Kaj storiti, če ima otrok velik in rdeč Mantoux: zakaj pride do slabe reakcije in hiperemije?
Mantoux je medicinski test, ki določa, ali je telo preiskovanca imuno na povzročitelja tuberkuloze - Kochovo palico. Da bi zmanjšali tveganje za okužbo s to nevarno boleznijo, morajo otroci, mlajši od 7 let, vsako leto skozi postopek..
Kot pri vsakem cepivu ima lahko tudi tuberkulinski test negativne posledice. Ta članek bo mladim staršem povedal, na kaj morajo biti pripravljeni, ko otroka pošljejo na Mantoux..
Mantoux je obvezen ukrep za diagnosticiranje in preprečevanje tuberkuloze, pozitivna reakcija na vzorcu pa lahko govori ne le o okužbi, temveč tudi o alergijah
Kako narediti test Mantouxa?
Da bi ugotovili, kako dobro se je telo pripravljeno spoprijeti s povzročiteljem tuberkuloze, je dana posebna injekcija. Subjekt se v kožo injicira z zdravilom, imenovanim "tuberkulin." Sestava te organske mešanice med drugim vključuje odpadne produkte Kohovega bacila, zaradi katerih človeški imunski sistem nanj reagira enako kot na polnovreden mikobakterij: alergija.
Mantoux je tradicionalno nameščen na notranji strani podlakti, nekoliko nad roko; tam se vizualno manifestira lokalna alergijska reakcija organizma na patogena. Zaradi povečane aktivnosti levkocitov se tkiva v bližini mesta injiciranja zgostijo. Majhen „mozolj“ tvori papule.
Kako izgleda papula iz Mantouxa - normalne velikosti in odstopanja
"Slabega" Mantouxa ali "dobrega" ni enostavno razumeti. Ni dovolj, da ocenimo premer same papule in stopnjo njene pordelosti. Strokovnjake zanimajo tudi druge značilnosti vzorca:
- razmerje med obsegom otekline in velikostjo cepiva po cepivu na mestu injiciranja;
- dinamika rezultatov študije v primerjavi s prejšnjimi leti;
- ujemanje prikazanega vzorca reakcije, značilnega za predstavnike te starostne skupine.
Zadnja točka je še posebej nazorna. Prsi, na primer, pogosto kažejo lažno pozitivno reakcijo na tuberkulinski test zaradi nedavnega cepiva BCG (priporočamo branje: BCG cepljenje pri novorojenčkih: fotografije reakcije so normalne in zapleti). Naloga staršev je v tem primeru seznaniti se s posebnimi materiali (kot je spodnja tabela) in ugotoviti, ali je rezultat otrokovega preizkusa ena od standardnih možnosti za otroke njegove starosti.
| Starost | Normalni premer papule (mm) | Najpogosteje opažena reakcija na tuberkulin v skupini |
| 1 leto | 5–10 | Pozitivno |
| 2-6 let | Do 16 (odvisno od velikosti brazgotine po cepljenju) | Negativni ali dvomljivi |
| 7 let in več | 0-10 | Negativni ali dvomljivi |
Po kakšnih rezultatih je vredno začeti obisk zdravnika TB? Kaj je najslabša reakcija na Mantoux? Možne vrste telesnih reakcij na injiciranje je treba podrobneje preučiti..
Negativna reakcija
Mantouxova reakcija velja za negativno, pri kateri bolnikovo telo ne kaže znakov alergije na tuberkulin. Brazgotina po cepljenju je skoraj neopazna, papula pa je v celoti odsotna ali ni izrazita: njena velikost v premeru ne presega 1 mm. Hiperemije in drugih "značilnih" reakcij na Mantoux pri preiskovani osebi ne opazimo; pigmentacija kože na mestu injiciranja je normalna; modrice ali modrice ne nastanejo.
Zdravniki na podlagi negativnega testa sklepajo, da Koch bacila v telesu ni. Takšna reakcija kaže tudi na močno imuniteto in zmanjšano tveganje za nastanek tuberkuloze..
Lažno negativen rezultat testa je možen z:
- nedavna okužba s Kochovim bacilom (če je minilo manj kot 10 tednov od vstopa patogena v telo);
- odsotnost oblikovane imunosti pri osebi (zato Mantoux ne daje otrokom, mlajšim od 6 mesecev na leto);
- anergija, torej pasivnost telesa za vsa dražilna telesa (to je mogoče, če preiskovanec trpi zaradi imunske pomanjkljivosti, pomanjkanja vitamina ali izčrpanosti).
Dvomljiva reakcija
Dvomljiva je reakcija Mantouxa, ki je ni mogoče razlagati nedvoumno. V takih primerih je na mestu injiciranja opaziti rahlo pordelost kože (pikica premera približno 3-4 mm; redko, več), vendar brez njenega zategovanja in brez namigovanja na nastanek papule, kar je jasno vidno tudi na fotografiji. Brazgotina po cepljenju običajno ni izrazita.
Zakaj obstaja sumljiva reakcija na Mantoux? Včasih je to posledica otrokove nedavne okužbe ali alergije na hrano. Dvoumno se lahko vzorec obnaša tudi pri tistih, ki nepravilno skrbijo za mesto injiciranja (papulo počešite ali pustite, da se zmoči).
Pozitivna reakcija
Šteje se pozitivna reakcija na cepivo, pri kateri so tkiva povrhnjice na mestu injiciranja zelo zgoščena. Papula, ki nastane med tem postopkom, doseže impresivno velikost. Pigmentacija kože na mestu injiciranja po „pozitivnem“ Mantouxu je oslabljena. Drugi ali tretji dan, ki je minil od injiciranja, lahko opazite, da se je papula obarvala rdeče, okoli nje pa se je oblikovala majhna modrica. Pogosto se razvije hiperemija..
Na tuberkulinski test obstaja več vrst pozitivnih reakcij. Z njihovo razvrstitvijo se lahko seznanite s spodnjo tabelo..
| Vrsta reakcije | Premer papule (mm) | |
| Pri otrocih, mlajših od 7 let | Pri otrocih, starejših od 7 let | |
| Slabo pozitiven | 5-9 | 5-9 |
| Srednje intenzivno | 10–14 | 10–14 |
| Izgovoren | 15-16 | 15–20 |
| Hiperergična | Od 17 | Od 21 |
Velika papula kot reakcija na Mantoux ne pomeni nujno, da je otrok bolan s tuberkulozo. Za pojasnitev diagnoze zdravnik TB predpiše dodatne teste za majhne paciente..
Če Mantoux ni samo velik, ampak tudi vnet, z razjede, je verjetnost, da je otrok okužen s Kochovo palico v aktivni obliki, blizu 100%. Razlog za takojšnjo zdravniško pomoč je:
- izobraževanje v bližini papule razjed ali razjed;
- nekroza tkiva na območju injiciranja;
- vnetje lokalnih bezgavk.
