Image

Sevalna fibroza

onkološki kirurg, mamolog, kandidat medicinskih znanosti

+7 921 945 33 18

+7 921 945 33 18

Leningradska oblast, okrožje Vsevolozhsk, vas Kuzmolovsky, ulica Zaozernaya, 2

Zdravnik v tretji generaciji. Diplomiral je leta 1998 z odliko na Sankt Peterburški državni medicinski akademiji. I.I. Mečnikov, po katerem je takoj vstopil v klinično rezidenco na kirurgiji iste akademije. Med usposabljanjem v klinični rezidenci, ki ga je leta 2000 z odliko diplomiral, je prejel specializacijo iz onkologije (1999). Od leta 1999 se usposabljanje izvaja v regijskem lektorraškem onkološkem centru (oddelek za splošno onkologijo). Od leta 2000 do 2004 je študiral na podiplomski šoli, leta 2004 pa zagovarjal disertacijo o "kirurškem in adjuvantnem zdravljenju zgodnjih oblik raka dojke". Imam veljavna spričevala iz kirurgije (2010) in onkologije (2013), rekonstruktivne in plastične kirurgije (2014)

Na oddelku za bolezni dojk delam od leta 2002 v Leningradskem regionalnem onkološkem dispanzerju (pravni naslov je Sankt Peterburg, Liteiny, 37). Leta 2007 je na MAPO študiral onkologijo. Od leta 2007 sem polnopravni član EVROPSKEGA DRUŠTVA MAMMOLOGOV (EUSOMA) in EVROPSKEGA DRUŠTVA MEDICINSKE ONKOLOGIJE (ESMO).

Od leta 2004 sem glavni raziskovalec in koordinator mednarodnih kliničnih raziskav o raku dojk v Leningradskem regionalnem onkološkem centru.

Imam več kot 10 publikacij, tudi v osrednjem tujem tisku.

Delovni telefon 945 33 18

Mobilni telefon +7 921 945 33 18

Naslov: Zaozernaya st. 2, pos. Kuzmolovsky, okrožje Vsevolozhsk, Leningradska regija, Rusija. 188663.

Navodila

Kako priti do javnega prevoza: od taksija metroja Devyatkino št. 621 ali 627 do postajališča "Regionalni onkološki center" (v Kuzmolovu). Lahko pridete z vlakom (glej urnik)

Z osebnim prevozom. 1. Odhod iz mesta na Aveniji Rustaveli (konec drevoreda, v bližini križišča z avenijo Prosveshcheniya skozi Devyatkino in Novodevyatkino in po avtocesti do vasi Kuzmolovsky. Po bencinski črpalki Aero zavijte levo. Nato sledite cesti do železniške postaje. Preden dosežete, zavijte desno. Na desni strani po 200 m boste videli trinadstropno stavbo iz bele opeke. Avto je treba pustiti na vratih in nadaljevati skozi glavni vhod v kliniko.

Pljučna fibroza

Pljučna fibroza je bolezen, ki vključuje prisotnost brazgotinskih tkiv na območju pljuč, ki poslabšajo delovanje dihal. Fibroza zmanjšuje elastičnost tkiv, zaradi česar je otežen prehod kisika skozi alveole (vezikle, kjer zrak stika s krvjo). Takšna bolezen vključuje nadomeščanje navadnega pljučnega tkiva s vezivnim tkivom. Povratni proces regeneracije vezivnega tkiva spet v pljučno ni mogoč, zato si popolnoma bolan bolnik ne bo mogel opomoči, kljub temu pa je še vedno mogoče izboljšati bolnikovo kakovost življenja.

Vzroki bolezni

Vlakljive spremembe se pojavijo iz takšnih razlogov:

  • prisotnost dolgotrajnih nalezljivih bolezni;
  • prisotnost alergij;
  • posledice izpostavljenosti sevanju na človeških organih;
  • granulomatozne bolezni;
  • dolgotrajno vdihavanje prahu.

