Image

Vse o testu Mantoux

Zakaj se Mantouxov test vsako leto naredi pri otrocih? Če se cepivo BCG otroku dodeli za oblikovanje imunosti proti tuberkulozi, potem se Mantouxov test pri otrocih izvaja za nadzor nad "napetostjo" proti tuberkulozni imunosti. To je potrebno za ugotovitev, ali je prišlo do okužbe otroka z mikobakterijo tuberkulozo in kako se imunski sistem otrokovega telesa odzove na stik z okužbo s tuberkulozo. Prej ali slej se vsi otroci okužijo z mikobakterijo tuberkulozo, druga stvar je, kako se bo otrok odzval na to okužbo. V ta namen se izvaja reakcija Mantouxa pri otrocih.

Če je bil otrok pravočasno cepljen z BCG, torej v porodnišnici 4-7 dni, se prvi Mantouxov test pri otroku opravi pri 1 letu. Pred tem izvedba reakcije Mantouxa (z opravljenim cepljenjem z BCG) nima smisla, ker do enega leta lahko otrokova reakcija na cepivo Mantoux izkrivlja. Če se je BCG iz nekega razloga zavlekel, potem Mantouxov test otroku naredite vsakih 6 mesecev do cepljenja z BCG.

Mantouxova reakcija pri otrocih

Mantouxova reakcija je ovrednotena 72 ur po dajanju tuberkulina. Ravnilo meri prečno (po dolžini roke) velikost reakcije Mantoux.

Običajno bo po cepljenju z BCG reakcija Mantouxa v prvih treh letih pozitivna ali dvomljiva. Prva reakcija Mantouxa je lahko v obliki zbijanja (infiltracije) od 5 do 15 mm z oblikovano brazgotino po cepljenju z BCG, dvomljiva pa je lahko tudi, če brazgotine zaradi cepljenja z BCG ne bi bilo. Med velikostjo po cepljenju Mantouxove reakcije in velikostjo nastale brazgotine po cepljenju z BCG obstaja neposredna povezava: večja je brazgotina, bolj izrazita je po cepljenju reakcija Mantouxa pri otroku. V drugem in tretjem letu se reakcija Mantouxa nekoliko zmanjša v primerjavi s prejšnjim ali ostane enaka velikosti. Z četrtim letom senzibilizacija telesa po cepljenju izgine in reakcija Mantouxa pri otrocih postane negativna. Če reakcija Mantouxa pri otroku ostane negativna do sedmih let, potem BCG revakciniramo.

Kaj je negativna, dvomljiva in pozitivna reakcija Mantouxa?

Negativna reakcija Mantouxa se šteje, če je na mestu injiciranja tuberkulina samo reakcija injiciranja.

Dvomljiva reakcija Mantouxa se šteje, če je na mestu injiciranja tuberkulina tesnilo od 2 do 4 mm ali če obstaja hiperemija (pordelost) kože katere koli velikosti.

Šteje se, da je Mantouxova reakcija na mestu injiciranja tuberkulina večja od 5 mm. Pozitivna Mantouxova reakcija je razdeljena na zmerno pozitivno Mantouxovo reakcijo velikosti 5-10 mm, izrazito pozitivno pri velikosti 11-16 mm in hiperergično Mantouxovo reakcijo v velikosti 17 mm ali več (kot tudi v prisotnosti veziklov v kateri koli velikosti tesnila).

Kaj vpliva na reakcijo Mantouxa?

Ko otrokovo telo pride v stik z mikobakterijo tuberkulozo, organizem senzibilizira in aktivira celično imunost limfocitov, zaradi česar telo ob dajanju tuberkulina reagira tako z imunskim odzivom kot z alergijsko reakcijo. Zato lahko stanje imunosti in "alergofon" pri otroku vplivata na rezultat Mantouxove reakcije. Nedavno prenesene bolezni, poslabšanje kroničnih bolezni, izčrpanost otrok, alergijske bolezni, črvi - vse to lahko vpliva na rezultat reakcije Mantoux.

Mantouxove reakcije je nemogoče zmočiti z vodo le v prvih urah po pripravi.

Kontraindikacije za test Mantoux

Cepljenje proti mantouxu se ne daje v naslednjih pogojih:

1. Alergijske bolezni in alergijska stanja.

2. Kožne bolezni

3. Akutna in kronična v fazi poslabšanja bolezni

5. Posamezna intoleranca na tuberkulin

Prav tako ni priporočljivo jemati cepiva Mantoux isti dan kot druga cepljenja..

Kakšna naj bi bila reakcija na Mantouxov test

Mantouxov test se v medicini pogosto uporablja za odkrivanje okužbe ljudi s tuberkulozo. Injekcije se izvajajo predvsem v otroštvu od 12. meseca dalje. Zato mnoge starše zanima, zakaj se daje cepivo Mantoux in kako varno je..

Kakšna je norma Mantoux pri otroku in odraslem?

Mnogi se sprašujejo, kakšne velikosti bi moral biti Mantoux. Resnost imunskega odziva je odvisna od starostne skupine otroka, časa cepljenja proti tuberkulozi. Normalna reakcija Mantouxa pri otroku pri 12 mesecih - papula 10-17 mm.

Razlikujejo se naslednji standardi za tuberkulinsko diagnostiko:

  1. Otroci 2-6 let, papula ne presega 10 mm;
  2. Otroci od 6 do 7 let, za katere je značilen negativen ali dvomljiv imunski odziv.
  3. Otroci, stari 7–10 let, velikost papule običajno doseže 16 mm, če je otrok prejel cepivo BCG;
  4. Otroci, stari 11-13 let, je izumrtje imunskega odziva značilno, zato "gumb" ne presega 10 mm;
  5. Otroci, stari 13-14 let, se pojavi negativna ali dvomljiva reakcija. Potrebna je revakcinacija.

Pri odraslih mora biti Mantouxov test navadno negativen. Morda rahla pordelost in razvoj papule premera ne presega 4 mm.

Kakšni so rezultati testov??

2-3 dni po injiciranju tuberkulina mora zdravnik oceniti rezultate. Z normalno reakcijo Mantouxa je na roki komaj opazna majhna pika (najdemo jo le v redkih primerih pri sodobnih otrocih) ali se pojavi rdeča pika.

Rezultat je lahko, odvisno od lokalne reakcije:

  1. Negativno. Popolna odsotnost vnetja na mestu injiciranja tuberkulina kaže na odsotnost stika z mikobakterijami tuberkuloze. Lahko kaže tudi na dolgotrajen stik s povzročiteljem tuberkuloze, ko je telo uspešno premagalo okužbo;
  2. Pozitivno. Na mestu injiciranja se pojavi vnetje in majhno tesnilo - papula. Za oceno imunskega odziva organizma se spremeni prav tvorjeni "gumb". Pozitiven Mantouxov test se lahko pojavi, ko je otrok okužen s tuberkulozo ali kot posledica uvedbe cepiva BCG. V tem primeru se razlikuje blaga reakcija, kadar velikost papule ne presega 9 mm, povprečje - ne več kot 14 mm, izraženo - 15-16 mm. Mogoče je razviti hiperergično reakcijo, če "gumb" v premeru presega 17 mm. Ta pogoj spremlja razvoj abscesov, nekroza tkiv, povečanje tesno razporejenih bezgavk;
  3. Dvomljivo. Mantouxov test se šteje za dvomljivega, če se rdečina pojavi brez nastanka papule. V takih primerih hiperemija običajno ne presega 4 mm. Ta rezultat velja za odsotnost tuberkuloze..

Vzorčne značilnosti

Kot del reakcije Mantoux se otrokom daje subkutano tuberkulin. Gre za mešanico ekstraktov, ki jih ubijejo segrevalne kulture mikobakterij M. tuberculosis in M. bovis. Po injiciranju se limfociti vnesejo na mesto injiciranja s krvnim tokom, njihovo kopičenje izzove pordelost kože in pojav zbijanja.

Medicinsko osebje oceni, ali je telo naletelo na povzročitelja tuberkuloze glede na to, kako intenzivna je reakcija na test Mantoux. Če imunskega odziva pri otroku ni, je potrebno naknadno cepljenje proti BCG.

Pomembno! Mantouxov test vam omogoča, da ocenite dinamiko imunskega odziva pri otrocih.