Lažno pozitivna reakcija
Kot že omenjeno, včasih otrokovo telo kaže silovito alergijsko reakcijo na tuberkulin, tudi če otrok ni bil okužen s Kochovo palico. Mantouxov test se v takih primerih izkaže za velik, vnet, kot pri pozitivnem rezultatu testa (priporočamo branje: kaj storiti, če ima otrok pozitiven Mantouxov test?). Koža okoli papule je rdeča, boleče se palpira.
Kako razlikovati lažno pozitivno od pozitivne? Brez obiska specialista in dodatnih pregledov je skoraj nemogoče.
Lažno pozitivna reakcija Mantouxa
Na fotografiji je brazgotina za papulo in po cepljenju videti popolnoma enaka kot pri pozitivnem testu, zato je veliko razlogov za morebitno napako v rezultatih testov:
- testna nalezljiva bolezen;
- alergije ali druge bolezni, ki povzročajo kožne reakcije;
- nepravilna nega mesta injiciranja.
Možni vzroki slabe reakcije
Če povzamem vmesni seštevek. Kateri dejavniki lahko sprožijo "slab" odziv na cepljenje? Če se je Mantoux obarval modro, pordelo ali je bil v primerjavi z normalnimi vrednostmi povečan, to običajno pomeni, da je oseba, ki jo pregledujemo:
- okuženi s Kochovo palico;
- trpi zaradi alergij (po možnosti neposredno na tuberkulin);
- dobil nekvalitetno drogo.
Z drugimi besedami, velik Mantoux (zlasti pri otroku, mlajšem od enega leta) ni razlog za preplah. Popolno pomanjkanje odziva na tuberkulin je značilno samo za odrasle. Poleg tega starši niso vedno sposobni spremljati, kako skrbno dojenček upošteva pravila za nego cepiva in to vpliva na rezultate testa..
Kaj storiti, če je otrok česal testno mesto?
Otroci v prvem letu življenja ne obvladajo dobro svojih dejanj in ne upoštevajo vedno zahtev staršev, zato jim je kombiniranje tuberkulinskega testa običajna stvar. Kaj ogroža to vedenje?
Mantoux, ki ga je česal, je običajno povečan. Včasih se že ob pregledu uspe zmanjšati, vendar pogosteje zdravniki opaženo reakcijo sprejmejo kot pozitivno. Da bi se temu izognili in otroku rešili, da mu ni treba opraviti dodatnih testov za tuberkulozo, morajo starši storiti naslednje:
- Otroku dajte antihistaminik.
- Ukrepajte tako, da se otrok ne dotakne mesta injiciranja. Za starejše otroke je na primer mogoče razložiti, da bo velika česana papula prisilila zdravnike, da predpišejo več dodatnih bolečih pregledov.
- Otroka oblecite v ohlapna oblačila z dolgimi rokavi. Če dojenček ne vidi nenehno papule, njegova želja po praskanju ne bo tako močna. Poleg tega bo dolg rokav otroku otežil dostop do Mantouxa..
V katerih primerih je vredno alarma?
Kdaj postaneta hiperemija in Mantoux tesnilo vzrok za zaskrbljenost? Prvič, starši bi morali biti previdni, če se takšni simptomi pri otroku pojavijo prvi dan po injekciji. Drugič, ni normalno, če rdečino po Mantouxovem testu spremlja močan srbenje. V obeh primerih morajo starši otroka pokazati specialistu, da izključi možnost alergijske reakcije na tuberkulin.
Pomembno je tudi, da otroka takoj odpeljete k zdravniku, če ima po injekciji absces pod kožo in nekrozo lokalnih tkiv. Ti in drugi znaki hiperergične reakcije omogočajo domnevo o tuberkulozi pri otroku z veliko verjetnostjo.
Kaj storiti, če ima otrok prvi (drugi) dan velik in rdeč odziv na Mantoux
Za ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti tuberkulnega bacila v telesu je predpisan Mantouxov test. V ta namen se otrokom injicira zdravilo Tuberculin. Prvi dan ne morete meriti velikosti Mantouxa, ampak to storite tretji dan. Velik Mantoux pri otroku lahko pomeni, da je Kochova palica prisotna v telesu. Toda včasih se to zgodi zaradi alergijske reakcije ali kot posledica, da voda vstopi na mesto cepljenja.
Kaj to pomeni
Mantouxov test je subkutana injekcija zdravila Tuberculin. Naredite to otrokom vsako leto do 14 let. Prvo cepljenje se izvede v bolnišnici, tako da se oblikuje imuniteta proti tuberkulozi.
Zdravniki glede na vrsto nastale brazgotine ocenijo količino pordelosti:
- Pri otrocih na leto se mesto injiciranja pogosto poveča na 1,5 cm in to velja za normalno.
- Po 1 letu pordela pega ne sme presegati 1,7 mm.
- Pri 3 letih ocenite velikost vzorca v primerjavi s prejšnjim. Šteje se za ogromno, če se poveča za 5-6 mm.
- Pri 7 letih se BCG revakcinira. Po tem papula Mantouxa pogosto raste in postane rdeča. Če je njegov premer 1,5-2 cm, se pojavijo nekrotični znaki, pojavijo se mehurčki z gnojno vsebino, potem morate otroka nujno pokazati zdravniku.
Ni vedno rdeči Mantoux velike velikosti pri otroku pomeni, da je v telesu okužba s tuberkulozo.
Nazadnje zdravnik rezultate oceni šele 3. dan.
Mantoux je prvi dan postal rdeč - tak preizkus ne bo informativen.
Če so pri otroku odkrili povečan Mantoux, so lahko razlogi za to naslednji:
- Alergijske reakcije. Če je otrok nagnjen k alergijam, se mora pred cepljenjem in v 3 dneh po njem izogibati kakršnemu koli stiku z alergeni.
- Zdravljenje mesta injiciranja z zdravili ali česanje. Če je območje, kjer je bil vzorec vstavljen, zapečateno s pomočjo pasu, to pogosto izkrivlja rezultate zaradi nabranega znoja pod njim in drugi dan opaža naraščajoči Mantoux.
- Uvajanje cepiva nizke kakovosti. Včasih brezobzirni proizvajalci za varčevanje denarja uporabljajo poceni surovine s slabo očiščenimi sestavnimi deli. Če sumite na dvomljivo kakovost cepljenja, lahko ponovno testirate na drugi kliniki.
- Če je medicinska sestra neizkušena, potem v nekaterih primerih morda ne bo dala injekcije, kar bo povzročilo napačne rezultate.
- Posamezna lastnost telesa. Če je Mantoux velik, je pogosto taka reakcija povezana z dedno nagnjenostjo, ko so svojci imeli enako reakcijo na uporabljeno zdravilo.
- Uživanje beljakovinske hrane v velikih količinah. Če otrok poje veliko mlečnih izdelkov, jajc, mesa, potem jih 3 dni pred cepljenjem morate izključiti iz menija.
- Najnevarnejši vzrok je okužba z mikobakterijami..
Da bi se izognili lažno pozitivnemu rezultatu po Mantouxu, se morate po cepljenju držati vseh zdravnikovih priporočil.