Lokalna vrsta bolezni, ki prizadene določeno območje, se lahko razvije asimptomatsko, v hudih fazah pa se bosta lokalna in difuzna fibroza korenin pljuč in drugih njihovih delov zagotovo počutila s tako živimi simptomi:

  • dispneja. Na začetni stopnji difuzne fibroze se pokaže šele po fizičnem naporu, vendar kasneje začne bolnik zasledovati tudi v mirovanju;
  • prisotnost kašlja. Sprva je kašelj lahko suh, a čez nekaj časa ga bo spremljala proizvodnja sputuma;
  • bolečina v prsnem košu;
  • prisotnost piskajočega piska v pljučih;
  • povečano znojenje;
  • cianoza (najpogosteje na sluznici ust in prstov).

Apikalna pnevmofibroza pljuč lahko povzroči:

  • deformacija prstov (zadebelitev nohta in samih prstov);
  • povečana kratka sapa;
  • srčna palpitacija;
  • prisotnost velikega števila oteklin na nogah;
  • otekanje žil na vratu;
  • prisotnost bolečine v prsnici;
  • šibkost in nezmožnost vadbe.

Ti simptomi se običajno pojavijo v poznejših fazah razvoja patološkega procesa..

Bolezni, povezane s fibrozo

Huda bolezen, ki spodbuja preoblikovanje navadnega pljučnega tkiva v vezivno tkivo, se lahko razvije na ozadju:

  • alveolitis, katerega simptom je odpoved dihanja. Je predhodnik bolezni;
  • azbestoza (bolezen, ki se manifestira zaradi pogostega stika s prahom iz azbesta);
  • mikoze pljuč (lezije glivičnega tkiva pri bolnikih s šibko imunostjo);
  • sladkorna bolezen;
  • pljučne poškodbe;
  • pljučna tuberkuloza (nalezljiva bolezen, ki se razvije zaradi izpostavljenosti mikobakterijam v pljučih).

Bolniki pogosto razvijejo bazalno fibrozo. "Osnova" za njegovo napredovanje v večini kliničnih situacij je kronični bronhitis. V zgodnjih fazah je bolezen skoraj asimptomatska, toda ko bolezen napreduje, simptomi postajajo bolj izraziti. Poveča se vezivno tkivo, kar vodi v moteno delovanje pljuč. Pomembno je pravočasno diagnosticirati bolezen in jo začeti zdraviti, da ne pride do resnejših zapletov.

Oblike bolezni

Pljučna fibroza je lahko:

  • enostransko (prizadene eno pljuča);
  • dvostranski (prizadene oba pljuča).

Tudi bolezen po lokalizaciji pojavnosti delimo na:

  • žariščna fibroza (poškodba majhnega območja);
  • popolna fibroza (popolna poškodba pljuč).

Glede na resnost razvoja bolezen razdelimo na:

  • pnevmofibroza pljuč. Predstavlja širjenje vezivnega tkiva, ki se izmenjuje z območji pljučnega tkiva;
  • ciroza. Je popolna zamenjava tkiv, kar povzroča težave pri delovanju pljučnih žil in deformacijo bronhijev;
  • skleroza Izraža se v popolni nadomestitvi pljučnega vezivnega tkiva, kar povzroča zgostitev organov.

Glede na vzrok za pojav se razlikujejo te vrste bolezni:

  • prašna fibroza, ki se običajno pojavi pri predstavnikih nekaterih poklicev, prisiljena priti v stik s prahom (silikoza, azbestoza);
  • žariščna fibroza, ki se pojavi pri boleznih vezivnega tkiva (lupus, revmatoidni artritis);
  • po okužbi;
  • idiopatska pljučna fibroza. Tovrstna bolezen se pojavi brez očitnega razloga..

Vzroki bolezni

Med glavnimi dejavniki, ki prispevajo k razvoju transformacije tkiv, so:

  • izpostavljenost proizvodnim dejavnikom (vdihavanje moke, britja, peska, cementnega prahu in drugih majhnih snovi);
  • vaskulitis (vnetni proces, ki prizadene krvne žile);
  • prenesena tuberkuloza ali pljučnica. Po teh boleznih se lahko razvije fibro-kavernozna pljučna tuberkuloza. To je nevarna patologija, pri kateri je v veliki meri prizadeto pljučno tkivo. Pomembno je pravočasno diagnosticirati in začeti zdraviti fibrokavernozno pljučno tuberkulozo, saj se brez ustreznega zdravljenja lahko razvijejo hudi zapleti, ki so nevarni ne le za zdravje, temveč tudi za življenje pacienta..

