Image

Metode za odstranjevanje adenoidov v nosu pri otrocih

Adenoidi - starši otrok predšolske in osnovnošolske starosti se pogosto soočajo s to težavo. Izčrpani zaradi nenehne nosne zamašitve in pogostih prehladov otroka, se slej ko prej soočijo z dilemo: "Odstranjevati ali ne adenoidov?" Po eni strani zaraščena adenoidna vegetacija daje otroku veliko neprijetnih simptomov, po drugi strani pa adenoidno tkivo po desetem letu starosti začne atrofirati. Kaj torej storiti? Naj razumemo!

Kljub temu, da se v množini uporablja beseda "adenoidi", se v tem imenu skriva en sam nazofaringealni tonzil. V človeškem grlu je več tonzilov, ki skupaj tvorijo limfoidni obroč. Ta obroč ima pomembno funkcijo - nadzoruje, da prepreči vdor patogenov v telo skozi usta ali nos. V procesu otrokove rasti je glavna zaščitna funkcija ravno na nazofaringealni tonzili in le od sedem do deset let prenese vajeti tonzile in se začne zmanjševati. Zato se mnogi starši veselijo te starosti v upanju, da bosta njihov sin ali hči to stanje preprosto prerasla..

Kako delujejo adenoidne vegetacije? Nazofaringealni tonzil je del imunskega sistema človeka. Takoj, ko virusi in bakterije pridejo na površino tonzila, njegovo tkivo naraste v velikosti. Po uničevanju sovražnika se tkivo tonzile vrne v prvotno velikost. To je popolna slika. Dejansko telo v otroštvu zelo pogosto napadejo patogeni mikroorganizmi, faringealni tonzil preprosto nima časa, da se vrne v prvotno velikost. V tem primeru se diagnosticira hipertrofija (povečanje) faringealne tonzile in pri otroku se začnejo manifestirati naslednji znaki bolezni:

  • videz nosne kongestije;
  • dojenček praktično neha dihati skozi nos in diha skozi usta;
  • v spanju začne smrčati;
  • glas postane nosen.

Stopnja rasti adenoidov

Ko se pojavi vprašanje potrebe po kirurškem posegu? Preden korenito rešite težavo, morate določiti njen obseg. Za to se izvede diagnoza bolezni pri otroku.

Najbolj informativen in sodoben način upoštevanja adenoidne vegetacije je video endoskopija..

Zdravnik ENT pregleduje otrokov nos in grlo s tanko cevjo z bliskavico na koncu in video kamero, ki prikazuje vse, kar je videl endoskop na monitorju. Takšna študija pomaga ugotoviti stopnjo rasti vegetacije adenoidov in razumeti, ali je mogoče konzervativno zdravljenje odpraviti brez kirurškega posega ali je operacija potrebna.

Sodobna otorinolaringologija razlikuje tri stopnje rasti adenoidne vegetacije. V prvi fazi se simptomi praktično ne manifestirajo. Otrok občasno ponoči smrči in le med spanjem ima težave z nosnim dihanjem. V tem primeru vegetacija raste za tretjino lumena nazofarinksa.

Adenoidna vegetacija sama po sebi ni neškodljiva. Zapleti, ki jih izzovejo, so nevarni..

V drugi fazi prekrivajo polovico lumena nazofarinksa. V tem primeru težko dihanje skozi nos opazimo že popoldne. Med spanjem dojenček smrči z rahlim zastojem dihanja v sanjah. V tem času starši začnejo opažati, da z otrokom nekaj ni v redu: ne spi dovolj, je razdražljiv, poreden, pritožuje se nad glavoboli, slabostjo in pogosto spet vpraša. Najpogosteje se ravno v tem času starši obrnejo na specialista ENT, da diagnosticira bolezen in zdravi adenoide.

Vegetacije tretje stopnje popolnoma blokirajo nazofarinks: enostavno ni mogoče skozi zrak skozi nos, pacient pa diha samo skozi usta. Stalno odprta usta bi morala najprej opozoriti starše. Lice obraza dobijo značilen "adenoidni" videz: brez čustva, samostojen izraz, ustje odprto, obraz podolgovat s čeljustjo, iztegnjeno naprej. Nezmožnost dihanja skozi nos ne spreminja samo obraznih lastnosti, ampak povzroča tudi možgansko hipoksijo. V šoli začnejo zaostajati šolarji, hitro se utrudijo. Opažena je izguba sluha.

Prijatelji! Pravočasno in pravilno zdravljenje vam bo zagotovilo hitro okrevanje.!

Kako razumeti, da je potrebna operacija?

Odstranjevanje zaraščene vegetacije je treba strogo ob prisotnosti nekaterih indikacij:

  • vztrajna izguba sluha - ta težava ne ustvarja samo nelagodja pri komunikaciji z drugimi ljudmi, saj mora otrok nenehno znova spraševati, ampak predstavlja tudi resno nevarnost za življenje, saj dojenček preprosto ne sliši hrupa bližajočega se avtomobila;
  • nastanek adenoidnega tipa obraza, ko se zaradi odsotnosti nosnega dihanja spremeni struktura obraznega okostja;
  • razvoj kroničnih bolezni - stagnacija sluznih mas v nazofarinksu je nenehno žarišče vnetja v telesu, okužba prehaja na zdrava tkiva, zažene vnetni proces v njih;
  • spalna apneja - stanje, pri katerem oseba v stanju spanja za nekaj časa preneha dihati, kar je resnična grožnja življenju;
  • pogosto vnetje adenoidne vegetacije - adenoiditis (več kot štirikrat na leto);
  • utrujenost, stalen občutek utrujenosti, pomanjkanje spanja - bivanje v tem stanju ne vpliva samo na uspešnost v šoli, ampak tudi na pacientovo psiho-čustveno stanje.

Operacija za odstranjevanje vegetacije ni nujna: starši imajo dovolj časa, da tehtajo prednosti in slabosti, pa tudi izvajajo konzervativno zdravljenje.

Delovanje

Kirurško odstranjevanje adenoidov v nosu pri otroku se imenuje adenotomija. Operacija ne spada v zapletene posege in ne zahteva posebnega usposabljanja. Adenoidi se pod endoskopskim nadzorom običajno odstranijo največ dvajset minut. Izvaja se lahko ambulantno. Kot anestezija se uporablja lokalna ali splošna anestezija: vse je odvisno od pacientove starosti in njegovega psiho-čustvenega stanja. Adenoide dobesedno odrežemo s pomočjo posebnega noža - adenotoma. Takoj po odstranitvi otrok začne dihati skozi nos. Toda čez nekaj časa se nosna kongestija začasno vrne - povezana je s pojavom pooperativnega edema.

Zdravljenje adenoidov brez operacije

Preraste prve in druge stopnje se dobro odzivajo na zdravljenje brez kirurškega posega. Toda v praksi naše ENT klinike je bilo veliko primerov, ko se je vegetacija tretje stopnje izkazala za zmanjšano na drugo. Zato je pred odstranitvijo adenoidov vredno zdraviti konzervativno.

