Image

Načini odstranjevanja tonzila

Tonsilektomija je indicirana za naslednje bolezni in stanja:
• Kronični tonzilitis.
• ponavljajoči se tonzilitis.
• Peritonsillarni absces.
• Tonziloška sepsa.
• lokalni simptomi tonzillogenega in posttonzillitisa.
• Huda hipertrofija palatinskih tonzil, kar povzroča obstrukcijo dihalnih poti.
• Sum na otekanje tonzile.

Relativni podatki vključujejo:
• Odpornost proti bakteriji na difterijo na konzervativno zdravljenje.
• Vztrajen slab zadah kot posledica prekomernega tvorjenja tonzilnih čepov.
• Tuberkuloza vratnih bezgavk (ki jih povzročajo mikobakterije govejega tipa), ki lahko služijo kot vhodna vrata v okužbo.

Kontraindikacije za operativni poseg so suhi faringitis, levkemija, agranulocitoza, resne sistemske bolezni, kot sta tuberkuloza in diabetes mellitus, ali ulcerativni destruktivni proces, ki sega tudi čez tonzile, če diagnoza še ni potrjena. V nekaterih primerih je razcepno nepce tudi kontraindikacija..

Pacientova starost v dvomljivih primerih ni kontraindikacija.

Preden priporočamo tonzilektomijo, zlasti otrokom, je treba pretehtati okoliščine, kot sta imunološki status bolnika in stopnja sprememb tonzil..

Načela tonzilektomije (tonzilektomija)

Tonzilektomija se izvaja pod lokalno anestezijo ali pod endotrahealno anestezijo..

A tonzilektomija se ponavadi opravi pod endotrahealno anestezijo z glavo obrnjeno nazaj. Incizija se izvede na sprednjem palatinskem loku in sloju vezivnega tkiva med parenhimom tonzile in ždrelom korenine, tonzila je trhka in ostra, ločena od zgornjega pola do korena jezika, pri čemer ohranja palatinski lok.

Vse tkivo tonzile je treba odstraniti. Hemostazo izvajamo s pritiskanjem na posteljo tonzile, nanašanjem ligatur ali kavteriziranjem krvavih posod z elektrokoagulatorjem. Potem se podobno odstrani še en tonzil..

Zapleti tonzilktomije vključujejo krvavitve, ki se lahko pojavijo do 14. dne po operaciji.

Ker je tonzilektomija najpogosteje izvedena operacija v otorinolaringologiji, je pomembno izboljšati tehniko kirurgije in instrumentov. Nacionalno poročilo o potencialni tonzillektomiji v Združenem kraljestvu in Severni Irski 2003-2004 analizira tveganje za krvavitev zaradi tonzilektomije, odvisno od tehnike operacije.

Tonsillektomija z glavo obrnjeno nazaj.
Jezik je potisnjen navzgor, zgornji sekalci se nahajajo spodaj:
rez.
b Izolacija in odstranitev palatinske tonzile.

Izvajanje tonzilektomije zahteva rešitev naslednjih vprašanj:

1. Palatinske tonzile opravljajo zaščitno funkcijo. Ali tonzillektomija negativno vpliva na zdravje ljudi? Gnojnice je treba odstraniti le, če jih vnetni proces nepovratno prizadene ali če postanejo žarišče okužbe ali zrastejo toliko, da oteži normalno dihanje ali požiranje. V takih primerih so patološki simptomi tako izraziti, da se zaščitna funkcija tonzil močno zmanjša ali popolnoma izgubi.

Nedvomno preostali limfoepitelni organi in strukture, ki se nahajajo v žrelu, v celoti izravnajo zaščitno imunsko funkcijo. Odstranjevanje nepovratno prizadetih ali močno povečanih tonzil, ki naj bi bile okužene, ne bi smeli obravnavati kot izgubo koristnega organa, temveč kot predpogoj za ohranjanje zdravja.

2. Ali se po tonzilektomiji poveča pojavnost okužb dihal? Tonsillitis je treba razlikovati od faringitisa. Nagnjenost k faringitisu se po odstranitvi palatinskih tonzil ne poveča in če tonzilektomija povrne funkcijo dihalnih poti (na primer s hipertrofijo palatinskih tonzil) in normalno mikrofloro v ustni votlini in žrelu (na primer s kroničnim tonzilitisom), se zmanjša.

Pojavnost banalnega faringitisa po tonzillektomiji se ne zmanjša, vendar pacient potem ne razvije več tonzilitisa in ne more več razviti intratonsilarnih abscesov, ki se spopadajo s precej resnimi posledicami, pa tudi lokalnimi simptomi in tonzilioničnimi zapleti.

3. Pri kateri starosti in v katerem letnem času je najbolje operirati bolnike? Operacija se lahko izvaja v kateri koli starosti in kadar koli v letu, vendar se pri otrocih, mlajših od 4 let, in pri starejših od 60 let, operacija lahko izvaja le na dober način..

4. Ali tonzillektomija negativno vpliva na bolnikov govor in govor? Če se tonzilektomija opravi po nežni tehniki, ne povzroča motenj v govoru ali glasu. Vendar je treba indikacije za operacijo skrbno pretehtati, preden jih priporočamo pacientu. Bolniki z razcepljenim palatom (odprt, po plastični operaciji ali skrit) morajo biti previdni pri operaciji.

Tehnika tonzilektomije z razcepnim nepcem je podrobneje opisana v ločenem članku na spletnem mestu - prosimo, uporabite iskalni obrazec na glavni strani. Za pevce spremeni resonančni prostor, čeprav so posledice tega prehodne.

Načelo laserske tonzillotomije:
1 - skvamozni epitelij; 2 - kripte tonzil;
3 - vsebina kriptovalut; 4 - sekundarni noduli; 5 - stopnja ekscizije.

Kako in zakaj odstranimo tonzile zaradi kroničnega tonzilitisa

Nekateri ljudje so nagnjeni k pogostim bolečinam v grlu zaradi nizke imunosti, genetske nagnjenosti ali zaradi drugih razlogov. Redni tonzilitis se razvije v kronični tonzilitis, nato pa se postavlja vprašanje odstranitve tonzil. Toda za opravljanje nekaterih funkcij je potreben kateri koli organ, zato se tonzilektomija opravi strogo v skladu z medicinskimi indikacijami za izsekljanje tonzil in ne na zahtevo pacienta ali zdravnika.

Kakšna je vloga žlez v telesu?

Pred odstranitvijo tonzil bo koristno ugotoviti, zakaj jih potrebujemo. Ta seznanjeni organ je sestavljen iz limfnega tkiva in se nahaja v tonzilnih nišah na obeh straneh žrela. Upoštevajo jih lahko, če široko odprete usta. Skupaj s faringealnimi in jezikovnimi žlezami ter s sosednjimi tkivi tonzile tvorijo limfoidni obroč. Deluje kot zaščitna ovira, lovi hladen zrak in mikrobe, ki vstopajo v ustno votlino.

Ko se tonzile vnamejo, zdravnik diagnosticira akutni tonzilitis. Hkrati funkcija zaščite telesa pred okužbami preneha izpolnjevati, nasprotno, same tonzile postanejo žarišče okužbe. Njihove celice rastejo, v naprednih primerih se oblikujejo tako imenovane korenine, usmerjene v ušesa. Zlahka je razumeti, da so v tem primeru posledice lahko zelo resne, celo usodne.

