Image

Naročite se na posodobitve

Prijavite se specialistu neposredno na spletnem mestu. Poklicali vas bomo v roku 2 minut.

Poklicali vas bomo v roku 1 minute

Moskva, Balaklavski prospekt, stavba 5

Številne vrste novotvorb na koži so tako popolnoma varne za zdravje in lahko škodujejo okoliškim tkivom in celo ustvarijo grožnjo človekovemu življenju.

Metoda, ki ji rečemo terapija udarnih valov, se uporablja za zdravljenje mišično-skeletnih bolezni in vseh bolezni mišično-skeletnega sistema.

postopek odvzema celic ali tkiva iz telesa za nadaljnji mikroskopski pregled, da preverimo, ali obstaja rak

V kateri fazi raka se pojavijo metastaze in kaj je to?

Včasih rak imenujejo kralj obstoječih bolezni. Obup lahko prehiti človeka, ki mu je bila postavljena strašna diagnoza. Reakcija bolnika, ki sliši na prisotnost metastaz, ni zelo različna. Pravzaprav se morate umiriti in podrobneje preučiti tako bolezen kot tudi možnosti sodobne medicine. Kaj so metastaze? To so iste maligne celice (ali sekundarni tumorji), ki se lahko širijo po telesu in se lahko nahajajo na kateri koli razdalji od glavnega žarišča bolezni.

Metastaze imajo svojo klasifikacijo:

- Limfogene tvorbe - njihova razporeditev po celotnem človeškem telesu se odvija preko limfnih žil. Praviloma se takšne formacije pojavijo v bližini žarišča bolezni.

- Hematogene - krvne žile so odgovorne za njihovo migracijo. Lahko se širijo tudi na najbolj oddaljene dele človeškega telesa.


Najpogosteje prizadeti:

- Jetra. To je organ, v katerega kri teče iz celotnega trebušnega območja. Zato lahko rak katerega koli od trebušnih organov izzove pojav metastaz v jetrih.

- Kostni sistem. Najpogosteje so metastaze razporejene v medularnem kanalu velikih cevastih kosti..

- Želodec, ledvice in drugi notranji organi.

- Limfometastaze. Ta kategorija si zasluži pozorno pozornost. Pojavijo se lahko v kateri koli rakavi fazi. In kraj njihove lokalizacije je odvisen od lezije.

Obdobje pojavljanja metastaz

Nemogoče je nedvoumno navesti čas pojavljanja in širjenja metastaz v telesu.

Na primer, v limfnem sistemu proces pojavljanja metastatskih procesov kaže na prehod iz prve v drugo stopnjo raka. Če se metastaze selijo v druge, bolj oddaljene organske sisteme, potem lahko govorimo o tretji ali četrti stopnji raka.

To pomeni, da je rak razdeljen na stopnje, ki temeljijo na metastatskih procesih. A ne obratno.

Diagnoze in metode zdravljenja

Rak z razširjenimi metastazami po telesu velja za precej resno klinično stanje. Toda obup pred časom ni potreben. Sodobna medicina je včasih sposobna delati čudeže. Pravilna diagnoza, kot tudi izvedena med zdravljenjem, prispeva k pomembnemu podaljšanju pacientovega življenja in olajša njegovo stanje.

Poleg tega ni jasnih meja življenjske dobe v primeru poškodbe telesa z rakom katere koli stopnje.

V primeru odkritja raka je treba odložiti diagnozo telesa, da bi iskali širjenje in pojav metastaz. Prva metoda raziskovanja naj bi bila ultrazvok organov in območij blizu materinega tumorja. Ta postopek pomaga pravilno prepoznati limfne metastaze, ki se pojavijo na začetku. Opraviti je treba tudi ultrazvok jeter - ta organ je najbolj dovzeten za pojav sekundarnih tumorjev.

Sledi rentgen prsnega koša. Vsako, tudi najmanjše zatemnitev, lahko sporoči možen metastatski proces. Kostnih sistemov ni smiselno preverjati z rentgenskimi žarki. Je zelo drago, telo prejme visoko stopnjo sevanja, vendar metoda v tem primeru ne velja za informativno. Za raziskave priporočamo metodo osteoscintigrafije - skeniranje človeškega okostja za odkrivanje kopičenja radioaktivnih snovi, danih pred postopkom intravensko.

Postopek zdravljenja raka po nastanku metastaz v telesu je odvisen od velikosti tumorjev, njihove lokacije in velikosti. Morali bi biti pripravljeni na dejstvo, da bo ta postopek trajal dolgo in bo potekal v več fazah.

Metastaze tumorjev - simptomi in zdravljenje

Kaj so metastaze tumorja? Vzroke, diagnozo in metode zdravljenja bo obravnaval v članku dr. Pylev A. L., onkolog z izkušnjami 20 let.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Tumorske metastaze so rakave celice, ki so se razširile po telesu in so se pritrdile v enega ali več notranjih organov. V 90% primerov je smrt rakavega bolnika metastaze [1] [2]. Vsak maligni tumor lahko metastazira, to je ena od lastnosti, ki jih razlikuje od benignih tumorjev..

Zdaj je znano, da je metastaza kompleksen, dinamičen proces. Ima vlogo mutacijske obremenitve tumorja (število mutacij v genetskem zapisu rakavih celic), interakcije med rakom in normalnimi celicami, signalnih molekul, ki so v medcelični snovi (medsebojno vplivajo na celice in nadzorujejo njihovo rast in razmnoževanje).

Če pride do metastaz rakavih celic, se je zelo težko boriti proti malignemu tumorju, je to zadnja stopnja razvoja raka. Od tega trenutka naprej je zdravljenje paliativno po naravi: pomaga upočasniti napredovanje raka, podaljšati življenje in izboljšati stanje, bolnika pa ne ozdraviti [3].

Najpogosteje maligni tumorji metastazirajo v kosti, pljuča, jetra in možgane. Pri nekaterih vrstah raka se tumorske celice širijo po površini peritoneuma..

