Image

Lahko adenoidi rastejo po odstranitvi

Na žalost lahko adenoidi po adenotomiji (odstranitvi) spet rastejo. V večini primerov ne dosežejo velikosti, ki zahtevajo večkratno kirurško zdravljenje..

Kako pogosto moram večkrat odstraniti adenoide?

Večina avtorjev ocenjuje pogostost ponavljajočih se operacij na adenoidih v območju od 0,5 do 3%. [2-6]

V eni študiji, opravljeni v Turingiji (regija Nemčija), je odstotek ponovnih operacij dosegel 9. [1]

Večina omenjenih del ima omejitve, saj temeljijo na statističnih podatkih ene zdravstvene ustanove. Nekateri otroci so bili morda ponovno zaposleni v drugi bolnišnici..

Raziskave, izvedene na Tajvanu, praktično nimajo teh pomanjkljivosti, pri čemer so bile upoštevane absolutno vse operacije na otoku v 12 letih. V tajvanskem zaprtem zdravstvenem sistemu bi moral biti odstotek otrok, ki ne vidijo, izjemno majhen. Po podatkih tajvanskih zdravnikov je bil odstotek ponovljene adenotomije 2,6. [3]

Kateri dejavniki vplivajo na tveganje za ponavljajoče operacije odstranjevanja adenoidov?

Glede na študijo, izvedeno na kliniki Mayo (Rochester, ZDA, 2012), se tveganje za ponovljeno adenotomijo poveča za:

- zgodnja starost otroka (mlajši je, večje je tveganje)

- prisotnost gastroezofagealne refluksne bolezni (GERD)

- ločene indikacije za operativni poseg (če je bila operacija izvedena v povezavi z boleznijo srednjega ušesa, je tveganje za ponovitev večje) [6]

Ne vplivajte na tveganje za večkratno odstranitev adenoidov:

- operativna tehnika (odstranitev adenotoma, diathermocoagulation, mikrodebrider, cobalator)

- izkušnje kirurga v času primarne adenotomije (odstotek ponovljenih adenotomij je pri kirurgih v prvih dveh letih prakse nekoliko višji, vendar razlike niso statistično pomembne)

- astma, alergije [6]

Po podatkih Univerze v Aucklandu (Nova Zelandija, 2017) se tveganje za večkratno odstranitev adenoidov poveča za:

- zgodnja starost otroka (do 4 leta)

- odstranitev adenoidov zaradi eksudativnega otitisa

- gastroezofagealna refluksna bolezen

- astma, alergijski rinitis

- Adenoidna ovira več kot 75% lumena choana

- več kot 5 tečajev antibiotikov pred prvo operacijo [4]

Kohortna študija prebivalstva na Tajvanu (2017) je razkrila naslednja tveganja ponovne adenotomije:

- zgodnja starost otroka (0-3 leta, največje tveganje, s kirurškim zdravljenjem v starosti 2 let je tveganje za ponovljeno adenotomijo približno 10%, pri 4 letih - 4%, povprečno starostno tveganje 2,6%)

- tveganje je bilo večje pri otrocih, pri katerih so bile izvedene druge manipulacije skupaj z adenotomijo (premikanje ušesa, intranazalna operacija)

- Kirurgija v bolnišnici na vzhodnem Tajvanu [3]

Če povzamem: večina avtorjev ocenjuje tveganje za ponovno adenotomijo kot 0,5-3%. Mlajši kot je otrok, večje je tveganje za ponovno operacijo. Morda naslednji dejavniki povečujejo tveganje za ponovitev: GERB, alergijski rinitis, astma, operacija po pričevanju o "srednji ušesni bolezni", več kot pet tečajev antibiotikov pred adenotomijo, adenoidna obstrukcija več kot 75% lumna koanal.

Zdravnik presodi, da se odloči o pravem času adenotomije. Včasih lahko počakaš. Hkrati, če obstajajo jasne indikacije, ni vredno odložiti operacije.

Reference v komentarjih.

Morda vas zanima tudi branje naslednjih člankov:

"Adenoidi, tonzile in pravilo sedem dni": odgovori na glavna vprašanja o dolgotrajnem prehladu

Kaj storiti staršem iz Krasnojarska, če je otrok ves čas bolan

Kaj storiti staršem iz Krasnojarska, če je otrok ves čas bolan

Zakaj otrok pogosteje zboli v vrtcu?

V predšolski dobi se oblikuje otrokova naravna imunost - otroci izmenjujejo okužbe. Medtem ko otrok sedi doma in ni v stiku z otroki, je njegov imunski sistem v mirnem stanju, takoj ko gre ven, se začne izmenjava okužb. Hkrati pa odpeljati otroka v vrtec ni možnost. Otrok mora rasti v družbi in izmenjevati okužbe, vključno.

"To je nakup tako imenovane imunske prtljage. Otrok se seznani z zunanjim okoljem, pride v stik z okužbami in pridobi imuniteto. Drugi pogovor je, da je v vrtcu te "prtljage" preveč. Ko me mame pridejo pogledat, ponavadi rečejo: "Ne vem, kaj naj storim - dva dni gremo v vrtec in dva tedna ostanemo doma," pravi LOR Lily Lankin, zdravnica Krasnojarskega inštituta za travmatologijo.

Kot ugotavlja zdravnik, je v mnogih pogledih določena reakcija na okužbe, vključno z začetno stopnjo imunosti. Oselji otrok, ki krvavijo - tisti, ki niso bili dojeni, prezgodaj ali z zaostajanjem v razvoju - imajo večje tveganje, da zbolijo. V to skupino spadajo tudi otroci z alergijami. Če pa je otrok pogosteje in več kot sedem dni, je zaskrbljujoč znak.

In kako deluje imunski sistem?

Funkcijo lokalne imunosti, če govorimo o okužbah dihal, opravljajo organi nazofarinksa - to je lfofaringealni obroč Pirogov-Waldeyer, ki vključuje organe nazofarinksa (adenoide in tonzile). Njihova naloga je zaščititi telo pred nadaljnjim širjenjem okužbe, zato se povečajo v velikosti, takoj ko otrok zboli.

Ko se okužba premaga, bi se tonzile in adenoidi morali vrniti v normalno stanje, vendar se to ne zgodi vedno:

"Otroci nimajo takšne imunosti kot odrasli, zato če otrok hodi v vrtec in lovi eno bolezen za drugo, se adenoidi povečajo za lokalizacijo okužbe, vendar nimajo časa, da bi se zboleli. V določenem trenutku lahko to postane znak za njihovo odstranitev, "pravi Lilia Sagidullovna.

Dolgotrajni prehladi imajo lahko zaplete.?

Da, na primer, eksudativni otitis media, ki mu pravimo tudi "nemi otitis media". Ne pojavlja se kot klasičen akutni otitisni medij, ki ga spremlja bolečina. Glavni simptom je izguba sluha, včasih pa se otrok lahko pritoži, da se zdi, da mu nekaj uši izbruhne.

»Matere praviloma takoj ugotovijo, da z otrokom nekaj ni v redu. Z otrokom komunicirate, on pa vas ne sliši. Obrneš se k njemu iz druge sobe - ne sliši. Še en razlog za skrb - otrok začne gledati risanke glasneje. To lahko kaže na izgubo sluha - v tem primeru je treba otroka pokazati zdravniku, "razlaga Lilia Lankina.

Izkušeni specialist ENT bo poslan k audiologu, da potrdi diagnozo. Če eksudativni otitisni medij obstaja že dlje časa, boste morda morali opraviti operacijo na srednjem ušesu - obvodno operacijo za evakuacijo nakopičene tekočine. Prav ona prepreči, da uho normalno deluje. Motnja v enem od glavnih organov se razvije po naslednjem scenariju: adenoidi rastejo zaradi nenehnih bolezni, na eni strani zaprejo ustje slušne cevi, v timpanski votlini se pojavi vakuum in pritisk se začne spreminjati, tekočina - plazma kondenzira iz posod, kar postopoma preplavi tipično votlino sluh pa upada.

