Image

Mometazonski sprej - značilnosti in analogi zdravila

Eno najučinkovitejših protivnetnih in antialergijskih zdravil je Mometazon. Na voljo je v različnih oblikah, ki so namenjene zdravljenju določenih patologij..

Pri zdravljenju bolezni nosu, prehladov in alergijskih manifestacij se zdravilo uporablja v obliki razpršila. V tej obliki je zelo priročno, še posebej, če ga uporabljamo doma..

Lastnosti

Njegova posebnost je v tem, da se v biološkem okolju telesa zdravilo popolnoma razgradi. Zdravilna učinkovina se ne absorbira v kri, nima osrednjega, negativnega učinka, kot vsa protivnetna zdravila. Tako dosežemo ciljno usmerjen učinek na želeni organ, zmanjšamo število stranskih učinkov. Ta nova oblika drog se aktivno izvaja v praksi in kaže dobre rezultate..

To zdravilo ima vazokonstriktorski učinek, bori se proti srbenju, alergijam, vnetjem. Rezultat uporabe se pojavi hitro in traja dolgo. Če pa se po dveh tednih bolnikovo stanje ne izboljša, potem zamenjajte zdravilo ali razjasnite diagnozo.

Ob dolgotrajni uporabi pršila za nos je treba izvajati redne preglede nosne sluznice. Zdravnik mora ugotoviti morebitne spremembe na sluznici, sprejeti ustrezne ukrepe. Če se razvije glivična okužba nosu ali grla, potem nanos škropiva preneha. Po uspešno zdravljenju okužbe lahko nadaljujete z uporabo..

Uporaba

Mometazon se uporablja samo lokalno. To je zunanja metoda intranazalnega dajanja zdravila v obliki razpršila. Ta metoda zdravljenja je varna, saj ne poškoduje nosne sluznice. Sodobni razpršilci so na voljo z razpršilniki, to vam omogoča nadzor količine snovi v zdravilu.

Druga prednost je, da drugi organi, na primer želodec in jetra, ne trpijo zaradi kemičnih učinkov zdravila. Toda zdravilo v obliki razpršila se lahko uporablja za otroke šele od drugega leta starosti.

Mometazon sprej je primeren za zdravljenje:

  • alergijski rinitis, sezonski in celoletni;
  • polipoza nosu;
  • sinusitis (v kombinaciji z antibiotiki).

Uporablja se tudi za preprečevanje teh bolezni. Odmerjanje in odmerno obliko določi zdravnik. Pri tem se upoštevajo značilnosti bolnikovega telesa, njegove obstoječe bolezni in podatki iz pregleda. Zato je nemogoče samostojno zdraviti to zdravilo in spremeniti odmerjanje brez posvetovanja s strokovnjakom.

Primeri prevelikega odmerjanja so malo verjetni, ker sestava zdravila vsebuje majhen odmerek aktivne snovi. Tako tudi otroci, ki jih po nesreči še enkrat pritisnejo, ne bodo prejeli velike količine aktivne snovi. Toda predolga uporaba zdravila lahko privede do neželenih sprememb v telesu. V tem primeru se izvaja simptomatsko zdravljenje in prilagajanje izbranih zdravil..

Toda, da bi preprečili takšne neprijetne manifestacije med zdravljenjem, je treba strogo upoštevati recepte specialistov in ne samozdraviti.

Stranski učinki

Pri uporabi zdravila lahko opazimo glavobole, zlasti na začetku terapije. Pojavijo se lahko tudi draženje nosne sluznice v obliki pekočega, srbenja ali kihanja. V redkih primerih obstajajo krvavitve iz nosu ali izcedek s primesjo krvi. Včasih se opazi tudi kratkotrajno povišanje intraokularnega tlaka..

Takšni stranski učinki so značilni pri uporabi zdravil, ki vsebujejo glukokortikosteroide. Da bi se izognili takim manifestacijam, je treba strogo upoštevati priporočila zdravnika in upoštevati odmerjanje.

Kontraindikacije

Uporaba zdravila ni priporočljiva pri preobčutljivosti za katero koli snov iz sestave, pa tudi za okužbo telesa. Lahko je ne le glivična, ampak tudi virusna ali bakterijska okužba.

Tudi kršitev celovitosti kože je kontraindikacija za uporabo. Če je bila operacija nedavno izvedena ali je prišlo do poškodbe nosu, potem nosne inhalacije niso predpisane, dokler se poškodovano mesto popolnoma ne pozdravi. Ne uporabljajte spreja za poslabšanje herpesa in prisotnost tuberkuloze.

Otroci, mlajši od 2 let, se s to drogo ne smejo zdraviti, saj v tej starostni kategoriji ni podatkov o raziskavah. Med nosečnostjo in dojenjem se morate o uporabi takega zdravila posvetovati s svojim zdravnikom.

Analogi

Skoraj vsa zdravila imajo analoge. Zdravilna učinkovina je enaka, ime zdravila in proizvajalec pa bosta različna.

  1. Belgijski kolega se imenuje Nazonex. Razpršilo s 120 odmerki stane v povprečju 1200 rubljev;
  2. Ameriški kolega, Asmanex Twistheiler. Njena cena je približno 1.500 rubljev za 60 odmerkov;
  3. "Desrinit", češka proizvodnja, stane 400 rubljev za 140 odmerkov.

Podobna zdravila lahko kupite le po posvetovanju z zdravnikom. Upošteval bo vse razlike med zdravili in značilnostmi bolnika. Cenejši kolegi so

Ocene

Svetlana Kremneva (Krasnodar): Imam sezonsko alergijo. Alergolog je predpisal Nazonex Spray. Uporablja se 2 tedna pred cvetočo topolo, na katero sem alergičen. Presenetljivo sem čas cvetenja doživel normalno. Dobro sem dihala, brez nosne zamašitve, ki me je nenehno mučila. Naslednje leto ga bom zagotovo še enkrat uporabil.

Vladislav Černov (Voronež): Mometasonski sprej uporabljam drugo leto. Sprva sem čutil suh nos, a po enem tednu je vse postalo normalno. Dih se dobro odpre. Zadovoljuje vse indikacije.

Ekaterina Hvorostyanskaya (Baškrija): Uporabljala sem različna zdravila za sinusitis in alergijski rinitis. Vse sestavljeno iz mometazona. Najbolj všeč Nazonex. Sprva je bilo, kot da bi ščipal, vendar mi je zdravnik svetoval, naj nos steklenice obrnem vstran. In pomagalo, zdaj ne ščipa. Med cvetenjem in poslabšanjem pomaga samo Nazonex, čeprav so kupovali cenejše izdelke, vendar samo to pomaga.

Nazonex

Struktura

Enkratni odmerek razpršila vključuje 50 μg brezvodnega mometazon furoata in pomožnih komponent: dispergirana celuloza (natrijeva karboksimetil celuloza in MCC), glicerin, citronska kislina, polisorbat-80, natrijev citrat dihidrat, raztopina benzalkonijevega klorida, prečiščena voda.

Obrazec za sprostitev

  • Dozirani sprej Nasonex Sinus. Steklenice iz polietilena 10 g, embalaža št. 1. Vsaka plastenka je opremljena z zaščitnim pokrovčkom in brizgalno šobo. Vsebina viale je zasnovana za 60 odmerkov, od katerih vsak vsebuje 50 mcg aktivne snovi.
  • Nasonex sprej z odmerjenimi odmerki. Steklenice iz polietilena 18 g, embalaža št. 1. Vsaka plastenka je opremljena z zaščitnim pokrovčkom in brizgalno šobo. Vsebina viale je zasnovana za 140 odmerkov, od katerih vsak vsebuje 50 mcg aktivne snovi.

