Image

Splošna analiza sputuma

Sputum je patološka skrivnost pljuč in dihal (bronhijev, sapnika, grla), ki jo ločimo s kašljem.

Pri zdravih ljudeh sputum ne izstopa. Običajno žleze velikih bronhijev in sapnika nenehno tvorijo skrivnost v količini do 100 ml / dan, ki jo zaužijemo, ko se izloči.

Traheobronhialno izločanje je sluz, ki vključuje glikoproteine, imunoglobuline, baktericidne beljakovine, celične elemente (makrofage, limfocite, izločene celice epitelij bronhijev) in nekatere druge snovi.

Ta skrivnost ima baktericidni učinek, pomaga odstraniti vdihane majhne delce in očistiti bronhije. Z boleznimi sapnika, bronhijev in pljuč se poveča tvorba sluzi, ki se izkašlja v obliki sputuma.

Kadilci brez znakov bolezni dihal tudi pljuvajo.

Splošna analiza sputuma je laboratorijska študija, ki vam omogoča, da ocenite naravo, splošne lastnosti in mikroskopske značilnosti sputuma.

Na podlagi splošne analize sputuma se presodi vnetni proces v dihalnih organih, ponekod pa se postavi diagnoza.

V splošnem (kliničnem) testu sputuma:

  • pregled izločkov;
  • določitev njihove količine;
  • določanje barve, prosojnosti in viskoznosti;
  • mikroskopija
  • bakterioskopija;
  • bakteriološka kultura;
  • preučevanje celične sestave.

V splošni (klinični) študiji se ugotovi prisotnost mikroorganizmov (bakterij, gliv), pa tudi parazitov.

Splošna klinična analiza sputuma razkriva najprej patogene mikroorganizme, od katerih je najpomembnejši mikobakterij ali povzročitelj tuberkuloze.

Odkrijejo lahko tudi maligne tumorske celice, primesi gnojne krvi ali krvi, kar kaže tudi na dobro opredeljene bolezni..

Če odkrijemo patogene mikroorganizme, se takoj vzpostavi njihova občutljivost na antibiotike in bakteriofage, kar zdravniku omogoča predpisati najučinkovitejše zdravljenje.

Sputum za splošne klinične raziskave se zbira za take bolezni:

  • bronhitis - vnetna lezija bronhialne stene;
  • pljučnica - vnetje pljučnega tkiva;
  • bronhialna astma - alergijska reakcija bronhijev z bronhospazmom;
  • pljučna tuberkuloza - nalezljiva bolezen, ki jo povzroča Kochov bacil;
  • osupljiv kašelj - predvsem okužba v otroštvu, ki jo povzroča bordetella;
  • bronhiektatična bolezen - lokalna ekspanzija bronhialne stene (sputum stagnira v oblikovani votlini);
  • tumorji dihal;
  • helminthic invazija - ehinokokoza in drugi;
  • glivična okužba - aktinomikoza itd.;
  • silikoza - poklicna patologija, ki se razvije s podaljšanim vdihavanjem silicijevih spojin.

Študija je obvezna ob prisotnosti kašlja s sputumom, pa tudi pri sumljivih rentgenskih podatkih ali s patološkimi podatki o auskultaciji pljuč.

Od kod izvira sputum?

Sputum običajno nastane v spodnjih dihalih (sapnik, bronhiji, bronhiole) in, kopiči, draži receptorje, povzroči kašeljni refleks in gre ven skozi usta.

Nekateri bolniki imenujejo izcedek iz nosu, ki se odteka po zadnji steni nazofarinksa (sputum ni samo smrček), pa tudi izcedek, ki se izloča pri kroničnih patologijah orofarinksa in grla..

Zato je odvajanje sputuma lahko povezano z različnimi patološkimi procesi..

S takšnimi pritožbami je potrebno opraviti celoten pregled bolnika, ugotoviti podrobnosti anamneze in opraviti vrsto testov.

Norma sputuma

Običajno mora biti sputum transparenten in se izloča v majhnih količinah, ne da bi pri tem povzročal nelagodje.

Sestava sputuma

Sputum ni enotne sestave. Vsebuje lahko sluz, gnoj, serozno tekočino, kri, fibrin in sočasna prisotnost vseh teh elementov ni potrebna.

Nečistoče

Nečistoče v sputumu so predstavljene z rdečimi krvnimi celicami, gnojom ali serozno tekočino. Prisotnost opisanih vključkov omogoča zdravniku, da oceni stopnjo poškodbe pljučnega tkiva in razume, kateri patološki proces je primarni za določen klinični primer.

Gnoj v sputumu nastane z nabiranjem levkocitov, ki nastanejo na mestu vnetnega procesa. Vnetni eksudat se izloča v obliki serozne tekočine.

Kri v sputumu se pojavi s spremembami v stenah pljučnih kapilar ali poškodb ožilja. Sestava in z njo povezane lastnosti sputuma so odvisne od narave patološkega procesa v dihalih.

Vrste sputuma

Sputum lahko razvrstimo po več kriterijih. Glavni parameter je narava sputuma.

Obstajajo takšne vrste sputuma:

Sluzni sputum

Opažamo ga pri astmi in vnetnih procesih. Ima viskozno konsistenco, prozorno barvo, steklaste lastnosti.

Gnojni sputum

Spremlja ga zlom abscesa ali empiemije v lumnu bronhusa. Ima belo barvo z odtenkom rumene ali zelene, neprozoren, debel, ima značilen vonj.

Mucopurulent

Mukopurulentni sputum nastaja pri vnetnih procesih z bakterijskim patogenom. Je viskozna masa, motna, heterogena, s kančkom gnoja in sluzi.

Sputum s krvjo

Lahko vsebuje proge krvi ali nastale strdke. To se zgodi z onkološkim procesom, sputumom s tuberkulozo. Kri je lahko škrlatna ali grimizna, odvisno od vrste in predpisane krvavitve.

Serozni sputum

Sputum tekoče konsistence je posledica znojenja vode iz kapilar v pljuča, opazimo z zadrževanjem krvi v pljučnem obtoku, pljučnim edemom. Lahko imajo rožnato barvo..

Kako prepoznati bolezen po kašlju

Bronhitis - vnetje sluznice, ki obloži notranjo površino bronhijev.
Z bronhitisom je kašelj dolg in izčrpavajoč, pogosto se konča z bruhanjem. Najbolj boleči napadi so zjutraj, po prebujanju, ko se med nočnim listjem nabira sputum.

Pljučnica je lezija pljučnega tkiva. Kašelj se pojavi na dan 3-5 bolezni in ga spremljajo bolečine v prsih med kašljanjem in dihanjem ter visoka vročina. Pozneje se pojavi kratko sapo - posledica odpovedi dihanja in utrujenosti..

