Image

Kakšna naj bi bila reakcija na Mantouxov test

Mantouxov test se v medicini pogosto uporablja za odkrivanje okužbe ljudi s tuberkulozo. Injekcije se izvajajo predvsem v otroštvu od 12. meseca dalje. Zato mnoge starše zanima, zakaj se daje cepivo Mantoux in kako varno je..

Kakšna je norma Mantoux pri otroku in odraslem?

Mnogi se sprašujejo, kakšne velikosti bi moral biti Mantoux. Resnost imunskega odziva je odvisna od starostne skupine otroka, časa cepljenja proti tuberkulozi. Normalna reakcija Mantouxa pri otroku pri 12 mesecih - papula 10-17 mm.

Razlikujejo se naslednji standardi za tuberkulinsko diagnostiko:

  1. Otroci 2-6 let, papula ne presega 10 mm;
  2. Otroci od 6 do 7 let, za katere je značilen negativen ali dvomljiv imunski odziv.
  3. Otroci, stari 7–10 let, velikost papule običajno doseže 16 mm, če je otrok prejel cepivo BCG;
  4. Otroci, stari 11-13 let, je izumrtje imunskega odziva značilno, zato "gumb" ne presega 10 mm;
  5. Otroci, stari 13-14 let, se pojavi negativna ali dvomljiva reakcija. Potrebna je revakcinacija.

Pri odraslih mora biti Mantouxov test navadno negativen. Morda rahla pordelost in razvoj papule premera ne presega 4 mm.

Kakšni so rezultati testov??

2-3 dni po injiciranju tuberkulina mora zdravnik oceniti rezultate. Z normalno reakcijo Mantouxa je na roki komaj opazna majhna pika (najdemo jo le v redkih primerih pri sodobnih otrocih) ali se pojavi rdeča pika.

Rezultat je lahko, odvisno od lokalne reakcije:

  1. Negativno. Popolna odsotnost vnetja na mestu injiciranja tuberkulina kaže na odsotnost stika z mikobakterijami tuberkuloze. Lahko kaže tudi na dolgotrajen stik s povzročiteljem tuberkuloze, ko je telo uspešno premagalo okužbo;
  2. Pozitivno. Na mestu injiciranja se pojavi vnetje in majhno tesnilo - papula. Za oceno imunskega odziva organizma se spremeni prav tvorjeni "gumb". Pozitiven Mantouxov test se lahko pojavi, ko je otrok okužen s tuberkulozo ali kot posledica uvedbe cepiva BCG. V tem primeru se razlikuje blaga reakcija, kadar velikost papule ne presega 9 mm, povprečje - ne več kot 14 mm, izraženo - 15-16 mm. Mogoče je razviti hiperergično reakcijo, če "gumb" v premeru presega 17 mm. Ta pogoj spremlja razvoj abscesov, nekroza tkiv, povečanje tesno razporejenih bezgavk;
  3. Dvomljivo. Mantouxov test se šteje za dvomljivega, če se rdečina pojavi brez nastanka papule. V takih primerih hiperemija običajno ne presega 4 mm. Ta rezultat velja za odsotnost tuberkuloze..

Vzorčne značilnosti

Kot del reakcije Mantoux se otrokom daje subkutano tuberkulin. Gre za mešanico ekstraktov, ki jih ubijejo segrevalne kulture mikobakterij M. tuberculosis in M. bovis. Po injiciranju se limfociti vnesejo na mesto injiciranja s krvnim tokom, njihovo kopičenje izzove pordelost kože in pojav zbijanja.

Medicinsko osebje oceni, ali je telo naletelo na povzročitelja tuberkuloze glede na to, kako intenzivna je reakcija na test Mantoux. Če imunskega odziva pri otroku ni, je potrebno naknadno cepljenje proti BCG.

Pomembno! Mantouxov test vam omogoča, da ocenite dinamiko imunskega odziva pri otrocih.

Najverjetneje kaže na razvoj tuberkuloze v prisotnosti "zavoja". Predlaga močno povečanje velikosti papule (več kot 6 mm) v primerjavi z lanskim vzorcem. Prav tako lahko sumite na tuberkulozo z nenadno spremembo negativne reakcije na pozitivno brez cepljenja ali obstojnih velikih papul 3-4 leta (več kot 16 mm). Z zgornjimi rezultati otroka napotijo ​​v ambulanto za tuberkuloze.

Kako poteka cepljenje??

Mantouxova reakcija poteka v sedečem položaju s posebno tuberkulinsko brizgo. Zdravilo se daje subkutano, mesto injiciranja je srednja tretjina površine podlakti. Mantouxov test vključuje uvedbo natančnega odmerka 0,1 ml, ker snov vsebuje enote za tuberkulozo. Po injiciranju se na koži pojavi majhna papula, ki jo v javnosti imenujemo "gumb".

Mantouxova reakcija pri otrocih se izvaja ob upoštevanju naslednjih zahtev:

  1. Otrok se ne sme cepiti 3-6 mesecev pred testom;
  2. Iglo je treba vstaviti z rezom navzgor, kožo rahlo potegniti. To vam omogoča, da vnesete zdravilo v debelino epitelija;
  3. Cepljenje je treba izvesti samo s tuberkulinsko brizgo.

Kdo je preizkušen?

Cepivo Mantoux dajemo otrokom vsako leto. Prvo injiciranje se izvede pri 12 mesecih, ko je otrokov imunski sistem dovolj oblikovan. Mantouxov test se izvaja za otroke, mlajše od 16 let. Vendar pa se v nekaterih primerih injekcije nadaljujejo do 18. leta starosti zaradi pojavnosti tuberkuloze v določenem območju ali posamezne reakcije telesa.

Pri odraslih se tuberkulinska diagnostika ne izvaja. Med diagnozo tuberkuloze se uporabljajo druge razpoložljive metode:

  • Rentgen ali rentgen prsnega koša;
  • Pregled sputuma na prisotnost mikobakterijske tuberkuloze;
  • Po potrebi določite računalniško tomografijo;
  • Poleg tega se opravi obsežen krvni test..

Odrasli se od mladostništva ne cepijo z BCG. Zato je Mantouxov test zelo občutljiva in zanesljiva metoda za diagnozo tuberkuloze..

Kako pogosto lahko naredim Mantoux?

Običajno se Mantouxov test opravi vsako leto. Toda z razvojem pozitivne reakcije na diagnostiko tuberkulinov se injekcija ponovi. V takih primerih se reakcija Mantouxa pri otroku po 2-3 tednih ponovno izvede. Po prejemu pozitivnega rezultata se bolnik napoti k specialistu TB za poglobljeno diagnozo..

Pomembno! Mantoux reakcije ne smemo izvajati več kot trikrat med letom.

Ali je cepljenje škodljivo?

Mantouxov test med pediatri povzroča nasprotujoča si mnenja. Nekateri strokovnjaki menijo, da je reakcija Mantouxa škodljiva za rastoče telo. To je posledica nekaterih snovi, ki so del danega zdravila. Nevarnost je lahko med 80. Snov se uporablja kot stabilizator. Tween-80 v človeškem telesu lahko izzove zvišanje ravni estrogena, kar povzroči neravnovesje hormonov. Spojina lahko privede do zgodnje pubertete, zmanjšanja spolne funkcije pri moških.

