Image

Velikosti Mantouxa - kakšna naj bo papula

Mantouxov test je nekakšno diagnostično cepivo, ki pomaga ugotoviti prisotnost ali odsotnost bakterij tuberkuloze v človeškem telesu (otroku). Mantouxov test lahko izmeri imunski odziv telesa na subkutano uporabo tuberkulina.

Tuberkulin je bakterija tuberkuloze, ki je toplotno sterilizirana in obdelana s posebnimi drobci..

Sestavljen je iz:

  • Odlomki bakterij tuberkuloze, ki so bili podvrženi kemični in termični obdelavi.
  • Stabilizator, imenovan twin-80.
  • Fenol - konzervans.
  • Natrijev fosfat in kalijev fosfat.
  • Natrijev klor.
  • Očiščena voda.

Ta test (Mantouxov test za tuberkulozo) se uspešno uporablja v različnih državah sveta. Zahvaljujoč tej metodi lahko ugotovite, ali je človek okužen s Kochovim bacilom (tubercle bacillus) ali ne. Izvajanje reakcije Mantouxa v otroštvu pomeni določitev drugega cilja. O tem naprej.

Kaj je reakcija Mantouxa??

Mantouxova reakcija je značilen imunski odziv na prisotnost ali odsotnost bakterije tuberkuloze. Da pa bi telo dalo "signal" o mikrobiološki invaziji, je vredno "seznaniti" s temi grožnjami. Če telo že pozna tujke, v primeru zaužitja imunski sistem začne proizvajati protitelesa proti njim, medtem ko izvaja ustrezno reakcijo.

Opomba! Mantouxov test ni cepivo. Ne daje se za preprečevanje bolezni in njegova reakcija ne more postati priložnost za diagnozo tuberkuloze ali katere koli druge bolezni..

V primerih, ko tuberkulinske bakterije že poznajo imunski sistem, protitelesa, ki jih ustvari, začnejo aktivno napadati injicirani tuberkulin. To določa lokalno reakcijo v obliki pordelosti mesta injiciranja.

Kako se izvaja cepljenje proti Mantouxu??

Cepivo Mantoux se daje subkutano. V ta namen medicinska sestra s posebno iglo prebije otrokovo kožo in jo rahlo dvigne. Po tem se tuberkulin počasi daje v količini. Mesto injiciranja je srednji del podlakti.

2 TE (2 enoti za tuberkulozo). Ta odmerek je prikazan otroku. Po opravljenih manipulacijah se na mestu, kjer je bila injekcija narejena, začnejo kopičiti limfociti in nastane odebelitev in pordelost kože okoli injekcije. Praviloma sta moč Mantouxovega odziva in velikost tesnila ter rdečica neposredno odvisna od tega, ali je bilo telo prej v stiku s Kochovim bacilom ali ne.

Po injekciji obstajata dve vrsti reakcije:

  1. Telo je bilo že prej seznanjeno s tuberkuljskim bacilom, zaradi česar je razvilo protitelesa. Posledica tega je pordelost in nastanek "gumba" na mestu injiciranja.
  2. Telo prej ni bilo v stiku s tuberkuloznim bacilom, imunski odziv je negativen, mesto injiciranja zdravi brez sledu.

Kaj določa pozitivno reakcijo Mantouxa pri otrocih?

Pozitivna reakcija po uporabi Mantouxa pri otrocih se običajno diagnosticira po tem, ko je bil BCG otroku prvič predstavljen v bolnišnici.

BCG je "živa" bakterija, ki povzroči podobno reakcijo in zahvaljujoč njej se začne tvoriti odpornost proti tuberkulnemu bacilu. Zato je norma Mantoux po urniku enoletnega otroka (torej 12 mesecev po uvedbi cepiva BCG) od 10 milimetrov. To je normalno za sodobne otroke.!

Po določenem času začne otrokovo telo preprečevati okužbo, zato se "gumb" začne postopoma zmanjševati na 4 ali 6 milimetrov.

Zgodi se, ko pri otrocih reakcija popolnoma izgine. Nato določite negativni rezultat. Če se podoben pojav pojavi pred 7. letom starosti - zdravnik pokaže ponovno cepljenje BCG. In čez leto naj bi prišlo do velike Mantouxove reakcije - s premerom 10 milimetrov.

Opomba! Rezultati reakcije Mantoux so začasni in minejo 3 dni po testu.

Vprašanje odgovor

Zakaj narediti test Mantouxa??

  • Izbrati vse neokužene otroke, ki niso imuni na vzorec. V takih primerih je ponovna uporaba cepiva BCG indicirana do sedmega leta starosti..
  • Analiza rezultatov v dinamiki v več letih.
  • Identifikacija žive reakcije na vzorcu, pri kateri so potrebne dodatne analize.

Do katere starosti je običajno delati Mantoux?

Test za tuberkulin se začne pripravljati od prvega leta življenja in ga še vedno izvajamo vsako leto do petnajstega leta starosti.

Ali potrebujem kakšno pripravo?

Ne, usposabljanja ni potrebno. Toda testa se ne opravi, če je bil otrok nedavno bolan ali je bil v stiku z bolnimi ljudmi.

Kako pogosto je Mantoux prikazan otrokom?

Mantouxov test se izvaja največ 1-krat na leto.

Norma Mantoux pri otrocih

Praviloma proti tuberkulozni imunosti vztraja sedem let po prvem cepljenju, določi pa ga brazgotina, ki je ostala po cepljenju na levi rami.

Tabela ohranjanja protituberkulozne imunosti glede na premer brazgotine

Premer brazgotinTrajanje imunitete
Brazgotina do 2 mmImuniteta pri 3 letih
Brazgotina do 4 mmImuniteta pri 4 letih
Brazgotina do 6 mmImuniteta do 5 let
Brazgotina 8 in več milimetrovImuniteta do 7 let

Če brazgotine sploh ni, potem cepljenje ni bilo izvedeno in v skladu s tem otrok nima imunosti. Prav tako po Mantouxovem testu ugotovite, katera reakcija je norma in katera ne.

Mantoux norme za otroke v 1 letu:

Mantoux velikost od 6 do 10 in več milimetrov.

Reakcija je vedno pozitivna ali šibko pozitivna..

Velikosti Mantouxa so pravilo v dveh in treh letih:

Papule po Mantouxu je več kot 8 milimetrov.

Norma - do 16 milimetrov v premeru.

V drugem letu življenja lahko velikost papule doseže najvišje vrednosti.

Po treh letih začne imunost na tuberkulin postopoma bledeti. Toda tudi kljub temu je pri štirih ali petih letih reakcija na test pozitivna ali dvomljiva.

Velikost papule 4-6 let:

Do 10 mm - to velja za normo.

Za lažjo krmarjenje po velikostih in ustreznih normativih je bila izdelana posebna tabela, ki prikazuje razmerje med normalno velikostjo brazgotine in velikostjo papule pri otrocih od 3 do 5 let.

Premer brazgotinPapule norma
Do 2 milimetraNobene reakcije ni bilo (popolnoma odsoten)
Do vključno 4 in 6 let5 ali 6 milimetrov
Starejši od 6 letNorma papule je do 10 milimetrov

Velikost odeje pri 6 in 7 letih:

Praviloma je od šest do sedem let reakcija po testu negativna ali dvomljiva. Ta pojav kaže, da se imuniteta pred tuberkulozo postopoma umira..

