Image

Kakšne velikosti Mantouxov test velja za normalno

Mantouxov test se v medicini pogosto uporablja za odkrivanje okužbe ljudi s tuberkulozo. Injekcije se izvajajo predvsem v otroštvu od 12. meseca dalje. Zato mnoge starše zanima, zakaj se daje cepivo Mantoux in kako varno je..

Kakšna je norma Mantoux pri otroku in odraslem?

Mnogi se sprašujejo, kakšne velikosti bi moral biti Mantoux. Resnost imunskega odziva je odvisna od starostne skupine otroka, časa cepljenja proti tuberkulozi. Normalna reakcija Mantouxa pri otroku pri 12 mesecih - papula 10-17 mm.

Razlikujejo se naslednji standardi za tuberkulinsko diagnostiko:

  1. Otroci 2-6 let, papula ne presega 10 mm;
  2. Otroci od 6 do 7 let, za katere je značilen negativen ali dvomljiv imunski odziv.
  3. Otroci, stari 7–10 let, velikost papule običajno doseže 16 mm, če je otrok prejel cepivo BCG;
  4. Otroci, stari 11-13 let, je izumrtje imunskega odziva značilno, zato "gumb" ne presega 10 mm;
  5. Otroci, stari 13-14 let, se pojavi negativna ali dvomljiva reakcija. Potrebna je revakcinacija.

Pri odraslih mora biti Mantouxov test navadno negativen. Morda rahla pordelost in razvoj papule premera ne presega 4 mm.

Kakšni so rezultati testov??

2-3 dni po injiciranju tuberkulina mora zdravnik oceniti rezultate. Z normalno reakcijo Mantouxa je na roki komaj opazna majhna pika (najdemo jo le v redkih primerih pri sodobnih otrocih) ali se pojavi rdeča pika.

Rezultat je lahko, odvisno od lokalne reakcije:

  1. Negativno. Popolna odsotnost vnetja na mestu injiciranja tuberkulina kaže na odsotnost stika z mikobakterijami tuberkuloze. Lahko kaže tudi na dolgotrajen stik s povzročiteljem tuberkuloze, ko je telo uspešno premagalo okužbo;
  2. Pozitivno. Na mestu injiciranja se pojavi vnetje in majhno tesnilo - papula. Za oceno imunskega odziva organizma se spremeni prav tvorjeni "gumb". Pozitiven Mantouxov test se lahko pojavi, ko je otrok okužen s tuberkulozo ali kot posledica uvedbe cepiva BCG. V tem primeru se razlikuje blaga reakcija, kadar velikost papule ne presega 9 mm, povprečje - ne več kot 14 mm, izraženo - 15-16 mm. Mogoče je razviti hiperergično reakcijo, če "gumb" v premeru presega 17 mm. Ta pogoj spremlja razvoj abscesov, nekroza tkiv, povečanje tesno razporejenih bezgavk;
  3. Dvomljivo. Mantouxov test se šteje za dvomljivega, če se rdečina pojavi brez nastanka papule. V takih primerih hiperemija običajno ne presega 4 mm. Ta rezultat velja za odsotnost tuberkuloze..

Vzorčne značilnosti

Kot del reakcije Mantoux se otrokom daje subkutano tuberkulin. Gre za mešanico ekstraktov, ki jih ubijejo segrevalne kulture mikobakterij M. tuberculosis in M. bovis. Po injiciranju se limfociti vnesejo na mesto injiciranja s krvnim tokom, njihovo kopičenje izzove pordelost kože in pojav zbijanja.

Medicinsko osebje oceni, ali je telo naletelo na povzročitelja tuberkuloze glede na to, kako intenzivna je reakcija na test Mantoux. Če imunskega odziva pri otroku ni, je potrebno naknadno cepljenje proti BCG.

Pomembno! Mantouxov test vam omogoča, da ocenite dinamiko imunskega odziva pri otrocih.

Najverjetneje kaže na razvoj tuberkuloze v prisotnosti "zavoja". Predlaga močno povečanje velikosti papule (več kot 6 mm) v primerjavi z lanskim vzorcem. Prav tako lahko sumite na tuberkulozo z nenadno spremembo negativne reakcije na pozitivno brez cepljenja ali obstojnih velikih papul 3-4 leta (več kot 16 mm). Z zgornjimi rezultati otroka napotijo ​​v ambulanto za tuberkuloze.

Kako poteka cepljenje??

Mantouxova reakcija poteka v sedečem položaju s posebno tuberkulinsko brizgo. Zdravilo se daje subkutano, mesto injiciranja je srednja tretjina površine podlakti. Mantouxov test vključuje uvedbo natančnega odmerka 0,1 ml, ker snov vsebuje enote za tuberkulozo. Po injiciranju se na koži pojavi majhna papula, ki jo v javnosti imenujemo "gumb".

Mantouxova reakcija pri otrocih se izvaja ob upoštevanju naslednjih zahtev:

  1. Otrok se ne sme cepiti 3-6 mesecev pred testom;
  2. Iglo je treba vstaviti z rezom navzgor, kožo rahlo potegniti. To vam omogoča, da vnesete zdravilo v debelino epitelija;
  3. Cepljenje je treba izvesti samo s tuberkulinsko brizgo.

Kdo je preizkušen?

Cepivo Mantoux dajemo otrokom vsako leto. Prvo injiciranje se izvede pri 12 mesecih, ko je otrokov imunski sistem dovolj oblikovan. Mantouxov test se izvaja za otroke, mlajše od 16 let. Vendar pa se v nekaterih primerih injekcije nadaljujejo do 18. leta starosti zaradi pojavnosti tuberkuloze v določenem območju ali posamezne reakcije telesa.

