Image

Kakšna naj bo reakcija na manti pri otroku: norma in odstopanja. Kako izmeriti papulo

Mantouxov test - kaj je, ko to naredijo in po koliko? Mnogi starši niso dovolj obveščeni, zakaj naredijo tuberkulinski test za otroke, kakšna naj bo reakcija na manti pri otroku in kako jo izmeriti. V tem članku bomo poskušali podrobno osvetliti ta vprašanja..

Mantoux je imunološki test, ki vam omogoča odkrivanje prisotnosti Kochovih palic v človeškem telesu, ki kažejo na razvoj tuberkuloze. To je običajno cepljenje, ki ga dobijo vsi otroci od prvega leta življenja..

Za določitev okužbe za odrasle je predpisana rentgenska diagnostika, a za rastoči organizem je obsevanje, tudi v majhnih odmerkih, zelo škodljivo.

Kako pogosto delajo mante za otroke

Tudi v bolnišnici, 3-5 dni po rojstvu, otrok dobi BCG. To je oslabljen sev mikrobakterij, zaradi katerega telo razvije imunost proti tuberkulozi..

Če je bilo cepivo proti BCG dostavljeno po rojstvu, potem se po koledarskem koledarju prvi manti test pri otrocih opravi pri 12 mesecih. Vsi nadaljnji, če ni pozitivne reakcije, se postavijo na leto in tako naprej, dokler otrok ne dopolni 16 let.

Injekcija se naredi iz notranjosti podlakti, natančneje med zapestjem in komolcem, v prvi tretjini zapestja. Po uvedbi zdravila nastane papula, imenujemo jo tudi gumb.

Pri izvajanju postopka je treba upoštevati naslednje zahteve:

  • Otrok mora biti zdrav in mesec dni pred testom ne sme biti nobenih drugih cepljenj..
  • Uvajanje zdravila poteka s tuberkulinsko brizgo.
  • Tuberkulin se vnese v debelino epitelija. Da bi to naredili, iglo vstavimo z rezom navzgor in kožo rahlo potegnemo.

Česa se po mantouku ne da narediti

  • praskajte in drgnite mesto injiciranja;
  • povoj ali palica z ometom;
  • mazati z zeleno ali kaj drugega;
  • mokri z vodo. Če pa se je to zgodilo, kar se pogosto zgodi, vlago nežno posušite z mehko krpo, ne da bi drgnili površino.

Če želite pridobiti zanesljiv rezultat testa, izključite živila, ki povzročajo alergijo, iz otrokove prehrane in se vzdržite jemanja zdravil..

Kako meriti mantija pri otroku

Za zanesljive rezultate počakajte 3 dni od trenutka injiciranja. Roko s prozornim ravnilom z milimetrskimi razdelki.

Potrebno je izmeriti samo papulo (zbijanje), rdečina se ne upošteva, ovrednoti se le, kadar kompaktiranja sploh ni (to je negativna reakcija, kar pomeni, da otrokovo telo ne pozna tuberkuloze).

Reakcija ogrinjala pri otroku, norme in odstopanja: kakšne velikosti naj bo gumb

Starši so pogosto zaskrbljeni, da se bodo pojavili zapleti, ne vedo vsi, kakšna bi morala biti reakcija na manti pri otrocih. Tako se zgodi, da imajo nekateri otroci oteklino impresivne velikosti in jim ne dodelijo ponovnega pregleda, pri drugih pa je gumb zelo majhen, prejmejo napotnice k zdravniku TB.

Kako prepoznati rezultate testa Mantoux, kakšna reakcija je pozitivna in kakšne velikosti mora biti papula?

  • Negativni test.
    Če na mestu injiciranja ni tesnil, obstaja le sled o injekciji. Premer papule 0-1 mm.
  • Dvomljiva reakcija.
    Značilna je pordelost in rahlo otekanje na mestu injiciranja. Povzročitelj je prisoten v majhni količini ali pa so na rezultat študije vplivali drugi razlogi. Premer papule 2-4 mm.
  • Pozitivna reakcija.
    Predpostavlja prisotnost papule, ki presega 10 mm. Obstaja tveganje za nastanek tuberkuloze. V večini primerov se opravi drugi test in otrok gre k specialistu.
  • Izrečena (hiperergična) reakcija.
    V primeru, da prisotnost papule presega velikost 17 mm, se na mestu injiciranja oblikuje mehurček in skorja. Stanje velja za nevarno. Fotografija prikazuje primer izrazite reakcije.

Ne morete paničiti s pozitivno reakcijo na mantoux. Tuberkulozo je mogoče diagnosticirati šele po dostavi sputuma, rentgenskem slikanju prsnega koša in določitvi časa cepljenja proti BCG..

Za vsako starost, svojo stopnjo mantoux, starši pogosto vijugajo. Počakajte na komentarje zdravnika, morda vse ni tako kritično.

Norma Mantoux po starosti

Vredno je razmisliti, da se pri imunoloških študijah pri otrocih različnih starostnih skupin pojavijo različne reakcije. Enoletni otrok ima najpogosteje izrazito reakcijo, pri tem ni nič nevarnega, pri večini dojenčkov pri 12 mesecih je velikost gumba približno 10-17 mm.

Po uvedbi BCG se v telesu pojavijo protitelesa proti tuberkulozi, kar izzove močno reakcijo. Mantoux jemlje ta protitelesa za znake okužbe in piska.

Vsako leto se velikost papule postopoma zmanjšuje, pri 7-8 letih pa se izvaja booster cepljenje. Dano je drugo cepivo proti BCG, po katerem se manta žarek poveča za 2-3 leta.

Otroška starostVelikost papule
1-2 letido 16 mm
3-5 letdo 10 mm
6-7 letdo 6 mm
8-10 letdo 16 mm
11-12 letdo 6 mm
13-14 letdo 4 mm

Velikost papule primerjamo s prejšnjimi leti, če je bila oteklina po plašču pri otroku v preteklih letih vedno velika, dinamika hitre rasti pa ni opažena, je morda ne bodo poslali na drugi test, saj je to fiziološka značilnost telesa in velja za normalno.

Če se je v primerjavi s prejšnjim letom gumb močno povečal in otrokova reakcija plašča povzročila celo najmanjši dvom, se izvede ponovno cepljenje in predpišejo se dodatni testi.

