Image

Kaj so metastaze?

Zaradi razpada, širjenja in aktivacije malignih celic se pojavijo rakave metastaze. Takšne žarišča otežujejo zdravljenje glavnega vira tumorskega procesa in so izjemno nevarne za zdravje. V telesu se širijo po krvnih žilah in bezgavkah. Lokacija primarnega tumorja določa lokacijo metastaz. Znaki metastaz so odvisni od vrste onkologije. Bolnike zdravi onkolog. Zdravljenje metastaz vključuje medicinske metode in kirurško posredovanje..

Metastaze: značilnost razvoja

Metastaza je proces nastanka sekundarnih žarišč bolezni, ki prizadenejo tkiva sosednjih organov.

Z razvojem raka se poleg primarnega tumorja oblikujejo tudi sekundarni viri onkologije. Žarišča bolezni niso osamljen primer, njihovo število v telesu se postopoma povečuje z razvojem onkološkega procesa, pojavijo se številne metastaze. V zgodnjih fazah raka neoplazme prizadenejo bližnje organe (regionalna okužba). V zadnjih fazah je mogoče zaznati širjenje tumorskih celic na perifernih tkivih (oddaljenih). Velikost lezije se giblje od 2 mm do 20 cm. Metastaze so po zgradbi podobne materinemu tumorju. Rakaste celice pogosto okužijo bezgavke, jetra in pljuča. Ne tako pogosto - ledvice, kosti, živčni sistem. Njihova distribucija otežuje ozdravitev bolnikov. Pogosto se metastaze odkrijejo prej kot sam tumor. To je pogost pojav za te vrste raka:

Vrste žarišč

Ločevanje in širjenje malignih celic poteka na 4 načine. V onkologiji obstajajo takšni načini metastaz:

  • hematogeni;
  • limfogeni;
  • implantacija;
  • mešano.

Hematogene poti prodiranja v tkiva organov so značilne za različne vrste sarkomov. Maligne celice vstopijo v krvne žile in se s krvjo premaknejo naprej. Karcinomske celice se širijo z limfogeno metodo. Med razvojem onkologije limfa izgubi svojo naravno oviro pred škodljivimi bakterijami in virusi. Pod vplivom raka se celice v limfi spremenijo in se ne morejo upreti metastazam, ki se širijo po telesu. Pot implantacije je možna, ko prizadeta tkiva organov pridejo v stik z zdravimi tkivi. Torej lahko onkologija trebušne votline prizadene jetra.

Tabela prikazuje glavne sorte ali možnosti metastaz:

MetastazeGlavna lokacija
KruckenbergŠirjenje v jajčnikih
VirkhovskyRazvijte se z onkologijo želodca in se pojavite blizu vratu
SchnitzlerRak z metastazami v rektumu
SamotnoVelike akumulacije v pljučih in možganih
OsteoblastičniPojavijo se v kostnem tkivu in izzovejo pojav osteoblastov
OsteolitičniVpliva na kosti in aktivira pojav osteoklastov
Nazaj na kazalo

Faze patologije

Metastaze raka se pojavljajo na različnih stopnjah. Na primer, hematogene celice kažejo 4 stopnje onkološkega razvoja. V bistvu se nenormalne celice začnejo širiti na 3-4 stopnji bolezni. Oseba lahko živi dolgo, ne da bi vedela diagnozo. Včasih najdejo izvor le z identifikacijo sekundarnih virov bolezni. Razvoj sekundarnih žarišč določi stopnjo raka in ne obratno. Približnega časa nastanka metastaz ni mogoče določiti. Obstajajo mirujoči žarišči, ki se lahko hitro razširijo..

Razlogi za razvoj

Glavni razlog za metastaze je razvita mreža plovil in kapilar v bližini virov onkologije. Tak sistem zagotavlja ugodne možnosti za razvoj in prehrano metastaz iz glavnega tumorja. Zdravniki ugotavljajo, da se sekundarne žarišča hitreje pojavijo pri mlajših ljudeh. To je posledica hitre presnove. Poleg tega se sam tumor pogosto nahaja na mestu, ki spodbuja širjenje nenormalnih celic. Ugotovljeno je bilo tudi, da se metastaze pri raku infiltrativnega tipa pojavljajo in rastejo hitreje kot pri drugih vrstah.

Kako se oblikujejo?

Proces ločevanja in širjenja malignih celic poteka v 4 stopnjah:

  1. Tvorba metastatskih celic.
  2. Oddelek za primarno onkologijo.
  3. Širjenje.
  4. Navezanost in razvoj tumorjev.
Hitrost porazdelitve atipičnih celic je odvisna od stanja bolnikovega imunskega sistema in njegove starosti.

Zlonamerne celice vstopijo v druge organe prek limfe, krvi in ​​neposrednega stika tkiv enega organa z drugim. Ko jih telesna tekočina zaužije v druga tkiva, se metastatske celice začnejo deliti in razvijati. Obstajajo aktivne in zapoznele vrste metastaz. Hitrost lezije je odvisna od imunosti in starosti pacienta, dovoda krvi v prizadeti organ in stopnje malignosti procesa.

Lokalizacija

Različne vrste onkologije tvorijo sekundarne žarišča na različnih organih. Hematogene poti širijo rakave celice po telesu na dolge razdalje. Če se gibljejo vzdolž limfe, potem lahko najprej prizadenejo en organ, nato pa se še naprej širijo. Glede na primarni žarišč raka je mogoče ugotoviti kraj kopičenja metastaz. Tabela prikazuje odvisnost primarnega tumorja in sekundarnih lezij:

OnkologijaSekundarne žarišča
Rak dojk, prostate, ščitnice in ledvicPljuča, kosti, jetra
Rak želodca, jajčnikov, jeter, debelega črevesa, maternice, trebušne slinavkeJetra, trebušna votlina, pljuča
Rektalni rakJetra, pljuča, nadledvične žleze
MelanomKoža, mišice
Nazaj na kazalo

Znaki bolezni

Simptomi metastaz so odvisni od lokacije žarišč.

Neoplazme v kosteh ne bolijo, kosti pa postanejo krhke in se zlomijo od lahkih poškodb. Za pljučnega raka je značilna bolečina v prsih s kašljem in kratka sapa. Za sekundarne žarišča raka jeter je značilna slabost, močno zmanjšanje teže in zmanjšanje apetita. Z razvojem tumorjev v možganih se pojavijo omotica in migrene. Metastaze na kožnem raku so vidne, jih lahko vidimo ali občutimo na površini telesa. Izgledajo kot oteklina. Znaki raka maternice - močni krči, bolečine v spodnjem delu trebuha, pikanje.

Diagnostične metode

MTS ali metastaze lahko odkrijemo z ultrazvokom. Z njegovo pomočjo določite stopnjo razvoja in malignosti onkologije. Rast, razpad virusa raka je razviden iz računalniške tomografije (CT). Rakne celice pogosto opazimo tudi s pomočjo pozitronsko-emisijske tomografije (PET), slikanja z magnetno resonanco (MRI), radiografije in radioizotopne diagnostike.