V tem primeru lahko režim zdravljenja vključuje:

  • antibakterijska sredstva;
  • kapljice v nos (Polydex, Isofra);
  • vazokonstriktorne kapljice;
  • raztopine za umivanje nosne votline ("Aquamaris", "Aqualor");
  • fizioterapevtski postopki (infrardeča laserska terapija, ultravijolično obsevanje, vibroakustična izpostavljenost, fotodinamična terapija);
  • uporaba ljudskih zdravil (po dogovoru z zdravnikom ENT).

Če je vprašanje rasti adenoidne vegetacije pred vami nujno, pridite na "ENT kliniko zdravnika Zajcev": zdravljenje adenoidov izvajamo brez operacije: učinkovito in po najboljših cenah v Moskvi.

Prijavite se na posvet po telefonu: +7 (495) 642-45-25 in +7 (926) 384-40-04 in pridite.

Adenoidi: operacija za odstranjevanje adenoidov pri otrocih

Kirurgija na adenoidih pri otroku (adenotomija) se izvaja samo po strogih indikacijah, kadar je prisotnost vegetacije adenoidov povezana z večjim tveganjem kot njihova odstranitev. To velja za primere, ko adenoidi ustvarijo znatne ovire za nosno dihanje, povzročijo, da otrok zaostaja v razvoju, vztrajno okvaro sluha, kronični otitisni medij, bronhialno astmo, malokluzijo in adenoidni tip obraza. V drugih primerih je v prisotnosti patologije metoda izbire konzervativna terapija.

Adenoidi so patološka proliferacija nazofaringealnega tonzila, ki je sestavljen iz limfoidnega tkiva in spada med organe imunskega sistema, katerih naloga je preprečiti prodor okužbe v telo skozi zgornje dihalne poti. Ta bolezen se pojavi v otroštvu, otroci od 3 do 5 let so najbolj izpostavljeni adenoidom.

Pogoste respiratorne virusne okužbe, otroške bolezni, alergije lahko prispevajo k adenoidni rasti ali vegetaciji.

Otroci, ki so prisiljeni dihati skozi usta, vdihujejo premalo segret in očiščen zrak, kar vodi do pogostih okužb dihal, ki posledično prispevajo k nadaljnji rasti nazofaringealne tonzile - tvori se začaran krog.

Odločitev o nujnosti kirurškega zdravljenja sprejme obiskovalec zdravnika ENT (otolaringolog) skupaj z otrokovimi starši, potem ko je ugotovljena pomembna stopnja proliferacije adenoidov in so možnosti konzervativne terapije izčrpane. Starše je treba obvestiti o možnih posledicah opustitve operacije, pa tudi o tveganjih, povezanih z njim.

Priprava na adenotomijo: pregled

V pripravi na operacijo se opravi podroben zdravniški pregled otroka. Zbirajo se osebna in družinska zgodovina, strojna oprema in laboratorijski podatki.

Instrumentalna diagnostika je običajno omejena na radiografijo, v nekaterih primerih pa bo morda potrebna računalniška tomografija in dodatna diagnostika (na primer EKG s sumom na srčne nepravilnosti itd.).

Laboratorijska diagnostika vključuje splošni in biokemični krvni test, določitev krvne skupine in Rh faktorja, koagulogram, študije za nekatere okužbe (HIV, virusni hepatitis), splošno analizo urina.

Kako poteka operacija na adenoidih pri otrocih

Načrtovana adenotomija se izvaja ambulantno pod lokalno anestezijo (sestoji iz nanašanja anestetika na sluznico nazofarinksa), redkeje pod splošno anestezijo (inhalacijsko in intravensko). V primeru sočasnih bolezni ali zapletov bo morda potrebna večdnevno hospitalizacija. Operacija odstranjevanja adenoidov pri otrocih je preprosta, celoten postopek skupaj z anestezijo in antiseptičnim zdravljenjem traja 10-15 minut.

Zaradi pomanjkanja nosnega dihanja se razvije kronično pomanjkanje kisika (hipoksija), ki se kaže kot glavobol, oslabljen spomin in pozornost, s podaljšano hipoksijo pa otrok začne zaostajati.

Klasična adenotomija

Odstranjevanje adenoidov se izvede s pomočjo obroča Beckman (adenotome). Vbrizga se v ustno votlino in jo tako postavi, da adenoidno vegetacijo v celoti prekrije obroč, po kateri se s hitrim gibanjem izločijo in odstranijo skozi usta. Nato zdravnik ustavi krvavitev, ki je ponavadi nepomembna. Po potrebi se zateči k strjevanju krvnih žil ali zdravljenju sluznice s hemostatikom.

Pomanjkljivost te metode je pomanjkanje vizualnega nadzora, zaradi katerega se pogosto pojavljajo območja limfoidne vegetacije, ki pozneje znova rastejo, kar zagotavlja ponovitev bolezni. Poleg tega obstaja nevarnost poškodb okoliškega tkiva, kar ima lahko precej resne posledice..

Endoskopska adenotomija

Uporaba endoskopske tehnologije, ki zagotavlja popoln vizualni nadzor, znatno poveča učinkovitost in varnost postopka. Endoskop prikaže na monitorju pomanjšano sliko kirurškega polja, zdravnik popolnoma nadzoruje postopek izločanja nazofaringealne tonzile. Manipulator zagotavlja povečano natančnost, drobcev tonzila ni. Izrezano adenoidno tkivo se odstrani skozi ustno votlino ali skozi nosnico brez endoskopa..

Pomanjkljivosti tehnike vključujejo dejstvo, da je postopek nekoliko daljši, poleg tega pa je potrebna posebna oprema in veščine kirurga.

Minimalno invazivne tehnike odstranjevanja adenoidov

Odstranjevanje adenoidov lahko poleg kirurške ekscizije opravimo tudi z elektrokoagulacijo, radijsko valovno operacijo, s koblacijo, pa tudi z uporabo laserja. Slednja metoda je ena najbolj priljubljenih, saj po mnenju zdravnikov zagotavlja dober rezultat, odsotnost pomembnih bolečin med operacijo in po njej, odsotnost krvavitve in nevarnost okužbe, pa tudi hitro okrevanje.

Adenoidi ustvarjajo znatne ovire za nosno dihanje, povzročajo, da otrok zaostaja v razvoju, vztrajno okvaro sluha, kronični otitisni medij, bronhialno astmo, nastanek maščobe in adenoidni tip obraza.

Lasersko odstranjevanje adenoidov poteka v dveh različicah: hitra (enkratna) in postopna (počasna). Lasersko zdravljenje adenoidne vegetacije z laserjem mnogi pediatri priporočajo kot najbolj nežen način. Metoda je sestavljena iz laserske izpostavljenosti adenoidnemu tkivu, zaradi česar se iz postopka v postopek zmanjša (skupno jih je mogoče do 15 odstraniti v celoti).

Pooperativno obdobje

Otrok se po operaciji na adenoidih praviloma vrne domov še isti dan po več urnem zdravniškem opazovanju. Zaradi pooperativnega edema takojšnja obnova nosnega dihanja ne pride, se obnovi v 7-10 dneh. V pooperativnem obdobju lahko bolniku predpišejo vazokonstriktorne kapljice v nos, protibolečinska zdravila. V enem ali dveh dneh se lahko telesna temperatura dvigne na subfebrilne vrednosti (ne višje od 38 ° C), v tem primeru lahko otroku daste vročinsko zdravilo (Pozor! Acetilsalicilne kisline ne smete dajati, lahko dajete paracetamol in ibuprofen).