Fenol je tudi del reakcije Mantouxa. Snov je celični strup. Nevarnost je v tem, da sposobnost spojine, da se kopiči v telesu, ni ovržena. Zato je pri ponavljajočih se reakcijah Mantouxa pri otrocih možno preveliko odmerjanje fenola. Stanje vodi v razvoj napadov, oslabljeno delovanje ledvic in jeter..

Nekateri pediatri menijo, da ima Mantouxov test naslednje pomanjkljivosti:

  1. Nezanesljivost rezultatov. Mantouxova reakcija lahko daje lažno negativen in lažno pozitiven rezultat. Podobna situacija je vedno pogostejša pri sodobnih otrocih;
  2. Citogenetske motnje. Cepljenje z mantouxom v redkih primerih vodi do različnih poškodb genetskega aparata. Strokovnjaki to pripisujejo učinku tuberkulina, ki je močan alergen;
  3. Patologija reproduktivnega sistema. Po študijah na živalih lahko fenol in tween-80 privedejo do razvoja patoloških procesov v spolovilih;
  4. Razvoj alergijske reakcije. Pojav "gumba" je lahko posledica alergije na uporabljeno zdravilo. S posamezno preobčutljivostjo za sestavine vzorca se lahko razvije anafilaktični šok;
  5. Idiopatska trombocitopenična purpura. V redkih primerih test Mantouxa izzove močno znižanje ravni trombocitov, kar izzove razvoj nevarne bolezni. Ta smrtonosna patologija vodi do razvoja cerebralne krvavitve..

Vendar večina pediatrov meni, da injiciranje ne obremenjuje otrokovega imunskega sistema. Zato je letno cepivo Mantoux popolnoma varno za otrokovo telo. Glavne trditve se nanašajo na fenol, ki je del zdravila. Vendar njegova količina v vzorcu ne presega 0,00025 g, zato strupena spojina ne vpliva negativno na zdravje.

Kako skrbeti za cepljenje?

Lažno pozitivne ali lažno negativne reakcije na zdravilo Mantoux se običajno pojavijo z nepravilnim ravnanjem z mestom injiciranja tuberkulina. Zato je za zagotovitev zanesljivosti rezultata treba upoštevati naslednja pravila:

  • Ne inzicirajte mesta injiciranja z vodikovim peroksidom, smetano;
  • Izogibati se je treba stiku papule s katero koli tekočino;
  • Mesto injiciranja ni treba lepiti s pomočjo pasu, ker to izzove povečano potenje;
  • Treba je zagotoviti, da otrok ne česa papule;
  • Da preprečite razvoj alergijske reakcije, je priporočljivo, da iz prehrane za nekaj časa izključite čokolado, agrume, paradižnike, sladkarije..

Če je otrok slučajno zmočil roko, kjer je bil uveden Mantouxov test, potem je dovolj, da mesto injiciranja rahlo pobrišete z brisačo. Ob oceni rezultatov ne pozabite obvestiti zdravstvenih delavcev o incidentu..

Kaj lahko vpliva na rezultat testa?

Mantouxov test pri otrocih nima stoodstotne gotovosti. Na resnost imunskega odziva lahko vpliva več kot 50 različnih dejavnikov. Vredno je podrobneje preučiti najpogostejše vzroke lažnega rezultata:

  1. Kronične patologije, povečani adenoidi, nedavno prenesene nalezljive bolezni vodijo v povečanje lokalne reakcije;
  2. Cepljenje. Odziv na zdravilo Mantoux pri nedavno cepljenih otrocih bo izrazito pozitiven. To je povezano z razvojem alergijske reakcije na konzervanse, ki so prisotni v cepivu in tuberkulinu. Tudi povečanje lokalne reakcije lahko izzove oslabljen patogen iz cepiva;
  3. Alergija. Če se Mantouxov test izvede na ozadju alergij na hrano ali gospodinjstvo, seneni nahod, lahko velikost papule doseže 20 mm. V takih primerih je treba počakati na okrevanje otroka;
  4. Helminthic invazija in dysbiosis. Te patologije lahko prispevajo k razvoju alergij, Mantouxov test bo privedel do razvoja tubvirazh. Zato se ob pojavu velike papule priporoča protiparazitsko zdravljenje;
  5. Škodljiva ekologija. Pojav škodljivih kemikalij v ozračju vodi do razvoja kronične zastrupitve telesa. Glede na zastrupitev je Mantouxova reakcija pogosto izkrivljena - imunski odziv postane močno pozitiven.

Obstoječe kontraindikacije

Mantouxov test je v bistvu diagnostični test telesa. Vendar pa obstaja veliko omejitev študije:

  • Zgodovina različnih kožnih bolezni;
  • Različne nalezljive bolezni v akutni in kronični obliki. Cepivo je priporočljivo odložiti, dokler simptomi popolnoma ne izginejo;
  • Razvoj alergijskih reakcij;
  • Epileptični napadi.

Možni neželeni učinki

Mantouxov test se običajno dobro prenaša. Možen pa je razvoj naslednjih pogojev:

  • Nekrotične spremembe na koži in vnetja na področju dajanja zdravil zaradi hiperergične reakcije telesa;
  • Pojav alergijske reakcije. V tem primeru postane test neučinkovit, saj zdravniki ne bodo mogli določiti imunskega odziva otrokovega telesa na vnos tuberkulina.

Simptomi alergije se pojavijo nenadoma, podobno virusni okužbi: vročina, srbenje, kožni izpuščaji, izguba apetita, anafilaksija (huda alergijska reakcija), zmanjšano delovanje in apatija pacienta.

Razlikujemo naslednje razloge za razvoj zapletov po uvedbi tuberkulina:

  • Vzorčenje za bolnike, ki imajo kontraindikacije;
  • Kršitev pravil za vnos tuberkulina;
  • V primeru kršitve prevoza ali skladiščenja droge;
  • Uporaba cepiv nizke kakovosti;
  • Posamezne značilnosti telesa.

Zdrava prehrana bo pripomogla k zmanjšanju tveganja za neželene učinke. Dnevno mora prejemati zadostno količino vitaminov, hranil, elementov v sledovih. Beljakovinske izdelke, sveže sadje in zelenjavo je treba vključiti v otrokovo prehrano.

Nadomestne diagnostične metode

Če ima otrok prirojeno preobčutljivost za katero koli sestavino zdravila, ki se daje v sklopu testa Mantoux, potem priporočamo alternativne metode. Imunogram in Suslov test se pogosto uporabljata. Obe metodi temeljita na vzorčenju krvi iz vene, čemur sledi določanje reakcije krvnih celic.

Imunogram se uporablja za določitev števila celic, ki jih telo lahko razvije za boj proti patogenim povzročiteljem. To zdravniku omogoča, da oceni stanje otrokovega imunskega sistema, sposobnost odpora proti okužbam. Vendar metoda ne omogoča zanesljivega ugotavljanja, ali je otrok okužen s tuberkulozo.

Suslova tehnika vključuje preučevanje krvi po dodajanju tuberkulina vanjo. Laboratorijski sodelavec pod mikroskopom proučuje pojavljeni vzorec limfocitov. Ta metoda vam omogoča, da ugotovite, ali ima otrok tuberkulozo. Vendar zanesljivost vzorca ne presega 50%.

