Image

Kronični otitisni medij (mezotimpitis / epitempanitis)

Če je akutno vnetje srednjega ušesa predvsem bolečina, potem je kronično vnetje nepovratna izguba sluha. Zaradi tega je za zdravljenje otitisnega medija potrebno pravočasno posvetovati s specialistom. Akutni otitis, ki traja 4 tedne ali več, je nevarnost, da vnetje postane kronično.

Naši zdravniki

Kako se razvije kronični otitisni medij??

Kronični otitis media je kronično vnetje popkovnične votline (včasih s poškodbo kostnih sten - karies), za katero je značilna izguba sluha in občasna suppuracija.

Razvoj bolezni je lahko predstavljen v treh stopnjah:

  • kot posledica okužbe se v timpanski votlini tvori gnojni izcedek, pojavijo se bolečine v ušesih;
  • nabiranje, gnoj postopoma deformira tipično membrano, do njene rupture (perforacija);
  • v prisotnosti perforacije ušesnega ušesa se sluh zmanjša, gnoj se lahko razlije v zunanji slušni kanal.

Po nastanku perforacije bolečina preneha moteti, zato se tlak v timpanski votlini zmanjša. Vendar to ne pomeni, da vam ni treba videti zdravnika - vnetje ni minilo.

Otitis media pri otrocih je še posebej nevaren, tveganje za prehod v kronični proces v tej starosti je zelo veliko. Zato je za majhne paciente priporočljivo, da se že v zgodnji fazi vnetja prejmejo pri specialistu.

Kaj lahko povzroči kronični otitisni medij?

Možni vzroki kroničnega vnetja srednjega ušesa:

  • pogosto vnetje nazofarinksa;
  • nezdravljeni rinitis, sinusitis, faringitis, otitis;
  • okvare ENT organov (vključno z ukrivljenim septumom nosu, adhezijami v ušesih);
  • poškodbe glave, ki poškodujejo sluznico.

Vzrok za razvoj kroničnega otitisnega medija pri odraslih in otrocih je lahko odpornost patogenih mikroorganizmov na antibiotike, ki so bili uporabljeni pri zdravljenju akutnega vnetja. Strokovnjaki ugotavljajo povečano tveganje za okužbo srednjega ušesa, če zdravljenja navadnega prehlada (ARVI), med nosečnostjo, krvnih bolezni in imunske pomanjkljivosti.

Simptomi kroničnega otitisa

Najpogostejši znaki kroničnega otitisa so:

  • selektivna okvara sluha (slaba dovzetnost za visoke tone);
  • hrup in hudost v glavi;
  • občasno gnojni izcedek iz ušesa;

Bolečine v ušesu so lahko blage in nestabilne. V nekaterih primerih bolečine ni.

Obstajata dve vrsti kroničnega otitisa..

  1. Z velikimi perforacijami v osrednjem delu septuma - mezotimpanitu. Za to vrsto otitisa so značilni gnoj in nečistoče brez vonja (razen krvavih), pa tudi občutna izguba sluha.
  2. Brez pomembne izgube sluha in z obrobno perforacijo ušesa se razvije epitimpanitis. Gnojni izcedek v tem primeru je otitisni medij z ostrim neprijetnim gnilobnim vonjem in debelejšo konsistenco. Epitympanitis je nevaren, ker pride do kariesa koščenih sten tipične votline in razvoja povezanih zapletov.

Zapleti z epitympanitisom

Rahlo zmanjšanje sluha in odsotnost bolečine pogosto privede do pozne diagnoze. Pri tej izdaji epitempanitisa lahko privede do razvoja:

  • intrakranialno vnetje, vključno z možganskim abscesom;
  • meningitis;
  • vnetje notranjega ušesa;
  • pareza obraznega živca; mastoiditis (gnojno vnetje mastoida temporalne kosti).

Diagnoza otitisa

Če sumite na otitis media, se morate obrniti na otolaringologa. Pri diagnozi otitisnega medija je pomembno zbrati anamnezo bolezni, pregledati organe ENT, ugotoviti vrsto bolezni, možne so dodatne študije:

  • pregled ušesnega kanala pod mikroskopom, da se lokalizira območje rupture membrane;
  • odvzem izločkov iz zunanjega slušnega kanala za laboratorijske raziskave;
  • Rentgen temporalnih kosti (s sumom na epitempanitis);
  • računalniška tomografija (omogoča natančno sliko stanja kostne stene očesne votline).

Zdravljenje vnetja srednjega ušesa

Hitrega zdravila za kronični otitis ni. Terapija traja od enega do šestih mesecev. V sodobni praksi se uporabljajo celoviti programi zdravljenja, ki lahko vključujejo:

  • izpostavljenost drogam;
    fizioterapija;
    upoštevanje režimi priporočil zdravnika;
  • kirurška izpostavljenost.

Da bi odstranili gnoj, so predpisani postopki umivanja ušes. Za zaustavitev bakterijskih vnetij je predpisana lokalna protivnetna in antibakterijska terapija, tudi v obliki ušesnih kapljic (izbira kapljic sama, brez zdravnikovega priporočila, je veliko tveganje!). V hudih primerih kroničnega otitisa lahko odrasli dobijo antibiotike s katetrom v timpanski votlini ali intramuskularno. V nekaterih primerih se uporabljajo hormonska sredstva..

Od fizioterapevtskih metod, ki se uporabljajo lasersko, ultravijolično terapijo ali izpostavljenost pulznim tokom.

Kirurško zdravljenje se najpogosteje izvaja z epitempanitisom. Če je potrebna operacija na obeh ušesih, je treba zdravljenje začeti z ušesom, ki sliši slabše. Med posegom:

  • revizija in obdelava slušnega kanala in tipične votline (gnoj, izobraževanje se odstrani);
  • čiščenje in obdelava kostnih sten;
  • ušesna plastika.

Priporočljivo je, da med perforacijo opravite sanacijo ušesne sluznice, da se izognete ponovni okužbi tipične votline. Operacija se izvaja pod lokalno ali splošno anestezijo. Rehabilitacija je dolga, lahko traja do enega leta, v pooperativnem obdobju ne morete opravljati letov in uporabljati ojačevalcev glasnosti na operiranem ušesu.

Zdravljenje kroničnega otitisa je zapleten in dolgotrajen postopek. Prej ko se boste s težavo obrnili na specialista otorinolaringologa, krajše bo obdobje zdravljenja..

Ne odložite diagnoze vnetja srednjega ušesa, ob prvih znakih bolezni se dogovorite z otorinolaringologom CELT. Naš center ima vse, kar potrebujete za prepoznavanje nevarnih bolezni na področju otorinolaringologije in audiologije v zgodnjih fazah..

Zdravljenje ušesnega mezotimpanitisa

Lokalno zdravljenje kroničnega gnojnega mezotimpanitisa ne predstavlja posebnih težav. Glavna naloga je temeljito čiščenje ušesa in vplivanje na mikrobni faktor, zato morajo imeti uporabljena zdravila antiseptične lastnosti. Takšnih snovi imamo veliko, vendar morajo zdravilne snovi, ki se uporabljajo pri zdravljenju kroničnega gnojnega mezotimpanitisa, izpolnjevati naslednja dva pogoja: enostavno se raztaplja in ne draži sluznice srednjega ušesa.

Borna kislina je že dolgo priljubljeno in splošno priznano sredstvo. Gnojno skrivnost, ki se nahaja v ušesnem kanalu, in raztopljene povrhnjice se odstranijo z udarjanjem s 3% toplo (40 °) borovo ali drugo raztopino; po duhanju se glava nagne proti prizadetemu ušesu, tako da lahko preostala tekočina prosto odteče; nato se preostala tekočina odstrani iz tipične votline s pihanjem skozi Politzerjevo ali s kateterizacijo.

Po tem se uho temeljito odcedi s pomočjo bombažne volne (timpanska votlina skozi obstoječo perforacijo je prav tako temeljito odcedna). Šele po tem se zdrobljena borova kislina (Acidum boricum subtillisime pulver) odpihne v ušesni kanal in skozi perforacijo v timpan votlino s tanko plastjo. Nato je ušesni kanal zaprt z vato, ki jo pacient lahko spremeni, takoj ko se zmoči.

Z bogatim odvajanjem se to zdravljenje uporablja vsakodnevno, s prenehanjem praznjenja - v intervalih, ki jih narekuje potek postopka. Z prenehanjem suppuration ostane borov prah v kostnem delu ušesnega kanala; na sluznici tipične votline se raztopi.

Nekateri avtorji navajajo, da se lahko borna kislina pri majhnih perforacijah združi z gnojnim izločkom in zamaši perforacije ter s tem privede do zadrževanja gnoja v timpanski votlini; vendar je po naših dolgoletnih opazovanjih to izjemno redko. Borno kislino v nekaterih primerih bolniki slabo prenašajo: ko pihajo v borovo kislino, občutijo pekoč občutek, sluznica tipične votline pa tvori močan vodnat izloček. V takšnih primerih borovo kislino nadomešča tako imenovani trojni prah (Streptocidi, Sulfidini, Sulfadiazini lia 5,0-100 000, ME suhi penicilin), ki ga je takrat predlagal B. S. Preobrazhensky.

Pri tako imenovanih tubalnih suppuracijah zgornja metoda ne vodi vedno do želenega rezultata. Očitno je to posledica dejstva, da tu ne gre za tipično odprtino Evstahijeve cevi, temveč za celotno Eustahijevo cev. V takih primerih je treba pozornost posvetiti stanju sluznice samega Eustahijeve cevi. Za zdravljenje gnojnega vnetja evstahijeve cevi se izvaja naslednje: 1) izpiranje cevi; 2) masaža cevi; 3) rentgenska terapija.

Cev operemo po že dolgo znani tehniki z ušesnim katetrom, ki so ga uporabljali ustanovitelji otiatrije. S spiranjem s 3% raztopino borove kisline ali raztopino penicilina itd lahko vplivate na sluznico cevi.

Naloga cevi s masažo ima nalogo izboljšanje krvnega obtoka sluznice, pa tudi nanašanje zdravil neposredno na sluznico popkovine. Masaža se izvaja s tankimi elastičnimi bugi (debeline od 1,2 do 2 mm), mazanih s 5–10% raztopino lapisa, ki se skozi ušesni kateter vstavi v Eustahijevo cev. Pred določeno manipulacijo je treba opraviti anestezijo ustja Eustahijeve cevi 2 ° z raztopino dikaipa ali 5% raztopine kokaina..

Takoj po blokadi se izvaja pihanje, temeljito čiščenje tipične votline in njeno posipanje s trojnim sulfanilamidnim prahom. Za čiščenje cevi lahko uporabite tudi metodo izpiranja skozi zunanji slušni kanal; nato se v timpanozno votlino vlije 2;% raztopine lapisa ali 20% raztopine borovega glicerola, ki jo skozi bazenu Politzerja izčrpamo skozi zunanji slušni kanal in iz tipične votline v cev. Te stare in nepošteno pozabljene metode v večini primerov vodijo do dobrih rezultatov. Dober učinek je N. N. Shvedova dosegla s pihanjem skozi kateter v evstahijevo cev in v srednje uho trojne mešanice sulfonamida. V posebej trdovratnih primerih izločanja iz evstahijeve cevi je priporočljivo uporabiti rentgensko obsevanje zadnjega protivnetnega odmerka (35–40 g) z majhnim poljem 5–5 cm2, ki zajame zunanji slušni kanal in projekcijo cevi na predelu zigomatičnega loka. Obsevanje se izvaja 4-5 krat v razmiku 4 dni.

Zdravljenje ušesnega mezotimpanitisa

Mezotimpanitis je sorazmerno ugodna oblika kroničnega gnojnega otitisa, pri katerem so patološke spremembe lokalizirane predvsem v srednjem in spodnjem delu бараnične membrane, ki se nahaja v raztegnjenem delu.

Slušne kostnice so običajno ohranjene, v nekaterih pa so delno uničene. Cicatricialne spremembe v verigi slušnega kostnega tkiva so bolj izrazite okoli stopnic, zaradi česar se lahko razvije pritrditev podlage v niši okna preddvora..

Pacient se pritožuje zaradi izgube sluha, gnojnosti, občasno pojavljajoče se bolečine v ušesu več mesecev ali let po akutnem gnojnem otitisnem mediju ali travmi ušesnega ušesa.

Z otoskopijo se določi shranjeni neraztegnjeni del timpanzijske membrane in perforacija v raztegnjenem delu. Perforacija MB roba in ne-rob. V nekaterih primerih se robovi roba perforirane luknje mb zlijejo z medialno steno tipične votline; slušne kostnice se lahko zajamejo, kar moti njihovo gibljivost. Sluh je pri prevodnem tipu zmanjšan. Z dolgim ​​potekom se lahko senzorična komponenta izgube sluha pridruži zaradi zastrupitve notranjega ušesa.

