Image

Infektivna mononukleoza

Infektivna mononukleoza je akutna virusna bolezen, ki jo povzroča virus Epstein-Barr, ki je v zunanjem okolju razmeroma stabilen..

Za to bolezen je značilna vročina, poškodbe bezgavk, žrela, vranice, jeter, pa tudi izrazite spremembe v sestavi krvi. Nalezljivo mononukleozo včasih imenujemo "bolezen poljubljanja", ki je povezana s prenosom po zraku, zlasti s poljubi, z uporabo skupne postelje, posteljnine, posode.

Ugodne za širjenje virusa so kraji z veliko množico zdravih in bolnih ljudi - vrtci, kampi, dijaški domovi, domovi.

Kaj je?

Infektivna mononukleoza (Filatova bolezen, žlezasta vročina, "bolezen poljublja", Pfeyerjeva bolezen) je akutna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča virus Epstein-Barr, ki prizadene kroženje B-limfocitov, moti celično in humoralno imunost.

Klinično je značilen sindrom splošne nalezljive intoksikacije različne resnosti, generalizirana limfadenopatija, tonzilitis, povečanje jeter in vranice ter izrazite specifične spremembe hemograma.

Prenosne poti

Virus Epstein-Barr je vseprisotni predstavnik družine herpevirusov. Zato lahko nalezljivo mononukleozo najdemo v skoraj vseh državah sveta, praviloma v obliki sporadičnih primerov. Pogosto se v jesensko-pomladnem obdobju zabeležijo izbruhi okužbe. Bolezen lahko prizadene bolnike katere koli starosti, vendar otroci, mladostniška dekleta in mladi moški najpogosteje trpijo zaradi nalezljive mononukleoze. Dojke zbolijo precej redko. Po bolezni skoraj vse skupine bolnikov razvijejo stabilno imunost. Klinična slika bolezni je odvisna od starosti, spola in stanja imunskega sistema.

Viri okužbe so prenašalci virusa, pa tudi bolniki z značilnimi (manifestnimi) in izbrisanimi (asimptomatskimi) oblikami bolezni. Virus se prenaša s kapljicami v zraku ali preko okužene sline. V redkih primerih so možne vertikalna okužba (od matere do ploda), okužba med transfuzijo in med spolnim odnosom. Obstaja tudi domneva, da se VEB lahko prenaša z gospodinjskimi predmeti in prehrambnimi izdelki (voda-hrana).

Mehanizem razvoja bolezni

Virus Epstein-Barra vstopi s slino ali njenimi kapljicami na sluznico ustne votline in se pritrdi na njene celice - epitelijske celice. Od tod virusni delci prodrejo v žlez slinavk, imunske celice - limfociti, makrofagi, nevtrofili in se začnejo aktivno množiti. Patogen se postopoma kopiči in nove celice se okužijo. Ko masa virusnih delcev doseže določeno velikost, njihova prisotnost v telesu vključuje mehanizme imunskega odziva. Posebna vrsta imunostnih celic - T-morilci - uniči okužene limfocite, zato se v kri sprosti veliko število biološko aktivnih snovi in ​​virusnih delcev. Njihova cirkulacija v krvi vodi do zvišanja telesne temperature in toksične poškodbe jeter - v tem trenutku se pojavijo prvi znaki bolezni.

Značilnost virusa Epstein-Barr je njegova sposobnost, da pospeši rast in razmnoževanje B-limfocitov - ti se razmnožijo, čemur sledi pretvorba v plazemske celice. Slednje aktivno sintetizirajo in izločajo beljakovine imunoglobulinov v kri, kar posledično povzroči aktiviranje še ene vrste imunskih celic - T-supresorjev. Proizvajajo snovi, namenjene zatiranju prekomerne proliferacije B-limfocitov. Proces njihovega zorenja in prehoda v zrele oblike je moten, zato se v krvi močno poveča število mononuklearnih celic, mononuklearnih celic z ozkim obodom citoplazme. V resnici gre za nezrele B-limfocite in služijo kot najbolj zanesljiv znak infekcijske mononukleoze..

Patološki proces vodi do povečanja velikosti bezgavk, saj prav v njih poteka sinteza in nadaljnja rast limfocitov. V tonzilah se razvije močna vnetna reakcija, ki se navzven ne razlikuje od vnetega grla. Glede na globino poškodbe sluznice se njegove spremembe razlikujejo od krhkosti do globokih razjed in oblog. Virus Epstein-Barr zavira imunski odziv zaradi nekaterih beljakovin, katerih sinteza poteka pod vplivom njegove DNK. Po drugi strani okužene epitelijske celice sluznice aktivno sproščajo snovi, ki sprožijo vnetno reakcijo. V zvezi s tem se število protiteles proti virusu in specifični protivirusni snovi interferon postopoma povečuje..

Večina virusnih delcev se izloči iz telesa, vendar B-limfociti z integrirano DNK virusa, ki ga prenašajo v hčerinske celice, ostanejo v človeškem telesu vse življenje. Povzročitelj spremeni količino imunoglobulinov, ki jih sintetizira limfocit, zato lahko privede do zapletov v obliki avtoimunskih procesov in atopičnih reakcij. Kronična mononukleoza s ponovnim potekom nastane kot posledica nezadostnega imunskega odziva v akutni fazi, zaradi česar se virus izogne ​​agresiji in ostane v zadostni količini za poslabšanje bolezni.

Resnost

Razlikujejo se naslednje oblike:

  1. Značilno - z izrazitimi simptomi, kot so vročina, vneto grlo, povečana jetra in vranica, prisotnost virocitov v krvi (tako imenovane atipične mononuklearne celice - vrsta belih krvnih celic).
  2. Atipično. S to obliko bolezni je kateri od značilnih simptomov infekcijske mononukleoze pri otroku popolnoma odsoten (na primer virocitov ne najdemo v krvi) ali pa so simptomi implicitni, izbrisani. Včasih obstajajo izrazite lezije srca, živčnega sistema, pljuč, ledvic (tako imenovane visceralne poškodbe organov).

Glede na resnost bolezni, povečanje bezgavk, jeter in vranice, število mononuklearnih celic v krvi, značilno mononukleozo delimo na lahko prehaja, zmerno in hudo.

Razlikujemo naslednje oblike poteka mononukleoze:

Simptomi in prvi znaki

Inkubacijska doba (od trenutka uvedbe do prvih kliničnih manifestacij) traja 4-7 tednov. V tem obdobju virus prodira skozi sluznico (orofarinks, žleze slinavke, maternični vrat, prebavila). Po tem virus začne priti v stik z B-limfociti, okuži jih, nadomešča njihove genetske informacije s svojimi, to vodi v nadaljnjo deorganizacijo okuženih celic - poleg DNK drugih ljudi dobijo tudi "celično nesmrtnost" - skoraj nenadzorovano delitev, in to je zelo slabo, ker ne opravljajo več zaščitne funkcije, ampak so preprosto prenašalci virusa.