Pozitiven rezultat
Odziv na cepivo je negativen, dvomljiv ali pozitiven. Z negativo na mestu injiciranja, razen punkcije, ni opaziti ničesar, pri dvomljivi največji velikosti papule je 4 mm, na mestu rdeče pege pa ni tesnil. Če ima otrok veliko reakcijo Mantouxa, je to razlog za skrb. Ta znak kaže na pozitivno reakcijo..
- Slabo izraženo. Papula je gosta in se poveča v velikosti do 5-16 mm. Če je bil otrok predhodno cepljen z BCG, potem ni razloga za skrb. Najverjetneje je bila v telesu prisotna mikobakterijska tuberkuloza, zdaj pa je zdrava. Če se je po cepljenju z Mantouxom papula povečala na 14 mm, potem to kaže na dobro odpornost organizma na bolezen.
- Močno izražen. V tem primeru papula doseže enako velikost kot v prvem primeru, vendar otrok ni bil cepljen z BCG. Ftiziatric imenuje dodaten pregled, ker velika verjetnost okužbe v telesu.
- Preveč izrazit. Če se je Mantoux obarval rdeče in se močno povečal na velikost 17 mm ali več, potem zdravnik TBC otroka vpiše v register v TBC in nadaljuje pregled.
Kontraindikacije
Tuberkulinski test ni obvezno cepljenje, zato ga množično dajemo otrokom, ne da bi pri tem upoštevali kontraindikacije. A zaradi tega neprevidnega odnosa pogosto nastanejo negativne posledice. Najbolj neškodljiva - velik Mantoux, ki ni povezan s Kochovo palico.
Cepivo je kontraindicirano v naslednjih primerih:
- epilepsija;
- astma;
- kronične bolezni;
- nalezljive bolezni;
- kožne patologije;
- alergijska nagnjenost.
Če je papula velika in rdeča, to ne pomeni le, da je telo okuženo s tuberkulozo.
Upoštevati je treba dejavnike, ki lahko izkrivljajo rezultat..
Na primer, povečanje Mantouxa opazimo pri nestrpnosti na zdravilo, prisotnosti črvov ali uvedbi nekakovostnega cepiva.
Neželeni učinki
Pri otrocih se po cepljenju včasih pojavijo neželeni učinki, ki se kažejo v obliki alergije ali posamezne nestrpnosti na zdravilo. Najpogosteje opazimo povečan Mantoux..
Mantouxova kožna reakcijska velikost pri otroku
Mantouxov test je predpisan za odkrivanje prisotnosti / odsotnosti tuberkulskega bacila v človeškem telesu. Za to se v telo vnese zdravilo, imenovano Tuberculin.
Mantouxov test se praviloma izvaja za otroke enkrat letno, če ponovni pregledi niso potrebni..
Tri dni po uporabi zdravila je treba izmeriti velikost preostale sledi od injekcije na koži. Povečanje območja kožne reakcije vam omogoča, da določite prisotnost mikobakterij v telesu.
Povečana papula pri ocenjevanju reakcije Mantoux
Po opravljenem preskusu lahko na mestu injiciranja opazimo rahlo vidno praske ali vneto rdečo piko. V tem primeru se na mestu rdečice lahko oblikuje papula - gumb, ki se meri s pomočjo ravnila. Zakaj to? Odziv telesa na injiciran tuberkulin se meri natančno po velikosti dobljenega zbijanja. Kakšna naj bi bila reakcija Mantouxa pri otroku, je normalno?
Obstaja več različic reakcije tuberkulinskega testa. Mantouxova reakcija se odvisno od tega, koliko je Mantoux pri otroku povečan v primerjavi z normo, zgodi:
- Negativno. Ugotovimo, če na mestu injiciranja ostane le kakšna sled z igle, na koži ni drugih reakcij. Se pravi, manjkajo papule in pordelost kože. Ta rezultat je znak, da ni bilo nobenega stika s tuberkuljskim bacilom ali pa je telo zahvaljujoč delovanju cepiva BCG lahko zatiralo okužbo in se očistilo ostankov Kochovega bacila.,
- Dvomljivo. Namestiti v primerih, ko je rdečica kože katere koli velikosti opažena brez gumba. Poleg tega papule ne smemo povečati na več kot 4 mm. Obstaja pordelost kože brez prisotnosti tesnila. Takšen rezultat pomeni nedoločen odgovor na vprašanje o prisotnosti Kochovega bacila v telesu.,
Pozitivna ali slaba reakcija Mantouxa. Obstaja pordelost kože in na mestu injiciranja pečat. Praviloma je v takih primerih velikost papule izrazita, večja od 5 mm. To pomeni, da telo vsebuje Kochovo bacilo in je izzvalo okužbo.
Pozitivna reakcija na vzorec je lahko blaga, takrat se papula poveča za 4-5 mm v primerjavi z dvomljivo reakcijo. Pri povprečni pozitivni reakciji je velikost papule nekaj več kot 10 mm. Povečanje velikosti papule na 16-17 mm kaže na izrazito pozitivno reakcijo Mantouxa..
Če je tesnilo večje od 17 mm, vnetno stanje kože in bezgavk, pride do hiperergične reakcije,
Tuberkulinski test ni vključen na seznam obveznih cepljenj, vendar ga množično dajemo otrokom različnih starosti, kar se pogosto zgodi brez upoštevanja kontraindikacij. Vendar tak malomarni odnos pogosto vodi do negativnih posledic, med katerimi je najbolj neškodljiva porast papule, ki ni povezan z okužbo s tuberkulozo in zato ne predstavlja pravilnega rezultata.
Te kontraindikacije vključujejo:
- nalezljive bolezni,
- kronične bolezni,
- astma in epilepsija,
- nagnjenost k različnim alergijam,
- kožne bolezni.
Ali velika papula vedno kaže na okužbo s tuberkulozo??
Poleg prisotnosti kontraindikacij na velikost reakcije Mantoux vpliva tudi starost otrok in čas prejšnjega cepiva BCG.
Prvo cepljenje proti BCG je še vedno v porodnišnici. To vpliva na rezultat prve reakcije Mantouxa, ki se izvaja, ko otrok dopolni eno leto. Norma Mantouxa za otroka na leto je sprejemljiva, če upoštevamo velikost 10 mm. Sčasoma se bo otrokovo telo uprlo okužbi in gumb iz vzorca se bo zmanjšal v velikost.
Ne bojte se, če je zdravnik v drugem letu otrokovega življenja na kartico napisal diagnozo - Mantouxova hiperemija. To pomeni le prisotnost alergijske reakcije pri otroku na tuberkulin, kar se kaže z pordelostjo kože na mestu injiciranja in znatno povečanjem velikosti papule (več kot 17 mm).
Pozor! Če je reakcija Mantouxa pri otroku premajhna in sled ostane pri otroku, mlajšem od 7 let, le točka, je potrebna ponovna revakcinacija BCG.
V takih primerih se po enem letu opravi drugi preskus, reakcija pa mora biti običajno znotraj 10 mm.