Zapletena veriga dogodkov, zaradi katere se maligna celica odcepi od materinega tumorja, migrira v telesu in tvori sekundarno žarišče v drugem organu, ni bila v celoti raziskana, zato se delo v tej smeri nadaljuje [1]. Nekatere teorije poskušajo razložiti vzroke metastaz..

Eden od njih pravi, da zaradi nakopičenih mutacij pride do epitelijsko-mezenhimalnega prehoda: tumorske celice začnejo spominjati na tiste, ki so v telesu zarodka in sodelujejo pri celjenju ran. Imajo nepravilno obliko, se ne držijo na določenem mestu in lahko selijo v telo.

Po drugi teoriji metastaze prihajajo iz matičnih celic, ki bi morale običajno nadomestiti celice, ki so umrle zaradi poškodbe ali naravno. To teorijo podpira dejstvo, da imajo tumorske in matične celice številne skupne značilnosti v strukturi in biokemijskih procesih..

Verjame se, da maligni tumor pomaga pri širjenju metastaz makrofagov ("celičarjev"), ki naj bi normalno odstranili tuje delce. Pri raku podpirajo vnetje in angiogenezo (proces tvorjenja novih krvnih žil). Spodbuja migracijo tumorskih celic.

Pri bolnikih z rakom na milijon rakavih celic dnevno vstopi v krvni obtok. Toda le nekatere od njih lahko povzročijo metastaze. Odvisno je od histološke vrste tumorja (iz katerih tkiv izvira), stopnje agresivnosti tumorja (stadij raka), diferenciacije celic (koliko so izgubile svoje normalne lastnosti).

Simptomi tumorskih metastaz

Prisotnost metastaz kaže na prisotnost primarnega tumorja. Skladno s tem se na simptome primarnega tumorja simptomi metastaz prekrivajo. Vendar metastaze raka še zdaleč ne povzročajo simptomov sami po sebi. Odvisno je od velikosti, števila in lokacije tumorskih žarišč.

Možganske metastaze se manifestirajo v obliki glavobolov, slabosti in bruhanja, zaspanosti, depresije zavesti, dvojnega vida, nevroloških simptomov: oslabljen vid, moteno gibanje, govor. Običajno se ti simptomi v nekaj tednih postopoma povečujejo. Če se pri metastazah pojavi krvavitev in je moten krvni obtok v možganih, se manifestacije pojavijo hitro in spominjajo na možgansko kap. V varianti remit (kadar se poslabšanja izmenjujejo z remisijami) se simptomi spreminjajo v valovih, z obdobji poslabšanja in izboljšanja [5] [6].

S kostnimi metastazami se simptomi pojavijo skoraj vedno. Več kot dve tretjini bolnikov se pritožuje zaradi močne boleče bolečine. Maligni tumor uniči kostno tkivo, kar ima za posledico patološke zlome, ki izhajajo iz majhnih obremenitev. Funkcija prizadetih okončin je oslabljena, bolnikova aktivnost je omejena. Bolečina se pojavi zaradi kršitve strukture kostnega tkiva (mikrokredke), tumorske celice proizvajajo biološko aktivne snovi (prostaglandini, dejavnik rasti živcev, endotelin in bradikinin), ki vplivajo na živčne končiče. Pojav in moč bolečine ni odvisna od števila, velikosti in lokacije kostnih metastaz, od vrste primarnega raka [7]. Kostne metastaze so pogosto lokalizirane v hrbtenici. Običajno moteče so nenehne bolečine vleče ali pekoče narave, ponoči se intenzivirajo, širijo na okončine [8].

Metastaze v jetrih pogosto ne povzročajo simptomov dlje časa - organ je precej velik in kljub porazu tumorja lahko deluje nekaj časa. Čas nastanka in resnost simptomov sta odvisna od števila, lokacije in velikosti tumorskih žarišč. Obstaja izguba apetita in izguba teže, slabost, utrujenost, šibkost, nelagodje in bolečine v trebuhu. Če pride do kršitve odtoka žolča, se razvije obstruktivna zlatenica. Pojavi se ascites - stanje, pri katerem se v trebušni votlini nabira tekočina. [9]

Patogeneza metastaz tumorja

Metastaze so zapleten postopek. V njem se loči pet glavnih stopenj..

V fazi I pride do invazivne rasti. To je skupna značilnost vseh malignih tumorjev - lahko rastejo v okoliška tkiva in se širijo na sosednje organe [1] [10]

Na stopnji II pride do intravacije - prodiranja tumorske celice v krvno ali limfno posodo. To je zapleten postopek, vključuje različne signalne molekule, beljakovine, receptorje, encime. Pri tem ima pomembno vlogo število krvnih žil na območju malignega tumorja, njihov premer. Poleg tega tumorske celice spretno manipulirajo z zdravimi tkivi, zaradi česar jim pomagajo metastazirati [1] [11].

Nadalje se v fazi III tumorske celice selijo v telo s tokom limfe (limfogene) ali krvi (hematogene). Večina rakavih celic umre v tem procesu. Razdeljeni so lahko ločeno, največkrat pa potujejo v skupinah - grozdih [1].

V fazi IV tumorske celice, ki uspešno zaključijo potovanje skozi krvne ali limfne žile, jih zapustijo in prodrejo v tkiva organov. Ta proces se imenuje ekstravazacija. Je precej zapletena, igrajo značilnosti krvnega pretoka, različni celični in molekularni mehanizmi. Dokazano je, da je struktura tkiva velikega pomena, zato se metastaze z največjo verjetnostjo pojavijo le v določenih organih [1].

V zadnji fazi V se tumorske celice naselijo na novem mestu in tvorijo sekundarne žarišča. Po tem se začne rast metastaz. Verjetnost, da se bo to zgodilo, je odvisna od lastnosti samih rakavih celic in organa, v katerega se širijo [1].