Pomembno! Otroci so bolj nagnjeni k vnetemu grlu, prehladu in kroničnemu tonzilitisu kot odrasli. To pomeni pomen preventivnih ukrepov in spremljanja zdravja otroka.

Tudi odrasli so dovzetni za vnetne procese v nazofarinksu, zato je včasih tonzilektomija za kronični tonzilitis edini ukrep, ki omogoča iskanje zdravja.

Izvedljivost odstranitve tonzil: argumenti za in proti

Glede odstranjevanja tonzil obstajajo nasprotujoča si mnenja, privrženci in nasprotniki te metode zdravljenja pa dajejo prepričljive trditve. Vloga tega pomembnega organa pri zaščiti telesa pred nalezljivimi in virusnimi boleznimi je zelo velika. Če odstranite tonzile, bo oseba slabo zaščitena pred navadnim prehladom, bronhitisom, gripo, izcedek iz nosu in drugimi težavami. Zato tudi v primerih, ko obstajajo razlogi za odstranitev tonzil, nekateri bolniki operacijo zavrnejo.

Pri majhnih bolnikih je položaj še resnejši. Odrezane tonzile so vzrok za povečan stres imunskega sistema. Do adolescence so tonzile edina ovira, ki virusom in patogenom preprečuje vstop v dihala. Ko otrok doseže puberteto, se palatinske in jezične tonzile povežejo z obrambo telesa, tako da pri tej starosti odstranitev (izrez) tonzil ne pomeni povečanja obremenitve imunskega sistema.

Pomembno: odstranjevanje tonzil pri otrocih je priporočljivo pod splošno anestezijo..

Odrasli bolniki bi morali razumeti: ali odstraniti tonzile, določa zdravstveno stanje. Če so, se ne upirajte in mislite, da se bo vnetje samo odpravilo. Patogeni proces, ko se začne, ne bo izginil, tonzile pa bodo namesto v korist začele škodovati in se spremenile v nalezljivo žarišče. Vnetje se lahko širi na notranje organe, ženske pa lahko razvijejo neplodnost. Vendar pa obstaja več situacij, v katerih je popolna ali delna odstranitev tonzil kontraindicirana.

Argumenti zoper operacijo:

· Začetna faza menstrualnega cikla;

· Tretje trimesečje nosečnosti;

Poslabšanje kronične bolezni;

· Tonzilitis v akutni obliki;

Hipertenzija 3. stopnje;

Motnja strjevanja.

Torej, ko ima bolnik težavne tonzile, jih je treba odstraniti ali ne, vedno ga ni mogoče rešiti na podlagi zunanjega pregleda. Včasih je potreben niz testov..

Kirurške indikacije žleze
Da odstranite tonzile ali ne, se odloči zdravnik. Pacient lahko operacijo zavrne, čeprav to močno odvrača..

Resne indikacije za tonzilektomijo:

· Odsotnost trajne remisije pri zdravljenju z antibiotiki, splakovanjem in fizioterapijo;

Redno vneto grlo (4 ali več na leto);

Revmatizem ali revmatična vročina, ki jo povzročajo streptokoki;

Miokarditis, srčno popuščanje;

Poškodbe srčnih zaklopk;

Kronična odpoved ledvic;

· Razvoj post-streptokoknega glomerulonefritisa, pielonefritisa;

· Močna rast tonzil, zaradi česar človek težko požira in diha;

· Peritonsilarni abscesi, ki nastanejo kot zaplet po gnojnem tonzilitisu.

V vseh zgornjih primerih ne bi smeli razmišljati, ali odstraniti tonzile: zamuda je lahko nevarna..

Načini delovanja

Če pacient vnaprej ve, kako se žleze odstranijo, se ne boji strahu pred prihajajočim operativnim posegom. V sodobni medicini se izvajajo različne metode odstranjevanja tonzil in vsaka ima svoje prednosti in slabosti.

Lasersko odstranjevanje

Limforetikularno tkivo se razreže z infrardečim laserjem. Pomanjkljivost operacije je nevarnost nenamernega zadetka zdravega tkiva. Prednost metode je, da se pooperativni edem ne tvori, rehabilitacijsko obdobje pa poteka praktično brez zapletov.

Tradicionalno delovanje

Konzervativna operacija se zmanjša na dejstvo, da se žleza iztrga tako, da se nanjo položi zanka ali pa se izreže s skalpelom. Rehabilitacija traja kar nekaj časa, med in po posegu pacient doživi vneto grlo. Le en plus: tehniko odstranjevanja so zdravniki tako dobro razvili, da se verjetnost napake ali nestrokovnih ukrepov zmanjša na nič. Ali je vredno odstraniti oboleli organ na ta način ali raje drugega, se odloči pacient (pod pogojem, da obstaja izbira).

Ultrazvočni skalpel

Odstranjevanje ultrazvoka se pojavi pod vplivom visoke temperature: limfno tkivo se segreje na 80 stopinj in se hitro odreže. Med operacijo se lahko začne rahla krvavitev, vendar je na splošno ta metoda manj boleča od tradicionalne odstranitve. Grlo se v nekaj dneh popolnoma zaceli. Posledice odstranjevanja žlez pri izbiri te metode so minimalne..

Bipolarno nihanje frekvence RF

Ta metoda je znana tudi kot ablacija tonzile. Njegovo bistvo je, da radio nož (brez ogrevanja) odstrani prizadeto žlezo v celoti ali delno. Ker se toplotno uničenje tkiv ne zgodi, je okrevanje po operaciji hitro in neboleče. Ta operacija za odstranjevanje tonzil poteka pod splošno anestezijo in to je njegov edini minus.

Katerifikacija tekočega dušika

Trajanje postopka je 30-40 minut. Po operaciji na tonzilih čez dan ne smete jesti ali piti, ustnice lahko navlažite samo z vodo. Metoda je dobra v tem, da ne potrebuje pripravljalnih manipulacij, rehabilitacijsko obdobje pa je razmeroma enostavno. Ni vam treba razmišljati, v katerih primerih je ta metoda zaželena: skoraj v vseh, kadar obstajajo indikacije za odstranitev.

Kakšni so lahko zapleti?

Kot pri vsakem drugem kirurškem posegu tudi odstranjevanje tonzil včasih ni brez zapletov. Pacient bi se moral tega zavedati vnaprej, da bi razumel, zakaj se mu je stanje nenadoma poslabšalo, in ne jemlje neprijetnih simptomov kot predsodka resne bolezni.

Možni zapleti po tonzilktomiji:

· Bolečina in pekoč občutek v grlu;

· Sprememba tembre glasu, hripavost;

· Limfadenitis - vnetje vratnih bezgavk (potrebuje zdravljenje);

· Zapleti zaradi uporabe anestezije.

Glavobol, slabost, omotica.

Pomembno! Resna posledica tonzillectomije je krvavitev. Njegova prisotnost se zlahka določi z mešanico krvi v slini. Ko se tak znak pojavi, morate osebo položiti na desno stran in na predel grla nanesti led, nato pa poklicati nujno pomoč.

Tega priporočila ne gre zanemariti, tudi če se zdi, da je kri v slini prisotna v majhnih količinah. Le medicinski strokovnjak lahko določi stopnjo intenzivnosti krvavitve. Vsekakor pacientu pomagajo in ga poučijo o nadaljnjih ukrepih..