Pred popolnim celjenjem tkiv je treba otroku zagotoviti varčno prehrano. Hrano jemljemo v mehki, naribani obliki (pire krompir, pire iz juhe, viskozna žita, žele), izključimo trde in dražilne izdelke sluznice (kisle, začinjene, začinjene, pa tudi gazirane pijače). Vroča hrana je izključena (lahko povzroči krvavitev), vse jedi postrežemo toplo ali pri sobni temperaturi. Prehrana mora biti popolna po sestavi in ​​dovolj visoko kalorična. Bolje, če je v majhnih obrokih 5-6 obrokov na dan.

V obdobju rehabilitacijske telesne aktivnosti je kopanje v vroči vodi, bivanje v vročini izključeno. Ker je otrokovo telo po operaciji oslabljeno, se je treba izogibati stiku z bolniki z nalezljivimi boleznimi, pa tudi otrokove prisotnosti v gneči.

Operacija odstranjevanja adenoidov pri otrocih je preprosta, celoten postopek skupaj z anestezijo in antiseptičnim zdravljenjem traja 10-15 minut.

Da bi skrajšali obdobje okrevanja, zmanjšali edem, čim prej obnovili nosne poti, pa tudi oblikovali nosno dihalno navado pri otroku, priporočamo dihalne vaje. Če uporablja le nekaj minut na dan, je brez stranskih učinkov, hkrati pa je zelo učinkovit pod pogojem.

Možni zapleti

Zapleti po adenotomiji so redki. Sem spadajo nalezljivo vnetje, motnje ušesa, travme spodnje čeljusti ali drugih tkiv na območju intervencije, nevroze pri otrocih z labilno psiho (takim otrokom se priporoča adenotomija pod splošno anestezijo).

Pooperativno vneto grlo, težave z nosnim dihanjem, enkratno ali dvojno bruhanje s krvnimi strdki se ne štejejo za zaplete.

Kadar je potrebna operacija adenoida

Skupno ločimo tri stopnje proliferacije adenoidov. Sprva se nosni prehodi prekrivajo za 1/3, v drugi fazi - od 1/3 do 2/3, v tretji - za več kot 2/3.

V zgodnji fazi se adenoidni izrastki pojavijo pri otroku z občasnim smrkanjem in / ali smrčanjem med nočnim spanjem. Ko raste vegetacija, postane smrčanje konstantno, nosno dihanje je v budnem stanju moteno, postopoma otrok začne vedno bolj dihati z usti.

Pri adenoidih tretje stopnje prihaja do konstantne nosne zamašitve, sluznice ali mukopurulentnega izcedka iz nosu, suhega kašlja, nosnega glasu, zmanjšanega apetita, šibkosti in povečane utrujenosti. Zaradi pomanjkanja nosnega dihanja se razvije kronično pomanjkanje kisika (hipoksija), ki se kaže kot glavobol, oslabljen spomin in pozornost, s podaljšano hipoksijo pa začne otrok zaostajati. Dihanje skozi usta sili otroka, da ga nenehno odpira, zaradi česar se postopoma oblikuje poseben adenoidni tip obraza, tvori se patološki ugriz.

Zaradi pooperativnega edema takojšnja obnova nosnega dihanja ne pride, se obnovi v 7-10 dneh.

Koža bolnikov postane bleda, pod očmi se pojavijo temni krogi. Ko adenoidi prekrivajo slušno (Evstahijevo) cev, se sluh zmanjša, pojavijo se ušesne bolečine (ponavadi v enem ušesu), pogosto se pojavijo otitis in evstahitis. Tudi sami adenoidi se lahko vnamejo, v tem primeru se razvije adenoiditis. Palatinske tonzile (tonzilitis) so pogosto vključene v patološki proces..

Otroci, ki so prisiljeni dihati skozi usta, vdihujejo premalo segret in očiščen zrak, kar vodi do pogostih okužb dihal, ki posledično prispevajo k nadaljnji rasti nazofaringealne tonzile - tvori se začaran krog.

Navedeni simptomi, povezani s tretjo stopnjo vegetacije adenoida, so indikacija za kirurško poseganje. Adenotomijo lahko izvajamo pri otroku katere koli starosti..

Kontraindikacije za adenotomijo

Kontraindikacije za kirurško zdravljenje adenoidov so lahko:

  • akutna nalezljiva bolezen (do popolnega ozdravitve);
  • nedavno cepljenje (manj kot mesec pred predvidenim datumom operacije);
  • motnje krvavitve (pred operacijo zahtevajo korektivno terapijo);
  • hude sočasne bolezni v fazi dekompenzacije.

Video

Ponujamo vam, da si ogledate video na temo članka.

Odstranjevanje adenoidov pri otrocih, starih 3-4-5 let, pod splošno anestezijo. Mnenja, kako gre, prednosti in slabosti

Odstranjevanje adenoidov je ena od metod zdravljenja patološke proliferacije nazofaringealne tonzile. Predpisana je, če se otroku diagnosticirajo zapleti, ki jih povzročajo adenoidi (nazalno dihanje, izguba sluha, kronično vnetje nazofarinksa) in zdravljenje z zdravili ne prinese pozitivnega rezultata.

Kakšna je odstranitev adenoidov pri otroku

Odstranjevanje adenoidov, ki se izvaja pri otroku, ne glede na njegovo starostno skupino, je radikalna metoda zdravljenja nazofaringealne bolezni, imenovana adenotomija..

Terapevtske manipulacije te vrste so popolna kirurška operacija, katere namen je izločanje prekomerno povečanega limfoidnega tkiva. Iz nje sestavlja nazofaringealni tonzil, ki je doživel hiperplazijo in motil normalno cirkulacijo zraka v zgornjih dihalih.

Spodnja tabela prikazuje vrste kirurškega posega in posebnosti njegovega izvajanja:

Odstranjevanje adenoidov pri otroku se pojavi v 3. in 4. stopnji adenoiditisa

Nekakšna adenotomijaZnačilnosti kirurškega zdravljenja
PolnZagotavlja popolno resekcijo faringealne tonzile, ki je doživela patološki vpliv in se veliko povečala. Odločitev za popolno izločanje adenoidov sprejme otolaringolog glede na rezultate pregleda. Limfoidno tkivo se v celoti izloči, če je močno spremenjeno s kroničnim vnetnim procesom, je vir kronične okužbe in ne opravlja več svojih fizioloških funkcij..
DelnoIzvaja se kirurško odstranjevanje le dela tonzile. Uporaba te vrste adenotomije je priporočljiva, če ni znakov vnetja limfoidnega tkiva in njegova hiperplazija ni pomembna. Delna odstranitev nazofaringealne tonzile omogoča zmanjšanje poškodb mehkih tkiv, da se ohrani funkcionalnost limfoidnega tkiva in zagotovi hitro pooperativno okrevanje.
Klasična adenotomijaMed odstranjevanjem nazofaringealnih tonzil se uporabljajo posebna kirurška orodja - nož za adenotome. Glavne pomanjkljivosti te vrste odstranitve adenoidov so ozko vidno polje, pa tudi močna krvavitev, ki se odpre takoj po odrezu limfoidnega tkiva. Zaradi tega se povečajo pogoji celjenja ran, ki lahko trajajo od 7 do 10 dni.
LaserSodobna metoda odstranjevanja adenoidov. Omogoča vam, da se z laserjem znebite obolelih nazofaringealnih tonzil, ki hitro vzbudijo hiperplastično tkivo, vendar velike izgube krvi ni. Lasersko odstranjevanje adenoidov je zelo natančno in minimalno poškoduje okoliška tkiva, pa tudi sluznico nazofarinksa. Obdobje rehabilitacije je 2-3 dni.
EndoskopskaEna najpogostejših in najučinkovitejših tehnik izvajanja adenotomije. V postopku izvajanja kirurških posegov uporabljamo nož za adenotome in endoskop. Zdravnik, ki izvaja zdravljenje, vidi predmet kirurškega posega in odstrani izključno limfoidno tkivo, kar moti kroženje zraka v nazofarinksu.
KobracijaTa vrsta adenotomije vključuje uporabo aparata za hladno plazmo. Medicinska oprema te vrste omogoča neboleče izločanje nazofaringealnih tonzilov, izogibanje krvavitvam, izvajanje kauterizacije operiranega območja in zagotavljanje najhitrejšega okrevanja telesa.