Diagnoza: prisotnost trdovratne ne-obrobne perforacije v raztegnjenem delu ušesne sluznice, sluznice ali mukopurulentnega izcedka. V prisotnosti granulacij ali polipov je izcedek mb hemoragičen.

Rentgen temporalnih kosti v projekcijah Schullerja in Mayerja. CT in MRI: kariesni proces, destruktivne spremembe temporalnih kosti, stanje slušnih kosti..

Zdravljenje je večinoma kirurško (sanacija žarišča okužbe), konzervativna terapija se izvaja za pripravo ušesa na operacijo (zmanjšanje vnetnih manifestacij), bolnik noče izvajati operacije ali zaradi splošnih somatskih kontraindikacij.

1) lokalno stranišče tipične votline (3% H2O2, dioksidin, miromistin, klorheksidin); kapljice otipax;

2) antibiotična terapija;

3) mukolitiki in proteolitični encimi za izboljšanje evakuacije vsebnosti BP (ACC, sinupret);

4) Za lokalno zmanjšanje vnetnih manifestacij HA.

5) Obnova funkcije drenaže kateterizacije slušne cevi, drenaže, izpiranja (vazokonstriktorji, HA, antiseptiki, encimi)

1) radikalna operacija na srednjem ušesu. Zveza vseh votlin. Odstranijo se vse anatomske tvorbe in sluznice srednjega ušesa..

2) Operacija varčevanja z razmazi (po Palchun VT), glej 32.2.

Glavni dosežki domače otorinolaringologije. Kako je organizirana služba za zdravljenje otorinolaringološkega zdravljenja in katere ustanove, katere znanstvene ENT institucije v državi. Dela V. I. Voyacheka in K. L. Khilova o fiziologiji in patologiji notranjega ušesa, B. S. Preobrazhensky - o kroničnem tonzilitisu in alergijah, V. S. Pogosov, I. I. Potapov. A. G. Shanturova - o ENT onkologiji, V.T. Palchun o boleznih srednjega in notranjega ušesa (operacije za ohranjanje sluha in izboljšanje sluha, Menierejeva bolezen itd.).

A.Politzer (1835–1920) - eden od ustanoviteljev otorinolaringologije v zahodni Evropi. Na dunajski univerzi je dosegel uvedbo tečaja otiatrije. Na Dunaju je leta 1873 ustvaril prvo otiatrično kliniko. Svoje življenje je posvetil preučevanju ušesnih bolezni (operacije na srednjem ušesu, endavralna mikrokirurgija, mikroskopska tehnika histološke študije ušesa). Ustvaril priročnik o ušesnih boleznih, ki je bil zelo priljubljen pri otolaringologih po vsem svetu, tudi v Rusiji.

G. Schwartz (1837-1910) - tehnika za trepanacijo mastoidnega procesa.

E. Küster in Zaufal 1889 sta posodobila delovanje (odstranitev zadnje stene ušesnega kanala in zunanje stene podstrešja).

S. P. Botkin (1832-1889) - izjemni klinik in javni osebnost (ustanovitelj ruske terapevtske šole, je v svoji ambulanti ustanovil laringoskopski kabinet). Ustvaril je obsežno klinično šolo (85 doktorjev znanosti, 40 profesorjev). Njegovi študentje so na izvoru specialnosti.

D.I.Koshlakov (1834-1891) - prvi profesor laringologije v Rusiji.

A. F. Prussak (1839–1897) - prvi profesor otiatrije v Rusiji.

N. I. Pirogov (1810-1881) - "Anatome topographica sectionibus corpus humanum..." anatomija organov ENT na zamrznjenih truplih, člankih - ligacija zunanje karotidne arterije, traheotomija in laringtotomija itd. Eterična anestezija na terenu.

Simanovsky N. P. (1854-1922) - ustanovitelj otorinolaringologije v Rusiji. V Rusiji je ustanovil prvo skupno kliniko za bolezni ušesa, nosu in grla (1892) in uvedel prvi tečaj na svetu o obveznem poučevanju specialitete ENT. Ustvarili so znanstveno šolo: B. V. Verkhovsky, M. F. Csytovich, V. I. Voyachek, N. P. Aspisov, N. V. Belogolov itd..

- bolezni limfadenoidnega obroča žrela in grla,

- uspešno razvili in izvajali kirurške metode za zdravljenje bolezni žrela, grla, ušesa, paranazalnih sinusov.

Akademik V. I. Voyaček (1876–1971) - naslednik in naslednik primera N. P. Simanovsky - ustanovitelj sovjetske otorinolaringologije. V letih 1917–1957 je vodil oddelek ENT Vojaško-medicinske akademije.

- raziskave fiziologije vestibularnih in slušnih analizatorjev;

- razvili in uvedli v široko medicinsko prakso nežne metode kirurških posegov na organe ENT;

- preučeval travmatične poškodbe organov ENT in razvil metode za njihovo zdravljenje.

S.F.Shtein (1855-1921) direktor prve klinike ENT v Moskvi, zgrajene s sredstvi Yu.I. Bazanove. Študentom otorinolaringologije je predaval študentom moskovske univerze. Študiral je fiziologijo in kliniko lezij vestibularnega analizatorja. Razvita kirurška otorinolaringologija.

R. Barani (1876-1936) - Nobelov nagrajenec za fiziologijo in medicino (1914) Eno njegovih najpomembnejših odkritij se šteje za poskuse o zakonih nistagminskih reakcij. Dokazal je tudi povezavo med vestibularnim aparatom in živčnim sistemom, ki je bil podlaga za razvoj nove smeri - otonevrologije.

L. I. Sverzhevsky (1867-1941) - ustanovitelj oddelka ENT Ruske državne medicinske univerze. Leta 1911 so ga povabili na mesto predavatelja na moskovskih višjih ženskih tečajih, ki so se od leta 1919 preoblikovali v II moskovsko državo. Univerza (danes - Ruska državna medicinska univerza) s kliniko v bolnišnici Golitsyn. Ustvaril šolo: B. S. Preobrazhenski, F. S. Bokshtein, V. N. Zak, G. S. Zimmerman, O. G. Ageeva-Maykova, T. I. Gordyshevsky in drugi. Znanstvene raziskave: akutna amiloidoza grla tiroiditis, anomalije maksilarnih sinusov, anatomija solznih kanalov, poškodba ušesa s tifusno vročino, težave z onkologijo itd..

Akademik B. S. Preobrazhenski (1892-1970) - vodja. Oddelek za ENT 2. medicinskega inštituta od leta 1941 do 1971 Velika dela na tonzilitisu in kroničnem tonzilitisu, izguba sluha in gluhost, poškodbe ušesa, grla in nosu, alergije v otorinolaringologiji, anamneza. Razvil klasifikacijo izgube sluha; predlagal in izboljšal tehniko nekaterih operacij, številne medicinske instrumente. Ustvaril šolo otorinolaringologov.

Dopisni član RAMS, zasluga. znanstvenik Ruske federacije prof. V.T. Palchun - vodja Oddelek za otorinolaringologijo Ruske državne medicinske univerze od leta 1972. Prvič v državi je opravil operacijo na endolimfatični vrečki. Predlagal je metodo plastične kirurgije za kicatricialno stenozo larinksa. Prvič je predlagal ohranitev zvočno prevodnega sistema med operacijami na srednjem ušesu, razvil učinkovite operacije za otosklerozo, smrčanje itd. Dopolnil je klasifikacijo kroničnega tonzilitisa. Avtor učbenika s specialnosti, zagovarja več kot 70 kandidatk in 30 doktorskih disertacij, ima številne študente.

Dosežki otorinolaringologije v zadnjih desetletjih:

Uvedba endoskopskih metod za izboljšanje diagnoze in zdravljenja bolezni zgornjih dihal in ušesa. Kirurški posegi so postali varčni, uvajajo se "funkcionalne" operacije.

Uporaba endoskopije, CT in MRI nam je omogočila natančnejšo diagnozo bolezni sfenoidnega sinusa in zadnjih celic etmoidne kosti (B.V. Shevrygin, Shtamberger, Messerklinger, G.Z. in S.Z. Piskunova, V.S. Kozlov, A.S. Lopatin in itd.). Kirurgija sosednjih področij - nazolakrimalni kanal, podlaga lobanje, nosna likvorja, hipofiza.

Uporaba sodobnih diagnostičnih metod pri diagnozi lezij slušnega analizatorja (zaznavanje ultrazvoka, raziskava sluha v razširjenem frekvenčnem območju, snemanje slušnih evociranih potencialov, impedancemetrija, otoakustična emisija) je omogočila odkrivanje okvare sluha v zgodnji fazi (pri otroku še pred njegovim rojstvom) (B.M.. Sagalovič, G. A. Tavartkiladze in drugi)

Izboljšujejo se metode kirurškega zdravljenja bolezni srednjega in notranjega ušesa: operacije za ohranjanje sluha in izboljšanje sluha pri vnetnih boleznih srednjega ušesa, dekompresija endolimfatske vrečke pri Meniereovi bolezni, optimizacija zdravljenja otoskleroze. (V. T. Palchun, N. V. Mišenkin, Yu.M. Ovchinnikov itd.).

Uvedba kohlearne implantacije ljudem, ki so gluhi od rojstva, omogočajo slišati (M.R. Bogomilsky, N.S.Dmitriev itd.)

Izvajanje metode posturografije v praksi za optimizacijo diagnoze motenj ravnotežne funkcije in rehabilitacijo bolnikov z vestibularnimi motnjami (L. A. Lučikin, OM Doronina itd.).

Naloga. 15-letni bolnik se pritožuje zaradi bolečin v nosu in deformacije nosu. Pred dvema urama sem se s klubom udaril po obrazu, prišlo je do kratkotrajne izgube zavesti in slabosti. Krvavitev se je ustavila sama. Zadnji del nosu je pomaknjen v desno. V levem infraorbitalnem predelu hematoma. Kakšna je vaša diagnoza? Načini inšpekcijskega pregleda. Zdravljenje.

Zaprt zlom z nosom s premikom, zlom celic etmoidnega labirinta, hematom infraorbitalne regije na levi:

a) zmanjšanje nosnih kosti, pritrditev drobcev s trdim parafinskim brisom;

b) krvni test (hemoglobin, hematokrit) in hemodinamični parametri (pulz, krvni tlak);

Simptomi in zdravljenje kroničnega mezotimpanitisa

Kronični mezotimpanitis je vnetje tipične votline srednjega ušesa, celic mastoidnega procesa in antruma. Razvoj te bolezni je eden od vzrokov za izgubo sluha, zato jo je treba zdraviti že ob prvih simptomih. Vnetje v tipičnem prostoru srednjega ušesa imenujemo epitimpanitis. Če pravilno pristopite k zdravljenju, potem se lahko izognete zapletom in preprečite resne posledice.

POMEMBNO JE ZNATI! Fortuneteller Baba Nina: "Denarja bo vedno veliko, če ga spravite pod blazino..." Preberite več >>

Simptomatske manifestacije

Potek bolezni je precej dolg, lahko se vleče več let, občasno se izboljšujejo in poslabšajo. Poslabšati bolezen lahko voda, ki je prišla v uho, kronični izcedek iz nosu, adenoidi. Izraženih znakov bolezni praktično ni, bolnika skrbi sluznični ali gnojno-sluznični izcedek, narava izpusta pa je nestabilna: včasih je to zelo majhna količina, v obdobju poslabšanja pa je izcedek lahko precej obilen. V izcedku ni vonja, pojavi se lahko le, če je na obstoječo okužbo navezan drug. Bolnika skrbi tudi postopno zmanjšanje sluha, redko se pojavijo pritožbe o tinitusu.

Kronični gnojni mezotimpanitis lahko privede do zapletov: razvil se bo difuzni serozni labirint. V tem primeru bolnike motijo ​​glavoboli, ušesi, motena je koordinacija gibov in ravnotežja.

Mesotimpanitis ima močnejše simptome: bolniki se pritožujejo zaradi bolečine v temporoparietalni regiji, pogosto je v ušesu občutek pritiska, včasih se pojavi vrtoglavica.

Kronični gnojni epitempanitis ima v primerjavi z mezotimpanitisom bolj močan potek, razlog za to je poškodba koščenih sten srednjega ušesa. V tem primeru je odtok gnoj težaven, saj je v prostoru bobna veliko število gub in žepov. Zato lahko z epitimpanitisom opazimo gnitje kosti, ki ga spremlja močan neprijeten vonj. Bolniki lahko tvorijo holesteatome - epidermalne formacije, ki zapolnijo votlino, kjer so nastale. Te tvorbe pritisnejo na stene votline in s tem prispevajo k vnetju..

Kronični gnojni mezotimpanitis lahko privede do zapletov: razvil se bo difuzni serozni labirint. V tem primeru bolnike motijo ​​glavoboli, ušesi, motena je koordinacija gibov in ravnotežja.