Najverjetneje kaže na razvoj tuberkuloze v prisotnosti "zavoja". Predlaga močno povečanje velikosti papule (več kot 6 mm) v primerjavi z lanskim vzorcem. Prav tako lahko sumite na tuberkulozo z nenadno spremembo negativne reakcije na pozitivno brez cepljenja ali obstojnih velikih papul 3-4 leta (več kot 16 mm). Z zgornjimi rezultati otroka napotijo ​​v ambulanto za tuberkuloze.

Kako poteka cepljenje??

Mantouxova reakcija poteka v sedečem položaju s posebno tuberkulinsko brizgo. Zdravilo se daje subkutano, mesto injiciranja je srednja tretjina površine podlakti. Mantouxov test vključuje uvedbo natančnega odmerka 0,1 ml, ker snov vsebuje enote za tuberkulozo. Po injiciranju se na koži pojavi majhna papula, ki jo v javnosti imenujemo "gumb".

Mantouxova reakcija pri otrocih se izvaja ob upoštevanju naslednjih zahtev:

  1. Otrok se ne sme cepiti 3-6 mesecev pred testom;
  2. Iglo je treba vstaviti z rezom navzgor, kožo rahlo potegniti. To vam omogoča, da vnesete zdravilo v debelino epitelija;
  3. Cepljenje je treba izvesti samo s tuberkulinsko brizgo.

Kdo je preizkušen?

Cepivo Mantoux dajemo otrokom vsako leto. Prvo injiciranje se izvede pri 12 mesecih, ko je otrokov imunski sistem dovolj oblikovan. Mantouxov test se izvaja za otroke, mlajše od 16 let. Vendar pa se v nekaterih primerih injekcije nadaljujejo do 18. leta starosti zaradi pojavnosti tuberkuloze v določenem območju ali posamezne reakcije telesa.

Pri odraslih se tuberkulinska diagnostika ne izvaja. Med diagnozo tuberkuloze se uporabljajo druge razpoložljive metode:

  • Rentgen ali rentgen prsnega koša;
  • Pregled sputuma na prisotnost mikobakterijske tuberkuloze;
  • Po potrebi določite računalniško tomografijo;
  • Poleg tega se opravi obsežen krvni test..

Odrasli se od mladostništva ne cepijo z BCG. Zato je Mantouxov test zelo občutljiva in zanesljiva metoda za diagnozo tuberkuloze..

Kako pogosto lahko naredim Mantoux?

Običajno se Mantouxov test opravi vsako leto. Toda z razvojem pozitivne reakcije na diagnostiko tuberkulinov se injekcija ponovi. V takih primerih se reakcija Mantouxa pri otroku po 2-3 tednih ponovno izvede. Po prejemu pozitivnega rezultata se bolnik napoti k specialistu TB za poglobljeno diagnozo..

Pomembno! Mantoux reakcije ne smemo izvajati več kot trikrat med letom.

Ali je cepljenje škodljivo?

Mantouxov test med pediatri povzroča nasprotujoča si mnenja. Nekateri strokovnjaki menijo, da je reakcija Mantouxa škodljiva za rastoče telo. To je posledica nekaterih snovi, ki so del danega zdravila. Nevarnost je lahko med 80. Snov se uporablja kot stabilizator. Tween-80 v človeškem telesu lahko izzove zvišanje ravni estrogena, kar povzroči neravnovesje hormonov. Spojina lahko privede do zgodnje pubertete, zmanjšanja spolne funkcije pri moških.

Fenol je tudi del reakcije Mantouxa. Snov je celični strup. Nevarnost je v tem, da sposobnost spojine, da se kopiči v telesu, ni ovržena. Zato je pri ponavljajočih se reakcijah Mantouxa pri otrocih možno preveliko odmerjanje fenola. Stanje vodi v razvoj napadov, oslabljeno delovanje ledvic in jeter..

Nekateri pediatri menijo, da ima Mantouxov test naslednje pomanjkljivosti:

  1. Nezanesljivost rezultatov. Mantouxova reakcija lahko daje lažno negativen in lažno pozitiven rezultat. Podobna situacija je vedno pogostejša pri sodobnih otrocih;
  2. Citogenetske motnje. Cepljenje z mantouxom v redkih primerih vodi do različnih poškodb genetskega aparata. Strokovnjaki to pripisujejo učinku tuberkulina, ki je močan alergen;
  3. Patologija reproduktivnega sistema. Po študijah na živalih lahko fenol in tween-80 privedejo do razvoja patoloških procesov v spolovilih;
  4. Razvoj alergijske reakcije. Pojav "gumba" je lahko posledica alergije na uporabljeno zdravilo. S posamezno preobčutljivostjo za sestavine vzorca se lahko razvije anafilaktični šok;
  5. Idiopatska trombocitopenična purpura. V redkih primerih test Mantouxa izzove močno znižanje ravni trombocitov, kar izzove razvoj nevarne bolezni. Ta smrtonosna patologija vodi do razvoja cerebralne krvavitve..

Vendar večina pediatrov meni, da injiciranje ne obremenjuje otrokovega imunskega sistema. Zato je letno cepivo Mantoux popolnoma varno za otrokovo telo. Glavne trditve se nanašajo na fenol, ki je del zdravila. Vendar njegova količina v vzorcu ne presega 0,00025 g, zato strupena spojina ne vpliva negativno na zdravje.

Kako skrbeti za cepljenje?

Lažno pozitivne ali lažno negativne reakcije na zdravilo Mantoux se običajno pojavijo z nepravilnim ravnanjem z mestom injiciranja tuberkulina. Zato je za zagotovitev zanesljivosti rezultata treba upoštevati naslednja pravila:

  • Ne inzicirajte mesta injiciranja z vodikovim peroksidom, smetano;
  • Izogibati se je treba stiku papule s katero koli tekočino;
  • Mesto injiciranja ni treba lepiti s pomočjo pasu, ker to izzove povečano potenje;
  • Treba je zagotoviti, da otrok ne česa papule;
  • Da preprečite razvoj alergijske reakcije, je priporočljivo, da iz prehrane za nekaj časa izključite čokolado, agrume, paradižnike, sladkarije..

Če je otrok slučajno zmočil roko, kjer je bil uveden Mantouxov test, potem je dovolj, da mesto injiciranja rahlo pobrišete z brisačo. Ob oceni rezultatov ne pozabite obvestiti zdravstvenih delavcev o incidentu..

Kaj lahko vpliva na rezultat testa?

Mantouxov test pri otrocih nima stoodstotne gotovosti. Na resnost imunskega odziva lahko vpliva več kot 50 različnih dejavnikov. Vredno je podrobneje preučiti najpogostejše vzroke lažnega rezultata:

  1. Kronične patologije, povečani adenoidi, nedavno prenesene nalezljive bolezni vodijo v povečanje lokalne reakcije;
  2. Cepljenje. Odziv na zdravilo Mantoux pri nedavno cepljenih otrocih bo izrazito pozitiven. To je povezano z razvojem alergijske reakcije na konzervanse, ki so prisotni v cepivu in tuberkulinu. Tudi povečanje lokalne reakcije lahko izzove oslabljen patogen iz cepiva;
  3. Alergija. Če se Mantouxov test izvede na ozadju alergij na hrano ali gospodinjstvo, seneni nahod, lahko velikost papule doseže 20 mm. V takih primerih je treba počakati na okrevanje otroka;
  4. Helminthic invazija in dysbiosis. Te patologije lahko prispevajo k razvoju alergij, Mantouxov test bo privedel do razvoja tubvirazh. Zato se ob pojavu velike papule priporoča protiparazitsko zdravljenje;
  5. Škodljiva ekologija. Pojav škodljivih kemikalij v ozračju vodi do razvoja kronične zastrupitve telesa. Glede na zastrupitev je Mantouxova reakcija pogosto izkrivljena - imunski odziv postane močno pozitiven.

Obstoječe kontraindikacije

Mantouxov test je v bistvu diagnostični test telesa. Vendar pa obstaja veliko omejitev študije:

  • Zgodovina različnih kožnih bolezni;
  • Različne nalezljive bolezni v akutni in kronični obliki. Cepivo je priporočljivo odložiti, dokler simptomi popolnoma ne izginejo;
  • Razvoj alergijskih reakcij;
  • Epileptični napadi.