V tem primeru je potrebno adenoide odstraniti?

Če je otrokov nos nenehno zamašen, v nosu, občasno smrči, diha predvsem z usti, pogosto ga spremlja izcedek iz nosu, pogosto gnojno, bi vse to moralo opozoriti starše in postati priložnost za obisk zdravnika ENT. Najbolj resna stvar, ki jo lahko ogrozi nepravočasna rešitev tega problema, je razvoj otrokove gluhosti in zamuda nevropsihičnega razvoja.

"Za vsako operacijo so potrebne indikacije - absolutne in relativne. Absolutna indikacija za adenotomijo (odstranitev adenoidov) so težave s sluhom in tvorba adenoidnega tipa obraza - to je deformacija obraznega okostja pod vplivom pogostega ustnega dihanja. Zgornja čeljust postane globlje in štrli naprej, spodnja čeljust pa se slabše razvija. Takšni otroci imajo običajno izgovorjavo "francoščina", ker se zvoki oblikujejo izključno v nazofarinksu. Zdravnik razume, kdaj je potrebna operacija, "pravi LOR Lilia Sagidullovna, zdravnica ENT na kliniki.

V primeru stalno ponavljajočih se prehladov zdravnik ne bo takoj predpisal operacijo. Najprej bo otrok zdravljen konzervativno, torej s pomočjo tablet, kapljic in drugih zdravil.

Kako poteka operacija?

Operacija traja približno 40 minut, pogosteje se izvaja pod splošno anestezijo. Kirurg nadzoruje svoja dejanja z endoskopom, torej vidi vse, kar se zgodi v nazofarinksu. Obstaja več metod adenotomije - hladna plazma, radijski valovi, brivnik - vsi so primerni, najpomembnejša stvar pa je veščina kirurga.

Kot je določila Lilia Lankin, otroka po operaciji premestijo v oddelek in ga gledajo več ur. Nato jih pustijo domov, naslednji dan pa prosijo, da pridejo k zdravniku. Priporočila po operaciji - zmerna prehrana, tako da hrana ne opraska grla, začasno opustitev kopeli in savne. V vrtec se lahko vrnete čez teden dni.

In ko odstranimo tonzile?

Tako adenoidi kot tonzile so sorodni organi iz limfoidnega tkiva, ki se enako odzivajo na vnetje. Če se tonzile preveč povečajo, jih je treba delno resecirati (tonzile se nikoli ne odstranijo v celoti). Včasih kirurg to operacijo izvede skupaj z adenotomijo - sicer obstaja možnost, da tonzile, če se jih ne dotaknejo, prevzamejo funkcijo adenoidov in se po šestih mesecih povečajo, tako da morate narediti novo operacijo.

Obstaja nekaj posledic operacije za otrokovo imunost?

»Lahko rečem, da večina staršev pravi, da otrok preneha zbolevati prepogosto. Posebna kategorija bolnikov so lahko alergični otroci ali tisti, ki razvijejo bronhialno astmo. Menijo, da odstranjevanje adenoidov in tonzil lahko vodi v "prvenec" bronhialne astme. Iz lastnih izkušenj bom rekel, da neposredne korelacije ni. V otrokovem življenju se nič ne spremeni, zato se vam ni treba bati operacij, "pojasnjuje Liliya Lankina.

No, kako zdraviti otroka, če je bolan?

Upoštevajte zdravnikova priporočila. Glavna naloga je čim hitreje najti okužbo.

»Po mojem mnenju je ključ do uspeha pravočasno in ustrezno zdravljenje otroka. Navsezadnje vsaka mati ve, kdaj otrok začne zbolevati, in ravno v tem obdobju bodo protivirusna zdravila v prvih treh dneh bolezni zelo koristna. Imenovanje vazokonstriktorskih zdravil v nosu je tudi povsem smiselno za lajšanje otekanja nosne sluznice. V družbi obstaja mnenje, da je to zlo, starši pravijo, "da so zasvojeni". Vendar je zasvojenost, če jih jemljete več kot dva tedna, in govorimo o akutni situaciji, ko morate odstraniti oteklino, in vazokonstriktivna zdravila lahko to zelo dobro opravijo. Ne bojte se jih, če vam jih je predpisal zdravnik, "pravi specialist ENT Krasnojarskega inštituta za travmatologijo.

V katerih primerih je treba otroka pokazati specialistu?

V Lauro je več razlogov:

  • izguba sluha;
  • razvoj otitisa pred prehladom;
  • smrčanje otroka;
  • pogoste okužbe dihal.

biti zdrav!

KIT LLC, OGRN 1152468032826, LO-24-01-003736 z dne 31.08.2017, izdalo Ministrstvo za zdravje ozemlja Krasnojarsk.

Ali lahko adenoidi po odstranitvi spet rastejo?

Ali adenoidi po odstranitvi spet rastejo

Adenoidi (povečana faringealna tonzila) so majhne tvorbe limfoidnega tkiva, ki proizvajajo imunske celice. S pogostim razvojem bolezni dihal se imunski organ poveča v velikosti, kar neizogibno vodi v zaporo nosnih prehodov in s tem oteženo dihanje. Če zaraščeno adenoidno tkivo blokira več kot 1/3 nazofarinksa, se bolniku predpiše kirurško zdravljenje, tj. adenotomija. Ali lahko adenoidi po operaciji in rehabilitaciji spet rastejo?

Vsebina članka

Kirurgija je radikalna, vendar še vedno simptomatska metoda zdravljenja patologije. Kirurško delovanje vam omogoča, da neposredno odpravite izrastke adenoidov, ne pa tudi vzroka njihovega nastanka. Poleg tega lahko alergije, kronični izcedek iz nosu, sekundarne imunske pomanjkljivosti in številni drugi razlogi izzovejo ponovni razvoj bolezni..

Zakaj se pojavijo adenoidi?

Adenoidi ali adenoidni izrastki imenujemo rahlo povečan faringealni tonzil, ki se nahaja v nazofarinksu. Aktivni razvoj organa opazimo šele v tretjem letu otrokovega življenja med oblikovanjem zaščitnega sistema telesa. V žleznih tkivih tonzilov nastajajo imunolobulin (protitelesa), ki preprečujejo rast virusov, gliv in bakterij.

Glavni razlog za pojav adenoidne vegetacije je pogosto poslabšanje nalezljivih bolezni, ki nastanejo zaradi zmanjšanja imunosti.

V povezavi s stalnimi napadi patogenov začne imunski sistem delovati v okrepljenem načinu. Z razvojem vnetja v nazofarinksu se tonzil poveča v velikosti, kar kaže na intenziven razvoj zaščitnih celic. Na stopnji okrevanja se zmanjša velikost imunskega organa, vendar s počasnim ali pogostim razvojem okužb adenoidi le rastejo, kar vodi v blokado nosnih poti.

Ali potrebujem operacijo?

Mnogi starši napačno verjamejo, da lahko katero koli bolezen ozdravimo s pomočjo zdravil, vendar to ni tako. Treba je razumeti, da zaraščen tonzil ni edem ali vnetje, ki se lahko sčasoma razreši. Adenoidna vegetacija - tvorjeni tumorji, ki jih ni mogoče odpraviti s protivnetnimi in vazokonstriktivnimi sredstvi.

Povsem drugačna zadeva je, ko gre za vnetje imunskega organa, tj. adenoiditis. Z razvojem nalezljive bolezni se adenoidi res povečajo v velikosti zaradi vnetja in oteklin tkiv. Zaradi tega je zdravljenje adenoiditisa lahko omejeno na jemanje zdravil in fizioterapevtskih postopkov..

