Image

METODE RAZISKOVANJA

Testi v testni obliki

Izberi pravilen odgovor:

1. Kantropometrija ne vključuje meritev:

d) pas in boki.

2. Indeks telesne mase 26,0 ustreza:

a) normalna telesna teža;

c) debelost sem;

g) debelost II stopnje.

3. Velikost obsega pasu, kar kaže na visoko tveganje za nastanek srčno-žilnih bolezni pri ženskah:

4. Nizka stopnja imenovane temperature:

5. Vročina, za katero so značilna dnevna nihanja 2-4 ° C z jutranjim padcem temperature pod normalno in znoj:

6. Kritični padec temperature je lahko zapleten

a) akutna vaskularna insuficienca;

b) akutno srčno popuščanje desnega prekata

c) akutna srčna odpoved levega prekata

g) akutna odpoved ledvic.

7. Normalni krvni tlak (mm RT):

8. Pogoj za merjenje krvnega tlaka, ki ne ustreza standardu:

a) manšeta se nanese 2 cm nad komolcem;

b) med manšeto in roko prehaja 1 prst;

c) manšeta pokriva 1/3 rame;

g) zanesljivo najnižja vrednost krvnega tlaka iz treh meritev.
9. Metode radioloških raziskav vključujejo:

10. Anketna radiografija se ne uporablja za raziskave organov:

11. Radiološki znak emfizema:

a) votlina z vodoravnim nivojem tekočine;

b) homogeno senčenje s poševno zgornjo mejo;

c) žariščno senčenje;

d) večja preglednost.

12. Metoda, ki se uporablja za rutinsko pregledovanje prebivalstva:

trinajst. Priprava pacienta na radiografijo želodca:

a) zjutraj na prazen želodec;

b) zjutraj - sifonski klistir;

c) zvečer - sifonski klistir;

g) zjutraj - izpiranje želodca.

14. Rentgenski simptom "niše" opazimo z:

b) želodčna razjeda;
c) rak želodca;

15. Irrigoskopija je pregled organa:

b) dvanajstnika;

g) debelo črevo.

16. Irrigoskopija je študija:

17. Za diagnozo bolezni žolčnika se izvede:

a) želodčna cev;

18. Rentgenski pregled ledvic in sečil
načine:

d) ekskretorna urografija.

19. Endoskopija se ne uporablja za preučevanje organov:

c) mehur;

g) ščitnica.

20. Najbolj informativna metoda pri diagnozi želodčnih bolezni:

a) želodčna cev;

b) dvanajstnik sondiranje;

21. Diagnostična metoda, ki se pogosto uporablja v terapevtske namene:

c) radioizotopsko skeniranje;

22. Radioizotopna scintigrafija se ne uporablja za raziskave:

c) želodec in črevesje;

g) ščitnica.

23. Stanje srčnih zaklopk bolje odraža študijo:

24. Ultrazvok se ne uporablja za diagnosticiranje bolezni:

b) trebušna slinavka;

g) ščitnica.

25. Priprava pacienta na ultrazvok trebušne votline:

a) zvečer postavite čistilni klistir;

b) zjutraj in zvečer postavite čistilni klistir;

c) izperite želodec;

g) preživite na prazen želodec.

26. Znaki bronhialne obstrukcije ne vključujejo zmanjšanja
indikator, določen s spirografijo:

a) rezervni ekspiratorni volumen;

b) rezervni volumen navdiha;

c) prisilni ekspiratorni volumen;

d) Tiffnov koeficient.

27. Prenosna naprava za spremljanje funkcionalnega stanja pljuč pri bronhialni astmi:

a) vodni spirograf;

b) računalniški spirograf;

28. Ko so EKG posneti:

a) srčna krčenja;

b) biopotenciali, ki izhajajo iz dela srca;

c) nihanja krvnega tlaka v prekata srca;

g) spremembe hitrosti koronarnega krvnega pretoka.

29. Pri snemanju EKG-ja se na desni roki namesti elektroda
(Barva):

30. V elektrode EKG I vodi so nameščene:

a) na desni, levi roki;

b) leva roka, leva noga;

c) desna roka, leva noga;

d) leva roka, desna noga.

31. Z EKG-jem v petem medrebrnem prostoru na levi srednje klavikularni liniji je v vodniku nameščena prsna elektroda:

32. Vzbujanje atrija na EKG odraža:

33. Območje nekroze na EKG-ju z miokardnim infarktom odraža zob:

34. Zvočni pojavi, ki se pojavijo med srčnim delom, registrirajo:

Za preizkušanje izdelkov

1-v18
2-619 - g
3-v20 g
4-v21–6
5-622-in
6-a23–6
7-624-a
8-v25 g
9-v26–6
10 g27 g
11. oz28–6
12–629.
13-a30-a
14–631.
15 g32-a
16–633–6
17-v34–6

Študija dihal izvajamo po običajnem načrtu: najprej bolnika zaslišimo, nato objektivno, nato pa uporabimo dodatne metode.

|naslednje predavanje ==>
REOGRAFIJA|Zadušitev

Datum dodajanja: 2013-12-14; Ogledi: 1119; kršitev avtorskih pravic?

Vaše mnenje nam je pomembno! Je bilo objavljeno gradivo v pomoč? Da | Ne

Rentgenske metode za preučevanje dihalnih organov

Fluorografija. Metoda množičnega presejanja rentgenskih študij pljuč, ki se uporablja za odkrivanje skritih trenutnih bolezni (tuberkuloza, maligni tumorji). Za razliko od radiografije je slika dana na velikem formatu (6x6 ali 10x10 cm), ki ga odstranimo s fluorescenčnega zaslona. Po regulativnih dokumentih pri nas množične fluorografske preglede izvajamo vsakih 15 let od 15. leta dalje. Vendar obstajajo skupine prebivalstva, za katere je treba letno izvajati fluorografske študije: osebe, ki so v stiku z bolniki z aktivno tuberkulozo; osebe z nepravilnostmi razvoja pljuč; kadilci delavci, ki sodelujejo pri vdihavanju prašnih delcev; zaposleni v vrtcih in gostinstvu; antisocialni elementi.

Radiografija je glavna klinična in sevalna metoda za preučevanje bolnikov s domnevno patologijo pljuč. Radiografija se začne s snemanjem v neposredni projekciji v ortozi pacienta, nakar radiolog oceni prejete informacije in določi nadaljnjo taktiko pregleda: slika se dodeli v desni ali levi stranski projekciji, izbere se kakšen dodaten način radiološke ali sevalne preiskave..

Poleg standardnih slik se uporabljajo dodatni stajlingi: hiperkifoza za podrobno preučitev vrha pljuč, hiperlordoza za podrobno preučitev osnove pljuč, laterografija za iskanje majhnih količin tekočine v plevralni votlini, kontralaterografija za odkrivanje miliarnega razširjanja, trohografija za preučevanje hudih bolnikov.