Možni neželeni učinki

Mantouxov test se običajno dobro prenaša. Možen pa je razvoj naslednjih pogojev:

  • Nekrotične spremembe na koži in vnetja na področju dajanja zdravil zaradi hiperergične reakcije telesa;
  • Pojav alergijske reakcije. V tem primeru postane test neučinkovit, saj zdravniki ne bodo mogli določiti imunskega odziva otrokovega telesa na vnos tuberkulina.

Simptomi alergije se pojavijo nenadoma, podobno virusni okužbi: vročina, srbenje, kožni izpuščaji, izguba apetita, anafilaksija (huda alergijska reakcija), zmanjšano delovanje in apatija pacienta.

Razlikujemo naslednje razloge za razvoj zapletov po uvedbi tuberkulina:

  • Vzorčenje za bolnike, ki imajo kontraindikacije;
  • Kršitev pravil za vnos tuberkulina;
  • V primeru kršitve prevoza ali skladiščenja droge;
  • Uporaba cepiv nizke kakovosti;
  • Posamezne značilnosti telesa.

Zdrava prehrana bo pripomogla k zmanjšanju tveganja za neželene učinke. Dnevno mora prejemati zadostno količino vitaminov, hranil, elementov v sledovih. Beljakovinske izdelke, sveže sadje in zelenjavo je treba vključiti v otrokovo prehrano.

Nadomestne diagnostične metode

Če ima otrok prirojeno preobčutljivost za katero koli sestavino zdravila, ki se daje v sklopu testa Mantoux, potem priporočamo alternativne metode. Imunogram in Suslov test se pogosto uporabljata. Obe metodi temeljita na vzorčenju krvi iz vene, čemur sledi določanje reakcije krvnih celic.

Imunogram se uporablja za določitev števila celic, ki jih telo lahko razvije za boj proti patogenim povzročiteljem. To zdravniku omogoča, da oceni stanje otrokovega imunskega sistema, sposobnost odpora proti okužbam. Vendar metoda ne omogoča zanesljivega ugotavljanja, ali je otrok okužen s tuberkulozo.

Suslova tehnika vključuje preučevanje krvi po dodajanju tuberkulina vanjo. Laboratorijski sodelavec pod mikroskopom proučuje pojavljeni vzorec limfocitov. Ta metoda vam omogoča, da ugotovite, ali ima otrok tuberkulozo. Vendar zanesljivost vzorca ne presega 50%.

Zato se alternativne metode ne uporabljajo množično. Kot del testa Mantoux specialist TB dobiva bolj zanesljive in popolne informacije o bolnikovem stanju.

Tuberkulinska diagnostika pomaga zdravnikom oceniti, kako je otrok sposoben prenesti mikobakterije. Mantouxov test ni cepljenje, temveč se izvaja izključno za ugotavljanje prisotnosti povzročitelja tuberkuloze v telesu.

Kako naj izgleda normalna reakcija Mantouxa?

Tuberkuloza je na seznamu najnevarnejših bolezni. Vsak dan bacilo Koch prizadene približno 30 ljudi (in to samo v evropski regiji). Vsak prebivalec Ruske federacije se boji okužbe, saj je Rusija med dvajsetimi vodilnimi državami po številu ljudi z diagnozo te pljučne bolezni (čeprav tuberkulozna mikobakterija vpliva tudi na druge organe, vendar je njeno dihalo najljubše mesto).

Odrasli lahko preprečijo širjenje tuberkuloze v telesu tako, da vsako leto opravijo fluorografski pregled. Za otroke so radiografske diagnostične metode nevarne z visoko stopnjo izpostavljenosti. Namesto tega vsako leto naredijo tuberkulinski test. Pomembno je, da starši razumejo, kako mora izgledati zdravilo Mantoux pri zdravem otroku in kdaj so potrebni dodatni pregledi.

Kako mora izgledati cepivo Mantoux?

Reakcija telesa po vnosu tuberkulina se preveri ne prej kot 72 ur. Najdaljše obdobje je 1 teden. V tem času se lahko na koži oblikujejo rdečica in papule. Velikost slednjih je zanimiva za zdravnike. Če želite to narediti, s preglednim ravnilom izmerite njegovo dolžino v prečni smeri.

Na naravo reakcije lahko vpliva starost otroka. Obstajajo norme za velikost papule, ki se spreminjajo z naraščajočim bolnikom:

  • do 3 leta - velikost od 5 do 11 mm;
  • 4 leta - ne več kot 8 mm;
  • 5-7 let - 5-6 mm;
  • 8-14 let - do 4 mm.

Dejavniki, ki nekako vplivajo na velikost, intenzivnost rdečice Mantoux in trajanje njenega celjenja, vključujejo:

  • individualna nestrpnost za komponente danega sestavka (tuberkulin);
  • hkratna uporaba nekaterih zdravil ali drugih zunanjih patogenov;
  • vodenje vzorca med razvojem nalezljive bolezni;
  • uporaba zdravil slabe kakovosti;
  • slaba ekologija;
  • potek bolezni, ki jih povzroča prisotnost parazitov v telesu;
  • dedne ali kronične patologije.

Mantoux prvi dan

Dan po Mantouxovem testu se na roki pojavi rdečina, mesto injiciranja nabrekne. Tako se kaže alergijska reakcija telesa na uporabljeno zdravilo. Panika in živčnost sta povsem nepotrebna. Po 1-2 dneh bo večina edema minila.

Kako naj bi Mantoux izgledal drugi dan pri otroku

Drugi dan se pojavi papula. V nekaterih primerih ga je mogoče določiti tudi prvi dan po postopku za tuberkulinsko diagnostiko otrok. Rdečina do tega trenutka bi morala postopoma umiriti.

Kako naj izgleda Mantoux 3. dan

Od 3. do 7. dne se izvaja Mantouxova diagnostika. Do tega trenutka se končno oblikuje papula. Ima bolj nasičeno rdečo barvo in postane gosta na otip. Pri zdravi osebi mora biti velikost papule v mejah, ki ustrezajo njegovi starosti. Gumbi velikosti do 4 mm prav tako ne bi smeli povzročati skrbi. V medicini se ta reakcija imenuje "dvomljiva".

V nekaterih primerih se pri otroku diagnosticira pozitiven Mantouxov test. V tem primeru je stopnja reakcije telesa nujno določena:

  • pozitivna blaga (papule 5-9 mm);
  • pozitivna srednja intenzivnost (papula 10-14 mm);
  • pozitivno intenzivno (papula 15-16 mm).

Če je premer gumba v območju 5-14 mm (blaga ali zmerna reakcija), se otrok lahko napoti na dodaten pregled k zdravniku TB. Vendar to ni potrebno. Takšna reakcija lahko kaže na kršitev postopka injiciranja ali neupoštevanje pravil za nego Mantouxa v zgodnjih dneh.

Menijo, da pozitivna reakcija kaže na odsotnost bakterij tuberkuloze v telesu. Zunanji simptomi kažejo le na dejstvo, da se imunski sistem aktivno odziva na tuberkulinski alergen.

Ali je gumb odsoten? O čem govori

V nekaterih primerih 72 ur po Mantouxovem preskusu na mestu injiciranja ni nobenih znakov ali pa je opaziti le rahlo pordelost. Podobna reakcija telesa velja za negativno. To je dobro in slabo. Pozitivna stran je odsotnost aktivnih bakterij tuberkuloze v telesu. Vendar pomanjkanje reakcije telesa kaže na to, da je popolnoma brez zaščitne imunosti.

Obenem so negativne in dvomljive reakcije normalne po osmih letih. Za odraslega pacienta velja, da mora biti dober Mantoux premera največ 1-2 mm.

Kako izgleda zdravilo Mantoux pri tuberkulozi?

Če je oseba bolna s tuberkulozo, obstaja več načinov, kako to ugotoviti po Mantu. Prva je prisotnost pozitivnega intenzivnega odziva ali celo hiperergične reakcije (velikost papule presega 14 mm).

Drugi znak zaskrbljenosti je pozitivna reakcija s papulo nad 12 mm, ki se ne spreminja štiri leta. Po cepljenju proti TB (BCG) se lahko pojavijo velike velikosti gumba. V 1-2 letih lahko opazimo pozitiven rezultat srednje intenzivnosti. Vendar pa se mora vsako leto zmanjšati. Če se to ne zgodi, bodo otroka napotili k zdravniku TB na raziskovanje..