Diagnostika

Bolezen lahko začnete zdraviti šele po temeljiti diagnozi. Za to zdravniki uporabljajo tako laboratorijske kot instrumentalne metode pregleda, ki omogočajo določitev lokalizacije bolezni, obsega lezije itd..

Najučinkovitejša diagnostična metoda je imenovanje radiografije. Pomaga prepoznati patologije na bazalnih in drugih področjih. Tudi za odkrivanje fibrotičnih sprememb v pljučih se uporablja CT pljuč (računalniška tomografija). Poleg tega bo zdravnik pacientu predpisal angiopulmonografijo, ki bo pokazala, ali obstajajo spremembe na krvnih žilah (zoženje ali razširitev vej krvnih žil).

Fibro-kavernozno pljučno fibrozo lahko odkrijemo tudi z uporabo bronhoskopije ali analize dihalnih funkcij. Z analizo lahko določimo hitrost dihanja, vdihavalni volumen in prevodnost zraka v bronhijih.

Kako zdraviti bolezen

Zdravljenje pljučne fibroze mora temeljiti na:

  • odprava vpliva škodljivih za lahke sestavine (prah);
  • kisikova terapija. V tem primeru mora pacient nositi masko, v kateri ima dostop do kisika;
  • uporaba zdravil s širokim spektrom delovanja;
  • kirurški poseg (odstranitev poškodovanega dela pljuč s fibrozo).

Poleg tega včasih uporabljajo ljudska pravna sredstva za boj proti bolezni. Zdravniki alternativne terapije uradno ne priznavajo, v nekaterih primerih pa jim je dovoljeno jemati zdravila, ki so jih odobrila. Na primer, tinktura adonisa z dodatkom koromača in kuminovega semena bo pomagala obnoviti količino kisika. To ljudsko zdravilo je treba vztrajati, filtrirati in piti 3-krat na dan.

Tudi zdravljenje pljučne fibroze se izvaja s pomočjo posebnih vaj. Dihalna gimnastika pomaga zdraviti bolezen. Njegov cilj je delno ali v celoti obnoviti delo telesa.

Preprečevanje bolezni

Da vam ne bi bilo treba zdraviti te resne bolezni, zdravniki priporočajo upoštevanje takšnih preventivnih ukrepov:

  • izogibajte se stresu;
  • nehaj kaditi;
  • upoštevajte varnostne ukrepe med delom;
  • občasno opravite fizični pregled.

Sevalna fibroza

a) Terminologija:
1. Kratice:
• sevalna poškodba pljuč (LPL)
2. Opredelitev:
• sevalna terapija (RT) temelji na poškodbah celic z ionizirajočim sevanjem, kar lahko, odvisno od odmerka, privede do motene mitoze ali celične smrti
• sevalna terapija (RT) ima pomembno vlogo pri preprečevanju lokalno-regionalnega širjenja številnih vrst malignih novotvorb prsnih organov:
o maligne novotvorbe pljuč, požiralnika in mlečnih žlez; tipični epitelijski tumorji; maligni plevralni mezoteliom; limfom
3. Sodobne metode radioterapije:
• 3D-konformen LT (3D-KLT):
o Uporaba več sevalnih žarkov omogoča, da je tumor izpostavljen največji izpostavljenosti sevanju, ne da bi prizadel zdravo tkivo
• 4D-KLT:
o Omogoča dihalne gibe
• sevalna terapija z modulirano intenzivnostjo (LTMI):
o V primerjavi s 3D-KLT zagotavlja višjo stopnjo ustreznosti med obsevalnim območjem in tumorjem
• Stereotaktični RT (SLT):
o Visoki odmerki celotnega sevanja z nizkim odmerkom na frakcijo zagotavljajo visoko stopnjo ustreznosti med obsevalnim območjem in tumorjem
o Večinoma se uporablja za zgodnji stadij pljučnega raka
• protonska terapija:
o Zaradi fizikalnih značilnosti protonov terapevtski odmerek dostavimo tumorju z minimalnim sevanjem v tkiva za njim.
o Uporablja se za obsevanje novotvorb, ki mejijo na mediastinum, srce, požiralnik in hrbtenjačo
• Kljub izboljšanju ciljno usmerjene terapije, izpostavljenost sosednjim normalnim mehkim tkivom še vedno lahko povzroči poškodbe.