Bronhialna astma

Bronhialna astma - kronična vnetna bolezen dihal.

Kašelj pri astmi je paroksizmalni, pri katerem se ostri in prekinitveni vdihi izmenjujejo z dolgimi, težkimi izdihi, ki jih spremljajo piskanje. Napadi se pojavijo ponoči ali zjutraj. Značilna lastnost je kratko sapo in bogat prozoren vitreusni sputum.

Pljučna tuberkuloza je resna nalezljiva bolezen, ki prizadene pljučno tkivo. Kašelj s tuberkulozo je kroničen, gluh, s kovinskim odtenkom. Narava kašlja za tuberkulozo je odvisna od procesov, ki se pojavljajo v pljučih. Na začetku bolezni je suho, ko se bolezen razvije, postane mokra. Najbolj zaskrbljujoč znak je hemoptiza. Posredni znaki tuberkuloze - izguba teže in prekomerno potenje.

Bronhiektatična bolezen je kronična bolezen pljuč, pri kateri se oblikujejo območja deformacije majhnih bronhijev.
Pri tej nevarni bolezni kronični vnetni proces spremlja tvorba bogatega sputuma na razširjenih območjih bronhijev. Z poslabšanji se lahko temperatura dvigne.

Faringitis je vnetje faringealne sluznice. Značilni znaki so bolečina, bolečina in občutek "grudice" v grlu. Kašelj je vztrajen in boleč, pri otrocih pogosto vodi do bruhanja.

Laringitis je vnetje sluznice grla. Lajež, horsing, suh, izčrpavajoč kašelj. V začetni fazi ga spremljajo piskanje s piskom in hrupno dihanje.

Lažna krpa je patologija, pri kateri se grk vname in zoži. To povzroča lajanje, paroksizmalni kašelj in zasoplost. S kropom je vdih težaven, izdih ostane normalen.

Sinusitis je vnetje sinusov nosu, pri katerem se sluz steka po steni žrela in draži receptorje za kašelj. Na začetku zdravljenja sinusitisa se lahko kašelj poveča, saj oteklina popusti in vsebina vstopi v nosno votlino ter se umiri, ko ozdravi..

Včasih kašelj nikakor ni povezan z virusi, niti z okužbami nazofarinksa in zgornjih dihalnih poti, ampak nastane iz povsem drugih razlogov. Na primer s srčnimi boleznimi, boleznimi prebavil, živčnimi motnjami.

Suhi dražilni kašelj brez sputuma se običajno pojavi pri vnetem grlu in nazofarinksu. Suh kašelj je značilen za nastanek bolezni in se s svojim običajnim potekom po 2-3 dneh nadomesti z mokrim.

Laboratorijski testi sputuma

Razlikujejo se naslednje vrste preskusov sputuma:

  • Makroskopska
  • Mikroskopsko
  • Mikrobiološka
  • Kemična.

Makroskopski pregled sputuma

Makroskopska analiza vam omogoča, da ocenite splošne lastnosti in naravo sputuma. Ocenjujejo količino sputuma, njegovo konsistenco, barvo, vonj. Prav tako se preučujejo nečistoče, njihova narava in količina, različna vlakna.

Lahko prepoznate gnoj, sluznice, serozno tekočino, elemente gnilobe ali razpad tkiva, kri, fibrinska vlakna. Ti elementi so lahko odsotni, se pojavljajo posamično ali v kombinaciji drug z drugim..

Mikroskopski pregled sputuma

Mikroskopska analiza daje natančnejšo sliko sestave sputuma. Povečanje vam omogoča, da določite prisotnost celic, elementov tkiva. To so lahko sledi epitelija, belih krvnih celic, eozinofilov, rdečih krvnih celic.

Bakteriološke raziskave

Bakteriološki pregled pomaga potrditi ali izključiti prisotnost mikroorganizmov v sputumu. Lahko so bakterije, glive, zajedavci. Opravljena je tudi analiza občutljivosti na antibakterijsko zdravljenje, kar naredi zdravljenje učinkovitejše, skrajša njegov čas in odpravi napačno taktiko vodenja pacienta.

Kemična analiza sputuma

Kemična analiza sputuma je manj informativna. Izvede se reakcija na hemosiderin, ki nam omogoča, da govorimo o nečistoči krvi. Ocenjuje tudi kislost biomateriala.

Citologija sputuma

Citološki pregled sputuma ob upoštevanju razmerja njegovih celičnih elementov je pomembna diagnostična vrednost za spremljanje aktivnosti bolezni bronhijev in pljuč, omogoča ugotovitev prevlade nalezljivega ali alergijskega vnetja.

Citološke metode se uporabljajo za odkrivanje bronhogenega raka pljuč, predvsem med preventivnim pregledom ljudi, ki so visoko ogroženi. Odkrivanje atipičnih celic v sputumu, ki se lahko nahajajo ločeno ali tvorijo pomembne grozde, omogoča ne le potrditev diagnoze malignega tumorja pljuč, ampak tudi v nekaterih primerih za določitev njegove histološke vrste.

Citologija sputuma lahko odkrije rakave celice od 50 do 85% bolnikov z osrednjim rakom in od 30 do 60% bolnikov s perifernim pljučnim rakom.

Še posebej informativen je študij sputuma, ki smo ga dobili med bronhoskopijo. Odsotnost atipičnih celic v sputumu ne daje stoodstotne garancije, da bolnik nima tumorja pljuč.

Razpoložljivost metode citološkega pregleda sputuma omogoča njegovo uporabo pri pregledu ljudi, ki so visoko ogroženi za raka.

Analiza sputuma je mikroskopska študija celic in njihovo dekodiranje, ki vam omogoča, da ugotovite aktivnost procesa pri kroničnih boleznih bronhijev in pljuč, da diagnosticirate pljučne tumorje.

Stopnja analize sputuma v tabeli

KazaloNorma
količina10-100 ml
Barvabrezbarven
vonjmanjka
plastenjemanjka
pHnetrajno ali alkalno
liksluzasta
nečistočemanjka

Obrazec za analizo vzorca sputuma

Dešifriranje analize sputuma za prepoznavanje različnih bolezni.

Običajno je pri dekodiranju analize sputuma vključen pulmolog ali ftiolog.

Spodnja tabela za dešifriranje prikazuje značilnosti sluzi, ki se izloči po kašlju, če ni patologije.

Mikroskopski pregled

Mikroskopski pregled sputuma je indiciran za številne patologije, pomaga prepoznati povzročitelja in predpisati ustrezno zdravljenje. Vsi podatki so povzeti v posebni tabeli..