Mesotimpanitis ima močnejše simptome: bolniki se pritožujejo zaradi bolečine v temporoparietalni regiji, pogosto je v ušesu občutek pritiska, včasih se pojavi vrtoglavica.

Kronični gnojni epitempanitis ima v primerjavi z mezotimpanitisom bolj močan potek, razlog za to je poškodba koščenih sten srednjega ušesa. V tem primeru je odtok gnoj težaven, saj je v prostoru bobna veliko število gub in žepov. Zato lahko z epitimpanitisom opazimo gnitje kosti, ki ga spremlja močan neprijeten vonj. Bolniki lahko tvorijo holesteatome - epidermalne formacije, ki zapolnijo votlino, kjer so nastale. Te tvorbe pritisnejo na stene votline in s tem prispevajo k vnetju..

Diagnoza bolezni

Kronični mezotimpanitis in epitimpanitis se diagnosticirata z otoskopijo. Med študijem lahko opazite robno perforacijo sproščenega dela ušesnega ušesa. Operacijski mikroskop vam omogoča upoštevanje vseh sprememb.

Gnojni in destruktivni proces v kostnem tkivu je na rentgenu temporalne kosti jasno viden v 2 projekcijah. Računalniška tomografija vam omogoča, da vidite uničenje zadnje stene ali strehe srednjega ušesa.

Vzroki za razvoj bolezni

Če govorimo o vzrokih za to patologijo, potem je bakteriološki dejavnik nemogoče izključiti. Poslabšanja se pojavljajo tudi pri oslabljeni imunosti. Kronični mezotimpanitis lahko sproži okužbe, je zaplet škrlatne mrzlice ali davice. Okužba lahko vstopi v srednje uho med vnetnim procesom v zgornjih dihalnih poteh, nazofarinksu in nosni votlini. Mezotimpanitis se lahko razvije kot posledica hipotermije, voda vstopi v uho.

Kakšno bi moralo biti zdravljenje?

Pri kroničnem mezotimpanitisu je zdravljenje zelo dolgo, včasih se izvaja nepremično. To je indicirano pri parezi obraznega živca, meningitisu, možganskih abscesih in drugih zapletih. Zdravljenje mezotimpanitisa je lahko konzervativno in kirurško. Kaj izbrati - odloči zdravnik.

S konzervativnim zdravljenjem se kaže povečanje celotne telesne odpornosti: biostimulansi, adaptogenovi, utrjevanje. Priporočljivo je odstraniti adenoidno vegetacijo, popraviti arhitektoniko nosne votline, odpraviti patologije v nosni votlini in nazofarinksu. Posebno pozornost je treba nameniti higieni ušes. Za to dnevno vadbo morate vzeti 0,9-odstotno raztopino natrijevega klorida ali ciprofloksacina in si izpirati uho. Včasih so kot pralno sredstvo predpisani antibiotiki ali kapljice za ušesa, ki vključujejo norfloksacin, ciprofloksacin ali rifampicin.

Ob poslabšanju bolezni se predpišejo antibiotiki, naftizin, Farmazolin in druga vazokonstriktorna zdravila v nosu. Priporočljivo je kapljanje zdravila Cyprolet, Otof itd. V uho. Priporoča se lahko tudi fizioterapija..

Včasih predpišejo 3% vodikov peroksid, ga vstavimo v uho 5 kapljic in nato temeljito posušimo. Če je gnojni izcedek pregost, vstavimo kimotripsin v uho, ga pustimo 15 minut, nato pa uho očistimo.

S konzervativnim zdravljenjem se kaže povečanje celotne telesne odpornosti: biostimulansi, adaptogenovi, utrjevanje. Priporočljivo je odstraniti adenoidno vegetacijo, popraviti arhitektoniko nosne votline, odpraviti patologije v nosni votlini in nazofarinksu. Posebno pozornost je treba nameniti higieni ušes. Za to dnevno vadbo morate vzeti 0,9-odstotno raztopino natrijevega klorida ali ciprofloksacina in si izpirati uho. Včasih so kot pralno sredstvo predpisani antibiotiki ali kapljice za ušesa, ki vključujejo norfloksacin, ciprofloksacin ali rifampicin.

Ob poslabšanju bolezni se predpišejo antibiotiki, naftizin, Farmazolin in druga vazokonstriktorna zdravila v nosu. Priporočljivo je kapljanje zdravila Cyprolet, Otof itd. V uho. Priporoča se lahko tudi fizioterapija..

Včasih predpišejo 3% vodikov peroksid, ga vstavimo v uho 5 kapljic in nato temeljito posušimo. Če je gnojni izcedek pregost, vstavimo kimotripsin v uho, ga pustimo 15 minut, nato pa uho očistimo.

Za lajšanje vnetja lahko uporabite Hydrocortisone, uporablja se tudi za lajšanje oteklin. Nato so predpisani antiseptiki, jih pokopljemo 5 minut v uho po 5 kapljic, po katerem se uho dobro posuši. Za izboljšanje sluha uporabite posebno plutovino, ki jo menjajte vsake 3 mesece. Kot preventivni ukrep je priporočljivo, da uho speremo s posebnimi raztopinami, po katerih je priporočljivo ušesno škropiti z borovim prahom.

Laserska terapija za kronični potek bolezni

Laserska terapija vključuje izpostavljenost nizkofrekvenčnim laserskim sevanjem. S to metodo se pospešijo presnovni procesi, izboljša se prekrvavitev in poveča celotna odpornost telesa.

Laserska terapija ima kontraindikacije - to so akutne faze nalezljivih bolezni, maligne novotvorbe, sistemske bolezni krvi, fotodermatitis, duševne motnje in vročina.

Folk pravna sredstva

Tradicionalni zdravilci ponujajo naslednja zdravila za zdravljenje kroničnega mezotimpanitisa:

  1. Mumijo morate vzeti in jo vstaviti v predhodno segreto maslo, temeljito premešati in vstaviti v uho kapljice 2-krat na dan. Hkrati morate popiti pijačo iz mleka, medu in mumije. Vse sestavine je treba mešati in piti v kozarcu na dan. Ta metoda bo pomagala ustaviti potek gnojnosti in zmanjšati bolečino..
  2. Kamforjeva pogača je tudi dobro zdravilo za mezotimpanit. V alkohol vlijemo vodo v razmerju 1: 2, raztopini dodamo moko in žlico lanenega olja. Iz vsega tega morate gnetiti testo in narediti torto. Torto je treba zaviti v stiskalni papir, nanesti na vneto uho in zaviti v volneni šal. Ta metoda dobro lajša bolečino, zato je priporočljivo, da to storite pred spanjem. Vendar pa ni primerno, če je količina gnoja dovolj velika..
  3. Drobno sesekljane korenine maline, vzemite 3 žlice. l sredstev in pijte 1 liter vode. Pustite raztopino stati noč, nato pijte 3 skodelice dvakrat na dan. Potek zdravljenja je mesec dni.
  4. Potrebno je namočiti gazno bris v tinkturo propolisa (20%), vstaviti v ušesno luknjo. Potek zdravljenja je mesec dni.
  5. Sok iz borovnice deluje kot antiseptik. Še vedno lahko naredite infuzijo lovorjevih listov ali iztisnete sok iz čebule.

Samo ne pozabite, da je mogoče vse ljudske recepte uporabiti le po posvetovanju in z odobritvijo zdravnika, sicer lahko bolnik stanje poslabša. biti zdrav!

Simptomi in zdravljenje ušesnega mezotimpanitisa

Mezotimpanitis je hudo vnetje sluznice tipične votline, ki je bolj izrazito v spodnjem in srednjem oddelku. Za mezotimpanitis je značilna suppuration iz ušesnega kanala, pa tudi trajna izguba sluha. V mnogih primerih vnetni proces prizadene samo eno uho, vendar obstajajo primeri, ko je mezotimpanitis dvostranski. Zdravljenje te bolezni običajno traja veliko časa in zahteva celostni pristop. Samozdravljenje je strogo prepovedano, saj to ogroža popolno izgubo sluha..

Vzroki

Mezotimpanitis je vrsta kroničnega otitisnega medija, pri katerem se spodnji in srednji del popkovnice vname. Ta postopek se vedno nadaljuje z delnimi poškodbami popkovnične membrane. Med vsemi kroničnimi otitisnimi sredstvi je v skoraj polovici primerov diagnosticiran gnojni mezotimpanitis..

Kronični mezotimpanitis se najpogosteje razvije v ozadju zmanjšane imunosti kot zaplet nalezljive bolezni. Ta patologija se razvije, če patogeni mikroorganizmi vstopijo v ušesno votlino. Najpogostejši povzročitelji bolezni so:

  • Stafilokoki in streptokoki.
  • Difterija bacila.
  • Patogene glive.
  • Pseudomonas aeruginosa.
  • Anaerobi.

Ušesni mezotimpanitis se lahko razvije le z določenimi predisponirajočimi dejavniki. Razvoj te patologije lahko povzroči:

  • Kronične bolezni nazofarinksa.
  • Otitis.
  • Bolezni, povezane z oslabljenim delovanjem evstahijeve cevi.
  • Poškodba ušesa zaradi nepravilnega čiščenja ušes ali med nekaterimi medicinskimi postopki.
  • Nalezljive bolezni.
  • Poškodba lobanje in obraza.
  • Limfadenitis.
  • Redno podhladitev.
  • Higiena.
  • Nekatere bolezni kosti.

Posebna občutljivost na patogene mikroorganizme lahko vodi tudi do bolezni..

Najpogostejši vzrok za mezotimpanitis je oslabljen imunski sistem zaradi pogostih bolezni..

Simptomatologija

Gnojni mezotimpanitis se lahko manifestira z naslednjimi značilnimi simptomi:

  • Sluh je zmanjšan.
  • Akutna bolečina med poslabšanjem in vlečna bolečina v obdobjih remisije.
  • Na območju obolelega ušesa človek čuti nenehno pulziranje.
  • Občasno se pojavlja tinitus.
  • Pus nenehno teče iz ušesnega kanala.
  • Telesna temperatura narašča. V tem primeru so indikatorji temperature odvisni od resnosti vnetnega procesa.
  • Vsa bezgavke, ki so v neposredni bližini prizadetega ušesa, se vnamejo.
  • Opazili so znake splošne intoksikacije telesa..
  • Pacientov spanec je moten, zaradi nenehne bolečine različne intenzivnosti ne more normalno spati.
  • Človek postane preveč razdražljiv. Pogoste spremembe razpoloženja so značilne za bolnike z mezotimpanitisom..

Pri pregledu bolnika lahko vidite številne značilne znake, ki kažejo na razvoj te oblike otitisnega medija. Zunanji prehod je napolnjen z gnojnimi masami, včasih s primesjo krvi. Perforacija je vidna v ušesnem predelu, perforacija je najpogosteje vidna na sredini ali bližje dnu. Boleče uho je močno vneto in hiperemično.

Sluh z gnojnim mezotimpanitisom se ne poslabša takoj. Do tega pride, ko so slušne kostnice nasičene z gnojnimi masami. Če so takšni simptomi prisotni, se morate nujno posvetovati z zdravnikom. Le s pravočasnim in ustreznim zdravljenjem se je mogoče izogniti številnim zapletom..

Okoli poškodbe ušesnega ušesa se postopoma pojavi granulacija. Lahko rastejo skupaj in tvorijo polipe..

Diagnostika

Diagnosticiranje gnojnega ušesnega mezotimpanitisa ni težko. Za diagnosticiranje patologije se otolaringolog zateče k naslednjim preglednim metodam:

  • Uho se pregleda s posebnim reflektorjem, pogosto se zateče k mikroskopiji.
  • Brise odvzamejo iz vnetega ušesa, da bi prepoznali povzročitelje bolezni in določili njihovo občutljivost na določena zdravila.
  • Po potrebi se lahko predpišejo rentgenski žarki in računalniška tomografija..
  • Za oceno splošnega stanja telesa je predpisan podroben krvni test.

Pri postavitvi diagnoze lahko zdravnik uporabi druge metode pregleda. Odvisno je od klinične slike in zdravstvene anamneze..

Zdravljenje mezotimpanitisa je vedno predpisano ob upoštevanju rezultatov analize..