Povečana reakcija tuberkulinskega testa ni vedno potrditev dejstva o okužbi s tuberkuljskim bacilom. O procesu okužbe lahko govorite v primerih, ko se velikost papule vsako leto poveča ali močno presega dovoljenih 5 mm.
Pri dojenčku lahko povečana velikost papule kaže na alergijo na cepljenje proti tuberkulozi BCG. To je posledica dejstva, da je trajanje imunosti na tuberkulozo, ki jo telo pridobi po cepljenju z BCG, dve do tri leta.
Na diagnozo ne vpliva le rezultat Mantouxovega testa, saj ta test ne zagotavlja stoodstotno pravilnega in natančnega rezultata, torej se ne upošteva kot dokaz okužbe s tuberkulozo, ampak le kot razlog za nadaljnjo preiskavo.
Na povečanje velikosti papule po vzorcu lahko vplivajo številni dejavniki, brez katerih je bil opravljen postopek:
- zgoraj opisane kontraindikacije,
- nedavna cepljenja,
- alergija na injicirano zdravilo,
- prisotnost črvov,
- cepivo nizke kakovosti.
Če opazim velik Mantoux pri otroku, kaj naj storim? Zdravnik lahko ponudi posvetovanje s specialistom za tuberkuloze ali napotnico v ambulantno zdravljenje v naslednjih primerih, če:
- reakcija na test pri otroku je opredeljena kot "obrat",
- vsako leto opazimo stalno povečanje velikosti reakcije,
- zelo velik Mantoux pri otroku opazujemo redno že več let.
Ftiziatričar bi se moral seznaniti z bolnikovo zgodovino in možnimi boleznimi kronične narave. Treba je ugotoviti razloge, zakaj se pri otroku pojavi povečan Mantoux.
Pred postavitvijo natančne diagnoze je potreben popoln pregled:
- krvni test za viruse,
- teste za prepoznavanje možnih alergijskih reakcij,
- pregled sputuma,
- X-žarki svetlobe.
Po Mantouxovem testu lahko otrok doživi neželene učinke kot posledica razvoja alergije ali posamezne intolerance na cepivo. Prvi signal kršitev zdravstvenega stanja otroka je lahko povečanje sledi Mantouxa. Običajno se v tem primeru razvijejo tudi naslednji simptomi:
- vročina,
- letargično stanje,
- kožni izpuščaj,
- motnja želodca,
- kašelj.
Če ima otrok slab Mantoux, to pomeni obisk zdravnika, ki je potreben za potrditev odsotnosti bolezni. Če se to ponovi, je treba otroka eno leto opazovati v ambulanti za tuberkulozo.
V primeru večjega povečanja papule po reakciji Mantouxovega testa pri otroku je potrebno preveriti vse družinske člane.
Klinične manifestacije bolezni morda še niso izražene, velik Mantoux pri otroku pa bo pomagal določiti prisotnost virusa v telesu. Poleg tega je ta postopek v nekaterih primerih razlog za večkratno uporabo cepiva BCG..
Mantoux - Če je Mantoux prvi dan postal rdeč, so nasveti zdravnikov, fotografije
Kaj morate vedeti o manti?
Ko otrok prejme zdravilo Mantoux in rezultat na koži ni viden prvi dan, ne smete skrbeti. Reakcija se v celoti manifestira 2.... 3. dni. Če ima otrok imunost proti tuberkulozi, se bo papula v celoti oblikovala v 72 urah po injiciranju. Po takšnem času morate pogledati spremembe na mestu injiciranja.
Če se po 2-3 dneh manifestira negativna reakcija Mantouxa in ni niti sledi injekcije, potem pri postavitvi končne diagnoze zdravnik TB vedno upošteva starost otroka. Če je leto ali malo več, potem je morda njegova imuniteta v povojih. Pri starejših otrocih lahko ta rezultat kaže na neučinkovitost cepiva. V tem primeru je predpisana revakcinacija z BCG.
Zakaj ni reakcije Mantouxa, lahko le zdravnik pove, če upošteva otrokovo starost, splošno počutje, individualno nestrpnost do tuberkulina in številne druge značilnosti otrokovega telesa. Pomanjkanje odziva pri odraslih lahko kaže na prisotnost nevarnega patogena bolezni v telesu.
Če otrok, ki še ni star 2 leti, po injiciranju tuberkulina ne stisne na koži, starši ne smejo takoj sklepati, da ima tuberkulozo. Pomanjkanje odziva v tej starosti je lahko pokazatelj, da se še vedno oblikuje specifična imunost ali pa je imunski sistem oslabljen zaradi predhodne bolezni, zato je diagnoza z uporabo tuberkulina lahko napačna.
Po prvem BCG, narejenem v bolnišnici, se imuniteta otrok oblikuje do 7 let. V tem obdobju se spremlja proces tvorbe zaščitnega sistema s pomočjo Mantouxovih testov, ki jih izvajamo vsako leto. Strokovnjaki beležijo velikost pordelosti in preverijo moč reakcije levkocitov na tujke..
Od starosti enega do sedmega leta, tudi v primerih, ko se reakcija ni pokazala, ponovnega cepljenja ne izvajamo, saj oblikovanje imunosti vedno poteka posamično, presežek tuberkuloznih mikobakterij v krvi pa je lahko nevaren za zdravje otrok. Celo za ponovno uvedbo cepiva po 7 letih, da se sproži razvoj imunosti na Kochov bacil, je potrebna trajna negativna reakcija na tuberkulin.
Kaj storiti, če Mantouxove reakcije pri otroku sploh ni, lahko pove le pediater, ki bo predpisal dodaten pregled in na podlagi njegovih rezultatov postavil natančno diagnozo.
Če je bila injicirana odraslim in papule po Mantouxu niso vidne, potem človek nima Kohove palice v telesu. Druga možna ugotovitev: če odrasla oseba nima sledi Mantouxa, potem bolnik zboli za tuberkulozo, koncentracija mikobakterij pa je tako visoka, da se "spominske celice" ne odzovejo na vneseni rekombinantni protein. Preverjanje je treba opraviti tretji dan po injiciranju.
Diagnoza tuberkuloze od 14. leta dalje se izvaja s fluorografsko metodo, saj je Kochov bacil najpogosteje lokaliziran v pljučih. Če se je odrasla oseba obrnila na nosilca odprte oblike bolezni, se lahko predpiše Mantoux, da ugotovi, ali se je okužba pojavila po takem stiku ali ne, ali se je povzročitelj "naselil" v druge pomembne organe.
Pogosto ljudje, ki so daleč od medicine, ne razumejo, če Mantoux ni viden, je to dobro ali slabo? Pomanjkanje rdečice po cepljenju povprečnemu človeku ne pomeni nič. Rezultat testa lahko razlaga samo zdravnik TB. Negativna reakcija je precej slaba. Zdrav dojenček naj bi imel reakcijo v obliki rdečice in zgostitve po prvem cepljenju proti BCG, ki se ga postavi takoj po rojstvu tudi v bolnišnici..
