v nekaj tednih ali mesecih opravi več meritev, se lahko ugotovi, ali so pljuča stabilna ali se njihovo stanje poslabša..

Uporaba merilnika največjega pretoka za zmerno do hudo astmo je pomemben del zdravljenja. Dnevno spremljajte spremembe v dihalih in obvestite zdravnika, ko pride do zoženja dihalnih poti..

Redna uporaba merilnika najvišjega pretoka lahko pomaga nadzorovati astmo z odkrivanjem zoženja dihalnih poti, preden se pojavijo simptomi bolezni. To omogoča čas za prilagoditev zdravil ali druge terapevtske ukrepe, preden se simptomi poslabšajo..

Za otroke s sumom na astmo izvajamo vrhunsko pretočno metrijo (algoritem za odrasle in otroke je enak), začenši s 5 leti.

Indikacije

Merilnik najvišjega pretoka se lahko uporablja za oceno drugih težav s pljuči, kot so:

  • Emfizem. To je kronična bolezen pljuč, pri kateri prizadenejo majhne vezikle v pljučih (alveoli)..
  • Kronični bronhitis. Dolgotrajno vnetje bronhijev, ki ga spremlja proizvodnja sputuma in kronični kašelj.

Kontraindikacije za postopek

Za izvajanje najvišjih meritev dnevnega izdiha ni kontraindikacij.

Zasnova in vrste merilnikov končnega pretoka

V prodaji so mehanski modeli, kjer so odčitki označeni s puščico. Obstajajo tudi elektronski modeli, na katerih so odčitki prikazani v številkah. Načelo naprave je približno enako. Na eni strani je nameščen ustnik, na sami napravi je lestvica z jasno določenimi conami. V notranjosti naprave je plošča, ki pri izdihu premika drsnik.

Podjetja, ki proizvajajo in dobavljajo merilne vrhove:

  • Omron Majhna velikost naprave omogoča, da jo vzamete s seboj na sprehod, na potovanje. Zamenljivi ustniki, namenjeni odraslim in otrokom. Naprava je označena z evropsko lestvico za merjenje, na voljo je priročen zložljiv ročaj. Je enostaven za uporabo in zanj enostavno negovati..
  • Osebni najboljši polni domet. Naprava je primerna za zdravljenje in preprečevanje kroničnega bronhitisa, astme. Uporablja se tako doma kot v klinikah, laboratorijih. Ustnik ima napravo, ki preprečuje nenamerni vdor zraka, enostavna za upravljanje zaradi ergonomskega ročaja.
  • Vitalograf. Prenosna naprava, ki določa funkcijo zunanjega dihanja. Z njim lahko izmerite največjo vrednost izpuha zračnega toka s pomočjo tri-območnega sistema za nadzor astme..
  • Philips Respironics Personal Best. Naprava je priročna za uporabo. Ima zložljiv ročaj, s katerim je priročno opazovati indikacije med postopkom. Komplet vključuje zaščitno prevleko, potrebno med prevozom. Lahka, pralna, tudi v pomivalnem stroju. Naprava omogoča sposobnost kalibriranja vrednosti za določenega pacienta ob upoštevanju njegove starosti, zdravstvenega stanja.

Mnoge naprave so opremljene s posebnimi pokrovi, ki jih ščitijo pred poškodbami.

Algoritem in priporočila za meritve

Flowetmetry vrha se izvaja 1 ali večkrat na dan v istem času dneva ali ko se pojavijo zgodnji znaki astme.

Algoritem postopka:

  • Pred vsako uporabo se prepričajte, da je drsni kazalec na merilniku najvišje zračne mase ponastavljen na 0.
  • PFM primite za ročaj.
  • Vstanite ali sedite naravnost.
  • Globoko vdihnite in namestite ustnik v usta, ga tesno ovijejte okoli ustnic in zob

Vrhunska flometrija. Algoritem

  • Ostro izdihnite.
  • Bodite pozorni na številko lestvice, kjer se je kazalec ustavil.
  • Ponastavite kazalec na 0.
  • Postopek ponovite 3-krat, med sejami prekinite 2-3 minute.
  • Če v merilnik pride slina ali voda, lahko to vpliva na odčitke..
  • Zapišite najvišjo od treh odčitkov na grafikonu in si zapišite v dnevnik.
  • Ne povprečite vseh številk skupaj. Najvišja številka bo najboljši osebni indikator največjega pretoka..
  • Najvišje pretoke je treba izmeriti vsak dan istočasno..
  • Po seji je treba napravo očistiti in sprati.
  • Če se uporablja nov števec, je treba v napravi najti novo osebno vrednost.
  • Pri odraslih

    Za odrasle so naprave na voljo s stopnjo od 60 do 850 l / min, med merjenjem pa se ne priporočamo dotikati skale..