Življenjska doba

Po odkritju prisotnosti metastaz mnogi bolniki želijo vedeti, koliko živeti. Napovedi in pričakovana življenjska doba so odvisni od vrste raka. Če bolezen prepoznate v zgodnjih fazah, potem so možnosti za ozdravitev veliko večje. Če bi odkrili raka v trebušni votlini, potem je možnost smrti 5%. Za rak nadledvične žleze je značilno veliko število sekundarnih žarišč. Ko so se začele metastaze v jetrih, zdravniki dajo približno 1-1,5 let življenja. Če so se metastaze pravočasno odkrile z rakom mediastinal, so napovedi zdravnikov pozitivne. V kasnejših fazah se je znebiti te vrste onkologije težje.

Zdravljenje bolezni

Za odpravo metastaz se uporablja operativni poseg. Ko se metastaze širijo po telesu, se med operacijo najprej odstrani primarni tumor, nato se izločijo hčerinske žarnice. Zdravnik odstrani bezgavke, skozi katere je prešla povezava med tumorjem in metastazami. Zdrava tkiva organov se pogosto odstranijo, saj lahko vsebujejo maligne celice. Odstranjevanje nepoškodovanih tkiv prizadetega organa bo pomagalo ustaviti nadaljnji razvoj bolezni. Po takšni operaciji bolniki živijo brez ponovitve..

Metastaze lahko zdravimo z radiofrekvenčno ablacijo. To je metoda temperaturne izpostavljenosti tumorju. Elektrode uničijo žarišča bolezni, zdrava tkiva pa rastejo in tvorijo brazgotine. Za zaustavitev rasti tumorja in metastaz se uporabljajo zdravila. Kemoterapija, imunoterapija in hormonska terapija pomagajo zdraviti in se boriti proti težavi. Praksa kaže, da se onkologija dodatno zdravi z ljudskimi zdravili. Vzemite decokcijo kalendule, korenine barberry, potonike ali repinca.

Metastaze: celotna resnica ali obstaja možnost preživetja?

Ena od stopenj razvoja katerega koli raka je širjenje rakavih tumorjev na druge dele telesa. Večina vrst raka prispeva k pojavu nenormalnih žarišč v bezgavkah, hrbtenici in notranjih organih. Sodobna medicina ne more razložiti, zakaj se metastaze pojavijo pri raku. Včasih se pojavijo takoj po pojavu primarne maligne neoplazme, v drugih primerih pa jih odkrijejo dve leti po postavitvi diagnoze. Dogaja se tudi, da se metastaze tvorijo mnogo let po operaciji in odstranitvi primarnega tumorja.

Metastaze raka. Kaj je?

Metastaze so sekundarni rakavi tumorji, ki nastanejo po nastanku primarne maligne novotvorbe. Celice, ki se odcepijo od tumorja, in to se vedno zgodi, najprej vstopijo v krvno ali limfno posodo, se prenašajo s tokom krvi ali limfe in se naselijo na novem mestu. Te nenormalne celice izločajo snovi, ki prispevajo k njihovi rasti in pojavu kapilarnih mrež okoli njih. To vodi v možnost pridobivanja vseh potrebnih hranil za razvoj zaradi zdravih tkiv. Čas, v katerem se ta postopek pojavi, je odvisen od vrste raka in stanja človeške imunosti. Pogostost razvoja ni odvisna od vrste zdravljenja, biopsije, odstranitve dela neoplazme.

Opomba! Metastaze raka so zelo nevarne, saj se najpogosteje pojavijo v času, ko so telesne rezerve izčrpane, zato ima bolnik pogosto smrtni izid.

Kako izgledajo metastaze raka?

Metastaze so rakave celice, ki se odcepijo od primarnega tumorja. Glede na lokacijo imajo lahko drugačen videz:

  1. Pljuča. V tem organu imajo metastaze redno okroglo obliko, gosto strukturo in nežno roza odtenek. Značilnost teh rakov je jasen pljučni vzorec, ki ohranja svojo naravno obliko. Ko enkrat v telesu skozi limfne žleze preidejo v pljuča, v kratkem času zajamejo celotno površino organa. Velikost raka se lahko giblje od enega do šestih centimetrov.
  2. Jetra. Tu imajo lahko metastaze preprosto ali zapleteno strukturo. V prvem primeru imajo žarišča gladke obrise. Včasih imajo metastaze temen rob. S kompleksno strukturo bo tvorba v notranjosti gosta s heterogeno teksturo.
  3. Bezgavke. V tem primeru so tumorji videti kot več velikih gomoljastih nodularnih tesnil, ki jih je mogoče videti s prostim očesom, saj štrlijo nad površino kože.

Opomba! Pljuča, jetra in bezgavke so najpogostejši organi, kjer se metastaze širijo pri različnih onkoloških boleznih..

Opomba! Na koži se lahko sprosti krvavitvena tekočina, ki ima neprijeten vonj..

Načini širjenja metastaz

V onkologiji je običajno razlikovati več načinov njihovega razporejanja:

  1. Hematogene - rakave celice se širijo po krvnih žilah, prizadenejo notranje organe in tkiva. Hematogene metastaze se razvijejo s sarkomi, hipernefromo in drugimi boleznimi.
  2. Limfogeni - rakave celice se širijo po limfnih žilah. To se zgodi ob prisotnosti ogromnega števila patoloških celic. Limfogene metastaze nastajajo ob onkoloških boleznih vratu, želodca, debelega črevesa, grla, maternice in jajčnikov..
  3. Vsaditev - nenormalne celice se širijo vzdolž serozne membrane. Kalijo se v stene organov, vstopijo v peritoneum ali prsni koš.

Opomba! Rast metastaz je veliko hitrejša od povečanja primarnega tumorja.

Vzroki

Vzroki za širjenje so zapleti raka v poznih fazah njegovega razvoja. Pojavijo se, ko se v tumorju oblikuje veliko število patoloških celic..

Razvoj lahko ustavimo z dobro imuniteto bolne osebe in visoko odpornostjo tkiv. Lokacija je odvisna od lokacije raka, pogostost širjenja pa je odvisna od strukture in rasti tumorja, starosti pacienta.

Opomba! Metastaze so nevarnejše od primarne malignosti.

V odgovoru na vprašanje, v kateri fazi se pojavljajo metastaze, je treba opozoriti, da se najpogosteje pojavijo na tretji in četrti stopnji razvoja raka. Včasih se lahko pojavijo v zgodnjih fazah, v tem primeru pa bodo mikroskopske velikosti in se nahajajo v bezgavkah.

Opomba! Vsak pregled pri onkologu se začne s preučevanjem stanja bezgavk, saj se tu najpogosteje začne postopek metastaz.

Človeško imunski sistem odstrani veliko število nenormalnih celic, ki se tvorijo med metastazami. Nekateri od njih ostanejo v kapilarah in prerastejo s tkivom, zato se imunski sistem z njimi ne spoprijema pravilno..

Faze metastaz

Primarni rakavi tumor prispeva k pojavu metastaz v poznih fazah njegovega razvoja. Ta postopek je fazen in precej aktiven. Najprej se rakava celica odcepi od tumorja, nato se premakne na steno žil, prodre v njihov lumen in se s pretokom krvi ali limfe premakne dalje do sosednjih organov, pritrdi tam tudi v steno posode. Nadalje prodre v tkivo in začne aktivno rasti, tvori vozel. Na različnih anatomskih območjih se proces metastaz pojavlja različno..