Vsebina viale je neprozorna suspenzija skoraj bele ali bele barve..

farmakološki učinek

Zdravilo ima protivnetno delovanje in ima antialergijski učinek..

Farmakodinamika in farmakokinetika

Nasonex - hormonski ali ne?

Zdravilna učinkovina razpršila je sintetični GCS za lokalno (inhalacijsko) uporabo, zato je zdravilo Nazonex hormonsko.

Farmakodinamika

Značilnost mometazon furoata je njegova sposobnost lajšanja vnetja in zaviranje razvoja alergijske reakcije, tudi če se uporablja v odmerkih, pri katerih se sistemski učinki ne razvijejo.

Snov zavira sproščanje vnetnih mediatorjev, spodbuja proizvodnjo lipomodulina, ki je zaviralec fosfolipaze A. Zaradi tega se sprošča arahidonska kislina in se posledično zmanjša sinteza produktov presnove (Pg in endoperoksidi)..

Zmanjšuje tvorbo snovi za kemotaksijo, ki vplivajo na "pozne" (zapoznele) alergijske reakcije in preprečuje tudi razvoj takojšnje alergijske reakcije.

Študije s provokativnimi testi z uporabo antigenov na nosni sluznici so pokazale, da Nazonex sprej za nos kaže visoko protivnetno delovanje tako v zgodnji kot pozni fazi alergijske reakcije.

Potrditev tega (v primerjavi s placebom) je zmanjšanje aktivnosti eozinofilcev in histamina, kot tudi zmanjšanje (v primerjavi z začetno stopnjo) števila nevtrofilcev, eozinofilcev in adhezijskih beljakovin epitelijskih tkivnih celic.

Pri približno tretjini bolnikov (28%) s sezonskim alergijskim rinitisom je bil izrazit klinični učinek dosežen v dvanajstih urah po prvem vdihu. Pri polovici bolnikov je prišlo do izboljšanja v povprečju v 1,5 dneh (35,9 ure).

Poleg tega je bilo pri bolnikih, ki trpijo zaradi sezonskega rinitisa, pomembno za zmanjšanje resnosti očesnih simptomov (srbenje, solzenje, pordelost).

Farmakokinetika

Lokalna biološka uporabnost mometazona je zanemarljiva (ne presega 0,1%).

Snov praktično ni zaznana v krvni plazmi. Suspenzija se iz prebavnega kanala zelo slabo absorbira, majhna količina, ki jo lahko pogoltnemo in jo uspemo absorbirati, je podvržena aktivnemu metabolizmu še pred izločanjem.

Presnovki se izločajo predvsem z žolčem in - v majhnih količinah - z urinom.

Indikacije za uporabo

Indikacije za uporabo zdravila Nasonex so:

  • alergijski rinitis (sezonski ali celo leto) pri otrocih, mladostnikih in odraslih;
  • poslabšanje kroničnega sinusitisa (zdravilo je predpisano kot dodatek k antibiotični terapiji) pri mladostnikih in odraslih;
  • preprečevanje zmernega / hudega sezonskega alergijskega rinitisa (smatra se, da je optimalno začeti uporabljati razpršilec najpozneje 2 tedna pred pričakovanim začetkom obdobja prašenja).

Za otroke je Nasonex sprej za alergije predpisan od drugega leta starosti. Za zdravljenje sinusitisa v pediatriji se uporablja pri otrocih, starejših od dvanajst let..

Kontraindikacije

Kontraindikacije za imenovanje zdravila Nazonex so:

  • nestrpnost do katerega koli sestavnega dela;
  • prisotnost nezdravljene / nezdravljene lokalne okužbe, pod pogojem, da je v proces vključena nosna sluznica;
  • aktivna ali latentna okužba s tuberkulozo dihal;
  • nezdravljena bakterijska, sistemska virusna ali mikotična okužba, pa tudi okužba, ki jo povzroči virus herpes simpleksa s poškodbami oči (v nekaterih primerih se lahko zdravilo predpiše kot izjema, po navodilu lečečega zdravnika).

Če je bolnik v nedavni preteklosti utrpel poškodbo nosu ali operacijo nosu, je uporaba razpršila kontraindicirana, dokler se rana ne zaceli..

Stranski učinki

Pri zdravljenju alergijskega rinitisa pri odraslih so možni naslednji:

  • faringitis;
  • krvavitve iz nosu (krvavitve so lahko očitne ali so v sluzi, ki se sprošča iz nosu, prisotne nečistoče v krvi);
  • draženje sluznice v nosni votlini;
  • pekoč občutek v nosu.

Pri otrocih, ki prejemajo Nazonex za zdravljenje alergijskega rinitisa, so ugotovili naslednje:

  • krvavitve iz nosu;
  • draženje nosne sluznice;
  • glavobol;
  • kihanje.

Krvavitve iz nosu se običajno ustavijo same od sebe in niso težke. Pojavijo se s frekvenco, ki je primerljiva s pogostostjo njihovega pojavljanja pri uporabi placeba (5%), vendar manj ali enaka kot pri uporabi drugih glukokortikosteroidov za intranazalno uporabo.

Za aktivni nadzor so bili uporabljeni analogi Nasonex, njihova uporaba pa je bila pogostost krvavitev iz nosu do 15%.

Drugi neželeni učinki v skupini bolnikov, ki so prejemali mometazon, so se razvili z enako pogostostjo kot pri bolnikih, ki so prejemali placebo..

Ko zdravilo Nazonex uporabljamo kot sredstvo za lajšanje otekanja drenažnih lukenj, zmanjšanje izločanja in olajšanje prehoda sluzi iz sinusov, pri mladostnikih in odraslih, pri čemer predpisujemo zdravilo za sinusitis / sinusitis:

  • faringitis;
  • glavobol;
  • draženje in / ali izgorevanje nosne sluznice.

Krvavitve so bile zmerne in pogostost njihovega pojavljanja pri uporabi razpršila je bila pri uporabi placeba le nekoliko višja od pogostosti njihovega pojavljanja (za Nazonex in placebo 5% oziroma 4%).

Izjemno redki pri uporabi endonasalnih kortikosteroidov so bili primeri razvoja očesne hipertenzije ali perforacije nosnega septuma.

Spray Nasonex: navodila za uporabo

Splošna priporočila

Zdravilo je namenjeno intranazalnemu dajanju suspenzije, ki jo vsebuje viala. Postopek se izvaja z dozirno šobo, ki je opremljena z vsako stekleničko Nazonex.

Pred prvo uporabo razpršila se "kalibrira", za kar 6-7-krat pritisnejo točilno napravo. "Umerjanje" vam omogoča, da nastavite stereotipni tok zdravila. Hkrati vsako stiskanje dozirne naprave zagotavlja sproščanje 100 mg suspenzije v nosno votlino, ki vsebuje 50 μg kemično čiste aktivne snovi.

Pred uporabo je treba vialo vsakič močno stresati.

Navodila za uporabo Nasonex / Nasonex Sinus za alergijski rinitis

Standardni profilaktični / terapevtski odmerek za mladostnike, starejše od dvanajst let, in odrasle bolnike (vključno s starejšimi) - dve inhalaciji v vsak nosni prehod enkrat (200 µg mometazona na dan).

Po doseganju želenega terapevtskega učinka se odmerek zmanjša na 100 μg / dan. (en vdih v vsak nosni prehod enkrat).

Če z uporabo terapevtskega odmerka ne dosežemo želenega učinka, se odmerek lahko poveča na 400 mcg / dan, to pomeni, da mora bolnik enkrat prejeti do štiri inhalacije v vsakem nosnem prehodu. Zmanjšanje resnosti simptomov alergijskega rinitisa je pokazatelj zmanjšanja odmerka.

