Image

Vse, kar morate vedeti o razmazu stafilokoka iz žrela in nosu

Stafilokoki so mikroorganizmi iz družine Staphylococcaceae, ki parazitirajo v človeškem telesu. Večina stafilokokov je pogojno patogena. Lahko povzročijo resne bolezni: sepso, davico, hudobni kašelj, pljučnico in vnetje nosu, grla ali oči, morda pa ne. Tampo iz grla in nosu za stafilokok se uporablja za diagnosticiranje bolezni ENT, prepoznavanje njihovih vzrokov in razvoj najučinkovitejšega načina zdravljenja.

Razmaz po stafilokoku dajejo ljudje, ki so v strokovnem stiku z velikim številom ljudi: trgovski delavci, izobraževalne in predšolske ustanove, zdravniki.

Mikroflora nazofarinksa

Človeški nazofarinks zdrži izjemno veliko mikrobne obremenitve. V nosu, tonzilih in sluznicah žrela se kot na filtru naselijo mikroorganizmi, katerih spori so vedno prisotni v atmosferi. Med njimi je veliko patogenih in pogojno patogenih. To:

  • streptokoki
  • stafilokoki
  • enterobakterije
  • pnevmokoki
  • meningokoki.

Neuravnoteženost mikroflore vodi do bolezni organov ENT.

Povzročitelj okužbe

Medicinska statistika pravi, da se okužba s stafiji nahaja pri 40% odrasle svetovne populacije. Asimptomatski prevoz stafilokokov ni nevaren do trenutka, ko zaradi zunanjih ali notranjih razlogov človek nenadoma ne izgubi imunosti.

Mikroba v nosu in grlu se pogosto nahaja med presejalnimi pregledi nosečnic. Pričakovane matere predpisujejo zdravljenje le z visoko koncentracijo mikroorganizmov v nazofarinksu.

Stafilokoki so še posebej nevarni za dojenčke. V prvih mesecih življenja so otroci zelo ranljivi in ​​brez obrambe pred kakršno koli okužbo. S stafilokokno lezijo žrela se tonzile pri otroku rdečijo, cervikalne bezgavke se povečajo, temperatura se dvigne in apetit izgine. Stafilokoki se lahko preusmerijo iz otrokovega grla v druge organe in povzročijo prebavne motnje.

Do danes obstaja več kot 20 vrst bakterij iz družine Staphylococcaceae. Niso vsi nevarni. Nekatere vrste so del običajne mikroflore. Obstajajo pa pogojno patogeni, ki lahko škodujejo zdravju.

Staphylococcus aureus je še posebej nevaren. V procesu življenja sprošča strupene spojine, ki ubijajo zdrave telesne celice..

V fazi aktivnega razmnoževanja stafilokoki tvorijo kolonije, podobne grozdju. Staphylococcus aureus zlahka odkrijemo pod mikroskopom v obliki kolonij in njihove značilne (lila po Gramu obarvanju) barve.

Poleg zlatega sta potencialno nevarna tudi hemolitični in epidermalni stafilokok. Obe vrsti se odlično počutita ne le na sluznici, ampak tudi na koži, kjer prispevata k nastanku gnojnosti in razjed. Vrsta stafilokoka, ki je povzročil bolezen ENT, je mogoče določiti šele po laboratorijskih raziskavah.

Priprava analize

Ko zdravljenje odpovemo, se bakterije lahko razmnožujejo in okužijo zdrave organe. Raziskovalec mora vedeti za to nevarnost in skrbno spremljati njegovo stanje..

12 ur pred obiskom laboratorija začnejo piti več tekočine, tako da izločanje sluznice postane bolj tekoče. 8 ur pred analizo prenehajte jesti in piti. Prav tako ne morete ščetkati zob, žvečiti gumi, kaditi.

Glede na to, da večina zdravstvenih ustanov zjutraj naredi pomoč pri stafilokoku, pacient doživi najmanj nelagodja. Dovolj je, da samo pridete v laboratorij, ne da bi zajtrkovali ali si umivali zobe..

Odvzem materiala

Razmaz za stafilokok dajejo ljudje s kroničnim izcedekom iz nosu, tonzilitisom in drugimi vnetnimi procesi v nosu in grlu, ki se pojavijo z zvišanjem temperature in oteklinami. Za zanesljiv rezultat raziskave je zelo pomembno, da se vsebina nosnih prehodov ali orofarinksa pravilno odvzame.

Ko vzamete test za inokulacijo iz nosu, bolnika prosimo, naj se usede in vrže glavo nazaj. Sluz se odstrani iz nosnih poti in zdravi s 70% alkohola. Nato se v desno in levo nosnico vnese sterilni material z mehko teksturo. Izvajalec zdravstvene dejavnosti ga mora trdno pritisniti ob stene nosnih poti, da zbere potrebno količino sluzi..

Med odvzemom biomateriala iz grla se pacientu ponudi tudi, da se usede in vrže glavo nazaj. S posebnim orodjem pritrdijo in potisnejo jezik navzdol, da prosto pride do grla. Drugo orodje je odstranjevanje sluzi z nepca, tonzile in zadnje stene žrela..

V žrelu, na sluznici nosnih prehodov in tonzil, je sestava mikroflore skoraj enaka, zato lahko razmaz vzamemo s katerega koli od teh mest. Materiali iz jezika in ustne sluznice niso primerni za analizo stafilokoka.

Študija o stafilokoku omogoča ne le prepoznati povzročitelja vnetja, ampak tudi preveriti njegovo reakcijo na protimikrobna zdravila. Številnim sevom stafilokokov je uspelo pridobiti odpornost na antibiotike, ki se jih tradicionalno uporablja za zdravljenje vnetja sluznice nosu in žrela. Laboratorijska raziskava o občutljivosti identificiranih mikroorganizmov na določene skupine zdravil omogoča zdravniku, da predpiše pravo zdravljenje.

Teden dni po začetku terapije se oceni učinkovitost zdravljenja. Če zdravljenje ne napreduje dobro, je možen tretji preizkus..

Mikroskopski pregled

Zbrani biomaterial se postavi v sterilne bučke, ki vsebujejo posebno raztopino, ki podaljša življenjsko dobo bakterij. Za nadaljnje manipulacije z biomaterialom ni več treh ur.

Sejalni preskusni material

V biomaterialih, zbranih iz sluznic, je zelo težko odkriti majhno število stafilokokov in kakršnih koli drugih mikroorganizmov. Za preučevanje stopnje biološke okužbe izcedka ga posejemo v Petrijevo posodo na posebnem hranilnem mediju - krvni agar, ki zagotavlja prehrano, dihanje, rast in razmnoževanje stafilokokov.

V agarju se mikroorganizmi aktivno delijo in tvorijo kolonije, vidne s prostim očesom. Maza se cepi v Petrijevih posodah in se postavi v termostat. Po nekaj dneh se na hranilnem mediju oblikujejo kolonije različnih oblik, velikosti in barv. Prenesejo jih v specializirane kulturne medije, da bi izolirali in nabrali čisto kulturo..

Razmnoženi mikroorganizmi identificirajo, določajo njihov rod in vrste, izvajajo fagotipizacijo in serotipizacijo. Za končno mikroskopijo se material vzame iz Petrijeve posode s sterilno zanko, pritrdi na stekleni drsnik in obarva po Gramu.

Tabela: določitev mikrobne sestave razmaza

MikroorganizemPogled pod povečavo
StafilokokiKolonije grozdja
StreptokokSeznanjeni koki ali verige sferičnih bakterij, ki jih Gram pozitivno obarva
NeyseriyaPrisotnost na diapozitivu en sam gram-negativni kaki
KlebsiellaGram-negativne bakterije z zaobljenimi konicami
Escherichia in Pseudomonas aeruginosaNebarvane majhne tvorbe v obliki palice.

Za postavitev diagnoze odločilnega pomena ni toliko odkrivanje nekaterih bakterij Staphylococcus aureus in drugih mikroorganizmov v preučevanem materialu, ampak kvantitativna ocena rasti kolonije mikroorganizmov.

Tabela: Dešifriranje rasti mikrobnih kolonij

MočŠtevilo kolonij v ml
Zelo slaba rastdo 10
Majhna rast10–25
Zmerna rastdo 50
Obilna rastŠtevilo kolonij je težko ali nemogoče prešteti

Norma stafilokoka v razmazu grla

Če želite razvozlati rezultat študije o bakterijah iz družine Staphylococcaceae, morate razumeti, kaj kažejo glavne številke na obrazcu študije. Običajno v prvem stolpcu označite vrsto mikroorganizma. Zdravnike bo zanimalo predvsem to, ali se v razmazu najde Staphylococcus aureus in Staphylococcus saprophyticus. Drugi stolpec je število mikroorganizmov v CFU / ml.

Običajno za odraslo osebo je število mikrobov do 103 CFU / ml. Ta indikator kaže naravnanost mikroflore. Pri dojenčkih do 12 mesecev štejejo bakterije do 104 CFU / ml za normalno..

Kazalniki nad temi vrednostmi kažejo, da vneto grlo povzroča mikrobna okužba. Sodobne klinike izvajajo študijo občutljivosti sevov stafilokoka na naslednje antibiotike:

  • penicilini;
  • tetraciklini;
  • eritromicin;
  • cefalosporin.

Študija odpornosti identificiranega seva se izvede v kratkem času s pomočjo posebnih laboratorijskih testov. Potreben je v številnih zapletenih primerih, saj vam omogoča učinkovito izbiro zdravil za zdravljenje bolnikov.

Zdravljenje in preprečevanje bakterij v nosu

Stafilokok v nosu in grlu se zdravi z antibiotiki. Najpogosteje se za zdravljenje uporabljajo tablete.

Režim zdravljenja in izbira zdravila sta odvisna od posameznih značilnosti pacienta in občutljivosti izoliranega seva na standardno terapijo. Staphylococcus aureus se zdravi s kombiniranimi sredstvi:

  • Amoksiklav;
  • Flemoklavom;
  • Vankomicin;
  • Cefalotin.

Če antibiotikov ni mogoče uporabiti, se za odstranjevanje zastrupitev uporablja anti-stafilokokni imunoglobulin ali toksoidi, nato pa je predpisan anti-stafilokokni bakteriofag. Zdravnik vam lahko predpiše lokalno zdravljenje in simptomatska zdravila:

  • Klorofilipt - kapljice olja za instilacijo v nos;
  • Imudon ali IRS 19 - lokalni pripravki za povečanje imunosti;
  • Polydex, Isofra in drugi - kapljice v nos z vazokonstriktornim učinkom;
  • Miramistin - raztopina za pranje nosne votline, antiseptik.
  • Absorbirajoče tablete Isobate, Furacilin, grgle s sodo ali vodikovim peroksidom, da preprečimo okužbo tonzil.

Veliko koristnih informacij o stafilokoku v video predavanju dr. Komarovskega:

Za preprečevanje okužbe s stafilokoki je dovolj, da upoštevate pravila osebne higiene, opustimo slabe navade, racionalno jemo in vodimo zdrav življenjski slog, ki pomaga ustvariti močno imunost.

Staphylococcus aureus v grlu norma

Stafilokok velja za enega običajnih mikroorganizmov človeka, ki živi na koži in sluznici. Poleg tega je lahko zelo zahrbtna - takoj ko se imuniteta zmanjša, postane normalna mikroflora vzrok gnojnih vnetnih bolezni.

Vzroki stafilokoka v grlu

Prisotnost stafilokoka v žrelu izzove razvoj infekcijskega vnetnega procesa v njem

Stafilokok je osnova normalne mikroflore človeškega telesa. Ta mikroorganizem živi na koži, delih sluznic, na okoliških predmetih in v zraku. Velja za najpogostejšega mikroba, ki živi zraven človeka. Poleg tega se nanaša na oportunistične bakterije.

Za zdravo osebo z razvito imuniteto, ob upoštevanju pravil osebne higiene, je večina sort stafilokoka popolnoma neškodljivih. Ta mikroba postane nevaren v primerih, ko se na koži ali sluznici hkrati dobi večje število bakterij (kadar je v stiku s pacientom ali zanemarja osebno higieno), je stafilokok na poškodovanem območju kože ali sluznice in če se zmanjša lokalna ali splošna imunost. V tem primeru se razvijejo gnojne okužbe..

Majhna količina stafilokoka živi v žrelu, ki pride tja, migrira s kože, prodre s hrano in iz različnih predmetov, s katerimi človek pride v stik.

Običajno to ne ogroža zdravja. Pri večini ljudi stafilokok nenehno najdemo v grlu. Možna je okužba s stafilokokom - najpogosteje se to zgodi z zračnimi kapljicami v stiku z osebo, ki trpi zaradi vnetnih procesov stafilokoka v grlu.

V tem trenutku velik nalezljiv odmerek vstopi v telo zdrave osebe. Toda za razvoj bolezni je potrebna kombinacija več dejavnikov - na primer okužba in hipotermija ali že trajajoči virusni vnetni proces (prehlad ali gripa).

Glavni simptomi in možni zapleti

Vneto grlo in vročina sta znaka okužbe

Prisotnost stafilokoka sama po sebi se ne kaže z nobenimi simptomi - gre za normalno mikrofloro, ki brez škode obstaja pri zdravih ljudeh. Simptomi se pojavijo, ko pride do patološkega procesa..

Med boleznimi žrela, ki jih povzroča stafilokok:

  • Gnojni tonzilitis.
  • Gnojni faringitis.
  • Absces tonzila.
  • Flegmona.

Te bolezni imajo številne skupne simptome - bolnikova telesna temperatura se močno dvigne, njegovo zdravje se poslabša in razvije močan glavobol in utrujenost. Obstaja šibkost, bolnik ne more opravljati ne fizičnega ne duševnega dela - uspešnost je izrazito zmanjšana.

Nekoliko kasneje se pojavijo lokalni znaki okužbe - pordelost v grlu, pojav gnojne obloge na tonzilih in zadnji strani žrela, vneto grlo - pri požiranju, govorjenju in v mirovanju. Pojavi se kašelj, povečajo se bezgavke v vratu in za ušesi.

V otroštvu se bolezen hitro razvija, visoka vročina je povezana s tveganjem dehidracije.

Če otrok obiskuje vrtec, šolo ali klub, potem videz enega okuženega otroka grozi množično izbruh bolezni. Med okužbo se lahko pri različnih bolnikih pojavijo različne vrste bolezni - odvisno je, kje točno bo stafilokok našel primerne pogoje zase..

