Kakšna naj bi bila reakcija na Mantouxov test

Mantouxov test se v medicini pogosto uporablja za odkrivanje okužbe ljudi s tuberkulozo. Injekcije se izvajajo predvsem v otroštvu od 12. meseca dalje. Zato mnoge starše zanima, zakaj se daje cepivo Mantoux in kako varno je..

Kakšna je norma Mantoux pri otroku in odraslem?

Mnogi se sprašujejo, kakšne velikosti bi moral biti Mantoux. Resnost imunskega odziva je odvisna od starostne skupine otroka, časa cepljenja proti tuberkulozi. Normalna reakcija Mantouxa pri otroku pri 12 mesecih - papula 10-17 mm.

Razlikujejo se naslednji standardi za tuberkulinsko diagnostiko:

1. Otroci 2-6 let, papula ne presega 10 mm;
2. Otroci od 6 do 7 let, za katere je značilen negativen ali dvomljiv imunski odziv.
3. Otroci, stari 7–10 let, velikost papule običajno doseže 16 mm, če je otrok prejel cepivo BCG;
4. Otroci, stari 11-13 let, je izumrtje imunskega odziva značilno, zato "gumb" ne presega 10 mm;
5. Otroci, stari 13-14 let, se pojavi negativna ali dvomljiva reakcija. Potrebna je revakcinacija.

Pri odraslih mora biti Mantouxov test navadno negativen. Morda rahla pordelost in razvoj papule premera ne presega 4 mm.

Kakšni so rezultati testov??

2-3 dni po injiciranju tuberkulina mora zdravnik oceniti rezultate. Z normalno reakcijo Mantouxa je na roki komaj opazna majhna pika (najdemo jo le v redkih primerih pri sodobnih otrocih) ali se pojavi rdeča pika.

Rezultat je lahko, odvisno od lokalne reakcije:

1. Negativno. Popolna odsotnost vnetja na mestu injiciranja tuberkulina kaže na odsotnost stika z mikobakterijami tuberkuloze. Lahko kaže tudi na dolgotrajen stik s povzročiteljem tuberkuloze, ko je telo uspešno premagalo okužbo;
2. Pozitivno. Na mestu injiciranja se pojavi vnetje in majhno tesnilo - papula. Za oceno imunskega odziva organizma se spremeni prav tvorjeni "gumb". Pozitiven Mantouxov test se lahko pojavi, ko je otrok okužen s tuberkulozo ali kot posledica uvedbe cepiva BCG. V tem primeru se razlikuje blaga reakcija, kadar velikost papule ne presega 9 mm, povprečje - ne več kot 14 mm, izraženo - 15-16 mm. Mogoče je razviti hiperergično reakcijo, če "gumb" v premeru presega 17 mm. Ta pogoj spremlja razvoj abscesov, nekroza tkiv, povečanje tesno razporejenih bezgavk;
3. Dvomljivo. Mantouxov test se šteje za dvomljivega, če se rdečina pojavi brez nastanka papule. V takih primerih hiperemija običajno ne presega 4 mm. Ta rezultat velja za odsotnost tuberkuloze..

Vzorčne značilnosti

Kot del reakcije Mantoux se otrokom daje subkutano tuberkulin. Gre za mešanico ekstraktov, ki jih ubijejo segrevalne kulture mikobakterij M. tuberculosis in M. bovis. Po injiciranju se limfociti vnesejo na mesto injiciranja s krvnim tokom, njihovo kopičenje izzove pordelost kože in pojav zbijanja.

Medicinsko osebje oceni, ali je telo naletelo na povzročitelja tuberkuloze glede na to, kako intenzivna je reakcija na test Mantoux. Če imunskega odziva pri otroku ni, je potrebno naknadno cepljenje proti BCG.

Pomembno! Mantouxov test vam omogoča, da ocenite dinamiko imunskega odziva pri otrocih.

Najverjetneje kaže na razvoj tuberkuloze v prisotnosti "zavoja". Predlaga močno povečanje velikosti papule (več kot 6 mm) v primerjavi z lanskim vzorcem. Prav tako lahko sumite na tuberkulozo z nenadno spremembo negativne reakcije na pozitivno brez cepljenja ali obstojnih velikih papul 3-4 leta (več kot 16 mm). Z zgornjimi rezultati otroka napotijo ​​v ambulanto za tuberkuloze.

Kako poteka cepljenje??

Mantouxova reakcija poteka v sedečem položaju s posebno tuberkulinsko brizgo. Zdravilo se daje subkutano, mesto injiciranja je srednja tretjina površine podlakti. Mantouxov test vključuje uvedbo natančnega odmerka 0,1 ml, ker snov vsebuje enote za tuberkulozo. Po injiciranju se na koži pojavi majhna papula, ki jo v javnosti imenujemo "gumb".

Mantouxova reakcija pri otrocih se izvaja ob upoštevanju naslednjih zahtev:

1. Otrok se ne sme cepiti 3-6 mesecev pred testom;
2. Iglo je treba vstaviti z rezom navzgor, kožo rahlo potegniti. To vam omogoča, da vnesete zdravilo v debelino epitelija;
3. Cepljenje je treba izvesti samo s tuberkulinsko brizgo.

Kdo je preizkušen?

Cepivo Mantoux dajemo otrokom vsako leto. Prvo injiciranje se izvede pri 12 mesecih, ko je otrokov imunski sistem dovolj oblikovan. Mantouxov test se izvaja za otroke, mlajše od 16 let. Vendar pa se v nekaterih primerih injekcije nadaljujejo do 18. leta starosti zaradi pojavnosti tuberkuloze v določenem območju ali posamezne reakcije telesa.

Pri odraslih se tuberkulinska diagnostika ne izvaja. Med diagnozo tuberkuloze se uporabljajo druge razpoložljive metode:

• Rentgen ali rentgen prsnega koša;
• Pregled sputuma na prisotnost mikobakterijske tuberkuloze;
• Po potrebi določite računalniško tomografijo;
• Poleg tega se opravi obsežen krvni test..

Odrasli se od mladostništva ne cepijo z BCG. Zato je Mantouxov test zelo občutljiva in zanesljiva metoda za diagnozo tuberkuloze..

Kako pogosto lahko naredim Mantoux?