Razlogi za pomanjkanje pozitivnega odziva imunskega sistema v otroštvu so lahko zelo različni. Starši bi morali razumeti, da takšna diagnoza ne kaže vedno natančnega rezultata zaradi zunanjih pogojev, ki izkrivljajo rezultat. Subkutana injekcija tuberkulina omogoča opazovanje le stanja otrokove imunosti. Za postavitev natančne diagnoze ob prisotnosti drugih vplivajočih dejavnikov je običajno predpisana drugačna diagnostična metoda.
Papula pri otroku po Mantouxovem testu se lahko zaradi različnih razlogov ne pojavi. Njeni odsotnosti vodijo:
- alergija;
- prenesen na predvečer bolezni;
- bolezni pljuč, ki se lahko razvijejo zaradi prehladov in oslabljene imunosti pri otroku;
- druga cepljenja;
- prisotnost parazitske okužbe v telesu;
- zunanji vplivi na vzorec.
Negativni test za tuberkulozo pri otrocih ni nujno točen pokazatelj razvoja bolezni. Morda je na to vplivalo:
- neučinkovitost prvega cepiva proti BCG, po katerem protitelesa, ki se lahko borijo proti tuberkulozi, niso razvita;
- cepivo proti tuberkulozi je bilo uničeno ali pa so kršena pravila cepljenja;
- ima otrok nestabilen ali nerazvit imunski sistem zaradi prisotnosti drugih bolezni (vključno s HIV).
Imunološki test vam omogoča, da natančno ugotovite, ali je v telesu povzročitelj okužbe s tuberkulozo. Preprosto povedano, to je odziv telesa na prečiščen tuberkulin. Po injiciranju na koži nastane rahlo otekanje, ki ga spremlja rahlo pordelost.
Mantoux ni cepivo, vendar še vedno zaseda eno prvih mest v ruskem koledarskem cepljenju. Pred tem je bila injekcijska mešanica izvleček iz podlage Kochovih palic, toplotno očiščen. Znano je, da je imelo takšno cepivo veliko negativnih strani, povzročilo je lahko alergijsko reakcijo, včasih je dajalo lažno reakcijo.
V medicini obstajajo primeri, ko so pri majhnih bolnikih odkrili alergijsko reakcijo na injekcijo. Izkušeni specialist za tuberkuloze v takih primerih opravi temeljit pregled pacienta in opazuje mesto injiciranja. Če ni potrebe po dodatnih analizah - zdravnik naredi zaključek. Na komponente seruma se lahko pojavi alergijska reakcija. To se zgodi precej redko v primerih nekvalitetnega tuberkulina..
Naslednji razlog je lahko otrokova nagnjenost k alergijam. Med razlogi ločimo: dednost, različne kronične bolezni, atopijski dermatitis. Simptomi lahko vključujejo naslednje: slabost, bruhanje, ohlapno blato, vročino, pordelost kože.
Podobna reakcija telesa se pojavi, če je otrok pred cepljenjem utrpel nekatere nalezljive bolezni. Zmanjša se imuniteta, zato Mantouxova reakcija povzroči številne neprijetne simptome, ki zahtevajo takojšnjo odpravo. Nesposobni zdravnik lahko ponudi številna zdravila za odpravo alergijske reakcije, vendar to ni dovolj. Starši morajo vztrajati pri alternativnem tuberkulinskem testu.
Če povzamem vmesni seštevek. Kateri dejavniki lahko sprožijo "slab" odziv na cepljenje? Če se je Mantoux obarval modro, pordelo ali je bil v primerjavi z normalnimi vrednostmi povečan, to običajno pomeni, da je oseba, ki jo pregledujemo:
- okuženi s Kochovo palico;
- trpi zaradi alergij (po možnosti neposredno na tuberkulin);
- dobil nekvalitetno drogo.
Z drugimi besedami, velik Mantoux (zlasti pri otroku, mlajšem od enega leta) ni razlog za preplah. Popolno pomanjkanje odziva na tuberkulin je značilno samo za odrasle. Poleg tega starši niso vedno sposobni spremljati, kako skrbno dojenček upošteva pravila za nego cepiva in to vpliva na rezultate testa..
Uporaba izdelkov, ki takoj po testu povzročijo alergijske reakcije, lahko povzroči veliko povečanje mantouxa ali njegovo pordelost
Zakaj je mantoux lahko velik? Na to vplivajo številni dejavniki:
- ima otrok kontraindikacije za ta postopek;
- alergijska reakcija, zlasti če je pripravek vseboval nečistoče;
- prisotnost parazitske okužbe v telesu;
- nekvalitetna droga;
- nedavna cepljenja;
- neupoštevanje prehranskih pravil, uporaba izdelkov, ki izzovejo alergije ali stik z alergeni drugačne narave;
- mesto injiciranja je bilo navlaženo ali česano;
- od enega do treh let po cepljenju z BCG.
Neželeni učinki
Izcedek iz nosu - možen neželen učinek
Povečanje velikosti lahko kaže na stranski učinek. V takih primerih lahko poleg tega simptoma opazimo tudi naslednje:
- zvišanje temperature;
- letargija, apatija;
- pojav kožnega izpuščaja;
- prebavne težave;
- kašelj;
- smrkav nos.
Prvi postopek Mantouxa opravijo v bolnišnici 3-7 dni po rojstvu malega človeka. Ta postopek cepljenja spodbuja odpornost proti zaščiti pred tuberkulozo. Naknadna cepljenja se opravijo vsako leto, da se preveri prisotnost Kochove palice, ki se lahko pojavi kadarkoli..
Če pri vsakem cepivu opazimo povečan plašč ali otroka obkrožimo okuženi ljudje, potem lahko cepljenje predpišemo 2-3 krat na leto, odvisno od rezultatov testov in zdravljenja. To stori zdravnik TB, ki individualno predpiše nadaljnje ukrepe vsem..
Tuberkuloza je posebna bolezen, v zgodnji fazi katere ni nobenih manifestacij, hkrati pa, če se pravočasno zdravljenje ne začne, to lahko privede do invalidnosti ali celo smrti osebe. To še posebej velja za otroke in mladostnike, saj so posledice procesa tuberkuloze v rastočem telesu lahko zelo hude. V primeru, ko se plašč poveča, so potrebne posebne metode za diagnosticiranje te bolezni.
Cepljenje proti mantouxu se izvaja z vnosom tuberkulina pod kožo. Ne vsebuje niti žive niti mrtve mikobakterije tuberkuloze. Zahvaljujoč temu zdravniki ne morejo okužiti otroka s to grozno boleznijo. Z uporabo tuberkulina zdravniki diagnosticirajo prisotnost alergijske reakcije v telesu z uvedbo mikobakterijske tuberkuloze.
In ta alergijska reakcija se kaže na koži. Po plašču po 72 urah merimo papulo v prečni velikosti glede na os podlakti v milimetrih. Če je povečan manta žarek, pediater ali zdravstveni asistent šole, predšolska ustanova da napotitev, da otrok obišče specialista za TB. Starši se morajo za ta dokument prijaviti v roku dveh tednov..
Katere diagnostične metode je še mogoče uporabiti?
