Enureza je bolezen, za katero je značilno neprostovoljno odvajanje urina, ki prizadene večino žensk v določenih obdobjih življenja (nosečnost, stanje po porodu, menopavza). Ta simptom se lahko pojavi tudi pri otrocih in pri bolnikih v starosti. Inkontinenca med kašljem, kihanjem, smehom, vadbo ali spolnim odnosom se imenuje stresna inkontinenca. Ob prvem znaku kršitve uriniranja se je treba posvetovati z zdravnikom, v zgodnji fazi ga je mogoče zdraviti z zdravili.
Inkontinenca kašlja pri ženskah: vzroki
Skoraj vsaka ženska je morala po porodu izkusiti urinsko inkontinenco (enurezo). Nekateri ljudje pustijo težavo po nekaj tednih, vendar obstajajo primeri, ko bolezen prevzame kronično obliko. Inkontinenca se lahko pojavi pri ženskah med menopavzo, pri moških s patologijami prostate, pri otrocih s čustveno preobremenitvijo.
V večini primerov je dejavnik, ki izzove pojav, okvara sfinktra, ki je odgovoren za zadrževanje urina s sečnino. Poleg tega postopek olajša starostno zmanjšanje dolžine sečnice. Drugi vzroki za nastanek težave so:
- osebna prekomerna aktivnost sečnine;
- cistitis;
- poškodbe glave, poškodbe, rak hrbtenjače;
- genitourinarna kirurgija;
- kronično vnetje urina;
- ekstrofija, epispandija;
- redna prekomerna telesna aktivnost;
- dolgotrajno ali minljivo delo;
- hormonske motnje;
- debelost;
- diabetes mellitus tipa 2;
- oslabitev medenične diafragme;
- poškodbe hrbtenice.
Začasna enureza pri ženskah s kašljem po naravnem porodu se pojavi zaradi nastalih vrzeli. Urinska inkontinenca je lahko tudi posledica carskega reza. Mlade matere se zaradi strahu pred občutkom bolečih krčev bojijo napenjanja mišic sečnine. Po ozdravitvi sklepov kompleksnost izgine.
Kirurško odstranjevanje patologije
V skrajnih primerih se uporablja kirurški poseg. Zdravniki ga predpišejo, če fiziološki postopki in jemanje zdravil dlje časa ne odpravljajo urinske inkontinence pri kašljanju. Najpogosteje se izvajajo operacije za odstranjevanje patoloških novotvorb, ki dejansko privedejo do neprostovoljnega uriniranja. V nekaterih primerih se kirurški poseg uporablja za krepitev sfinktra in sten mehurja.
Da bi odpravili urinsko inkontinenco pri kašljanju, včasih izvedite tako imenovane operacije slinga. Med slednjim kirurg v sečnici ustvari posebno zanko, ki drži sfinkter in preprečuje nehoteno uriniranje z ostrim, nepričakovanim pritiskom na mišice medenice. To je takšna operacija, ki velja za najučinkovitejšo za patologije predstavljene narave.
Če je ženska mehurja le rahlo napolnjena, vendar se redno izprazni, se uporabi operacija, ki omogoča odstranitev krčenja tkiva.
V zadnjih letih je večina kvalificiranih medicinskih strokovnjakov nagnjena k prepričanju, da je operacija najučinkovitejši način za odpravo urinske inkontinence pri kašljanju. Če pa je bolniku diagnosticirana "hiperaktivnost mehurja", je strogo prepovedano, da se zateče k operaciji.
Vrste neprostovoljnega uriniranja
Ne morete se zapreti in se osramotiti zdravniškega posveta o vprašanju enureze. Več kot 30% svetovne populacije je dovzetnih za to patologijo. Bolezen že dolgo preučujejo zdravniki, razdeljena je na naslednje vrste:
- stresna enureza. Prekomerni fizični napori, zlasti dviganje uteži, izzovejo povečanje obremenitve na peritoneumu. Nastane povečan pritisk na urinske organe in pride do spontane razporeditve kapljic urina. Stresna enureza med atletiko ali atletiko, močan kašelj, tudi ob nenadni spremembi vremena, se pojavlja precej pogosto;
- nujna enureza. Osnova te vrste neprostovoljnega uriniranja je hiperaktivnost sečnine. Otroci, starejši od dveh let, lahko nadzorujejo uriniranje. Kljub temu urinska inkontinenca zaradi več razlogov prizadene odrasle. Za nehoteno uriniranje človeka bo zadostovalo slišati zvok dežja zunaj okna ali zvok vode, ki se izliva iz pipe.
Da bi poudarili enurezo, medicina šteje za neprostovoljno uriniranje pri kadilcih. Slaba navada zmanjšuje količino askorbinske kisline v telesu, element pa zagotavlja normalno presnovo.
Pomanjkanje vitamina C negativno vpliva na tonus sečničnega sfinktra, zato kašelj redno spremlja sproščanje kapljic urina..
Simptomi kršitve
Manifestacije bodo odvisne od resnosti. Izločanje urina pri kašljanju ustreza blagi stopnji. Zanjo je značilna inkontinenca pri smehu, kihanju, med hitro hojo in v drugih primerih, ko se močno poveča pritisk znotraj peritoneuma.
Kašelj, kihanje in celo živahna hoja lahko povzročijo inkontinenco
V izločenem urinu lahko ženska zazna nečistoče v krvi. Tak simptom bo kazal na prisotnost urološke bolezni. V tem primeru bodo kršitev spremljali značilni znaki, značilni za osnovno patologijo.
S hudo stopnjo kršitve pride do neprostovoljnega uriniranja po zavzemanju vodoravnega položaja, v sanjah in med seksom. To pomembno vpliva na kakovost življenja in zahteva pregled.
Poporodna inkontinenca
Treba je opozoriti, da je enureza kašlja pri moških veliko manj pogosta kot pri ženskah. Močnejši spol je dovzeten za patologijo le ob prisotnosti kroničnih bolezni prostate, in sicer z njegovim povečanjem.
Po porodu ženske oslabijo mišice v medeničnem dnu
Pri ženskah občutljiva težava prizadene po porodu kot posledica mišične oslabelosti medeničnega dna. Patologija je posledica ruptura sten genitalnih organov. Da se znebite pojava v tem primeru zahteva posebno terapijo, usmerjeno v krepitev medeničnih mišic. Učinek izvajanja posebnih vaj postane opazen po končanem nekajmesečnem tečaju.
Koristni nasveti
Nelagodje, povezano z neprostovoljnim uriniranjem med kašljanjem, lahko zmanjšate z naslednjimi nasveti:
- Če odkrijete pojav, ne bodite sramežljivi pri posvetovanju z zdravnikom. Strogo upoštevajte vsa navodila strokovnjaka.
- Znebite se slabih navad, kot sta kajenje in pitje alkohola. Zloraba takšnih izdelkov vodi do povečanja intraabdominalnega tlaka. To je lahko eden od vzrokov za inkontinenco kašlja..
- Kot kaže praksa, obstaja neposredna povezava med neprostovoljnim uriniranjem in prisotnostjo odvečne teže. Zato debelim ljudem, ki trpijo zaradi urinske inkontinence, svetujemo, da izgubijo nekaj kilogramov in ocenijo rezultat..
