Image

Mantouxov test

Kaj je tuberkulinska diagnostika (Mantouxov test) in zakaj se izvaja?

Tuberkulinska diagnostika je diagnostična študija.

Tuberkulinska diagnostika je strateška komponenta za nadzor širjenja tuberkuloze. S pomočjo tuberkulinske diagnostike prepoznamo ljudi (otroke), ki imajo tveganje za razvoj tuberkuloze.

Preizkus se izvede za odkrivanje občutljivosti (specifične preobčutljivosti) na mikobakterije tuberkuloze, ki se pojavijo bodisi po cepljenju z BCG bodisi pri okužbi z bakterijami tuberkuloze. Z uporabo Mantouxovega testa se ugotovi prisotnost imunosti po cepljenju ali prisotnost okužbe z Mycobacterium tuberculosis.

Zakaj določiti prisotnost okužbe?

Okužba z Mycobacterium tuberculosis (latentna okužba) je tveganje za razvoj aktivne tuberkuloze. Za pravočasno začetek zdravljenja je potrebno odkriti okužbo, saj brez zdravljenja pri otrocih tuberkuloze tveganje za razvoj aktivne tuberkuloze znaša približno 10-15%.

V Rusiji so razmere s pojavnostjo tuberkuloze ocenjene kot neugodne. Ljudje iz vseh slojev življenja so bolni. Visoka stopnja okužbe in pojavnost tuberkuloze pri otrocih kažeta tudi na prisotnost virov okužbe v populaciji. Širjenje tuberkuloze je olajšano s krepitvijo migracijskih procesov in neugodnimi epidemiološkimi razmerami tuberkuloze v kazenskem sistemu..

Tuberkuloza ohranja status ene izmed družbeno pomembnih okužb v Ruski federaciji [1]. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je Ruska federacija med 22 državami z velikim bremenom tuberkuloze [2]. Toda pred njegovo aktivacijo smo zaščiteni z lastnim imunskim sistemom. Cepljenje pomaga zaščititi ljudi, zlasti dojenčke in majhne otroke, pred razvojem generaliziranih oblik tuberkuloze.

1. O stanju sanitarne in epidemiološke blaginje prebivalstva v Ruski federaciji v letu 2015: Državno poročilo - M.: Zvezna služba za nadzor varstva pravic potrošnikov in človekove blaginje, 2016. - 200 str..

2. Nalog Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 951 z dne 29. decembra 2014 „O odobritvi smernic za izboljšanje diagnoze in zdravljenja dihalne tuberkuloze“

Kateri dokumenti urejajo test Mantouxa v Rusiji?

- Sanitarna in epidemiološka pravila SP 3.1.2.3114-13 "Preprečevanje tuberkuloze";

- Nalog Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 21. marca 2003 št. 109, Dodatek št. 4 "Navodila za uporabo vzorcev tuberkulina"

Kako je urejena organizacija zgodnjega odkrivanja tuberkuloze pri otrocih??

Sanitarna in epidemiološka pravila SP 3.1.1295-03 "Preprečevanje tuberkuloze", oddelek V:

5.1. Za zgodnje odkrivanje tuberkuloze pri otrocih izvajamo tuberkulinsko diagnostiko za otroke, cepljene proti tuberkulozi od 12. meseca starosti do 18. leta starosti. Intradermalni alergijski test s tuberkulinom (v nadaljnjem besedilu Mantouxov test) se postavi enkrat letno, ne glede na rezultat predhodnih testov.

5.2. Mantouxov test se izvaja dvakrat letno:

- otroci, ki niso cepljeni proti tuberkulozi zaradi medicinskih kontraindikacij, pa tudi ne cepljeni proti tuberkulozi zaradi zavrnitve staršev, da bi otroka cepil, preden je otrok cepljen proti tuberkulozi;

- otroci s kroničnimi nespecifičnimi boleznimi dihal, prebavil, diabetesom;

- otroci, ki prejemajo kortikosteroidno, sevalno in citostatično zdravljenje;

5.4. Mantoux testa ni dovoljeno izvajati doma, pa tudi v otroških in mladostniških organizacijah v karantenskem obdobju za nalezljive bolezni. Pred preventivnimi cepljenjem se odvzamejo vzorci Mantouxa..

5.5. Interval med preventivnim cepljenjem, biološko diagnostičnim testom in Mantouxovim testom mora biti najmanj en mesec.

5.6. Naslednje kategorije otrok so poslane na posvetovanje v ambulantno zdravljenje v kraju stalnega prebivališča v šestih dneh od datuma, ko se opravi test Mantoux:

- s prvo odkrito pozitivno reakcijo (papula 5 mm ali več), ki ni povezana s predhodno imunizacijo proti tuberkulozi;

- z dolgotrajno (4 leta) reakcijo (z infiltratom 12 mm ali več);

- s povečanjem občutljivosti na tuberkulin pri tuberkulin pozitivnih otrocih - povečanje infiltrata za 6 mm ali več;

- povečanje manjše od 6 mm, vendar s tvorbo infiltrata 12 mm ali več;

- s hiperreakcijo na tuberkulin - infiltrat 17 mm ali več;

- z vezikularno nekrotično reakcijo in limfangitisom.

5.7. Otroci, ki so napoteni na zdravljenje s tuberkulozom na posvetovanje, katerih starši ali zakoniti zastopniki niso predložili v enem mesecu od trenutka testa Mantoux, sklep zdravnika TB o odsotnosti tuberkuloze v otroških organizacijah ni dovoljen..

Otroci, ki niso opravili tuberkulinske diagnostike, so sprejeti v otroško organizacijo, če obstaja mnenje zdravnika TB o odsotnosti bolezni.

Cilji posamezne tuberkulinske diagnostike

- identifikacija oseb, ki so na novo okužene z MBT ("obrat" vzorcev tuberkulina);

- prepoznavanje posameznikov s hiperrergičnimi in vse večjimi reakcijami na tuberkulin;

- izbor kontingentov za cepljenje proti tuberkulozi s cepivom BCG-M za otroke, stare 2 meseca in več, ki niso bili cepljeni v bolnišnici, in za revakcinacijo s cepivom BCG;

- zgodnja diagnoza tuberkuloze pri otrocih in mladostnikih;

- določitev epidemioloških kazalcev za tuberkulozo (okužba prebivalstva Urada, letno tveganje okužbe Urada).

Cilji posamezne tuberkulinske diagnostike

- diferencialna diagnoza po cepljenju in nalezljivih alergij na tuberkulin;

- diagnoza in diferencialna diagnoza tuberkuloze in drugih bolezni;

- določitev "praga" individualne občutljivosti na tuberkulin;

- določitev aktivnosti procesa tuberkuloze;

- ocena učinkovitosti zdravljenja proti TB.