Običajno se Mantouxov test opravi vsako leto. Toda z razvojem pozitivne reakcije na diagnostiko tuberkulinov se injekcija ponovi. V takih primerih se reakcija Mantouxa pri otroku po 2-3 tednih ponovno izvede. Po prejemu pozitivnega rezultata se bolnik napoti k specialistu TB za poglobljeno diagnozo..

Pomembno! Mantoux reakcije ne smemo izvajati več kot trikrat med letom.

Ali je cepljenje škodljivo?

Mantouxov test med pediatri povzroča nasprotujoča si mnenja. Nekateri strokovnjaki menijo, da je reakcija Mantouxa škodljiva za rastoče telo. To je posledica nekaterih snovi, ki so del danega zdravila. Nevarnost je lahko med 80. Snov se uporablja kot stabilizator. Tween-80 v človeškem telesu lahko izzove zvišanje ravni estrogena, kar povzroči neravnovesje hormonov. Spojina lahko privede do zgodnje pubertete, zmanjšanja spolne funkcije pri moških.

Fenol je tudi del reakcije Mantouxa. Snov je celični strup. Nevarnost je v tem, da sposobnost spojine, da se kopiči v telesu, ni ovržena. Zato je pri ponavljajočih se reakcijah Mantouxa pri otrocih možno preveliko odmerjanje fenola. Stanje vodi v razvoj napadov, oslabljeno delovanje ledvic in jeter..

Nekateri pediatri menijo, da ima Mantouxov test naslednje pomanjkljivosti:

1. Nezanesljivost rezultatov. Mantouxova reakcija lahko daje lažno negativen in lažno pozitiven rezultat. Podobna situacija je vedno pogostejša pri sodobnih otrocih;
2. Citogenetske motnje. Cepljenje z mantouxom v redkih primerih vodi do različnih poškodb genetskega aparata. Strokovnjaki to pripisujejo učinku tuberkulina, ki je močan alergen;
3. Patologija reproduktivnega sistema. Po študijah na živalih lahko fenol in tween-80 privedejo do razvoja patoloških procesov v spolovilih;
4. Razvoj alergijske reakcije. Pojav "gumba" je lahko posledica alergije na uporabljeno zdravilo. S posamezno preobčutljivostjo za sestavine vzorca se lahko razvije anafilaktični šok;
5. Idiopatska trombocitopenična purpura. V redkih primerih test Mantouxa izzove močno znižanje ravni trombocitov, kar izzove razvoj nevarne bolezni. Ta smrtonosna patologija vodi do razvoja cerebralne krvavitve..

Vendar večina pediatrov meni, da injiciranje ne obremenjuje otrokovega imunskega sistema. Zato je letno cepivo Mantoux popolnoma varno za otrokovo telo. Glavne trditve se nanašajo na fenol, ki je del zdravila. Vendar njegova količina v vzorcu ne presega 0,00025 g, zato strupena spojina ne vpliva negativno na zdravje.

Kako skrbeti za cepljenje?

Lažno pozitivne ali lažno negativne reakcije na zdravilo Mantoux se običajno pojavijo z nepravilnim ravnanjem z mestom injiciranja tuberkulina. Zato je za zagotovitev zanesljivosti rezultata treba upoštevati naslednja pravila:

• Ne inzicirajte mesta injiciranja z vodikovim peroksidom, smetano;
• Izogibati se je treba stiku papule s katero koli tekočino;
• Mesto injiciranja ni treba lepiti s pomočjo pasu, ker to izzove povečano potenje;
• Treba je zagotoviti, da otrok ne česa papule;
• Da preprečite razvoj alergijske reakcije, je priporočljivo, da iz prehrane za nekaj časa izključite čokolado, agrume, paradižnike, sladkarije..

Če je otrok slučajno zmočil roko, kjer je bil uveden Mantouxov test, potem je dovolj, da mesto injiciranja rahlo pobrišete z brisačo. Ob oceni rezultatov ne pozabite obvestiti zdravstvenih delavcev o incidentu..

Kaj lahko vpliva na rezultat testa?

Mantouxov test pri otrocih nima stoodstotne gotovosti. Na resnost imunskega odziva lahko vpliva več kot 50 različnih dejavnikov. Vredno je podrobneje preučiti najpogostejše vzroke lažnega rezultata:

1. Kronične patologije, povečani adenoidi, nedavno prenesene nalezljive bolezni vodijo v povečanje lokalne reakcije;
2. Cepljenje. Odziv na zdravilo Mantoux pri nedavno cepljenih otrocih bo izrazito pozitiven. To je povezano z razvojem alergijske reakcije na konzervanse, ki so prisotni v cepivu in tuberkulinu. Tudi povečanje lokalne reakcije lahko izzove oslabljen patogen iz cepiva;
3. Alergija. Če se Mantouxov test izvede na ozadju alergij na hrano ali gospodinjstvo, seneni nahod, lahko velikost papule doseže 20 mm. V takih primerih je treba počakati na okrevanje otroka;
4. Helminthic invazija in dysbiosis. Te patologije lahko prispevajo k razvoju alergij, Mantouxov test bo privedel do razvoja tubvirazh. Zato se ob pojavu velike papule priporoča protiparazitsko zdravljenje;
5. Škodljiva ekologija. Pojav škodljivih kemikalij v ozračju vodi do razvoja kronične zastrupitve telesa. Glede na zastrupitev je Mantouxova reakcija pogosto izkrivljena - imunski odziv postane močno pozitiven.

Obstoječe kontraindikacije

Mantouxov test je v bistvu diagnostični test telesa. Vendar pa obstaja veliko omejitev študije:

• Zgodovina različnih kožnih bolezni;
• Različne nalezljive bolezni v akutni in kronični obliki. Cepivo je priporočljivo odložiti, dokler simptomi popolnoma ne izginejo;
• Razvoj alergijskih reakcij;
• Epileptični napadi.

Možni neželeni učinki

Mantouxov test se običajno dobro prenaša. Možen pa je razvoj naslednjih pogojev:

• Nekrotične spremembe na koži in vnetja na področju dajanja zdravil zaradi hiperergične reakcije telesa;
• Pojav alergijske reakcije. V tem primeru postane test neučinkovit, saj zdravniki ne bodo mogli določiti imunskega odziva otrokovega telesa na vnos tuberkulina.