Če so adenoidi rahlo povečani in ne motijo ​​normalnega nosnega dihanja, zdravniki ne priporočajo adenotomije. Vendar pa z razvojem zapletov, ki jih povzroča močna rast imunskega organa, kirurškega zdravljenja ni mogoče opustiti. Pri ignoriranju težave otroci pogosto razvijejo kronični rinitis, otitis media, sinusitis itd..

Indikacije za operativni poseg

Kirurški poseg za odstranjevanje adenoidov se izvaja v vseh zdravstvenih ustanovah, kjer obstaja otolaringološki oddelek. Preprost postopek traja največ 15 minut, po katerem pacient skoraj takoj pusti domov. Uspeh zdravljenja je odvisen od izvajanja pravil pooperativne terapije, ki je sestavljena iz upoštevanja varčne prehrane in jemanja protimikrobnih zdravil.

Kakšne so indikacije za adenotomijo? Kirurški poseg je upravičen le, če so na voljo naslednji podatki:

  • pomanjkanje učinka terapije z zdravili;
  • 2 in 3 stopnja razvoja adenoidne vegetacije;
  • pojav zapletov (otitis media, sinusitis, kronični izcedek iz nosu);
  • absolutna oviranost nosnih prehodov;
  • sprememba v strukturi tkiv nazofarinksa.

Nemogoče je izvesti adenotomijo z oslabljeno koagulacijo krvi, levkemijo (krvni rak) in boleznimi srčno-žilnega sistema.

Prerasla tonzila postane žarišče okužbe, zato njeno odstranjevanje v nekem smislu pomaga povečati imunost. Če preobremenjenosti nosnih prehodov ne odpravimo pravočasno in vegetacije adenoidov ne odrežemo, lahko to celo privede do spremembe oblike spodnje čeljusti in posledično do malenkosti.

Vzroki za ponavljajočo hipertrofijo

Ali adenoidi rastejo po odstranitvi? V večini primerov ponovnega razvoja adenoidne vegetacije ni opaziti, vendar obstajajo izjeme. Včasih kirurg namenoma zapusti del žleznega tkiva, da ohrani lokalno imunost v nazofarinksu. Alergijski rinitis in pogosti recidivi akutnih okužb dihal ustvarjajo prekomerno nalezljivo obremenitev dihal, kar lahko povzroči večkratno povečanje velikosti tonzilov.

Verjetnost sekundarnega razvoja bolezni ENT je odvisna od več dejavnikov, in sicer:

  • kakovost adenotomije - tudi nekaj milimetrov preostalega limfoidnega tkiva lahko privede do razvoja adenoidov;
  • bolnikova starost, manjša je bolnikova starost, večja je verjetnost ponovitve bolezni; zato se priporoča adenotomija otrokom od 3-4 leta dalje;
  • nagnjenost k alergijam - redno vnetje in otekanje nazofarinksa prispeva k draženju sluznice in patološkemu razvoju žleznih tkiv;
  • prisotnost endokrinih bolezni - hormonsko neravnovesje in nepravilno delovanje timusa (ščitnice) škodljivo vplivata na imunost in delovanje imunskih organov, zlasti faringealne tonzile.

Najpogosteje se recidivi bolezni opazijo, ko se nazofaringealni tonzil odstrani s konvencionalnim adenotomom, tj. prstanaste škarje.

Kot kaže praksa, ponavljajoča rast tonzile vodi v še večje povečanje volumna limfadenoidnega tkiva. Zato je treba, če odkrijejo novotvorbe, kirurško zdravljenje ponoviti.

Kdaj odstraniti adenoide?

Kdaj je bolj priporočljivo kirurško odstraniti tonzil? Obstajajo ugodna in neugodna obdobja za kirurški poseg. Proces telesnega razvoja otroka je pogojno razdeljen na 2 fazi:

  1. "Raztezanje" - aktivni razvoj in rast telesa v dolžini;
  2. "Zaokroževanje" - upočasnitev razvoja in s tem rasti.

Strokovnjaki so opazili, da ko se v obdobju hitrega razvoja telesa izločijo tonzile, v 35% primerov opazimo ponovno tvorbo benignega tumorja. V zvezi s tem je najugodnejši čas za operacijo starost od 5 do 6 in od 13 do 14 let - faza "zaokroževanja".

Zmanjšanje t.i. poenostavitev ali atrofija faringealne tonzile, se začne pri starosti 8–9 let. V večini primerov se imunski organ po pubertetskem obdobju skoraj popolnoma absorbira. Zato se adenoidi najpogosteje diagnosticirajo pri predšolskih otrocih. Da bi zmanjšali verjetnost za ponavljajočo hipertrofijo (povečanje) tonzil, je treba zagotoviti zadovoljivo stanje imunosti.

Nega po operaciji

Kako preprečiti ponovno nastajanje adenoidov po adenotomiji? Hipertrofijo tonzila lahko preprečimo, če zdravnik ENT predpiše rehabilitacijo. V enem tednu po adenotomiji je neželeno otroka kopati v vroči vodi, saj lahko to privede do vazodilatacije in s tem krvavitve na mestu operiranih tkiv.

Če želite pospešiti celjenje nazofarinksa in preprečiti njegovo gnojno vnetje, lahko uporabite zdravila, kot so:

  • antibiotiki - Flemoksin Solutab, Augmentin, Ampicillin;
  • vazokonstriktorne kapljice - "Sanorin", "Naphthyzin", "Nazol";
  • protivnetna zdravila - Ibuprofen, Ketorol, Nise;
  • antialergijska zdravila - "Tavegil", "Suprastin", "Kloropiramidin".

V 1 mesecu po adenotomiji se je treba izogibati hipotermiji in dolgotrajni izpostavljenosti soncu, saj lahko to privede do zapletov in včasih ponovnega razvoja adenoidov.

Sušilna in antialergijska zdravila pomagajo pri lajšanju otekline s sluznic in olajšajo dihanje skozi nos. To preprečuje stagnacijo sluzi v nazofarinksu in zmanjšuje verjetnost vnetja, kar spodbuja širjenje limfoidnih tkiv..

Adenoiditis in hipertrofija

Kirurški poseg je potreben ne le z močno proliferacijo adenoidov, temveč tudi z njihovim vnetjem. Toda preden se zateče k kirurškemu zdravljenju, je treba izvesti terapijo z zdravili in odpraviti vnetje v dihalih. Če tega ne storite, bo najverjetneje tonzil spet zrasel, saj poskuša imunski sistem povečati odpornost telesa na vdor patogenih mikrobov in virusov.

Z adenoiditisom vnetje opazimo ne samo v imunskem organu, temveč tudi v okoliških tkivih. Zaradi tega je skoraj nemogoče popolnoma odstraniti hipertrofirano (zaraščeno) tonzil. Zaradi prisotnosti vnetja v nazofarinksu adenoidno tkivo večkrat raste, kar vodi v ponovitev patologije.

Adenotomijo lahko opravimo le v primeru 100-odstotnega odstranjevanja gnojnega in kataralnega vnetja zgornjih dihalnih poti.

Etiološki dejavniki

Adenotomija je simptomatska metoda zdravljenja bolezni, ki odpravi samo posledico patoloških procesov v dihalih. Da bi preprečili ponovni razvoj adenoidne vegetacije, je treba ugotoviti in odpraviti vzroke njihovega nastanka. Najpogosteje hipertrofijo tonzil povzročajo:

  1. alergijske reakcije;
  2. sekundarne imunske pomanjkljivosti;
  3. neugodne okoljske razmere;
  4. pogosti recidivi okužb;
  5. slabe navade (kajenje).

Da bi zmanjšali verjetnost ponovne tvorbe adenoidov, je treba izključiti vse provocirajoče dejavnike. Pri otrocih se adenoidi pogosteje pojavijo na ozadju akutnih respiratornih virusnih okužb, škrlatne mrzlice, ošpic, gripe, tonzilitisa in sinusitisa. Nalezljive bolezni vodijo v vnetje sinusov in nazofaringealne sluznice. Zastoj viskoznih izločkov v nosni votlini je ključni člen v sprožitvenem mehanizmu, ki spodbuja nastanek benignih tumorjev.