    Pri otrocih

    Za otroke, stare 8–9 let, se proizvajajo naprave s skalo, ki ne presega norme 350 l / min. Pri nakupu števca najvišjega pretoka za otroke, starejše od 9 let, je treba upoštevati njegovo višino in težo. Če je otrok višji od 1 m 40 cm, je treba kupiti modele, namenjene odraslim.

    Norme najvišjega pretoka pri odraslih, otrocih (tabela)

    Merilnik najvišjega pretoka prikazuje rezultat kot enoto prostornine na enoto časa. Zlasti je merska enota za končni merilnik pretoka litri na minuto. Običajni odčitki merilnikov končnega pretoka so odvisni od parametrov: višine, starosti in spola osebe. Za merjenje ekspiracijskih sil otrok se upošteva le starost.

    Normalni najvišji pretok zraka pri moških:

    Starost Višina
    1 m 65 cm 1 m 70 cm 1 m 80 cm 1 m 90 cm
    dvajset602649693740
    25590636679725
    trideset577622664710
    35565609651695
    40552596636680
    45540583622665
    petdeset527569607649
    55515556593634
    60502542578618
    65490529564603
    70477515550587

    Številke, prikazane v tabeli, se ne bi smele šteti za stroge. Obstaja takšna stvar kot individualna norma, ki se določi v več dneh z dobrim zdravjem.

    Normalni najvišji pretok zraka pri ženskah:

    Starost Višina
    1 m 55 cm 1 m 60 cm 1 m 70 cm 1 m 85 cm
    dvajset423460496529
    25418454490523
    trideset413448483516
    35408442476509
    40402436470502
    45397430464495
    petdeset391424457488
    55386418451482
    60380412445475
    65375406439467
    70369400432461

    Pri merjenju končne moči je bolje, da odčitke označite v grafu. To bo dalo bolj jasno sliko o razvoju bolezni. Ne pozabite na sočasne dejavnike, ki so vplivali na silo izdiha.

    Kazalniki PSV pri otrocih, mlajših od 15 let:

    Višina90100109115120131138145150161168170
    l / min100119139171210251280126160399430475

    Normalni odčitki vršnih merilnikov pretoka so v razponu od 80 do 100% osnovnih odčitkov, kar kaže na stabilno delovanje pljuč. Kadar so odčitki od 50 do 80% osnovne vrednosti, to pomeni poslabšanje delovanja pljuč. Indikacije pod 50% osnovnih vrednosti kažejo, da je potrebna nujna zdravniška pomoč..

    Območja najvišjega pretoka

    Najvišji pretok se razlaga v prometno podobnih barvnih conah.

    • Zelena cona: 80 do 100 odstotkov običajne porabe. To je idealna cona, pomeni, da je stanje pod nadzorom, zdravilo je treba jemati, kot je predpisano.
    • Rumena cona: 50 do 80 odstotkov normalnega pretoka. Če je kazalec med dvema rumenima oznakama, to pomeni, da se stanje poslabša.
    • Rdeča cona: manj kot 50 odstotkov normalne ravni. To kaže, da so dihalne poti zožene in morate takoj poiskati zdravniško pomoč..

    Registracija rezultatov v dnevnik

    Vodenje dnevnika samonadzora je pomembno za uspešno zdravljenje astme. Najvišje vrednosti so prikazane na grafikonu v ustreznem stolpcu - zvečer ali zjutraj določenega datuma. Priloženi so napravi, ki so priloženi dnevnikom: dnevno in tedensko. Prvi se napolni vsake 2 uri, drugi pa - 3-krat na dan ali dnevno 7 dni.

    V dnevniku je treba v komentarjih zabeležiti okoliščine, ki so vplivale na spremembe količine zraka:

    • stik z alergenom;
    • fizične vaje;
    • mraz;
    • nova zdravila.

    Če so med meritvami dovoljene 20% ali več sprememb meritev največjega pretoka, opravljenih po jutranjem prebujanju, v primerjavi z dnevnimi odčitki, pridobljenimi po uporabi zdravila za astmo, lahko to kaže na razvoj bolezni. Oblika grafične slike je blizu ravne črte..

    Bolj cikcak karta kaže na poslabšanje stanja.