(a) Bolnik, ki trpi za drobnoceličnim pljučnim rakom in obojestransko limfadenopatijo. Native CT je bil izveden za načrtovanje sevalne terapije z modulirano intenzivnostjo (LTMI).
(b) Pri istem pacientu štiri mesece po LTMI s CT s kontrastnim povečanjem na območju obsevanja pljuč vizualiziramo vozlišča konsolidacije in zbijanja glede na vrsto "motnega stekla", ki ustreza sevalnemu pnevmonitisu. Ta diagnoza se lahko postavi le, če se podatki CT ujemajo s časovnim okvirom in območjem obsevanja..

b) Znaki sevanja:

1. Glavne značilnosti sprememb po radioterapiji:
• Optimalna diagnostična referenca:
o LPL: zatemnitev v pljučih z jasnim linearnim ali ukrivljenim obrisom:
- Omejeno na izpostavljenost, ne anatomsko
• Karakteristične lastnosti LPL:
o obsevanje vratu: utrditev pljučnega tkiva v apikeh pljuč
o Obsevalno polje v obliki mante: območja konsolidacije pljučnega tkiva v obliki črke u, ki se nahajajo v ustnicah pljuč in vzdolž mediastina
o Tangencialno polje obsevanja prsi: temnenje v subpleuralnih delih pljuč, usmerjeno vzporedno s homolateralno anterolateralno steno prsnega koša

2. Radiografija po radioterapiji:
• sevalni pnevonitis: 1-6 mesecev po RT:
o Utrjevanje pljučnega tkiva, alveolarna motnost
• sevalna fibroza: 6–12 mesecev:
o Utrjevanje pljučnega tkiva s postopnim zmanjšanjem volumna pljuč, vlečna bronhiektazija
o Temnitev na območju, ki meji na območje obsevanja: okužba ali ponavljajoči se tumor

3. CT skeniranje po obsevanju:

• Pljuča:
o Takoj po RT: ± zmanjšanje velikosti tumorja
o Radialni pnevmonitis: mavčna steklena tesnila, področja utrditve pljučnega tkiva ± homolateralni plevralni izliv
- Lahko se pojavi na območju z majhnimi odmerki
- Glede na njegovo ozadje tumor pogosto ni vizualiziran.
o Sevalna fibroza: utrditev pljučnega tkiva s postopnim zmanjšanjem volumna pljuč, oslabljena arhitektura pljuč, vlečna bronhiektazija:
- Obstojno po 1 2-24 mesecih
- Mesta utrditve pljučnega tkiva so lahko linearna ali spominjajo na volumetrično tvorbo
- ± plevralni izliv ali zgostitev pleure o Ponovitev v obsevalnem območju:
- Povečanje gostote ali povečanje velikosti tesnila, katere lastnosti so se predhodno stabilizirale
- Oblikovanje konveksne konveksne tesnila, katere značilnosti so bile predhodno stabilizirane
- Identifikacija vsebine v prej prostih bronhih
o organizirana pljučnica:
- Žariščna ali vozlična območja utrjevanja ali zbijanja pljučnega tkiva kot "motno steklo" zunaj obsevalnega območja - simptom hrbtne halo

• Mediastinum:
o bezgavke:
- Po RT se mora resnost limfadenopatije zmanjšati:
Zaradi fibroze lahko stiskanje mehkih tkiv vztraja
S povečanjem gostote mehkih tkiv po zmanjšanju ali stabilizaciji resnosti sprememb je treba sumiti na ponovitev novotvorbe
- Limfna vozla, v katera limfa priteče iz obsevanega območja, se lahko poveča zaradi LPL, tumorske nekroze ali okužbe
- Kalcifikacija bezgavk po RT (zlasti v primeru limfoma)
o Ezofagitis: odebelitev stene požiralnika o Fistula:
- Fistula med dihalnimi potmi in požiralnikom:
Najpogosteje nastane z osrednjim rakom pljuč ali rakom požiralnika
Fistulozni prehod med dihalnimi potmi in požiralnikom je napolnjen z zrakom ali tekočino
Požiralnik je razširjen in vsebuje zrak
Tekočina, ostanki hrane v dihalnih poteh
Tesnila tipa "drevo v ledvicah" ali območja utrjevanja pljučnega tkiva zaradi aspiracije ali pljučnice
- Bronhopleuralna fistula:
Obstojnost pnevmotoraksa kljub namestitvi drenažne cevi

