Image

Naročite se na posodobitve

Prijavite se specialistu neposredno na spletnem mestu. Poklicali vas bomo v roku 2 minut.

Poklicali vas bomo v roku 1 minute

Moskva, Balaklavski prospekt, stavba 5

Številne vrste novotvorb na koži so tako popolnoma varne za zdravje in lahko škodujejo okoliškim tkivom in celo ustvarijo grožnjo človekovemu življenju.

Metoda, ki ji rečemo terapija udarnih valov, se uporablja za zdravljenje mišično-skeletnih bolezni in vseh bolezni mišično-skeletnega sistema.

postopek odvzema celic ali tkiva iz telesa za nadaljnji mikroskopski pregled, da preverimo, ali obstaja rak

Simptomi metastaz

Do danes so rakavi tumorji pogosta bolezen. Za takšne tumorje je značilno, da so maligne narave, pa tudi spremlja proces metastaz..

Kaj so metastaze?

Rakalni tumor je primarni tumor, sestavljen iz mutiranih celic. Za takšen tumor je značilna hitra rast zaradi procesov delitve teh celic. Metastaze so posledice rakavega tumorja. Nastanejo iz delov tumorja, ločeni od njegove celotne mase in se širijo po telesu skozi limfni ali obtočni sistem in pritrdijo na različne notranje organe. Torej črevesni rak pogosto spremljajo metastaze v jetrih..

Rakalni tumor in njegove metastaze so simptomi drugačne narave. Simptomi so v veliki meri odvisni od organa, v katerem se je pojavil tumor ali metastaze, ki kalijo..

Obstajajo pa splošni simptomi metastaz, ki so značilni kot primarni tumorji:

- nenehno poslabšanje splošnega zdravja;

- zvišanje telesne temperature;

- težave s črevesjem;

- omotica in glavobol;

- izguba apetita in teže;

- hude bolečine v katerem koli organu;

- velika dovzetnost za različne prehlade in nalezljive bolezni.


Med vzroki rakavih tumorjev so:

1. Slabi okoljski pogoji, onesnaževanje zraka.

2. Genetska nagnjenost.

3. Narava dela osebe - če je delo povezano s proizvodnjo ali predelavo strupenih snovi.

4. Izpostavljenost sevanju.


Metastaze so značilne za pozne faze rakavih tumorjev. Na zadnji stopnji se metastaze pojavijo v oddaljenih organih, v zgodnejših fazah pa v bezgavkah. Toda včasih zgodnje faze raka spremlja proces metastaz..

Da bi preprečili procese metastaz, je treba v zgodnjih fazah odkriti raka. Konec koncev je bolezen že v zgodnjih fazah zdravljiva.

Diagnostika

Težava pri odkrivanju rakavega tumorja je, da se ta bolezen v zgodnjih fazah ne manifestira. Zato zdravniki priporočajo letne zdravstvene preglede, jemanje testov in fluorografijo.

Poleg tega so na voljo naslednji ukrepi za diagnostiko raka:

- tumorski markerji.


Torej, če odkrijemo raka - kaj storiti?

Seveda se posvetujte s strokovnjakom! Trenutno je medicina tako razvita, da pomaga zdraviti raka, razen hudih primerov v zadnji fazi. Toda za bolnike z zadnjo stopnjo raka, ki so jih metastaze tehtale, lahko tudi strokovnjaki veliko naredijo. Na primer, z zdravljenjem si lahko podaljšate življenje in zmanjšate bolečino..

Zdravljenje

Zdravniki ne priporočajo uporabe tradicionalne medicine pri zdravljenju rakavih tumorjev. Poleg tega, da delovanje teh metod ni dokazano, lahko v primeru raka izgubite dragocen čas, čas.

Med trenutno znanimi metodami zdravljenja:


Če je terapija namenjena ubijanju tumorja, potem uporabimo kombinacijo zgornjih metod. Če so prepoznani terapevtski ukrepi za podporo bolniku v kasnejših fazah, se običajno uporablja kemoterapija, v nekaterih primerih pa tudi kirurški poseg.

Če ima bolnik rakavi tumor, ga običajno pošljejo v hospic, kjer se bolniku zagotovi ustrezno zdravljenje in oskrba. Toda v nekaterih primerih lahko bolnika zdravimo doma v okolju domače bolnišnice..

Medicinska prognoza za raka z metastazami

Če je prej veljalo, da rak z metastazami kaže na skorajšnjo smrt bolnika, lahko danes sodobne metode zdravljenja podaljšajo življenjsko dobo pacienta s takšno boleznijo. Pričakovana življenjska doba bolnika z rakom v zadnji fazi, tudi ob pravilnem zdravljenju, je v veliki meri odvisna od lokacije tumorja. Če gre za jetra, potem lahko pacientova življenjska doba doseže šest mesecev, možgani - do mesec dni, kosti - do nekaj let.

Metastaze

Vzroki, stadiji, znaki in simptomi metastaz

Opredelitev metastaz

Metastaze raka so sekundarna tumorska vozlišča, ki se širijo na bližnje in oddaljene organe. Njihov vpliv na zdravje ljudi je resnejši od primarnega tumorja.

Vzroki metastaz

Povečanje števila celic v metastazi prispeva k rastnim dejavnikom, ki spodbujajo nastajanje žilnih in kapilarnih mrež okoli tumorskih celic. Takšna stanja so ugodna za celico rakavega tumorja in ji zagotavljajo vsa hranila, preostala tkiva telesa pa so poškodovana. Razlikujemo glavne načine metastaz:

  • Limfogena - širi se z limfo skozi limfne žile. Čeprav so bezgavke ovira tumorske celice in jih večina makrofagov zamuja in uničuje, če pa je veliko spremenjenih celic, je boj neuspešen..
  • Hematogena pot - s krvjo skozi krvne žile, kapilare in vene.
  • Pot implantacije poteka skozi serozno membrano, zaradi česar lahko maligni tumor požene stene organa in vstopi v trebušno ali prsno votlino.

Za vsako skupino novotvorb je značilna tvorba določene vrste metastaz, od katere je v veliki meri odvisen uspeh pri zdravljenju. Rast metastaz raka je daleč pred razvojem tumorja. Pojav in širjenje metastaz je možno takoj po pojavu glavnega vozlišča, ponekod pa lahko traja tudi več let, ker še vedno obstajajo latentne (mirujoče) metastaze.