Mnogi starši zavestno ne želijo opraviti Mantouxovega testa, zato pridejo v iskanje alternativnih diagnostičnih metod. V zadnjih nekaj letih je medicina napredovala in lahko ponudi več varnih metod, ki praktično nimajo kontraindikacij in jih dobro prenašajo otroci..
- Diaskintest je relativno nova metoda za ugotavljanje prisotnosti bolezni. Značilnost te metode je, da je test intradermaln in deluje po principu Mantouxa. Glede na intenzivnost reakcije lahko natančno ugotovite, ali je otrok bolan ali ne.
- Interferonski test, imunološka diagnoza tuberkuloze - eden od načinov za natančno določitev prisotnosti ali odsotnosti bolezni brez škode za telo. Če želite to narediti, se kri odvzame iz vene, po kateri je izpostavljen stiku z mikrobnimi bakterijami. Večina zdravnikov, ki so seznanjeni s to metodo, opažajo visoko učinkovitost metode in visoko zanesljivost pozitivnega rezultata..
Edina pomanjkljivost teh metod je, da jih ne more narediti vsako mesto. Praviloma lahko takšno diagnostiko ponujajo zasebni centri ali medicinske ustanove v velikih mestih. Storitev je seveda plačana za razliko od običajnega Mantoux testa.
Če ima otrok alergijsko reakcijo
Mantouxov test je lahko v različnih situacijah pozitiven in negativen. Če se velikost gumba pri otrocih razlikuje od standardnih kazalcev, se morate posvetovati z zdravnikom TB, ki vam bo predpisal dodatne preglede ali ponovno cepljenje.
Če ni nobene reakcije na zdravilo Mantoux, lahko zdravnik predpiše dodaten pregled. Ena izmed takšnih metod je analiza PCR za tuberkulozo, ki se izvaja v TB dispanzerjih. Druga oblika diagnoze je Mantouxov analog - Diaskintest. Res je, da takšna študija ne bo povedala ničesar o uspešnosti cepljenja, vendar bo natančno odgovorila na vprašanje, ali je prišlo do okužbe..
Najpogosteje se otroci pri 7 ali 14 letih po Mantouxovem testu podvržejo rutinski revakcinaciji z BCG. Običajno je po tem reakcija pozitivna, saj se zaščitna funkcija po cepljenju ponovno vzpostavi.
Vprašanje je precej kontroverzno in do danes med zdravniki potekajo razprave na to temo. V bistvu večina zdravnikov priporoča cepljenje od 12 mesecev, kar razloži to odločitev z dejstvom, da se telo otroka, mlajšega od enega leta, ne bo moglo ustrezno odzvati na sestavo cepiva.
To je posledica sprememb imunosti, ki se pojavijo v prvih mesecih življenja. S starostnimi spremembami imunskega sistema je lahko rezultat netočen ali lažno negativen. Drugi strokovnjaki priporočajo cepljenje od prvih dni otrokovega življenja. Za eno in drugo metodo ni bilo najdenih kontraindikacij, zato bi morali starši odločiti o obdobju cepljenja.
Vedeti morate, da pozitiven rezultat sploh ni zaznamovalni dokaz prisotnosti bolezni. Obstaja več dejavnikov, ki kažejo na odstopanja v telesu otroka. Zelo pomembno je upoštevati vse te dejavnike in razumeti, kdaj je potrebna pomoč zdravnika TB:
- občutljivost na tuberkulin se povečuje z vsakim naslednjim letom;
- kratek stik z osebo, ki trpi za odprto obliko tuberkuloze;
- prisotnost sorodnikov, ki trpijo za tuberkulozo;
- nepričakovano povečanje papule za nekaj milimetrov.
Obstajajo številne kontraindikacije, ki jih ne bi smeli cepiti. Potrebno je dobiti nasvet otrokovega zdravnika in ugotoviti, kako primerno je narediti injekcijo. Cepljenje lahko negativno vpliva na reakcijo Mantouxa, zato je test najbolje narediti vsaj šest mesecev pred obveznim cepljenjem. Če je otrok dan prej prebolel prehlad, je bolje, da Mantoux odložite za mesec dni. Ne smete opraviti preskusa, če ga opazite:
- prisotnost različnih okužb v telesu;
- dovzetnost za alergije;
- izpuščaji na koži, prisotnost kožnih bolezni;
- pogosti napadi epilepsije;
- mentalna bolezen.
Da bi ugotovili, kako dobro se je telo pripravljeno spoprijeti s povzročiteljem tuberkuloze, je dana posebna injekcija. Subjekt se v kožo injicira z zdravilom, imenovanim "tuberkulin." Sestava te organske mešanice med drugim vključuje odpadne produkte Kohovega bacila, zaradi katerih človeški imunski sistem nanj reagira enako kot na polnovreden mikobakterij: alergija.
Mantoux je tradicionalno nameščen na notranji strani podlakti, nekoliko nad roko; tam se vizualno manifestira lokalna alergijska reakcija organizma na patogena. Zaradi povečane aktivnosti levkocitov se tkiva v bližini mesta injiciranja zgostijo. Majhen „mozolj“ tvori papule.
Otroci v prvem letu življenja ne obvladajo dobro svojih dejanj in ne upoštevajo vedno zahtev staršev, zato jim je kombiniranje tuberkulinskega testa običajna stvar. Kaj ogroža to vedenje?
Mantoux, ki ga je česal, je običajno povečan. Včasih se že ob pregledu uspe zmanjšati, vendar pogosteje zdravniki opaženo reakcijo sprejmejo kot pozitivno. Da bi se temu izognili in otroku rešili, da mu ni treba opraviti dodatnih testov za tuberkulozo, morajo starši storiti naslednje:
- Otroku dajte antihistaminik.
- Ukrepajte tako, da se otrok ne dotakne mesta injiciranja. Za starejše otroke je na primer mogoče razložiti, da bo velika česana papula prisilila zdravnike, da predpišejo več dodatnih bolečih pregledov.
- Otroka oblecite v ohlapna oblačila z dolgimi rokavi. Če dojenček ne vidi nenehno papule, njegova želja po praskanju ne bo tako močna. Poleg tega bo dolg rokav otroku otežil dostop do Mantouxa..
Če je otrok česal Mantoux v preventivne namene, mu priporočamo, da mu dajete antihistaminik, na primer Suprastin
Kdaj postaneta hiperemija in Mantoux tesnilo vzrok za zaskrbljenost? Prvič, starši bi morali biti previdni, če se takšni simptomi pri otroku pojavijo prvi dan po injekciji. Drugič, ni normalno, če rdečino po Mantouxovem testu spremlja močan srbenje. V obeh primerih morajo starši otroka pokazati specialistu, da izključi možnost alergijske reakcije na tuberkulin.
Pomembno je tudi, da otroka takoj odpeljete k zdravniku, če ima po injekciji absces pod kožo in nekrozo lokalnih tkiv. Ti in drugi znaki hiperergične reakcije omogočajo domnevo o tuberkulozi pri otroku z veliko verjetnostjo.