Zapleti bolezni, ki se pojavijo, če jih ne zdravimo, so predvsem posledica dejstva, da se bakterijska okužba ponavadi širi - vnetni proces pokriva vse večje območje. Od žrela se stafilokok razširi na srednje uho, grk, najbližje bezgavke, pa tudi na vlakno, ki obdaja žrelo in požiralnik. Najtežji zaplet je sepsa..

Druga skupina zapletov je avtoimunska. Površinski antigeni stafilokoka so podobni antigenom človeškega vezivnega tkiva, daljši potek okužbe s stafilokoki pa vodi v revmatične poškodbe sklepov in srca.

Metode za diagnosticiranje okužbe

Rezultati razmaza bodo pomagali potrditi ali zanikati prisotnost bakterij.

Najbolj natančna diagnostična metoda je odkrivanje stafilokoka v izcedeku iz orofarinksa. Za analizo se odvzame razmaz iz sluznice ali sputuma, ki se izloči med kašljem. Nato se postavi na hranilni medij, kjer rastejo bakterijske kolonije..

Staphylococcus aureus raste relativno hitro - to je približno 3 dni. Zaznane kolonije pregledamo pod mikroskopom in v njih odkrijemo bakterije. Ta metoda je najbolj natančna, vendar zahteva čas. Običajno je zdravljenje predpisano, ne da bi čakali na rezultate te analize, delujejo kot potrditev ali ovrženje pravilnosti izbrane taktike.

Bakteriološka študija se običajno kombinira z antibiotikogramom - študijo, ki kaže občutljivost na nekatere vrste antibiotikov. To je pomembno, ker se stafilokok dovolj hitro prilagodi metodam za boj proti njemu, razvije odpornost na antibiotike.

Material za analizo je kri iz vene. Metoda temelji na odkrivanju protiteles proti bakterijam. Potrjuje, da je vzrok bolezni ravno stafilokok in ne drug mikroorganizem, in ga razkrije tudi čez dan. Poleg tega se izvajajo tudi drugi testi - biokemija krvi, analiza urina, ki kažejo na splošno stanje telesa. Lahko se predvidi test revmatičnega faktorja, ki bo pravočasno ugotovil in začel zdraviti revmatizem..

Zdravila proti stafilokoku

Kompleksno zdravljenje, vključno z jemanjem antibiotikov

Najučinkovitejši način za zdravljenje stafija v grlu je antibakterijska terapija. Le antibiotiki lahko odpravijo povzročitelja, zmanjšajo število bakterij in ozdravijo bolezen.

Toda glavni problem antibiotične terapije stafilokoknih okužb je, da najpogostejši mikroorganizem zlahka razvije odpornost proti antibakterijskim zdravilom. Na primer, ko so odkrili penicilin, je šlo za zelo učinkovito zdravilo proti stafilokoku, pomagalo je večini bolnikov.

Danes je do 90% sevov stafilokoka odpornih na penicilin (PRSA). Za boj proti njim so izumili nove antibiotike, na katere se je razvila tudi odpornost, oblikovani so sevi MRSA (na meticilin odporen stafilokok) in WRSA (odporni na vankomicin, ki predstavljajo predvsem bolniško mikrofloro). Zato je v primeru stafilokokne okužbe potreben test za občutljivost na antibiotike.

Za zdravljenje stafičnih okužb v grlu se uporabljajo naslednja zdravila:

  • Amoksiklav
  • Ciprofloksacin
  • Levofloksacin
  • Cefaleksin
  • Vankomicin

Ta zdravila so predpisana v tabletah. Treba je dosledno upoštevati navodila za uporabo in zdravnikova navodila. V hudih primerih se lahko predpišejo v obliki intramuskularnih injekcij. Praviloma se postopek zdravljenja začne, dokler ne dobimo rezultatov analize. Glede na rezultate antibiograma se zdravilo spremeni ali nadaljuje z jemanjem.

V primeru, da so antibiotiki kontraindicirani, je predpisan stafilokokni bakteriofag. To je človeku prijazen virus, ki ubija bakterije. Zdravilo je precej drago, vendar je primerno za zdravljenje majhnih otrok in doječih mater..

Široko se uporabljajo patogenetska (protivnetna, kašelj), imunostimulirajoča in simptomatska zdravila, vendar so učinkovita le, če jih jemljemo z antibiotiki.

Najboljše ljudske metode in recepti

Grgovanje, da hitreje ozdravi nalezljivo bolezen

Alternativna metoda temelji predvsem na simptomatski terapiji. Zdravljenja nikakor ne nadomešča z zdravili. Kljub temu so lahko številne ljudske metode koristne in izboljšajo dobro počutje..

Najpogostejše priporočilo je grgranje z različnimi infuzijami. To metodo lahko uporabimo skoraj pri vsakem bolniku, razen pri majhnih otrocih in pri posteljih, ki se lahko zadušijo..

Za izpiranje so primerne raztopine soli in sode, infuzije zelišč - kalendula, kamilica, evkaliptus in druge. Uporabite lahko tudi razredčene alkoholne tinkture istih rastlin..

Za krepitev imunitete svetujemo uživanje čebule, česna, malin in rdečega ribeza. Liste maline in ribeza lahko skuhamo s čajem. Dober učinek dajejo nožne kopeli z vročo vodo, postopki segrevanja.

Da se ne okužite s stafilokokom, se je treba izogibati stiku z bolnimi ljudmi, upoštevati pravila osebne higiene in okrepiti imuniteto. Kljub temu ni mogoče popolnoma izključiti stika z bakterijami, zato ukrepi za krepitev imunosti postanejo najpomembnejši.

Več informacij o Staphylococcus aureus najdete v videoposnetku:

Staphylococcus aureus (stafilokok aureus, Staphylococcus aureus) je pogojno patogena bakterija, ki živi na različnih okoljskih predmetih in v lokusih človeškega telesa. Mikrobi kolonizirajo kožo in sluznico notranjih organov. Najdemo jih v zraku, zemlji, na gospodinjskih predmetih, igračah, medicinskih instrumentih. Pogojno dovoljena količina Staphylococcus aureus v katerem koli biomaterialu je manjša od 10 4 enote, ki tvorijo kolonijo. To nevarno okužbo lahko dobite na skupnih območjih..

Mikrob je dobil ime zaradi zlatega sijaja, ki ga oddaja, ko ga nanesemo na hranilni medij, in zaradi pigmenta iz skupine karotenoidov, ki daje kolonijam zlato barvo.

Najljubši habitat Staphylococcus aureus je nazofarinks. Vsak drugi prebivalec našega planeta je prenašalka bakterij in pogosto niti ne sumi nanjo. Mikrob lahko mirno obstaja v človeškem telesu dlje časa, ne da bi mu povzročil škodo. Pod vplivom škodljivih dejavnikov se stafilokok aktivira in postane patogen, kar vodi v razvoj različnih bolezni. Najbolj so prizadeti otroci, starejši in nosečnice, pa tudi druge osebe z oslabljeno imuniteto.

Staphylococcus aureus je stacionarni sferični mikroorganizem, ki se lahko razmnožuje in pridobi patogene lastnosti le v človeškem telesu. Je povzročitelj različnih bolezni pri otrocih in odraslih: dermatološke, bronhopulmonalne, kostno-sklepne in endovaskularne patologije, rane in nosokomialne okužbe, gnojno-žariščni procesi. Stafilokokna sepsa je zelo nevarna in težko zdravljiva bolezen.

Staphylococcus aureus je najnevarnejši predstavnik tega roda, ki povzroča gnojno-vnetne procese v vitalnih organih z razvojem hudih zapletov, ki lahko vodijo v smrt. Zato so ti mikroorganizmi še posebej zanimivi za sodobno medicino. Odpornost stafilokoknega aureusa na večino antibiotikov in razkužil otežuje zdravljenje in preprečuje okužbo neučinkovito.

Diagnoza bolezni, ki jih povzroča stafilokok aureus, temelji na rezultatih mikrobiološke študije zalede, izcedka iz nosu in žrela, vsebine sinusov in drugega biomateriala. Običajno Staphylococcus aureus ne smemo določiti. Zdravljenje okužbe je etiotropno, antibakterijsko. Bolnikom so predpisani antibiotiki širokega spektra iz skupine tetraciklin, fluorokinolonov, penicilinov, makrolidov. Pri prepoznavanju Staphylococcus aureus si je treba kar najbolj prizadevati za njegovo odpravo in preprečevanje razvoja življenjsko nevarnih zapletov.

Etiologija

Staphylococcus aureus - glavni predstavnik rodu Staphylococcus iz družine Micrococcaceae.

Staphylococcus aureus pod mikroskopom

Morfologija Staphylococcus aureus je sferična bakterija, ki je brez flagelov in lahko tvori mikrokapsule, ki jo ščitijo pred poškodbami in izsušitvijo.

  • Tinktorialne lastnosti. Stafilokoki so po Gramu obarvani modro. V razmazu se nahajajo naključno, v grozdih ali v obliki grozdja..
  • Kulturne lastnosti. Bakterije rastejo na hranilnih medijih, ki vsebujejo sol, piščančji rumenjak, mleko, kri. Običajno mikrobiološki laboratoriji uporabljajo izbirne medije - LSA, MZHSA in krvni agar. Kolonije Staphylococcus aureus imajo rumeno ali smetano barvo zaradi karotenoidnega pigmenta in šarenice na obodu.
  • Biokemijske lastnosti. Staphylococcus aureus koagulira citratno zajčjo plazmo, ima lecitovitellazno aktivnost, razgrajuje aerobni manitol.
  • Fiziološke lastnosti. Bakterije so odporne proti zmrzovanju, segrevanju, sončni svetlobi in nekaterim kemikalijam. Optimalna temperatura za življenjsko dobo stafilokoka je 30-37 ° C. Sposobnost razmnoževanja mikroba se ohrani pri 4-43 ° C. Bakterije ostanejo sposobne preživeti v težjih pogojih. Izrazita lastnost stafilokoknega aureusa je sposobnost preživetja v raztopini natrijevega klorida. Mikrob se hitro prilagodi učinkom antibiotikov in antiseptikov. V telesu zdrave osebe reprodukcijo stafilokoknega aureusa zadržujejo celice imunskega sistema, laktobacili in bifidobakterije.
  • Patogene lastnosti bakterij: adhezija - pritrditev na celice makroorganizma, kolonizacija - razmnoževanje na teh celicah, invazivnost - prodiranje v celice in proizvodnja toksinov.

    Dejavniki patogenosti stafilokoka aureus vključujejo:

    1. Fibrinolizin spodbuja prodiranje mikrobov v kri in razvoj sepse.
    2. Hemolizini zavirajo celično imunost in pomagajo stafilokokom preživeti v žariščih vnetja. Zahvaljujoč tem dejavnikom lahko okužba prevzame posplošeno obliko..
    3. Exfoliatin poškoduje kožne celice. Vpliva na povrhnjico, kar povzroča pojav veziklov, kot so opekline.
    4. Leukoctin uničuje bela krvna celica - bela krvna celica.
    5. Enterotoksin je strupena snov, ki jo proizvajajo stafilokoki in povzroča zastrupitev s hrano pri ljudeh. Izzove bruhanje, bolečine v trebuhu, drisko. Ta strup se kopiči v hrani in ga s toplotno obdelavo ne uniči..
    6. Koagulaza je encim, ki koagulira kri. Plazmokoagulaza, ki jo proizvaja Staphylococcus aureus, je lahko dveh vrst: povezana s celično steno in prosta. Prvi ščiti mikrob pred fagociti, obdaja koagulirano krvno pregrado, drugi pa koagulazotrombin, ki povzroča trombozo.
    7. Protein A, izoliran s površine celične stene stafilokoka aureus, dobro veže imunoglobuline razreda G.
    8. Penicilinaza ščiti mikrobi pred večino penicilinskih antibiotikov.
    9. Lidaza topi kožo in znojne žleze, kar omogoča, da bakterije prodrejo globoko v telo.
    10. Endotoksin, ki ga proizvaja mikroba, vodi do razvoja intoksikacijskega sindroma.

    Odpornost mikrobov na antibakterijska zdravila je problem sodobne medicine. Nekateri sevi bakterije Staphylococcus aureus postanejo odporni na nekatere antibiotike - cefalosporine in peniciline. Imenujemo jih na meticilin odporen (MRSA). Odpornost proti antibiotikom je posledica mutacije sevov, ki so se pojavile pod pritiskom naravne selekcije in prisotnosti penicilinaze, encima, ki razgradi molekul penicilina, v stafilokokusnem aureusu. Na meticilin odporni stafilokoki so zelo pomembni epidemiološko.

    Epidemiologija

    Staphylococcus aureus je naravni prebivalec kože in sluznic skoraj vseh ljudi. Trenutno je približno 50% prebivalcev našega planeta prenašalcev bakterij. Ta pogojno patogeni mikroorganizem kolonizira grk, aksilarne votline, prepone, nožnico, perineum, prebavila, lasišče. Pri večini ljudi Staphylococcus aureus stalno ali občasno prebiva v nosu. Na 100% živi in ​​se razmnožuje na koži. Osebe z aktivno delujočim imunskim sistemom so zanesljivo zaščitene pred stafilokokno okužbo. Proces razmnoževanja Staphylococcus aureus in pridobitev patogenih lastnosti zavira normalna mikroflora makroorganizma. Z zmanjšanjem splošne odpornosti in oslabitvijo zaščitnih sil mikrob povzroča različne bolezni.

    Patogeni sevi bakterije Staphylococcus aureus lahko prodrejo v telo od zunaj, ko oslabijo imunost in stik z nosilcem bakterije.

    Dejavniki, ki prispevajo k zmanjšanju imunosti in okužbi s stafilokokom aureusom:

    • Dolgotrajna uporaba antibiotikov in hormonov;
    • Stresni učinek;
    • Pomanjkanje vitaminov in mineralov v telesu;
    • Črevesna disbioza;
    • Virusna infekcija;
    • Neupoštevanje osebne higiene;
    • Presnovna bolezen;
    • Starostna starost;
    • Prezrelost.

    Z normalno imunostjo in odsotnostjo provocirajočih dejavnikov bakterije človeku ne škodijo.

    Staphylococcus aureus je povzročitelj nosokomialne okužbe. Še posebej nevarno je za novorojenčke. V bolnišnici in drugih oddelkih bolnišnice je visoka koncentracija tega mikroba v okolju povezana s kršenjem pravil asepsije in sterilizacijo instrumentov, pa tudi s prenosom stafilokoka med medicinskim osebjem. Približno 30% hospitaliziranih bolnikov postane prenašalcev bolnišničnih sevov S. aureus. Okužba se razvije kot posledica invazivnih diagnostičnih ali terapevtskih postopkov, dolgotrajne uporabe antibiotikov in zunajtelesnega čiščenja krvi. Približno 35% izvajalcev zdravstvenih storitev je kroničnih prenašalcev ateljeja stafilokoka.