Zdravljenje

Kronični mezotimpanitis zdravijo le kompleksno. Vsa terapija je namenjena odpravi vnetja, boju proti patološki mikroflori in vzdrževanju normalnega sluha pri bolniku. Konzervativno zdravljenje lahko vključuje naslednja zdravila:

  • Antibakterijska sredstva. Najpogosteje so prednostni penicilini in cefalosporini, čeprav se lahko predpišejo makrolidi.
  • Predpišite ušesne kapljice z antibakterijskim učinkom - lahko je Ciprolet ali Anauran.
  • Če vnetni proces povzročajo patogene glive, so predpisana protiglivična zdravila. Lahko je nistatin ali flukonazol..
  • Za izboljšanje nosnega dihanja se lahko predpišejo vazokonstriktorji. Najpogosteje je prednost ksilometazolin..
  • Če je temperatura zelo visoka, predpišite Paracetamol, Ibuprofen ali Nimesulide.
  • Za zmanjšanje edema so predpisani diuretiki in antialergijska zdravila.
  • Za povečanje imunosti je predpisan kompleks vitaminov in mineralov.

Poleg sistemskih zdravil zdravnik vedno predpiše različne antiseptične raztopine za pranje ušesnega kanala. Lahko se predpišejo tudi adstrigentni pripravki. Pogosto predpiše suh prašek za bolno uho, pripravljen na osnovi Furacilina.

Uporabljajte antibakterijska zdravila v skladu s priporočili zdravnika. Nenadzorovana uporaba antibiotikov lahko privede do razvoja odpornih oblik bolezni in razvoja otitisnega medija.

V primeru, da pri otroku z adenoiditisom opazimo mezotimpanitis, je treba adenoide zdraviti vzporedno, in če je konzervativno zdravljenje neučinkovito, jih odstranimo. Vsak vir kronične okužbe v nazofarinksu poslabša potek bolezni..

Če se je pacientova temperatura vrnila v normalno stanje in je opaziti trdovratno remisijo, potem lahko zdravljenje dopolnimo s fizioterapevtskimi postopki. Dober rezultat pri otitisnih medijih:

  • Elektroforeza.
  • Fonoforeza.
  • Zdravljenje z ultrazvokom.

Če konzervativno zdravljenje dlje časa ne prinese učinka, se zateči kirurškemu posegu. Tako se odstranijo polipi, granulomi in brazgotine..

S pravočasnim zdravljenjem je mogoče popolnoma ohraniti sluh bolnika in se izogniti resnim zapletom. Če se zdravljenje začne zelo pozno, se lahko vnetje razširi na temporalno kost, kar lahko privede do popolne izgube sluha..

Zaplet gnojnega mezotimpanitisa ušesa pogosto postane induciran labirintitis. V tem primeru je bolnik zaskrbljen zaradi pogoste omotice in tinitusa.

Zapleti

Če zdravljenje mezotimpanitisa ni bilo pravilno izvedeno, se lahko pojavijo takšni zapleti:

  • Pareza obraznega živca, pri kateri je izraz obraza izkrivljen.
  • Otogena sepsa.
  • Meningitis in možganski absces.

Najpogostejši zaplet kroničnega gnojnega mezotimpanitisa se šteje za delno ali popolno izgubo sluha. Naglušnost se pojavlja postopoma, sprva oseba preneha slišati posamezne zvoke, posledično pa je sluh popolnoma oslabljena..

Arahnoiditis lahko postane resen zaplet mezotimpanitisa. Za to bolezen je značilno vnetje mehke membrane možganov ali hrbtenjače..

Preprečevanje bolezni

Kronični mezotimpanitis je vedno lažje preprečiti kot zdraviti pozneje. Če želite preprečiti to bolezen, se morate držati takšnih priporočil:

  • Pravočasno za zdravljenje vnetnih in nalezljivih patologij nazofarinksa in ušes.
  • Pravilno očistite ušesa. Higienski postopek je priporočljiv enkrat na teden. Tako pomanjkanje žvepla kot njegov presežek lahko privede do vnetnega procesa. Za čiščenje ušes s pomočjo bombažnih brstov, navlaženih v tekočem parafinskem ali rastlinskem olju.
  • Za krepitev imunosti je zelo pomembna uravnotežena prehrana z dovolj vitamini in minerali.
  • Treba je opustiti vse zasvojenosti. Ljudje, ki kadijo in zlorabljajo alkohol, so bolj nagnjeni k bolezni ENT..
  • Če pride do prirojene kršitve anatomije ušesnih kanalov, potem je treba to čim prej popraviti..
  • Treba se je temperirati, veliko hoditi in se ukvarjati s fizikalno terapijo. Zelo pomembno je okrepiti imuniteto na kakršen koli razpoložljiv način..

Vnetni proces se lahko začne, ko tuji predmeti pridejo v uho. Če je otrok med igro v uho zataknil kroglico ali drug majhen predmet, ga ne poskušajte sami odstraniti, saj lahko poškodujete ušesno sluznico.

Mezotimpanitis je posebna oblika otitisa, ki pogosto vodi do izgube sluha. Sluh se postopoma poslabša, saj na slušne kostnice gnoj vpliva. Če se zdravljenje začne pravočasno, je prognoza dobra. Če zdravljenje začnemo pozno, obstaja velika verjetnost okvare sluha..

Simptomi in zdravljenje kroničnega mezotimpanitisa

Kaj je mezotimpanit??

Kaj je mezotimpanit, ne vedo vsi. To je vnetna bolezen, ki jo spremlja gnojni proces kronične narave. Razvija se v votlini srednjega ušesa. Za mezotimpanitis so značilni izguba sluha, občutek tinitusa, intoksikacijski simptomi, vestibularne motnje, bolečina itd. Zdravljenje vedno temelji na uporabi antibakterijskih zdravil..

Kaj je bolezen?

Za ušesni mezotimpanitis so značilne poškodbe srednjega in spodnjega dela tipične membrane, perforacija, hiperemija in gnojni eksudat iz slušnih organov. Ta bolezen je ena od vrst otitisnega medija v kronični obliki. Vnetje, ki se razvije z boleznijo, se širi samo na sluznico. Če se torej zdravljenje z mezotimpanitisom začne pravočasno, bo prognoza vedno ugodna. Šele s pravočasno uvedeno terapijo se bomo lahko uprli razvoju zapletov v obliki popolne izgube sluha, poškodbe kosti, zaraščanja granulacij, polipov in zmanjšali ali popolnoma odpravili poslabšanja.

Koda ICD za mezotimpanitis ima naslednje podatke - H66.1: "Tubitimpanalni gnojni otitisi kronične narave".

Bolezen lahko povzroči hude zaplete. Odstotek smrti z dolgim ​​potekom in ignoriranjem simptomov bolezni se giblje med 15-25.

Redko, toda v medicinski praksi je dvostranski mezotimpitis kroničen ali akuten. Razvija se kot posledica širjenja okužbe na drugo uho. V večini primerov je bolezen enostranska - desno enostranski, levostranski mezotimpanitis.

Vzroki

Ušesni mezotimpanitis je bolezen, ki se razvije kot posledica prehoda akutnega gnojnega otitisa v trajno ali kronično obliko. V tem primeru se pojavijo nekrotične spremembe na sluznici notranjega ušesa. Glavni krivci nalezljivega procesa so bakterije:

  • stafilokok in pseudomonas - v 80% primerov;
  • gram-pozitivni - peptokoki, peptostreptokoki, bakteroidi;
  • Gram negativno - Klebsiella, Proteus.

V 10% primerov kronični gnojni mezotimpanitis povzročajo glive iz rodu Candida, Aspergillus..

Obstaja več dejavnikov, ki izzovejo vnetje sluznice ušesne sluznice. Tu so glavne.

  • Nasofaringealne okužbe.
  • Akutni in kronični otitisni medij.
  • Neinfekcija nazofarinksa. V to skupino spadajo ukrivljenost nosnega septuma, rast adenoidov, tumorjev, pa tudi druga stanja, ki ovirajo drenažno funkcijo evstahijeve cevi, preprečujejo, da gnojni eksudat zapusti timpanon.
  • Sladkorna bolezen. Bolezen je glavni dejavnik, ki povzroča gnojni mezotimpanitis. Pomanjkanje imunosti zmanjšuje odpornost celic na bakterijsko in glivično mikrofloro.
  • Stanja imunske pomanjkljivosti. Neustrezna proizvodnja protiteles spodbuja rast bakterij. Huda stanja imunske pomanjkljivosti vključujejo zadnje faze raka, AIDS itd..
  • Nenormalna struktura maksilofacialnega aparata. Pomaga blokirati odpiranje slušne cevi, kar ne dovoli gnoju zunaj.
  • Pogoste SARS.

Bolezen se razvije zaradi bakterij:

  1. po endogeni poti - to pomeni, da so mikrobi med hipotermijo ali med plavanjem prodrli neposredno v timpanon iz samega ušesa.
  2. eksogeno - bakterije so v sluznico vstopile skozi slušno cev iz žarišč okužbe: sinusitis, tonzilitis, karies.

Poleg tega se pod vplivom takih dejavnikov lahko razvije kronična oblika bolezni na levi in ​​desni (in tudi na obeh straneh):

  • nepravilno izveden higienski postopek, kar vodi do poškodbe ušesa;
  • nepravilni zdravstveni dogodki;
  • travma obraza in lobanje;
  • limfadenitis;
  • neupoštevanje pravil higiene slušnih organov;
  • mehanske poškodbe ušes;
  • redna in dolgotrajna hipotermija;
  • bolezni skeletnega sistema.

Vendar večina kroničnega mezotimpanitisa prizadene ljudi z oslabljenim imunskim sistemom..

Klinična slika

Kronični mezotimpanitis, katerega zdravljenje mora biti celovito, se po virusni okužbi, hipotermiji, prodoru vode v ušesno votlino praviloma poslabša..

Prvi znak, ki označuje razvoj patologije, je enostranska preobremenjenost ušesa. Za dvostranski kronični mezotimpanitis (kakšna bolezen je navedena zgoraj) je značilen razvoj gnojnega vnetnega procesa v obeh slušnih organih hkrati. Nekateri bolniki izgubljajo sluh z vsakim naslednjim poslabšanjem..

Navedite razvoj vnetnega procesa pojav znakov zastrupitve v obliki:

  1. zvišanje telesne temperature do 39ͦС;
  2. glavobol;
  3. zaspanost
  4. splošna šibkost;
  5. slabo počutje.

Poleg tega lahko dokazi o dejstvu, da kronični desnostranski mezotimpanitis, tako kot levičarski, preidejo v stopnjo poslabšanja, lahko izcedijo iz ušesa. Imajo drugačno naravo - od majhne količine prozorne sluzi do številnih gnojnih izločkov. Pri krvavečih polipih se lahko pojavijo manjše pike..

Tudi z boleznijo opazujemo:

  • preobremenjenost prizadetega ušesa;
  • bolečina, nelagodje;
  • hrup, ki spominja na šumenje (s hudo poškodbo ušesnega ušesa);
  • žvižgati, škripati, zvoniti;
  • dolgočasen glavobol, ki seva na zadnji del glave in templja.

Večina bolnikov ima vestibularne motnje v obliki omotičnosti, dezorientacije in oslabljene stabilnosti. Ti znaki se pojavijo predvsem po fizičnem naporu, trupu telesa, glave, ostrih zavojih. Redko se simptomi opazijo pri bolnikih v mirovanju..

V katerih fazah se pojavi bolezen ušesa??

  1. Ostro. Za to stopnjo je značilna resnost simptomov - znaki zastrupitve, gnoj, bolečine.
  2. Skriven oder. Simptomi mezotimpanitisa so skoraj popolnoma odsotni. Možna rahla šibkost, utrujenost.
  3. Remission. Na tej stopnji je membrana zaraščena s vezivnim tkivom. Sluh se za kratek čas obnovi, gnoj se pretaka v majhni količini.

Mezotempanitis je bolezen, ki ima kroničen in dolgotrajen potek. Poslabšanja se pojavijo po prenosu nalezljivih bolezni.

Omeniti velja, da je prognoza za kronično obliko večinoma ugodna. A le v primeru pravočasnega zdravljenja. Dolgotrajno pomanjkanje terapije z zdravili bo vodilo do zapletov. Razdeljeni so v 2 skupini:

  • Razvija se znotraj lobanje. Meningitis, encefalitis, možganski absces. Zaradi širjenja bakterijske mikroflore v meningu.
  • Ne vpliva na notranjo votlino lobanje. Pareza obraznega živca, mastoiditis, labirintitis, senzorineuralna izguba sluha.

Epitimpanitis in mezotimpanitis

Razlike med epitympanitisom in mezotimpanitisom so pomembne. Kljub temu, da se obe bolezni razvijeta v srednjem ušesu, je širina lezije pri njih različna. Razlika med mesotimmpanitisom in epitimpanitisom je v tem, da je za prvega značilno, da prizadene samo sluznico tipične votline s hkratnim sproščanjem gnojnega izločka, ki nima vonja. Perforacija tu ne doseže kostnega obroča. Epitympanitis vpliva tudi ne samo na sluznico, ampak tudi na kosti, ki se širijo celo na mastoidni proces. Hkrati razporejena ima grozni vonj.