- Gazirane in poživljajoče pijače so znane po svojem diuretičnem učinku. Bolniki, ki trpijo zaradi neprostovoljnega uriniranja med kašljanjem, kihanjem ali smehom, bi morali takšne izdelke izključiti iz prehrane..
- Če je patologija v težki fazi razvoja, je priporočljivo uporabiti posebne urološke blazinice. Uporaba slednjega ne bo le rešila problema odvečne vlage, temveč tudi odpravila neprijetne vonjave.
- Ljudje, ki trpijo zaradi urinske inkontinence, ko kašljajo, naj nosijo ohlapna oblačila. To omogoča zmanjšanje pritiska na organe genitourinarne sfere z neprostovoljnim krčenjem mišic na tem področju.
Diagnoza urinske inkontinence pri kašljanju
Zdravljenje enureze izvajata urolog in ginekolog. Diagnoza bolezni se opravi na podlagi pritožb pacientov, dnevnika urinske inkontinence, ženske zgodovine. Da bi razumel celotno klinično sliko, zdravnik opravi objektivni pregled, določi pogostost težave. Pomembno je obvestiti strokovnjaka o prisotnih simptomih, njihovem trajanju, pa tudi o prisotnosti kroničnih patologij, jemanju zdravil za njihovo zdravljenje.
Zdravljenje enureze izvajata urolog in ginekolog
Diagnoza bolezni običajno ne povzroča težav. Po kliničnem poteku se po Fremanovi lestvici razlikujejo naslednje stopnje: blaga, zmerna, huda. Urinska inkontinenca se pri kašljanju nanaša na blago stopnjo bolezni, za katero bolniki označujejo, da se "morajo pogajati in iti na stranišče". Potrditev diagnoze in identifikacija vzroka bolezni se izvede z uporabo naslednjih funkcionalnih testov:
- kašelj. Pri izvajanju pacienta z napolnjenim mehurjem namestimo na ginekološki stol. Bolnik mora globoko vdihniti in nato večkrat izkašljati. Manifestacija enureze s takšnim vzorcem se razlaga kot pozitiven odziv;
- Valsavas. Po metodologiji je podoben razpadu kašlja, vendar pa mora bolnik namesto kašlja pritisniti na vdih;
- blazinski test. Izvaja se med menstruacijo in je sestavljen iz dejstva, da pacient položi blazinico na perilo. Pred preskusom se tesnilo stehta. Ženska popije pol litra vode, po kateri eno uro dela fizične vaje. Nato se tesnilo stehta, ovrednoti se sprememba njegove mase;
- preizkus ustavitve. Vključuje izvajanje po napolnjevanju sečnine s fiziološko raztopino katetra. Nato se pacientu ponudi, da se spopade z majhno potrebo. Po pojavu prvega toka urina mora ženska prenehati z uriniranjem. Nato se meri prostornina izločenega urina. Test vam omogoča, da ocenite sposobnost zadrževanja sfinktra in hiperaktivnost mišice detruzorja.
Za ugotovitev vzrokov patologije so potrebne naslednje študije:
- Ultrazvok urina z vaginalno sondo.
- Mikto-cistouretrografija (pomaga določiti volumen, obliko mehurja, položaj njegovega dna).
- Splošna analiza urina.
- Citoskopija (za odkrivanje nepravilnosti sečnine).
- MRI in CT (potrdita sporno diagnozo, lahko odkrijeta patologije).
- Urofluometrija.
- Profilometrija.
- Kontrastna urografija.
- Razmaz na rastlinstvo.
- Mikroskopski pregled izločanja prostate.
Ultrazvok je ena od diagnostičnih metod.
Poleg tega zdravnik na podlagi bolnikove telesne teže določi stopnjo debelosti, nevrološki status.
Diagnostika
Od pravilnosti in popolnosti pregleda je odvisna uspešnost in nadaljnje zdravljenje bolezni, pa tudi splošno počutje ženske. Za ugotovitev vzroka občasne urinske inkontinence pa obiskovalec urolog pacientu določi naslednje vrste diagnostike:
- dobava jutranjega urina za biokemijske analize, inokulacije na bakterijske, virusne in glivične mikroorganizme, ki lahko parazitirajo na sluznici urogenitalnega sistema, kar povzroči njihovo vnetje z nadaljnjo motnjo dela;
- kri iz prsta za njegovo klinično raziskavo za raven glukoze, odstotek celic;
- venska kri (podrobna analiza koncentracije ženskih spolnih hormonov, patogenov resnih nalezljivih bolezni, odkrite degenerirane celice, ki kažejo na prisotnost onkološkega procesa v telesu);
- Ultrazvočna diagnostika ledvic, mehurja, notranjih spolnih organov (zdravnik podrobno preuči stanje zdravja tkiv, pravilnost njihove anatomske strukture, možno prisotnost zunanjih novotvorb);
- instrumentalno spremljanje dela organov genitourinarnega sistema z namestitvijo senzorjev v predelu medenice, ki v realnem času spremljajo delovanje mehurja, njegovo stanje med kašljem, kihanjem, telesno aktivnostjo.
Na podlagi prejetih informacij zdravnik izvede oblikovanje individualnega režima zdravljenja. Če vzrok sindroma urinske inkontinence niso samo urološki dejavniki, potem v terapevtski proces sodelujejo specialisti drugega profila. Na primer, nevropatolog, če je bolezen povezana z disfunkcijo živčnega sistema.
Zdravljenje urinske inkontinence
Uporaba zdravil, posebne gimnastike in kirurškega posega vam omogoča, da se znebite neprijetne patologije. Za blago do zmerno zastajanje urina je indicirana laserska terapija..
Brez ustreznega zdravljenja začne bolezen napredovati. Na četrti stopnji se izločanje urina začne med spanjem, spolnim odnosom.
Terapija z zdravili
Zdravljenje nujne urinske inkontinence vključuje upočasnitev aktivnosti mišice, ki krči mehur in povečuje krčenje njegovega sfinktra. Klasična terapija nujne enureze se izvaja z imenovanjem zdravil Ephedrin, Anaprilin, Simbalta, Gutron. Vključuje hormonsko zdravljenje. Uporaba miostimulacije s pomočjo instrumentov Delta1, ESMP-15-1 ima pozitiven učinek..
Imenovanje supozitorijev ali krem na osnovi estrogena - Ovestin - omogoča zdravniku, da izboljša prehrano sluznice sečnine, zmanjša raven atrofičnih sprememb v tkivih. Z menopavzo je kontraindicirana prisotnost materničnih fibroidov, peroralnih hormonskih zdravil.
Terapije
Lahko se zdravite za spontano izločanje urina, kadar kašljate ali se smejete s pomočjo zdravil, skupaj z ljudskimi zdravili, medicinsko gimnastiko in dieto, v hudih primerih pa s kirurškim posegom po navodilih zdravnika.
Pomembno je pravočasno prepoznati simptome bolezni, opraviti diagnozo, se posvetovati z zdravnikom in v prihodnosti dosledno upoštevati njegova navodila. Če ne upoštevate zdravnikovih priporočil, lahko čez leto dobite kronično obliko patologije.