Glavne klinične manifestacije benigne limfoblastoze so:

  • utrujenost;
  • limfadenopatija (povečanje regionalnih bezgavk);
  • hipertermija;
  • vneto grlo.

Pojavijo se lahko tudi naslednji klinični pojavi (ločeno ali v različnih kombinacijah):

  • mialgija;
  • artralgija (bolečine v sklepih zaradi stagnacije limfe);
  • glavoboli (vključno z migreno);
  • kataralni traheitis;
  • kataralni bronhitis;
  • znižanje splošne imunosti.

Praviloma je prvi simptom nalezljive mononukleoze splošno slabo počutje brez drugih manifestacij patologije. Začetno obdobje traja v povprečju približno teden dni. Ko se bolezen razvija, se povečuje (do 2-3 cm) in bolečina vratnih bezgavk in povečanje splošne temperature do vročinskih vrednosti (38-39 ° C).

Nalezljivo mononukleozo spremlja poškodba jeter, zato se pogosto opazijo simptomi, kot so občutek teže v desnem hipohondriju in sprememba barve urina (postane temen). Vranica je vključena tudi v patološki proces, zato ima bolnik splenomegalijo (povečanje tega organa v velikosti).

Skupno trajanje bolezni je v povprečju 1-2 tedne, po katerem se začne obdobje rekonvalescencije. Bolnikovo stanje se postopoma izboljšuje, vendar lahko opazimo splošno šibkost in povečanje vratnih vozlišč še 3 tedne.

Zapleti

Zapleti se praviloma redko pojavijo..

Najpogostejše posledice so hepatitis, porumenelost kože in temnenje urina, najresnejša posledica mononukleoze pa je ruptura membrane vranice, ki nastane zaradi trombocitopenije in prekomernega raztezanja kapsule organa ter zahteva nujno operacijo.

Drugi zapleti so povezani z razvojem sekundarne streptokokne ali stafilokokne okužbe, razvojem meningoencefalitisa, asfiksije, hudega hepatitisa in intersticijske dvostranske infiltracije pljuč.

Diagnostika

Mononukleozo pogosto zamenjujemo z angino ali SARS. Opazovanje pomaga razlikovati ta stanja: s SARS je prisoten izcedek iz nosu, mononukleoza pa se kaže z nosno kongestijo in smrčanjem dihanja..

Za pravilno prepoznavanje bolezni je treba izvesti posebne diagnostične metode:

  1. Splošni krvni test - prisotnost atipičnih celic - mononuklearnih celic, povečanje števila limfocitov in monocitov.
  2. Metoda PCR (verižna reakcija polimeraze) - izvedena z identifikacijo DNK patogena iz sline, krvi, limfe.
  3. Študija ELISA - omogoča določitev specifičnih protiteles za virus Epstein-Barr. Prisotnost M-imunoglobulinov v krvi kaže na inkubacijo in akutno obdobje bolezni, G-protitelesa pa kažejo na predhodno okužbo ali prenos tega virusa.

Različne sodobne diagnostične metode vam omogočajo pregled stanja bezgavk, jeter in vranice - ultrazvok, CT, MRI, rentgen.

Če obstaja sum ali diagnoza nalezljive mononukleoze, morajo bolniki opraviti serološki test za okužbo z virusom HIV. V začetni fazi ta okužba kaže tudi na prisotnost mononuklearnih celic v krvi. Študija se izvaja trikrat - v času največjega obdobja, 3 in 6 mesecev po bolezni.

Kako zdraviti nalezljivo mononukleozo?

Za okužbo z virusom Epstein-Barr ni specifičnega protivirusnega zdravljenja, zdravljenje pri odraslih in otrocih je simptomatsko in podporno. Med terapijo, zlasti v otroštvu, je uporaba acetilsalicilne kisline (aspirina) prepovedana zaradi velike verjetnosti razvoja Reyevega sindroma in zdravil, ki vsebujejo paracetamol, ki negativno vplivajo na jetra (zaradi te bolezni so jetra ranljiva).

Zdravljenje poteka pretežno doma, vendar je v resnem stanju in zapletih priporočljiva hospitalizacija v bolnišnici. Znaki potrebe po hospitalizaciji vključujejo:

  • hipertermija s kazalniki od 39,5 ° C;
  • hudi simptomi zastrupitve (dolgotrajna vročinska vročina, migrenske bolečine, omedlevice, bruhanje, driska itd.);
  • začetek zapletov, pristop drugih nalezljivih bolezni;
  • hud poliadenitis z grožnjo asfiksije.

V vseh drugih primerih je doma predpisano strogo upoštevanje počitka..

Smeri terapije za otroke z nalezljivo mononukleozo:

Vrsta terapijeCilj zdravljenja
SimptomatskoZmanjšanje in zaustavitev simptomov bolezni
PatogenetskiZmanjšana hipertermija (priporočamo zdravila na osnovi ibuprofena, na primer otroški Nurofen)
Lokalni antiseptikZmanjšana resnost vnetnih procesov v nazofarinksu
DesenzibilizacijaZmanjšanje alergijske reakcije telesa na patogena in toksine
RestavratorskiPovečanje odpornosti telesa (vitaminska terapija)
Imunomodulacija, imunostimulacijaPovečana sistemska in lokalna odpornost (protivirusna, sistemska in lokalna imunomodulacijska zdravila)
Terapija za lezije jeter, vranicePodpora delovanju organov (hepatoprotektivna zdravila, choleretic zdravila, varčna dieta)
Antibiotični receptKo je priložena bakterijska okužba v nazofarinksu (prednostni so pripravki brez penicilina zaradi velike verjetnosti razvoja alergije na skupino penicilina pri tej bolezni)
Antitoksično zdravljenjeZ znaki hipertoksičnega poteka bolezni so indicirani glukokortikosteroidi (prednizolon).
Kirurško zdravljenjeKirurški poseg (splenektomija) z rupturo vranice, traheotomija z edemom larinksa, ki moti dihalno funkcijo

Obvezen počitek, počitek. Prehrana bolnika z nalezljivo mononukleozo je predpisana delno (4-5 krat na dan), polna, dieta. Živila z veliko maščob (maslo, ocvrta hrana), začinjena, slana, vložena, prekajena, konzervirana hrana, priročna hrana, gobe.

Dieta temelji na mlečnih izdelkih, zelenjavnih jedeh, nizko vsebnosti maščob, mesu, ribah, perutnini, žitaricah (žita, polnozrnate kruhke), sadju, jagodičjah. Priporočamo zelenjavne juhe in šibke mesne juhe, veliko pitja (voda, kompot, sadne pijače, sokovi, juhe iz divje vrtnice itd.)..

