Image

Kako se pojavijo metastaze na pljučih, njihovo zdravljenje in življenjska doba

Metastatska poškodba pljuč je ena najpogostejših kliničnih manifestacij malignih novotvorb. Prisotnost metastaz v pljučih kaže na onkopatologijo stopnje IV.

Metastaza v pljuča je sestavljena iz dejstva, da se rakave celice iz primarnega tumorja, ki se nahaja v drugem organu, s krvnim tokom (hematogeno) ali limfo (limfogeno) razširijo na pljučno tkivo, naselijo tam in začnejo aktivno deliti, kar vodi v nastanek in rast metastaz in s tem tudi poslabšanje pacienta.

Pljučne metastaze lahko odkrijemo pri katerem koli malignem tumorju, vendar so najpogostejši vzroki lahko:

  • Tumorji prebavil (rak požiralnika, želodca, rak debelega črevesa);
  • Mlečni rak;
  • Tumorji ženskega reproduktivnega sistema (rak jajčnika, rak maternice)
  • Rak ledvic in mehurja;
  • Melanom.

Vrste metastaz na pljučih

Metastaze na pljučih so lahko:

  • po razširjenosti: enostranski in dvostranski;
  • po količini: enojni (do tri) in več. Ko rastejo več metastaz na pljučih, se lahko združijo in tvorijo drenažne žarišča, kar vodi do zapletov, kot so propadanje, okužba in krvavitev. Pogosto z metastazami v pljučih bolnikom diagnosticiramo tumorski plevritis, kar vodi tudi do močnega poslabšanja počutja, kakovosti življenja in prognoze.

Pljučne metastaze: simptomi

Simptomi metastatske poškodbe pljuč so različni, odvisno od števila žarišč, njihove lokacije, komunikacije z bronhiji, krvnimi žilami, plevritisa.

Specifični simptomi metastatske pljučne bolezni:

  • Kašelj * (najpogostejši simptom), hemoptiza;
  • Dispneja;
  • Bolečina v prsnem košu;
  • Slabost, povečana utrujenost;
  • Progresivna izguba teže;
  • Vročina;
  • Zmanjšanje ali pomanjkanje apetita.

* Kašelj z metastazami v pljučih na začetku njegovega razvoja je lahko suh in redek, saj se metastaze povečajo in se lumen bronhusa zoži, kašelj postane boleč in moteč, ponoči ga pogosto muči. Nato se zmoči s težko ločevalnim mukopurulentnim sputumom, v katerem so lahko prisotni črti krvi. V prihodnosti sputum postane gnojen, po možnosti z ostrim neprijetnim vonjem. Z daleč napredovalim tumorjem pljuč (s kalitvijo metastaz krvnih žil) pacienta moti hemoptiza z epizodami krvavitve, kar zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Diagnoza metastaz na pljučih

Za odkrivanje in razjasnitev narave metastatskih poškodb pljuč pri kateri koli onkopatologiji uporabite:

  • Rentgenski pregled pljuč v dveh projekcijah;
  • Računalniška tomografija (CT) je ena izmed najbolj informativnih metod postopnega preiskovanja katerega koli področja telesa za pridobitev tridimenzionalne slike organa, ki je v preiskavi. S te slike lahko določite velikost organa, njegovo strukturo in vse patološke spremembe, vključno z metastazami v pljučih;
  • Slikanje z magnetno resonanco (MRI) - glede na indikacije;
  • Pozitronska emisijska tomografija (PET) in PET v kombinaciji s CT (PET-CT) - glede na indikacije;
  • Bronhoskopija z možno biopsijo tumorja za morfološko preverjanje diagnoze. Metoda neposrednega pregleda in ocene stanja sluznic traheobronhialnega drevesa: sapnika in bronhijev s posebno napravo - bronhoskopom (obstaja več vrst instrumentov);
  • Biopsija tumorja (na primer pod nadzorom CT) za citološko, histološko preverjanje diagnoze, molekularno genetsko analizo biomateriala (glede na indikacije);
  • Plevralna punkcija s sočasnim plevritisom s citološkim pregledom plevralne tekočine. Plevralna punkcija - punkcija ali punkcija plevralne votline, ki se nahaja med parietalno in visceralno pleuro, z uporabo kanile ali trokarja. Manipulacija se izvaja pod lokalno anestezijo, da se pridobi diagnostični material, pa tudi za medicinske namene, medtem ko bolnik po evakuaciji tekočine iz plevralne votline občuti olajšanje simptomov, zmanjšanje kratke sape, resnosti in bolečine v prsih;
  • Citologija sputuma;
  • CT angiografija - glede na indikacije. Ta raziskovalna metoda združuje dve metodi: CT in angiografijo. Uporablja se za vizualizacijo žilne postelje na preiskovanem območju, za določitev patologije vaskularne postelje (tromboza, vaskularna ateroskleroza, krvavitev, stenoza itd.). CT angiografija pomaga prikazati stopnjo rasti tumorjev velikih žil, oceniti tveganje za krvavitev med kirurškimi posegi.
  • Torakoskopija - glede na indikacije. Torakoskopija se uporablja za diagnostične namene v takih kliničnih situacijah, ko ni mogoče dobiti materiala za morfološke študije z drugimi metodami. Poleg tega se torakoskopija aktivno uporablja v terapevtske namene za odstranjevanje metastaz na pljučih..

Radiološki znaki malignega tumorja v pljučih so megleni, sijoči obrisi, infiltrativna rast tumorja, pot do korenine. Rentgenski pregled razkrije nastanek premera najmanj 5 mm.

V nekaterih primerih se metastaze nahajajo v mediastinumu, v povezavi s katerimi je treba takim bolnikom predpisati CT, MRI in PET-CT prsnega koša. Na CT so metastaze v pljučih najbolj jasno vidne, s to metodo lahko dobite zanesljive informacije o njihovi velikosti, lokaciji in kalitvi v okoliškem tkivu. Na CT pregledu lahko jasno vizualizirate korenine pljuč in razjasnite razširjenost postopka, določite velikost, vrsto in število tudi najmanjših vozličev, spajanje metastaz in lahko vizualizirate razpadno votlino. Za limfogene metastaze je značilen pojav poti do korena pljuč, verige bezgavk.

Zdravljenje pljučnih metastaz

Zdravljenje metastaz v pljučih poteka v kombinaciji z zdravljenjem primarnega tumorja.

Načini zdravljenja metastaz v pljučih so različni in so predpisani glede na vrsto osnovne bolezni, njeno stopnjo, stopnjo lokalnega širjenja primarnega tumorja in metastaz v pljučih, splošno stanje pacienta, njegovo povezano patologijo in stopnjo njegove korekcije, pa tudi od vrste in učinkovitosti prejšnjih protitumorsko zdravljenje, trajanje obdobja brez bolezni in drugi dejavniki.

  1. Kirurško zdravljenje vključuje odstranitev tako primarnega žarišča kot odstranitev metastaz v pljučih.
  2. Zdravljenje proti raku temelji na sistemskem učinku zdravil na rakave celice v primarnem žarišču, tumorskih celicah, ki krožijo v žilah, pa tudi na regionalnih in oddaljenih metastazah, vključno s pljučnimi metastazami. Ta metoda vključuje kemoterapijo, ciljno terapijo, hormonsko zdravljenje.
  3. Sevalna terapija je še posebej pomembna za radiosenzitivne tumorje. Odvisno od klinične situacije se lahko uporablja daljinska terapija s sevanjem in stereotaktično sevanje..

Kombinacija dveh metod zdravljenja se imenuje kombinirana terapija, vse tri metode pa imenujemo kompleksne.

Center za obsevalno terapijo pri projektu OncoStop v Moskvi zagotavlja diagnostiko in zdravljenje pljučnih metastaz na različnih onkopatologijah z uporabo sodobnih tehnik in opreme.

Prognoza in življenjska doba bolnika

Napoved življenja ob prisotnosti metastaz v pljučih je pogosto neugodna, življenjska doba takih bolnikov se močno razlikuje in je odvisna od številnih dejavnikov. Najprej je to narava osnovne bolezni in učinkovitost njenega zdravljenja, pa tudi prisotnost različnih zapletov in s tem povezanih patologij, ki lahko poslabšajo kakovost življenja in prognozo. Pomembno vlogo igrata število in velikost metastaz na pljučih. Cilj terapije takšnim bolnikom je podaljšati življenje, hkrati pa ohraniti njegovo kakovost. Zato je treba biti pozoren na celovit pristop k zdravljenju in čas njegovega izvajanja.

Podrobne informacije lahko dobite pri strokovnjakih centra OncoStop po telefonu: +7 (495) 215-00-49, 8 (800) 5-000-983.

Metastatska bolezen pljuč - znaki, simptomi, metode zdravljenja in napovedi

Maligne novotvorbe v tkivih dihalnih organov, ki jih prenaša kri ali limfa iz primarnega žarišča raka, so metastaze v pljučih. Na drugem mestu so po pogostosti poškodb po jetrih. Razlog je v tem, da se skozi pljuča črpa velika količina krvi. Razvoj metastaz v njih je zelo pogosto posledica raka drugih organov. Prognoza v tem primeru določa naravo primarnega žarišča. Nadalje boste izvedeli več o tem, kako izgledajo metastaze na pljučih, njihovih vzrokih in metodah zdravljenja..

Kaj so pljučne metastaze

Sekundarne novotvorbe v pljučih, ki so posledica migracije malignih celic iz drugega organa, ki ga je prizadel rak. Torej medicina določa metastaze, katerih žarišča so v pljučnem tkivu. Od sekundarnih tumorjev so najpogostejši, pogosteje jih najdemo pri moških, starejših od 60 let. Z več metastazami postane radikalno zdravljenje za odstranitev lezij nemogoče, zato je prognoza slaba. Alternativa je kemoterapija, ki prav tako ne zagotavlja nastanka novih tumorjev..

Simptomi

V zgodnjih fazah se pljučne metastaze manifestirajo s simptomi splošne intoksikacije in pogosto ponavljajočih se prehladov. Nato se ti znaki dopolnijo:

  • dispneja;
  • bolečina in togost v prsih;
  • kašelj s sputumom in krvjo;
  • otekanje zgornjega dela telesa zaradi pritiska na glavne žile in moten odtok krvi.

Ti simptomi se lahko sprva pojavijo le ob ozadju fizičnega napora, nato pa se manifestirajo v mirovanju. Ti isti simptomi so primarni pri pljučnem raku. Metastaze se tu pojavijo takoj in se ne prenesejo iz drugih organov. Simptome povzročajo ne same novotvorbe, temveč okužbe in vnetja, s katerimi jih spremljamo. V ozadju kašlja in bolečine se pogosto opazi vročina in izguba teže.