Simptomi alergije se pojavijo nenadoma, podobno virusni okužbi: vročina, srbenje, kožni izpuščaji, izguba apetita, anafilaksija (huda alergijska reakcija), zmanjšano delovanje in apatija pacienta.

Razlikujemo naslednje razloge za razvoj zapletov po uvedbi tuberkulina:

• Vzorčenje za bolnike, ki imajo kontraindikacije;
• Kršitev pravil za vnos tuberkulina;
• V primeru kršitve prevoza ali skladiščenja droge;
• Uporaba cepiv nizke kakovosti;
• Posamezne značilnosti telesa.

Zdrava prehrana bo pripomogla k zmanjšanju tveganja za neželene učinke. Dnevno mora prejemati zadostno količino vitaminov, hranil, elementov v sledovih. Beljakovinske izdelke, sveže sadje in zelenjavo je treba vključiti v otrokovo prehrano.

Nadomestne diagnostične metode

Če ima otrok prirojeno preobčutljivost za katero koli sestavino zdravila, ki se daje v sklopu testa Mantoux, potem priporočamo alternativne metode. Imunogram in Suslov test se pogosto uporabljata. Obe metodi temeljita na vzorčenju krvi iz vene, čemur sledi določanje reakcije krvnih celic.

Imunogram se uporablja za določitev števila celic, ki jih telo lahko razvije za boj proti patogenim povzročiteljem. To zdravniku omogoča, da oceni stanje otrokovega imunskega sistema, sposobnost odpora proti okužbam. Vendar metoda ne omogoča zanesljivega ugotavljanja, ali je otrok okužen s tuberkulozo.

Suslova tehnika vključuje preučevanje krvi po dodajanju tuberkulina vanjo. Laboratorijski sodelavec pod mikroskopom proučuje pojavljeni vzorec limfocitov. Ta metoda vam omogoča, da ugotovite, ali ima otrok tuberkulozo. Vendar zanesljivost vzorca ne presega 50%.

Zato se alternativne metode ne uporabljajo množično. Kot del testa Mantoux specialist TB dobiva bolj zanesljive in popolne informacije o bolnikovem stanju.

Tuberkulinska diagnostika pomaga zdravnikom oceniti, kako je otrok sposoben prenesti mikobakterije. Mantouxov test ni cepljenje, temveč se izvaja izključno za ugotavljanje prisotnosti povzročitelja tuberkuloze v telesu.

Ocena reakcije Mantouxa pri otrocih od 1. leta: normalne velikosti in fotografije dvomljivih rezultatov cepljenja

Tuberkuloza je bolezen 21. stoletja, ki je podrla zapise o pojavnosti pri otrocih in odraslih. Mnogi verjamejo, da je tuberkuloza usoda asocialnih ljudi, vendar je to prevara. Vsaka nezaščitena oseba lahko zboli. Še posebej nevaren virus za necepljene otroke.

Bolezen je znana po svojih zahrbtnih simptomih in zapletih že več kot sto let, vendar so diagnostične metode prišle v medicinsko prakso relativno nedavno. Francoz Charles Mantoux je po temeljiti raziskavi tuberkulskega bacila predlagal subkutano aplikacijo tuberkulina, da bi prepoznali povzročitelja v telesu. Zakaj in za kaj je potreben Mantoux, kdaj, po kakšnem urniku je narejen in kako ugotoviti rezultat testa glede na velikost papule - pomembno je vedeti vse mame in očete.

Ocenjevanje rezultata reakcije Mantoux pri otrocih se izvede 3 dni po njem

Za kaj služi test Mantoux??

Mantouxova reakcija (pogovorno - "Manta") je podkožna injekcija tuberkulina z namenom prepoznavanja nevarne bolezni pri otrocih - tuberkuloze. To počnejo vsako leto po cepljenju z BCG v bolnišnici. Mantouxa ne zamenjajte s cepljenjem - to je reakcija na prisotnost Kochovih palic v telesu.

Kot učinkovino se uporablja tuberkulin, mešanica mrtvih bakterij M. tuberculosis in M. bovis. Posledično se na mestu injiciranja tvori papula, ki bo rasla, če bo v telesu palica. Enkratni odmerek zdravila, ki vsebuje 2 tuberkulinski enoti, se daje enkrat. Postopek je popolnoma neboleč in neškodljiv, kar dokazujejo dolgoletne medicinske izkušnje. Rezultat se preveri po 72 urah. Za merjenje zdravnik uporablja ravnilo z milimetrskimi gibi. Vsi podatki se ujemajo v posamezni zdravstveni karton.

Reakcija bo pozitivna, če je otrokovo telo že naletelo na branilca bolezni in je posredno seznanjeno s Kochovo palico. Potem se bo papula spremenila v veliko rdečo ploščo. Če je rezultat negativen, na roki osebe ne bo nič vidno ali pa bo na mestu injiciranja viden majhen "gumb"..

Mantu so postavili v izobraževalne ustanove - vrtce in šole. Za to je potrebno soglasje staršev. Če se zaradi nekaterih prepričanj matere ali očetje ne strinjajo, da bi na ta način pregledali svojega otroka zaradi tuberkuloze, je treba napisati zavrnitev in opraviti diagnostiko na druge načine.

Na rezultat vpliva veliko dejavnikov - od splošnega stanja otrokovega telesa do nepravilnega prevoza materiala cepiva. Takšne diagnoze je nemogoče imenovati 100% natančno. Odsotnost "plaka" na mestu injiciranja ne zagotavlja v celoti, da otrok nima povzročitelja tuberkuloze. Velikosti Mantouxa se lahko razlikujejo glede na starostne značilnosti.

Koliko let so se preizkusili v Rusiji?

Vsako cepljenje odpira veliko vprašanj staršem. Tuberkulinski test ni izjema: gre za vnos tujih snovi v otrokovo telo, na katere mora biti določena reakcija. Tuberkulinski test se ne izvaja naključno. Obstaja poseben razpored in navodila, kako staro je Mantoux narejen za otroke. Natančni so datumi, koliko časa naj preteče med injekcijami..

Sprva je veljalo, da se diagnoza v Rusiji izvaja za otroke, mlajše od 14 let. Leta kasneje, leta 2015, je bil zakon revidiran in je določil, da je bil Mantoux postavljen na 7 let, Diaskintest pa na 8. Za najstnike od 14 do 15 let je naveden letni fluorografski pregled.