Z blago obliko bolezni in sprejemljivim zdravjem otrokom, ki trpijo zaradi nalezljive mononukleoze, priporočamo, da hodijo na svežem zraku brez visoke telesne aktivnosti in hipotermije.

Napoved

Bolniki z virusno mononukleozo so ponavadi zaslužni za ugodno prognozo..

Omeniti velja, da je glavni pogoj za odsotnost zapletov in neželenih posledic pravočasno odkrivanje levkemije in nenehno spremljanje sprememb v krvni vrednosti. Prav tako je izredno pomembno spremljati dobro počutje bolnikov do njihovega popolnega okrevanja. Med znanstvenimi raziskavami je razkrilo:

  • telesna temperatura nad 37,5 stopinj vztraja približno nekaj tednov;
  • simptomi vneto grlo in vneto grlo obstajajo 1-2 tedna;
  • stanje bezgavk se normalizira v 4 tednih od začetka bolezni;
  • pritožbe na zaspanost, utrujenost, šibkost lahko odkrijemo še 6 mesecev.

Bolni odrasli in otroci potrebujejo redni zdravniški pregled od šest mesecev do enega leta z obveznim rednim pregledom krvi.

Preprečevanje

Sredstva za specifično preprečevanje te bolezni niso razvita. Splošni preventivni ukrepi vključujejo omejitev stika z bolnimi ljudmi, upoštevanje pravil osebne higiene in krepitev imunosti.

Kaj je nalezljiva mononukleoza, njeni simptomi in metode zdravljenja

Mononukleoza je virusna nalezljiva bolezen, prizadene palatinske tonzile in jezik, nazofarinks, bezgavke, jetra, vranico in vpliva na sestavo krvi. Poleg nalezljive mononukleoze to bolezen imenujemo "žlezasta vročica" in "monocitni tonzilitis." Spodaj boste izvedeli, kako se ta bolezen prenaša, o metodah njene diagnoze in zdravljenja. Pa tudi govorili bomo o prenosnih poteh in simptomih bolezni. Toda najprej si podrobneje oglejmo, kaj je nalezljiva mononukleoza in kakšni so vzroki za njeno pojavljanje.

Vzroki in povzročitelji

Povzročitelj infekcijske mononukleoze je predstavljen iz skupine herpes virusov in je virus herpesa tipa 4, imenovan virus Epstein-Barr. Poleg nalezljive mononukleoze Epstein-Barr povzroča številne bolezni, od sindroma kronične utrujenosti do hepatitisa.

Obstaja pet glavnih metod okužbe, poglejmo, kako se prenaša mononukleoza:

  1. Neposreden stik in domači prenos. S kontaktno obliko se virus prenaša, najpogosteje, s slino. Ko slina okužene osebe pade na gospodinjske predmete, se ob stiku z njo lahko poškoduje nov organizem.
  2. Z zračnimi kapljicami. Virus sam po sebi ni odporen na odprto okolje, zato je za to, da bi virus skozi nov zrak vstopil v zrak, potreben tesen stik z okuženo osebo..
  3. Od matere do ploda. Med nosečnostjo je v primeru akutne oblike bolezni ali primarne okužbe verjetno, da bo okužba prodrla skozi posteljico do ploda.
  4. Preko donatorskih povezav. Možnost okužbe je prisotna med transfuzijo okužene krvi ali presaditvijo organov darovalcev.
  5. Skozi poljub. Poljubi so bili posebej izpostavljeni v ločenem odstavku, kljub temu, da je zgoraj že napisano o morebitni okužbi s slino okužene osebe. Mononukleozo imenujemo "bolezen poljubljanja", ker je ena najpogostejših metod za širjenje mononukleoze in razlogi za njeno široko odkrivanje pri mladostnikih.

Inkubacijska doba mononukleoze lahko traja do tri tedne, najpogosteje pa je teden. Sama bolezen traja približno dva meseca. Značilnost povzročitelja mononukleoze je aktivna porazdelitev med mladostniki in velika množica ljudi, zato se ljudje pogosto okužijo v skupinah v domovih, šolah ali vrtcih.

Virusna mononukleoza pogosto povzroči akutno obliko bolezni pri majhnih otrocih in mladostnikih. To je posledica primarne okužbe, ki so ji otroci izpostavljeni. Mononukleoza pri odraslih ima tudi mesto, vendar večinoma z relapsom kronične bolezni.

Simptomi

Simptomi mononukleoze ne morejo biti vedno natančni, zato mnogi zdravniki diagnosticirajo običajno vneto grlo z nalezljivo mononukleozo in delajo napake, kasneje pa po pojavu očitnih simptomov mononukleoze spoznajo, da so se napačno odločili.

Pogosti simptomi

Upoštevajte splošne simptome bolezni:

  • pride do povečanja bezgavk;
  • blago slabo počutje;
  • glavoboli;
  • bolečine v mišicah;
  • začnejo boleti sklepi;
  • na začetku bolezni se temperatura rahlo dvigne;
  • kasneje se temperatura dvigne na 39 - 40 stopinj;
  • boleče je pogoltniti;
  • približno na dan se lahko telesna temperatura zniža in neredno poveča;
  • pojavi se tonzilitis;
  • možne so želodčne bolečine, driska ali bruhanje;
  • povečana vranica in jetra.

Lokalni simptomi

Simptomi nalezljive mononukleoze, povezane z grlom. Z mononukleusnim vneto grlo, kot ga imenujemo tudi "mononuklearno vneto grlo", se v nazofarinksu pojavi povečana zgostitev sluzi, ki opazno pri osebi teče po hrbtu. Grlo začne boleti, tonzile se vnamejo, težko je dihati zaradi težav, povezanih z odvajanjem sluzi iz nazofarinksa. Začne se tonzilitis, ki se lahko pojavi z močnim otekanjem tonzil, včasih je oteklina šibka, kar kaže na kataralni tonzilitis. Tonsili, prekriti s prevleko.

Znaki mononukleoze, povezani z bezgavkami. Z mononukleozo opazimo vnetje limfnih cervikalnih con v hrbtu in submandibularne bezgavke. Povečanje vozlišč v teh conah lahko doseže tri centimetre. Poleg submandibularnega in cervikalnega limfnega sistema lahko včasih prizadenejo tudi bezgavke v dimeljskih in aksilarnih regijah. Fotografija pod št. 1 in 2 prikazuje povečane bezgavke z nalezljivo mononukleozo.

V nekaterih primerih se lahko pojavi izpuščaj. Izpuščaji se pojavijo približno pet dni po začetku bolezni in trajajo tri dni. Izpuščaj je lahko pigmentiran v obliki pik. Fotografija pod št. 3 prikazuje, kako se pri odraslih pojavi mononukleni izpuščaj. In na fotografiji pod številko 4 lahko vidite, kako se mononukleoza izliva pri otrocih.