Prisotnost mirujočih metastaz se pojavi po delnem zdravljenju metastaz ali primarnem tumorju. Limfogene metastaze raka nastanejo kot posledica ločitve rakavih celic od glavnega tumorja. Prodirajo v limfno žilo, s pretokom limfe vstopijo v najbližje ali oddaljene bezgavke. Pojav limfogenih metastaz je značilen za raka želodca, debelega črevesa, grla, raka materničnega vratu in melanom, včasih sarkom.

Limfogene poti metastaz večine raka so danes dobro raziskane, njihovi grozdi se zlahka odkrijejo, pravočasno zdravljenje pacientov prepreči vdor metastaz v različne dele telesa. V vratu je velika koncentracija metastaz, ker so tam bezgavke nekakšna žila, ki zbirajo limfo z glave, prsnega koša in zgornjih okončin.

Hematogene metastaze raka se pojavijo s sarkomom, hipernefromo, chorionepitheliomom, ko se rakave celice, ki vstopijo v krvno žilo, s krvnim pretokom pošljejo v oddaljene organe - jetra, ledvice, skeletne kosti itd. Pojavijo se majhne "zaprašene" metastaze z razvojem ascitesa. z raki trebušne votline in medenične votline. V primeru kontaktnih rakavih metastaz se tumorske celice širijo po sosednjih seroznih membranah..

Maligne metastaze so zaplet napredovalega raka. Toda tudi v zgodnji fazi se lahko v najbližjih ali oddaljenih bezgavkah ali organih tvorijo metastaze mikroskopske velikosti. Samo splošna ali lokalna odpornost tkiva in njihove visoke imunoprotektivne lastnosti lahko ustavijo razvoj metastaz. Metastaze malignih tumorjev so za življenje človeka bolj nevarne kot primarni tumor.

Klinične študije so pokazale, da je pogostost metastaz odvisna od stopnje razvoja tumorja v času začetka zdravljenja. Pri bolnikih z rakom, ki so bili podvrženi terapiji proti raku, je nemogoče natančno predvideti, ali se metastaze širijo še naprej, zato je priporočljivo, da se po radikalnem zdravljenju v prvih dveh letih pregledajo vsaka 3 meseca.

Veliko je odvisno od lokacije tumorja. Na primer, rak rektuma lahko izzove pojav metastaz v dimeljskih bezgavkah in rak prostate v kosteh medenice, križnice in hrbtenice. Oblika rasti tumorja in histološka struktura tumorja vplivata na pogostost metastaz. Hitre metastaze in intenzivna rast metastaz so opazili pri melanomu, manj aktivnem pri eksofitskih tumorjih prebavil.

Starost bolnikov vpliva na ponovitev recidivov, pri mladih se metastaze razvijejo hitreje, opazimo težji potek bolezni kot pri ljudeh v naprednih letih. Vsak pregled pri onkologu se začne s temeljitim pregledom stanja bezgavk. Z malignimi tumorji dojke in kožnimi tumorji se v bezgavkah aksilarnega območja tvorijo metastaze.

Metastaze se pojavijo v dimeljskih bezgavkah z rakavimi tumorji spodnjih okončin, sakro-zadnjice in zunanjih spolovil. V primeru malignih tumorjev želodca, ledvic, rektuma, pljuč, limfogenih in hematogenih metastaz pokrivajo jetra. Mnogo rakavih celic, ki tvorijo metastaze, uniči imunski sistem. Nekateri pa se zadržujejo v kapilarah, zaraščenih s tkaninami.

Metastaze nastanejo le, ko se v tkivih tvori zadostno število malignih celic. Širjenje metastaz zaradi prodiranja tumorskih celic v pleuro, peritoneum ali perikardij, v votlino med mehkimi in arahnoidnimi meningi možganov in hrbtenjače lahko opazimo pri moških v rektalno-cističnem prostoru in pri ženskah v rektalno-materničnem prostoru in jajčnikih. Pri moških so metastaze brez primarnega žarišča pogostejše kot pri ženskah.

Takšne maligne novotvorbe najdemo na različnih področjih človeškega telesa. Mikroskopski pregled ponavadi odkrije adenokarcinom (pri starejših z veliko metastazami v jetrih, pljučih ali kosteh), skvamozni rak nizke stopnje (ki se kaže z oddaljenimi metastazami, prizadene bezgavke na vratu) ali nediferenciran rak.

Najbolj pa so skriti onkološki procesi prisotni v pljučih, jetrih in trebušni slinavki. Biopsija, lokacija in rast metastaz lahko natančno postavijo diagnozo. Včasih je mogoče prepoznati primarni tumor, katerega glavna lokacija je lahko trebušna slinavka, pljuča, debelo črevo.

Stadijske metastaze

Stopnje metastaz je aktiven in fazni proces. Sestavljena je v premikanju tumorske celice ali skupine celic iz tumorskega vozla v žilno steno, prodiranje v njihov lumen, nato pa pride do celične embolije (obračanja) in pritrditve na steno posode v sosednjem organu z naknadnim vdorom v perivaskularno tkivo. Tako se razvije metastatsko vozlišče.

Stopnje razvoja metastaz na različnih anatomskih območjih se razlikujejo po vplivu na telo in nevarnosti za življenje pacienta. Ne pozabite, da pozna diagnoza vodi do slabše prognoze, saj se morate spoprijeti s potrebo po zdravljenju običajnih metastaz.

Znaki in simptomi metastaz

Skupnih simptomov in znakov raka ni, vse je odvisno od tega, kateri organ je prizadel to hudo bolezen. Torej, na primer, poškodba peritoneuma pripelje do ascitesa, pleure - do razvoja eksudativne plevritisa. Metastaze v cevastih kosteh okostja in hrbtenice povzročajo neznosne bolečine po telesu, pojavljajo se pogosti zlomi in gibljivost je omejena.

Poleg tega so lahko znaki stiskanja hrbtenjače, težave z uriniranjem, odrevenelost okončin in trebuha, pa tudi utrujenost, pomanjkanje apetita, žeja in slabost. Simptomi možganskih metastaz vključujejo spremembe v čustvenem stanju, glavobole, krče, spremenjeno zavest.

Med smrtjo tumorskih celic sproščeni toksini povzročajo zastrupitev telesa. Prisotnost metastaz v pljučih ne kaže posebnih simptomov in ne vpliva na dobro počutje. Šele ko se pojavi kašelj, pikanje v sputumu, rahlo zvišanje telesne temperature, izguba teže in zasoplost, postane jasno, da postopek že teče.

