Mantouxov test se v medicini pogosto uporablja za odkrivanje okužbe ljudi s tuberkulozo. Injekcije se izvajajo predvsem v otroštvu od 12. meseca dalje. Zato mnoge starše zanima, zakaj se daje cepivo Mantoux in kako varno je..
Mnogi se sprašujejo, kakšne velikosti bi moral biti Mantoux. Resnost imunskega odziva je odvisna od starostne skupine otroka, časa cepljenja proti tuberkulozi. Normalna reakcija Mantouxa pri otroku pri 12 mesecih - papula 10-17 mm.
Razlikujejo se naslednji standardi za tuberkulinsko diagnostiko:
Pri odraslih mora biti Mantouxov test navadno negativen. Morda rahla pordelost in razvoj papule premera ne presega 4 mm.
2-3 dni po injiciranju tuberkulina mora zdravnik oceniti rezultate. Z normalno reakcijo Mantouxa je na roki komaj opazna majhna pika (najdemo jo le v redkih primerih pri sodobnih otrocih) ali se pojavi rdeča pika.
Rezultat je lahko, odvisno od lokalne reakcije:
Kot del reakcije Mantoux se otrokom daje subkutano tuberkulin. Gre za mešanico ekstraktov, ki jih ubijejo segrevalne kulture mikobakterij M. tuberculosis in M. bovis. Po injiciranju se limfociti vnesejo na mesto injiciranja s krvnim tokom, njihovo kopičenje izzove pordelost kože in pojav zbijanja.
Medicinsko osebje oceni, ali je telo naletelo na povzročitelja tuberkuloze glede na to, kako intenzivna je reakcija na test Mantoux. Če imunskega odziva pri otroku ni, je potrebno naknadno cepljenje proti BCG.
Pomembno! Mantouxov test vam omogoča, da ocenite dinamiko imunskega odziva pri otrocih.
Najverjetneje kaže na razvoj tuberkuloze v prisotnosti "zavoja". Predlaga močno povečanje velikosti papule (več kot 6 mm) v primerjavi z lanskim vzorcem. Prav tako lahko sumite na tuberkulozo z nenadno spremembo negativne reakcije na pozitivno brez cepljenja ali obstojnih velikih papul 3-4 leta (več kot 16 mm). Z zgornjimi rezultati otroka napotijo v ambulanto za tuberkuloze.
Mantouxova reakcija poteka v sedečem položaju s posebno tuberkulinsko brizgo. Zdravilo se daje subkutano, mesto injiciranja je srednja tretjina površine podlakti. Mantouxov test vključuje uvedbo natančnega odmerka 0,1 ml, ker snov vsebuje enote za tuberkulozo. Po injiciranju se na koži pojavi majhna papula, ki jo v javnosti imenujemo "gumb".
Mantouxova reakcija pri otrocih se izvaja ob upoštevanju naslednjih zahtev:
Cepivo Mantoux dajemo otrokom vsako leto. Prvo injiciranje se izvede pri 12 mesecih, ko je otrokov imunski sistem dovolj oblikovan. Mantouxov test se izvaja za otroke, mlajše od 16 let. Vendar pa se v nekaterih primerih injekcije nadaljujejo do 18. leta starosti zaradi pojavnosti tuberkuloze v določenem območju ali posamezne reakcije telesa.
Pri odraslih se tuberkulinska diagnostika ne izvaja. Med diagnozo tuberkuloze se uporabljajo druge razpoložljive metode:
Odrasli se od mladostništva ne cepijo z BCG. Zato je Mantouxov test zelo občutljiva in zanesljiva metoda za diagnozo tuberkuloze..
Običajno se Mantouxov test opravi vsako leto. Toda z razvojem pozitivne reakcije na diagnostiko tuberkulinov se injekcija ponovi. V takih primerih se reakcija Mantouxa pri otroku po 2-3 tednih ponovno izvede. Po prejemu pozitivnega rezultata se bolnik napoti k specialistu TB za poglobljeno diagnozo..
Pomembno! Mantoux reakcije ne smemo izvajati več kot trikrat med letom.
Mantouxov test med pediatri povzroča nasprotujoča si mnenja. Nekateri strokovnjaki menijo, da je reakcija Mantouxa škodljiva za rastoče telo. To je posledica nekaterih snovi, ki so del danega zdravila. Nevarnost je lahko med 80. Snov se uporablja kot stabilizator. Tween-80 v človeškem telesu lahko izzove zvišanje ravni estrogena, kar povzroči neravnovesje hormonov. Spojina lahko privede do zgodnje pubertete, zmanjšanja spolne funkcije pri moških.