Kašelj

Znaki metastaz na pljučih v prvih fazah niso zelo izraziti. Morda se ne pojavljajo dlje časa in se začnejo po vključitvi pleure v onkološki proces: to je že 2 ali 3 stadij raka. Zaradi tega je pojav pogosto v zelo zanemarjenem stanju. Eden prvih kašelj, ki se razvije, se bistveno razlikuje od prehlada, ki ga opazimo pri prehladu. Odlikujejo ga naslednje značilnosti:

  1. V zgodnjih fazah bolnika trpi moten in suh kašelj, ki ga pogosteje opazimo ponoči.
  2. Nato postane mokra in jo začnejo spremljati krvavi izcedek in gnojno-sluznični sputum.
  3. Postopoma se lumen bronhijev zoži. Zaradi tega izliva kašelj, gnojni kašelj. Včasih vključuje krvne proge.
  4. Ko rak preraste v plevralno votlino, postane kašelj nevzdržen in ga spremlja bolečina zaradi močnega pritiska na bronhije.

Vzroki

Metastaze delimo na primarne z rakom pljuč samih in sekundarne, ki jih lahko zaznamo s poškodbami drugih organov, kot so:

  • maternica;
  • jajčniki;
  • ledvice
  • želodec;
  • požiralnik;
  • ščitnica;
  • debelo črevo ali rektum;
  • mlečne žleze;
  • prostata.

Vzroki vključujejo periferni pljučni rak, kožni melanom in različne sarkome. Zdravniki verjamejo, da skoraj vse onkološke bolezni služijo kot vir te vrste malignih tumorjev, le pri nekaterih vrstah jih diagnosticirajo veliko pogosteje. Rakaste celice se širijo s prevozom z limfno tekočino ali krvjo. Ker ima pljučno tkivo obsežno kapilarno mrežo in ohlapno strukturo, njegove metastaze vplivajo na enega prvih.

Razvrstitev

Obstaja več klasifikacijskih znakov, po katerih se metastaze razdelijo v različne skupine. Po vrsti so lahko žariščne ali infiltrativne, po premeru pa - velike ali majhne. Druge klasifikacije:

  • po lokalizaciji - enostransko ali dvostransko;
  • po količini - enojna (samotna), enojna (če ne več kot tri) in večkratna (če je večja od 3);
  • po lastnostih distribucije - razširjene in mediastinalne.

Diagnostika

Za potrditev prisotnosti pljučnih metastaz se bolnikova anamneza preučuje ob upoštevanju obstoječih simptomov in se uporabljajo instrumentalne in laboratorijske študije. Za oceno stanja pljučnega tkiva pomaga rentgen prsnega koša. Na sliki lahko določite naravo in število tumorjev, prisotnost izliva v plevri. Če obstaja sum pljučnega raka z metastazami ali je preprosto predpisana prisotnost novotvorb v teh organih:

  • CT, tj. računalniška tomografija za določitev najmanjših sledi;
  • ultrazvok ali ultrazvok;
  • MRI, tj. slikanje z magnetno resonanco za odkrivanje sekundarnih lezij do velikosti 0,3 mm;
  • citološki pregled sputuma in plevralni izliv;
  • bronhoskopija za histološki pregled biopsije;
  • odprta biopsija.

Kako metastaze v pljučih na rentgenu

S pomočjo rentgena dobimo slike pljuč, na katerih so vidne formacije. Lahko so videti kot ločena majhna žarišča ali večja vozlišča, kar je manj pogosto. Na rentgenu se na določen način odražajo različne vrste metastaz:

  1. Nodal Samotne ali več obrazcev se pojavijo v obliki vozlišč z jasnimi obrisi. Lokalizirani so predvsem v spodnjih delih pljuč. Zunaj žarišč ostane dihalno tkivo nedotaknjeno..
  2. Plevralna. Rentgen spominja na sliko plevritisa. Na sliki sta vidna eksudacija in več gomoljastih slojev..
  3. Psevdopnevmatično. Prameni, ki se nahajajo bližje žarišču, imajo nejasne konture, z odmikom od središča pa obrisi novotvorbe postanejo natančnejši.
  4. Mešano. Pri tej vrsti metastaz je več žarišč zgornjega.

Ali lahko metastaze na pljučih ozdravimo

Odgovor na to vprašanje je odvisen od pravočasnega dostopa do zdravstvene oskrbe. Ob prvih simptomih morate iti k onkologu. Po potrditvi diagnoze, odstranitvi glavnega tumorja in uničenju sekundarnih žarišč s pomočjo obsevalne terapije, kemoterapije ali kirurškega posega lahko govorimo o rezultatu. Pričakovana življenjska doba po operaciji je odvisna tudi od rehabilitacijskega obdobja, vendar je v veliki večini primerov napoved metastaz v pljučnem tkivu razočaralna..

Metastaze na pljučih

Pri izbiri metod zdravljenja pljučnih metastaz se daje prednost tistim z minimalnimi stranskimi učinki. Na primer, če se metastaze v pljučih odstranijo kirurško, bo morda zdravnik poleg tumorja delno odstranil tudi zdravo tkivo (v katerem so plovila in arterije), zaradi česar se lahko pojavijo patološka stanja. Če zdravite metastaze na pljučih s kemoterapevtskimi zdravili, lahko to povzroči smrt ne samo malignih, temveč tudi zdravih celic. Poleg tega so večkratne metastaze na pljučih rak 4. stopnje, pri katerih kemoterapija ne daje terapevtskega učinka..

V tem članku bomo govorili o metodah, ki posebej ciljajo na tumor in minimizirajo zaplete..

Kako se širi tumorski proces

Kraj, kjer se nahaja primarni tumor, lahko vpliva na naravo in možnost nadaljnjih metastaz pljučnega tkiva. Zaradi lokacije primarnega žarišča se v 60-70% primerov tvorijo pljučne metastaze.

V pljučnem tkivu se nahaja obsežna razvejana kapilarna mreža. Limfni sistem kot del žilnega sistema aktivno sodeluje v procesu mikrocirkulacije, prenaša limfo skozi vozlišča, posode. Vloga drenažnega sistema v telesu, limfa je glavni kanal za širjenje tumorskih celic.

Slika bolezni

Pogosteje odkrijemo metastaze na pljučih pri bolnikih, ki so jim opravili operativni poseg za odstranitev primarnega tumorja, 18% vseh primerov ima znake:

- pojav značilnega trahealnega kašlja kot posledice stiskanja sapnika z žlezami sprednjega mediastinuma;
- pri kašljanju se loči krvav izpljunek;
- bolečina pri kašljanju je lokalizirana v prsih in daje v hrbtenico;
- z rastjo tumorskih formacij pride do paralize glasilk, pojavi se hripavost glasu.

Glavni simptomi

Zasoplost z metastazami na pljučih se pojavi zaradi stiskanja lumena bronhusa ali njegove tromboze, ki je posledica poškodbe pljučnega tkiva. To vodi do zmanjšanja režnja pljuč ali njegovega segmenta. Bolečina se pojavi, ko se tumor razširi na rebra, hrbtenico ali pleuro.

Kašelj je prvi simptom patologije in se pojavi v večini primerov (do 90%). Kašelj sicer spremlja vse bronhopulmonalne bolezni, z onkologijo pa je suh, napadi bolečega, jeznega kašlja praviloma ponoči postanejo pogostejši. Sčasoma se lumen bronhijev zoži in izcedek gnojni sputum. Možna pljučna krvavitev.

Proces metastaz se lahko razširi na pleuro, pritiska na bronhije, kar povzroča hude bolečine, napade kašlja, ki motijo ​​spanje. Sekundarni pregledi v bezgavkah mediastinuma na levi ustvarjajo afonijo in hripavost, tisti, ki se nahajajo na desni, izvajajo pritisk na zgornjo votlino vene, kar izzove otekanje zgornjih okončin in obraza. Progresivne metastaze na pljučih se pogosteje širijo na kosti, najverjetneje na hrbtenico, možgane. Identifikacija tumorskega procesa se izvaja s tradicionalnimi diagnostičnimi metodami: pozitronsko emisijska tomogrofija, bronhoskopija, CT in MRI.

Terapija

Načini zdravljenja so odvisni od širjenja metastatskega procesa, pacientove starosti, značilnosti primarnega tumorja, fizičnega stanja pacienta kot celote in predhodnih zdravstvenih učinkov. Kljub dejstvu, da je kemoterapija rahlo občutljiva na pljučnih metastaz, se uporablja za stabilizacijo procesa in zmanjšanje velikosti tumorjev, pa tudi v obliki metod: kemoembolizacija in intrapleuralna kemoterapija

Inovativne metode

V zadnjem času so takšni bolniki veljali za brezupne, ker med operacijo se poškodujejo zdrava tkiva in zdravila uničijo ne le maligne, temveč tudi zdrave celice.

Zahvaljujoč inovativnim metodam, kot sta na primer radiofrekvenčna ablacija ali radiacijska brahiterapija, se je preživetje bolnikov znatno povečalo. Uspešna uporaba teh tehnik se izvaja zaradi usmerjenega RF sevanja v tumorsko vozlišče. V metastatsko pljučno tvorbo se vnese posebna elektroda, skozi katero se napaja RF sevanje.

Če želite več informacij o tej metodi, glejte Odpravljanje radijske frekvence.

Za bolnike s stopnjo 4 občasno se izvajajo klinična preskušanja novih zdravil. Več o tem lahko izveste v razdelku Svetovanje o onkologu..

Pričakovana življenjska doba ali koliko živijo s pljučnimi metastazami?

Veliko je odvisno od poti sekundarnega procesa in vrst metastaz, ki jih delimo na hematogene in limfogene metastaze. Napoved življenjske dobe pri limfogenih bolnikih je ponavadi precej slabša kot pri hematogenih metastaz na pljučih..

V prvi varianti se tumorske celice širijo po telesu s pretokom krvi, v drugi varianti - z limfnim tokom, medtem ko se zajamejo bezgavke, kar vpliva na prognozo življenja. Z udeležbo v metodah kliničnega zdravljenja je možno povečati življenjsko dobo z metastazami na pljučih..

Glavna stvar je, da bodite pozorni v času, ko kemoterapija preneha dajati rezultate. To kaže, da je prišlo do odpornosti na kemijo in je treba preiti na najnovejše metode terapije, sicer bo bolnik umrl

Srednješolsko izobraževanje je razdeljeno na

• difuzno limfno;
• vozel;
• mešano.

Nodalna oblika - samotne tvorbe, zaobljene vozlišča z jasnimi obrisi, ki se nahajajo predvsem v bazalnem oddelku. Glede na hitrost širjenja in razvojne značilnosti so podobne primarnemu tumorju.
Fokalna oblika - majhne žarišča najdemo skupaj z limfangitisom bližnjega pljučnega tkiva, klinične simptome (suh kašelj, kratka sapa in splošna šibkost) opazimo v zgodnjih fazah.
Difuzno-limfni videz - razkriva se s spremembami težkega vzorca, ki bodo na rentgenu predstavljeni v obliki tankih linearnih tesnil. Širjenje malignega procesa prispeva k rasti tumorskih senc. Takšni bolniki dobijo stopnjo 4.
Plevralna oblika - podobna eksudativni plevritisu - na rentgenu se razkrije posteljnina gomoljnega tipa in prisotnost znatnega izliva. Maligne plevralne procese spremlja poslabšanje počutja, pljučna insuficienca in nizka telesna temperatura..
Mešana oblika - poleg lezij vozlišč se manifestirajo limfangitis in izliv plevralne cone. V patološkem procesu so pogosto vključena medijastinalna vozlišča. Te tvorbe imenujemo pljučna plevralna.