Preprečevanje

Imunostimulirajoča terapija je najboljša preventiva adenoidov pri otrocih. Zdravila za spodbujanje imunosti dajejo spodbudo za aktiviranje zaščitnih mehanizmov. Obstaja več vrst imunostimulirajočih zdravil, ki se uporabljajo po adenotomiji za preprečevanje hipertrofije adenoidnega tkiva:

  1. zdravila bakterijskega izvora;
  2. interferonski pripravki;
  3. zdravila z nukleinsko kislino;
  4. utrjeni izdelki.

Imunostimulansi preprečujejo razvoj vnetja, kar izzove rast faringealne tonzile.

Za povečanje imunskih sil telesa lahko uporabimo takšna sredstva:

Ime drogeAktivne komponenteImenovanje
Laferobionlevkocitni interferonpreprečuje bakterijska in virusna vnetja tkiv, preprečuje nastanek tumorjev
Cikloferonakridonocetna kislinaspodbuja proizvodnjo naravnega interferona in s tem poveča splošno imunost
"Atheitor"everolimusmoti proizvodnjo patogenov DNA in RNA ter s tem zmanjšuje verjetnost vnetja dihal
Engistolekstrakt žvepla in gorepovečuje aktivnost imunskih celic, kar vodi v krepitev imunosti
Anaferonnatrijev stearat, levkocitni interferonspodbuja proizvodnjo interferona, ki uničuje celice patogenih bakterij in virusov

Po zdravstvenih podatkih se med preventivnimi ukrepi tveganje za ponovni razvoj bolezni zmanjša za 25%. Poleg tega priporočamo, da se imunostimulansi uporabljajo v pričakovanju sezonskih bolezni dihal, kot so gripa, alergije, SARS itd..

Ali lahko adenoidi po odstranitvi spet rastejo?

Adenoidi - tako imenovani hipertrofirani nazofaringealni tonzil. Skoraj vsak otrok, star 3-7 let, se sooča s to težavo, edina razlika je resnost bolezni. Pri nekaterih dojenčkih je vse omejeno na več epizod dolgotrajen izcedek iz nosu, nato pa bolezen odide na varno, medtem ko so drugi prisiljeni v dolgoletnem boju z boleznijo. Včasih je treba adenoide rezati. Starši se pogosto sprašujejo, ali lahko adenoidi po odstranitvi ponovno zrastejo, zato je treba to vprašanje razmisliti podrobneje..

Kdaj odstraniti adenoide?

Adenoidi lahko vodijo do težav s sluhom

Adenoidi sami po sebi niso nevarni, za razliko od bolezni, ki nastanejo zaradi hipertrofije nazofaringealne tonzile. Adenoidi ali povečano limfoidno tkivo tonzile zaprejo odpirač in tako motijo ​​normalno dihanje skozi nos. Posledično otrok diha skozi usta. lokalna imunost se zniža, pojavijo se kronični izcedek iz nosu in druge zdravstvene težave.

Na splošno vsi zdravniki poskušajo organ ohraniti do zadnjega, predpisujejo konzervativno zdravljenje. Otrok lahko preraste adenoide, saj se že v mladostni dobi tonzile zmanjšajo, kar pomeni, da težava odide. Konzervativna terapija zmanjšuje tveganje za zaplete in je usmerjena v odpravljanje simptomov in podporno zdravljenje..

Adenoide odstranjujemo le izjemoma, med katerimi:

  • adenoidi 3. stopnje;
  • neučinkovitost konzervativne terapije;
  • okvara sluha zaradi kroničnega otitisnega medija z adenoidi;
  • deformacija obraznih kosti zaradi dihanja skozi usta;
  • apneja v spanju in hipoksija.

Adenoidi tretje stopnje se imenujejo huda hipertrofija tonzila, zaradi katere je vomer skoraj popolnoma blokiran, kar pomeni, da dihanje skozi nos postane nemogoče. Ta stopnja adenoidov je zelo nevarna in jo pogosto spremlja apneja - napadi kratkotrajnega zastoja dihanja v sanjah. Apneja posledično vodi v hipoksijo. Ker je konzervativna terapija na tej stopnji pogosto neučinkovita, lahko zdravnik predpiše odstranitev nazofaringealne tonzile.

Razlogi za zaraščanje

Oslabljena imuniteta lahko izzove razvoj patologije

Torej, operacija se izvaja, otrok končno izdihne nos brez vazokonstriktivnih kapljic, vendar starše muči vprašanje - ali lahko adenoidi pri otroku po odstranitvi organa ponovno zrastejo. Pravzaprav to ni redkost. Če želite razumeti, ali adenoidi rastejo po kirurški odstranitvi, morate razumeti njihovo strukturo in značilnosti operacije..

Nazofaringealni tonzil je tvorba limfoidnega tkiva. Tonzila je organ imunskega sistema, v njej dozorevajo imunske celice. Limfoidno tkivo lahko raste v času zmanjšane imunosti, na splošno tako nastajajo adenoidi.

Operacija odstranitve organa je lahko več vrst - popolna odstranitev tonzile in delna adenotomija, pri kateri se odstranijo samo hipertrofična področja. Adenoidi lahko z delno odstranitvijo organa zlahka rastejo znova. To je zato, ker glavnina limfoidnega tkiva tonzile ostane na mestu. V skladu s tem še naprej opravlja svoje funkcije, kar pomeni, da se sčasoma lahko ponovno poveča.

Vendar pri otrocih adenoidi včasih zrastejo tudi po popolni odstranitvi tonzila. To se zgodi le, če med operacijo tkiva niso bila popolnoma izrezana, kar se pogosto zgodi s klasično metodo odstranjevanja s skalpelom.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje, da adenoidi po odstranitvi lahko znova rastejo:

  • starost otroka je 4-6 let;
  • kronični vnetni procesi v grlu ali nazofarinksu;
  • druge patologije proliferacije limfoidnega tkiva;
  • zmanjšana imuniteta.

Seveda se vse to zgodi le, če je v nazofarinksu ostalo le majhno območje tonzile.

Še posebej velja biti pozoren na starost otroka. Praviloma, če so adenoidi po operaciji ponovno zrasli, potem je bil postopek izveden v zelo zgodnji starosti. To je posledica značilnosti imunskega sistema, ki je v starosti 5-6 let še vedno zelo šibek. Posledično adenoidi po odstranitvi znova rastejo, saj mora telo podpirati zaščito organov nazofarinksa in ENT pred virusi in bakterijami z vso močjo, tonzile pa to funkcijo opravljajo.

Simptomi relapsa

Po ugotovitvi, ali lahko adenoidi po odstranitvi ponovno rastejo, je treba razumeti, da se organ ponovno pojavi le, če je prisoten vsaj del tonzile, sama tonzija pa se ne more ponovno oblikovati, če je bila pred tem popolnoma odstranjena..

Povečana tonzila, nazalna kongestija, smrčanje in pogosta SARS so vsi simptomi adenoidnega recidiva, ki so zrasli nekaj časa po odstranitvi. Poleg tega se bodo adenoidi razvili kot prej, začenši s prvo fazo, zato so sprva simptomi zelo šibki in se kažejo z navadnim prehladom. Že od druge faze je dihanje zelo zapleteno in adenoidne bolezni, kot sta sinusitis in otitis media, se spet počutijo.

Pravzaprav se recidivi adenoidov odvijajo enako kot primarna manifestacija bolezni. Morate se posvetovati z zdravnikom, saj opazite zmanjšanje imunosti in pogosto nosno zamašitev.

Adenoidi so po odstranitvi spet zrasli: kaj storiti?