Zato se alternativne metode ne uporabljajo množično. Kot del testa Mantoux specialist TB dobiva bolj zanesljive in popolne informacije o bolnikovem stanju.

Tuberkulinska diagnostika pomaga zdravnikom oceniti, kako je otrok sposoben prenesti mikobakterije. Mantouxov test ni cepljenje, temveč se izvaja izključno za ugotavljanje prisotnosti povzročitelja tuberkuloze v telesu.

Ocena reakcije Mantouxa pri otrocih od 1. leta: normalne velikosti in fotografije dvomljivih rezultatov cepljenja

Tuberkuloza je bolezen 21. stoletja, ki je podrla zapise o pojavnosti pri otrocih in odraslih. Mnogi verjamejo, da je tuberkuloza usoda asocialnih ljudi, vendar je to prevara. Vsaka nezaščitena oseba lahko zboli. Še posebej nevaren virus za necepljene otroke.

Bolezen je znana po svojih zahrbtnih simptomih in zapletih že več kot sto let, vendar so diagnostične metode prišle v medicinsko prakso relativno nedavno. Francoz Charles Mantoux je po temeljiti raziskavi tuberkulskega bacila predlagal subkutano aplikacijo tuberkulina, da bi prepoznali povzročitelja v telesu. Zakaj in za kaj je potreben Mantoux, kdaj, po kakšnem urniku je narejen in kako ugotoviti rezultat testa glede na velikost papule - pomembno je vedeti vse mame in očete.

Ocenjevanje rezultata reakcije Mantoux pri otrocih se izvede 3 dni po njem

Za kaj služi test Mantoux??

Mantouxova reakcija (pogovorno - "Manta") je podkožna injekcija tuberkulina z namenom prepoznavanja nevarne bolezni pri otrocih - tuberkuloze. To počnejo vsako leto po cepljenju z BCG v bolnišnici. Mantouxa ne zamenjajte s cepljenjem - to je reakcija na prisotnost Kochovih palic v telesu.

Kot učinkovino se uporablja tuberkulin, mešanica mrtvih bakterij M. tuberculosis in M. bovis. Posledično se na mestu injiciranja tvori papula, ki bo rasla, če bo v telesu palica. Enkratni odmerek zdravila, ki vsebuje 2 tuberkulinski enoti, se daje enkrat. Postopek je popolnoma neboleč in neškodljiv, kar dokazujejo dolgoletne medicinske izkušnje. Rezultat se preveri po 72 urah. Za merjenje zdravnik uporablja ravnilo z milimetrskimi gibi. Vsi podatki se ujemajo v posamezni zdravstveni karton.

Reakcija bo pozitivna, če je otrokovo telo že naletelo na branilca bolezni in je posredno seznanjeno s Kochovo palico. Potem se bo papula spremenila v veliko rdečo ploščo. Če je rezultat negativen, na roki osebe ne bo nič vidno ali pa bo na mestu injiciranja viden majhen "gumb"..

Mantu so postavili v izobraževalne ustanove - vrtce in šole. Za to je potrebno soglasje staršev. Če se zaradi nekaterih prepričanj matere ali očetje ne strinjajo, da bi na ta način pregledali svojega otroka zaradi tuberkuloze, je treba napisati zavrnitev in opraviti diagnostiko na druge načine.

Na rezultat vpliva veliko dejavnikov - od splošnega stanja otrokovega telesa do nepravilnega prevoza materiala cepiva. Takšne diagnoze je nemogoče imenovati 100% natančno. Odsotnost "plaka" na mestu injiciranja ne zagotavlja v celoti, da otrok nima povzročitelja tuberkuloze. Velikosti Mantouxa se lahko razlikujejo glede na starostne značilnosti.

Koliko let so se preizkusili v Rusiji?

Vsako cepljenje odpira veliko vprašanj staršem. Tuberkulinski test ni izjema: gre za vnos tujih snovi v otrokovo telo, na katere mora biti določena reakcija. Tuberkulinski test se ne izvaja naključno. Obstaja poseben razpored in navodila, kako staro je Mantoux narejen za otroke. Natančni so datumi, koliko časa naj preteče med injekcijami..

Sprva je veljalo, da se diagnoza v Rusiji izvaja za otroke, mlajše od 14 let. Leta kasneje, leta 2015, je bil zakon revidiran in je določil, da je bil Mantoux postavljen na 7 let, Diaskintest pa na 8. Za najstnike od 14 do 15 let je naveden letni fluorografski pregled.

Urnik temelji na naslednjih načelih:

  • Mantoux prvič opravi v enem letu. Dojenček je bil ob rojstvu cepljen z BCG in zdaj je treba preveriti njegovo "delo". Kontraindiciran je vnos tuberkulina pred dvanajstimi meseci, saj lahko otroška imuniteta daje nepredvidljivo reakcijo.
  • Mantoux poteka vsako leto do mladosti.
  • Enoletnega otroka, ki nima cepljenja z BCG, pregledajo na tuberkulozo vsakih šest mesecev, s poudarkom na urniku koledarskih cepljenj.
  • Verjame se, da je test najbolje narediti nekaj dni pred cepljenjem ali 1-2 meseca po njem. Če časovni okvir ni spoštovan, je možno eno cepivo prekrivati ​​na drugo, kar bo povzročilo alergijsko reakcijo. SZO je za neodvisno sledenje časa med cepljenjem razvila poseben koledar cepljenja, ki deluje po celotni Rusiji.

Značilnosti in faze postopka

Mantoux se postavlja vsako leto približno ob istem času. Preden otrok začne obiskovati vrt ali šolo, se v manipulacijski sobi otroške klinike izvajajo vse manipulacije. Ko otrok obišče predšolske ali izobraževalne ustanove, je vsa odgovornost na zdravniškem osebju.

Predpogoj je obisk lokalnega pediatra. Preučil bo malega pacienta in v primeru odsotnosti težav dal napotnico v sobo za zdravljenje. Starši morajo podpisati soglasje za manipulacijo. Istega dne z zemljevidom in smernico morate obiskati sobo za zdravljenje. V vrtcih in šolah se diagnostika praviloma opravi v enem dnevu. Pred tem vsak starš podpiše dokument o soglasju za cepljenje..

Na mestu injiciranja se takoj po njegovi uporabi za nekaj časa pojavi pretisni omot

Injekcija tuberkulina se opravi subkutano. V sedečem položaju se 0,1 ml snovi vbrizga v srednjo tretjino podlakti od znotraj s posebno brizgo s tanko iglo. Kjer posebej, v katero roko narediti injekcijo, ni pomembno. Na mestu injiciranja se je takoj oblikoval bel tubercle s premerom približno 10 mm. To je normalno..

Pediatri priporočajo 3 dni pred posegom in še 3 dni po tem, ko jemlje antihistaminike - Mantoux ni cepivo, vendar alergijski znaki po njem niso redki. Fenistil, Zodak, Zirtek so glavna zdravila, ki jih zdravniki priporočajo kot preprečevanje alergij. Nemogoče je samozdraviti in otroku dajati antihistaminike, še posebej, če otrok ne trpi zaradi alergij. Po imenovanju jih imenuje pediater.