Simptomi in znaki pojava

Simptomi so odvisni od tega, v katerem organu so metastaze prizadete. Onkologija peritoneuma prispeva k pojavu ascitesa, kosti in hrbtenice - bolečine po telesu, pogosti zlomi. Če se metastaze pojavijo v možganih, to vodi do glavobolov, oslabljene zavesti, razvoja napadov. Sekundarni tumorji v pljučih se kažejo s takimi znaki in simptomi, kot so kašelj s krvnimi izločki, kratka sapa. Če so se neoplazme razširile na jetra, ima bolnik povečanje organa, se razvije zlatenica. V bezgavkah, ki se nahajajo na vratu, se pojavijo metastaze v obliki hripavosti, glasovnih sprememb.

Diagnostika

Rak z metastazami zahteva takojšnje zdravljenje. Toda najprej se izvede študija vseh delov telesa, določi se lokacija metastaz. Za to se postavi diagnoza bezgavk, jeter in pljuč, ki so glavni organi, kjer najpogosteje opazimo sekundarne tumorje. Nato zdravnik sledi možni lokalizaciji metastaz, ki so odvisne od vrste raka.

V prisotnosti karcinoma (raka), ki daje metastaze, radiografijo in ultrazvok, pa tudi radioizotopsko diagnozo, CT in MRI, PET uporabljamo za njihovo odkrivanje. Če so se metastaze razširile na druge organe, bo zdravnik določil, katera stopnja raka ustreza temu..

Opomba! Teoretično je bilo ugotovljeno, da pri ljudeh, ki so v prvi fazi raka prejemali učinkovito zdravljenje, nenormalne celice ne prodrejo v kri ali limfo, zato metastaze ne pridejo.

Sekundarno zdravljenje tumorja

Če je prišlo do metastaz, ali ga je mogoče pozdraviti, ugotovi zdravnik. Učinkovitost zdravljenja je odvisna od obsega prizadetih območij, natančnosti diagnoze, saj v tem primeru ni vedno mogoče odkriti vseh sekundarnih tumorjev. Kirurgija v tem primeru ne bo dala pozitivnega rezultata. Če so metastaze prizadele celotno območje organa, je možna njegova popolna odstranitev. Na primer, lahko se izvede operacija resekcije debelega črevesa ali mehurja. To storijo, če prizadeti organ ne opravlja svojih funkcij in ni mogoče odstraniti metastaz na drug način. V pogostih primerih se uporablja radioterapija..

Opomba! Zdravljenje patologije pri hudo bolnih bolnikih v nekaterih centrih poteka s sodobnimi metodami, na primer z metodo kibernetskega noža (radiokirurgija), ki pomaga uničiti rakave tumorje, ne da bi pri tem poškodovali zdrava tkiva.

Najboljše preživetje bolnikov z rakom opazimo pri uporabi kombinirane terapije. V tem primeru se uporablja sevanje in kemoterapija, kar pomaga preprečiti nadaljnjo širjenje in širjenje metastaz. Zdravniki pogosto uporabljajo sistemsko terapijo za lajšanje simptomov in podaljšanje pacientovega življenja..

Napoved

Tradicionalno je napoved preživetja odvisna od lokacije sekundarnih tumorjev, njihovega obsega in velikosti, pa tudi od vrste primarnega tumorja, starosti in stanja pacienta.

Metastaze

Trenutno zdravniki na vodilnih svetovnih klinikah uporabljajo inovativno zdravljenje raka, ki povečuje preživetje bolnikov z metastazami. Uspehe pri zdravljenju metastatskega raka so dosegli onkologi v bolnišnici Jusupov. V bolnišnici uporabljajo sodobne metode terapije in diagnoze, zaradi katerih se je v zadnjih letih povečalo število bolnikov, ki jim je uspelo podaljšati življenje in izboljšati njegovo kakovost. Zdravniki bolnišnice Yusupov uporabljajo kompleksno zdravljenje ob upoštevanju splošnega stanja pacienta, lokacije tumorja in aktivnosti njegovih metastaz.

Problem metastatskega raka

Trenutno je v Rusiji večini bolnikov diagnosticiran rak III-IV. To pomeni, da ima bolnik oddaljene metastaze. Potrebujejo zdravljenje, ki jim bo izboljšalo stanje in povečalo življenjsko dobo. Bolnišnica Yusupov zdravi bolnike z metastazami in s tem poveča življenjsko dobo.

Kaj so rakave metastaze

Rak je primarni, kadar se tumor tvori v organu, in metastatičen (Metastaza v grščini pomeni premikanje), ko tumorske celice okužijo druge organe. Ne glede na velikost primarnega tumorja prisotnost oddaljenih metastaz kaže na rak IV stopnje.

Precej pogosto zdravniki najprej določijo metastaze, ne da bi diagnosticirali primarni tumor. To se zgodi v primeru teh vrst patologije raka:

  • rak mlečne žleze;
  • kožni melanom;
  • rak materničnega vratu;
  • rak na prostati
  • želodčni rak
  • rak na prostati
  • rak trebušne slinavke

Kako netipične celice, ki sestavljajo tumor raka, prehajajo iz enega organa v drugega? Obstajajo trije načini metastaziranja raka: limfogeni, z limfnim tokom, hematogeni, s krvjo in implantacija.

Ko se rak celice v krvi ali limfi širijo po telesu, se naselijo v različnih organih. Tam se začnejo hitro deliti in tvoriti metastaze. Epitelijski rak metastazira predvsem skozi limfne žile. Za melanom in različne vrste sarkomov je značilna hematogena pot metastaz. Metastaze pri raku želodca odkrijemo z odlivom limfe.

Na širjenje metastaz vplivajo imunski in biološki procesi. Nekatere prispevajo k širjenju netipičnih celic, druge pa jih blokirajo. V zvezi s tem je proces metastaz lahko bodisi aktiven bodisi z zamudo. V veliki meri je odvisno od stopnje malignosti tumorskih celic..

Širjenje metastaz je odvisno od številnih dejavnikov:

  • krvna oskrba telesa;
  • limfne drenažne poti;
  • stopnja malignosti atipičnih celic;
  • stanje imunskega sistema.
  • Starost bolnikov

Na intenzivnost metastaz vplivajo tudi virusne okužbe, zastrupitve, uživanje alkohola, podhranjenost. Odpornost proti rakom oslabi kronični živčni stres in oslabi oskrbo s krvjo (obliteriranje perifernih žil).