Razvrstitev in faze razvoja metastaz tumorja

Za skoraj vse maligne tumorje se stopnja določi v skladu s splošno sprejetim mednarodnim sistemom TNM. Črka T označuje značilnosti primarnega tumorja. Navedite številke od 1 do 4, označujejo stopnjo kalitve malignega tumorja globoko v telo, v okoliško tkivo. Črka N označuje širjenje raka na regionalne bezgavke. Če v bezgavkah ni žarišč, označite N0, številki 1 in 2 označujeta različne stopnje vpletenosti.

Za označevanje oddaljenih metastaz se uporablja črka M. M0 - oddaljenih metastaz ni bilo, M1 - odkritih [1].

V skladu z drugo klasifikacijo obstajajo štiri stopnje širjenja malignih tumorjev v telesu:

  • "Rak na mestu" - tumor, ki se nahaja znotraj tkiv, v katerih je nastal, in ne raste globlje;
  • lokalizirani rak - tumor je znotraj istega organa;
  • regionalni rak preraste v sosednje organe, širi se v regionalne bezgavke;
  • pogost rak - če obstajajo oddaljene metastaze [12].

Ti koraki ne sledijo strogo eden za drugim. Metastaze se lahko pojavijo že v zelo zgodnjih fazah razvoja malignega tumorja - neoplazma je lahko majhna, vendar so v njej že prisotne mikroskopske metastaze. Pravzaprav ima večina bolnikov, ki so jim diagnosticirali raka, že mikroskopske metastaze, ki se še niso manifestirale [1].

Zapleti tumorskih metastaz

Prav zapleti povzročajo smrt večine bolnikov z rakom.

Eden od pogostih zapletov raka v kasnejših fazah je ascites, patološko kopičenje tekočine v trebušni votlini. Najpogosteje se to stanje pojavi pri malignih tumorjih jajčnikov, dojk, debelega črevesa, trebušne slinavke in želodca. Na začetku ni simptomov ascitesa. Ko se v trebuhu nabere dovolj tekočine, se poveča v volumnu, bolnik pridobi težo, hitro poje, moti ga slabost in pojavi se oteklina na nogah. Polovica rakavih bolnikov z diagnozo ascites umre v 1–4 mesecih [13].

Obstruktivna zlatenica je zaplet, ki nastane kot posledica kršitve odtoka žolča. V tem primeru se koža in belci oči obarvajo rumeno, urin postane temen, blato je obarvano, bolnika skrbi srbenje, splošno slabo počutje. Obstruktivna zlatenica poslabša stanje bolnika, prispeva k oslabljenemu delovanju jeter, zaradi česar je težko izvajati aktivno protitumorsko zdravljenje [14].

Hiperkalcemija se razvije s kostnimi metastazami. Raven kalcija v krvi narašča zaradi uničenja kostnega tkiva in proizvodnje biološko aktivnih snovi v tkivu tkiva. Bolnika skrbijo žeja, suha usta, slabost in bruhanje, zaprtje in količina urina se poveča. V hudih primerih se razvijejo huda ledvična disfunkcija, omotica. Obstaja grožnja življenju bolnika..

Stiskanje hrbtenjače zaradi hrbteničnih metastaz se pojavi pri 5–10% bolnikov z rakom. Prvi simptom tega stanja je bolečina v hrbtenici, rokah, nogah. Moteni gibi, mišice postanejo šibkejše, pojavi se občutek otrplosti, mravljinčenje. Če se nič ne naredi, se razvije paraliza nog ali rok (odvisno od tega, na kateri stopnji je hrbtenjača stisnjena), bolnik preneha nadzirati mehur in rektum [8].

Z metastazami v možganih se pojavi edem, ki vodi do povečanja intrakranialnega tlaka. V blagih primerih se pojavijo simptomi, kot so glavobol, ki ga poslabša sprememba položaja telesa, omotica, slabost in bruhanje. Težje manifestacije: dvojni vid, zaspanost, občasna okvara vida, trdovratne kolcanje, oslabljena zavest. Grozni znaki - zmanjšan srčni utrip, dihanje, zvišan sistolični krvni tlak. Z močnim zvišanjem intrakranialnega tlaka del možganov dobesedno iztisnemo v luknjo, skozi katero izhaja hrbtenjača. Delo živčnega centra, odgovornega za dihanje, je moteno, kar vodi v smrt bolnika [6].

Diagnoza tumorskih metastaz

Diagnoza raka je sestavljena iz več stopenj. Na prvi stopnji se izvajajo razmeroma preproste, poceni in široko dostopne diagnostične metode: omogočajo odkrivanje neoplazme v določenem organu. Ni pa še jasno, ali gre za maligni tumor. Diagnozo je treba razjasniti, običajno se zatečejo k biopsiji. Zdravnik prejme drobec sumljivega tkiva in ga pošlje v laboratorij na citološki in histološki pregled. Če v vzorcu odkrijemo rakave celice, se diagnosticira maligni tumor..

Nato morate razjasniti stadij raka in ugotoviti, ali obstajajo sekundarne žarišča v drugih organih. Če želite to narediti, uporabite:

  • radiografija prsnega koša, kosti;
  • računalniška tomografija;
  • slikanje z magnetno resonanco;
  • Ultrazvok notranjih organov;
  • endoskopski pregledi;
  • osteoscintigrafija - med tem postopkom se v telo vbrizga radiofarmacevtik, ki se kopiči v kostnem tkivu in "poudari" metastaze na slikah, posnetih s posebno napravo.
  • PET skeniranje - v telo se vbrizga tudi radiofarmacevtsko sredstvo, ki se nabira v tumorskih žariščih;
  • angiografija - študija, med katero se v posode vbrizga radiopaque raztopina.

Včasih se metastaze odkrijejo prej kot primarni tumor. V nekaterih primerih je mogoče prepoznati le sekundarne žarišča, kje pa se nahaja primarni tumor, ni znano. To so tako imenovane metastaze brez opredeljenega primarnega žarišča [15].