Norme in ocena velikosti papule s fotografijami

Dekodiranje rezultatov se izvede 72 ur po postopku s pomočjo prozornega ravnila z milimetrskimi razdelki. Pomemben dejavnik pri preverjanju je dobra osvetlitev, strokovnost zdravstvenega delavca.

Tako da pred testom ni panike, morajo starši vedeti, kakšne velikosti mora biti Mantoux za različne rezultate:

  • nekaj dni bo na mestu injiciranja tuberkulina vidna sled v obliki okroglega gumba, ki se po barvi razlikuje od drugih kožnih površin;
  • več patogenov tuberkuloze v otrokovem telesu, večja je velikost papule.

Po medicinskih merilih razlikujemo naslednje rezultate:

  1. Negativno. Zanjo je značilna popolna odsotnost papule na mestu injiciranja. Norma je 0-0,1 mm. To pomeni, da se telo bodisi nikoli ni srečalo s patogenom ali pa se je uspešno spopadlo z njim..
  2. Dvomljivo. Z dvomljivo Mantouxovo reakcijo je vidna rdečica, ni pa kondenzacije. Dovoljena velikost papule je 2-4 mm. Šteje se za odsotnost Kochovih palic v telesu.
  3. Pozitivno. Rezultat je rdeča stisnjena papula velikosti 6 mm ali več, povečajo se bezgavke, vidne s prostim očesom. Če je Mantoux videti natanko tako - najverjetneje se je okužba zgodila v stiku z bolno osebo ali med cepljenjem z BCG.

Na fotografiji je razlika med pozitivnim in negativnim rezultatom očitna:

Za otroke, mlajše od 2 let, obstaja koncept normalne reakcije Mantouxa. Odvisno je od časa prejšnjega BCG.

Otroška starostVelikost brazgotine iz BCGNorma in nepravilnosti pri ocenjevanju reakcije Mantoux
NegativnoDvomljivoPozitivno
2 letiNepomemben5-15 mm ali manj. Z brazgotino po cepljenju 8 mm je papula 16 mm prepoznana kot norma.2-5 mm povečanje prejšnjega rezultata.Spremenite za 6 enot - dimenzije nad 19 mm.
3-5 let5-8 mm.Povečanje velikosti papule za 2-5 mm v primerjavi s preteklim letom. Na dvomljivo reakcijo Mantouxa v tej starosti kaže tudi odsotnost nagnjenosti k zmanjšanju.12 mm in več.
6-7 letManj kot 5 mm.5 mm.6 mm in več.

Tabela normativov in odstopanj zdravila Mantoux za dojenčke od enega leta in več, ki naj bo usmerjena pri ocenjevanju vzorca:

Otroška starostVelikost brazgotine iz BCGNorma in nepravilnosti ocene Mantouxa
NegativnoDvomljivoPozitivno
1 leto6-10 mm5-15 mm, ponekod do 17 mm16-18 mmVeč kot 18 mm
2-5 mm5-11 mm12-15 mm16 mm in več
manjkadvomljiv5-11 mm12 mm in več

Možni vzroki pozitivnega Mantouxovega testa

Če razumete, kakšne velikosti mora biti običajno Mantouxov test, vam omogoča navigacijo, kaj je glavni razlog za pozitiven test. To je lahko alergična reakcija na vnos tuberkulina ali signal o nalezljivem procesu v telesu.

Najpogosteje imajo 2-3-letni otroci alergijo po cepljenju. Leto in pol po BCG pri 60% dojenčkov odkrijejo pozitiven rezultat tuberkulinskega testa. To je posledica aktivnosti otroške imunosti. Če na mestu vzorca ni nastala nobena papula, se rezultat šteje za negativen, vendar je potrebno ponavljajoče se cepljenje z BCG.

Glavni razlogi za spreminjanje "gumba" v "ploščico" so:

  • okužba s patogeni;
  • med cepljenjem in Mantouxom ni minilo dovolj časa;
  • ima otrok genetsko nagnjenost k bolezni (priporočamo branje: za katere genetske bolezni pri novorojenčkih v bolnišnici odvzame kri?);
  • nepravilna nega mesta injiciranja;
  • injekcija je bila nepravilno narejena ali pa je potekel rok trajanja.
Papule s pozitivno reakcijo

Kadar je cepljenje kontraindicirano?

Večina zdravnikov skrbi zaskrbljene starše, da je Mantoux popolnoma varen. To velja za otroka, ko je popolnoma zdrav in nima resnih odstopanj in patologij. Ne tvegajte v naslednjih primerih:

  • prisotnost alergije pri otroku;
  • recidivi kroničnih bolezni;
  • epileptični napadi;
  • kožne bolezni;
  • ARVI;
  • pod karanteno v predšolskem in šolskem obdobju (norice, oslovski kašelj, ošpice);
  • od cepljenja ni minilo dovolj časa.

Možni zapleti pri otrocih

Možni zapleti vključujejo:

  • zvišanje telesne temperature;
  • letargija, apatija, pomanjkanje apetita;
  • motnje v želodcu;
  • alergije, kožni izpuščaji;
  • 5-7 dni po injiciranju je možen kašelj.

Pravila za nego po cepljenju

Ključ do zanesljivega rezultata tuberkulinskega testa je pravilna nega papule. Nepravilno ravnanje vodi do izkrivljanja rezultata in napotitve k specialistu za tuberkuloze. Osnovna pravila so naslednja:

  1. Tako dobljenega tesnila ni mogoče navlažiti, zdrgniti, lepiti s pomočjo traku in zamazati z zeleno barvo. Enako velja za jod, peroksid, katero koli tekočino na splošno.
  2. Drugi, tretji dan, papula lahko začne srbeti. Pomembno je zagotoviti, da otrok ne česa mesta injiciranja. Po česanju neoplazme lahko dojenček prinese mikrobe, kar pogosto vodi do neuspešnega izida.

Na splošno je skrb za papulo po Mantouxu minimalna. Do preverjanja se ga ne dotikajte. Če se je na mestu injiciranja oblikovala skorja ali absces, je treba počakati na oceno rezultatov in šele nato rano zdraviti s tradicionalnimi metodami.

Pomembno je zagotoviti, da otrok ne zmoči ali česa papule

Zavrnitev preizkusa

Eden izmed priljubljenih, a kontroverznih trendov sodobnih staršev je bila zavrnitev cepljenja proti BCG in test Mantoux. Zakon je na strani staršev - nihče nima pravice mame in očeta prisiliti, da pristanejo na injekcije otrokom. Drugo vprašanje je, kako primerno je to v razmerah sodobnega sveta: tuberkuloza je napredujoča in mlajša bolezen iz leta v leto..

Če so se starši trdno odločili, da bodo svoje otroke osvobodili cepljenja, potem morajo poznati jasna navodila za nadaljnja dejanja:

  1. V vsaki ambulanti na informativnem stojalu mora biti priložen vzorec vloge za zavrnitev cepljenja. Mantoux - čeprav ni cepljenje, ima posebne značilnosti.
  2. Izpolnite vlogo, če ste trdno prepričani, da vaš otrok ne bo nikoli stopil v stik z okuženo osebo.
  3. Nato morate dati vlogo pri lokalnem pediatru.