Stroški odstranitve adenoidov so odvisni od vrste izvedene operacije. Rutinski kirurški poseg brez uporabe drage medicinske opreme, pa tudi z uporabo endoskopa, se v javnih zavodih izvaja brezplačno.

Inovativne tehnike rezanja nazofaringealnih tonzilov z uporabo hladne plazme in laserskega orodja se izvajajo v zasebnih ambulantah, povprečni stroški medicinskih storitev te vrste pa so 3000-4000 rubljev.

Prednosti in slabosti odstranjevanja adenoidov pri otroku

Odstranjevanje adenoidov pri otroku je kirurški poseg na tonzilih nazofarinksa, ki vključuje poškodbe mehkih tkiv in sluznice, ki se nahajajo v krogu.

Prednosti kirurške odstranitve adenoidov so naslednji rezultati, ki jih je mogoče doseči po kirurških posegih:

  • obnovljeno je nosno dihanje, ki je bilo do takrat popolnoma ali delno odsotno;
  • otroku se vrne globok in poln spanec, saj pred tem zaradi nenehno zamašenega nosu ni mogel normalno spati;
  • Kršitev ugriza in razvoj spodnje čeljusti se prepreči, ker je dihanje adenoidov možno le skozi usta, ki ostanejo nenehno odprta (pride do nepravilne tvorbe lično-orbitalnih sklepov);
  • otrok manj trpi za prehladom in nalezljivimi boleznimi nazofarinksa;
  • tveganje za nastanek sočasnih bolezni zgornjih dihalnih poti v obliki sinusitisa, sinusitisa in čelnega sinusitisa, ki se pogosto diagnosticirajo pri otrocih, ki nimajo odstranjenih adenoidov, se zmanjša;
  • smrčanje izgine, kar se pojavi pri vsakem 2. otroku s hiperplazijo nazofaringealnih tonzil;
  • pravočasno odstranjevanje adenoidov preprečuje otitis in izgubo sluha;
  • razvije se normalen govor in dikcija, otrok preneha govoriti v nosu.

Prednosti pri kirurškem zdravljenju adenoidov so veliko večje od možnih pomanjkljivosti.

Slabosti kirurškega posega so naslednja tveganja:

  • adenoidi so v celoti sestavljeni iz limfoidnega tkiva, sodelujejo pri sintezi posebnih celic - limfocitov, ki so potrebni za zagotovitev lokalne imunosti (njihova odstranitev bo nazofarinksa postala bolj ranljiva za nevarne bakterijske in virusne mikroorganizme);
  • približno 25% operacij odstranjevanja nazofaringealnih tonzil se konča z ponovitvijo bolezni, ki se po dolgem mrazu, SARS in gripi spet vrne;
  • v nazofarinksu se lahko razvije žarišče kronične okužbe, kar bo privedlo do pogostega in nerazumnega pojava izcedeka iz nosu, gnojnega izcedka;
  • otrok bo prejel psihološki stres, ki ga povzroča vrsta krvi, kirurški instrumenti (zavest otrok, starih 3-5 let, še ni pripravljena na manipulacije, ki bodo privedle do izločanja krvi, bolečine in omejitve vnosa hrane, se bodo izvajale globoko v ustni votlini);
  • vedno obstaja nevarnost bakterijske okužbe, ki lahko privede do zapletov, povzroči nastanek abscesov, povzroči dolg vnetni proces;
  • poškodbe receptorjev, živčnih končičev in izguba vonja (otrok preprosto preneha razlikovati vonjave).

Vse prednosti in slabosti kirurškega odstranjevanja adenoidov so staršem otroka pojasnjeni pred določitvijo datuma operacije. Natančnost nazofaringealnih tonzil z lasersko ali hladno plazemsko inštalacijo zmanjšuje vse zgoraj navedene slabosti in tveganja.

Indikacije za odstranjevanje adenoidov pri otroku

Odstranjevanje adenoidov pri otroku je radikalna metoda zdravljenja, katere potrebo določi izključno otolaringolog.

Kirurška ekscizija povečanih tonzil nazofarinksa je indicirana, če ima otrok naslednje znake patologije:

  • dihanje skozi nos ni, otrok poskuša vdihniti, vendar limfoidno tkivo blokira lumen dihalnega kanala;
  • otrok je vedno z odprtimi usti;
  • ponoči otroka moti močno smrčanje, ki ga slišimo po vsej sobi;
  • otrok pogosto trpi zaradi prehladov in nalezljivih bolezni, trpi za kroničnim rinitisom;
  • so se razvili sočasni zapleti adenoida v obliki sinusitisa, sinusitisa in čelnega sinusitisa;
  • zdravljenje z zdravili ne prinaša pozitivnega terapevtskega rezultata;
  • otrokov sluh je začel upadati, govor in dikcija sta bila motena, začel je gundovati;
  • obstajalo je tveganje za nastanek zobnih težav, povezanih s stalno odprtimi usti, izsušitvijo sluznice dlesni, nepca, notranje površine lic in jezika, nastankom malenkosti.

Starši, ki menijo, da njihov otrok ne potrebuje operacije za odstranitev povečanih adenoidov, imajo pravico zavrniti kirurški poseg. Opremljen jim je obrazec dokumenta, v katerem je razvidno, da so jim pojasnili potrebo po kirurškem zdravljenju otroka, pa tudi posledice pomanjkanja ustrezne terapije.

Kontraindikacije za odstranitev adenoidov pri otroku

Odstranjevanje adenoidov pri otroku ni zapletena kirurška operacija, ki se dobro prenaša in ima tudi minimalno število zapletov. Kljub temu obstaja več omejitev za njegovo izvajanje..

Odstranjevanje adenoidov je kontraindicirano v naslednjih primerih:

  • bolnik še ni dopolnil 2 leti;
  • v otrokovem telesu so bile ugotovljene akutne vnetne bolezni, ki zmanjšujejo zaščitno funkcijo imunskega sistema, lahko upočasnijo celjenje operiranega področja nazofarinksa;
  • prišlo je do poslabšanja alergijske reakcije, izražene v napadih bronhialne astme, rinitisa, dermatoloških manifestacij;
  • hude bolezni krvi, katerih eden od simptomov je zmanjšanje števila trombocitov;
  • žarišča kronične okužbe notranjih organov in mehkih tkiv;
  • prisotnost rakavega tumorja, ki so ga odkrili kot rezultat celovitega pregleda telesa;
  • od zadnjega cepljenja je minilo manj kot 30 dni (otrokov imunski sistem je še vedno lahko oslabljen).