Klinično izboljšanje po prvi uporabi mometazona je običajno opazno v 12 urah po prvi inhalaciji.

Otrokom, mlajšim od 11 let, ki so alergični, priporočamo, da v vsak nosni prehod izvedejo en vdih. Skupni odmerek - 100 mcg / dan.

Ker Nasonex ni kapljica v nos, temveč pršilo, pri izvajanju vdihavanja držite glavo vzravnano, ne da bi jo vrgli nazaj.

Navodila za Nasonex Sinus in Nasonex za poslabšanje sinusitisa

Za bolnike, starejše od dvanajst let, vključno s starejšimi, je priporočeni terapevtski odmerek dve inhalaciji v vsak nosni prehod 2 r. / Dan. Skupni odmerek - 400 mcg / dan.

Zdravilo se uporablja kot adjuvans, ki dopolnjuje glavno zdravljenje.

Če kliničnega izboljšanja ni mogoče doseči z uporabo običajnega odmerka zdravila, se odmerek lahko poveča na 800 mcg / dan. (štiri inhalacije v vsakem nosnem prehodu 2 r. / dan.). Po zmanjšanju resnosti simptomov je treba odmerek zmanjšati..

Po 12-mesečni uporabi Nazonexa ni bilo znakov atrofije nosne sluznice. Poleg tega je mometazon pri pregledu vzorca tkiva nosne sluznice izboljšal histološko sliko..

Nasonex za adenoide

Povečanje adenoidov je dokaj pogost zaplet alergijskega rinitisa pri majhnih otrocih. Otrokom z Nazonex adenoidi lahko olajšate oteklino in pogosto preprečite potrebo po operaciji.

Pregledi Nazonexa z adenoidi kažejo, da se učinek doseže z zatiranjem limfoidnega tkiva, vendar je za dosego potrebno veliko časa. Poleg tega z izrazitim vnetnim procesom zdravilo ni zelo učinkovito..

Kot hormonsko sredstvo pršilo tudi dodatno zavira lokalno imuniteto, zato se lahko po njegovi odpovedi ponovno začne vnetje adenoidov. Zunanje manifestacije vnetja - pojav sluzi, ki teče po zadnji strani žrela.

Da bi ustavili to stanje, zdravniki priporočajo, da opravite tečaj protivnetnega zdravljenja adenoidne vegetacije. V tem primeru je lahko učinkovito vdihavanje prek nebulizatorja s cikloferonom, dopolnjeno z izpiranjem nazofarinksa z metodo nazofarinksa, ki se izvaja v ENT sobi..

Dr. Komarovsky priporoča, da se poleg zdravljenja adenoidov pregleda tudi organizacija otrokovega življenjskega sloga. Ker je eden od razlogov za rast adenoidov zmanjšanje imunosti, je zelo pomembno, da imunski sistem deluje čim bolje..

Da bi zmanjšali tveganje za povečanje faringealnih tonzil, bi moral otrok pravilno jesti, hoditi na svežem zraku, biti kaljen, igrati šport in imeti čim manj stika z gospodinjskimi kemikalijami in prahom.

Potem ko vnetje izgine, ponavadi ni treba ponoviti intranazalnega nanašanja GCS.

Predoziranje

Prekomerno odmerjanje mometazona se razvije pri dolgotrajni uporabi zdravila v velikih odmerkih, pa tudi v primeru hkratne uporabe več kortikosteroidov. Posledično je zaviranje funkcije hipotalamično-hipofizno-nadledvičnega sistema.

Sistemska biološka uporabnost mometazona je zelo nizka, zato je malo verjetno, da bodo v primeru namernega / naključnega prevelikega odmerjanja potrebni kakšni drugi ukrepi, razen za spremljanje bolnika z nadaljnjo nadaljnjo uporabo Nasonexa v priporočenem odmerku..

Interakcija

Bolniki dobro prenašajo kombinirano zdravljenje z loratadinom. Interakcije zdravil z drugimi zdravili niso preučevane..

Pogoji prodaje

Pogoji skladiščenja

Razpršilno steklenico shranjujte pri temperaturi od 2 do 25 ° C. Zamrzovanje zdravila je nesprejemljivo.

Rok uporabnosti

Posebna navodila

Steklenica je umerjena. Če se zdravilo ne uporablja več kot 14 dni, je potrebna ponovna kalibracija..

Ob dolgotrajni (od nekaj mesecev) uporabi razpršila je treba ob morebitnih spremembah nosne sluznice opraviti redne preglede otolaringologa. Če se razvije lokalna mikotična okužba žrela / nosu, prenehajte z uporabo zdravila Nasonex ali opravite posebno zdravljenje.

Še posebej skrben zdravniški nadzor je potreben pri bolnikih, ki Nazonex uporabljajo hkrati s sistemskimi kortikosteroidi, pa tudi pri bolnikih, katerim je bilo zdravilo predpisano po ukinitvi kortikosteroidov.

Odprava sistemskih kortikosteroidov pogosto vodi do nadledvične insuficience, kar lahko zahteva sprejetje ustreznih ukrepov. Pri prehodu s sistemskih kortikosteroidov na uporabo pršila za nos se lahko pri nekaterih bolnikih pojavijo simptomi odpovedi kortikosteroidov:

  • bolečine v sklepih in / ali mišicah;
  • depresija;
  • občutek utrujenosti.

Sprememba terapije lahko povzroči simptome prej razvitih alergijskih bolezni (na primer ekcema ali alergijskega konjunktivitisa), ki so jih predhodno prikrili s terapijo s sistemskimi glukokortikosteroidi.

Pri bolnikih, ki se zdravijo s kortikosteroidi, se imunski odziv potencialno zmanjša. Zaradi tega jih je treba opozoriti na povečano tveganje za okužbo v primeru stika z nalezljivim bolnikom (vključno z bolniki z ošpicami ali piščančjimi kozami), pa tudi na potrebo po posvetovanju z zdravnikom, če je prišlo do takega stika..

Med placebo nadzorovanimi preskušanji pri otrocih, ko se je zdravilo uporabljalo v odmerku 100 mcg na leto, je pri otrocih upočasnjena rast. Tudi pri dolgotrajni uporabi Nazonexa ni znakov zatiranja funkcije hipotalamično-hipofizno-nadledvičnega sistema.

V celični kulturi mometazona je bil furoat desetkrat bolj aktiven kot drugi steroidi, med njimi Betamezon, Deksametazon, beklometazon dipropionat, pri zaviranju sinteze / sproščanja interlevkinov (IL) 1, 5 in 6, TNF-α, pa tudi IL-4, IL- 5 in Th2 citokinov iz človeških celic CD4 + T.

Zdravilo, ki zavira proizvodnjo IL-5, je šestkrat bolj aktivno kot betametazon in beklometazon dipropionat.

Kaj lahko nadomesti nasonex?

Analogi razpršila Nazonex z isto učinkovino (sinonimi): Desrinitis, Rizonel, Asmanex Twistheiler.

Analogi Nazonexa s tesnim mehanizmom delovanja (v obliki razpršila): Flutenex, Avamis, Flixonase, Beclonazal, Beclomethasone, Fluticasone, Tafen, Rinoklenil, Polydeksa, Nasobek, Nazarel, Budoster, Aldecin.

Kapljice v nos z GCS: Benacap, Benarin.

Kateri analogi so cenejši od nasonexa?

Cena analogov Nazonex je od 128 rubljev. Najbolj poceni nadomestek Nasonexa je Desrinitis sprej za nos.