Ne bodo sledile posledice in kazni za zavrnitev - samo starši se lahko odločijo, kaj je najbolje za njihove otroke. Poleg tega ima sodobna medicina številne druge diagnostične metode za prepoznavanje povzročitelja tuberkuloze: Diaskintest, krvni test za imunoglobulin AMg za tuberkulozo. Ti testi se ne izvajajo v vladnih ambulantah, v plačanih centrih pa so takšni testi na voljo..

Zavrnitev cepljenja ni pomemben razlog, da otrok noče obiskovati vrtca. Če zdravstveni delavec vztraja pri cepljenju z Mantouxom in otroku ne dovoli, da bi hodil v vrtec, so njegova dejanja nezakonita.

Tu je nekaj odtenkov. Se bo starš sam strinjal, da bo svojega otroka vodil v skupino 28 ljudi, med katerimi je najbrž nosilec Kochove palice? Ne zboli, nosi pa patogene. Potem je necepljeno in neraziskano za prisotnost tuberkulskega bacila dojenček prvi na vrsti za okužbo.

Kakšna je reakcija Mantouxa in kakšna bi morala biti

Tuberkuloza in Mantoux - zdravniki, raziskave

Povzročitelj tuberkuloze je Kochova palica (imenovana po njenem odkritju Karlu Kochu). Tuberkulin se pridobiva iz uničenih bakterij Koch in njihovih presnovnih produktov, ki se nato uporabijo za Mantouxov test..

Tuberkulin se je sprva nanašal na poškodovano kožo. Kasneje je francoski zdravnik Mantoux uvedel še eno vrsto dajanja tuberkulina - subkutano. Tako je vnos tuberkulina v telo dobil ime francoskega zdravnika - test Mantoux.

Pred tem so medicinske manipulacije uporabljale alttuberkulin. To je izvleček bakterij tuberkuloze, nevtraliziran s segrevanjem. Ta vrsta starega tuberkulina vsebuje veliko količino nečistoč, ki krepijo alergijsko reakcijo, kar pogosto vodi do napačne diagnoze prisotnosti okužbe..

Sodobna medicina uporablja prečiščen tuberkulin brez beljakovinskih sestavin medija, v katerem je bil gojen. Takšna snov manj verjetno povzroči alergijske reakcije, kar pomeni, da poveča natančnost diagnoze. Vendar poleg očiščenega tuberkulina vzorec vsebuje fenol (kot konzervans) natrijev klorid, stabilizator, imenovan tween, ki je lahko tudi vir alergij.

Kdo dela test Mantouxa

Ta postopek se opravi v razsutem stanju 1-krat na leto, da se preveri telo za morebitno okužbo z bacilom tuberkul. Simptomi bolezni se morda še ne pojavijo, vendar bo reakcija Mantouxa po okužbi že opazna (povečanje gumbov v primerjavi z lanskim rezultatom za več kot 4 mm).

Poleg tega se ta postopek uporablja za določitev potrebe po drugem BCG. Če ima otrok negativno manto, se to šteje za razlog za ponovno uvedbo cepiva..

Značilnosti medicinske manipulacije

Tuberkulin se daje subkutano v majhnih odmerkih. Količina zdravila, ki se otroku daje med diagnozo, se imenuje 2TE ali 2 enoti tuberkuloze. Na mestu injiciranja pride do kopičenja limfocitov, nastane zbijanje in pordelost. Moč odziva, velikost zbijanja in rdečica okoli injekcije je odvisna od tega, ali se je telo že prej srečalo s tuberkuljskim bacilom.

  • Če so izpolnjeni, telo proizvaja posebne limfocite in tvori se "gumb".
  • Če ne, se mesto injiciranja zaceli, ne da bi pri tem nastalo "sled".

Naši otroci množično prejmejo prvo patogeno bakterijo - ko cepijo BCG v porodnišnici. To cepivo spada v kategorijo živih, ne vsebuje ostankov mrtvih bakterij, kar naj bi povzročilo podobno reakcijo in oblikovalo imuniteto. To je eno redkih živih oslabljenih cepiv..

Zato stopnja mantoux na leto (12 mesecev po cepljenju) - skoraj vedno presega 10 mm. Za sodobne otroke je to pravilo.

Telo sčasoma prepreči okužbo in gumb iz Mantouxa se zmanjša na 4-6 mm. Pri nekaterih otrocih lahko popolnoma izgine, kar se spremeni v negativen rezultat - točko. Če se je to zgodilo pred 7. letom starosti, potem otroku predpišejo ponovno cepljenje BCG pri 7 letih. Znova mu je predstavljena oslabljena Kochova palica, zaradi česar se telo bori proti njej. V tem primeru bo leto po revakcinaciji reakcija Mantouxa spet eksplozivna - več kot 10 mm.

Mantouxove dimenzije se merijo tri dni po testu. Pridobljeni podatki se uporabljajo kot ocena odziva telesa na prisotnost okužbe. Kaj naj bo mantoux?

Kaj bi lahko bil test za mantoux

Tretji dan po cepljenju lahko mesto injiciranja izgleda kot komaj opazna točka (takšna reakcija je pri sodobnih otrocih izjemno redka) ali vneto z rdečo piko. Hkrati se lahko mesto vnetja samo pordeči ali zgosti s tvorbo papule - "gumbov". Za oceno odziva telesa na tuberkulin se ne meri velikost rdečice (lahko je večja), temveč velikost pordele kože.

Rezultat Mantouxa se glede na to, kako izgleda mesto injiciranja, imenuje:

  • negativno
  • dvomljiv;
  • pozitiven.

Kakšne so njihove razlike in kakšne so velikosti norme Mantoux pri otrocih?

Negativno, pozitivno, dvomljivo

  • Negativna reakcija je popolna odsotnost pordelosti ali zategovanja kože. Ta rezultat kaže na to, da z bacilom tuberkalov ni bilo nobenega stika ali pa je to potekalo zelo dolgo in je telesu uspelo premagati okužbo (to se pogosto zgodi v telesih zdravih otrok v nekaj letih po BCG - preprosto zatirajo okužbo in očistijo telo morebitnih ostankov Kochove palice).
  • Dvomljiva reakcija je nastanek rdečice brez zategovanja kože. Velikost rdečice ne presega 2-4 mm. Takšna reakcija velja tudi za odsotnost Kochove palice pri otroku.
  • Pozitivna reakcija Mantouxa je prisotnost rdečice in zgostitve. Ta reakcija kaže, da je v telesu palica, okužba se je zgodila in obstajajo posebni limfociti, ki nastanejo med bojem proti tuberkulozi. Okužba je lahko naravna (od bolne osebe) ali umetna (s cepljenjem - cepivo BCG). V tem primeru se razlikujejo pozitivna blaga reakcija (zbijanje od 5 do 9 mm), srednja (10-14 mm), izrazita (15-16 mm), prekomerna (pri kateri ne samo premer papule presega 17 mm, temveč tudi izraz kože, vnetje najbližje bezgavke).
  • Običajni Mantouxov test pri otrocih je odvisen od starosti in časa prejšnjega cepiva BCG. Torej je Mantouxova norma na leto do 17 mm. V tem primeru indikator norme upošteva tudi velikost sledi (brazgotine) od cepljenja na rami. Če je brazgotina velika (do 8 mm), se lahko hitrost reakcije mantouxa (velikost "gumba") poveča tudi na 15-17 mm. Če je brazgotina majhna (2 mm), potem za takšno brazgotino velikost "gumba" ne sme presegati 10-11 mm (pri starosti 1 leta).