Če je v kateri koli starosti reakcija popolnoma odsotna, se otroku prikaže ponovno cepljenje.

Načrtovana revakcinacija po urniku se običajno izvaja za otroke, stare 7 let.

Norma papule pri otrocih od 7 do 14 let

Mantouxova reakcija običajno postane stara od sedem do štirinajst let dvomljiva ali negativna..

Vse zgornje velikosti papule veljajo za standardne. Vendar pogosto lahko tudi najbolj zdrav organizem pokaže netipične oblike papule. V takšnih primerih je potrebna dodatna diagnostika.

Opomba! Če dveletni otrok ni spremenil premera infiltrata v primerjavi s prvim letom življenja, ne bi smeli kaj dosti skrbeti. Norma Mantouxa pri otrocih, starih 2 leti, lahko ustreza kazalcem, ki veljajo za dojenčke, stare 12 mesecev. To je posledica imunosti v tej starosti..

Kontraindikacije

Mantoux test je indiciran vsem. Če pa je otrok bolan, je pred kratkim zbolel ali je bil v stiku z bolniki, je treba test opraviti 30 dni po okrevanju. Prav tako ga ne smete vnesti:

  1. z vnetnimi in gnojnimi kožnimi lezijami;
  2. pri akutnih ali kroničnih boleznih;
  3. s posamezno nestrpnostjo;
  4. z epilepsijo;
  5. s SARS, rinitisom.

Vrednotenje rezultatov

Za natančno oceno rezultatov mora Mantoux preteči vsaj tri dni (72 ur). Nato vzemite prozorno ravnilo in izmerite premer tesnila.

  1. Negativna reakcija kaže na popolno odsotnost zbijanja ali ko je njegova velikost premajhna (do 1 milimetra).
  2. Dvomljivo - kadar je velikost tesnila od 2 do 4 milimetrov ali opazimo hiperemijo in pordelost.
  3. Pozitiven - za katerega je značilna prisotnost tesnila 5 milimetrov ali več. Poleg tega je običajno to vrsto reakcije razvrstiti na: šibko pozitivno (premer od pet do devet milimetrov), srednje (od deset do štirinajst milimetrov), izrazito (od 15 do 16 mm).
  4. Izražena reakcija lahko opazimo v primerih, ko je premer infiltrata 17 ali več milimetrov.

Zaključek

Ne pozabite, da Mantouxov test v 80% primerov daje pozitiven rezultat in le 0-1,5% potrjuje prisotnost bolezni. Dokazano je tudi, da se po testu lahko pojavijo nekateri neželeni učinki, ki pa niso razlog za zavrnitev cepljenja..

Obstajajo popolnoma natančni kriteriji, s katerimi se oceni rezultat reakcije. Kot rezultat lahko natančno ugotovite, ali so dimenzije Mantouxa normalne ali ne..

Oglejte si video, v katerem so podrobno opisane reakcija Mantouxa in velikost papule

Delite zanimiv članek s prijatelji na družbenih omrežjih.

Je pozitivna reakcija Mantouxa nevarna?

Pozitiven Mantoux pomeni stik s tuberkuljskim bacilom po uporabi cepiva ali okužbe. S to reakcijo je velikost nadmorske višine (papule) na podlakti od 5 do 17 mm pri otrocih in do 21 mm pri odrasli.

Takšen rezultat lahko štejemo za normalen, če se premer v primerjavi s predhodnim letom ni povečal za 6 mm ali več, prvič ni postal pozitiven in ni simptomov okužbe (kašelj, vročina, izguba telesne teže). Povečanje papule lahko povzroči alergije, kronične bolezni, prehlad, cepljenje..

Da bi razlikovali reakcijo od cepiva in okužbe, je predpisan Diaskintest, po cepljenju je negativen. Če obstaja dvom o okužbi, potem s pozitivnim Mantouxom predpišemo TB pregled, rentgen, krvne preiskave na bacilo tuberkuloze. Vnos cepiva BCG s premerom papule 5 mm ali več je prepovedan.

Pozitivni Mantoux - kaj pomeni reakcija?

Pozitiven Mantouxov test pomeni, da je bolnik prej imel stik z mikobakterijo tuberkulozo, potem se po vnosu tuberkulina v kožo pojavi specifična alergijska reakcija. Izgleda kot pordelost in višina nad kožo (papule).

Ni nujno, da obstaja ravno okužba (bolezen). Za pravilno postavitev diagnoze je potrebno opraviti dodaten pregled po Mantouxu..

Shematično je mogoče predstaviti možnosti za razvojni mehanizem pozitivnega odziva na naslednji način:

  • po uvedbi cepiva BCG (v bolnišnici ali večkrat pri 7, 14 letih) imunske celice pridejo v stik z oslabljenimi bakterijami, nato pa se po injiciranju tuberkulina preselijo na kožo podlakti in povzročijo lokalno vnetno reakcijo (imunost po cepljenju);
  • bolnik je bil v stiku z bolnikom z odprto obliko tuberkuloze in povzročitelji okužbe so ga dobili, vendar je bil njegov imunski sistem dovolj, bolezen se ne razvije (specifična imunost proti tuberkulozi);
  • po prodiranju tuberkuloznega bacila se telo ni spoprijelo z boleznijo, razvije se nalezljiv proces (diagnoza tuberkuloze je v dvomih, potreben je pregled).
a) Eritematske papule okoli mesta tuberkulinskega testa; b) Izginotje papule po zdravljenju proti TB.

Upoštevati je treba, da se pozitiven Mantoux sam po sebi ne šteje za odstopanje od norme niti ni negativen ali dvomljiv. Po ICD 10 (mednarodna klasifikacija bolezni) se za patologijo štejejo le nenormalni rezultati reakcije (r.) Mantoux, ki jim je dodeljena koda R76.2. Tej vključujejo:

  • najprej ugotovljeno pozitivno;
  • za eno leto povečanje papule za 6 ali več milimetrov;
  • od 12 mm in več s tendenco naraščanja vsako leto;
  • od 17 mm ali katera koli, vendar s pojavom veziklov, črnimi pikami, povečanimi bezgavkami.

In tukaj je več o tem, kako star Mantoux je narejen..

Pri otroku na leto

Pozitiven Mantoux pri otroku v starosti enega leta je znak, da je bilo cepivo proti BCG v bolnišnici uspešno in da je oblikovana protituberkulozna imunost. V tem primeru se oceni ne le velikost nastale papule na podlakti, ampak tudi brazgotina na rami po cepljenju.

Razlogi pri 3, 4 letih ali 5 letih

Kot odgovor na uvedbo cepiva proti TB se pojavi imuniteta in traja do 7 let, zato je normalno normalno, da bi morali biti otroci, stari 3, 4 ali 5 let, pozitivni. Ugodni znaki so:

  • postopno zmanjševanje rezultata testa;
  • spremembe v obe smeri, vendar povečanje za največ 6 mm;
  • pomanjkanje znakov bolezni (kašelj, vročina, slab apetit, izčrpanost).
Pregled otroka s strani zdravnika TB

Kaj pomeni pri 7 letih

Pozitiven Mantouxov test pri 7 letih pomeni, da revakcinacija z BCG ni potrebna, torej ponovna uvedba cepiva proti tuberkulozi. Če ni bolezni, je do tega trenutka ponavadi šibko pozitiven rezultat ali dvomljiv. Velike papule zahtevajo dodaten pregled.