Za posvetovanje o metodah zdravljenja je treba predložiti naslednje dokumente: odvajalna epikriza, rezultati histoloških preiskav, ugotovitve CT ali MRI, podatki o predhodnem zdravljenju (če obstajajo).

Lahko zahtevate učinkovito metodo zdravljenja.

- inovativne metode terapije;
- možnosti udeležbe v eksperimentalni terapiji;
- kako pridobiti kvoto za brezplačno zdravljenje v centru za raka;
- organizacijske zadeve.

Po posvetovanju se pacientu dodeli dan in čas prihoda na zdravljenje, oddelek za zdravljenje, če je le mogoče, pa lečeči zdravnik.

Diagnoza pljučnih metastaz: CT in radiografija

Računalniška tomografija je ena najbolj občutljivih in najpogostejših metod za diagnosticiranje metastaz na pljučih. Ta študija razkriva tumorske žarnice s premerom manj kot 1 mm. Samo PET / CT je bolj občutljiva in specifična metoda, vendar je manj pogosta, dražja in težja za uporabo.Za odkrivanje majhnih žarišč je bolje uporabiti spiralno računalniško tomografijo. Za določitev metastaz na pljučih izboljšanje kontrasta ni potrebno, vendar je lahko koristno za razlikovanje pljučnih žil in bezgavk z njihovo sekundarno lezijo..

LAHKE METASTASE: KLASIFIKACIJA

Sekundarna pljučna vozlišča lahko razvrstimo po naslednjih merilih:

Metoda distribucije

Dodelite hematogene metastaze, in limfogene metastaze, simptomi in napovedi, pri katerih so ponavadi slabši kot pri hematogenih. V prvem primeru tumorske celice vstopijo v tkivo organov s krvnim tokom, v drugem primeru s pretokom limfe, na primer z rakom dojke.

Dodelite tudi kontaktne metastaze, ki izhajajo iz neposredne rasti raka požiralnika, grla, sapnika in drugih organov v pljučno tkivo. Izredno redko sesalne metastaze, Tumorji grla, žrela, jezika, nosne votline ali ust, ki se pojavijo pri vdihavanju.

V Sankt Peterburgu naredite CT prsnega koša

Izvor metastaz

Najpogosteje pljučni rak metastazira raka ledvic, okostja, dojke; najdemo tudi metastaze sarkoma, seminome. Ni zanesljivih znakov CT, ki bi lahko zanesljivo razlikovali presejalne preglede ene vrste raka od druge - na primer sekundarno vozlišče v sarkomu od raka dojke. Morda so izjema redke metastaze liposarkoma, ki imajo na računalniških tomogramih "maščobno" gostoto - znotraj -50... -100 Hounsfield enot.

Pogostost metastaz tumorjev različne lokalizacije v pljučih (po Rosenstrastra R.V.)

Primarni tumorPogostost (%)
Horioepiteliom55,4
Rak ledvic34.7
Osteosarkom32.3
Seminoma21.5
Kožni melanom20.5
Mlečni rak15.7
Pljučni rak6.6
Karcinom debelega črevesa5,6
Maternični rak, maternični sarkom4.2
Rak želodca1,6

Pljučne metastaze - radiografska fotografija. Zaobljene sence so metastaze raka požiralnika. V bližini sprednjega dela 2. rebra je jasno viden velik zaobljen vozel. Na sliki na desni - krožno zoženje požiralnika zaradi zgostitve tumorja njegove sluznice.

Kako izgledajo metastaze na pljučih na rentgenu? Levo - nodule pri pacientu z rakom testisov. Na desni - hematogene metastaze raka jajčnikov z izrazitim tumorskim limfangitisom (bodite pozorni na deformirano mrežo, linearno naravo pljučnega vzorca).

LEVNE METASTE: KLINIČNI SIMPTOMI IN ZNAKI

V veliki večini primerov so sekundarni tumorji asimptomatski, vsaj dokler ne pride do kalitve v lumnu bronhusa, pleure, mediastinuma, perikardija ali krvnih žil, metastaz na medistinalne bezgavke. Bolniki se pritožujejo nad simptomi zastrupitve z rakom, ki pa so lahko tudi posledica prisotnosti primarnega tumorja.

Eden prvih simptomov je kašelj, zasoplost, bolečine v prsih. Prisotnost krvi v sputumu je neugoden znak, ki kaže na kalitev bronha s tumorjem.

Obstaja natančna povezava med kliničnimi manifestacijami in organsko pripadnostjo metastaz. Torej, po besedah ​​N. I. Rybakove, je bila zasoplost odkrita v 13% primerov, medtem ko je imela večina bolnikov tumor dojke.

Bolečine v prsih so lahko zgodnji znak subplevralne lokalizacije sekundarnih žarišč..

Rak dojke limfogeno metastazira na bezgavke mediastinuma, ki s povečanjem motijo ​​krvni obtok. Poleg tega se z rakom dojke pogosto pojavlja tumorski plevritis. Ti dejavniki skupaj izzovejo razvoj hude zasoplosti.

KAKO SE LAHKO RAZUMETE V POSTOJNIH METASTAZAH?

Včasih je diferencialna diagnoza sekundarnih pljučnih lezij zelo zapletena in zahteva poglobljeno znanje rentgenskega slikanja prsnega koša. To najbolj profesionalno naredijo v specializiranih pljučnih ustanovah, na primer na Sanktpeterburškem raziskovalnem inštitutu za ftiopulmonologijo. Zato v primeru dvoma v diagnozi zdravniki priporočajo pridobitev drugega mnenja - drugi opis CT-ja, MRI ali radiografije, da potrdijo ali ovržejo diagnozo, pa tudi natančnejšo in natančnejšo oceno sprememb. Takšen nasvet je mogoče dobiti prek svetovalne službe NTRC, ki združuje znane zdravnike diagnostike iz specializiranih centrov v Rusiji.

Znaki sevanja pljučnih metastaz so podrobneje opisani v nadaljevanju..

CT znaki metastaz na pljučih

Metastaze najpogosteje predstavljajo nodularne tvorbe v pljučnem tkivu brez stroge povezave s pljučnimi arterijami ali venami. Zanje so značilni naslednji znaki CT:

Sekundarna hematogena vozlišča imajo najpogosteje gladke robove, jasne konture in homogeno strukturo. Možne spremembe v strukturi tumorja zaradi krvavitve v parenhimu, kalcifikacij, nekroze osrednjega dela vozlišča, pa tudi brazgotin. Robovi vozlišča lahko postanejo mehki, nejasni, če tumor izzove pljučni edem parenhima ali "sevajoči", če se pojavi tumorski limfangitis.

Levi - ledvični rak z pljučnimi metastazami, prognoza v tem primeru je neugodna zaradi metastatskega plevritisa in odpovedi dihanja. Foci so prepoznani na obeh straneh. Desno - majhno in srednje žariščno razširjanje pri jetrnem raku.

Več hematogenih sekundarnih vozlišč pri raku ledvic, računalniška tomografija (CT).

Limfogene metastaze na rentgenskih in CT izgledajo kot več majhnih žarišč z diseminirano porazdelitvijo, lokaliziranih v interlobularnih septah, v plevralnih listih. Okoli lahko vidite značilno sliko rakastega limfangitisa. Poleg tega skoraj vedno odkrijemo patološko spremenjene in povečane bezgavke mediastinuma. Limfogene metastaze je treba razlikovati z miliarno tuberkulozo, sarkoidozo. Včasih to zahteva drugo mnenje.

CT: pljučne metastaze pri raku dojke. Na sliki na desni rdeča zvezdica označuje tumorsko vozlišče v mlečni žlezi, rdeče puščice pa kažejo območje rasti tumorja v prsni steni. Modre zvezde označujejo karcinomatozni plevritis - nabiranje tekočine v plevralni votlini. Sekundarno vozlišče je označeno s puščico na levi strani.

Kontaktne metastaze so predstavljene z volumetrično tvorbo mehkih tkiv, ki izvira iz sosednjega organa. Lahko je požiralnik, sapnik, grk, manj pogosto tumor izvira iz pleure (mezotelioma), diafragme, reber, vretenc.

Primer kontaktnega širjenja tumorja: plevralni mezoteliom, ki kali v zgornji pljučni reženj in prsno steno. Spiralna računalniška tomografija (MSCT).

Najpogosteje so metastaze videti kot več lezij. Posamezna sekundarna vozlišča so izjemno redka in se pojavijo v manj kot 5% primerov. Bolj ko so prepoznana vozlišča, večja je verjetnost njihove metastatske narave. Posamezne metastaze je treba razlikovati od primarnega raka, saj to običajno zahteva pregled tkiv po operaciji ali biopsiji.

Hematogene metastaze so najpogosteje lokalizirane v obrobnih delih pljuč, stran od velikih žilno-bronhialnih snopov, v bližini plevralne membrane. Z več hematogenimi lezijami obstaja tendenca povečanja števila žarišč v smeri "od zgoraj navzdol". Pogosteje se hematogene metastaze nahajajo naključno, brez jasne povezave z bronhiji in vidnimi pljučnimi žilami. V praksi se ne zgodi, da so hematogena sekundarna vozlišča nameščena samo na eni strani ali da zasedajo samo en reženj ali segment. Če obstaja taka porazdelitev, morate najprej pomisliti na tuberkulozo (zgornji reženj), večkratne abscese itd..

Limfogene metastaze se manifestirajo s povečanjem bezgavk mediastinuma v kombinaciji z majhno žariščno diseminacijo z žarišči premera do 2-3 mm v bližini pleure in medlobularne septe, pa tudi vzdolž bronhijev in žilnih snopov.

Hematogene metastaze sarkoma mehkih tkiv stegna na CT (desno) in radiografiji (levo).

Kontaktne metastaze so ponavadi enojne in se nahajajo na meji z drugimi organi, redkeje iz diafragme.

Ločeno se upoštevajo metastaze primarnega pljučnega raka - hematogene in limfogene narave. Hematogeni se lahko lokalizirajo na prizadeti strani ali na obeh straneh. Limfogeni - v bezgavkah korenine na strani lezije, pa tudi na nasprotni strani. Bolj ko so metastaze locirane od glavnega tumorja, slabša je prognoza.