Med pregledom otroka in pripravo zdravnika na operacijo, ki ga opravi lečeči zdravnik, se lahko ugotovijo drugi razlogi, ki kirurški poseg izključujejo v celoti ali pa zahtevajo začasno terapijo.

Kakšne preglede je treba opraviti pred odstranitvijo adenoidov pri otroku

Pred določitvijo datuma odstranitve nazofaringealnih tonzil mora otrok opraviti naslednje teste in opraviti instrumentalni pregled telesa:

  • Radiografija - je informativna diagnostična metoda, s katero lahko na rentgenu vidite adenoidno hiperplazijo, določite njihovo lokacijo in stopnjo patološke rasti;
  • računalniška tomografija - sodoben način za preučevanje spremenjenih limfoidnih tkiv tonzil, vam omogoča, da preučite njihovo strukturo v realnem času, vendar je dražja od rentgenskih žarkov (3000-4000 rubljev);
  • endoskopski pregled - vključuje uporabo posebnega medicinskega pripomočka - endoskop, ki je vstavljen skozi nosno odprtino, je opremljen z video snemalno kamero, sliko prenaša na računalniški monitor (gre za najpogostejšo metodo za diagnosticiranje adenoidov, katere stroški znašajo 1000-2000 rubljev);
  • hrbtna rinoskopija - pregled se opravi skozi ustno votlino s pomočjo ogledala, je brezplačen, vendar ga je težko opraviti v postopku diagnosticiranja otrok, starih od 2 do 3 leta.

Poleg zgornjih vrst pregleda otrok opravi splošni test krvi in ​​urina. Preden predpiše diagnozo, obiskuje zdravnik palpacijo nazofarinksa in opravi sprednjo rinoskopijo s pregledom površine adenoidov skozi nosne odprtine.

Priprava na odstranitev adenoidov pri otroku

Pred izvedbo kirurške operacije je treba upoštevati številna pravila, ki bodo zagotovila normalen prehod postopka odstranitve adenoida in zmanjšala tveganje za zaplete.

Izvedejo se naslednji pripravljalni koraki:

  • 24 ur pred predvideno operacijo bi moral biti otrok v mirovanju, telesno in psiho-čustveno prekomerno prehranjevanje ni dovoljeno;
  • zadnji obrok mora potekati najpozneje 3 ure pred operacijo;
  • hrana, porabljena 2 dni pred obiskom zdravnika, mora imeti tekočo konsistenco (prepovedano je jemati grobo hrano, ki lahko poškoduje tonzile ali sluznico grla);
  • v 30 minutah Pred operacijo lahko otrok pije največ 200 ml vode, kar je dovolj, da poteši žejo in ne povzroči preliva želodca s tekočino;
  • operacija odstranjevanja tonzilov se izvaja zjutraj v času od 08-00 do 11:00, zato bi se starši morali vnaprej skrbeti za higieno otrokove ustne votline, dobro umivati ​​zobe, grgrati.

Odstranjevanje adenoidov pri otroku ni zapletena kirurška operacija, vendar zahteva pravilno psihološko držo in moralno vzdržljivost. Še posebej, če se kirurški poseg izvaja na tradicionalen kirurški način brez uporabe endoskopa.

Ta metoda kirurškega zdravljenja adenoidov se še vedno uporablja v okrožnih bolnišnicah s slabimi materialnimi in tehničnimi zmogljivostmi, kjer ni endoskopskih naprav. Starši morajo otroka nastaviti tako, da bo operacija hitra, njegovo izvajanje pa je nujno potrebno za njegovo zdravje.

Postopek za odstranjevanje adenoidov pri otroku

Izrezovanje nazofaringealnih tonzil se lahko izvede na več načinov. Postopek odstranjevanja adenoidov je odvisen od tega, katero vrsto kirurškega posega je izbral zdravnik in dojenčki starši.

Kirurška metoda

Ta metoda odstranjevanja zaraščenega limfoidnega tkiva omogoča naslednji postopek:

  1. Otrok prejme lokalno ali splošno anestezijo (anesteziolog se odloči).
  2. V ustno votlino je vstavljen zaporni obroč, ki usta nenehno odpira.
  3. S pomočjo noža za adenotomijo kirurg opravi ekscizijo povečanega limfoidnega tkiva.
  4. Izrezani deli adenoidov se odstranijo iz ustne votline in zadrži obroč..

Otrok je premeščen na oddelek kirurškega oddelka, kjer prejema dodatna zdravila, namenjena preprečevanju bakterijske okužbe in hitremu celjenju nazofarinksa.

Lasersko odstranjevanje

Sodobna in skoraj neboleča metoda kirurške terapije, ki se izvaja na naslednji način:

  1. Pacient je v ordinaciji kirurga, zavzame vodoravni položaj.
  2. Zdravnik ustno votlino pritrdi s posebno sponko, tako da je vedno odprta.
  3. Otrok dobi lokalno anestezijo.
  4. Lasersko napravo vstavimo v otrokovo nazofarinks skozi usta, po tem se adenoidi izsekajo s kauterizacijo (minimalna izguba krvi, bolečina po prenehanju zdravljenja proti bolečinam praktično ni).

Takoj po zaključku kirurških posegov s to metodo lahko dojenček odide domov. Če je postopek zdravljenja minil brez zapletov, ni izločanja krvi, potem hospitalizacija ni potrebna..

Endoskopska

Ta metoda odstranjevanja adenoidov se najpogosteje uporablja pri vseh drugih metodah kirurškega posega..

Da bi otroka rešil pred adenoidi, kirurg izvede naslednja dejanja:

  1. Otrok dobi lokalno ali splošno anestezijo.
  2. Ustna votlina je fiksirana v odprtem položaju, tako da ima zdravnik neoviran dostop do limfoidnega tkiva.
  3. V nosno odprtino je vstavljena endoskopska sonda, ki v realnem času prenaša video sliko in zdravniku omogoča, da vidi adenoide na računalniškem monitorju.
  4. Odstranitev nazofaringealnih tonzil skozi usta s pomočjo kirurških instrumentov.

Takoj po zaključku zdravstvenih postopkov otroka premestijo na oddelek splošne terapije. Dobro vidno polje in sodobna oprema omogočata hitro izločanje limfoidnega tkiva z minimalno poškodbo sluznice nazofarinksa.

Adenotomija z uporabo metode kobalacije se izvaja natančno po istem principu kot lasersko odstranjevanje nazofaringealnih tonzil, vendar le z uporabo hladne plazemske naprave.

Okrevanje po odstranitvi adenoidov pri otroku

Če je bila kirurška operacija izvedena brez kršitve protokola zdravljenja, ni bilo nobenih zapletov in periferna tkiva in živčni končiči niso bili prizadeti, potem poseben potek rehabilitacijske rehabilitacije ni potreben. Otrok v prvih 2 urah po odstranitvi adenoidov ne sme jesti ničesar.