Zdravljenje tumorskih metastaz

Zdravljenje raka z metastazami je težka naloga. V redkih primerih, ko obstajajo posamezni žarišči, jih je mogoče odstraniti, pa tudi primarni tumor. Poleg kirurških posegov se uporabljajo tudi nekatere posebne metode zdravljenja. Na primer, nekatere metastaze v možganih je mogoče uničiti s pomočjo stereotaktične radiokirurgije - gama noža.

Ta naprava oddaja veliko gama žarkov, ki so zgoščeni tam, kjer se nahaja maligni tumor. Vsak žarek posebej je zelo šibek in ne more poškodovati tkiva, skozi katerega prehaja. Toda tam, kjer se osredotočijo, umrejo patološko spremenjena tkiva. Obstaja naprava, ki deluje po podobnem principu, vendar uporablja rentgenske žarke - kibernesti [5] [6].

Foci v jetrih je mogoče uničiti z radiofrekvenčno ablacijo - med tem postopkom se v organ vstavi igla in vanjo se napajajo visokofrekvenčni radijski valovi. Prav tako se za uničenje tumorskih vozlišč v jetrih uporabljajo mikrovalovna ablacija (uničenje s pomočjo mikrovalovnega sevanja), laserska ablacija, krioablacija (uničenje z nizkimi temperaturami) [17].

Na žalost se v večini primerov med pregledom izkaže, da je metastaz že veliko, so v različnih organih in veliko jih je zelo malo. V tem primeru jih ni več mogoče izbrisati. Pacientu je predpisana sistemska terapija:

  • zdravila za kemoterapijo so močni celični strupi, ki delujejo na hitro množenje tumorskih celic in jih uničijo;
  • ciljno usmerjena zdravila v primerjavi s klasičnimi kemoterapevtskimi zdravili delujejo natančneje. Vsako ciljno zdravilo ima točno določeno tarčo - molekulo, ki pomaga rakavim celicam, da se hitro množijo in podpirajo vitalne funkcije;
  • uporaba imunopreparacij iz skupine monoklonskih protiteles je inovativna smer pri zdravljenju raka, ta zdravila blokirajo molekule, ki motijo ​​sposobnost imunskega sistema, da prepozna in uniči maligne tumorje.

Uporablja se tudi sevalna terapija. Zdravnik lahko kombinira vse te metode zdravljenja..

Velika težava pri uporabi zdravil proti raku je razvoj odpornosti (odpornosti) na maligni tumor. Sčasoma ostanejo najbolj obstojne rakave celice, v njih se pojavijo nove mutacije in z zdravili, ki so pomagala prej prenehati delovati, bolezen začne znova napredovati [18]. V takih primerih lahko zdravnik spremeni termin. Molekularno genetske študije pomagajo izbrati prilagojeno, torej optimalno za določenega pacienta, terapijo. Vzorec tumorja se pošlje v laboratorij, kjer se ugotovi, katere mutacije so se v njem pojavile, katere molekule v tumorskih celicah lahko postanejo tarča izpostavljenosti zdravilu in katera zdravila bodo v tem primeru najučinkovitejša [19].

Mnogi bolniki z malignimi tumorji z metastazami so zaskrbljeni zaradi motečih bolečin in drugih simptomov, protitumorska zdravila lahko povzročijo resne stranske učinke. Zato je pomembno imeti simptomatsko, podporno terapijo..

Napoved Preprečevanje

Najpogosteje se za oceno prognoze v onkologiji uporabljajo kazalniki petletnega preživetja. Predstavljajo odstotek bolnikov, ki so preživeli pet let po diagnozi raka. Petletna stopnja preživetja za različne vrste raka z metastazami je predstavljena v tabeli [20].

Vrsta rakaPetletno preživetje
ob prisotnosti oddaljenih metastaz
Mlečni rak27%
Rak debelega črevesa14%
Pljučni rak6%
Melanom23%
Rak želodca5%
Rektalni rakpetnajst%
Maternični rakosemnajst%
Rak jajčnikovtrideset%
Rak na prostatitrideset%
Rak ledvic12%
Rak mehurja5%
Rak trebušne slinavke3%
Rak ščitnice78%

Ta povprečja temeljijo na statističnih podatkih bolnikov, ki so jim pred vsaj 5 leti diagnosticirali maligni tumor. Ne odražajo natančne prognoze za določenega pacienta. Trenutno se pojavljajo nova zdravila in pristopi, z nekaterimi vrstami raka pa petletno preživetje narašča.

Rak z metastazami je pogosto neozdravljiv, vendar ustrezna terapija pomaga podaljšati življenje bolnikov in lajšati boleče simptome. Nekateri bolniki lahko živijo kar nekaj časa, ne da bi se srečali s simptomi in vodili aktivno življenje, kljub dejstvu, da je v njihovem telesu maligni tumor.

Pomemben ukrep za preprečevanje metastatskega raka je zgodnja diagnoza raka. Za to se uporabljajo presejalne študije. Pomembno je biti pozoren na kakršne koli nenavadne, dolgotrajne simptome in se pravočasno posvetovati z zdravnikom.

Če je rak diagnosticiran v zgodnji fazi in ga je mogoče operativno odpraviti, mora zdravnik med operacijo popolnoma odstraniti maligni tumor z okoliškimi tkivi. Potrebno je doseči negativni rob resekcije: kadar glede na rezultate biopsije v bližini zareza ni tumorskih celic. S povečanim tveganjem za ponovitev se operacija dopolni s kemoterapijo, sevalno terapijo.

Metastaze

Trenutno zdravniki na vodilnih svetovnih klinikah uporabljajo inovativno zdravljenje raka, ki povečuje preživetje bolnikov z metastazami. Uspehe pri zdravljenju metastatskega raka so dosegli onkologi v bolnišnici Jusupov. V bolnišnici uporabljajo sodobne metode terapije in diagnoze, zaradi katerih se je v zadnjih letih povečalo število bolnikov, ki jim je uspelo podaljšati življenje in izboljšati njegovo kakovost. Zdravniki bolnišnice Yusupov uporabljajo kompleksno zdravljenje ob upoštevanju splošnega stanja pacienta, lokacije tumorja in aktivnosti njegovih metastaz.