EpitelijCilindrični epitelij najdemo pri bronhitisu, astmi in pljučnih tumorjih. Epitelijske celice se odkrijejo tudi, ko iz vzorca vstopi sluz iz nosu..
MakrofagiTe snovi lahko najdemo v analizi ljudi, ki redno vdihavajo prah ali trpijo zaradi zastojev dihal in bolezni srca.
bele krvničkePovečano število belih krvnih celic v sputumu vedno kaže na močno vnetje..
rdeče krvne celiceČe so v vzorcu enotne rdeče krvne celice, potem to sploh nima diagnostične vrednosti. Kadar je preveč rdečih krvnih celic, to kaže na pljučno krvavitev..
Maligne celiceVedno govorijo o raku dihalnih organov. Če v sputumu najdemo samo ene rakave celice, se analiza čez nekaj časa ponovi.
VlaknaTe snovi se v analizi pojavijo med razpadom pljučnega tkiva. Zgodi se z gangreno, tuberkulozo in pljučnim abscesom.

Pri boleznih nalezljive narave je priporočljivo opraviti test sputuma, da odkrijemo občutljivost na antibiotike. To vam bo pomagalo izbrati najbolj natančna zdravila..

Če patogena iz nekega razloga ni prepoznana, so predpisani antibiotiki širokega spektra.

Bele krvne celice v sputumu

Limfociti

Eozinofili

Eozinofili predstavljajo 50-90% vseh belih krvnih celic, povišani eozinofili diagnosticirajo bolezni:

  • alergijski procesi;
  • bronhialna astma;
  • eozinofilni infiltrati;
  • helmintična invazija pljuč.

Nevtrofili

Če je število nevtrofilcev na vidnem polju več kot 25, to kaže na prisotnost nalezljivega procesa v telesu.

Skvamozni epitelij

Ploski epitelij, več kot 25 celic na vidnem polju - primesi izcedka iz ustne votline.

Elastična vlakna

Elastična vlakna - Uničenje pljučnega tkiva, abscesna pljučnica.

Kuršmanove spirale

Diagnosticirajo se Kuršmanove spirale - bronhospastični sindrom, diagnoza astme.

Charcot-Leiden kristali

Diagnosticirani so kristali Charcot-Leiden - alergični procesi, bronhialna astma.

Alveolarni makrofagi

Alveolarni makrofagi - Vzorec sputuma prihaja iz spodnjih dihal.

Sputum se izloča pri različnih boleznih dihal. Analiza sputuma je bolje zbrati zjutraj, pred tem morate usta sprati s šibko raztopino antiseptika, nato kuhane vode.

Ob pregledu se ugotovi dnevna količina sputuma, narava, barva in vonj sputuma, njegova konsistenca in tudi stratifikacija, ko stoji v stekleni skledi.

Štetje sputuma

Povečana stopnja

Povečana proizvodnja sputuma je opažena pri: pljučnem edemu; pljučni absces; bronhiektatična bolezen.

Če je povečanje količine sputuma povezano z gnojnim procesom v dihalnih organih, je to znak poslabšanja bolnikovega stanja, če z izboljšanjem drenaže votline, potem velja za pozitiven simptom.

  • pljučna gangrena;
  • pljučna tuberkuloza, ki jo spremlja razpad tkiva.

Znižana stopnja

Zmanjšano proizvodnjo sputuma opazimo pri:

  • akutni bronhitis;
  • pljučnica;
  • zastoje v pljučih;
  • napad bronhialne astme (na začetku napada).

Barva sputuma

Zelenkast

Zelenkasto barvo sputuma opazimo pri:

  • pljučni absces;
  • bronhiektatična bolezen;
  • sinusitis;
  • motnje po tuberkulozi.

Različni odtenki rdeče

Ločevanje sputuma s primesjo krvi opazimo z:

  • tuberkuloza
  • pljučni rak;
  • pljučni absces;
  • pljučni edem;
  • srčna astma.

Zarjaveli

Rustna barva sputuma je opažena, kadar:

  • žariščna, krupna in gripna pljučnica;
  • pljučna tuberkuloza;
  • pljučni edem;
  • zastoje v pljučih.

Včasih na barvo sputuma vpliva tudi jemanje določenih zdravil. Z alergijami je sputum lahko svetlo oranžen.

Rumena zelena ali umazano zelena

Rumeno-zelena ali umazano-zelena barva sputuma opazimo pri različnih patologijah pljuč v kombinaciji z zlatenico.

Črnkasto ali sivkasto

Pri kadilcih opazimo črnkasto ali sivkasto barvo sputuma (primesi premogovega prahu).

Vonj po sputumu

Putrid

Glivični vonj sputuma je opazen pri:

  • pljučni absces;
  • pljučna gangrena.

Ko se odpre ehinokokna cista, sputum pridobi značilen vonj po sadju.

  • bronhitis, zapleten z gnilobo okužbo;
  • bronhiektatična bolezen;
  • pljučni rak, zapleten z nekrozo.

Slojevitost

Bilayer sputum

Ločitev gnojnega sputuma v dve plasti opazimo s pljučnim abscesom.

Troslojna

Z pljučno gangreno opazimo delitev gnojnega sputuma na tri plasti - penasto (zgornji), serozni (srednji) in gnojni (spodnji)..

Reakcija

Razpadlo sputum praviloma postane razpadlo sputum.

Lik

Gosta sluznica

Razporeditev debelega sluzničnega sputuma opazimo pri:

  • akutni in kronični bronhitis;
  • astmatični bronhitis;
  • traheitis.

Mucopurulent

Razporeditev mukopurulentnega sputuma opazimo pri:

  • pljučni absces;
  • pljučna gangrena;
  • gnojni bronhitis;
  • stafilokokna pljučnica;
  • bronhopnevmonija.

Gnojno

Gnojni sputum opazimo pri:

  • bronhiektazije;
  • pljučni absces;
  • stafilokokna pljučnica;
  • aktinomikoza pljuč;
  • pljučna gangrena.

Serozni in serozni gnojni

Razporeditev seroznega in serozno-gnojnega sputuma opazimo pri:

Krvavo

Razporeditev krvavega izpljunka opazimo pri:

  • pljučni rak;
  • poškodba pljuč;
  • pljučni infarkt;
  • sifilis;
  • aktinomikoza.

Mikroskopski pregled

Celice

Alveolarni makrofagi

Pri kroničnih patoloških procesih v bronhopulmonalnem sistemu opazimo veliko število alveolarnih mikrofagov v sputumu..