Po določenem času lahko uporabite juho, pire krompir in drugo tekočo hrano. Iz prehrane so popolnoma izključena ustaljena hrana, groba, vlaknasta, slana, vložena, kisla, začinjena hrana.

V naslednjih 5 dneh po operaciji je priporočljivo izpiranje ustne votline in grla s slabo koncentrirano antiseptično raztopino. Če ga želite pripraviti, morate vzeti 1 tsp. sol brez drsnika in raztopimo v 0,5 l tople vode.

S pripravljeno raztopino mora otrok vsak dan izpirati usta in grlo. Trajanje postopka zdravljenja je 3-5 minut. 2-krat na dan po ščetkanju zob. Otroci, mlajši od 5 let, ki še nimajo zadostnih veščin za ustno nego, izvajajo antiseptično zdravljenje grla z raztopino lugola. Postopek se izvaja enkrat na dan 5 dni.

Kako dolgo bo rezultat ostal po odstranitvi adenoidov pri otroku

Adenoidna hiperplazija ni ponavljajoča se bolezen. S popolno odstranitvijo limfoidnega tkiva je zagotovljen dolgoročen terapevtski rezultat, ki odpravlja ponovno tvorbo izrastkov. Delna ekscizija adenoidov ob ohranjanju dela tonzilov poveča tveganje za ponovno rast tkiv in zamašitev dihalnega kanala.

V tem primeru se lahko otrok spet sooči s težavo dihanja skozi nos. Verjetnost ponovitve je malo verjetna, ponovna tvorba adenoidov pa je redka.

Edine izjeme so primeri kršitve protokola zdravljenja, napake med operacijo in ohranitev večine hiperplastičnega tkiva nazofaringealnih tonzil. Da bi se izognili ponovitvi bolezni, je priporočljivo med letom vsaj 1-krat na mesec. obiščite otroškega otolaringologa.

Možni zapleti po odstranitvi adenoidov pri otroku

Zapleti, ki nastanejo po odstranitvi adenoidov pri otrocih vseh starostnih skupin, so povezani z značilnostmi pooperativnega obdobja.

V prvih 2-3 dneh po operaciji lahko opazimo naslednje zaplete:

  • zvišanje telesne temperature, ki je v območju 37-38 stopinj Celzija;
  • občutek bolečine v nazofarinksu in grlu;
  • izkašljevanje krvnih strdkov;
  • napadi bruhanja;
  • tvorba v nazofarinksu gnojnega abscesa;
  • izguba vonja;
  • nazalna kongestija in otekanje sluznice nazofarinksa;
  • pritrditev bakterijske okužbe z nastankom akutnega vnetnega procesa;
  • ne težke krvavitve iz nosu, ki se pojavijo med aktivnim gibanjem;
  • nelagodje v grlu, ki se čuti v času prehranjevanja.

V primeru, da ima otrok po odstranitvi adenoidov zgoraj omenjene zaplete, je treba nemudoma stopiti v stik z obiskom otolaringologa ali kirurga, ki opravi operacijo.

Adenotomija ni nevarna operacija, ki jo je treba opraviti pravočasno. Močno povečano tkivo tonzilov nazofarinksa je težje odstraniti. Operacija otroka v zgodnjih fazah tvorbe adenoida zagotavlja obnovo nosnega dihanja, hitro celjenje nazofarinksa in odsotnost negativnih posledic.

Oblikovanje članka: Mila Fridan

Kako poteka operacija odstranitve adenoidov pri otrocih, ali boli

Precejšnje število staršev se mora spoprijeti z razmnoževanjem adenoidov pri otroku. Odstranjevanje adenoidov pri otrocih je zaskrbljujoče, saj je katera koli operacija v tej starosti prežeta z zapleti, v nekaterih primerih pa drugega izhoda ni..

Kaj so adenoidi in vzroki njihovega pojava pri otrocih

6 tonzil se nahaja v ustni votlini in nazofarinksu, od katerih vsaka opravlja zaščitno funkcijo in preprečuje vdor infekcijskih povzročiteljev v telo. Pogoste kataralne bolezni lahko privedejo do zmanjšanja te funkcije in hkratne rasti tonzil. Adenoidi se imenujejo proliferacija enega samega tonzila, ki se nahaja v nazofarinksu.

Te patologije ni mogoče prepoznati brez uporabe posebnih ogledal, vendar ima posebne manifestacije, zaradi katerih je bolezni težko ne opaziti.

Simptomi bolezni

Za prepoznavanje rasti faringealne tonzile je dovolj, da bodite pozorni na zdravje otroka.

Med glavnimi simptomi so naslednji:

  1. Sprememba glasu. Otrok začne slabost, glas postane nezdrav.
  2. Zamašenost nosu. Zaradi povečanja tonzile je zaviran pretok zraka, otroku postane težko dihati z nosom.
  3. Smrkav nos. Eden od zapletov, ki vodijo do rinitisa in sinusitisa.
  4. Izguba sluha. Limfoidno tkivo, ki zarašča, lahko delno blokira slušno cev in povzroči znake otitisa.
  5. Motnje spanja. Otrok spi slabo in tesnobno, zjutraj postane nenavadno kapricičen in razdražen. Možni napadi zadušitve in smrčanja, ki nastanejo z umikanjem korenine jezika.
  6. Kronična hipoksija Otrok sam ne more prepoznati tega simptoma, toda s strani boste videli nenehno pomanjkanje kisika, kar vodi v težave z apetitom in včasih do slabokrvnosti.
  7. Sprememba obraza. Če patološki proces traja dlje časa, lahko pride do kršitve razvoja kostnega tkiva obraza, ugriz se spremeni. Če se zdravljenje začne pravočasno, so te spremembe reverzibilne, v naprednih primerih pa posledice ostanejo vse življenje.
  8. Adenoiditis Če je telo med rastjo tkiva izpostavljeno okužbi, se lahko razvije adenoiditis. Telesna temperatura narašča, bezgavke se povečajo v velikosti.

Metode odstranjevanja adenoidov

Potreba po operaciji je odvisna od stopnje zanemarjanja bolezni in posameznih kazalcev, ki jih lahko oceni specialist. Če težavo opazite pravočasno, je mogoče z zdravili predpisati konzervativno zdravljenje.

Medicinsko

Če adenoidi pokrivajo le majhen del odpirala in je otrokovo dihanje nekoliko oteženo, je pogosto dovolj konzervativne metode zdravljenja. Na priporočilo zdravnika se jemljejo imunomodulatorji, splaknejo in izperejo grlo s fiziološkimi raztopinami. Če ti ukrepi niso dovolj, so predpisani antibiotiki (cefalosporini, makrolidi).

Vzporedno z jemanjem zdravil izperemo z morsko vodo, sodo ali raztopinami Furacilina.

Kirurško

Če ima bolezen drugo ali tretjo stopnjo resnosti, se zateči kirurškemu posegu. Možnosti metod bodo obravnavane v nadaljevanju, izbira je odvisna od stopnje bolezni, izbrane klinike in posamezne situacije..