Zdravnik lahko predpiše ogrevanje sinusov

Če so adenoidi po odstranitvi zrasli, se morate najprej obrniti na otolaringologa. Zrasli adenoidi zahtevajo celovito diagnozo. Potrebno je opraviti pregled, endoskopski pregled ali rinoskopijo, morda bo potrebna radiografija. Pomembno je najprej ugotoviti vzrok patologije, ki je lahko tako na novo zraslih adenoidih kot pri drugih tumorjih nazofarinksa, na primer polipih.

Pooperativne adenoide, ki so zrasli nekaj let po operaciji, zdravimo s konzervativnimi metodami. Če gre za hipertrofijo 1 ali 2 stopinji, ponovna operacija ni potrebna, poleg tega obstaja tveganje, da ne bo v celoti pomagalo.

Za zdravljenje uporabite:

  • različne kapljice v nos;
  • antibakterijska zdravila;
  • imunostimulansi;
  • izpiranje nosu;
  • fizioterapija.

Terapija je odvisna od tega, kako se manifestirajo adenoidi. Če dajejo zaplete v obliki sinusitisa ali sinusitisa, je osnova terapije izpiranje nosu, vazokonstriktorji in protivnetne kapljice, antibiotiki, če odkrijemo bakterijsko okužbo. V primeru, ko se adenoidi zapletejo z otitisom, se predpišejo ušesne kapljice in antibiotiki.

Poleg tega je potrebna fizioterapija, na primer UV obsevanje nazofarinksa na aparatu "Sonce".

Če adenoidi ponovno zrastejo, jih lahko znova odstranimo. To je priporočljivo v dveh primerih - če je bila predhodno izvedena delna adenotomija ali s hitrim napredovanjem patologije v tretjo stopnjo.

Če izberemo operativni poseg, je treba določiti metodo, ki zmanjšuje tveganje za ponovno tvorbo limfoidnega tkiva. Ena izmed takšnih metod je lasersko odstranjevanje adenoidov, saj metoda omogoča nadzor globine penetracije laserskega sevanja. S to operacijo lahko odstranite tudi najmanjša področja limfoidnih izrastkov.

Preprečevanje

Seveda, če so prej odstranjeni adenoidi zrasli, jih lahko ponovno odstranimo. Vendar je bolje, da otroškega telesa ne izpostavite takšnemu stresu drugič in po operaciji uporabite vse preventivne ukrepe, da preprečite ponovitev.

Najpomembnejše je zagotoviti potrebno raven vlage v otroški spalnici. Če želite to narediti, morate stalno uporabljati vlažilec zraka ali "umivati" zrak. Po statističnih podatkih optimalna mikroklima v hiši zmanjša tveganje za ponovitev za 50%.

Bodite prepričani, da okrepite imunski sistem. K temu poleg pravilne prehrane prispevajo tudi igre na prostem in sprehodi pred spanjem. Po odstranitvi adenoidov naj se otrok nauči dihalnih vaj. Preproste vaje bodo pomagale normalizirati dihanje in bodo odlično preprečevanje ponavljajočih se tvorb adenoidov.

In najpomembnejše je, da pravočasno zdravite vse bolezni organov ENT. Ne pozabite, da je dolgotrajen izcedek iz nosu pri otrocih, mlajših od 6-7 let, nevaren za razvoj adenoidov, zato je treba vsak prehlad zdraviti pravočasno.

Adenoidi pri otrocih

Diagnoza in zdravljenje adenoidov pri otrocih. Adenoidi pri otrocih simptomi in zdravljenje.

Po odstranitvi adenoidov

31.01.2018 admin 0 komentarjev

Po odstranitvi adenoidov

Starši mislijo, da je po odstranitvi (adenotomije) adenoidov pri svojih otrocih vseh težav trpljenje konec. Rad bi, a na žalost se včasih situacija obrne na slabše. Ker po kirurškem posegu operiranega otroka obstaja veliko nevarnosti. V medicinskem pogledu se boleči simptomi imenujejo "pooperativni zapleti".

To je kašelj, zvišana telesna temperatura in nenehno smrčanje. In čez nekaj časa se izkaže, da se na mestu odstranjenih gnojno razpadlih adenoidnih mest nenadoma pojavijo novi adenoidi. Kaj naj starši storijo v takšnih situacijah? Katere medicinske tehnike se lotijo ​​otolaringologi po odstranitvi adenoidov, če opazimo podobno nenormalno sliko.

Zanimivo in pomembno vedeti? Nato natančno preberemo, se spomnimo in naredimo prave zaključke.

Nevarni pooperativni simptomi: opis po vrstnem redu

Temperatura: bio klinika in etiopatogeneza

Prva "zamuda" pooperativnega obdobja adenotomije pri otrocih je temperatura po odstranitvi adenoidov. Zakaj je fiziološka reakcija na pojav kakršnega koli vnetnega, patogenega procesa v telesu, temperatura tako izjemnega pomena? Še več, ravno v takem obdobju - takoj po operaciji ENT.

Odgovor leži v kliničnem dejavniku - ogromnem pomenu temperature za normalno delovanje človeškega telesa. Da ne govorim o otroški homeostazi! Navsezadnje vsako bio celico, vsak biokemični proces (fermentacija, metabolizem, razmnoževanje) spremlja sproščanje toplotne energije. Običajno ravnovesje temperature je 36,6. Pod ali nad številkami (do meje vitalne ravni) govorijo o patoloških spremembah v visceralni sferi.

Z adenotomijo:

  • delno / popolno rezanje s konzervativno metodo operacije (adenotome-nož, curette-zanka);
  • ekstremno zmrzovanje z "opeklinami" (-196 stopinj tekočega dušika), pri kateri skorja ostane na območju kirurškega polja;
  • sušenje patogene adenoidne neoplazme z laserskim obsevanjem (metoda brez krvi), vendar ima tretirana povrhnjica videz nagubano površino -

- obstaja neposredna popolna kršitev povrhnjice nazofarinksa: zarezi, krvavitve iz majhnih in velikih žil, nekroza celičnega tkiva po krio-zamrzovanju, drenaža-namakanje po laserskem obsevanju. Videz temperature (majhna, rahlo povišana, ki ne presega 37,0 stopinj) - velja za naravni odziv telesa.

Opomba ! Prve ure adenotomije ne povzročajo posebne zaskrbljenosti zaradi nepomembnega in začasnega videza temperature. Ampak, znaki, ki so se pojavili in se spreminjajo, potem mrzlica, nato toplota pri otrocih. Temperatura, samozavestno plazeče navzgor (približuje se 38,0 in 39,0), je to jasna simptomatologija pooperativnega zapleta, ki se je začel. V takšnih razmerah je potrebna nujna terapija z zdravili - antiseptiki (opozorilna sepsa)!

Zdravila

Zaradi dejstva, da skoraj vsa antipiretična zdravila vsebujejo acetil salicile (derivati ​​aspirina) in ta snov aktivno redči kri, povečujejo njeno pretočnost, je zdravljenje z zdravili predpisano strogo personificirano. In vsak otrok ima svoj individualni program sprejema! Z zmanjšanjem vročine pri otrocih lahko brez posvetovalnega soglasja zdravnika ENT (ki je opravil operacijo) povzroči močna krvavitev iz nazofarinksa!

Kašelj: pooperativni zapleti

Enako kot temperatura, izcedek iz nosu, slabost - kašelj se nanaša na fiziološke normalne manifestacije invazivnih kirurških operacij. Krvavi odtoki iz nezaprtih žilnih zarez, okuženi eksudat iz gnojno-furunkuloznih adenoidov nekaj časa teče po zadnji steni nazofarinksa.

Delno - izpljune otrok skozi ustno votlino, zamaši ga nos. Toda določena količina vstopi v zgornji dihalni trakt, se nabira v obliki sputuma in se oprijema visceralne bronhonične sluznice, sproži refluksno peristaltiko (konvulzivno krčenje). V kombinaciji z zračnimi masami, ki v tem času potekajo skozi bronhialne kanale, se pojavi zvočni pojav - kašljanje.