Norma mantoux pri pregledu otroka, starejšega od 2 let, ne upošteva velikosti brazgotine po presadku..

Kaj je učinek obračanja in mehurja

Drug rezultat testa se imenuje "upogib". To je Mantouxov test v primerjavi z lanskim rezultatom za več kot 6 mm močno povečan. Ali pa spremenite negativni Mantoux v pozitiven brez uvedbe cepiva. Tak rezultat vedno spremlja napotitev na TBZ na nadaljnji pregled. Pri otroku obstaja sum na tuberkulozo.

Mantouxov test se opravi enkrat letno. Vendar pa se s posebnimi indikacijami (sum na okužbo s tuberkulozo) opravi pogosteje - enkrat na 3 mesece. V tem primeru se pogosto pojavi tako imenovani spodbujevalni učinek. Njegovo bistvo je, da telo s pogosto oblikovanjem Mantouxa reagira s povečanjem papule (kar lahko štejemo za znak okužbe, česar dejansko ni).

Mantouxova pozitivna reakcija in obisk zdravnika TB

Če ima otrok tubviraz ali se velikost "gumba" nenehno povečuje, potem okrožni zdravnik brez analize morebitnih alergenov ali notranjih bolezni staršem napiše napotnico v ambulantno zdravljenje.

V tuberkuloznem ambulanti bo zdravnik TB predpisal obvezen rentgen prsnega koša in tudi analizo sputuma.

Pogosto, tudi če ni natančne diagnoze, če rentgenski žarki ne kažejo prisotnosti žarišč okužbe ali če preiskava sputuma ne potrdi prisotnosti Kochovega bacila, lahko otroku predpišejo preventivni postopek zdravljenja "za vsak slučaj". Po načelu je bolje, da "prehitevate, kot da ga ne dokončate", otroku, ki ni okužen s tuberkulozo, predpišemo močna zdravila za kemoterapijo, da preprečimo širjenje namišljene okužbe.

Če se je pri vas posvetoval s tuberkuloznim zdravnikom in slišal za morebitno okužbo otroka, zahtevajte popoln pregled. Treba je določiti prag občutljivosti na tuberkulin, pregledati kri na protitelesa proti virusom. Pred kemoterapijo trikrat pregledajte sputum in pridobite pozitiven rezultat (prisotnost palice v sputumu).

Kateri dejavniki vplivajo na rezultate

Mantouxov test ni stoodstotno zanesljiva metoda. Na rezultate ankete vpliva več kot 50 različnih dejavnikov. Kronične bolezni, vnetni procesi, nedavne bolezni (prehlad), adenoidi in celo navadni prehlad - vsi prispevajo h krepitvi lokalne reakcije in povečajo velikost "gumba" po testu.

Naštejemo tiste dejavnike, ki so pogosto pozabljeni in ki nič manj kot drugi kršijo pravilno diagnozo.

Cepljenja izboljšajo odzivnost

Mantouxa po cepljenju ne morete storiti. Rezultati reakcije bodo osupljivi, "gumb" se bo izkazal za zelo velikega zaradi prisotnosti v telesu povzročitelja okužbe iz cepiva (ali njegovih sledi, izločkov). Poleg tega cepiva vsebujejo konzervanse, ki so tudi sami alergeni in, če tuberkulin vstopi vanj, intenzivirajo pordelost kože na mestu injiciranja..

Alergijske reakcije telesa

Ker je sam Mantoux alergijski test, prisotnost kakršnih koli alergijskih manifestacij v telesu povzroči njegovo povečanje.

V primeru alergijske reakcije telesa velikost gumba doseže 20 ali več mm v premeru.

Ni pomembno, kakšno alergijo skrbi vaš otrok (hrana, gospodinjska ali živalska dlaka, belilo). Mantouxova reakcija bo pokazala velik "gumb".

Bolezni črvov in črevesne flore

Ker paraziti izločajo produkte lastne vitalne aktivnosti v človeški prebavni trakt, so pogosto vzrok za netipično reakcijo (alergijo). Kršitve črevesne flore v prisotnosti pinwormov v črevesju vodijo do nezadostne asimilacije hrane, kar pomeni pojav alergij na hrano. Zato so črvi pogost vzrok za tubiravirus ali velik Mantoux..

Tekoče je sejati jajčnega pelina iz blata s tradicionalnim zdravniškim pregledom. Verjetnost odkrivanja črvov je 60%. To pomeni, da boste parazite našli le, ko so vidni s prostim očesom. Zato se z velikim plaščem preusmerite na protiparazitska zdravila in izvedite preventivni tečaj "proti črvom".

Škodljiva ekologija

Emisije kemičnih ali metalurških podjetij, avtomobilov tvorijo kronično zastrupitev telesa. Glede na strupeno zastrupitev se pojavijo lokalna vnetja, ki povzročajo močno pozitivno reakcijo Mantouxa in sprožijo tudi pojav alergij.

Neželeni učinki Cepljenje z mantouxom

Mantouxov test ima veliko neželenih učinkov, mnogih pa uradna medicina in pediatri, ki delujejo v uradnem sistemu, ne prepoznajo. Vendar zasebne prakse, ki niso odvisne od javne politike, potrjujejo možnost naslednjih neželenih učinkov po pripravi zdravila Mantoux:

  • vročina;
  • letargija in apatija;
  • kožni izpuščaji;
  • želodčne motnje;
  • kašelj (7-10 dni po testu).

Ti dejavniki spominjajo na odziv telesa na strupene snovi. Iz tega izhaja, da Mantoux kljub majhnemu številu vsebuje toksine, pri določeni skupini otrok povzročajo stranske učinke.

Kontraindikacije Mantouxa in zavrnitev testiranja

Kdaj Mantouxov test ne pokaže zanesljivega rezultata? Navajamo stanja, v katerih te manipulacije ni mogoče izvesti:

  • akutne nalezljive bolezni;
  • kronične bolezni, zlasti med poslabšanjem;
  • alergijske reakcije, bronhialna astma (praviloma ta bolezen temelji na alergijah);
  • kožne bolezni;
  • karantene (otrok je morda že okužen z virusom gripe ali drugo boleznijo, vendar simptomi bolezni še niso izraženi; v tem stanju lahko Mantoux pokaže "tubirarhejo").

Vsak starš mora poznati kontraindikacije. Seveda morate zdravniško ustanovo opozoriti na kontraindikacije za test. Vendar izvajalec zdravstvenih storitev to točko pogosto pogreša. Zato je sledenje prisotnosti razlogov, ki lahko dajejo lažno pozitivno diagnozo, in opustitev Mantouxa za 1–2 mesece naloga zdravega starša. Bolje je, da vztrajamo pri diagnozi, kot da več mesecev tečemo po ambulantah, s čimer dokazujemo, da otrok ni bolan s tuberkulozo, ampak se je na predvečer testa preprosto prehladil.