Urnik temelji na naslednjih načelih:

• Mantoux prvič opravi v enem letu. Dojenček je bil ob rojstvu cepljen z BCG in zdaj je treba preveriti njegovo "delo". Kontraindiciran je vnos tuberkulina pred dvanajstimi meseci, saj lahko otroška imuniteta daje nepredvidljivo reakcijo.
• Mantoux poteka vsako leto do mladosti.
• Enoletnega otroka, ki nima cepljenja z BCG, pregledajo na tuberkulozo vsakih šest mesecev, s poudarkom na urniku koledarskih cepljenj.
• Verjame se, da je test najbolje narediti nekaj dni pred cepljenjem ali 1-2 meseca po njem. Če časovni okvir ni spoštovan, je možno eno cepivo prekrivati ​​na drugo, kar bo povzročilo alergijsko reakcijo. SZO je za neodvisno sledenje časa med cepljenjem razvila poseben koledar cepljenja, ki deluje po celotni Rusiji.

Značilnosti in faze postopka

Mantoux se postavlja vsako leto približno ob istem času. Preden otrok začne obiskovati vrt ali šolo, se v manipulacijski sobi otroške klinike izvajajo vse manipulacije. Ko otrok obišče predšolske ali izobraževalne ustanove, je vsa odgovornost na zdravniškem osebju.

Predpogoj je obisk lokalnega pediatra. Preučil bo malega pacienta in v primeru odsotnosti težav dal napotnico v sobo za zdravljenje. Starši morajo podpisati soglasje za manipulacijo. Istega dne z zemljevidom in smernico morate obiskati sobo za zdravljenje. V vrtcih in šolah se diagnostika praviloma opravi v enem dnevu. Pred tem vsak starš podpiše dokument o soglasju za cepljenje..

Na mestu injiciranja se takoj po njegovi uporabi za nekaj časa pojavi pretisni omot

Injekcija tuberkulina se opravi subkutano. V sedečem položaju se 0,1 ml snovi vbrizga v srednjo tretjino podlakti od znotraj s posebno brizgo s tanko iglo. Kjer posebej, v katero roko narediti injekcijo, ni pomembno. Na mestu injiciranja se je takoj oblikoval bel tubercle s premerom približno 10 mm. To je normalno..

Pediatri priporočajo 3 dni pred posegom in še 3 dni po tem, ko jemlje antihistaminike - Mantoux ni cepivo, vendar alergijski znaki po njem niso redki. Fenistil, Zodak, Zirtek so glavna zdravila, ki jih zdravniki priporočajo kot preprečevanje alergij. Nemogoče je samozdraviti in otroku dajati antihistaminike, še posebej, če otrok ne trpi zaradi alergij. Po imenovanju jih imenuje pediater.

Norme in ocena velikosti papule s fotografijami

Dekodiranje rezultatov se izvede 72 ur po postopku s pomočjo prozornega ravnila z milimetrskimi razdelki. Pomemben dejavnik pri preverjanju je dobra osvetlitev, strokovnost zdravstvenega delavca.

Tako da pred testom ni panike, morajo starši vedeti, kakšne velikosti mora biti Mantoux za različne rezultate:

• nekaj dni bo na mestu injiciranja tuberkulina vidna sled v obliki okroglega gumba, ki se po barvi razlikuje od drugih kožnih površin;
• več patogenov tuberkuloze v otrokovem telesu, večja je velikost papule.

Po medicinskih merilih razlikujemo naslednje rezultate:

1. Negativno. Zanjo je značilna popolna odsotnost papule na mestu injiciranja. Norma je 0-0,1 mm. To pomeni, da se telo bodisi nikoli ni srečalo s patogenom ali pa se je uspešno spopadlo z njim..
2. Dvomljivo. Z dvomljivo Mantouxovo reakcijo je vidna rdečica, ni pa kondenzacije. Dovoljena velikost papule je 2-4 mm. Šteje se za odsotnost Kochovih palic v telesu.
3. Pozitivno. Rezultat je rdeča stisnjena papula velikosti 6 mm ali več, povečajo se bezgavke, vidne s prostim očesom. Če je Mantoux videti natanko tako - najverjetneje se je okužba zgodila v stiku z bolno osebo ali med cepljenjem z BCG.

Na fotografiji je razlika med pozitivnim in negativnim rezultatom očitna:

Za otroke, mlajše od 2 let, obstaja koncept normalne reakcije Mantouxa. Odvisno je od časa prejšnjega BCG.

Tabela normativov in odstopanj zdravila Mantoux za dojenčke od enega leta in več, ki naj bo usmerjena pri ocenjevanju vzorca:

Možni vzroki pozitivnega Mantouxovega testa

Če razumete, kakšne velikosti mora biti običajno Mantouxov test, vam omogoča navigacijo, kaj je glavni razlog za pozitiven test. To je lahko alergična reakcija na vnos tuberkulina ali signal o nalezljivem procesu v telesu.

Najpogosteje imajo 2-3-letni otroci alergijo po cepljenju. Leto in pol po BCG pri 60% dojenčkov odkrijejo pozitiven rezultat tuberkulinskega testa. To je posledica aktivnosti otroške imunosti. Če na mestu vzorca ni nastala nobena papula, se rezultat šteje za negativen, vendar je potrebno ponavljajoče se cepljenje z BCG.

Glavni razlogi za spreminjanje "gumba" v "ploščico" so:

• okužba s patogeni;
• med cepljenjem in Mantouxom ni minilo dovolj časa;
• ima otrok genetsko nagnjenost k bolezni (priporočamo branje: za katere genetske bolezni pri novorojenčkih v bolnišnici odvzame kri?);
• nepravilna nega mesta injiciranja;
• injekcija je bila nepravilno narejena ali pa je potekel rok trajanja.

Kadar je cepljenje kontraindicirano?

Večina zdravnikov skrbi zaskrbljene starše, da je Mantoux popolnoma varen. To velja za otroka, ko je popolnoma zdrav in nima resnih odstopanj in patologij. Ne tvegajte v naslednjih primerih:

• prisotnost alergije pri otroku;
• recidivi kroničnih bolezni;
• epileptični napadi;
• kožne bolezni;
• ARVI;
• pod karanteno v predšolskem in šolskem obdobju (norice, oslovski kašelj, ošpice);
• od cepljenja ni minilo dovolj časa.