Maščobni makrofagi

Prisotnost maščobnih makrofagov (ksantomskih celic) v sputumu opazimo pri:

  • pljučni absces;
  • aktinomikoza pljuč;
  • ehinokokoza pljuč.

Celice cilindričnega ciliarnega epitelija

Prisotnost v celicah sputuma valjastega cililiranega epitelija opazimo z:

Prisotnost skvamoznega epitelija v sputumu opazimo, ko slina vstopi v sputum. Ta indikator nima diagnostične vrednosti..

  • bronhitis;
  • bronhialna astma;
  • traheitis;
  • onkološke bolezni.

Eozinofili

Veliko število eozinofilcev v sputumu opazimo pri:

  • bronhialna astma;
  • poškodbe pljuč s črvi;
  • pljučni infarkt;
  • eozinofilna pljučnica.

Vlakna

Elastična

Prisotnost elastičnih vlaken v sputumu opazimo pri:

  • propad pljučnega tkiva;
  • tuberkuloza
  • pljučni absces;
  • ehinokokoza;
  • pljučni rak.

Pri pljučni tuberkulozi opazimo prisotnost kalcificiranih elastičnih vlaken v sputumu.

Koral

Prisotnost koralnih vlaken v sputumu opazujemo s kavernozno tuberkulozo.

Spirale in kristali

Kuršmanove spirale

Prisotnost Kuršmanovih spiral v sputumu opazujemo z:

  • bronhialna astma;
  • bronhitis;
  • pljučni tumor.

Charcot kristali - Leiden

Opazimo prisotnost v sputumu kristalov Charcot-Leiden - produkte razpadanja eozinofilcev z:

  • alergije
  • bronhialna astma;
  • eozinofilni infiltrati v pljučih;
  • okužba s pljučno gripo.

Kristali holesterola

Prisotnost kristalov holesterola v sputumu opazujemo z:

  • pljučni absces;
  • ehinokokoza pljuč;
  • novotvorbe v pljučih.

Hematodinski kristali

Prisotnost v sputumu kristalov hematodina opazujemo z:

  • pljučni absces;
  • pljučna gangrena.

Splošna analiza sputuma

Sputum - patološki izloček, ki se odvaja od pljuč in dihal (trahej in bronhijev). Splošna analiza sputuma - laboratorijska študija, ki omogoča oceno narave, splošnih lastnosti in mikroskopskih lastnosti sputuma ter daje predstavo o patološkem procesu v dihalih.

Klinična analiza sputuma.

Mg / dl (miligram na deciliter).

Kateri biomaterial se lahko uporabi za raziskave?

Kako se pripraviti na študij?

  • 8-12 ur pred odvzemom sputuma priporočamo uživanje velike količine tekočine (vode).

Pregled študije

Sputum je patološka skrivnost pljuč in dihal (bronhijev, sapnika, grla), ki se loči s kašljem. Pri zdravih ljudeh sputum ne izstopa. Običajno žleze velikih bronhijev in sapnika nenehno tvorijo skrivnost v količini do 100 ml / dan, ki jo zaužijemo ob izločanju. Izločanje traheobronhijev je sluz, ki vključuje glikoproteine, imunoglobuline, baktericidne beljakovine, celične elemente (makrofage, limfocite, izločene celice bronhialnih epitelij) in nekatere druge snovi. Ta skrivnost ima baktericidni učinek, pomaga odstraniti vdihane majhne delce in očistiti bronhije. Z boleznimi sapnika, bronhijev in pljuč se poveča tvorba sluzi, ki se izkašlja v obliki sputuma. Kadilci brez znakov bolezni dihal tudi pljuvajo.

Klinična analiza sputuma je laboratorijska študija, ki vam omogoča, da ocenite naravo, splošne lastnosti in mikroskopske značilnosti sputuma. Na podlagi te analize se presodi vnetni proces v dihalih, ponekod pa se postavi diagnoza..

V klinični študiji sputuma se analizirajo kazalci, kot so količina sputuma, njegova barva, vonj, narava, konsistenca, prisotnost nečistoč, celična sestava, število vlaken, prisotnost mikroorganizmov (bakterij, gliv), pa tudi parazitov..

Sputum ni enotne sestave. Vsebuje lahko sluz, gnoj, serozno tekočino, kri, fibrin in sočasna prisotnost vseh teh elementov ni potrebna. Pus tvori grozde levkocitov, ki se pojavijo na mestu vnetnega procesa. Vnetni eksudat se izloča v obliki serozne tekočine. Kri v sputumu se pojavi s spremembami v stenah pljučnih kapilar ali poškodb ožilja. Sestava in z njo povezane lastnosti sputuma so odvisne od narave patološkega procesa v dihalih.

Mikroskopska analiza omogoča pri večkratni povečavi upoštevanje prisotnosti različnih tvorjenih elementov v sputumu. Če mikroskopski pregled ne odkrije prisotnosti patogenih mikroorganizmov, to ne izključuje prisotnosti okužbe. Zato je ob sumu na bakterijsko okužbo hkrati priporočljivo opraviti bakteriološki pregled sputuma z določitvijo občutljivosti patogenov na antibiotike.

Material za analizo se zbira v sterilni posodi za enkratno uporabo. Bolnik se mora spomniti, da se v študiji med izkašljevanjem izloča sputum, ne pa slina in sluz iz nazofarinksa. Sputum morate nabirati zjutraj pred jedjo, po temeljitem izpiranju ust in grla, ščetkanju zob.

Rezultate analize mora zdravnik oceniti v kompleksu, pri čemer upošteva kliniko bolezni, podatke iz pregledov in rezultate drugih laboratorijskih in instrumentalnih metod raziskovanja.

Za kaj se uporablja študija??

  • Za diagnozo patološkega procesa v pljučih in dihalih;
  • oceniti naravo patološkega procesa v dihalnih organih;
  • za dinamično spremljanje dihalnih poti bolnikov s kroničnimi boleznimi dihal;
  • za oceno učinkovitosti terapije.

Ko je načrtovana študija?

  • Pri boleznih pljuč in bronhijev (bronhitis, pljučnica, bronhialna astma, kronična obstruktivna pljučna bolezen, tuberkuloza, bronhiektazija, neoplazme dihal, glivična ali helmintična pljučna invazija, intersticijske pljučne bolezni);
  • v prisotnosti kašlja s sputumom;
  • z določenim ali nejasnim postopkom v prsih po auskultaciji ali rentgenskem pregledu.

Kaj pomenijo rezultati??

Količina sputuma v različnih patoloških procesih lahko znaša od nekaj mililitrov do dva litra na dan.

Majhna količina sputuma se izloči, ko:

  • akutni bronhitis,
  • pljučnica,
  • zastoje v pljučih, na začetku napada bronhialne astme.