Radioskopija je dodatna raziskovalna metoda in se redko uporablja v primerih, ko je potrebno razjasniti funkcionalne radiološke znake poškodbe pljuč, določiti prisotnost gibljive ravni tekočine ali izbrati točko za punkcijo..

Linearna tomografija Metoda pridobivanja slik ni celoten volumen pljuč, kot na radiografiji, temveč posamezni sloji v čelni ravnini (tomos - plast). Takšne slike omogočajo natančnejše morfološke znake patološke lezije (velikost, lokalizacija, zgradba) ali pa razkrijejo sliko tistih struktur prsnega koša, ki na radiogramih niso vidne zaradi posebnosti rentgenske slike (učinki seštevanja, odštevanja in superpozicije). Uporablja se za destruktivne lezije pljuč, tumorjev, za vizualizacijo sapnika in glavnih bronhijev, mediastinalnih bezgavk.

Funkcionalna radiografija pljuč. Obstajata dve možnosti: slike po Sokolovem - dva anketna radiograma pri vdihu in izdihu in fotografija na testu Valsalve - anketni radiogram o globokih vdihih s poskusom izdiha. Radiografski posnetki po Sokolovem se pogosto uporabljajo pri sumu na pljučne nepravilnosti (preprosta hipoplazija pljuč, vaskularne nepravilnosti), za kronične pljučne okužbe, slike na vzorcu Valsalve pa so učinkovite za razjasnitev značilnosti patološkega pljučnega vzorca.

Bronhografija. Rentgenska metoda za preučevanje bronhijev z uporabo kontrastnih snovi. Uporablja se pri sumu na nepravilnosti v razvoju bronhijev za odkrivanje bronhiektazije. Obstaja v dveh različicah: anestetik (uporablja se v pediatriji) in pod lokalno anestezijo. Kot kontrastno sredstvo se zdaj uporablja urographin, ki ga predhodno pomešamo z raztopino škroba, da upočasnimo proces absorpcije kontrasta bronhialne sluznice. Uporabljajo se lahko tudi oljna kontrastna sredstva..

Angiopulmonografija. Metoda kontrastnega preučevanja pljučnih žil se uporablja za anomalije razvoja pljučnih žil (AVA - arteriovenske anevrizme, hipoplazija pljučne arterije), za pljučno embolijo (pljučna embolija) in včasih za maligne novotvorbe pljuč za določitev razširjenosti tumorskega procesa. Kot kontrastno sredstvo se uporablja urographin, omnipack, ki ga dajemo z avtomatskim injektorjem po sondiranju pljučnih žil. Trenutno se uporablja le digitalna tehnologija selektivne angipulmonografije, katere prednost je možnost pridobitve velikega števila slik v različnih fazah vaskularnega kontrasta z minimalno obremenitvijo sevanja na pacienta.

Rkt. Sodobna metoda rentgenskega pregleda pljuč z visoko vsebnostjo informacij, ki vam omogoča, da opustite takšne metode, kot so linearna tomografija, bronhografija. Posebej je učinkovit pri boleznih, kot so pljučne lezije pri sistemskih boleznih, pri diseminiranih lezijah, pri novotvorbah mediastinuma, steni prsnega koša (pleura, rebra, mišice).

Ultrazvok bolezni prsnih organov je učinkovit pri diagnozi izlivnega plevritisa, občutljivost metode pa je zelo visoka, možno je odkriti tekočino že od 15-20 ml. Metoda je učinkovita tudi pri diagnozi vnetnih in tumorskih bolezni struktur prsne stene (pleure, rebra, mišic).

Laboratorijske raziskave dihalnih bolezni.

Laboratorijske metode raziskovanja

Pregled sputuma. Sputum je patološki izcedek dihal, ki se sprošča s kašljem. Sputum lahko vključuje sluz, serozno tekočino, krvne in dihalne celice, protozoje, redko helminte in njihova jajčeca. Preučevanje sputuma pomaga ugotoviti naravo patološkega procesa v dihalih in v nekaterih primerih določiti njegovo etiologijo.

Sputum za raziskave je treba jemati zjutraj, svež, po možnosti pred jedjo in po izpiranju ust. Samo za odkrivanje mikobakterij tuberkuloze sputum lahko zberemo v 1-2 dneh (če ga pacient malo izloča). V ustaljenem sputumu se pomnoži saprofitna mikroflora in uničeni oblikovani elementi. Za zbiranje sputuma uporabite posebne pločevinke (pljuvalnice) z vijačnimi pokrovčki in diplomiranimi oddelki.

Preučevanje sputuma se začne z njegovim pregledom, najprej v prozornem kozarcu, nato pa v Petrijevi posodi, ki jo izmenično postavimo na črno-belo podlago. Opaženi so naslednji simptomi: Značilnost, barva in konsistenca sputuma Sluznica sputuma je običajno brezbarvna, viskozna, najdemo jo pri akutnem bronhitisu. Serozni sputum je tudi brezbarven, tekoč, penast, opazimo ga pri pljučnem edemu. Mukopurulentni sputum, rumen ali zelenkast, viskozen, pojavlja se pri kroničnem bronhitisu, tuberkulozi itd. Čisto gnojni sputum je homogen, poltečen, zelenkasto rumen, značilen za absces pljuč, ko se prebije skozi. Krvavi izpljunki so lahko čisto krvavi s pljučnimi krvavitvami (tuberkuloza, rak, bronhiektazija) ali mešane narave, na primer mukopurulten s črticami krvi (z bronhiektazijo), serozno-krvavi penasti (s pljučnim edemom), sluzasti-krvavi (z pljučni infarkt ali preobremenjenost

v obtočnem sistemu) gnojno-krvavi, poltekoči, rjavkasto-sivi (z gangreno in pljučnim abscesom). Če se kri iz dihalnih poti ne sprosti takoj, ampak se v njej dlje časa odloži, se njen hemoglobin spremeni v hemosiderin in daje sputumu rjasto barvo (značilno za močne pljučnice).

Ko stoji, lahko sputum odvaja. Za kronične gnojne procese je značilen troslojni sputum: zgornja plast je mukopurulentna, srednja je serozna, spodnja pa gnojna. Včasih je gnojni sputum razdeljen na dve plasti - serozno in gnojno.