Folk metode

Najboljši izmed tradicionalnih načinov za reševanje adenoidov v zgodnjih fazah bolezni je izpiranje s fiziološkimi raztopinami, ki jih je enostavno pripraviti sami. Za 1 skodelico tople kuhane vode se vzame 1 čajna žlička. namizna sol ali 0,5 tsp. morska sol. Raztopino temeljito premešamo, da kristali soli ne poškodujejo sluznice žrela. Za pranje lahko uporabite aspirator, pipeto ali brizgo.

Druga preizkušena metoda je vpijanje sveže stisnjenega aloe ali kalanchoejevega soka v nos. Za lažjo uporabo lahko bombažne turunde navlažimo v soku in jih injiciramo v nosne prehode 10-15 minut.

Ko je indiciran kirurški poseg

Potreba po operaciji je odvisna od stopnje bolezni, zato je pomembno pravočasno prepoznati patologijo. Takoj po odkritju proliferacije adenoidov se morate vsekakor posvetovati z zdravnikom, ki vam lahko natančno pove, ali jih je treba odstraniti in v kateri starosti se lahko uporablja ta ali ona metoda. Morda bo specialist priporočil laserski poseg, pri katerem otrok ne bo poškodovan, verjetnost ponovnega razvoja bolezni pa bo majhna.

Če govorimo o drugi stopnji bolezni (adenoidi prekrivajo 2/3 odpiračev), potem se odločitev o potrebi po kirurškem posegu sprejme glede na bolnikovo stanje. Pri tretji stopnji se adenoidi nujno odstranijo, saj odpiralo zaprejo skoraj v celoti in otroku ne omogočajo, da bi normalno dihal skozi nos. V tem primeru nenehno diha skozi usta, kar je enostavno opaziti na suhih in razpokanih ustnicah.

Pomembno! Če se pri otroku odkrije zaraščanje adenoidov, se morate vsekakor čim prej posvetovati z zdravnikom in ugotoviti, ali jih odstraniti.

Če so starši zaskrbljeni zaradi starosti, v kateri se lahko izvede takšna operacija, in ali boli, potem ji bo specialist pomagal ugotoviti. Zdaj to operacijo opravijo tudi najmanjši otroci, tudi z uporabo sodobne laserske opreme.

Pomembno je razjasniti, kako odstranimo adenoide v izbrani ambulanti, saj klasična metoda posega danes velja za zastarelo. Z izcedekom iz nosu se nosni prehodi predhodno izperejo, tako da postopek mine z minimalnim nelagodjem za otroka.

Priprava na operacijo

Pred operacijo se opravi popoln pregled, ki vključuje pregled pri pediatru, preiskave krvi in ​​urina, koagulogram in EKG. Na predvečer operacije morate hrano zavrniti od 18. ure dalje, zjutraj ne morete niti piti vode.

Obstajajo 3 absolutne kontraindikacije za operacijo:

  • anomalije faringealnih žil;
  • onkološka bolezen;
  • motnje krvavitve.

Operacija se ne opravi v enem mesecu po cepljenju in med akutnimi nalezljivimi boleznimi, ne glede na to, ali je bolezen nastala poleti ali pozimi. Kako dolgo je operacija odvisna od izbire anestezije.

Vrsta anestezije ni odvisna samo od posamezne slike bolezni, temveč tudi od starosti pacienta. Operacija pod splošno anestezijo se izvaja pri otrocih, mlajših od 7 let. Sodobna zdravila z visoko varnostjo so netoksična in ne povzročajo zapletov niti v otroštvu.

Vrsta splošne anestezije je endotrahealna anestezija, v katero je vstavljena endotrahealna cev, ki zagotavlja varen in popoln dostop do adenoidov. Glavna pomanjkljivost te metode je, da se otrok po anesteziji okreva dlje in se počuti nekoliko slabše.

Operacija pod lokalno anestezijo se izvaja pri otrocih, starejših od 7 let. Raztopina anestetika se razprši v nazofarinks, intramuskularno se injicira sedativ, raztopina anestetika z nizko koncentracijo pa se injicira neposredno v adenoidno tkivo. Med operacijo je otrok pri zavesti, zato je postopek hitrejši.

Metode za kirurško odstranitev adenoidov

Skupno ločimo 5 metod odstranitve adenoidov:

  1. Klasična kirurška metoda. Adenoide odstranimo s skalpelom z uporabo lokalne ali splošne anestezije. Zdaj se takšno rezanje redko uporablja, saj je eno najbolj travmatičnih in bolečih.
  2. Metoda radijskih valov. V tem primeru se uporablja posebna naprava, ki deluje na adenoide z radijskimi valovi in ​​z minimalnim tveganjem za izgubo krvi izloči vnetne izrastke.
  3. Laserska terapija Ta metoda je ena najsodobnejših in najbolj učinkovitih, zato jo imajo številne klinike. V tem primeru se skalpel nadomesti z laserskim žarkom, operacija pa poteka čim bolj nežno, ne da bi pri tem poškodovala otrokovo psiho..
  4. Endoskopija Odstranjevanje adenoidov z endoskopijo ali adenoidektomijo z brivnikom je najvarnejše in najbolj zanesljivo. Takšna operacija se izvaja pod popolno anestezijo z minimalno izgubo krvi. Pogosto je metoda kombinirana z lasersko terapijo in zdravljenjem z radio valovi. Ta kombinacija vam omogoča, da zagotovite najbolj temeljito obravnavo operiranega območja, tako da praktično odpravite verjetnost ponovitve..
  5. Metoda hladne plazme. Velja za najbolj napreden način boja proti adenoidom. Njihovo odstranjevanje se opravi s kavterizacijo s hladno plazmo, postopek je skoraj neboleč in traja največ 10 minut.

Klasično delovanje

Tradicionalna metoda rezanja adenoidov je kratka operacija, pri kateri se adenoidi odstranijo s posebnim skalpelom, ki ne traja več kot 2-5 minut. Njegova glavna pomanjkljivost je, da zdravnik ne vidi zdravljenega območja, zato lahko po nesreči poškoduje zdrava tkiva ali ne odstrani popolnoma zaraščenih adenoidov, kar bo povzročilo ponovitev.

Adenotomija hladne plazme

Način odstranjevanja hladne plazme v Rusiji uporabljajo že nekaj več kot 15 let. Ob pravilni izvedbi ne povzroča zapletov in izgube krvi, omogoča odstranitev celo adenoidov, ki so prerasli v nos. Pri izbiri te metode posega morate natančno razmisliti o strokovnosti zdravnika, saj lahko neprimerna dejanja privedejo do poškodb zdravih tkiv in zapletov..

Endoskopska adenomektomija

Endoskopska oprema se izogne ​​zdravstvenim napakam, kar je najverjetneje pri klasični eksciziji adenoidov. Endoskop je vstavljen v nosni prehod in omogoča nadzor nad operacijo.

Odstranjevanje adenoidov pri otrocih

Adenoidi so hipertrofirani nazofaringealni tonzil, ki se nahaja v zadnjem delu nazofaringealnega loka. Najpogosteje adenoide najdemo pri otrocih predšolske in osnovnošolske starosti. Prerasli adenoidi lahko blokirajo zadnji del nazofarinksa. Zaradi tega je pri otroku moteno nosno dihanje in povečuje se dovzetnost za nalezljive bolezni. Konzervativno zdravljenje je mogoče le na prvi stopnji povečanja adenoidov. V poznejšem obdobju je potrebno odstraniti adenoide.