Poleg značilnih manifestacij, z nalezljivo mononukleozo, so lahko celo odsotni simptomi, kar kaže na netipično obliko poteka bolezni.

Kronična oblika infekcijske mononukleoze

Kronična mononukleoza je potek že uveljavljene okužbe v telesu ljudi, ki so prenašalci. V določenih okoliščinah, ki so povezane z zatiranjem imunskega sistema, pride do ponovitve bolezni. Hkrati lahko padec imunosti povzroči veliko dejavnikov, med drugim tudi depresija in ohranjanje nezdravega življenjskega sloga. Poleg tega se lahko kronična oblika pojavi zaradi bolezni.

Z poslabšanjem se kronična mononukleoza izrazi z naslednjimi simptomi:

  • vse iste migrene in mišične bolečine;
  • splošna šibkost telesa;
  • v nekaterih primerih se vranica poveča, nekoliko manj kot pri primarni okužbi;
  • povečajo se bezgavke na istih območjih kot v akutni obliki;
  • medtem ko je telesna temperatura najpogosteje normalna;
  • včasih pride do slabosti in bolečine v trebuhu.

Zaradi posebnosti kronične oblike nalezljive mononukleoze bolezen opazimo pri odraslih. Hkrati obstaja povezava med aktivacijo virusa Epstein-Barr s pogostimi recidivi navadnega prehlada na ustnicah in genitalnega herpesa. To pomeni, da ljudje, ki doživljajo stalne manifestacije prehladov izpuščajev herpesa tipa 1 in 2, pogosteje trpijo zaradi sekundarne bolezni mononukleoze.

Diagnostika

Diagnoza infekcijske mononukleoze je potrebna zaradi težkega odkrivanja bolezni zaradi značilnih simptomov, saj zunanji simptomi spominjajo na številne bolezni, vključno s tonzilitisom in SARS.

Razmislite o glavnih metodah laboratorijske diagnoze nalezljive mononukleoze:

  1. Splošna analiza krvi. Mononuklearne celice se pojavijo v perifernem obtoku okužene osebe, to so limfociti, pri katerih se pod vplivom virusa Epstein-Barr pojavijo določene spremembe. Zdravi ljudje teh celic nimajo..
  2. PCR (verižna reakcija polimeraze). Ta vrsta diagnoze se uporablja za odkrivanje virusa Epstein-Barr v telesu. PCR bo odkril DNA virusa Epstein-Barr in razjasnil stadij bolezni.
  3. Faringoskopija na ENT. Diagnoza mononukleoze s pomočjo faringoskopije je potrebna za razlikovanje monocitnega tonzilitisa od druge vrste angine, zato je vredno obiskati otolaringologa.

Diferencirati mononukleozo od akutnih respiratornih virusnih okužb in tonzilitisa lahko nosna kongestija in smrčanje diha. Z angino ali SARS je prisoten navadni prehlad, ki ne daje simptomov v obliki zapletenega dihanja. Če je med začetno okužbo prepozno diagnosticirati nalezljivo mononukleozo in zdravljenje ne začnemo pravočasno, lahko postane kronično in zmanjša imunost.

Zdravljenje

Zdravljenje infekcijske mononukleoze je usmerjeno predvsem v boj proti simptomom. Kako zdraviti mononukleozo v obliki določene sheme, ne boste našli nikjer, saj načrt zdravljenja ne obstaja. Lahko pa izpostavimo nekatere vidike, ki so usmerjeni v boj proti prizadetim organom in dvig zaščitnih mehanizmov telesa.

Velja poudariti, da so zaradi zapletov, visoke temperature in splošne zastrupitve bolnikovega telesa hospitalizirani. Najpogosteje pa se mononukleoza zdravi ambulantno..

Razmislite, kako zdraviti nalezljivo mononukleozo, pri čemer poudarite več področij in zdravil:

  • Vitaminska terapija - Nujna za pomoč imunskemu sistemu, ki se bori proti okužbi.
  • Antipiretiki - za boj proti visoki temperaturi.
  • Antibiotiki - v nekaterih primerih je Metronidazol predpisan za boj proti vnetju v grlu.
  • Splenektomija (odstranitev vranice) - izvaja se s poškodbo vranice med boleznijo, če v bližini rupture organa ni zdravnikov, je možen smrtni izid.
  • Traheostomija (luknja v sapniku) - opravi se v primeru močnih zapletov pri dihanju, zahteva tudi kirurško posredovanje zdravnikov.
  • Cholagogue - v primeru poškodbe jeter.
  • Pravilna prehrana - dieta zaradi mononukleoze je potrebna za prilagoditev metabolizma, ki je moten zaradi bolezni. Prepovedano je - svež kruh in peciva, vse maščobne in ocvrte, kaviar, sadje in zelenjava, ki vsebuje kisline, sladoled in čokolada.

Kot je razvidno iz zgornjega seznama, je zdravljenje namenjeno patologiji organov, ki jih je prizadela mononukleoza. Kot tudi vzdrževanje imunskega sistema. Poleg tega je potreben stalen počitek, dokler simptomi, povezani z vnetjem žrela in visoko telesno temperaturo, ne izginejo. Akutna stopnja bolezni običajno mine v dveh tednih. Toda splošno stanje telesa lahko oslabi še nekaj mesecev..

Mononukleoza in nosečnost

Posebnost nalezljive mononukleoze med rojevanjem otroka je, da lahko vse zgoraj omenjene lezije notranjih organov in splošno resno stanje bodoče matere resno vplivajo na plod. Nekateri pišejo, da mononukleoza med nosečnostjo ni nevarna za plod, vendar ni.

Strokovnjaki priporočajo, da se šest mesecev po preneseni mononukleozi vzdržite načrtovanja nosečnosti. In ni pomembno, kdo je bolan, ženska ali moški. Če se je bolezen poslabšala že med nosečnostjo, potem grozi splav, če mononukleoza poteka v hudi obliki. V hudih primerih bolezni zdravniki pogosto vztrajajo pri splavu.

Simptomatologija pri ženskah v položaju je enaka kot pri drugih odraslih. Vse enake težave z bezgavkami, grlom, splošnim počutjem telesa so v depresivnem stanju, težave z dihanjem in notranjimi organi. Z blago obliko mononukleoze zdravljenje poteka po istih metodah, kot so opisane zgoraj, prihaja do boja s simptomi, vendar s poudarkom na nosečnosti.

Od priporočil za bodoče matere je priporočljivo, da nujno potrdijo diagnozo pri svojem obiskujočem ginekologu, da potrdijo diagnozo, saj, kot že omenjeno, mononukleozo zlahka zamenjamo z angino ali SARS. In vsa druga priporočila o zdravilih in metodah zdravljenja je treba prejemati le od zdravnika, da ne bi poslabšali razmer in ne škodili plodu.