Posamezna tuberkulinska diagnostika kot diagnostični test se izvaja v naslednjih primerih:

- ob prisotnosti kroničnih bolezni različnih organov in sistemov s strmim valovitim potekom, ob neučinkovitosti tradicionalnih metod zdravljenja in prisotnosti dodatnih dejavnikov tveganja za okužbo z MBT in tuberkulozo (stik z bolnikom s tuberkulozo, pomanjkanje cepljenja proti tuberkulozi, dejavniki socialnega tveganja itd.) ;

- določiti aktivnost procesa tuberkuloze;

- določiti lokalizacijo procesa tuberkuloze;

- za oceno učinkovitosti zdravljenja proti TB.

Kdaj in komu se izvaja individualna diagnoza tuberkulina?

Posamezna tuberkulinska diagnostika se uporablja za diagnosticiranje lokalne tuberkuloze glede na klinične indikacije, ne glede na trajanje prejšnjega testa. Kontraindikacij ni, razen posamezne intolerance na tuberkulin..

Otroci, ki potrebujejo tuberkulinski test dvakrat letno v splošni medicinski mreži:

- bolniki z diabetesom mellitusom, peptično razjedo, krvnimi boleznimi, sistemskimi boleznimi, HIV-okuženimi, ki prejemajo dolgotrajno hormonsko terapijo (več kot 1 mesec);

- s kroničnimi nespecifičnimi boleznimi (pljučnica, bronhitis, tonzilitis), subfebrilno stanje nejasne etiologije;

- ne cepljeno proti tuberkulozi, ne glede na starost otroka.

Kaj se uporablja za Mantouxov test?

Mantouxov test se uporablja s tuberkulinom, očiščenim pripravkom, ki je narejen iz mešanice mrtvih filtratov kulture človeških in govejih mikobakterij.

Kdo potrebuje test Mantouxa?

Tuberkulinska diagnostika se izvaja za otroke, cepljene proti tuberkulozi od 12. meseca do 18. leta. Intradermalni alergijski test s tuberkulinom (v nadaljnjem besedilu Mantouxov test) se postavi enkrat letno, ne glede na rezultat predhodnih testov.

Mantouxov test se izvaja dvakrat letno:

- otroci, ki niso cepljeni proti tuberkulozi zaradi medicinskih kontraindikacij, pa tudi ne cepljeni proti tuberkulozi zaradi zavrnitve staršev, da bi otroka cepil, preden je otrok cepljen proti tuberkulozi;

- otroci s kroničnimi nespecifičnimi boleznimi dihal, prebavil, diabetesom;

- otroci, ki prejemajo kortikosteroidno, sevalno in citostatično zdravljenje;

Kako pogosto je Mantouxov test?

Za diagnozo cepiva BCG se Mantouxov test opravi enkrat letno, po možnosti istočasno. Prvi test opravijo 12 mesecev po BCG. Običajno je to starost 1 leta, saj se cepivo BCG v bolnišnici daje v prvih dneh otrokovega življenja..

Otrokom, ki niso cepljeni s cepivom BCG v obdobju novorojenčka, ob ohranitvi medicinskih kontraindikacij, se Mantouxov test dodeli 2-krat letno, od 6. meseca starosti, dokler otrok ni cepljen s cepivom BCG-M. Mantouxov test se opravi na notranji površini podlakti: desni in levi podlakti se izmenjujeta. Priporočljivo je, da se tuberkulinski test opravi ob istem času v letu, predvsem jeseni.

Komu poleg necepljenega BCG test Mantoux lahko opravijo 2-krat na leto?

individualno diagnostiko tuberkulinov lahko izvajamo 2-krat letno:

- otroci s kroničnimi nespecifičnimi boleznimi dihal, prebavil, diabetesom;

- otroci, ki prejemajo kortikosteroidno, sevalno in citostatično zdravljenje;

Ali je potrebna kakšna posebna priprava za tuberkulinsko diagnostiko??

Pri otrocih s pogostimi kliničnimi manifestacijami nespecifične alergije priporočamo, da med jemanjem desenzibilizirajočih snovi vzamete Mantouxov test..

Med poslabšanjem kroničnih alergijskih bolezni je nezaželeno izvajati tuberkulinsko diagnostiko.

Ali je test Mantoux varen? Ali obstajajo kontraindikacije?

Mantouxov test lahko izvedemo tako za zdrave otroke in mladostnike kot za otroke z različnimi somatskimi boleznimi. Vendar lahko prejšnje bolezni in prejšnja cepljenja vplivajo na občutljivost otrokove kože na tuberkulin, jo izboljšajo ali oslabijo. To zaplete naknadno razlago dinamike občutljivosti na tuberkulin in je osnova za določitev seznama kontraindikacij.

Katere so medicinske kontraindikacije za množično diagnostiko tuberkulinov??

Uredba je urejena z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 21. marca 2003 št. 109, Dodatek št. 4 "Navodila za uporabo vzorcev tuberkulina":

Kontraindikacije za pripravo vzorcev tuberkulina med množično tuberkulinsko diagnostiko:

- kožne bolezni, akutne in kronične nalezljive in somatske bolezni (vključno z epilepsijo) v obdobju poslabšanja;

- alergijska stanja, revmatizem v akutni in subakutni fazi, bronhialna astma, idiosinkrazija s hudimi kožnimi manifestacijami med poslabšanjem.

Da bi ugotovil kontraindikacije, zdravnik (paramedic, medicinska sestra) pred odvzemom vzorcev tuberkulina opravi študijo medicinske dokumentacije, pa tudi pregled in pregled pacienta.

Mantoux testa ni dovoljeno izvajati v tistih otroških skupinah, kjer je karantena za otroške okužbe. Mantouxov test se postavi 1 mesec po izginotju kliničnih simptomov ali takoj po odstranitvi karantene.

Katere so medicinske kontraindikacije za posamezno diagnostiko tuberkulinov??

Posamezna tuberkulinska diagnostika se uporablja za diagnosticiranje lokalne tuberkuloze glede na klinične indikacije, ne glede na trajanje prejšnjega testa. Kontraindikacij ni, razen posamezne intolerance na tuberkulin..

Ali je mogoče po Mantouxovem testu zboleti za tuberkulozo?

Št. Tuberkulin, uporabljen za Mantouxov test, ne vsebuje živih mikobakterij, zato se po tuberkulozi po testu ni mogoče okužiti s tuberkulozo..

Kako kombinirati tuberkulinsko diagnostiko in cepljenje?

Mantoux testiranje je priporočljivo pred cepljenjem.

Preventivna cepiva lahko vplivajo tudi na občutljivost za tuberkulin. Na podlagi tega je treba načrtovati diagnostiko tuberkulinov pred profilaktičnimi cepljenji proti različnim okužbam.