    Staphylococcus aureus se lahko okuži tudi v salonih za tetoviranje in prebadanje, kjer delavci ne upoštevajo higienskih pravil in sanitarnih standardov..

    Vir in rezervoar okužbe so bolniki, prenašalci in onesnažena hrana.

    Metode za distribucijo stafilokokov:

    1. Stik - ko rana pride v stik s patogeno površino: umazanija, prah, pa tudi s poljubom, objemom, stiskanjem rok, dotikom.
    2. Umetno - pri uporabi nesterilnih medicinskih instrumentov med diagnostično invazivnimi postopki.
    3. Aerogeni - ko govorimo, kihamo, kašljamo.
    4. Hrana - pri uživanju okužene hrane.
    5. Navpično - med porodom od matere do otroka.

    Resnost bolezni, ki jih povzroča Staphylococcus aureus, je odvisna od vrste bakterij, prizadetega organa, množičnosti okužbe, stanja imunskega sistema človeka.

    Simptomatologija

    Bakterije, ki premagajo "zaščito" telesa, postanejo patogene in povzročijo razvoj patološkega procesa v tistem delu telesa, kjer je njihova koncentracija največja. Sposobnost Staphylococcus aureus, da prizadene različne organe in tkiva človeškega telesa, se imenuje multi-organski tropizem. Mikrob iz primarnega žarišča s pretokom krvi se širi po telesu, vstopa v notranje organe in vpliva nanje.

    Pogosti simptomi stafilokokne okužbe so znaki intoksikacijskega sindroma:

    • Vročina,
    • Mrzlica,
    • Slabo počutje,
    • Slabost, letargija, šibkost,
    • Zmanjšan apetit, slabost,
    • Cefalgija,
    • Znižanje tlaka,
    • Motenje spanja.

    Gnojno vnetje je glavni znak aktivnosti stafilokoknega aureusa na koži in v notranjih organih. Stafilokokna okužba se lahko pojavi v splošni ali lokalni obliki. Prvi vključuje sepso, septikopemijo in septikokemijo, drugi pa - bolezni kože, sluznic, notranjih organov, kosti in sklepov, centralnega živčnega sistema. Posplošitev postopka nastane zaradi širjenja mikrobov vzdolž vaskularne postelje na organe - jetra, pljuča, kosti, ledvice z nastankom žarišč okužbe. Bolezni spremljajo intoksikacije, bolečine, disfunkcija organov. Zastrupitev s hrano s stafilokoknim endotoksinom je izolirana v ločeno skupino.

    1. Poraz kože in vlaken poteka kot furunkuloza, pioderma, panaritij, flegmon, ekcem, epidemični pemfigus, impetigo, vezikulopustuloza, eksfoliativni dermatitis.
    2. S poškodbo oči se razvije kronični konjunktivitis, ki se kaže z nestrpnostjo do svetle svetlobe, solzenjem, otekanjem vek in odvajanjem gnojnih oči iz oči.

    foto: gnojno vnetje oči, kože

    Diagnostika

    Diagnoza bolezni, ki jih povzroča stafilokokus aureus, je sestavljena iz laboratorijskih testov - mikrobioloških, seroloških in splošnih kliničnih.

    • Bakteriološke raziskave biomaterial - setev na hranilne medije z naknadno identifikacijo izbranega patogena in določitvijo njegove občutljivosti na antibiotike. Gradivo za raziskovanje je: izcedek iz nosne sluznice, žrela, vagine, konjunktiva, domorodnih iztrebkov, bruhanje, izpiranje želodca, odvajalne rane ali nekrotične skorje, sputum, urin, žolč, cerebrospinalna tekočina, kri. Setev se opravi na izbirnih medijih za S. aureus - krvni agar, FSA, MSSA. Plošče se 48 ur inkubirajo v termostatu in nato opišejo naravo gojenih kolonij. Imajo značilno kremno ali rumeno barvo in šarenico naokoli. Opravite mikroskopijo z brisom po Gramu. Preučujejo morfološke in tinktorialne lastnosti, postavljajo dodatne teste. Pozitiven preskus koagulaze in vitro je eden od znakov, ki potrjujejo, da patogen spada v vrsto S. aureus. Mikrobi fermentirajo aerobni manitol. V tem primeru se barva medija spremeni in postane rumena namesto zelena. Za določitev semenske mase se izvede kvantitativna analiza. Biomaterial je posejan na LSA, šteje se število značilnih kolonij in določi vrednost enot, ki tvorijo kolonije. Običajno pri zdravi osebi število Staphylococcus aureus ne sme presegati 10 3 stopinj. Če kazalniki presegajo 10 6 stopinj, to kaže na visoko intenzivnost okužbe.
    • Serološke raziskovalne metode se uporabljajo v primerih, ko bakterioloških testov ni mogoče izvesti. Namenjeni so identifikaciji patogena po vrstah in sevih, sestavljajo pa odkrivanje antigenov, ki so lastni stafilokoku aureusu, v krvni plazmi. Običajno postavimo reakcijo aglutinacije lateksa, encimsko imunoanalizo, reakcijo pasivne hemaglutinacije.
    • Splošni klinični krvni test - levkocitoza, nevtrofilija, zvišanje ESR.
    • Analiza urina - proteinurija, levkociturija, bakteriurija.
    • Fagotipizacija izoliranih stafilokokov - določitev občutljivosti mikroba na fago viruse za imenovanje ustreznega zdravljenja.
    • PCR diagnostika - določitev patogena z DNK.

    Zdravljenje

    Zdravljenje aureusa stafilokoka izvajajo specialisti na različnih področjih - kirurgi, dermatologi, specialisti ENT, oftalmologi, terapevti, pediatri in infektologi.

    Bolnikom je prikazana etiotropna protimikrobna terapija..

    1. Če CFU presega 10 3 stopinje, verjamemo, da bakterije iz nazofarinksa aktivno vstopajo v okolje. Takšni prenašalci bakterij kažejo sanitacijo žarišč okužbe.
    2. Z nižjo vrednostjo CFU in odsotnostjo eksplicitne klinike ne smemo jemati antibiotikov.
    3. Če CFU presega 10 4 stopinje, se izvaja standardno zdravljenje z antibiotiki.
    4. Število mikrobov je 10 5 stopinj in 10 6 stopinj - pokazatelj množične okužbe s stafilokokom. Bolezen spremlja izrazita klinika in zahteva obvezno zdravljenje z antimikrobnimi sredstvi..

    Antibakterijska zdravila so predpisana na podlagi testov za občutljivost patogena. Običajno se uporabljajo polsintetični penicilini Amoksiclav, Amoksicilin, makrolidi Eritromicin, Azitromicin, Klaritromicin, fluorokinoloni Ciprofloksacin, Ofloksacin, cefalosporini Ceftriakson, Vancom Cefot.

    V hudih primerih, ko protibakterijsko zdravljenje ni učinkovito, se uporabljajo alternativna in varna sredstva - antistafilokokni bakteriofag, antistafilokokna plazma in imunoglobulin.

    Lokalno zdravljenje kožnih bolezni, ki jih povzroča stafilokok aureus: zdravljenje ran z antiseptičnimi raztopinami, uporaba antibakterijskih mazil. Abscesi in flegmoni se odpirajo kirurško, da bi odvajali gnoj.

    Stafilokokna toksikoza, ki se prenaša s hrano, se zdravi z antistafilokoknim toksoidom. Bolnika operemo z želodcem, izvajamo infuzijsko detoksifikacijsko terapijo - fiziološke raztopine dajemo intravensko.

    Vsem bolnikom je prikazana simptomatska terapija, pri kateri je izbira zdravil določena z lokalizacijo lezije in kliničnimi manifestacijami. Imunomodulacijsko zdravljenje pospeši proces celjenja. Bolnikom so predpisani polioksidonij, likopid in bronhomunal. Za lajšanje otekline s sluznice in odstranjevanje drugih dražilnih reakcij se uporabljajo antihistaminiki - Suprastin, Diazolin, Tavegil.

    Folk pravna sredstva, ki se uporabljajo za zdravljenje patologij, ki jih povzroča Staphylococcus aureus: rastlinski imunomodulatorji - izvleček elevterokoka, limonske trave, ginsenga; imunostimulansi - ehinacea, rastlina, šentjanževka, glog. Iz teh rastlin pripravite infuzije in decokcije za oralno dajanje.

    Ker ni pravočasnega in ustreznega zdravljenja okužbe, ki jo povzroča S. aureus, se razvijejo hudi zapleti:

    • Sepsa,
    • Meningitis,
    • Endokarditis,
    • Nalezljiv strupeni šok,
    • Koma,
    • Usoden izid.

    Prognoza bolezni je mešana. Določa ga resnost patologije. Blage oblike, ki v patološki proces vključujejo kožo in sluznico, se popolnoma pozdravijo brez negativnih posledic. Sepsa, poškodba možganov in drugi resni zapleti se pogosto končajo s smrtjo.

    Video: kako enostavno je ubiti afeus Staphylococcusa? - Dr. Komarovsky

    Preprečevanje

    Ukrepi za preprečevanje razvoja stafilokokne okužbe:

    1. Krepitev imunosti - utrjevanje, šport, pravilna prehrana, dober spanec, sprehodi na svežem zraku,
    2. Pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni in sanacija žarišč okužbe - karies, tonzilitis, uretritis,
    3. Upoštevanje higienskih pravil - pogosto umivanje rok, mokro čiščenje v sobi, kakovostno kuhanje,
    4. Omejen javni dostop na vrhuncu bolezni dihal.

    Preventivni ukrepi v državnem merilu vključujejo stalno spremljanje sanitarno-epidemiološkega režima v bolnišnicah, rutinski pregled zdravstvenih delavcev v porodnišnicah in kirurških oddelkih, pravočasno prepoznavanje nosilcev aureusa stafilokoka, imunizacijo ogroženih oseb s toksoidom ali imunoglobulinom.

    Bolezni, ki jih povzroči Staphylococcus aureus, brez ustreznega zdravljenja hitro napredujejo. V tem primeru vnetni proces zlahka preide iz primarnega žarišča na sosednje organe in tkiva. V oslabljenem telesu lahko pride do okužbe katerega koli organa. Samozdravljenje in nepripravljenost poiskati zdravniško pomoč se običajno konča z zapleti in celo smrtjo bolnikov.

    Video: Staphylococcus aureus v oddaji "Najpomembnejše!"

    Na svetu je poleg živali in rastlin še veliko mikroorganizmov, ki so lahko koristni ali škodljivi za človeka. To so bakterije in virusi. In če govorimo o eni najtežje zdravljivih in s tem nevarni obliki, potem je to Staphylococcus aureus, v latinščini - Staphylococcus aureus.

    Splošne informacije o Staphylococcus aureus

    Kaj je to? Bakterija, ki spada v razred anaerobnih, torej sposobna živeti brez zraka, negibno, gram-pozitivno. Obstaja veliko vrst stafilokoka, vendar je zlato najbolj nevarno. Tega niso poimenovali zaradi barve. Aureus - ker kolija poseja v hranilno gojišče, kolonija bakterij daje rumeno-zlato obarvanje.

    Takoj bi pomislili, da je mikroorganizem redek, v resnici pa ga lahko najdemo povsod. Bakterija živi na koži in sluznici človeka, v okolju se počuti odlično: na pohištvu, igračah, posodah, denarju. To je posledica visoke odpornosti mikroorganizma na antiseptike, detergente, celo vrenje (umre šele po 10 minutah), zamrzovanje. Ne boji se stafilokoka in alkohola, vodikovega peroksida. Edino razpoložljivo zdravilo, ki lahko uniči bakterijo, je običajna Zelenka. Staphylococcus aureus najpogosteje najdemo v nosu..

    Kljub razširjenosti pa ta mikroorganizem redko povzroča bolezni, tudi ko živi na človeškem telesu. Da bi se vnetje razvilo, je potrebno znižanje imunosti. Šele v tem primeru bodo bakterije začele aktivno delovanje in povzročile raznolikost kože in sluznic.

    Nevarnost Staphylococcus aureus je, da je odporen na penicilinske antibiotike, saj proizvaja lidazo in penicilinazo - encime, ki uničujejo beljakovine. Te iste snovi stopijo kožo in sluznico ter pomagajo bakterijam pri vstopu v telo..

    Poleg tega stafilokok proizvaja endotoksin, ki povzroča zastrupitev pri ljudeh, zastrupitev s hrano in nalezljiv strupeni šok - nevarno stanje, ki ga je izjemno težko zdraviti.

    K temu je treba dodati še pomanjkanje stalne imunosti za take bakterije. Se pravi, da ima oseba po okužbi še vedno v nevarnosti, da zboli.

    zlati stafilokok

    Kot že omenjeno, so bakterije povsod. Če pa so odkrili stafilokok, to ni razlog za paniko, obstajajo določeni standardi za njegovo zadrževanje na koži, sluznici in predmetih. Mnogi začnejo skrbeti, ko prejmejo rezultate analize: Staphylococcus aureus 10 do 4 ali na primer Staphylococcus aureus 10 do 3. Če želite razumeti, morate razumeti načela za določanje števila mikroorganizmov v biomaterialu.

    Obstajajo 4 stopnje rasti bakterij:

    1. - šibka rast;
    2. - rast do 10 kolonij iste vrste;
    3. - rast od 10 do 100 kolonij;
    4. - rast več kot 100 kolonij;

    Jasno je, da čim večja je stopnja, večje je število bakterij, tem aktivnejši je patološki proces. Prvi dve stopnji kažeta na prisotnost bakterij v biomaterialu, tretja - da se je bolezen začela, stafilokok 4 stopinje - to je že izrazita patologija.

    Kako razvozlati podatke o setvi? Vsako telo ima svoje norme. Torej, Staphylococcus aureus 10 do 6. stopnje je zgornja meja norme. Zaznaven mikroorganizem v nosu, grlu ali grlu, kulturah blata še ni nevaren. To pomeni, če testi pokažejo Staphylococcus aureus 10 do 5 stopinj ali manj, ni razloga za posebno paniko. Morda boste potrebovali zdravljenje, vendar se za vsak primer odloči zdravnik glede na številne nianse. Seveda, čim manjše je število, tem bolje, če pa je v 3 stopinjah zaznan stafilokok 10, je to različica norme.