Kašelj po odstranitvi adenoidov lahko opazimo kot moker (moker) z dobrim izkašljevalnim učinkom. In suh kašelj, mučen, včasih spominja na "hudobni kašelj." Otrok pride v kašlju, včasih se mu obraz obarva modro, žile v templjih, čelu, vratu.

Tak očitno patološki "kašelj", takoj po operaciji adenoida, ni vedno obvezna manifestacija. Vse je odvisno od kakovosti operacije: temeljito odstranjevanje, odtok in zaustavitev laserja s kavteriziranjem krvavitev in krvnih žil, vakuumsko zdravljenje - odsesavanje gnojnih žarišč. Vzrok je lahko preobčutljivost za anestetike, analgetike, ki so bili uporabljeni med operacijo. Toda kašelj ob manifestaciji zdravil je v naravi "vneto grlo", kašelj.

Zgoraj opisani hudi formati kašlja (vlažen, suh, solzen) najpogosteje kažejo na okužbo kirurškega polja z nadaljnjim prodiranjem intoksikacij v kataralno-bronhialni sektor. Ni redko najdeno:

  • pooperativna pljučnica;
  • bronhitis;
  • plevritis;
  • katar zgornjih dihal.

In vsi imajo en združujoč simptom - kašelj. Toda različne vrste kašlja zdravimo z različnimi protivnetnimi, protivirusnimi, antibakterijskimi in protimikrobnimi antibiotiki, mukolitiki, kortikosteroidi.

POZOR! IZJEMNO PREVIDNO ! Ne poskušajte, starši, samostojno zdraviti kašelj pri otrocih, ki se je pojavil po operaciji! Na recept je kirurg, ki je opravil adenotomijo. Potem pa po temeljitih laboratorijskih preiskavah na patogeni cisterni setev iz nazofarinksa!

Smrčka po adenotomiji je nevarna?

Snopi (lahki, prozorni ali viskozni, viskozni, motno zelene barve, s krvnimi črtami, venskimi strdki) se po odstranitvi adenoidov pridružijo tudi seznamu "zaščitnih refleksov". Rinoreja (smrkavi izcedek med izcedekom iz nosu) se bo nadaljevala, če bo šlo vse dobro, ne več kot 4-5 dni, število pa se bo zmanjšalo.

Ampak, če se smrčka in izcedek iz nosu z njo še naprej ne zmanjšujeta, pridobite dodatne sumljive znake (spremlja jih močna bolečina pri pometanju), to zahteva nujno posredovanje otolaringologa-kirurga. Po opravljenem endoskopskem pregledu, rezultatih laboratorijskih razmazov (setev rezervoarja za setev patogenih sevov), bo zdravnik ugotovil vzrok za pojav rinoreje. V skladu s tem bo izbral pravi režim zdravljenja rinitisa, rinoreje ali, bolj preprosto, smrkavanja.

Ali lahko adenoidi po adenotomiji spet rastejo??

Adenoidi so po odstranitvi zrasli. Je to mogoče? Da, takšni pojavi v operativni otolaringologiji niso tako redki. To pomeni, ne v popolnem razumevanju, torej "vstale" popolnoma odstranjene adenoidne tvorbe. Razume se, da na mestu operacijske cone čez nekaj časa začne nastajati novo adenoidno limfno tkivo.

Takšno večkratno zmanjšanje je povezano z neverjetno sposobnostjo telesa, da se rehabilitira, obnovi izgubljena območja povrhnjice. Toda to ne velja za vse organske sisteme, temveč le za povrhnjico limfoidov. Na žalost nimajo vsi otroci na novo pojava limfnega nosnega žleznega epitelija (adenoidne lokacije).
V zaključnih besedah ​​in stavkih besed. Upamo, da je članek starše otrok, ki pred operacijo (ali so jih že operirali) seznanil ne le z zanimivim informativnim besedilom. Toda tudi s pravočasnimi nasveti, opozorili. In, za starše - pravi zaključek pri zdravljenju adenoidne patogeneze pri njihovih otrocih!

Odstranjevanje adenoidov

Najpogosteje starše skrbi vprašanje, ali otroku odstranjevati adenoide ali ne..

Strah in vznemirjenje povzročata že samo dejstvo operacije odstranitve adenoidov in vse, kar je povezano z njim - možni zapleti, anestezija med operacijo itd..

Adenotomija (odstranitev adenoidov) je edino učinkovito zdravljenje adenoidov. Operacijo odstranitve adenoidov je treba opraviti čim prej od postavitve diagnoze, vendar je treba opozoriti, samo če obstajajo indikacije.

Ali potrebujem operacijo?

Ni zdravil, "kapljic" in "tabletk", medicinskih postopkov in "zarote", ki bi otroka lahko rešili pred adenoidno rastjo. Prepričati starše o tem je pogosto zelo težko. Starši iz nekega razloga ne zaznajo tako preprostega dejstva, da so adenoidni izrastki anatomska tvorba. To niso edemi, ki se lahko pojavijo in izginejo, ne kopičenje tekočine, ki se lahko "raztopi", temveč v celoti oblikovan "del telesa", kot sta roka ali noga. Se pravi, "kar je zraslo, raste" in "to" ne bo šlo nikamor.

Druga stvar, ko gre za kronično vnetje adenoidnega tkiva, ki se imenuje adenoiditis. To stanje se praviloma kombinira s povečanjem adenoidnega tkiva, čeprav ne v vseh primerih. Torej je adenoiditis v svoji čisti obliki podvržen konzervativnemu zdravljenju. Odločitev o tem, kdaj odstraniti adenoide, bi morali starši sprejeti skupaj z lečečim zdravnikom le, če vsi ukrepi zdravljenja niso bili učinkoviti, ali v primeru kombinacije adenoiditisa in adenoidne vegetacije (adenoidi).

Pri otrocih je zelo pogosto opaziti vzporedno rast adenoidov in palatinskih tonzil (tonzil). V tej situaciji je kirurgija tudi najučinkovitejše zdravljenje..

Če adenoidov ne odstranite, se stopnja proliferacije adenoidnega tkiva poveča, kar vodi v kršitev nosnega dihanja. V tem primeru otrok pogosto diha skozi usta, zgornja čeljust se slabo razvije in posledično se izzove neenakomerna rast zob in nastane podolgovat obraz. Lahko se razvije tudi kisikovo stradanje - otrok kaže hitro utrujenost, glavobole in celo težave pri učenju.

Poleg tega so možni pogosti prehladi z izcedekom iz nosu, kar včasih vodi do pogostega otitisa in celo do izgube sluha zaradi nastanka eksudativnega otitisa.

Toda vsi zapleti so zelo individualni..

Anestezija

Ne tako dolgo nazaj, ko še ni bilo učinkovitih metod lajšanja bolečine, so se vsi pacienti opravili adenotomijo brez anestezije. Zato so starši pogosto zaskrbljeni zaradi tega in navajajo dejstvo, da so jim ali njihovim prijateljem odstranili adenoide "brez anestezije". Kako zdaj odstraniti adenoide.

Trenutno obstaja veliko načinov za lajšanje bolečin. Kar zadeva zahodno ENT operacijo, se tam vse operacije odstranjevanja adenoidov izvajajo pod splošno anestezijo (anestezija).

Večina ruskih ambulant je zdaj sprejela to izkušnjo. Otroku je seveda priporočljiva adenotomija pod anestezijo. Zapre oči in ko jih odpre, je operacija že končana. Ne smemo pa pozabiti, da lahko vsako anestezijo spremljajo različne vrste zapletov.