Epitympanitis in mesitimpanit imata še eno razliko. Za razliko od prvega ima drugi ugodnejšo prognozo. Epitympanitis je veliko težje zdraviti. Poleg tega obstaja velika verjetnost nastanka tumorja podobnega procesa. Uničenje kostnega tkiva poteka zelo počasi in na trenutke brez kakršnih koli simptomov. To je posebnost in izdaja epitimpanita..

Diagnostika

Diagnoza bolezni se začne z zunanjim pregledom v ordinaciji otolaringologa in anketo pacienta. Po poslušanju pritožb in zbiranju anamneze se opravi instrumentalna diagnostika, med katero opazimo patološke spremembe ušesa. Glavna metoda tukaj je otoskopija. Z uporabo tega postopka bo zdravnik zaznal prisotnost luknje v raztegnjenem delu ušesnega mozga, iz katerega odtekajo gnitje.

Druge diagnostične metode za mezotimpanitis so naslednje..

  • Otendoskopija. Omogoča zaznavanje prisotnosti sklerotičnih plakov, sprememb na sluznici, gnojnega raztapljanja kostnih struktur itd..
  • Rinne test ali študija tuning vilic. Kot rezultat študije sluha z mezotimpanitisom je povečano zaznavanje zvoka nastavitvenih vilic iz prizadetega ušesa. Noga naprave je postavljena na mastoidni proces. Ta manipulacija določa tudi kršitve aparata za sprejem zvoka..
  • Laboratorijske raziskave. Za odkrivanje prisotnosti kroničnega mezotimpanitisa je predpisan splošni krvni test, kjer so pozorni na raven levkocitov (v primeru bolezni naraste), vrednosti ESR (je treba povečati). Vzame se tudi bakterijska kultura, med katero gnojno sluz, ki se izloča iz ušesnega kanala, pregledajo na prisotnost bakterij.

Računalniška tomografija pomaga zaznati poškodbe sluznice srednjega ušesa, prisotnost brazgotin, deformacijo popkovnice in kanala obraznega živca. Kot dodatne ukrepe je predpisano slikanje z magnetno resonanco..

Zdravljenje

Najprej je treba omeniti, da mora biti terapija celovita. Tu so glavne metode zdravljenja patologije.

  • Zdravljenje z antibiotiki. Uporabljajo se antibiotiki penicilin in cefalosporin, pa tudi makrolidi, fluorokinoloni. Predpisane so tudi ušesne kapljice, ki vsebujejo antibiotik - Anauran, Otofa, Ciprolet. Omeniti velja, da lahko dolg in nenadzorovan vnos vpliva na imuniteto, kar bo stanje še poslabšalo in vodilo v razvoj glivičnega otitisa..
  • Uporaba kimotripsina z mezotimpanitisom, lidazo itd. Bo pripomogla k boljšemu odvajanju gnojnega tkiva in redčenju patološke skrivnosti..
  • Če je vzrok bolezni glivična okužba, zdravnik predpiše topične pripravke z protiglivičnim učinkom. Najpogosteje gre za fluokanozol, nistatin, kandibiotik, ketokonazol, prednizolon z mezotimpanitisom.
  • Odpravili bodo vnetni proces, ustavili bolečino nesteroidnih protivnetnih zdravil - Diklofenak, Nurofen, Ortofen. Otinum, Otipax so predpisani kot protivnetne kapljice za uho.
  • Nujna imunomodulacijska terapija - Immunal, polioksidin.
  • Za odstranitev edema priporočamo antihistaminike - Suprastin, Zirtec, Zodak.
  • Vitaminski kompleksi.
  • Bolniki z ukrivljenim nosnim septomom potrebujejo popravek. Z nalezljivimi žarišči je treba patološko območje sanirati. Adenoidi zahtevajo odstranitev.
  • Z nosno zastojem so predpisana vazokonstriktorna zdravila - Nazivin, Tizin.
  • Antiseptiki. Resorcinol, borni alkohol, protargol, kolalargol, natrijev sulfacil itd..

Ušesno stranišče z mezotimpanitisom je naslednje: pred vsako instilacijo je treba očistiti ušesne kanale od seroznih in gnojnih vsebin, skorj. Za to se uporablja vodikov peroksid. Prav tako je upravičena uporaba borove kisline (alkoholne raztopine). Vsa uporabljena zdravila je treba segreti na 37 ° C. Po umivanju je treba uho izcediti. Če ušesnih kanalov ni bilo mogoče očistiti z navedenimi sredstvi, se uporablja kimotripsin..

V povezavi z zdravljenjem z zdravili je predpisana fizioterapija:

  1. elektroforeza;
  2. UHF;
  3. Uralno zvezno okrožje;
  4. fonoforeza;
  5. izpostavljenost mikrovalovom, diadinamičnim tokom, nizkoenergijskim laserjem;
  6. parafinska terapija, terapija z blatom.

Z mezotimpanitisom se kirurško zdravljenje izvaja redko. Kirurški poseg se izvede, če konzervativna terapija ni dala pozitivnih rezultatov. Med operacijo se odstranijo polipi in granulacije. Intervencija pod splošno anestezijo.

Tkanine za granulacijo so katerificirane z raztopino na osnovi srebrovega nitrata. Za obnovitev celovitosti бараnične membrane se izvaja meningoplastika..

Poleg tega se skupaj s tradicionalno medicino kronično bolezen zdravi z ljudskimi zdravili..

Tu so najbolj učinkoviti:

  1. Maslo segrejemo do tekočega stanja. Mamica je dodana tja. Sestavine dobro premešamo. Uho vstavimo z mešanico 2 kapljici 3-krat na dan.
  2. Za krepitev imunskega sistema jemljite živila, bogata z vitaminom C (peteršilj, beli poper, črni ribez) in decokcijo kamilice, infuzijo korenin maline (3 skodelice na dan mesečno).
  3. Bombažni ali gazni bris navlažimo v tinkturi propolisa in ga injiciramo v ušesni kanal prizadetega ušesa.
  4. Mleko, med in mamica se mešajo in zaužijejo v ogreti obliki, 1 kozarec na dan.
  5. Iz moke, vode, lanenega olja, kamforjevega alkohola pripravimo testo. Na uho se nanese ravna torta. Glava zavita v šal.

Pomagala bo tudi čebulni sok, česen, infuzija lovorjevih listov, sok iz borovnice. Ta zdravila imajo protivnetne, antiseptične in analgetične učinke. Lahko jih vzamete znotraj in uporabite zunaj.

Prognoza za bolezen v večini primerov je ugodna. S pravočasnim zdravljenjem je mogoče preprečiti razvoj zapletov v obliki izgube sluha in sepse tkiv. Preprečevanje patologije obsega pravilno in racionalno prehrano, sprejemanje ukrepov za krepitev imunosti, pravilno zdravljenje poslabšanja, odstranjevanje adenoidov, popravljanje ukrivljenosti nosnega septuma. Poleg tega mora bolnik opraviti rutinski pregled enkrat na šest mesecev. Pomembna in socialna rehabilitacija z mezotipatitisom.

Mezotimpanitis: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje, preprečevanje

Mezotimpanitis je gnojno-vnetna bolezen srednjega in spodnjega dela tipične votline, za katero je značilen kronični potek, perforacija tipične membrane in izločanje mukopurulentnega izločanja. Ta vrsta kroničnega otitisa je eden glavnih vzrokov za izgubo sluha. Vnetni proces z mezotimpanitisom prizadene samo sluznico slušnega analizatorja, zaradi česar je prognoza bolezni razmeroma ugodna. Pravočasna in primerna terapija se izogne ​​neprijetnim posledicam patologije in drugemu poslabšanju.

Pri bolnikih v votlini srednjega ušesa se kopiči mukopurulentni izcedek. Ko se ušesni rob pokvari, odteka iz ušesnega kanala. Benigna oblika patologije v odsotnosti ustreznega in pravočasnega zdravljenja lahko privede do poškodbe kosti, zaraščanja granulacij in nastanka polipov. Po ICD-10 ima mezotimpanit oznako H66.1 in uradno ime je Chronic tubotympanic purulent otitis media..

Etiologija

Vzrok za mezotimpanitis je okužba. Patogeni biološki povzročitelji, ki lahko povzročijo bolezen, vključujejo:

Poslabšanja kroničnega procesa nastanejo v prisotnosti nagnjenosti in izpostavljenosti provocirajočih dejavnikov:

  1. Oslabljena imunska obramba,
  2. Pridružene patologije,
  3. Pogoste SARS,
  4. Hipotermija,
  5. Deformiteta nosnega septuma,
  6. Oteklina sluznice nazofarinksa različnih etiologij.

Okužba lahko v timpanum vstopi na dva načina:

  • Eksogeni - iz zunanjega okolja in ustnice mikrobi prodrejo v timpan pri hipotermiji ali vodi.
  • Endogeni - iz žarišč kronične okužbe: sinusitis, tonzilitis, karies. Bakterije vstopijo v srednje uho skozi slušno cev, kar povzroči vnetje in otekanje sluznice.

Mesotimmpanitis je levostranski in desnostranski, kar določi prizadeta stran. Dvostranska oblika patologije se razvije kot posledica širjenja okužbe z enega ušesa na drugo.

Patogeneza in patoomorfologija

Za mesotimpanitis je značilna poškodba sluznice in submukozne plasti, v naprednih primerih pa kostnega tkiva. Z vnetjem pride do proliferacije epitelijskih celic, obilice, serozne impregnacije, ki ji sledi gnojna infiltracija. Rast granulacij, tvorba polipov in resničnih cist v srednjem ušesu vodi do dejstva, da napetost ušesne sluznice postane kritična, pride do perforacije njenega osrednjega dela in sproščanja serozno-gnojnega izcedka navzven. Ko krvavijo ušesni polipi, gnojni izcedek postane krvav.

V največji meri patološki proces vpliva na submukozno plast. Neenakomerno se zrahlja in zgosti, celice valjastega in cililiranega epitelija mutirajo, na površini se pojavijo številne erozije in razjede. Granulacije nastanejo ob robu razjed in ran, ki se sčasoma spremenijo v vezivno tkivo in tvorijo adhezije v timpani.

Kronični dolgotrajni potek patologije spremlja poškodba periostealne plasti in metaplazija nove kosti. Kostna masa se tvori v srednjem delu mastoidnega procesa. V hudih primerih se celoten mastoidni proces uniči.

Patogenetski dejavniki razvoja mezotimpanitisa:

  1. Zmanjšana splošna odpornost makroorganizma.
  2. Visoke virulentne lastnosti patogenih bioloških povzročiteljev.
  3. Obstoječe žarišča okužbe v nazofarinksu, ki motijo ​​delovanje slušne cevi.
  4. Pogost akutni otitisni medij.

Stene tipične votline z mezotimpanitisom so gladke, hiperemične, edematozne in odebeljene. Sluzna membrana je prekrita z mukopurulentnim plakom. Kronično vnetje vodi v širjenje brazgotin in stimulacijo adhezijskega procesa. Brazgotinsko tkivo pritrdi slušne kostnice, kar se konča z razvojem izgube sluha.

Simptomatologija

Purulentni mezotimpanitis se kaže z redkimi kliničnimi simptomi:

  • Dolgotrajno odvajanje gnoj iz ušesa,
  • Slab sluh,
  • Hrup in utripanje v ušesu,
  • Puhasto uho,
  • Bolečina,
  • Vročina in znaki zastrupitve z poslabšanjem.

gnojni izcedek iz ušesa

Mukopurulentni izcedek je običajno brez vonja. Luskasta deskvamacija epitelija in aktiviranje saprofitskih bakterij vodi do pojava glivnega vonja iz ušesa. Če polipi krvavijo, izcedek postane krvno gnojen.

Okoli perforacije rastejo granulacije, nastajajo adhezije, tvorijo se polipi. Omejijo mobilnost slušnih kostnic, kar vodi v razvoj izgube sluha. V tem primeru motijo ​​ne samo zvočno prevodno, ampak tudi zvočno sposobnost zvoka.

Stadiji patološkega procesa:

  1. Latentna ali latentna faza - skoraj popolna odsotnost simptomov. V bolnikovem telesu se pojavijo negativne spremembe, možen je hiter utrujenost, utrujenost, šibkost.
  2. Akutna faza nastopi, ko je izpostavljena provocirajočim dejavnikom. Začne se s perforacijo membrane in suppuracijo. Za to stopnjo je značilna izrazita klinična slika in hudo stanje bolnikov.
  3. Za remisijo je značilno brazgotinjenje membrane, kratkotrajna obnova sluha in manj intenzivna suppuracija.

Potek mezotimpanitisa je kroničen, dolgotrajen. Obdobja poslabšanja in remisije se medsebojno nadomeščata in lahko trajata leta. Redni recidivi se pojavijo ob nenamerni okužbi. Pri mnogih otrocih z mezotimpanitisom so drenažne in prezračevalne funkcije slušne cevi oslabljene..