Tumorji metastazirajo ne glede na lokalizacijo v katerem koli organu. Najpogosteje jih prizadenejo metastaze:

  • jetra;
  • ledvice
  • pljuča;
  • centralni živčni sistem;
  • skeletnega sistema (hrbtenica, rebra, kosti lobanje, medenice in okončin, prsnica);
  • jajčniki

Simptomi metastatskega raka

Ob prisotnosti metastaz govorimo o napredovalem stadiju bolezni. Manifestira se v takih splošnih znakih:

  • motnje spanja;
  • izguba teže;
  • izguba apetita;
  • glavoboli;
  • huda ali splošna šibkost;
  • anemija;
  • vročina.
  • Vročina, mrzlica
  • driska, zaprtje
  • slabost, bruhanje

Kako izgledajo metastaze? Lokalni simptomi so odvisni od lokalizacije metastaz. Ob prisotnosti metastatskih lezij v pljučih bolnikov motijo ​​kašelj, bolečine v prsih in kratka sapa. V melanomu odkrijemo metastaze mehkih tkiv. Ko se diagnosticirajo jetrne metastaze, bodo simptomi naslednji:

  • bolečina v desnem hipohondriju;
  • povečanje trebuha v volumnu;
  • porumenelost kože in sluznic
  • grenkoba v ustih
  • srbeča koža

Rak črevesja, želodca, dojk in drugih lahko metastazira v jetra. Kruckenbergove metastaze so maligne celice, ki se »naselijo« v jajčnikih in tvorijo sekundarni tumor. Z metastazami v kosteh človek čuti nenehne bolečine, ki se ne ustavijo z analgetiki, pojavijo se patološki zlomi.

V trebušni slinavki lahko pride do metastaz. Ko je rak ledvice, se metastaze odkrijejo v jetrih, pljučih in možganih. Glavoboli, omotica, občasno bruhanje, napadi napadov, motnje občutljivosti, spomina, govora, sluha in vida so znaki metastaz v možganih.

Še posebej zahrbtne metastaze v hrbtenici. Sprva imajo simptome, podobne znakom osteohondroze, ne da bi pri bolniku vzbudili zaskrbljenost. Ljudje ne vedo, kako razlikovati osteohondrozo od metastaz. In šele ko se pojavi šibkost mišic okončin, se pojavijo pareza in paraliza, zdravniki odkrijejo pomembne spremembe v vretencah in znake stiskanja hrbtenjače.

Metastaze Diagnostika

V bolnišnici Yusupov zdravniki diagnosticirajo metastatski rak s pomočjo sodobnih raziskovalnih metod:

  • tomografska (MRI, CT, PET-CT);
  • scintigrafija skeletnih kosti;
  • Postopek ultrazvoka;
  • različne diagnostične punkcije pod vizualnim nadzorom tomografa;
  • popolne laboratorijske raziskave, vključno z določitvijo ravni tumorskih markerjev v bioloških tekočinah, imunoloških in molekularno genetskih;
  • endoskopska (gastroskopija, bronhoskopija, kolonoskopija) diagnostika z biopsijo;

Zdravljenje metastaz

Pri zdravljenju metastaz danes uporabljajo najnovejše dosežke molekularne biologije. Ustvarjena so zdravila, ki upočasnjujejo rast in uničijo celice metastaz. Zdravniki bolnišnice Yusupov uporabljajo kompleksno zdravljenje ob upoštevanju splošnega zdravstvenega stanja pacienta, lokalizacije glavnega, sekundarnega tumorja in njihove metastazne aktivnosti.

Onkologi bolnišnice Yusupov uporabljajo individualni pristop pri zdravljenju bolnikov: razvijejo režim zdravljenja, izberejo najprimernejša zdravila, odvisno od stopnje razvoja patološkega procesa in lokacije malignih tumorjev, pa tudi od stopnje poškodbe zdravih tkiv in organov.

Bolnišnica Yusupov uporablja najnovejše metode zdravljenja metastaz. Pokličite ali se dogovorite s pomočjo obrazca za povratne informacije na spletnem mestu. Zdravnik koordinator bo odgovoril na vsa vaša vprašanja..

Simptomi in značilnosti razvoja metastaz v 8 ciljnih organih

V prevodu iz grščine "metastaza" pomeni "gibanje". Metastaza je gibanje celice ali skupine celic skozi tkivo na določeni razdalji od glavnega žarišča.

Kaj so metastaze?

Metastaze so samostojna skupina rakavih celic..

V določeni fazi razvoja bolezni celice izgubijo anatomsko povezanost s prvotnim mestom tumorja in se preselijo na kateri koli drug organ. Vsaka lokacija tumorja ima določene najljubše organe, v katere celice tega tumorja najverjetneje vstopajo..

Predlagamo, da lahko celice določenih organov in tkiv nosijo receptorje na tumorskih celicah na površini membran. Te celice zadržijo „tarče“ z receptorji, ostanejo v tem organu in se začnejo množiti.

Po drugi teoriji tumorske celice prodirajo samo v tiste organe, katerih premer kapilar je manjši od tumorskih celic. Rakasta celica, ki prehaja skozi kapilaro, se v njej zatakne, se naseli in razdeli, kar vodi do pojava metastaz. To znanje vam omogoča natančen pregled najnevarnejših organov pri pojavu metastaz.

Strukturne značilnosti tumorskega tkiva, kot so šibki medcelični stiki znotraj tumorja, višji hidrostatični tlak v tumorskem vozlišču v primerjavi z okoliškimi tkivi, bolj kislo okolje v tumorskem tkivu in sproščanje biološko aktivnih snovi ali encimov v tumorskih celicah (npr. Proteaze) prispevajo k razvoju metastaz..

Metastaze se pojavijo, ko proces preide v 3. - 4. stopnjo.

V klasifikaciji TNM so metastaze označene s črko M. M0 pomeni odsotnost oddaljenih metastaz, Mx - premalo podatkov za določitev prisotnosti oddaljenih metastaz. Za označitev organa, v katerem so metastaze lokalizirane, se uporabljajo tričrkovne oznake, ki se namestijo za črko "M". Pleura je na primer označena kot "PLE", kosti - "OSS".

Razvrstitev

S pomočjo metastaz:

  • limfogeni. Limfogeni metastazirajo tumorje v regionalne in oddaljene bezgavke. Takšne metastaze so lahko diagnostično pomembne, na primer Virhova metastaza na bezgavki med nogami sternokleidomastoidne mišice na levi strani je posebna. Odkrivanje te metastaze omogoča sum na raka želodca;
  • hematogeni. Pogosteje hematogeno metastazirajo vse tumorje v jetrih, nadledvičnih žlezah in pljučih, kar je povezano s posebnostmi oskrbe s krvjo v teh organih;
  • implantacija. Na primer, za raka želodca je značilno kalitev v plevri, peritoneju in sosednjih organih;
  • mešano.

V štetju:

Z lokalizacijo v bezgavkah:

  • metastaze v regionalne bezgavke;
  • ločene metastaze.

Neuspele metastaze so nevarne, ker rastejo postopoma in dolgo časa ne dajejo nobenih kliničnih manifestacij, dokler ne dosežejo določene velikosti. Na tej točki je zdravljenje prepozno in je mogoče pacientu zagotoviti le paliativno oskrbo.

Kako izgledajo metastaze??

Vsaka metastaza je "vozlišče" celic tumorskih tkiv. Po doslednosti je lahko trda ali mehka, z žarišči nekroze znotraj njih ali brez njih. V primeru nekroze tkiv metastatsko vozlišče mehča in razpada od znotraj..