Nalog Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 21. marca 2003 št. 109, Dodatek št. 4 "Navodila za uporabo vzorcev tuberkulina" - "Odstavek 5.1. Zdravi otroci in mladostniki, okuženi z MBT, kot tudi s pozitivno (dvomljivo) občutljivostjo tuberkulinov po cepljenju in otroci z negativno reakcija na tuberkulin, vendar ne podvrženo ponovni cepljenju z BCG, je mogoče vsa profilaktična cepljenja opraviti takoj po oceni rezultatov testa Mantoux. V primeru vzpostavitve "obrata" tuberkulinskih reakcij ter hiperergične ali intenzivnejše reakcije na tuberkulin, brez funkcionalnih in lokalnih manifestacij tuberkuloze pri otrocih, se preventivna cepljenja izvajajo najpozneje po šestih mesecih. "

Če se najprej opravijo cepljenja, nato pa se načrtuje tuberkulinska diagnostika, v kakšnem intervalu je mogoče to storiti?

Nalog Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 21. marca 2003 št. 109, Dodatek št. 4 "Navodila za uporabo vzorcev tuberkulina" - "... V primerih, ko se iz tega ali onega razloga Mantouxov test ne izvaja prej, po različnih preventivnih cepljenjih pa je treba opraviti tuberkulinsko diagnostiko. ne prej kot en mesec po cepljenju. "

Nekatera navodila za specifična cepiva proti ošpicam (mumps-rubeo-mumps) kažejo, da je treba tuberkulinsko diagnostiko opraviti 4-6 tednov po uporabi tega cepiva.

Ali je možno zmočiti test Mantoux?

Test je intradermaln, in tudi če vneseš tuberkulin v kožo, se moraš potruditi. Voda očitno ne bo prišla tja. To je stara napačna predstava, ki se je ohranila od šestdesetih let, ko je bil uporabljen vzorec PIRKE TEST - nikoli ga ne smemo močiti, tako kot diplomiran vzorec..

Tuberkulin v svoji klasični obliki je leta 1890 izumil slavni nemški zdravnik Robert Koch, po njegovem imenu pa je bil pozneje imenovan povzročitelj tuberkuloze - Kohova palica.

Avtorstvo kožne metode diagnostike tuberkulina, torej uporabe tuberkulina Koch za namen diagnoze, pripada Clemensu Pirkeju, avstrijskemu pediatru, ki je leta 1907 prvič predlagal uporabo tuberkulina za diagnozo tuberkuloze. Tuberkulin se je nanašal na kožo, poškodovano s posebno borico. Kasneje je bila ta metoda spremenjena in poškodbe kože (scarifikacija) so začele proizvajati posebno lanceto. Približno v tej obliki je Pirkejev test dosegel naše dni..

Leta 1908 je francoski zdravnik Charles Mantoux predlagal intradermalno aplikacijo tuberkulina. Dokazal je, da je intradermalni test bolj občutljiv kot kožni test. Mantouxov test se v Rusiji uporablja od leta 1965. Mantoux testno ime se ne naslanja.

Kaj je reakcija Mantouxa?

Glavna metoda za pregled otroka na tuberkulozo je Mantouxov test. Ta imunološki test kaže na prisotnost okužbe s tuberkulozo v človeškem telesu..

Odziv vašega telesa na tuberkulin se imenuje Mantouxov test. Na mestu injiciranja tuberkulina se na koži pojavi vnetje. Odlomki mikobakterij privlačijo limfocite, okužene s Kochovim bacilom. Več ko je takšnih limfocitov v telesu, močnejše bo vnetje na koži in reakcija bo pozitivna.

Prvi Mantoux je postavljen na leto

Vsako leto od 12. meseca dalje se vsi zdravi otroci in mladostniki pregledajo z uporabo Mantouxovega testa..

Nega gumbov

Po vnosu tuberkulina v telo nastane oteklina zgornje plasti - gumb. Če poskrbite za to nepravilno, morda ne boste dobili natančnega rezultata. Dokler ne dobite rezultata, gumba ni treba umazati s peroksidom ali bleščečo zeleno. Preprečiti je treba kakršen koli stik z vodo in tekočinami. Ne lepite gumba z lepilnim trakom, koža se pod njim znoji. Pazite, da otrok cepiva ne opraska. Ko dobite rezultat in imate absces, ga lahko zdravite kot katero koli rano z uporabo tradicionalnih sredstev.

Kontraindikacije za test Mantoux:

kožne bolezni, somatske in nalezljive bolezni (Mantouxov test se postavi po odstranitvi karantene po enem mesecu),
epilepsija.

Mantouxov test isti dan z drugimi cepljenji ni.

Drugi ali tretji dan po cepljenju se pojavi zategovanje kože. To je pordelo območje kože, ki se dviga nad kožo in je na otip zgoščeno. Več ko je okuženih celic v telesu, večje je zbijanje..

Rezultat ocenite po 72 urah. Najprej pregledajte mesto injiciranja tuberkulina. V tem primeru se ugotovi pomanjkanje reakcije, infiltracije ali hiperemije. Za to določimo debelino kože na mestu injiciranja tuberkulina s palpacijo. Po tem izmerite in zapišite velikost. Pazite, da merite samo s prozornim ravnilom! Izmeriti je treba le velikost tesnila. Rdečica okoli je ocenjena le, kadar ni gumba.

Negativna reakcija - 0-1mm

Dvojna reakcija - 2-4 mm

Pozitivna reakcija - 5 mm ali več (rahlo pozitivna 5-9 mm, povprečna intenzivnost 10-14 mm, izražena 15-16 mm).

Kdaj k zdravniku za TBC?

Pozitivna reakcija Mantouxa ne pomeni, da imate tuberkulozo, vendar lahko nekatere točke kažejo na nevarnost - začasen stik s pacientom s tuberkulozo, prisotnost bolnih sorodnikov in bivanje v regiji s povečanim kroženjem tuberkuloze. V teh primerih se otrok napoti na posvet s tuberkacijo.
Če se je test izkazal za pozitivnega, vam pediater napoti k zdravniku za tuberkulo, saj bo treba izključiti vse vplivne dejavnike - nedavno okužbo, alergijo na tuberkulin, alergijo nejasne etiologije, cepljenje proti BCG.

Mladostniki in otroci, ki jim je bila diagnosticirana okužba s tuberkulozo, imajo povečano tveganje za razvoj klinično izrazite tuberkuloze. Zato takšne otroke opazujemo v tuberkularstvu skozi vse leto. Otroku se tri mesece daje kemoprofilaksa z izoniazidom. Ko se to obdobje konča, bodo otroka pod nadzorom pediatra prenesli kot okuženo osebo za več kot eno leto. Če po enem letu občutljivosti na tuberkulin ne zaznamo, bomo otroka opazovali skupno.

(c) Urad Zvezne službe za nadzor varstva pravic potrošnikov in blaginje ljudi v avtonomnem okrožju Yamalo-Nenets, 2006–2020.

Naslov: 629000, Salekhard, st. Titova, 10

Vzorec "MANTU"

"MANTU" - test za diagnozo tuberkuloze

Tuberkulin - alergen-tuberkuloprotein za test Mantoux

Proizvajalec: Pharmstandard-Biolek, Ukrajina; Pharmstandard-UfaVita, Rusija; Lecco, Rusija.