Naštete vrste zapletov (razen krvavitve in limfadenitisa) ne potrebujejo medicinskega posredovanja in običajno po enem tednu ne pustijo sledi. Zato morate, ko morate odstraniti tonzile, pristati na operacijo.

Previdnostni ukrepi in nega po operaciji

Po odstranitvi tonzil imajo odrasli bolniki vneto grlo, ki vztraja do 15 dni. Približno 6-7 dni po odstranitvi skorje izginejo, boleči občutki postanejo še posebej močni, vendar se čez dan dobro počutje vrne v normalno stanje.

Bolnika običajno odpravijo iz bolnišnice po 2 dneh, če pa pride do zapletov, jih lahko pustijo teden ali dlje. Nekateri dobijo antibiotične injekcije ali podobne tablete, pa tudi sredstva za lajšanje bolečin..

Nekaj ​​časa po izrezu tonzil lahko pacient v palatinskem predelu zazna belo ali rumenkasto oblogo. Ni potrebe za paniko: po ozdravitvi se bo grlo vrnilo v normalno stanje. Prav tako ne poskušajte odstraniti oblog z izpiranjem ali razkuževanjem ustne votline.

Med rehabilitacijskim obdobjem, ki traja 2-3 tedne, mora bolnik upoštevati ta priporočila:

· Govorite manj in v nobenem primeru ne kričite;

· Ne dotikajte se vroče in tople vode (tuš ali kad mora biti hladen);

· Krtačite zobe z mehko ščetino, da ne poškodujete zdravilnega območja;

· Ne letite z letalom;

Ne jemljite ibuprofena, aspirina in drugih razredčil krvi;

· Ne obiskujte savne, kopalnice, solarija.

K običajnemu življenjskemu slogu se lahko vrnete po 20 dneh, ko se na mestu odstranjenih tonzil oblikuje sluznica..

Miti in napačne predstave o tonzilektomiji

Med pacienti obstaja mnenje, da zdravniki ne poskušajo storiti brez odstranjevanja tonzil pri odraslih, ki predpisujejo to operacijo tudi v odsotnosti resnih razlogov. To ni res. Tonzilektomija je nujen ukrep, ki ga ni mogoče odpraviti, če so bile že preizkušene vse druge metode zdravljenja, vendar niso dale učinka. Če tonzil v tej situaciji ne bo izrezan, se bo okužba razširila na notranje organe..

Drugi mit pravi, da operacija poteka le pod splošno anestezijo. Pravzaprav je splošna anestezija potrebna le, ko jo odstranimo s skalpelom ali zanko. Če uporabimo laserski ali radijski nož, zadostuje lokalna anestezija.

Strah pred močnim krvavitvam temelji tudi na zmedi. Mnogi so prepričani, da odstranitev tonzil pri odraslih in otrocih ne more storiti brez izgube krvi. Pravzaprav se to zgodi zelo redko. Pod vplivom laserja se majhna plovila sintrajo in veliki kirurgi opravijo elektrokoagulacijo. Pri motnjah krvavitve se operacija zavleče, dokler se kazalci ne vrnejo v normalno stanje..

Drugi mit se spušča v dejstvo, da sta po operaciji zgornji in spodnji dihalni trakt pred obrambo brez obrambe. V resnici se zdravi del limfoidnega tkiva ne odstrani in še naprej opravlja funkcije imunske obrambe, tako na humoralni kot celični ravni..

Tako, če pride do odstranitve tonzil, se pacienta ni treba bati. Skupaj z lečečim zdravnikom lahko bolnik izbere najprimernejši način operacije, pri čemer upošteva njegovo trajanje, vrsto anestezije in značilnosti rehabilitacijskega obdobja. Kakor koli, posledice tonzillectomije niso tako hude, kot škoda, ki jo telesu lahko povzroči okužba..

Tonzilektomija ali tonzilektomija

Sprejem vodi doktor medicinskih znanosti otorinolaringolog kirurg
Boklin A.K..

Članek ponuja popolne informacije o operaciji tonzillektomije. Upoštevana so vprašanja, povezana z indikacijami za tonzillektomijo, pripravo na operacijo in značilnostmi pooperativnega obdobja. Vrste operacij, vključno s tonsillotomijo in endoskopsko adenotonsillotomijo.

Pri kroničnem ali ponavljajočem se tonzilitisu in drugih boleznih tonzil je potrebno njihovo kirurško zdravljenje (odstranjevanje) s pomočjo tonzillektomije.

Vzroki za tonzilitis

V žrelu med sprednjim in zadnjim palatinskim lokom sta dva palatinska tonzila (popularno znana kot tonzile). So organi človeškega imunskega sistema. Pri njih se lahko pojavijo lokalno vnetje ali tonzilitis, ki ga navadno povzročajo bakterije (streptokoki, stafilokoki, Haemophilus influenzae, pnevmokoki). Večina bolnikov s kroničnim tonzilitisom so otroci in mladostniki..

Če se tonzilitis pojavlja večkrat (na primer večkrat zapored med letom) ali postane kroničen (ponovljiv), potem je priporočljivo hitro odstraniti tonzile. To je posledica nastanka kroničnega infekcijskega žarišča, ki vpliva na razvoj bolezni - ne le zgornjih dihal in ustne votline, temveč tudi drugih organov in sistemov (na primer kardiovaskularni sistem, ledvice, sklepi).

Indikacije za tonzilektomijo

Poleg kroničnega tonzilitisa je ta operacija indicirana za patološko povečanje tonzil (hipertrofija), ki zožijo lumen žrela.

Tudi kirurgija na tonzilektomiji je morda potrebna v pogojih, kot so revmatizem, pielonefritis, endokarditis. Če obstaja sum na onkologijo tonzil, papilomatozo tonzil, v vseh primerih po tosillektomiji opravi nadaljnji histološki pregled tonzil..

Do približno štirih let starosti je treba popolno odstranitev opraviti samo v nujnih primerih (na primer v primeru abscesa, inkapsuliranega gnojnega vnetja, spalne apneje), saj so v tej starosti tonzile dovolj pomembne za razvoj imunosti.

Kakšni so simptomi tonzillektomije??

S tonzilitisom se pojavijo bolečine in nelagodje pri požiranju. Poleg tega obstaja omejitev govora, povišana telesna temperatura in splošne nalezljive manifestacije: šibkost, slabo počutje, glavobol itd..

Nevarnost za pacienta je, da lahko ta proces razvije paratonsilarni absces in navsezadnje privede do nevarnega širjenja vnetja po krvnem obtoku (sepsa). Imunski sistem, oslabljen zaradi abscesa in sepse, se ne more spoprijeti s svojimi nalogami - to lahko privede do vnetja v drugih organih: jetrih, pljučih, možganih itd..
Z rastjo tonzil (hipertrofija tonzil) se lumen žrela zoži, tako da se moti govor, požiranje in dihanje. To lahko privede do zastoja dihanja med spanjem (spalna apneja)..

Ti simptomi niso vedno 100-odstotna indikacija za uporabo tonzilektomije. Končna odločitev v korist uporabe kirurškega posega lahko temelji na resnosti tečaja in po pregledu s strani specialista. In seveda, če je konzervativna terapija neučinkovita.

Tonzilektomija in tonzilotomija

Tonzilektomija se izvaja tako pod lokalno anestezijo kot pod splošno anestezijo, vendar je treba opozoriti, da je splošna anestezija vedno prednostna tako za bolnika kot za kirurga..