Drugi, najpomembnejši pokazatelj okužbe telesa s tuberkulozo je prisotnost tuberkulinskega ovinka. Za ta medicinski izraz je značilno močno povečanje papule Mantoux (za 6 ali več milimetrov) v primerjavi z rezultati raziskav preteklih let. Najbolj jasno se izrazi, ko se negativna reakcija Mantouxa spremeni v pozitivno, ker ni cepiva BCG med dvema vzorcema.

Velika papula pri otroku: ali obstaja kakšen razlog za zaskrbljenost

Nevaren signal je pozitivna intenzivna ali hiperergična (ostro pozitivna) papula. Hkrati lahko pozitiven rezultat povzročijo tudi druge okoliščine. Za pojasnilo se njihov otrok pošlje k ​​specialistu za tuberkuloze. Zdravnik mora najprej določiti naslednje podatke:

  • Datumi BCG;
  • prisotnost nalezljivih bolezni, ko so jim postavili diagnozo in kako so napredovali;
  • možnost alergijske reakcije na katero koli sestavino zdravila.

Pogosto lahko stopnjo nevarnosti velikega Mantouxa pri otroku določimo tudi vizualno. Zanj je značilna enotna roza barva. V primeru tuberkuloze gumb postane temnejši.

Hiperergična reakcija se diagnosticira v primerih, ko premer gumba presega 16 mm. Po tem je obisk zdravnika TB in določitev dodatnih pregledov neizogiben. Hiperergične simptome lahko spremljajo znaki vnetja: povečanje bezgavk, pojav razjed itd..

Kako dolga je pot od Mantouxa

Trajanje navidezne zunanje reakcije telesa na Mantoux je odvisno od posameznih značilnosti pacienta. V povprečju to obdobje ne presega 5-14 dni. Z negativno diagnozo se rdečina sploh ne pojavi ali izgine 2. dan. Upoštevati je treba, da je dolgotrajna reakcija na Mantoux lahko povezana ne le z lastnostmi telesa, temveč tudi z natančnostjo upoštevanja zdravnikovih priporočil.

Na primer, vsi so slišali, da Mantouxa ni mogoče zmočiti (kar je že dolgo priznano kot mit!) In ga drgniti. Vendar mnogi otroci zaradi svoje majhne starosti ne upoštevajo zadnjega pravila. To lahko privede do povečanja papule in njene odpornosti. Da bi to preprečili, se je treba spomniti številnih prepovedi glede na mesto injiciranja.

Torej, Mantoux ne more:

  • palica z ometom;
  • razmažite z briljantno zelenim ali vodikovim peroksidom;
  • pari ven.

K zdravniku lahko greste zaradi preostale papule ali pordelosti kože na mestu injiciranja po 10-15 dneh od datuma testa Mantoux. Zgodnji obisk je upravičen le v primerih, ko papula povzroča nelagodje (bolečina, suppuration) ali ima vidne nepravilnosti (ostra sprememba barve, pojav izpuščaja in podobne manifestacije).

V redkih primerih stalni obstoj vnetja na mestu injiciranja tuberkulina kaže na okužbo telesa s tuberkulozo. Toda preden to trdite bolj samozavestno, mora zdravnik izključiti druge dejavnike.

  1. Kratek čas po uvedbi cepiva proti TB. V prvih 1-2 letih po BCG imajo otroci pogosto lažno pozitivno reakcijo. Spremlja ga povečana velikost papule, značilna rdeča barva gumba in dolgo trajanje preostalih simptomov..
  2. Vsebnost beljakovin v krvi. Prekomerna ali nezadostna nasičenost beljakovin lahko tako pospeši in upočasni proces celjenja. Za določitev njegovega učinka je potrebno opraviti krvni test in oceniti vse kazalnike.
  3. Alergijska reakcija. Pojavi se zaradi posamezne nestrpnosti komponent zdravila. Določa se tudi s preizkušanjem. Pri potrditvi alergijske reakcije zdravnik predpiše antihistaminike, ki pomagajo odstraniti vse posledice.

Glavna stvar, ki bi jo morali vedeti o Mantu - daleč od vedno, kaže na prisotnost ali odsotnost aktivnih bakterij tuberkuloze v telesu. To je mogoče razbrati iz naslednjih podatkov. Pozitiven Mantouxov test se diagnosticira pri skoraj 80% otrok različnih starosti. Vendar z nadaljnjimi pregledi le 1,5% potrdi bolezen. V drugih primerih govorimo o posameznih dejavnikih, alergijah, kršitvi pravil alergijskega testiranja in tako naprej..

Zavrnite od tuberkulinskega testa v nobenem primeru. Vendar pa ne bi smeli biti panični nad pojavom "prevelikega" mesta na mestu injiciranja. Pomembno je upoštevati pravila glede zdravljenja z zdravilom Mantoux, se prepričati, da ni alergije na zdravilo in se v primeru očitnih vidnih odstopanj na mestu injiciranja posvetovati z zdravnikom..

Velikosti Mantouxa - kakšna naj bo papula

Mantouxov test je nekakšno diagnostično cepivo, ki pomaga ugotoviti prisotnost ali odsotnost bakterij tuberkuloze v človeškem telesu (otroku). Mantouxov test lahko izmeri imunski odziv telesa na subkutano uporabo tuberkulina.

Tuberkulin je bakterija tuberkuloze, ki je toplotno sterilizirana in obdelana s posebnimi drobci..

Sestavljen je iz:

  • Odlomki bakterij tuberkuloze, ki so bili podvrženi kemični in termični obdelavi.
  • Stabilizator, imenovan twin-80.
  • Fenol - konzervans.
  • Natrijev fosfat in kalijev fosfat.
  • Natrijev klor.
  • Očiščena voda.

Ta test (Mantouxov test za tuberkulozo) se uspešno uporablja v različnih državah sveta. Zahvaljujoč tej metodi lahko ugotovite, ali je človek okužen s Kochovim bacilom (tubercle bacillus) ali ne. Izvajanje reakcije Mantouxa v otroštvu pomeni določitev drugega cilja. O tem naprej.

Kaj je reakcija Mantouxa??

Mantouxova reakcija je značilen imunski odziv na prisotnost ali odsotnost bakterije tuberkuloze. Da pa bi telo dalo "signal" o mikrobiološki invaziji, je vredno "seznaniti" s temi grožnjami. Če telo že pozna tujke, v primeru zaužitja imunski sistem začne proizvajati protitelesa proti njim, medtem ko izvaja ustrezno reakcijo.

Opomba! Mantouxov test ni cepivo. Ne daje se za preprečevanje bolezni in njegova reakcija ne more postati priložnost za diagnozo tuberkuloze ali katere koli druge bolezni..

V primerih, ko tuberkulinske bakterije že poznajo imunski sistem, protitelesa, ki jih ustvari, začnejo aktivno napadati injicirani tuberkulin. To določa lokalno reakcijo v obliki pordelosti mesta injiciranja.

Kako se izvaja cepljenje proti Mantouxu??

Cepivo Mantoux se daje subkutano. V ta namen medicinska sestra s posebno iglo prebije otrokovo kožo in jo rahlo dvigne. Po tem se tuberkulin počasi daje v količini. Mesto injiciranja je srednji del podlakti.

2 TE (2 enoti za tuberkulozo). Ta odmerek je prikazan otroku. Po opravljenih manipulacijah se na mestu, kjer je bila injekcija narejena, začnejo kopičiti limfociti in nastane odebelitev in pordelost kože okoli injekcije. Praviloma sta moč Mantouxovega odziva in velikost tesnila ter rdečica neposredno odvisna od tega, ali je bilo telo prej v stiku s Kochovim bacilom ali ne.

Po injekciji obstajata dve vrsti reakcije:

  1. Telo je bilo že prej seznanjeno s tuberkuljskim bacilom, zaradi česar je razvilo protitelesa. Posledica tega je pordelost in nastanek "gumba" na mestu injiciranja.
  2. Telo prej ni bilo v stiku s tuberkuloznim bacilom, imunski odziv je negativen, mesto injiciranja zdravi brez sledu.