Povečana papula po plašču pri otroku: vzroki

Od trenutka cepljenja do meritve reakcije naj bi trajalo tri dni. Ves ta čas je treba upoštevati preprosta pravila, ki so bila napisana zgoraj, a pogosto jih otroci zanemarjajo, to lahko povzroči napačno reakcijo. Obstajajo tudi drugi vzroki neželenih učinkov:

  • Slaba priprava
    Uvedba tuberkulina je brezplačna, zato obstaja možnost, da bi v zdravstveno ali otroško ustanovo pripeljali nekvalitetno zdravilo, kar bo v vsakem primeru dalo pozitiven rezultat. Če z rezultati imunološkega testa niste zadovoljni, se lahko za ponovno izvedbo obrnete na plačano ambulanto.
  • Posamezne značilnosti telesa
    Pozitivno reakcijo na mantoux lahko podeduje otrok in to ne pomeni, da je bolan. To se lahko zgodi zaradi presežka beljakovin v prehrani. Da se izognete napaki, tri dni pred merjenjem papule omejite otroka na mlečne izdelke, meso in jajca.
  • Alergija
    Če je vaš otrok alergičen, poskusite v teh treh dneh izključiti njegov stik z alergenom. Če vzrok alergije še ni ugotovljen, otroka zaščitite pred uživanjem sladkarij, hojo po ulici, stikom z živalmi.
  • Nepravilno merjenje
    Celo usposobljen zdravnik, ob upoštevanju človeškega faktorja, bi lahko zmedel vladarja, naredil napake zaradi utrujenosti ali ne upošteval individualnih značilnosti vašega otroka.

Neželeni učinki na plašč pri otrocih

Vzorec se običajno dobro prenaša, vendar obstajajo izjeme:

  1. Alergijska reakcija na manti pri otroku
    Na koži se pojavijo izpuščaji in vnetja, zato zdravniki ne morejo odkriti otrokovega imunskega odziva na tuberkulinsko dajanje. Nenadoma ima lahko temperaturo, izgubo apetita, kožne izpuščaje, srbenje.
  2. Hiperergična reakcija
    Prirojena vnetja na mestu injiciranja tuberkulina in nekrotična sprememba kože.

Mnoge matere zanimajo, ali se lahko po testu plašča dvigne temperatura, to ni izključeno.

Kontraindikacije za mant

Kot smo že omenili, je vnos tuberkulina neškodljiv postopek, le redko pa se lahko pojavijo neželeni učinki, zato obstajajo številne kontraindikacije za test:

  • alergijska reakcija na tuberkulin;
  • nalezljive bolezni (test je preložen do popolnega okrevanja);
  • epilepsija;
  • zgodovina kožnih bolezni.

Ali je mogoče zavrniti mantija otroku in kako ga nadomestiti?

Tuberkuloza se nanaša na bolezni z latentnim ali »mirovalnim obdobjem«. Človek morda niti ne sumi, da je bolan, in škoduje drugim. Zato je preventivni pregled zelo pomemben in je na zakonodajni ravni obvezen, tudi med otroki, ki obiskujejo otroške in vzgojno-izobraževalne ustanove.

Pomembno! Otrok, ki ni opravil testnega pregleda na prisotnost Kochove palice in nima potrdila o odsotnosti okužbe s tuberkulozo, v ekipi ni dovoljen. Osnova za testiranje v otroških skupinah zvezni zakon št. 52 z dne 30. marca. 99 g.

Če ima otrok kontraindikacije za manti in je treba opraviti študijo, se za to uporabljajo alternativne metode. Najpogosteje se uporablja Suslov test in imunogram. Kri se odvzame iz vene in se opravijo testi na reakcijo krvnih celic.

Te metode so bistveno slabše po učinkovitosti in natančnosti, zato se redko uporabljajo, če obstajajo kontraindikacije za mant.

Nedolgo nazaj je bila odkrita bolj natančna in varnejša alternativa mantouxu - diaskintest.

Izvede se imunizacija kot tudi običajni test. Edina razlika je v sestavi zdravila, sestoji iz rekombinantnega alergena tuberkuloze. Ko je bil ustvarjen, so znanstveniki zasledili cilj, da bi dobili najbolj natančen in najmanj alergen analog analogne mantoux. Edina pomanjkljivost zdravila je visoka cena.

Reakcija na plašč pri otroku je najbolj vznemirljiva tema za vse starše. V tem članku smo preučili, kako poteka cepljenje, ugotovili, kakšna naj bi bila reakcija na manti pri otroku in kakšne kontraindikacije in stranski učinki se pojavijo po injekciji tuberkulina. In tudi ugotovili, kako lahko nadomestite plašč.

Otrok Mantoux - 15 mm, zadnjič je bil 13, pred tem pa tudi 15, ga pošljejo iz vrtca k zdravniku TB, naj gre ali ne?

Pred letom dni so mi v šoli za hepatitis dali manta. Izkazalo se je več kot potrebno. To pomeni, da se moje telo ni moglo boriti s hepatitisom. Telo se pri vašem otroku ne more boriti proti bolezni, za katero ste naredili manti.

Torej, napotili so me k specialistu za tuberkuloze. Približno pol leta sem pil tablete in zdravnik TB mi jih je brezplačno dal. Potem so spet naredili to mantou. Naredili so mi tudi rentgenske posnetke in večkrat sem šel pogledat.

S tem ni nič narobe, vi in ​​vaš otrok morate iti k zdravniku TB, sicer se lahko izkaže, da ne na bolje.

Vrste reakcij Mantouxa pri odraslih in otrocih

Tuberkuloza je ena od bolezni, ki vsako leto prizadene veliko število odraslih in otrok, kar vodi v razvoj hudih oblik z velikim številom smrtnih primerov. Stereotip, da gre za nadlogo asocialnih delov prebivalstva, je že dolgo uničen. Vsakdo je v nevarnosti, takoj ko se znajde v javnem zavodu, prevozu, tudi samo na ulici. Za zaščito prebivalstva se cepijo vsi novorojenčki - BCG. Popolnoma ne ščiti pred okužbo, vendar v večini primerov lahko prepreči razvoj resnih oblik patologije.

Ker je bolezen lahko latentna in se ne manifestira več mesecev, včasih pa celo let, se cepljenim otrokom vsako leto diagnosticira, kar imenujemo Mantouxova reakcija. To je postopek za injiciranje zdravila v kožo za odkrivanje imunskega odziva na povzročitelja tuberkuloze. Mantoux imenujemo tudi tuberkulinska diagnoza. Tuberkulin ne povzroča razvoja bolezni, služi le kot posebej oblikovano orodje za odkrivanje tuberkulskih bacilov. Ta metoda, ki deluje kot diagnostična metoda za tuberkulozo, omogoča določitev stopnje tvorbe imunosti pri cepljenih otrocih in ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti okužbe pri tistih, ki iz nekega razloga niso bili cepljeni v bolnišnici.

Nekateri starši nočejo cepiti svojih otrok in izvajajo Mantouxa, zaradi česar je njihovo življenje v prihodnosti resno ogroženo. Bolezen se prenaša po kapljicah v zraku, kar pomeni, da večina dojenčkov, ki v prvih dneh rojstva niso cepljeni, v prvem letu življenja postanejo prenašalci tuberkulskih bacilov. Za nekatere od njih bo, če ne bo ustreznega pravočasnega zdravljenja in uspešnega razvoja otrokovega imunskega sistema, usoden izid posledica razvoja hudih oblik patologije.