Fenol je tudi del reakcije Mantouxa. Snov je celični strup. Nevarnost je v tem, da sposobnost spojine, da se kopiči v telesu, ni ovržena. Zato je pri ponavljajočih se reakcijah Mantouxa pri otrocih možno preveliko odmerjanje fenola. Stanje vodi v razvoj napadov, oslabljeno delovanje ledvic in jeter..
Nekateri pediatri menijo, da ima Mantouxov test naslednje pomanjkljivosti:
Vendar večina pediatrov meni, da injiciranje ne obremenjuje otrokovega imunskega sistema. Zato je letno cepivo Mantoux popolnoma varno za otrokovo telo. Glavne trditve se nanašajo na fenol, ki je del zdravila. Vendar njegova količina v vzorcu ne presega 0,00025 g, zato strupena spojina ne vpliva negativno na zdravje.
Lažno pozitivne ali lažno negativne reakcije na zdravilo Mantoux se običajno pojavijo z nepravilnim ravnanjem z mestom injiciranja tuberkulina. Zato je za zagotovitev zanesljivosti rezultata treba upoštevati naslednja pravila:
Če je otrok slučajno zmočil roko, kjer je bil uveden Mantouxov test, potem je dovolj, da mesto injiciranja rahlo pobrišete z brisačo. Ob oceni rezultatov ne pozabite obvestiti zdravstvenih delavcev o incidentu..
Mantouxov test pri otrocih nima stoodstotne gotovosti. Na resnost imunskega odziva lahko vpliva več kot 50 različnih dejavnikov. Vredno je podrobneje preučiti najpogostejše vzroke lažnega rezultata:
Mantouxov test je v bistvu diagnostični test telesa. Vendar pa obstaja veliko omejitev študije:
Mantouxov test se običajno dobro prenaša. Možen pa je razvoj naslednjih pogojev:
Simptomi alergije se pojavijo nenadoma, podobno virusni okužbi: vročina, srbenje, kožni izpuščaji, izguba apetita, anafilaksija (huda alergijska reakcija), zmanjšano delovanje in apatija pacienta.
Razlikujemo naslednje razloge za razvoj zapletov po uvedbi tuberkulina:
Zdrava prehrana bo pripomogla k zmanjšanju tveganja za neželene učinke. Dnevno mora prejemati zadostno količino vitaminov, hranil, elementov v sledovih. Beljakovinske izdelke, sveže sadje in zelenjavo je treba vključiti v otrokovo prehrano.
Če ima otrok prirojeno preobčutljivost za katero koli sestavino zdravila, ki se daje v sklopu testa Mantoux, potem priporočamo alternativne metode. Imunogram in Suslov test se pogosto uporabljata. Obe metodi temeljita na vzorčenju krvi iz vene, čemur sledi določanje reakcije krvnih celic.
Imunogram se uporablja za določitev števila celic, ki jih telo lahko razvije za boj proti patogenim povzročiteljem. To zdravniku omogoča, da oceni stanje otrokovega imunskega sistema, sposobnost odpora proti okužbam. Vendar metoda ne omogoča zanesljivega ugotavljanja, ali je otrok okužen s tuberkulozo.
Suslova tehnika vključuje preučevanje krvi po dodajanju tuberkulina vanjo. Laboratorijski sodelavec pod mikroskopom proučuje pojavljeni vzorec limfocitov. Ta metoda vam omogoča, da ugotovite, ali ima otrok tuberkulozo. Vendar zanesljivost vzorca ne presega 50%.
Zato se alternativne metode ne uporabljajo množično. Kot del testa Mantoux specialist TB dobiva bolj zanesljive in popolne informacije o bolnikovem stanju.
Tuberkulinska diagnostika pomaga zdravnikom oceniti, kako je otrok sposoben prenesti mikobakterije. Mantouxov test ni cepljenje, temveč se izvaja izključno za ugotavljanje prisotnosti povzročitelja tuberkuloze v telesu.
Tuberkuloza je bolezen 21. stoletja, ki je podrla zapise o pojavnosti pri otrocih in odraslih. Mnogi verjamejo, da je tuberkuloza usoda asocialnih ljudi, vendar je to prevara. Vsaka nezaščitena oseba lahko zboli. Še posebej nevaren virus za necepljene otroke.