Klinične manifestacije in razvojne značilnosti v različnih organih in sistemih

Metastaze na jetrih

Najpogosteje je hematogena pot, ki tumorje metastazira v jetra. Pogosti vzroki vozlišč so rak pljuč, mlečnih žlez, želodca, debelega črevesa in danke, trebušne slinavke in požiralnika.

Rak ledvic, mehurja in nadledvičnih žlez, rak žrela in ustne votline ter rak maternice in jajčnikov redko metastazirajo v jetra. Z možganskim rakom so metastaze na jetrih zelo redke..

Pogoste manifestacije so lahko oslabljen apetit, slabost, bruhanje, bolečine v desnem hipohondriju, zlatenica (spremenijo se koža, sklera in sluznica, pojavi se srbeča koža, telesna temperatura narašča). Z razvojem procesa se lahko pojavijo simptomi stiskanja portalne vene: ascites, pojav glave meduze na sprednji površini trebuha, krvavitev iz požiralnika in pojav hemoroidov.

Možganske metastaze

Pogosteje možgani metastazirajo pri moških - pljučni rak, pri ženskah - rak dojke (zaradi razširjenosti teh lokalizacij). Sledijo rak ledvic, debelega črevesa in melanom.

Pogosti moteči simptomi so pojav glavobolov razpočne narave in manifestacije intrakranialne hipertenzije (slabost in bruhanje, ki niso povezani s hrano in se pojavljajo na višini glavobola, intenzivnost bolečine pa se lahko razlikuje glede na položaj glave), pojav epileptimorfnih napadov in pojav omotice, dvojnega vida napredovanje žariščnih nevroloških simptomov.

Pogosto se metastaze v možganih ne manifestirajo.

Neoplazme lobanjskih kosti redko kalijo v možganih, saj je dura mater zanesljiva ovira.

Metastaze na pljučih

V kasnejših fazah pljučne metastaze do raka dojke, melanom, sarkom, kolorektalni rak, urogenitalne malignosti, rak prebavnega, obtočnega in limfnega sistema.

Nadledvične metastaze

Pogosteje v nadledvični žlezi, raka ledvic, pljuč, ščitnice, dojk, prebavil (zlasti trebušne slinavke) in melanomskih metastaz. Pogosteje je lezija nadledvične žleze asimptomatska, pri uničevanju večine tkiv žlez se pojavijo simptomi, značilni za Addissonovo bolezen.

Kostne metastaze

Vzroki za razvoj so lahko tumorji pljuč, mlečnih žlez, ledvic, prebavil (požiralnika in danke), rak ščitnice, rak prostate pri moških in jajčniki pri ženskah.

Klinične manifestacije so pojav bolečine v kosteh in mišicah, najprej z gibanjem, nato pa v mirovanju; utrujenost in šibkost Pojavijo se patološki zlomi kosti (spontani zlom med normalnim fizičnim naporom za pacienta).

Metastatske bolečine v kosteh je najtežje zdraviti z zdravili. Pogosteje se spremembe odkrijejo po rentgenskem, CT ali MRI pregledu..

Metastaze na hrbtenici

Poseben primer kostnih metastaz in najpogostejša različica hrbtenicnih lezij pri raku. Rak mlečnih žlez, pljuč, prostate, ledvic, ščitnice najpogosteje metastazira v hrbtenico. Obstajata dve vrsti metastaz: osteolitična in osteoblastična..

Osteolitične metastaze vodijo do uničenja kostnega tkiva, kar vodi do večje krhkosti kosti in povečuje verjetnost zlomov. Za osteoblastične metastaze je značilno povečanje količine in gostote snovi kostnega tkiva hrbtenice (pojavi se "plus" tkivo).

Glavni simptomi so vsi zgoraj navedeni s kostnimi metastazami, vendar so na ta seznam dodani tudi simptomi stiskanja hrbtenjače. Lahko so akutni, ko se kostni fragment med patološkim zlomom premesti ali kronično, ki se pojavljajo postopoma, ko tumor raste v hrbtenični kanal. To se kaže s simptomi motenj občutljivosti, razvojem paralize in pareza ter disfunkcijo medeničnih organov.

Srčne metastaze

Prva manifestacija je lahko pojav znakov aritmije, kot sta tahikardija ali bradikardija, razvoj blokad. Poleg tega se lahko pojavijo znaki srčnega popuščanja. Primeri perikarditisa ali srčne tamponade so pogosti.

Na EKG opazimo znake motnje ritma in prevodnosti, spremembe v segmentu ST, T valovih in QRS kompleksnih zob. Za razjasnitev diagnoze z metodami CT, MRI, scintigrafije, punkcije perikardija sledi citološki pregled nastale tekočine.

Kožne metastaze

Najbolj značilni tumorji mlečne žleze, debelega črevesa, z melanomom, rakom jezika in ustne sluznice. Kožne lezije so značilne za nekatere limfome. Kožne metastaze so lahko videti kot konglomerat vozlišč v bližini tumorja ali na daljavo. Na primer, metastaze raka debelega črevesa se lahko pojavijo na koži lasišča in na koži vek..

Z dodatkom okužbe lahko ta vozlišča razjedajo s tvorbo odprtih in včasih nebolečih gnojnih ran..

Infiltrativne spremembe na koži se kažejo s spremembo njene gostote in barve. Za razjasnitev diagnoze je v vsakem primeru potrebna biopsija sumljivega območja, ki ji sledi histološki pregled in določitev tkiva, iz katerega izvira začetni tumor.

Kožne metastaze so med drugim kozmetična napaka in bolniku povzročajo psihološke nevšečnosti.

Diagnostika

Metastaze so znak zanemarjanja procesa. Zaznavanje metastaz je možno med strokovnimi zdravniškimi pregledi, med zdravniškim pregledom. Z ustreznimi simptomi (na primer bolečina ali patološki zlomi z metastazami na mišično-skeletnem sistemu) se bolnik lahko aktivno posvetuje z zdravnikom, kar bo prineslo iskanje začetne osredotočenosti in razvoj strategije zdravljenja.

V nekaterih primerih primarnega fokusa ni mogoče zaznati (na primer pri izvajanju tečaja kemoterapije ali radioterapije v zgodovini).

Kar zadeva regionalne metastaze, lahko na njihovo prisotnost sumimo s spremembami v bezgavkah. Za palpacijo so na voljo površinske bezgavke, njihovo povečanje vam omogoča, da sumite na prisotnost tumorskega procesa.

Cervikalne skupine prizadenejo rak dojke, ustne votline in rak jezika, z limfomi in drugimi hemoblastozami. Supraklavikularne bezgavke so dovzetne za lezije v tumorjih pljuč, požiralnika, debelega črevesa in želodca. Povečajo se aksilarne bezgavke pri boleznih mlečnih žlez. Inguinalna - z novotvorbami genitourinarnega sistema pri moških in ženskah, rektumu.

Metastaze različnih lokalizacij je mogoče diagnosticirati z instrumentalnimi metodami, kot so ultrazvok, radiografija z ali brez kontrasta, CT ali MRI. S pomočjo teh metod lahko določite velikost tumorja in staging bolezni.

Nepogrešljiva metoda raziskovanja je biopsija sumljivega tkiva. V nekaterih primerih se postopek lahko diagnosticira s prisotnostjo značilnih tumorskih markerjev, ki jih najdemo v krvnem serumu..