Kakšna naj bo reakcija Mantouxa? Norma pri otrocih in odraslih

Da bi ugotovili, ali se imunost oblikuje med cepljenjem, se vsako leto pred 14. letom starosti opravi alergijski test z uporabo tuberkulina. Prva diagnoza se opravi pri 12 mesecih. Rezultat je odvisen predvsem od tega, koliko časa je minilo od cepljenja proti BCG. Pri enoletnem otroku, ki je bil v bolnišnici cepljen proti tuberkulozi 3.... 7. dni življenja, menijo, da gre za normalen test z velikostjo papule 10-17 milimetrov. Po injiciranju zdravila Mantoux se lahko drugi dan pojavi rdečica. To je tudi običajna reakcija na cepivo Mantoux..

Cepljenje proti tuberkulozi se izvaja trikrat. Cepljenja so dovolj za ohranjanje stabilne imunosti do sedmih let. V redkih primerih je možno daljše obdobje..

Tudi odrasli se diagnosticirajo. Za dajanje tuberkulina mora biti imunski odziv negativen. Kot pravilo se zabeleži reakcija z rdečico in papulo, ki ne presega 4 mm - to je dovoljena velikost.

Kaj določa velikost Mantouxa

Rezultat po diagnozi je odvisen od razvoja imunske obrambe pred cepivom proti tuberkulozi. Izračuna se tudi ob upoštevanju velikosti brazgotine po cepljenju zaradi izvedenega cepiva BCG. Kadar ima pacient normalne velikosti papule Mantoux, ki časovno ustreza normi od trenutka imunizacije z BCG, to kaže na oblikovanje obstojne protituberkulozne imunosti.

V povprečju imuniteta traja do 10 let. Običajno je ob koncu tega obdobja otrokova reakcija na Mantoux lahko negativna ali dvomljiva. Več ko mineva leta po cepljenju, manjša je velikost tesnila in pordelost. Do tega trenutka je treba načrtovati revakcinacijo..

Za diagnozo ne potrebuje posebnega usposabljanja. Vendar se velikost Mantouxa spreminja pod vplivom nekaterih dejavnikov, kar je treba upoštevati pri preučevanju "gumbov". Prav tako je treba omeniti, kako pomembno je upoštevati naslednje kontraindikacije za diagnozo:

  • prisotnost akutnih nalezljivih bolezni ali kroničnih v akutni fazi;
  • akutne alergijske reakcije (sezonske ali kronične);
  • množični primeri dermatoloških izpuščajev na telesu;
  • otrokov stik z nalezljivimi bolniki v naslednjih 10-14 dneh (inkubacijsko obdobje bolezni).

Neupoštevanje priporočil med diagnostičnim testom lahko privede do napačne reakcije ali različnih zapletov.

Koliko mm mora biti Mantoux pri otroku

Koncept normalnega imunskega odziva na tuberkulinski alergen je v korelaciji z datumom zadnjega cepljenja proti Kochovemu bacilu. Mantouxova norma pri otrocih z leti se izračuna ob upoštevanju velikosti brazgotine po cepljenju.

Če je dojenček oblikoval brazgotino do velikosti 6-10 mm na leto, potem bo normalna velikost papule od 5 do 15 mm. Kadar je brazgotina manjša od spodnje vrednosti, papula ne sme presegati 11 mm. V primerih, ko je brazgotina popolnoma odsotna in pečat doseže več kot 12 mm, se zabeleži bolezen tuberkuloze.

Mantouxova reakcija pri kazalniku „norma“ pri otrocih, starih 2 leti, je takrat, ko nastalo tesnilo ustreza območju med 5 in 15 mm. "Gumb" Mantoux v 16 mm - norma z velikostjo brazgotine do 8 mm. Pri 3 in 4 letih velikost brazgotine ni pomembna, sled testa pa lahko doseže 5-8 mm. Ista reakcija na Mantoux in norma pri otrocih, starih 5 let.

Pri 6 letih indikator običajno ne presega 5 mm. Norma za diagnozo vzorcev Mantouxa pri 7 letih je negativna ali dvomljiva. Imunski odziv oslabi, potrebna je revakcinacija BCG.

Običajne velikosti za 8 let - od enega do enega in pol centimetra. Pri mladostnikih pri dvanajstih letih se diagnostična sled zmanjša na 6 milimetrov, pri 14 letih - do štiri milimetre ali pa je lahko odsotna. Booster priporočljiv.

V katero starost in kako pogosto

Diagnoza tuberkulina se opravi eno leto po prvem cepljenju proti tuberkulozi (cepivo BCG). Mantouxov test alergij na otroke se prvič izvaja na leto, nato pa - vsakih 12 mesecev do 14-15 let. Nedavno cepljenje vpliva na delovanje Mantouxa.

Po 7 in 14 letih se ponovno cepljenje opravi z negativnim rezultatom. Kazalnik norme Mantoux pri otrocih, starih 1 leto, se upošteva, če ima Mantoux velikost 10 mm, brazgotina pa od 2 do 5 mm.

Če cepljenje proti BCG ni bilo izvedeno v predpisanem roku, se otroku sestavi individualni načrt cepljenja in Mantouxov test se izvede v skladu z upoštevanjem potrebnega časa po cepljenju.

Če so bile zabeležene dvomljive ali pozitivne vrednosti reakcije Mantoux ali če je bilo dodatno testiranje na tuberkulozo negativno, diagnozo priporočamo dvakrat na leto. Ta test ne vpliva negativno na zdravje otroka, ob upoštevanju vseh priporočil o tehniki nastavitve.

Kakšni so rezultati testov?

Rezultat testa Mantoux se preveri po 72 urah. Ocenjevanje in interpretacijo rezultatov izvaja le zdravnik. Po analizi reakcije in sklepanju o stopnji odpornosti telesa na bacilo Koch lahko presodimo o prisotnosti bolezni. Glede na imunski odziv je reakcija lahko več vrst:

  • negativno - s popolno odsotnostjo sledi injekcije (brez rdečice in papule);
  • pozitivno - mesto injiciranja ima pordelost s tvorbo majhnega tesnila (papule). Za razlago rezultata se meri;
  • dvomljivo - zaradi testa se pojavi pordelost do 4 mm brez papule.

Negativni in lažno negativni

Negativni rezultat kaže, da telo ni poznalo povzročitelja tuberkuloze ali je v nekaterih primerih prišlo do stika, vendar je telo neodvisno premagalo okužbo.

Včasih se pri kategoriji otrok, okuženih s Kochovim bacilom, pojavi lažno negativen rezultat. Tak odgovor se pojavi iz naslednjih razlogov:

  • če človeški imunski sistem na noben način ne reagira na tuberkulinski alergen (anergija). To stanje najdemo pri ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo (npr. HIV). Če obstaja sum na takšno okoliščino, se izvede ponovljeni Mantouxov test z uvedbo 100 enot tuberkulina;
  • če patogen vstopi v telo dva meseca pred testom (60 koledarskih dni), bo imel lažen rezultat;
  • kadar se Mantouxov test izvaja pri otrocih do šestega meseca starosti (pomanjkanje imunske obrambe ne more dati pravilnega odziva na tuberkulinski alergen).