  • Popolna odstranitev tonzil (tonzillektomija).
  • Delna odstranitev tonzil (tonzillotomija).
  • Endoskopska adenotonsillotomija - endoskopska tehnika odstranjevanja adenoidov in delna odstranitev tonzil.

Poleg klasičnih in endoskopskih tehnik obstaja tudi laserska tonzillotomija. V tem primeru se z lasersko tehnologijo odstranijo povečani deli tonzile. Praviloma se ta tehnika priporoča pri nezapletenih vnetnih patologijah tonzil.

Za kirurško odstranitev dveh palatinskih tonzilov (tonzilektomija), kot to običajno počne kronični tonzilitis, sta tonzil in kapsula popolnoma ločeni od okoliških struktur.

Popolna odstranitev preprečuje nadaljevanje vnetja in s tem sekundarnih bolezni.

Priprava na operacijo

2-3 tedne pred operacijo je treba izključiti uporabo zdravil, ki zmanjšujejo koagulabilnost krvi, na primer aspirin. O tem razpravlja operativni zdravnik ENT..

O dodatnih omejitvah, povezanih z vnosom hrane in vnosom tekočine, se prav tako pogovarjajo s specialistom. Praviloma je ta interval od 2 do 4 ure, odvisno od anestezije.

Po operaciji

Če se operacija izvaja ambulantno, mora bolnik vedeti, da je prepovedan voziti avto, druga vozila ali opremo 24 ur zaradi še vedno obstoječega učinka jemanja drog.

Približno dva dni po operaciji mora bolnik jemati samo tekočo ali mehko hrano. Izključiti je treba izdelke, ki lahko dražijo žrelo sluznice, kot so kava, alkohol, kislo sadje ali zelo začinjena hrana..

Poleg omejitev telesne aktivnosti se je treba izogibati vročim kopeli ali savni..

Cepljenja otrokom ne smete dajati v šestih tednih po operaciji.

Če pride do odstopanj, ki so lahko znaki zapletov, se morate čim prej obrniti na zdravnika. Predvsem je treba opozoriti na krvavitev, saj je lahko huda, tudi več dni po operaciji.

Še imate vprašanja o tej operaciji? Brezplačno posvetovanje lahko dobite tako, da mi svoje vprašanje neposredno postavite v klepet WatsApp. Če je potrebno osebno posvetovanje, so naslovi in ​​telefonske številke zdravstvenih ustanov v Moskvi in ​​regiji, kjer sprejemam bolnike, navedeni na kontaktni strani.

Lep pozdrav, kirurg otolaringologa dr. Boklin A.K..

Indikacije, neželeni učinki in tonzilektomija za kronični tonzilitis

Odstranjevanje tonzil pri kroničnem tonzilitisu je preprost postopek, med katerim lahko izvedemo delno ali popolno resekcijo okuženih palatinskih tonzil. Kirurški poseg je predpisan le v odsotnosti učinkovitosti tradicionalne terapije z zdravili. Obstajajo druge indikacije za operativni poseg, pa tudi številne omejitve in kontraindikacije.

Indikacije za tonzilektomijo

A tonzilektomija je odstranitev vnetih žlez skupaj s vezivno kapsulo. Zatečejo se v redkih primerih. Kirurg se odloči za resekcijo vnetih žlez, kadar:

  • bolnik je zaskrbljen zaradi pogostih napadov in poslabšanj v ozadju kroničnega tonzilitisa (več kot 4-krat na leto);
  • izzovejo se pogosti prehladi, kar kaže, da okužba vstopi v telo skozi grlo;
  • obstajajo stalne gnojne tvorbe;
  • manifestirajo se zapleti ledvic in drugih telesnih sistemov;
  • znatno zmanjšana imuniteta;
  • zdravljenje z zdravili ne daje rezultata;
  • gnojno vnetje prizadene nazofarinks in zgornji dihalni trakt.

Odstranjevanje tonzil ne zmanjša zaščitne ovire telesa, saj ima človek še veliko drugih imunskih orodij, ki ga ščitijo pred pojavom bolezni. Pri kroničnem tonzilitisu so same tonzile lahko vir okužb s hitro hitrostjo..

Kontraindikacije

Resekcije žleze ne izvajajo pri vseh bolnikih. Obstajajo številne omejitve in kontraindikacije. Kirurg se odloči za odstranitev tonzil, če ima bolnik:

  • težave s strjevanjem;
  • bolezni srca in ledvic;
  • diabetes;
  • akutne nalezljive bolezni;
  • huda hipertenzija;
  • aktivna tuberkuloza;
  • nosečnost po 6 mesecih.

Ginekologi in kardiologi so proti odstranjevanju tonzil. Menijo, da operacija vodi v močno oslabitev telesa..

Načini odstranjevanja tonzila

Skupaj obstajata dve metodi delovanja. Izberemo jih glede na stopnjo poškodbe tkiva:

  1. Tonsillotomy - delna odstranitev tkiva. Pri tej metodi kirurškega posega ne prizadenejo zdravih odsekov tonzil, ohranijo svojo funkcionalnost in ščitijo pred virusi in bakterijami.
  2. Tonsillektomija - popolna odstranitev tkiv. V celoti odrežite tonzile, da preprečite tveganje okužbe sosednjih organov.

Sodobna medicina vključuje več metod za izvajanje operacije pri odraslih in otrocih:

  1. Tradicionalna uporaba ostre kirurške žične zanke. S to metodo se odstranijo tonzile in sosednja tkiva. Tradicionalne metode resekcije praktično ne uporabljamo več, saj ima veliko število kontraindikacij in stranskih učinkov, od katerih je ena huda krvavitev.
  2. Krioodestrukcija z uporabo tekočega dušika. Nanese se na prizadeta območja, pod vplivom katerih okužene žleze umrejo in izginejo. Če želite popolnoma odstraniti tonzile, morate izvesti več takšnih postopkov. Prednosti metode so, da za rehabilitacijo ne potrebujete veliko časa, sama operacija pa je neboleča.
  3. Lasersko odstranjevanje. Prizadeto tkivo sežge s posebnim aparatom, s čimer se izločijo okužene žarišča in prepreči nevarnost krvavitve. Lasersko odstranjevanje ima minimalne poškodbe in enostavno pooperativno okrevanje..
  4. Elektrokoagulacija Za odstranitev tonzil se na prizadeta območja tkiva pošlje električni tok. Za dosego želenega rezultata se izvede več takšnih postopkov. Obstaja nevarnost: nepravilno izbrana moč lahko povzroči opekline na sluznici.
  5. Odstranjevanje ultrazvoka. To metodo odlikujejo zmanjšana travma in odsotnost krvavitve..
  6. Metoda radijskih valov. Bistvo metode je izhlapevanje vode, ki jo vsebujejo tonzile. Za to se v njih vnese elektroda-skalpel, s pomočjo katere se oddaja radio valovni signal. Pod njenim vplivom se secirajo patološka tkiva.

Po operaciji bolnikom svetujemo, da sperejo usta in operejo tonzile doma in v bolnišnici. To je za preprečevanje okužbe rane..