Kaj je nevarna mononukleoza

Pri nalezljivi mononukleozi so zapleti izjemno redki, vendar če se to zgodi, prehajajo v zelo resni obliki in v nekaterih primerih vodijo do smrti bolnika. Nekatere posledice mononukleoze so podane v metodah zdravljenja, a poglejmo vse možne zaplete te bolezni:

  • ruptura vranice - pogosto vodi v smrt, če nimate časa za operacijo odstranitve;
  • avtoimunska hemolitična anemija;
  • s področja nevrologije - v tem primeru se lahko pojavijo encefalitis, poškodbe obraznega živca in lobanjskih živcev, meningoencefalitis, polinevritis;
  • težave z jetri, vključno s hepatitisom;
  • Burkittov limfom - zaplet je v obliki granulomov in je povezan z virusom Epstein-Barr.

Z zapleti mononukleoze se pogosto ločijo poškodbe jeter, majhno zmanjšanje števila trombocitov, kar vodi v problematično zaustavitev krvi. Kot tudi huda oblika granulocitopenije, ki se pojavi v obliki znižanih granulocitov v krvi, kar poveča možnost smrti.

Pri poškodbah jeter se za zaplet šteje le nastanek hepatitisa, ki tvori ikterično obliko mononukleoze. Močno povečanje bezgavk, ki gredo blizu sapnika, lahko privede do resnih zapletov dihalnih poti. Običajno se smrtni izid pojavi le z rupturo vranice in zapleti v obliki encefalitisa.

Preprečevanje

Preprečevanje mononukleoze je namenjeno le ohranjanju imunskega sistema v stabilnem stanju in razumevanju prenosnih poti okužbe. Za vzdrževanje imunosti je potrebno voditi zdrav življenjski slog. In če razumete načine prenosa infekcijske mononukleoze, morate upoštevati pravila, ki okuženi osebi ne dovolijo, da bi bolezen prenesla na vas.

Z nalezljivo mononukleozo ni profilaksa, ki bi bila usmerjena neposredno na virus. Treba se je spomniti, kaj je mononukleoza in kaj jo povzroča. Res je, da to bolezen povzroča virus Epstein-Barr in proti njej ni cepiv ali protivirusnih zdravil, ki so posebej zasnovana za boj proti temu sevu virusa. Zato se morate držati splošnih preventivnih pravil, povezanih z imunsko obrambo telesa.

Torej, če povzamemo, je vredno opozoriti, da pri zdravljenju te bolezni obstaja neposreden boj s simptomi, ki se kažejo z žlezno vročino. Kot tudi zdravljenje prizadetih organov, ki jih je okužba prizadela. Ne pozabite na prenos okužbe in se držite proč od ljudi, ki imajo akutno obliko bolezni, če so to vaši sorodniki, morate iti v masko in izbrati ločeno posodo za pacienta.

Simptomi in zdravljenje mononukleoze pri otrocih

Značilnosti poteka mononukleoze pri otrocih

Glavni vzrok bolezni je virus Epstein-Barr, ki v telo prodre skozi vsakodnevne predmete (krožnike, brisače), skozi poljube. Manj pogosto je diagnosticirana patologija citomegalovirusne etiologije.

Virus se začne razvijati na površinskih plasteh orofarinksa, od koder prodira v krvni obtok in se s krvnim tokom širi po telesu, pri čemer vpliva na srčno mišico, bezgavke, jetra in druge organe.

Infektivna mononukleoza pri otrocih se zdravi pod nadzorom zdravnika.

Mononukleoza pri otrocih poteka z izrazito klinično sliko. Zaplete povzroča le, če se bakterijska ali glivična mikroflora pritrdi ob ozadju zmanjšane imunosti, ki se kaže v obliki vnetja pljuč, srednjega ušesa, maksilarnih sinusov ali drugih organov.

Trajanje inkubacijskega obdobja je odvisno od imunosti otroka in se giblje od 5 dni do 3 tednov, po kateri nastopi akutna faza (2 do 4 tedne), ki jo spremlja razvoj hudih simptomov. Če ni ustreznega zdravljenja, postane kroničen, za katerega je značilno širjenje okužbe in poškodbe drugih organov. Otrok po okrevanju postane nosilec virusa Epstein-Barr.

Oblike mononukleoze pri otrocih

Mononukleoza pri otrocih je značilna in atipična. Za prvo obliko je značilen razvoj hudih simptomov z vročino, vnetje tonzil, povečano vranico in jetra. Hkrati se v krvi diagnosticira rast posebne vrste belih krvnih celic - mononuklearnih celic.

Atipična oblika virusne okužbe nima značilnih znakov bolezni. Visceralne lezije centralnega živčnega sistema, srčne mišice, bronhopulmonalnega sistema se redko lahko diagnosticirajo..

Glede na resnost patologije je mononukleoza lahko blaga, zmerna ali huda.

Klinična slika mononukleoze

Simptomi mononukleoze pri otrocih - temperatura, pordelost grla

Po koncu inkubacijskega obdobja se pojavijo prvi simptomi bolezni:

  • kataralne manifestacije v obliki otekline in pordelosti sluznic nosnih prehodov, orofarinksa;
  • telesna temperatura nizke stopnje;
  • splošno slabo počutje.

V akutni fazi patologije se stanje otroka poslabša, poleg opisanih simptomov začnejo skrbeti naslednji simptomi:

  • vročina;
  • mrzlica;
  • omotica;
  • otekanje obraza;
  • obilno potenje;
  • zvišanje telesne temperature na kritične ravni (do 39 ° C);
  • mišice in glavoboli;
  • nespečnost;
  • bolečine in vneto grlo, ki se poslabšajo pri požiranju ali govorjenju.

Značilnost mononukleoze pri otrocih je povečanje okcipitalnih, submandibularnih, zadnjih vratnih bezgavk. Med palpacijo pacient doživlja bolečino in nelagodje. Otrok razvije tudi znake tonzilitisa: otekanje in pordelost tonzil, zrnatost površinskih plasti orofarinksa, bolečine. Ko je bakterijska flora pritrjena, lahko nastane bela ali rumena obloga.

Pri odraslih bolnikih opažamo povečanje velikosti jeter in vranice.

Značilen simptom bolezni je mononukleusni izpuščaj, ki se pojavi na 3-5. Dan akutnega obdobja. To je mesto rožnate, rdeče ali bordo barve, ki se širi po telesu. Ne spremlja ga srbenje, njegov pristop kaže na alergijsko reakcijo na zdravila. S pravilno terapijo gre sama od sebe..