Velika količina sputuma se lahko sprosti, kadar:

  • pljučni edem,
  • gnojni procesi v pljučih (z abscesom, bronhiektazijo, pljučno gangreno, s tuberkulozo, ki ga spremlja razpad tkiva).

S spreminjanjem količine sputuma je včasih mogoče oceniti dinamiko vnetnega procesa.

Barva sputuma

Pogosteje je sputum brezbarven..

Zeleni odtenek lahko kaže na dodajanje gnojnega vnetja.

Različni odtenki rdeče označujejo primesi sveže krvi, rjave barve pa kažejo na razpad rdečih krvnih celic..

Svetlo rumen sputum opazimo z nabiranjem večjega števila eozinofilcev (na primer z bronhialno astmo).

Črnkasto ali sivkasto izpljunka vsebuje premogov prah in ga opazimo pri pnevmokoniozi in kadilcih.

Sputum lahko obarvamo tudi z določenimi zdravili (npr. Rifampicin)..

Vonj

Sputum je običajno brez vonja..

Glivični vonj je zaznan kot posledica pripenjanja gnojne okužbe (na primer z abscesom, pljučno gangreno, z gnilobo bronhitisom, bronhiektatično boleznijo, rakom na pljučih, zapletenim z nekrozo).

Poseben "saden" vonj sputuma je značilen za odprto ehinokokno cista.

Narava sputuma

Sluzni sputum opazimo s kataralnim vnetjem v dihalnih poteh, na primer na ozadju akutnega in kroničnega bronhitisa, traheitisa.

Serozni sputum se določi s pljučnim edemom zaradi sproščanja plazme v lumen alveolov.

Mukopurulentni sputum opazimo pri bronhitisu, pljučnici, bronhiektazi, tuberkulozi.

Gnojni sputum je možen z gnojnim bronhitisom, abscesom, aktinomikozo pljuč, gangreno.

Krvavi sputum se sprošča med pljučnim infarktom, novotvorbami, pljučnimi travmami, aktinomikozo in drugimi krvavitvenimi dejavniki v dihalih.

Konzistenca sputuma je odvisna od količine sluzi in tvorjenih elementov in je lahko tekoča, gosta ali viskozna..

Ploski epitelij v količini več kot 25 celic kaže na onesnaženje materiala s slino.

Celice valjastega ciliiranega epitelija - celice sluznice larinksa, sapnika in bronhijev; najdemo jih pri bronhitisu, traheitisu, bronhialni astmi, malignih novotvorbah.

Alveolarni makrofagi v povečani količini sputuma se odkrijejo pri kroničnih procesih in na stopnji razrešitve akutnih procesov v bronhopulmonalnem sistemu.

Bele krvne celice v velikem številu odkrijemo s hudim vnetjem, kot del mukopurulentnega in gnojnega sputuma.

Eozinofili najdemo pri bronhialni astmi, eozinofilni pljučnici, helmintičnih okužbah pljuč, pljučnem infarktu.

Rdeče krvne celice. Zaznavanje posameznih rdečih krvnih celic v sputumu nima diagnostične vrednosti. Če je v sputumu sveža kri, odkrijemo nespremenjene rdeče krvne celice..

Celice z znaki atipije so prisotne v malignih novotvorbah.

Med razpadom pljučnega tkiva se pojavijo elastična vlakna, ki jih spremlja uničenje epitelijske plasti in sproščanje elastičnih vlaken; najdemo jih pri tuberkulozi, abscesu, ehinokokozi, novotvorbah v pljučih.

Koralna vlakna odkrijemo pri kroničnih boleznih (na primer s kavernozno tuberkulozo).

Kalcificirana elastična vlakna so elastična vlakna, prepojena s kalcijevimi solmi. Njihovo odkrivanje v sputumu je značilno za tuberkulozo..

Kuršmanove spirale se oblikujejo s spastičnim stanjem bronhijev in prisotnostjo sluzi v njih; značilno za bronhialno astmo, bronhitis, pljučne tumorje.

Charcot - Leiden kristali so produkti razpada eozinofilcev. Značilno za bronhialno astmo, eozinofilne infiltrate v pljučih, pljučni napuh.

Micelij gliv se pojavi z glivičnimi okužbami bronhopulmonalnega sistema (na primer s pljučno aspergilozo).

Druga flora. Odkrivanje bakterij (kaki, bacili), zlasti v velikih količinah, kaže na prisotnost bakterijske okužbe.

  • Če je sputum težko ločiti, se pred preskusom lahko predpišejo ekspektoransi, obilna topla pijača, inhalacija s fiziološko raztopino.
  • Interpretacijo rezultatov analize mora opraviti le zdravnik ob upoštevanju kliničnih podatkov in drugih laboratorijskih in instrumentalnih pregledov.

Kdo predpiše študijo?

Pulmolog, terapevt, pediater, splošni zdravnik, revmatolog, specialist TB, alergolog, specialist za nalezljive bolezni, klinični mikolog, onkolog, parazitolog.

Literatura

  • Laboratorijske in instrumentalne študije v diagnostiki: Reference / Per. iz angleščine V. Ju. Khalatova; Spodaj. ed. V. N. Titova. - M.: GEOTAR-MED, 2004. - S. 960.
  • Nazarenko G.I., Kishkun A. Klinična ocena laboratorijskih rezultatov. - M.: Medicina, 2000. - S. 84–87.
  • Roitberg G.E., Strutinsky A. V. Notranje bolezni. Dihalni sistem. M.: Binom, 2005. - S. 464.
  • Kincaid-Smith P., Larkins R., Whelan G. Problemi v klinični medicini. - Sydney: MacLennan in Petty, 1990, 105–108.

Analiza sputuma splošna

Analize razmazov, ostankov, ejakulata, izdihanega zraka

splošen opis

Sputum (sputum) je patološka skrivnost, ki nastane pri prizadetih sapnika, bronhialnega drevesa in pljučnega tkiva. Njegova dodelitev opazimo ne le pri boleznih dihal, temveč tudi v srčno-žilnem sistemu. Splošna analiza sputuma vključuje makroskopsko, kemijsko, mikroskopsko in bakterioskopsko določanje njegovih lastnosti.