Kaj določa pozitivno reakcijo Mantouxa pri otrocih?

Pozitivna reakcija po uporabi Mantouxa pri otrocih se običajno diagnosticira po tem, ko je bil BCG otroku prvič predstavljen v bolnišnici.

BCG je "živa" bakterija, ki povzroči podobno reakcijo in zahvaljujoč njej se začne tvoriti odpornost proti tuberkulnemu bacilu. Zato je norma Mantoux po urniku enoletnega otroka (torej 12 mesecev po uvedbi cepiva BCG) od 10 milimetrov. To je normalno za sodobne otroke.!

Po določenem času začne otrokovo telo preprečevati okužbo, zato se "gumb" začne postopoma zmanjševati na 4 ali 6 milimetrov.

Zgodi se, ko pri otrocih reakcija popolnoma izgine. Nato določite negativni rezultat. Če se podoben pojav pojavi pred 7. letom starosti - zdravnik pokaže ponovno cepljenje BCG. In čez leto naj bi prišlo do velike Mantouxove reakcije - s premerom 10 milimetrov.

Opomba! Rezultati reakcije Mantoux so začasni in minejo 3 dni po testu.

Vprašanje odgovor

Zakaj narediti test Mantouxa??

  • Izbrati vse neokužene otroke, ki niso imuni na vzorec. V takih primerih je ponovna uporaba cepiva BCG indicirana do sedmega leta starosti..
  • Analiza rezultatov v dinamiki v več letih.
  • Identifikacija žive reakcije na vzorcu, pri kateri so potrebne dodatne analize.

Do katere starosti je običajno delati Mantoux?

Test za tuberkulin se začne pripravljati od prvega leta življenja in ga še vedno izvajamo vsako leto do petnajstega leta starosti.

Ali potrebujem kakšno pripravo?

Ne, usposabljanja ni potrebno. Toda testa se ne opravi, če je bil otrok nedavno bolan ali je bil v stiku z bolnimi ljudmi.

Kako pogosto je Mantoux prikazan otrokom?

Mantouxov test se izvaja največ 1-krat na leto.

Norma Mantoux pri otrocih

Praviloma proti tuberkulozni imunosti vztraja sedem let po prvem cepljenju, določi pa ga brazgotina, ki je ostala po cepljenju na levi rami.

Tabela ohranjanja protituberkulozne imunosti glede na premer brazgotine

Premer brazgotinTrajanje imunitete
Brazgotina do 2 mmImuniteta pri 3 letih
Brazgotina do 4 mmImuniteta pri 4 letih
Brazgotina do 6 mmImuniteta do 5 let
Brazgotina 8 in več milimetrovImuniteta do 7 let

Če brazgotine sploh ni, potem cepljenje ni bilo izvedeno in v skladu s tem otrok nima imunosti. Prav tako po Mantouxovem testu ugotovite, katera reakcija je norma in katera ne.

Mantoux norme za otroke v 1 letu:

Mantoux velikost od 6 do 10 in več milimetrov.

Reakcija je vedno pozitivna ali šibko pozitivna..

Velikosti Mantouxa so pravilo v dveh in treh letih:

Papule po Mantouxu je več kot 8 milimetrov.

Norma - do 16 milimetrov v premeru.

V drugem letu življenja lahko velikost papule doseže najvišje vrednosti.

Po treh letih začne imunost na tuberkulin postopoma bledeti. Toda tudi kljub temu je pri štirih ali petih letih reakcija na test pozitivna ali dvomljiva.

Velikost papule 4-6 let:

Do 10 mm - to velja za normo.

Za lažjo krmarjenje po velikostih in ustreznih normativih je bila izdelana posebna tabela, ki prikazuje razmerje med normalno velikostjo brazgotine in velikostjo papule pri otrocih od 3 do 5 let.

Premer brazgotinPapule norma
Do 2 milimetraNobene reakcije ni bilo (popolnoma odsoten)
Do vključno 4 in 6 let5 ali 6 milimetrov
Starejši od 6 letNorma papule je do 10 milimetrov

Velikost odeje pri 6 in 7 letih:

Praviloma je od šest do sedem let reakcija po testu negativna ali dvomljiva. Ta pojav kaže, da se imuniteta pred tuberkulozo postopoma umira..

Če je v kateri koli starosti reakcija popolnoma odsotna, se otroku prikaže ponovno cepljenje.

Načrtovana revakcinacija po urniku se običajno izvaja za otroke, stare 7 let.

Norma papule pri otrocih od 7 do 14 let

Mantouxova reakcija običajno postane stara od sedem do štirinajst let dvomljiva ali negativna..

Vse zgornje velikosti papule veljajo za standardne. Vendar pogosto lahko tudi najbolj zdrav organizem pokaže netipične oblike papule. V takšnih primerih je potrebna dodatna diagnostika.

Opomba! Če dveletni otrok ni spremenil premera infiltrata v primerjavi s prvim letom življenja, ne bi smeli kaj dosti skrbeti. Norma Mantouxa pri otrocih, starih 2 leti, lahko ustreza kazalcem, ki veljajo za dojenčke, stare 12 mesecev. To je posledica imunosti v tej starosti..

Kontraindikacije

Mantoux test je indiciran vsem. Če pa je otrok bolan, je pred kratkim zbolel ali je bil v stiku z bolniki, je treba test opraviti 30 dni po okrevanju. Prav tako ga ne smete vnesti:

  1. z vnetnimi in gnojnimi kožnimi lezijami;
  2. pri akutnih ali kroničnih boleznih;
  3. s posamezno nestrpnostjo;
  4. z epilepsijo;
  5. s SARS, rinitisom.

Vrednotenje rezultatov

Za natančno oceno rezultatov mora Mantoux preteči vsaj tri dni (72 ur). Nato vzemite prozorno ravnilo in izmerite premer tesnila.

  1. Negativna reakcija kaže na popolno odsotnost zbijanja ali ko je njegova velikost premajhna (do 1 milimetra).
  2. Dvomljivo - kadar je velikost tesnila od 2 do 4 milimetrov ali opazimo hiperemijo in pordelost.
  3. Pozitiven - za katerega je značilna prisotnost tesnila 5 milimetrov ali več. Poleg tega je običajno to vrsto reakcije razvrstiti na: šibko pozitivno (premer od pet do devet milimetrov), srednje (od deset do štirinajst milimetrov), izrazito (od 15 do 16 mm).
  4. Izražena reakcija lahko opazimo v primerih, ko je premer infiltrata 17 ali več milimetrov.

Zaključek

Ne pozabite, da Mantouxov test v 80% primerov daje pozitiven rezultat in le 0-1,5% potrjuje prisotnost bolezni. Dokazano je tudi, da se po testu lahko pojavijo nekateri neželeni učinki, ki pa niso razlog za zavrnitev cepljenja..

Obstajajo popolnoma natančni kriteriji, s katerimi se oceni rezultat reakcije. Kot rezultat lahko natančno ugotovite, ali so dimenzije Mantouxa normalne ali ne..

Oglejte si video, v katerem so podrobno opisane reakcija Mantouxa in velikost papule

Delite zanimiv članek s prijatelji na družbenih omrežjih.

Ali je vredno skrbeti, če je manta velikost 10 mm

Izobraževalne ustanove vsako leto izvajajo reakcije Mantouxa. Pri preverjanju rezultata so zdravstveni delavci pozorni na velikost papule, ki je nastala na mestu injiciranja.

Plašč 10 mm pri otroku je lahko norma ali odstopanje. Vse je odvisno od starosti otroka, saj je stopnja Mantouxa pri 7 letih, pri 2 letih in pri 14 zelo različna.

Kaj določa velikost papule

Pri preverjanju reakcije po plašču ni pozornih več ključnih dejavnikov.

To:

  1. prisotnost pordelosti;
  2. velikost papule;
  3. prisotnost nekrotičnih sprememb.

V tem primeru se največ pozornosti posveti velikosti papule.

Menijo, da na velikost plašča pri otroku ali odraslem vplivajo predvsem protitelesa proti tuberkulinu. Če je bolnik nekoč imel stik z okuženo osebo ali je trenutno okužen, bo njegovo telo proizvedlo več protiteles in papula bo velika. Če je oseba "čista", potem bo velikost majhna.