Vonj. Pogosteje odsotni. Užiten vonj sveže izločenega sputuma je odvisen od gnilobe razpada tkiva (gangrene, razpadajočega rakavega tumorja) ali od razgradnje beljakovin sputuma, ko se zadrži v votlinah (absces, bronhiektazija). Posamezni elementi, vidni s prostim očesom. V sputumu je mogoče zaznati

Kuršmanove spirale v obliki majhnih gosto stisnjenih belkastih niti; fibrinski strdki - belkaste in rdečkasto drevesno razvejane elastične tvorbe, ki jih najdemo pri fibrinousnem bronhitisu, občasno s pljučnico; "Leča" - majhni gosti zelenkasto rumeni grudici, sestavljeni iz kalcificiranih elastičnih vlaken, holesterolovih kristalov in mil ter vsebujejo mikobakterijo tuberkulozo; Dietrichovi zamaški, po videzu in sestavi podobni "leči", vendar ne vsebujejo tuberkuloznih mikobakterij in pri drobljenju oddajajo smrdeč vonj (najdemo ga v gangreni, kroničnem abscesu, gnitem bronhitisu); zrna iz-

novice, zaznane z razpadom starih žarišč tuberkuloze; Druze aktinomicete v obliki majhnih rumenkastih jedrc, ki spominjajo na zdrob; nekrotični koščki pljučnega tkiva in tumorjev; ostanki hrane.

Reakcija okolja. V sputumu je reakcija medija običajno alkalna; postane kislina ob razgradnji sputuma in iz nečistoče želodčnega soka, kar pomaga razlikovati hemoptizo od krvavega bruhanja.

Mikroskopski pregled sputuma. Proizvaja se tako v domačih kot v obarvanih pripravkih. Za prvo gnojno, krvavo, drobne grude izberemo zakrčene bele niti iz materiala, ki ga vlijemo v Petrijevo posodo in prenesemo na stekleno stekelce v tolikšni količini, da se ob pokritju s pokrovčkom tvori tanek prosojen pripravek.

Najprej ga gledamo pri majhni povečavi za začetno orientacijo in išče Courchemanove spirale, nato pa pri veliki povečavi za razlikovanje oblikovanih elementov. Kursmanove spirale so sluzaste pramene, ki jih sestavljata osrednja gosta osna nitka in plašč, ki se spiralno vrti okoli nje, v katero se prekrivajo levkociti (pogosto eozinofilni) in kristali Charcot - Leiden (slika 27). Kuršmanove spirale se pojavljajo v

sputum z bronhospazmom, najpogosteje z bronhialno astmo, manj pogosto s pljučnico, pljučnim rakom. Z velikim povečanjem naravnega pripravka lahko zaznamo levkocite, od katerih je majhna količina v katerem koli sputumu, velika pa z vnetnimi in zlasti gnojnimi procesi; eozinofile (slika 28) lahko v naravnem pripravku ločimo po enakomerni veliki briljantnosti, vendar jih je lažje prepoznati, če jih obarvamo. Rdeče krvne celice se pojavijo med uničenjem pljučnega tkiva, pljučnico, zastojem v pljučnem obtoku, pljučnim infarktom itd..

Skvamozni epitelij vstopi v sputum predvsem iz ustne votline in nima diagnostične vrednosti. Cilindrični ciliated epitelij je v majhni količini prisoten v katerem koli sputumu, v velikem - z lezijami dihalnih poti (bronhitis, bronhialna astma). Alveolarni makrofagi so velike celice (2-3 krat več kot levkociti) izvora retikulohisteciocitov. Njihova citoplazma vsebuje obilne vključke. Mogoče so

brezbarvna (mielinska zrna), črna iz delcev premoga (prašne celice) (slika 29) ali rumeno-rjava iz hemosiderina (celice srčne bolezni, siderofagi). Alveolarni makrofagi so v majhni količini prisotni v katerem koli sputumu, njihova vsebnost se poveča pri vnetnih boleznih. Celice srčnih napak (slika 30) najdemo, ko rdeče krvne celice vstopijo v alveolarno votlino (z zastojem v pljučnem obtoku, zlasti z mitralno stenozo, pljučnim infarktom in tudi s krupno pljučnico in hemosiderozo). Za bolj zanesljivo-

Njihove opredelitve postavljajo tako imenovano reakcijo na prusko modro: na stekleno stekelce damo malo sputuma, vlijemo 1-2 kapljici 5% raztopine rumene krvne soli, po 2-3 minutah zmešamo enako količino 2% raztopine klorovodikove kisline, pokrijemo in pokrijemo s pokrovko. Po nekaj minutah se zrna hemosiderina obarvajo modro.

Celice malignih tumorjev pogosto vstopijo v sputum, še posebej, če tumor raste endobronhialno ali razpada. V domači pripravi se te celice odlikujejo po atipizmu: večinoma so velike, imajo grdo obliko, veliko jedro in včasih več jeder. Pri kroničnih vnetnih procesih v bronhijih epitel, ki jih obloži, metaplazira, pridobi atipične lastnosti in je lahko podoben tumorskim celicam. Zato je mogoče identificirati celice kot tumorske celice le, če najdemo komplekse netipičnih in poleg tega tudi polimorfne celice, zlasti če so nameščene na vlaknasti podlagi ali skupaj z elastičnimi vlakni.

Elastična vlakna (slika 31) se pojavijo v sputumu med razpadom pljučnega tkiva: tuberkuloza, rak, absces. Elastična vlakna imajo obliko tankih vlaken z dvojno konturo po celotni debelini, ki se dihotomno razvejajo. Pogosto jih najdemo v obročastih snopih, ki ohranjajo alveolarno lokacijo. Ker teh vlaken ni v vsaki kapljici sputuma, se zatečejo k njihovi koncentraciji, da olajšajo iskanje. V ta namen se v nekaj mililitrov sputuma doda enaka ali dvojna količina 10% raztopine kavstične alkalije in segreva, dokler se sluz ne raztopi. To raztopi vse tvorjene elemente sputuma, razen elastičnih vlaken. Po ohlajanju tekočina nitrifugiramo z dodajanjem 3-5 kapljic 1% alkoholne raztopine eozina, oborina mikroskopsko. Elastična vlakna ohranijo zgoraj opisani značaj in se dobro odlikujejo s svetlo rdečo barvo. Aktinomicete najdemo z izbiro majhnih, gostih rumenih zrn - drusen - iz sputuma. V druzenu, zdrobljenem pod pokrovko v kapljici glicerola ali alkalije, pod mikroskopom, je pod mikroskopom viden osrednji del, ki ga sestavljajo micelijski pleksus, in okolica sevalno lociranih žarnic. Ko obarvamo zdrobljen Druze po Gramu, micelij postane vijoličen, stožci pa rožnati. Od ostalih gliv, ki jih najdemo v sputumu, je najpomembnejša Candida albicans, ki pri dolgotrajnem zdravljenju z antibiotiki in pri zelo šibkih ljudeh prizadene pljuča. V domačem pripravku najdemo brstične celice, ki so podobne kvasovkam, in razvejani micelij, na katerem so spore, ki se nahajajo. Od kristalov v sputumu najdemo kristale Charcot - Leiden: brezbarvne oktaedre različnih velikosti, ki spominjajo na obliko kompasne igle. Sestavljeni so iz beljakovin, ki se sprostijo med razpadom eozinofilcev, zato jih najdemo v sputumu, ki vsebuje veliko eozinofilcev, več pa jih je v ustaljeni sputum. Po pljučni krvavitvi, če se krvi takoj ne izloči sluz, je mogoče zaznati kristale hematoidina - rombične ali igličaste tvorbe rumeno-rjave barve.