Velja za: otroke od 12. meseca do 18. leta

Prednosti cepiva proti tuberkulinu

  • Zdravilo se očisti iz beljakovinskih nečistoč
  • Netoksično varen
  • Ekonomičen in cenovno ugoden

Indikacije za cepljenje "Tuberkulin"

Tuberkulin se uporablja za diagnostiko tuberkulina (izvajanje intradermalnega tuberkulinskega testa Mantoux), ki je okvirni diagnostični test s ciljem:

  • ugotavljanje potrebe pacienta po BCG cepivu proti tuberkulozi
  • diagnoza tuberkuloze;
  • določanje okužbe prebivalstva z mikobakterijo tuberkulozo (ali stanje preobčutljivosti za tuberkulin, če alergija po cepljenju ne daje razloga, da bi govorili o okužbi).

Zdravilna učinkovina zdravila (alergen-tuberkuloprotein) med intradermalnim tuberkulinskim testom pri okuženih ali cepljenih osebah BCG / BCG-M povzroči posebno preobčutljivostno reakcijo zapoznelega tipa v obliki lokalne reakcije - hiperemijo (pordelost) in infiltrata (nastanek papule).

Ocena rezultatov testa Mantoux

Rezultat testa oceni zdravnik ali usposobljena medicinska sestra po 72 urah od trenutka izvedbe. Možna je reakcija na tuberkulin v obliki hiperemije (pordelost kože) in nastanka papule (gosto zaobljeno območje, ki se dviga nad kožo). Ocena Mantouxovega testa je sestavljena iz upoštevanja velikosti papule in ocene resnosti hiperemije. Meritev se izvede v smeri, ki je prečna od osi roke, rezultat se upošteva v milimetrih. Merimo le velikost papule in ne velikost cone hiperemije (pordelost). Velikost rdečice se upošteva le, če se papula ni pojavila.

Možnosti reakcije za Mantouxov test:

  • negativno - na koži ni sprememb;
  • dvomljivo - obstaja rdečina katere koli velikosti brez papule ali papule največ 2-4 mm;
  • pozitivno blago - velikost papule 5-9 mm;
  • pozitivna srednja intenzivnost - velikost papule 10-14 mm;
  • pozitivno izraženo - velikost papule 15-16 mm;
  • prekomerna (hiperergična) - velikost papule presega 17 mm ali obstajajo izraziti znaki vnetja (reakcija bezgavk, ulceracija kože itd.).
  • Negativni Mantouxov test kaže, da telesu primanjkuje protiteles, ki so "seznanjena" z bakterijo tuberkuloze. To pomeni, da otrok ni okužen ali ni imunskega odziva na cepljenje proti BCG..
  • Dvomljiv test je enak negativnemu.
  • Pozitiven test je lahko posledica cepljenja proti BCG ali znak okužbe..

Če želite oceniti verjetnost okužbe, morate pogledati prehod tuberkulinskega testa - prehod negativnega Mantouxovega testa na pozitiven (ki ni povezan s predhodnim cepljenjem) ali povečanje premera papule v primerjavi z rezultatom prejšnjega testa za 6 ali več milimetrov.

Znaki okužbe so tudi:

  • hiperergična reakcija;
  • vztrajna (več kot 4 leta) vztrajna reakcija s papulo 12 ali več mm;
  • postopno (več let) povečana občutljivost na tuberkulin z nastankom infiltrata 12 mm ali več.

Pozitiven Mantouxov test brez upoštevanja drugih diagnostičnih meril ni osnova za postavitev diagnoze in začetek kakršnega koli zdravljenja.

Le zdravnik lahko oceni reakcijo, če bo potrebno, bo otroka napotil na dodaten pregled k zdravniku TB.

Združljivost z drugimi cepivi

Profilaktična cepiva lahko vplivajo na občutljivost za tuberkulin. Na podlagi tega je treba načrtovati tuberkulinsko diagnostiko pred izvajanjem preventivnih cepljenj proti različnim okužbam. V primeru, da je bilo opravljeno preventivno cepljenje, je treba tuberkulinsko diagnostiko opraviti najpozneje 1 mesec po cepljenju.

Pozor: uporaba pri nosečnicah in doječih ženskah

Uporaba zdravila, ki ne vsebuje toksinov, patogenov, brez naslednjih kontraindikacij negativno vpliva na nosečnice, plod, doječe matere in dojenčke.

Indikacije za test Mantoux

Mantouxov test se izvaja za diagnosticiranje tuberkuloze.

Otroci, cepljeni proti tuberkulozi:

Mantouxov test (intradermalni alergijski test s tuberkulinom) se postavi 1-krat na leto, ne glede na rezultate prejšnjih vzorcev, starih od 1 do 7 let.

Otrokom, ki niso cepljeni proti tuberkulozi (otroci, ki niso bili cepljeni z BCG), se Mantouxov test izvaja 2-krat letno od starosti 6 mesecev

Otroci, ki niso cepljeni proti tuberkulozi:

Mantouxov test - 2-krat letno, od 6 mesecev dalje, se opravi Mantouxov test.

Kontraindikacije

Samo zdravnik se lahko odloči, ali je tuberkulin primeren za tuberkulozni test.

Tuberkulin je kontraindiciran pri osebah z alergijskimi in avtoimunskimi boleznimi!

Uporaba tuberkulina je kontraindicirana tudi v naslednjih primerih:

  • pogoste kožne bolezni
  • epilepsija
  • akutne, kronične nalezljive in somatske bolezni med poslabšanjem; alergijska stanja (revmatizem v akutni in subakutni fazi, bronhialna astma, idiosinkrazija s hudimi kožnimi manifestacijami med poslabšanjem).

Mantoux testa ni dovoljeno izvajati v tistih otroških skupinah, kjer je karantena za otroške okužbe. Mantouxov test se postavi 1 mesec po izginotju vseh kliničnih simptomov ali takoj po odstranitvi karantene.

Izvedljivi neželeni učinki

  • V večini primerov je postopek vzorčenja asimptomatski..
  • Redko se lahko pojavijo glavoboli.
  • Redko se razvije splošna šibkost, motnje spanja, povišana telesna temperatura.
  • Ljudje s spremenjeno reaktivnostjo imajo alergijske reakcije..
  • Glede na možnost razvoja takojšnjih alergijskih reakcij (anafilaktični šok, Quinckejev edem, urtikarija) pri posebej občutljivih posameznikih je treba cepljene bolnike spremljati 30 minut.

Pridite na cepljenje SAMO. Celotna cepiva za otroke in odrasle, družinsko cepljenje - po posebni ceni!

Mantouxov test za tuberkulozo in njegove norme a pri otroku po cepljenju

V nacionalnem koledarju imunizacije za otroke ni cepiva, kot je mantoux. Zato starši, ko slišijo ime postopka, vprašajo, kaj ga ščiti. Mnogi zmotno verjamejo, da mantouks tvori imuniteto za tuberkulozo. Vendar pa ni. Mantoux je samo ime vzorca, ki vam omogoča, da določite bolezen v telesu otroka.