A pravzaprav se dvomljiva reakcija mantouxa, torej prehodno stanje, v katerem obstaja majhna verjetnost okužbe, ne pojavi samo v stiku z okuženim.

Odstopanja v plašču od norme se lahko pojavijo zaradi naslednjih točk:

  1. Cepljenja z BCG - cepivo daje imunost proti tuberkulozi;
  2. alergije
  3. prisotnost kožne mikoze;
  4. glavniki za papule;
  5. bolezni dihal ali katero koli bolezen, za katero je značilna vročina.

Zaradi teh težav se lahko telesna reakcija poveča in, ko se oceni, zdi pozitivna (v skladu z obstoječimi standardi za velikost odeje v različnih starostnih obdobjih). Ta test se imenuje lažno pozitiven..

Dejansko je test negativen, torej bolnik ni okužen. Toda hkrati je bila presežena norma pri odraslih ali norma plašča pri otrocih. Takšni rezultati otežijo diagnozo, bolnika pogosto napotijo ​​na ponovno diagnozo..

Odstopanje od norme je še posebej verjetno, če naredijo mante pri 3 letih. Zakaj, razpravljamo spodaj.

Vpliv BCG na normo mante

Prvi preizkus se opravi v enem letu. V tej starosti se lahko pojavi mantoux do 10 mm - to je zelo velika papula, pri kateri se vzorec šteje za pozitiven (obstaja nevarnost okužbe). Toda v resnici takšen mantou velja za normo pri otrocih, ki so pravkar bili cepljeni z BCG.

BCG je cepivo proti tuberkulozi, ki ga dajemo dvakrat v otroštvu: pri enem letu in pri 7 letih. Po cepljenju na rami ostane okrogla oznaka. Večja kot je, boljša je imuniteta, ki je nastala po cepljenju.

Za prvo cepljenje za dojenčke je značilno, da vedno izzove močno reakcijo plašča. To je normalno. Po uvedbi cepiva se v telesu pojavijo protitelesa proti tuberkulozi, da zaščitijo otroka v primeru okužbe..

Toda manti bere ta protitelesa kot znake okužbe in "sproži alarm." Toda staršev ne bi smeli skrbeti: velik plašč, celo do 11 mm, je star 1 leto povsod in ni znak okužbe. Nekroza tkiv na mestu injiciranja lahko kaže na resnično težavo..

Postopoma se imuniteta, pridobljena po BCG, zmanjša.

Če je v starosti treh let, kmalu po cepljenju, norma mantoux do 6 mm, potem pri 5 letih je že približno 5 mm. Norma pri otrocih, starih 5 let, z veliko sledom cepljenja je lahko višja - do 8 mm, včasih celo plašč 12 mm.

Po nadaljnjih treh letih se v starosti 7-8 let izvede revakcinacija, ker začetna imunost oslabi. Po revakcinaciji plašč 2 ali 3 leta ostane povečan, kar ne kaže na prisotnost bolezni.

Imuniteta in s tem velika papula traja do 10 let, nato pa se ta kazalnik začne zniževati.

BCG ima glavno lastnost: večja ko je sled cepiva, bolj izrazita bo reakcija med testom. Razlika med velikostjo sledi cepiva in papule plašča je 1-2 milimetra. Torej lahko otrok, ki ima brazgotino premera 7 mm, po vrstnem redu norme, prikaže papule velikosti 8 mm.

Mantoux norma pri otrocih, starih 1-15 let

Pri cepljenju plašča predstavniki različnih starostnih skupin kažejo različne reakcije.

Tabela prikazuje predstavo, kakšna naj bo reakcija pri otrocih (po letih):

StarostNormalni indikator (v mm, premer)
1-3 letDo 16
4-5 letDo 10
6-7 let4-6
7-10 letDo 16
10-12 letDo 6
13-14 letDo 4

Podatki so podani ob upoštevanju, da je bilo dano ustrezno cepivo proti tuberkulozi. Mantoux v letu cepljenja je, kot je razvidno iz podatkov, še posebej veliko, nato pa premer, za katerega velja manta, postane manjši.

Norma pri odraslih

Odrasli bolniki ne smejo pokazati reakcij, večjih od 6 mm. Če je papula večja, to pomeni (eno od treh):

  1. verjetnost okužbe;
  2. alergijska reakcija;
  3. dejstvo o prisotnosti kožnih gliv.

Vendar obstajajo tudi drugi podatki, po katerih je normalen premer 16 mm pri odraslih bolnikih.

Težava je v metodi merjenja: nekateri zdravniki merijo le štrleči del, torej samo papulo, drugi pa upoštevajo rožnato mesto okoli. Če upoštevate, potem je rdečica do 16 mm res norma. To je, če je pordelost dosegla 20 mm in še posebej 2 cm, morate nujno kontaktirati dispanzer. Ogrinjalo velikosti 15 mm še vedno velja za normo.

Mantouxov razvoj dneva

Reakcija ne doseže takoj "polne moči", le postopoma dobi končno obliko. Pri različnih bolnikih je lahko obdobje njegovega razvoja dva dni, pri drugih je stopnja imunskih reakcij nižja, pojavijo pa se šele po 3 dneh.

Vzpostavljeni „standard“ za razvoj reakcije na vzorec je 3 dni. V prvih 2 dneh se bo formacija samo črpala. Večina ljudi ima najprej majhen gumb z rdečico, nato se rožnato mesto razlega onkraj papule. Tako papula kot tudi mesto, ki jo obdaja, začneta enakomerno in enakomerno rasti.

Četrti dan ustavijo svoj razvoj, nato pa začnejo postopoma izginjati. Običajno po sedmih dneh reakcije že ni več.

Toda vsak pacient je individualen, zato lahko reakcija poteka bodisi brez papule bodisi brez rdeče pike.

V obeh primerih ni kršitev. Nasprotno, pomanjkanje reakcije kaže na to, da oseba v zadnjem času ni bila v stiku s povzročiteljem bolezni.

V nekaterih primerih lahko pride do ostre motnje v razvoju gumba. Pojavi se pri česanju rane, hipotermiji, vročini, z virusno boleznijo. Vsaka situacija, v kateri se imuniteta zniža, poveča napako vzorčenja.

Pri imunskih motnjah se najpogosteje reakcija sploh ne začne. To je tudi odstopanje - na vnos potencialno nevarne bakterije iz telesa bi moral biti vsaj nekaj odziva. Če je ni tam, lahko govorimo o pomanjkanju imunosti ali o prisotnosti resne bolezni, ki jo vse telesne sile sprejmejo za boj.

Močno povečanje gumba za 2-3 dni je značilno za alergije in česanje.

Bolnik, še posebej, če gre za majhnega otroka, lahko česanje tvori in vanj vnese okužbo. Potem se rdečina ne bo nanašala na reakcijo na tuberkulin, ampak na začetek vnetnega procesa. Da bi preprečili lažne pozitivne rezultate testov, je treba strogo nadzorovati skladnost s pravili za ravnanje z manto.

Pri preobčutljivih ljudeh se lahko reakcija razvije zelo hitro, v 24 urah, nato pa samo močno pade: telo bo prenehalo biti alergično na novo snov in papula se bo nekoliko strnila, preden se začne raztapljati.

Mantoux 10 mm: kaj pomeni, odvisno od starosti in razpoložljivosti cepljenja

Če je otrok star 1-3 leta, je to že zgodaj, to je običajna možnost. 10 mm ni skrajna meja testa: papule lahko dosežejo 16 mm, kar tudi ni razlog za diagnozo tuberkuloze.

Pri 4-5 letih ta velikost že kaže na možna odstopanja. Če je bil otrok cepljen, potem je 10 mm norma. Če ne, je vzgoja te velikosti razlog, da otroka izpostavite dodatnim pregledom..

Če opazite premer 0,1 cm pri 7 ali 6 letih, morate pred revakcinacijo nujno obiskati zdravnika. V redkih primerih ta premer kaže na prisotnost zelo močne imunosti po cepljenju. Toda tudi če ste prepričani, da dojenček ni vzpostavil stika s pacienti in mislite, da je velik "gumb" posledica alergije ali bolezni, ki se je pojavila med testnimi dnevi, je bolje, da se igra varno.