Mikroskopija obarvanih pripravkov, proizvedena za proučevanje mikrobne flore sputuma in nekaterih njegovih celic. Od tega je določitev malignih tumorskih celic najpomembnejša. V ta namen se raztopina sumljivega materiala, ki ga najdemo v domačem pripravku, previdno, da ne bi zdrobila celic, pritrdi v metanol ali Nikiforovo mešanico in obarva po Romanovsky-Giemsa (ali drugi različni barvi). Za celične celice so značilni polimorfizem velikosti in oblike, prisotnost posameznih zelo velikih celic, velikih pogosto hiperkromnih in skupaj z njimi hipokromna jedra, včasih večkratna, nepravilne oblike z velikimi nukleoli; homogena, včasih vakuolirana citoplazma v delu celic je ostro bazofilna; Pogosto najdemo figure mitoze. Najbolj prepričljivi kompleksi polimorfnih celic te narave. Za prepoznavanje eozinofilnih levkocitov je primeren razmaz po Romanowski-Giemsa ali zaporedno z 1% raztopino eozina (2-3 minute) in 0,2% raztopino metilen modrega (V2-1 minuta). Posamezne eozinofile lahko najdemo v katerem koli sputumu: v velikem številu (do 50-90% vseh levkocitov) jih najdemo pri bronhialni astmi, eozinofilnih infiltratih, helmintičnih invazijah pljuč itd..

Bakterioskopski pregled. Za to študijo se pripravljajo razmazi z mletjem grudic sputuma med dve stekleni diapozitivi. Posušen razmaz pritrdimo, ga počasi trikrat prepustimo plamenu plinskega gorilnika in obarvamo: za iskanje Mycobacterium tuberculosis po Zil-Nielsenu, v drugih primerih - po Gramovi barvi po Zil-Nielsen. Košček filtrirnega papirja z enakim površinam nanesemo na fiksno razmazo, Zil karbolični fuksin nalijemo nanj in segrevamo na ne vročem plamenu, dokler se ne pojavijo hlapi. Nato odstranimo kos papirja, pripravek speremo z vodo in spustimo, da v 9% raztopini klorovodikove kisline v 9 ° alkoholu (ali v 5-10% raztopini žveplove kisline) belimo, ponovno dobro operemo z vodo, prebarvamo za 1/2 do 1 min. 0,5 % raztopine metilen modrega in speremo z vodo. Kislinsko odporne bakterije trdno obdržijo sprejeto barvo: ne obarvajo in ostanejo rdeče na modrem ozadju preostalih elementov sputuma, obarvajo v kislini in pridobijo dodatno barvo.

V primerih, ko bakterioskopije zaradi majhnega števila mikobakterijske tuberkuloze (slika 32) ni mogoče odkriti, se zatečejo k številnim dodatnim raziskavam. Torej z luminescentno mikroskopijo narejen in fiksiran razmaz obarvamo na običajen način z luminescentnim barvilom (rodamin, akridinsko oranžno), nato pa še z drugim barvilom (kisli fuksin, metilen modro), ki duši ozadje. V ultravijolični svetlobi luminiscenčnega mikroskopa mikobakterije svetijo tako močno, da jih je mogoče videti s suho lečo (40 x), ki pokriva veliko večje vidno polje kot potopitev. Metode

kopičenja vam omogočajo koncentracijo mikobakterijske tuberkuloze. Najpogosteje se uporablja flotacijska metoda, pri kateri sputum, homogeniziran z alkalijo, stresemo s toluenom, ksilonom ali bencinom, katerega najmanjše kapljice, ko plavajo, zajamejo mikobakterije. Nastali kremast ogljikovodikov sloj se odsesa s pipeto in kapljica kapljica nanese na isto mesto na segretem kozarcu. Po sušenju se zdravilo fiksira in obarva v skladu z Zil-Nielsen. Druga metoda akumulacije je elektroforeza: kadar neposredni tok prehaja skozi razredčen sputum, se mikobakterijska tuberkuloza odpravi na katodo, iz katere se naredijo površinski razmazi in obarvajo z Ziehl-Nielsen. Gram Oaska. Na mazač, pritrjen na ogenj, dajte trak filtrirnega papirja, na katerem je nadev-

karbolična raztopina škrlatne vijolične. Po 1-2 minutah papir zavrzite, 2 minuti napolnite razmaz

Lugolovo raztopino nato odcedimo in zdravilo 7g - 1 min spustimo v 96 ° alkohola (dokler barvilo ne preneha), speremo z vodo in 1 min obarvamo z 10-kratno raztopino karboličnega fuksina.

V pripravku, obarvanem z Gramom, je mogoče razlikovati številne mikroorganizme: gram-pozitivni kapsularni pnevmokok, streptokok in stafilokok, gram-negativna Klebsiella (kapsula diplobacillus Friedlander), majhna palica Pfeiffer itd. (Sl. 33). Vse te mi-

majhni organizmi so prisotni v dihalih zdravih ljudi in le pod neugodnimi za telo pogoji lahko postanejo patogeni in povzročijo pljučnico, pljučni absces, bronhitis itd. V teh primerih jih v velikih količinah najdemo v sputumu.

Bakteriološki pregled (kultura sputuma). Uporabite, kadar bakterioskopski pregled ne odkrije domnevnega patogena. Bakteriološka študija vam omogoča, da prepoznate vrsto mikrobov, določite njihovo virulentnost in odpornost na zdravila, kar je potrebno za pravilen izbor zdravil. Nazadnje se v nekaterih primerih, ko povzročitelja ni mogoče odkriti s preprostejšimi metodami, poskusne živali okužijo s sputumom, pridobljenim od pacienta..

Študija plevralne tekočine. V plevralni votlini zdrave osebe je majhna količina tekočine, podobne sestavi limfi, kar olajša drsenje plevralnih listov med dihanjem. Volumen plevralne tekočine se lahko poveča (izliv) tako v primeru motene prekrvavitve krvi in ​​limfe v pljučih - nevnetni izliv ali transudata ter vnetne spremembe pleure - eksudata. Eksudat lahko povzroči klinično zaradi primarne okužbe pleure ali pa je sočasno z nekaterimi pogostimi okužbami in s številnimi boleznimi pljuč in mediastinuma (revmatizem, srčni infarkt, rak in pljučna tuberkuloza, limfogranulomatoza itd.). Študija plevralne tekočine se izvaja za naslednje namene: 1)

določitev njegove narave (transudat, eksudat, gnoj, kri, chylous tekočina); 2) preučevanje celične sestave tekočine, ki daje podatke o naravi patološkega procesa in včasih (pri iskanju tumorskih celic) - in o diagnozi; 3) odkrivanje v primeru nalezljive narave poraza patogena in določitev njegove občutljivosti na antibiotike. Analiza

plevralno tekočino sestavljajo makroskopske, fizikalno-kemijske, mikroskopske in v nekaterih primerih mikrobiološke in biološke študije.