Cepivo proti mantouxu je tisto, kar?

Sestavek za cepljenje proti mantouxu je izbran tako, da injekcija ne povzroči imunskega odziva v bolnikovem telesu. Injekcija vsebuje inaktivirane delce patogenov tuberkuloze, pa tudi njihove odpadne produkte. Ob zaužitju ne povzročajo imunskega odziva. Zato injekcije ni mogoče imenovati cepivo ali cepivo. Poleg tega je napačno prepričanje, da injekcija ščiti pred tuberkulozo ali lahko povzroči to bolezen..

V zadnjih letih je tuberkuloza postala resničen problem za človeštvo. Ta bolezen je izjemno nalezljiva. Lahko se ujame z osebnim stikom z osebo. Otroci se okužijo na ulici ter v javnem prevozu, izobraževalnih ustanovah in gneči. Zato je tako pomembno pravočasno prepoznati bolezni in sprejeti možne ukrepe za njeno odpravo..

Pogosto starši nočejo testirati na tuberkulozo, ker ne vidijo razloga za testiranje ali menijo, da je injekcija nevarna za zdravje otroka. Toda ostati v nevednosti je še nevarneje. Po statističnih podatkih v prvih 20 letih približno 90% ljudi naleti na Kochovo palico. Nekateri ne zbolijo zaradi imunizacije v povojih. Drugi postanejo prenašalci okužbe. In le del prevzame odprto obliko bolezni. Zaradi tega je diagnoza tuberkuloze težavna. Omeniti velja, da patogen ne vpliva samo na spodnje dele dihal. Prizadene vse dele telesa, vitalne organe in sisteme. Zato je treba redno pregledovati tuberkulozo, še posebej v otroštvu. Da bi to naredili, so ustvarili poseben test - cepljenje z mantouxom ali diaskintestom.

Za kaj se uporablja cepivo Mantoux: indikacije

Načrt cepljenja mantouxa zahteva, da se vsako leto opravi testna reakcija na bolezen za otroke, ki so že stari 12 mesecev. Če je bila porodnišnica imunizirana proti tuberkulozi (cepljenje proti BCG), se analiza opravi vsako leto do 18 let.

Otrokom, ki niso cepljeni proti tuberkulozi, svetujemo injekcijo vsakih 6 mesecev. Pri takšnih bolnikih je tveganje za okužbo desetkrat večje. Zato se ob najmanjšem sumu okužbe test izvede nenačrtovano.

Časovni pregled testov za tuberkulozo pri prej cepljenih otrocih:

Nato je mogoče uvesti analog cepljenja proti Mantouxu, diaskintest. Če obstajajo dokazi, se uporaba tega testa začne prej.

Kakšna bi lahko bila reakcija

Ne glede na to, ali se cepivo proti mantiju dodeli čez eno leto ali pozneje, je po dajanju zdravila potreben čas za odziv telesa. Otroka pregledajo po 3-4 dneh, na roki se meri papula. Na podlagi pridobljenih podatkov se sklene o zdravju majhnega pacienta.

Test ali cepljenje mantouxa (kot ga imenujejo mnogi starši) lahko pokaže naslednje rezultate:

  1. Negativno. Običajno bi moral biti rezultat cepljenja takšen. Z negativnim rezultatom lahko rečemo, da otrok še nikoli ni naletel na povzročitelje tuberkuloze. Velikost papule ne presega 1 cm. Pomembna je primerjalna analiza, v kateri se primerja trenutni rezultat z lanskim. Po cepljenju z BCG mora biti velikost plašča letno manjša kot prej.
  2. Pozitivno. Označuje, da je prišlo do okužbe. V tem primeru bo velikost gumba po injekciji večja, kot je bila lani. S pozitivnim rezultatom premer papule običajno presega 10 mm.

Poleg pozitivnega in negativnega rezultata je lahko dvomljiv. V tem primeru je velikost mesta injiciranja večja kot prej. Vendar pa ne moremo zagotovo reči, da je otrok okužen. Pogosto je dvomljiv rezultat pri otrocih, ki se po cepljenju s plaščem niso držali zdravnikovih receptov. Te skupine bolnikov so poslane na dodaten pregled. Rezultat diagnostike zanesljivo potrjuje prisotnost ali odsotnost povzročitelja tuberkuloze v telesu.

Kakšno je drugo ime za cepljenje proti Mantouxu?

Alternativa cepljenju z mantouxom je diaskintest. Ta test priporočamo otrokom od 8. leta dalje. Predpisana je tudi za majhne paciente, pri katerih telo kaže na pomanjkljiv odziv na manti..

Če primerjate vzorce, bo diaskintest dobil koristi. Le redko daje lažno pozitiven in dvomljiv rezultat. Prav tako ne povzroča alergijske reakcije, ki jo spremlja srbenje in pordelost..

Starši pogosto vprašajo lokalnega pediatra, če lahko zavrnejo manti, ker ga otrok opraska. V tem primeru zdravnik priporoča poskus diaskintest - varen in informativen test, ki ne povzroča stranskih učinkov..

Kar je po cepljenju z mantouksom nemogoče

Pred uvedbo mantija zdravnik pravi, da je po cepljenju nemogoče. Če ne upoštevate priporočil, lahko dobite lažno pozitiven rezultat..

To je nemogoče:

  • uživajte agrume, čokolado, pa tudi drugo alergeno hrano;
  • uvajajte nove jedi v otrokovo prehrano;
  • drgnite in praskajte mesto injiciranja;
  • naredite obkladke za injiciranje;
  • mazati z antihistaminskimi mazili ali drugimi snovmi;
  • nosite sintetična oblačila, ki lahko povzročijo pordelost na mestu injiciranja.

Časa sestanka ne morete preskočiti, saj bo kasneje rezultat neinformativen. Papule je treba natančno izmeriti 3-4 dni po injiciranju. V nasprotnem primeru bo treba testiranje ponoviti..

Kontraindikacije za cepljenje mantouxa pri otrocih

WHO priporoča, da se vsako leto redno pripravlja manta žarke. Če pa obstajajo kontraindikacije, se analiza odloži ali popolnoma opusti:

  • kožne bolezni različnega izvora;
  • akutne alergijske reakcije;
  • okužbe
  • epileptični napadi;
  • predhodno nestrpni test.

Pogosta vprašanja staršev o mantouksu pri otrocih

Starše pogosto zanima, kako dolgo po cepivu se lahko cepi, saj zdravniki radi imenujejo imunizacijo skoraj takoj po prejemu rezultatov testov. Tudi mame in očetje menijo, da je nemogoče zmočiti kraj cepljenja, vendar ne morejo pojasniti, zakaj.