Pooperativno obdobje

Ko odstranimo tonzile, bolnika postavimo na desno stran in led nanesemo na vrat, da se izognemo morebitnim posledicam, kot so močne krvavitve. Zdravnik predpiše antibakterijska zdravila za preprečevanje nastanka okužbe v limfoidnem tkivu za določeno časovno obdobje.

V obdobju rehabilitacije ima bolnik rahle težave z dihanjem skozi nos. To je posledica otekanja limfnih tkiv, ki sčasoma umirja. Za lajšanje stanja se lahko predpišejo posebne kapljice za instilacijo v nos 3-4 krat na dan. Uporabite ta sredstva ne sme biti več kot 5-6 dni.

Pogosto po operaciji bolnik ohranja temperaturo na približno 37-37,5 stopinj. To je posledica celjenja ran. Če to stanje traja več kot 2-3 dni, se morate posvetovati z zdravnikom.

Po operaciji se lahko pojavijo manjše krvavitve, ker je bila opravljena nepopolna tonzillektomija. V takšnih razmerah morate nujno poiskati pomoč pri zdravniku. Verjetno bo predvidoma ponovljena operacija za odstranitev preostalega dela tonzil.

Prehrana po operaciji

V pooperativnem obdobju se uvedejo omejitve glede hrane. Takoj z odstranitvijo žlez ne smejo jesti. Za to obstaja več razlag:

  • bolnik ima refleks požiranja;
  • vneto grlo po anesteziji;
  • uživanje poveča tveganje za krvavitev.

Odrasli lahko pustijo sladek hladen čaj ali vodo skozi cevko vsakih 1-1,5 ure nekaj ur po operaciji. Otrokom priporočamo mleko sobne temperature, mlečni tekoči žele ali sladoled. Tako tisti kot drugi morajo upoštevati režim pitja, saj pomanjkanje vode v telesu le še poveča bolečino.

Po odstranitvi tonzil se bo bolnik moral navaditi na novo dnevno rutino in prehrano. Nekatera živila so prepovedana, druge pa je treba dodati v prehrano. V pooperativnem obdobju priporočamo:

  • uporaba vitaminov, beljakovin, ogljikovih hidratov in maščob;
  • nadzor velikosti porcij s postopnim zmanjšanjem le-teh na običajno normo;
  • skladnost s temperaturnim režimom hrane (ne bolj vroče);
  • prednost prehrani in jedem z visoko vsebnostjo beljakovin, ki imajo ovirajoč učinek, ščitijo sluznico prebavnega trakta;
  • zmanjšanje uporabe sladkarij, ker naj bi ogljikovi hidrati prišli skupaj z zdravimi in gladi, ki zadovoljujejo lakoto.

Učinki

Zdravnik bolnika obvesti o vseh možnih posledicah pred operacijo. Pozitivni vidiki odstranjevanja tonzil so naslednji:

  • zmanjšanje recidiva tonzilitisa;
  • znebiti neprijetne bolečine v grlu;
  • olajšanje dihanja
  • pomanjkanje vneto grlo pri požiranju;
  • izginotje slabega zadaha in okusa;
  • z razširjenimi žlezami je mogoče odpraviti tveganje za asfiksijo.

Prav tako obstajajo slabosti resekcije žleze:

  • nastanek rane na mestu odstranjene tonzile, ki lahko krvavi in ​​povzroči neprijetnosti;
  • tveganje za krvavitev ni izključeno niti s sodobnimi metodami resekcije;
  • potreben je čas za rehabilitacijo v skladu z najstrožjo prehrano, jemanjem antibiotikov in umivanjem tonzil;
  • možne spremembe okusa.

Če ocenite samo slabosti, ne morete zavrniti izvedbe operacije. Če je bolezen v napredni obliki, je potrebna operacija.

Odstranjevanje tonzil pri kroničnem tonzilitisu zahteva skladnost s strogimi indikacijami. Obstajajo številni možni zapleti in kontraindikacije. Zahvaljujoč razvoju sodobnih metod kirurgije obstaja alternativna priložnost z delno resekcijo. Poleg tradicionalne metode s skalpelom so specialisti oboroženi z laserjem, radijskim valom, ultrazvokom in drugo visokotehnološko opremo.

Po operaciji bo moral bolnik upoštevati številna priporočila o prehrani in rehabilitaciji z antibakterijskimi sredstvi. Odstranitev ali delna resekcija okuženih tonzil lahko olajša bolnikovo stanje, lajša kronične bolečine in odpravi trdovratne prehlade.

Odstranjevanje tonzila: kdaj je treba storiti?

Zmanjšanje imunosti izzove razvoj pogostega tonzilitisa, ki posledično pogosto vodi v razvoj kroničnega tonzilitisa.

Mnogi bolniki se bojijo takšne diagnoze, saj je prva stvar, ki pride na misel, odstranitev tonzil. Če ste prišli do izkušenega strokovnjaka, vam bo rekel, da v telesu ni dodatnih organov in tonzile opravljajo enako pomembno funkcijo, zato odstranjevanje zahteva temeljit pristop in mora biti stoodstotno upravičeno.

Odstranjevanje tonzile (tonzile): kadar je tak postopek potreben?

Pred nekaj desetletji je bila odstranjevanje tonzilov pri kroničnem tonzilitisu običajna stvar in je bila izvedena skoraj za vsakega bolnika. Zlasti, ko je zdravnik diagnosticiral hipertrofijo 2. ali 3. stopnje.

Po zdravniški izjavi so tonzile sposobne delovati pri otrocih, mlajših od 5-6 let, potem se njihovo delo ustavi in ​​izgubijo svojo vrednost. V eri ZSSR je bil tonzilektomija obvezen postopek za otroke, mlajše od 3 let. Zdaj lahko žleze odstranite po želji ali potrebi tako otrok kot odraslih..

Danes so strokovnjaki s področja otorinolaringologije manj kritični do odstranjevanja tonzil in poskušajo z metodami zdravljenja začeti blažiti posledice. To je posledica dejstva, da je napredek farmacevtskih izdelkov šel daleč naprej. Lekarne ponujajo širok izbor zdravil, ki lahko zmanjšajo vnetni proces tonzil in se v kombinaciji z UHF izognejo nepotrebnim operacijam.

Zdravnik lahko vztraja pri odstranitvi tonzil v naslednjih primerih:

  • tonzilitis, ki se razvije več kot 3-krat na leto;
  • motnje organov na ozadju tonzilitisa;
  • razvoj vnetnih in gnojnih procesov;
  • v primeru, da nobena od metod konzervativnega zdravljenja ne daje terapevtskega učinka.

Obstajajo različni načini za odstranjevanje tonzil. Vsako metodo zdravnik ENT izbere strogo individualno, glede na splošno stanje pacienta in resnost primera..

Tonzilotomija in njene metode

Pred ducatom let je odstranjevanje tonzil v popolnem šoku uvedlo starše in otroke. Mnoge matere se spominjajo, kako so njihovi otroci pred operacijo jokali in kričali. Toda za otroka tak postopek ni samo fizično nesprejemljiv, ampak lahko za vedno zapusti strah pred odhodom k zdravniku.

Danes so sodobne metode odstranjevanja tonzil skoraj neboleče in čim bolj udobne. Sodobne ambulante uporabljajo evropsko opremo, ki omogoča operacije z minimalnimi travmami in rehabilitacijsko obdobje.