Pri odraslih se tuberkulinska diagnostika ne izvaja. Med diagnozo tuberkuloze se uporabljajo druge razpoložljive metode:

  • Rentgen ali rentgen prsnega koša;
  • Pregled sputuma na prisotnost mikobakterijske tuberkuloze;
  • Po potrebi določite računalniško tomografijo;
  • Poleg tega se opravi obsežen krvni test..

Odrasli se od mladostništva ne cepijo z BCG. Zato je Mantouxov test zelo občutljiva in zanesljiva metoda za diagnozo tuberkuloze..

Kako pogosto lahko naredim Mantoux?

Običajno se Mantouxov test opravi vsako leto. Toda z razvojem pozitivne reakcije na diagnostiko tuberkulinov se injekcija ponovi. V takih primerih se reakcija Mantouxa pri otroku po 2-3 tednih ponovno izvede. Po prejemu pozitivnega rezultata se bolnik napoti k specialistu TB za poglobljeno diagnozo..

Pomembno! Mantoux reakcije ne smemo izvajati več kot trikrat med letom.

Ali je cepljenje škodljivo?

Mantouxov test med pediatri povzroča nasprotujoča si mnenja. Nekateri strokovnjaki menijo, da je reakcija Mantouxa škodljiva za rastoče telo. To je posledica nekaterih snovi, ki so del danega zdravila. Nevarnost je lahko med 80. Snov se uporablja kot stabilizator. Tween-80 v človeškem telesu lahko izzove zvišanje ravni estrogena, kar povzroči neravnovesje hormonov. Spojina lahko privede do zgodnje pubertete, zmanjšanja spolne funkcije pri moških.

Fenol je tudi del reakcije Mantouxa. Snov je celični strup. Nevarnost je v tem, da sposobnost spojine, da se kopiči v telesu, ni ovržena. Zato je pri ponavljajočih se reakcijah Mantouxa pri otrocih možno preveliko odmerjanje fenola. Stanje vodi v razvoj napadov, oslabljeno delovanje ledvic in jeter..

Nekateri pediatri menijo, da ima Mantouxov test naslednje pomanjkljivosti:

  1. Nezanesljivost rezultatov. Mantouxova reakcija lahko daje lažno negativen in lažno pozitiven rezultat. Podobna situacija je vedno pogostejša pri sodobnih otrocih;
  2. Citogenetske motnje. Cepljenje z mantouxom v redkih primerih vodi do različnih poškodb genetskega aparata. Strokovnjaki to pripisujejo učinku tuberkulina, ki je močan alergen;
  3. Patologija reproduktivnega sistema. Po študijah na živalih lahko fenol in tween-80 privedejo do razvoja patoloških procesov v spolovilih;
  4. Razvoj alergijske reakcije. Pojav "gumba" je lahko posledica alergije na uporabljeno zdravilo. S posamezno preobčutljivostjo za sestavine vzorca se lahko razvije anafilaktični šok;
  5. Idiopatska trombocitopenična purpura. V redkih primerih test Mantouxa izzove močno znižanje ravni trombocitov, kar izzove razvoj nevarne bolezni. Ta smrtonosna patologija vodi do razvoja cerebralne krvavitve..

Vendar večina pediatrov meni, da injiciranje ne obremenjuje otrokovega imunskega sistema. Zato je letno cepivo Mantoux popolnoma varno za otrokovo telo. Glavne trditve se nanašajo na fenol, ki je del zdravila. Vendar njegova količina v vzorcu ne presega 0,00025 g, zato strupena spojina ne vpliva negativno na zdravje.

Kako skrbeti za cepljenje?

Lažno pozitivne ali lažno negativne reakcije na zdravilo Mantoux se običajno pojavijo z nepravilnim ravnanjem z mestom injiciranja tuberkulina. Zato je za zagotovitev zanesljivosti rezultata treba upoštevati naslednja pravila:

  • Ne inzicirajte mesta injiciranja z vodikovim peroksidom, smetano;
  • Izogibati se je treba stiku papule s katero koli tekočino;
  • Mesto injiciranja ni treba lepiti s pomočjo pasu, ker to izzove povečano potenje;
  • Treba je zagotoviti, da otrok ne česa papule;
  • Da preprečite razvoj alergijske reakcije, je priporočljivo, da iz prehrane za nekaj časa izključite čokolado, agrume, paradižnike, sladkarije..

Če je otrok slučajno zmočil roko, kjer je bil uveden Mantouxov test, potem je dovolj, da mesto injiciranja rahlo pobrišete z brisačo. Ob oceni rezultatov ne pozabite obvestiti zdravstvenih delavcev o incidentu..

Kaj lahko vpliva na rezultat testa?

Mantouxov test pri otrocih nima stoodstotne gotovosti. Na resnost imunskega odziva lahko vpliva več kot 50 različnih dejavnikov. Vredno je podrobneje preučiti najpogostejše vzroke lažnega rezultata:

  1. Kronične patologije, povečani adenoidi, nedavno prenesene nalezljive bolezni vodijo v povečanje lokalne reakcije;
  2. Cepljenje. Odziv na zdravilo Mantoux pri nedavno cepljenih otrocih bo izrazito pozitiven. To je povezano z razvojem alergijske reakcije na konzervanse, ki so prisotni v cepivu in tuberkulinu. Tudi povečanje lokalne reakcije lahko izzove oslabljen patogen iz cepiva;
  3. Alergija. Če se Mantouxov test izvede na ozadju alergij na hrano ali gospodinjstvo, seneni nahod, lahko velikost papule doseže 20 mm. V takih primerih je treba počakati na okrevanje otroka;
  4. Helminthic invazija in dysbiosis. Te patologije lahko prispevajo k razvoju alergij, Mantouxov test bo privedel do razvoja tubvirazh. Zato se ob pojavu velike papule priporoča protiparazitsko zdravljenje;
  5. Škodljiva ekologija. Pojav škodljivih kemikalij v ozračju vodi do razvoja kronične zastrupitve telesa. Glede na zastrupitev je Mantouxova reakcija pogosto izkrivljena - imunski odziv postane močno pozitiven.