Pozitivno in lažno pozitivno

Pozitiven odziv na test Mantoux se lahko zabeleži po cepljenju z BCG ali v primeru okužbe s tuberkulozo, če v certifikat o cepljenju ni vpisanega. Pozitivna reakcija je lahko tri vrste:

  • blag - papula doseže 9 mm;
  • srednje - "gumb" - do 12-14 mm (Mantoux v absolutni normi);
  • izrazito - tesnilo s premerom 15-16 mm.

V nekaterih primerih se lahko razvije hiperergična reakcija na tuberkulin. Če se to stanje zabeleži po Mantouxu, se papula poveča na skoraj dva centimetra, pojavi se absces, povečajo se najbližja bezgavke.

Če ima otrok 4 leta vztrajno reakcijo s povečanjem papule do 16 mm - je to prepričljiv razlog, da se za dodatno pregled obrne na TBZ.

V primerih okužbe z ne-tuberkuloznimi mikobakterijami ali ob prisotnosti alergijske reakcije na tuberkulin lahko opazimo lažno pozitivno reakcijo Mantouxa. Nedavno prenesena nalezljiva bolezen daje napačen rezultat testa, temu pa lahko pripišemo tudi dejstvo nepravilne nege mesta injiciranja in njenega česanja..

Dvomljivo

Kot dvomljiva reakcija se sprejmejo vzorci infiltriranja z velikostjo 2-4 mm ali samo rdečino na območju injiciranja po sprejetih 72 urah. Takšen odgovor je mogoče razlagati tudi kot negativni rezultat Mantouxa..

Med nedavnim cepljenjem se pojavi dvomljiv Mantouxov test za tuberkulozo pri majhnih otrocih, starih 1 leto.

Kaj je učinek obračanja in mehurja

Obstaja še ena različica rezultata Mantoux. Imenuje se "ovinek". Takšen sklep se naredi, če se pri primerjavi rezultatov dejanskih in lanskih vzorcev močno poveča premer papule (za več kot 6 mm). Za odločitev o "prehodu" je mogoče spremeniti rezultat z lanskega negativnega na pozitivni, če ne obstaja cepljenje proti tuberkulozi.

V primeru pridobitve "ovinka" pacienta nemudoma pošljejo v TBC, da opravi dodaten pregled, da ugotovi ali potrdi odsotnost okužbe s TB.

Zaplete in neželeni učinki Mantouxa

Kljub temu, da je test Mantoux zelo neškodljiv postopek, ki ga med šolarji in predšolci izvajamo vsako leto, se v nekaterih primerih lahko pojavi zaplet, ki je najpogosteje povezan s manifestacijo alergijske reakcije na tuberkulin. To je posledica dejstva, da je tuberkulin v bistvu alergen. Če je otrokovo telo občutljivo na različne alergene, bo verjetno prišlo do iste reakcije kot pri tuberkulinu..

Hiperergična reakcija

Hiperergična reakcija izgleda akutno. Šteje se za odstopanje od norme in se jemlje kot pozitivno. Izrazita značilnost je močna pordelost območja injiciranja tuberkulina s pojavom papule premera 17 mm. Okoliško tkivo ima lahko nekrotične spremembe, absces se pojavi s suppuracijo. Podoben odziv telesa kaže na stik z okužbo in dejstvo okužbe z njo.

Alergija

Alergije po cepljenju z zdravilom Mantoux niso redke. Če na podlagi testa opazimo močno pordelost in otekanje območja injiciranja, se lahko domneva prisotnost dvomljivih ali pozitivnih reakcij. Če dodatne raziskovalne metode (rentgen prsnega koša) ne potrdijo prisotnosti okužbe, je vredno govoriti o alergijski reakciji pri otroku na tuberkulin.

Za lajšanje simptomov in pravilno razlago rezultata je vredno otroku dati antihistaminik, ki bo olajšal oteklino in pordelost. Alergijska zdravila ne vplivajo na zanesljivost rezultatov tuberkulinske diagnostike. Po zmanjšanju intenzivnosti simptomov morate znova preveriti test Mantoux.

Če srbi Mantoux

Mesto injiciranja bo srbilo. To je še posebej intenzivno pri alergikih. Pomembno - papule ne morete drgniti. Otroku je treba preprečiti, da bi se česal na mestu injiciranja. To lahko privede do odrgnine, ki ji sledi okužba. Izmerite točen rezultat vzorca v tem primeru ne bo delovalo. Ponoviti ga bo treba. Za lajšanje bolnikovega stanja mu lahko daje tudi antihistaminike..

Temperatura

V nekaterih primerih lahko ljudje, ki so nagnjeni hudim alergijskim reakcijam, vključno s tuberkulinom, rahlo povišajo telesno temperaturo do subfebrilnih vrednosti.

Zvišanje telesne temperature lahko opazimo tudi s hiperergično reakcijo s povečanjem najbližjih bezgavk.

Kašelj

Če se po tuberkulinskem testu pojavi kašelj, morate biti pozorni na splošno zdravstveno stanje pacienta. Kašelj ni izhajal iz vzorca, najverjetneje pa gre za okužbo z virusno ali nalezljivo boleznijo, kar lahko vpliva na zanesljivost razlage reakcije. Mantouxov test za bolne otroke je prepovedan, vključno s primeri diagnoze akutnih respiratornih virusnih okužb, akutnih dihalnih okužb, gripe.

Kateri dejavniki vplivajo na rezultate

Letni Mantouxov test in pravočasno cepljenje ne preprečujeta v celoti pojavnosti tuberkuloze. Reakcija nima popolne gotovosti. Prav tako je vredno upoštevati, da potrebne zahteve za opravljanje alergotesta niso vedno spoštovane. Nekateri dejavniki lahko služijo za izboljšanje odziva in dajejo lažne negativne ali lažno pozitivne rezultate. V večini teh primerov se otrok napoti na dodatni pregled..

Cepljenja izboljšajo odzivnost

Vsako cepljenje ima svoj časovni okvir za razvoj imunosti. Mantouxa ni mogoče dati pred koncem tega obdobja. Če je bilo cepljenje pred kratkim izvedeno v skladu z načrtom cepljenja, je treba tuberkulinski test preložiti. Če se izvede, bo pokazal lažen rezultat. Cepivo deluje na Mantoux, tuberkulin bo le okrepil reakcijo, kar je lahko pozitivno.

Za diagnozo tuberkuloze lahko uporabite tudi alternativno metodo - naredite Diaskintest. Druga cepiva ne vplivajo na njen rezultat..

Alergijske reakcije telesa

V primeru alergijske reakcije se papula z Mantouxom lahko poveča do 20 ali več milimetrov v premeru. Nagnjenost k alergijam vodi do povečanja rezultata - huda oteklina in hiperemija. Če ste že kdaj doživeli alergijo na tuberkulin, je vredno obvestiti zdravnika, ki meri rezultate. Otroku je treba na predvečer in na dan cepljenja dati antihistaminik.

Bolezni črvov in črevesne flore

Atipičen vzrok zapletov, vključno z alergijsko reakcijo na tuberkulin, je lahko okužba otroka s črvi. Helminthic infestations lahko bistveno škodijo telesu. Glavni razlog je izpust parazitov v črevesni trakt produktov njihove vitalne dejavnosti - toksinov.