Bodite pozorni na povečanje in kršitev strukture korena desnega pljuča. To je osrednji rak. Poleg tega so bile odkrite žariščne sence na obeh pljučnih poljih (hematogeno širjenje), pa tudi "žarki", ki se raztezajo radialno od koreninskega tumorja (limfogena širitev).

Kako razlikovati metastaze na pljučih od sarkoidoze ali tuberkuloze?

Izjemno pomembno je, da lahko razlikujemo na metastazah pljučnega CT in naslednjih žariščih:

Primarni maligni tumorji

  • primarni periferni rak
  • bronhioalveolarni rak
  • limfom, Kaposijev sarkom

Benigni tumorji

  • hamartoma, fibroma, hondroma

Granulomatoza

  • tuberkuloza, sarkoidoza, histoplazmoza

Vnetne bolezni

  • septična žariščna pljučnica in večkratni abscesi

Vaskularne nepravilnosti

Normalne anatomske formacije

  • intrapulmonalne bezgavke

Prepoznavni znaki hematogenih metastaz v računalniški tomografiji (CT)

Metastaze v pljučih - ali obstaja možnost za življenje?

Pljučne metastaze so posledica širjenja malignega tumorja (primarni fokus) pljučne in katere koli druge lokalizacije. Metastaze označujejo začetek terminalne faze raka, neugodno prognozo za življenje. Kemoterapija ali sevalna terapija, pa tudi operativni posegi so neučinkoviti, pogosto pacienti potrebujejo le paliativno terapijo. Sekundarne žarišča (metastaze) so pogosto lokalizirane v desnem pljuču, poslabšajo delovanje dihal, prej ali slej vodijo v dihalno in srčno popuščanje.

Kaj so metastaze

Metastaze (iz grškega "gibanja") so oddaljene sekundarne žarnice malignega tumorja, ki izzovejo nove rakave tumorje. Pri skoraj 50% bolnikov z rakavim tumorjem katere koli lokacije odkrijejo metastaze v pljučih, kar je posledica širjenja. Primarni poudarek je lahko na obtočnem ali limfnem sistemu, prebavilih, ledvicah, jetrih in celo v organih genitourinarnega trakta, reproduktivnem sistemu.

Struktura pljučnih metastaz običajno sovpada z morfologijo in histologijo primarne lezije, je vozlišče, ki se razteza od osnovne lezije s tanko nitjo. Na rentgenskem žarku pljučnih metastaz lahko vidite značilnosti patološkega procesa - tanki pleksusi se raztezajo od osrednjega tumorja, ki so pritrjeni na notranje organe in tkiva z vozličnim drobcem. Rentgenska slika bolezni grafično spominja na raka, ki po svojem toku širi pikapolonice..

Funkcije in poti distribucije

Prevalenca metastaz v pljučnih strukturah je posledica obilja krvnih in limfnih žil, zato se atipične celice hitro širijo s tokom limfe in krvi, dosežejo pljučna tkiva. V zvezi s tem ločimo hematogene in limfogene poti. Implantacijske metastaze so verjetno tudi, če pride do mutacije celic, ko pridejo v stik s pleuro, pljučnim tkivom.

Razvrstitev metastaz na pljučih

Klasifikacija metastaz določa številne klinične kriterije, ki pomagajo oblikovati taktiko in prognozo zdravljenja, upoštevati je treba naslednje vidike.

Odvisno od lokalizacije

  • enostransko - prizadeta je le ena stran pljuč (leva ali desna);
  • dvostranski - metastatski proces takoj pokrije celotno strukturo pljuč.

Po količini

Pljučne metastaze so razvrščene po številčnosti:

  • samotno - enojno žarišče, največ 2-8;
  • več - več kot 8 sekundarnih žarišč.

Z več metastazami v pljučih lahko govorimo o neučinkovitosti kirurškega zdravljenja, bolniki potrebujejo analgezijo in paliativno opazovanje.

V obliki formacij

Metastaza ima več glavnih vrst:

  • žariščna - manj agresiven potek, porazdelitev se dogaja po hematogeni poti, z majhno porazdelitvijo se lahko nadejamo ugodne prognoze;
  • infiltrativno - atipične celice, ki se razprostirajo vzdolž alveolarnega epitelija, na rentgenu izgledajo kot zatemnitev mrežice, se prenašajo predvsem po limfogeni poti, tveganje za sarkom, melanom se poveča;
  • mešane metastaze - glede na znake združujejo infiltrativne in žariščne vrste metastaz.

Ugodna prognoza za žariščne metastaze je določena z razpoložljivostjo kirurških metod, odsotnostjo izrazitih znakov respiratorne in srčno-žilne odpovedi.

Z metodo metastaz

Obstaja limfogena (s limfnim tokom) in hematogena (s krvnim tokom) metastaza. Razvrstitev po metodi distribucije je pogojna, nikoli ni mogoče zanesljivo določiti metode, prejete informacije pa ne vplivajo na taktiko zdravljenja.

Obstaja razvrstitev glede na učinkovitost terapevtskega učinka: občutljiva na kemo- ali sevalno terapijo (horiokarcinomi, rak jajčnikov, osteosarkomi), neobčutljiva (metastaze iz nedrobnoceličnega pljuč, rak dojke), kot tudi odporna na kemoterapijo (melanom, rak maternice, endometrij, debelo črevo črevesje, rak ledvic).

Določitev poti in narave metastaz je možno po rezultatih računalniške tomografije, zahvaljujoč študiji pa je določen primarni fokus malignega tumorja. Običajno so pljučne metastaze rak 4. stopnje.

Klinične manifestacije

Za zgodnje znake metastaz so značilni občasni znaki splošne zastrupitve, ponavljajoči se prehladi. Ko se patološki proces razvija ali širi, se pridružijo naslednji znaki metastaz na pljučih:

  • kratka sapa, zasoplost, ne glede na telesno aktivnost;
  • bolečina, togost v prsnici;
  • oteklina v zgornjem delu telesa zaradi kršitve krvnega pretoka, stiskanje glavnih velikih žil;
  • kašelj s sputumom, krvnimi strdki.

Sprva lahko simptome opazimo le med naporom, nato pa bolnika v mirovanju moti. Isti znaki so značilni ne le za metastaze pljučne lokalizacije, ampak tudi za pljučni rak. Med dodatnimi znaki ločimo trdovratno subfebrilno stanje, ki ga jemljemo za simptome prehlada in okužb dihal..

Pri posameznih žariščih so lahko znaki metastatskega raka odsotni, pogosto jih odkrijemo po naključju med instrumentalno študijo za druge bolezni. Območje pljuč v anatomiji je ogromno, zato vozlišče, manjše od 2 cm, verjetno ne bo povzročilo kršitve izmenjave plinov in zapletelo prezračevanje dihalnih poti. Samo več žarišč lahko poslabša patološki proces, povzroči trajne simptomatske manifestacije.

Z infiltrativnimi metastazami se poslabšanje zdravja pojavi nekoliko hitreje, saj se okužba tkiv pridruži patološkemu procesu, stanje zaplete pljučnica. Antibakterijska terapija je začasna, vnetje se ponovi.

Kašelj s pljučnimi metastazami

Eden ključnih simptomov metastaz na pljučih je kašelj. Spastični suhi kašelj ima nekaj lastnosti:

  • suh kašelj postane jezen, reden, pojavlja se predvsem ponoči;
  • po tem, ko suh kašelj postane produktiven, sputum vsebuje nečistoče krvi;
  • opazimo zoženje lumena bronhijev, v sputumu je prisoten gnoj.

Če rakave metastaze kalijo v plevralnem tkivu, kašelj postane trajen, neznosen, vsak napad spremlja močna bolečina za prsnico. Ko tumor raste, se moti izmenjava zraka v pljučih, pljučna in kasneje srčno-žilna insuficienca narašča.

Diagnostika

Metastaze v pljučih je težko zdraviti, zato se na učinkovitost terapevtskih ukrepov lahko zanesete le s pravočasno diagnozo. Če občutite nepojasnjeno bolečino v prsih, se morate posvetovati s terapevtom in če ni znakov okužb dihal, je potreben posvet z onkologom. Glavne diagnostične metode so sklopi instrumentalnih študij:

  • slikanje z magnetno resonanco - metoda natančno določa število in velikost tumorjev, določajo se celo vozlišča, manjša od 0,3 mm;
  • ultrazvok je dodaten diagnostični ukrep, ki vam omogoča prepoznavanje nekaterih strukturnih sprememb v pljučnem tkivu;
  • računalniška tomografija je sodobna in cenovno dostopna metoda za določanje sekundarnih rakavih lezij, ki se nahajajo globoko v plevralnih tkivih;
  • Rentgen je pogosta raziskovalna metoda, s katero lahko odkrijemo le velike sekundarne rakave tumorje..

Visoka informativna vsebina ima skupaj z raziskavami MRI tudi biopsijo - histološki pregled spremenjenih tkiv. Laboratorijski testi (analiza sputuma, krvi, urina, zalege) imajo pomožne diagnostične metode za razlikovanje diagnoze..

Metode zdravljenja

Zdravljenje je določeno glede na stopnjo, naravo lezije, razširjenost patološkega procesa. Če prej metastaz na pljučih praktično nismo odstranili, danes tovrstne operacije izvajamo, vendar ne tako redko. Žal se z več metastatskimi vozlišči poveča tveganje za zaplete, na primer obsežna krvavitev, huda travma tkiva in zapletena rehabilitacija. Radikalno zdravljenje je možno le v nekaterih primerih:

  • primarni fokus ni lokaliziran v pljučih;
  • odsotnost drugih metastaz iz obstoječih sekundarnih lezij;
  • 1-2 vozlišč v pljučnem tkivu;
  • odsotnost izrazitega napredovanja patološkega procesa (ocenjuje se letna dinamika).

Operacija se izvaja le ob normalnem bolnikovem počutju, če ni hudih patologij več organov, obstajajo le manjši znaki raka. Bolnikovo telo mora zdržati ne le poseg, temveč tudi obdobje rehabilitacije.

Glavna izbira pri zdravljenju raka in metastaz v pljučih je kemoterapija skupaj s hormonsko terapijo, če so primarne žarišča lokalizirane v hormonsko odvisnih organih. Pod vplivom zdravil se patološko spremenjene celice uničijo, tumor uniči. Ugodno prognozo določa čas intervencije. Če se zdravljenje začne pravočasno, potek raka pa je zmeren ali počasen, potem kemoterapija prinaša precej spodobne rezultate..

Sevalna terapija za metastaze v pljučih nima posebnega pozitivnega rezultata, ne glede na število sekundarnih lezij.

Obdobje rehabilitacije po operaciji vključuje intenziven potek kemoterapije. Če je zdravljenje z zdravili izbrano kot monoterapija, rehabilitacija ni namenjena samo okrevanju, ampak tudi preprečevanju resnih zapletov z organi: oslabljeno delovanje ledvic, jeter, srčno-žilnega sistema.