Mesotimpanitis ima v večini primerov ugodno prognozo. Če se ne zdravi, mezotimpanitis vodi do resnih posledic - polipoze, osteomielitisa, osteitisa, intrakranialnih patologij. Razvoj zapletov prispeva k diabetesu, alergijam, presnovnim motnjam.

Diagnostika

Diagnoza mezotimpanitisa se začne z pregledom in pregledom bolnika. Po poslušanju pritožb in jemanju anamneze zdravnik ENT nadaljuje z neposrednim pregledom organa sluha, med katerim razkrije značilno otoskopsko sliko mezotimpanitisa: mukopurulentni izcedek, perforacija popkovnične membrane, zgostitev in hiperemija robov perforirane odprtine, polipozne tvorbe in zrnate izrastke.

Dodatni instrumentalni metodi za diagnosticiranje patologije sta radiografija in tomografija.

  • Na radiografiji se določijo znaki vnetja mastoidnega procesa in stopnja poškodbe kostnega tkiva ušesa. Pri bolnikih, ki uporabljajo radiografijo, se razkrije sklerotična struktura temporalne kosti ali njena nerazvitost. Z uničenjem temporalne kosti pride do nastanka votlin in sekvestra.
  • Računalniški tomogram vam omogoča prepoznavanje uničevalnega procesa. Zagotavlja natančnejše informacije z mezotimpanitisom, kar vam omogoča, da upoštevate žarišče vnetja in stopnjo njegovega širjenja..
  • Pri sondiranju tipične votline odkrijemo gladke stene brez kariesa.
  • Laboratorijska diagnoza pomaga pri postavitvi diagnoze. Ločeno srednje uho se pošlje v baklaboratorij, da preuči mikrofloro, da bi ugotovili povzročitelja, njegovo popolno identifikacijo po rodu in vrsti. Določanje občutljivosti izoliranega mikroba na antibakterijska zdravila je potrebno za ciljno terapijo.

    Običajno je votlina srednjega ušesa sterilna. V akutnem procesu se določijo Staphylococcus aureus, piogeni Streptococcus aureus, pnevmokok, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Corynebacterium. Pri kroničnem mezotimpanitisu so povzročitelji združenja gram-negativnih bakterij, proteusa, Pseudomonas aeruginosa, mikobakterij, aktinomicete, gliv.

    Zdravljenje

    Terapevtski ukrepi za mezotimpanitis vključujejo etiotropno, hiposenzibilizacijsko in imunomodulacijsko zdravljenje.

    1. Zdravljenje z antibiotiki se izvaja s poslabšanjem bolezni. Bolnikom so predpisani antibiotiki širokega spektra iz skupine cefalosporinov, fluorokinolonov, makrolidov, zaščitenih penicilinov za peroralno dajanje, pa tudi antibakterijske ušesne kapljice - Otofa, Tsiprolet, Anauran. Izogibati se je treba uporabi ototoksičnih zdravil. Dolgotrajna in nenadzorovana antibiotična terapija lahko povzroči zatiranje imunosti, pojav odpornih oblik in razvoj glivičnega otitisa. Vbrizgavanje zdravilnih snovi v prahu v ušesno votlino spodbuja aktivno rast granulacijskega tkiva.
    2. Za zdravljenje glivične okužbe se lokalno uporabljajo kapljice zdravila "Kandibiotik", v notranjosti pa "Nistatin", "Flukonazol", "Ketokonazol"..
    3. NSAID zmanjšujejo otekanje tkiv, lajšajo bolečine v ušesu. Sistemska zdravila - "Ibuprofen", "Diklofenak", "Ortofen." Protivnetne ušesne kapljice - Otipaks, Otinum.
    4. Imunomodulatorji za povečanje celotne odpornosti telesa - Bronhomunal, Immunal, Polyoxidonium.
    5. Antihistaminiki za lajšanje edema - Suprastin, Zodak, Zirtek.
    6. Multivitaminski in mineralni kompleksi.
    7. Bolnikom priporočamo saniranje žarišč kronične okužbe, odstranitev adenoidov, popravljanje ukrivljenega nosnega septuma.
    8. Za lažje nosno dihanje z mezotimpanitisom so predpisane tudi vazokonstriktivne kapljice v nos - Tizin, Nazivin, Xylometazoline.

    Z mezotimpanitisom je potrebno odstraniti suhe skorje pred uporabo ušesnih kapljic, potem ko jih namočimo z vodikovim peroksidom. Vdolbino bobna je treba sprati z raztopino borovega alkohola ali furatsilina, segreto na 37 ° C. Po pranju je treba uho temeljito izprazniti..

    Fizioterapija dopolnjuje druge terapevtske učinke. Ko mezotympanitis izvajajo elektroforezo, ultravijolično sevanje, UHF, rentgensko terapijo, izpostavljenost mikrovalovom, fonoforezo, diadinamične tokove, aeroionoterapijo, terapijo z blatom, parafinsko terapijo. Ti postopki se izvajajo med remisijo za utrditev rezultata. Nizkoenergijski laser ima baktericidni učinek. Izboljša metabolizem in pospeši procese celjenja..

    Kirurško zdravljenje se zateče, kadar konzervativna terapija ne daje pozitivnih rezultatov. Kirurgi odstranijo polipe in granulacije. Polipotomija se izvaja pod splošno anestezijo in pod nadzorom operacijskega mikroskopa. Tkanino za granulacijo kavteriramo z raztopino srebrovega nitrata, pri čemer pazimo, da ne poškodujemo okoliških zdravih tkiv. Če želite obnoviti celovitost ušesa, se operacija izvede meningoplastika. Volumetrična operacija je potrebna v primeru intrakranialnih zapletov.

    Tradicionalna medicina ponuja zdravljenje kroničnega mezotipanitisa z naslednjimi sredstvi:

    • Mamice se dodajo v predhodno segreto maslo in ga vbrizgajo v vneto uho..
    • Pijte iz mleka, medu in mamici vzemite kozarec na dan.
    • Torta je narejena iz kamforjevega alkohola, vode, moke in lanenih olj. Nanese se na uho, glava pa je zavita v šal. Torta, narejena iz takšnih sestavin, lajša bolečine.
    • Infuzija korenin maline traja 3 skodelice na dan mesec dni.
    • V ušesno odprtino vstavimo tampon, namočen v tinkturi propolisa.
    • Čebulni sok, sok borovnice in infuzija lovorjevih listov so lokalni antiseptiki.

    Preprečevanje

    Preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja mezotimpanitisa:

    1. Spodbujanje lokalne in splošne imunosti - utrjevanje, telesna aktivnost, kontrastna prha,
    2. Pravilna prehrana, razen živil, ki vsebujejo konzervanse in sintetične dodatke,
    3. Boj proti telesni neaktivnosti,
    4. Dolgi sprehodi na prostem,
    5. Multivitaminska profilaksa,
    6. Sanacija žarišč okužbe - zdravljenje adenoidov, vnetje tonzil, zobni karies,
    7. Specifično preprečevanje akutnih respiratornih virusnih okužb s pomočjo cepiva "Influvac" in imunostimulantov "IRS-19", "Imudon",
    8. Zdravljenje akutnih okužb dihal brez antibiotikov,
    9. Obnovite normalno nosno dihanje.

    Bolniki naj uživajo hrano, bogato z vitamini in minerali, krepijo imuniteto, se ukvarjajo s telesno vzgojo, opuščajo slabe navade.

    Mezotimpanit

    Mezotimpanitis je različica kroničnega gnojnega vnetja votline srednjega ušesa, ki ga v osrednjem oddelku spremlja perforacija tipične membrane. Glavni simptomi bolezni so izguba sluha, otreja, intoksikacijski sindrom, občutek "zakrčenosti" ušesa, hrup drugačne narave. Klinično sliko občasno dopolnjujejo vestibularne motnje in bolečine. Diagnoza je sestavljena iz zbiranja anamneze in pritožb, izvajanja otoskopije, otoendoskopije, preiskav vilic, avdiometrije, laboratorijskih testov, računalniškega ali magnetnega resonančnega slikanja. Zdravljenje temelji na antibiotični terapiji, timpanplastiki in simptomatskih ukrepih..

    Splošne informacije

    Mesotimmpanitis predstavlja več kot 50% vseh oblik kroničnega gnojnega otitisa (HCGS). Skupna razširjenost bolezni je od 2 do 35% svetovnega prebivalstva. V Rusiji se ta patologija pojavlja s pogostostjo od 8,2 do 40,1 na 1.000 ljudi. Od 6 do 8% bolnikov, ki potrebujejo hospitalizacijo in zdravljenje v bolnišnici, trpi za HCS. Mezotimpanitis velja za relativno ugodno obliko bolezni, saj ga ne spremlja močno uničenje kostnih struktur. Vendar pa z dolgim ​​potekom bolezni več kot 55% bolnikov razvije karies slušnih kostnic, 20-23% pa ​​razvije lizo sten kostne votline. Smrtnost v primeru zapletov znaša od 15 do 25%.

    Vzroki za mezotimpanitis

    Glavni razlog za razvoj mezotimpanitisa je prehod akutnega eksudativnega otitisa v kronično obliko. V tem primeru sestava bakterijske mikroflore v primerjavi z akutnim procesom nekoliko razlikuje, pogosto se hkrati določi prisotnost več patogenov. To so predvsem aerobi Pseudomonas aeruginosa in Staphylococcus aureus, ki jih najdemo pri 50-85% bolnikov. Manj pogosto se razkrije anaerobna flora, ki jo predstavljajo gram-pozitivni kaki (Peptococcus in Peptostreptococcus), Bacteroides ali gram-negativni Klebsiella in Proteus. Glive iz rodu Aspergillus in Candida odkrijejo pri 2-15% bolnikov.

    Razlikujemo dejavnike, ki prispevajo k kroničnosti vnetja popkovine in razvoju mezotimpanitisa. Tej vključujejo:

    • Bolezni nosne votline in nazofarinksa. V to skupino patologij sodijo tumorji, zaraščanje adenoidne vegetacije, deformacija nosnega septuma in druga stanja, ki poslabšajo drenažno funkcijo slušne cevi, preprečujejo odtok gnojnih mas iz timpanusa.
    • Anomalije v strukturi maksilofacialne regije. Seznam vključuje atrozijo kolere, Downov sindrom, razcepljeno ustnico in druge nepravilnosti, ki deformirajo ali ovirajo lumen evstahijeve cevi.
    • Sočasna patologija. Najprej to zadeva diabetes mellitus, ki zmanjšuje lokalno odpornost tkiva, prispeva k visoki aktivnosti patogene mikroflore.
    • Pogoji imunske pomanjkljivosti. Pomanjkanje sistemskega imunskega odziva zagotavlja nenadzorovano razmnoževanje flore, hitro nastajanje zapletov in posploševanje okužbe. Takšna stanja vključujejo zadnje faze razvoja raka, onkohematološke patologije, aids.
    • Neustrezno zdravljenje akutnega otitisa. Nepravilno izbrana antibakterijska zdravila, neupoštevanje odmerka ali nepopolni potek antibiotične terapije ne prispevajo le k prehodu akutne bolezni v HCGS, temveč tudi odpornosti mikroflore na zdravila.

    Patogeneza

    Razvoj mezotimpanitisa temelji na primarnem akutnem vnetju sluznice struktur srednjega ušesa. V prihodnosti se zaradi disfunkcije slušnega kanala, neupravičene uporabe antibiotikov, lokalne in sistemske imunske pomanjkljivosti ali dodajanja anaerobne mikroflore pojavi mukozitis. Slednji je varianta lezije srednjega ušesa, ki jo spremlja kombinacija hiperplazije sluznice lamina propria in hipersekrecije integumentarnega epitelija timpanske membrane. Takšne patološke spremembe v kombinaciji z visoko aktivnostjo patogene mikroflore in toksičnimi učinki njenih presnovnih produktov vodijo v gnojno zlivanje raztegnjenega dela tipične membrane. Vzporedno se sproščajo litski encimi, limfokini, citokini in rastni dejavniki. To povzroča širjenje, diferenciacijo in migracijo keratinocitov v holesteatomski matriki, izzove nastajanje holesteatoma, uničenje drugih kostnih struktur.

    Simptomi mezotimpanitisa

    Poslabšanje bolezni se običajno pojavi na ozadju akutne virusne okužbe, hipotermije ali vode, ki vstopi v ušesni kanal. Primarni simptom pri večini bolnikov je postopna enostranska izguba sluha iz lezije. Pri nekaterih bolnikih se z vsako ponavljajočo se epizodo mezotimpanitisa ostrina sluha postopoma zmanjšuje. Na poslabšanje kroničnega otitisa kaže tudi pojav intoksikacijskega sindroma - vročina do 39,0 ° C, mrzlica, zaspanost, šibkost, slabo počutje, splošni boleč glavobol.