Prisotnost velikega števila pinwormov v črevesju vodi do nezadostne prebave hrane, kar ima za posledico alergijske reakcije na hrano. Helminthic infestations lahko povzroči tudi "obrat" v rezultatih. V primeru suma na okužbo s črvi je smiselno opraviti preventivni potek zdravljenja zajedavcev. Hkrati je priporočljivo, da se črevesje očisti s sorbenti, da bodo pomagali odstraniti strupe, ki se tam tvorijo..

Škodljiva ekologija

Pojav strupene zastrupitve lahko sproži bližina kraja stalnega prebivališča metalurških ali kemičnih obratov. Prisotnost kopičenja težkih kovin v telesu lahko vpliva tudi na učinkovitost vzorca..

Na kakšne reakcije naj se obrnem na ambulanto

V primerih, ko je rezultat testa Mantoux pozitiven, vendar se v večji meri razlikuje od uveljavljenih standardov v skladu s starostjo otroka, tudi v času cepljenja, ga napotijo ​​na posvetovanje s specialistom za tuberkuloze v TBZ v kraju stalnega prebivališča.

Kadar pride do izrazite hiperergične reakcije na Mantouxov test, pacient opravi tudi nadaljnji pregled v TBB.

Če se v 4 letih opazi povečanje velikosti papule s pozitivno ali dvomljivo reakcijo, je indiciran dodaten pregled in posvetovanje z zdravnikom TB..

V otrokovem dispanzerju registrirajo in opravijo rentgenski pregled pljuč glede dejstva prepoznavanja specifičnih simptomov. Poleg tega se trikrat opravi bakteriološka analiza izpljunka na prisotnost patogene palice, kar omogoča določitev tuberkuloze.

Če je rezultat potrjen ali spet ostane dvomljiv, je otroku predpisan potek kemikalij za boj proti bolezni. Zgodnja diagnoza v kombinaciji s pravočasnim cepljenjem lahko prepreči resne posledice tuberkuloze..

Dr. Komarovsky o testu Mantouxa

Včasih Mantouxov test, popularno imenovan "gumb", napačno velja za cepljenje. In ko nekdo razumljivo razloži materam, dejstvo, da so potomce vbrizgali v peresnik v šoli, vrtcu ali v sobi za zdravljenje, ni cepivo, ampak test, okvara, potem se poraja veliko vprašanj. Znani otroški zdravnik Jevgenij Komarovski pripoveduje, kaj je Mantoux in zakaj dajejo takšno injekcijo.

Kaj je

Tuberkulinski test je diagnostična metoda, test na prisotnost mikroba v telesu, ki povzroča tuberkulozo - tuberkulozni bacil. V te namene se otroku injicira podkožno s posebnim zdravilom, ki temelji na mikrookrivu patogena - tuberkulina. Nato strokovnjaki ocenijo odziv telesa na vneseno snov. Dejstvo je, da ljudje, ki trpijo za tuberkulozo, okuženi in tisti, ki so zdravi, diametralno nasprotujejo tuberkulinu. Ta reakcija je podobna alergijskim manifestacijam: če ima oseba mikrobe povzročitelj tuberkuloze, tuberkulin povzroči določen neustrezen alergijski (imunski) odziv, če otrok nima palice patogena, se ne zgodi nič.

Bolj podrobno in izčrpno bo vsa vprašanja na temo ogrinjala otrokom povedal dr. Komarovsky v naslednjem videoposnetku.

Do danes se test Mantoux po vsem svetu šteje za učinkovito diagnostično metodo. Nadomestni načini, kako ugotoviti, ali je otrok bolan s tuberkulozo, obstajajo, vendar jih je malo. Eden izmed sodobnih testov - "Diaskintest", se pravkar uvaja. V Rusiji je zdravilo registrirano in certificirano popolnoma uradno. Njegov diagnostični učinek temelji na izolaciji nekaterih specifičnih beljakovinskih antigenov, ki so občutljivi samo na agresivno povzročitelja tuberkuloze. Če običajni Mantouxov test lahko odzove sestavine BCG cepiva, Diaskintest pozitivno reagira izključno na mikrobe, ki so patogeni. S tega vidika je novi test bolj dovršen. Če je negativen - ni bolezni, če je pozitiven - obstaja bolezen.

Zakaj to

Cepivo, namenjeno zagotavljanju, da otrok razvije protituberkulozno imunost, opravi celo v bolnišnici. Imenuje se BCG. Kljub cepljenju se lahko otrok okuži s tuberkulozo, čeprav cepivo to verjetnost znatno zmanjša. To je posledica postopnega zmanjševanja protiteles proti tuberkulnemu bacilu. Če dojenček po prvem cepljenju sploh ne razvije imunosti, mu prejme drugo - pred šolo, v starosti 7 let.

V našem okolju je vedno nekdo, ki je nosilec bacila tuberkuloze, take ljudi srečamo v prometu, v trgovini, na ulici, ker politika ruske države ne predvideva stroge izolacije ljudi s takšno diagnozo od družbe.

Mantoux test morate opraviti enkrat na leto, začenši od trenutka, ko je otrok star 1 leto. Če ima test negativen rezultat, se razlaga kot dejstvo, da se imuniteta proti tuberkulnemu bacilu po cepivu v porodnišnici ni oblikovala in zdravnik ima pravico, da dojenčkom priporoči takšen test ne enkrat, ampak 2-krat na leto, da ne bi zgrešil bolezni.

Vzorce po obstoječih pravilih je treba delati v različnih rokah. Če je bil letos otrok narejen na levi strani, potem morate v letu dni narediti desno. Mesto za vnos tuberkulina je vedno enako - notranja površina podlakti, njegova srednja tretjina. Če ste videli, da je bil test narejen v drugi tretjini podlakti, ne morete računati na pravi rezultat.

Vzorčna pravila

Tako kot pred cepljenjem, morate tudi pred testom Mantoux čez približno mesec dni poskrbeti, da se dojenček počuti dobro. Biti mora zdrav, ne sme imeti nobenih akutnih bolezni in alergij. Če ima otrok vročino, je bolje, da datum testa preložite na kasnejši datum.

Ne morete narediti testa, če ima otrok kožne bolezni, zlasti v obdobju poslabšanja, če ima v preteklosti diagnoze bronhialne astme ali revmatizem in tudi, če je otroška ekipa, ki obišče otroka, trenutno v karanteni. Vse to so stroge kontraindikacije..

Po vsakem rednem koledarskem cepljenju je treba Mantoux test opraviti najpozneje mesec dni kasneje. Po bolezni naj bi minilo tudi več kot 30 dni. Če se na diagnostični test pravilno pripravite, so rezultati manj verjetno napačni ali napačni..