    Nenehno visoke vrhove pretoka kažejo, da se človek lahko spopade z astmo. Če se najvišje hitrosti pretoka čez dan močno razlikujejo, je to znak, da je bolezen slabo nadzorovana. Najnižje najvišje stopnje pretoka so običajno zjutraj, med 4 in 8 zjutraj. Najvišje stopnje se pokažejo opoldne in pozno popoldne, med 16. in 18. uro..

    Kazalniki najvišjega pretočnega pretoka za bronhialno astmo, KOPB, kronični bronhitis, pljučnico

    Vzrokov za napačne končne števce je več. Vsako stanje pljuč, ki zmanjša pretok zraka, bo vodilo do napačnih odčitkov. Astma, kronična obstruktivna pljučna bolezen in emfizem so nekateri od stanj, ki vplivajo na odčitke največjega pretočnega merilnika. Vedno gre navzdol z obstruktivnimi boleznimi..

    Kazalniki za različne vrste bolezni:

    • PSV pri bronhialni astmi ›8о% zapadlih in dnevnih nihanj‹ 20-30%.
    • PSV pri hudi bronhialni astmi ‹60% zapadlih in dnevnih nihanj› 30%.
    • PSV pri kroničnem bronhitisu približno 80%.
    • PSV za KOPB manj kot 70–80% zapadlosti.
    • Pljučnica, ki jo je pridobila Skupnost, PSV ‹50% zapadlosti.

    Kako pravilno oceniti rezultate?

    Največja pretočna meritev (algoritem postopka ni odvisen od starosti pacienta) je ena od metod samonadzora, vendar je prve meritve najbolje opraviti pod nadzorom zdravnika.

    Funkcije pljuč pri osebi, ki se ukvarja z rednimi športi, in delovanje organa pri pacientu se med seboj razlikujejo, hkrati pa so lahko parametri osebe enaki. V tem primeru se morate osredotočiti na najboljše osebne meritve, ki so jih zabeležili med zdravljenjem astme, in ne na povprečne številke v tabeli,

    Če je bolezen v remisiji, bodo najboljši kazalci število dnevnih meritev, ugotovljenih v 1-3 tednih v obdobju lajšanja simptomov.

    Meja zelene cone je opredeljena na naslednji način: najboljši kazalnik se pomnoži z 0,8. Če je bilo to 500 l / min, potem če pomnožimo to številko z 0,8, dobimo 400 l / min. Druga vrednost nad to številko se bo nanašala na zeleno cono, kar kaže na normalno delovanje bronhijev.

    Kako določiti mejo rumene cone: osebni indikator morate pomnožiti z 0,6. Na primer, najboljši osebni indikator je 500 l / min, zato je spodnja meja = 600 * 0,6 = 300 l / min. Tako je rumena cona med 400 l / min in 300 l / min.

    Rdeča cona je določena s številko, manjšo od spodnje meje rumene cone, 300 l / min.

    Vrhunska cena cvetja

    Diagnostični postopek določanja hitrosti izdihanega zraka se lahko izvede v laboratorijskih pogojih. Seje izvajajo pulmologi, hkrati pa dajejo nasvete o bolezni.

    Stroški postopka:

    • Elektronska blokmetrija - od 100 do 600 rubljev.
    • Elektronska blokmetrija s predhodno uporabo bronhodilatatorja - od 500 do 750 rubljev.

    Bolniki, ki trpijo za astmo, kroničnimi obstruktivnimi boleznimi dihalnih poti, bi morali kupiti aparat za izvajanje postopkov doma. Hitrost izdiha bo v tem primeru jasno vidna v dinamiki. Mnoga podjetja izdelujejo napravo v dveh različicah, s polnim, 60–180 l / min in nizkim, 30–390 l / min.

    Stroški naprav:

    • Omron PFM-20 - 1.000 590 rubljev.
    • RESPIRONICS, Philips, - 1.000 290 rubljev.
    • VITALOGRAF, proizvodnja Irske, - 816 rub.
    • Vršni merilnik pretoka za odrasle OSEBNO NAJBOLJŠE - 1.000 470 rub.
    • Osebni najboljši merilnik najvišjega pretoka za odrasle in otroke (Philips Respironics) - 1.000 800 rubljev.
    • Osebni najboljši pikometer za odrasle in otroke (Philips Respironics) - 900 rub.

    Ločeno lahko kupite dnevnik za beleženje dnevnih branj. Stroški - od 30 do 50 rubljev.

    Vršna pretočna pretočnost je naporna in zahteva pozornost. Toda obvladan algoritem postopka bo pomagal nadzorovati počutje, upoštevati določen režim zdravljenja in pravočasno opaziti nevarnost.