Makroskopski pregled. Videz plevralne tekočine je odvisen predvsem od njegove celične in deloma tudi od kemične sestave. Obstajajo izlivi seroznih, serozno-fibrinoznih, fibrinoznih, serozno-gnojnih, gnojnih, gnojnih, hemoragičnih, hiroznih in čili podobnih.

Transudaat in serozni eksudat sta prozorna ali rahlo opalescentna. Motnost eksudata nastane zaradi obilice levkocitov (serozno-gnojni in gnojni eksudat), rdečih krvnih celic (hemoragični eksudat), kapljic maščobe (čilijev eksudat), celičnega detritusa (čiliju podoben eksudat). Narava celic prepoznamo z mikroskopijo. Hudiča narava eksudata določa razpad z etrom - z njegovim dodajanjem motnost izgine. Tak izliv se zgodi-

Povzroča ga stagnacija limfe ali uničenje torakalnega limfnega kanala s tumorjem ali travmo. Eksudat ima kiloidni videz med maščobno degeneracijo celic v obilnih količinah. V obeh primerih je maščoba obarvana s Sudanom III. Barva transudata je bledo rumena, seroznega eksudata - od bledo do zlato rumene barve, z zlatenico - do bogato rumene barve. Purulentni eksudat je sivkasto belkast, zelenkasto rumen, z primesjo krvi - z rdečim odtenkom ali, pogosteje, rjavkasto siv; putridni eksudat je iste barve. Hemoragični izlivi so lahko, odvisno od količine krvi in ​​obdobja njegove prisotnosti v pleuri, različnih odtenkov: od roza do temno rdeče in rjave barve. S hemolizo izliv postane lakiran. Čileski eksudat je kot razredčeno mleko.

Struktura transudata in eksudata je v večini primerov običajno tekoča. Purulentni eksudat je debel, kremast, včasih s težavo prehaja skozi punkcijsko iglo. Gnoj iz starega empipiuma, ki ga je nabrizgal, je lahko pire, drobljiv, s fibrinskimi kosmiči.

Vonj (neprijeten, grozen) ima samo gnojni eksudat, opažen s pljučno gangreno. Ta vonj je posledica razgradnje beljakovin, ki jih proizvajajo encimi anaerobne flore..

Prečni profili nasipov in obrežij: V mestnih območjih je zaščita bank zasnovana ob upoštevanju tehničnih in gospodarskih zahtev, vendar pripisujejo poseben pomen estetskim.

Organizacija odtoka površinske vode: Največja količina vlage na svetu izhlapi s površin morij in oceanov (88 ‰).

Splošni pogoji za izbiro drenažnega sistema: Odvodni sistem se izbere glede na naravo zaščitenega.

Lesena podpora z enim stebrom in načini krepitve kotnih nosilcev: VL nosilci - konstrukcije, namenjene vzdrževanju žic na želeni višini nad tlemi, voda.

METODOLOGIJA PREHODNIH PREGLEDOV

Algoritem pregleda dihal

. S spraševanjem, očitki, anamnezo razkrijemo: kdaj in kako je otrok zbolel, dinamiko glavnih manifestacij bolezni do pregleda bolnika. Ocenjuje se značaj glasu, kričanja in kašljanja. Objektivna študija dihal vključuje naslednje metode: pregled, palpacija, tolkala in auskultacija (slika 8). Inšpekcijski pregled (tabela 6). Splošni pregled se začne z otrokovim obrazom. Bodite pozorni na barvo kože in vidne sluznice, prisotnost in resnost cianoze, nenehno cianozo ali pojavljanje med sesanjem, jok otroka, fizični stres; razširjenost cianoze (perioralna, splošna, okončine). Bodite pozorni na to, kako otrok diha: z nosom ali usti, ali obstaja izcedek iz nosu, kakšnega značaja so; ali obstaja oteklina (napetost) kril nosu; sprememba obraza (vrsta adenoidov itd.). Pri pregledu prsnega koša bodite pozorni na njegovo obliko, simetrijo obeh strani, simetrijo lokacije in gibanja obeh ramenskih lopatic (položite kazalce prstov obeh rok na vogale ramenskih lopatic, primerjajte simetrijo njihovega gibanja pri starejših otrocih, pri majhnih otrocih - vizualno), izbokline oz. uvlečenje medrebrnega prostora, potopitev ene polovice prsnega koša, sodelovanje pomožnih mišic pri dejanju dihanja. Glede na prevladujočo udeležbo različnih delov mišic se določi vrsta dihanja (prsnega, trebušnega in trebušnega). Velikost izletov prsnega koša približno določa globino dihanja. Določena je prisotnost razširjenih kapilar v interkapularnem prostoru in v območju spiralnih procesov prsnih vretenc I-III (simptom Frank). Bodite pozorni na konfiguracijo terminalnih falang prstov in nohtov, na število dihalnih gibov (v mirnem stanju otroka), razmerje med pulznostjo in dihalno stopnjo. Štetje vdihov se izvede bodisi z očmi bodisi z roko, nameščeno na prsih ali želodcu otroka; pri novorojenčkih in dojenčkih se lahko štetje vdihov izvede z držanjem stetoskopa otroku na nos. Štetje števila vdihov se izvaja vsaj eno minuto (otroci v prvih mesecih življenja imajo fiziološko apnejo). S povečanim dihanjem se določi vrsta dispneje: - vdih (oteženo dihanje); - izdih (težaven izdih); - mešano (obe fazi dihanja sta težki). Najpogostejša stanja, ki vplivajo na vrsto dispneje, so prikazana na sliki 9. Ob pregledu se določi tudi ritem dihanja.