Bolezen je znana po svojih zahrbtnih simptomih in zapletih že več kot sto let, vendar so diagnostične metode prišle v medicinsko prakso relativno nedavno. Francoz Charles Mantoux je po temeljiti raziskavi tuberkulskega bacila predlagal subkutano aplikacijo tuberkulina, da bi prepoznali povzročitelja v telesu. Zakaj in za kaj je potreben Mantoux, kdaj, po kakšnem urniku je narejen in kako ugotoviti rezultat testa glede na velikost papule - pomembno je vedeti vse mame in očete.
Ocenjevanje rezultata reakcije Mantoux pri otrocih se izvede 3 dni po njem
Mantouxova reakcija (pogovorno - "Manta") je podkožna injekcija tuberkulina z namenom prepoznavanja nevarne bolezni pri otrocih - tuberkuloze. To počnejo vsako leto po cepljenju z BCG v bolnišnici. Mantouxa ne zamenjajte s cepljenjem - to je reakcija na prisotnost Kochovih palic v telesu.
Kot učinkovino se uporablja tuberkulin, mešanica mrtvih bakterij M. tuberculosis in M. bovis. Posledično se na mestu injiciranja tvori papula, ki bo rasla, če bo v telesu palica. Enkratni odmerek zdravila, ki vsebuje 2 tuberkulinski enoti, se daje enkrat. Postopek je popolnoma neboleč in neškodljiv, kar dokazujejo dolgoletne medicinske izkušnje. Rezultat se preveri po 72 urah. Za merjenje zdravnik uporablja ravnilo z milimetrskimi gibi. Vsi podatki se ujemajo v posamezni zdravstveni karton.
Reakcija bo pozitivna, če je otrokovo telo že naletelo na branilca bolezni in je posredno seznanjeno s Kochovo palico. Potem se bo papula spremenila v veliko rdečo ploščo. Če je rezultat negativen, na roki osebe ne bo nič vidno ali pa bo na mestu injiciranja viden majhen "gumb"..
Mantu so postavili v izobraževalne ustanove - vrtce in šole. Za to je potrebno soglasje staršev. Če se zaradi nekaterih prepričanj matere ali očetje ne strinjajo, da bi na ta način pregledali svojega otroka zaradi tuberkuloze, je treba napisati zavrnitev in opraviti diagnostiko na druge načine.
Na rezultat vpliva veliko dejavnikov - od splošnega stanja otrokovega telesa do nepravilnega prevoza materiala cepiva. Takšne diagnoze je nemogoče imenovati 100% natančno. Odsotnost "plaka" na mestu injiciranja ne zagotavlja v celoti, da otrok nima povzročitelja tuberkuloze. Velikosti Mantouxa se lahko razlikujejo glede na starostne značilnosti.
Vsako cepljenje odpira veliko vprašanj staršem. Tuberkulinski test ni izjema: gre za vnos tujih snovi v otrokovo telo, na katere mora biti določena reakcija. Tuberkulinski test se ne izvaja naključno. Obstaja poseben razpored in navodila, kako staro je Mantoux narejen za otroke. Natančni so datumi, koliko časa naj preteče med injekcijami..
Sprva je veljalo, da se diagnoza v Rusiji izvaja za otroke, mlajše od 14 let. Leta kasneje, leta 2015, je bil zakon revidiran in je določil, da je bil Mantoux postavljen na 7 let, Diaskintest pa na 8. Za najstnike od 14 do 15 let je naveden letni fluorografski pregled.
Urnik temelji na naslednjih načelih:
Mantoux se postavlja vsako leto približno ob istem času. Preden otrok začne obiskovati vrt ali šolo, se v manipulacijski sobi otroške klinike izvajajo vse manipulacije. Ko otrok obišče predšolske ali izobraževalne ustanove, je vsa odgovornost na zdravniškem osebju.
Predpogoj je obisk lokalnega pediatra. Preučil bo malega pacienta in v primeru odsotnosti težav dal napotnico v sobo za zdravljenje. Starši morajo podpisati soglasje za manipulacijo. Istega dne z zemljevidom in smernico morate obiskati sobo za zdravljenje. V vrtcih in šolah se diagnostika praviloma opravi v enem dnevu. Pred tem vsak starš podpiše dokument o soglasju za cepljenje..
Na mestu injiciranja se takoj po njegovi uporabi za nekaj časa pojavi pretisni omot
Injekcija tuberkulina se opravi subkutano. V sedečem položaju se 0,1 ml snovi vbrizga v srednjo tretjino podlakti od znotraj s posebno brizgo s tanko iglo. Kjer posebej, v katero roko narediti injekcijo, ni pomembno. Na mestu injiciranja se je takoj oblikoval bel tubercle s premerom približno 10 mm. To je normalno..