Zanesljivost rezultatov
Hemodializa lahko vpliva na zanesljivost rezultata.
Zavedati se morate, da lahko tuberkulin vsebuje nekaj nečistoč, ki lahko povzročijo nestandardno reakcijo otrokovega telesa na uporabljeno zdravilo.
Vedeti morate, da na pravilno delovanje preskusa vplivajo naslednji pogoji:
Vedeti morate, da je absolutna kontraindikacija:
- prisotnost kožnih bolezni;
- anamneza epilepsije pri otroku;
- hude alergije.
Vzorec je lahko nezanesljiv, če:
- otroška ekipa ima karanteno (okužba);
- Mantouxov vzorec je bil shranjen v neprimernih pogojih ali mu je potekel rok trajanja;
- med postopkom so bila uporabljena nekvalitetna orodja;
- zdravilo so dajali nepravilno;
- rezultat vzorca je bil napačno ocenjen.
Odklon ali stopnja?
Če starši verjamejo, da je otrok star eno leto, na ročaju velik plašč, potem je verjetno ta velikost norma. Dejstvo je, da lahko velikost "gumba" 12 mesecev po BCG znaša 10 mm. Za petletnega malčka bo to slab rezultat, medtem ko je za enoletnika to absolutna norma.
Dejansko strokovnjaki začnejo govoriti o velikem plašču, če je ob preverjanju rezultatov velikost gumba več kot 17 mm. Ta indikator se imenuje hiperergičen in resnično je lahko dokaz okužbe. Tudi, da je prišlo do okužbe, se lahko kaže z močnim skokom v primerjavi z lanskim letom, povečanjem velikosti gumba za več kot 6 mm.
Obstaja takšna stvar, kot je hiperemija. Če pogledate na ročaj vašega malčka, boste videli rdečkasto mesto ogromne velikosti, morda več kot 18 mm. Vendar bo sam "gumb" precej manj. Ta pogoj ne bo pokazal prisotnosti tuberkuloze..
Odličen rezultat testa mantoux ni stoodstotni dokaz okužbe telesa s Kochovim bacilom. To lahko rečemo v primerih, ko letno opazimo povečanje tega kazalnika, namesto zmanjšanja ali ostrega skoka. A kljub temu ne moremo takoj presoditi o prisotnosti tuberkuloze. Najprej so potrebne dodatne raziskave..
Kadar bodo naslednji dejavniki, vas bodo napotili na posvet z zdravnikom TB:
- reakcija na manti je "ovinek";
- že nekaj let zapored se stalno kaže letni porast kazalnika vzorca;
- otrok ima diagnozo velike velikosti gumba.
2 ali 3 dni po uvedbi tuberkulina pri majhnem pacientu opazimo zategovanje kože, tkiva v središču in okoli injekcije postanejo rdeča. Rezultate testa Mantoux lahko ustrezno ocenite po 72 urah. Vse se začne z zunanjim pregledom.
Hiperemija - vizualno odsotnost kakršne koli reakcije. Koža brez pordelosti in na splošno izgleda tudi kot nepoškodovana koža. Infiltrati - koža na mestu injiciranja se znatno zgosti in ima rahlo rdečino.
Nadalje je treba infiltrat izmeriti s prozornim ravnilom, na podlagi katerega se sklepamo o reakciji Mantouxa. Reakcija se zgodi:
- negativno - če na koži ni nobenih sledi in pordelosti;
- dvomljivo - obstaja rahla pordelost, vendar na mestu injiciranja ni stiskanja;
- pozitivno - na mestu injiciranja se tvori majhno tesnilo velikosti 5 mm ali več. Včasih je sled injekcije velika papula, od 15 mm. Ta reakcija se imenuje izrazita.
Starši, ki ne poznajo standardov cepljenja, pogosto panično ali obratno ignorirajo rezultate. Vedno morate poslušati zdravnika, ki vam bo razjasnil celotno situacijo..
Mantouxova reakcija je negativna, če na njenem mestu ni kondenzacije niti rdečice. V tem primeru ne morete skrbeti.
Na sum sumljive reakcije lahko sumimo z rahlo rdečino okoli injekcije in neopaznim otekanjem približno 5 mm. Nato zdravniki pregledajo statistiko prejšnjih let in preučijo, kakšna je bila reakcija Mantouxa prej, preverijo prisotnost okužbe pri ljudeh, ki obkrožajo otroka, priporočijo obisk zdravnika TB.
Pozitivna razčlenitev se šteje za presežek papule 5 mm. Če je povečan manta žarek, morajo zdravniki bolniku predpisati ponovno cepljenje.
Izražena okužba se kaže s presežkom papule nad 15 mm in tudi, če je mesto injiciranja zavzel mehurček ali nastala skorja.
Mnoge mame začnejo panično, če se plašč prvi dan obarva rdeče, zdravniki pa pravijo, da morate skrbeti, ko minejo tri dni. Otrok ima lahko alergijsko reakcijo, zato mu je treba dati antihistaminik. Strokovnjaki priporočajo, da na dan cepiva manj stika z vodo ne lepite lepila na injekcijo.
Priporočljivo je omejiti komunikacijo s hišnimi ljubljenčki v času, ko odkrijemo reakcijo cepljenja, da ne bi izzvali povečane mante, zmanjšali vnos citrusov. Če otrok ni spoštoval ene od teh zahtev, potem mora to med pregledom sporočiti zdravniku. Če ima zdravnik dvome, potem je treba znova iti skozi postopek.
"Slabega" Mantouxa ali "dobrega" ni enostavno razumeti. Ni dovolj, da ocenimo premer same papule in stopnjo njene pordelosti. Strokovnjake zanimajo tudi druge značilnosti vzorca:
- razmerje med obsegom otekline in velikostjo cepiva po cepivu na mestu injiciranja;
- dinamika rezultatov študije v primerjavi s prejšnjimi leti;
- ujemanje prikazanega vzorca reakcije, značilnega za predstavnike te starostne skupine.
Potrebni pregledi
Kaj pa, če je plašč res velik? V primeru, da izvajalec zdravstvene dejavnosti potrdi, da je rezultat večji od norme, vas napotijo na posvet s tuberkulatorjem. Ta specialist se mora najprej seznaniti z otrokovo zdravstveno anamnezo in prisotnostjo kroničnih obolenj. Preden začnete govoriti o dejstvu, da je dojenček okužen, vas bo specialist usmeril v naslednje študije:
- splošna analiza krvi;
- po potrebi biokemija;
- pregled sputuma;
- Rentgenski žarki svetlobe;
- Pirkejev test - ramo scarificiramo z raztopino tuberkulina (100%, 25%, 5% in 1%);
- encimski imuno test za protitelesa;
- serološke študije za odkrivanje specifičnih imunoglobulinov;
- verižna reakcija polimeraze - razkrije zunajtelesne oblike tuberkuloze.
Tudi zdravnik bo prosil za fluorogram staršev otroka.