Zakaj odrasla oseba

Za odrasle pozitiven Mantoux ni običajen pojav, saj naslednje cepljenje po starosti mine pri 14 letih, do 21. leta pa imuniteta na cepivo zbledi. Premer manjši od 5 mm velja za sprejemljiv, kar pomeni negativen ali dvomljiv rezultat. Najpogosteje se po 15 letih ne opravi kožni test, ki ga nadomesti z letno fluorografijo.

V tem videoposnetku si oglejte razloge za pozitivno reakcijo Mantouxa:

Kako izgleda pozitiven Mantouxov test pri otroku

Pozitiven test Mantouxa pri otroku izgleda kot pordelost in na njegovem ozadju belkasto zvišanje. Nahaja se na notranji površini podlakti in ima premer 5 mm ali več. Če želite natančno ugotoviti, ali je vzorec pozitiven ali negativen, se morate dosledno držati merilnih pravil: ocena v obdobju od 48 do 72 ur, pregledna ravnilo, v dobri luči.

Velikost papule

Pozitiven Mantouxov test lahko štejemo s premerom papule 5 mm, vendar obstajajo možnosti glede na velikost:

  • majhna intenzivnost - 5-9 mm;
  • povprečje - 10-14 mm;
  • izrazito - 15-16 mm;
  • hiperergična (močna) - od 17 mm otroka in mladostnika do 15 let.
Izrečena Mantouxova reakcija (15 mm)

Druge kožne reakcije

Pozitivno in negativno Mantoux lahko spremlja rdečica na koži, v drugem primeru papule ni ali pa je na koži samo mesto injiciranja. Ob močni reakciji na tuberkulin so možne tudi druge kožne reakcije:

  • vezikli;
  • pustule;
  • spot-črnenje kože;
  • rdeče črte vzdolž limfnih žil.
Mantouxova kožna reakcija

Neugoden znak je zbijanje in povečanje bezgavk pod roko ali komolcem.

Možnosti pozitivnih sprememb Mantouxa

Pri izbiri bolnikov s pozitivnim Mantouxom za nadaljnjo diagnozo se ne upoštevajo samo podatki trenutnega testa, ampak jih tudi nujno primerjajo z lanskim letom.

Drugič

Drugi pozitivni Mantoux (v 2 letih) se šteje za nevaren, če je velikost v primerjavi z reakcijo v 1 letu:

  • ostalo enako,
  • zmanjšal,
  • povečala za 2-5 mm.

Ob vseh drugih možnostih mora otrok opraviti TB pregled.

Ponovljeno

Ponavljajoči se Mantoux (po 3-6 mesecih od prvega) izvaja v več primerih, pozitiven rezultat lahko pomeni:

  • po prvem negativnem stanju pri 7 ali 14 letih (pred cepljenjem) - BCG ni potreben;
  • med prvim testom ali drugimi kontraindikacijami je bil odkrit prehlad (na primer kožne bolezni, poslabšanje alergij) - drugi pozitiven rezultat potrjuje povezavo z imuniteto proti tuberkulozi;
  • izvedena je bila raziskava, ki ni dala natančnega odgovora na vprašanje, ali obstaja tuberkuloza, potem bo po šestih mesecih zmanjšanje papule znak njegove odsotnosti.

Pozitivno, negativno, nato spet pozitivno

Če se je vzorec brez uvedbe BCG spremenil iz negativnega v pozitiven, potem ta rezultat za tuberkulozo vedno velja za sumljivega. Ni važno, ali so se že prej spremenile v katerokoli smer.

Negativni Mantouxov test

Postala negativna

Če je reakcija Mantouxa postala pozitivna negativna, potem podoben rezultat pomeni potrebo po cepivu proti BCG, saj telo nima imunosti na tuberkulski bacil. Pogosto je priporočljivo, da bolniki po 3 mesecih ponovijo kožni test, da pojasnijo reakcijo na tuberkulin..

Vedno pozitiven mantoux in tuberkuloza

Pri mnogih otrocih se vedno najde pozitivna reakcija Mantouxa, vendar to ne pomeni tuberkuloze. Ker test kaže stik z mikobakterijami, je to znak za predhodno uporabljeno cepivo ali okužbo. Ni razloga za preplah, če se papula ni povečala v dinamiki (leto za letom) ali če povečanje velikosti ne presega 5 mm.

Zanimiva značilnost višine tuberkuloze so dvomljivi rezultati Mantouxa (papule 2-4 mm), saj imuniteta pade. Aktivno fazo bolezni zlahka odkrijemo z rentgenom ali z analizo. Zdravniki upoštevajo tudi verjetnost lažno pozitivnega rezultata zaradi alergij (nespecifičnih, torej ne na sestavine bakterije), imunskih motenj zaradi okužb, cepljenj, kroničnih bolezni.

Če je Mantoux pozitiven, ali je potreben Diaskintest

Diaskintest po pozitivnem Mantouxovem testu je potreben le, če je potrebno, da ugotovimo, s čim je povezano povečanje papule - cepivo ali okužba s tuberkulozo. Reakcija po cepljenju se kaže z belkastim dvigom do 2 mm ali točkovnim sledom, pri okužbi papule imajo velikost več kot 5 mm.

Ko je test Mantouxa pozitiven in je otrok Diaskintest negativen, lahko bolezen izključimo. Če je test pozitiven ali dvomljiv, je predpisana rentgenska preiskava in krvni testi za tuberkulozo.

Test s tuberkulinom po pozitivnem Mantouxu ni potreben, če odkrijemo hiperergično reakcijo ali če se premer papule poveča za več kot 5 mm. V tem primeru se mora bolnik posvetovati s specialistom za tuberkulozo, da diagnosticira okužbo s tuberkulozo..

Pozitiven Mantouxov test pri otroku - kaj storiti naprej

Če je ugotovljen pozitiven Mantouxov test, se morate obrniti na lokalnega pediatra. Primerjal bo velikost papule pri otroku v lanskem letu in tok, nato pa po potrebi dal napotnico na posvet z zdravnikom TB. Pri cepljenju z zdravilom Mantoux brez cepljenja z BCG moramo biti še posebej previdni. Ker pomeni okužbo s tuberkuljskim bacilom.

Kateri očitki s pozitivnim Mantouxom so nevarni

Znaki, ki so sumljivi na okužbo s pozitivnim Mantouxom, vključujejo:

  • šibkost, letargija ali razdražljivost, razdražljivost;
  • stalno ali občasno zvišanje telesne temperature na 37,1-37,3 stopinje;
  • slab apetit, izmučenost;
  • nočno potenje;
  • kašelj 20 dni;
  • glavobol.