• Srce in perikardij:
O perikarditisu:
- Akutni in zapozneli (med radioterapijo in dve leti po radioterapiji): perikardni izliv, zgostitev perikardija ali kopičenje kontrastnega medija
- Kronično: zgostitev perikarda ± kalcifikacija
- Lahko se razvije konstriktivni perikarditis.
o Kalcifikacija koronarnih arterij
• prsna stena:
o Zlom kosti na območju obsevanja:
- Anterolateralna rebra v primeru CT dojk
O postradiation Sarcoma:
- Volumetrična tvorba v mehkih tkivih prsne stene ali njihovo kopičenje kontrastnega medija
- Uničenje kosti
- Nodularno zgostitev kože ali kopičenje kontrastnega medija

(a) Pri istem pacientu kombinirane slike CT s povečanjem kontrasta pred (levo) in po (desno) LTMI določajo zmanjšanje velikosti paratrahealnih in aortopulmonalnih bezgavk. Treba je opozoriti, da kontura ni jasna in mehka tkiva so v levem paratrahealnem predelu gostejša, kar verjetno povzroča sevalna fibroza.
(b) Pri istem bolniku s CT s kontrastnim povečanjem se vizualizira zmerno zgostitev stene distalnega požiralnika, kar priča v prid ezofagitisu - pogosta ugotovitev po terapiji z obsevanjem. Zunaj območja obsevanja se je v plevri na levi strani pojavila nova metastaza..

3. Metode medicinske radiologije. PET / CT:
o Zaradi vnetja na območju obsevanja lahko zaznamo povečano stopnjo kopičenja FDH:
- Lahko traja do 15 mesecev
- Lažje je diagnosticirati primerjavo rezultatov več raziskav:
Povečana stopnja kopičenja FDH zaradi vnetja se sčasoma zmanjšuje
Fokus povečane absorpcije FDH je bolj značilen za preostali ali ponavljajoči se tumor
o V primerjavi s CT ta metoda omogoča natančnejše razlikovanje LPL od preostalih ali ponavljajočih se tumorjev.
o Olajša oceno učinkovitosti zdravljenja, saj zmanjšanje velikosti volumetrične tvorbe ali resnost limfadenopatije s CT morda ni tako očitno
o Absorpcija FDH v požiralniku:
- Dolg linearni odsek: ezofagitis
- Izolirano mesto kopičenja: ulceracija, striktura, rezidualni ali ponavljajoči se tumor:
Natančna diagnoza lahko zahteva endoskopijo.
o Zaradi zatiranja presnovne aktivnosti hrbtenjače je za obsevanje v območju obsevanja značilna relativno nižja stopnja absorpcije FDG

4. Priporočila za študije sevanja:
• Najboljša metoda diagnostike sevanja:
o PET / CT olajša razlikovanje med ponavljajočim se tumorjem v obsevalnem območju in LPL ter omogoča tudi prepoznavanje oddaljenih metastaz ali drugega primarnega malignega tumorja
• Zaradi visoke verjetnosti pridobitve lažno pozitivnih rezultatov PET ne smemo izvajati vsaj tri mesece po RT

c) Diferencialna vrsta bolezni:

1. Bakterijska pljučnica:
• Pečati v pljučnem tkivu se pojavijo pred koncem radioterapije ali se nahajajo zunaj obsevalnega območja
• Centrilobularna ali ledvična tesnila dreves

2. Ponavljajoči se maligni tumor:
• Povečanje gostote ali povečanje velikosti mesta fibroze, tvorba njegove konveksne konture
• Identifikacija vsebine v prej prostih bronhijih na območju sevalne fibroze
• Pojav vozličev v plevri, limfadenopatija, uničenje kosti so natančnejši znak ponovitve.