Problem metastatskega raka

Trenutno je v Rusiji večini bolnikov diagnosticiran rak III-IV. To pomeni, da ima bolnik oddaljene metastaze. Potrebujejo zdravljenje, ki jim bo izboljšalo stanje in povečalo življenjsko dobo. Bolnišnica Yusupov zdravi bolnike z metastazami in s tem poveča življenjsko dobo.

Kaj so rakave metastaze

Rak je primarni, kadar se tumor tvori v organu, in metastatičen (Metastaza v grščini pomeni premikanje), ko tumorske celice okužijo druge organe. Ne glede na velikost primarnega tumorja prisotnost oddaljenih metastaz kaže na rak IV stopnje.

Precej pogosto zdravniki najprej določijo metastaze, ne da bi diagnosticirali primarni tumor. To se zgodi v primeru teh vrst patologije raka:

  • rak mlečne žleze;
  • kožni melanom;
  • rak materničnega vratu;
  • rak na prostati
  • želodčni rak
  • rak na prostati
  • rak trebušne slinavke

Kako netipične celice, ki sestavljajo tumor raka, prehajajo iz enega organa v drugega? Obstajajo trije načini metastaziranja raka: limfogeni, z limfnim tokom, hematogeni, s krvjo in implantacija.

Ko se rak celice v krvi ali limfi širijo po telesu, se naselijo v različnih organih. Tam se začnejo hitro deliti in tvoriti metastaze. Epitelijski rak metastazira predvsem skozi limfne žile. Za melanom in različne vrste sarkomov je značilna hematogena pot metastaz. Metastaze pri raku želodca odkrijemo z odlivom limfe.

Na širjenje metastaz vplivajo imunski in biološki procesi. Nekatere prispevajo k širjenju netipičnih celic, druge pa jih blokirajo. V zvezi s tem je proces metastaz lahko bodisi aktiven bodisi z zamudo. V veliki meri je odvisno od stopnje malignosti tumorskih celic..

Širjenje metastaz je odvisno od številnih dejavnikov:

  • krvna oskrba telesa;
  • limfne drenažne poti;
  • stopnja malignosti atipičnih celic;
  • stanje imunskega sistema.
  • Starost bolnikov

Na intenzivnost metastaz vplivajo tudi virusne okužbe, zastrupitve, uživanje alkohola, podhranjenost. Odpornost proti rakom oslabi kronični živčni stres in oslabi oskrbo s krvjo (obliteriranje perifernih žil).

Tumorji metastazirajo ne glede na lokalizacijo v katerem koli organu. Najpogosteje jih prizadenejo metastaze:

  • jetra;
  • ledvice
  • pljuča;
  • centralni živčni sistem;
  • skeletnega sistema (hrbtenica, rebra, kosti lobanje, medenice in okončin, prsnica);
  • jajčniki

Simptomi metastatskega raka

Ob prisotnosti metastaz govorimo o napredovalem stadiju bolezni. Manifestira se v takih splošnih znakih:

  • motnje spanja;
  • izguba teže;
  • izguba apetita;
  • glavoboli;
  • huda ali splošna šibkost;
  • anemija;
  • vročina.
  • Vročina, mrzlica
  • driska, zaprtje
  • slabost, bruhanje

Kako izgledajo metastaze? Lokalni simptomi so odvisni od lokalizacije metastaz. Ob prisotnosti metastatskih lezij v pljučih bolnikov motijo ​​kašelj, bolečine v prsih in kratka sapa. V melanomu odkrijemo metastaze mehkih tkiv. Ko se diagnosticirajo jetrne metastaze, bodo simptomi naslednji:

  • bolečina v desnem hipohondriju;
  • povečanje trebuha v volumnu;
  • porumenelost kože in sluznic
  • grenkoba v ustih
  • srbeča koža

Rak črevesja, želodca, dojk in drugih lahko metastazira v jetra. Kruckenbergove metastaze so maligne celice, ki se »naselijo« v jajčnikih in tvorijo sekundarni tumor. Z metastazami v kosteh človek čuti nenehne bolečine, ki se ne ustavijo z analgetiki, pojavijo se patološki zlomi.

V trebušni slinavki lahko pride do metastaz. Ko je rak ledvice, se metastaze odkrijejo v jetrih, pljučih in možganih. Glavoboli, omotica, občasno bruhanje, napadi napadov, motnje občutljivosti, spomina, govora, sluha in vida so znaki metastaz v možganih.

Še posebej zahrbtne metastaze v hrbtenici. Sprva imajo simptome, podobne znakom osteohondroze, ne da bi pri bolniku vzbudili zaskrbljenost. Ljudje ne vedo, kako razlikovati osteohondrozo od metastaz. In šele ko se pojavi šibkost mišic okončin, se pojavijo pareza in paraliza, zdravniki odkrijejo pomembne spremembe v vretencah in znake stiskanja hrbtenjače.

Metastaze Diagnostika

V bolnišnici Yusupov zdravniki diagnosticirajo metastatski rak s pomočjo sodobnih raziskovalnih metod:

  • tomografska (MRI, CT, PET-CT);
  • scintigrafija skeletnih kosti;
  • Postopek ultrazvoka;
  • različne diagnostične punkcije pod vizualnim nadzorom tomografa;
  • popolne laboratorijske raziskave, vključno z določitvijo ravni tumorskih markerjev v bioloških tekočinah, imunoloških in molekularno genetskih;
  • endoskopska (gastroskopija, bronhoskopija, kolonoskopija) diagnostika z biopsijo;

Zdravljenje metastaz

Pri zdravljenju metastaz danes uporabljajo najnovejše dosežke molekularne biologije. Ustvarjena so zdravila, ki upočasnjujejo rast in uničijo celice metastaz. Zdravniki bolnišnice Yusupov uporabljajo kompleksno zdravljenje ob upoštevanju splošnega zdravstvenega stanja pacienta, lokalizacije glavnega, sekundarnega tumorja in njihove metastazne aktivnosti.