Pregledi za otroka

Pri pregledu otroka s pozitivnim rezultatom testa zdravnik TB upošteva:

  • bledica kože;
  • modri krogi pod očmi;
  • neboleče povečanje bezgavk, jeter;
  • hrup med poslušanjem srca.

Za potrditev diagnoze so naslednje:

  • krvni testi: splošni, T-točka, kvanferonski test, encimski imuno test;
  • analiza urina: splošna, kultura;
  • rentgen prsnega koša, po potrebi tomografija.
Kvanferonov test

Rentgen s pozitivnim Mantouxom

Če je Mantoux pozitiven, rentgenski posnetek pa dober (nespremenjen), potem to potrjuje odsotnost okužbe s tuberkulozo v pljučih. Ker gre za najpogostejšo obliko bolezni, se pri večini bolnikov diagnoza šteje za izključeno. Za pojasnitev, krvni testi na prisotnost mikobakterij (PCR, T-točka).

Kalcinat v pljučih in pozitiven Mantoux sta znaka dolgotrajne okužbe s tuberkulozo. Kapljice iz apna tvorijo okoli vnetja. Tesnila sama po sebi niso nevarna, jih ne čutijo, vendar pacient potrebuje poglobljen pregled, saj je možno, da obstajajo zunajpljučne žarišča okužbe.

Kavernozna pljučna tuberkuloza

Zakaj ne naredite BCG s pozitivnim Mantouxom

BCG se ne opravi s pozitivnim Mantouxom, saj je uvedba cepiva potrebna, da se v telesu oblikuje imuniteta proti tuberkulozi. Če ni, potem je kožni test s tuberkulinom vedno negativen. Zato je eden od ciljev Mantouxa izbrati otroke, stare 7 in 14 let, za cepljenje..

Če test pokaže veliko papulo, potem to pomeni, da je tuberkulski bacil že prodrl v telo (s predhodnim cepljenjem ali po stiku s pacientom). Takšni otroci ne potrebujejo BCG.

In tukaj je več o tem, kaj je cepivo Mantoux in značilnosti njegovega izvajanja.

Pozitiven Mantouxov test pomeni premer papule 5 mm ali več. Po uvedbi cepiva je to običajno, vendar ne sme biti več kot 5 mm na leto, sprememba iz negativne v pozitivno, simptomi okužbe. V vseh sumljivih primerih je potreben dodaten pregled..

Koristni video

V tem videoposnetku si oglejte, kaj vpliva na reakcijo Mantouxovega testa pri otrocih, ki ga prikazuje vzorec:

Mantouxov test pri 1 letu: kakšna naj bi bila normalna reakcija

Mantouxov test je diagnostična študija za odkrivanje občutljivosti telesa na tuberkulin. Za pravočasno diagnozo tuberkuloze je potrebno cepljenje. Stopnja reakcije Mantoux pri otrocih od 1. leta dalje ima svoje značilnosti.

Kdaj opravite prvi test?

Kako se cepiti?

Kako izgleda reakcija in zaradi česa?

Kaj lahko negativno vpliva na reakcijo.?

Norma Mantoux pri otrocih, starih 1 leto

Video "Mantouxov test - mnenje dr. Komarovskega"

Pripombe in pregledi

Kdaj opravite prvi test?

Cepivo dojenček prejme prvič v enem letu, pod pogojem, da je bilo cepivo BCG dano v 7 dneh po rojstvu. Prispeva k razvoju imunosti povzročitelju bolezni. Če cepljenja ni, je priporočljivo cepiti enkrat na šest mesecev..

Mantouxov test se običajno ne izvaja na dojenčkih, saj zdravniki ugotavljajo nestabilno reakcijo telesa nanj. V prvem letu življenja se otrokov imunski sistem aktivno oblikuje, rezultat cepiva pa je neinformativen.

Kako se cepiti?

Inokulacija se opravi s posebno tuberkulinsko brizgo subkutano. Uvedeni sta dve tuberkulozni enoti, okoli katerih je oteklina v obliki gumba (papule).

Kako izgleda reakcija in zaradi česa?

Na mestu injiciranja se kopičijo limfociti, kar zagotavlja odziv imunskega sistema na dajanje antigena tuberkuloze. Zaradi interakcije limfocitov in tuberkulina pride do reakcije v obliki zbijanja in pordelosti kože.

Papule so neboleče tvorbe, ki se v večini primerov pojavijo drugi ali tretji dan po injiciranju.

Rezultat reakcije Mantouxa je odvisen od tega, ali se je otrokovo telo pred cepljenjem srečalo s tuberkulozno bacilo..

  • nastane gumb - telo je trčilo v palico;
  • mesto injiciranja je videti kot točka - ni bilo nobenega stika.

Video posnetek Health Channel.

Večina otrok doživi tuberkulski bacilo z uporabo cepiva BCG v bolnišnici. V svoji sestavi vsebuje oslabljen živi patogen, zaradi katerega nastajajo protitelesa. Zato je normalna reakcija Mantouxa pri otrocih od 1. leta 10 mm.

V prihodnosti se vsako leto velikost gumba zmanjša na 4-6 mm. Kadar je reakcija v obliki pike, mlajše od 7 let, je treba izvesti negativni rezultat interakcije s patogenom, revakcinacijo BCG. Imunski sistem se ponovno aktivira za boj proti Kochovi palici..

Meritve papule se opravijo 72 ur po testu. Pomembno je izmeriti samo tesnilo, ne glede na pordelost kože okoli.

Foto galerija

Fotografija prikazuje, kako pravilno določiti parametre papule, pa tudi, kakšna naj bi bila reakcija Mantouxa v 1 letu, odvisno od velikosti brazgotine po BCG.

Kontraindikacije

Za Mantouxov test obstajajo številne kontraindikacije:

  • kožne bolezni;
  • akutne ali kronične bolezni v akutni fazi - test se lahko opravi ne prej kot 30 dni po izginotju simptomov;
  • epilepsija;
  • alergijska stanja v akutni fazi ali nestrpnost sestavin vzorca;
  • prehladi;
  • cepljenje s preventivnimi cepljenjem pred manj kot 4 tedni.

Imunost v mesecu dni po cepljenju ali bolezni se lahko napačno odzove na tuberkulin. V zvezi s tem je nastopilo obdobje 30 dni, ki ga je priporočljivo vzdržati pred revakcinacijo. Bolje je cepiti otroka po Mantouxovem testu, dovoljeno je takoj po merjenju reakcije.

Pravilna nega

Da bi dobili zanesljivo reakcijo, je pomembno, da tri mesece pred izvedbo meritev upoštevate številna pravila za nego papule..

Kako obdržati:

  • gumba ne zmočite z vodo;
  • Ne drgnite mesta injiciranja;
  • ne mazajte z briljantno zeleno, peroksidom, jodom;
  • ne nanašajte kreme;
  • pred merjenjem papule izključite uporabo alergenih izdelkov;
  • injekcije ne držite z zavojem.

Kaj lahko negativno vpliva na reakcijo.?

Človeško telo na vnos tuberkulina reagira drugače. Pozitivno reakcijo lahko sprožijo značilnosti imunosti in drugi dejavniki, ki niso povezani z boleznijo. V zvezi s tem test Mantouxa ni končna potrditev, da je otrok bolan s tuberkulozo.