Možni zapleti pri otrocih

Možni zapleti vključujejo:

• zvišanje telesne temperature;
• letargija, apatija, pomanjkanje apetita;
• motnje v želodcu;
• alergije, kožni izpuščaji;
• 5-7 dni po injiciranju je možen kašelj.

Pravila za nego po cepljenju

Ključ do zanesljivega rezultata tuberkulinskega testa je pravilna nega papule. Nepravilno ravnanje vodi do izkrivljanja rezultata in napotitve k specialistu za tuberkuloze. Osnovna pravila so naslednja:

1. Tako dobljenega tesnila ni mogoče navlažiti, zdrgniti, lepiti s pomočjo traku in zamazati z zeleno barvo. Enako velja za jod, peroksid, katero koli tekočino na splošno.
2. Drugi, tretji dan, papula lahko začne srbeti. Pomembno je zagotoviti, da otrok ne česa mesta injiciranja. Po česanju neoplazme lahko dojenček prinese mikrobe, kar pogosto vodi do neuspešnega izida.

Na splošno je skrb za papulo po Mantouxu minimalna. Do preverjanja se ga ne dotikajte. Če se je na mestu injiciranja oblikovala skorja ali absces, je treba počakati na oceno rezultatov in šele nato rano zdraviti s tradicionalnimi metodami.

Pomembno je zagotoviti, da otrok ne zmoči ali česa papule

Zavrnitev preizkusa

Eden izmed priljubljenih, a kontroverznih trendov sodobnih staršev je bila zavrnitev cepljenja proti BCG in test Mantoux. Zakon je na strani staršev - nihče nima pravice mame in očeta prisiliti, da pristanejo na injekcije otrokom. Drugo vprašanje je, kako primerno je to v razmerah sodobnega sveta: tuberkuloza je napredujoča in mlajša bolezen iz leta v leto..

Če so se starši trdno odločili, da bodo svoje otroke osvobodili cepljenja, potem morajo poznati jasna navodila za nadaljnja dejanja:

1. V vsaki ambulanti na informativnem stojalu mora biti priložen vzorec vloge za zavrnitev cepljenja. Mantoux - čeprav ni cepljenje, ima posebne značilnosti.
2. Izpolnite vlogo, če ste trdno prepričani, da vaš otrok ne bo nikoli stopil v stik z okuženo osebo.
3. Nato morate dati vlogo pri lokalnem pediatru.

Ne bodo sledile posledice in kazni za zavrnitev - samo starši se lahko odločijo, kaj je najbolje za njihove otroke. Poleg tega ima sodobna medicina številne druge diagnostične metode za prepoznavanje povzročitelja tuberkuloze: Diaskintest, krvni test za imunoglobulin AMg za tuberkulozo. Ti testi se ne izvajajo v vladnih ambulantah, v plačanih centrih pa so takšni testi na voljo..

Zavrnitev cepljenja ni pomemben razlog, da otrok noče obiskovati vrtca. Če zdravstveni delavec vztraja pri cepljenju z Mantouxom in otroku ne dovoli, da bi hodil v vrtec, so njegova dejanja nezakonita.

Tu je nekaj odtenkov. Se bo starš sam strinjal, da bo svojega otroka vodil v skupino 28 ljudi, med katerimi je najbrž nosilec Kochove palice? Ne zboli, nosi pa patogene. Potem je necepljeno in neraziskano za prisotnost tuberkulskega bacila dojenček prvi na vrsti za okužbo.

Mantouxov test za tuberkulozo in njegove norme a pri otroku po cepljenju

V nacionalnem koledarju imunizacije za otroke ni cepiva, kot je mantoux. Zato starši, ko slišijo ime postopka, vprašajo, kaj ga ščiti. Mnogi zmotno verjamejo, da mantouks tvori imuniteto za tuberkulozo. Vendar pa ni. Mantoux je samo ime vzorca, ki vam omogoča, da določite bolezen v telesu otroka.

Cepivo proti mantouxu je tisto, kar?

Sestavek za cepljenje proti mantouxu je izbran tako, da injekcija ne povzroči imunskega odziva v bolnikovem telesu. Injekcija vsebuje inaktivirane delce patogenov tuberkuloze, pa tudi njihove odpadne produkte. Ob zaužitju ne povzročajo imunskega odziva. Zato injekcije ni mogoče imenovati cepivo ali cepivo. Poleg tega je napačno prepričanje, da injekcija ščiti pred tuberkulozo ali lahko povzroči to bolezen..

V zadnjih letih je tuberkuloza postala resničen problem za človeštvo. Ta bolezen je izjemno nalezljiva. Lahko se ujame z osebnim stikom z osebo. Otroci se okužijo na ulici ter v javnem prevozu, izobraževalnih ustanovah in gneči. Zato je tako pomembno pravočasno prepoznati bolezni in sprejeti možne ukrepe za njeno odpravo..

Pogosto starši nočejo testirati na tuberkulozo, ker ne vidijo razloga za testiranje ali menijo, da je injekcija nevarna za zdravje otroka. Toda ostati v nevednosti je še nevarneje. Po statističnih podatkih v prvih 20 letih približno 90% ljudi naleti na Kochovo palico. Nekateri ne zbolijo zaradi imunizacije v povojih. Drugi postanejo prenašalci okužbe. In le del prevzame odprto obliko bolezni. Zaradi tega je diagnoza tuberkuloze težavna. Omeniti velja, da patogen ne vpliva samo na spodnje dele dihal. Prizadene vse dele telesa, vitalne organe in sisteme. Zato je treba redno pregledovati tuberkulozo, še posebej v otroštvu. Da bi to naredili, so ustvarili poseben test - cepljenje z mantouxom ali diaskintestom.

Za kaj se uporablja cepivo Mantoux: indikacije

Načrt cepljenja mantouxa zahteva, da se vsako leto opravi testna reakcija na bolezen za otroke, ki so že stari 12 mesecev. Če je bila porodnišnica imunizirana proti tuberkulozi (cepljenje proti BCG), se analiza opravi vsako leto do 18 let.

Otrokom, ki niso cepljeni proti tuberkulozi, svetujemo injekcijo vsakih 6 mesecev. Pri takšnih bolnikih je tveganje za okužbo desetkrat večje. Zato se ob najmanjšem sumu okužbe test izvede nenačrtovano.