Potem, od 7 do 10 let, prav tako ne bi smeli skrbeti za zdravje otroka z 0,1 cm papulo. Zdravnika morate videti, če pri 12 letih takšna reakcija še traja. Če je gumb do 14. leta starosti še vedno 10 mm, obstajata dve možnosti - otrok ima kronično alergijo na tuberkulin ali njegove sestavine, ali pa je okužen.

Od 14. leta dalje naj bi se velikost papule postopoma zmanjševala na 4-6, v idealnem primeru pa manjše parametre. Če zdravnik pri odrasli osebi zazna nastanek 0,1 cm, ga bo nemudoma napotil na dodaten fizični pregled.

V kateri koli starosti bo 0,1 cm mantu vzbudil sum, če bi bile papule v preteklosti veliko manjše. Močno povečanje premera je dopustno le, če je bila nedavno (letos) izvedena revakcinacija. V drugih primerih je treba sumiti na okužbo telesa..

Na kakšne reakcije naj se obrnem na ambulanto

Izvajalec zdravstvene dejavnosti bo ugotovil, ali mora bolnik iti v ambulanto ali na ponovni pregled. Če iz več razlogov zaposleni ni mogel preveriti papule (medicinska sestra je bolna v šoli itd.), Se je treba obrniti na lokalno ambulanto.

To dejanje je še posebej pomembno, če je izobrazba očitno nad normo..

Indikacije za stik z dispanzerjem:

  1. gnojno vnetje nastane že drugi dan, pojavijo se znaki alergijske reakcije;
  2. premer papule pri otroku je več kot 10 mm;
  3. premer papule pri odrasli osebi je več kot 6 mm;
  4. med prejšnjo indikacijo in sedanjostjo je razlika 6 mm (na primer, zadnjič je otrok imel 3 mm formacijo, po enem letu pa se je povečal na 9).

Na splošno lahko vsako močno povečanje inšpektorjev zaskrbi. Torej, s povečanjem "gumba" s treh na sedem milimetrov jih lahko pošljete tudi na dodaten pregled, čeprav je znano, kakšno odstopanje lahko izzove takšno reakcijo (alergija, glive, bolezen).

Pri izvajanju testa mantoux morate skrbno spremljati velikost papule. Vendar je bolje, da ga zaupate usposobljenemu zdravniku, kot da to storite sami. Upoštevajte, da celo pozitivna reakcija ne kaže na prisotnost bolezni in ob odkritju ne bi smeli biti panike.

Dovoljene velikosti in norme Mantoux pri otrocih, odvisno od starosti

Mantoux: velikost in norma pri otrocih sta odvisni od starosti in reakcije telesa. Test se opravi v otroštvu od 1. leta. Namen postopka je diagnosticirati tuberkulozo..

Kako sami dešifrirate rezultat

Za postopek se uporabljajo brizga za enkratno uporabo in zdravilo (Tuberculin). Sestavljen je iz vode, drobcev bakterij in več drugih komponent. Snov je varna za zdravje otrok. Daje se v minimalnem odmerku (0,1 mg). Injekcija se vnese v zgornje plasti povrhnjice.

Test ne poveča imunosti proti tuberkulozi, ni cepljenje in ne nadomesti BCG. Kljub cepljenju se lahko otrok okuži, vendar pridobljena imunost to verjetnost za nekajkrat zmanjša. Bolezen se prenaša po kapljicah v zraku. Okuženo osebo lahko naletite kjer koli: v javnem prevozu, na ulici, v kateri koli ustanovi. Za diagnosticiranje bolezni se postopek izvaja vsako leto od 1. leta življenja.

Po pravilih se vzorci vsako leto dajo v različne roke. Mesto injiciranja je notranja površina podlakti, njena srednja tretjina.

Tretji dan po injiciranju se preveri reakcija telesa. Meritve opravi specialist s pomočjo preglednega ravnila. Reakcija je dveh vrst:

  1. Rdečica. Koža postane rožnata.
  2. Infiltrirati. Na mestu injiciranja se koža zategne in dvigne nad ostalo površino. Znotraj papule so protitelesa, ki se borijo z boleznijo. Intenzivnost reakcije je odvisna od njihove količine..

Rezultat lahko ugotovite sami. Za to bo potreben ravnilo ali trak. Pravokotna je na podlaket. Če papule ni, se meri premer rdečice. Priporočljivo je, da obrišete robove z ročajem, ker se ob pritisku poveča mesto rdečice.

Če se meri samo stiskanje, se površina okoli njega ne upošteva..

Pri določanju rezultatov morate vedeti, katera vrednost se šteje za normo za to starost. Velikost Mantouxa pri otroku je odvisna od številnih dejavnikov, zato le specialist lahko da objektivno oceno rezultata.

Kateri dejavniki vplivajo na rezultate

Za objektivno oceno rezultata je priporočljivo upoštevati nekatere dejavnike. Na primer, nedavne nalezljive bolezni lahko vplivajo na učinkovitost raziskav. Pri tej zadevi imajo pomembno vlogo tudi kronične patologije. Ključni dejavnik je ravnovesje prehrane. Pomanjkanje hranil negativno vpliva na splošno stanje pacienta.

Meritve se izvajajo 2 dni po injiciranju. Ponovni obisk zdravstvene ustanove je predviden po 72 urah. Najdaljše obdobje za ocenjevanje rezultatov je teden..

Starši imajo pravico, da napišejo zavrnitev izvedbe testa, vendar morajo v tem primeru otroka preveriti z drugačno metodo. Na primer, lahko darate kri za analizo v zasebni ambulanti. Bolni otrok ne daje injekcije.

Postopek je treba preložiti do popolnega okrevanja..

Transfuzija krvi ali jemanje zdravil z njeno vsebino sta osnova za preložitev študije za 2 tedna.

Druga cepljenja

Vzorec je imun, ker je popolnoma odvisen od stanja obrambnega sistema telesa. Da bi dobili bolj zanesljiv rezultat, je priporočljivo, da ga izvajate ločeno od drugih cepljenj. Po zadnjem cepljenju naj bi minilo najmanj 6 tednov..

Alergijske reakcije telesa

Nagnjenost telesa k alergijam lahko vpliva na rezultat. Če med injiciranjem opazimo dermatitis, je treba zdravnika vnaprej opozoriti. Človekova imuniteta je odvisna od starosti. Pri otrocih, mlajših od 1 leta, so zaščitne funkcije slabo razvite, zato se študije v tem obdobju ne izvajajo.

Če ste med testnim obdobjem en teden nagnjeni k alergijam (4 dni pred postopkom in v 3 dneh po njem), je treba otroku dati antihistaminike.

Motnje črevesne flore in okužba s helminti

Prisotnost črvov v telesu daje pozitiven odgovor. Črvi izločajo odpadne snovi v prebavni sistem. Kršitev črevesne flore vodi v nezadostno absorpcijo hrane. Lahko pride do alergijske reakcije..

Laboratorijsko testiranje zalega ni vedno mogoče zaznati prisotnosti črvov. Najpogosteje parazite odkrijejo, ko zapustijo telo.

Z velikim premerom papule je priporočljivo sprejeti preventivni tečaj s pomočjo protiparazitskih zdravil.

Pomemben dejavnik je individualna občutljivost kože. Specialist lahko alergijsko reakcijo telesa zamenja z prisotnostjo Kochovega bacila. Posledično bo otrok napoten na dodatni pregled in zdravljenje..

Škodljiva ekologija

Sem spadajo okoljske razmere, v katerih otrok živi: onesnaževanje zraka in vode, pa tudi sevalno ozadje. Emisije metalurških in kemičnih podjetij ter vozil povzročajo kronično zastrupitev telesa. Strupena zastrupitev vodi do pojava vnetnih procesov, ki so vzrok pozitivne reakcije.

Nepravilna nega gumba

Če rezultat ni ocenjen, to povzroči neskladnost s preprostimi pravili:

  • prve tri dni ne navlažite mesta injiciranja;
  • Ne lepite tega območja z ometom, ne zavijte ga s povojem, ne delajte obkladkov in losjonov;
  • Ne praskajte in ne drgnite papule;
  • v vročem vremenu otroka oblecite v oblačila z dolgimi rokavi (znoj in trenje materiala lahko daje napačen odgovor);
  • ne uporabljajte joda, mazil in antiseptičnih zdravil;
  • v meni ne vključite potencialno alergenih izdelkov (agrumi, čokolada, zelenjava in rdeče sadje).