Značilnosti pregleda dihal

Odpoved dihanja

: a - normalno dihanje; b - Biotov zadah; c - dihanje Cheyne-Stokesa; g - dihanje z vzdihom; d - Kussmaul dihanje. Palpacija. S palpacijo dobimo predstavo o stanju kože v predelu prsnega koša (lokalno potenje, preobčutljivost: hipertezija, oteklina). Palpacija se opravi z obema rokama z rahlim božanjem, roki pa sta nameščeni na preučeni predeli prsnega koša simetrično na obeh straneh. Palpacija vam omogoča, da ugotovite mesto in stopnjo bolečine v prsih. Odpornost prsnega koša določimo tako, da jo stisnemo z obema rokama od spredaj do hrbta ali s strani. Če želite preučiti glasovno tresenje, roke položite na otrokove prsi simetrično na obeh straneh in jih prosijo, da izgovarjajo besede, kot so: "eden, dva, tri", "trideset tri", "traktor", "štirideset vrana", pri majhnih otrocih med jokom uporabljajo zvoke. Hkrati zaznajo vibracije prsnega koša, ki jih povzročajo vibracije glasu. Običajno so izrazitejši v zgornjih delih prsnega koša, zlasti na desni med hrbtenico in zgornjim robom lopatice. Pri pregledu debeline kožno-maščobnih gub na simetričnih odsekih prsnega koša bodite pozorni na velikost in turgor gube. Tolkala. Pri preganjanju pljuč je pomembno biti pozoren na simetričen položaj prsnega koša. Sprednja površina prsnega koša majhnih otrok je bolj priročna za tolkala v ležečem položaju in nekdo bi se moral držati majhnih otrok. Hrbet otrok, ki še vedno ne znajo držati glave, tolkamo tako, da jih položimo na trebuh ali pa jih vzamemo na dlan leve roke (palec drži v levi aksilarni votlini otroka, kazalo je na desni ključni kosti, ostalo pa na strani prsnega koša na desni). Hrbet otroka prvega leta življenja lahko udarite v pokončnem položaju, če otroka drži asistent. Otroci, stari 2-3 leta, je bolje preganjati s sedenjem na mizi, starejši otroci pa tolčejo v stoječem položaju. S udarci zadnje površine se otroku ponudi, da se rahlo upogne naprej. Med tolčenjem sprednje površine mora otrok spustiti roke vzdolž telesa. Hudo bolne bolnike lahko preganjajo v sedečem in celo ležečem položaju, ne da bi pri tem pozabili na potrebo po opazovanju simetrije položaja obeh polovic telesa. Otroci naj bi jih preganjali z neposrednimi tolkali. Izjema so starejši otroci, zlasti s prekomernim odlaganjem podkožne maščobne plasti, ki je povprečna tolkala. Neposredna tolkala se izvajajo vzdolž reber s pol upognjenim srednjim prstom desne roke ali s kazalcem, ki drsi s sredine. Pri udaru tako z napol upognjenim kot z drsnim prstom je pomembno, da se ne samo udarni prst, ampak tudi celoten čopič premika v nihalu. V tem primeru je zvok čist, krepak in daje pravilno predstavo o gostoti medija. Poleg zajemanja narave zvoka, ki ga ustvarjajo neposredna tolkala, je pomemben tudi taktilni občutek, ki pomaga tudi določiti mejo stisnjenega medija. Posredna tolkala (indirektna). Srednji prst leve roke, ki služi kot pesimeter, naj se tesno prilega površini, ki jo pregledujemo. Tolkalni udarci se izvajajo s srednjim prstom desne roke, ki naj bo upognjen na medfalangealnih sklepih in ne sme biti v stiku z drugimi prsti. Udarci so narejeni na srednji falangi srednjega prsta leve roke, udarni udar naj bo kratek; tapkanje se izvaja samo s čopičem, gibi v zapestnem sklepu. Otroci imajo navadno tiha tolkala. Smer tolkal iz namerno čistega zvoka v dolgočasen. Udarci se nanašajo na medrebrni prostor ali rebra. Topografska tolkala: opredelitev spodnjih meja (tabela 7) se začne z desnim pljučem. V tem primeru je pes-merilnik prsta postavljen vzporedno z želeno mejo. Pipanje od zgoraj, spuščanje po bradavični, aksilarni in lopatici pri otrocih, mlajših od 3 let, poleg njih vzdolž sprednje, zadnje aksilarne in paravertebralne črte pri otrocih, starejših od treh let. Nato določite spodnjo mejo levega pljuča po istih črtah. Ko določite spodnje meje pljuč, se otrokove roke rahlo premaknejo na stranice, da ne bi premaknili meja pljuč. Pri starejših otrocih se določi mobilnost pljučne regije. Za to, ko določimo spodnjo mejo pljuč z umirjenim dihanjem na običajen način in ga zavrnemo z demografom, otroku predlagajo, da globoko vdihne, zadrži dih na višini navdiha in spet določi mejo pljuč. Enako storimo na višini močnega (največjega) izteka. Mobilnost pljučnih robov je izražena v centimetrih in je razlika med mejami pljuč z največjim vdihom in izdihom. Mobilnost pljučnih robov določajo tri glavne črte. S topografskimi tolkali se vzpostavi zgornja meja pljuč. Pri otrocih prvih let življenja prehaja spredaj vzdolž črte, ki povezuje sternoklavikularni sklep s sredino trapezijske mišice, zadaj pa vzdolž črte, ki povezuje sredino trapezijske mišice s spinoznim procesom VII. Vratnega vretenca. Pri starejših otrocih se zgornji del pljuč štrli nad ovratnicami. Ta položaj pljuč je opredeljen kot Krenigova polja. Spodnja meja desnega pljuča pri otrocih prvih dveh let življenja je eno rebro višje od levega zaradi dviga diafragme s strani sorazmerno velikih jeter. Določanje širine polj Krenig se izvaja pri otrocih, starejših od 10 let. Pessimeter prsta je postavljen pravokotno na klavikulo na sredini supraklavikularne fossa. Tolkanje proti rami in dnu vratu do dolgočasnega zvoka. Širina Krenigovih polj je izražena v centimetrih. Običajno je 3-5 cm Tabela Spodnje meje pljuč pri otrocih