Dejavniki, ki lahko negativno vplivajo na rezultat Mantouxovega testa:

  • občutljivost kože;
  • alergijska reakcija tako na tuberkulin kot hrano, zdravila in drugo;
  • škodljivi okoljski dejavniki;
  • neuravnotežena prehrana otroka;
  • kršitve shranjevanja tuberkulina ali postopek njegovega uvajanja v otroka.

Norma Mantoux pri otrocih, starih 1 leto

Velikost Mantouxa pri otrocih, starih 1 leto, se giblje od 9-11 mm. Kakšen pozitiven rezultat je v mejah normale, če je otrok dobil BCG v prvem tednu življenja. Ta reakcija potrjuje, da je telo prej stopilo v stik s Kochovo palico in se borilo z njo..

Mnenja staršev po Mantouxovem testu v starosti 1 leta o tem, koliko mm je bilo papule pri njihovih otrocih:

Zdravniki so vse kazalce potrdili kot normalne. Pogosto se isti rezultat ponovi v dveh letih in se začne zmanjševati s 3 leti.

tabela velikosti

Odvisno od velikosti se zgodi reakcija Mantouxa pri otroku:

Vrsta reakcijeOpis
Negativnobrez tesnjenja se velikost določi s premerom injekcije 0-1 mm
Dvomljivogumb velikosti 2 - 4 mm, možna je pordelost
Pozitivnopapule več kot 5 mm, reakcijo delimo na šibko pozitivno (5 - 9 mm), srednje intenzivnosti (10 - 14 mm) in izrazito (15-16 mm)
Hiperergičnavelikost papule nad 17 mm

Tabela velikosti Papule

Stranski učinki

Strokovnjaki trdijo, da cepivo Mantoux ne vsebuje celovite palice za tuberkulozo, temveč le izdelke njegove vitalne aktivnosti. To ni strupeno. Toda zaradi vsebnosti konzervansov, fosfatnih in kloridnih raztopin lahko povzroči alergijske simptome in druge neželene učinke..

Možna reakcija telesa pri otroku 1 leto po Mantouxovem testu:

  • vročina;
  • šibkost;
  • kožni izpuščaji;
  • prebavne motnje;
  • kašelj en teden po testu.

Video "Mantouxov test - mnenje dr. Komarovskega"

Doktor Komarovsky govori o Mantouxovem testu, kako pravilno razlagati rezultate meritev papule, kontraindikacije za cepljenje. Program "Šola dr. Komarovskega".

Mantouxova reakcija pri otroku

Pri nas že več desetletij izvajamo intradermalni Mantouxov test (tuberkulinska diagnostika), ki ga centralno izvajamo za otroke. Če želite to narediti, uporabite zdravilo PPD, ki vsebuje poseben protein tuberkulina, ki se nahaja v celicah mikobakterijske tuberkuloze. Ima značilne antigene, kot pri patogenem mikroorganizmu, vendar ne vodi v razvoj bolezni.

Zdaj uporabljajo prečiščen pripravek, kar je omogočilo povečanje informacijske vsebnosti diagnostike in zmanjšanje pogostosti alergijskih zapletov po testu. Otroku se injicirajo intrakutano 2 TE (tuberkulinske enote) zdravila, ki zadostujeta za razvoj specifičnega imunskega odziva. Mantoux pri odraslih izgubi nekaj informacij in se uporablja za potrditev aktivne tuberkuloze..

Vzorčni mehanizem

Tuberkulinska diagnostika temelji na reakciji preobčutljivosti počasnega tipa. Temelji na celični reakciji, ki se pojavi na mestu injiciranja. Ker v telo vstopi protein s tujo antigensko strukturo, pride do aktivne migracije makrofagov in T-limfocitov. Izločajo veliko število biološko aktivnih molekul, ki aktivirajo vnetni proces..

Resnost reakcije je odvisna od več dejavnikov. Če je telo prej bilo v stiku s podobnim antigenom, potem bosta celična migracija in vnetje aktivnejši. Če se to ni zgodilo prej ali če obstajajo imunske motnje, se reakcija praktično ne pojavi.

Ta proces je najbolj aktiven pri bolnikih s tuberkulozo. Poleg celične reakcije pritegnejo tudi specifična protitelesa. Posledica tega je, da pogosto ne pride samo do pomembnega povečanja papul, ampak tudi do splošne reakcije telesa.

Razlogi za Mantouxov test

Izvedba tuberkulinske diagnostike ima naslednje vzroke:

  1. Zgodnja diagnoza tuberkuloze neznane lokalizacije ali pljučnih oblik, zaradi česar je mogoče začeti zdravljenje čim prej.
  2. Študija učinkovitosti cepljenja in izbira otrok, ki jih morajo ponoviti.
  3. Identifikacija bolnikov, ki so bili okuženi s povzročiteljem tuberkuloze, vendar niso zboleli.
  4. Pregledi za otroke, ki bodo v prihodnosti povečali tveganje, da bodo zboleli (oslabljeno delovanje imunskega sistema).
  5. Potrditev diagnoze tuberkuloze ob prisotnosti suma (značilna klinična slika, značilna poškodba pljuč) pred rezultati bakteriološke analize.

Mantouxov test je tako razširjen zaradi svoje preprostosti, nizkih stroškov in diagnostičnega pomena. Vsak ponudnik zdravstvenih storitev lahko naredi intradermalno injekcijo, stopnje hiperergične reakcije pa so v vseh državah enake.

Kontraindikacije

Obstaja več pogojev, pri katerih je treba Mantouxov test odložiti ali preklicati. To je treba storiti, če ima bolnik akutno nalezljivo patologijo (dihalno ali črevesno) ali poslabšanje kronične (na primer gastritis, ki ga povzroča okužba s Helicobacter pylori). Če želite izključiti kontraindikacije, mora zdravnik pred izvedbo testa skrbno pregledati otroka. Če obstajajo znaki aktivnega nalezljivega procesa (na primer rinitis, kašelj, zvišana telesna temperatura, hiperemija sluznice žrela), se test odloži, dokler si otrok ne opomore.

Kontraindikacije vključujejo tudi atopične bolezni (bronhialna astma, alergijski rinitis), revmatizem v aktivni fazi, saj lahko vplivajo na rezultate testa ali povzročijo zaplete.

Zadnja pomembna kontraindikacija je prisotnost epileptičnih napadov v bolnikovi anamnezi..

Postopek Mantoux testa

Pred izvajanjem tuburgulinodiagnoze mora otroka pregledati zdravnik. Sprašuje ga (ali njegove starše) o pritožbah, zadnji nalezljivi bolezni, prisotnosti alergijskih patologij. Izmeri se tudi telesna temperatura otroka. Nato zdravnik pregleda ustno votlino, zadnjo steno orofarinksa, nosu, ušes, auskultacijo pljuč in srca.

Po zdravnikovem dovoljenju se koža na notranji površini podlakti obriše z vatirano palčko, navlaženo v alkoholni raztopini. Medicinska sestra v rokavicah raztegne kožo in nežno vstavi iglo brizge v kožo, ki se premika vzporedno z njeno površino. Nato si injicira 0,1 ml zdravila in izvleče iglo. Če je vse narejeno pravilno, potem nastane majhna papula ("limonina lupina"). Po tem se bolnik izpusti.