Onkologi bolnišnice Yusupov uporabljajo individualni pristop pri zdravljenju bolnikov: razvijejo režim zdravljenja, izberejo najprimernejša zdravila, odvisno od stopnje razvoja patološkega procesa in lokacije malignih tumorjev, pa tudi od stopnje poškodbe zdravih tkiv in organov.

Bolnišnica Yusupov uporablja najnovejše metode zdravljenja metastaz. Pokličite ali se dogovorite s pomočjo obrazca za povratne informacije na spletnem mestu. Zdravnik koordinator bo odgovoril na vsa vaša vprašanja..

Stadij raka

V tem razdelku bomo odgovorili na vprašanja, kot so: Kakšna je stopnja raka? Katere so stopnje raka? Kakšna je začetna stopnja raka? Kaj je rak 4. stopnje? Kakšna je napoved za vsako stopnjo raka? Kaj pomenijo črke TNM, ko opisujejo stadij raka?


Ko človeku rečejo, da ima raka, je prva stvar, ki jo želi vedeti, stopnja in prognoza. Številni bolniki z rakom se bojijo vedeti stadij svoje bolezni. Bolniki se bojijo raka 4. stopnje in mislijo, da je to stavek, napoved pa je le neugodna. Toda v sodobni onkologiji zgodnja faza ne zagotavlja dobre prognoze, tako kot pozna stopnja bolezni ni vedno sinonim za neugodno prognozo. Obstaja veliko stranskih dejavnikov, ki vplivajo na prognozo in potek bolezni. Sem spadajo histološke značilnosti tumorja (mutacije, indeks Ki67, diferenciacija celic), njegova lokalizacija, vrsta odkritih metastaz.

Umestitev novotvorb v skupine, odvisno od njihove razširjenosti, je potrebna, da se upoštevajo podatki o tumorjih ene ali druge lokalizacije, načrtuje zdravljenje, upošteva prognostične dejavnike, oceni rezultate zdravljenja in spremlja maligne novotvorbe. Z drugimi besedami, določitev stopnje raka je potrebna za načrtovanje najučinkovitejših taktik zdravljenja, pa tudi za delo dodatkov.

Klasifikacija TNM

Za vsak rak obstaja poseben sistem uprizarjanja, ki ga sprejemajo vsi nacionalni zdravstveni odbori - to je TNM klasifikacija malignih novotvorb, ki jo je leta 1952 razvil Pierre Denois. Z razvojem onkologije je doživel več revizij, trenutno pa je pomembna sedma izdaja, objavljena leta 2009. Vsebuje najnovejša pravila za razvrščanje in staranje raka.

Klasifikacija TNM za opis razširjenosti novotvorb temelji na treh komponentah:

  • Prvi je T (lat. Tumor-tumor). Ta indikator določa razširjenost tumorja, njegovo velikost, kalitev v okoliško tkivo. Vsaka lokalizacija ima svojo gradacijo od najmanjše velikosti tumorja (T0) do največje (T4).

Druga komponenta je N (lat. Nodus - vozlišče), označuje prisotnost ali odsotnost metastaz v bezgavkah. Na enak način kot pri komponenti T obstajajo pravila za določitev te komponente za vsako mesto tumorja. Stopnja prehaja iz N0 (odsotnost prizadetih bezgavk) v N3 (pogosta poškodba bezgavk).

  • Tretji - M (grško. Metástasis - premikajoč se) - označuje prisotnost ali odsotnost oddaljenih metastaz na različnih organih. Število poleg komponente kaže na razširjenost malignih novotvorb. Torej, M0 potrdi odsotnost oddaljenih metastaz, M1 pa potrdi njihovo prisotnost. Po oznaki M običajno v oklepajih napišemo ime organa, v katerem odkrijemo oddaljene metastaze. Na primer, M1 (oss) pomeni, da so v kosteh oddaljene metastaze, M1 (brа) pa pomeni, da metastaze najdemo v možganih. Za druge organe uporabite zapis, prikazan v spodnji tabeli.
  • PljučaPul
    KostiOs
    JetraHep
    MožganiModrček
    BezgavkeLim
    Kostni mozegMar
    PleuraPle
    PeritoneumPer
    Nadledvične žlezeAdr
    UsnjeSmuči
    Drugi organiDrugi

    V posebnih situacijah se pred oznako TNM postavi tudi dodatno črko. To so dodatna merila, označena s simboli "c", "p", "m", "y", "r" in "a".

    - Simbol "c" pomeni, da je stopnja postavljena po neinvazivnih metodah pregleda.

    - Simbol "p" pravi, da je bil po operaciji ugotovljen stadij tumorja.

    - Simbol "m" se uporablja za označevanje primerov, ko se na enem območju nahaja več primarnih tumorjev hkrati.

    - Simbol "y" se uporablja v primerih, ko se tumor ovrednoti med ali takoj po protitumorskem zdravljenju. Predpona "y" upošteva razširjenost tumorja pred začetkom kompleksnega zdravljenja. Vrednosti YcTNM ali ypTNM označujejo razširjenost tumorja v času diagnoze z neinvazivnimi metodami ali po operaciji.

    - Simbol "r" se uporablja pri oceni ponavljajočih se tumorjev po obdobju brez ponovitve..

    - Simbol "a", uporabljen kot predpona, pomeni, da je tumor razvrščen po obdukciji (obdukcija po smrti).

    Histološka klasifikacija stopenj raka

    Poleg klasifikacije TNM obstaja še razvrstitev glede na histološke značilnosti tumorja. Imenuje se stopnja malignosti (stopnja, G). Ta simptom kaže, kako aktiven in agresiven je tumor. Stopnja malignosti tumorja je navedena na naslednji način:

      GX - stopnje diferenciacije tumorja ni mogoče določiti (malo podatkov);

    G1 - visoko diferenciran tumor (neagresiven);

    G2 - zmerno diferenciran tumor (zmerno agresiven);

    G3 - tumor nizke stopnje (zelo agresiven);

  • G4 - nediferenciran tumor (zelo agresiven);
  • Načelo je zelo preprosto - večje kot je število, bolj agresiven in aktiven se obnaša tumor. V zadnjem času se stopnje G3 in G4 običajno kombinirajo v G3-4, in pravijo jim "nizkocenovni - nediferencirani tumor".