VrsticaStranskiOtroška starost
Do 10 letVeč kot 10 let
MidclavicularPravVI rebroVI rebro
Levo--
Srednja aksilarnaPravVII - VIII rebroVIII rebro
LevoIX rebroVIII rebro
ŠkapuliranoPravIX - X rebroX rebro
LevoX rebroX rebro
ParavertebralNa ravni spiralnega procesaXI torakalno-
klic
Primerjalna tolkala vam omogočajo določiti ozadje zvoka pljuč in najti področja patologije. Primerjajte anatomsko identično locirane odseke pljuč na desni in levi strani. Tolkala se začne v srednje klavikularnih linijah desno in levo vzdolž reber I-II pri zgodnjih otrocih, vzdolž reber I-III pri predšolskih otrocih in vzdolž I-IV reber v šolski starosti. Nato se tolkalni zvok primerja vzdolž sprednje, srednje in zadnje aksilarne, lopatice in paravertebralne črte na desni in levi strani (tapkanje križno). Plessimeter prsta v vseh delih pljuč je nameščen vzdolž medrebrnega prostora in v interkastralnem območju vzporedno s hrbtenico. Pri tapkanju sprednje in stranske površine prsnega koša se bolnikove roke namestijo na njegovo glavo, pri pregledu zadnje površine otrokovih rok pa naj se spuščajo. Otroška glava naj bo pri tapkanju rahlo spuščena. Tudi s udarcem pljuč lahko ujamete naslednje zvoke: 1. Čist zvok zdravega pljuča, ki vsebuje zrak. 2. Prigušen zvok z različnimi odtenki: a) prigušen zvok na mestih, ki ne vsebujejo zraka; b) popolnoma prigušen zvok (femoralni); c) prigušen zvok z timpannim odtenkom. 3. Tippanski zvok različnih odtenkov do škatle (nad zankami črevesa). Vsak odsek pljuč pri zdravih otrocih zveni drugače. Zvok tolkal pri korenu je krajši, pod rameni. Pod kotom desne lopute bližina jeter vpliva na smolo. V normalnem stanju pljuč in bronhijev se razmeroma dolgočasnost zvoka določi nad koreninami pljuč, katerih meje se nahajajo med zadnjimi tolkalci v interkastralnem območju na desni med IV in VI ter na levi med rebrami V in VII. Primerjalna perkusija pljuč na simetričnih območjih razkrije infiltrativne spremembe v njih, tumorsko podobne spremembe bezgavk, ki se nahajajo v bronhialnem drevesu, in prisotnost tekočine v plevralnih votlinah. Z eksudativno plevritijo lahko, če tekočina ne zapolni celotnega plevralnega prostora, določimo linijo Ellis-Damoiso-Sokolov (slika 11).

Sprememba tolkalnega zvoka z eksudativno plevritijo

: 1 - linija Ellis-Damoiso-Sokolov; 2 - trikotnik Garland; 3 - trikotnik Grokko-Rauchfus. S tapkanjem na spinoznih procesih je mogoče določiti mesto bifurkacije sapnika: pri majhnih otrocih na stopnji IV spinoznega procesa, predšolski na ravni V, šoli - na ravni VI torakalnega vretenca. Če se med tolkali po spinoznih procesih, ki gredo od spodaj navzgor, skrajša določimo pod določenimi mejami, potem nastane zaradi povečane bifurkacije bezgavk (simptom Korani). Simptom Filosofove sklede: tiha tolkala se izvajajo v prvem in drugem medrebrnem prostoru na obeh straneh proti prsnici (prst-pesimeter je vzporeden s prsnico). Običajno se na hrbtenici opazi dolgočasnost, v tem primeru se simptom šteje za negativno. Če se zadušnost opazi stran od prsnice, je simptom pozitiven. Simptom Arkavina: tolkalo poteka po sprednjih aksilarnih linijah od spodaj navzgor proti aksilarnim vdolbinam. Običajno krajšanja ni opaziti - simptom je negativen. V primeru povečanja bezgavk korenine pljuč opazimo skrajšanje tolkalnega zvoka - simptom je pozitiven (spomniti se je treba, da če plessimeter s prstom položimo na rob večje pektoralne mišice, bomo dobili trpkost tolkalnega zvoka, kar lahko napačno štejemo za pozitiven simptom Arkavina). br> Avskultacija. Pred poslušanjem je treba otroške nosne prehode sprostiti iz vsebine. Poslušanje pljuč se izvaja z biavrikularnim stetoskopom na simetričnih območjih: vrh, zadnja površina pljuč, stranski odseki, aksilarni votlini; zadnji del pljuč - nad ramenskimi lopaticami, med njimi in pod njimi, v paravertebralnih območjih. Če želite poslušati segment trstike, morate na levo bradavico (vrh srca) postaviti stetoskop. Primerneje je poslušati otroka, pa tudi tolkala v sedečem položaju, pri majhnih otrocih z rokami, razporejenimi ob straneh ali upognjenimi v komolcih in prinesenih do trebuha. Hudo bolne lahko poslušamo, ko leže. Bolnik mora enakomerno dihati skozi nos. Predšolski in šolski otroci morajo pokazati tehnike dihanja. Narava dihanja je določena: a) vezikularni - izdih je 1/3 vdiha; b) trd - izdih je večji od 1/2 vdiha ali enak 1/2; c) bronhialno - izdih se sliši bolje kot vdih. Poleg tega razlikujejo med izboljšanim in oslabljenim dihanjem (tako vdihavanje kot izdih se povečata ali zmanjšata). Tako so možne različne možnosti dihanja: vezikularni, ojačani trdi, oslabljeni bronhiji itd. Vzroki patoloških sprememb v dihanju so prikazani na sliki 12. Ko poslušamo otroka v prvi polovici življenja, se zdi, da dihalni hrup oslabi. Od 6. do 18. meseca življenja otroci slišijo dihanje, kot je okrepljeno vezikularno dihanje s podaljšanim izdihom (tako imenovano puerilsko dihanje). Tako po mehanizmu pojavljanja kot po zvočni značilnosti se puerile dihanje približa težko ali ostro dihanje. Za razlikovanje puerilnega dihanja, ki je značilno za zdrave otroke, od trdega dihanja, ki se pojavlja z boleznimi bronhialnega aparata, je treba biti pozoren na njegovo razširjenost (težko dihanje se praviloma sliši na ločenih delih pljuč, puerilen enakomerno po celotni površini) in druge simptome, ki ga spremljajo. Med auskultacijo se lahko slišijo dodatni zvoki dihanja: piskanje, krepitus, plevralno trenje. Za boljše poslušanje sopenja otrokom predšolske in šolske starosti ponujajo globoko dihanje skozi usta. Za razjasnitev narave piskajočega sopiha je potrebno prositi pacienta, da kašlja in ponovno posluša pljuča otroka. Pri majhnih otrocih se uporablja jok, med katerim se globoko vdihne. Obstajajo sopenjanje: suho (žvižganje, brenčanje); mokro (veliki, srednji in majhni mehurčki); krepitus; plevralno trenje.

Dihalni sistem

Študijo dihal moramo opraviti po naslednjem zaporedju: klinična ocena nosne krvavitve, dihalnih gibov, kašlja, študija dihal.

Klinična ocena nosnega, dihalnega in kašljastega.

Pri preučevanju izcedka iz nosu se ocenijo njegove lastnosti, količina, čas pojavljanja, enostransko ali dvostransko.

Študijo izvajamo z inšpekcijsko metodo in po potrebi laboratorijsko (mikroskopijo) in ugotovimo naravo blazinice. proces in njegova lokalizacija: pojav eksudata je razvoj vnetja, odvisno od vnetnega procesa pa je eksudat lahko serozen, serozno-kataralni, gnojni, fibrinozni, hemoragični.