    Z nadaljnjim razvojem bolezni se pojavijo izcedek iz ušesa, ki imajo lahko drugačen značaj - od majhne količine sluznic do gnojnega gnojnega z ihričnim vonjem. Otorrejo pogosto dopolnjujejo občutek »zadušenosti« v ušesu, blage bolečine ali nelagodje v ozadju povečanega dojemanja lastnega glasu. Večina bolnikov sliši hrup, katerega narava je odvisna od obstoječih patoloških sprememb. V prisotnosti velike napake v ušesnem mozgu je hrup nizkofrekvenčen, spominja na humke. V primeru poškodbe notranjega ušesa pride do visokofrekvenčnega zvonjenja, cviljenja ali žvižganja.

    Približno 10% bolnikov, ki trpijo za mezotimpanitisom, razvijejo labirintno fistulo, kar povzroča kohleovestibularne motnje. Sem spadajo vrtoglava omotica in oslabljena stabilnost različnih resnosti. Simptomi se običajno pojavijo z zmerno telesno aktivnostjo, zasuki ali nagibi glave, manj pogosto - v mirovanju. Redko se pojavi dolgočasen glavobol otogenega izvora, ki se lahko lokalizira v časovni, parietalni ali paraorbitalni regiji.

    Zapleti

    Vse zaplete, ki izhajajo iz ozadja mezotimpanitisa, običajno delimo v dve glavni skupini: intrakranialni in ekstrakranialni. Prvi vključujejo meningitis, encefalitis, možganski absces itd. Njihov razvoj je posledica uničenja zgornje stene tipične votline z naknadnim širjenjem bakterijske flore in gnojnih mas neposredno na meninge. Skupina ekstrakranialnih zapletov vključuje subperiostalni absces, mastoiditis, labirintitis, obrazno pareza. Mehanizem njihovega razvoja temelji tudi na gnojni fuziji sten srednjega ušesa, vendar s sodelovanjem orbite, mastoidnega procesa, struktur, ki tvorijo kanal obraznega živca ali labirinta v patološkem procesu. V zadnjem primeru se vzporedno pojavlja globoka senzorinevralna izguba sluha. Glede na stanje imunske pomanjkljivosti obstaja veliko tveganje za posplošitev okužbe in razvoj otogene sepse..

    Diagnostika

    Diagnoza mezotimpanitisa običajno ni težavna. To olajša značilna klinična slika bolezni in prisotnost specifičnih sprememb, ki jih določajo rutinske diagnostične metode v otolaringologiji. Celoten pregled bolnika vključuje:

    • Analiza pritožb in anamneza. Poleg znakov prevodne izgube sluha in otorheje ima bolnik skoraj vedno v preteklosti akutni gnojni otitisni medij ali poslabšanje mezotimpanitisa. Otolaringolog razjasni tudi prisotnost predisponirajočih dejavnikov ali bolezni..
    • Otoskopija Za otoskopsko sliko v tem primeru HGSO je značilna prisotnost skoznje luknje v raztegnjenem predelu ušesnega mozga, iz katere se sproščajo patološke mase. Določajo se splošna hiperemija, otekanje robov perforirane luknje, redkeje - granulacijski izrastki.
    • Otomikroskopija ali otoendoskopija. Študija vam omogoča, da vizualno predstavite prisotnost timpanosklerotičnih žarišč ali petrifikatov, timpanofibrozo, vdrte žepe, mukozitis, polipozne spremembe sluznice, določite karies ali gnojno zlivanje slušnih kostnic, uničenje podstrešja in aditusa, razvoj kolelesatoma.
    • Raziskovanje vilic. Med Rinnovim testom bolnik z mezotimpanitom zazna zvok tuning vilice glasneje, ko noge postavlja na mastoidni proces. Glede na rezultate testa Weber se zvok, ki ga odda vilica, bolje sliši iz prizadetega ušesa. Spremembe rezultatov preskusov kažejo na sočasno škodo na zvočniku.
    • Avtometrija tonske mejne vrednosti. Z izolirano lezijo бараnične membrane in / ali verige kostnih kostnic na avdiogramu opazimo progresivno depresijo krivulje prevodnosti zraka. Ko se patološki proces razširi na labirint, pride do lezije ozvočenja, ki se kaže v vzporednem poslabšanju kostne zaznave zvoka.
    • Laboratorijski testi. V splošnem krvnem testu za mezotimpanitis določimo zvišanje ravni levkocitov nad 10 × 10 9 / L s premikom formule levkocitov v levo, povečanjem ESR. Opravimo bakterijsko inokulacijo patoloških množin, ki jih izvlečemo iz ušesa, določitev občutljivosti semenjene flore na antibiotike.
    • Metode raziskovanja sevanja. Običajno se uporablja CT temporalnih kosti, ki omogoča vizualizacijo poškodb sluznic srednjega ušesa, nastanek brazgotin v bližini slušnih kostnic, taljenje dolge noge ali telesa nakovanj in stapes superstrukture. Z razvojem zapletov, deformacije in uničenja sten strehe tipične votline ali jame se pojavi kanal obraznega živca in nastanek labirintnih fistul. MRI temporalnih kosti se redkeje uporablja za podrobno diagnozo holesteatomskega procesa in njegove diferenciacije z drugimi patološkimi spremembami.

    Zdravljenje mezotimpanitisa

    Cilj terapije je doseči stabilno remisijo s pomočjo rehabilitacije srednjega ušesa ter preprečiti intrakranialne in ekstrakranialne zaplete. Glavno zdravljenje mezotimpanitisa je kirurško. Operacije nujno dopolnimo z imenovanjem zdravil. Terapevtski program vključuje naslednje dejavnosti:

    • Kirurški poseg. Kirurška taktika je odvisna od specifične klinične situacije. V večini primerov se timpanoplastika po Woolsteinu izvaja, če je potrebno, s protetiko slušnih kostnic. Z velikim tveganjem zapletov opravijo sanitarno odprto operacijo ali atikoantromastoidotomijo z jamarskim drenažom.
    • Zdravljenje z antibiotiki. Uporabljajo se tako sistemska kot topična antibakterijska zdravila. Farmakološka zdravila so izbrana ob upoštevanju občutljivosti patogene mikroflore. Glavna zdravila so cefalosporini II-III generacije, fluorokinoloni II generacije, polisintetični penicilini. Glede na hkratno prisotnost več patogenov se uporabljajo kombinacije 2-3 antibakterijskih zdravil.
    • Simptomatsko zdravljenje Vključuje uporabo topičnih kortikosteroidov, umivanje ušes z antiseptičnimi zdravili, imenovanje imunomodulatorjev in vitaminskih pripravkov. Z disfunkcijo slušne cevi se očisti v skladu s Politzerjevo. Po potrebi se izvajajo septoplastika, adenoidektomija in druge operacije, katerih namen je obnoviti drenažo srednjega ušesa..

    Napoved in preprečevanje

    Prognoza za mezotimpanitis je razmeroma ugodna. S pravočasno začeto terapijo je mogoče povrniti sluh na prvotno raven, da se izognemo razvoju septičnih zapletov in senzorične izgube sluha. Pri intrakranialni diseminaciji gnojnih mas je izid odvisen od rezultatov zdravljenja zapletov. Preprečevanje mezotimpanitisa pomeni popolno racionalno zdravljenje akutne oblike gnojnega otitisa, krepitev splošne obrambe telesa, pravočasno normalizacijo evstahijeve cevi, odstranitev adenoidne vegetacije, popravljanje drugih predispozicijskih dejavnikov.

    Mezotimpanitis - vzrok in metode zdravljenja

    Mezotimpanitis je vnetni proces, pri katerem sodelujejo sluznice popkovine. Patologija pogosto prizadene eno uho, vendar je lahko dvostranska. Zdravljenje traja veliko časa, pristop pa mora biti celovit.

    Kaj povzroča mezotimpitis?

    Zaradi okužbe se razvije ušesni mezotimpanitis. Patogeni povzročitelji, ki lahko povzročijo bolezen, so naslednji:

    Poslabšanje bolezni nastane zaradi izpostavljenosti provocirajočim dejavnikom:

    • oslabljena imuniteta;
    • prisotnost sočasnih bolezni;
    • hipotermija telesa;
    • deformiran septum nosu;
    • pogoste SARS.

    Okužba lahko vstopi v tipično votlino na več načinov hkrati:

    1. Eksogeni. Mikrobi vstopijo v ušesno votlino z vodo ali po hipotermiji.
    2. Endogeni, torej iz žarišč okužbe. Lahko je karies, tonzilitis, sinusitis in tako naprej..

    Odvisno od strani lezije je bolezen lahko desnostranska ali levosredinska. Dvostranska oblika se razvije zaradi prehoda okužbe z obolelega ušesa na zdravo.

    Simptomi

    Koda mezotimpanita po ICD-10 je H66.1. Za gnojni mezotimpanitis so značilni redki simptomi:

    • gnoj se izloča iz ušesa dlje časa;
    • izguba sluha se zmanjša;
    • v organu sluha občutek pulzacije in hrupa;
    • videz nosne kongestije in bolečine;
    • simptomi zastrupitve.

    Sluz s sluznicami praviloma nima vonja. Toda po aktivaciji bakterij saprofita se začne pojavljati gnilobna aroma..

    Obstaja več stopenj patološkega procesa:

    1. Latentna faza - simptomi so skorajda odsotni. Hkrati se v telesu pojavijo negativne spremembe, pojavijo se šibkost, povečana utrujenost.
    2. Akutna faza. Vzrok za njegovo pojavljanje so provokativni dejavniki. Razvoj se začne s perforacijo membrane, pa tudi s potekom gnoja. Stanje bolnikov je hudo, klinična slika je izrazita.
    3. Remisija - membrana je brazgotina, sluh je obnovljen, vendar za nekaj časa. Obstaja suppuration, vendar je intenzivnost manjša kot prej.

    Kronični mezotimpanitis traja dlje časa. Remisijo nadomestijo poslabšanja, trajanje tega stanja lahko doseže več let. V tem primeru se recidivi vedno pojavijo po naključni okužbi..

    Na srečo ima v večini primerov bolezen ugodno prognozo. Če pa jih ne zdravimo, so posledice hude - razvije se polipoza, osteitis, intrakranialne patologije itd..

    Diagnostika

    Po pojavu nelagodja na območju ušesa morate obiskati bolnišnico in poiskati pomoč pri zdravniku ENT. Pregled se začne z anketo pacienta, poslušanjem pritožb in zbiranjem anamneze. Med pregledom slušnega kanala je mogoče odkriti otoskopsko sliko bolezni: perforacija membrane, gnoj, hipermija robov, polipozne lezije.

    Potrebne so dodatne raziskave, računalniška tomografija in rentgenska slika:

    1. Na rentgenskem žarku je mogoče ugotoviti vnetni proces v mastoidnem procesu, pa tudi stopnjo poškodbe kostnega tkiva ušesa.
    2. Pregled z računalniško tomografijo. Med študijo je mogoče prepoznati uničevalni proces. Zdravnik prejme natančnejše informacije o bolezni, razkrije natančen poudarek lezije, pa tudi stopnjo njene širitve.

    Po potrebi sondiranje timpanuma.

    Po laboratorijski diagnozi se postavi natančna in končna diagnoza. Ločeno od srednjega ušesa se pošlje v laboratorij za določitev patogena..

    V normalnem stanju mora biti votlina srednjega ušesa popolnoma sterilna. V akutnem procesu lahko določimo piogeni streptokok, pnevmokok, Staphylococcus aureus.

    Metode zdravljenja

    Ko se razvije mezotimpanitis, je treba zdravljenje nujno izvesti, in čim prej se začne, tem bolje.

    Terapevtski ukrepi so lahko naslednji:

    1. V primeru poslabšanja so predpisani antibiotiki. Uporaba ototoksičnih zdravil ni priporočljiva. Prepovedano je vbrizgati pripravke v prahu v ušesno votlino, sicer bo tkivo granulacije začelo rasti.
    2. Predpisane so kapljice, pod vplivom katerih bo zatirana glivična okužba.
    3. Za zmanjšanje otekline in bolečine v tkivu so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila..
    4. Lajšanje otekline v ušesni votlini in antihistaminiki.
    5. Z mezotimpanitisom se pojavijo težave z nosnim dihanjem, zato so potrebne vazokonstriktivne kapljice v nos.

    Preden vstavite ušesne kapljice, je treba odstraniti suhe skorje, ki jih vbrizgajo vodikov peroksid. Bobnasta votlina se opere s furatsilinom ali bornim alkoholom, temperatura 37 stopinj. Uho se po postopku temeljito posuši.