    Dejavniki tveganja

    Da se lahko aktivira Staphylococcus aureus, morajo biti razlogi tehtni, saj se imuniteta sama po sebi ne zmanjša. Provocirajoči dejavniki so takšni pogoji:

    • hipovitaminoza, pomanjkanje vitaminov;
    • motnje hranjenja;
    • druge nalezljive bolezni;
    • jemanje antibiotikov;
    • jemanje hormonskih zdravil;
    • dysbiosis.

    To so razlogi, ki izzovejo razvoj okužbe pri odraslih in pri otrocih, starejših od enega leta. Toda najpogosteje se stafilokok nahaja pri dojenčkih. Poleg tega je največje tveganje za pridobitev stafilokoka pri novorojenčkih, saj je v bolnišnici vedno odkrita velika količina Staphylococcus aureus (in porodnišnica ni izjema), kar glede na bakterijsko odpornost na antiseptike ni presenetljivo..

    Če se je novorojenček pojavil prezgodaj ali se je rodil nezrel, potem se verjetnost okužbe še poveča. Relativno učinkovito preprečevanje tega je zgodnja pritrditev na prsni koš in zavrnitev umetnega hranjenja..

    Katere bolezni se lahko pojavijo

    Tako pri odraslih kot otrocih, ne glede na starost, Staphylococcus aureus povzroča številne bolezni. Okužba prizadene kožo in sluznico, lahko pa pride v rano, notranje organe.

    Simptomi Staphylococcus aureus, značilni za vse vrste okužbe: zvišana telesna temperatura in močna zastrupitev, ki se kaže s šibkostjo, slabim apetitom in slabostjo. To je, če pride do vnetja na koži, tudi majhne, ​​vendar jo spremlja visoka temperatura in očitno poslabšanje dobrega počutja, lahko sumimo na okužbo s stafilom..

    Kožne bolezni

    Najpogosteje jih najdemo, ker bakterije živijo na koži, ob zmanjšanju imunosti pa je glavni cilj tarča telesa, še posebej, če je rana, kakršni koli izpuščaji in tako naprej. Bakterija lahko povzroči takšne patologije:

    Flegmon se imenuje gnojni proces, ki se razvije v maščobnem tkivu, najpogosteje pa se začne prav zaradi Staphylococcus aureus. Poleg splošnih simptomov se pojavi oteklina in bolečina prizadetega območja. Flegmoni nimajo jasnih meja in brez zdravljenja lahko gredo v druga tkiva: mišice, kosti in tako naprej. Poleg tega se lahko razvije sepsa..

    Absces je še ena gnojna bolezen mišic ali maščobnega tkiva, vendar z jasnimi mejami in infiltrativno kapsulo, zaradi katere se tveganje za bolezen nekoliko zmanjša.

    Vrenja so tudi znaki Staphylococcus aureus. Torej se gnojno vnetje lasnega mešička najpogosteje razvije zaradi te bakterije. Če je vrelo veliko in se združijo, se to stanje imenuje karbunkel.

    Bolezni sklepov in kosti

    V tem primeru daje Staphylococcus aureus simptome tako splošne kot lokalne. Med zadnjimi je bolečina v mišicah in sklepih, ki se poslabša in intenzivira z gibanjem. Koža nad mestom vnetja postane rdeča, tvori se oteklina.

    Praviloma okužba prodre v kost skozi rano med zlomom, po operaciji. Ko se bakterija naseli v tkivu, jih stopi, zato zlahka pride do kostnega mozga, kar povzroči osteomijelitis, morda razvoj vnetja podkožja z nastankom iste flegmone ali abscesa.

    Bolezni dihal

    Tudi zelo pogosta skupina. To je isti primer, ko bris iz žrela ali žrela, ki kaže stafilokok 10 do 4 stopinje, kaže na potrebo po specifičnem zdravljenju, še posebej, če je bil biomaterial odvzet otroku, ki je pogosto bolan.

    Če torej otrok že četrtič vname grlo, bronhitis in kakršne koli akutne respiratorne virusne okužbe, gre z zapleti, je treba izpirati.

    Če se je angina, bronhitis prvič pojavila, vendar je težko, je treba sumiti na visoko vročino, povečane bezgavke, močno intoksikacijo, stafilokokni vnetni proces.

    Pljučnica, ki jo povzroča ta bakterija, je še posebej nevarna, saj je njen potek zelo hud, zato ga je težko odpraviti zaradi odpornosti stafilokoka na številne antibiotike. Nastali vnetni proces lahko celo izzove pojav razjed v dihalnem sistemu.

    Strupeni šok

    Vzroki za to stanje so znani že dolgo - in to so Staphylococcus aureus. Noben drug mikroorganizem ne povzroča tako resne patologije, ki se lahko tudi nenadoma pojavi. Sindrom toksičnega šoka se začne z močnim zvišanjem temperature, hudo zastrupitvijo: šibkost, oster glavobol, slabost. Izhajajoči gnoj iz rane ali katerega koli organa je eden od simptomov toksičnega šoka. Poleg tega se na telesu oblikuje izpuščaj, verjetno luščenje kože.

    Patološki proces je težko zdraviti, poleg tega se hitro razvija, ni vedno časa za prepoznavanje patogena. Zato je praviloma s takšnimi simptomi takoj predpisano antistafilokokno zdravljenje.

    Zdravljenje okužbe s stafi

    Posebnost terapije je, da ni vedno vredno predpisovati antibiotikov. Torej, če obstaja lokalizirana oblika ali prevoz (na primer se razkrije Staphylococcus aureus 10 do 3 stopinje), potem lahko jemanje antibiotikov celo poslabša postopek z uničenjem koristne mikroflore. V tej situaciji pomaga stimulacija imunskega sistema, zdravljenje površin in sluznic z bleščečo zeleno, klorofiliptom ter uporaba antistafilokoknega bakteriofaga. Glede na bolnikove simptome bo zdravljenje primerno. Oseba, ki je bolna, ima tudi pomembno vlogo: odrasla oseba, najstnik ali dojenček.

    V primerih, ko je postopek izjemno izrazit ali ima posplošeno obliko, je imenovanje antibiotikov upravičeno. Praviloma se uporabljajo cefalosporini, oksacilin, ofloksacin in druga zdravila, ki niso penicilina. Ne pozabite imenovati bakteriofaga, imunostimulirajočih zdravil.

    Kar se tiče zdravljenja osteitisa in kožnih bolezni, je kombinirano. Najpogosteje se izvaja kirurško debridement, po katerem se izvaja redno zdravljenje votline. Hkrati so predpisani antibiotiki in imunostimulansi.

    Zato je zdravljenje bolezni, ki jih povzroča Staphylococcus aureus, težko, vendar možno, če pravočasno poiščete zdravniško pomoč.

    Stafilokok Stafilokok je bil najden v nosu, grlu, žrelu, koži, kaj naj storim? Staphylococcus aureus pri dojenčkih. Kako prepoznati in zdraviti okužbo?

    Stafilokok je negibni sferični mikroorganizem, ki lahko pri ljudeh povzroči gnojno-vnetne bolezni. Stafilokok je dobil ime zaradi posebnosti rasti v obliki grozdja (iz grščine. Staphyle, "grozdje" in kokkos - "žito"). Staphylococcus aureus je prvi izoliral francoski mikrobiolog Louis Pasteur leta 1880.

    Skupno je izoliranih več kot 20 vrst stafilokoka. Večina teh vrst je običajnih predstavnikov človeške mikroflore (življenjski prostor mikroorganizmov) in lahko živi na koži ali sluznici, ne da bi povzročila bolezen. Med vsemi vrstami stafilokoka se loči ena vrsta, ki najpogosteje vodi v različne bolezni, in sicer Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus). Staphylococcus aureus praviloma živi na sluznici nazofarinksa in manj pogosto v nožnici. Včasih ta vrsta stafilokoka živi v prebavilih. Na koži ga najpogosteje najdemo v pazduhah, pa tudi na koži dimelj.

    Velja razlikovati pojem stafilokoka in stafilokokne okužbe. Večina vrst stafilokokov pri ljudeh z normalno imunostjo ne povzroča nobene bolezni. Stafilokokna okužba pomeni številne bolezni, ki se kažejo v obliki različnih simptomov z žarišči gnojno-vnetnega procesa, pa tudi v stanju splošne zastrupitve.

    Zanimiva dejstva

    • Stafilokok lahko najdemo ne samo na sluznicah in koži osebe, temveč tudi v tleh in zraku.
    • Okužba s staphom lahko privede do sepse (zastrupitev s krvjo).
    • Nezahtevna do okoljskih razmer je eden od značilnosti stafilokoka.
    • Stafilokok lahko povzroči več kot 100 vrst bolezni.
    • V nekaterih primerih lahko nosokomialno okužbo sproži stafilokok.
    • Stafilokoki so sposobni proizvesti številne toksine, ki lahko znatno poškodujejo tkiva in organe..
    • Približno četrtina svetovnega prebivalstva je začasnih prenašalcev Staphylococcus aureus, kar pa ne vodi v pojav bolezni.

    Kaj je stafilokok?

    Stafilokok je bakterija pravilne sferične ali sferične oblike, katere velikost se giblje od 0,5 do 1,5 mikrona. Stafilokok se nanaša na gram-pozitivne (za določitev vrste bakterij v mikrobiologiji se zelo pogosto zatekajo k uporabi Gramove metode) negibne bakterije. Staphylococcus spada v družino Micrococcaceae, rod Staphylococcus.

    Stafilokoki niso preveč zahtevni do okolja. Stafilokok prenaša visoke temperature, pa tudi sušenje. Te bakterije umrejo pri temperaturi 70 - 80ºS 20 - 30 minut, pri temperaturi 150ºS - skoraj v trenutku. Stafilokok ima večjo odpornost (odpornost) na učinke čistega alkohola (etanol). Lahko prenesejo dolgotrajno izpostavljenost okolju z visoko vsebnostjo natrijevega klorida (v znojnih žlezah). Stafilokoki uspevajo dobro pri temperaturi 35 - 40ºС, lahko pa rastejo tudi v temperaturnem območju od 6 do 46ºS. Optimalni pH (stopnja kislosti raztopine) za rast je v območju od 7,0 do 7,5. Stafilokoki so fakultativni anaerobi, kar jim omogoča, da rastejo v okolju, ki vsebuje kisik, pa tudi v okolju, kjer je odsoten.

    Stafilokoki so lahko pogojno patogeni in patogeni (patogeni) za človeško telo. Pogojno patogeni mikroorganizmi so stalni prebivalci sluznice in kože in lahko povzročijo bolezen le v primeru zmanjšanja imunosti ali ko telo v velikih količinah vstopi v notranje okolje (prek krvi ali limfe). Po drugi strani so patogeni zajedavci in povzročajo bolezni pri zdravih ljudeh..

    Upoštevati je treba, da se stafilokoki, odvisno od sposobnosti proizvodnje koagulaze (encima, ki lahko koagulira tekoči del krvi ali plazme), razdelijo na koagulaze in pozitivne bakterije. Od vseh stafilokokov, ki so pozitivni na koagulazo, pri ljudeh bolezen povzroča le Staphylococcus aureus, med koagulaza negativni stafilokok aureus in epidermalni stafilokok (S. saprophyticus, S. epidermidis).

    Stafilokoki so zelo spremenljivi, kar je povezano z različnimi mutacijami in rekombinacijo bakterijskega genskega materiala. Ta lastnost lahko pomaga stafilokokom, da postanejo odporni na antibiotike. Patogeni stafilokoki lahko prizadenejo skoraj vse organe in tkiva v telesu.

    V stafilokokih so našli več kot 50 antigenov (antigeni so del mikroorganizma, ki v večini primerov vodijo do imunskega odziva), mnogi od teh antigenov lahko povzročijo različne alergijske reakcije. Nekateri od teh antigenov lahko poškodujejo rdeče krvne celice (rdeče krvne celice), kožo in ledvice, kar lahko povzroči avtoimunsko bolezen (imunski sistem napada lastna tkiva).

    Pri stafilokokih ločimo naslednje dejavnike patogenosti:

    • komponente celične stene;
    • kapsula;
    • toksini;
    • encimi;
    • adheini.

    Komponente celične stene

    Sestavine celične stene prispevajo k razvoju vnetnega procesa v telesu. Te komponente vodijo v povečano proizvodnjo interlevkina-1 (biološko aktivne snovi, ki sodeluje v vnetni reakciji). Tudi sestavine celične stene patogenih stafilokokov so sposobne aktivirati komplementni sistem (kompleksen beljakovinski kompleks, ki sodeluje pri imunskem odzivu in nevtralizira tuje snovi) in imajo močne kemo-privlačne lastnosti nekaterih belih krvnih celic (obstaja usmerjeno gibanje nevtrofilcev proti mikroorganizmu).

    Razlikujemo naslednje sestavine celične stene stafilokoka, ki imajo patogenost:

    • Teihojske kisline so sposobne alternativno aktivirati sistem komplementa (ta mehanizem aktiviranja komplementnega sistema ne zahteva tvorbe imunskih kompleksov). Teihojske kisline olajšajo postopek pritrditve stafilokoka na površino epitelijskih celic (kožne celice in sluznice). Teihojske kisline vodijo tudi do lokalnega povečanja koagulacijskega sistema in sistema kinin-kalikrein (sistem, ki sodeluje pri vnetni reakciji, pri nadzoru krvnega tlaka, pa tudi pri pojavu bolečine). Prav tehojske kisline lahko zmanjšajo in blokirajo absorpcijsko sposobnost fagocitov (celice, ki s svojo absorpcijo nevtralizirajo tuje snovi). Ugotovljeno je bilo, da pri otrocih z endokarditisom v 100% primerov odkrijemo protitelesa (posebne snovi, ki tuje snovi prepoznajo, vežejo in nevtralizirajo) na tehoične kisline.
    • Beljakovina A. Protein A ali aglutinogen A lahko kažeta lastnost superantigena (superantigen lahko zavira imunski odziv in povzroči sistemsko poškodbo tkiva), kar vodi v različne lokalne in sistemske reakcije. Dokazano je, da beljakovina A povzroča anafilaktični šok (takojšnja alergijska reakcija, ki predstavlja neposredno nevarnost za življenje), zaviranje fagocitov, vodi pa tudi do pojava lokalne anafilaktične reakcije (Artusov pojav). Nekateri znanstveniki menijo, da je protein A vključen tudi v proces pritrditve (adhezije) bakterij na sluznico telesa.