Diagnoza metastaz

Pred začetkom zdravljenja metastaze zahtevajo pregled vseh delov telesa, identifikacijo lokalizacije tumorjev, zato je predpisan citološki pregled. Prednost daje pregledu tumorja, njegovi lokaciji. Določimo lokacijo glede na kapilarno mrežo, oblikovano iz posod, skozi katere teče kri, okužena z rakom.

Glavna mesta primarnih metastaz so vedno bezgavke, jetra in pljuča. Manj pogosto metastaze obsegajo skeletno mišico, srčno mišico, kožo, vranico in trebušno slinavko. Povprečni kazalci lokalizacije metastaz v centralnem živčnem sistemu, kostnem sistemu, ledvicah, nadledvičnih žlezah. Metastaze v kosteh, pljučih in nadledvičnih žlezah odkrijemo pri diagnozi prostate, mlečnih in ščitničnih žlez, pljuč in ledvic.

Pri površinskih oblikah malignih tumorjev, ki rastejo na površini (eksofitična rast), na primer s kožnim rakom, manj verjetno nastanejo metastaze kot tumorji, ki zrastejo v debelino stene ali tkiva telesa..

Za diagnozo raka in prepoznavanje metastaz uporabimo panoramsko radiografijo in tradicionalni ultrazvočni pregled. Sodobnejše metode, kot so radioizotopne raziskave, računalniška tomografija, slikanje z magnetno resonanco, pozitronsko-emisijska tomografija, onkologi lahko natančno določijo velikost, razširjenost in naravo rasti metastaz. Prepoznati postopek njihovega razpadanja, gnojitve in kalitve v sosednjih organih in tkivih, spremljati učinkovitost zdravljenja glede na stopnjo regresijske metastaze.

Zdravljenje metastaz

Uspeh zdravljenja rakavih metastaz je odvisen od tega, koliko jih zasedajo in od tega, kako usposobljena je diagnoza, saj je mikrometastaze in krožne tumorske celice pogosto težko odkriti z razpoložljivimi metodami. Menijo, da kirurško odstranjevanje identificiranega tumorja ne daje posebnega rezultata in pozitivnega izida bolezni. Včasih odstranitev primarnega tumorja vodi zaradi pospešene rasti metastaz zaradi znanega inhibicijskega učinka.

V rakavih centrih se zahvaljujoč sodobni diagnostični opremi, novim kirurškim pripomočkom in instrumentom, metastaze raka zdravijo zelo učinkovito. Uporabljajo metodo Cyber ​​Knife, terapijo s protonskim sevanjem, za hudo bolne bolnike z rakom 4. stopnje pa so ustvarili programe kliničnega testiranja. Zgodnje odkrivanje in nadzor procesa možnega pojava metastaz ali ponovitve tumorja je glavna naloga v boju za življenjsko dobo bolnikov z rakom.

Praviloma je boljše preživetje opaziti pri uporabi kombinirane terapije. Z izvajanjem aktivne kemoterapije in sevalne terapije lahko kirurško zdravljenje posameznih metastaz prepreči njihovo nadaljnjo rast v najzgodnejši možni fazi bolezni. Zdravljenje metastaz raka je kompleksen postopek, bolj odporni so na kemoterapijo v primerjavi s celicami materinega tumorja.

Zato se v nekaterih primerih uporablja sistemska terapija, vključno s kemoterapijo, hormonsko terapijo, ciljno terapijo, operacijo, radioterapijo za lajšanje simptomov, v naprednih fazah pa za podaljšanje življenja.

Kaj so metastaze?

Zaradi razpada, širjenja in aktivacije malignih celic se pojavijo rakave metastaze. Takšne žarišča otežujejo zdravljenje glavnega vira tumorskega procesa in so izjemno nevarne za zdravje. V telesu se širijo po krvnih žilah in bezgavkah. Lokacija primarnega tumorja določa lokacijo metastaz. Znaki metastaz so odvisni od vrste onkologije. Bolnike zdravi onkolog. Zdravljenje metastaz vključuje medicinske metode in kirurško posredovanje..

Metastaze: značilnost razvoja

Metastaza je proces nastanka sekundarnih žarišč bolezni, ki prizadenejo tkiva sosednjih organov.

Z razvojem raka se poleg primarnega tumorja oblikujejo tudi sekundarni viri onkologije. Žarišča bolezni niso osamljen primer, njihovo število v telesu se postopoma povečuje z razvojem onkološkega procesa, pojavijo se številne metastaze. V zgodnjih fazah raka neoplazme prizadenejo bližnje organe (regionalna okužba). V zadnjih fazah je mogoče zaznati širjenje tumorskih celic na perifernih tkivih (oddaljenih). Velikost lezije se giblje od 2 mm do 20 cm. Metastaze so po zgradbi podobne materinemu tumorju. Rakaste celice pogosto okužijo bezgavke, jetra in pljuča. Ne tako pogosto - ledvice, kosti, živčni sistem. Njihova distribucija otežuje ozdravitev bolnikov. Pogosto se metastaze odkrijejo prej kot sam tumor. To je pogost pojav za te vrste raka:

Vrste žarišč

Ločevanje in širjenje malignih celic poteka na 4 načine. V onkologiji obstajajo takšni načini metastaz:

  • hematogeni;
  • limfogeni;
  • implantacija;
  • mešano.

Hematogene poti prodiranja v tkiva organov so značilne za različne vrste sarkomov. Maligne celice vstopijo v krvne žile in se s krvjo premaknejo naprej. Karcinomske celice se širijo z limfogeno metodo. Med razvojem onkologije limfa izgubi svojo naravno oviro pred škodljivimi bakterijami in virusi. Pod vplivom raka se celice v limfi spremenijo in se ne morejo upreti metastazam, ki se širijo po telesu. Pot implantacije je možna, ko prizadeta tkiva organov pridejo v stik z zdravimi tkivi. Torej lahko onkologija trebušne votline prizadene jetra.