    Fizioterapija

    Terapevtske dejavnosti so dodatno jedro. Z razvojem mezotimanitisa se izvaja UHF, elektroforeza, mikrovalovna izpostavljenost, terapija z blatom, parafinska terapija. Vsak od teh postopkov se izvaja v obdobju odpustka, tako da se lahko rezultat utrdi. Presnova se bo izboljšala, postopki celjenja tkiv pa se bodo pospešili.

    Kirurški posegi

    V primeru mezotimpanitisa se operacija opravi, če konzervativne metode niso učinkovite. Med posegom bodo odstranjeni polipi in granulacije. Pri polipotomiji se opravi splošna anestezija, celoten potek posega nadzira operacijski mikroskop. Srebrni nitrat opeče granulacijsko tkivo. Natančnost je v tem primeru pomembna, ker ne bi smeli vplivati ​​na zdrava tkiva..

    Če želite obnoviti celovitost ušesa, je lahko meringoplastika. V primeru intrakranialnih zapletov se izvede obsežnejši kirurški poseg..

    Folk metode

    Za zdravljenje kroničnega mezotimpanitisa se pogosto uporablja tradicionalna medicina..

    Med najučinkovitejšimi so:

    1. Mamica. Izdelek se doda v maslo, predhodno segreto, dobljeni izdelek se zakopa v prizadeto uho večkrat na dan..
    2. Torta je narejena iz lanenega olja, alkohola, vode, moke in kamforjevega olja. Nežno ga nanesemo na uho in ga pritrdimo s šalom. Tako se lahko lajša bolečina..
    3. Tinktura iz korenin maline. Mesec dni jemljemo tri kozarce na dan.

    Kljub učinkovitosti ljudskih metod jih priporočamo, da jih uporabite po posvetovanju z zdravnikom.

    Preprečevanje

    Da se ne boste srečali z mezotipanitisom in se zaščitili pred njegovim razvojem, se morate držati preprostih pravil preprečevanja:

    1. Povečana lokalna in splošna imunost. Uporabna kontrastna prha, utrjevanje, vadba.
    2. Pravilna prehrana, zavrnitev izdelkov s sintetičnimi dodatki.
    3. Vodenje aktivnega življenjskega sloga.
    4. Redni sprehodi na svežem zraku.
    5. Zdravljenje akutnih okužb dihal brez uporabe antibiotikov.
    6. Obvladovanje nosnega dihanja bi moralo biti normalno.

    To so preprosti, a hkrati učinkoviti ukrepi, ki pomagajo v boju proti številnim boleznim..

    Zdravljenje kroničnega gnojnega mezotimpanitisa in njegovi simptomi

    Če bolezni ne zdravite v tridesetih dneh, potem obstaja precej velika verjetnost, da bo bolezen postala kronična. Zaradi prisotnosti okužb splošna odpornost človeškega telesa močno pade, prav zaradi tega se lahko mezotimpanitis uveljavi in ​​postane kroničen.

    Vzroki za mezotimpanitis

    Nekatere bolezni, ki ovirajo nosno dihanje ali motijo ​​slušno cev, lahko prispevajo k razvoju kronološkega mezotimpanitisa:

    • ukrivljen septum nosu;
    • prisotnost kroničnega sinusitisa;
    • izrastki adenoidne narave;
    • rinitis.

    Simptomi bolezni

    Prepoznamo lahko dve vrsti gnojnega otitisa v kronični obliki:

    1. Mezotimpanitis - velja za benigno bolezen, bolezen vpliva na sluznico, ni uničenja kosti.
    2. Epitympanitis - stanje sluznice se močno poslabša, vnetje prehaja v kost in ga popolnoma uniči.

    Kronični gnojni mezotimpanitis

    Pri ljudeh gnojni otitisni medij prevzame obliko trajne bolezni. Neraztegnjeni del membrane z otoskopijo ostane nedotaknjen, opaziti bo perforacijo v raztegnjenem delu membrane. Simptomi bolezni so lahko slabo izraženi, zato je v začetni fazi težko diagnosticirati. Bolniki pogosto občutijo nenehno ali občasno gnitje ušesa, zaradi česar se kakovost sluha zmanjšuje. Dobro čutiti ostro bolečino v ušesu signalizira, da se je bolezenski proces poslabšal.

    Gnojni ušesni izcedek nima specifičnega ali izrazitega vonja, zato gnoj lahko vztraja mesece in celo leta. Vse to lahko privede do resnih zapletov..

    Obstajajo nekateri dejavniki, ki povzročajo poslabšanja gnojnega otitisa:

    • faringealne bolezni;
    • težave s paranazalnimi sinusi in njihovim vnetjem;
    • vlaga je prodrla v uho;
    • močan edem zgornjih dihal.

    Prvi simptom mezotimpanitisa je majhen, rahlo zaznaven boleč impulz v ušesu. S pravilnim zdravljenjem bolezni se bo namesto odprtine v ušesu pojavila brazgotina, videti je kot svetlobni film. Hrustljavost je pri mezotimpanitisu nenavadna, to pomeni, da kariesa ne bo.

    Diagnoza bolezni

    Vsa diagnostika temelji na pridobljenih podatkih zgodovine. Trdovratna grda perforacija ušesnega ušesa je eden od značilnosti bolezni. Pus ne bi smel imeti vonja, če je vonj še vedno prisoten, potem to kaže na kariozen proces kosti. V tem primeru obstaja velika verjetnost prehoda bolezni v slabo stanje in poslabšanje bolezenskega procesa..

    Mezotimpanit iz epitempanita je zelo enostavno razlikovati:

    • gnoj brez vonja;
    • obstaja osrednja predformacija;
    • odsotnost kakršnih koli poškodb kostnega tkiva lahko kaže rentgenski posnetek temporalnih predelov kosti

    Zdravljenje mezotimpanitisa

    Zdravnik lahko predpiše kirurško zdravljenje le, če obstajajo resne nepravilnosti pri delu dihal. V tem primeru pacient potrebuje nujno rehabilitacijo. Za ušesno profilakso ga vsak dan sperite z različnimi raztopinami. Antiseptična raztopina se bo odlično spopadla s tem..

    Ko je uho oprano z raztopino, ga je treba temeljito posušiti in ne bo odveč, da ga prašite z borovim prahom. Radiografija temporalnih kosti bo pripomogla k preučevanju kroničnega gnojnega mezotimpanitisa, omogoča celovitejšo oceno celičnega sistema. V kronološkem stanju bolezni bo imel bolnik sklerotično strukturo temporalne kosti.

    Mezotimpanit

    • Bolečina v ušesu
    • Vnetje bezgavk
    • Gnojni izcedek iz ušesa
    • Zastrupitev
    • Motenje spanja
    • Občutek pulzacije v ušesu
    • Nihanje v razpoloženju
    • Vročina
    • Razdražljivost
    • Izguba sluha
    • Hrup v ušesih

    Mezotimpanitis je kronična vnetna bolezen sluznice tipične votline, najbolj izrazita v njenem srednjem in spodnjem oddelku, v kateri je obilno gnojno izcedek iz ušesne votline, edem in nekrotične spremembe na sluznici notranjega ušesa. V večini primerov je kronični gnojni mezotympanitis enostranski, v nekaterih primerih pa je možen dvostranski razvoj patološkega procesa. Samozdravljenje je nesprejemljivo, saj lahko privede do popolne izgube sluha..

    Nosološka koda po ICD-10 (mednarodna klasifikacija bolezni) - H66.1.

    Etiologija

    Vzročniki te bolezni so pogosto:

    Predisponirajoči dejavniki, ki lahko sprožijo razvoj te bolezni, vključujejo:

    • pogoste, kronične bolezni nazofarinksa;
    • akutni in kronični otitisni medij;
    • patologije na področju evstahijeve cevi;
    • poškodbe ušesne sluznice zaradi nepravilnih higienskih postopkov ali zaradi medicinskih ukrepov;
    • poškodbe obraza in lobanje;
    • nalezljive bolezni;
    • limfadenitis;
    • pogosta in dolgotrajna hipotermija;
    • neupoštevanje osnovnih pravil higiene ušesne votline;
    • mehanske poškodbe ušesne votline;
    • bolezni skeletnega sistema;
    • preobčutljivost za bakterije.

    Treba je opozoriti, da je razvoj kroničnega mezotimpanitisa bolj verjetno v primeru oslabljenega imunskega sistema..

    Simptomatologija

    Klinična slika mezotimpanitisa se kaže na naslednji način:

    • okvara sluha;
    • ostre in intenzivne bolečine med poslabšanjem, boleče in kratke narave v obdobju remisije;
    • občutek valovanja v območju vnetega ušesa;
    • hrup v ušesih;
    • izločanje gnojnega eksudata;
    • povišana telesna temperatura zaradi vnetnega procesa;
    • vnetje submandibularnih, cervikalnih bezgavk;
    • znaki splošne zastrupitve telesa;
    • motnje spanja zaradi bolečine v prizadetem ušesu;
    • razdražljivost, nenadne spremembe razpoloženja.

    Med fizičnim pregledom bolnika lahko prisotnost te bolezni kaže na naslednje:

    • zunanji prehod v ušesu je napolnjen z gnojnim eksudatom, včasih z nečistočami krvi;
    • perforacija opazimo vzdolž roba ali v središču popkovnične membrane;
    • hiperemija in edem sluznice;
    • fino granulacijo.

    Treba je opozoriti, da je izguba sluha simptom, ki se ne pojavi takoj. Poslabšanje slušnega zaznavanja opazimo, ko je gnoj prepojen s slušnimi kostmi.

    S to klinično sliko se morate nujno obrniti na otolaringologa in ne poskušati sami odpraviti bolezni. V tem primeru se je mogoče izogniti resnim zapletom..

    Diagnostika

    Najprej otolaringolog opravi temeljit fizični pregled prizadetega ušesa. Za postavitev natančne diagnoze se izvajajo takšne metode laboratorijskih in instrumentalnih pregledov:

    • pregled ušesa s posebnim reflektorjem, pogosto z mikroskopijo;
    • razmaz iz ušesnega kanala za določitev prisotnosti bakterij, pa tudi njihove občutljivosti na antibiotike;
    • CT in radiografija časovne regije;
    • splošni in biokemični krvni test.

    Seznam diagnostičnih testov se lahko dopolni z drugimi metodami, odvisno od zgodovine bolezni in kliničnih manifestacij bolezni..

    Otolaringolog predpiše zdravljenje bolezni na podlagi rezultatov testov in ugotovljenega etiološkega dejavnika.

    Zdravljenje

    Zdravljenje mezotimpanitisa je namenjeno predvsem odpravljanju patološke flore, zmanjšanju vnetnega procesa in ohranjanju pacientovega sluha..

    Terapija z zdravili vključuje uporabo takšnih zdravil:

    • penicilinski in cefalosporinski antibiotiki;
    • pri povišani temperaturi - antipiretično;
    • antihistaminiki;
    • dekongestivi;
    • nesteroidna protivnetna;
    • vitaminsko-mineralni kompleks.

    Poleg jemanja sistemskih zdravil zdravnik predpiše aktualne pripravke za umivanje ušesnega kanala. V tem primeru se uporabljajo antiseptična in adstrigentna sredstva. Prav tako se lahko predpišejo praški na sluznici notranjega ušesa, ki temeljijo na furatsilini.

    Med trdovratno remisijo lahko izvajamo fizioterapevtske postopke:

    • fonoforeza;
    • elektroforeza;
    • postopki ultrazvoka.

    Kirurški poseg poteka v primerih, ko konzervativno zdravljenje ne daje želenega rezultata ali pa se opazi občasno ali trajno gnojno odvajanje iz ušesne votline. V takih primerih se odstranijo majhni granulomi, polipi in brazgotine..

    S pravočasno uvedenim zdravljenjem se je mogoče izogniti razvoju resnih zapletov in ohranja bolnikov sluh. V primeru, da se medicinski ukrepi ne začnejo pravočasno, se lahko vnetni proces razširi na časovno območje, okvaro ali popolno izgubo sluha..

    Zapleti

    V primerih nepravočasno začetega ali nepravilnega zdravljenja kroničnega mezotimpanitisa nastane:

    Preprečevanje

    Da preprečimo razvoj mezotimpanitisa, je treba v praksi uporabiti naslednje preventivne ukrepe:

    • pravočasno zdravljenje vnetnih bolezni nazofarinksa;
    • pravilna, redna higiena ušesa;
    • pravilna, dobra prehrana;
    • vzdrževanje zdravega načina življenja;
    • popravek anatomskih motenj ušesnih kanalov, če obstajajo;
    • krepitev imunskega sistema.

    Če tuji predmeti pridejo v uho ali če so prisotni zgornji simptomi, se morate obrniti na otolaringologa in ne izvajati zdravljenja po lastni presoji. Poleg tega morate sistematično opraviti rutinski pregled pri otolaringologu. Preprečevanje bolezni je veliko lažje kot zdravljenje in odpravljanje zapletov..