Žleze zdaj niso popolnoma odstranjene, razen če so prikazane. Tonsillotomy vam omogoča, da ohranite glavno funkcijo tonzil, odstranjujete le del limfoidnega tkiva. Ta metoda odstranjevanja ima več metod, kar vam omogoča, da izberete najprimernejšo možnost za odstranjevanje tonzil:

  • odstranjevanje s tekočim dušikom (kriokirurgija);
  • ekscizija tkiva z ogljikovim laserjem.

Takšne metode odstranjevanja tonzil so priljubljene in imajo pozitivne ocene. So čim bolj udobne in neboleče, ne vodijo do krvavitev. Pooperativno obdobje je precej kratko in ga ne spremlja močno vneto grlo, zato se te metode pogosto priporočajo otrokom.

Edina pomanjkljivost te metode je sposobnost limfoidnega tkiva, da se spet poveča. Zato po izvajanju katere koli vrste tonzillotomije zdravnik predpiše stalne tečaje zdravljenja z zdravili. Za ohranitev terapevtskega učinka operacije je potrebna nadaljnja terapija..

Kirurgija kot metoda odstranjevanja tonzila

Kirurško odstranjevanje tonzil se izvaja s pomočjo posebnih orodij za seciranje mehkih tkiv. Operacija se izvaja pod splošno anestezijo in ima več pomanjkljivosti:

  • rehabilitacijsko obdobje do 2 tedna, kar je otrokom precej težko prenašati;
  • nevarnost krvavitve;
  • kršitev uporabe splošne anestezije.

V sodobnem svetu ni priporočljivo uporabljati podobnega načina odstranjevanja tonzil, zato so ga številne klinike opustile. Kirurško delovanje lahko povzroči precej resne zaplete, saj se le 2-3 mm od tonzil nahajajo vitalni krvni kanali. Ob najmanjši poškodbi je krvavitev preprosto neizogibna.

Lasersko uničenje

Relativno nova metoda, ki se uporablja od poznih 90-ih. Temelji na uporabi segrevanja tkiv z lasersko enoto, zaradi česar limfoidno tkivo izhlapi. Danes je lasersko odstranjevanje tonzil najbolj nežen način delovanja, ki ima številne prednosti:

  • minimalna bolečina;
  • med operacijo se ne pojavi krvavitev;
  • izvaja ambulantno;
  • dolžina bolniškega bivanja ni večja od 24 ur;
  • najkrajše možno obdobje rehabilitacije in celjenja ran.

Metoda elektrokoagulacije

Ta metoda temelji na učinku električnega toka, ki goji tkivo tonzil, potrebno za odstranitev. Elektrokoagulacija je precej varna, tveganje za krvavitev je minimalno, prav tako bolečina sama. Vendar lahko tok vpliva tudi na okoliška tkiva, kar lahko povzroči nelagodje. Postopek je kontraindiciran tudi ob prisotnosti sladkorne bolezni, bolezni srčno-žilnega sistema in med nosečnostjo.

Ali je vredno odstraniti tonzile, se danes bolnik lahko sam odloči. Vendar ne pozabite, da mora vsako zdravljenje tonzilitisa, vključno z odstranitvijo tonzil, spremljati imunostimulirajoča terapija. Bolnik, ki trpi za kroničnim tonzilitisom, se mora brez dvoma držati naslednjih priporočil:

  • opustitev slabih navad, zlasti kajenja;
  • spremenite svojo prehrano z uvedbo zdrave hrane;
  • redno izvajajte kaljenje, vadbo;
  • v sezoni poslabšanja nalezljivih bolezni jemljite zdravila za imunost in vitaminske komplekse.

Številni usposobljeni strokovnjaki trdijo, da se je treba zdravljenje tonzilitisa začeti z uporabo konzervativnih metod, odstranjevanje pa je tisto, za kar se morate zateči.

Zmanjšanje imunosti izzove razvoj pogostega tonzilitisa, ki posledično pogosto vodi v razvoj kroničnega tonzilitisa. Mnogi bolniki se bojijo takšne diagnoze, saj je prva stvar, ki pride na misel, odstranitev tonzil. Če ste prišli do izkušenega strokovnjaka, vam bo rekel, da v telesu ni dodatnih organov in tonzile opravljajo enako pomembno funkcijo, zato odstranjevanje zahteva temeljit pristop in mora biti stoodstotno upravičeno.

Odstranjevanje tonzile (tonzile): kadar je tak postopek potreben?

Pred nekaj desetletji je bila odstranjevanje tonzilov pri kroničnem tonzilitisu običajna stvar in je bila izvedena skoraj za vsakega bolnika. Zlasti, ko je zdravnik diagnosticiral hipertrofijo 2. ali 3. stopnje.

Po zdravniški izjavi so tonzile sposobne delovati pri otrocih, mlajših od 5-6 let, potem se njihovo delo ustavi in ​​izgubijo svojo vrednost. V eri ZSSR je bil tonzilektomija obvezen postopek za otroke, mlajše od 3 let. Zdaj lahko žleze odstranite po želji ali potrebi tako otrok kot odraslih..

Danes so strokovnjaki s področja otorinolaringologije manj kritični do odstranjevanja tonzil in poskušajo z metodami zdravljenja začeti blažiti posledice. To je posledica dejstva, da je napredek farmacevtskih izdelkov šel daleč naprej. Lekarne ponujajo širok izbor zdravil, ki lahko zmanjšajo vnetni proces tonzil in se v kombinaciji z UHF izognejo nepotrebnim operacijam.

Zdravnik lahko vztraja pri odstranitvi tonzil v naslednjih primerih:

Angina, ki se razvije več kot 3-krat na leto;

· Motenje organov na ozadju tonzilitisa;

· Razvoj vnetnih in gnojnih procesov;

· V primeru, da nobena od metod konzervativnega zdravljenja ne daje terapevtskega učinka.

Obstajajo različni načini za odstranjevanje tonzil. Vsako metodo zdravnik ENT izbere strogo individualno, glede na splošno stanje pacienta in resnost primera..

Tonzilotomija in njene metode

Pred ducatom let je odstranjevanje tonzil v popolnem šoku uvedlo starše in otroke. Mnoge matere se spominjajo, kako so njihovi otroci pred operacijo jokali in kričali. Toda za otroka tak postopek ni samo fizično nesprejemljiv, ampak lahko za vedno zapusti strah pred odhodom k zdravniku.

Danes so sodobne metode odstranjevanja tonzil skoraj neboleče in čim bolj udobne. Sodobne ambulante uporabljajo evropsko opremo, ki omogoča operacije z minimalnimi travmami in rehabilitacijsko obdobje.

Žleze zdaj niso popolnoma odstranjene, razen če so prikazane. Tonsillotomy vam omogoča, da ohranite glavno funkcijo tonzil, odstranjujete le del limfoidnega tkiva. Ta metoda odstranjevanja ima več metod, kar vam omogoča, da izberete najprimernejšo možnost za odstranjevanje tonzil:

· Odstranjevanje s tekočim dušikom (kriohirurgija);

· Izločanje tkiv z ogljikovim laserjem.

Takšne metode odstranjevanja tonzil so priljubljene in imajo pozitivne ocene. So čim bolj udobne in neboleče, ne vodijo do krvavitev. Pooperativno obdobje je precej kratko in ga ne spremlja močno vneto grlo, zato se te metode pogosto priporočajo otrokom.