Za kronično inkontinenco je značilno postopno povečanje količine urina, ki se neprostovoljno izloči z vsakim kašljem, kakršnim koli fizičnim naporom. Kot rezultat, lahko urin pušča tudi v sanjah ali med seksom.
Zdravljenje z zdravili
Pri zdravljenju te bolezni zdravniki uporabljajo:
- adrenomimetiki;
- inhibitorji;
- hormonska zdravila.
Pogosto zdravnik bolniku predpiše simbaltov antidepresiv, ki normalizira bolnikov živčni sistem in izboljša delovanje sfinktra, sečnice in mehurja, zaradi česar se nenadzorovano odvajanje urina ustavi. Toda zdravilo ima stranske učinke: težave s spanjem, suho sluznico in omotico. Te tablete zasvojijo. Po preklicu se lahko pojavijo glavoboli in prekomerna razdražljivost..
Gutron adrenergični agonist dobro pomaga pri nenadzorovanem odvajanju urina, ki je posledica stresa. S pomočjo tega zdravila je mogoče izboljšati delo simpatičnih živcev, okrepiti sfinkter. Gutron jemljejo pacienti le pod nadzorom lečečega zdravnika, saj so možni zapleti v obliki zvišanega krvnega tlaka, kar je zelo nevarno, zlasti pri starejših.
Med menopavzo so ob prisotnosti materničnih fibroidov zdravila in hormoni kontraindicirani pri bolniku, da se izogne nadaljnjemu razvoju tumorja.
Dieta in vadba
Če je vzrok za nenamerno uriniranje prekomerna telesna teža, zdravnik pripravi prehrano za pacienta in individualni prehranski načrt, pa tudi niz telesnih vaj, potrebnih za povrnitev telesne teže v normalno stanje. Za to patologijo ni posebne prehrane, vendar zdravniki priporočajo opustitev citrusov, paradižnika in čokolade, pa tudi izdelkov, ki vsebujejo kis, mleko, začimbe, začimbe, velike količine soli.
Večina vaj za enurezo je namenjena krepitvi mišic medeničnega dna. Gimnastika Kegel je najučinkovitejša: morate napeti in sprostiti mišice, ki sodelujejo pri uriniranju. Vadite gimnastiko trikrat na dan 15 minut.
Operacija
Kardinalni način za rešitev problema je operacija. To je posebna operacija, med katero se sečnica pritrdi s pomočjo zanke iz sintetičnega materiala. Zdravnik usmeri pacienta na operativni poseg, če druge metode zdravljenja niso bile učinkovite.
Za ustvarjanje zanke se uporabljajo sintetični medicinski materiali. Ta operacija ima najmanj kontraindikacij in traja največ pol ure. Obdobje rehabilitacije - ne več kot teden dni, v katerem sintetična zanka raste z drugimi tkivi.
etnosznanost
Na začetni stopnji razvoja urinske inkontinence lahko kot dodatek k zdravljenju z zdravili uporabimo recepte tradicionalne medicine. Priljubljeni recepti:
- S stresno inkontinenco urina lahko uporabite decokcijo kopra. Potrebno je vzeti več dežnikov rastline, jih preliti s kozarcem vrele vode in vztrajati približno 2 uri. Pijte čez dan.
- Vzemite posušene koruzne stigme, jih prelijte s kozarcem vrele vode, zavrete. Juho precedimo skozi sito in dodamo malo medu. Lahko pijete med zdravljenjem in kot profilaksi, namesto čaja.
- Posušeno in zdrobljeno zbirko korenine močvirja, koprive in rumenjak prelijemo s 0,5 litra vrele vode, posodo ovijemo s toplo krpo in pustimo, da se 2 uri vre. Čez dan pijte nastalo juho.
etnosznanost
Nemogoče je zdraviti vse bolnike s takšnimi metodami. Dokazane metode zdravilcev so učinkovite med menopavzo, porodom, ki je šlo z zapleti. Vsekakor se morate pred uporabo decokcije ali infuzije vedno posvetovati z zdravnikom.
Zelišča in sokovi imajo močan učinek. Te rastline pomagajo:
- Šentjanževka
- žajbelj;
- rumenjak;
- korenje;
- Semena kopra;
- borovnice.
Zeliščni decokcije pomagajo odpraviti simptome urinske inkontinence
Iz zdravilnih zelišč izdelujejo tinkture in decokcije, ki jih pijemo večkrat na dan namesto čaja in kave. Svež korenčkov sok je primeren za najlepše.
Delitev patologije na stopnje
Obstaja več stopenj patološkega stanja, ki se določijo v skladu s količino izločenega urina. Diploma je lahko:
- Preprosto. Urin se sprosti v količini nekaj kapljic, če se trebušni pritisk med kašljem ali intenzivnim fizičnim naporom močno dvigne.
- Povprečna. Za to stopnjo je značilen pojav simptomov ne samo med kašljem, temveč tudi pri hoji ali blagi vadbi.
- Težka. V tem primeru se urin nenadzorovano sprosti, ko je bolnik v pokončnem položaju. Med kašljem se količina izpuščenega urina znatno poveča.
Obstajajo tri stopnje bolezni, katerih opredelitev je potrebna za predpisovanje bolnika ustreznega zdravljenja.
Glede na količino izpuščenega urina ločimo več stopenj patologije:
- Enostavno - opazimo le nekaj kapljic urina naenkrat z zvišanjem intraabdominalnega tlaka pod vplivom kašljanja, smeha, kihanja.
- Srednja - dokaj opazna količina telesne tekočine se sprošča ne le pri kašljanju, temveč tudi pri mirni hoji in manjših telesnih naporih.
- Hudo - nenadzorovano izločanje obilice urina pri kašljanju, kihanju, smehu, fizičnih naporih, drugih krčih, ki pritiskajo na organe genitourinarne sfere.
Simptomi bolezni
Po obliki inkontinence se razlikujejo naslednji simptomi:
- S stresno inkontinenco ženska ne čuti potrebe po praznjenju mehurja. Pri napenjanju se lahko pojavi uriniranje, kot je kihanje ali kašljanje..
- Med nujno (nujno) inkontinenco se pojavi nenadna akutna želja, da bi šli na stranišče, ženska pa nima časa teči do nje.
- Mešana inkontinenca se kaže v obliki nenadne potrebe po praznjenju mehurja, ki se pojavi pri smehu ali kašljanju.
- Za enurezo je značilen nehoten iztok urina kadar koli v dnevu..
- Trajna inkontinenca se lahko pojavi, če je sfinkter mehurja izgubil svojo funkcijo.
Ne glede na vzroke za nehoteno uriniranje s seboj poleg omejitve in togosti prinaša še številne druge nevšečnosti. Ob nenehnem stiku z urinom je občutljiva sluznica spolovil razdražena, kar lahko celo privede do vnetja. Srbenje, slab vonj, potreba po nošenju posebnih blazinic lahko resno vplivajo na kakovost življenja.