    V razvrstitvah kosti in mehkih tkiv sarkoma se namesto stopinj G. preprosto uporabljata izraza "visoka stopnja malignosti" in "nizka stopnja malignosti". Posebne sisteme za oceno stopnje malignosti, ki so jih razvili za tumorje dojke, določajo z uporabo kazalcev kot rezultat imunohistokemijskih študij.

    Šele po razvrstitvi tumorja po sistemu TNM lahko razvrstimo stopnje. Določitev stopnje širjenja tumorskega procesa s sistemom TNM ali po fazah je zelo pomembna za izbiro in oceno potrebnih metod zdravljenja, medtem ko histološka klasifikacija omogoča, da dobite najbolj natančne značilnosti tumorja in predvidite prognozo bolezni ter možen odziv na zdravljenje.

    Opredelitev stopnje raka: 0 - 4

    Običajno so stopnje raka običajno označene od 0 do 4. Vsaka stopnja ima lahko poimenovanje črk A in B, ki ga razdeli na nadaljnji dve stopnji, odvisno od razširjenosti procesa. Spodaj bomo analizirali najpogostejše faze raka..

    Opozoriti želimo na dejstvo, da pri nas mnogi radi rečejo "stopnja raka" namesto "stopnja raka". Na različnih spletnih mestih so bila objavljena vprašanja o: "rak 4. stopnje", "preživetje pri raku 4. stopnje", "rak 3. stopnje." Ne pozabite - stopinj raka ni, obstajajo le stopnje raka, o katerih bomo govorili v nadaljevanju.

    Stopnje raka kot primer črevesnega tumorja

    0 stopnja raka

    Tako stopnja 0 ne obstaja, imenujemo jo "rak na mestu", "karcinom in situ" - kar pomeni neinvazivni tumor. Stopnja 0 je lahko za raka na kateri koli lokaciji.

    Na stopnji 0 raka meje tumorja ne segajo preko epitelija, kar je povzročilo neoplazmo. Z zgodnjim odkrivanjem in pravočasnim začetkom zdravljenja je prognoza za rak 0 stopnje skoraj vedno ugodna, to je, da je rak na stopnji 0 v veliki večini primerov popolnoma ozdravljiv..

    Rak 1. stopnje

    Rak 2. stopnje

    Za razliko od prve, pri drugi stopnji raka tumor že kaže svojo aktivnost. Za drugo stopnjo raka je značilen še večji tumor in njegovo kalitev v okoliško tkivo, pa tudi začetek metastaz na najbližjih bezgavkah.

    Druga stopnja raka velja za najpogostejšo stopnjo raka, pri kateri je diagnosticiran rak. Prognoza za rak 2 stopnje je odvisna od številnih dejavnikov, vključno z lokacijo in histološkimi značilnostmi tumorja. Na splošno je rak II stopnje mogoče zdraviti..

    Rak stopnje 3

    V tretji fazi raka se onkološki proces aktivno razvija. Tumor doseže še večje velikosti in požene najbližja tkiva in organe. Na tretji stopnji raka so metastaze na vseh skupinah regionalnih bezgavk že zanesljivo določene.

    Tretja stopnja raka ne zagotavlja oddaljenih metastaz na različnih organih, kar je pozitivna točka in določa ugodno prognozo..

    Rak 4. stopnje

    Četrta stopnja raka velja za najresnejšo stopnjo raka. Tumor lahko doseže impresivno velikost, požene okoliška tkiva in organe, metastazira v bezgavke. Pri raku 4 stopnje je nujna prisotnost oddaljenih metastaz, z drugimi besedami, metastatske poškodbe organov.

    Redkeje obstajajo primeri, ko je mogoče rak 4 stopnje diagnosticirati brez oddaljenih metastaz. Velike, nizkocenovne hitro rastoče tumorje pogosto imenujejo tudi rak 4. stopnje. Zdravljenje za rak 4 stopnje ni možno, kot tudi za rak 3 stopnje. V četrtem stadiju raka bolezen prevzame kronično naravo teka in možen je le vnos bolezni v remisijo.

    Tako lahko raka v začetni fazi uspešno ozdravimo, z rakom 4 pa bo pravilno izbran režim zdravljenja bistveno podaljšal življenje z onkološko diagnozo. Če ste videli zgodbo, da je nekomu uspelo pozdraviti raka četrtega stadija, s katerim koli ljudskim zdravilom, soda ali drugimi metodami alternativne medicine, ne verjemite! Najpogosteje je to le oglaševalska poteza običajnih prevarantov, ljudje v njihovih videoposnetkih, ki so "ozdravili raka 4. stopnje", pa so preprosto najeti umetniki. Ne pozabite, da sta pravočasna diagnoza in pravočasno zdravljenje merila za uspeh v kateri koli fazi raka.

    Metastaze - kaj je, v kateri fazi raka, simptomi in zdravljenje

    Po medicinskih podatkih v telesu vsak dan nastane več kot 30.000 nenormalnih celic, ki nato postanejo rakave. Človeški imunski sistem jih najde, uniči. Če iz nekega razloga obrambni sistem telesa ni deloval ali "zgrešil" rakavih celic, potem se začnejo razmnoževati in spremeniti v maligne tumorje. Patogene celice iz primarnega žarišča s pomočjo limfnega pretoka ali pretoka krvi prodrejo v druge organe, tkiva in tvorijo metastaze (metastaze).

    Kaj so metastaze

    Metastaze so sekundarna žarišča povečanja večine malignih tumorjev. Patološki procesi v telesu povzročajo nastanek žarišč v oddaljenih in lokalnih bezgavkah. Ti pojavi se nanašajo na notranje organe:

    • pljuča;
    • jetra;
    • mlečne žleze;
    • hrbtenica;
    • možgani.