3. Organizirana pljučnica:
• žariščna ali vozlišča območja utrjevanja ali zbijanja pljučnega tkiva kot "motno steklo" zunaj obsevalnega območja - simptom zaostalega zapora

d) Pathomorphology sprememb po terapiji z obsevanjem. Mikroskopske lastnosti:
• sevalni pnevmonitis: poškodbe majhnih žil => povečajo njihovo prepustnost in infiltracijo po celicah imunskega sistema => vsebnost v alveolih
• sevalna fibroza: proliferacija fibroblastov, zgostitev predelnih sten, vaskularna skleroza

d) Klinični vidiki sprememb po obsevanju:

1. Sevalna poškodba pljuč (LPL):
• Dejavniki, ki vplivajo na razvoj: skupni odmerek, odmerek na frakcijo, količina razpršenega sevanja, vzporedna kemoterapija, bolnikov funkcionalni status pred RT, starost in prisotnost pljučnih bolezni
• akutni radiacijski pnevonitis: 5-40% bolnikov, ki se zdravijo z obsevanjem:
o Simptomi so lahko odsotni ali odkrit kašelj, subfebrilno stanje, dispneja
o Zdravljenje: kortikosteroidna zdravila ± vzdrževalna ventilacija
• sevalna fibroza: ni odkritih simptomov ali kronične zasoplosti

2. Organizirana pljučnica:
• preobčutljivostne ali druge imunske reakcije => posredno poškodbo pljuč zunaj območja izpostavljenosti
• Razvija se v 12 mesecih po RT
• Zdravljenje: kortikosteroidna zdravila ± vzdrževalna ventilacija

3. Drugi primarni maligni tumor:
• Stopnja pojavnosti pri bolnikih, ki se zdravijo s kemoradioterapijo zaradi lokalno napredovalega pljučnega raka, je 2,4 / 100 bolniških let
• Najpogostejša lokalizacija: pljuča, požiralnik, želodec

4. Postradiation sarkom:
• je redek; ocenjena incidenca znaša 0,03-0,08%
• Najpogosteje se pojavi pri mladih bolnikih, ki se zdravijo z radioterapijo (RT) zaradi raka dojke ali Hodgkinovega limfoma, redkeje pljučnega raka
• Razvija se nekaj let po terapiji z obsevanjem (RT)
• Osteosarkom, nediferencirani pleomorfni sarkom
• Zdravljenje: resekcija ± kemoterapija

5. Bolezni srca:
• Najpogosteje se pojavlja pri mladih bolnicah, ki so bile podvržene RT zaradi raka dojke ali limfoma
• LT => poškodba intime => poškodba endotelija => aktiviranje miofibroblastov in trombocitov
• v zadnjem času se je tveganje za razvoj zmanjšalo; srce ni vključeno v obsevalno območje ali se uporabljajo majhni dnevni odmerki na frakcijo
• Odmerek je sorazmeren tveganju za nastanek miokardnega infarkta, revaskularizacijo koronarnih arterij in smrt zaradi koronarne bolezni srca
• akutni, zapozneli (do dve leti po RT) in kronični perikarditis:
o Simptomi so odsotni ali povišana telesna temperatura, bolečina v prsih, tahikardija
o Zdravljenje: če je potrebno, se izvede drenaža perikardne votline ali perikardektomija
• Valvularna bolezen (> 10 let po RT): najpogosteje se odkrijejo simptomi stenoze aortne zaklopke

6. Ezofagitis:
• je pogost; 2-4 tedne po LT
• Disfagija, odnofagija
• Zdravljenje: uporaba anestetikov in prokinetike

7. Fistula med dihalnimi potmi in požiralnikom:
• Redki: prijavljeni so bili osamljeni primeri
• Pojavi se zaradi aspiracije in pljučnice.
• Zdravljenje: namestitev stenta v dihalne poti ali požiralnik, kirurško zdravljenje fistuloznega tečaja

e) Diagnostične postavke. Ključne točke pri interpretaciji slike:
• če se po RT pojavi novo tesnilo v pljučih, je treba posumiti na LPL; slika naj ustreza časovnemu okviru in območju obsevanja
• Novo zbijanje v pljučih, povečanje velikosti prej odkritega stiskanja, tvorba njegove konveksne konture, pa tudi odkrivanje vozličev ali volumskih formacij pričajo o ponovitvi tumorja.