Žal se pojav metastaz nanaša na končno stopnjo raka, zato praktično ni razloga, da bi govorili o popolnem okrevanju. Tudi ob uspešni odstranitvi sekundarnih žarišč tveganje za pojav novih metastaz, pojav iste klinične situacije.

Če je tumor neoperabilen in kemoterapija ni prinesla rezultatov, povzročila slabo počutje bolnika, preklopite na paliativno zdravljenje, ki vključuje ustavljanje sindroma bolečine z narkotičnimi analgetiki, izboljšanje kakovosti življenja bolnikov in bivanje v posebnih bolnišnicah za hude rakave bolnike.

Napoved

Koliko jih živi z metastazami v pljučih? Prognoza za metastaze v pljučih in primarnem raku je zelo spremenljiva. Z več metastazami brez zdravljenja lahko živite 10-12 mesecev, z ustrezno terapijo - do 5 let. Ob rednem zdravljenju, pacientovi disciplini v smislu raziskav in dinamičnih opazovanj je petletna stopnja preživetja 65-odstotna. Prognoza se izboljša, če se primarni fokus bistveno odstrani iz dihal, metastaze pa so samske.

Maligni tumor in njegove metastaze so resno klinično stanje, ki zahteva obvezno opazovanje. Rak pljuč in metastaze danes niso stavek, metode zdravljenja se nenehno izboljšujejo. Napoved za življenje je odvisna od številnih dejavnikov, vključno s starostjo, spolom, trenutno anamnezo in značilnostmi patološkega procesa.

Metastaze na pljučih

Članki medicinskih strokovnjakov

V pljučnih tkivih se s krvjo dovaja kisik in izloča se ogljikov dioksid. Aktivna oskrba s krvjo ustvarja odlične pogoje za razmnoževanje mikroorganizmov in tumorskih celic. Pljuča so dodeljena na drugem mestu (nekateri viri so nagnjeni k prvemu) glede na število lezij z metastazami (sekundarni tumorji). Lokalizacija primarne maligne tvorbe vpliva na pogostost in naravo metastaz. Izoliran metastatski proces v pljučnem tkivu predstavlja od 6 do 30% primerov. Lokacija številnih rakavih celic (s sarkomom mehkih tkiv, rakom ledvic, materničnim horionepiteliomom) povzroči nastanek oddaljenih mets natančno v pljučnem tkivu in predstavljajo 60-70% klinične prakse.

ICD-10 koda

Vzroki zasevkov na pljučih

Pljučno tkivo je opremljeno z obsežno razvejeno mrežo kapilar. Limfni sistem, ki je del žilnega sistema in aktivno sodeluje v procesu mikrocirkulacije, zagotavlja transport limfe (skozi posode, vozlišča in zbiralce do venskega sistema) in deluje kot drenažni sistem, kar pojasnjuje vzroke metastaz na pljučih. Limfa je glavni kanal za gibanje tumorskih celic in nastanek patologije. Iz notranjih organov / tkiv pride do odliva limfe zaradi kapilar, ki prehajajo v limfne žile, ki pa tvorijo limfne zbiralce.

Limfne vozle kot sestavine imunskega sistema imajo prevladujočo vlogo pri izvajanju zaščitnih in hematopoetskih funkcij. Limf nenehno kroži skozi bezgavke, obogaten je z limfociti. Sama vozlišča so ovira za katero koli tuje telo - delce mrtvih celic, kakršen koli prah (gospodinjski ali tobačni), tumorske celice.

Simptomi pljučnih metastaz

Pljučne metastaze odkrijejo pri neoperisanih bolnikih ali pri odstranitvi primarnega žarišča tumorja. Pogosto je nastanek mets prvi znak bolezni. Praviloma razvoj pljučnih metastaz poteka brez hudih simptomov. Le majhen odstotek bolnikov (20%) poroča o močnih in bolečih manifestacijah:

  • vztrajen kašelj;
  • dispneja;
  • kašelj s sputumom ali krvjo;
  • občutek bolečine in togosti prsnega koša;
  • zvišanje telesne temperature do 38 C;
  • izguba teže.

Prisotnost dispneje je posledica vključitve večjega dela pljučnega tkiva v patološki proces, ki je posledica blokade ali stiskanja lumena bronhusa, kar vodi do zmanjšanja segmenta / deleža pljučnega tkiva.

Če tumor pokriva pleuro, hrbtenico ali rebra, potem pride do bolečine.

Podobni dokazi o daljnosežnem postopku. V večini primerov se mets odkrijejo le z rednim radiološkim pregledom (po zdravljenju primarnega rakavega žarišča) v zgodnji fazi, ko je možen največji terapevtski učinek. V zvezi s tem morajo bolniki, ki so bili opravljeni z zdravljenjem katere koli maligne novotvorbe, vsaj dvakrat letno opraviti fluorografijo ali rentgen prsnih organov..

Kašelj s pljučnimi metastazami

Tako kot primeri primarnega tumorskega procesa je tudi kašelj z metastazami v pljučih prvi znak patologije in se v klinični praksi pojavlja v 80-90% primerov.

Kljub temu, da je kašelj sestavni spremljevalec vseh bronhopulmonalnih bolezni, z metastazami na pljučno tkivo, ima njegova narava številne značilnosti.

Sprva bolniki trpijo zaradi suhega, mučnega, bolečega kašlja. Napadi postanejo pogostejši, običajno ponoči. Nadalje se kašelj spremeni v vlažen, s sproščajočo se mukopurulentno sputum, brez vonja. Pri odvajanju lahko opazimo primesi krvnih prog. Z zožitvijo lumena bronhijev sputum postane čisto gnojen. Možni znaki pljučne krvavitve.

Sprva kratka sapa moti fizične napore, kmalu pa postane spremljevalec vsakodnevnih dejanj (na primer pri hoji po stopnicah).

Metastaze v pljučih lahko prerastejo v plevro, pritiskajo na bronhije, kar bo povečalo kašelj in povzročilo močne bolečine, ki vas bodo budne. Metastaziranje mediastinalnih vozlišč na levi vodi v nenadno hripavost in afonijo. Lokalizacija mets na desni pritiska na vrhunsko votlino vene, kar povzroča otekanje obraza, zgornjih okončin, občutek zoženega grla in pojav glavobola med kašljanjem.

Rak pljuč in metastaze

Metastaze nastanejo pri skoraj vseh bolnikih z malignimi novotvorbami v poznih fazah. Dogaja se, da se proces metastaz pogosto manifestira na začetku razvoja tumorja. Pregled rakavih celic od primarnega tumorja do oddaljenih organov je nevaren zaplet onkologije.

Pljučni rak ima vodilno mesto pri neposrednem širjenju malignih celic onkraj meja prizadetega pljuča, pa tudi po sposobnosti zgodnjih in obsežnih metastaz. Slednje je posledica prisotnosti velikega števila krvnih in limfnih žil v pljučnih tkivih.

Glede na rezultate obdukcij se pljučni rak in metastaze pojavijo od 80 do 100% primerov.

Metastaza se pojavi na limfogeni, hematogeni, aerogeni in mešani način. Po mnenju večine onkologov je najpogostejši zadnji način.

Zdravniki so se strinjali, da ima oblikovanje tega onkološkega procesa več vzorcev:

  • vpliv pacientove starosti na hitrost širjenja bolezenskih celic;
  • pogostost je odvisna od strukture tumorja.
  • Na primer, nediferencirani drobnocelični rak pljuč daje več mets.

Pljučni rak in metastaze na možganih

Največji presek mets (30-60%) v možganih je posledica malignih novotvorb pljučnega tkiva, zlasti pri drobnoceličnih rakih. Bolniki, starejši od 50 let, so ogroženi, pojavnost pa se vsako leto povečuje. Takšen onkološki proces prispeva k razvoju duševnih in telesnih motenj..

Metastatske poškodbe možganov povzročajo:

  • zvišanje intrakranialnega tlaka, ki se kaže kot bolečina v glavi razpočnega tipa, občutek slabosti in različne oslabljene zavesti (stupor, koma);
  • epileptiformne konvulzije;
  • nevrološke lokalne motnje - znaki bolezni se pojavijo na mestu, nasprotno od prizadetega. Na primer, metastazo pljučnega raka do možganov na levi odkrijejo simptomi (spremembe občutljivosti, paralize, motnje govora itd.) Na telesu na desni.

Pogosto metastaze na možganih kažejo na manifestacijo primarne onkologije. Tako se približno 10% bolnikov z onkologijo pljučnega tkiva obrne na zdravnike glede nevroloških motenj.

Nevrološki simptomi, ko bolezen napreduje, so lahko v obliki možganske kapi.

Upoštevati je treba, da je treba s CT / MRI pregledati vsakega bolnika z rakom, ki ima simptome glavobola, krčev, slabosti, oslabljene hoje, šibkega spomina, šibkosti okončin..

Metastaze pljučnega raka in jeter

Onkološki tumorji pljučnega tkiva filtrirajo maligne celice v jetrih, bezgavkah, ledvicah, možganih, kostnih strukturah in drugih organih / tkivih. V začetni fazi se metastaze v jetrih ne manifestirajo. S postopnim nadomeščanjem jetrnih celic mets bistveno zmanjša funkcionalnost organa, medtem ko jetra postanejo gostejša in pridobijo izrazito gomoljastost. Množične poškodbe pogosto povzročajo zlatenico in prirojeno zastrupitev.

Prisotnost patologije je mogoče domnevati z naslednjimi simptomi:

  • občutek šibkosti, zmanjšano delovanje;
  • izguba teže;
  • pomanjkanje apetita, anoreksija;
  • občutek slabosti, bruhanja, izrastka pajkastih žil, kože kože;
  • resnost, pritisk na območju jeter, dolgočasna bolečina;
  • prisotnost temperature, tahikardija;
  • povečanje žil na trebuhu, zlatenica, ascites;
  • srbenje kože;
  • videz nadutosti, črevesne disfunkcije;
  • gastroezofagealni tip krvavitev krčnih žil;
  • zamaščanje dojk (ginekomastija).

Jetra v človeškem telesu opravljajo funkcijo razstrupljanja s pomočjo intenzivne cirkulacije (pretok na minuto - čez en in pol litra), kar pojasnjuje pogostnost razvoja mets v telesu.

Poraz vitalnega organa izključuje uporabo radikalnega kirurškega zdravljenja glede na povečane posplošitve in hitro oslabitev telesa (pogosto opazimo kardiopulmonalno in dihalno odpoved).

Pljučni rak in kostne metastaze

V klinični praksi približno 40% onkološkega procesa v kostnih strukturah najdemo v primarni onkologiji pljučnega tkiva. Ob upoštevanju metastaz: hrbtenični steber, stegenske kosti, medenična cona in ramena, prsnica in rebra. Narava porazdelitve vzdolž skeletne osi je posledica posebnosti lokalizacije rdečega kostnega mozga. Prisotnost tumorskih celic v žilni postelji kostnega mozga ni zadosten pogoj za pojav žarišča mets, potrebna je povezava bioloških dejavnikov. Ti vključujejo povečano izražanje paratiroidnega hormona podobnega proteina (aktivira presnovne procese v kostnih strukturah), ki jih izločajo tumorske celice.