Zdaj veste, iz katerih razlogov je pri otroku mogoče opaziti velik plašč. Ne pozabite, da vam rezultata ni treba oceniti do konca 72 ur po postopku. Ne pozabite, da velika velikost plašča ni vedno dokaz prisotnosti tuberkuloze. Ne pozabite, da je treba pravilno skrbeti za mesto injiciranja, pazite, da ga otrok ne česa.
Nekaj nasvetov za nego Mantouxa
Samo injiciranje je precej neboleče in redko povzroča nelagodje. Mesto injiciranja ne potrebuje posebne nege. Za prepoznavanje pravilne reakcije je treba upoštevati več priporočil, in sicer:
- dva dni ne smete močiti mesta injiciranja;
- ne zdravite papule z antiseptičnimi snovmi, imajo protivnetni učinek in lahko nevtralizirajo imunski odziv;
- ne umivajte mesta injiciranja z različnimi spojinami, ki vsebujejo milo.
Ali je mogoče plavati
Pogosto lahko slišite mnenje, da se po Mantouxovem testu otrok 3-4 dni ne sme kopati. Evgeny Komarovsky trdi, da to ni tako, in pranje sploh ni kontraindicirano, lahko navlažite mesto injiciranja tuberkulina. Vendar še vedno obstajajo številne omejitve in prepovedi v zvezi z istim "gumbom":
- Mesto injiciranja tuberkulina ni mogoče intenzivno opraskati in drgniti (vključno s krpo).
- Strogo prepovedano je mazanje mesta injiciranja z antiseptiki, jodom, pa tudi z mazili.
- Na test Mantoux ne morete nalepiti obliža, vezati zavoja, narediti obkladkov in losjonov.
- Na otroku je prepovedano nositi oblačila z dolgimi rokavi, ne glede na vremenske vplive, saj lahko potenje in drgnjenje tkanine na mestu vzorca povzroči izrazito pozitivno napačno reakcijo.
Ponujamo vam, da preberete: Vnetje ran pri prvi pomoči
Prvi dan splahnite Mantoux
Obstajajo primeri, ko se isti dan ali naslednji dan na mestu injiciranja na otrokovi roki tvori rdeča papula. Mantoux je prvi dan dobesedno zardeval. Otroka natančno preučite glede alergijske reakcije na vzorec. Tudi če je z otrokom vse v redu, je njegovo zdravstveno stanje zadovoljivo - nemudoma se obrnite na lokalnega zdravnika, da pojasni razloge za takšno reakcijo.
Če rdečina ne mine, papula pa ogromna in postane vsak dan večja - to je resen razlog, da gremo v bolnišnico. Na začetku morate poskrbeti, da otrok ne boli tuberkuloze, taka reakcija pa je nekakšen odziv telesa na test, ki ga povzročajo številni razlogi: cepljenje proti BCG, nedavna okužba. Za razjasnitev razlogov je treba predložiti dodatne teste.
Kdaj k zdravniku?
Vedeti morate, da pozitiven rezultat sploh ni zaznamovalni dokaz prisotnosti bolezni. Obstaja več dejavnikov, ki kažejo na odstopanja v telesu otroka. Zelo pomembno je upoštevati vse te dejavnike in razumeti, kdaj je potrebna pomoč zdravnika TB:
- občutljivost na tuberkulin se povečuje z vsakim naslednjim letom;
- kratek stik z osebo, ki trpi za odprto obliko tuberkuloze;
- prisotnost sorodnikov, ki trpijo za tuberkulozo;
- nepričakovano povečanje papule za nekaj milimetrov.
Starost in indikacije
Rezultat tuberkulinskega testa se oceni z merjenjem mesta injiciranja s posebnim ravnilom, odziv telesa pa je lahko negativen, dvomljiv ali pozitiven.
Odsotnost kakršnih koli reakcij ali rahlo otekanje s premerom 0,5-1 mm kaže na negativen rezultat.
Dvomna reakcija se šteje, če je premer otekline 3-4 mm, pozitivna pa, če se pojavi tumor s premerom 5 ali več mm.
Na rezultat reakcije Mantouxa vpliva več dejavnikov: starost osebe, posamezne značilnosti telesa in ohranjanje imunosti po cepljenju po cepljenju z BCG.
- 1 leto življenja. Če po cepljenju z BCG ostane brazgotina, se norma šteje za papulo premera 5 do 10 mm.
- 2 leto življenja. V drugem letu življenja imunost po cepljenju doseže svoj vrhunec, zato lahko običajni premer Mantouxa doseže 16 mm.
- 3-5 let. Po dveh letih začne imuniteta na tuberkulozo zbledeti, vendar ostaja na dokaj visoki ravni. Velikost papule v tej starosti je treba uskladiti z velikostjo brazgotine po cepljenju - večja je brazgotina, večja je papula.
- 6-7 let. Norma za to starost velja za dvomljivo ali negativno reakcijo, saj imunski sistem postopoma "pozabi", kako se odzvati na povzročitelje tuberkuloze.
- 7-14 let. Revakcinacija se običajno daje otrokom, starim 7 let, zato pri 7-10 letih imunost ostane (reakcija na tuberkulinski test bo precej izrazita), po desetletju starosti pa je odziv na zdravilo običajno dvomljiv ali negativen.
- Odrasli Pri odraslih je norma pomanjkanje reakcije, rahlo pordelost ali papula s premerom do 4 mm. Treba je opozoriti, da so tuberkulinski testi pri odraslih izjemno redki - v tem primeru se za odkrivanje tuberkuloze uporabljajo fluorografija, krvni testi, preskusi sputuma..
Pomembno! Če je reakcija Mantouxa pozitivna, so glavni dejavniki, kot sta stik z nosilci bolezni in regija bivanja. Če se človek ni obrnil na bolnike s tuberkulozo in ne živi v regiji, kjer se bolezen širi nad povprečno raven, najbrž nič ne skrbi..
Če starši zavrnejo test
V zadnjem času se pojavlja množica neprofesionalnih in netočnih informacij o nevarnosti testa Mantoux. Torej, strašljive zgodbe o toksičnosti tega diagnostičnega testa zaradi fenola, ki ga vsebuje, "hodi" po družbenih omrežjih po internetu.
Zato se je število staršev, ki nočejo testirati svojih otrok, znatno povečalo. Evgeny Komarovsky trdi, da vnos tuberkulina nikakor ne predstavlja nevarnosti za otroka.
Fenol kot konzervans resda vsebuje zdravilo, ki ga dajemo intradermalno, vendar je njegova količina zelo majhna (približno enaka količina je v 5-6 ml urina). Mimogrede, fenol je naravna snov za človeško telo, saj se kot produkt razpada nekaterih spojin izloča z urinom.
Dodatni simptomi
Naslednji znaki lahko poleg pozitivnega testa Mantouxa kažejo na prisotnost morebitne tuberkuloze:
- papula ima svetlo rdečo barvo;
- "gumb" ima jasne obrise;
- teden dni po plašču sled ne izgine, temveč pridobi rjavo barvo;
- tvorba mehurčkov in različnih velikosti;
- videz nekrotičnih sprememb;
- razvoj rdečega odtenka v smeri od mesta injiciranja do komolca.