Kaj je bolje nasonex ali Avamis?

Avamis je na voljo v obliki intranazalnega vodnega pršila. Njegova učinkovina je flutikazon furoat (koncentracija snovi v enem odmerku je 27,% 5 µg).

Flutikazon in mometazon sta najsodobnejši zdravili, za katere je značilna zelo visoka stopnja afinitete za GCS receptorje in izjemna aktualna aktivnost..

Obe snovi imata izjemno nizko absolutno biološko uporabnost. Vendar je v mometazonu ta kazalnik nekoliko nižji kot pri flutikazonu - 0,1% v primerjavi s 0,5%.

Mometazon med vsemi obstoječimi GCS za intranazalno dajanje ima najnižjo stopnjo biološke uporabnosti in najhitrejši razvoj terapevtskega učinka.

Poleg tega je njegova uporaba dovoljena od drugega leta starosti, medtem ko se flutikazon furoat v pediatrični praksi uporablja le za zdravljenje otrok, starejših od šestih let. Tudi pri dolgotrajni uporabi mometazon ne vpliva negativno na rast otroka.

Nasonex ali Flixonase - kar je bolje?

Flixonase je endonasalno vodno pršilo na osnovi mikroniziranega flutikazon propionata. Koncentracija aktivne snovi v enem odmerku je 50 mcg.

Zdravilo ima hiter protivnetni učinek na nosni sluznici, njegov antialergijski učinek pa se pokaže 2-4 ure po prvem vdihu.

Učinek (zlasti zmanjšanje nazalne zakrčenosti) ostane še en dan po enkratni injekciji Flixonase v odmerku 200 mcg.

Če se uporablja v terapevtskih odmerkih, zdravilo nima izrazitega sistemskega delovanja in skoraj ne zavira hipotalamično-hipofizno-nadledvičnega sistema.

Glede na rezultate sistematičnih pregledov primerjalne učinkovitosti in varnosti flutikazon propionata in mometazon furoata, izvedenih v okviru projekta DERP, je bilo pokazano, da so razlike v njihovi učinkovitosti zelo majhne. Vendar je treba upoštevati, da je za flutikazon propionat značilna večja biološka uporabnost kot mometazon. Ta indikator se giblje od 0,5 do 2%.

Pomembno je, da se zdravilo Flixonase v pediatriji lahko uporablja le od četrtega leta starosti.

Rezultati raziskav, ki jih je izvedla FDA, so pokazali, da je zmanjšanje resnosti simptomov alergijskega rinitisa pri bolnikih iz skupine flutikazon ocenilo kot izrazitejše (45%) v primerjavi s skupino mometazona (36%) in skupine s placebom (11%).

Bolniki, zdravljeni s flutikazonom, redkeje kot bolniki, ki so se zdravili z mometazonom in placebom, so za ublažitev stanja uporabili dodatna zdravila (na primer vazokonstriktivni kalij v nosu): pogostost uporabe 42, 47 in 58% za flutikazon, mometazon in placebo.

O neželenih učinkih flutikazona so poročali tudi redkeje (zlasti faringitis in prebavne motnje),

Kaj je bolje nasonex ali nazarel?

Zdravilna učinkovina razpršila Nazarel je flutikazon propionat (50 µg / odmerek), zato lahko, če primerjamo učinkovitost zdravila z učinkovitostjo Nazonexa, lahko rečemo, da je tako kot v primeru Flixonase in Avamis primerljiv.

Rezultati študij in subjektivni občutki bolnikov, ki jemljejo različne endonasalne GCS, potrjujejo, da sta obe zdravili učinkoviti in varni. Prednost Nazarela pa je njegova bistveno nižja cena (približno 330-350 rubljev za 120 odmerkov).

Nasonex med nosečnostjo

Ko se zdravilo vnese v nosno votlino v največjem dovoljenem terapevtskem odmerku, se njegova aktivna snov ne zazna v krvi niti pri najmanjši koncentraciji.

Njegova potencialna toksičnost za razmnoževanje (vključno z učinki na plodnost za moške / ženske in učinki na organizem v razvoju) je zanemarljiva.

Ker pa ne izvajajo dobro nadzorovanih raziskav o vplivu mometazon furoata na telo v primeru njegove uporabe med nosečnostjo in dojenjem, je treba sprej predpisati nosečnicam, materam, ki dojijo, in samo ženskam v rodni dobi. primere, ko pričakovani učinek terapije upravičuje potencialno tveganje za plod / novorojenčka.

Novorojenčke, katerih matere so med nosečnostjo prejemale GCS, je treba pregledati glede morebitne hipofunkcije nadledvične skorje.

Mnenja o Nazonexu

Pregledi na Nazonex Sinus / Nazonex so večinoma dobri. Več kot 80% bolnikov, ki uživajo drogo, poroča o zelo hitrem izboljšanju, ki je orodje označilo za nepogrešljivo orodje v boju proti sezonskemu in celoletnemu alergijskemu rinitisu.

Poleg tega nekateri bolniki, ki že leta sedijo na vazokonstriktorjih, trdijo, da jim je Nazonex sprej pomagal, da se znebijo te zasvojenosti..

Vendar obstajajo tisti, ki jim zdravilo ni ustrezalo ali ni dalo pričakovanega rezultata, kar je lahko posledica posamezne reakcije telesa na predpisano zdravljenje..

Ločena skupina za pregled so Nazonex pregledi za otroke. Otrokom je sprej predpisan najpogosteje z adenoidi, če je proliferacija limfoidnega tkiva posledica alergije. Kljub temu, da je zdravilo hormonsko, matere verjamejo, da je bolje opraviti zdravljenje z njimi, kot pa otroka poslati na operacijo.

Če govorimo o učinkovitosti Nazonexa z adenoidi, potem pozitivna dinamika postane opazna precej hitro, vendar le, če je režim zdravljenja izbran pravilno.

Velika prednost zdravila je, da se njegova učinkovina absorbira v zanemarljivih količinah in nima sistemske aktivnosti. Zahvaljujoč temu lahko Nasonex za razliko od večine analogov uporabljamo od drugega leta starosti.

Upoštevati je treba, da obstajajo, čeprav izjemno redki, pregledi, v katerih se matere, ki so uporabljale Nazonex za zdravljenje otroka, pritožujejo, da po poteku zdravljenja vsa stara zdravila, ki so bila otroku predpisana prej, ne delujejo in niti ne začasno olajšajo.

Pregledi zdravnikov Nazonexa kažejo, da endonasalni kortikosteroidi ne ozdravijo v celoti polipoznega rinosinusitisa in alergijskega rinitisa, vendar so sposobni popolnoma - in čim hitreje - zaustaviti simptome alergijskega rinitisa in znatno odložiti časovno obdobje ponovitve rasti polipa v nosu.

Zdravila iz te skupine so edina zdravila, katerih klinično učinkovitost pri kroničnem polipoznem rinosinusitisu potrjuje z dokazi podprto zdravilo.

Koliko je Nazonexa?

Cena v Ukrajini

Cena Nazonex Sinus (60 odmerkov) v velikih mestih Ukrajine (v Harkovu, Kijevu, Dnepropetrovsku itd.) - 245 UAH. Nazonex (kapljice, 140 odmerkov) lahko kupite v povprečju za 485 UAH.

Nasonex cena v ruskih lekarnah

Cena razpršila Nazonex Sinus v Sankt Peterburgu in Moskvi je od 440 rubljev, stroški steklenice, ki vsebuje 120 odmerkov zdravila, so od 780 rubljev.