Obstoječe kontraindikacije

Mantouxov test je v bistvu diagnostični test telesa. Vendar pa obstaja veliko omejitev študije:

  • Zgodovina različnih kožnih bolezni;
  • Različne nalezljive bolezni v akutni in kronični obliki. Cepivo je priporočljivo odložiti, dokler simptomi popolnoma ne izginejo;
  • Razvoj alergijskih reakcij;
  • Epileptični napadi.

Možni neželeni učinki

Mantouxov test se običajno dobro prenaša. Možen pa je razvoj naslednjih pogojev:

  • Nekrotične spremembe na koži in vnetja na področju dajanja zdravil zaradi hiperergične reakcije telesa;
  • Pojav alergijske reakcije. V tem primeru postane test neučinkovit, saj zdravniki ne bodo mogli določiti imunskega odziva otrokovega telesa na vnos tuberkulina.

Simptomi alergije se pojavijo nenadoma, podobno virusni okužbi: vročina, srbenje, kožni izpuščaji, izguba apetita, anafilaksija (huda alergijska reakcija), zmanjšano delovanje in apatija pacienta.

Razlikujemo naslednje razloge za razvoj zapletov po uvedbi tuberkulina:

  • Vzorčenje za bolnike, ki imajo kontraindikacije;
  • Kršitev pravil za vnos tuberkulina;
  • V primeru kršitve prevoza ali skladiščenja droge;
  • Uporaba cepiv nizke kakovosti;
  • Posamezne značilnosti telesa.

Zdrava prehrana bo pripomogla k zmanjšanju tveganja za neželene učinke. Dnevno mora prejemati zadostno količino vitaminov, hranil, elementov v sledovih. Beljakovinske izdelke, sveže sadje in zelenjavo je treba vključiti v otrokovo prehrano.

Nadomestne diagnostične metode

Če ima otrok prirojeno preobčutljivost za katero koli sestavino zdravila, ki se daje v sklopu testa Mantoux, potem priporočamo alternativne metode. Imunogram in Suslov test se pogosto uporabljata. Obe metodi temeljita na vzorčenju krvi iz vene, čemur sledi določanje reakcije krvnih celic.

Imunogram se uporablja za določitev števila celic, ki jih telo lahko razvije za boj proti patogenim povzročiteljem. To zdravniku omogoča, da oceni stanje otrokovega imunskega sistema, sposobnost odpora proti okužbam. Vendar metoda ne omogoča zanesljivega ugotavljanja, ali je otrok okužen s tuberkulozo.

Suslova tehnika vključuje preučevanje krvi po dodajanju tuberkulina vanjo. Laboratorijski sodelavec pod mikroskopom proučuje pojavljeni vzorec limfocitov. Ta metoda vam omogoča, da ugotovite, ali ima otrok tuberkulozo. Vendar zanesljivost vzorca ne presega 50%.

Zato se alternativne metode ne uporabljajo množično. Kot del testa Mantoux specialist TB dobiva bolj zanesljive in popolne informacije o bolnikovem stanju.

Tuberkulinska diagnostika pomaga zdravnikom oceniti, kako je otrok sposoben prenesti mikobakterije. Mantouxov test ni cepljenje, temveč se izvaja izključno za ugotavljanje prisotnosti povzročitelja tuberkuloze v telesu.

Mantouxove velikosti so običajne za enoletnega otroka

Kdaj k zdravniku?

Če rezultat Mantouxa pri otroku ni normalen, potem to ni znak okužbe s tuberkulozo. Toda vseeno se morate posvetovati s specialistom.

Indikacije za posvetovanje z zdravnikom TB:

  • Letno povečanje papule v višini.
  • Mantouxov test pri drugih otrocih v družini ni normalen.
  • Močan porast infiltrata v primerjavi z lanskimi rezultati.
  • Stik z bolniki s tuberkulozo (zlasti z odprto obliko).
  • Identifikacija te bolezni z družinskimi člani ali bližnjimi sorodniki.

Ftiziatr oceni ne le, ali je velikost Mantouxa normalna, ampak tudi rezultate takšnih dodatnih študij, kot so rentgen prsnega koša in mikroskopski pregled sputuma. V nekaterih primerih je potrebna dodatna računalniška tomografija..

Če je zdravnik posumil na tuberkulozo na drugem mestu (tuberkulozo kosti, ledvic, tuberkulozni meningitis), potem lahko predpiše takšne metode pregleda kot osteoscintigrafija, ultrazvok, punkcija hrbtenjače, citološki pregled itd..

Tako je Mantouxov test za tuberkulozo diagnostična metoda za pregled bolnikov različnih starosti, zato imajo pojmi norme pri otrocih lahko starostne razlike. Dokazano je, da je po vnosu tuberkulina možen razvoj neželenih učinkov, vendar ni nevarnosti okužbe s testom.

Obstajajo jasna merila za oceno rezultata reakcije. S preprostimi meritvami lahko ugotovite, ali so velikosti Mantouxa pri otrocih normalne ali ne..

Kakšna naj bi bila reakcija Mantouxa pri otrocih normalna?

Po prvem cepivu proti tuberkulozi imunost proti tej smrtonosni bolezni ne izgine v 7 letih. Kako dolgo bo zaščita pred nevarno patologijo še naprej veljala, lahko presodimo po velikosti zaobljene brazgotine, ki ostane na rami po cepljenju. Večja kot je ta velikost, dlje ostane oseba cepljena proti tuberkulozi.