Pediatri priporočajo 3 dni pred posegom in še 3 dni po tem, ko jemlje antihistaminike - Mantoux ni cepivo, vendar alergijski znaki po njem niso redki. Fenistil, Zodak, Zirtek so glavna zdravila, ki jih zdravniki priporočajo kot preprečevanje alergij. Nemogoče je samozdraviti in otroku dajati antihistaminike, še posebej, če otrok ne trpi zaradi alergij. Po imenovanju jih imenuje pediater.
Dekodiranje rezultatov se izvede 72 ur po postopku s pomočjo prozornega ravnila z milimetrskimi razdelki. Pomemben dejavnik pri preverjanju je dobra osvetlitev, strokovnost zdravstvenega delavca.
Tako da pred testom ni panike, morajo starši vedeti, kakšne velikosti mora biti Mantoux za različne rezultate:
Po medicinskih merilih razlikujemo naslednje rezultate:
Na fotografiji je razlika med pozitivnim in negativnim rezultatom očitna:
Za otroke, mlajše od 2 let, obstaja koncept normalne reakcije Mantouxa. Odvisno je od časa prejšnjega BCG.
Otroška starost | Velikost brazgotine iz BCG | Norma in nepravilnosti pri ocenjevanju reakcije Mantoux | ||
Negativno | Dvomljivo | Pozitivno | ||
2 leti | Nepomemben | 5-15 mm ali manj. Z brazgotino po cepljenju 8 mm je papula 16 mm prepoznana kot norma. | 2-5 mm povečanje prejšnjega rezultata. | Spremenite za 6 enot - dimenzije nad 19 mm. |
3-5 let | 5-8 mm. | Povečanje velikosti papule za 2-5 mm v primerjavi s preteklim letom. Na dvomljivo reakcijo Mantouxa v tej starosti kaže tudi odsotnost nagnjenosti k zmanjšanju. | 12 mm in več. | |
6-7 let | Manj kot 5 mm. | 5 mm. | 6 mm in več. |
Tabela normativov in odstopanj zdravila Mantoux za dojenčke od enega leta in več, ki naj bo usmerjena pri ocenjevanju vzorca:
Otroška starost | Velikost brazgotine iz BCG | Norma in nepravilnosti ocene Mantouxa | ||
Negativno | Dvomljivo | Pozitivno | ||
1 leto | 6-10 mm | 5-15 mm, ponekod do 17 mm | 16-18 mm | Več kot 18 mm |
2-5 mm | 5-11 mm | 12-15 mm | 16 mm in več | |
manjka | dvomljiv | 5-11 mm | 12 mm in več |
Če razumete, kakšne velikosti mora biti običajno Mantouxov test, vam omogoča navigacijo, kaj je glavni razlog za pozitiven test. To je lahko alergična reakcija na vnos tuberkulina ali signal o nalezljivem procesu v telesu.
Najpogosteje imajo 2-3-letni otroci alergijo po cepljenju. Leto in pol po BCG pri 60% dojenčkov odkrijejo pozitiven rezultat tuberkulinskega testa. To je posledica aktivnosti otroške imunosti. Če na mestu vzorca ni nastala nobena papula, se rezultat šteje za negativen, vendar je potrebno ponavljajoče se cepljenje z BCG.
Glavni razlogi za spreminjanje "gumba" v "ploščico" so:
Večina zdravnikov skrbi zaskrbljene starše, da je Mantoux popolnoma varen. To velja za otroka, ko je popolnoma zdrav in nima resnih odstopanj in patologij. Ne tvegajte v naslednjih primerih:
Možni zapleti vključujejo:
Ključ do zanesljivega rezultata tuberkulinskega testa je pravilna nega papule. Nepravilno ravnanje vodi do izkrivljanja rezultata in napotitve k specialistu za tuberkuloze. Osnovna pravila so naslednja:
Na splošno je skrb za papulo po Mantouxu minimalna. Do preverjanja se ga ne dotikajte. Če se je na mestu injiciranja oblikovala skorja ali absces, je treba počakati na oceno rezultatov in šele nato rano zdraviti s tradicionalnimi metodami.
Pomembno je zagotoviti, da otrok ne zmoči ali česa papule
Eden izmed priljubljenih, a kontroverznih trendov sodobnih staršev je bila zavrnitev cepljenja proti BCG in test Mantoux. Zakon je na strani staršev - nihče nima pravice mame in očeta prisiliti, da pristanejo na injekcije otrokom. Drugo vprašanje je, kako primerno je to v razmerah sodobnega sveta: tuberkuloza je napredujoča in mlajša bolezen iz leta v leto..