Klinična slika urinske inkontinence med kašljanjem in kihanjem se kaže v odvisnosti od stopnje zanemarjanja patološkega procesa. Zanemarjanje kršitev se oceni s količino neprostovoljno izločenega urina in pogostostjo njegovega uhajanja. Blage oblike bolezni so bolj značilne za ženske v prvih tednih po porodu in lahko odidejo same od sebe, česar ne moremo reči za zanemarjene različice poteka bolezni, ko brez zdravniške pomoči ne morete storiti.
Najpogosteje se ženske pritožujejo nad pomanjkanjem nadzora nad dodelitvijo kapljic urina med kašljanjem, kihanjem, ki se lahko pogosteje pojavijo po fizičnem delu, hipotermiji, živčnem šoku. V tem primeru se glavne manifestacije bolezni pridružijo urinska inkontinenca, povezana z ostro spremembo položaja ali spolnega odnosa..
Vzroki urinske inkontinence s kašljem, načini zdravljenja in preprečevanje
Vsak človek se počuti neprijetno, če trpi zaradi urinske inkontinence, kadar kašlja ali kiha. V tem trenutku mu je nerodno, neprijetno pred drugimi, vendar ne more preprečiti samovoljnega razporejanja urina. Ta patologija pogosto prizadene ženske, čeprav se zgodi tako pri moških kot pri otrocih. Vzrokov za urinsko inkontinenco je veliko. Težava lahko izgine brez zdravljenja, vendar v zapletenih primerih zahteva analizo, raziskave in popolno terapijo.
Vzroki za urinsko inkontinenco
Pogosto pri ženskah pride do urinske inkontinence, ko so noseče, med menopavzo, moški z boleznijo prostate in otroci v stresnih situacijah. Ko človek kašlja, se mu trebušni tlak močno dvigne, mišice mehurja se stisnejo in urin se sprosti, še posebej, če je sfinkter oslabljen.
To inkontinenco imenujemo stres, katerega vzroki so lahko:
- nosečnost;
- prekomerna telesna aktivnost;
- rane
- operacije;
- tumorji;
- kajenje;
- odvečna teža;
- genitourinarni sistem.
Med ženskami
Če ima ženska šibek mehur, obstaja več razlogov za to:
- hudo travmatično rojstvo, zaradi katerega ni samo ruptura perineuma, temveč tudi močno raztezanje medeničnih mišic;
- odvečna teža, ki prispeva k pritisku na mehur, zaradi česar seč ne zadržuje v njem;
- ginekološka operacija za odstranjevanje tumorjev in cist;
- spremembe v hormonskem ozadju v klimakteričnem obdobju, kar vodi do zmanjšanja elastičnosti mišic;
- značilnosti anatomije, ki zahteva močne mišice medeničnega dna s kratko in široko sečnico.
Pri moških
Prostovoljno uriniranje pri kašljanju moški trpijo veliko manj pogosto kot ženske. Vzrok te patologije je oslabitev mišic sfinktra po operaciji na prostati..
Pri otrocih
Stresna inkontinenca pri otrocih s kašljem je precej redka. Ob prisotnosti te patologije se sprosti zelo majhna količina urina. V tem trenutku se trebušni tlak močno dvigne. Takšni otroci imajo najpogosteje pomanjkanje mišic sečnice in mišic medeničnega dna. Razlog je lahko:
- nevrološke bolezni;
- poškodbe hrbtenjače;
- posledice kirurških posegov.
Nevarnost inkontinence pri nosečnicah
Vzrok za inkontinenco kašlja pri nosečnicah je lahko:
- šibke mišice medeničnega dna;
- huda distanca mehurja;
- oslabitev sfinktra;
- maternični tlak;
- gibanje ploda.
Čeprav urinska inkontinenca kašlja ni nevarna za nosečnice in za bodočega otroka, je vredno obiskati predporodno kliniko, da se izključijo morebitni nosečniški zapleti. Sem spadajo puščanje amnijske tekočine kot posledica mikroskopskih ruptura mehurja. Ta zaplet lahko privede do okužbe amnijske tekočine in okužbe otroka. Med pregledom bo zdravnik predpisal teste, če je potrebno, dieto.
Čim prej se je treba posvetovati z zdravnikom, če uriniranje med kašljanjem spremlja pekočino ali bolečino in se sprosti nekaj kapljic. Ledvično patologijo je treba izključiti z obiskom urologa in izdelavo vrste testov. Kombinacija urinske inkontinence in vztrajne žeje lahko signalizirata razvoj gestacijske sladkorne bolezni.
Vrste in resnost patologije
Ko je kašelj sprejet, delimo na tri skupine urinske inkontinence:
- stresno - dodelitev majhne količine urina med delom (dvigovanje uteži, napenjanje), močan kašelj, poteka brez nagona;
- nujno - nehoteno uhajanje med kašljem, ki ga spremljajo nagoni tudi s praznim mehurjem;
- mešano - združuje simptome prvih dveh skupin.
Patologija ima tri stopnje resnosti:
- svetloba - dodelitev izredno majhne količine urina z resnimi fizičnimi napori;
- srednja - obremenitev je majhna in tekočina ne more zadržati polne prostornine;
- težka - urin spontano teče tudi v mirovanju, ko se dvigne s stola, med hojo.
Na katerega zdravnika se obrnite
Če pride do tako občutljive težave, morajo bolniki obiskati ginekologa ali urologa. Strokovnjaki pregledajo bolnika, ugotovijo vzroke za pojav patologije, opravijo analize in študije.
Po diagnozi bo zdravnik predpisal zdravljenje, ki je lahko kirurško ali konzervativno.
Diagnostika
Natančna diagnoza je odvisna od tega, kako skrbno zdravnik posluša pacienta in zbere anamnezo. Specialist bo nujno upošteval vnose v dnevniku za uriniranje in rezultate posebnega testa za kašelj s polnim mehurčkom.
Za odkrivanje ali ovrženje prisotnosti okužbe se opravi test urina in krvi..
Ne pozabite preučiti bakterijskih pridelkov. S pomočjo teh raziskav lahko določite vrsto patogenov, ki so povzročili urinsko inkontinenco. Diagnostične metode, ki se uporabljajo pri patologiji, vključujejo:
- cistoskopija;
- uroflowmetrija;
- Ultrazvok
- Rentgenski
- cistografija.
Zdravnik bo določil indeks telesne mase, stopnjo debelosti in dal priporočila glede prehrane.
Metode zdravljenja
Šele po postavitvi natančne diagnoze se zdravnik odloči, kaj storiti in katero zdravljenje predpisati. Najpogosteje se uporabljajo zdravila, fizikalne in psihoterapevtske metode. Da se znebite urinske inkontinence, kadar potrebujete kašelj, potrpežljivost in vztrajnost, saj potrebuje veliko časa, da se znebite patologije. Po potrebi operacijo.
Posebne vaje za krepitev mišic medeničnega dna, ki se izvajajo po posvetovanju z zdravnikom.