Časovni pregled testov za tuberkulozo pri prej cepljenih otrocih:

Nato je mogoče uvesti analog cepljenja proti Mantouxu, diaskintest. Če obstajajo dokazi, se uporaba tega testa začne prej.

Kakšna bi lahko bila reakcija

Ne glede na to, ali se cepivo proti mantiju dodeli čez eno leto ali pozneje, je po dajanju zdravila potreben čas za odziv telesa. Otroka pregledajo po 3-4 dneh, na roki se meri papula. Na podlagi pridobljenih podatkov se sklene o zdravju majhnega pacienta.

Test ali cepljenje mantouxa (kot ga imenujejo mnogi starši) lahko pokaže naslednje rezultate:

1. Negativno. Običajno bi moral biti rezultat cepljenja takšen. Z negativnim rezultatom lahko rečemo, da otrok še nikoli ni naletel na povzročitelje tuberkuloze. Velikost papule ne presega 1 cm. Pomembna je primerjalna analiza, v kateri se primerja trenutni rezultat z lanskim. Po cepljenju z BCG mora biti velikost plašča letno manjša kot prej.
2. Pozitivno. Označuje, da je prišlo do okužbe. V tem primeru bo velikost gumba po injekciji večja, kot je bila lani. S pozitivnim rezultatom premer papule običajno presega 10 mm.

Poleg pozitivnega in negativnega rezultata je lahko dvomljiv. V tem primeru je velikost mesta injiciranja večja kot prej. Vendar pa ne moremo zagotovo reči, da je otrok okužen. Pogosto je dvomljiv rezultat pri otrocih, ki se po cepljenju s plaščem niso držali zdravnikovih receptov. Te skupine bolnikov so poslane na dodaten pregled. Rezultat diagnostike zanesljivo potrjuje prisotnost ali odsotnost povzročitelja tuberkuloze v telesu.

Kakšno je drugo ime za cepljenje proti Mantouxu?

Alternativa cepljenju z mantouxom je diaskintest. Ta test priporočamo otrokom od 8. leta dalje. Predpisana je tudi za majhne paciente, pri katerih telo kaže na pomanjkljiv odziv na manti..

Če primerjate vzorce, bo diaskintest dobil koristi. Le redko daje lažno pozitiven in dvomljiv rezultat. Prav tako ne povzroča alergijske reakcije, ki jo spremlja srbenje in pordelost..

Starši pogosto vprašajo lokalnega pediatra, če lahko zavrnejo manti, ker ga otrok opraska. V tem primeru zdravnik priporoča poskus diaskintest - varen in informativen test, ki ne povzroča stranskih učinkov..

Kar je po cepljenju z mantouksom nemogoče

Pred uvedbo mantija zdravnik pravi, da je po cepljenju nemogoče. Če ne upoštevate priporočil, lahko dobite lažno pozitiven rezultat..

To je nemogoče:

• uživajte agrume, čokolado, pa tudi drugo alergeno hrano;
• uvajajte nove jedi v otrokovo prehrano;
• drgnite in praskajte mesto injiciranja;
• naredite obkladke za injiciranje;
• mazati z antihistaminskimi mazili ali drugimi snovmi;
• nosite sintetična oblačila, ki lahko povzročijo pordelost na mestu injiciranja.

Časa sestanka ne morete preskočiti, saj bo kasneje rezultat neinformativen. Papule je treba natančno izmeriti 3-4 dni po injiciranju. V nasprotnem primeru bo treba testiranje ponoviti..

Kontraindikacije za cepljenje mantouxa pri otrocih

WHO priporoča, da se vsako leto redno pripravlja manta žarke. Če pa obstajajo kontraindikacije, se analiza odloži ali popolnoma opusti:

• kožne bolezni različnega izvora;
• akutne alergijske reakcije;
• okužbe
• epileptični napadi;
• predhodno nestrpni test.

Pogosta vprašanja staršev o mantouksu pri otrocih

Starše pogosto zanima, kako dolgo po cepivu se lahko cepi, saj zdravniki radi imenujejo imunizacijo skoraj takoj po prejemu rezultatov testov. Tudi mame in očetje menijo, da je nemogoče zmočiti kraj cepljenja, vendar ne morejo pojasniti, zakaj.

Tabela z odgovori na pogosta vprašanja staršev o Mantouxu pri otrocih

Mantusa ne smemo cepiti. Odmik od cepljenja do testa mora biti daljši od 30 dni.

Mantouxova reakcija - norma pri otrocih v različnih starosti

Mantouxova reakcija se kaže šele 3 dni po injiciranju, medtem ko je norma pri otrocih odvisna od starosti.

Poleg tega je normalen odziv odvisen od preteklega obdobja od zadnjega cepljenja proti BCG..

Pomembno je upoštevati, da povečan Mantoux pri otroku ne more biti dokaz, da je bolan s tuberkulozo.

Mantouxova reakcija - norma pri otrocih

Tuberkulinski kožni test (TKT) je široko uporabljana diagnostična metoda za oceno bolnikov s simptomi tuberkuloze ali ljudi, ki sumijo na latentno mikobakterijsko okužbo. Občutljivost in specifičnost testa Mantoux za odkrivanje tuberkulnega bacila je približno 90%. Preskusi brez vezanega gama interferona (IGRA) zdaj nadomeščajo TKT kot prednostni test za presejalne preglede tuberkuloze.

Po podatkih Ameriške akademije za pediatrijo je takojšnje dajanje tuberkulina indicirano za naslednje otroke:

• v stiku z bolniki s tuberkulozo ali s skritimi prenašalci mikobakterijske okužbe;
• priseljenci iz endemičnih držav (na primer Azije, Bližnjega vzhoda, Afrike, Latinske Amerike) ali otroci z potovanjem v te države;
• tiste z radiološkimi ali kliničnimi izvidi, ki kažejo na tuberkulozo.

Za izvedbo Mantouxovega testa je treba 0,1 ml ali 5 enot očiščenega beljakovinskega derivata tuberkulina injicirati intradermalno v sprednji del podlakti z iglo 27 merilcev. Za preprečitev izgube učinkovitosti ob stiku in adsorpciji s steklom se uporablja sredstvo, imenovano "Tween 80"..