Vse napake v oskrbi je treba med meritvijo sporočiti medicinski sestri..

Kakšne velikosti mora biti Mantoux in kako izgleda normalno?

Po injiciranju strokovnjaki pregledajo reakcijo Mantouxa: norma pri otrocih se določi glede na starost. Najboljša možnost je videz majhne pike ali majhne pike.

Čez 1 leto

Zdravilo Mantoux se daje enoletnemu otroku 12 mesecev po cepljenju. Hitrost reakcije je vrednost od 5 do 11 mm. Takšne vrednosti kažejo na uspešnost postopka in oblikovanje imunosti. Če je brazgotina po BCG več kot 7 mm, bo zaščita trajala do naslednjega cepljenja. Enoletni dojenček lahko občuti strjevanje in pordelost. Ti simptomi kažejo na manifestacijo imunosti po cepljenju..

Od 2 do 6 let

Norma Mantoux za otroke je predstavljena v naslednji tabeli:

Starostna letaDovoljena velikost
2-35-14
48
5-65-6

Reakcija na Mantoux pri 3 letih je najpogosteje pozitivna ali dvomljiva. V tem obdobju se začne izumrtje imunskega odziva. Povprečna papula pri otrocih, starih 3 leta, je več kot 8 mm. Do štirinajst mm premer Mantouxa velja za normo pri otrocih te starosti. Do tri leta lahko ta vrednost doseže najvišje vrednosti..

Mantoux pri otrocih, starih 4 leta, raziskujemo ob upoštevanju nekaterih kazalcev. Znaki okužbe:

  • prisotnost gnojnega vnetja;
  • papula ima jasne meje;
  • oteklina traja več kot 7 dni;
  • pojavijo se majhne rane.

V raziskavi Mantoux je norma pri otrocih, starih 5 let, 5-6 mm. Opazimo rdečico, toda pečat ne tvori. V 6. letu se telo preneha odzivati ​​na patogene, zato se do 7. leta začne načrtovana revakcinacija.

Pri 6-7 letih

Norma Mantouxa pri 7 letih ne sme presegati 0,4 centimetra. V tem primeru se zazna negativen rezultat. V tem primeru koža ne spremeni barve.

Od 7 do 15 let

Običajna velikost Mantouxa od 7 do 9 let se giblje od 10 do 16 mm. Od 8 do 10 let je zaznana največja napetost imunskega sistema. Mantoux 10 mm pri otroku od 10 let je pozitivna reakcija. Ta indikator kaže na prisotnost okužbe v telesu najstnika. V tem obdobju postane odziv telesa na patogene manj izrazit. V 10-12 letih naj bo 0,5-0,6 cm Mantoux.

Pri 13 letih so predpisane dodatne študije, če indikator presega 4 mm. Če ima deklica pri 12 ali 14 letih papulo, večjo od 18-20 mm, lahko navajamo razvoj bolezni. Pri 15 letih reakcija postane negativna.

Možni rezultati

Velikosti Mantouxa pri otrocih se zelo razlikujejo. Na to vplivajo številni dejavniki. Za natančnejšo oceno slike se izvajajo dodatni pregledi.

Negativno

Običajna reakcija Mantouxa bi morala pokazati negativen rezultat. Takšni kazalci kažejo, da telo bodisi še ni naletelo na patogene ali jih je že premagalo. V takšnih razmerah se izvede revakcinacija. Vizualno obstaja popolno pomanjkanje reakcije na vnesene snovi. Tesnila in pordelost se na mestu injiciranja ne tvorijo.

Dvomljivo

Rezultat se šteje za dvomljivega, če ni stisnjenega. Na mestu injiciranja opazimo le rdečico, katere velikost je tudi zelo pomembna. Če je rezultat Mantouxovega testa v 2-4 milimetrih, Kochov bacil ni v telesu.

Pozitivno

Rezultat reakcije je odvisen od tega, kako izgleda Mantoux s tuberkulozo. Možne reakcije:

  • šibko izražen (5-9 mm);
  • srednja (10-14 mm);
  • izrazito (15-16 mm);
  • prekomerno (več kot 17 mm).

To kaže na boj proti bolezni..

Hiperergična

Opazimo močno vnetje, velikost tesnila doseže 17 mm, bezgavke so povečane. Prisotnost patogena v telesu se izraža v naslednjih simptomih:

  • mesto injiciranja postane nasičeno rdeče;
  • papula ima jasne meje;
  • teden dni po cepivu Mantoux infiltracija potemni;
  • od papule do komolca je trak rdeče barve;
  • opazili suppuration.

Če se pojavijo takšni simptomi, se morate posvetovati z zdravnikom, vendar takšni simptomi ne dokazujejo prisotnosti okužbe..

Lažno pozitiven

Takšna reakcija se pojavi v naslednjih primerih:

  • stik z okuženo osebo;
  • prisotnost ne-tuberkuloznih mikobakterij v telesu;
  • pred kratkim cepljeni:
  • imuniteta je že naletela na patogena;
  • oseba je pred kratkim imela nalezljivo bolezen.

V tem primeru opazimo pordelost brez zbijanja, ki ne presega 4 mm.

Lažno negativno

Za to stanje je značilna popolna odsotnost alergijske reakcije. Papula ni vidna ali njena velikost ne presega 1 mm. Vzroki:

  1. Uporaba slabe kakovosti drog.
  2. Kršitev pravil za uvedbo rešitve.
  3. Iskanje bolezni v fazi inkubacije.

Za razjasnitev klinične slike je dodeljena tudi diagnoza..

Učinek obračanja in pretisnega omota

Običajno imenujemo obrat reakcijski rezultat, ki daleč presega vrednosti prejšnjega postopka. To vključuje:

  • prehod iz negativnega ali dvomljivega testa na pozitivnega brez cepljenja;
  • povečanje papule za 6 mm v 1 letu pri cepljenih dojenčkih;
  • ohranjanje vrednosti znotraj 12 mm 3 leta ali več;
  • prisotnost hiperergične reakcije, ne glede na čas cepljenja.

Z blister učinkom zdravniki sumijo na tuberkulozo pri bolniku. Za natančno diagnozo se izda napotnica v dispanzer.

Neželeni učinki

Reakcija po Mantouxu pri otrocih lahko kaže naslednje simptome:

  1. Vročina in mrzlica. Poslabšanje zdravja je opaziti zvečer po injekciji ali naslednje jutro. Temperatura se rahlo dvigne (do 37,5-38 ° C). Včasih se pojavijo slabost in omotica. Z normalizacijo temperature se stanje otroka izboljša.
  2. Izpuščaji na koži in srbenje. Rdečica se lahko pojavi kjer koli v telesu. Nekateri otroci imajo otekanje obraza in sluznice nazofarinksa. Fenol, ki je del injekcije, včasih povzroči alergije. Če ima bolnik intoleranco za nekatere sestavine vzorca, so predpisana alternativna zdravila. Za zdravljenje izpuščaja lahko uporabite mazilo Dimexin.
  3. Zmanjšan apetit, bolečine v trebuhu. Možna je huda driska. V tem primeru je treba otroku dati več tekočine..
  4. Letargija in zaspanost.
  5. Močan glavobol. Pogosto ta simptom spremljajo kašelj, izcedek iz nosu in drugi znaki prehlada. Priporočljivo je dajati čaj z medom ponoči.
  6. Navzea in bruhanje.
  7. Papula je modre barve. Med injiciranjem so poškodovane krvne žile.

Če se vaše zdravje v 3 dneh ne izboljša, je priporočljivo poiskati zdravniško pomoč..

Kaj storiti z odkloni

Bolezen se razvija precej počasi: v nekaj mesecih (ali celo letih). Bolezen je dobro zdraviti v zgodnji fazi, zato morate redno izvajati telesne preiskave.

Ko se morate obrniti na zdravnika TB

Če se ugotovi pozitiven rezultat, se napoti k specialistu za TB. Toda takšni kazalniki še ne kažejo na prisotnost bolezni. Če obstaja sum na bolezen, zdravnik izda napotnico za rentgenske žarke in teste. Če so rezultati negativni, se lahko čez nekaj časa predpiše nadaljnji pregled. Kemoterapija zdravi bolezen.