Mantouxova reakcija se po injekciji pojavi naslednji dan. Izgleda kot majhna papula na mestu injiciranja. 3 dni po injiciranju se imunski sistem odzove na "invazijo" tuberkulina z največjo močjo.

Norma Mantoux se razlikuje glede na starost otroka:

Norma Mantoux, izdelana prvič v 1 letu

Vse leto pred drugim testom lahko pri skoraj vseh dojenčkih reakcijo na tuberkulin imenujemo dvomljiva ali pozitivna. Za enoletnice z brazgotino po cepljenju se rdečina šteje za normalno, če je njen premer v območju 5-11 mm.

Fotografija prikazuje, kako izgleda prvi Mantoux:

Norma pri otrocih od 2 do 6 let

V 2 g je imunost proti tuberkulozi običajno najmočnejša. Ko velikost brazgotine po cepivu preseže 8 mm (torej kakšen bi moral biti, ko je otrok star 2 leti), potem lahko Mantoux zlahka doseže kar 16 mm. Ko je otrok star več kot tri leta, se imuniteta proti tuberkulozi začne oslabiti. Vendar pa v večini primerov pozitivna ali dvomljiva reakcija na tuberkulin traja pri starosti 4, 5 in 6 let. V tem obdobju je normalna velikost papule največ 10 mm. Če želite natančno določiti, kateri parametri so pri tej starosti najbolj optimalni, jo morate primerjati s tuberkulozo po cepivu..

Brazgotina po cepljenju (mm široka)Normalna papula (v milimetrih)
Največ 2,0nobene reakcije
Znotraj 4,0-6,05,0-6,0
6,0 in večnajveč 10,0

Pri 6-7 letih

Reakcijo na test v veliki večini primerov lahko imenujemo dvomljiva ali negativna. To je znak, da imunost proti tuberkulozi začne bledeti. Zato v starosti 7 let vsi otroci dobijo drugo cepivo proti tuberkulozi..

Norma je stara 7-14 let

Po revakcinaciji se začne nov 7-letni cikel. V starosti od 3 let do 10 let ima otrok dobro zanesljivo imunost proti tuberkulozi, velikost papule pa je v razponu od 10-17 milimetrov.

Ko dojenček postane star več kot 10 let, začne imunski odziv na invazijo tuberkulina oslabiti, papula pa se zmanjša na 5,0-6,0 mm. Pri 13 letih je že odsotnost kakršne koli reakcije ali prisotnost dvomljivih. Papule v tem obdobju znašajo največ 4 mm. Do 14. leta pogosto povsem izgine.

Razlogi za izkrivljanje rezultata

Številni različni dejavniki lahko izkrivijo rezultate injekcije (v pozitivni in negativni smeri). Krivci so lahko:

  • kronične funkcionalne in organske bolezni notranjih organov in telesnih sistemov;
  • različne nalezljive patologije, zlasti prehladu podobne vrste z visoko vročino. Rezultat Mantouxa se lahko izkrivi pri zdravem otroku, ki je pred kratkim imel nalezljivo bolezen;
  • alergije različne narave. Še posebej nevarno je narediti test za dojenčke, ki imajo intoleranco za tuberkulin;
  • dermatitis in druge kožne bolezni;
  • tekočina, ki vstopi na kraj Mantouxovega testa. Celo zelo majhna količina vode lahko povzroči alergijsko reakcijo in izkrivi rezultat;
  • neugodne okoljske razmere v regiji, v kateri živi oseba, ki je bila nameščena z Mantouxom;
  • različne bolezni, katerih glavni simptom so epileptični napadi;
  • obdobje karantene zaradi pandemije virusa (na primer seva gripe);
  • nizka kakovost zdravila, uporaba vzorcev, ki jim je potekel rok uporabe;
  • nepravilno skladiščenje in prevoz vzorca;
  • test je bil določen v nasprotju - ni bila uporabljena brizga za enkratno uporabo, koža, kjer je bila injekcija narejena, ni bila obdelana z alkoholom.

Tako močna oteklina na mestu, kjer je bil injiciran tuberkulin, ali obratno, popolna odsotnost otekline, ni zagotovilo, da otrok ima ali nima Kohove palice. Če želite to zagotovo vedeti, bodo potrebne bolj poglobljene raziskave in analize. Mantouxova reakcija je le ena od metod, s katero se ugotovi, ali obstaja nevarna patologija v telesu.

Mantoux pri otrocih v starosti 4 let: norma in možna odstopanja

Pri štirih letih otrok opravi četrti Mantouxov test. Po cepljenju se imuniteta do leta nabere pomembna moč, doseže največjo vrednost pri dveh letih, začne padati s tremi leti.

Negativna reakcija na Mantoux je možna, če cepljenje v bolnišnici ni dovolj učinkovito. Če je brazgotina na podlakti majhna, približno 2-3 mm, ni prišlo do občutnega napora imunosti, se zaščita konča za tri ali štiri leta.

Negativno (ali dvomljivo) reakcijo na test Mantoux pri štirih letih opazimo pri brazgotinah po cepljenju do pet milimetrov.

Če je brazgotina na podlakti večja od 5-6 mm, je zaščita pred okužbo bolj zanesljiva. Otroci do štirih let pokažejo šibko pozitivno (papule 5-7 mm) ali pozitivno (papule 8-10 mm) Mantouxova reakcija.