Poleg tega

Proizvajalec ne proizvaja kapljic za nos nasonex. Edina dozirna oblika zdravila je pršilo za nos z doziranim odmerkom.

Nakup Mometasone Sandoz sprej za nos 50mkg / odmerek 140 odmerkov v lekarnah

Cena velja samo ob naročilu na spletni strani. Cene na spletnem mestu se razlikujejo od cen v lekarnah in veljajo samo ob oddaji naročila na spletni strani ali v mobilni aplikaciji. Po prejemu naročila v lekarni bo nemogoče dodati blago po cenah na mestu, le z ločenim nakupom po lekarniški ceni. Cene na spletnem mestu niso javna ponudba.

Koda izdelka: 44388

Pošiljka na lastne stroške, brezplačna. Rezervacija velja 24 ur

Mometazone Sandoz pršilo za nos 50mkg / odmerek 140 odmerkov - na voljo v lekarnah

  • Seznam
  • Na zemljevidu
  • LekarnaNačin delovanjaPodzemljeŠteviloProizvajalecCena naročilaNaročiti
  • POSEBNE INFORMACIJE O BLAGU, RAZPOLOŽLJIVOSTI IN CENE V FARMACIJAH

    Namen te strani je izključno informativen in ugotavljanje dejstev, ne zagovarjamo in ne ponujamo samozdravljenja. Navedite končne cene, proizvajalca, embalažo in količino blaga v lekarnah neposredno v naših lekarnah.

    Informacije o izdelkih v lekarnah Stolichki na tej spletni strani niso dokončne, morda ne ustrezajo podatkom, prikazanim na spletnem mestu, in se lahko spremenijo, ne da bi o tem obvestili končne uporabnike tega vira..

    Videz izdelka se lahko razlikuje od videza na fotografiji..

    Mometazon sandoz 50mkg / odmerek 60odod sprej za nos

    priporočeni izdelki

    • Odmerjanje: 50 mcg / odmerek
    • Oblika sproščanja: pršilo za nos Aktivna sestavina: ->
    • Pakiranje: fl.
    • Proizvajalec: Sandoz
    • Proizvodni obrat: Lek dd (Slovenija)
    • Zdravilna učinkovina: mometazon

    Navodila za uporabo Mometasone sandoz 50mkg / odmerek 60 odmerkov spreja za nos

    Sestava in oblika sproščanja

    • Zdravilna učinkovina: Mometazon furoat monohidrat - 0,0177 mg, brezvodna snov - 0,05 mg;
    • Pomožne snovi: mikrokristalna celuloza in natrijeva karmeloza (Avicel RC-591) 1 - 2,0 mg, glicerol - 2,1 mg, citronska kislina monohidrat - 0,2 mg, natrijev citrat dihidrat - 0,28 mg, polisorbat-80 - 0,01 mg, benzalkonijev klorid - 0,02 mg, voda za injiciranje - do 100,0 mg.

    1 Avicel RC-591 je mešanica mikrokristalne celuloze in natrijeve karmeloze, ki ju dobavi dobavitelj pomožnih snovi. Zahtevana vsebnost mikrokristalne celuloze je 89,0%, natrijeva karmeloza - 11,0%.

    Sprej za nos, 50 mcg / odmerek.

    10,0 g (60 odmerkov), 17,0 g (120 odmerkov) ali 18,0 g (140 odmerkov) suspenzije v steklenici iz polietilena visoke gostote (HDPE), opremljeno z odmerno napravo in zaščitnim pokrovčkom.

    Na 1, 2 ali 3 steklenice v škatli iz kartona skupaj z navodili za uporabo.

    Opis dozirne oblike

    Homogena bela suspenzija.

    farmakološki učinek

    Topični glukokortikosteroid.

    Farmakokinetika

    Z intranazalno uporabo je sistemska biološka uporabnost mometazon furoata

    Farmakodinamika

    Mometazon je sintetični topični glukokortikosteroid. Ima protivnetne in antialergijske učinke.

    Ima lokalni protivnetni učinek v odmerkih, pri katerih se sistemski učinki ne pojavijo. Zavira sproščanje vnetnih mediatorjev; povečuje proizvodnjo lipomodulina, ki je zaviralec fosfolipaze A, ki zmanjšuje sproščanje arahidonske kisline in tvorbo njenih aktivnih presnovkov prostaglandinov, kar skupaj s zmanjšanjem sproščanja vnetnih mediatorjev iz mastocitov zavira razvoj takojšnjih alergijskih reakcij. Uporaba zdravila preprečuje mejno kopičenje nevtrofilcev, kar zmanjšuje tvorbo vnetnega eksudata, proizvodnjo limfokinov, migracijo makrofagov, pa tudi resnost procesov infiltracije in granulacije.

    Z zmanjšanjem tvorbe kemotaksične snovi zmanjšuje pozne manifestacije alergijske reakcije. V študijah s provokativnimi testi je bilo z uporabo antigenov na sluznici nosne votline dokazano visoko protivnetno delovanje zdravila tako v zgodnji kot pozni fazi alergijske reakcije. V primerjavi s placebom so ugotovili znižanje koncentracije histamina, aktivnost eozinofilcev, nevtrofilcev in adhezijskih proteinov epitelijskih celic..

    Indikacije za uporabo

    • Sezonski in celoletni alergijski rinitis pri odraslih, mladostnikih in otrocih od 2. leta dalje;
    • akutni sinusitis ali poslabšanje kroničnega sinusitisa pri odraslih (vključno s starejšimi) in mladostnikih od 12 let - kot pomožno terapevtsko sredstvo med zdravljenjem z antibiotiki;
    • akutni rinosinusitis z blagimi do zmernimi simptomi brez znakov hude bakterijske okužbe pri bolnikih, starih 12 let in več;
    • preventivno zdravljenje sezonskega alergijskega rinitisa zmernega in hudega tečaja pri odraslih in mladostnikih od 12. leta starosti (priporočljivo je 2-4 tedne pred pričakovanim začetkom sezone prašenja);
    • polipoza nosu, ki jo spremlja kršitev nosnega dihanja in vonja, pri odraslih (od 18 let).

    Kontraindikacije

    • Preobčutljivost za katero koli od snovi, ki sestavljajo zdravilo;
    • nedavno operacijo ali poškodbo nosu s poškodbo nosne sluznice - pred celjenjem ran (zaradi zaviralnega učinka glukokortikosteroidov (GCS) na procese celjenja);
    • otroška starost (s sezonskim in večletnim alergijskim rinitisom - do 2 let, z akutnim sinusitisom ali poslabšanjem kroničnega sinusitisa - do 12 let, z nosno polipozo - do 18 let) zaradi pomanjkanja ustreznih podatkov.

    Previdno: zdravilo je treba uporabljati previdno v primeru okužbe s tuberkulozo (aktivno ali prikrito) dihalnih poti, nezdravljenih glivičnih, bakterijskih, sistemskih virusnih okužb ali okužbe, ki jih povzroča Herpes simplex, poškodbe oči (kot izjemo je mogoče predpisati zdravilo s naštetimi okužbami, kot jih naloži zdravnik), nezdravljena lokalna okužba, ki v proces vključuje nosno sluznico.

    Nosečnost in otroci

    Ustrezno zasnovane in dobro nadzorovane študije mometazona pri nosečnicah niso bile izvedene..

    Tako kot drugi intranazalni kortikosteroidi je treba mometazon nosečnicam ali doječim ženskam predpisati le, če pričakovane koristi njegove uporabe upravičujejo potencialno tveganje za plod ali otroka.

    Dojenčke, katerih matere so med nosečnostjo prejemale GCS, je treba skrbno nadzorovati, da se razvije hipofunkcija nadledvične skorje.