    Kapsula

    Toksini

    Toksini so bakterije, ki imajo antigene lastnosti. Preprosto povedano, toksini so strupene snovi, ki lahko poškodujejo telesna tkiva. V stafilokoku je bilo odkritih 5 skupin toksinov, ki lahko povzročijo različne patološke spremembe.

    Razlikujemo naslednje vrste toksinov:

    • Toksini ali stafilolizini, ki škodujejo membrani. Skupno obstajajo štiri vrste antigenih toksinov. Omeniti velja, da je stafilokok sposoben proizvajati več vrst toksinov. Ti strupi, ki poškodujejo membrano, imajo hemolitično delovanje (sposobnost uničenja rdečih krvnih celic).
    α-toksin je najosnovnejši toksin, saj ga najdemo v večini patogenih stafilokokov. Pri interakciji s celično steno lahko α-toksin povzroči njegovo poškodbo in posledično uničenje (proteoliza). Celice, ki sestavljajo notranjost žil (endoteliociti), celice vezivnega tkiva (fibroblasti), jetrne celice (hepatociti), nekatere krvne celice (trombociti in polimorfni jedrski levkociti) so občutljive na delovanje α-toksina..

    β-toksin ali sfingomijelinaza odkrijemo v približno četrtini vseh patogenih stafilokokov. β-toksin lahko povzroči uničenje rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic), pa tudi vodi do širjenja fibroblastov (migracija fibroblastov v vnetni fokus). Ta toksin postane najbolj aktiven pri nizkih temperaturah..

    γ-toksin je dvokomponentni hemolizin, ki ima zmerno aktivnost. Omeniti velja, da krvni obtok vsebuje snovi, ki blokirajo delovanje γ-toksina (molekule, ki vsebujejo žveplo, lahko zavirajo eno od komponent γ-toksina).

    δ-toksin je nizko molekularna spojina z detergentno lastnostjo. Izpostavljenost celici δ-toksina v različnih celicah povzroči kršitev celovitosti celice (predvsem kršitev razmerja med lipidi celične membrane).

    • Eksfoliativni toksini. Skupno ločimo 2 vrsti eksfoliativnih toksinov - eksfolirajoči A in eksfolirajoči B. Eksfoliativni toksini se odkrijejo v 2 - 5% primerov. Pilingi lahko uničijo medcelične vezi v eni od plasti kože (zrnat sloj povrhnjice), vodijo pa tudi do odvajanja roženice stratuma (najbolj površinske plasti kože). Ti toksini lahko delujejo lokalno in sistemsko. V zadnjem primeru lahko to privede do sindroma skodrane kože (pojav rdečih področij na telesu, pa tudi velikih pretisnih omotov). Opozoriti velja, da so pilingi sposobni vezati več molekul, ki sodelujejo v imunskem odzivu naenkrat (eksfoliativni toksini kažejo lastnosti superantigenov).
    • Toksin sindrom toksičnega šoka (prej imenovan enterotoksin F) je toksin, ki povzroča razvoj sindroma toksičnega šoka. Sindrom toksičnega šoka se razume kot akutno nastala polisistemska poškodba organov (naenkrat je prizadetih več organov) z vročino, slabostjo, bruhanjem, oslabljenim blatu (driska) in izpuščaji na koži. Treba je opozoriti, da lahko toksin sindroma toksičnega šoka v redkih primerih proizvede samo Staphylococcus aureus.
    • Panton-Valentin levkocidin ali toksin lahko napade nekatere bele krvničke (nevtrofilce in makrofage). Učinek levkocidina na celico vodi v kršitev vodno-elektrolitne ravnovesja, kar poveča koncentracijo cikličnega adenosinofonofata (cAMP) v celici. Te motnje so osnova mehanizma pojava stafilokokne driske med zastrupitvijo s hrano z izdelki, okuženimi s Staphylococcus aureus.
    • Enterotoksini. Razlikuje se skupaj 6 razredov enterotoksinov - A, B, C1, C2, D in E. Enterotoksini so toksini, ki okužijo človeške črevesne celice. Enterotoksini so beljakovine (beljakovine) z nizko molekulsko maso, ki dobro prenašajo povišano temperaturo. Treba je opozoriti, da ravno enterotoksini vodijo do razvoja zastrupitve s hrano po vrsti zastrupitve. V večini primerov lahko te zastrupitve povzročijo enterotoksine A in D. Vpliv katerega koli od enterotoksinov na telo se kaže v obliki slabosti, bruhanja, bolečin v zgornjem delu trebuha, driske, vročine in mišičnega spazma. Te motnje nastanejo zaradi superantigenih lastnosti enterotoksinov. V tem primeru pride do prekomerne sinteze interlevkina-2, kar vodi v to zastrupitev telesa. Enterotoksini lahko zvišajo ton gladkih črevesnih mišic in povečajo gibljivost (črevesne kontrakcije za pospeševanje hrane) prebavil.

    Encimi

    Stafilokokni encimi imajo raznolik učinek. Tudi encime, ki proizvajajo stafilokoke, imenujemo dejavniki "agresije in zaščite." Treba je opozoriti, da niso vsi encimi dejavniki patogenosti..

    Razlikujemo naslednje stafilokokne encime:

    • Katalaza je encim, ki lahko uniči vodikov peroksid. Vodikov peroksid lahko sprosti kisikov radikal in oksidira celično steno mikroorganizma, kar vodi v njegovo uničenje (liza).
    • β-laktamaza se lahko učinkovito bori in nevtralizira β-laktamske antibiotike (skupina antibiotikov, ki jih združuje prisotnost β-laktamskega obroča). Omeniti velja, da je β-laktamaza zelo pogosta med populacijo patogenih stafilokokov. Nekateri sevi stafilokokov kažejo povečano odpornost na meticilin (antibiotik) in druga zdravila za kemoterapijo.
    • Lipaza je encim, ki olajša pripenjanje in prodiranje bakterij v človeško telo. Lipaza lahko uniči maščobne frakcije in v nekaterih primerih prodre sebum v lasni mešiček (mesto korenine las) in v lojnice..
    • Hialuronidaza ima sposobnost povečanja prepustnosti tkiva, kar prispeva k nadaljnjemu širjenju stafilokokov v telesu. Delovanje hialuronidaze je usmerjeno v razgradnjo kompleksnih ogljikovih hidratov (mukopolisaharidov), ki so del medcelične snovi vezivnega tkiva, najdemo pa jih tudi v kosteh, v steklastem telesu in v očesni roženici..
    • DNAase je encim, ki razgradi dvojno verigo molekule DNA (deoksiribonukleinska kislina) na delce. Med izpostavljenostjo DNK-azi celica izgubi svoj genetski material in sposobnost sinteze encimov za lastne potrebe..
    • Fibrinolizin ali plazmin. Fibrinolizin je encim stafilokok, ki lahko raztaplja fibrinske filamente. V nekaterih primerih krvni strdki opravljajo zaščitno funkcijo in preprečujejo vdor bakterij v druga tkiva..
    • Stafilokinaza je encim, ki pretvori plazminogen v plazmin (kadar je izpostavljen stafilokinazi, proencim plazminogena preide v aktivno obliko - plazmin). Plazmin je izredno učinkovit pri odstranjevanju velikih krvnih strdkov, ki delujejo kot ovira za nadaljnje napredovanje stafilokokov.
    • Fosfataza je encim, ki pospeši proces cepitve estrov fosforjeve kisline. Fosfataza stafilokokne kisline je običajno odgovorna za virulenco bakterij. Ta encim se lahko nahaja na zunanji membrani, lokacija fosfataze pa je odvisna od kislosti medija.
    • Stafilokok proteinaza lahko razgradi beljakovine na aminokisline (denaturacija beljakovin). Proteinaza ima sposobnost inaktivacije nekaterih protiteles, zavira imunski odziv telesa.
    • Lecitinaza je zunajcelični encim, ki razgrajuje lecitin (maščobam podobna snov, ki je del celične stene) na enostavnejše sestavine (fosfoholin in digliceridi).
    • Koagulaza ali plazmokoagulaza. Koagulaza je glavni dejavnik patogenosti stafilokoka. Koagulaza lahko povzroči koagulacijo krvne plazme. Ta encim lahko tvori trombinu podobno snov, ki medsebojno deluje s protrombinom in bakterijo ovije v fibrinski film. Nastali fibrinski film ima pomembno odpornost in služi kot dodatna kapsula za stafilokok.
    PatogenostKoagulazno pozitivni stafilokokiKoagulazno negativni stafilokoki
    Pogojno patogeni stafilokoki, ki živijo na koži in sluznici ljudi in živaliS. intermedius, S. hyicusS. capitis, S. warneri, S. cohnii, S. xylosis, S. sciuri, S. simulans, S. arlettae, S. auricularis, S. carnosus, S. caseolyticus, S. gallinarum, S. kloosii, S. caprae, S. equorum, S. lentus, S. saccharolyticus, S. schleiferi, S. lugdunensis, S. kromogenes.
    Patogeni stafilokoki, ki povzročajo bolezni pri ljudehS. aureus (Staphylococcus aureus)S. saprophyticus (saprofitski stafilokok), S. epidermidis (epidermalni stafilokok), S. heemolyticus (hemolitični stafilokok).

    Lepila

    Adhezini so beljakovine površinske plasti, ki so odgovorne za pritrditev stafilokoka na sluznico, na vezivno tkivo (ligamenti, kite, sklepi, hrustanec so nekateri predstavniki vezivnega tkiva), pa tudi medcelične snovi. Sposobnost pritrditve na tkiva je povezana s hidrofobnostjo (lastnost celic, da se izogibajo stiku z vodo), in višja kot je, bolje se te lastnosti kažejo.

    Adhezini imajo specifičnost za nekatere snovi (tropizem) v telesu. Torej, na sluznicah je ta snov mucin (snov, ki je del izločka vseh sluznic), v vezivnem tkivu pa proteoglikan (medcelična snov vezivnega tkiva). Adhezini lahko vežejo fibronektin (kompleksno zunajcelično snov) in s tem izboljšajo postopek pritrditve na tkiva.

    Omeniti velja, da lahko večina sestavin celične stene patogenih stafilokokov, pa tudi njihovih strupov, privede do alergijskih reakcij zapoznelega in takojšnjega tipa (anafilaktični šok, Artusov pojav itd.). Klinično se to manifestira v obliki dermatitisa (vnetna bolezen kože), bronhospastičnega sindroma (spazem gladkih mišic bronhijev, ki se kaže v obliki kratke sape) itd..

    Metoda za okužbo s stafi

    Bolezni, ki jih povzročajo stafilokoki, so lahko avtoinfektivne (bakterije, ki vstopajo v telo skozi poškodovane predele kože in sluznice), saj so stafilokoki stalni prebivalci človeške kože in sluznice. Do okužbe lahko pride tudi zaradi stika z gospodinjskimi predmeti ali ob uživanju okužene hrane. Ta metoda okužbe se imenuje eksogena..


    Omeniti velja, da je v prenosnem mehanizmu stafilokokov pomemben prevoz patogenih stafilokokov. Izraz "prevoz" pomeni prisotnost patogenih bakterij v telesu, ki ne povzročajo nobenih kliničnih manifestacij bolezni. Obstajata dve vrsti prenosa patogenih stafilokokov - začasni in trajni. Glavna nevarnost so ljudje, ki so stalni prenašalci patogenega stafilokoka. Pri tej kategoriji posameznikov zaznamo veliko število patogenih stafilokokov, ki se dolgo zadržujejo na sluznicah in v koži. Še vedno ni povsem jasno, zakaj pride do dolgotrajnega prenosa patogenega stafilokoka. Nekateri znanstveniki temu pripisujejo oslabitev lokalne imunosti ob znižanju titra imunoglobulina A (zmanjšanje koncentracije ene od vrst protiteles, ki so odgovorna za imunski odziv). Obstaja tudi hipoteza, ki pojasnjuje dolgotrajni prenos patogenega stafilokoka z okvarjenim delovanjem sluznice.

    Razlikujemo naslednje mehanizme prenosa stafilokokov:

    • mehanizem za stike in gospodinjstvo;
    • zračni mehanizem;
    • zračno-prašni mehanizem;
    • prehranski mehanizem;
    • mehanizem artefaktov.

    Obrnite se na gospodinjski mehanizem

    Kapljni mehanizem

    Mehanizem za prah

    Prebavni mehanizem

    Mehanizem za artefakte

    Za mehanizem umetnega prenosa je značilen prodor patogenega stafilokoka v človeško telo s pomočjo premalo steriliziranih (sterilizacija je metoda predelave medicinskih instrumentov in opreme za popolno uničenje vseh mikroorganizmov) medicinskih instrumentov. To se praviloma lahko zgodi med uporabo različnih instrumentalnih diagnostičnih metod (na primer bronhoskopije). Tudi v nekaterih primerih med kirurškimi operacijami opazimo prodor stafilokoka v telo.

    Omeniti velja, da medicinska oprema in instrumenti morda niso popolnoma sterilni zaradi dejstva, da je stafilokok odporen na nekatere vrste razkužil (kemikalije z antimikrobnimi učinki). Prav tako je nesposobnost ali malomarnost medicinskega osebja vzrok za mehanizem prenosa artefakt.

    Katere bolezni povzroča Staphylococcus aureus??

    Staphylococcus aureus lahko prizadene večino tkiv človeškega telesa. Skupno je več kot sto bolezni, katerih vzrok je stafilokokna okužba. Za stafilokokno okužbo je značilna prisotnost številnih različnih mehanizmov, poti in prenašalnih dejavnikov.

    Staphylococcus aureus lahko izjemno enostavno prodre v majhne poškodbe kože in sluznice v telo. Stafilokokna okužba lahko privede do različnih bolezni - od aken (aken) in konča do peritonitisa (vnetni proces peritoneuma), endokarditisa (vnetni proces notranje sluznice srca) in sepse, za katero je značilna smrtnost v regiji 80%. V večini primerov se okužba s stafilom razvije z zmanjšanjem lokalne ali splošne imunosti, na primer po akutni respiratorni virusni okužbi (ARVI).

    Pljučnica v skupnosti, ki jo povzroča Staphylococcus aureus, je redka, vendar je ta vrsta patogenega stafilokoka drugi najpomembnejši povzročitelj med vsemi patogeni v stacionarnih enotah (na prvem mestu je Pseudomonas aeruginosa). Nosokomične ali nosokomične okužbe se lahko pojavijo zaradi prodora Staphylococcus aureus skozi različne katetre ali zaradi poškodb rane na koži znotraj telesa..

    Staphylococcus aureus je glavni povzročitelj mišično-skeletnih okužb. Ta patogena bakterija v 75% primerov povzroči septični (nalezljivi) artritis pri otrocih in mladostnikih.