Zdravljenje

Terapevtsko zdravljenje lahko izvajamo s pomočjo kemoterapije ali z uporabo sevalnih in laserskih tehnologij. Te metode so lahko bodisi neodvisne pri zdravljenju raka bodisi izvedene pred operacijo..

Kemoterapija in sevalna terapija sta zasnovani tako, da zavreta nastanek novih metastaz in upočasnita rast obstoječih. Terapijo izvaja bodisi eno zdravilo bodisi več, v tem primeru bo to že polihemoterapija.

Po operaciji kemoterapija in radioterapija pomagata zatreti rast možnih novih metastatskih lezij..

Kirurško zdravljenje imenujemo radikalno, če med operacijo odstranimo primarno lezijo, bezgavke in vse metastaze. Takšne operacije se izvajajo v skladu z načeli ablastične kirurgije (da se prepreči vstop tumorskih celic v bližnja tkiva) in antiblastikov (odstranitev vseh tumorskih celic na območju operacije). Prostornina operacije je odvisna od velikosti fokusa, števila in lokacije metastaz. V primerih z enojnimi metastazami se lahko uporablja samo kirurška metoda..

Včasih se uporabljajo metode, ki ne vključujejo skalpela. Takšne metode vključujejo kriokirurgijo, lasersko operacijo in fotodinamično zdravljenje.

Kirurško zdravljenje tumorjev z več oddaljenimi metastazami se pogosto ne izvaja, saj je nepraktično, če ni mogoče odstraniti vseh metastaz in bezgavk, ki so zraven njih.

Napoved

S samotnimi metastazami je prognoza ugodnejša, saj je mogoče popolnoma odstraniti žarišče.

Prognostično ugoden dejavnik je odkrivanje primarnega žarišča, majhno število in velikost metastaz, odsotnost zapletov, mladost pacienta.

Zaključek

Metastaze so konglomerat celic tumorskih tkiv, ki so se preselile na nenavadno mesto. Klinične manifestacije morda ne bodo obstajale, dokler vozlišča ne zrastejo dovolj veliko, kar bo kazalo na daljnosežen proces.

Pojav metastaz je klinično in prognostično neugoden znak, ki pacientu in zdravniku povzroča veliko težav. Omeniti velja, da pravočasna diagnoza in odkrivanje regionalnih in oddaljenih metastaz ne izgubi na pomenu.

Specifičnega zdravljenja ni. Veliko število bolnikov z oddaljenimi metastazami pogosto zahteva paliativno oskrbo in ustrezno simptomatsko terapijo..

Veliko smo se potrudili, da boste lahko prebrali ta članek in veseli bomo vaših povratnih informacij v obliki ocene. Avtor bo z veseljem videl, da vas je to gradivo zanimalo. hvala!

Metastaze tumorjev - simptomi in zdravljenje

Kaj so metastaze tumorja? Vzroke, diagnozo in metode zdravljenja bo obravnaval v članku dr. Pylev A. L., onkolog z izkušnjami 20 let.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Tumorske metastaze so rakave celice, ki so se razširile po telesu in so se pritrdile v enega ali več notranjih organov. V 90% primerov je smrt rakavega bolnika metastaze [1] [2]. Vsak maligni tumor lahko metastazira, to je ena od lastnosti, ki jih razlikuje od benignih tumorjev..

Zdaj je znano, da je metastaza kompleksen, dinamičen proces. Ima vlogo mutacijske obremenitve tumorja (število mutacij v genetskem zapisu rakavih celic), interakcije med rakom in normalnimi celicami, signalnih molekul, ki so v medcelični snovi (medsebojno vplivajo na celice in nadzorujejo njihovo rast in razmnoževanje).

Če pride do metastaz rakavih celic, se je zelo težko boriti proti malignemu tumorju, je to zadnja stopnja razvoja raka. Od tega trenutka naprej je zdravljenje paliativno po naravi: pomaga upočasniti napredovanje raka, podaljšati življenje in izboljšati stanje, bolnika pa ne ozdraviti [3].

Najpogosteje maligni tumorji metastazirajo v kosti, pljuča, jetra in možgane. Pri nekaterih vrstah raka se tumorske celice širijo po površini peritoneuma..

Zapletena veriga dogodkov, zaradi katere se maligna celica odcepi od materinega tumorja, migrira v telesu in tvori sekundarno žarišče v drugem organu, ni bila v celoti raziskana, zato se delo v tej smeri nadaljuje [1]. Nekatere teorije poskušajo razložiti vzroke metastaz..

Eden od njih pravi, da zaradi nakopičenih mutacij pride do epitelijsko-mezenhimalnega prehoda: tumorske celice začnejo spominjati na tiste, ki so v telesu zarodka in sodelujejo pri celjenju ran. Imajo nepravilno obliko, se ne držijo na določenem mestu in lahko selijo v telo.

Po drugi teoriji metastaze prihajajo iz matičnih celic, ki bi morale običajno nadomestiti celice, ki so umrle zaradi poškodbe ali naravno. To teorijo podpira dejstvo, da imajo tumorske in matične celice številne skupne značilnosti v strukturi in biokemijskih procesih..

Verjame se, da maligni tumor pomaga pri širjenju metastaz makrofagov ("celičarjev"), ki naj bi normalno odstranili tuje delce. Pri raku podpirajo vnetje in angiogenezo (proces tvorjenja novih krvnih žil). Spodbuja migracijo tumorskih celic.

Pri bolnikih z rakom na milijon rakavih celic dnevno vstopi v krvni obtok. Toda le nekatere od njih lahko povzročijo metastaze. Odvisno je od histološke vrste tumorja (iz katerih tkiv izvira), stopnje agresivnosti tumorja (stadij raka), diferenciacije celic (koliko so izgubile svoje normalne lastnosti).

Simptomi tumorskih metastaz

Prisotnost metastaz kaže na prisotnost primarnega tumorja. Skladno s tem se na simptome primarnega tumorja simptomi metastaz prekrivajo. Vendar metastaze raka še zdaleč ne povzročajo simptomov sami po sebi. Odvisno je od velikosti, števila in lokacije tumorskih žarišč.

Možganske metastaze se manifestirajo v obliki glavobolov, slabosti in bruhanja, zaspanosti, depresije zavesti, dvojnega vida, nevroloških simptomov: oslabljen vid, moteno gibanje, govor. Običajno se ti simptomi v nekaj tednih postopoma povečujejo. Če se pri metastazah pojavi krvavitev in je moten krvni obtok v možganih, se manifestacije pojavijo hitro in spominjajo na možgansko kap. V varianti remit (kadar se poslabšanja izmenjujejo z remisijami) se simptomi spreminjajo v valovih, z obdobji poslabšanja in izboljšanja [5] [6].