Če so se starši trdno odločili, da bodo svoje otroke osvobodili cepljenja, potem morajo poznati jasna navodila za nadaljnja dejanja:
Ne bodo sledile posledice in kazni za zavrnitev - samo starši se lahko odločijo, kaj je najbolje za njihove otroke. Poleg tega ima sodobna medicina številne druge diagnostične metode za prepoznavanje povzročitelja tuberkuloze: Diaskintest, krvni test za imunoglobulin AMg za tuberkulozo. Ti testi se ne izvajajo v vladnih ambulantah, v plačanih centrih pa so takšni testi na voljo..
Zavrnitev cepljenja ni pomemben razlog, da otrok noče obiskovati vrtca. Če zdravstveni delavec vztraja pri cepljenju z Mantouxom in otroku ne dovoli, da bi hodil v vrtec, so njegova dejanja nezakonita.
Tu je nekaj odtenkov. Se bo starš sam strinjal, da bo svojega otroka vodil v skupino 28 ljudi, med katerimi je najbrž nosilec Kochove palice? Ne zboli, nosi pa patogene. Potem je necepljeno in neraziskano za prisotnost tuberkulskega bacila dojenček prvi na vrsti za okužbo.
V nacionalnem koledarju imunizacije za otroke ni cepiva, kot je mantoux. Zato starši, ko slišijo ime postopka, vprašajo, kaj ga ščiti. Mnogi zmotno verjamejo, da mantouks tvori imuniteto za tuberkulozo. Vendar pa ni. Mantoux je samo ime vzorca, ki vam omogoča, da določite bolezen v telesu otroka.
Sestavek za cepljenje proti mantouxu je izbran tako, da injekcija ne povzroči imunskega odziva v bolnikovem telesu. Injekcija vsebuje inaktivirane delce patogenov tuberkuloze, pa tudi njihove odpadne produkte. Ob zaužitju ne povzročajo imunskega odziva. Zato injekcije ni mogoče imenovati cepivo ali cepivo. Poleg tega je napačno prepričanje, da injekcija ščiti pred tuberkulozo ali lahko povzroči to bolezen..
V zadnjih letih je tuberkuloza postala resničen problem za človeštvo. Ta bolezen je izjemno nalezljiva. Lahko se ujame z osebnim stikom z osebo. Otroci se okužijo na ulici ter v javnem prevozu, izobraževalnih ustanovah in gneči. Zato je tako pomembno pravočasno prepoznati bolezni in sprejeti možne ukrepe za njeno odpravo..
Pogosto starši nočejo testirati na tuberkulozo, ker ne vidijo razloga za testiranje ali menijo, da je injekcija nevarna za zdravje otroka. Toda ostati v nevednosti je še nevarneje. Po statističnih podatkih v prvih 20 letih približno 90% ljudi naleti na Kochovo palico. Nekateri ne zbolijo zaradi imunizacije v povojih. Drugi postanejo prenašalci okužbe. In le del prevzame odprto obliko bolezni. Zaradi tega je diagnoza tuberkuloze težavna. Omeniti velja, da patogen ne vpliva samo na spodnje dele dihal. Prizadene vse dele telesa, vitalne organe in sisteme. Zato je treba redno pregledovati tuberkulozo, še posebej v otroštvu. Da bi to naredili, so ustvarili poseben test - cepljenje z mantouxom ali diaskintestom.
Načrt cepljenja mantouxa zahteva, da se vsako leto opravi testna reakcija na bolezen za otroke, ki so že stari 12 mesecev. Če je bila porodnišnica imunizirana proti tuberkulozi (cepljenje proti BCG), se analiza opravi vsako leto do 18 let.
Otrokom, ki niso cepljeni proti tuberkulozi, svetujemo injekcijo vsakih 6 mesecev. Pri takšnih bolnikih je tveganje za okužbo desetkrat večje. Zato se ob najmanjšem sumu okužbe test izvede nenačrtovano.
Časovni pregled testov za tuberkulozo pri prej cepljenih otrocih:
Nato je mogoče uvesti analog cepljenja proti Mantouxu, diaskintest. Če obstajajo dokazi, se uporaba tega testa začne prej.
Ne glede na to, ali se cepivo proti mantiju dodeli čez eno leto ali pozneje, je po dajanju zdravila potreben čas za odziv telesa. Otroka pregledajo po 3-4 dneh, na roki se meri papula. Na podlagi pridobljenih podatkov se sklene o zdravju majhnega pacienta.