Poleg tega je mogoče pritrditi simptome bronhitisa, pljučnice, zlatenice, zastrupitve in drugih bolezni, katerih razvoj je odvisen od stabilnosti otrokove imunosti. Okrevanje nastopi v 2. do 4. tednu, manj pogosto preide v kronično obliko, ki traja do enega leta in pol.

Diagnostika

Zdravnik izvaja diagnozo in zdravljenje mononukleoze pri otrocih, samozdravljenje je nevarno

Kompleksnost diagnoze je v podobni klinični sliki z akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami, tonzilitisom, bronhitisom in drugimi boleznimi. V dojenčku bolezni bolezen spremljajo simptomi SARS s kašljem, kihanjem, rinitisom in sopenjem pri dihanju. Najbolj izraziti klinični simptomi pri bolnikih od 6 do 15 let.

Za diagnozo je predpisan krvni test.

  • Splošna klinična analiza za prepoznavanje vnetnega procesa v telesu. Z mononukleozo pride do povečanja ESR, levkocitov, limfocitov, monocitov. Atipične mononuklearne celice v krvi se pojavijo šele 2-3 tedne po okužbi.
  • Biokemijska analiza za odkrivanje ravni sladkorja, beljakovin, sečnine in drugih kazalcev, ki ocenjujejo delovanje ledvic, jeter in drugih notranjih organov.
  • Encimski imunosorbentni test za mononukleozo za določitev protiteles proti herpes virusom, katerih videz pomaga potrditi diagnozo. Obvezna in omogoča razlikovanje mononukleoze in virusa HIV.
  • Za določitev DNK patogenov je predpisana verižna reakcija polimeraze.

Po potrebi se pred zdravljenjem opravi ultrazvočni pregled notranjih organov..

Zapleti

Mononukleoza pri otrocih brez ustrezne terapije in pri bolnikih s šibko imunostjo lahko povzroči naslednje zaplete:

  • ruptura vranice se pojavi z ostro spremembo položaja telesa, udarcem ali z močnim pritiskom med palpacijo trebušne regije;
  • vnetje endokrinih žlez: ščitnica, trebušna slinavka, slina, pri fantih so pogosto prizadeti testisi;
  • vnetni procesi v srčni mišici in vrečki;
  • avtoimunske patologije;
  • znižanje hemoglobina v krvi;
  • sekundarni vnetni procesi, ko je bakterijska flora pritrjena na bronhopulmonalni sistem, membrane možganov, jeter, ledvic in drugih notranjih organov;
  • avtoimunske reakcije.

Prav tako nalezljivi proces poveča tveganje za nastanek limfoma - tumorjev limfnega sistema z ostrim padcem imunosti.

Najpogosteje v medicinski praksi obstajajo posledice v obliki povečane utrujenosti, zato otroci med rehabilitacijskim obdobjem potrebujejo dolgo spanje, pogost počitek, minimalni fizični in psihoemocionalni stres ter varčno prehrano.

Zdravljenje mononukleoze pri otrocih

Specifične terapije za patogena niso razvili, zato se uporablja simptomatska in podporna terapija..

Zdravljenje poteka ambulantno. Hospitalizacija je potrebna v primeru dolgotrajne vročine s telesno temperaturo 40 ° C, omedlevice, močnih znakov zastrupitve, razvoja zapletov ali zadušitve.

Z mononukleozo je uporaba aspirina strogo kontraindicirana, kar lahko pospeši širjenje virusa in razvoj zapletov iz jeter in drugih notranjih organov.

Kako zdraviti bolezen:

  • protivirusna sredstva z interferonom;
  • antipiretična zdravila z ibuprofenom ali paracetamolom;
  • namakanje grla z raztopinami s klorheksidinom, kamilico, furacilinom za lajšanje bolečine in antiseptično delovanje;
  • antihistaminiki z znaki alergijskih reakcij;
  • hepatoprotektorji za obnovitev delovanja jeter in preprečevanje zapletov;
  • choleretic za preprečevanje zapletov v jetrih;
  • glukokortikosteroidi za lajšanje otekline žrela in preprečevanje asfiksije;
  • imunoterapija z nespecifičnimi sredstvi;
  • vitaminski in mineralni kompleksi za krepitev imunosti;
  • probiotiki in prebiotiki za obnovo črevesne mikroflore.

Z dodatkom sekundarne bakterijske okužbe in razvojem zapletov zdravljenje dopolnimo z antibakterijskimi zdravili.

Otroci med zdravljenjem in po njem potrebujejo posebno nežno prehrano

Dnevna rutina in prehranske značilnosti mononukleoze pri otrocih

Med boleznijo mora otrok opazovati počitek v postelji s popolno izključitvijo telesne aktivnosti in čustvenega stresa.

Zdravljenje z zdravili lahko dopolnimo s tradicionalno medicino, na primer, za zdravljenje izpuščaja ali zaužitja za pomirjevalni učinek bo koristno uporabiti kamilico. Prav tako je treba upoštevati posebno prehrano. Treba je izključiti konzervirano, začinjeno, slano, vloženo, maščobno hrano, gobe in polizdelke, ki dražijo črevesje in zahtevajo velike stroške energije za prebavo. Otrokova prehrana mora vključevati mlečne izdelke, žita, perutnino ali ribe z nizko vsebnostjo maščob, zelenjavne juhe, žitne juhe na sekundarnem mesnem juhu. Prikazuje se tudi obilno pitje (voda, naravni sokovi in ​​kompoti, decokcije šipka, zeliščni čaji).

Preprečevanje mononukleoze pri otrocih

Preprečevanje bolezni je krepitev zaščitnih lastnosti telesa z naslednjimi ukrepi:

  • cepljenje v skladu s shemo cepljenja;
  • pogosti sprehodi na svežem zraku;
  • zmerna telesna aktivnost;
  • kaljenje;
  • pravilna prehrana;
  • redno čiščenje in prezračevanje otroške sobe;
  • preventivni pregledi s strani specialistov.

Virusna mononukleoza je bolezen, ki se lahko pojavi s hudimi ali izbrisanimi simptomi. Zanj je značilno zvišanje telesne temperature, vnetje bezgavk, tonzil in poslabšanje splošnega stanja. Zdravljenje je simptomatsko in je usmerjeno v uničenje patogene mikroflore in lajšanje znakov bolezni.

MedGlav.com

Medicinski imenik bolezni

Infektivna mononukleoza. Vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje nalezljive mononukleoze.

INFECTIOUS MONONUCLEOSIS.


Infektivna mononukleoza (mononukleoza infectiosa, Filatova bolezen, monocitna angina) je akutna nalezljiva bolezen, za katero so značilne vročina, tonzilitis, otekle bezgavke, jetra, vranica in hemogram (limfomonocitoza). To je sistemska bolezen krvi, kot je nalezljiva retikuloza..

Etiologija.