Tabela z odgovori na pogosta vprašanja staršev o Mantouxu pri otrocih

VprašanjaOdgovori
Ali je mogoče zaradi injekcije dobiti tuberkulozo?Mantoux je test. Injekcija ne vsebuje snovi, ki bi sprožile imunski odziv. Zato je okužba zaradi injekcije izključena.
Koliko dni po cepljenju ne zmočite kože?V prvih urah po injiciranju se ne smete kopati. Ne priporoča se kopanja, obiska kopalnice ali kopanja v javnih ribnikih. Med tuširanjem ni dovoljeno močiti mesta cepljenja.
Ali je možno hoditi po cepljenju?Če otrok po plašču nima zapletov v obliki temperature ali limfadenitisa, potem lahko hodite.
Ali je potrebno cepljenje??Priporočljivo je, da se vsako leto dela manti, da se izključi okužba s tuberkulozo.
Koliko centimetrov naj bo gumb?V milimetrih ne morete dati natančnega odgovora. Velikost gumba mora biti običajno manjša kot po zadnjem testu..
Koliko dni lahko dobim druga cepljenja?Imunizacija je dovoljena takoj po prejemu negativnega rezultata..

Mantusa ne smemo cepiti. Odmik od cepljenja do testa mora biti daljši od 30 dni.

Mantoux: kaj je to "cepivo"

Kako se pravilno imenuje cepivo Mantoux - test. Pokaže, ali ima telo bacilo tuberkuljev ali ne..

Zakaj narediti test Mantouxa?

Prvo cepljenje proti tuberkulozi za dojenčke dobijo v bolnišnici (s pisnim soglasjem staršev). To cepivo se imenuje BCG, potrebno je za oblikovanje dolgotrajne imunosti proti tuberkulozi. Z nosilci tuberkuloze se odrasli in otroci srečujejo na ulici, na javnih mestih. Prenosniki bolezni so precej uspešni ljudje z oslabljeno imuniteto..

Da ne bi zamudili morebitnega razvoja bolezni, so prišli do posebne diagnoze. Sodobno cepljenje proti Mantouxu: kaj je to in kdo ga daje:

  • Mantoux je metoda za diagnosticiranje tuberkuloze;
  • daje se vsem otrokom od enega leta do 16 let (včasih do 18 let, za določeno regijo ali ob upoštevanju posamezne reakcije telesa).

Pri odraslih se tuberkuloza diagnosticira z drugimi metodami:

  • naredite rentgen ali rentgen prsnega koša;
  • opraviti dodaten podroben krvni test;
  • pregledati sputum na mikobakteriji tuberkuloze;
  • predpiše računalniško tomografijo.

Bodite prepričani, da stavite ali ne

Mantouxov test ne postavljamo brez pisnega soglasja staršev. Če iz nekega razloga ne želite, da se otrok opravi test, napišete zavrnitev postopka.

Če dvomite, ali se strinjate s postopkom, se spomnite, iz česa je cepivo Mantoux:

  • to ni cepivo, ki preprečuje bolezen, to je diagnoza, s katero bolezen spremljamo v svojih zgodnjih fazah;
  • Mantouxov test je časovno preizkušen, cenovno dostopen in zanesljiv način spremljanja otrokovega zdravja;
  • s tuberkulozo se ne morete okužiti z Mantouxovim testom, ampak če želite izvedeti o možni okužbi in pravočasno zagotoviti pomoč, lahko.

Tuberkuloza je nevarna bolezen. V Rusiji se pravzaprav posveča veliko pozornosti preprečevanju in preprečevanju tuberkuloze:

  • tuberkulski bacil je trmast - dolgo ostane na mestih, skritih pred soncem, v prahu, na predmetih, knjigah, igračah;
  • bolezen se prenaša po kapljicah v zraku, okužba je možna s kašljem, pogovorom z bolno osebo;
  • do 18. leta starosti se skoraj vsi okužijo s tuberkulozo, če pa je telo zdravo, močno, se bolezen ne pojavi.

Pred postopkom izdajo obrazec za soglasje ali zavrnitev.

To je standardni obrazec za vsa cepljenja, pri Mantouxu niso začeli narediti ločenega obrazca. Zaradi tega se je zmedeno razumelo, da test cepljenja Mantoux sploh ni cepivo: ne preprečuje bolezni, ampak kaže, ali je človek bolan ali ne.

Kontraindikacije za postopek

Mantouxov test je diagnoza. Kontraindikacije za postopek - tisti pogoji, ki lahko izkrivijo rezultat.

Kadar je postopek kontraindiciran:

  • če obstajajo kožne bolezni;
  • pri akutnih in kroničnih nalezljivih boleznih;
  • pri visoki temperaturi;
  • s kakršnimi koli kroničnimi boleznimi v akutni fazi;
  • z alergijami;
  • z epilepsijo.

Kako postaviti Mantoux: funkcije

Mantouxov test namestimo z injekcijsko brizgo za enkratno uporabo, podkožno, v notranji del zgornje tretjine podlakti. Vzorec vključuje očiščen tuberkulin iz mešanice ubitih mikobakterij, raztopine, stabilizatorja in konzervansa. Pomožne snovi so v količinah, ki so varne za ljudi.

Zahteve za test pri otrocih:

  • dajte samo tuberkulinsko brizgo;
  • pred preskusom se cepljenja ne sme dajati;
  • iglo uvedemo z rezom navzgor, kožo rahlo potegnemo.

Telo se odzove na injiciranje: T-limfociti potegnejo na mesto injiciranja. Če se okužba sprehodi po telesu, se na mestu injiciranja pojavi rdečica in zgostitev, imenovana papula. Kako intenzivna je reakcija na mestu injiciranja, se oceni, ali se je telo srečalo s povzročiteljem tuberkuloze ali ne.

Velikost Mantouxa: norme in odstopanja

3 dni po testu zdravstveno osebje pregleda mesto injiciranja. S prozornim togim ravnilom izmerite papulo (tesnilo okoli injekcije).

Kako se ocenjuje cepivo Mantoux, kakšno reakcijo je treba upoštevati:

  1. Negativna reakcija - tesnjenje od 0 do 1 mm. Na mestu injiciranja ni vnetja. To pomeni, da ni bilo nobene okužbe ali pa je bilo telo v stiku z okužbo in se je uspešno spopadlo z njo..
  2. Dvomljiva reakcija - papule ni, je pa rdečina od 2 do 4 mm. Ta rezultat se oceni kot odsotnost tuberkuloze..
  3. Pozitivna reakcija - obstaja papula in vnetje. Do 9 mm - blaga reakcija, do 14 mm - srednja, velikost od 15 do 17 mm - izrazita reakcija. Nad 17 mm je hiperergična reakcija..