Tabela prikazuje glavne sorte ali možnosti metastaz:

MetastazeGlavna lokacija
KruckenbergŠirjenje v jajčnikih
VirkhovskyRazvijte se z onkologijo želodca in se pojavite blizu vratu
SchnitzlerRak z metastazami v rektumu
SamotnoVelike akumulacije v pljučih in možganih
OsteoblastičniPojavijo se v kostnem tkivu in izzovejo pojav osteoblastov
OsteolitičniVpliva na kosti in aktivira pojav osteoklastov
Nazaj na kazalo

Faze patologije

Metastaze raka se pojavljajo na različnih stopnjah. Na primer, hematogene celice kažejo 4 stopnje onkološkega razvoja. V bistvu se nenormalne celice začnejo širiti na 3-4 stopnji bolezni. Oseba lahko živi dolgo, ne da bi vedela diagnozo. Včasih najdejo izvor le z identifikacijo sekundarnih virov bolezni. Razvoj sekundarnih žarišč določi stopnjo raka in ne obratno. Približnega časa nastanka metastaz ni mogoče določiti. Obstajajo mirujoči žarišči, ki se lahko hitro razširijo..

Razlogi za razvoj

Glavni razlog za metastaze je razvita mreža plovil in kapilar v bližini virov onkologije. Tak sistem zagotavlja ugodne možnosti za razvoj in prehrano metastaz iz glavnega tumorja. Zdravniki ugotavljajo, da se sekundarne žarišča hitreje pojavijo pri mlajših ljudeh. To je posledica hitre presnove. Poleg tega se sam tumor pogosto nahaja na mestu, ki spodbuja širjenje nenormalnih celic. Ugotovljeno je bilo tudi, da se metastaze pri raku infiltrativnega tipa pojavljajo in rastejo hitreje kot pri drugih vrstah.

Kako se oblikujejo?

Proces ločevanja in širjenja malignih celic poteka v 4 stopnjah:

  1. Tvorba metastatskih celic.
  2. Oddelek za primarno onkologijo.
  3. Širjenje.
  4. Navezanost in razvoj tumorjev.
Hitrost porazdelitve atipičnih celic je odvisna od stanja bolnikovega imunskega sistema in njegove starosti.

Zlonamerne celice vstopijo v druge organe prek limfe, krvi in ​​neposrednega stika tkiv enega organa z drugim. Ko jih telesna tekočina zaužije v druga tkiva, se metastatske celice začnejo deliti in razvijati. Obstajajo aktivne in zapoznele vrste metastaz. Hitrost lezije je odvisna od imunosti in starosti pacienta, dovoda krvi v prizadeti organ in stopnje malignosti procesa.

Lokalizacija

Različne vrste onkologije tvorijo sekundarne žarišča na različnih organih. Hematogene poti širijo rakave celice po telesu na dolge razdalje. Če se gibljejo vzdolž limfe, potem lahko najprej prizadenejo en organ, nato pa se še naprej širijo. Glede na primarni žarišč raka je mogoče ugotoviti kraj kopičenja metastaz. Tabela prikazuje odvisnost primarnega tumorja in sekundarnih lezij:

OnkologijaSekundarne žarišča
Rak dojk, prostate, ščitnice in ledvicPljuča, kosti, jetra
Rak želodca, jajčnikov, jeter, debelega črevesa, maternice, trebušne slinavkeJetra, trebušna votlina, pljuča
Rektalni rakJetra, pljuča, nadledvične žleze
MelanomKoža, mišice
Nazaj na kazalo

Znaki bolezni

Simptomi metastaz so odvisni od lokacije žarišč.

Neoplazme v kosteh ne bolijo, kosti pa postanejo krhke in se zlomijo od lahkih poškodb. Za pljučnega raka je značilna bolečina v prsih s kašljem in kratka sapa. Za sekundarne žarišča raka jeter je značilna slabost, močno zmanjšanje teže in zmanjšanje apetita. Z razvojem tumorjev v možganih se pojavijo omotica in migrene. Metastaze na kožnem raku so vidne, jih lahko vidimo ali občutimo na površini telesa. Izgledajo kot oteklina. Znaki raka maternice - močni krči, bolečine v spodnjem delu trebuha, pikanje.

Diagnostične metode

MTS ali metastaze lahko odkrijemo z ultrazvokom. Z njegovo pomočjo določite stopnjo razvoja in malignosti onkologije. Rast, razpad virusa raka je razviden iz računalniške tomografije (CT). Rakne celice pogosto opazimo tudi s pomočjo pozitronsko-emisijske tomografije (PET), slikanja z magnetno resonanco (MRI), radiografije in radioizotopne diagnostike.

Življenjska doba

Po odkritju prisotnosti metastaz mnogi bolniki želijo vedeti, koliko živeti. Napovedi in pričakovana življenjska doba so odvisni od vrste raka. Če bolezen prepoznate v zgodnjih fazah, potem so možnosti za ozdravitev veliko večje. Če bi odkrili raka v trebušni votlini, potem je možnost smrti 5%. Za rak nadledvične žleze je značilno veliko število sekundarnih žarišč. Ko so se začele metastaze v jetrih, zdravniki dajo približno 1-1,5 let življenja. Če so se metastaze pravočasno odkrile z rakom mediastinal, so napovedi zdravnikov pozitivne. V kasnejših fazah se je znebiti te vrste onkologije težje.

Zdravljenje bolezni

Za odpravo metastaz se uporablja operativni poseg. Ko se metastaze širijo po telesu, se med operacijo najprej odstrani primarni tumor, nato se izločijo hčerinske žarnice. Zdravnik odstrani bezgavke, skozi katere je prešla povezava med tumorjem in metastazami. Zdrava tkiva organov se pogosto odstranijo, saj lahko vsebujejo maligne celice. Odstranjevanje nepoškodovanih tkiv prizadetega organa bo pomagalo ustaviti nadaljnji razvoj bolezni. Po takšni operaciji bolniki živijo brez ponovitve..

Metastaze lahko zdravimo z radiofrekvenčno ablacijo. To je metoda temperaturne izpostavljenosti tumorju. Elektrode uničijo žarišča bolezni, zdrava tkiva pa rastejo in tvorijo brazgotine. Za zaustavitev rasti tumorja in metastaz se uporabljajo zdravila. Kemoterapija, imunoterapija in hormonska terapija pomagajo zdraviti in se boriti proti težavi. Praksa kaže, da se onkologija dodatno zdravi z ljudskimi zdravili. Vzemite decokcijo kalendule, korenine barberry, potonike ali repinca.