Terapija z zdravili
Patologijo je treba takoj zdraviti, sicer lahko inkontinenca napreduje, čez nekaj časa pa bo urin začel puščati ne samo med kašljanjem, temveč tudi med počitkom, v sanjah. Najpogosteje z predpisanim zdravstvenim zdravljenjem:
- alfa-adrenergični agonisti - zdravila, ki imajo vazokonstriktorski učinek;
- inhibitorji - sintetizirajo prostagladine;
- hormona.
Več zdravil se je dobro izkazalo..
"Simbalta"
Zahvaljujoč njej se aktivirajo živčne celice, izboljša se ton sfinktra in mišice se sprostijo. Neželeni učinki vključujejo omotico, suha usta in motnje spanja..
Gutron
Nanaša se na adrenergične agoniste. Izboljša delovanje živčnega sistema, krepi mišice sfinktra. Zdravilo se uporablja samo pod nadzorom zdravnika, saj je med njegovimi stranskimi učinki povečanje tlaka.
Ovestin
Supozitorije na osnovi estrogena so predpisane za izboljšanje prehrane stene mehurja in zmanjšanje atrofičnih sprememb tkiva. Občutljiv rezultat dosežemo šele po rednem dolgotrajnem zdravljenju..
Fizična vzgoja in Kegelove vaje
V zgodnjih fazah pojava patologije so posebne fizične vaje lahko dobra pomoč pri zdravljenju in preprečevanju urinske inkontinence pri kašljanju. Ne potrebujejo posebnega usposabljanja, lahko nastopate doma.
Zahvaljujoč telesni vzgoji se mišice problematičnega območja znatno okrepijo in izboljša se delo sfinktra. Najučinkovitejše vaje vključujejo:
- Keglove vaje so dobro znan kompleks - izmenično sproščanje in deset sekundna mišična napetost, ki sodeluje pri izločanju urina. Vaja, ki se izvaja v ležanju, trikrat na dan.
- Brez koraka - vadba vagine za držanje uteži različnih uteži.
Z vztrajnimi vajami 15 minut na dan lahko pozitivne spremembe opazimo v enem mesecu.
Fizioterapija in kirurško zdravljenje
Okrepite mišice in ligamente s fizioterapevtskimi postopki:
- ogrevanje;
- elektromagnetna pulzna terapija;
- mikrotokov.
Zahvaljujoč postopkom se izboljša dotok krvi v medenici, obnovijo se mišične in ligamentne funkcije, urinska inkontinenca med kašljem je redkejša. Če zgornji postopki niso učinkoviti, se uporablja kirurška metoda. Minimalno invazivne operacije, pri katerih so nameščene posebne proteze (vrvice), omogočajo bolniku, da se vrne v normalno življenje. S patologijo lokacije organov pri ženskah kirurški poseg reši to težavo..
Dieta
S stresno inkontinenco med kašljem so potrebne spremembe v prehrani:
- priporočljivo je zmanjšati porabo alkohola, začinjene in kisle hrane;
- zajtrk naj bo četrtina dnevnega vnosa;
- večerja naj bo lahka, nizkokalorična;
- naj poje čim več zelenjave in sadja;
- treba je omejiti vnos soli;
- ne jejte veliko ocvrtega, sladkega, maščobnega.
Narodni recepti
Zahvaljujoč ljudskim receptom, ki so tako zeliščni pripravki kot decokcije posameznih rastlin, je mogoče odstraniti neprijetne manifestacije inkontinence, ki se pojavijo pri kašljanju. Lahko jih kuhate doma, nabirate potrebne rastline, jih posušite in kuhajte po receptu.
Koper
Uspešen boj proti urinski inkontinenci pri kašljanju pomaga decokcija ali infuzija semen kopra.
Za pripravo decokcije morate:
- Žlico semen kopra nalijte kozarec vode.
- Postavite na štedilnik in zavrejte.
- Kuhajte četrtino ure.
- Kul.
- Obremenitev.
- Vzemite 100 gramov pred spanjem en teden.
Da bi dobili infuzijo, semena damo v termos, prelijemo z vrelo vodo in vztrajamo 2 uri.
Koruzne stigme
Infuzijo koruznih stigmov pripravimo iz čajne žličke trave, ki jo prelijemo s kozarcem vrele vode. Po 15 minutah je pijača pripravljena. Lahko ga uživamo kot čaj, ki mu dodamo malo medu.
Terapevtska zbirka zelišč
Zeliščna zbirka za inkontinenco kašlja.
Z mlado koprivo
V termos damo 50 gramov majske koprive, korenine močvirske mezge in 30 gramov trave. Zmes prelijemo z litrom vrele vode, po kateri vztrajamo približno 8 ur. Po iztegovanju se orodje čez dan porabi v majhnih porcijah.
S radičem
Tri sestavine (korenine centavra, radiča in rumenjaka) se odvzamejo v enakih količinah. Dve žlici mešanice vlijemo v 0,5 litra vrele vode in vztrajamo 1,5 ure. Vzemite ½ skodelice 6-krat na dan.
Preprečevanje
Za preprečevanje urinske inkontinence pri kašljanju:
- pravočasno zdravite genitourinarne bolezni;
- ne odlašajte s praznjenjem mehurja;
- okrepiti mišice, ki se nahajajo v medenici;
- jesti pravilno.
Prostovoljnemu uriniranju med kašljanjem se lahko izognemo, če sledimo preventivnim ukrepom in ob prvih simptomih poiščemo pomoč pri specialistu.
Urinska inkontinenca pri kašljanju in kihanju pri ženskah: razlogi, da se znebite
Mnoge ženske se soočajo s težavami, kot je urinska inkontinenca (ali inkontinenca), ki jo povzročajo kašelj, poskušajo kihati ali se celo smejati. Po izlivanju porcije urina se poštena ženska počuti nerodno, trpi zaradi motečega občutka vlage, neprijetnega vonja in neustavljive želje po umivanju. Tak neprijeten pojav se lahko pojavi kjer koli - v službi, javnem prevozu, samo na ulici ali doma. Ženska je prisiljena uporabljati blazinice in jih pogosto menjati, sramežljiva je sama, se boji kihanja ali kašljanja, na javnih mestih išče manj pogosto.
Zakaj se pojavi ta neprijeten in občutljiv simptom? Kako se lahko spoprimete s tem? Odgovore na ta pereča vprašanja boste prejeli v tem članku. Pomagali vam bodo začeti premikati v pravo smer in znebili se boste motečih občutkov nečistosti..
Mnogi menijo, da je simptom, ki je obravnavan v tem članku, izključno starostni problem. Vendar je to napačno prepričanje napačno, saj se podobna težava lahko pojavi tudi pri mladih ženskah.
Ob imenovanju zdravnika ponavadi slišijo take pritožbe žensk, ki trpijo zaradi urinske inkontinence:
- niti en tesnilo ne prihrani in zelo se sramim vonja;
- Bojim se smejati, kašljati ali kihati;
- Na dan menjam 10-12 tesnil, vendar se ne morem znebiti vonja in neprijetnega občutka vlage;
- Nenehno se počutim kot pranje in preoblačenje.