Edina pomanjkljivost te metode je sposobnost limfoidnega tkiva, da se spet poveča. Zato po izvajanju katere koli vrste tonzillotomije zdravnik predpiše stalne tečaje zdravljenja z zdravili. Za ohranitev terapevtskega učinka operacije je potrebna nadaljnja terapija..

Kirurgija kot metoda odstranjevanja tonzila

Kirurško odstranjevanje tonzil se izvaja s pomočjo posebnih orodij za seciranje mehkih tkiv. Operacija se izvaja pod splošno anestezijo in ima več pomanjkljivosti:

· Obdobje rehabilitacije do 2 tedna, ki ga otroci težko prenašajo;

· Nevarnost krvavitve;

Kršitev uporabe splošne anestezije.

V sodobnem svetu ni priporočljivo uporabljati podobnega načina odstranjevanja tonzil, zato so ga številne klinike opustile. Kirurško delovanje lahko povzroči precej resne zaplete, saj se le 2-3 mm od tonzil nahajajo vitalni krvni kanali. Ob najmanjši poškodbi je krvavitev preprosto neizogibna.

Relativno nova metoda, ki se uporablja od poznih 90-ih. Temelji na uporabi segrevanja tkiv z lasersko enoto, zaradi česar limfoidno tkivo izhlapi. Danes je lasersko odstranjevanje tonzil najbolj nežen način delovanja, ki ima številne prednosti:

· Med kirurškim posegom ne pride do krvavitve;

· Izvajajo se ambulantno;

· Bolniško bivanje ni daljše od 24 ur;

· Najkrajše možno obdobje rehabilitacije in celjenja ran.

Ta metoda temelji na učinku električnega toka, ki goji tkivo tonzil, potrebno za odstranitev. Elektrokoagulacija je precej varna, tveganje za krvavitev je minimalno, prav tako bolečina sama. Vendar lahko tok vpliva tudi na okoliška tkiva, kar lahko povzroči nelagodje. Postopek je kontraindiciran tudi ob prisotnosti sladkorne bolezni, bolezni srčno-žilnega sistema in med nosečnostjo.

Ali je vredno odstraniti tonzile, se danes bolnik lahko sam odloči. Vendar ne pozabite, da mora vsako zdravljenje tonzilitisa, vključno z odstranitvijo tonzil, spremljati imunostimulirajoča terapija. Bolnik, ki trpi za kroničnim tonzilitisom, se mora brez dvoma držati naslednjih priporočil:

· Opuščanje slabih navad, zlasti kajenja;

· Spremenite svojo prehrano z uvedbo zdrave hrane;

· Redno izvajajte kaljenje, vadbo;

· V obdobju poslabšanja nalezljivih bolezni jemljite zdravila za imunost in vitaminske komplekse.

Številni usposobljeni strokovnjaki trdijo, da se je treba zdravljenje tonzilitisa začeti z uporabo konzervativnih metod, odstranjevanje pa je tisto, za kar se morate zateči.

Kako odstraniti tonzile pri kroničnem tonzilitisu pri odraslih

Odstranjevanje tonzil ali tonzillektomija je kirurško odstranjevanje tonzil. Odstranjevanje tonzila je potrebno, kadar jih prizadene nenehna okužba, vnetje ali redka bolezen..

Odstranjevanje poteka skoraj vedno pod splošno anestezijo in lahko povzroči bolečine ali krvavitve. Vendar pa lahko te neželene učinke, če ne zelo intenzivne, štejemo za običajne. Prve znake okrevanja po tonzilktomiji opazimo po dveh tednih. V tem obdobju morate upoštevati nasvet zdravnika.

Palatinske tonzile, ki jih običajno imenujemo le ena beseda tonzile, sta dve simetrični bezgavki z antibakterijsko in imunsko funkcijo. Nahajajo se v spodnjem delu ustne votline in so odgovorni za zaščito telesa pred bakterijskimi in virusnimi okužbami, značilnimi za ustno votlino in nos.

Povprečna velikost tonzile:

  • višina: 20-25 mm;
  • dolžina: 15 mm;
  • debelina: 10 mm.

Poleg palatinskih tonzil obstajajo tudi faringealni in jezični tonzili..

Vzročniki, ki povzročajo angino, so:

  • Virusi: adenovirusi, rinovirus, virus Epstein-Barr, HIV.
  • Bakterije: streptokok, skupina A in beta streptokok, hemofilni.

Odstranjevanje tonzil zahteva okoliščine, ki so običajno dve:

  1. z poslabšanim kroničnim tonzilitisom (najpogostejša situacija);
  2. tonzile velike v naravi ali z redkimi boleznimi.

Izraz tonzilitis označuje vnetje tonzil, običajno zaradi virusov in bakterij, ki vstopijo v ustno votlino in jih okužijo. To se morda zdi čudno, saj je glavna funkcija tonzile zaščita telesa pred patogenimi mikroorganizmi. Ko pa prisotnost slednjega preseže kritično točko, lahko povzroči vnetje žlez, pri katerem je treba odstraniti tonzile.

Če te bolezni ne zdravimo ali žlez ne odstranimo, lahko teče v obliko kroničnega tonzilitisa..

Kronični tonzilitis

Kaj je kronični tonzilitis? Kronični tonzilitis je vnetni proces kronične narave v tonzilah. Vnetje se očitno lahko širi na okoliška tkiva in takrat je diagnoza faringitis. Pri odraslih ta bolezen postane recidivna z velikim številom epizod na leto, nato pa bolezen postane kronični tonzilitis. O kroničnem tonzilitisu govorimo, če vnetje traja več kot tri mesece. Kronični tonzilitis se ponavadi pojavi z zelo blago klinično sliko in zelo blagimi simptomi, zato mnogi niso pozorni na te simptome.

Za kronični tonzilitis velja, da se pojavlja s pogostostjo:

  • več kot sedem epizod na leto;
  • več kot pet epizod na leto dve zaporedni leti;
  • več kot tri epizode na leto v treh zaporednih letih.

Vzroki za odstranitev tonzila

Pogoji, pod katerimi se šteje, da je tonzilektomija potrebna: pri hudem peritonsilarskem abscesu zdravljenje z antibiotiki ni učinkovito ali kadar ima bolnik očitno težave z dihanjem, zlasti ponoči in požiranjem. In tudi s kroničnim tonzilitisom. V teh primerih je preprosto odstraniti tonzile tako otrokom kot odraslim. Pred odstranitvijo tonzil pri odraslih bo potreben temeljitejši pregled, saj se pri odraslih zaradi neprimernega življenjskega sloga (kajenje, alkohol itd.) Lahko zmanjša imuniteta..

Tonsillitis je zelo pogost pri otrocih in mladostnikih, zato starše ljudi od 3 do 14 let običajno prosimo, da odstranijo tonzile..

Manj pogosto se tonzilektomija lahko zahteva tudi v naslednjih situacijah:

  • z velikimi tonzili, kar moti normalno dihanje in požiranje;
  • s tumorjem v grlu, ki vplivajo tudi na tonzile;
  • s krvavitvami krvnih žil, ki oskrbujejo tonzile s krvjo.

Bolniki v teh primerih so različnih starosti: tako odrasli kot otroci.

Stranski učinki

Kot vsaka operacija tudi pri tonzillektomiji ni popolnoma brez tveganj in stranskih učinkov. Obstaja najmanj pet možnih tveganj tradicionalne kirurgije: s slabo reakcijo na anestetike, s krvavitvami med operacijo, s pooperativno krvavitvijo, z razvojem okužb in oteklim jezikom.