Injekcija se izvaja tako, da se pri intradermalni uporabi tvori pretisni omot, ki se dvigne nad površino kože, premera približno 6-10 mm. Ta uvedba sestavka se bo izognila alergijski reakciji.

Poleg tega se velikost upošteva le čez vzdolžno os podlakti. Običajna reakcija po testu kaže na odsotnost okužbe v telesu. Papule ni mogoče mokro in česano.

Vrednotenje rezultata pri dojenčkih 1, 2, 3, 4, 5 let

Centri za nadzor in preprečevanje bolezni so pripravili priporočila glede velikosti zbijanja po Mantouxovem testu, kar velja za pozitiven rezultat in kaže na bolezen. Ocena rezultata testa Mantoux je podobna pri otrocih od enega do petega leta starosti in sledi splošnim merilom, ki bodo opisana spodaj.

Pečat 5 mm ali več se šteje za pozitiven rezultat TKT pri naslednjih skupinah otrok:

• tesen stik z znanimi ali domnevnimi nalezljivimi primeri bolezni, vključno z domačimi primeri aktivne tuberkuloze, katerih zdravljenja ni mogoče začeti pred izpostavljenostjo preskusu;
• jemanje imunosupresivov (na primer za HIV) ali imunosupresivnih zdravil;
• z nenormalnim radiogramom prsnega koša, ki ustreza aktivni tuberkulozi, prevozu ali kliničnim znakom bolezni.

Zapiranje 10 mm ali več se šteje za pozitiven rezultat TKT pri naslednjih skupinah otrok:

1. Osebe z večjim tveganjem za širjenje tuberkuloze, vključno z mlajšimi od 5 let ali ki so imunodeficirane zaradi stanj, kot so limfom, Hodgkinova bolezen, diabetes mellitus in izčrpavanje hrane..
2. S povečanim učinkom bolezni, tudi pri dojenčkih, ki so izpostavljeni odraslim osebam v visoko ogroženih kategorijah (na primer brezdomci, okuženi z virusom HIV, ki zlorabljajo droge, ljudje, ki živijo v domovih za ostarele, ljudje v priporu). To velja tudi za rojene ali starše, rojene na območjih z visoko razširjenostjo tuberkuloze in potujejo v visoko razvite regije sveta..

Tesnilo, ki presega 15 mm ali več, se šteje za pozitiven rezultat TKT pri otrocih, starih 5 let in več, brez kakršnih koli dejavnikov tveganja za bolezen - to je normalna reakcija plašča pri otrocih. Odstopanja od norme se pojavijo, odvisno od številnih dejavnikov.

Lažno pozitivne reakcije in lažno negativni rezultati imajo lahko različne vzroke. Prva se pogosto zgodi z asimptomatsko netberkulozno mikobakterijsko okužbo (zaradi navzkrižne reaktivnosti).

Lažno negativne rezultate lahko povzročijo cepljenje z živim oslabljenim virusom (BCG), anevrizmo, imunosupresijo, imunsko pomanjkljivost ali kronično podhranjenost. Drugi dejavniki, ki lahko povzročijo napačen odziv, vključujejo nepravilno dajanje raztopine (npr. Subkutano injiciranje ali premalo antigena), nepravilno skladiščenje in onesnaženje..

Imunizacija z BCG ni kontraindikacija za TKT. Cepljenje se uporablja v mnogih delih sveta, zlasti v državah v razvoju. Težko je ločiti tuberkulinske reakcije, ki jih povzroča cepljenje z BCG in okužbo s tuberkulozo.

Zgodovina otrokovega stika z osebo, okuženo z mikobakterijami ali njegovo izseljevanje iz države z visoko razširjenostjo bolezni, kaže na to, da so pozitivni rezultati povezani s patologijo.

Vendar pa lahko več cepljenj z BCG poveča verjetnost, da bo s cepljenjem sprožen pozitiven Mantouxov test. Pozitiven odziv telesa na vzorec, ki ga povzroča imunizacija, sčasoma slabi..

Prejšnje cepljenje z BCG ne vpliva na razlago rezultata TKT otroka, ki ima simptome tuberkuloze ali je patologija objektivno sumljiva.

Kar kaže test (Manta cepljenje), je normalna in pozitivna reakcija

Kaj kaže reakcija plašča pri otrocih? Tuberkulinski kožni test se opravi, da se ugotovi, ali je bil otrok izpostavljen tuberkulozi ali je trenutno trpel. S pozitivnim rezultatom koža reagira na antigene, kar ustvari stabilno rdeče tesnilo 2-3 dni. Test ne more določiti, kako dolgo so ljudje okuženi s tuberkulozo, ali je okužba latentna (neaktivna) ali aktivna in verjetnost prenosa na druge..

Če ima otrok resnično pozitivno Mantouxovo reakcijo, potem bo rezultat enak tudi za življenje, ne glede na to, koliko analiz je bilo opravljenih. Kakšna reakcija kaže, lahko ugotovi medicinska sestra za cepljenje ali pediater.

Kožni test se pogosto uporablja za oceno otrok z latentno mikobakterijsko okužbo, pogosteje v dveh situacijah..

Prvič, v študijah otrok v tesnem stiku z ljudmi z aktivnim (odprto obliko) patološkim tuberkuloznim procesom.

Drugič, kot del ciljanega testiranja pri različnih skupinah dojenčkov z velikim tveganjem za razvoj bolezni.

Test odziva alternativa

Interferon gama ima pomembno vlogo pri uravnavanju celičnih imunskih odzivov na okužbo s tuberkulozo. To je privedlo do razvoja testa IGRA za pomoč klinikom pri diagnozi mikobakterijske okužbe (latentne in aktivne oblike bolezni).

IGRA testi zaznavajo preobčutljivost za tuberkulozo z merjenjem sproščanja interferona gama kot odziva na antigene, ki so tuji mikroorganizmi.

Na voljo vzorci vključujejo teste:

• QuantiFERON-TB test (QFT);
• QuantiFERON-TB Gold test (QFT-G);
• QuantiFERON-TB Gold In-Tube test (QFT-GIT);
• T-SPOT.TB (T-mesto).