Metastaze tumorjev - simptomi in zdravljenje

Kaj so metastaze tumorja? Vzroke, diagnozo in metode zdravljenja bo obravnaval v članku dr. Pylev A. L., onkolog z izkušnjami 20 let.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Tumorske metastaze so rakave celice, ki so se razširile po telesu in so se pritrdile v enega ali več notranjih organov. V 90% primerov je smrt rakavega bolnika metastaze [1] [2]. Vsak maligni tumor lahko metastazira, to je ena od lastnosti, ki jih razlikuje od benignih tumorjev..

Zdaj je znano, da je metastaza kompleksen, dinamičen proces. Ima vlogo mutacijske obremenitve tumorja (število mutacij v genetskem zapisu rakavih celic), interakcije med rakom in normalnimi celicami, signalnih molekul, ki so v medcelični snovi (medsebojno vplivajo na celice in nadzorujejo njihovo rast in razmnoževanje).

Če pride do metastaz rakavih celic, se je zelo težko boriti proti malignemu tumorju, je to zadnja stopnja razvoja raka. Od tega trenutka naprej je zdravljenje paliativno po naravi: pomaga upočasniti napredovanje raka, podaljšati življenje in izboljšati stanje, bolnika pa ne ozdraviti [3].

Najpogosteje maligni tumorji metastazirajo v kosti, pljuča, jetra in možgane. Pri nekaterih vrstah raka se tumorske celice širijo po površini peritoneuma..

Zapletena veriga dogodkov, zaradi katere se maligna celica odcepi od materinega tumorja, migrira v telesu in tvori sekundarno žarišče v drugem organu, ni bila v celoti raziskana, zato se delo v tej smeri nadaljuje [1]. Nekatere teorije poskušajo razložiti vzroke metastaz..

Eden od njih pravi, da zaradi nakopičenih mutacij pride do epitelijsko-mezenhimalnega prehoda: tumorske celice začnejo spominjati na tiste, ki so v telesu zarodka in sodelujejo pri celjenju ran. Imajo nepravilno obliko, se ne držijo na določenem mestu in lahko selijo v telo.

Po drugi teoriji metastaze prihajajo iz matičnih celic, ki bi morale običajno nadomestiti celice, ki so umrle zaradi poškodbe ali naravno. To teorijo podpira dejstvo, da imajo tumorske in matične celice številne skupne značilnosti v strukturi in biokemijskih procesih..

Verjame se, da maligni tumor pomaga pri širjenju metastaz makrofagov ("celičarjev"), ki naj bi normalno odstranili tuje delce. Pri raku podpirajo vnetje in angiogenezo (proces tvorjenja novih krvnih žil). Spodbuja migracijo tumorskih celic.

Pri bolnikih z rakom na milijon rakavih celic dnevno vstopi v krvni obtok. Toda le nekatere od njih lahko povzročijo metastaze. Odvisno je od histološke vrste tumorja (iz katerih tkiv izvira), stopnje agresivnosti tumorja (stadij raka), diferenciacije celic (koliko so izgubile svoje normalne lastnosti).

Simptomi tumorskih metastaz

Prisotnost metastaz kaže na prisotnost primarnega tumorja. Skladno s tem se na simptome primarnega tumorja simptomi metastaz prekrivajo. Vendar metastaze raka še zdaleč ne povzročajo simptomov sami po sebi. Odvisno je od velikosti, števila in lokacije tumorskih žarišč.

Možganske metastaze se manifestirajo v obliki glavobolov, slabosti in bruhanja, zaspanosti, depresije zavesti, dvojnega vida, nevroloških simptomov: oslabljen vid, moteno gibanje, govor. Običajno se ti simptomi v nekaj tednih postopoma povečujejo. Če se pri metastazah pojavi krvavitev in je moten krvni obtok v možganih, se manifestacije pojavijo hitro in spominjajo na možgansko kap. V varianti remit (kadar se poslabšanja izmenjujejo z remisijami) se simptomi spreminjajo v valovih, z obdobji poslabšanja in izboljšanja [5] [6].

S kostnimi metastazami se simptomi pojavijo skoraj vedno. Več kot dve tretjini bolnikov se pritožuje zaradi močne boleče bolečine. Maligni tumor uniči kostno tkivo, kar ima za posledico patološke zlome, ki izhajajo iz majhnih obremenitev. Funkcija prizadetih okončin je oslabljena, bolnikova aktivnost je omejena. Bolečina se pojavi zaradi kršitve strukture kostnega tkiva (mikrokredke), tumorske celice proizvajajo biološko aktivne snovi (prostaglandini, dejavnik rasti živcev, endotelin in bradikinin), ki vplivajo na živčne končiče. Pojav in moč bolečine ni odvisna od števila, velikosti in lokacije kostnih metastaz, od vrste primarnega raka [7]. Kostne metastaze so pogosto lokalizirane v hrbtenici. Običajno moteče so nenehne bolečine vleče ali pekoče narave, ponoči se intenzivirajo, širijo na okončine [8].

Metastaze v jetrih pogosto ne povzročajo simptomov dlje časa - organ je precej velik in kljub porazu tumorja lahko deluje nekaj časa. Čas nastanka in resnost simptomov sta odvisna od števila, lokacije in velikosti tumorskih žarišč. Obstaja izguba apetita in izguba teže, slabost, utrujenost, šibkost, nelagodje in bolečine v trebuhu. Če pride do kršitve odtoka žolča, se razvije obstruktivna zlatenica. Pojavi se ascites - stanje, pri katerem se v trebušni votlini nabira tekočina. [9]

Patogeneza metastaz tumorja

Metastaze so zapleten postopek. V njem se loči pet glavnih stopenj..

V fazi I pride do invazivne rasti. To je skupna značilnost vseh malignih tumorjev - lahko rastejo v okoliška tkiva in se širijo na sosednje organe [1] [10]

Na stopnji II pride do intravacije - prodiranja tumorske celice v krvno ali limfno posodo. To je zapleten postopek, vključuje različne signalne molekule, beljakovine, receptorje, encime. Pri tem ima pomembno vlogo število krvnih žil na območju malignega tumorja, njihov premer. Poleg tega tumorske celice spretno manipulirajo z zdravimi tkivi, zaradi česar jim pomagajo metastazirati [1] [11].

Nadalje se v fazi III tumorske celice selijo v telo s tokom limfe (limfogene) ali krvi (hematogene). Večina rakavih celic umre v tem procesu. Razdeljeni so lahko ločeno, največkrat pa potujejo v skupinah - grozdih [1].