Ko odstranimo tonzile, lahko učinki zdravil, ki se uporabljajo za splošno anestezijo, povzročijo manjše stranske učinke, kot so glavoboli, slabost, bruhanje in krči v mišicah..

V redkih situacijah lahko anestetiki v kombinaciji s posledicami kirurškega posega povzročijo smrt bolnika.

Krvavitve so po tonzillektomiji precej pogoste. Zajema približno 1-3 otrok od 100 in približno 1 odraslo osebo od 30. Če je krvavitev rahla in stabilna, ne skrbite. V tem primeru sperite s hladno vodo. Če je krvavitev pomembna, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Huda krvavitev zahteva večkratno operacijo.

Krvavitve med operacijo so izjemno redke, če pa do tega pride, je nujen terapevtski poseg z daljšo hospitalizacijo.

Pooperativne okužbe so tudi izjemno redke, vendar je to mogoče zaradi bolnikove šibke imunosti. Znak okužbe z znaki je visoka vročina..

Po odstranitvi tonzil se zelo pogosto posledice izrazijo v otekanju jezika in nepca, medtem ko postanejo boleče, pri dihanju in požiranju ustvarjajo neprijetne občutke. Tumor preide v nekaj urah.

Priprava na operacijo

Pri načrtovanju operacije bo odrasli bolnik (ali njegova družina, če je bolnik otrok) od zdravnika prejel vse potrebne informacije in navodila, ki jih je treba upoštevati, da bo operacija uspešna.

Priprava na operacijo vključuje tudi vprašalnik, ki ga morate izpolniti, kjer morate vnesti:

  1. Vsa farmakološka zdravila, ki jih je bolnik jemal v zadnjih tednih, vključno z ljudskimi zdravili. Ti podatki so pomembni, saj lahko anestetik reagira z eno od aktivnih sestavin zgornjih zdravil in odstranitev tonzil v določenem času ne bo mogoče..
  2. Pred odstranitvijo tonzil je treba preveriti vse alergijske reakcije na bolnikova zdravila (zlasti na anestetike). V nekaterih primerih, če nekaterih zdravil še nikoli niste uporabili, bo morda koristno pogledati družinsko anamnezo in ugotoviti, ali je imel kdo od družinskih alergij ali neželene učinke na anestetike.
  3. Nagnjenost k krvavitvam. Bolezni, ki spremenijo proces koagulacije, kot je hemofilija.

Na dan kode je načrtovano odstranitev tonzil od polnoči, priporočljivo je, da se bolnik vzdrži hrane in pijače, saj obstaja tveganje, da se med splošno anestezijo pojavijo težave.

Po prihodu pacienta v bolnišnico se opravi pregled, ki vključuje merjenje srčnega utripa in telesne temperature.

Po opravljeni splošni anesteziji se odstranjevanje tonzil lahko izvede na različne načine - vsi so enako varni in učinkoviti. Izbira se opravi po presoji kirurga, ki ima morda preferenco ali ima posebne izkušnje s to metodo.

Meritve tlaka, telesne temperature in srčnega utripa običajno izvajajo medicinske sestre..

Ko povemo, da je bolnik pod splošno anestezijo, se razume, da je med operacijo v nezavestnem stanju. Tako pacient ne čuti bolečine.

Anestezija

Anestetike in zdravila proti bolečinam dajemo na različne načine: intravensko dajanje skozi kanilo, vstavljeno v roko; z vdihavanjem z uporabo maske ali dihalne cevi.

V celotnem obdobju tonzilektomije mora biti bolnik poleg nenehnega dajanja anestetika intubiran (ne vedno, vendar zelo pogosto), da ima pravilno dihanje. Intubacija se izvaja z vstavitvijo cevke v usta skoraj do sapnika.

Na koncu operacije anesteziolog preneha dajati zdravilo za ponovno vzpostavitev zavesti bolnika.

Odstranjevanje žleze

Odstranjevanje žlez se lahko izvede na vsaj 5 različnih načinov..

Klasična kirurška odstranitev. Ta tipičen postopek se izvaja z jeklenim skalpelom, ki secira tonzile, njihovo pritrditev na podlago, po kateri se odstranijo. Ker je tveganje za krvavitev večje, kirurg uporablja zaporne snovi ali katerizacijo za zapiranje krvnih žil. To je najbolj razširjena metoda..

Diathermy. Posebna oblika toplotne terapije, ki jo izvaja sonda ali elektroda. S to metodo se tonzile opečejo. Prednost te metode je, da se je mogoče izogniti krvavitvam..

Hladna ablacija. Mehanizem je podoben diatermiji, s to razliko, da se tukaj odstranjevanje izvaja z uporabo nizkih temperatur (od -40 do -60 C). Uničevanje tkiva bezgavke tonzil se pojavi na molekularni ravni, ne da bi pri tem prišlo do poškodb, krvavitev ali drugih posledic.

Laser Odstranjevanje tonzil se izvaja tudi z žganjem. Poleg tega so tveganja, povezana s pooperativno krvavitvijo, v tem primeru minimalna..

Ultrazvok. Odstranjevanje tonzil se zgodi zahvaljujoč tako imenovanemu ultrazvočnemu skalpelu. V tem primeru je tudi tveganje za krvavitev minimalno..

Nekatere alternative tradicionalnim metodam, na primer ablacija CO2 z laserjem ali radiofrekvenčna ablacija, pri katerih toplota nastaja z elektromagnetnim sevanjem, se lahko izvajajo pod lokalno anestezijo brez hospitalizacije. To tonzillektomijo lahko izvajamo le pri odraslih in mladostnikih..

Razen časa za anestezijo lahko odstranjevanje tonzil traja od 20 minut do ene ure. Načini odstranjevanja tonzil so enaki tako za otroke kot za odrasle, razen če seveda obstajajo kontraindikacije.

Po operaciji

Če je odstranjevanje tonzil potekalo brez negativnih posledic, lahko bolnišnico zapustite še isti dan. Odstranjevanje tonzila trenutno velja za ambulantni postopek, po katerem se lahko obdobje opazovanja omeji na 4-8 ur po operaciji.

V prvih dneh po operaciji bo najverjetneje težko zaspati, še posebej otrokovemu bolniku. Kljub temu je poporodni potek in popolno ozdravitev z družinsko podporo lažje prenašati..

Bolečina popusti v enem tednu, vendar se prvo pomembno izboljšanje opazi že konec drugega tedna.

Na začetku pooperativnega obdobja je higiena še posebej pomembna, saj so v tem času ljudje bolj dovzetni za bakterijske ali virusne okužbe. Zato se je treba izogniti gneči vsaj nekaj tednov, da bi se izognili posledicam. Temeljito sperite usta in zobe z uporabo vode iz ust po vsakem obroku.

Nekaj ​​tednov ne morete piti kislih pijač, alkohola in začimb.

V prvih dneh po operaciji lahko opazimo rahlo krvavitev v ustni votlini. Priporočljivo je, da ne jemljete aspirina in njegovih derivatov, kot so zdravila proti bolečinam, ki otežujejo strjevanje krvi..

Vsaj dva tedna se izogibajte težkim fizičnim aktivnostim, kot sta tek ali kolesarjenje, da se izognete slabim posledicam..