Možnosti uporabe zdravila IGRA pri otrocih so odvisne od naslednjih omejitev:

1. Študije, ki ocenjujejo učinkovitost testov pri dojenčkih, je malo.
2. Negotovi rezultati so potencialna omejitev za uvedbo IGRA v klinično prakso. Njihova pogostost se giblje od 0 do 17%. Večina jih je posledica nizkega mitogenega odziva zaradi pomanjkanja imunološke zrelosti. Študija na 761 otrocih je potrdila, da so nejasni rezultati QFT pogostejši med majhnimi otroki.
3. Težave pri odvzemu krvi za preiskave in potreba po relativno velikem obsegu pri majhnih bolnikih (zlasti pri dojenčkih) so tudi težava.

Zaradi zgornjih omejitev je zdravilo Mantoux prednostno za testiranje dojenčkov, mlajših od 5 let. Kljub temu naj bi bila občutljivost IGRA mlajše generacije primerljiva s TKT.

Pričakuje se, da bo specifičnost IGRA velika. Za oceno učinkovitosti pa je potrebnih še več raziskav, kar so že potrdili pri odraslih. Vsekakor obstaja alternativa za pridobitev želenega rezultata..

Položaji, v katerih je IGRA prednost, vendar je TKT sprejemljiv, vključujejo naslednje:

• testiranje bolnikov z nizko hitrostjo stiskanja po Mantouxovem testu;
• presejalni pregled za posameznike, ki so prejeli BCG kot cepivo ali za zdravljenje raka, da bi povečali diagnostično specifičnost in izboljšali zdravljenje latentnih okužb.

Neželeni učinki in simptomi

Skupaj s potrebnimi diagnostičnimi reakcijami lahko snov povzroči nekatere neželene učinke. Če se pojavijo, boste morda potrebovali usposobljeno zdravniško pomoč..

Takoj pokličite zdravnika ali medicinsko sestro, če se pojavi eden od naslednjih neželenih učinkov:

• Krvavitev na mestu injiciranja (pojavi se 3 dni po kožnem testu);
• napihnjenost, skorja ali luščenje na mestu injiciranja;
• kašelj;
• globoka, temno vijolična modrica na območju cepljenja (razvije se 72 ur po tuberkulinskem testu);
• težavno ali hrupno dihanje;
• omotica;
• omedlevica;
• hiter srčni utrip;
• vročina;
• trdna tvorba na mestu injiciranja;
• panjev;
• obsežna oteklina (kot po čebeljem piku) obraza in vek, ustnic, jezika in grla, rok, nog ali spolovil;
• otekanje vek ali periorbitalne regije;
• brazgotina na mestu injiciranja;
• nenavadna utrujenost ali šibkost.

Nekateri neželeni učinki običajno ne potrebujejo zdravniške oskrbe in lahko sčasoma izginejo, saj se telo prilagaja zdravilu. Ali obstajajo kontraindikacije, je bolje izbrati drug način testiranja reakcije.

Kontraindikacije za otroka

Večini otrok ni prepovedan tuberkulinski test. TKT je kontraindiciran samo pri posameznikih, ki so imeli resno reakcijo na prejšnjo analizo (npr. Nekroza, pretisni omoti, anafilaktični šok ali razjede). Uporablja se lahko v kateri koli skupini, vključno z dojenčki, otroki, okuženimi s HIV ali tistimi, ki so bili cepljeni z BCG.

Reakcija v večini primerov ne povzroči poslabšanja poteka osnovne bolezni, ampak pomaga prepoznati in začeti specializirano terapijo. Test ni priporočljiv, če se pojavijo neželeni učinki, ki lahko ogrozijo zdravje..

Kako pogosto se daje cepivo Mantoux?

Letni TKT je naveden za naslednje otroke:

• okuženi z virusom človeške imunske pomanjkljivosti (HIV) ali živijo v družini z ljudmi, ki jih prizadenejo rotavirusi;
• zaprti mladostniki.

Testiranje z intervalom od 2 do 3 let se izvaja, če je bil otrok v stiku z osebami z visokim tveganjem, vključno z:

• brezdomci;
• ljudje, okuženi z virusom HIV;
• osebe, ki uporabljajo prepovedane droge;
• stanovalci domov za ostarele;
• zaporniki najstniki ali odrasli.

Testiranje na otroke, stare 4-6 let in 11-16 let, je prikazano za naslednje skupine:

• brez dejavnikov tveganja, vendar živi na območjih z visoko razširjenostjo;
• starši, ki so se izselili iz regij sveta z visoko incidenco tuberkuloze ali se še naprej okužili s potovanji v endemične regije in v stiku z gospodinjstvi.

Vsak otrok pred začetkom imunosupresivnega zdravljenja priporočamo izvajanje tuberkulinskega testa..

Razlogi za pozitivno reakcijo

Pozitivni rezultati testov so lahko resnični in napačni. Razlogi za pozitivno reakcijo so lahko zelo raznoliki. Zdravniki bodo med pregledom lahko prepoznali simptome bolezni.

Reakcija je razvrščena kot pozitivna glede na premer tesnila v kombinaciji z določenimi dejavniki tveganja za določenega otroka.

Če so prisotni pretisni omoti (vezikli), se analiza šteje tudi za pozitivno. To pomeni, da ima telo mikobakterijo tuberkulozo, ki so v stanju spanja ali so že povzročile bolezen. Pri nekaterih ljudeh se test šteje za pozitiven, če je plomba manjša od 15 mm: vse je odvisno od skupine tveganj, v katero spada mali pacient.

Lažno pozitiven odziv se pogosto pojavi pri posameznikih po imunizaciji z BCG, pa tudi pri otrocih s navzkrižno reaktivnostjo, ki včasih nastane ob prisotnosti netruberkuloznih mikobakterijskih okužb.

Neuspeh pri testiranju v vrtcu

Imate pravico sestaviti dokument, ki potrjuje vaše soglasje ali zavrnitev izvajanja priporočenega testa kože za tuberkulin. Zavedati se morate, da test ne ogroža življenja otroka, vendar bo v primeru odkritja tuberkuloze v veliko korist..

V slednjem primeru obstaja možnost zgodnjega in ustreznega zdravljenja in preprečevanja razvoja bolezni v fazi prenašanja. Možnosti za razvoj tuberkuloze v sodobni skupnosti so velike, saj je vsak četrti človek na svetu nosilec mikobakterij.

Medicinski delavci v vrtcu so v celoti odgovorni za morebitne neželene dogodke in zaplete, če obstajajo. Za sprejem na vrt ali šolo trenutno ni potreben tuberkulinski test.