Makroskopski pregled

znesek

V različnih patoloških procesih se količina sputuma zelo razlikuje - od nekaj pljuvalcev do 1 litra ali več na dan. Majhna količina sputuma se loči pri akutnem bronhitisu, pljučnici, včasih s kroničnim bronhitisom, zastojem v pljučih, na začetku napada bronhialne astme. Na koncu napada bronhialne astme se količina izločenega sputuma poveča. Med pljučnim edemom se lahko sprosti velika količina sputuma (včasih tudi do 0,5 l). Med gnojnimi procesi v pljučih se sprošča veliko sputuma, pod pogojem, da votlina komunicira z bronhi (z abscesom, bronhiektazijo, pljučno gangreno). S tuberkuloznim procesom v pljučih, ki ga spremlja razpad tkiva, zlasti ob prisotnosti votline, ki komunicira z bronhi, se lahko sprosti tudi veliko sputuma.

Povečanje količine sputuma se lahko šteje za znak poslabšanja bolnikovega stanja, če je odvisno od poslabšanja, na primer gnojnega procesa; v drugih primerih, ko je povečanje sputuma povezano z izboljšano drenažo votline, velja za pozitiven simptom. Zmanjšanje količine sputuma je lahko posledica umirjanja vnetnega procesa ali v drugih primerih posledica motene drenaže gnojne votline, ki jo pogosto spremlja poslabšanje bolnikovega stanja.

Lik

Sluzna sputum se izloča pri akutnem bronhitisu, kroničnem bronhitisu, bronhialni astmi, pljučnici, bronhiektaziji in pljučnem raku. Mukopurulentni sputum se izloča pri kroničnem bronhitisu, pljučnici, bronhiektazi, pljučnem abscesu, z gnojnim ehinokokom pljuč, aktinomikozo pljuč in pljučnim rakom, ki jih spremlja suppuration. Čisto gnojni sputum najdemo v primeru pljučnega abscesa, gnojnega ehinokoka pljuč, preboja plevralne empieme v bronhiju, bronhiektazije.

Krvavi sputum, sestavljen iz skoraj čiste krvi, najpogosteje opazimo s pljučno tuberkulozo. Pojav krvavega sputuma je lahko z rakom na pljučih, bronhiektazijami, pljučnim abscesom, s sindromom srednjega režnja, infarktom pljuč, s poškodbo pljuč, aktinomikozo in sifilisom. Kemoptiza in celo primesi krvi sputuma najdemo pri 12–52% pljučnih infarktov. Primeri krvi v sputumu se določijo s pljučnimi tumorji, s pljučnim infarktom, s krupno in žariščno pljučnico, pljučno silikozo, z zastoji v pljučih, srčno astmo in pljučnim edemom. Serozni izpljunki se izločajo pri pljučnem edemu..

Sluzna in serozna sputuma je brezbarvna ali belkasta. Dodajanje gnojne komponente v sputum daje zelenkast odtenek, ki je značilen za pljučni absces, pljučno gangreno, bronhiektazo, aktinomikozo pljuč.

Sputum je rjave ali rjave barve, kaže na to, da ne vsebuje sveže krvi, temveč produkte razpadanja (hematin) in najdemo ga pri celoviti pljučnici, pljučni tuberkulozi s sirastim propadom, pljučnem zastoju, pljučnem edemu, pljučnem antraksu, srčnem infarktu pljuča.

Sputum-zelena ali rumeno-zelena barva ima lahko sputum, ki se med različnimi patološkimi procesi v pljučih loči v kombinaciji s prisotnostjo zlatenice pri bolnikih. Rumeno-kanarska barva ima včasih sputum z eozinofilno pljučnico. Oteklina sputuma je opažena s siderozo pljuč. Črnkasto ali sivkasto izpljunka se pojavi s primesjo premogovega prahu. S pljučnim edemom je seroza sputum, ki se pogosto sprošča v velikih količinah, enakomerno obarvana rahlo roza, zaradi primesi rdečih krvnih celic. Videz takega sputuma včasih primerjamo s tekočim brusničnim sokom. Nekatere zdravilne snovi lahko obarvajo sputum. Torej, na primer, antibiotik rifampicin obarva rdeče.

Vonj

Putridni (kadverični) vonj sputuma se pridobiva z gangreno in pljučnim abscesom, bronhiektazijo, gnilobnim bronhitisom, pljučnim rakom, zapleteno nekrozo.

Slojevitost

Gnojni sputum, ko stoji, je običajno razdeljen na 2 plasti in se običajno pojavi z abscesom pljuč in bronhiektazijami; gnojni sputum je pogosto razdeljen na 3 plasti (zgornja - penasta, srednja - serozna, spodnja - gnojna), značilna za pljučno gangreno.

Nečistoče

Dodatek sputuma pravkar zaužite hrane opazimo, ko požiralnik komunicira s sapnikom ali bronhusom, kar se lahko pojavi pri raku požiralnika.

Ko pljučni ehinokok prekine bronhus v sputumu, lahko odkrijemo trnke ali redko skoksni ehinokok. Zelo redko lahko v sputumu najdemo zrele okrogle črve, ki pri oslabelih bolnikih vstopijo v dihala in ličinke okrožnih črvov, ki vstopijo v dihala. Jajca pljučne luske se pojavijo v sputumu, ko cista zruši v pljučih, ko pljučna luska parazitizira. Z gangreno in pljučnim abscesom v sputumu lahko najdemo koščke nekrotičnega pljučnega tkiva. S pljučnim tumorjem s sputumom včasih izstopajo koščki tumorskega tkiva.

Fibrinozni zvitki, sestavljeni iz sluzi in fibrina, najdemo pri fibrinoznem bronhitisu, tuberkulozi, pljučnici.

Korpusklji v obliki riže (leča) ali leče Koch so sestavljeni iz detritusa, elastičnih vlaken in MBT in jih najdemo v sputumu s tuberkulozo.

Vtiči Dietrich, ki so sestavljeni iz produktov razpadanja bakterij in pljučnega tkiva, kristalov maščobnih kislin, najdemo v gnilobi bronhitisa in pljučne gangrene. Pri kroničnem tonzilitisu lahko tonzile izstopajo iz tonzil, kar spominja na videz plute Dietrich. Čepi za tonzil lahko izstopajo tudi v odsotnosti sputuma.

Kemijske raziskave

Reakcija

Sveže izpuščena sputuma ima alkalno ali nevtralno reakcijo. Propadanje sputuma postane kislo.

Beljakovine

Določanje beljakovin v sputumu je lahko v pomoč pri diferencialni diagnozi med kroničnim bronhitisom in tuberkulozo: s kroničnim bronhitisom se v sputumu določajo sledovi beljakovin, pri pljučni tuberkulozi pa je vsebnost beljakovin višja in jo je mogoče količinsko ovrednotiti (do 100-120 g / l).