S kostnimi metastazami se simptomi pojavijo skoraj vedno. Več kot dve tretjini bolnikov se pritožuje zaradi močne boleče bolečine. Maligni tumor uniči kostno tkivo, kar ima za posledico patološke zlome, ki izhajajo iz majhnih obremenitev. Funkcija prizadetih okončin je oslabljena, bolnikova aktivnost je omejena. Bolečina se pojavi zaradi kršitve strukture kostnega tkiva (mikrokredke), tumorske celice proizvajajo biološko aktivne snovi (prostaglandini, dejavnik rasti živcev, endotelin in bradikinin), ki vplivajo na živčne končiče. Pojav in moč bolečine ni odvisna od števila, velikosti in lokacije kostnih metastaz, od vrste primarnega raka [7]. Kostne metastaze so pogosto lokalizirane v hrbtenici. Običajno moteče so nenehne bolečine vleče ali pekoče narave, ponoči se intenzivirajo, širijo na okončine [8].

Metastaze v jetrih pogosto ne povzročajo simptomov dlje časa - organ je precej velik in kljub porazu tumorja lahko deluje nekaj časa. Čas nastanka in resnost simptomov sta odvisna od števila, lokacije in velikosti tumorskih žarišč. Obstaja izguba apetita in izguba teže, slabost, utrujenost, šibkost, nelagodje in bolečine v trebuhu. Če pride do kršitve odtoka žolča, se razvije obstruktivna zlatenica. Pojavi se ascites - stanje, pri katerem se v trebušni votlini nabira tekočina. [9]

Patogeneza metastaz tumorja

Metastaze so zapleten postopek. V njem se loči pet glavnih stopenj..

V fazi I pride do invazivne rasti. To je skupna značilnost vseh malignih tumorjev - lahko rastejo v okoliška tkiva in se širijo na sosednje organe [1] [10]

Na stopnji II pride do intravacije - prodiranja tumorske celice v krvno ali limfno posodo. To je zapleten postopek, vključuje različne signalne molekule, beljakovine, receptorje, encime. Pri tem ima pomembno vlogo število krvnih žil na območju malignega tumorja, njihov premer. Poleg tega tumorske celice spretno manipulirajo z zdravimi tkivi, zaradi česar jim pomagajo metastazirati [1] [11].

Nadalje se v fazi III tumorske celice selijo v telo s tokom limfe (limfogene) ali krvi (hematogene). Večina rakavih celic umre v tem procesu. Razdeljeni so lahko ločeno, največkrat pa potujejo v skupinah - grozdih [1].

V fazi IV tumorske celice, ki uspešno zaključijo potovanje skozi krvne ali limfne žile, jih zapustijo in prodrejo v tkiva organov. Ta proces se imenuje ekstravazacija. Je precej zapletena, igrajo značilnosti krvnega pretoka, različni celični in molekularni mehanizmi. Dokazano je, da je struktura tkiva velikega pomena, zato se metastaze z največjo verjetnostjo pojavijo le v določenih organih [1].

V zadnji fazi V se tumorske celice naselijo na novem mestu in tvorijo sekundarne žarišča. Po tem se začne rast metastaz. Verjetnost, da se bo to zgodilo, je odvisna od lastnosti samih rakavih celic in organa, v katerega se širijo [1].

Razvrstitev in faze razvoja metastaz tumorja

Za skoraj vse maligne tumorje se stopnja določi v skladu s splošno sprejetim mednarodnim sistemom TNM. Črka T označuje značilnosti primarnega tumorja. Navedite številke od 1 do 4, označujejo stopnjo kalitve malignega tumorja globoko v telo, v okoliško tkivo. Črka N označuje širjenje raka na regionalne bezgavke. Če v bezgavkah ni žarišč, označite N0, številki 1 in 2 označujeta različne stopnje vpletenosti.

Za označevanje oddaljenih metastaz se uporablja črka M. M0 - oddaljenih metastaz ni bilo, M1 - odkritih [1].

V skladu z drugo klasifikacijo obstajajo štiri stopnje širjenja malignih tumorjev v telesu:

  • "Rak na mestu" - tumor, ki se nahaja znotraj tkiv, v katerih je nastal, in ne raste globlje;
  • lokalizirani rak - tumor je znotraj istega organa;
  • regionalni rak preraste v sosednje organe, širi se v regionalne bezgavke;
  • pogost rak - če obstajajo oddaljene metastaze [12].

Ti koraki ne sledijo strogo eden za drugim. Metastaze se lahko pojavijo že v zelo zgodnjih fazah razvoja malignega tumorja - neoplazma je lahko majhna, vendar so v njej že prisotne mikroskopske metastaze. Pravzaprav ima večina bolnikov, ki so jim diagnosticirali raka, že mikroskopske metastaze, ki se še niso manifestirale [1].

Zapleti tumorskih metastaz

Prav zapleti povzročajo smrt večine bolnikov z rakom.

Eden od pogostih zapletov raka v kasnejših fazah je ascites, patološko kopičenje tekočine v trebušni votlini. Najpogosteje se to stanje pojavi pri malignih tumorjih jajčnikov, dojk, debelega črevesa, trebušne slinavke in želodca. Na začetku ni simptomov ascitesa. Ko se v trebuhu nabere dovolj tekočine, se poveča v volumnu, bolnik pridobi težo, hitro poje, moti ga slabost in pojavi se oteklina na nogah. Polovica rakavih bolnikov z diagnozo ascites umre v 1–4 mesecih [13].

Obstruktivna zlatenica je zaplet, ki nastane kot posledica kršitve odtoka žolča. V tem primeru se koža in belci oči obarvajo rumeno, urin postane temen, blato je obarvano, bolnika skrbi srbenje, splošno slabo počutje. Obstruktivna zlatenica poslabša stanje bolnika, prispeva k oslabljenemu delovanju jeter, zaradi česar je težko izvajati aktivno protitumorsko zdravljenje [14].

Hiperkalcemija se razvije s kostnimi metastazami. Raven kalcija v krvi narašča zaradi uničenja kostnega tkiva in proizvodnje biološko aktivnih snovi v tkivu tkiva. Bolnika skrbijo žeja, suha usta, slabost in bruhanje, zaprtje in količina urina se poveča. V hudih primerih se razvijejo huda ledvična disfunkcija, omotica. Obstaja grožnja življenju bolnika..

Stiskanje hrbtenjače zaradi hrbteničnih metastaz se pojavi pri 5–10% bolnikov z rakom. Prvi simptom tega stanja je bolečina v hrbtenici, rokah, nogah. Moteni gibi, mišice postanejo šibkejše, pojavi se občutek otrplosti, mravljinčenje. Če se nič ne naredi, se razvije paraliza nog ali rok (odvisno od tega, na kateri stopnji je hrbtenjača stisnjena), bolnik preneha nadzirati mehur in rektum [8].

Z metastazami v možganih se pojavi edem, ki vodi do povečanja intrakranialnega tlaka. V blagih primerih se pojavijo simptomi, kot so glavobol, ki ga poslabša sprememba položaja telesa, omotica, slabost in bruhanje. Težje manifestacije: dvojni vid, zaspanost, občasna okvara vida, trdovratne kolcanje, oslabljena zavest. Grozni znaki - zmanjšan srčni utrip, dihanje, zvišan sistolični krvni tlak. Z močnim zvišanjem intrakranialnega tlaka del možganov dobesedno iztisnemo v luknjo, skozi katero izhaja hrbtenjača. Delo živčnega centra, odgovornega za dihanje, je moteno, kar vodi v smrt bolnika [6].