Diagnostični standardi za otroke, odvisno od starosti:

  • za otroke, stare od 2 do 6 let, je norma papule do 10 mm;
  • pri otrocih, starih 6-7 let, pogosteje opazimo negativni ali dvomljiv imunski odziv;
  • če je bil otrok cepljen z BCG, je pri 7-10 letih velikost papule normalna na 16 mm;
  • pri 10-13 letih imunski odziv bledi, papula v tej starosti ne presega 10 mm;
  • pri starosti 13-14 let se pojavi negativna ali dvomljiva reakcija.

Zdravnik se pri ocenjevanju rezultatov bolj osredotoča na predhodne meritve otrokove papule in ne na povprečni rezultat. Če pride do upogiba (močno povečanje velikosti papule v primerjavi s prejšnjimi meritvami), bo dojenček poslan na dodatno posvetovanje z zdravnikom TB.

Možni zapleti

Običajno otroci med postopkom ne opazijo zapletov. Toda tuberkulinski test je medicinski pripravek. Na njej, kot na katerikoli snovi, je možna posamezna reakcija telesa.

Kakšna je najpogostejša reakcija na cepljenje proti Mantouxu pri otrocih:

  • šibkost, slabo počutje;
  • glavobol;
  • otekle bezgavke;
  • razvoj alergijske reakcije na sestavine zdravila;
  • zvišanje temperature.

Iz katerih razlogov pride do zapletov po uporabi zdravila:

  • če je bila dana bolnikom, ne da bi upoštevali kontraindikacije;
  • vneseno napačno;
  • droga je bila nepravilno shranjena in prevažana;
  • nekvalitetna droga;
  • individualna reakcija telesa.

Mantouxu so dali: naj pazi na mesto injiciranja ali ne

Potem ko je bil Mantoux test otroku dodeljen, na mestu injiciranja ni treba posebej skrbeti.

Česa se ne da:

  • Na mestu injiciranja ne zdravite z nobenimi antiseptiki;
  • ni mogoče pokriti s pomočjo pasu;
  • Mesto injiciranja ne drgnite, glavnik, pokrijte z zavojem.

Odložite intenziven športni trening, da oblačila ne drgnite mesta injiciranja z aktivnim gibanjem, znoj pa ne draži kože (tako da otrok, odvzet, ne česa srbečega mesta).

Ali je dovoljeno zmočiti Mantoux

Zdravniki opozarjajo, da je pranje in vlaženje mesta injiciranja dovoljeno, glavna stvar je ne česanje, da ne bi okužili okužbe. Prepovedano je plavati v odprti vodi, da ne bi pripeljali patogenih bakterij na mesto injiciranja.

Omejitve pred in po cepljenju

Za zanesljiv rezultat je pomembno, da odstranite dejavnike, ki lahko vplivajo na lokalno reakcijo, izkrivijo imunski odziv.

Za alergične otroke je še posebej pomembno, da upoštevajo čas postopka: zakaj otrok dobi cepivo Mantoux - da bi ugotovil, ali obstaja okužba s tuberkulozo ali ne zaradi lokalne kožne reakcije. Z aktivno alergijsko reakcijo na zunanje dražljaje bo mesto injiciranja najverjetneje postalo rdeče in nabreklo, kar bo pokazalo napačen (lažno pozitiven) rezultat.

Pred in po cepljenju je priporočljivo:

  • iz prehrane odstranite čokolado, agrume;
  • Ne jejte rdečega sadja, zelenjave in jagodičja;
  • ne jejte konzervirane hrane, klobas, hrane z visoko vsebnostjo konzervansov;
  • omejite sladko.

Pri alergičnih otrocih se test prenese v tiste letne čase, ko ni aktivnega cvetenja in opraševanja rastlin.

Pozitiven Mantouxov test: kaj storiti

Če je otrok prvič zabeležil pozitiven rezultat, to pomeni, da je okužba vstopila v telo in se z njim bori. Otroka napotijo ​​k specialistu TB na pregled. Zdravnik pregleda mesto injiciranja, sonde na bezgavkah, pregleda predhodne rezultate testov. Dodelite krvni test, urin, če je potrebno, naredite rentgen.

Če obstaja sum na bolezen, zdravnik predpiše potek zdravljenja ob upoštevanju starosti otroka. Zdrav otrok ima večjo verjetnost za povečanje reakcije Mantoux v takih primerih:

  • če je bil cepljen z BCG;
  • če je premer papule napačno izmerjen;
  • uvedel nizkokakovostni tuberkulin;
  • kršil tehnologijo upravljanja;
  • mesto injiciranja je reagiralo na alergene iz hrane (agrumi, čokolada in podobno).

Ali Mantouxu dajejo druga cepljenja?

Za Mantouxov test ni posebnega koledarja. Izvajanje je vgrajeno med načrtovana cepljenja.

Sezonska cepljenja (proti gripi, cepljenja proti klopnemu encefalitisu) in načrtovana se razlikujejo od Mantouxovega testa v imenovanju:

  • izvaja se rutinsko cepljenje, da se pri ljudeh razvije imunost proti določeni bolezni;
  • Za kaj se uporablja cepivo Mantoux - za diagnosticiranje tuberkuloze?.

Zdravniki so ustanovili pravila, po katerih cepljenje kombinirajo z Mantouxovim testom:

Vrhovno sodišče: otroke brez Mantoux testa lahko izoliramo od ostalih

Dve materi nista Mantouxa testirali na svojih otrocih. V odgovor na zavrnitev se je šola odločila, da teh otrok ne bo poučevala v redni učilnici, ampak jih je izolirala od ostalih učencev. Zato so morali otroci brez testiranja na tuberkulozo v obliki posebnega podkožnega testa v pouk ločeno od sošolcev. Mame so menile, da škoduje duševnemu zdravju otrok in krši njihove pravice.

Šola se je odločila za izolacijo na podlagi dopisa Ministrstva za zdravje, v katerem je določila naslednji vrstni red: Mantouxovega testa ni - študij ločeno. Mame so šle na vrhovno sodišče, da bi to pismo razveljavile. In skupaj s kliničnimi priporočili za preprečevanje tuberkuloze. Mame so želele, da bi njihovi otroci hodili v šolo brez pregledov kot vsi drugi - brez izolacije, ločenih lekcij in zahtev za uvedbo nekaterih drog.

Kaj je ministrstvo za zdravje šolam povedalo o otrocih brez Mantouxovih testov?

Leta 2017 je ministrstvo za zdravje šolam in univerzam poslalo dopis v zvezi s sprejemom in usposabljanjem necepljenih otrok. V tem pismu je bilo naslednje:

  1. Če je bil otrok napoten na zdravljenje s tuberkularjem na posvetovanje in po enem mesecu starši niso prinesli potrdila, da je zdrav, potem mu ne bi smeli hoditi v šolo, vrtec ali univerzo.
  2. Če so starši zavrnili test Mantoux ali Diaskintest, lahko svoje otroke sprejmejo v šolo. Ampak samo, če obstaja ugotovitev zdravnika TB, da tuberkuloze ni.
  3. Otroci brez pregledov naj se učijo posebej. Ekipe se ne morejo udeležiti enakopravno z vsemi.
  4. Strokovnjak za TB izda samo potrdilo, ne more pa šoli povedati, ali naj otroku dovoli pouk v splošnem razredu ali ne..
  5. Odločitev o sprejemu v razred sprejme vodstvo izobraževalne ustanove.