Žolčni pigmenti

Žolčne pigmente lahko najdemo v sputumu pri boleznih dihal in pljuč, v kombinaciji z zlatenico, s komunikacijo med jetri in pljuči (ko jetrni absces vdre v pljuča). Poleg teh stanj lahko odkrijemo žolčne pigmente pri pljučnici, kar je povezano z intrapulmonalnim razpadanjem rdečih krvnih celic in poznejšimi transformacijami hemoglobina..

Mikroskopski pregled

Epitelne celice

Celice skvamoznega epitelija, ki jih najdemo v sputumu, nimajo diagnostične vrednosti. Celice valjastega epitelija (enojne in v obliki grozdov) lahko odkrijemo pri bronhialni astmi, bronhitisu, bronhogenem raku pljuč. Hkrati je lahko videz valjastih epitelijskih celic v sputumu posledica dodatka sluzi iz nazofarinksa.

Alveolarni makrofagi

Alveolarni makrofagi so retikuloendotelne celice. Makrofagi, ki vsebujejo fagocitizirane delce (tako imenovane prašne celice) v protoplazmi, najdemo v sputumu ljudi, ki so v dolgotrajnem stiku s prahom. Makrofage, ki vsebujejo hemosiderin v protoplazmi (produkt razpada hemoglobina), imenujemo "celice bolezni srca". "Celice srčnih napak" najdemo v sputumu z zastojem v pljučih, mitralno stenozo, pljučnim infarktom.

bele krvničke

Bele krvne celice v majhnih količinah najdemo v katerem koli sputumu. Pri mukopurulentnem in še posebej v gnojnem sputumu opazimo veliko število nevtrofilcev. Sputum je bogat z eozinofili za bronhialno astmo, eozinofilno pljučnico, helminthiaze pljuč, pljučni infarkt, tuberkulozo in pljučni rak. Limfociti obilujejo hudomušni kašelj. Povišanje vsebnosti limfocitov v sputumu je možno s pljučno tuberkulozo.

rdeče krvne celice

Zaznavanje posameznih rdečih krvnih celic v sputumu nima diagnostične vrednosti. Pojav velikega števila rdečih krvnih celic v sputumu je zaznan v pogojih, ki jih spremljajo hemoptiza in pljučna krvavitev. V prisotnosti sveže krvi v sputumu se določijo nespremenjene rdeče krvne celice, če pa sputum zapusti kri, ki je bila dalj časa zadržana v dihalnih poteh, odkrijejo izlužene rdeče krvne celice.

Tumorske celice

Tumorske celice, ki jih najdemo v sputumu v obliki skupin, kažejo na pljučni tumor. Če se odkrijejo samo posamezne celice, za katere obstaja sum, da je tumor, se pri njihovi oceni pogosto pojavijo težave, v takšnih primerih se opravi večkratni preskusi sputuma..

Elastična vlakna

Elastična vlakna se pojavijo kot posledica razpada pljučnega tkiva med tuberkulozo, abscesom, pljučno gangreno, pljučnim rakom. S pljučno gangreno elastičnih vlaken ne odkrijemo vedno, saj se pod delovanjem encimov, ki se nahajajo v sputumu, lahko raztopijo. Kuršmanove spirale so posebna cevasta telesa, ki jih najdemo med mikroskopskim pregledom in so včasih vidna s prostim očesom. Kurshmannove spirale običajno določimo pri bronhialni astmi, pljučni tuberkulozi in pljučnici. Kristali Charcot-Leiden najdemo v sputumu, bogatega z eozinofili pri bronhialni astmi, eozinofilni pljučnici.

Odpiranje okamenele tuberkulozne lezije v lumnu bronha lahko spremlja istočasno odkrivanje kalcificiranih elastičnih vlaken, holesterola, kristalov MBT in amorfne apna (tako imenovani Erlich tetrad) v sputumu - 100%.

Bakterioskopski pregled

Testiranje sputuma na Mycobacterium tuberculosis (MBT) se izvaja v posebej obarvanem razmazu. Ugotovljeno je bilo, da rutinska študija obarvanega razmaza na MBT daje pozitiven rezultat le, če je vsebnost MBT v 1 ml sputuma vsaj 50 000. Števila odkritih MBT-jev ni mogoče uporabiti za presojo resnosti postopka..

Ko lahko odkrijemo bakterioskopijo sputuma pri bolnikih z nespecifičnimi pljučnimi boleznimi:

  • s pljučnico - pnevmokoki, diplomi Frenkel, bakterije Friedlander, streptokoki, stafilokoki - 100%;
  • s pljučno gangreno - vretenasto palico v kombinaciji z Vincentovo spirocheto - 80%;
  • kvasovke, ki so podobne gobam, za določitev vrste katere kulture kultura je potrebno - 70%;
  • z aktinomikozo - druzen aktinomicete - 100%.

Norme

Volumen izločanja sapnika se običajno giblje od 10 do 100 ml / dan. Zdrava oseba običajno zaužije vso to količino, ne da bi to opazila. Običajno je število levkocitov v sputumu majhno. Običajno študija obarvanega razmaza v pisarni daje negativen rezultat..

Bolezni, pri katerih lahko zdravnik predpiše splošni test sputuma

Pljučni absces

S pljučnim abscesom se izloča velika količina sputuma. Povečanje količine sputuma se šteje kot znak poslabšanja bolnikovega stanja. Sputum je lahko mukopurulenten, čisto gnojen, krvav. Vonj sputuma je grozen (kadaverski). Prisotnost gnoj daje sputumu zelenkast odtenek. Kadar stoji, je gnojni sputum običajno razdeljen na 2 sloja. Ko se jetrni absces vdre v pljuča zaradi komunikacije med jetri in pljuči, lahko v sputumu odkrijemo žolčne pigmente. Kot posledica porušitve pljučnega tkiva z abscesom se v sputumu pojavi izliv.

Bronhiektatična bolezen

Z bronhiektazijo se izloča velika količina sputuma. Povečanje količine sputuma se šteje kot znak poslabšanja bolnikovega stanja. Sputum je lahko sluzav, gnojen, gnojen, krvav. Prisotnost gnoj daje sputumu zelenkast odtenek. Vonj sputuma je grozen (kadaverski). Kadar stoji, je gnojni sputum običajno razdeljen na 2 sloja.

Pljučna gangrena

S pljučno gangreno se izloča velika količina sputuma. Povečanje količine sputuma se šteje kot znak poslabšanja bolnikovega stanja. Prisotnost gnoj daje sputumu zelenkast odtenek. Vonj sputuma je grozen (kadaverski). Putrid sputum je pogosto razdeljen na 3 plasti (zgornji - penast, srednji - serozni, spodnji - gnojni). V sputumu lahko najdemo čepe Dietrich, ki jih sestavljajo produkti razpada bakterij in pljučnega tkiva, kristali maščobnih kislin; elastična vlakna, ki so posledica razpada pljučnega tkiva. S pljučno gangreno elastičnih vlaken ne odkrijemo vedno, saj se pod delovanjem encimov, ki se nahajajo v sputumu, lahko raztopijo. Z bakterioskopijo sputuma lahko zaznamo vretenasto bacilo v kombinaciji z Vincentovo spirocheto (80%)..