Ali je mogoče plavati

Pogosto lahko slišite mnenje, da se po Mantouxovem testu otrok 3-4 dni ne sme kopati. Evgeny Komarovsky trdi, da to ni tako, in pranje sploh ni kontraindicirano, lahko navlažite mesto injiciranja tuberkulina. Vendar še vedno obstajajo številne omejitve in prepovedi v zvezi z istim "gumbom":

  • Mesto injiciranja tuberkulina ni mogoče intenzivno opraskati in drgniti (vključno s krpo).
  • Strogo prepovedano je mazanje mesta injiciranja z antiseptiki, jodom, pa tudi z mazili.
  • Na test Mantoux ne morete nalepiti obliža, vezati zavoja, narediti obkladkov in losjonov.
  • Na otroku je prepovedano nositi oblačila z dolgimi rokavi, ne glede na vremenske vplive, saj lahko potenje in drgnjenje tkanine na mestu vzorca povzroči izrazito pozitivno napačno reakcijo.

Vzorčni rezultati

Oceno odziva telesa na tuberkulin mora opraviti usposobljen zdravstveni delavec. Vendar pa matere običajno nestrpno čakajo, da sami ugotovijo podrobnosti diagnoze. Njihova želja je razumljiva in razumljiva, pravi Jevgenij Komarovski. Posebej za mame in očeta razloži, kaj lahko pove Mantouxova reakcija.

Računovodstvo se izvaja 72 ur po testu. Zato je najprimernejši dan za postavitev diagnoze petek, v večini ruskih ambulant je ta dan izbran tako, da ima zdravnik lahko oceni rezultat natančno 72 ur kasneje (v ponedeljek). Mesto injiciranja tuberkulina se v tem času spremeni. Včasih se opazi rdečica (hiperemija). Pogosto je nekaj otekline, povečanje velikosti, zbijanje na mestu injiciranja, Imenuje se papula. Paramedicin meri ne rdečico, temveč povečano papulo, za to nujno uporabljajo prosojni ravnilo.

Reakcija je lahko naslednja:

  • Negativno. Če pride do pordelosti, se območje injiciranja ne poveča.
  • Dvomljivo, sporno. Če pride do pordelosti (hiperemije) ali papule, ki meri največ 2-4 mm. V tej situaciji lahko zdravnik, ki oceni splošno stanje otroka in pogleda na njegovo zdravstveno karto, rezultat tako izenači z negativnim, in predpiše dodatne diagnostične preiskave.
  • Pozitivno. Blag rezultat se določi, če je velikost papule od 5 do 9 mm. Povprečen rezultat - papule imajo velikosti od 10 do 14 mm. Izražen rezultat je papula s premerom več kot 15-16 mm.
  • Prekomerno. Velikost papule s tem rezultatom je vedno več kot 17 mm. Poleg tega obstaja splošna reakcija telesa - povečanje bezgavk, pojav črevesja na koži, znaki vnetnega procesa v sami papuli. Takšen rezultat zelo verjetno kaže na razvoj tuberkuloze.

Zaskrbljujoči rezultati

Včasih se starši srečujejo s situacijo, ko se vzorec, prej vedno negativen, pretvori v pozitiven (in cepljenja z BCG ni bilo). V medicini ta pojav imenujemo "preobrat tuberkulinskega testa." Če se je zgodilo, to lahko pomeni, da je bil otrok okužen s tuberkuljskim bacilom. Čadu bo dodeljen posvet z zdravnikom TB, morali boste narediti rentgen pljuč in opraviti dodatne študije, po katerih bo otroku predpisano zdravljenje.

Na okužbo z nevarno boleznijo lahko sumimo tudi, če se Mantouxov test po pozitivnem rezultatu (po cepljenju z BCG) postopoma letno zmanjšuje, nato pa se nenadoma močno poveča (znašal je 5 mm, postal je 9 mm). Takšne spremembe velikosti papule so tudi osnova za dodaten pregled in predpisovanje zdravljenja, če je potrebno.

Če Mantouxov test 4-5 let ostane izrazit (pri prečni meritvi več kot 12 mm), lahko to kaže tudi na razvoj pljučne tuberkuloze.

Če starši zavrnejo test

V zadnjem času se pojavlja množica neprofesionalnih in netočnih informacij o nevarnosti testa Mantoux. Torej, strašljive zgodbe o toksičnosti tega diagnostičnega testa zaradi fenola, ki ga vsebuje, "gredo" na družbena omrežja na internetu. Zato se je število staršev, ki nočejo testirati svojih otrok, znatno povečalo. Evgeny Komarovsky trdi, da vnos tuberkulina nikakor ne predstavlja nevarnosti za otroka.

Fenol kot konzervans resda vsebuje zdravilo, ki ga dajemo intradermalno, vendar je njegova količina zelo majhna (približno enaka količina je v 5-6 ml urina). Mimogrede, fenol je naravna snov za človeško telo, saj se kot produkt razpada nekaterih spojin izloča z urinom. Da bi bil otrok izpostavljen toksičnim učinkom tuberkulina, mu mora dajati približno tisoč odmerkov na dan!

Nasveti

Zelo pogosto se postavlja vprašanje staršev, ali naj otroku pred testom dajemo antihistaminike. Evgenij Komarovski trdi, da tega ni mogoče storiti. Ker je glavna naloga testa Mantoux ugotoviti, ali obstaja alergijska reakcija na tuberkulin, lahko antihistaminiki to ovirajo..

Koncept ene same "norme" pri izvajanju testa za tuberkulin pri otrocih ne obstaja.

  • Dr. Komarovsky
  • Reakcija
  • Diaskintest

medicinski opazovalec, specialist psihosomatike, mati 4 otrok

Norma, velika reakcija 10 in 15 mm pri otrocih treh let, fotografija in miza

Kaj je Mantouxov test?

Preverjanje reakcije Mantouxa poteka v dveh stopnjah. Na prvi sestanek, potem ko pediater pregleda otroka in mu dovoli postopek, mu posebej usposobljena medicinska sestra da injekcijo. Pod zgornjo plast kože podlakti se daje 0,1 mg diagnostičnega zdravila.

Zdravilo, ki se uporablja za testiranje, se imenuje tuberkulin. Za njegovo proizvodnjo uporabljajo beljakovine, izolirane iz tkiv patogenov tuberkuloze, kemično in termično obdelane.

Po injekciji se na otrokovi koži pojavijo dve vrsti reakcije: pordelost kože in njeno zategovanje, otekanje. Tumor (ali papula) - glavni diagnostični indikator.

Papula je normalna do 10 mm, njena velika velikost pa je nad 15 mm: podatki na tabeli

Kako izmeriti Mantoux pri otroku

Mantoux testiranje je obvezen postopek, ki je del državnega programa za preprečevanje tuberkuloze. Izvaja se po načrtih v državnih zdravstvenih ustanovah..

Čakalnim vrstam se lahko izognete, zagotovite individualni pristop do otroka, zaupnost in hiter dostop do nabora sodobnih diagnostičnih metod v primeru spornih Mantouxovih rezultatov, tako da se obrnete na specializiran zasebni laboratorij ali zdravstveni center..

Imunost na tuberkulozo ostane 7 let po cepljenju. To ocenjujejo po brazgotini na levi rami, ki ostane po cepljenju z BCG. Če brazgotine sploh ni, to pomeni, da morda cepiva niso imeli, otrok nima imunosti na tuberkulozo.