Kostne metastaze so osteolitične, osteoblastične in mešane. Klinična slika je naslednja:

  • huda bolečina;
  • deformacija kostnih struktur in patološki zlomi;
  • hiperkalcemija (prenasičenost kalcija v plazmi).

V redkih primerih je tvorba mets asimptomatic. Nestrpna bolečina povzroča uporabo narkotičnih zdravil proti bolečinam in bolnišnično zdravljenje.

Nedrobnocelični pljučni rak in kostne metastaze služijo kot merilo za slabo prognozo, ko povprečno preživetje ne presega treh mesecev.

Rak pljuč in metastaze v hrbtenici

Metastatska lezija hrbtenice pripišemo sekundarni maligni tvorbi, ki se pojavlja pogosteje kot primarna onkologija. Včasih v vsakem desetem primeru ni mogoče določiti primarnega izvora raka.

Rak pljuč in metastaze v hrbtenici najdemo v 90% klinične prakse. Poleg tega je onkološki proces več narave, pot do prodora rakavih celic pa je pogosteje s krvnim pretokom, redkeje z limfo. Razvoj mets povzroči bolečino na ustreznem območju vretenc, se izraža s prisotnostjo nevralgičnih bolečin, katerih videz je povezan s pritiskom na živčne korenine hrbtenjače.

Pogosto se žarišča kopičijo v ledvenem območju, kar povzroča bolečino (kot išias) in celo paralizo nog. Bolečina se postopoma povečuje, ponoči se povečuje. Brez pravočasnega in pravilnega zdravljenja bolečina postane neznosna. Pojav prvih simptomov nevroloških sprememb - radikulopatije ali mielopatije - je razlog za rentgen, ki razkrije uničenje teles in vretenc. Tehnika skeniranja kosti omogoča natančnejšo vizualizacijo hrbteničnih metastaz.

Metastaze na jetrih in pljučih

Metastatske lezije se pogosto pojavljajo v poznih fazah raka. Porazdelitev mets poteka s krvjo, limfo ali mešano. Najpogosteje so žarišča lokalizirana v pljučnem tkivu, jetrih, možganih, kosteh.

Postopek metastaz je sestavljen iz zapletenega zaporedja dejanj, v katerih rakave celice spremenijo svojo lokacijo iz žarišča onkologije, migrirajo s pretokom krvi, limfe ali z neposrednim širjenjem v druga tkiva. Sprva se rakava celica loči od tumorja in povzroči razgradnjo beljakovin, pridobi sposobnost gibanja.

Človeški celici so znani trije načini gibanja: kolektivni, mezenhimski in ameboidni. Rakaste celice imajo posebno mobilnost, kar vam omogoča prehod iz ene vrste gibanja v drugo..

V zgodnji fazi se metastaze razvijejo asimptomatsko. Občutek teže v coni desnega hipohondrija se pojavi samo z rastjo patološkega žarišča.

Primeri metastatskega raka dojke pri nekaterih bolnicah povzročajo progresivno patologijo vitalnih organov, kar vodi v smrt, pri drugih - počasen razvoj bolezni z dolgimi obdobji stabilizacije (življenjska doba doseže 10 let). Pogost vzrok smrti pri bolnicah z rakom dojke so metastaze v jetrih in pljučih..

Rak na metastazah na ledvicah in pljučih

Rak ledvice je pogostejši med moškimi bolniki, zaradi odvisnosti od kajenja in dela v nevarnih panogah. Povprečna starost bolnikov je 40-60 let, čeprav se v zadnjih letih pojavlja težnja po odkrivanju raka ledvic pri mlajši generaciji. Najpogostejša vrsta raka so ledvične celice (več kot 40%), tumorji ledvične medenice in sečnice (20%) so drugi najpogostejši, primeri sarkoma predstavljajo največ 10% primerov.

Dejavnike, ki vplivajo na razvoj tumorskih procesov v ledvicah, delimo na: hormonske, sevalne in kemične. Kadilci, pri katerih je metastaz veliko, bolezen pa hujša, sodijo v posebno rizično skupino.

Rakaste celice se širijo hematogeno in limfogeno. Nagnjenost ledvične onkologije za širjenje mets opazimo pri polovici bolnikov. V večini kliničnih primerov raka ledvic odkrijejo metastaze v pljučih, kostnih strukturah, jetrih in možganih zaradi interakcije med ledvičnim venskim sistemom in glavnimi žilami prsnega in trebušnega pasu.

Rak ledvic, pljučne metastaze odkrijemo z značilno hemoptizo. Postopek samotnega tumorja med rentgenskim pregledom lahko spominja na raka bronhogenega tipa in prisotnost več mets - stanje pljučnice ali tuberkuloze.

Rak dojk in metastaze na pljučih

Onkološke bolezni so razvrščene glede na stopnje razvoja, kar omogoča, da se lečeči zdravniki orientirajo pri izbiri učinkovitega zdravljenja in presodijo prognozo. Z rakom dojke tretje stopnje se pojavijo metastaze v pljučih, prizadete so bezgavke, sam tumor pa ima lahko drugačno velikost. Toda dokler se bezgavke ne zlijejo v en sam material, se izid bolezni šteje za ugoden..

Onkologija raka dojke tretje stopnje ima dve stopnji:

  • invazivni postopek s tvorbo tumorja, ki ne presega pet centimetrov. Limfne vozle so povečane, imajo tesno povezavo z bližnjimi tkivi;
  • za drugo stopnjo je značilno kalitev tumorskih celic v bezgavkah na predelu prsnega koša, kar je določeno z rdečkasto barvo kože.
  • Rak dojk in metastaz na pljučih je treba sumiti na naslednje simptome:
  • progresivni kašelj suhega tipa ali z izcedkom (sluz, primesi krvi);
  • veliko bolnikov poroča o pomanjkanju sape;
  • bolečina v prsih;
  • zmanjšan apetit in teža.

Mets večinoma prizadenejo periferne dele pljuč, kar pojasnjuje zapletenost njihovega odkrivanja pri diferencialni diagnozi. Razlog za pozne obiske bolnikov je pomanjkanje kliničnih manifestacij metastaz v primerih enkratne in samotne proliferacije..

Za zdravljenje metastaz raka dojke se uporabljajo prsne in hormonske terapije, vendar so primeri popolnega okrevanja redki. Zato je glavni cilj zdravljenja odpraviti simptome in sposobnost, da bolnik vodi polno življenje, kar dosežemo z bolj strupenim režimom.

Večkratne metastaze na pljučih

Metastaze v pljučih so enojna ali več vozlišč zaobljene oblike, katerih vrednost doseže pet centimetrov ali več.

Opazovanja razvoja bolezni so privedla do zaključka, da je več pljučnih metastaz enako porazdeljeno na oba režnja. Hitrost razvoja patološkega procesa dokazuje malignost metastatskih novotvorb. Med letom po potrditvi diagnoze primarnega tumorja so ugotovili mets pri bolnikih v naslednjih razmerjih:

  • približno 30% je olitnega tipa;
  • več kot 35% - ena sama lezija;
  • 50% primerov je več.

Značilen pojav z žarišči majhne velikosti, brez kalitev v bronhialnem tkivu in plevri, je dejstvo, da večkratne metastaze v pljučih ne povzročajo neprijetnosti pacientu. Ob napredovanju bolezni se pojavijo splošna šibkost, nelagodje v obliki kratke sape, hitre utrujenosti, temperature.

V redkih primerih več metastaz se en mets naseli na steni bronhusa. S tem potekom patološkega procesa se manifestira suh kašelj, ki se razvije v simptome bronhogene primarne onkologije s sluznim sputumom.

Rak želodca in metastaze na pljučih

Skozi krvni obtok opazimo metastaze v poznejših fazah raka želodca, razen portalne vene. Torej obstaja več metastaz v pljučih, kostnih strukturah, ledvicah, možganih, vranici, koži.

Onkologija želodca je na drugem mestu po pogostosti odkrivanja pri moških in na tretjem mestu med žensko populacijo. Z idiopatskim alveolitisom se pri 70% pojavnosti pojavijo želodčni rak in metastaze na pljučih zaradi limfogene poti. Med makroskopskim pregledom ugotovimo, da tumorske celice tvorijo konglomerate v limfnem kanalu (peribronhialne in subplevralne žile), ki so belkasto-sivi vozlički in tanki belkasti vrvici.

Pogosto so večkratni okrogli mets majhni in počasi rastejo. V večini primerov se odkrijejo dvostransko, kalijo osamljeno ali na ozadju metastatskih bronhopulmonalnih, bifurkacijskih bezgavk. Pogosto najdemo osamljen plevralni izliv (enostranski / dvostranski tip) ali limfangitis s širjenjem na bronhopulmonalna, mediastinalna vozlišča.

Metastaze v pljučih in hrbtenici

Spinalna metastaza je ponovitev po primarnem onkološkem zdravljenju, pri katerem mets ni bil popolnoma uničen. Aktivno napredujejo, prizadenejo bližnja tkiva. Metastaze v hrbtenici lahko prodrejo iz sosednjih organov.

Nastanek metastaz v pljučih in hrbtenici povzroči aktivna oskrba s krvjo v pljučnem tkivu in kosteh. Tumorske celice s pretokom krvi prodrejo v kostni mozeg in kostno tkivo, aktivirajo delo osteoklastnih celic, ki absorbirajo strukturo kosti. Kri se nenehno črpa skozi pljučno tkivo, zaradi česar so na drugem dostopnem mestu (po jetrih) za rast mets.

Glede na njihovo klinično sliko se metastaze v pljučih in hrbtenici sprva sploh ne razkrijejo. Pljučne metastaze v razvojnem procesu (pogosto z naprednimi oblikami) lahko zaznamo s kašljem, krvavimi vključki v sputumu, nizko telesno temperaturo, izčrpanostjo, težko dihanjem.

Napredovanje metastaz na kosteh se izraža z bolečino, zlomi, ki niso spojeni, metaboličnimi motnjami, hiperkalcemijo. Najbolj neprijeten in resen simptom - hiperkalcemija vključuje kombinacijo znakov: žeja, suha usta, aktivno nastajanje urina (poliurija), slabost, bruhanje, letargija in izguba zavesti. Poškodba hrbtenjače hrbtenice je prežeta s povečanim pritiskom na hrbtenjačo, pa tudi nevrološkimi težavami - spremembami v gibljivosti okončin, funkciji medeničnih kosti.

Za ugoden izid metastaz na pljučih in hrbtenici je pomembno, da na začetku razvoja prepoznamo patološke manifestacije in predpišemo učinkovito zdravljenje.