e) Reference:
1. Viswanathan C et al: Zamke pri onkološkem slikanju: zapleti kemoterapije in radioterapije v prsih. Semin Roentgenol. 50 (3): 183–91, 2015

- Vrnite se na kazalo z vsebino v razdelku "Sevalna medicina"

Urednik: Iskander Milewski. Datum objave: 22.2.2019

Fibroza po radioterapiji zdravljenja mlečnih žlez - ANTI-RAK

Vzroki in metode izpostavljenosti sevanju

Pogosteje se zapleti razvijejo v manj radioresistentnih tkivih, kar potrjujejo tudi statistični podatki (skleroza in fibroza podkožja, poškodbe kože s sevanjem, sevalni pulmonitis in enterokolitis, sevalni cistitis itd.). Vendar je na splošno radioresistenca katerega koli tkiva majhna in skupni odmerek sevanja 50 Grey (za uničenje tumorja pogosteje potrebujemo več odmerkov - 60 ali 70 Grey) že povzroči nepovratne spremembe. Reakcija na sevanje ni samo lokalna.

Ionizirajoče sevanje ima biološki učinek - v procesu njegove interakcije z molekulami našega telesa nastane ogromna količina prostih radikalov. Ker so v krvnem obtoku, povzročajo splošno reakcijo telesa na sevanje, kar se kaže s šibkostjo, slabostjo, pomanjkanjem apetita, hlapnimi bolečinami v kosteh in mišicah, morebiti povišana telesna temperatura itd. Vse to imenujemo sevalna reakcija. Za zaustavitev takšne reakcije je pogosto dovolj več intravenskih infuzij.

Specifičnost sevalne fibroze

Sevalna fibroza in njene metode povzročajo zoženje in dobesedno "zasteklitev" krvnih žil. Krvna oskrba v obsevanem območju se poslabša, pojavijo pa se tudi pojavi fibroze, kar spet poslabša stanje krvnih žil. Možnosti za »vrnitev« iz tega zanemarjenega stanja praktično ni, zato, čim prej se začne zdravljenje takšne patologije, večje so možnosti za stabilizacijo.

Podobno stanje sevalne fibroze se razvije v organih, ki padejo v obsevalno območje. Na primer, pri zdravljenju raka na materničnem vratu se pogosto razvije radiacijski cistitis. Lezija je lahko tako močna, da dobesedno vodi do deformacije mehurja. Podobno se s sevalnim zdravljenjem pljučnega raka razvije poškodba pljuč (radiacijski pnevonitis). Vsako od lokalnih poškodb zaradi sevanja je treba zdraviti čim prej..

Lokalne sevalne poškodbe in metode se zdravijo z lokalnimi sredstvi (obkladki, aplikacije itd.). V različnih letih so se kot zdravila uporabljala različna mazila, olje iz borove ogrce, karoten, sok aloe, metiluracil itd. Vendar pa niti eno zdravilo ni dalo zadovoljivih rezultatov..

Posebno mesto pri zdravljenju zapletov in metod sevanja zaseda dimetil sulfoksid, zdravilo, ki se izdeluje pod našim trgovskim imenom Dimeksid. In prioriteta odkritja te snovi in ​​prednost uporabe v onkologiji pripadata naši državi. Dimetil sulfoksid je prvič sintetiziral leta 1866 ruski kemik Aleksander Zajcev.

V naslednjih desetletjih je bila snov iz neznanega razloga neprijavljena, zato študije lastnosti te spojine niso bile sistematične. Zanimanje za dimetil sulfoksid se je dramatično povečalo po odkritju njegove edinstvene sposobnosti raztapljanja leta 1958..

Načini uporabe

Sposobnost "raztapljanja" sevalne fibroze in njeni vzroki se uporabljajo pri skoraj vseh vrstah zapletov sevanja. Če govorimo o koži, potem uporabljamo preproste aplikacije (obkladke). Inštalacije (vstavljanje v votline) se lahko uporabljajo, na primer v primeru sevalnih poškodb mehurja.