Zavrnitev Mantouxa ni razlog za zavrnitev otroka v vrtcu. Poleg tega obstajajo še druge bolj natančne metode presejanja na okužbo..

Pogoji cepljenja

Mantouxove reakcije pri otrocih so lahko videti drugače. Odvisno je od posameznih lastnosti telesa (zdravstveno stanje, alergeni, predhodne manipulacije).

  • Ali je mogoče navlažiti plašč? V nekaterih primerih je mogoče povečati "gumbe", potem ko se zmočite. Vendar obstajajo tudi drugi primeri, ko se je mesto injiciranja zmočilo tri dni, kar ni prispevalo k povečanju rdečice. Za zanesljivost diagnoze ne priporočamo, da prevleko omočite tri dni.
  • Prav tako ne morete zdraviti mesta injiciranja s kolonjskim vodikom, alkoholom, vodikovim peroksidom ali drugimi razkužili. Injekcije ni treba praskati, drgniti ali lepiti z ometom.
  • Cepljenje Mantu se opravi pred drugimi cepljenji. To lahko storite po načrtovanem cepljenju po 1 mesecu. Prej - rezultati ne bodo natančni.
  • Po transfuziji krvi ali uporabi krvnih pripravkov za zdravljenje lahko zdravilo Mantoux opravite prej kot v dveh tednih.

Mantoux - diagnoza prisotnosti tuberkuloze. Pred tem je bilo priporočljivo, da se test Mantoux postavi vsem otrokom. Danes je vprašanje o dvomljivosti te diagnoze, o prisotnosti stranskih učinkov in nezanesljivih zaključkov. Da po testu zdravniki TB ne bodo tekali, si zapomnite preprosto pravilo: Mantoux lahko naredi samo zdrav otrok. In za alergično osebo je potrebno jemati antihistaminike 3-4 dni pred in v roku 3 dni po injiciranju. Potem bo reakcija pokazala bolj ali manj dejanski rezultat..

Kakšna je normalna reakcija na Mantouxov test pri otrocih (velikosti in odstopanja rezultatov)

Mantouxova reakcija omogoča preverjanje odpornosti na tuberkulozo ali prepoznavanje okužbe. Na drug način se imenuje tuberkulinski razpad. V nasprotju s splošnim prepričanjem Mantoux ni cepivo, ampak način presoje zdravstvenega stanja..

Kateri dejavniki vplivajo na rezultate

Rezultat vzorca je lahko negativen, pozitiven ali dvomljiv. Po 72 urah se za vrednotenje pregleda mesto injiciranja raztopine tuberkulina. Pri nekaterih bolnikih se po testu pojavi papula - to je infiltrat, ki je posledica reakcije imunskega sistema na vnos patogenov tuberkuloze. Nastala papula se bo povečala z nalezljivimi, alergijskimi boleznimi, oslabljeno imuniteto.

Ne morete biti cepljeni z zdravilom Mantoux. Med cepivom in tuberkulinskim testom si vzemite mesec dni odmora.

Druga cepljenja

Rezultat reakcije Mantoux se lahko izkrivlja, če se otrok cepi hkrati s tuberkulinskim testom.

Test bo lažno pozitiven, oslabljeni patogeni mikroorganizmi se vnesejo v telo s cepivom, imunost se lahko začasno zmanjša.

Alergijske reakcije telesa

Povečana nagnjenost k nastanku alergijskih reakcij lahko povzroči povečanje papule Mantoux. Sestava raztopine vključuje fenol, navedena snov je močan alergen.

Povečana Mantouxova papula pri otroku se lahko pojavi z alergijo na hrano, živali, prah. Otroci z alergijami po testu lahko vidijo, da se mesto injiciranja pordeči in poveča prvi dan. Papule 3. dne pri mnogih od njih ne izginejo, se povečajo, postanejo goste.

Motnje črevesne flore in okužba s helminti

S težavami s črevesjem, helmintičnimi invazijami se zdravstveno stanje poslabša, imunski sistem oslabi. Črvi izločajo odpadne proizvode v telo, kar izzove pojav alergijskih reakcij. Zaradi tega se papula lahko poveča..

Na stopnji priprave na Mantoux lahko preverite črevesje in opravite zdravljenje z anthelmintičnimi zdravili.

Škodljiva ekologija

Ljudje, ki živijo na območjih z neugodnimi okoljskimi razmerami, trpijo zaradi strupenih telesnih poškodb.

Kot rezultat, razvijejo alergijske in vnetne reakcije, stanje imunosti se poslabša. To je eden od razlogov za nastanek lažnih pozitivnih reakcij..

Kako preveriti in pravilno skrbeti za gumb

Rezultate tuberkulinskega testa ocenjujemo 3 dni po njem. Zdravnik pogleda, kako izgleda mesto injiciranja, določi velikost Mantouxa. Na interpretacijo rezultatov vplivata tudi starost pacienta in obdobje BCG. Manj kot je časa od uvedbe cepiva do preverjanja mesta injiciranja tuberkulina, bolj izrazita bo reakcija.

Toda rezultat Mantouxa lahko izkrivljamo, če mesta injiciranja ne vzdržujemo pravilno. Težko bo ugotoviti, ali obstaja tuberkuloza po Mantu, če bolnik:

  • mesto injiciranja zapečateno s pomočjo pasu;
  • zmoči roko;
  • obrisal nastali gumb z alkoholom, peroksidom, namazan s smetano;
  • česal roko.

Te manipulacije vodijo do lažno pozitivnega rezultata. Zdravniki, ki vedo, kako izgleda normalna papula, lahko sumijo, da je bolnik, ki ga pregledujemo, okužen s tuberkulozo.

Kakšna velikost se šteje za normalno pri otrocih

Ugotoviti je mogoče, ali je verjetno, da je otrokovo telo okuženo s Kochovimi palicami s pregledom kraja, kjer so mu injicirali tuberkulin. Pri otrocih, mlajših od 2 let, se pri ocenjevanju rezultatov intradermalnega testa oceni tudi stanje brazgotine, ki ostane po uporabi BCG.

Norma Mantouxa pri otrocih se z leti spreminja. Pri majhnih otrocih se prisotnost imunosti kaže s pojavom infiltrata, dovoljeno je, da njegova velikost presega 1 centimeter. Pri starejših bolnikih naj bi reakcija zbledela na dvomljive ali negativne.

Čez 1 leto

Vrednost Mantouxa na leto pri otrocih, ki so imeli 3-7 dan življenja BCG, se lahko običajno razlikuje od dvomljive reakcije do 1,5 cm.

Pri otrocih, starih 1 leto, mora biti količina infiltrata neposredno povezana z velikostjo brazgotine BCG. Če je brazgotina na cepivu na leto 6-10 mm, je lahko premer infiltrata od 5 do 15 mm. Če je test Mantouxa v premeru enega leta več kot 17 milimetrov, potem obstaja možnost za okužbo tuberkuloze.

S brazgotino 2-5 mm pri otroku, starem 1 leto, bo razvoj imunosti nakazal infiltrat, ki se pojavi na mestu podkožne injekcije, premera 5-11 mm. Sumba na tuberkulozo bo, če je velikost papule večja od 16 mm.