    Študije metastaz temeljijo na dejstvu, da se sekundarne žarišča tvorijo skoraj takoj po začetku nastanka malignih tumorjev. Razdrobljene celične strukture prodirajo skozi območje luminalnega zoženja posode. Ta vrsta širjenja se imenuje hematogena, lahko vpliva tudi na limfne strukture in to se že nanaša na limfogeni način povečanja števila metastaz..

    S širjenjem novotvorb pri raku dojk in pljuč vplivajo na možgane in se prenašajo z limfno tekočino in krvjo. Nato se ustavijo na določenem območju, izstopijo iz posode in tvorijo žarišče metastaz. Ta proces se v začetni fazi počasi razvija, pogosto poteka asimptomatsko, zato jih zdravniki ne morejo takoj opaziti.

    Na kateri stopnji raka se pojavijo

    Čas pojava, širjenja metastaz po telesu ne more biti nedvoumen. Na primer, metastaze raka se širijo skozi limfni sistem med prehodom iz 1. v 2. stopnjo. Če so neoplazme padle v bolj oddaljene organe, potem to kaže na 3. ali 4. stopnjo raka. To pomeni, da različne stopnje razvoja bolezni določajo procesi metastaz in ne obratno.

    Vzroki

    Sodobna medicina nenehno preučuje razvoj onkoloških patologij, vendar še vedno ne more natančno odgovoriti, zakaj se pojavlja rak z metastazami. Glavna težava je določitev mehanizma nenormalnega tvorjenja celic. Če ga boste lahko rešili, bodo zdravniki lahko preprečili njihov videz in rak bo lahko premagal. V primeru metastaz je treba govoriti o zanemarjeni bolezni, ki jo je zelo težko zdraviti. Le agresivna in resna terapija lahko pomaga, zato je glavna naloga vseh zdravnikov preprečiti pojav metastaz.

    V praksi je bil opažen primer, kjer je razvoj raka zelo počasen v obdobju 2-3 let. Pospešeno rast nenormalnih tvorb sprožijo mehanizmi, ki jih sodobna medicina še ni proučevala. Zdravniki lahko ugotovijo le splošne vzroke za pojav raka, ki se razvije v metastatsko obliko:

    • močno oslabitev imunskega sistema zaradi sočasnih patologij ali okrepljene terapije z zdravili;
    • nastanek v samem tumorju nove razvejane mreže kapilar;
    • na 3 stopnjah raka tvorijo prve metastaze, ki kažejo na prehod bolezni v naslednjo stopnjo;
    • žarišče patologije je na mestih, ki prispevajo k širjenju tumorja po človeškem telesu;
    • starost pacienta (pri mladih se metastaze praviloma razvijejo zaradi hitrejše presnove);
    • sekundarne žarišča se pogosteje pojavljajo pri infiltrativni vrsti raka.

    Poti distribucije

    Razlika med malignim tumorjem in benignim je, da ni omejen na eno mesto lezije. Rak se širi na druge organe, raste v sosednja tkiva. Metastaza je potovanje po telesu celic, ki so izgubile medcelične povezave. Postopek poteka na naslednje načine:

    1. Limfogena Rakasta celica najprej vstopi v regionalne bezgavke, ki se nahajajo poleg organa, ki je vplival na maligni proces. Ko tumor napreduje, se vse več celic koncentrira v limfi, prodrejo v odstranjene bezgavke. Praviloma so lokalizirane v bližini žil jeter, vranice, črevesja, nadledvičnih žlez.
    2. Hematogeni. Metastaze se prenašajo skupaj s krvjo. Celice se premikajo skozi žile, vstopajo v druge kraje, včasih zelo oddaljene od primarne maligne tvorbe. Pogosto tisti, ki imajo široko kapilarno mrežo, postanejo tarča, zato pljuča in jetra pogosteje prizadenejo..
    3. Vsaditev. Ta pot uresničuje širjenje rakavih celic skozi serozne membrane (mezotelij). Proces se razvije, če se tumor nahaja blizu mezoteluma, tumorsko vozlišče je doseglo velike velikosti, ki s povečanjem dosežejo pleuro, peritoneum, perikard. Rakne celice seme površino seroznega pokrova in tvorijo postopek, imenovan karcinomatoza. Pogosto je za ta postopek značilno kopičenje tekočine v votlinah (hidrotoraks, ascites). Ta porazdelitvena pot govori o stopnjah 3-4 patologije, pogosto se pojavlja pri starejših bolnikih, kar močno otežuje življenje in zdravljenje bolezni.

    Simptomi

    Metastatski rak se bo manifestiral na različne načine, odvisno je od lokacije sekundarnih žarišč. Glavni simptom katere koli vrste raka bo bolečina. Glavni simptomi razvoja patologov vključujejo naslednje manifestacije:

    1. Ko metastaze vstopijo v možgane, človek razvije dezorientacijo, glavobol, slabost, omotico, težave z govorom in vidom, težave s hojo.
    2. Če metastaze udarijo v kosti, potem bolečine morda ne bo. Pogosto je glavni simptom razvoja patologije ta, da se kost lomi brez poškodb sploh ali z manjšimi poškodbami.
    3. Ko metastaze raka vstopijo v pljuča, se pojavijo simptomi, ki kažejo na druge težave. Ta organ je treba preveriti, če se oseba pritožuje zaradi bolečin v prsih, kratke sape, kašlja (s krvjo, suha, mokra).
    4. V jetrih metastatski tumor pogosto spremlja ostra izguba teže, slabost, zlatenica, izguba apetita.
    5. Prvi znak kožnih metastaz pogosto postane videz trdnih bolečih vozličev ovalne ali okrogle oblike. Pogosto imajo barvo kože rdečo ali, če gre za melanom, črno ali modro. V nekaterih primerih se v kratkem času oblikuje več vozličev..