Ministrstvo za zdravje je to pismo napisalo na podlagi kliničnih priporočil. In čeprav še niso izbirni, se je šola odločila, da bo otroke brez Mantoux testa poučila posebej. Bili so pravzaprav izolirani od ostalih in mamicam to poravnavo ni bilo všeč.

Na vrhovnem sodišču, kamor so šli starši, je treba oporekati dopisom in različnim regulativnim dokumentom. To ni sodišče z določeno šolo, ampak izpodbijanje normativnega akta. Če bi se vse izšlo, bi bila rešitev primerna za vse matere, otroke in izobraževalne ustanove.

Kaj je povedalo sodišče?

Vrhovno sodišče je povedalo, da je mogoče otroke, ki niso preselili na tuberkulozo, izolirati od pregledanih. Kršitev pravic ni. Učili se bodo tudi, vendar v kakšni drugi obliki, na primer ločeno ali doma. Se pravi, da so v tej fazi matere izgubile.

Tu so argumenti, ki jih je navedlo sodišče:

  1. Klinična priporočila temeljijo na znanstvenih dokazih..
  2. Na njihovi podlagi je ministrstvo za zdravje pripravilo pismo za izobraževalne ustanove.
  3. Pismo in priporočila o preprečevanju tuberkuloze ni normativni dokument. So neobvezna. To so le nasveti za šole, kaj storiti z necepljenimi otroki..
  4. Starši imajo pravico zavrniti vsa cepljenja, teste in preglede. Tudi iz Mantouxovega testa.
  5. Otroke in odrasle je treba pregledati glede prisotnosti aktivne tuberkuloze. To je potrebno, da ne pride do epidemij in primerov bolezni odkrijemo pravočasno. Takšna zahteva sanitarne zakonodaje mora biti izpolnjena.
  6. Otroke pregledajo z uporabo imunodiagnostike - injicirajo jih z zdravili ob upoštevanju starosti in nato pregledajo reakcijo.
  7. Da bi dokazali, da ne obstaja aktivna oblika tuberkuloze, je mogoče uporabiti druge vrste diagnostike - brez dajanja otrokom nobenih zdravil. Na primer, rentgen ali poseben krvni test.
  8. Šola bi morala zagotoviti, da lahko vsi otroci uresničijo pravico do cenovno dostopne in varne izobrazbe. Ne morete tvegati zdravja nekaterih otrok zaradi pravic in želja drugih otrok ali njihovih staršev.
  9. Če obstajajo otroci, za katere ni jasno, da so vsekakor zdravi, se s preučenimi ne morejo učiti.

Kršitev pravic otrok brez Mantouxovega testa ni tukaj: otrok niso izgnali iz šole, temveč so jim ponudili obliko izobraževanja, da nihče ne bi tvegal. Kako učiti otroke brez izpita - odloča šola.

Skupaj. Medtem ko matere niso mogle doseči, da bi otroke brez Mantouxovega testa učili skupaj z vsemi. A že so vložili pritožbo - razmislili bodo julija, članek pa bomo nato dopolnili. Če se otrok pripravlja na šolo, vrtec ali hodi v tabor, morate upoštevati dopis ministrstva za zdravje in neobvezna klinična priporočila.

Skrb vzbuja tudi cepljenje.?

Preventivno cepljenje je takrat, ko se otroku da cepivo, tako da ne zboli za nečim nevarnim: ošpicam, tetanusom ali hudomušnim kašljem. Takšna cepljenja lahko zavrnete. Če otrok zboli, bo to odgovornost staršev, ne šole ali vrtca.

Mantouxov test je test, ki kaže, da otrok nima tuberkuloze. Se pravi, da v šoli ali otroškem taboru ne bo nikogar okužil.

Zato so zahteve po teh postopkih različne. Šola ne more zavrniti poučevanja otroka brez cepljenja proti ošpicam ali tetanusu. Če imajo drugi otroci cepljenje proti tem boleznim, potem niso ogroženi, ampak necepljeni otrok. A brez Mantouxovega testa, čeprav jih bodo sprejeli v šolo, jih lahko izolirajo. Običajno sploh ne hodijo v vrtce, ker ima šola doma pouk, a doma ne more biti. Medtem ko deluje tako.

Včasih so otroci izolirani brez preventivnih cepljenj. Na primer, če otrok ni bil cepljen proti polio, ne more iti v isto skupino z otroki, ki so bili pred kratkim cepljeni dva meseca. Ker necepljeni otrok tvega, da se okuži. Običajno je odklop videti takole: "Mami, ne peljite otroka v vrtec dva meseca, to je zanj nevarno." Bolnišnična mama ne bo dana. Kam postaviti otroka - mamina težava.

Zavrnitev cepljenja ima lahko po zakonu naslednje posledice:

  1. Prepoved vstopa v nekatere države.
  2. Začasna zavrnitev obiskovanja šole, vrtca ali kampa, grozi epidemija.
  3. Opustitev dela, če zaposleni potrebuje obvezna cepljenja.

Ne želim otroku dati testa Mantoux. Kako se izogniti izolaciji v šoli?

Uporabite druge metode raziskovanja. Obstajajo posebni testi, ko otroku odvzame kri iz vene in tako ugotovi, da nima aktivne oblike tuberkuloze. V tem primeru se pod kožo nič ne daje. Ali pa lahko vzamete rentgen - to je tudi način, da dokažete, da je otrok zdrav, vendar obstajajo starostne omejitve. Primerna možnost bo povedala zdravniku.

Poiščite pomoč pri zdravniku TB. To potrdilo potrjuje, da otrok ne bo nikogar okužil. Lahko se izda na podlagi drugih vrst diagnostike in ne samo Mantouxovih testov. Včasih test kaže reakcijo, rentgen pa potrdi, da ni bolezni.

Predložite potrdilo v šoli ali vrtcu. To ne pomeni, da otrok ni ravno izoliran, vendar je pogosto takšna potrditev dovolj. Certifikat ni sprejem za študij pri pregledanih otrocih. Šola ima pravico odločiti, ali bo izolirala otroka ali ne. Če pride do epidemije, bodo vprašali direktorja. Pomagajte mu zavarovati svoje dokumente.

Če zavrnete, se pritožite tožilcu. Tu so pomembne nianse: na splošno ste zavrnili vse vrste pregledov ali prejeli potrdilo, vendar otrok še vedno ni sprejet v vrtec ali premeščen v domačo vzgojo. Še vedno lahko greš na sodišče, vendar so možnosti majhne: običajno sodišča pravijo, da je zakonito preprečiti, da bi otrok hodil v vrtec ali šolo, ne da bi se testiral na tuberkulozo.