Interpretacija rezultatov

Ocena reakcije Mantouxa se pojavi 72 ur po zaužitju zdravila. Otrok spet pride k zdravniku. Najprej se papula pregleda vizualno, nato pa se premer izmeri na najširši točki (pravokotno na os roke). Razlikujejo se naslednje možnosti reakcije:

  1. Negativno - območje infiltrata ne presega 1 mm ali pa reakcije ni.
  2. Dvomljivo - na mestu injiciranja je prisotna samo hiperemija (pordelost) ali premer infiltrata je med 2-4 mm.
  3. Pozitivna - velikost izobraževanja presega 5 mm.
  4. Hiperergična - nastane mehurček na mestu injiciranja, pride do nekroze (tkivne smrti), vnetja sosednjih limfnih žil ali premer infiltrata pri otrocih presega 17 mm in pri bolnikih, starejših od 18 let, 21 mm.

Po oceni vzorca zdravnik nemudoma poroča o rezultatu bolniku ali staršem otroka in tudi pove, kaj ta reakcija pomeni.

Negativni rezultat

Negativna reakcija Mantouxovega testa kaže na odsotnost reakcije telesa na vnos tuberkulina. Najpogosteje se to zgodi, če se po cepljenju z BCG ni oblikovala imuniteta na tuberkulozo in otrok še ni vzpostavil stika s povzročiteljem bolezni. Običajno, če ni kontraindikacij, otroka pošljejo na ponovno cepljenje.

Druga možna možnost je prirojena ali pridobljena imunska pomanjkljivost, pri kateri je celični del poškodovan. Včasih je to pravilo pri otrocih po nalezljivi bolezni (na primer ošpice), ob jemanju citostatičnih zdravil ali hematoloških bolezni (levkemija, limfom).

Takšen rezultat bo tudi z nepravilnim shranjevanjem zdravila. Tuberkulin je beljakovinska struktura, zato se pod vplivom neposredne sončne svetlobe ali visokih temperatur razgradi. V tem primeru morate ponoviti test..

Dvomljiv rezultat

Dvomljiv rezultat testa opazimo v približno tretjini primerov. Nakazuje, da se v telesu aktivira specifična preobčutljivostna reakcija na vnos tujega proteina, vendar njegova aktivnost ni zadostna. To možnost opažamo pri cepljenih otrocih, starejših od dveh let, ki niso bili v stiku z mikobakterijami.

V tem primeru ne skrbite. Dvomljiva reakcija zdaj velja za varianto norme. Poleg tega so ovrednoteni tudi kazalniki preteklih let. Če je bila naravna težnja po zmanjšanju rezultatov vzorca, potem ne ukrepamo več.

Ponovno cepljenje BCG takšnih otrok v državah z visoko incidenco tuberkuloze (kamor spada tudi Rusija) je pogosto neupravičeno. Ne pomaga zmanjšati pojavnosti okužbe in pojava bolezni..

Pozitiven rezultat

Pozitivna reakcija kaže na aktivni imunski odziv na vnos tuberkulina. Razlogi za to so lahko več:

  1. Ohranjen imunski spomin na cepljenje proti BCG, opravljeno v prvih dneh življenja. Običajno ga opazimo pri otrocih, starih 1-2 let. Obravnavana možnost norma.
  2. Okužba telesa z mikobakterijo tuberkulozo. Tu je treba opozoriti, da okužba ne vodi vedno do razvoja klinične bolezni. Ponavadi se razvije reaktivno vnetje, vendar človeški imunski sistem uspešno zavira mikobakterije, kar vodi v nastanek majhnih petrifikatov v pljučih (kalcijeve usedline). Stopnja okužbe do polnoletnosti pri nas znaša 90%.

Otroke s pozitivnim rezultatom napotijo ​​na radiografijo pljuč in na posvet proti tuberkuli. Če ni kliničnih znakov tuberkuloze, ne skrbite.

Hiperergični test

Hiperergična reakcija se pojavi s prekomerno imunsko aktivacijo človeškega telesa. To je različica odstopanja, ki jo pogosto spremlja ne le pojav infiltrata, ampak tudi razvoj vezikula, vnetje regionalnih bezgavk, žarišč nekroze na območju dajanja tuberkulina.

Najpogosteje to različico testa Mantoux opazujemo z aktivnim procesom tuberkuloze v telesu. V tem primeru lahko otrok zazna tudi klinične simptome bolezni (dolgotrajen kašelj, nizka telesna temperatura, splošna šibkost, izguba teže).

V tem primeru otroka pošljejo na posvetovanje v specializirano zdravstveno ustanovo, kjer opravijo bakteriološko analizo sputuma, rentgen prsnega koša, sklop laboratorijskih preiskav. Po diagnozi je predpisan tečaj kombinirane kemoterapije..

"Zavoj testa"

V ftiologiji obstaja tudi izraz, kot je "upogib Mantouxovega testa". Kdaj se uporablja? Običajno se Mantouxov test vsako leto opravi pri otroku, njegovi rezultati se zabeležijo v medicinskih dokumentih, ob tem pa so pozorni na dinamiko. Če se na podlagi težnje po znižanju kazalnikov pojavi nenadna dvomljiva ali negativna reakcija, se nenadoma močno poveča (več kot 6 mm), je to preobrat.

Najpogosteje to kaže na okužbo otroka z mikobakterijo tuberkulozo. Zato ga je treba še preučiti, da bi prekinili morebitni aktivni postopek. Za tega otroka jih napotijo ​​k specialistu za tuberkuloze. V večini primerov se telo neodvisno spopade s patogenim patogenom in ni mogoče zaznati znakov tuberkuloze. Vendar pa je v nekaterih primerih to nevarna bolezen..

Mantoux test mitov

Najbolj znan mit: papule, ki nastane po uporabi zdravila, ni mogoče navlažiti. Dejansko je bil pred tem opravljen Pirkejev scarifikacijski test, pri katerem se tuberkulin nanese neposredno na površino kože, tako da ga ni bilo mogoče sprati z vodo. Vendar pa z metodo intradermalne injekcije takšne grožnje ni. Kljub temu celo izkušeni zdravniki starše in otroke na to napačno opozarjajo..

Drugi mit kaže, da tuberkulin povečuje tveganje za pojav hematoloških bolezni (levkemije, limfoma). Ni nobene raziskave, ki bi to domnevo resnično potrdila. To trditev pogosto najdemo na forumih o cepljenju..

Ocena reakcije Mantouxa pri otrocih od 1. leta: normalne velikosti in fotografije dvomljivih rezultatov cepljenja

Tuberkuloza je bolezen 21. stoletja, ki je podrla zapise o pojavnosti pri otrocih in odraslih. Mnogi verjamejo, da je tuberkuloza usoda asocialnih ljudi, vendar je to prevara. Vsaka nezaščitena oseba lahko zboli. Še posebej nevaren virus za necepljene otroke.