Pomembno! Premer "gumba", ki se začne s tretjim letom starosti, se pri vsakem pregledu zmanjša za nekaj milimetrov na sedem let (normalno). Če bi pri treh letih opazili papulo velikosti 10 mm, bi bil pri štirih infiltrat približno 8 mm normalen

Če je tumor še vedno približno centimeter, se bo zdravnik odločil na podlagi splošnega zdravstvenega stanja otroka. Če med petletnim pregledom papule ohrani svojo prejšnjo velikost, bo otrok potreboval nadzor zdravnika TB. Večina štiriletnikov pri preverjanju kaže povprečen rezultat - papule 5-7 mm. 10 mm - največja dovoljena vrednost s premerom večjim od te številke je priporočljivo opraviti dodatne preglede

Če bi pri treh letih opazili papulo velikosti 10 mm, bi bil pri štirih infiltrat približno 8 mm normalen. Če je tumor še vedno približno centimeter, se bo zdravnik odločil na podlagi splošnega zdravstvenega stanja otroka. Če med petletnim pregledom papule ohrani svojo prejšnjo velikost, bo otrok potreboval nadzor zdravnika TB. Večina štiriletnikov pri preverjanju kaže povprečen rezultat - papule 5-7 mm. 10 mm - največja dovoljena vrednost s premerom večjim od te številke je priporočljivo opraviti dodatne preglede.

"Virage" je glavno diagnostično načelo, ki se uporablja za oceno verjetnosti okužbe v tej starosti. Če se papula v primerjavi z rezultatom prejšnjega testa ne zmanjša, ampak poveča, je potreben dodaten pregled. Če se je "gumb" med letom zvišal za več kot 6 milimetrov, se otroku diagnosticira "obračanje tuberkulinskega testa", je nadzor zdravnika za tuberkuloze obvezen.

Primer. Pri treh letih je bil premer papule pri otroku 5 mm (velikost brazgotine po cepljenju je bila 6 mm). Četrti test je pokazal velikost papule 15 mm. Čez leto se je reakcija povečala za 10 mm, verjetnost okužbe je velika. Potreben presejalni pregled in zdravljenje.

Hiperergična reakcija Mantouxa (17 mm ali več) v štirih letih postane tudi precej natančen znak možne okužbe. Poleg močne alergijske reakcije telesa na kemikalije, izdelke ali zdravila se v tej starosti poleg okužbe pojavi tudi velik gumb. Morda okužba z drugo, ne tuberkulozno mikobakterijo.

Pri ocenjevanju otrokovega vzorca pri štirih letih strokovnjaki upoštevajo ne le velikost infiltrata, temveč tudi dodatne znake okužbe. Papula okuženega otroka ponavadi nahrani, ima značilno svetlo rdečo barvo, včasih spominja na odprto rano.

Ko je okužen, ima infiltrat jasne meje, po enem tednu tumor ne izgine, pigmentira in postane rjav. Okoli mesta injiciranja so rane in mehurji, v smeri komolca je svetlo rdeča pot.

Če je "gumb" prevelik, a dodatnih znakov ni, ne skrbite vnaprej. Možna "lažno pozitivna" reakcija, ki jo povzročijo alergije ali mehansko draženje.

Priprava na

Posebna priprava na vzorec ni potrebna. Priporočljivo je priti na kliniko v ohlapnih oblačilih, ki ne drgnejo mesta injiciranja. Najprej opravite pregled pri pediatru. Preiskave urina in krvi so predpisane, če zdravnik dvomi o stanju imunskega sistema. Ob prisotnosti alergij otroku predhodno dajemo antihistaminike. 1 teden pred predvidenim datumom ni priporočljivo vnašati novih izdelkov v otrokovo prehrano.

Kako je narejen vzorec?

Mantoux je nameščen v sprednjem delu podlakti. 0,1 ml tuberkulina se injicira intradermalno z brizgo za enkratno uporabo. Priporočljivo je, da otroka oblečete v oblačila s kratkimi rokavi, da ne bo mogel papule. Prepovedano je tesniti mesto injiciranja s pomočjo traku ali ga zaviti. Takšna dejanja lahko povzročijo poškodbe kože. Rezultati ankete bodo izkrivljeni..

Ni priporočljivo mazati papule z bleščečo zeleno, jodom, vodikovim peroksidom in drugimi antiseptiki. Po preverjanju indikatorjev, če je to območje vneto ali gnojno, ga je mogoče obdelati s kakršnimi koli sredstvi.

Kako in zakaj se Mantoux izvaja?

Po cepljenju z BCG v otrokovem telesu se začne proces oblikovanja imunosti. V prvem letu življenja bo moral dejansko dobiti lokalno kožno obliko bolezni. Oslabljene mikobakterije goveje tuberkuloze vstopijo v telo. Po mesecu in pol nastane infiltrat, ki se pol leta krepi, potem se pojavi brazgotina - dokaz imunosti.

Cepivo proti BCG je resno breme za telo, vendar ne pade na vsakogar, da bi odklonil cepljenje: med začetno okužbo zagotavlja imuniteto, ščiti pred hudimi oblikami bolezni (tudi pred meningitisom).

Mantoux je preprost diagnostični postopek, ki tvori en sam diagnostični kompleks z BCG. Količina vnesene snovi je minimalna, imunski sistem ne prejema dodatne obremenitve, zdravje se ne poslabša.

Tuberkulin ne vsebuje živih bakterij. Odlomki tkiva patogena se večkrat obdelajo (toplotno in kemično) in ne predstavljajo nevarnosti za zdravje.

Vodna raztopina zdravila se injicira pod zgornjo plast kože podlakti v količini 0,1 mg.

Fenol, ki se uporablja kot konzervans, je v sestavi vsakega posameznega vzorca v količini, nekajkrat manjši od tiste, ki jo telo vsak dan sprošča v svojem življenju..