V fazi IV tumorske celice, ki uspešno zaključijo potovanje skozi krvne ali limfne žile, jih zapustijo in prodrejo v tkiva organov. Ta proces se imenuje ekstravazacija. Je precej zapletena, igrajo značilnosti krvnega pretoka, različni celični in molekularni mehanizmi. Dokazano je, da je struktura tkiva velikega pomena, zato se metastaze z največjo verjetnostjo pojavijo le v določenih organih [1].

V zadnji fazi V se tumorske celice naselijo na novem mestu in tvorijo sekundarne žarišča. Po tem se začne rast metastaz. Verjetnost, da se bo to zgodilo, je odvisna od lastnosti samih rakavih celic in organa, v katerega se širijo [1].

Razvrstitev in faze razvoja metastaz tumorja

Za skoraj vse maligne tumorje se stopnja določi v skladu s splošno sprejetim mednarodnim sistemom TNM. Črka T označuje značilnosti primarnega tumorja. Navedite številke od 1 do 4, označujejo stopnjo kalitve malignega tumorja globoko v telo, v okoliško tkivo. Črka N označuje širjenje raka na regionalne bezgavke. Če v bezgavkah ni žarišč, označite N0, številki 1 in 2 označujeta različne stopnje vpletenosti.

Za označevanje oddaljenih metastaz se uporablja črka M. M0 - oddaljenih metastaz ni bilo, M1 - odkritih [1].

V skladu z drugo klasifikacijo obstajajo štiri stopnje širjenja malignih tumorjev v telesu:

  • "Rak na mestu" - tumor, ki se nahaja znotraj tkiv, v katerih je nastal, in ne raste globlje;
  • lokalizirani rak - tumor je znotraj istega organa;
  • regionalni rak preraste v sosednje organe, širi se v regionalne bezgavke;
  • pogost rak - če obstajajo oddaljene metastaze [12].

Ti koraki ne sledijo strogo eden za drugim. Metastaze se lahko pojavijo že v zelo zgodnjih fazah razvoja malignega tumorja - neoplazma je lahko majhna, vendar so v njej že prisotne mikroskopske metastaze. Pravzaprav ima večina bolnikov, ki so jim diagnosticirali raka, že mikroskopske metastaze, ki se še niso manifestirale [1].

Zapleti tumorskih metastaz

Prav zapleti povzročajo smrt večine bolnikov z rakom.

Eden od pogostih zapletov raka v kasnejših fazah je ascites, patološko kopičenje tekočine v trebušni votlini. Najpogosteje se to stanje pojavi pri malignih tumorjih jajčnikov, dojk, debelega črevesa, trebušne slinavke in želodca. Na začetku ni simptomov ascitesa. Ko se v trebuhu nabere dovolj tekočine, se poveča v volumnu, bolnik pridobi težo, hitro poje, moti ga slabost in pojavi se oteklina na nogah. Polovica rakavih bolnikov z diagnozo ascites umre v 1–4 mesecih [13].

Obstruktivna zlatenica je zaplet, ki nastane kot posledica kršitve odtoka žolča. V tem primeru se koža in belci oči obarvajo rumeno, urin postane temen, blato je obarvano, bolnika skrbi srbenje, splošno slabo počutje. Obstruktivna zlatenica poslabša stanje bolnika, prispeva k oslabljenemu delovanju jeter, zaradi česar je težko izvajati aktivno protitumorsko zdravljenje [14].

Hiperkalcemija se razvije s kostnimi metastazami. Raven kalcija v krvi narašča zaradi uničenja kostnega tkiva in proizvodnje biološko aktivnih snovi v tkivu tkiva. Bolnika skrbijo žeja, suha usta, slabost in bruhanje, zaprtje in količina urina se poveča. V hudih primerih se razvijejo huda ledvična disfunkcija, omotica. Obstaja grožnja življenju bolnika..

Stiskanje hrbtenjače zaradi hrbteničnih metastaz se pojavi pri 5–10% bolnikov z rakom. Prvi simptom tega stanja je bolečina v hrbtenici, rokah, nogah. Moteni gibi, mišice postanejo šibkejše, pojavi se občutek otrplosti, mravljinčenje. Če se nič ne naredi, se razvije paraliza nog ali rok (odvisno od tega, na kateri stopnji je hrbtenjača stisnjena), bolnik preneha nadzirati mehur in rektum [8].

Z metastazami v možganih se pojavi edem, ki vodi do povečanja intrakranialnega tlaka. V blagih primerih se pojavijo simptomi, kot so glavobol, ki ga poslabša sprememba položaja telesa, omotica, slabost in bruhanje. Težje manifestacije: dvojni vid, zaspanost, občasna okvara vida, trdovratne kolcanje, oslabljena zavest. Grozni znaki - zmanjšan srčni utrip, dihanje, zvišan sistolični krvni tlak. Z močnim zvišanjem intrakranialnega tlaka del možganov dobesedno iztisnemo v luknjo, skozi katero izhaja hrbtenjača. Delo živčnega centra, odgovornega za dihanje, je moteno, kar vodi v smrt bolnika [6].

Diagnoza tumorskih metastaz

Diagnoza raka je sestavljena iz več stopenj. Na prvi stopnji se izvajajo razmeroma preproste, poceni in široko dostopne diagnostične metode: omogočajo odkrivanje neoplazme v določenem organu. Ni pa še jasno, ali gre za maligni tumor. Diagnozo je treba razjasniti, običajno se zatečejo k biopsiji. Zdravnik prejme drobec sumljivega tkiva in ga pošlje v laboratorij na citološki in histološki pregled. Če v vzorcu odkrijemo rakave celice, se diagnosticira maligni tumor..

Nato morate razjasniti stadij raka in ugotoviti, ali obstajajo sekundarne žarišča v drugih organih. Če želite to narediti, uporabite:

  • radiografija prsnega koša, kosti;
  • računalniška tomografija;
  • slikanje z magnetno resonanco;
  • Ultrazvok notranjih organov;
  • endoskopski pregledi;
  • osteoscintigrafija - med tem postopkom se v telo vbrizga radiofarmacevtik, ki se kopiči v kostnem tkivu in "poudari" metastaze na slikah, posnetih s posebno napravo.
  • PET skeniranje - v telo se vbrizga tudi radiofarmacevtsko sredstvo, ki se nabira v tumorskih žariščih;
  • angiografija - študija, med katero se v posode vbrizga radiopaque raztopina.