Starost otrok v prvi vrsti vpliva na to, kar Mantouxov test velja za normo. Tabela reakcij mladostnikov od njihove starosti.

Do 3 letaOd desetega leta starostiDo 13-14 let
Resnost imunosti je največja, premer papule je 5-16 mmReakcija na tuberkulin bledi, normala papule je do 10 mmDvomljiv ali negativen odziv na test, norma papule - do 4 mm

Pri štirih letih otrok opravi četrti Mantouxov test. Po cepljenju se imuniteta do leta nabere pomembna moč, doseže največjo vrednost pri dveh letih, začne padati s tremi leti.

Negativna reakcija na Mantoux je možna, če cepljenje v bolnišnici ni dovolj učinkovito. Če je brazgotina na podlakti majhna, približno 2-3 mm, ni prišlo do občutnega napora imunosti, se zaščita konča za tri ali štiri leta.

Negativno (ali dvomljivo) reakcijo na test Mantoux pri štirih letih opazimo pri brazgotinah po cepljenju do pet milimetrov.

Če je brazgotina na podlakti večja od 5-6 mm, je zaščita pred okužbo bolj zanesljiva. Otroci do štirih let pokažejo šibko pozitivno (papule 5-7 mm) ali pozitivno (papule 8-10 mm) Mantouxova reakcija.

Pomembno! Premer „gumba“, ki se začne s tretjim letom starosti, se pri vsakem pregledu zmanjša za nekaj milimetrov na sedem let (normalno).

Če bi pri treh letih opazili papulo velikosti 10 mm, bi bil pri štirih infiltrat približno 8 mm normalen. Če je tumor še vedno približno centimeter, se bo zdravnik odločil na podlagi splošnega zdravstvenega stanja otroka.

Če med petletnim pregledom papule ohrani svojo prejšnjo velikost, bo otrok potreboval nadzor zdravnika TB. Večina štiriletnikov pri preverjanju kaže povprečen rezultat - papulo 5-7 mm.

10 mm - največja dovoljena vrednost s premerom večjim od te številke je priporočljivo opraviti dodatne preglede.

"Virage" je glavno diagnostično načelo, ki se uporablja za oceno verjetnosti okužbe v tej starosti. Če se papula v primerjavi z rezultatom prejšnjega testa ne zmanjša, ampak poveča, je potreben dodaten pregled.

Če se je "gumb" med letom zvišal za več kot 6 milimetrov, se otroku diagnosticira "obračanje tuberkulinskega testa", je nadzor zdravnika za tuberkuloze obvezen.

Primer. Pri treh letih je bil premer papule pri otroku 5 mm (velikost brazgotine po cepljenju je bila 6 mm). Četrti test je pokazal velikost papule 15 mm. Čez leto se je reakcija povečala za 10 mm, verjetnost okužbe je velika. Potreben presejalni pregled in zdravljenje.

Hiperergična reakcija Mantouxa (17 mm ali več) v štirih letih postane tudi precej natančen znak možne okužbe. Poleg močne alergijske reakcije telesa na kemikalije, izdelke ali zdravila se v tej starosti poleg okužbe pojavi tudi velik gumb. Morda okužba z drugo, ne tuberkulozno mikobakterijo.

Pri ocenjevanju otrokovega vzorca pri štirih letih strokovnjaki upoštevajo ne le velikost infiltrata, temveč tudi dodatne znake okužbe. Papula okuženega otroka ponavadi nahrani, ima značilno svetlo rdečo barvo, včasih spominja na odprto rano.

Ko je okužen, ima infiltrat jasne meje, po enem tednu tumor ne izgine, pigmentira in postane rjav. Okoli mesta injiciranja so rane in mehurji, v smeri komolca je svetlo rdeča pot.

Če je "gumb" prevelik, a dodatnih znakov ni, ne skrbite vnaprej. Možna "lažno pozitivna" reakcija, ki jo povzročijo alergije ali mehansko draženje.

  1. Teden dni (ali deset dni) pred testom Mantoux se začne obdobje, ko morate še posebej skrbno spremljati zdravje štiriletnega otroka, ne obiskati gneče, ne da bi se pregrevali in ne pregrevali. Med postopkom mora biti otrok popolnoma zdrav. Iz prehrane izključite vso hrano, ki mu je kdaj povzročila alergije, ne vnašajte neznane, še posebej eksotične.
  2. Resno pristopite k obveznemu pregledu pri zdravniku pred injekcijo. Ne pozabite, da se postopek ne izvaja pri temperaturi in kakršni koli bolezni. V primeru kašlja, izpuščaja v nosu, prebavnih motenj, odložite injekcijo do popolnega okrevanja, poiščite zdravniško pomoč.
  3. Mantouxa ne uporabljajte po cepljenju ali bolezni, po karanteni v vrtcu. Od trenutka cepljenja, konca karantene ali popolnega okrevanja naj bi minilo štiri do šest tednov..
  4. Pravilno skrbite za vzorec, za postopek izberite ohlapna bombažna oblačila, ne dovolite drgnjenja ali praskanja mesta injiciranja in se izogibajte temu, da bi v rano vstopili voda, umazanija, znoj, obloga in živalska dlaka. Ne injicirajte mesta injiciranja z zdravili. Nekaterim otrokom, nagnjenim k alergijam, starim štiri leta, zdravnik predpiše antihistaminike.

Pozor! Ne poskušajte sami doseči zmanjšanja papule. Natančna diagnoza je ključna za zdravje otroka, za čim prejšnjo diagnozo bolezni.

Velikost Mantouxa pri otrocih, starih 1 leto, se giblje od 9-11 mm. Kakšen pozitiven rezultat je v mejah normale, če je otrok dobil BCG v prvem tednu življenja. Ta reakcija potrjuje, da je telo prej stopilo v stik s Kochovo palico in se borilo z njo..

Zdravniki so vse kazalce potrdili kot normalne. Pogosto se isti rezultat ponovi v dveh letih in se začne zmanjševati s 3 leti.

tabela velikosti

Vrsta reakcijeOpis
Negativnobrez tesnjenja se velikost določi s premerom injekcije 0-1 mm
Dvomljivogumb velikosti 2 - 4 mm, možna je pordelost
Pozitivnopapule več kot 5 mm, reakcijo delimo na šibko pozitivno (5 - 9 mm), srednje intenzivnosti (10 - 14 mm) in izrazito (15-16 mm)
Hiperergičnavelikost papule nad 17 mm

Obstaja več vrst reakcij na tuberkulinski test:

  1. Energija. Brez reakcije na vzorec (negativno);
  2. Normergija. Opažena je zmerna reakcija;
  3. Hiperergija. Nezadostna reakcija;
  4. Hipoergija. Povečana reakcija.

Treba je opozoriti, da na resnost reakcije lahko vplivajo zunanji dejavniki, na primer zmanjšanje občutljivosti na test Mantoux opazimo v naslednjih pogojih:

  • jemanje antialergijskih zdravil;
  • nedavna zgodovina cepljenja proti otroški otroški sebi;
  • jemanje hormonskih zdravil;
  • vnos vitaminov. zlasti skupine B. je možno tudi zmanjšati reakcijo ob jemanju vitamina C in D.