Bolezen je znana po svojih zahrbtnih simptomih in zapletih že več kot sto let, vendar so diagnostične metode prišle v medicinsko prakso relativno nedavno. Francoz Charles Mantoux je po temeljiti raziskavi tuberkulskega bacila predlagal subkutano aplikacijo tuberkulina, da bi prepoznali povzročitelja v telesu. Zakaj in za kaj je potreben Mantoux, kdaj, po kakšnem urniku je narejen in kako ugotoviti rezultat testa glede na velikost papule - pomembno je vedeti vse mame in očete.

Ocenjevanje rezultata reakcije Mantoux pri otrocih se izvede 3 dni po njem

Za kaj služi test Mantoux??

Mantouxova reakcija (pogovorno - "Manta") je podkožna injekcija tuberkulina z namenom prepoznavanja nevarne bolezni pri otrocih - tuberkuloze. To počnejo vsako leto po cepljenju z BCG v bolnišnici. Mantouxa ne zamenjajte s cepljenjem - to je reakcija na prisotnost Kochovih palic v telesu.

Kot učinkovino se uporablja tuberkulin, mešanica mrtvih bakterij M. tuberculosis in M. bovis. Posledično se na mestu injiciranja tvori papula, ki bo rasla, če bo v telesu palica. Enkratni odmerek zdravila, ki vsebuje 2 tuberkulinski enoti, se daje enkrat. Postopek je popolnoma neboleč in neškodljiv, kar dokazujejo dolgoletne medicinske izkušnje. Rezultat se preveri po 72 urah. Za merjenje zdravnik uporablja ravnilo z milimetrskimi gibi. Vsi podatki se ujemajo v posamezni zdravstveni karton.

Reakcija bo pozitivna, če je otrokovo telo že naletelo na branilca bolezni in je posredno seznanjeno s Kochovo palico. Potem se bo papula spremenila v veliko rdečo ploščo. Če je rezultat negativen, na roki osebe ne bo nič vidno ali pa bo na mestu injiciranja viden majhen "gumb"..

Mantu so postavili v izobraževalne ustanove - vrtce in šole. Za to je potrebno soglasje staršev. Če se zaradi nekaterih prepričanj matere ali očetje ne strinjajo, da bi na ta način pregledali svojega otroka zaradi tuberkuloze, je treba napisati zavrnitev in opraviti diagnostiko na druge načine.

Na rezultat vpliva veliko dejavnikov - od splošnega stanja otrokovega telesa do nepravilnega prevoza materiala cepiva. Takšne diagnoze je nemogoče imenovati 100% natančno. Odsotnost "plaka" na mestu injiciranja ne zagotavlja v celoti, da otrok nima povzročitelja tuberkuloze. Velikosti Mantouxa se lahko razlikujejo glede na starostne značilnosti.

Koliko let so se preizkusili v Rusiji?

Vsako cepljenje odpira veliko vprašanj staršem. Tuberkulinski test ni izjema: gre za vnos tujih snovi v otrokovo telo, na katere mora biti določena reakcija. Tuberkulinski test se ne izvaja naključno. Obstaja poseben razpored in navodila, kako staro je Mantoux narejen za otroke. Natančni so datumi, koliko časa naj preteče med injekcijami..

Sprva je veljalo, da se diagnoza v Rusiji izvaja za otroke, mlajše od 14 let. Leta kasneje, leta 2015, je bil zakon revidiran in je določil, da je bil Mantoux postavljen na 7 let, Diaskintest pa na 8. Za najstnike od 14 do 15 let je naveden letni fluorografski pregled.

Urnik temelji na naslednjih načelih:

  • Mantoux prvič opravi v enem letu. Dojenček je bil ob rojstvu cepljen z BCG in zdaj je treba preveriti njegovo "delo". Kontraindiciran je vnos tuberkulina pred dvanajstimi meseci, saj lahko otroška imuniteta daje nepredvidljivo reakcijo.
  • Mantoux poteka vsako leto do mladosti.
  • Enoletnega otroka, ki nima cepljenja z BCG, pregledajo na tuberkulozo vsakih šest mesecev, s poudarkom na urniku koledarskih cepljenj.
  • Verjame se, da je test najbolje narediti nekaj dni pred cepljenjem ali 1-2 meseca po njem. Če časovni okvir ni spoštovan, je možno eno cepivo prekrivati ​​na drugo, kar bo povzročilo alergijsko reakcijo. SZO je za neodvisno sledenje časa med cepljenjem razvila poseben koledar cepljenja, ki deluje po celotni Rusiji.

Značilnosti in faze postopka

Mantoux se postavlja vsako leto približno ob istem času. Preden otrok začne obiskovati vrt ali šolo, se v manipulacijski sobi otroške klinike izvajajo vse manipulacije. Ko otrok obišče predšolske ali izobraževalne ustanove, je vsa odgovornost na zdravniškem osebju.

Predpogoj je obisk lokalnega pediatra. Preučil bo malega pacienta in v primeru odsotnosti težav dal napotnico v sobo za zdravljenje. Starši morajo podpisati soglasje za manipulacijo. Istega dne z zemljevidom in smernico morate obiskati sobo za zdravljenje. V vrtcih in šolah se diagnostika praviloma opravi v enem dnevu. Pred tem vsak starš podpiše dokument o soglasju za cepljenje..

Na mestu injiciranja se takoj po njegovi uporabi za nekaj časa pojavi pretisni omot

Injekcija tuberkulina se opravi subkutano. V sedečem položaju se 0,1 ml snovi vbrizga v srednjo tretjino podlakti od znotraj s posebno brizgo s tanko iglo. Kjer posebej, v katero roko narediti injekcijo, ni pomembno. Na mestu injiciranja se je takoj oblikoval bel tubercle s premerom približno 10 mm. To je normalno..

Pediatri priporočajo 3 dni pred posegom in še 3 dni po tem, ko jemlje antihistaminike - Mantoux ni cepivo, vendar alergijski znaki po njem niso redki. Fenistil, Zodak, Zirtek so glavna zdravila, ki jih zdravniki priporočajo kot preprečevanje alergij. Nemogoče je samozdraviti in otroku dajati antihistaminike, še posebej, če otrok ne trpi zaradi alergij. Po imenovanju jih imenuje pediater.

Norme in ocena velikosti papule s fotografijami

Dekodiranje rezultatov se izvede 72 ur po postopku s pomočjo prozornega ravnila z milimetrskimi razdelki. Pomemben dejavnik pri preverjanju je dobra osvetlitev, strokovnost zdravstvenega delavca.

Tako da pred testom ni panike, morajo starši vedeti, kakšne velikosti mora biti Mantoux za različne rezultate:

  • nekaj dni bo na mestu injiciranja tuberkulina vidna sled v obliki okroglega gumba, ki se po barvi razlikuje od drugih kožnih površin;
  • več patogenov tuberkuloze v otrokovem telesu, večja je velikost papule.