Akutni empiem pleure

S prebojem plevralne empieme v bronhiju je sputum čisto gnojen.

Kronični pljučni absces

S pljučnim abscesom se izloča velika količina sputuma. Povečanje količine sputuma se šteje kot znak poslabšanja bolnikovega stanja. Sputum je lahko mukopurulenten, čisto gnojen, krvav. Vonj sputuma je grozen (kadaverski). Prisotnost gnoj daje sputumu zelenkast odtenek. Kadar stoji, je gnojni sputum običajno razdeljen na 2 sloja. Ko se jetrni absces vdre v pljuča zaradi komunikacije med jetri in pljuči, lahko v sputumu odkrijemo žolčne pigmente. Kot posledica porušitve pljučnega tkiva z abscesom se v sputumu pojavi izliv.

Pljučni rak

Z rakom na pljučih je sputum sluzav, krvav. Mukopurulentni sputum se izloča pri pljučnem raku, ki ga spremlja suppuration. Pri pljučnem raku, ki ga zaplete nekroza, sputum postane gnojni (kadverični) vonj. Pri bronhogenem raku pljuč lahko odkrijemo celice valjastega epitelija (tako enojne kot v obliki grozdov). Z rakom na pljučih lahko v gibanju odkrijemo eozinofile, tumorske celice in elastična vlakna..

Karcinom požiralnika

Ko požiralnik komunicira s sapnikom ali bronhi, kar se lahko pojavi pri raku požiralnika, je v sputumu opaziti primesi sveže zaužene hrane.

Bronhialna astma

Na začetku napada bronhialne astme se loči majhna količina sputuma, na koncu napada se njegova količina poveča. Sputum v sluznici bronhialne astme. V njej najdemo celice valjastega epitelija (enojne in v obliki grozdov), eozinofilce, Kurschmannove spirale, kristale Charcot - Leiden.

Akutni bronhitis

Pri akutnem bronhitisu se loči majhna količina sputuma. Sputum je sluzast. V njem lahko zaznamo celice valjastega epitelija (enojne in v obliki grozdov).

Kronični tonzilitis

Pri kroničnem tonzilitisu lahko tonzile izstopajo iz tonzil, kar spominja na videz plute Dietrich. Čepi za tonzil lahko izstopajo tudi v odsotnosti sputuma.

Pljučna tuberkuloza (miliarna)

S tuberkuloznim procesom v pljučih, ki ga spremlja razpad tkiva, zlasti v prisotnosti votline, ki komunicira z bronhusom, se lahko sprosti veliko sputuma. Krvavi sputum, sestavljen iz skoraj čiste krvi, najpogosteje opazimo s pljučno tuberkulozo. Pri pljučni tuberkulozi s sirastim razpadom je sputum rumen ali rjav. V sputumu je mogoče zaznati fibrinozne zvitke, ki jih sestavljata sluz in fibrin; riževa telesa (leča, Kochove leče); eozinofili; elastična vlakna; Kurschmannove spirale. Povišanje vsebnosti limfocitov v sputumu je možno s pljučno tuberkulozo. Določanje beljakovin v sputumu je lahko v pomoč pri diferencialni diagnozi med kroničnim bronhitisom in tuberkulozo: s kroničnim bronhitisom se v sputumu določajo sledovi beljakovin, pri pljučni tuberkulozi pa je vsebnost beljakovin višja in jo je mogoče količinsko ovrednotiti (do 100-120 g / l).

Silikoza

S pljučno silikozo v sputumu določimo nečistočo krvi.

Oslovski kašelj

Z oslovskim kašljem v sputumu najdemo limfocite v velikem številu.

Pljučna tuberkuloza (žariščna in infiltrativna)

S tuberkuloznim procesom v pljučih, ki ga spremlja razpad tkiva, zlasti v prisotnosti votline, ki komunicira z bronhusom, se lahko sprosti veliko sputuma. Krvavi sputum, sestavljen iz skoraj čiste krvi, najpogosteje opazimo s pljučno tuberkulozo. Pri pljučni tuberkulozi s sirastim razpadom je sputum rumen ali rjav. V sputumu je mogoče zaznati fibrinozne zvitke, ki jih sestavljata sluz in fibrin; riževa telesa (leča, Kochove leče); eozinofili; elastična vlakna; Kurschmannove spirale. Povišanje vsebnosti limfocitov v sputumu je možno s pljučno tuberkulozo. Določanje beljakovin v sputumu je lahko v pomoč pri diferencialni diagnozi med kroničnim bronhitisom in tuberkulozo: s kroničnim bronhitisom se v sputumu določajo sledovi beljakovin, pri pljučni tuberkulozi pa je vsebnost beljakovin višja in jo je mogoče količinsko ovrednotiti (do 100-120 g / l).

Akutni obstruktivni bronhitis

Pri akutnem bronhitisu je sputum sluzav. V njem lahko zaznamo celice valjastega epitelija (enojne in v obliki grozdov).

antraks

S pljučnim antraksom je sputum lahko zarjavel ali rjav, kar kaže, da ne vsebuje sveže krvi, ampak produkte razgradnje (hematin).

Pljučnica

S pljučnico ločimo majhno količino sputuma. Po naravi je lahko sluzav, mukopurulenten. Zmešanico krvi v sputumu določimo s krupno in žariščno pljučnico. Sputum je rjave ali rjave barve, označuje, da ne vsebuje sveže krvi, ampak produkte njegovega razpadanja (hematin) in najdemo ga pri krupni pljučnici. Rumeno-kanarska barva ima včasih sputum z eozinofilno pljučnico. V sputumu je mogoče zaznati fibrinozne zvitke, ki jih sestavljata sluz in fibrin; žolčni pigmenti, kar je povezano z intrapulmonalnim razpadanjem rdečih krvnih celic in kasnejšimi transformacijami hemoglobina; eozinofili (z eozinofilno pljučnico); Kurschmannove spirale; Charcot - Leidenovi kristali (z eozinofilno pljučnico); pnevmokoki, Frenkel diplokoki, bakterije Friedlander, streptokoki, stafilokoki (100%).

Goodpasture sindrom

Veliko je svežih rdečih krvnih celic, siderofagov, hemosiderina.