Reakcija na tuberkulin se manifestira prvi dan po posegu. Izraža se z rdečico (hiperemijo) in pojavom tumorja. Tesnilo, infiltrat, ki se dviga nad kožo, imenujemo papula. Premer papule je glavni pokazatelj rezultata preskusa. Aktivni T-limfociti ustvarjajo papulo, ki se koncentrira na mestu okužbe iz najbližjih limfnih kanalov. Če je njihovo število veliko - je imuniteta resno napeta.

Pozor! Najvišjo napetost imunosti v otrokovem telesu po prvem cepljenju z BCG dosežemo v dveh ali treh letih. Odgovor na Mantouxov test v tej starosti je najbolj izrazit

Rezultati reakcije: fotografija

Rezultate testa Mantouxa ocenjujemo 72 ur po injiciranju..

Fotografija 1. Pozitiven rezultat reakcije. Dve leti je norma: otrok ima imuniteto.

Fotografija 2. Hiperergična reakcija: otrok je najverjetneje okužen ali že bolan s tuberkulozo.

S posebnim ravnilom, ki ga drži pravokotno na linijo ramen, zdravnik izmeri premer tesnila na koži.

  1. Če ni injekcije, z rahlim pordelostjo brez tumorja (ali s približno milimetrom) zdravnik navaja Mantouxov test "negativno reakcijo".
  2. Majhna infiltracija (od dva milimetra do štiri), ne glede na velikost pordelega območja, je "dvomljiva reakcija" na tuberkulinski test.
  3. Papulirajte velikost pol centimetra ali več - pozitiven rezultat, "pozitivna reakcija" na test Mantoux.
  4. Velikost papule pri otrocih od 17 mm ali več je znak hiperergične reakcije, znaka okužbe in bolezni.

Fotografija 3. Primer dvomljivega testa Mantoux: velikost papule ne presega pol centimetra.

Bistvo ankete, dekodiranje rezultata

Rezultati so navedeni le 72 ur po injiciranju. Zdravnik na podlagi velikosti izobraževanja sklepa, da v otrokovem telesu obstaja patogen. Poleg tega nujno upošteva posamezne nianse odziva na uvedbo tuberkulina.

Otroci veljajo za bolj dovzetne za tuberkulozo kot odrasli. Zaradi tega je njihov pregled zelo pomemben. Prvo cepljenje dobijo otroci, stari 1 leto. Mantouxove reakcije do te starosti ni priporočljivo uporabljati, saj preobčutljivost otroške kože ne zagotavlja natančnosti tovrstne preiskave.

Vrednotenje rezultatov diagnostike neposredno določa velikost papule.

Meritve se opravijo 72 po injiciranju tuberkulina..

Odgovor je lahko:

  1. Negativno. Med tem ne opazimo posebnih tesnil in hiperemije na mestu injiciranja, kar kaže na pomanjkanje stika z antigeni bolezni. Mogoče je, da bi se to lahko zgodilo v preteklosti z nadaljnjim zatiranjem aktivnosti patogena in njegovega delovanja na otrokovo telo.
  2. Pozitivno. V tem primeru je nastala papula posledica stika telesa s povzročiteljem tuberkuloze, v katerem se v njem nabirajo posebni limfociti za boj proti patologiji.
  3. Dvomljivo. Velikost tesnila ne presega 4 mm in na mestu injiciranja je rahla hiperemija kože. V tem primeru je priporočljivo ponoviti sojenje po enem mesecu. Prav tako je vredno narediti rentgen, kjer bo zdravnik na prejeti fotografiji lahko preučil stanje pljuč otroka..

Razlikujemo naslednje vrste reakcij:

  • šibko izražena oblika (5-9 mm);
  • srednja oblika (10-14 mm);
  • izrazita oblika (15-16 mm);
  • prekomerna manifestacija (17 mm).

Razvrščanje

Starše pogosto zanima, kakšna velikost Mantouxa velja za normo pri otrocih. Pri merjenju vzorca doma lahko naredijo nekaj napak in dobijo zastrašujoče rezultate. Medicinski specialist uporablja ravnilo tuberkulina, ki je popolnoma pregledno. Nanese se na roko vzdolž črte, kjer je mesto punkcije. Včasih lahko rezultat ocenite vizualno. Govorimo o primerih, ko je že očitno, da je "gumb" majhen.

Če kljub temu obstaja potreba po uporabi posebnega ravnila, zdravnik izmeri samo mesto zbijanja, ne da bi to vplivalo na pordelo območje. Na žalost pogosto obstajajo primeri, ko so opaženi lažno pozitivni rezultati. Najpogostejša napaka je pomanjkanje upoštevanja starosti otroka. Mlajši kot je otrok, večje tesnilo lahko doseže po injiciranju

Pomembno je, da se velikost papule med odraščanjem zmanjšuje.

Če zagledate velik pečat po Mantouxu, ne paničite. Možno je, da gre za alergijsko reakcijo na tuberkulin. Če je premer res velik, potem boste najverjetneje morali skozi večkratne študije. Končni zaključki se sprejmejo šele po nekaj preskusih..

Razlogov za pozitivno reakcijo Mantouxa je lahko veliko. Eden od njih je slaba ekologija. Toksične emisije iz podjetij zastrupljajo telo, kar izzove lokalno vnetje. Prav oni lahko povzročijo izrazito pozitivno reakcijo in prestrašijo starše.

Če želijo razumeti, koliko milimetrov je Mantouxova norma pri 1 letu, bi morali odrasli o tem vprašati zdravnika ali pogledati posebno tabelo. Ne skrbite preveč za velikost šele po večkratnih študijah.

Kadar je potreben zdravnik

Otroka napotijo ​​k specialistu TB (zdravniku TBB):

  • s povečano občutljivostjo za tuberkulin;
  • s sumom na zavojno cev;
  • v prisotnosti hipertesta.