Nekatere ženske razlagajo te standardne pritožbe s težavami rojstev, starostnimi spremembami ali debelostjo. Na žalost se številnim ženskam 40-50 let niti ne mudi, da bi prišle k zdravniku, ampak se tolažijo z mislijo, da so enake simptome opazili pri materi, babici ali teti. Vendar pa bi moral biti pojav urinske inkontinence med kašljem ali kihanjem v kateri koli starosti vedno razlog za obisk zdravnika. Za to posvetovanje obstajata dva razloga:
- v mnogih kliničnih primerih lahko to težavo odpravimo s konzervativno terapijo ali z operativnim posegom;
- urinska inkontinenca je pogosto znak bolezni, ki zahtevajo obvezno zdravljenje.
Prisotnost težave z inkontinenco med kašljanjem, smehom ali kihanjem pogosto postane opazna pri drugih: takšne ženske so napetega in vitkega videza, kadarkoli lahko jokajo, se bojijo, da se smejijo, kašljajo, kihajo ali se preveč približajo osebi. Takšni predstavniki nežnejšega spola morajo nenehno razmišljati o tem, da je stranišče v neposredni bližini, zavestno se omejujejo na obiskovanje različnih dogodkov, izletov in drugih življenjskih užitkov..
Vzroki
Zdravniki, ki prakticirajo, ugotavljajo, da pogosteje urinska inkontinenca med kašljanjem ali kihanjem opazimo pri nosečnicah, ženskah po težkih porodih ali pri poštenem spolu po 40 letih. Vendar se v nekaterih primerih tak simptom pojavi celo pri mladih ženskah.
Vzroki za inkontinenco pri ženskah s smehom, kašljanjem in kihanjem so lahko naslednji:
- zgodovina težkega rojstva;
- pogosta nosečnost in porod;
- poškodbe medeničnih organov;
- prejšnje operacije, zapletene zaradi poškodbe medeničnih organov;
- radioterapija;
- postopno zniževanje ravni estrogena;
- hormonsko neravnovesje med menopavzo;
- šibkost ali prekomerno raztezanje mišic mehurja;
- prolaps maternice;
- prolaps sten vagine;
- skrajšana sečnica;
- novotvorbe mehurja ali hrbtenjače;
- debelost;
- nekatere patologije hrbtenice;
- bolezni dihal;
- težko fizično delo, povezano z dvigovanjem uteži in ki vodi do povečanja intraabdominalnega tlaka;
- diuretiki.
Resnost patologije
Glede na količino urina, ki je posledica kašlja, smeha ali kihanja, ločimo 3 stopnje resnosti tega odstopanja od norme:
- blag - z intenzivno obremenitvijo, ki povzroči zvišanje intraabdominalnega tlaka, se sprosti nekaj kapljic urina;
- srednja - urin se ne zadrži v večjem volumnu tudi pri manjših obremenitvah;
- težka - urin ne zadržuje niti v mirovanju (ko vstanete s postelje ali stola, med seksom, nemoteno hojo ali celo v sanjah).
Včasih, če urinsko inkontinenco sprožijo urološke ali ginekološke težave, lahko izločanje urina vsebuje nečistoče krvi.
Katera pravila osebne higiene upoštevati pri urinski inkontinenci
Z inkontinenco lahko težave ublažijo posebne urološke blazinice, ki ne morejo le hitro absorbirati in zadržati tekočine, temveč tudi deaktivirati neprijeten vonj po urinu. Zdaj na policah lekarn in v spletnih trgovinah najdete široko paleto takšnih higienskih izdelkov. Pri izbiri ne pozabite, da mora urološka blazinica izpolnjevati naslednje zahteve:
- hitro in učinkovito absorbirajo tekočino in absorbirajo vonj;
- hranite na suhem;
- ustrezajo anatomskim parametrom;
- zagotoviti varnost bakterij.
Ne pozabite! Uporaba uroloških blazinic je le del higienskih ukrepov za urinsko inkontinenco. Ne morete odložiti obiska zdravnika, saj le specialist lahko ugotovi vzrok inkontinence in pripravi najučinkovitejši načrt zdravljenja.
Kako se znebiti urinske inkontinence
To vprašanje si postavi vsaka ženska, ki ima težavo v okviru tega članka. Znebiti se tako občutljive in nezaželene situacije je mogoče v primerih, ko je bil ugotovljen in odpravljen temeljni vzrok urinske inkontinence. Če želite to narediti, se mora ženska posvetovati z zdravnikom, ki bo natančno preučil pritožbe in anamnezo bolezni in življenja, opravil potrebne dodatne študije:
- cistoskopija;
- kompleksne urodinamične raziskave;
- Ultrazvok
- MRI
- CT
- roentgenografija;
- krvni testi na hormone itd..
Vsi strokovnjaki so enotni, da je treba zdravljenje inkontinence s kašljem, smehom, kihanjem ali drugim stresom začeti čim prej. Ženske se ne sme sramovati te pritožbe, ko se pogovarja z zdravnikom - le tako se lahko znebi obstoječe težave in zastrupitve z življenjem.
Uspeh zdravljenja urinske inkontinence je odvisen predvsem od kvalificiranega ugotavljanja vzroka tega neprijetnega simptoma. Akcijski načrt v prihodnosti je lahko naslednji:
- konzervativno zdravljenje;
- operacija.
Po ugotovitvah zdravnikov lahko v približno 50% primerov inkontinenco s kihanjem, kašljem in drugimi stresi ozdravimo brez operacije. Kompleksna uporaba medicinskih in fizioterapevtskih metod lahko reši to težavo..
Cilji terapije brez zdravil za urinsko inkontinenco so usmerjeni v krepitev mišic medeničnega dne in sten mehurja. Poleg tega zdravnik in pacient oblikujeta načrt uriniranja, katerega cilj je povečati intervale med uriniranjem (postopoma naj se širijo). Zakaj je takšen načrt ustvarjen??
Z obstoječo težavo ima ženska določen stereotip vedenja v zvezi z uriniranjem: obiskuje stranišče, kot da "za vsak slučaj, da prepreči zadrego" in zaradi strahu pred sramoto to počne prepogosto (tudi z minimalnim namigom na uriniranje). Ob izpolnjevanju načrta se mora bolnik naučiti omejiti nagon. Vsak teden je treba intervale med uriniranjem povečati za 30 minut in rezultat prinesti na 3–3,5 ure. Takšni dogodki pomagajo ženski, da spremeni svoj odnos do prevladujočega stereotipa in se oddalji od njega. Praviloma takšen načrt uriniranja podpira terapija z zdravili, ki je predpisana 3 mesece, pa tudi program vadbe mehurja..
Pomemben del zdravljenja urinske inkontinence je gimnastika za treniranje mišic medeničnega dne. Prav ta tehnika omogoča mnogim ženskam, da se znebijo neprijetnega simptoma in služi kot odličen preventivni ukrep urinske inkontinence. Za dosego cilja pacientu lahko priporoči program vaj, ki ga je razvil dr. Arnold Kegel, in seznam drugih vaj z vadbeno terapijo, ki so prikazane, ko se pojavi podobna težava.
V tem članku si oglejte priljubljeno Kegelovo tehniko:
- Izpraznite mehur pred začetkom vadbe..