Otroci, katerih brazgotina z BCG je izginila v prvem letu življenja, naj bi bil vprašljiv enoletni test Mantouxa. Če je premer papule več kot 11 mm, morate pregledati zdravnika TB.

Pri 2-6 letih

Po dveh letih velikost brazgotine na mestu uporabe cepiva BCG ni pomembna. Mantouxova reakcija pri običajnih otrocih, starih 2 leta, se po velikosti ne razlikuje od testa, ki ga je opravil dojenček. Če se je papula v primerjavi z lanskim rezultatom povečala za 6 mm, je potrebno posvetovanje s pediatrom.

Dvomljiv rezultat pri otroku, ki je star 2 leti, bo zagotovil, da se infiltrat poveča za 2-6 mm. Pri otrocih, starih 2 leti, se papula še vedno lahko pojavi, glavna stvar je, da ne sme biti večja od 1 leta.

Pri 3 letih naj bi se infiltracija zmanjšala. Če je bila v času pregleda papula pri otroku 10 mm, v prejšnjih časih pa je bil njen premer večji, potem ni težav.

Če se premer infiltrata ne zmanjša ali se pojavi nagnjenost k njegovi rasti, to pomeni, da je možna okužba.

Težave kaže papula, katere premer v otroštvu presega 1,2 cm. Pri otrocih, starih 4 leta, se zahteve za premer infiltrata ne spreminjajo. Za normalne se šteje, da premer gumba ne presega 7 mm, največja dovoljena velikost je 8 mm.

Pri izvajanju reakcije Mantoux se pri otrocih, starih 5 let, norma ne spremeni. Pri otrocih, mlajših od petih let, je dovoljeno tesnjenje velikosti največ 8 mm. Toda pri 6 letih naj bi reakcija postala dvomljiva ali negativna..

Pri 7-14 letih

Norma Mantouxa pri 7 letih je odvisna od tega, ali je bil otrok ponovno cepljen z BCG. Če je bila izvedena revakcinacija, se začne ponovno proizvajati imuniteta. Pri 8 letih lahko leto po cepljenju premer infiltrata doseže 12 mm. Pojav papule v 3 letih po spodbujevalnem cepljenju velja za normalno..

Za otroke, ki niso ponovili BCG, so določeni drugi standardi. 7 let po cepljenju imunost ne vztraja, zato bi morala biti reakcija Mantouxa pri otrocih negativna.

Norma pri odraslih

Pri odraslih se BCG ne izvaja. 7-9 let po zadnji revakcinaciji prenehajo uporabljati navedeno metodo za diagnozo tuberkuloze. Toda v nekaterih regijah se test opravi do starosti 16-18 let.

Videz majhnega območja pordelosti in papule do 0,4 cm velja za sprejemljiv, vendar mora biti Mantoux običajno negativen. Za odkrivanje tuberkuloze pri odraslih se uporabljajo naslednje diagnostične metode:

  • radiografija ali fluorografija pljuč;
  • pregled sputuma, da se ugotovi prisotnost mikobakterij, ki povzročajo tuberkulozo;
  • računalniška tomografija prsnega koša;
  • podroben krvni test.

Te študije se uporabljajo namesto tuberkulinskega testa. Številni odrasli so okuženi z mikobakterijami, vendar njihova imuniteta preprečuje napredovanje okužbe. Običajno mora biti reakcija Mantouxa negativna, pri odraslih pa se to ne zgodi vedno..

Dnevni odziv

Takoj po uvedbi tuberkulina se na roki oblikuje gumb s tekočino. V 3 dneh naj bi se njegova velikost zmanjšala, vendar se lahko barva kože spreminja. Če po nekaj urah pogledate na roko, lahko opazite le rahlo rdečico. Trdna papula se oblikuje 2-3 dni po testu.

Poskušajo sami oceniti rezultate, starši bi morali razumeti, da otrok ni bil cepljen, Mantoux je test.

Negativno

Rezultate študije ocenite po 72 urah. Toda glede na velikost Mantouxa lahko drugi dan starši ugibajo, kakšna bo diagnoza. Če ima otrok po 24-48 urah le sled o injekciji in rahlo rdečico, potem je reakcija negativna. Gotovo pa bo mogoče zagotovo reči, začenši od 3 dni.

Negativni rezultat bo, če na dan testa na koži ni sledi ali pa je prisotna le rahla pordelost. To kaže, da na telesu ni sledi Kochovih palic..

Lažno negativno

Mantoux pri otrocih je lahko lažno negativen, pod pogojem, da je otrok dolgo časa bolan s tuberkulozo in se imunski sistem ne odziva več na nove žarišča okužbe. Toda v praksi se zdravniki ne srečujejo s takšnimi situacijami.

Po cepljenju pri otrocih naj se oblikuje gumb. Če ni reakcije v obliki infiltrata in pordelosti, potem ni imunosti na tuberkulozo.

Pozitivna reakcija

Pozitiven Mantoux pri otroku se diagnosticira s pojavom infiltrata in rdečice. Papula pod Mantouxom je gosta, okoli nje je žarišče pordelosti. To kaže, da ima telo palico Koch. Če je bilo cepivo pred kratkim narejeno in je velikost papule v mejah normale, potem to kaže na obstoječo odpornost na bolezen.

Povečanje infiltrata kaže na to, da je v telesu prisotno veliko število mikobakterij tuberkuloze. Pri nekaterih okuženih otrocih se na mestu injiciranja tuberkulina pojavi gnojni infiltrat.

Lažno pozitiven

Pri izvajanju zdravila Mantoux lahko otroci razvijejo lažno pozitiven rezultat. V takšnih razmerah bo velikost papule, ki nastane po Mantouxu, večja od običajne, vendar otrok ni bolan s tuberkulozo. Zato za oceno rezultatov ni dovolj vedeti, kakšne velikosti bi moral imeti bolnik Mantoux.

Velikost Mantouxa pri otroku se lahko poveča z alergijo na sestavine injekcijske raztopine, akutnih in kroničnih bolezni. V tej situaciji je po okrevanju predpisan dodaten pregled. Mantouxov test, ki ni vedno pozitiven za tuberkulozo, pomeni okužbo.

Za postavitev diagnoze se uporabljajo druge metode preverjanja..

Toda včasih starše zanima, kako pogosto je mogoče narediti tuberkulinski test. Da bi ugotovili, ali je otrok okužen, se diagnoza opravi enkrat letno. Če pa je potrebno, pogosteje opravite raziskave. Ko dobijo lažno pozitivno reakcijo pri otrocih, lahko ponovno opravijo test po okrevanju. Posebna pozornost je namenjena zagotavljanju pravilnega dajanja zdravila..

Kaj storiti z odkloni

Rezultat testa Mantoux pri otrocih se šteje za normalnega, če velikost infiltrata ne presega uveljavljenih vrednosti. Potreben je za pravočasno diagnozo okužbe s tuberkulozo..

Toda vsi nimajo normalne reakcije na tuberkulin. Če norma reakcije pri otroku odstopa, jo je treba pokazati ftiziatru. Zdravnik bo predpisal obsežen pregled, da bi razjasnil diagnozo..