Po medicinskih merilih razlikujemo naslednje rezultate:

  1. Negativno. Zanjo je značilna popolna odsotnost papule na mestu injiciranja. Norma je 0-0,1 mm. To pomeni, da se telo bodisi nikoli ni srečalo s patogenom ali pa se je uspešno spopadlo z njim..
  2. Dvomljivo. Z dvomljivo Mantouxovo reakcijo je vidna rdečica, ni pa kondenzacije. Dovoljena velikost papule je 2-4 mm. Šteje se za odsotnost Kochovih palic v telesu.
  3. Pozitivno. Rezultat je rdeča stisnjena papula velikosti 6 mm ali več, povečajo se bezgavke, vidne s prostim očesom. Če je Mantoux videti natanko tako - najverjetneje se je okužba zgodila v stiku z bolno osebo ali med cepljenjem z BCG.

Na fotografiji je razlika med pozitivnim in negativnim rezultatom očitna:

Za otroke, mlajše od 2 let, obstaja koncept normalne reakcije Mantouxa. Odvisno je od časa prejšnjega BCG.

Otroška starostVelikost brazgotine iz BCGNorma in nepravilnosti pri ocenjevanju reakcije Mantoux
NegativnoDvomljivoPozitivno
2 letiNepomemben5-15 mm ali manj. Z brazgotino po cepljenju 8 mm je papula 16 mm prepoznana kot norma.2-5 mm povečanje prejšnjega rezultata.Spremenite za 6 enot - dimenzije nad 19 mm.
3-5 let5-8 mm.Povečanje velikosti papule za 2-5 mm v primerjavi s preteklim letom. Na dvomljivo reakcijo Mantouxa v tej starosti kaže tudi odsotnost nagnjenosti k zmanjšanju.12 mm in več.
6-7 letManj kot 5 mm.5 mm.6 mm in več.

Tabela normativov in odstopanj zdravila Mantoux za dojenčke od enega leta in več, ki naj bo usmerjena pri ocenjevanju vzorca:

Otroška starostVelikost brazgotine iz BCGNorma in nepravilnosti ocene Mantouxa
NegativnoDvomljivoPozitivno
1 leto6-10 mm5-15 mm, ponekod do 17 mm16-18 mmVeč kot 18 mm
2-5 mm5-11 mm12-15 mm16 mm in več
manjkadvomljiv5-11 mm12 mm in več

Možni vzroki pozitivnega Mantouxovega testa

Če razumete, kakšne velikosti mora biti običajno Mantouxov test, vam omogoča navigacijo, kaj je glavni razlog za pozitiven test. To je lahko alergična reakcija na vnos tuberkulina ali signal o nalezljivem procesu v telesu.

Najpogosteje imajo 2-3-letni otroci alergijo po cepljenju. Leto in pol po BCG pri 60% dojenčkov odkrijejo pozitiven rezultat tuberkulinskega testa. To je posledica aktivnosti otroške imunosti. Če na mestu vzorca ni nastala nobena papula, se rezultat šteje za negativen, vendar je potrebno ponavljajoče se cepljenje z BCG.

Glavni razlogi za spreminjanje "gumba" v "ploščico" so:

  • okužba s patogeni;
  • med cepljenjem in Mantouxom ni minilo dovolj časa;
  • ima otrok genetsko nagnjenost k bolezni (priporočamo branje: za katere genetske bolezni pri novorojenčkih v bolnišnici odvzame kri?);
  • nepravilna nega mesta injiciranja;
  • injekcija je bila nepravilno narejena ali pa je potekel rok trajanja.
Papule s pozitivno reakcijo

Kadar je cepljenje kontraindicirano?

Večina zdravnikov skrbi zaskrbljene starše, da je Mantoux popolnoma varen. To velja za otroka, ko je popolnoma zdrav in nima resnih odstopanj in patologij. Ne tvegajte v naslednjih primerih:

  • prisotnost alergije pri otroku;
  • recidivi kroničnih bolezni;
  • epileptični napadi;
  • kožne bolezni;
  • ARVI;
  • pod karanteno v predšolskem in šolskem obdobju (norice, oslovski kašelj, ošpice);
  • od cepljenja ni minilo dovolj časa.

Možni zapleti pri otrocih

Možni zapleti vključujejo:

  • zvišanje telesne temperature;
  • letargija, apatija, pomanjkanje apetita;
  • motnje v želodcu;
  • alergije, kožni izpuščaji;
  • 5-7 dni po injiciranju je možen kašelj.

Pravila za nego po cepljenju

Ključ do zanesljivega rezultata tuberkulinskega testa je pravilna nega papule. Nepravilno ravnanje vodi do izkrivljanja rezultata in napotitve k specialistu za tuberkuloze. Osnovna pravila so naslednja:

  1. Tako dobljenega tesnila ni mogoče navlažiti, zdrgniti, lepiti s pomočjo traku in zamazati z zeleno barvo. Enako velja za jod, peroksid, katero koli tekočino na splošno.
  2. Drugi, tretji dan, papula lahko začne srbeti. Pomembno je zagotoviti, da otrok ne česa mesta injiciranja. Po česanju neoplazme lahko dojenček prinese mikrobe, kar pogosto vodi do neuspešnega izida.

Na splošno je skrb za papulo po Mantouxu minimalna. Do preverjanja se ga ne dotikajte. Če se je na mestu injiciranja oblikovala skorja ali absces, je treba počakati na oceno rezultatov in šele nato rano zdraviti s tradicionalnimi metodami.

Pomembno je zagotoviti, da otrok ne zmoči ali česa papule

Zavrnitev preizkusa

Eden izmed priljubljenih, a kontroverznih trendov sodobnih staršev je bila zavrnitev cepljenja proti BCG in test Mantoux. Zakon je na strani staršev - nihče nima pravice mame in očeta prisiliti, da pristanejo na injekcije otrokom. Drugo vprašanje je, kako primerno je to v razmerah sodobnega sveta: tuberkuloza je napredujoča in mlajša bolezen iz leta v leto..

Če so se starši trdno odločili, da bodo svoje otroke osvobodili cepljenja, potem morajo poznati jasna navodila za nadaljnja dejanja:

  1. V vsaki ambulanti na informativnem stojalu mora biti priložen vzorec vloge za zavrnitev cepljenja. Mantoux - čeprav ni cepljenje, ima posebne značilnosti.
  2. Izpolnite vlogo, če ste trdno prepričani, da vaš otrok ne bo nikoli stopil v stik z okuženo osebo.
  3. Nato morate dati vlogo pri lokalnem pediatru.

Ne bodo sledile posledice in kazni za zavrnitev - samo starši se lahko odločijo, kaj je najbolje za njihove otroke. Poleg tega ima sodobna medicina številne druge diagnostične metode za prepoznavanje povzročitelja tuberkuloze: Diaskintest, krvni test za imunoglobulin AMg za tuberkulozo. Ti testi se ne izvajajo v vladnih ambulantah, v plačanih centrih pa so takšni testi na voljo..

Zavrnitev cepljenja ni pomemben razlog, da otrok noče obiskovati vrtca. Če zdravstveni delavec vztraja pri cepljenju z Mantouxom in otroku ne dovoli, da bi hodil v vrtec, so njegova dejanja nezakonita.

Tu je nekaj odtenkov. Se bo starš sam strinjal, da bo svojega otroka vodil v skupino 28 ljudi, med katerimi je najbrž nosilec Kochove palice? Ne zboli, nosi pa patogene. Potem je necepljeno in neraziskano za prisotnost tuberkulskega bacila dojenček prvi na vrsti za okužbo.