Včasih se metastaze odkrijejo prej kot primarni tumor. V nekaterih primerih je mogoče prepoznati le sekundarne žarišča, kje pa se nahaja primarni tumor, ni znano. To so tako imenovane metastaze brez opredeljenega primarnega žarišča [15].

Zdravljenje tumorskih metastaz

Zdravljenje raka z metastazami je težka naloga. V redkih primerih, ko obstajajo posamezni žarišči, jih je mogoče odstraniti, pa tudi primarni tumor. Poleg kirurških posegov se uporabljajo tudi nekatere posebne metode zdravljenja. Na primer, nekatere metastaze v možganih je mogoče uničiti s pomočjo stereotaktične radiokirurgije - gama noža.

Ta naprava oddaja veliko gama žarkov, ki so zgoščeni tam, kjer se nahaja maligni tumor. Vsak žarek posebej je zelo šibek in ne more poškodovati tkiva, skozi katerega prehaja. Toda tam, kjer se osredotočijo, umrejo patološko spremenjena tkiva. Obstaja naprava, ki deluje po podobnem principu, vendar uporablja rentgenske žarke - kibernesti [5] [6].

Foci v jetrih je mogoče uničiti z radiofrekvenčno ablacijo - med tem postopkom se v organ vstavi igla in vanjo se napajajo visokofrekvenčni radijski valovi. Prav tako se za uničenje tumorskih vozlišč v jetrih uporabljajo mikrovalovna ablacija (uničenje s pomočjo mikrovalovnega sevanja), laserska ablacija, krioablacija (uničenje z nizkimi temperaturami) [17].

Na žalost se v večini primerov med pregledom izkaže, da je metastaz že veliko, so v različnih organih in veliko jih je zelo malo. V tem primeru jih ni več mogoče izbrisati. Pacientu je predpisana sistemska terapija:

  • zdravila za kemoterapijo so močni celični strupi, ki delujejo na hitro množenje tumorskih celic in jih uničijo;
  • ciljno usmerjena zdravila v primerjavi s klasičnimi kemoterapevtskimi zdravili delujejo natančneje. Vsako ciljno zdravilo ima točno določeno tarčo - molekulo, ki pomaga rakavim celicam, da se hitro množijo in podpirajo vitalne funkcije;
  • uporaba imunopreparacij iz skupine monoklonskih protiteles je inovativna smer pri zdravljenju raka, ta zdravila blokirajo molekule, ki motijo ​​sposobnost imunskega sistema, da prepozna in uniči maligne tumorje.

Uporablja se tudi sevalna terapija. Zdravnik lahko kombinira vse te metode zdravljenja..

Velika težava pri uporabi zdravil proti raku je razvoj odpornosti (odpornosti) na maligni tumor. Sčasoma ostanejo najbolj obstojne rakave celice, v njih se pojavijo nove mutacije in z zdravili, ki so pomagala prej prenehati delovati, bolezen začne znova napredovati [18]. V takih primerih lahko zdravnik spremeni termin. Molekularno genetske študije pomagajo izbrati prilagojeno, torej optimalno za določenega pacienta, terapijo. Vzorec tumorja se pošlje v laboratorij, kjer se ugotovi, katere mutacije so se v njem pojavile, katere molekule v tumorskih celicah lahko postanejo tarča izpostavljenosti zdravilu in katera zdravila bodo v tem primeru najučinkovitejša [19].

Mnogi bolniki z malignimi tumorji z metastazami so zaskrbljeni zaradi motečih bolečin in drugih simptomov, protitumorska zdravila lahko povzročijo resne stranske učinke. Zato je pomembno imeti simptomatsko, podporno terapijo..

Napoved Preprečevanje

Najpogosteje se za oceno prognoze v onkologiji uporabljajo kazalniki petletnega preživetja. Predstavljajo odstotek bolnikov, ki so preživeli pet let po diagnozi raka. Petletna stopnja preživetja za različne vrste raka z metastazami je predstavljena v tabeli [20].

Vrsta rakaPetletno preživetje
ob prisotnosti oddaljenih metastaz
Mlečni rak27%
Rak debelega črevesa14%
Pljučni rak6%
Melanom23%
Rak želodca5%
Rektalni rakpetnajst%
Maternični rakosemnajst%
Rak jajčnikovtrideset%
Rak na prostatitrideset%
Rak ledvic12%
Rak mehurja5%
Rak trebušne slinavke3%
Rak ščitnice78%

Ta povprečja temeljijo na statističnih podatkih bolnikov, ki so jim pred vsaj 5 leti diagnosticirali maligni tumor. Ne odražajo natančne prognoze za določenega pacienta. Trenutno se pojavljajo nova zdravila in pristopi, z nekaterimi vrstami raka pa petletno preživetje narašča.

Rak z metastazami je pogosto neozdravljiv, vendar ustrezna terapija pomaga podaljšati življenje bolnikov in lajšati boleče simptome. Nekateri bolniki lahko živijo kar nekaj časa, ne da bi se srečali s simptomi in vodili aktivno življenje, kljub dejstvu, da je v njihovem telesu maligni tumor.

Pomemben ukrep za preprečevanje metastatskega raka je zgodnja diagnoza raka. Za to se uporabljajo presejalne študije. Pomembno je biti pozoren na kakršne koli nenavadne, dolgotrajne simptome in se pravočasno posvetovati z zdravnikom.

Če je rak diagnosticiran v zgodnji fazi in ga je mogoče operativno odpraviti, mora zdravnik med operacijo popolnoma odstraniti maligni tumor z okoliškimi tkivi. Potrebno je doseči negativni rob resekcije: kadar glede na rezultate biopsije v bližini zareza ni tumorskih celic. S povečanim tveganjem za ponovitev se operacija dopolni s kemoterapijo, sevalno terapijo.

Metastaze - kaj je, v kateri fazi raka, simptomi in zdravljenje

Po medicinskih podatkih v telesu vsak dan nastane več kot 30.000 nenormalnih celic, ki nato postanejo rakave. Človeški imunski sistem jih najde, uniči. Če iz nekega razloga obrambni sistem telesa ni deloval ali "zgrešil" rakavih celic, potem se začnejo razmnoževati in spremeniti v maligne tumorje. Patogene celice iz primarnega žarišča s pomočjo limfnega pretoka ali pretoka krvi prodrejo v druge organe, tkiva in tvorijo metastaze (metastaze).