    Stranski učinki

    Iz dihalnega sistema: z vdihavanjem za zdravljenje bronhialne astme je možno takoj po vdihavanju razviti bronhospazem in povečati število hripa v pljučih; z intranazalno uporabo so možni krvavitve iz nosu, faringitis, pekoč občutek v nosu, kihanje; draženje sluznice nosne votline; zelo redko z intranazalno uporabo - primeri perforacije nosnega septuma.

    Sistemski učinki (še posebej, če jih uporabljamo v velikih odmerkih in dlje časa): pri vdihavanju, inhibiciji nadledvične skorje, upočasnitvi rasti pri otrocih in mladostnikih, demineralizaciji kosti, glavkomu, povišanem očesnem tlaku (pojavlja se v nekaterih primerih pri intranazalni uporabi) razvoj katarakte.

    Alergijske reakcije: v primeru postmarketinške uporabe v redkih primerih - manifestacije preobčutljivosti, kot so izpuščaji, srbenje kože, angioedem in anafilaktična reakcija. Poročalo se je o poslabšanju astme, kar se lahko kaže s kašljem, pomanjkanjem sape, piskajočim hroščem in bronhospazmom

    Drugo: z intranazalnim dajanjem je možen glavobol..

    Bolezni dihal, prsnega koša in mediastinalnih organov: krvavitve iz nosu (6%), draženje nosne sluznice (2%), kihanje (2%).

    Motnje živčnega sistema: glavobol (3%).

    Pogostost pojava teh neželenih učinkov pri otrocih je bila primerljiva s pogostostjo njihovega pojavljanja s placebom.

    Interakcija z zdravili

    Bolniki so dobro prenašali kombinirano terapijo z loratadinom. V tem primeru niso opazili nobenega vpliva zdravila na koncentracijo loratadina ali njegovega glavnega presnovka v krvni plazmi. V teh študijah mometazon furoat ni bil odkrit v krvni plazmi (z občutljivostjo metode določanja 50 pg / ml).

    Sočasna uporaba zaviralcev izoencima CYP3A, vključno z zdravili, ki vsebujejo kobicistat, lahko poveča tveganje za sistemske učinke mometazona. Izogibati se je treba takšnim kombinacijam, če korist ne presega možnega tveganja; v tem primeru je potrebno skrbno spremljanje razvoja sistemskih učinkov kortikosteroidov.

    Odmerjanje

    Vbrizgavanje v steklenici v nosno votlino se vbrizga s posebno napravo za odmerjanje. Ne prebodite nosnega aplikatorja.

    Pred prvo uporabo razpršila je potrebno na dozirni napravi narediti približno 10 "kalibracijskih" stiskalnic, dokler se ne vzpostavi pretok istovrstnega razpršila. Po "kalibraciji" se vzpostavi stereotipni tok zdravila, pri katerem se z vsakim stiskanjem dozirne naprave sprosti 100 mg suspenzije, kar ustreza 50 μg mometazona.

    Če se zdravilo ne uporablja 14 dni ali več, je treba pred novo uporabo ponovno "umeriti" z dvema "umeritvenima" kliki.

    Pred vsako uporabo razpršila močno stresite steklenico. Pri uporabi nagnite glavo in injicirajte zdravilo v vsak nosni prehod v skladu s priporočili zdravnika.

    Zdravljenje sezonskega in celoletnega alergijskega rinitisa

    Odrasli (vključno s starejšimi) in mladostniki od 12. leta dalje

    Priporočeni profilaktični in terapevtski odmerek zdravila je 2 injekciji (50 μg mometazon furoata vsaka) v vsak nosni prehod 1-krat na dan (skupni dnevni odmerek - 200 µg).

    Po doseganju terapevtskega učinka vzdrževalne terapije je mogoče odmerek zmanjšati na 1 injekcijo v vsak nosni prehod 1-krat na dan (skupni dnevni odmerek - 100 mcg).

    Če simptomov bolezni ni mogoče zmanjšati z uporabo zdravila v priporočenem terapevtskem odmerku, lahko dnevni odmerek zdravila povečate na 4 injekcije v vsak nosni prehod 1-krat na dan (skupni dnevni odmerek - 400 mcg). Po zmanjšanju simptomov bolezni je priporočljivo zmanjšanje odmerka..

    Začetek zdravljenja običajno opazimo klinično v 12 urah po prvi uporabi zdravila.

    Otroci od 2 do 11 let

    Priporočeni terapevtski odmerek pri zdravljenju sezonskega ali večletnega alergijskega rinitisa je 1 injekcija (50 μg mometazon furoata) v vsak nosni prehod 1-krat na dan (skupni dnevni odmerek - 100 µg).

    Za uporabo zdravila pri majhnih otrocih je potrebna pomoč odraslih.

    Pomožno zdravljenje akutnega sinusitisa ali poslabšanja kroničnega sinusitisa

    Odrasli (vključno s starejšimi) in mladostniki od 12. leta dalje

    Priporočeni terapevtski odmerek je 2 injekciji (50 μg mometazon furoata vsaka) v vsak nosni prehod 2-krat na dan (skupni dnevni odmerek 400 µg).

    Če simptomov bolezni ni mogoče zmanjšati z uporabo zdravila v priporočenem terapevtskem odmerku, lahko dnevni odmerek povečate na 4 injekcije v vsak nosni prehod 2-krat na dan (skupni dnevni odmerek je 800 mcg). Po zmanjšanju simptomov bolezni je priporočljivo zmanjšanje odmerka..

    Zdravljenje akutnega rinosinusitisa brez dokazov o hudi bakterijski okužbi

    Priporočeni odmerek za odrasle in mladostnike je 2 injekciji (50 μg mometazona furoata vsaka) v vsak nosni prehod 2-krat na dan (skupni dnevni odmerek 400 µg). Če se simptomi poslabšajo med zdravljenjem, je potreben nasvet strokovnjaka.

    Zdravljenje nosne polipoze

    Odrasli (vključno s starejšimi) od 18 let

    Priporočeni terapevtski odmerek je 2 injekciji (50 μg mometazon furoata vsaka) v vsak nosni prehod 2-krat na dan (skupni dnevni odmerek je 400 µg).

    Po zmanjšanju simptomov bolezni je priporočljivo zmanjšati odmerek na 2 injekciji (50 μg mometazon furoata) v vsak nosni prehod 1-krat na dan (skupni dnevni odmerek 200 µg).

    Predoziranje

    Simptomi: s podaljšano uporabo GCS v velikih odmerkih ali s hkratno uporabo več GCS je možna inhibicija hipotalamično-hipofizno-nadledvičnega sistema.

    Zdravljenje: drog ima malo

    Previdnostni ukrepi

    Kot pri vsakem dolgotrajnem zdravljenju je tudi pri bolnikih, ki več mesecev ali dlje uporabljajo zdravilo Mometasone Sandoz®, lahko občasno opravili zdravniški pregled zaradi morebitnih sprememb nosne sluznice. Bolnike, ki prejemajo intranazalne kortikosteroide, je potrebno dolgo spremljati.

    Morda razvoj zastojne rasti pri otrocih. Če pri otrocih odkrijejo zaviranje rasti, je treba zmanjšati odmerek intranazalnih kortikosteroidov na najmanjšega, ki omogoča učinkovit nadzor simptomov. Poleg tega je treba bolnika napotiti na posvet k pediatru..

    V primeru razvoja lokalne glivične okužbe nosu ali žrela, bo morda treba prekiniti terapijo z razpršilom za nos Mometasone Sandoz® in izvesti posebno zdravljenje. Dolgotrajno draženje nosne sluznice in žrela lahko služi tudi kot osnova za prekinitev zdravljenja z mometazonom.