Do nedavnega je bilo glede etiologije infekcijske mononukleoze več stališč:

  • listerella,
  • toksoplazmoza,
  • rickettsial,
  • avtoalergičen,
  • virusno.

Po zadnjih opažanjih je virusna etiologija bolezni najbolj zanesljiva, čeprav gojenje virusa še ni razvito..
Leta 1964 sta Epstein in Barr v celicah, pridobljenih iz limfoblastoma, odkrila herpes podoben virus EB (poimenovana po avtorjih). Kasneje so Niederman, Mack Collum, G. Henle, V. Henle (1968) pri bolnikih z nalezljivo mononukleozo razkrili protitelesa proti temu virusu z indirektno imunofluorescenco.
V poskusih z uvajanjem bezgavk v krv ali punktat, odvzetih bolnikom prostovoljcem, se je pojavila bolezen z značilno klinično sliko mononukleoze.

Epidemiologija.

Infektivna mononukleoza je pogosta po vsem svetu. Številni raziskovalci menijo, da se v zadnjih letih pojavnost nalezljive mononukleoze povečuje. Vendar je pogostejše odkrivanje bolezni pogostejše zaradi izboljšanja diagnoze in seznanjanja s širokim krogom zdravnikov..

Vir okužbe je bolna oseba z jasnim ali skritim potekom bolezni in prenašalka virusa. Glavni epidemiološki pomen imajo bolniki z izbrisanimi in abortivnimi oblikami bolezni.

Virus se prenaša s pacienta na zdravo osebo predvsem po kapljicah v zraku, predpostavlja se kontaktna in vodno-prehrambena pot okužbe. Bolezen je rahlo nalezljiva. Izbruhi epidemije so redki. Pogosteje kot drugi bolujejo otroci in mladi. Bolezni se beležijo skozi vse leto, največ pa jih opazimo v spomladanskih in jesenskih mesecih. Imunost po bolezni je vztrajna, ponavljajoči se primeri so izjemno redki.

Ni vedno bolezen poteka v značilni obliki; Znane so atipične in izbrisane oblike, ki vodijo do latentne imunizacije prebivalstva: protitelesa proti virusu EB najdemo pri 80% zdravih odraslih. Očitno ta okoliščina povzroča nizko nalezljivost bolezni..

Patogeneza in patološka anatomija.

Okužba s prehodi z nalezljivo mononukleozo je sluznica nazofarinksa.

Preko limfnih poti in po možnosti hematogena se virus širi po telesu in selektivno okuži limfoidno in retikularno tkivo. Klinično se to kaže v razvoju tonzilitisa, limfadenopatije, povečanih jeter in vranice ter poškodbe kostnega mozga. Hiperplazija limfoidnega in retikularnega tkiva pod vplivom patogena povzroči pojav v periferni krvi velikega števila limfocitov in "atipičnih" mononuklearnih celic.
Med gojenjem levkocitov periferne krvi bolnikov z nalezljivo mononukleozo opazimo proizvodnjo imunoglobulinov, vključno s tistimi, ki vključujejo protikonjske aglutinine. Telo zaradi občutljivosti patogenov preobčutljivo.

Valovni tok nalezljiva mononukleoza in pojav sekundarnega tonzilitisa sta povezana z alergijami in pristopom sekundarne flore. Imunski dejavniki, ki premagajo primarno in sekundarno okužbo, se postopoma sprostijo. Približuje se faza okrevanja, v kateri se odstranijo posledice morfoloških in funkcionalnih motenj..
Patološke spremembe smo preučevali tako na sekcijskem materialu kot po metodi punkcijske biopsije bezgavk.

Histološki pregled bezgavk določa širjenje mononuklearnih celic iz lokalnih tkivnih elementov, krvavitve brez suppuration. Velike posode trabekule so obkrožene s sklopkami velikih monocitnih in plazemskih celic. V limfnih prostorih prevladujejo retikularne, plazemske in monocitne celice. Podobne spremembe opazimo v vranici. V kostnem mozgu se tvorijo majhni noduli iz retikuloendotelnih celic in žarišč metaplastičnega razvoja velikih retikularnih celic. V jetrih opazimo infiltracijo limfoidnih celic in retikuloendotelno celično hiperplazijo po poteh portalnega trakta. Z iktericnimi oblikami se arhitektonika motenj jeter moti, pojavljajo se žolčni trombi, žarišča nekroze.

Klinika.

Klinične manifestacije te bolezni so zelo različne. V patološki proces so lahko vključeni skoraj vsi organi in organski sistemi.

  • tspecifične in
  • atipične oblike bolezni.

Tiste in druge glede na intenzivnost kliničnih manifestacij delimo na:

  • težka,
  • zmerno in
  • pljuča.

Številni raziskovalci glede na trajanje tečaja razlikujejo:

  • ostro,
  • subakutno in
  • ponavljajoče se oblike bolezni.

TEČAJ INFEKTIVNE MONONUCLEOZE.

Inkubacijska doba z nalezljivo mononukleozo se giblje od 4-15 dni, v povprečju 7-10 dni.

Bolezen se včasih začne z Prodromalno obdobje traja 2-3 dni, v katerih je povečana utrujenost, šibkost, zmanjšan apetit, bolečine v mišicah, suh kašelj. Pogosteje je pojav bolezni akutni: visoka vročina, glavobol, slabo počutje.

Po 2-3 dneh pride Višina bolezni, za katere so najbolj značilne vročina, tonzilitis, povečanje vranice, jeter in bezgavk, spremembe v krvi. Drugi simptomi so prevladujoči in imajo le pomožno diagnostično vrednost..

Temperatura se običajno hitro dvigne. Včasih se v prvih dneh ohranja subfebrilno stanje, ki ga v prihodnosti nadomesti visoka vročina (do 40 °). Temperaturna krivulja napačnega tipa s kapljicami zjutraj za 1-2 °. Trajanje temperaturne reakcije je različno: od 1-2 dni do 3 tedne ali več. S kratkotrajnim zvišanjem temperature se zadrži znotraj 38 °, s podaljšano vročino včasih doseže 40 °. Padec temperature je ponavadi ličen..