Druga vrsta lajšanja bolečine je lokalna anestezija. Izvaja se z mazanjem ali razprševanjem na sluznici žrela proti bolečinam. Metoda je precej učinkovita - bolečina se popolnoma odstrani. Pomanjkljivost lokalne anestezije je, da je otrok med operacijo zavesten in zaznava vse, kar se dogaja okoli. Pogosto se ob pogledu na kri ustraši in joka, kar lahko negativno vpliva na psiho. Zato je priporočljivo, da se lokalna anestezija dopolni z intramuskularno aplikacijo pomirjeval - v tem primeru je otrok zavesten, vendar spi ali zaspi, kar lahko ublaži duševne travme.

Načeloma se adenotomija lahko izvede brez analgezije. In za to obstaja fiziološka razlaga. Struktura adenoidnega tkiva je taka, da nima bolečinskih živčnih vlaken - človek se lahko vbrizga v tonzile in ne bo čutil bolečine. Vendar takšnih poskusov ne smete izvajati - če je mogoče, je treba opraviti anestezijo.

Pooperativno obdobje

Zvečer po operaciji odstranitve adenoidov ali naslednje jutro se lahko otrokova temperatura dvigne. Praviloma ne presega oznake 38 stopinj. Da bi znižali temperaturo, v nobenem primeru ne uporabljajte zdravil, ki vsebujejo aspirin (acetilsalicilna kislina) - lahko povzročijo krvavitev.

Po operaciji lahko pride do enega do dveh bruhanja krvnih strdkov. Včasih so zmerne bolečine v trebuhu ali motnje blata, povezane s tem, da je otrok med operacijo "pogoltnil" kri. Ti simptomi hitro minejo..

V večini primerov se takoj po operaciji opazi izboljšanje nosnega dihanja, vendar pa lahko v naslednjih dneh otrok občuti nosno kongestijo, nosno zamašitev in "zmečkan nos". To je posledica prisotnosti v sluznicah pooperativnega edema, ki se zmanjša do 10. dne.

Nega dojenčka po adenotomiji

Po operaciji je treba en mesec izključiti telesno aktivnost. Vsaj tri dni se otrok ne sme kopati v vroči vodi. Prav tako bi morali omejiti bivanje na odprtem soncu, v vročih in nagačnih prostorih.

V 3 do 10 dneh (odvisno od navodil zdravnika) je treba upoštevati dieto. Hkrati je iz otrokove prehrane izključena groba, trdna in vroča hrana. Prednost je treba dati tekoči, a dovolj visokokalorični in vitaminsko bogati hrani.

Za boljše celjenje kirurške rane so predpisane kapljice za nos. Vsaj pet dni uporabljamo obsojajoče kapljice (naftizin, tizin, nazivin, glazolin, sanorin, ksemelin, nazol itd.), Pa tudi raztopine, ki imajo adstrigentno in "sušilno" učinek - protargol, kolalargol itd. Slednjega ne smemo vnašati. manj kot 10 dni.

Priporočljivo je, da se izvajajo dihalne vaje, na katerih vam bo svetoval ENT zdravnik..

Ali lahko adenoidi po operaciji ponovno rastejo?

Na žalost so recidivi (večkratno povečanje adenoidov) precej pogosti. To je odvisno od več razlogov, katerih glavni bodo navedeni spodaj:

  • Najpomembnejša stvar je kakovost delovanja. Če kirurg ni popolnoma odstranil adenoidnega tkiva, potem lahko celo iz preostalih "milimetrskih" adenoidov ponovno zraste. Zato mora operacijo v specializirani otroški bolnišnici (bolnišnici) izvesti usposobljen kirurg. Trenutno se v praksi uvaja endoskopska metoda odstranjevanja adenoidov, ki omogoča popolnejšo odstranitev adenoidnega tkiva.
  • Prej se izvede adenotomija, večja je verjetnost ponovitve. Pri otrocih je bolj priporočljivo opraviti adenotomijo po treh letih. Toda v prisotnosti absolutnih indikacij se operacija izvaja v kateri koli starosti.
  • Relapsi se najpogosteje pojavijo pri alergičnih otrocih..
  • Obstajajo otroci, ki imajo posamezne značilnosti, za katere je značilno povečano proliferacijo adenoidnega tkiva. V tem primeru ni mogoče storiti ničesar. Takšne lastnosti so postavljene genetsko.

Ali ga bomo rezali? Zakaj ne bi hiteli odstraniti adenoide

Naš strokovnjak - otorinolaringolog, pediater, zdravstveni bloger Ivan Leskov.

Virusi in mikrobi vstopijo v naše telo predvsem skozi nos ali usta. In kdo srečuje te tujce na vhodu? V ustih se nahajajo palatinske tonzile (zdaj ne gre za njih), zadaj v nosu, globoko navzdol, pa so faringealni tonzili (adenoidi). Če so zdravi, potem napad tujcev za telo ni grozen in ta invazija bo povzročila le rahel izcedek iz nosu, okužba pa ne bo šla dalje. Druga stvar je, če so slaba ekologija, alergije, dednost in pogosti prehladi povzročili patološko širjenje adenoidov. V tem primeru se "stražar" ​​ne more več spoprijeti s svojo nalogo - in takrat lahko "trdnjava" pade.

Mesta sestankov ni mogoče spremeniti

Vse limfoidno tkivo v našem telesu ima funkcijo zaščitne pregrade, ki vključuje tudi bezgavke in nekatere druge majhne tonzile. Vsi tvorijo limfoidni obroč - linijo prve obrambe, tako rekoč. Toda adenoidi so naši glavni branilci, saj dihamo predvsem skozi nos. Poleg tega imajo ti organi še eno pomembno funkcijo. Od drugega leta dalje sodelujejo pri oblikovanju imunskega sistema. Konec koncev, da se imuniteta začne boj proti določenemu mikrobu, mora, kot pravijo, sovražnika poznati osebno. In adenoidi so samo popolno stičišče s patogeni. Zato se pred časom znebiti tako pomembnih "agentov", je skrajno nezaželeno. In do treh let adenoidov ne bi smeli odstraniti, če je mogoče. Mimogrede, adenoidi se že od adolescence, ko je že prišlo do osnovne tvorbe imunosti, začnejo zmanjševati, pri večini odraslih pa popolnoma atrofirajo. Zato je morda bolje, da samo počakate.

Mogoče preraste?

Vendar obstaja še ena skrajnost, ko starši mahnejo z roko ob težavi - no, s starostjo ne bo minilo nič! In ne izvajajte zdravljenja. In dejstvo, da dojenček nenehno hodi z zamašenim nosom, smrči ponoči - nič se ne zgodi. To seveda ni vredno storiti, saj zaraščeni adenoidi ne motijo ​​le dihanja skozi nos, ampak lahko privedejo do zastoja dihanja v spanju (sindrom apneje), kar v prvi vrsti škodi celotnemu telesu in možganom otroka. Nos, ki ne diha, otroku ostane z usti neprestano odprta (tako imenovani adenoidni obraz), kar vodi v spremembo obraznega okostja, nastanek maščobe, težave z govorno terapijo in nosnim nosom. Poleg tega povečani adenoidi, ki se nahajajo v bližini ušes, blokirajo slušni trakt in zato povečajo tveganje za pogoste otitisne medije in izgubo sluha. Nekateri raziskovalci povezujejo adenoidno hipertrofijo z razvojem migrene, senene mrzlice in celo močenja s posteljnino. Poleg tega je pričakovanje, da se zaraščajo zaraščeni adenoidi, v odrasli dobi močan razvoj vazomotornega rinitisa. Ali naj naštejem druge zaplete, da razumem, da ne bi smeli vsega pustiti tako, kot je?

Bolni se ne bodo ustavili?

Ni presenetljivo, da se starši, prestrašeni zaradi grozljivih posledic povečanih adenoidov pri otrocih, zlahka in voljno odzovejo na ponudbo zdravnikov ENT, da odstranijo ta vir težav. Še posebej, če je adenoidov ogromno, druge ali tretje stopnje, in zaradi njih otrok po besedah ​​zdravnika ne bo plazil iz SARS.