Rak črevesja in metastaze na pljučih

Rak črevesja se nanaša na maligno bolezen sluznice. Onkologijo najdemo na katerem koli področju črevesa, najpogosteje pa na debelem oddelku. Dokaj pogosta bolezen raka prizadene tako moške kot ženske, starejše od 45 let.

Kot številne onkološke bolezni je tudi rak črevesja asimptomatsko, prvi znaki bolezni pa pogosto zamenjujejo s kolitisom. Glavni simptom črevesnega raka je prisotnost krvi v blatu..

Klinične manifestacije so različne, odvisno od tega, katera od mest je vključena v patološki proces in stopnjo razvoja onkologije. Za tumorske procese na desni je značilna driska, bolečine v trebuhu, krvni vključki v blatu, slabokrvnost s slabokrvnostjo (zaradi stalne izgube krvi). Onkologija na levi - zaprtje, napihnjenost. Rak črevesja je treba sumiti na dolgotrajne (dva tedna ali več) dispeptične manifestacije: izpuščaje, slabost, občutek teže v želodcu, zmanjšan apetit, nepravilen stolček.

Prav tako pomemben simptom raka črevesja je sovražnost do mesa. Rak črevesja in metastaze na pljučih kažejo na napredovanje bolezni, prehod v nedoločljivo obliko. Splošni simptomi se pridružijo šibkost, bledenje kože, izguba teže, prekomerna živčnost.

Metastaze na raku prostate in pljučih

Mets, ki okužijo vitalne organe pri raku prostate, veljajo za usodne. In vzrok smrtnosti je pozna diagnoza bolezni (na tretji ali celo četrti stopnji).

Proces metastaz se začne že v zgodnji fazi bolezni, v katero so vključene bezgavke, kostne strukture, pljučno tkivo, nadledvične žleze in jetra. Simptomi se pojavijo ob zanemarjanju raka, kadar je zdravljenje težko ali celo nemogoče..

Z maligno boleznijo prostate opazimo pogosto uriniranje, bolečine v perinealni coni, nečistoče krvi v urinu in seme. Metastaze raka prostate in pljuč poleg pljučnih simptomov (kašelj, sputum s krvjo, bolečine v prsih itd.) Imajo v poznih fazah tumorskega procesa skupne znake zastrupitve: ostra izguba teže pacienta, šibkost, utrujenost, bleda koža z zemeljski odtenek. Metastaze pri raku prostate odkrijemo z otekanjem nog (cona stopal, gležnjev).

Prisotnost težav z uriniranjem je priložnost za obisk urologa. Rak na prostati pogosteje prizadene starejše moške.

Metastaze pljučnega sarkoma

Sarkom mehkih tkiv je široka skupina malignih tumorjev, ki nastanejo iz primitivne vrste embrionalne mezoderme. Mezoderma vključuje mezenhim, primarni material za tvorbo vezivnega tkiva, ki sestavlja tetive, ligamente, mišice itd..

Za srkom je značilna počasna rast in pomanjkanje bolečine. Najpogosteje se odkrijejo metastaze sarkoma v pljučnih tkivih, redkeje v bezgavkah regionalnega tipa. Pogosto mesto za lokalizacijo sarkoma so spodnje okončine, medenični predel, retroperitonealni prostor. Po velikosti samega tumorja se presoja verjetnost širjenja mets (večja je lezija, večja je verjetnost metastaz).

Zunanji sarkom je hitro rastoča, sedeča, neboleča in mehka na dotik tvorba. Površina tumorja je gladka ali gomoljna. Kasnejše faze opisuje značilen grimizno-cianotični odtenek, žile pa se izražajo in širijo. Notranje zaznamo, ko se postopek začne s stiskanjem okoliških organov z žarišči.

Pot metastaz v pljuča in druge notranje organe je hematogena. Limfogene metastaze predstavljajo le 15% vseh primerov.

Stage 4 metastaze na pljučih

Rak stadije 4 je nepopravljiv patološki proces, za katerega je značilen prodor onkologije v sosednje organe, pa tudi pojav oddaljenih mets.

  • napredovanje raka s poškodbami kostnih struktur, jeter, trebušne slinavke, možganov;
  • hitro rastoči tumor;
  • vse vrste kostnega raka;
  • smrtni rak (melanom, rak trebušne slinavke itd.).

Petletna stopnja preživetja od diagnoze raka 4. stopnje ne presega 10%. Na primer, rak želodca in metastaze v pljučih stopnje 4 imata ugodno prognozo s stopnjo preživetja 15-20%. Največjo življenjsko dobo opazimo pri bolnikih s tumorji kardinalnega dela, zlasti skvamoznega tipa. Medtem ko pozitivna prognoza za tumorske procese črevesja ne presega 5%. Glavna težava bolnikov z rakom prostate je kršitev jeter in ledvic, kar vodi v smrti v prvih petih letih po potrditvi diagnoze.

Kako izgledajo metastaze na pljučih??

Rentgenska diagnostika vam omogoča, da ugotovite, kako izgledajo metastaze v pljučih. Glede na klinično sliko razlikujemo naslednje spremembe oblike:

  • vozel;
  • difuzno limfno;
  • mešano.

V nodalno obliko vključujejo samotne (velike vozlišča) ali več (žariščne) vrste. Žarišča samotnega videza so zaobljena vozlišča z izrazitimi obrisi, lokalizirana predvsem v bazalnem prerezu. Takšne mets pogosto najdemo v asimptomatskem poteku rakavega procesa. Po značilnostih razvoja in hitrosti rasti so samotni mets podobni začetnemu tumorju.

Zdravniki se srečajo z žariščno obliko metastaz pogosteje kot z velikimi vozli. Pri večini bolnikov majhne žariščne metastaze v pljučih opazujemo hkrati z limfangitisom okoliških pljučnih tkiv, zato se klinični simptomi (kratka sapa, splošna šibkost, kašelj brez izcedka) manifestirajo v zgodnjih fazah.

Za difuzno-limfni (psevdo-pnevmatski) potek so značilne spremembe težkega vzorca, ki se na rentgenu kažejo kot tanki linearni tesnili. Napredovanje patološkega procesa vodi do širjenja žariščnih senc. Takšni bolniki veljajo za najtežje..

Mets plevralne oblike sprva lahko zamenjamo z eksudativnim plevritisom. Rentgen razkriva gomoljno vrsto posteljnine, prisotnost masivnega izliva. Za patološke procese pleure so značilne pljučna insuficienca, poslabšanje počutja, temperatura subfebrilnega tipa.

Z mešano obliko se poleg lezij vozlišč pojavijo limfangitis in izliv plevralne cone. V postopek so pogosto vključena medijastinalna vozlišča. Te žarišča v pljučih imenujemo pljučna plevralna ali pljučna mediastinalna.

Rentgenske metastaze na pljučih

Rentgenski pregled prsnega koša vam omogoča, da preučite strukturo pljučnega tkiva, prepoznate sumljivo zatemnitev, spremembe položaja organov prsnice, določite velikost bezgavk.

Za določitev lokacije in velikosti mets sta posneti dve vrsti slik - sprednja in stranska projekcija. Rentgenske metastaze na pljučih so zaobljene (kot kovanci) potemnitve različnih velikosti (enojne ali večkratne), razdeljene na vrste:

  • nodalna, vključno z veliko-vozli (samotno) in žariščno (večkratno) obliko;
  • difuzno limfno (psevdopnevmatično);
  • plevralna;
  • mešano.

Za samotni pogled so značilni jasno določeni obrisi prizadetih vozlišč, ki se nahajajo predvsem v bazalnih delih pljuč. Struktura pljučnega tkiva se ne spremeni. Fokalna oblika je pogostejša, kombinirana je z limfangitisom okoliških tkiv.

Difuzno-limfni tip radiološko zaznamo s težkim vzorcem tankih linearnih tesnil peribronhialnega pasu. Rast patološkega fokusa spremeni vrvice v nejasne in nadalje z jasnimi mejami sence, razpršeno razporejene vzdolž polja pljuč.

Plevralna oblika mets v pljučih v zgodnji fazi se najpogosteje šteje za sliko eksudativne plevritisa. V redkih primerih gre za vpletenost pleure v patogen. Na rentgenu je vidna gomoljna vrsta posteljnine, ki prekriva pljučno tkivo, ali izliv (pogosto dvostranski), katerega narava se razlikuje od transudata / eksudata do hudega hemoragičnega.

Za mešani videz je značilna prisotnost vozlišč v pljučnem tkivu skupaj z limfangitisom in izlivom plevralne cone.

Kje boli?

Obrazci

Sekundarni tumorji - metastaze v pljučih (metastaze, mets) - so razvrščeni na naslednji način:

  • po naravi lezije - žariščna ali infiltrativna;
  • količinsko - samotna (1 kos), enojna (2-3 kos) ali večkratna (nad 3);
  • glede na stopnjo povečanja - majhna ali velika;
  • po lokaciji - enostransko / dvostransko.

Pojav in razvoj metastaz se pojavi kot posledica širjenja rakavih celic iz drugih organov. Mesto tumorja vsebuje milijone prizadetih celic, ki skozi pretok krvi ali limfe vstopijo v pljučno tkivo. Vsaka onkologija lahko metastazira v pljuča, pogosteje podobne procese odkrijemo pri malignih novotvorbah:

  • mlečna žleza;
  • Mehur;
  • želodec in požiralnik;
  • ledvica
  • kožni melanom;
  • primeri raka debelega črevesa in danke.

Glede na stopnjo občutljivosti za določeno metodo zdravljenja primarnih novotvorb se metastaze v pljučih razdelijo v skupine:

  1. učinkovita je kemoterapija in izpostavljenost sevanju (rak testisov / jajčnikov, trofoblastična lezija, osteogeni sarkom);
  2. odporen na kemoterapijo (melanom, ploščatocelični karcinom materničnega vratu itd.);
  3. podvržen konzervativnim tehnikam (tumorji pljučnega tkiva, dojke).

Kaj morate preučiti?

Kako raziskati?

Kateri testi so potrebni?

Koga kontaktirati?

Zdravljenje pljučnih metastaz

Odkrivanje sekundarnega žarišča malignih tumorjev je bilo do nedavnega za bolnika stavek. Ti bolniki so poskušali izboljšati kakovost življenja z anestezijo, pogosto z uporabo zdravil. V sodobni medicinski praksi so postale znane metode za odpravo metastaz v pljučih, kar v primeru zgodnje diagnoze vodi do popolnega okrevanja.

Na izbiro zdravljenja vplivajo številni dejavniki: lokacija in histološka slika primarnega mesta tumorja, narava in učinkovitost začetnega terapevtskega učinka, bolnikovo fizično stanje.