    Staphylococcus aureus lahko povzroči naslednje bolezni:

    • rinitis;
    • sinusitis;
    • faringitis;
    • laringitis;
    • bronhitis;
    • pljučnica;
    • osteomielitis;
    • zastrupitev s hrano;
    • pioderma;
    • sindrom opečenih dojenčkov.

    Rinitis

    Rinitis ali izcedek iz nosu je ena najpogostejših bolezni, ki se kaže v obliki vnetja nosne sluznice. Prav nosna sluznica je najljubši habitat Staphylococcus aureus.

    Za rinitis, ki ga povzroča stafilokok, je značilen začasen ali trajen prevoz te bakterije. Če pride do lokalnega znižanja imunosti, potem lahko Staphylococcus aureus povzroči akutni rinitis.

    Dejavniki, ki lahko privedejo do rinitisa:

    • Podhladitev ima vodilno vlogo pri razvoju rinitisa. Ko temperatura pade na določeno točko, se cilija ciliiranega epitela popolnoma neha premikati, kar usmerja nosno sluznico. Posledično se patogeni ne morejo premakniti v nazofarinks, kjer jih lahko odstranimo skupaj s sluzjo pri pljuvanju ali vstopu v prebavila in nevtralizirajo z delovanjem želodčnega soka. Preostale patogene bakterije v nosni votlini vodijo do vnetja sluznice.
    • Okužba virusne narave pogosto vodi v razvoj rinitisa. Z akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami ali gripo se lokalna in včasih splošna imunost zmanjša. V teh pogojih se patogeni stafilokoki v začasnih in trajnih nosilcih aktivirajo in izzovejo vnetni proces..
    • Dolgotrajna uporaba kapljic za nos, ki povzroči vazokonstriktorje, lahko v nekaterih primerih povzroči znatno poškodbo nosne sluznice, kar se lahko kaže v obliki rinitisa drog. Učinek teh zdravil na sluznico olajša pritrditev in prodor Staphylococcus aureus v telo.
    Z rinitisom se običajno razkrijejo pritožbe zaradi težav z dihanjem, ki jih povzročajo zamašitev nosnih poti, oslabljen vonj, sprememba glasnosti in tudi kršitev izločanja sluzi. Pri oteženem dihanju morajo bolniki, ko je nos zamašen, ponavadi preiti na dihanje skozi usta, kar lahko privede do vnetja sluznice zgornjih in spodnjih dihal. Kršitev vonja nastane zaradi težavnega pretoka zraka v vohalno cono. V začetnem obdobju rinitisa pride do zmanjšanja izločanja sluzi, ki ga naknadno nadomesti obilno izločanje gnojno-sluznih izločkov.

    Sinusitis

    Sinusitis je vnetni proces, ki se pojavi v sinusih. S sinusitisom najpogosteje prizadenejo maksilarni in čelni sinusi (sinusitis in čelni sinusitis). Staphylococcus aureus lahko privede do akutnega ali kroničnega sinusitisa.

    Sinusitis je eno prvih mest v strukturi vseh bolezni ENT. Sinusitis se diagnosticira v 10% primerov pri odraslih in v 5% pri otrocih. Najpogosteje je sinusitis zaplet drugih akutnih respiratornih virusnih okužb. Pri akutnih respiratornih virusnih okužbah, ki jih v večini primerov spremlja akutni rinitis, v vnetni proces do določene mere sodelujejo tudi paranazalni sinusi..

    Vzrok sinusitisa je v večini primerov ARVI, gripa, različne poškodbe, pa tudi hipotermija. Pod vplivom virusne okužbe pride do poškodbe epitelijskih celic, ki linijo sinusno sluznico. Te kršitve spremlja otekanje sluznice in blokada izločevalnega kanala paranazalnega sinusa. Skrivnost, ki jo proizvaja sinus, postane bolj viskozna, kar na koncu privede do popolnega zapiranja lumena izločnega kanala. Ti pogoji so ugodno okolje za razvoj stafilokokov. Če se drenaža sinusov ne pojavi dlje časa, to vodi v kronični sinusitis. Tudi sinusitis se lahko pojavi zaradi alergijskega rinitisa, ukrivljenosti nosnega septuma, pa tudi v primeru, da tujk vstopi v nosno votlino. Omeniti velja, da se sinusitis v večini primerov konča s spontanim okrevanjem.

    S sinusitisom se razlikujejo naslednji simptomi:

    • Izcedek iz nosu je posledica akutnega rinitisa. Na začetku bolezni najpogosteje opazimo prozoren sluznični izcedek iz nosu. V primeru, da je pripeta bakterijska okužba, narava sluzničnih izločkov postane gnojna (rumeno-zeleni izcedek). Če drenaža sinusa ni mogoča, potem izcedek iz nosu morda ni opaziti..
    • Težko dihanje skozi nos. S sinusitisom opazimo nosno zamašitev. Najpogosteje sta blokirana oba nosna prehoda. Te spremembe se kombinirajo tudi s spremembo tembre glasu, ki prevzame nosni ton (rinofonija).
    • Bolečine v predelu nosu in paranazal. Boleči občutki so eden najpogostejših znakov sinusitisa. Čez dan se bolečina postopoma povečuje, zvečer pa opazimo največjo intenzivnost. Pri kroničnem čelnem sinusitisu (vnetje čelnega sinusa) bolečina čuti izgubi lokalizacijo in se manifestira v obliki glavobola difuzne narave. Če pride do enostranskega vnetja paranazalnega sinusa, potem je bolečina lokalizirana le na eni strani - na mestu lezije.
    • Splošno slabo počutje. Ker sinusitis najpogosteje povzroča SARS, v tem primeru opazimo simptome, kot so mišična oslabelost, prekomerna utrujenost, motnja spanja, izguba apetita.
    • Povišanje telesne temperature je naravna zaščitna reakcija telesa na okužbo. Pri akutnem vnetnem procesu maksilarnih sinusov lahko telesna temperatura doseže 38 - 39 ° C, v kroničnem procesu pa ne presega 37,0 - 37,5 ° C.

    Faringitis

    Faringitis je vnetje sluznice žrela, ki se lahko pojavi v akutni ali kronični obliki. Praviloma se faringitis pojavi v kombinaciji z akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami ali gripo. Vnetni proces v večini primerov ni izoliran in ne zajema le faringealne sluznice, temveč tudi tonzile (tonzile) in povzroči tonzilofaringitis.

    Po statističnih podatkih se stafilokokni faringitis diagnosticira v manj kot 5% primerov. Najpogosteje Staphylococcus aureus vodi v kronični faringitis brez posebej izrazitih simptomov. S faringitisom se odkrije otekanje sluznice, množenje žil zadnje stene orofarinksa, pa tudi deskvamacija epitelija sluznice žrela.

    Za faringitis, ki ga povzroča Staphylococcus aureus, so značilni naslednji simptomi:

    • Hiperemija zadnje stene grla se kaže v obliki pordelosti tega področja. S faringitisom se pojavi hiperemija sluznice vseh delov žrela, pa tudi nabiranje viskozne sluzi na zadnji strani žrela.
    • Vneto grlo je vrsta suhega kašlja. Vneto grlo kaže na poškodbe sluznice z bakterijami. Dokaj pogosto se vneto grlo kombinira s hripavostjo in vneto grlo.
    • Splošno slabo počutje se kaže v obliki zvišanja telesne temperature, šibkosti, povečane utrujenosti.

    Laringitis

    Laringitis je vnetje sluznice grla. Praviloma se laringitis pojavi drugič s SARS, in če gre za neodvisno bolezen, se kombinira z vnetnim procesom sapnika - laringotraheitisom. Hipotermija, prenapetost grla, vdihavanje zraka skozi usta so dejavniki, ki najpogosteje vodijo v vnetje sluznice grla. Omeniti velja, da se laringitis, ki ga povzroča Staphylococcus aureus, razlikuje gnojni izcedek.

    Pri laringitisu, ki ga povzroča Staphylococcus aureus, odkrijejo naslednje simptome:

    • Laringealne bolečine so eden najpogostejših simptomov laringitisa. Bolečina se lahko pojavi tudi pri požiranju. V večini primerov se boleče občutke kombinirajo z žgečkanjem in občutkom suhosti v grlu.
    • Poraz glasu se kaže v obliki spremembe tembra, tona in jakosti glasu. Pojavi se tudi utrujenost glasu, ponekod pa tudi izguba glasu..
    • Na začetku bolezni opazimo suh kašelj. Nadaljnji kašelj postane produktiven s sputumom.
    • Povišanje temperature V nekaterih primerih z laringitisom opazimo rahlo zvišanje temperature do 37,0 - 37,5ºС.

    Bronhitis

    Vnetje sluznice bronhijev ali bronhitis lahko povzroči ne le virusna okužba, temveč tudi Staphylococcus aureus. Praviloma se bronhitis začne z vnetjem zgornjih dihalnih poti (nazofarinksa in orofarinksa), nato pa vnetni proces preide na sluznico grla, sapnika in bronhijev.

    V večini primerov gre za virusno okužbo, ki povzroča bronhitis (gripo, parainfluenco, adenovirus, rinovirus itd.). Virus lahko prodre v epitelijske celice sluznice spodnjih dihalnih poti in vodi v njihovo uničenje. Glede na te motnje bakterijska flora zlahka kolonizira sluznico bronhijev. Stafilokokna okužba se v nekaj dneh pridruži virusni leziji spodnjih dihal. Pogosto, ko sluznica bronhijev v nekaj tednih po popolni obnovi bolezni, bronhitis pridobi kronični potek. Patogeni stafilokoki ne omogočajo popolnega izvajanja regenerativnih in regenerativnih procesov na ravni epitelijskih celic, kar vodi v dolgotrajen potek bronhitisa. Staphylococcus aureus vodi tudi do hemoptize (hemoptize), pljučnice, bronhialne astme in drugih zapletov.

    Dejavniki, ki najpogosteje vodijo do bronhitisa:

    • Stik z bolnimi ljudmi. Za bronhitis je značilen mehanizem prenosa okužbe po zraku. Prav vdihavanje kapljic okužene sline med stikom z bolno osebo najpogosteje vodi v razvoj vnetnega procesa bronhialne sluznice. Ta mehanizem prenosa se realizira med komunikacijo, kašljem, kihanjem in tudi s poljubi.
    • Vdihavanje hladnega zraka skozi usta vodi v draženje sluznice zgornjih in spodnjih dihalnih poti in lahko prispeva k razvoju bronhitisa. Upoštevati je treba, da zrak pri dihanju skozi nos podvrže vlaženje, segrevanje, pa tudi razkuževanje in je v celoti pripravljen za nadaljnje gibanje po dihalih.
    • Vdihavanje strupenih snovi ali alergenov. V nekaterih primerih je bronhitis posledica vnosa različnih strupenih snovi (v vodi topnih plinov, težkih kovin) v dihala. Stik snovi z alergičnimi lastnostmi dihal lahko povzroči tudi vnetni proces v bronhijih.

    Pljučnica

    Pljučnica je kompleks motenj, ki vključuje vročino različne stopnje, simptome poškodb pljučnega tkiva in zastrupitve. Pljučnica, ki jo povzroči stafilokokna okužba, je najpogosteje posledica zapletov po SARS ali gripi.

    Po statističnih podatkih se v 1% primerov diagnosticira pljučnica, ki jo je pridobil v skupnosti, ki jo povzroča Staphylococcus aureus, bolnišnična pljučnica pa v 10 - 15% primerov.

    S stafilokokno pljučnico razlikujemo naslednje simptome:

    • Ponavljajoča vročina. Za stafilokokno pljučnico so značilna obdobja povečanja in znižanja telesne temperature, ki se subjektivno čutijo v obliki mrzlice.
    • Splošno slabo počutje se kaže v zvišanju telesne temperature na 39 - 40ºС, pojavu močne kratke sape, pa tudi v obliki mišične oslabelosti.
    • Mukopurulentni sputum pri kašljanju. Dodeljeni gnojni sputum med kašljem kaže na destruktivne procese, ki se pojavljajo v pljučnem tkivu.
    • Bolečine v prsih s kašljanjem in globokim dihanjem. Med kašljem, pa tudi med globokim dihanjem, se listi pleure raztezajo (serozna membrana, ki usmerja stene prsne votline), kar vodi v bolečino.
    • Zasoplost se pojavi zaradi zmanjšanja števila delujočih alveolov (najmanjših strukturnih elementov pljuč, v katerih poteka postopek izmenjave plinov). Patološke spremembe, ki se pojavijo v alveolih, vodijo do zmanjšanja dostave kisika v tkiva in kopičenja ogljikovega dioksida v njih.
    • Modrikasto polt se pojavi zaradi stradanja s kisikom, ki se pojavi, ko se v krvi nabira ogljikov dioksid. Beljakovina, ki je neposredno povezana z ogljikovim dioksidom in daje koži in sluznici modrikast odtenek.

    Stafilokokna pljučnica ima praviloma hud potek in lahko privede do pljučnega abscesa (nastanek gnojne votline) in plevralne empieme (nabiranje gnojne v plevralni votlini). Pogosto se lahko pojavi tudi v obliki zapletov sepsa..

    Naslednje kategorije ljudi so ogrožene:

    • otroci do enega leta;
    • starejši ljudje;
    • bolniki po operaciji;
    • oslabljeni ljudje, ki so utrpeli hudo bolezen;
    • ljudje po SARS;
    • oslabljeni ljudje;
    • vbrizgavanje odvisnikov od drog (vnos droge v telo pride intravensko z injekcijo).

    Osteomielitis

    Osteomielitis je gnojno-nekrotični proces, ki prizadene kostno tkivo, kostni mozeg, pa tudi okoliško mehko tkivo. Osteomielitis v večini primerov povzroči ravno Staphylococcus aureus, ki v kostno tkivo pride po hematogeni poti..

    Osteomielitis je najpogostejši v otroštvu. Po statističnih podatkih v približno 30% primerov za to boleznijo trpijo otroci, mlajši od 1 leta. Z osteomielitisom prizadenejo otroke predvsem dolge cevaste kosti (golenica, stegnenica, nadlahtnica). Patološke motnje v kostnem tkivu so odvisne od stopnje virulentnosti stafilokoka, pa tudi od lokalizacije procesa. Opazili so, da se osteomielitis pojavlja pri otrocih z znatno oslabljenim imunskim sistemom..