- Vaje lahko izvajate v naslednjih položajih: ležite na hrbtu z rahlo razmaknjenimi nogami in upognjeni v kolenih, ležite na trebuhu z rahlo razmaknjenimi nogami ali ležite na trebuhu z upognjeno nogo.
- Stisnite mišice medeničnega dna in jih potegnite navzgor. Držite 10 sekund.
- V celoti sprostite mišice za 10 sekund.
- Korake ponovite 10-krat v 5 minutah. Vaje izvajajte 3-krat na dan.
- Ne delajte naslednjih napak: zadržite sapo (naj bo globoka in prosta), potegnite v popku (le mišice medeničnega dna naj se zategnejo), mišice medeničnega dna potisnite navzdol (naj se dvignejo samo navzgor).
Tako preprost, a hkrati učinkovit trening omogoča ne le krepitev mišic medeničnega dna. Žensko razbremenijo številnih ginekoloških težav, izboljšajo kakovost intimnega življenja, lajšajo zaspanost in apatijo.
Poleg fizičnega treninga bolnikom z inkontinenco predpišemo fizioterapevtske postopke:
- elektromagnetni impulzi;
- mikrotoki;
- segrevanje itd.
Ti ukrepi pomagajo tudi krepiti mišice mehurja in medeničnega dna, naredijo ligamente bolj elastične in izboljšajo krvni obtok v medenici.
Terapija z zdravili za urinsko inkontinenco se je izkazala in se aktivno uporablja pri različnih vrstah te občutljive težave..
- Ženskam običajno predpišemo antidepresive in antispazmodike..
- Pri bolnikih z znaki menopavze je del zdravljenja lahko uporaba vaginalnih krem in supozitorijev, ki vsebujejo estrogene (Ovestin).
- Eno od uveljavljenih drog je zdravilo, kot je Driptan. To zdravilo sproščujoče vpliva na stene mehurja in zavira pretok impulzov iz živčnega sistema. Zahvaljujoč temu kompleksnemu učinku Driptan zagotavlja sprostitev sten mehurja in s tem povečuje njegovo prostornino. Zaradi tega ženska izgine nerazumno uriniranje in redko obišče stranišče. Bolniki lahko vidijo učinkovitost zdravila približno mesec dni po začetku njegove uporabe. Odmerjanje in trajanje jemanja Driptana določi zdravnik posebej.
V številnih kliničnih primerih je konzervativna terapija inkontinence s kašljem, smehom in kihanjem neučinkovita, za odpravo obstoječe težave pa je priporočljivo kirurško zdravljenje. Danes je v arzenalu kirurgov za odpravo urinske inkontinence približno 250 metod. Veliko jih je v Rusiji. V nekaterih kliničnih primerih je to lahko minimalno invazivna operacija (na primer zanka iz sintetičnega materiala). Po tako manj travmatičnih posegih lahko bolnika izpustijo iz bolnišnice že naslednji dan..
Na katerega zdravnika se obrnite
Če se pojavijo epizode urinske inkontinence med kašljanjem, kihanjem ali smehom, se obrnite na urologa ali ginekologa. Po opravljenem obsežnem pregledu in ugotovitvi osnovnega vzroka tega simptoma bo zdravnik lahko sestavil načrt zdravljenja, ki lahko vključuje tako konzervativne kot kirurške metode.
Inkontinenca pri ženskah, ki se pojavi pri kihanju, kašljanju ali smejanju, je zaskrbljujoč in izjemno neprijeten simptom. Pojav tega občutljivega problema ne gre zanemariti in utišati, saj v mnogih primerih kaže na prisotnost zapletenih in zahteva posebno zdravljenje bolezni (na primer onkoloških procesov, hormonskega neravnovesja itd.). Sodobna medicina vam omogoča, da se znebite urinske inkontinence skoraj v vseh kliničnih primerih. Za to se lahko uporabljajo tako konzervativne kot kirurške metode zdravljenja..
O urinski inkontinenci pri ženskah v programu "Živite zdravo!" z Eleno Malyshevo:
Urolog D. Shkarupa govori o urinski inkontinenci pri ženskah:
Kako se znebiti urinske inkontinence pri kašljanju pri ženskah?
Urinska inkontinenca (enureza) je neprijeten simptom, ki ga pogosto najdemo pri ženskah. Ta pogoj se kaže v nezmožnosti ženske (delno ali v celoti) zadržati urin. V tem primeru urin spontano odteče iz sečnine ob najmanjšem naporu pacienta, kašljanju ali smehu.
- Zdravljenje urinske inkontinence
Vzroki za enurezo
V urinu se urin ne zadrži zaradi odpovedi njegovega izhodnega sfinktra, mišice, ki pri krčenju blokira izhod njihovega mehurja. Urologi razlikujejo med resnično in lažno enurezo pri ženskah.
Pri resnični inkontinenci opazimo funkcionalno odpoved sfinktra sečnine (pogosto nevrogene narave), medtem ko ni organskih poškodb.
Vzrokov za lažno enurezo pri ženskah je veliko. Med njimi so zlasti pomembne pomanjkljivosti intrauterinega razvoja genitourinarnega sistema:
- prirojena malformacija, pri kateri se mehur razvije zunaj telesa (ekstrofija),
- pomanjkanje sprednje stene mehurja,
- cepljenje sprednje stene sečnice - sečnice (epispadije),
- malformacija sečnice, pri kateri ima svojo netipično lokacijo (ektopija sečnice). Pri tej napaki primarni urin iz ledvic vstopi v sečnico, obide pa sečnino.
Inkontinenca pri ženskah se lahko pojavi med vadbo, med kašljanjem, kihanjem ali smehom. Urinska inkontinenca je običajno začasna.
K pojavu enureze prispevajo dejavniki tveganja:
- pogosti porodi,
- patologija poroda,
- nosečnost,
- prolaps urina,
- medenična diafragma oslabi,
- prolaps stene nožnice in maternice,
- menopavza,
- vnetne bolezni sečnine in sečnice,
- pogosto umetno zadrževanje urina,
- poškodbe hrbtenice,
nevrogeni dejavniki:
- strah,
- stres,
- Parkinsonova bolezen,
- možganske kapi,
- multipla skleroza.
Enureza s stresom pri ženskah, ki niso rodile, opazimo pri 7-8%, pri tistih, ki so rodile enega otroka, v vsaki deseti, dva do tri, v vsakem petem, več kot tri od polovice žensk. Po patološkem porodu se urinska inkontinenca zabeleži pri 60% bolnikov.
Bolezen pri teh ženskah se pojavi zaradi:
- poškodbe pri rojstvu in trofične motnje v medeničnih organih,
- izpahi ligamentnega aparata medeničnih organov,
- motnje organskih in funkcionalnih vezi med sečnimi organi.
Odvisno od vzrokov ločimo enurezo:
- nujno (nujno), ki se pojavi z organskimi in funkcionalnimi motnjami,
- stresno, ki se razvije s psihosomatskimi motnjami.
Pri patogenezi urinske inkontinence imata pomembno vlogo dva dejavnika:
- Odpoved sfinkterja mehurja.
- Patologija ligamentnega aparata sečnine.