Diagnoza tumorskih metastaz

Diagnoza raka je sestavljena iz več stopenj. Na prvi stopnji se izvajajo razmeroma preproste, poceni in široko dostopne diagnostične metode: omogočajo odkrivanje neoplazme v določenem organu. Ni pa še jasno, ali gre za maligni tumor. Diagnozo je treba razjasniti, običajno se zatečejo k biopsiji. Zdravnik prejme drobec sumljivega tkiva in ga pošlje v laboratorij na citološki in histološki pregled. Če v vzorcu odkrijemo rakave celice, se diagnosticira maligni tumor..

Nato morate razjasniti stadij raka in ugotoviti, ali obstajajo sekundarne žarišča v drugih organih. Če želite to narediti, uporabite:

  • radiografija prsnega koša, kosti;
  • računalniška tomografija;
  • slikanje z magnetno resonanco;
  • Ultrazvok notranjih organov;
  • endoskopski pregledi;
  • osteoscintigrafija - med tem postopkom se v telo vbrizga radiofarmacevtik, ki se kopiči v kostnem tkivu in "poudari" metastaze na slikah, posnetih s posebno napravo.
  • PET skeniranje - v telo se vbrizga tudi radiofarmacevtsko sredstvo, ki se nabira v tumorskih žariščih;
  • angiografija - študija, med katero se v posode vbrizga radiopaque raztopina.

Včasih se metastaze odkrijejo prej kot primarni tumor. V nekaterih primerih je mogoče prepoznati le sekundarne žarišča, kje pa se nahaja primarni tumor, ni znano. To so tako imenovane metastaze brez opredeljenega primarnega žarišča [15].

Zdravljenje tumorskih metastaz

Zdravljenje raka z metastazami je težka naloga. V redkih primerih, ko obstajajo posamezni žarišči, jih je mogoče odstraniti, pa tudi primarni tumor. Poleg kirurških posegov se uporabljajo tudi nekatere posebne metode zdravljenja. Na primer, nekatere metastaze v možganih je mogoče uničiti s pomočjo stereotaktične radiokirurgije - gama noža.

Ta naprava oddaja veliko gama žarkov, ki so zgoščeni tam, kjer se nahaja maligni tumor. Vsak žarek posebej je zelo šibek in ne more poškodovati tkiva, skozi katerega prehaja. Toda tam, kjer se osredotočijo, umrejo patološko spremenjena tkiva. Obstaja naprava, ki deluje po podobnem principu, vendar uporablja rentgenske žarke - kibernesti [5] [6].

Foci v jetrih je mogoče uničiti z radiofrekvenčno ablacijo - med tem postopkom se v organ vstavi igla in vanjo se napajajo visokofrekvenčni radijski valovi. Prav tako se za uničenje tumorskih vozlišč v jetrih uporabljajo mikrovalovna ablacija (uničenje s pomočjo mikrovalovnega sevanja), laserska ablacija, krioablacija (uničenje z nizkimi temperaturami) [17].

Na žalost se v večini primerov med pregledom izkaže, da je metastaz že veliko, so v različnih organih in veliko jih je zelo malo. V tem primeru jih ni več mogoče izbrisati. Pacientu je predpisana sistemska terapija:

  • zdravila za kemoterapijo so močni celični strupi, ki delujejo na hitro množenje tumorskih celic in jih uničijo;
  • ciljno usmerjena zdravila v primerjavi s klasičnimi kemoterapevtskimi zdravili delujejo natančneje. Vsako ciljno zdravilo ima točno določeno tarčo - molekulo, ki pomaga rakavim celicam, da se hitro množijo in podpirajo vitalne funkcije;
  • uporaba imunopreparacij iz skupine monoklonskih protiteles je inovativna smer pri zdravljenju raka, ta zdravila blokirajo molekule, ki motijo ​​sposobnost imunskega sistema, da prepozna in uniči maligne tumorje.

Uporablja se tudi sevalna terapija. Zdravnik lahko kombinira vse te metode zdravljenja..

Velika težava pri uporabi zdravil proti raku je razvoj odpornosti (odpornosti) na maligni tumor. Sčasoma ostanejo najbolj obstojne rakave celice, v njih se pojavijo nove mutacije in z zdravili, ki so pomagala prej prenehati delovati, bolezen začne znova napredovati [18]. V takih primerih lahko zdravnik spremeni termin. Molekularno genetske študije pomagajo izbrati prilagojeno, torej optimalno za določenega pacienta, terapijo. Vzorec tumorja se pošlje v laboratorij, kjer se ugotovi, katere mutacije so se v njem pojavile, katere molekule v tumorskih celicah lahko postanejo tarča izpostavljenosti zdravilu in katera zdravila bodo v tem primeru najučinkovitejša [19].

Mnogi bolniki z malignimi tumorji z metastazami so zaskrbljeni zaradi motečih bolečin in drugih simptomov, protitumorska zdravila lahko povzročijo resne stranske učinke. Zato je pomembno imeti simptomatsko, podporno terapijo..

Napoved Preprečevanje

Najpogosteje se za oceno prognoze v onkologiji uporabljajo kazalniki petletnega preživetja. Predstavljajo odstotek bolnikov, ki so preživeli pet let po diagnozi raka. Petletna stopnja preživetja za različne vrste raka z metastazami je predstavljena v tabeli [20].

Vrsta rakaPetletno preživetje
ob prisotnosti oddaljenih metastaz
Mlečni rak27%
Rak debelega črevesa14%
Pljučni rak6%
Melanom23%
Rak želodca5%
Rektalni rakpetnajst%
Maternični rakosemnajst%
Rak jajčnikovtrideset%
Rak na prostatitrideset%
Rak ledvic12%
Rak mehurja5%
Rak trebušne slinavke3%
Rak ščitnice78%

Ta povprečja temeljijo na statističnih podatkih bolnikov, ki so jim pred vsaj 5 leti diagnosticirali maligni tumor. Ne odražajo natančne prognoze za določenega pacienta. Trenutno se pojavljajo nova zdravila in pristopi, z nekaterimi vrstami raka pa petletno preživetje narašča.

Rak z metastazami je pogosto neozdravljiv, vendar ustrezna terapija pomaga podaljšati življenje bolnikov in lajšati boleče simptome. Nekateri bolniki lahko živijo kar nekaj časa, ne da bi se srečali s simptomi in vodili aktivno življenje, kljub dejstvu, da je v njihovem telesu maligni tumor.

Pomemben ukrep za preprečevanje metastatskega raka je zgodnja diagnoza raka. Za to se uporabljajo presejalne študije. Pomembno je biti pozoren na kakršne koli nenavadne, dolgotrajne simptome in se pravočasno posvetovati z zdravnikom.

Če je rak diagnosticiran v zgodnji fazi in ga je mogoče operativno odpraviti, mora zdravnik med operacijo popolnoma odstraniti maligni tumor z okoliškimi tkivi. Potrebno je doseči negativni rob resekcije: kadar glede na rezultate biopsije v bližini zareza ni tumorskih celic. S povečanim tveganjem za ponovitev se operacija dopolni s kemoterapijo, sevalno terapijo.