Indikacije za odstranitev adenoidov

Zaradi zastojev v nazofarinksu otroci z adenoidi lažje trpijo zaradi nalezljivih bolezni nosne votline in nazofarinksa. Pogosti prehladi in pomanjkanje kisika v telesu prispevajo k zaostajanju otroka v telesnem in včasih duševnem razvoju. Poleg tega lahko pokličemo naslednje indikacije za odstranitev adenoidov:

  • stalno poslabšanje nosnega dihanja, kar vodi do pogostega tonzilitisa, pljučnice, razvoja kroničnega tonzilitisa;
  • stiskanje ust slušnih cevi, kar povzroča pojav otitisnega medija;
  • zadrževanje spanja, smrčanje;
  • pogosto ponavljajoči se ali kronični sinusitis;
  • kronični adenoiditis (proliferacija limfoidnega tkiva faringealnega tonzila) s pogostimi poslabšanji;
  • neučinkovitost konzervativnega zdravljenja.

Vendar se v vsakem primeru o odstranjevanju adenoidov odloči le obiskovalec.

Obstajajo kontraindikacije za odstranitev adenoidov. Sem spadajo akutno obdobje nalezljivih ali kožnih bolezni, bolezni krvi, nedavne bolezni.

Da bi pooperativne zaplete čim bolj zmanjšali, pred operacijo opravijo ustno debridement.

Glavne metode odstranjevanja adenoidov pri otrocih

Odstranjevanje adenoidov (adenotomija) se lahko izvede na več načinov.

  1. Z skalpelom - nožem v obliki obroča je odrezala tonzil.
  2. Laserska kauterizacija.
  3. Elektrokoagulacija - odstranitev adenoidov z rdečo vročo zanko.
  4. Z metodo kobalacije - adenoidi se uničijo s pomočjo hladnega plazemskega žarka.

Kirurški poseg

Dandanes večina klinik izvaja operacijo odstranjevanja adenoidov pri otrocih pod splošno anestezijo. Splošna anestezija se običajno uporablja za majhne in nemirne otroke. Toda zapomniti si morate, da lahko pri kateri koli anesteziji pride do zapletov.

Med operacijami te vrste se uporablja tudi lokalna anestezija (lokalna anestezija). Če želite to narediti, se anestetik razprši na sluznici žrela ali maže s takšnim zdravilom. Vendar pa je s to vrsto anestezije otrok zavesten, prestrašen, joka. Zato se pogosto poleg lokalne anestezije uporablja intramuskularno dajanje sedativov. Pod njihovim delovanjem otrok zaspi, se zaveda.

Laser

Laserska odstranitev adenoidov je možna v zgodnji fazi patologije. V tem primeru ne govorimo o odstranitvi samih adenoidov. Laserski žarek ima izrazite antibakterijske, protivnetne, analgetične lastnosti. Deluje na adenoide, odpravlja žarišče vnetja in lajša otekline. Laserska terapija omogoča ohranjanje zdravega tkiva nazofarinksa in povrnitev funkcionalnosti tonzil.

Zdravnik lahko za vsak posamezen primer laserske odstranitve adenoidov izbere vrsto naprave, ki je najbolj primerna. Na primer, pri odstranjevanju majhnih adenoidov se običajno uporablja laser z ogljikovim dioksidom. Z njeno pomočjo se rast ne odstrani, ampak zgladi..

Prednost laserskega odstranjevanja adenoidov pri otrocih je njegova majhna invazivnost in odsotnost potrebe po splošni anesteziji. Takšna operacija se izvaja z lokalno anestezijo. To olajša tudi dejstvo, da ima laser sam analgetični učinek..

V nekaterih primerih se izvaja kombinirana operacija. Najprej se adenoidi odstranijo z običajnimi kirurškimi metodami, nato se ostanki adenoidnega tkiva odstranijo z laserjem..

Elektrokoagulacija

Operacija odstranjevanja adenoidov z elektrokoagulacijo je uporaba posebne zanke. Segrejemo ga na temperaturo približno 400 ° C, nakar se adenoidi razrežejo z njegovo pomočjo. Tako se poleg odstranjevanja adenoidnega tkiva pod vplivom visoke temperature pojavi koagulacija rane. Kot rezultat, krvavitev iz rane površine preneha.

Nihajna metoda

Nova metoda za odstranjevanje adenoidov je metoda kobalacije. Temelji na uporabi operacije hladne plazme za uničenje adenoidov. Za razliko od elektrokoagulacije temperatura snopa med kobalacijo doseže le 60 ° C. Strokovnjaki izpostavljajo glavne prednosti te metode kirurgije:

  • plazemski žarek ima minimalno debelino, kar omogoča, da se izognemo poškodbam zdravih tkiv nazofaringealne sluznice;
  • zahvaljujoč koagulacijskemu učinku plazemskega žarka se tveganje za krvavitev zmanjša;
  • bolečina med operacijo in v pooperativnem obdobju se znatno zmanjša;
  • zasnova plazemskih elektrod omogoča obdelavo tkiv na težko dostopnih mestih;
  • zmanjšana hospitalizacija in pooperativno obdobje.

Endoskopska tehnika

Trenutno številne klinike prakticirajo odstranjevanje adenoidov s pomočjo posebnih endoskopskih tehnik. Endoskop, na koncu katerega je leča za video kamero in žarnica, je vstavljen v nosni prehod. Slika s kamere se prenaša na monitor. Pod njegovim nadzorom se adenoidi odstranijo z eno od zgornjih metod. Ta metoda kirurškega posega ima visoko stopnjo natančnosti, zaradi česar se tveganje zapletov in ponovitve patologije znatno zmanjša..

Nega po odstranitvi adenoidov

V večini primerov se otroci odpravijo domov 24-48 ur po operaciji odstranitve adenoidov.

Pomembno je, da starši vedo, kaj pričakovati in kako pravilno skrbeti za otroka v pooperativnem obdobju. Seveda mora obiskovalec zdravnika razložiti osnovna pravila oskrbe. Toda včasih obstajajo situacije, ko se starši srečujejo s težavami.

V prvih dneh po operaciji se lahko otrokova telesna temperatura dvigne, najpogosteje ne presega 38 ° C. V tem primeru otroku ne morete dati antipiretičnih zdravil, ki vsebujejo acetilsalicilno kislino (aspirin). Takšna zdravila lahko povzročijo krvavitev..

Po odstranitvi adenoidov pri otrocih se prvi dan včasih pojavi bruhanje s krvnimi strdki. Lahko je enkrat ali dvakrat. Poleg tega ima lahko otrok motnje blata in zmerne bolečine v trebuhu. Povezani so s tem, da je med operacijo "pogoltnil" kri. Take manifestacije precej hitro minejo..

Zaradi pooperativnega edema sluznice ima lahko otrok deset dni po operaciji nosno zamašitev, nosno zamašitev..

V treh dneh po operaciji se otroku ne priporoča kopanje v topli vodi. Fizična aktivnost, izpostavljenost soncu v nagačni sobi so izključeni mesec dni po operaciji.

Pogosto zdravnik predpiše kapljice za nos za boljše celjenje ran po operaciji. Za to se uporabljajo vazokonstriktorne kapljice, raztopine s sušilnim in adstrigentnim učinkom.