Povečanje občutljivosti lahko opazimo pri nekaterih boleznih, in sicer:

  • bolezni ščitnice. zlasti bazedova bolezen;
  • pljučnica;
  • bronhialna astma;
  • akutna revmatična vročina;
  • prisotnost kroničnih žarišč okužbe;
  • gripa.

Povedati je treba tudi o prelomu testa Mantoux..

Kolo je postavljeno v naslednjih primerih:

  1. Ko negativni vzorec postane pozitiven;
  2. 6 mm ali več povečanja premera vzorca v primerjavi s prejšnjim.

V vsakem primeru obrat vzorca ne pomeni, da ima otrok tuberkulozo. To lahko kaže na zaužitje tuberkuloznih mikobakterij, ne pa tudi na razvoj same bolezni.

Običajno se Mantouxov test izvaja od 12. meseca in se opravi vsako leto, dokler otrok ne dopolni 14 let. Vendar obstajajo dejavniki tveganja, zaradi katerih je treba test opravljati dvakrat na leto, začenši od 6 mesecev. Ti dejavniki vključujejo:

  • po kakršnih koli indikacijah otrok v porodnišnici ni bil cepljen z BCG;
  • Okužba s HIV;
  • diabetes;
  • Kronični bronhitis;
  • dolgotrajno zdravljenje s hormonskimi zdravili.

Prva stvar, ki jo morate vedeti, je, da se vzorec oceni tri dni po dajanju tuberkulina. Najprej se izvede zunanja ocena. Do reakcije lahko pride na dva načina:

  1. Pordelost;
  2. Infiltracija. Za to vrsto je značilno, da na mestu injiciranja tvori gosto izbočeno območje - papule.

Nato se mere papule merijo s prozornim ravnilom v prečni smeri. Pomembno si je zapomniti, da ni ovrednotena rdečina, ampak velikost infiltrata..

Torej razlikujemo naslednje vrste reakcij:

  1. Negativno. Na koži ni sprememb;
  2. Dvomljivo. Papula je odsotna ali ne presega 4 mm;
  3. Blag. Velikost papule se giblje od 5 do 9 mm;
  4. Srednje izražen. Velikost papule je 10-14 mm;
  5. Izraženo. Velikost papule je večja od 14, vendar manjša od 17 mm;
  6. Hiperergična. Premer papule presega 17 mm.

Vsekakor se test Mantoux pri vseh otrocih pojavi posamično in je odvisen od več dejavnikov..

Normalna velikost papule se lahko razlikuje glede na starost..

StarostVelikost papule mm
1 leto5 do 11
2-3 leta5–10
4 letaDo 8
5-7 let5-6
8-13 letDvomljiva ali negativna reakcija

V prvem letu se velika velikost papule razloži z nedavnim cepljenjem. Tudi rezultati pregleda so lahko odvisni od imunosti, ki se prenaša z matere na otroka.

Neželeni učinki reakcije Mantoux in simptomi alergije

Najpogostejši neželeni učinki postopka so vse vrste alergijskih reakcij. Tako precej pogosto v obliki stranskih učinkov razkrijejo:

  • zvišanje telesne temperature;
  • videz izpuščaja;
  • zmanjšan apetit;
  • letargija;
  • slabost in bruhanje;
  • napadi astme.

Vendar so stranski učinki običajno povezani z napakami zdravnikov, ki so naredili test Mantoux ob prisotnosti kontraindikacij..

Sum na teste na tuberkulozo

Ko Mantoux pokaže pozitiven odziv - to je sum na tuberkulozo. Lokalni zdravnik napiše posvet z zdravnikom TB.

Pomembno! Najprej morate izključiti najpogostejše vzroke neželenih rezultatov testa: možne učinke ponavljajočega se cepljenja proti BCG ali drugih cepljenj, nedavnih okužb, alergij na tuberkulinsko zdravilo.

Če so vam predpisana zdravila za preprečevanje tuberkuloze, potem imate pravico zahtevati razširjen nabor pregledov: študijo biomaterialov za tuberkulozne mikobakterije (vsaj 3-krat), EKG, krvne preiskave za HIV, za hepatitis.

Poleg analiz se uporabljajo tudi druge sodobne diagnostične metode za odkrivanje tuberkuloze:

  • Pirkeov kožni test (kaže reakcijo na turbulin);
  • ELISA - z encimski imunorbentni test (zazna prisotnost protiteles proti tuberkuloznim mikobakterijam);
  • serološke metode z uporabo imunosuorbentov (ELISA);
  • PCR - verižna reakcija polimeraze z izjemno bakterijsko občutljivostjo; to načelo naredi diagnozo tuberkuloze poceni in hitro.

Če se vam ponudi, da se prijavite na tuberkulozni ambulanti, lahko zavrnete.

Fotografija 2. Testiranje Pirkeja na podlakti. Prikazuje reakcijo osebe na turbulin..

Kontraindikacije

Za Mantouxov test obstajajo številne kontraindikacije:

  • kožne bolezni;
  • akutne ali kronične bolezni v akutni fazi - test se lahko opravi ne prej kot 30 dni po izginotju simptomov;
  • epilepsija;
  • alergijska stanja v akutni fazi ali nestrpnost sestavin vzorca;
  • prehladi;
  • cepljenje s preventivnimi cepljenjem pred manj kot 4 tedni.

Pomembno je razumeti, da je Mantouxov test potreben za zgodnje odkrivanje tuberkuloze, zato ima njegovo izvajanje veliko diagnostično vrednost. Večina pediatrov se strinja, da je ta postopek popolnoma varen za otroke. Poleg tega tako zdravi kot za otroke z različnimi kroničnimi boleznimi.

Vendar pa obstajajo kontraindikacije za ta postopek:

  • akutne nalezljive bolezni;
  • alergijska stanja;
  • kožne bolezni;
  • anamneza epileptičnih napadov ali potrjena diagnoza epilepsije.

Poleg tega se test dopušča, če je bil otrok cepljen manj kot mesec dni pred njim.

Kako zdraviti prehlade na ustnicah med nosečnostjo izveste iz naše objave na spletni strani, opis kliničnega krvnega testa najdete v tem članku, od tod pa boste ugotovili, zakaj na sredini cikla obstajajo rjavi izcedek..

Kljub dejstvu, da se uvedba tuberkulina ne šteje za cepljenje, ampak se nanaša na diagnostične metode za odkrivanje bolezni, je v nekaterih primerih bolje uporabiti to zdravilo. Da vzamem vzorec

  • ob prisotnosti kožnih bolezni. Če dojenček nenehno manifestira dermatitis ali ekcem, bo vnos zdravila nedvomno sprožil "napačno" reakcijo;
  • prisotnost kroničnih nalezljivih bolezni;
  • alergije med poslabšanjem;
  • individualna nestrpnost za snovi v sestavi Tuberkulina;
  • če je bila oseba nedavno deležna transfuzije krvi ali ji je bilo dano vzdrževalno zdravilo;
  • Karantena.