Eksudacija opazimo pri vnetju sluznice dihal, adneksnih nosnih votlin, pljučnega tkiva.

Gnojni izliv je lahko s sinusitisom, čelnim sinusitisom, bronhitisom, bronhiektazijo, rinotraheitisom, živalsko gripo, nalezljivim izcedekom iz nosu, pljučnimi abscesi.

Gnojno-gnojni - z gnilobo bronhitisa, pljučne gangrene.

Kariozni vonj - spremljevalec gnojno-gnojnega vnetja adnexalnih nosnih votlin, nekroze nosnih kosti.

Vonj acetona - s ketozo.

Žafran rumeno - fibrinozno vnetje.

Če se pojavi transudat - to je znak edematoznih pojavov, z otekanjem larinksa, pljuč. Videz krvi iz nosu - lahko s hemoragično diatezo, bruhanjem.

Količina in čas odvajanja sta odvisna od US Pat. postopek: z akutnim vnetjem je izcedek obilen; v kronični - redki; nenadno povečanje izcedeka iz nosu - nenaden izhod eksudata iz adneksa na razširjene odseke dihalnih poti, pljučne votline.

Prekomerno izločanje eksudata pri nagibanju glave - vnetje maksilarnih in čelnih sinusov; s pljučno gangreno, bronhiektazijami - izcedek iz nosu se poveča s kašljem.

Dihalne gibe pregledamo s pregledom, palpacijo in auskultacijo prsnega koša..

Bodite pozorni na pogostost in globino dihanja, njegov ritem, vrsto, simetrijo dihalnih gibov, kratko sapo.

Dihalni gibi so izmenična faza vdiha in izdiha z izmeničnim raztezanjem in krčenjem prsnega koša, gibi trebušne stene, krila nosu.

Hitrost vdihavanja se določi s štetjem gibov dihanja v eni minuti in je odvisna od sestave, pasme živali, produktivnosti, fiziološkega stanja, obremenitve, vnosa krme in nihanj temperature v okolju..

Povečano dihanje (polipnoza) je lahko z zvišanjem telesne temperature, z bolečinami draženja, lezijami živčnega sistema, pljučnico, gangreno, emfizemom, anemijo, hipoksemijo.

Bolezni dihalnega ritma.

Pojavi se v obliki:

1. Sacard dihanje (sunkovito)

2. Heyn-Sitoks pogostost dihanja pojava dihalnih gibov in njihovo slabljenje.

3. Viota dihanje - dihalni gibi so pravilni, vendar podolgovate pavze.

4. Kusmaulljevo dihanje - poglobljeno dihanje in podaljševanje faz vdiha in izdiha.

5. asimetrično dihanje - povečanje ali zmanjšanje volumna in amplitude gibov desne ali leve polovice prsnega koša.

Vrsta dihanja je gibanje prsne ali trebušne stene; obstaja prsno, trebušno in mešano dihanje.

Pri zdravih živalih mešano dihanje, pri bolnikih - drugačno.

Zasoplost - kompleks simptomov, za katere je značilna kršitev dihalnega akta, so lahko vdihavalni (vdihavalni) in ekspiratorni (izdih), inspirato-respiratorni (mešani).

Kašelj je refleksna reakcija na draženje receptorskih aparatov larinksa, sapnika, bronhijev, pleure.

Kašelj je lahko močan, šibek, pogost, redek, dolgotrajen, kratek, boleč, suh, moker.

Pri prizadetih grlu in sapniku je kašelj močan, glasen kratek, krepak, suh.

Ko je Pat. procesi v pljučih - šibki, dolgotrajni, gluhi, globoki.

Kadar je pleura prizadeta - boleča, kašlja.

Ko rinitis - vrsta kašlja - kihanje, smrčanje.

Pregled zgornjega dihalnega sistema.

Pregled nosu se opravi s pregledom, s palpacijo, z uporabo svetlobnih naprav. V raziskavi bodite pozorni na barvo sl. o., prisotnost otekline, izpuščaji, razjede, tumorji, mehanske poškodbe.

Pregleduje se dodatna votlina nosu - maksilarni čelni sinus - inšpekcijski pregled (ugotovi spremembo zunanjih kontur, konfiguracij); palpacija - občutljiva mehkoba kosti; tolkala - za zvočne spremembe, dolgočasen zvok s čelnim sinusitisom, sinusitisom, aerocistitisom.

Pregled larinksa, sapnika - zunanji pregled grla, sapnika se opravi s pregledom - deformacija, širitev, ukrivljenost, palpacija - konsistenca, občutljivost, lokalna temperatura; auskultacija - hrup, piskanje.

Notranje raziskave se opravijo z inšpekcijskim pregledom z uporabo naprave SHOG pri govedu (lopatica z razdelilnikom V.I. Gavrilov), pri pticah in mesojedih se pregled lahko opravi brez naprav.

Študija ščitnice se opravi s pregledom, s palpacijo v območju prvih obročev sapnika na desni in na levi strani, bodite pozorni na velikost, konsistenco, bolečino.

Študija prsnega koša se opravi s pregledom - oblika, velikost; s palpacijo - sprememba temperature, občutljivosti, konsistence, oblike določenih delov prsnega koša, vibracije prsnega koša; tolkala - meje pljuč pri govedu, zadnja meja vzdolž linije makloke - 11 medrebrni prostor; ramensko-ramenski sklep - v medrebrnem prostoru; desnega pljuča 11 in 10 medrebrni prostor.

Pri prašičih - glede na macklok - 11 medrebrnih prostorov

vzdolž ishialnega tuberkla - 9 medrebrnega prostora

na ramensko-ramenskem sklepu - 7 medrebrnih razmikov.

Pri konjih - na mackloku - 16 medrebrnih prostorov

vzdolž ishialnega tuberkla - 14 medrebrnega prostora

na ramensko-ramenskem sklepu - 10 medrebrnega prostora

Macloc psi - 11 medrebrnih prostorov

vzdolž ishialnega tuberkla - 9 medrebrnega prostora

na ramensko-ramenskem sklepu - 8 medrebrnih razmikov.

S tolkali, lokalizacijo škode, naravo poškodbe določimo s spremembo zvoka tolkal.

Blag zvok ob tapkanju kaže na zmanjšanje zračnosti pljuč (kopičenje eksudata).

Blag zvok ob popolni odsotnosti zraka v celotni frakciji ali njegovem delu.

Zvok iz bučnice - s povečano zračnostjo pljuč.

Kovinski zvok - ko nastanejo velike votline.

Zvok razpokanega lonca - tvorba votline komunicira z bronhiji.

Auskultacija prsnega koša - za preučevanje zvočnih vibracij v različnih delih dihal, tj. Hrup, ki ustvarjajo delovne organe dihala, in patološke poškodbe, ki nastanejo iz tal (piskanje s križem, pokanje, krepitus).