    Pri izvajanju s placebom nadzorovanih kliničnih študij pri otrocih, ko se je sprej za nos, ki vsebuje mometazon, uporabljal v dnevnem odmerku 100 mcg na leto, pri otrocih ni bilo opaziti zastoja rasti. Pri dolgotrajnem zdravljenju z razpršilcem za nos, ki vsebuje mometazon, ni bilo znakov zatiranja funkcije hipotalamičnega-hipofizno-nadledvičnega sistema.

    Bolniki, ki po daljšem zdravljenju s sistemskimi kortikosteroidi preidejo na zdravljenje z razpršilom za nos Mometasone Sandoz®, potrebujejo posebno pozornost. Preklic sistemskih kortikosteroidov pri teh bolnikih lahko privede do nezadostne funkcije nadledvične žleze, katere kasnejše obnavljanje lahko traja do nekaj mesecev. V primeru znakov nadledvične insuficience morate nadaljevati z jemanjem sistemskih kortikosteroidov in sprejeti druge potrebne ukrepe.

    Z uporabo intranazalnega GCS se lahko razvijejo sistemski neželeni učinki, zlasti pri dolgotrajni uporabi v velikih odmerkih. Verjetnost za razvoj teh učinkov je veliko manjša kot pri uporabi peroralnega GCS.

    Sistemski neželeni učinki se lahko razlikujejo tako pri posameznih bolnikih kot glede na uporabljeno glukokortikosteroidno zdravilo. Potencialni sistemski učinki vključujejo Cushingov sindrom, značilne znake kushingoida, zatiranje nadledvične funkcije, upočasnitev rasti pri otrocih in mladostnikih, katarakto, glavkom in manj pogosto številne psihološke ali vedenjske učinke, vključno s psihomotorno hiperaktivnostjo, motnjo spanja, tesnobo, depresijo ali agresijo (zlasti pri otroci).

    Med prehodom z zdravljenja sistemskih kortikosteroidov na zdravljenje z nosnim pršilom Mometasone Sandoz® pri nekaterih bolnikih se lahko pojavijo začetni simptomi sistemskega odvzema kortikosteroidov (na primer bolečine v sklepih in / ali mišicah, občutek utrujenosti in depresije), kljub zmanjšanju resnosti simptomov, povezanih z poškodba nosne sluznice. Takšni bolniki morajo biti posebej prepričani v priporočljivost nadaljevanja zdravljenja z razpršilom za nos Mometasone Sandoz®.

    Prehod iz sistemskih na lokalne kortikosteroide lahko odkrije tudi alergijske bolezni, kot sta alergijski konjunktivitis in ekcem, ki že obstajajo, a jih prikrivajo sistemski kortikosteroidi.

    Bolniki, ki se zdravijo z glukokortikosteroidi, imajo potencialno zmanjšano imunsko reaktivnost in jih je treba opozoriti na njihovo povečano tveganje za okužbo v primeru stika z bolniki z nekaterimi nalezljivimi boleznimi (na primer norice, ošpice), pa tudi na potrebo po zdravniškem nasvetu, če se je tak stik zgodil.

    Če se pojavijo znaki hude bakterijske okužbe (na primer vročina, vztrajne ali ostre bolečine na eni strani obraza ali zobobol, otekanje v orbitalnem ali periorbitalnem predelu), je potrebno takojšnje zdravniško pomoč.

    Če 12 mesecev uporabljate sprej za nos, ki vsebuje mometazon, ni znakov atrofije nosne sluznice. Poleg tega mometazon furoat prispeva k normalizaciji histološke slike pri preučevanju vzorcev biopsije nosne sluznice.

    Učinkovitost in varnost mometazona nista bili proučeni pri zdravljenju enostranskih polipov, polipov, povezanih s cistično fibrozo, in polipov, ki popolnoma pokrivajo nosno votlino. Če odkrijemo enostranske polipe nenavadne ali nepravilne oblike, zlasti razjede ali krvavitve, je potreben dodaten zdravniški pregled.

    Pri uporabi sistemskih in lokalnih kortikosteroidov so poročali o razvoju motenj vida. Če ima bolnik zamegljen vid ali drugo okvaro vida, ga mora bolnik napotiti k oftalmologu, da ugotovi možne vzroke, ki lahko vključujejo razvoj katarakte, glavkom ali bolj redke bolezni (na primer centralno serozno horioretinopatijo), o katerih so poročali z uporabo sistemskih in lokalnih GCS.

    Posebni previdnostni ukrepi za odstranjevanje neuporabljene droge

    Steklenico je treba odstraniti po določenem številu aplikacij ali 2 meseca po prvi uporabi.

    Vpliv na sposobnost vožnje vozil in nadzornih mehanizmov

    Študije o vplivu zdravila na sposobnost vožnje in dela z mehanizmi niso bile izvedene..

    Mometazon sprej 50mcg / odmerek, 140 odmerkov

    Za intranazalno uporabo: zdravljenje sezonskega in celoletnega alergijskega rinitisa pri odraslih, mladostnikih in otrocih od 2. leta starosti; akutni sinusitis ali poslabšanje kroničnega sinusitisa pri odraslih (vključno s starejšimi) in mladostnikih od 12. leta (kot pomožno terapevtsko sredstvo pri zdravljenju z antibiotiki); akutni rinosinusitis z blagimi do zmernimi simptomi brez znakov hude bakterijske okužbe pri bolnikih, starih 12 let in več; preprečevanje sezonskega alergijskega rinitisa zmernega in hudega tečaja pri odraslih in mladostnikih od 12. leta dalje; polipoza nosu, ki jo spremlja kršitev nosnega dihanja in vonja pri odraslih.

    Režim odmerjanja se določi individualno, odvisno od indikacij, starosti pacienta in uporabljene dozirne oblike.

    zdravilna učinkovina: mometazon

    Preobčutljivost za mometazon; nedavne operacije ali poškodbe nosu s poškodbo nosne sluznice - pred celjenjem ran (zaradi zaviralnega učinka kortikosteroidov na procese celjenja); otroci in mladostniki, mlajši od 18 let, z nosno polipozo; otroci, mlajši od 12 let, z akutnim sinusitisom ali poslabšanjem kroničnega sinusitisa; otroci, mlajši od 2 let, s sezonskim in večletnim alergijskim rinitisom.

    farmakološki učinek

    Intranalna aplikacija GCS. Ima protivnetne in antialergijske učinke.

    Mehanizem antialergičnega in protivnetnega delovanja je posledica sposobnosti zaviranja sproščanja vnetnih mediatorjev. Povečuje proizvodnjo lipomodulina, ki je zaviralec fosfolipaze A, kar vodi do zmanjšanja sproščanja arahidonske kisline in s tem do zaviranja sinteze presnovnih produktov arahidonske kisline - cikličnih endoperoksidov, prostaglandinov. Preprečuje mejno kopičenje nevtrofilcev, kar zmanjšuje vnetni eksudat in proizvodnjo limfokinov, zavira migracijo makrofagov, vodi do zmanjšanja procesov infiltracije in granulacije. Zmanjšuje vnetje z zmanjšanjem tvorbe kemotaksične snovi (vpliva na pozne alergijske reakcije), zavira razvoj takojšnje alergijske reakcije (zaradi zaviranja proizvodnje presnovkov arahidonske kisline in zmanjšanja sproščanja vnetnih mediatorjev iz mastocitov).