    Ločimo tri oblike hematogenega osteomielitisa:

    • Septično-pemična oblika se kaže v obliki zastrupitve. Bolniki se pritožujejo nad glavobolom, pogostim bruhanjem, mrzlico, motnjami v delovanju centralnega živčnega sistema, ki se kažejo v obliki delirija in halucinacij. Telesna temperatura naraste na 39,0 - 39,5ºС. Včasih se pojavi zlatenica, ki jo povzroči povečana tvorba bilirubina (žolčnega pigmenta) zaradi razpada rdečih krvnih celic (hemolitična zlatenica). Bolečine se pojavijo v prvih 48 urah in so lokalne narave. Okončina bolnika zavzame prisilni položaj, v njem pa tudi primanjkuje aktivnih gibov. Na mestu lezije mehka tkiva nabreknejo, koža nad lezijo postane rdeča in vroča na dotik. Z osteomielitisom pogosto opazimo poškodbe bližnjih sklepov (artritis).
    • Strupena oblika je precej redka in se v obliki sepse pojavijo strele. Splošno stanje pacienta se že od prvih ur močno poslabša, pojavijo se meningealni simptomi (simptomi, ki se pojavijo, ko so membrane možganov dražene), nato pa pride do izgube zavesti s konvulzivnimi napadi. Za strupeno obliko je značilno tudi znatno znižanje krvnega tlaka, pri katerem se razvije akutno srčno-žilno popuščanje..
    • Lokalna oblika. Ob lokalni obliki osteomielitisa splošni pojavi zastrupitve telesa niso tako izraziti. Najpogosteje je kost prizadeta le na enem mestu. Ta oblika osteomielitisa pogosto preide v kronično stopnjo.

    Zastrupitev s hrano

    Zastrupitev s hrano, ki jo povzroča Staphylococcus aureus, se lahko pojavi 30 minut po zaužitju okužene hrane. Najpogosteje so takšni izdelki lahko slaščice s smetano, različnimi konzerviranimi izdelki, ki so bili slabo toplotno obdelani, mesne ali zelenjavne solate itd. Omeniti velja, da je stafilokok odporen na veliko koncentracijo natrijevega klorida, kar mu omogoča, da ostane v izdelkih dlje časa in konzervirana hrana.

    Vir okužbe so lahko začasni ali stalni prenašalci bakterije Staphylococcus aureus med zaposlenimi v prehrambeni industriji. Tudi krave z mastitisom (vnetje vimena) so lahko vir okužbe. Izdelki živalskega izvora se lahko okužijo tako v času življenja živali kot pri rezanju njenega trupa.

    Zastrupitev s hrano, ki jo povzroča stafilokok, se kaže s slabostjo, bruhanjem, bolečinami v trebuhu, pa tudi vodno drisko. Ti simptomi zastrupitve s hrano se praviloma pojavijo v nekaj urah po vstopu Staphylococcus aureus v prebavila. Osnova patoloških sprememb v telesu med zastrupitvijo s hrano je vpliv stafilokoka enterotoksinov na črevesno sluznico, kar vodi v prekomerno sintezo interlevkina-2 (beljakovine, ki sodeluje v vnetni reakciji) in se kaže z zastrupitvijo in vzbujanjem gladkih mišičnih celic črevesa.

    Pioderma

    Pioderma je gnojna lezija kože kot odgovor na vnos stafilokokne ali streptokokne okužbe v kožo. Pyoderma je ena najpogostejših kožnih patologij..

    Patogeni stafilokoki, ko pridejo v kožo, vodijo v stafilodermo. Glavni predisponirajoči dejavnik je mikrotrauma kože. Skozi odrgnine, praske, praske ali kosi lahko stafilokok zlahka prodre v kožo. Tudi pri pregrevanju ali hipotermiji kože ali ob prekomerni onesnaženosti kože se zmanjšajo lokalni pregradni mehanizmi, kar vodi v pojav gnojnih kožnih lezij. Za stafilodermo so značilne poškodbe lasnega mešička (korenine las), lojnih in znojnih žlez.

    Razlikujemo naslednje najpogostejše stafiloderme:

    • Folikulitis je vnetni proces v zgornjih delih lasnega mešička. S folikulitisom koža, ki se nahaja poleg vnetega lasnega korena, postane rdeča, na mestu samega folikla pa se tvori absces (pustula). Pustula vsebuje zeleno-rumeno gnoj. Po odprtju pustule na svojem mestu nastane erozija ali skorja. Neupoštevanje osebne higiene, praskanje kože s srbenjem in prekomerno potenje so dejavniki, ki najpogosteje lahko privedejo do folikulitisa. Dokaj pogosto lahko folikulitis zajame velike površine kože in preide v vrelo (to opazimo pri globokem folikulitisu).
    • Vnetje je nekrotično-gnojno vnetje lasnega mešička, ki se nahaja v bližini lojnih žlez, pa tudi okoliškega vezivnega tkiva. Najpogostejši vzrok zavre je prodor Staphylococcus aureus v mešiček. Vnetje se kaže s pojavom na koži izredno boleče folikularne pustule z nekrotičnim procesom v osrednji coni, ki se pojavi na pordelem predelu kože. Po zavrnitvi nekrotičnega tkiva na njegovem mestu poteka postopek obnove z nastankom brazgotin. Najpogosteje se vre na koži obraza, vratu, hrbtu in hrbtu glave, kjer opazimo veliko število lasnih mešičkov. Če se ta proces razširi na bližnje mešičke in tkiva, potem je treba govoriti o drugi stafilodermi - karbunklu.
    • Za karbunkel je značilno vnetje skupine lasnih mešičkov, kože in kožnega tkiva in je gnojno-nekrotične narave. Tako kot v primeru vre, tudi karbunka povzroči Staphylococcus aureus. V večini primerov se ta kožna bolezen pojavi na lasišču - na obrazu, hrbtu vratu, hrbtu glave, spodnjem delu hrbta. Koža na mestu lezije prevzame temno modri odtenek, z zavračanjem nekrotičnega tkiva nastane 6 do 10 lijakastih lukenj, iz katerih se lahko sprosti gnoj ali nekrotične mase. Zelo pogosto to kožno bolezen spremlja splošno slabo počutje, povišana telesna temperatura do 40 ° C, slabost, bruhanje in včasih izguba zavesti. Na mestu lezije se tvori groba brazgotina, ki je tesno spajkana z okoliškimi tkivi. Včasih lahko karbunk vodi do resnih zapletov v obliki osteomielitisa, abscesa mehkih tkiv in včasih do tromboze možganskih sinusov (če se karbunk nahaja v območju nazolabijalne gube).
    • Hidradenitis.Hidradenitis je gnojno-vnetni proces, ki je lokaliziran v znojnih žlezah. Najpogosteje se ta kožna bolezen pojavi v pazduhah, pa tudi v perineumu. Na mestu vnetja se oblikuje oteklina do 1 - 2 centimetra. V nekaj dneh se bolečina in velikost infiltrata povečujeta. Koža na prizadetem območju postane temno rdeča. Čez nekaj časa se na sredini tega infiltrata oblikuje luknja, skozi katero se zunaj sprosti gnoj. Po 2 tednih se vnetni proces umiri in na mestu lezije se tvori vezivno tkivo (brazgotina). Pogosto so v postopek lahko vključene bližnje znojne žleze. V tem primeru nastane masiven in zelo boleč tumor, koža nad lezijo pa postane gomoljna. Hidradenitis lahko spremlja splošna zastrupitev telesa, vročina in glavobol..

    Sindrom zgubanih dojenčkov

    O bolezni Ritter von Rittersteina ali sindromu opečenih dojenčkov poročajo le pri novorojenčkih. To bolezen izzovejo nekateri sevi (izolirane bakterijske kolonije) Staphylococcus aureus, ki so sposobni izločati eksfoliativne toksine..

    Bolezen se začne nenadoma, na koži se pojavijo velike žarnice rdečice (eritema), po dveh do treh dneh pa se na njihovem mestu pojavijo veliki pretisni omoti, ki spominjajo na mehurje po termičnih opeklinah. Za bolezen Ritterja von Rittersteina je značilna tudi erodirana, vlažna koža..

    Simptomi nalezljivega procesa s Staphylococcus aureus

    ManifestacijaZnačilno
    Pordelost ali hiperemijaNa mestu vnetja pride do naleta arterijske krvi zaradi vazodilatacije in zmanjšanja venskega odtoka. Sprememba oskrbe s krvjo vodi do kopičenja znatne količine krvi na tem območju, kar se kaže v obliki pordelosti prizadetega območja. Te spremembe so potrebne za transport kisika, pa tudi za nevtralizacijo mikroorganizmov in njihovih strupov.
    Lokalno zvišanje temperatureLokalno ali lokalno zvišanje temperature ustavi nadaljnje razmnoževanje mikroorganizmov v leziji (bakteriostatski učinek). Spremembe temperature izboljšajo metabolizem v tkivih in povečajo tudi proizvodnjo energije v celicah.
    Otekanje tkivaOteklina tkiva se pojavi zaradi večje prepustnosti sten krvnih žil. Nastali elementi krvi (levkociti, makrofagi), pa tudi tekoči del krvi zapustijo krvni obtok in prodrejo v žarišče vnetja, kar se kaže v obliki edema.
    BolečinaBolečina praviloma nastane zaradi stiskanja edema živčnih končičev bližnjih plovil in živcev. S hiperemijo je možna tudi ruptura krvnih žil, ki se bo manifestirala tudi v obliki bolečine. Nekateri vnetni mediatorji (snovi, ki nastanejo zaradi vnetja) lahko povečajo bolečino (bradikinin).
    Motena funkcijaPatološke motnje v tkivih in organih neizogibno vodijo v motnje normalnega delovanja. Z vnetjem na celični ravni opazimo različne mehanizme poškodbe celic (acidoza, hiperkalemija, distrofija, nekrobioza, oteklina, nekroza), kar vodi v nezmožnost tega tkiva ali organa, da opravlja določeno funkcijo.

    Omeniti velja, da se okužba s stafilom pri novorojenčkih odvija z nekaterimi značilnostmi. Najpogosteje stafilokokna okužba v prvih mesecih otrokovega življenja vodi v faringitis in enterokolitis (vnetje sluznice tankega in debelega črevesa). Staphylococcus aureus v večini primerov prizadene oslabljene otroke do prvega leta življenja, pa tudi nedonošenčke. Patogeni stafilokok se najpogosteje prenaša z mehanizmom kapljic v zraku, kadar je v stiku z bolnimi ljudmi ali prenašalci, pa tudi med uživanjem semenjene hrane (mleka, mesnih izdelkov). Pogosta je tudi druga metoda prenosa, ki se pojavi pri stiku z onesnaženimi predmeti (igrače, gospodinjski predmeti)..
    BolezenMehanizem pojavljanjaManifestacija
    FaringitisVnetje sluznice žrela povzroči vstop Staphylococcus aureus v žrelo med dihanjem ali ob zaužitju semenske hrane. Zaradi nerazvitega imunskega sistema prodira Staphylococcus aureus in skoraj neovirano vpliva na sluznico faringeksa..Od drugega dne se pojavi suh kašelj. Značilni so sivkasti glasovi, vodne oči in izcedek iz nosu. V nekaterih primerih se lahko na koži pojavi izpuščaj..
    EnterokolitisEnterokolitis se lahko pojavi ob ozadju različnih virusnih bolezni, pa tudi zaradi zastrupitve s hrano. Želodčni sok pri novorojenčkih ima nezadostno kislost in ni vedno sposoben inaktivirati mikroorganizmov. Ko enkrat v lumnu tankega in debelega črevesa, Staphylococcus aureus privede do vnetja serozno-deskvamativnega (piling serozne membrane) ali nekrotičnega značaja.Manifestira se napihnjenost, slabost, bruhanje, driska. Blatu ima v večini primerov vnet vonj, v njih pa lahko tudi vizualno zaznate sluz in kri. Otrok ima pomanjkanje apetita in vznemirjeno stanje.
    PljučnicaStafilokokna pljučnica se pojavi ob ozadju drugih akutnih respiratornih virusnih okužb. Prodira v pljuča, Staphylococcus aureus prizadene alveole, kar povzroča značilne simptome.Slabo počutje, kašelj z mukopurulentnim izpljunkom (rumeno-zelena barva), zasoplost, modrikasto polt, ponavljajoče se mrzlico. Stafilokokna pljučnica lahko privede do gnojnega procesa v pljučih, pa tudi do sepse..
    SepsaSepsa nastane iz primarnega žarišča okužbe. Posplošitev procesa se lahko pojavi zaradi oslabljenega imunskega sistema ali s sočasnimi boleznimi. Stafilokoki iz primarnega žarišča okužbe s pretokom krvi lahko prodrejo v številne organe in tkiva in vodijo do njihove poškodbe.Značilni so manifestacije splošne intoksikacije, gnojne lezije notranjega ušesa, popka in membran možganov. Pri oslabljenih otrocih se lahko pojavi sepsa pri normalni telesni temperaturi.

    Diagnoza afeusa stafilokoka

    Kot je bilo že omenjeno, Staphylococcus aureus lahko prizadene večino telesnih tkiv in vodi do bolezni različnih organov. Ob upoštevanju določene bolezni so material za diagnozo stafilokokne okužbe lahko kri, gnoj, sputum, nosni brisi, izločanje urina in sečil, prehrambeni izdelki (najpogosteje mlečni izdelki, meso, pa tudi slaščice), bruhanje, spiranje z okužene površine, ki jih je treba sestaviti po določenem vzorcu.

    Za pridobitev materiala za diagnozo Staphylococcus aureus je potrebno vzeti bris z grla (grla), nosne sluznice, kože ali drugih površin (odvisno od bolezni). Preden vzamemo razmaz, je potrebno nekaj priprave..

    Priprava na odvzem brisa je naslednja:

    • Zavrnitev uporabe raztopin za izpiranje ustne votline. Vsaj nekaj dni pred analizo ne morete uporabljati različnih razpršil in grg, razpršil in mazil za nos, ki vsebujejo antibakterijska sredstva in antibiotike, saj njihova uporaba lahko prispeva k lažno negativnemu rezultatu (testi ne bodo razkrili stafilokoka, tudi če je prisoten na sluznici).
    • Zavrnitev ščetkanja zob pred pregledom. Zjutraj, preden opravite test, ne smete jesti, piti ali umivati ​​zob, ker lahko to povzroči napačen rezultat.