Test ali cepljenje mantouxa (kot ga imenujejo mnogi starši) lahko pokaže naslednje rezultate:
Poleg pozitivnega in negativnega rezultata je lahko dvomljiv. V tem primeru je velikost mesta injiciranja večja kot prej. Vendar pa ne moremo zagotovo reči, da je otrok okužen. Pogosto je dvomljiv rezultat pri otrocih, ki se po cepljenju s plaščem niso držali zdravnikovih receptov. Te skupine bolnikov so poslane na dodaten pregled. Rezultat diagnostike zanesljivo potrjuje prisotnost ali odsotnost povzročitelja tuberkuloze v telesu.
Alternativa cepljenju z mantouxom je diaskintest. Ta test priporočamo otrokom od 8. leta dalje. Predpisana je tudi za majhne paciente, pri katerih telo kaže na pomanjkljiv odziv na manti..
Če primerjate vzorce, bo diaskintest dobil koristi. Le redko daje lažno pozitiven in dvomljiv rezultat. Prav tako ne povzroča alergijske reakcije, ki jo spremlja srbenje in pordelost..
Starši pogosto vprašajo lokalnega pediatra, če lahko zavrnejo manti, ker ga otrok opraska. V tem primeru zdravnik priporoča poskus diaskintest - varen in informativen test, ki ne povzroča stranskih učinkov..
Pred uvedbo mantija zdravnik pravi, da je po cepljenju nemogoče. Če ne upoštevate priporočil, lahko dobite lažno pozitiven rezultat..
To je nemogoče:
Časa sestanka ne morete preskočiti, saj bo kasneje rezultat neinformativen. Papule je treba natančno izmeriti 3-4 dni po injiciranju. V nasprotnem primeru bo treba testiranje ponoviti..
WHO priporoča, da se vsako leto redno pripravlja manta žarke. Če pa obstajajo kontraindikacije, se analiza odloži ali popolnoma opusti:
Starše pogosto zanima, kako dolgo po cepivu se lahko cepi, saj zdravniki radi imenujejo imunizacijo skoraj takoj po prejemu rezultatov testov. Tudi mame in očetje menijo, da je nemogoče zmočiti kraj cepljenja, vendar ne morejo pojasniti, zakaj.
Tabela z odgovori na pogosta vprašanja staršev o Mantouxu pri otrocih
Vprašanja | Odgovori |
---|---|
Ali je mogoče zaradi injekcije dobiti tuberkulozo? | Mantoux je test. Injekcija ne vsebuje snovi, ki bi sprožile imunski odziv. Zato je okužba zaradi injekcije izključena. |
Koliko dni po cepljenju ne zmočite kože? | V prvih urah po injiciranju se ne smete kopati. Ne priporoča se kopanja, obiska kopalnice ali kopanja v javnih ribnikih. Med tuširanjem ni dovoljeno močiti mesta cepljenja. |
Ali je možno hoditi po cepljenju? | Če otrok po plašču nima zapletov v obliki temperature ali limfadenitisa, potem lahko hodite. |
Ali je potrebno cepljenje?? | Priporočljivo je, da se vsako leto dela manti, da se izključi okužba s tuberkulozo. |
Koliko centimetrov naj bo gumb? | V milimetrih ne morete dati natančnega odgovora. Velikost gumba mora biti običajno manjša kot po zadnjem testu.. |
Koliko dni lahko dobim druga cepljenja? | Imunizacija je dovoljena takoj po prejemu negativnega rezultata.. |
Mantusa ne smemo cepiti. Odmik od cepljenja do testa mora biti daljši od 30 dni.
Mantouxova reakcija se kaže šele 3 dni po injiciranju, medtem ko je norma pri otrocih odvisna od starosti.
Poleg tega je normalen odziv odvisen od preteklega obdobja od zadnjega cepljenja proti BCG..
Pomembno je upoštevati, da povečan Mantoux pri otroku ne more biti dokaz, da je bolan s tuberkulozo.
Tuberkulinski kožni test (TKT) je široko uporabljana diagnostična metoda za oceno bolnikov s simptomi tuberkuloze ali ljudi, ki sumijo na latentno mikobakterijsko okužbo. Občutljivost in specifičnost testa Mantoux za odkrivanje tuberkulnega bacila je približno 90%. Preskusi brez vezanega gama interferona (IGRA) zdaj nadomeščajo TKT kot prednostni test za presejalne preglede tuberkuloze.