Kaj so metastaze

Metastaze so sekundarna žarišča povečanja večine malignih tumorjev. Patološki procesi v telesu povzročajo nastanek žarišč v oddaljenih in lokalnih bezgavkah. Ti pojavi se nanašajo na notranje organe:

  • pljuča;
  • jetra;
  • mlečne žleze;
  • hrbtenica;
  • možgani.

Študije metastaz temeljijo na dejstvu, da se sekundarne žarišča tvorijo skoraj takoj po začetku nastanka malignih tumorjev. Razdrobljene celične strukture prodirajo skozi območje luminalnega zoženja posode. Ta vrsta širjenja se imenuje hematogena, lahko vpliva tudi na limfne strukture in to se že nanaša na limfogeni način povečanja števila metastaz..

S širjenjem novotvorb pri raku dojk in pljuč vplivajo na možgane in se prenašajo z limfno tekočino in krvjo. Nato se ustavijo na določenem območju, izstopijo iz posode in tvorijo žarišče metastaz. Ta proces se v začetni fazi počasi razvija, pogosto poteka asimptomatsko, zato jih zdravniki ne morejo takoj opaziti.

Na kateri stopnji raka se pojavijo

Čas pojava, širjenja metastaz po telesu ne more biti nedvoumen. Na primer, metastaze raka se širijo skozi limfni sistem med prehodom iz 1. v 2. stopnjo. Če so neoplazme padle v bolj oddaljene organe, potem to kaže na 3. ali 4. stopnjo raka. To pomeni, da različne stopnje razvoja bolezni določajo procesi metastaz in ne obratno.

Vzroki

Sodobna medicina nenehno preučuje razvoj onkoloških patologij, vendar še vedno ne more natančno odgovoriti, zakaj se pojavlja rak z metastazami. Glavna težava je določitev mehanizma nenormalnega tvorjenja celic. Če ga boste lahko rešili, bodo zdravniki lahko preprečili njihov videz in rak bo lahko premagal. V primeru metastaz je treba govoriti o zanemarjeni bolezni, ki jo je zelo težko zdraviti. Le agresivna in resna terapija lahko pomaga, zato je glavna naloga vseh zdravnikov preprečiti pojav metastaz.

V praksi je bil opažen primer, kjer je razvoj raka zelo počasen v obdobju 2-3 let. Pospešeno rast nenormalnih tvorb sprožijo mehanizmi, ki jih sodobna medicina še ni proučevala. Zdravniki lahko ugotovijo le splošne vzroke za pojav raka, ki se razvije v metastatsko obliko:

  • močno oslabitev imunskega sistema zaradi sočasnih patologij ali okrepljene terapije z zdravili;
  • nastanek v samem tumorju nove razvejane mreže kapilar;
  • na 3 stopnjah raka tvorijo prve metastaze, ki kažejo na prehod bolezni v naslednjo stopnjo;
  • žarišče patologije je na mestih, ki prispevajo k širjenju tumorja po človeškem telesu;
  • starost pacienta (pri mladih se metastaze praviloma razvijejo zaradi hitrejše presnove);
  • sekundarne žarišča se pogosteje pojavljajo pri infiltrativni vrsti raka.

Poti distribucije

Razlika med malignim tumorjem in benignim je, da ni omejen na eno mesto lezije. Rak se širi na druge organe, raste v sosednja tkiva. Metastaza je potovanje po telesu celic, ki so izgubile medcelične povezave. Postopek poteka na naslednje načine:

  1. Limfogena Rakasta celica najprej vstopi v regionalne bezgavke, ki se nahajajo poleg organa, ki je vplival na maligni proces. Ko tumor napreduje, se vse več celic koncentrira v limfi, prodrejo v odstranjene bezgavke. Praviloma so lokalizirane v bližini žil jeter, vranice, črevesja, nadledvičnih žlez.
  2. Hematogeni. Metastaze se prenašajo skupaj s krvjo. Celice se premikajo skozi žile, vstopajo v druge kraje, včasih zelo oddaljene od primarne maligne tvorbe. Pogosto tisti, ki imajo široko kapilarno mrežo, postanejo tarča, zato pljuča in jetra pogosteje prizadenejo..
  3. Vsaditev. Ta pot uresničuje širjenje rakavih celic skozi serozne membrane (mezotelij). Proces se razvije, če se tumor nahaja blizu mezoteluma, tumorsko vozlišče je doseglo velike velikosti, ki s povečanjem dosežejo pleuro, peritoneum, perikard. Rakne celice seme površino seroznega pokrova in tvorijo postopek, imenovan karcinomatoza. Pogosto je za ta postopek značilno kopičenje tekočine v votlinah (hidrotoraks, ascites). Ta porazdelitvena pot govori o stopnjah 3-4 patologije, pogosto se pojavlja pri starejših bolnikih, kar močno otežuje življenje in zdravljenje bolezni.

Simptomi

Metastatski rak se bo manifestiral na različne načine, odvisno je od lokacije sekundarnih žarišč. Glavni simptom katere koli vrste raka bo bolečina. Glavni simptomi razvoja patologov vključujejo naslednje manifestacije:

  1. Ko metastaze vstopijo v možgane, človek razvije dezorientacijo, glavobol, slabost, omotico, težave z govorom in vidom, težave s hojo.
  2. Če metastaze udarijo v kosti, potem bolečine morda ne bo. Pogosto je glavni simptom razvoja patologije ta, da se kost lomi brez poškodb sploh ali z manjšimi poškodbami.
  3. Ko metastaze raka vstopijo v pljuča, se pojavijo simptomi, ki kažejo na druge težave. Ta organ je treba preveriti, če se oseba pritožuje zaradi bolečin v prsih, kratke sape, kašlja (s krvjo, suha, mokra).
  4. V jetrih metastatski tumor pogosto spremlja ostra izguba teže, slabost, zlatenica, izguba apetita.
  5. Prvi znak kožnih metastaz pogosto postane videz trdnih bolečih vozličev ovalne ali okrogle oblike. Pogosto imajo barvo kože rdečo ali, če gre za melanom, črno ali modro. V nekaterih primerih se v kratkem času oblikuje več vozličev..