    Pri odvzemu razmaza iz grla mora bolnik nekoliko nagniti glavo nazaj in tudi široko odpreti usta. Nato zdravnik nežno pritisne na koren jezika z leseno ploščo in drži sterilno vatirano palčko nad sluznico grla. Postopek je varen in neboleč, vendar ga je treba vseeno izvajati previdno, saj lahko povzroči emetično potrebo. Ko se iz nosu odvzame razmaz, se v nosnice vstavi vatirano palčko in previdno pritisne na stene nosne votline, da se zbira preskusni material. Pri odstranjevanju razmaza s kože s sterilnim brisom ali vatirano palčko v krožnem gibanju se material zbira 10 sekund. Nadalje se dobljeni materiali uporabljajo za laboratorijske raziskave..

    Glavne metode za diagnosticiranje Staphylococcus aureus so:

    • mikroskopska metoda;
    • kulturna metoda;

    Mikroskopska metoda

    Kulturna metoda

    V večini primerov je za natančno določitev patogenosti odkritih stafilokokov potrebno izolirati te bakterije v čisti kulturi z nanašanjem preskusnega materiala na hranilne medije. Hkrati obstaja veliko število kulturnih medijev za gojenje patogenih stafilokokov, saj so nezahtevni do kulturnih medijev in se dobro gojijo tudi na preprostih medijih. Temperatura optimalna za rast stafilokoka 30 - 37ºС.

    Medij, ki se najpogosteje uporabljajo za gojenje Staphylococcus aureus:

    • Mesni peptonski agar (MPA). Na IPA so kolonije pravilne okrogle oblike, izbočene, neprozorne, z gladko in sijočo površino. Pri setvi je zlati zlati stafilokok aureus, kar je posledica prisotnosti pigmentov iz skupine karotenoidov, ki jih med rastjo oddaja na hranilne medije, zato je dobil ime.
    • Mesna peptonova juha (BCH). Na mesni in peptonski juhi stafilokoki povzročajo motnost in usedlino na dnu.
    • Solni agar. Najpogosteje se stafilokoki gojijo na medijih s 7 - 10% natrijevim kloridom (druge bakterije ne prenesejo tako visoke koncentracije soli). Zato je solni agar selektivni medij (primeren samo za eno vrsto mikroorganizmov) za stafilokoke.
    • Agar v krvi (CA). Na krvnem agarju okoli kolonij Staphylococcus aureus je vidno območje hemolize (uničenje rdečih krvnih celic) zaradi učinka hemolizina.
    Antitikogram je metoda, ki vam omogoča, da določite občutljivost mikroorganizmov na antibiotike. Da bi ugotovili občutljivost mikroorganizma na določen antibiotik, se mikroba poseja na trden hranilni medij, nato pa se na površino medija položijo posebni diski, impregnirani z antibiotikom. Bistvo metode je, da antibiotik, učinkovit proti temu mikrobu, zavira njegovo rast. Rezultati antibiotika so pomembni za predpisovanje pravilnega zdravljenja..

    Antibiotiki, na katere pogosteje opazimo odpornost sevov Staphylococcus aureus, pogosteje predstavljajo naslednja zdravila:

    • penicilin;
    • meticilin;
    • vankomicin;
    • teikoplanin.
    Zaradi aktivne uporabe penicilina pri zdravljenju okužb, ki jih povzroča Staphylococcus aureus, je večina sevov razvila odpornost nanj. To je posledica dejstva, da imajo stafilokoki encim, ki razgradi molekul penicilina - penicilinazo.

    Izločanje stafilokoka aureusa

    Skupina z antibiotikiZastopnikiMehanizem delovanjaUporaba
    Β-laktamski antibiotikiAmoksicilin
    Ima širok spekter delovanja. Blokira proizvodnjo ene od komponent bakterijske celične stene (peptidoglikana). Zavira rast bakterij in vodi tudi do njihovega uničenja.V notranjosti, pred obrokom ali po njem. Odrasli 0,5 do 1 g 3-krat na dan. Otroci 0,125 - 0,25 g 3-krat na dan.
    VankomicinSposobnost spreminjanja prepustnosti bakterijske celične stene. Blokira sintezo ene od komponent celične membrane, kar vodi v njeno uničenje.Intravensko vsaj 1 uro. Odrasli 0,5 g vsakih 6 ur ali vsakih 12 ur, 0,5 g pri hitrosti največ 10 mg / min (z normalnim delovanjem ledvic). S stafilokoknim enterokolitisom je predpisanih 0,25-0,50 g vsakih 6 ur.
    KloksacilinBlokira sintezo celične membrane delitvenih bakterij.Odrasli jemljejo 500 mg vsakih 6 ur. Otroci - 50 - 100 mg / kg / dan.
    OksacilinBlokira sintezo peptidoglikana v poznih fazah delitve bakterijskih celic. Privede do uničenja celične stene in smrti mikroorganizma.Znotraj 1 uro pred obrokom ali 2 do 3 ure po obroku. Enkratni odmerek za odrasle je 1 g, dnevni odmerek pa je 3 g. Uporablja se lahko tudi intramuskularno ali intravensko za odrasle v odmerku 2 - 4 g / dan, za otroke - 20 - 100 mg / kg / dan.
    CefazolinIma široko paleto učinkov. Krši proizvodnjo komponent celične stene mikroorganizmov.Intravensko ali intramuskularno. Povprečni odmerek za odrasle je 1 - 4 g na dan, za otroke - 25 - 100 mg / kg / dan. Večkratnost uporabe - 3-4 krat na dan.
    CefalotinKrši delitev patogenih mikroorganizmov. Delovanje na membrani mikrobne celice vodi v njegovo uničenje.Intravensko ali intramuskularno. Odrasli do 2 g vsakih 5 do 6 ur. Otroci od 80 do 160 mg / kg / dan.
    CefaleksinBlokira sintezo komponent celične stene.V notranjosti eno uro pred obroki se spere z vodo. Odrasli jemljejo 250–500 mg vsakih 6 ur in 25–100 mg / kg / dan v 4 deljenih odmerkih - za otroke.
    CefotaksimBlokira sintezo peptidoglikana bakterijske celične stene. Zavira rast in razmnoževanje patogenov.Intravensko ali intramuskularno. Največji dnevni odmerek, predpisan za odrasle, je 12 g. Trajanje in odmerjanje sta v vsakem primeru določena posebej.
    MakrolidiEritromicinBlokira sintezo bakterijskih beljakovin zaradi uničenja peptidnih vezi med nekaterimi aminokislinami.Enkratni odmerek za odrasle je 0,25 - 0,5 g. Dnevni odmerek je 1 - 2 g. Uporaba zdravila se mora pojaviti na vsakih 6 ur. Otroci od 3 mesecev do 18 let, odvisno od starosti, teže in resnosti bolezni, 20 do 60 mg / kg / dan vsakih 6 do 12 ur. Otroci do 12 tednov 20-40 mg / kg / dan.
    KlaritromicinSposobna je blokirati proizvodnjo bakterijskih beljakovin. Vpliva na celične in zunajcelične patogene.V notranjosti, za odrasle, 250 do 500 mg vsakih 10 do 12 ur. V hudih primerih nalezljivega procesa je možna intravenska injekcija v odmerku 0,5 g / dan 2 do 5 dni. Otroci v odmerku 7,5 mg / kg vsakih 10 do 12 ur. Najvišji dnevni odmerek ne sme presegati 0,5 g.
    LinkozamidiKindamicinBlokira sintezo mikrobnih celičnih beljakovin z vezavo na ribosomsko membrano (organelo celice, ki proizvaja beljakovine).V notranjosti odrasli jemljejo 150 mg vsakih 6 do 8 ur. V hudih primerih stafilokokne okužbe en sam odmerek ne sme presegati 0,3 - 0,45 g. Otroke je treba jemati s hitrostjo 8 - 25 mg / kg / dan, vsakih 6 do 8 ur.

    Če želite izvesti ustrezno terapijo z zdravili, morate vedeti, kateri antibiotik ima najboljši učinek v vsakem posameznem primeru. Za to je nujno določiti občutljivost stafilokoka na antibakterijska zdravila (antibiotikogram). Če se stafilokokna okužba zdravi brez števila antibiotikov, potem lahko bakterije postanejo odporne na večino antibiotikov in postanejo multirezistentne. V tem primeru je okužbo s stafijo izjemno težko zdraviti z zdravili..

    Posledice okužbe s stafi

    Okužba s stafilokoki ne vodi le do številnih resnih bolezni, ampak jih lahko zapletejo tudi življenjsko nevarna stanja. Patogeni stafilokok, ko pride v krvni obtok, lahko prodre v srce, možgane in se v nekaterih primerih razširi na številne organe, kar povzroča sepso.

    Okužba z Staph lahko povzroči naslednje zaplete:

    • endokarditis;
    • meningitis;
    • sindrom toksičnega šoka;
    • sepsa.

    Endokarditis

    Stafilokokni endokarditis je lezija valvularnega aparata srca in endotelija (celice, ki linijo notranje votline srca), ki jo povzroči stafilokokna okužba. Po statističnih podatkih je umrljivost pri stafilokoknem endokarditisu 50-60%.

    Pri endokarditisu, ki ga povzroča stafilokokna okužba, so značilni mitralni (med levim atrijem in levim prekatom) in / ali aortni (ločuje levi prekat in aorto) zaklopke.

    Najpogostejši očitki, predstavljeni s stafilokoknim endokarditisom:

    • zvišanje telesne temperature;
    • utrujenost;
    • zmanjšana uspešnost;
    • prekomerno potenje, zlasti ponoči;
    • artritis (bolečina v sklepih);
    • izguba teže;
    • povečan srčni utrip.
    Tudi s stafilokoknim endokarditisom se razkrijejo nekateri značilni znaki, kot so šumenje srca, točkovne krvavitve pod nohti, pa tudi več točkovne krvavitve na dlaneh in podplatih..

    Stafilokokni endokarditis pogosto spremljajo različni zapleti - meningitis, kopičenje gnoja v različnih tkivih (možgani, trebušna votlina, miokard) in srčno popuščanje.

    Meningitis

    Za stafilokokni meningitis je značilno vnetje meningov in je ena od vrst gnojnega meningitisa. Stafilokokni meningitis lahko povzroči zlati ali povrhnjici Staphylococcus aureus (pogosto Staphylococcus aureus).

    Stafilokokni meningitis se lahko pojavi, ko patogeni stafilokok vstopi v možgane s sinusitisom, pljučnico, endokarditisom. Najpogosteje meningitis, ki ga povzroči okužba s stafijo, najdemo pri novorojenčkih in dojenčkih..

    Naslednji simptomi so značilni za stafilokokni meningitis:

    • zvišanje telesne temperature do 40ºС;
    • močan glavobol;
    • slabost;
    • bruhanje
    • tremor okončin (ritmično tresenje okončin);
    • oslabljena zavest (do kome);
    • krči
    • meningealni simptomi (simptomi, značilni za poškodbe meninga).
    S pravočasno in ustrezno kompleksno antibiotično terapijo je umrljivost zaradi stafilokoknega meningitisa 30%.

    Sindrom toksičnega šoka

    Sindrom toksičnega šoka se razvije, ko stafilokok vstopi v telo, ki je sposoben proizvajati toksin sindroma toksičnega šoka. Toksični šok je zelo težko zdraviti z zdravili. Sindrom toksičnega šoka se lahko razvije po porodu in operaciji nosu.

    S to boleznijo se telesna temperatura dvigne na 38,5 - 40 ° C, na nogah in rokah se pojavi ponavljajoče bruhanje, driska, izpuščaji škrlatne mrzlice. Krvni tlak se znatno zniža, pojavijo se meningealni simptomi (Kernig, Brudzinski simptom, otrdeli vrat), sindrom akutne respiratorne stiske (poškodba pljučnega tkiva z razvojem življenjsko nevarne kisikove stradanja), pa tudi šok stanje (progresivna kršitev vitalnih organov). To simptomatologijo povzroča toksin sindroma toksičnega šoka, pa tudi nekateri enterotoksini (B in C), ki jih v velikih količinah sintetizirajo nekateri sevi patogenega stafilokoka.

    Sepsa

    Sepsa (zastrupitev krvi) je prodor skozi kri bakterij in njihovih strupov v različne organe in tkiva. Stafilokokna sepsa je najpogostejša oblika sepse. Po statističnih podatkih v polovici primerov sepso povzroči ravno Staphylococcus aureus. Stafilokokna sepsa je ena najnevarnejših različic stafilokokne okužbe, saj posplošitev nalezljivega procesa izhaja iz primarne lezije, ki ne povzroča velikih nevšečnosti. Pred tem je sepso v večini primerov povzročil hemolitični streptokok. Od približno 50. let prejšnjega stoletja je patogeni stafilokok začel igrati pomembno vlogo pri pojavu sepse..

    Stafilokokna sepsa se lahko pojavi v obliki septikemije (oblike brez metastaz) ali septikopemije (oblike sepse s širjenjem metastaz na različne organe). Če sepsa ne povzroči stafilokokna okužba, potem lahko privede do občutnega zmanjšanja imunskega odziva telesa in prispeva k pojavu bolezni, ki jih povzroča stafilokok. Omeniti velja, da se pri normalni telesni temperaturi pri otrocih z oslabljeno imuniteto in pri nedonošenčkih lahko pojavi stafilokokna sepsa in poteka skoraj brez simptomov. Pri dojenčkih tako izbrisana oblika stafilokokne sepse v 75% primerov vodi v smrt.

    Za potrditev stafilokokne sepse je pomembno odkrivanje patogenega stafilokoka v pacientovi krvi. V nekaterih primerih stafilokoka ni mogoče odkriti zaradi majhne količine krvi, odvzete za analizo, ali pri najvišji povišani telesni temperaturi. V takih primerih je diagnoza postavljena s prisotnostjo kliničnih simptomov, ki ustrezajo sepsi, pa tudi ob odkritju žarišč kože in sluznic, ki jih povzroči stafilokokna okužba. Potek sepse lahko v nekaterih primerih spominja na drugo nalezljivo bolezen - tifusno vročino..

    Naslednji simptomi so značilni za stafilokokno sepso:

    • zvišanje telesne temperature na 39 - 40 ° C;
    • močan glavobol;
    • izguba apetita;
    • slabost;
    • bruhanje
    • povečano znojenje;
    • pustularni izpuščaji na koži;
    • povečanje števila srčnih krčenja na 140 utripov na minuto;
    • povečanje velikosti jeter in vranice;
    • izguba zavesti;
    • divjati.
    S sepso, ki jo povzroči stafilokokna okužba, pogosto opazimo gnojne lezije črevesja, jeter, možganskih membran, pa tudi pljuč (absces). Smrtnost pri odraslih lahko doseže pomembne številke v primeru neustrezne antibiotične terapije brez upoštevanja antibiogramov.