Glavni simptomi infekcijske mrnonukleoze:

  • Angino opazimo pri skoraj vseh bolnikih. V prvih dneh bolezni je poraz žrela kataralni, v prihodnosti tonzilitis pogosto postane lakunarni, folikularni, ulcerozno-nekrotični, difteroid.
  • Od tretjega dne se jetra in vranica povečajo, praviloma pridobijo gosto konsistenco in so pogosto občutljive na palpacijo. Šele po 3-4 tednih bolezni se vrnejo v normalne velikosti.
  • V nekaterih primerih se zlatenica pojavi brez simptomov odpovedi jeter. Funkcionalni pregled jeter razkrije: prehodno blago povečanje aktivnosti transaminaz, povečanje aktivnosti alkalne fosfataze, odstopanja od norme glede na vzorce timola in sublimata, zmerno bilirubinemijo.
  • Najbolj značilno za infekcijsko mononukleozo je povečanje bezgavk cervikalne skupine vzdolž zadnjega roba sternokleidomastoidne mišice, aksilarne, dimeljske in stegnenice. Imajo gosto teksturo, so občutljivi na palpacijo, se ne zlijejo z okoliškimi tkivi, barva kože nad njimi se ne spremeni. Velikosti prizadetih bezgavk segajo od velikosti fižola do lešnikov. Izolirano povečanje dimeljskih in aksilarnih bezgavk (brez povečanja zadnjega materničnega vratu) ni značilno za infekcijsko mononukleozo.
    Prizadete so tudi visceralne bezgavke. Povečanje mediastinalnih bezgavk spremlja pojav kašlja, mezenteričnih - bolečine v trebuhu. Po 10-15 dneh se velikost bezgavk zmanjša, vendar njihovo otekanje in občutljivost za palpacijo traja dolgo..
  • Karakteristične spremembe v krvi so pomembne pri kliničnih simptomih infekcijske mononukleoze. Značilen je pojav atipičnih levkocitov (monocitov) in limfocitov (limfomonociti).
    Spremembe rdečih krvnih celic, hemoglobina in trombocitov niso značilne za nalezljivo mononukleozo. Spremembe v formuli krvi trajajo več tednov. Pogosto 1-1 l / 2 leti po nalezljivi mononukleozi.
  • Pri 3-25% bolnikov se na koži pojavi izpuščaj: pegavo-papulozni, hemoragični, rozelozni, petehialni ali vrsta srbeče vročine. Izrazi izpuščaja so negotovi, izpuščaj traja 1-3 dni, izgine brez sledu.


Atipični simptomi za nalezljivo mononukleozo.

  • Pojavi se intersticijska pljučnica, ki jo odkrijemo samo radiološko.
  • Včasih se opazijo simptomi poškodbe živčnega sistema: glavobol, nespečnost, adinamija, psihoza, krči, paraliza.
  • Izjemno redko so prizadeti vazomotorni in dihalni centri..

Glede na resnost bolezni se temperatura v 1. do 4. tednu bolezni normalizira, tonzilitis izgine, vranica, jetra in bezgavke se zmanjšajo. Vendar lahko pri nekaterih bolnikih naraščanje vranice, pa tudi hematološke spremembe v obliki zaostalih pojavov, ostanejo več mesecev.

Zapleti.

Zapleti infekcijske mononukleoze so redki. Najnevarnejše otekanje mehkih tkiv žrela in grla zaradi hiperplazije njihovega limfoidnega aparata. Širjenje na sluznico lahko oteklina povzroči asfiksijo in zahteva kirurško posredovanje. Katar sluznice žrela prispeva k otitisu, zlasti pri majhnih otrocih (15%). Nevaren zaplet je spontana ruptura močno povečane vranice..

Diagnostika.

Diagnostične napake opažamo pri nalezljivi mononukleozi pogosteje kot pri drugih nalezljivih boleznih. Zanesljiva diagnoza je mogoča samo z integriranim računovodstvom klinični in laboratorijski podatki.

Klinična diagnoza te bolezni se šteje za zanesljivo, če se pojavi isti bolnik vsi glavni simptomi bolezni: povišana telesna temperatura, vneto grlo, povečanje vranice, jeter, zadnjične bezgavke, posebne hematološke spremembe.

Za pravilno oceno kliničnih in hematoloških znakov je treba upoštevati, da lahko pri akutnih boleznih dihal, pa tudi pri ošpicah, rdečkam, virusnem hepatitisu in nekaterih zastrupitvah opazimo pojav "atipičnih" mononuklearnih celic v periferni krvi. Morfološko "atipičnih" mononuklearnih celic za vse naštete bolezni in nalezljive mononukleoze ni mogoče razločiti niti z elektronskim mikroskopom.
Pri nalezljivi mononukleozi te "atipične" celice tvorijo vsaj 10-15% formule levkocitov in jih dolgotrajno opazujemo s ponavljajočimi se krvnimi preiskavami v dinamiki bolezni.

Za zanesljivost diagnoze je potrebno serološki pregled. Osnova serološke diagnostike je tvorba heterofilnih protiteles na eritrocite različnih živali, ki jih opazujejo "atipične" celice med infekcijsko mononukleozo. V praktičnem laboratoriju je najprimernejša ekspresna metoda z uporabo formaliziranih konjskih eritrocitov (reakcija Hoff in Bauer). Reakcija je pozitivna od prvih dni bolezni, serološke spremembe trajajo dlje časa.

Diferencialna diagnoza.

Nalezljivo mononukleozo je treba razlikovati z velikim številom bolezni s podobno klinično sliko.

Največje težave nastanejo pri razlikovanju nalezljive mononukleoze, ki se pojavi z zlatenico, z virusnim hepatitisom. V takih primerih limfadenitis, zvišana telesna temperatura in limfomonocitna krvna reakcija, ki jih redko opazimo pri virusnem hepatitisu, pridobijo diferencialno diagnostično vrednost. Biokemični parametri (stopnja povečanja aktivnosti alanin aminotransferaze, proteinsko sedimentni vzorci) so omejenega pomena.

Nalezljivo mononukleozo je treba razlikovati od akutnih respiratornih virusnih bolezni, pogosto adenovirusne etiologije, z mumpsom, včasih z ošpicami in rdečkami. V teh primerih rezultati serološkega pregleda bolnikov pridobijo pomembno diferencialno diagnostično vrednost..

Zaradi povečanja vranice, jeter, bezgavk, opaženih z nalezljivo mononukleozo, njegova klinična slika spominja na akutno levkemijo in limfogranulomatozo. V dvomljivih primerih so potrebne punkcija ali biopsija bezgavke, hrbtenica, kvalificirani hematološki pregled.

ZDRAVLJENJE.

Specifičnega zdravljenja infekcijske mononukleoze ni.

  • Simptomatsko in obnovitveno zdravljenje, vitamini C, skupine B in P.
  • Za mononukleozo s hudo angino se uporabljajo antibiotiki (penicilin, tetraciklin). Kloramfenikol in sulfonamidi so kontraindicirani zaradi zaviralnega učinka na tvorbo krvi..
  • V hudih primerih bolezni se uporabljajo kortikosteroidni hormoni, razstrupljanje in simptomatska terapija. Predpogoj za uspešno terapijo je dobra oskrba bolnikov in dobra prehrana..

Preprečevanje.

Hospitalizacija bolnikov se izvaja iz zdravstvenih razlogov. Kontaktni nadzor in karantena v izbruhu nista vzpostavljena. Specifična profilaksa ni razvita.