Terapevtske taktike temeljijo na dolgoletnih onkoloških izkušnjah, ki vključujejo:

  • kemoterapija je najpogostejša tehnika nadzora rakavih celic, ki nadzoruje rast mets. Potek zdravljenja je odvisen od zastaranja predhodno opravljene terapije in uporabljenih zdravil;
  • hormonska terapija - odločilni dejavnik bo občutljivost primarnega tumorja na to metodo. Največji pozitivni učinek opazimo pri raku dojk / prostate;
  • kirurško zdravljenje - redko se predpiše, če imajo žarišča priročno lokalizacijo in jih je mogoče resecirati. Pomemben pogoj je odsotnost mets v drugih organih;
  • radioterapija - pogosteje za lajšanje / lajšanje simptomov;
  • radiokirurgija - učinkovito zdravljenje s pomočjo kibernetskega noža;
  • lasersko resekcijo - priporočljivo je uporabljati v situacijah, ko je tumor glavna oviranost dihal (stiskanje dihalnega grla in bronhusa).

Če tumor pritisne na območje v bližini glavnih bronhijev, uporabimo endobronhialno brahiterapijo - dostava radioaktivnih kapsul z uporabo bronhoskopa.

Zdravljenje pljučnega raka z metastazami

Onkologija pljuč je pogosta bolezen, ne glede na spol, ki je med moško populacijo dvakrat pogostejša kot pri ženskah.

Pri bolnikih s pljučnim rakom pogosto opazimo metastaze v možganih. Da bi povečali učinkovitost terapije, je v tem primeru izpostavljeno celotno možgansko območje, ob prisotnosti multifokalnih lezij pa se uporablja stereotaktična radiokirurgija. Naslednji korak v standardnem režimu zdravljenja bo kemoterapija. Zavrnitev popolne terapije in neuporaba pravočasnega zdravljenja zmanjšujeta možnosti za preživetje (pričakovana življenjska doba v tem primeru niha od enega do več mesecev).

Zdravljenje pljučnega raka z jetrnimi metastazami (v klinični praksi se pojavi v 50%) poteka z operativnimi in kompleksnimi metodami, vključno s kemoterapijo.

Kirurško zdravljenje pljučnega raka z metastazami je razdeljeno na:

  • radikalna - odstraniti je treba celotno maligno strukturo (primarni fokus, regionalne bezgavke);
  • pogojno radikalno - dodajte sevanje in zdravljenje z zdravili;
  • paliativno - temelji na ohranjanju kakovosti življenja pacienta. Primerno je v tistih primerih, ko nobena od naštetih metod ni dala rezultata..

Radikalnega zdravljenja se ne uporablja, če tehnično ni mogoče odstraniti tumorja (vpleteni so sosednji organi in tkiva), odkrijejo se odstopanja dihalnega in kardiovaskularnega sistema, pojavijo se dekompenzirane bolezni organov.

Sevalno zdravljenje pljučnega raka z metastazami je predpisano kot posledica njegove neoperabilne pojave, če bolnik zavrne operativni poseg, v primeru hudih kontraindikacij kirurške metode. Najboljši rezultati sevalne terapije so opaženi v primerih skvamoznih in nediferenciranih vrst raka. Ta oblika izpostavljenosti je primerna za radikalen (obsevanje samega tumorja in regionalne mreže) in paliativni režim zdravljenja.

S kemoterapijo se zdravi neoperabilna vrsta nedrobnoceličnega metastatskega raka s kontraindikacijami za radioterapijo. Zdravnik sestavi individualni režim jemanja zdravil (cisplatin, bleomicin, paklitaksel itd.) V tečajih do šest sej. Kemoterapija je nemočna z metastazami na kostnih strukturah, jetrih in možganih.

Namen paliativnega zdravljenja je ohraniti bolnikovo kakovost življenja, vključno z: lokalnim anestetičnim učinkom, psihološko podporo, metodami razstrupljanja in nekaterimi oblikami kirurškega posega (nefrostomija, gastrostomija itd.).

Ali se zdravijo metastaze na pljučih?

Metode aktivne kemoterapije in izpostavljenosti sevanju so nepogrešljivo sredstvo za preprečevanje nastanka / širjenja žarišč raka v zgodnji fazi. Seveda ima zdravljenje raka z metastazami nekaj težav. Večina mets je odpornih na kemoterapijo.

Velikost in lokacija mets, značilnosti primarnega tumorja, bolnikova starost in fizično stanje kot celota ter prejšnji medicinski učinki vplivajo na izbiro tehnike zdravljenja..

Bolniki z rakom z metastazami v pljučih v zadnjem času veljajo za brezupne. In uporaba kemoterapije in kirurške izpostavljenosti ima več pomanjkljivosti. Tako se med operacijo poškoduje zdravo tkivo in ob uporabi zdravil skupaj z rakavimi celicami umrejo tudi zdrave celice. Vendar pa najnovejše tehnike lahko zmanjšajo stranske učinke zdravljenja in povečajo preživetje bolnikov..

Majhne velikosti tumorjev pljučnega tkiva lahko zdravimo z radiofrekvenčno ablacijo. Uspešna uporaba tehnike je povezana z možnostjo koncentracije radiofrekvenčnega sevanja na mestu zaradi zračnega prostora, ki obdaja žarišča. Druga relativno nova tehnologija je kiber-nož, ki precej natančno obseva metastaze v pljučih, ne da bi zajel zdravo tkivo za več kot milimeter. Takšna natančnost zmanjšuje tveganje za neželene učinke in kasnejšo pljučno fibrozo..

Zgornje tehnologije so prikazane z metli s premerom do 5 cm. Bolniki z velikimi tumorji opravijo ciljno terapijo za zmanjšanje žarišč.

Kako zdraviti metastaze na pljučih?

Metastaze samotnega tipa pljučne regije, ki raste po operaciji zaradi primarnega rakavega žarišča ali radioterapije, podvržemo kirurški odstranitvi, pri kateri se izloči segment / reženj s tumorskim vozliščem. Videz več mets določi vključitev hormonskih zdravil (rak dojke / prostate) v terapevtski potek ali uporabo kemoterapije, ob upoštevanju občutljivosti rakavih celic. Zdravljenje s sevanjem je indicirano za enojne in večkratne metastaze (sarkom, retikulosarkom).

Uspeh zdravljenja je odvisen od pravočasnega odkrivanja mets. Rak četrte stopnje je hujši od terapije. Takšni bolniki veljajo za neoperabilne, terapevtski učinek pa je usmerjen v ublažitev in odpravljanje glavnih simptomov - kašlja, hemoptize, kratke sape, bolečine. Dokaj pogosto je treba hkrati odpraviti razvoj, kot je poslabšanje po sevanju in kemoterapiji, pnevmoitis in pljučnica.

Kemoterapija za pljučne metastaze

Kemoterapija v onkološki praksi se izvaja pred operacijo in po njej. Ta metoda ima pomembno mesto pri neoperabilnem tumorju, ko so metastaze že prizadele mediastinalne bezgavke.

  • neadjuvant - tik pred operacijo, da se zmanjša velikost tumorja. Zazna stopnjo občutljivosti rakavih celic na zdravila;
  • adjuvant - po operaciji za preprečevanje recidiva v obliki metastaz;
  • medicinsko - da bi zmanjšali mets.

Kemoterapija za metastaze na pljučih izboljša kakovost in podaljša bolnikovo življenje. Izvedljivost zdravljenja z zdravili je odvisna od histološke strukture tumorja. Majhne celične raka lahko zdravimo z zdravili, nedrobnocelični tumorji pljučnega tkiva pa so popolnoma neobčutljivi za zdravila.

Največji učinek opazimo pri uporabi izdelkov na osnovi platine. Sestava režima temelji na: stopnji bolezni, učinkovitosti delovanja, občutljivosti malignih celic na zdravila, splošnem stanju pacienta.

Najpogostejši in najučinkovitejši načini zdravljenja metastatskih poškodb pljučnega tkiva:

  • CMFVP - kombinacija petih zdravil: ciklofosfamid - 2 mg / kg (intramuskularno / oralno 28 dni), metotreksat - 0,75 mg / kg (intravensko enkrat na teden), 5-fluorouracil - 12 mg / kg (enkrat na teden intravensko), vinkristin - 0,025 mg / kg (enkrat na teden intravensko), prednizon - 0,25-0,75 mg / kg (tri tedne znotraj, nato še en teden za 10 mg);
  • CMF - ciklofosfamid (100 mg / m2 dnevno dva tedna), metotreksat (40 mg / m2 intravensko prvi in ​​osmi dan), 5-fluorouracil (600 mg / m2 intravensko prvi in ​​osmi dan);
  • AS - adriamicin (prvi dan 40 mg / m2 intravensko), ciklofosfamid (200 mg / m2 znotraj / intramuskularno tretji do šesti dan);
  • FAC - 5-fluorouracil (500 mg / m2 prvi in ​​osmi dan intravensko), adriamicin (50 mg / m2 intravensko prvi dan), ciklofosfamid (500 mg / m2 prvi dan intravensko).

Treba je opozoriti, da se ponavljajoči cikli izvajajo po treh do štirih tednih.

Folk pravna sredstva za metastaze na pljučih

Osnova zdravljenja tradicionalne in tradicionalne medicine so strupi, ki uničujejo rakave celice. Kemične in naravne sestavine lahko hkrati negativno vplivajo na zdrave celice in tkiva. Da bi se izognili negativnim posledicam, ni priporočljivo uporabljati več tinktur vzporedno, uporabljajte visoko koncentrirane izdelke. Vsako sredstvo jemljemo posebej in skrbno spremlja odziv telesa nanj..

Folk pravna sredstva za metastaze v pljučih:

  • plantain (velik, lanceolat) - je profilaktično sredstvo proti pljučnemu raku in je nepogrešljiv pri metastazah. Močno reducirajoče sredstvo za obrambo telesa, ki je pomembno v procesu boja proti raku in po kemoterapiji. Suhe ali sveže liste (1 žlica) nalijte kozarec vrele vode, po dveh urah odcedite. Pijte do štirikrat na dan po žlico (20-30 minut pred obroki). Mletite sveže korenine plantain, vzemite 1 žlico. v kozarcu vode, kuhajte pet minut, po uri je tinktura pripravljena. Za pitje ene ali dveh žlic. žlice trikrat na dan s hemoptizo;
  • celandin - uporabljajo se infuzije, decokcije in ne fermentirani sok. Učinkovito zavira kašelj, ki se uporablja kot imunomodulator. Rastlina je strupena, pomembno je upoštevati odmerjanje! Kontraindicirano pri epileptikih. Suha mleta trava (1 žlica) vztraja eno uro v pol litra vrele vode. Napeto sestavo vzamemo do štirikrat na dan po žlico. Morda dodajte enake deleže koprive in kalendule;
  • koren licorice - protitumorsko delovanje je povezano s prisotnostjo kumarinov. V emajliranih jedeh 10g. korenine vlijemo 200ml. vrele vode, juho kuhajte v parni kopeli (pod tesnim pokrovom) približno 20 minut. Po 40 minutah odcedite in stisnite ostanek, razredčite do prvotnega volumna s kuhano vodo. Pijte 1 žlico decoction vsaj deset dni 4-5 krat na dan.