    In vitro mometazon furoat znatno zavira sproščanje levkotrienov iz levkocitov. V celičnih kulturah mometazona je furoat pokazal visoko sposobnost zaviranja sinteze in sproščanja IL-1, IL-5, IL-6, pa tudi TNFa; je tudi zaviralec proizvodnje levkotriena, pa tudi izredno močan zaviralec citokinov Th2, IL-4 in IL-5, CD4 + humanih T celic.

    Ko so ga preučevali v predkliničnih modelih, je mometazon zmanjšal kopičenje vnetnih celic (vključno z eozinofili), bil vnesen v stene zgornjega in spodnjega dihalnega trakta in tudi izboljšal delovanje pljuč po provokativnem testu. Mometazon je zmanjšal število limfocitov in koncentracijo mRNA citokinov IL-4 in IL-5.

    V študijah s provokativnimi testi z uporabo antigenov na sluznici nosne votline je bilo dokazano visoko protivnetno delovanje mometazona, tako v zgodnji kot pozni fazi alergijske reakcije. To je bilo potrjeno z zmanjšanjem (v primerjavi s placebom) ravni delovanja histamina in eozinofilov ter zmanjšanjem števila eozinofilcev, nevtrofilcev in beljakovin epitelijskih celic (v primerjavi z začetno raven)

    Farmakokinetika

    Po intranazalnem dajanju je sistemska biološka uporabnost mometazona nizka, zlasti zaradi nizke absorpcije in pomembne pressistemske presnove pri požiranju mometazona. Kadar se uporablja v priporočenih odmerkih, je koncentracija mometazona v plazmi blizu ali pod pragom določanja (50 pg / ml). Posledično ni mogoče določiti T1 / 2 ali Vd mometazona po vdihavanju. Izloča se z urinom in žolčem.

    Indikacije zdravilnih učinkovin Mometasone Sandoz®

    Za intranazalno uporabo: zdravljenje sezonskega in celoletnega alergijskega rinitisa pri odraslih, mladostnikih in otrocih od 2. leta starosti; akutni sinusitis ali poslabšanje kroničnega sinusitisa pri odraslih (vključno s starejšimi) in mladostnikih od 12. leta (kot pomožno terapevtsko sredstvo pri zdravljenju z antibiotiki); akutni rinosinusitis z blagimi do zmernimi simptomi brez znakov hude bakterijske okužbe pri bolnikih, starih 12 let in več; preprečevanje sezonskega alergijskega rinitisa zmernega in hudega tečaja pri odraslih in mladostnikih od 12. leta dalje; polipoza nosu, ki jo spremlja kršitev nosnega dihanja in vonja pri odraslih.

    Stranski učinek

    Iz dihal: pri intranazalni uporabi so možni krvavitve iz nosu, faringitis, pekoč občutek v nosu, kihanje; draženje sluznice nosne votline; zelo redko z intranazalno uporabo - primeri perforacije nosnega septuma.

    Drugo: možen glavobol.

    Kontraindikacije

    Preobčutljivost za mometazon; nedavne operacije ali poškodbe nosu s poškodbo nosne sluznice - pred celjenjem ran (zaradi zaviralnega učinka kortikosteroidov na procese celjenja); otroci in mladostniki, mlajši od 18 let, z nosno polipozo; otroci, mlajši od 12 let, z akutnim sinusitisom ali poslabšanjem kroničnega sinusitisa; otroci, mlajši od 2 let, s sezonskim in večletnim alergijskim rinitisom.

    Nosečnost in dojenje

    Ustrezne in dobro nadzorovane študije o uporabi mometazona v nosečnosti niso bile izvedene. Ni znano, ali se mometazon z materinim mlekom izloča..

    Intranazalna uporaba mometazona med nosečnostjo in med dojenjem je mogoča le, če predvidena korist za mater odtehta potencialno tveganje za plod ali dojenčka.

    Novorojenčke, katerih matere so med nosečnostjo prejemale kortikosteroide, je treba spremljati, da se ugotovijo možni simptomi insuficience nadledvične skorje.

    Posebna navodila

    Mometazon je treba uporabljati previdno v primeru okužbe s tuberkulozo (aktivno ali latentno) dihalnih poti, nezdravljenih glivičnih, bakterijskih, sistemskih virusnih okužb ali okužbe, ki jih povzroča Herpes simplex s poškodbami oči (izjemoma je mogoče predpisati zdravilo s naštetimi okužbami, kot jih naroči zdravnik), če jih ne zdravimo lokalna okužba, ki vključuje nosno sluznico.

    Ob dolgotrajni intranazalni uporabi mometazona je potreben občasni pregled nosne sluznice s strani zdravnika ENT. Z razvojem lokalne bakterijske ali glivične okužbe nosu ali žrela priporočamo, da zdravljenje prekinemo in začnemo posebno zdravljenje. Stalno draženje sluznice nosne votline in žrela je indikacija za odvzem zdravila.

    Pri prehodu z GCS za sistemsko uporabo na intranazalno uporabo mometazona je potrebna posebna previdnost zaradi možnega tveganja nadledvične insuficience. Po preklicu sistemskih kortikosteroidov je potrebnih nekaj mesecev, da se ponovno vzpostavi delovanje hipotalamično-hipofizno-nadledvičnega sistema.

    Med stresnimi situacijami, vključno s poškodbami, kirurškimi posegi, nalezljivimi boleznimi ali hudim napadom bronhialne astme, bolniki, ki so prej prejemali GCS za sistemsko uporabo, zahtevajo dodatno predpisovanje kratkega poteka sistemskega GCS, ki nato postopoma izgine, ko simptomi izzvenijo..

    Pri prehodu s sistemskih kortikosteroidov lahko intranazalna uporaba mometazona povzroči sočasne alergijske bolezni, katerih simptomi so bili pred tem zatrti z uporabo sistemskih kortikosteroidov. V tem obdobju lahko nekateri bolniki kažejo znake odpovedi sistemskih kortikosteroidov, vključno z bolečinami v mišicah in / ali sklepih, depresijo, občutkom utrujenosti, kljub temu, da so kazalci delovanja pljuč stabilni ali se celo izboljšajo. Če obstajajo znaki nadledvične insuficience, morate začasno povečati odmerek kortikosteroidov za sistemsko uporabo in jih nato bolj gladko preklicati.

    Bolnikom, ki prejemajo kortikosteroide ali druge imunosupresorje, je treba svetovati, naj se izogibajo stiku z bolniki z določenimi okužbami (norice, ošpice) in se prepričajo, da se posvetujejo z zdravnikom, če je prišlo do takega stika (še posebej pomembno pri uporabi pri mladostnikih nad 12 let).

    Da bi ohranili majhen potencial za zatiranje hipotalamično-hipofizno-nadledvičnega sistema, priporočenih odmerkov ne bi smeli prekoračiti, odmerka mometazona pa morate titrirati pri vsakem bolniku in tako doseči minimalno učinkovito.

    Pri uporabi mometazona je treba upoštevati, da se lahko učinek na proizvodnjo kortizola pri različnih bolnikih razlikuje.

    Pojav kandidiaze lahko zahteva ustrezno protiglivično zdravljenje ali ukinitev mometazona.

    Uporaba pri otrocih

    Priporočljivo je, da redno spremljate rast mladostnikov, ki prejemajo dolgotrajno zdravljenje z mometazonom. Kadar se rast upočasni, je treba zdravljenje pregledati, da se odmerek mometazona zmanjša na najmanjši možni odmerek, kar omogoča nadzor simptomov bolezni.

    Pri izvajanju s placebom nadzorovanih kliničnih študij pri otrocih z intranazalno uporabo mometazona v odmerku 100 mcg / dan na leto, zaostajanja rasti niso opazili.