Med menopavzo imajo ženske hipotrofijo sluznice sečnice in sečnice, zmanjšuje se elastičnost tkiv in občutljivost receptorjev genitourinarnih organov. Zaradi tega ventili sfinktra niso zaprti, kar vodi do spontanega vstopa urina iz sečnine v sečnico.
Eden od dejavnikov, ki zadržuje urin v urinu, je razlika v tlaku med mehurjem in sečnico. Običajno je tlak v sečnici večji kot v mehurju. Če je ženski sečnični sfinkter nesolventen, je pritisk v sečnici nižji kot v sečnici, zaradi česar urin nehote vstopi v sečnico..
Klinika in diagnoza enureze
Diagnoza enureze običajno ni težavna. V kliničnem poteku ločimo blago, zmerno in hudo stopnjo, ki temelji na subjektivnih simptomih (Fremanova lestvica):
- blaga stopnja patologije je značilna za bolnike, na primer & # 171, se morate urediti in iti na stranišče & # 187,. Blaga urinska inkontinenca,
- zmerna stopnja se kaže s težavami z zadrževanjem urina, vendar zmožnostjo priti do stranišča,
- v hudih primerih ženske ne morejo zadržati urina.
Za potrditev diagnoze in ugotovitev vzroka bolezni je treba pregledati bolnika. Najpreprostejše diagnostične metode so funkcionalni testi:
- Kašelj.
- Valsalva (natezni test),
- Test tesnila.
- & # 171, Ustavi test & # 187,.
Pri izvajanju testa za kašelj bolnika z napolnjeno sečnino namestimo na ginekološki stol. Bolnika prosijo, da kašlja večkrat, pred tem popolnoma zadiha. Inkontinenca kašlja se obravnava kot pozitiven test. Če med kašljanjem ne pride do uriniranja, pacient pa se pritožuje zaradi inkontinence, drugih testov.
Valsalvin test (natezni test) je po metodologiji podoben kašlju, vendar namesto kašlja žensko prosijo, naj se trudi, da bi vzela popoln vdih.
Z enurezo med napenjanjem se urin sprosti iz sečnice. Močnejše in daljše je napenjanje, več urina se sprosti.
Test polaganja se izvaja v medmenstrualnem obdobju in je sestavljen iz dejstva, da ženska vzpostavi posteljnino. Pred preskusom se tesnilo stehta. Pacient popije pol litra vode, nato v eni uri izvaja fizične vaje (na kolesu, tekalni stezi, počepi). Po tem se tesnilo stehta in spremeni njegova teža:
- prva faza testa - brez enureze (povečanje teže blazinice ne presega 2 g),
- druga stopnja - zmerna urinska inkontinenca (povečanje telesne mase 2-10 g),
- tretja stopnja - huda inkontinenca (povečanje na 50 g),
- četrta stopnja - zelo huda inkontinenca (povečanje več kot 50 g).
& # 171, Stop test & # 187, izvedemo po napolnitvi mehurja skozi kateter s fiziološko raztopino. Po tem pacientu ponudimo uriniranje. Ko se pojavi prvi tok urina, bolnika prosimo, naj preneha z uriniranjem. Nato izmerite količino urina, ki jo izloči ženska. Test se oceni na naslednji način:
- če v mehurju po poskusu zaustavitve uriniranja ostane več kot 2/3 volumna fiziološke raztopine fiziološke raztopine, se verjame, da sfinkter deluje pravilno,
- s tekočinsko bilanco 1/3 do polovice vnesene prostornine - sfinkter deluje počasi,
- če tekočina ostane manj kot 1/3 prvotne prostornine - se sfinkter pokvari,
- če ženska ne more prenehati urinirati, sfinkter ne deluje.
Ta test ocenjuje ne samo zadrževalno funkcijo sfinktra, temveč tudi hiperaktivnost mišice detruzorja (mišice, ki seča sečnico).
Za ugotovitev vzroka tega stanja je treba izvesti dodatne raziskave:
- ultrazvočni pregled mehurja z vaginalno sondo,
- cistouretrografija,
- urofluometrija,
- urocistometrija,
- profilometrija,
- kontrastna urografija.
Ultrazvočni pregled vam omogoča, da določite:
- spremembe v položaju, velikosti in obliki sečnine,
- debelina stene mehurčkov,
- premer sečnice,
- debelina sečnice sečnice.
Cistaoretrografija je predpisana za določitev:
- velikost in oblika sečnine,
- položaj njenega dna glede na sramni sklep,
- anatomsko pozicioniranje sečnih organov.
Za izbiro taktike zdravljenja je treba določiti:
- kontraktilna funkcija detruzorja (mišice, ki krčijo mehur),
- okvara sfinktra,
- praznjenje sposobnosti mehurčka.
Za prepoznavanje teh motenj in gibanja urina se uporablja dinamična študija - urofluometrija.
Zdravljenje urinske inkontinence
Zdravljenje enureze mora biti celovito. Zaradi svoje blage stopnje in na začetku menopavze bi morala biti njena glavna pozornost konzervativna terapija. Obseg terapije je odvisen od vrste (nujne ali stresne) in stopnje bolezni.
Stresno enurezo zdravimo z antidepresivi (Imipramin, Duloxetine), ki na osrednji ravni sproščajo detruzor in povzročajo krčenje mišic v vratu mehurja. Na ta način lahko bolnik nadzoruje stresno inkontinenco..
Zdravljenje nujne enureze mora biti usmerjeno v zaviranje aktivnosti mišic, ki sečejo sečnino, in povečanje zmanjšanja sfinktra mehurja. Konzervativno zdravljenje nujne inkontinence vključuje imenovanje:
- adrenergični agonisti (efedrin),
- zaviralci adrenergike (Anaprilina, Phentolamine),
- hormonsko zdravljenje,
- miostimulacija (z uporabo naprav & # 171, Delta-1 & # 187, & # 171, ESMP-15-1 & # 187,),
- posebne terapevtske vaje (Kegel za krepitev mišic medeničnega dna).
Pri enurezi blage do zmerne stopnje je indicirano lasersko zdravljenje (zmanjšanje kolagenskih vlaken sečninskega sfinktra pod vplivom laserja). V hudih primerih je bolnikom prikazano kirurško zdravljenje patologije. V urologiji se uporablja pet glavnih metod kirurškega posega za enurezo pri ženskah:
- Krepitev sfinktra sečnine z mišičnimi snopi na nogi.
- Fiksacija vratu sečnine do sramnega sklepa.
- Tvorba umetnega pregiba vratu sečnice in sečnice.
- Šivanje na vratu mehurja in sečnice.
- Torzija sečnice okoli svoje osi.
Izbira kirurške metode je odvisna od vzroka bolezni in stopnje okvarjene funkcije sfinktra.
Enureza povzroči, da se številne ženske izogibajo pojavljanju na javnih mestih, da omejijo svojo telesno aktivnost. Tako se ženske zaklenejo, ostanejo soočene s svojo težavo, postanejo depresivne in ne vedo, kaj z njo storiti.
Da bi se izognili temu stanju, se mora ženska nemudoma posvetovati z urologom ali ginekologom, da predpiše ustrezno zdravljenje v zgodnjih fazah bolezni..