Prvič se pozitivni test po negativnem ali dvomljivem imenuje ovinek..

Specialist bo rešil vprašanje, ali je pozitiven test povezan s prisotnostjo mikobakterijske tuberkuloze ali alergijskih lastnosti telesa. Zdravnik mora upoštevati intenzivnost manifestacije reakcije, prisotnost BCG cepljenj, velikost brazgotin po cepljenju, verjetnost stika s pacientom s tuberkulozo in klinične simptome bolezni.

Po potrebi bo zdravnik predpisal zdravljenje in dal priporočila glede organizacije režima treninga in prehranske uravnoteženosti

Za krepitev obrambe telesa je pomembno, ali vodite zdrav življenjski slog, jeste dovolj mesa, rib, mlečnih izdelkov, kako pogosto jeste zelenjavo in sadje

Pregledi pri ftiziatru se izvajajo večkrat letno; pred odstranjevanjem registracije se izvaja splošno dispanzijsko spremljanje.

Velikosti Mantouxa - kakšna naj bo papula

Mantouxov test je nekakšno diagnostično cepivo, ki pomaga ugotoviti prisotnost ali odsotnost bakterij tuberkuloze v človeškem telesu (otroku). Mantouxov test lahko izmeri imunski odziv telesa na subkutano uporabo tuberkulina.

Tuberkulin je bakterija tuberkuloze, ki je toplotno sterilizirana in obdelana s posebnimi drobci..

Sestavljen je iz:

  • Odlomki bakterij tuberkuloze, ki so bili podvrženi kemični in termični obdelavi.
  • Stabilizator, imenovan twin-80.
  • Fenol - konzervans.
  • Natrijev fosfat in kalijev fosfat.
  • Natrijev klor.
  • Očiščena voda.

Ta test (Mantouxov test za tuberkulozo) se uspešno uporablja v različnih državah sveta. Zahvaljujoč tej metodi lahko ugotovite, ali je človek okužen s Kochovim bacilom (tubercle bacillus) ali ne. Izvajanje reakcije Mantouxa v otroštvu pomeni določitev drugega cilja. O tem naprej.

Kaj je reakcija Mantouxa??

Mantouxova reakcija je značilen imunski odziv na prisotnost ali odsotnost bakterije tuberkuloze. Da pa bi telo dalo "signal" o mikrobiološki invaziji, je vredno "seznaniti" s temi grožnjami. Če telo že pozna tujke, v primeru zaužitja imunski sistem začne proizvajati protitelesa proti njim, medtem ko izvaja ustrezno reakcijo.

Opomba! Mantouxov test ni cepivo. Ne daje se za preprečevanje bolezni in njegova reakcija ne more postati priložnost za diagnozo tuberkuloze ali katere koli druge bolezni..

V primerih, ko tuberkulinske bakterije že poznajo imunski sistem, protitelesa, ki jih ustvari, začnejo aktivno napadati injicirani tuberkulin. To določa lokalno reakcijo v obliki pordelosti mesta injiciranja.

Kako se izvaja cepljenje proti Mantouxu??

Cepivo Mantoux se daje subkutano. V ta namen medicinska sestra s posebno iglo prebije otrokovo kožo in jo rahlo dvigne. Po tem se tuberkulin počasi daje v količini. Mesto injiciranja je srednji del podlakti.

2 TE (2 enoti za tuberkulozo). Ta odmerek je prikazan otroku. Po opravljenih manipulacijah se na mestu, kjer je bila injekcija narejena, začnejo kopičiti limfociti in nastane odebelitev in pordelost kože okoli injekcije. Praviloma sta moč Mantouxovega odziva in velikost tesnila ter rdečica neposredno odvisna od tega, ali je bilo telo prej v stiku s Kochovim bacilom ali ne.

Po injekciji obstajata dve vrsti reakcije:

  1. Telo je bilo že prej seznanjeno s tuberkuljskim bacilom, zaradi česar je razvilo protitelesa. Posledica tega je pordelost in nastanek "gumba" na mestu injiciranja.
  2. Telo prej ni bilo v stiku s tuberkuloznim bacilom, imunski odziv je negativen, mesto injiciranja zdravi brez sledu.

Kaj določa pozitivno reakcijo Mantouxa pri otrocih?

Pozitivna reakcija po uporabi Mantouxa pri otrocih se običajno diagnosticira po tem, ko je bil BCG otroku prvič predstavljen v bolnišnici.

BCG je "živa" bakterija, ki povzroči podobno reakcijo in zahvaljujoč njej se začne tvoriti odpornost proti tuberkulnemu bacilu. Zato je norma Mantoux po urniku enoletnega otroka (torej 12 mesecev po uvedbi cepiva BCG) od 10 milimetrov. To je normalno za sodobne otroke.!

Po določenem času začne otrokovo telo preprečevati okužbo, zato se "gumb" začne postopoma zmanjševati na 4 ali 6 milimetrov.

Zgodi se, ko pri otrocih reakcija popolnoma izgine. Nato določite negativni rezultat. Če se podoben pojav pojavi pred 7. letom starosti - zdravnik pokaže ponovno cepljenje BCG. In čez leto naj bi prišlo do velike Mantouxove reakcije - s premerom 10 milimetrov.

Opomba! Rezultati reakcije Mantoux so začasni in minejo 3 dni po testu.

Vprašanje odgovor

Zakaj narediti test Mantouxa??

  • Izbrati vse neokužene otroke, ki niso imuni na vzorec. V takih primerih je ponovna uporaba cepiva BCG indicirana do sedmega leta starosti..
  • Analiza rezultatov v dinamiki v več letih.
  • Identifikacija žive reakcije na vzorcu, pri kateri so potrebne dodatne analize.