Zakaj ne bi slepo zaupali takšnim strokovnjakom? Da, ker pogosta SARS in povečani adenoidi niso povezani. Ni naključje, da zdravniki v pralnicah adenoidov najdejo najrazličnejše viruse, četudi je bil otrok takrat popolnoma zdrav. In pravi vzrok za pogoste bolezni je žarišče bakterijske okužbe, ki miruje v telesu. In v tem primeru odstranjevanje adenoidov ne bo rešilo težave. Treba je iskati in obravnavati ta poseben poudarek.

Zakaj zdravniki ENT tako radi odstranjujejo adenoide? Razlogi za množico. Najprej so se jih tako učili. Drugič, kirurška dejavnost zdravnika se še vedno šteje za profesionalno spretnost in znak spretnosti. Nič čudnega, da tudi danes v Ameriki opravijo 2 milijona adenotomij na leto. In končno, pomembna je materialna plat vprašanja. Tudi po stopnjah obveznega zdravstvenega zavarovanja za to operacijo klinika prejme 15-20 tisoč rubljev. In na plačljivi osnovi se intervencija izvede za 45-60 tisoč rubljev.

Najprej odstranite vnetje

Druga pomembna točka, zakaj ne bi smeli hiteti z operacijo, je, da se adenoidi pri otroku ne morejo povečati sami, temveč kot posledica nedavne virusne bolezni. Ali pa niz pogostih prehladov. Zato ENT ne sme priti v stik takoj po akutni respiratorni virusni okužbi, ampak 2-3 tedne po okrevanju. Če v telesu ni sledu okužbe, vendar so adenoidi še vedno veliki in vztrajno ovirajo nosno dihanje, kar povzroča že naštete zaplete, potem ja, jih bo treba odstraniti. Toda šele potem, ko se vnetje duši.

Potrebno je celovito zdravljenje vnetja na adenoidih. Potreben bo tečaj zdravilnih izpiranj nazofarinksa in lokalno brizganje zdravil. Vendar pa je zaradi neprijetne lokacije adenoidov vse to težko storiti sami, brez specialistov. Potem potrebujete tečaj fizioterapije (6-10 sej kvartizacije). Doma lahko še vedno vstavite posebno antiseptično zdravilo v otrokov nos. Kolargol je bil nekoč, zdaj pa kaplja z antibiotikom in deksametazonom. To je treba storiti pravilno: otrok naj leži na hrbtu, glava vrže nosnice v strop. Zaužitje antibiotikov z vnetimi adenoidi ne bo delovalo - prvič, ker je vnetje najpogosteje virusno, ne pa bakterijsko, in drugič, zaradi slabe prekrvavitve teh organov zdravila preprosto ne bodo prišla do naslovnika.

Samo pod splošno anestezijo!

Od leta 1897, ko ga je izumil adenot (obročast nož za odstranjevanje adenoidov), do nedavnega pa je ta operacija potekala na dokaj barbarski način. Otroka so privezali na stol in kirurg, z brizganjem noža, odrezal povečane adenoide skoraj na dotik. Trajalo je nekaj minut časa, vendar so vtisi mladih pacientov ostali za vse življenje. Poleg tega je bil uspeh operacije nepredvidljiv - v resnici, če bi vsaj del limfoidnega tkiva ostal nedotaknjen, bi adenoidi kmalu znova zrasli.

Danes se adenoidi po vsem svetu običajno odstranijo pod anestezijo in samo po endoskopski poti (pod nadzorom vida). Zahvaljujoč temu se tveganje za ponovitev praktično odpravi. In pacient ne trpi psiholoških travm. Spremenila se je tudi tehnika delovanja. Adenoidi se ne razrežejo, ampak jih zdrobijo s posebno napravo - brivnikom in s pomočjo sesanja v obliki sluzi izločijo ven. Traja 20 do 40 minut..

Adenoidi so se po odstranitvi ponovno dvignili

Odstranjevanje adenoidov postane resnično odrešenje za številne starše. Po takšni operaciji se zdi, da so vse težave s trdovratnimi boleznimi stvar preteklosti. Toda ali lahko adenoidi zrastejo nazaj?

Adenoidi

Adenoidi pomenijo nenormalno proliferacijo nazofaringealnih tonzil. Takšna motnja se zelo pogosto diagnosticira pri otrocih predšolske in osnovnošolske starosti. Adenoidi so videti kot zaobljene ali nepravilne tvorbe, pobarvani so v bledo roza barvi in ​​se nahajajo v loku nazofarinksa.

Z močnim povečanjem nazofaringealnih tonzil zdravniki vztrajajo pri njihovi odstranitvi. Danes se izvaja več vrst kirurških posegov za odpravo adenoidov:

    Instrumentalno. Izvaja se z uporabo posebnega skalpela, na slepo. Ko ga zdravnik odstrani, tega procesa ne more nadzorovati, zato delci adenoidnih tkiv pogosto ostanejo v nosu. Takšno operacijo spremlja krvavitev, ki se ustavi sama.

Tehniko kirurškega posega za odstranitev adenoidov izbereta pacient (ali njegovi starši, če gre za otroka) in obiskovalec. Specialist lahko podrobno pove o prednostih in slabostih vsake možnosti.

Odrasti nazaj

Mnogi starši se sprašujejo, ali lahko adenoidi po odstranitvi rastejo. In zdravniki so prepričani, da je tveganje za ponovitev resnično prisotno. Ponavljajoče se povečanje nazofaringealne tonzile je lahko posledica:

Žal se z relapsom adenoidov stopnja hipertrofije običajno poveča. Nazofaringealni tonzil pogosto raste hitreje in močneje, kot je bil pred operacijo.

Simptomi

Po večkratnem povečanju adenoidov lahko sumite po klasičnih manifestacijah tega stanja:

Tudi pri pojavu nenehnega smrčanja in zamašitve v nosu se ne smemo oklevati in poiskati zdravniške pomoči. Včasih lahko kompetentna terapija prepreči nadaljnje napredovanje patologije.

Kaj storiti?

Seveda, če obstaja sum, da adenoidi spet rastejo, mora bolnika pregledati zdravnik ENT. Včasih obstajajo možnosti za zaustavitev povečanja nazofaringealnega tonzila, zlasti s pomočjo:

    Identifikacija povzročitelja bolezni z natančno diagnozo. Včasih bakterijski prevoz vodi do pogostih prehladov, s težavo pa se lahko spopade le kompetentna antibiotična terapija.

Zdravnik vam bo pomagal izbrati ustrezen način konzervativne izpostavljenosti s poudarkom na ugotovljenih vzrokih ponovitve. Pomembno je, da strokovnjaku popolnoma zaupate in upoštevate vsa njegova priporočila.

Ponovite postopek

Včasih na novo gojeni adenoidi dosežejo znatne velikosti in jih je mogoče obravnavati le z odstranitvijo. Če obstaja potreba po drugi operaciji, morate izbrati možnost, pri kateri se bo tveganje za ponovitev zmanjšalo. Zlasti je mogoče popolno odstranitev zaraščenih tkiv doseči z operacijo, ki se izvaja pod nadzorom endoskopa (majhna komora, ki je nameščena neposredno znotraj nosne votline).

Seveda mora odstranitev adenoidov izvajati le v specializirani bolnišnični enoti visoko usposobljeni kirurg.

Preprečevanje ponovitve

Možno je zmanjšati verjetnost ponovnega pojavljanja adenoidov, zlasti z vrsto ukrepov, ki jih potrebujete:

Tudi če prva operacija odstranitve adenoidov ni bila zelo uspešna, lahko skladnost z vsemi zgornjimi priporočili zmanjša tveganje za ponovitev na minimum.