Po podatkih Ameriške akademije za pediatrijo je takojšnje dajanje tuberkulina indicirano za naslednje otroke:
Za izvedbo Mantouxovega testa je treba 0,1 ml ali 5 enot očiščenega beljakovinskega derivata tuberkulina injicirati intradermalno v sprednji del podlakti z iglo 27 merilcev. Za preprečitev izgube učinkovitosti ob stiku in adsorpciji s steklom se uporablja sredstvo, imenovano "Tween 80"..
Injekcija se izvaja tako, da se pri intradermalni uporabi tvori pretisni omot, ki se dvigne nad površino kože, premera približno 6-10 mm. Ta uvedba sestavka se bo izognila alergijski reakciji.
Poleg tega se velikost upošteva le čez vzdolžno os podlakti. Običajna reakcija po testu kaže na odsotnost okužbe v telesu. Papule ni mogoče mokro in česano.
Centri za nadzor in preprečevanje bolezni so pripravili priporočila glede velikosti zbijanja po Mantouxovem testu, kar velja za pozitiven rezultat in kaže na bolezen. Ocena rezultata testa Mantoux je podobna pri otrocih od enega do petega leta starosti in sledi splošnim merilom, ki bodo opisana spodaj.
Pečat 5 mm ali več se šteje za pozitiven rezultat TKT pri naslednjih skupinah otrok:
Zapiranje 10 mm ali več se šteje za pozitiven rezultat TKT pri naslednjih skupinah otrok:
Tesnilo, ki presega 15 mm ali več, se šteje za pozitiven rezultat TKT pri otrocih, starih 5 let in več, brez kakršnih koli dejavnikov tveganja za bolezen - to je normalna reakcija plašča pri otrocih. Odstopanja od norme se pojavijo, odvisno od številnih dejavnikov.
Lažno pozitivne reakcije in lažno negativni rezultati imajo lahko različne vzroke. Prva se pogosto zgodi z asimptomatsko netberkulozno mikobakterijsko okužbo (zaradi navzkrižne reaktivnosti).
Lažno negativne rezultate lahko povzročijo cepljenje z živim oslabljenim virusom (BCG), anevrizmo, imunosupresijo, imunsko pomanjkljivost ali kronično podhranjenost. Drugi dejavniki, ki lahko povzročijo napačen odziv, vključujejo nepravilno dajanje raztopine (npr. Subkutano injiciranje ali premalo antigena), nepravilno skladiščenje in onesnaženje..
Imunizacija z BCG ni kontraindikacija za TKT. Cepljenje se uporablja v mnogih delih sveta, zlasti v državah v razvoju. Težko je ločiti tuberkulinske reakcije, ki jih povzroča cepljenje z BCG in okužbo s tuberkulozo.
Zgodovina otrokovega stika z osebo, okuženo z mikobakterijami ali njegovo izseljevanje iz države z visoko razširjenostjo bolezni, kaže na to, da so pozitivni rezultati povezani s patologijo.
Vendar pa lahko več cepljenj z BCG poveča verjetnost, da bo s cepljenjem sprožen pozitiven Mantouxov test. Pozitiven odziv telesa na vzorec, ki ga povzroča imunizacija, sčasoma slabi..
Prejšnje cepljenje z BCG ne vpliva na razlago rezultata TKT otroka, ki ima simptome tuberkuloze ali je patologija objektivno sumljiva.
Kaj kaže reakcija plašča pri otrocih? Tuberkulinski kožni test se opravi, da se ugotovi, ali je bil otrok izpostavljen tuberkulozi ali je trenutno trpel. S pozitivnim rezultatom koža reagira na antigene, kar ustvari stabilno rdeče tesnilo 2-3 dni. Test ne more določiti, kako dolgo so ljudje okuženi s tuberkulozo, ali je okužba latentna (neaktivna) ali aktivna in verjetnost prenosa na druge..
Če ima otrok resnično pozitivno Mantouxovo reakcijo, potem bo rezultat enak tudi za življenje, ne glede na to, koliko analiz je bilo opravljenih. Kakšna reakcija kaže, lahko ugotovi medicinska sestra za cepljenje ali pediater.
Kožni test se pogosto uporablja za oceno otrok z latentno mikobakterijsko okužbo, pogosteje v dveh situacijah..
Prvič, v študijah otrok v tesnem stiku z ljudmi z aktivnim (odprto obliko) patološkim tuberkuloznim procesom.
Drugič, kot del ciljanega testiranja pri različnih skupinah dojenčkov z velikim tveganjem za razvoj bolezni.