Do katere starosti je običajno delati Mantoux?

Test za tuberkulin se začne pripravljati od prvega leta življenja in ga še vedno izvajamo vsako leto do petnajstega leta starosti.

Ali potrebujem kakšno pripravo?

Ne, usposabljanja ni potrebno. Toda testa se ne opravi, če je bil otrok nedavno bolan ali je bil v stiku z bolnimi ljudmi.

Kako pogosto je Mantoux prikazan otrokom?

Mantouxov test se izvaja največ 1-krat na leto.

Norma Mantoux pri otrocih

Praviloma proti tuberkulozni imunosti vztraja sedem let po prvem cepljenju, določi pa ga brazgotina, ki je ostala po cepljenju na levi rami.

Tabela ohranjanja protituberkulozne imunosti glede na premer brazgotine

Premer brazgotinTrajanje imunitete
Brazgotina do 2 mmImuniteta pri 3 letih
Brazgotina do 4 mmImuniteta pri 4 letih
Brazgotina do 6 mmImuniteta do 5 let
Brazgotina 8 in več milimetrovImuniteta do 7 let

Če brazgotine sploh ni, potem cepljenje ni bilo izvedeno in v skladu s tem otrok nima imunosti. Prav tako po Mantouxovem testu ugotovite, katera reakcija je norma in katera ne.

Mantoux norme za otroke v 1 letu:

Mantoux velikost od 6 do 10 in več milimetrov.

Reakcija je vedno pozitivna ali šibko pozitivna..

Velikosti Mantouxa so pravilo v dveh in treh letih:

Papule po Mantouxu je več kot 8 milimetrov.

Norma - do 16 milimetrov v premeru.

V drugem letu življenja lahko velikost papule doseže najvišje vrednosti.

Po treh letih začne imunost na tuberkulin postopoma bledeti. Toda tudi kljub temu je pri štirih ali petih letih reakcija na test pozitivna ali dvomljiva.

Velikost papule 4-6 let:

Do 10 mm - to velja za normo.

Za lažjo krmarjenje po velikostih in ustreznih normativih je bila izdelana posebna tabela, ki prikazuje razmerje med normalno velikostjo brazgotine in velikostjo papule pri otrocih od 3 do 5 let.

Premer brazgotinPapule norma
Do 2 milimetraNobene reakcije ni bilo (popolnoma odsoten)
Do vključno 4 in 6 let5 ali 6 milimetrov
Starejši od 6 letNorma papule je do 10 milimetrov

Velikost odeje pri 6 in 7 letih:

Praviloma je od šest do sedem let reakcija po testu negativna ali dvomljiva. Ta pojav kaže, da se imuniteta pred tuberkulozo postopoma umira..

Če je v kateri koli starosti reakcija popolnoma odsotna, se otroku prikaže ponovno cepljenje.

Načrtovana revakcinacija po urniku se običajno izvaja za otroke, stare 7 let.

Norma papule pri otrocih od 7 do 14 let

Mantouxova reakcija običajno postane stara od sedem do štirinajst let dvomljiva ali negativna..

Vse zgornje velikosti papule veljajo za standardne. Vendar pogosto lahko tudi najbolj zdrav organizem pokaže netipične oblike papule. V takšnih primerih je potrebna dodatna diagnostika.

Opomba! Če dveletni otrok ni spremenil premera infiltrata v primerjavi s prvim letom življenja, ne bi smeli kaj dosti skrbeti. Norma Mantouxa pri otrocih, starih 2 leti, lahko ustreza kazalcem, ki veljajo za dojenčke, stare 12 mesecev. To je posledica imunosti v tej starosti..

Kontraindikacije

Mantoux test je indiciran vsem. Če pa je otrok bolan, je pred kratkim zbolel ali je bil v stiku z bolniki, je treba test opraviti 30 dni po okrevanju. Prav tako ga ne smete vnesti:

  1. z vnetnimi in gnojnimi kožnimi lezijami;
  2. pri akutnih ali kroničnih boleznih;
  3. s posamezno nestrpnostjo;
  4. z epilepsijo;
  5. s SARS, rinitisom.

Vrednotenje rezultatov

Za natančno oceno rezultatov mora Mantoux preteči vsaj tri dni (72 ur). Nato vzemite prozorno ravnilo in izmerite premer tesnila.

  1. Negativna reakcija kaže na popolno odsotnost zbijanja ali ko je njegova velikost premajhna (do 1 milimetra).
  2. Dvomljivo - kadar je velikost tesnila od 2 do 4 milimetrov ali opazimo hiperemijo in pordelost.
  3. Pozitiven - za katerega je značilna prisotnost tesnila 5 milimetrov ali več. Poleg tega je običajno to vrsto reakcije razvrstiti na: šibko pozitivno (premer od pet do devet milimetrov), srednje (od deset do štirinajst milimetrov), izrazito (od 15 do 16 mm).
  4. Izražena reakcija lahko opazimo v primerih, ko je premer infiltrata 17 ali več milimetrov.

Zaključek

Ne pozabite, da Mantouxov test v 80% primerov daje pozitiven rezultat in le 0-1,5% potrjuje prisotnost bolezni. Dokazano je tudi, da se po testu lahko pojavijo nekateri neželeni učinki, ki pa niso razlog za zavrnitev cepljenja..

Obstajajo popolnoma natančni kriteriji, s katerimi se oceni rezultat reakcije. Kot rezultat lahko natančno ugotovite, ali so dimenzije Mantouxa normalne ali ne..

Oglejte si video, v katerem so podrobno opisane reakcija Mantouxa in velikost papule

Delite zanimiv članek s prijatelji na družbenih omrežjih.