Interferon gama ima pomembno vlogo pri uravnavanju celičnih imunskih odzivov na okužbo s tuberkulozo. To je privedlo do razvoja testa IGRA za pomoč klinikom pri diagnozi mikobakterijske okužbe (latentne in aktivne oblike bolezni).
IGRA testi zaznavajo preobčutljivost za tuberkulozo z merjenjem sproščanja interferona gama kot odziva na antigene, ki so tuji mikroorganizmi.
Na voljo vzorci vključujejo teste:
Možnosti uporabe zdravila IGRA pri otrocih so odvisne od naslednjih omejitev:
Zaradi zgornjih omejitev je zdravilo Mantoux prednostno za testiranje dojenčkov, mlajših od 5 let. Kljub temu naj bi bila občutljivost IGRA mlajše generacije primerljiva s TKT.
Pričakuje se, da bo specifičnost IGRA velika. Za oceno učinkovitosti pa je potrebnih še več raziskav, kar so že potrdili pri odraslih. Vsekakor obstaja alternativa za pridobitev želenega rezultata..
Položaji, v katerih je IGRA prednost, vendar je TKT sprejemljiv, vključujejo naslednje:
Skupaj s potrebnimi diagnostičnimi reakcijami lahko snov povzroči nekatere neželene učinke. Če se pojavijo, boste morda potrebovali usposobljeno zdravniško pomoč..
Takoj pokličite zdravnika ali medicinsko sestro, če se pojavi eden od naslednjih neželenih učinkov:
Nekateri neželeni učinki običajno ne potrebujejo zdravniške oskrbe in lahko sčasoma izginejo, saj se telo prilagaja zdravilu. Ali obstajajo kontraindikacije, je bolje izbrati drug način testiranja reakcije.
Večini otrok ni prepovedan tuberkulinski test. TKT je kontraindiciran samo pri posameznikih, ki so imeli resno reakcijo na prejšnjo analizo (npr. Nekroza, pretisni omoti, anafilaktični šok ali razjede). Uporablja se lahko v kateri koli skupini, vključno z dojenčki, otroki, okuženimi s HIV ali tistimi, ki so bili cepljeni z BCG.
Reakcija v večini primerov ne povzroči poslabšanja poteka osnovne bolezni, ampak pomaga prepoznati in začeti specializirano terapijo. Test ni priporočljiv, če se pojavijo neželeni učinki, ki lahko ogrozijo zdravje..
Letni TKT je naveden za naslednje otroke:
Testiranje z intervalom od 2 do 3 let se izvaja, če je bil otrok v stiku z osebami z visokim tveganjem, vključno z:
Testiranje na otroke, stare 4-6 let in 11-16 let, je prikazano za naslednje skupine:
Vsak otrok pred začetkom imunosupresivnega zdravljenja priporočamo izvajanje tuberkulinskega testa..
Pozitivni rezultati testov so lahko resnični in napačni. Razlogi za pozitivno reakcijo so lahko zelo raznoliki. Zdravniki bodo med pregledom lahko prepoznali simptome bolezni.
Reakcija je razvrščena kot pozitivna glede na premer tesnila v kombinaciji z določenimi dejavniki tveganja za določenega otroka.
Če so prisotni pretisni omoti (vezikli), se analiza šteje tudi za pozitivno. To pomeni, da ima telo mikobakterijo tuberkulozo, ki so v stanju spanja ali so že povzročile bolezen. Pri nekaterih ljudeh se test šteje za pozitiven, če je plomba manjša od 15 mm: vse je odvisno od skupine tveganj, v katero spada mali pacient.
Lažno pozitiven odziv se pogosto pojavi pri posameznikih po imunizaciji z BCG, pa tudi pri otrocih s navzkrižno reaktivnostjo, ki včasih nastane ob prisotnosti netruberkuloznih mikobakterijskih okužb.
Imate pravico sestaviti dokument, ki potrjuje vaše soglasje ali zavrnitev izvajanja priporočenega testa kože za tuberkulin. Zavedati se morate, da test ne ogroža življenja otroka, vendar bo v primeru odkritja tuberkuloze v veliko korist..
V slednjem primeru obstaja možnost zgodnjega in ustreznega zdravljenja in preprečevanja razvoja bolezni v fazi prenašanja. Možnosti za razvoj tuberkuloze v sodobni skupnosti so velike, saj je vsak četrti človek na svetu nosilec mikobakterij.
Medicinski delavci v vrtcu so v celoti odgovorni za morebitne neželene dogodke in zaplete, če obstajajo. Za sprejem na vrt ali šolo trenutno ni potreben tuberkulinski test.