V primeru poškodbe pljuč in bronhijev uporabimo inhalacije z dimeksidom. Nato se je dimeksid začel široko uporabljati za različne kirurške patologije, kjer se za zdravljenje tradicionalno uporabljajo obkladki (artritis, artroza, miozitis itd.). Če pa je v teh pogojih mogoče storiti z običajnim pol-alkoholnim obkladkom, potem na področju sevalnih zapletov in vzrokov ostane resnično nenadomestljivo.

S podaljšano izpostavljenostjo ionizirajočemu sevanju v pljučih se lahko razvijejo vnetni procesi (pljučnica, pneumonitis). V tem primeru bo prezračevanje prizadetih območij pljuč moteno in v njih se bo začela nabirati tekočina. To se bo manifestiralo kot kašelj, občutek pomanjkanja zraka, bolečine v prsih, včasih hemoptiza (izločanje majhne količine krvi s sputumom med kašljem).

Če teh patologij ne zdravimo, bo sčasoma to privedlo do razvoja zapletov, zlasti do nadomestitve normalnega pljučnega tkiva s brazgotinami ali vlaknastim tkivom (t.j. razvojem fibroze). Vlaknato tkivo je neprepustno za kisik, zaradi česar bo njegova rast spremljala razvoj pomanjkanja kisika v telesu. Bolnik bo začel čutiti pomanjkanje zraka, povečala pa se bosta frekvenca in globina njegovega dihanja (to bo pojavila kratko sapo).

V primeru pljučnice so predpisana protivnetna in antibakterijska zdravila ter zdravila, ki izboljšajo krvni obtok v pljučnem tkivu in s tem preprečijo razvoj fibroze.

Kašelj je pogost zaplet radioterapije, ko je prsni koš izpostavljen sevanju. V tem primeru ionizirajoče sevanje vpliva na sluznico bronhialnega drevesa, zaradi česar se tanjša in postane suha. Hkrati so njegove zaščitne funkcije znatno oslabljene, kar povečuje tveganje za razvoj nalezljivih zapletov.

Za zdravljenje kašlja z radioterapijo se lahko predpišejo izkašljevalna zdravila (ki povečajo proizvodnjo sluzi v bronhijih) ali postopki, ki pomagajo navlažiti bronhialno drevo (na primer inhalacijo).

Krvavitve se lahko razvijejo kot posledica radioterapije na maligni tumor, ki preraste v velike krvne žile. Glede na radiacijsko terapijo se lahko zmanjša velikost tumorja, kar lahko spremlja tanjšanje in zmanjšanje moči stene prizadete žile. Razpad te stene bo privedel do krvavitve, katere lokalizacija in volumen bosta odvisna od lokacije samega tumorja.

Obenem velja omeniti, da je lahko vpliv sevanja na zdrava tkiva tudi vzrok za krvavitve. Kot smo že omenili, se ob obsevanju zdravih tkiv v njih moti mikrocirkulacija krvi. Posledično se krvne žile lahko razširijo ali celo poškodujejo, določen del krvi pa se bo sprostil v okolje, kar lahko povzroči krvavitev.

Ta simptom se razvije, ko so tumorji obsevani, ki se nahajajo v glavi in ​​vratu. V tem primeru ionizirajoče sevanje vpliva na žlez slinavk (parotidne, sublingvalne in submandibularne). To spremlja kršitev proizvodnje in izločanja sline v ustno votlino, zaradi česar njegova sluznica postane suha in trda.

Zaradi pomanjkanja sline je oslabljeno tudi zaznavanje okusa. To je razloženo z dejstvom, da je treba za določitev okusa izdelka delce snovi raztopiti in dostaviti okusnim popkom, ki se nahajajo globoko v papilah jezika. Če v ustni votlini ni sline, živilski izdelek ne more doseči okusnih rezin, zaradi česar je zaznavanje okusa osebe moteno ali celo izkrivljeno (bolnik lahko nenehno občuti grenkobo ali kovinski okus v ustih).

Z obsevalno terapijo ustnih tumorjev opazimo temnenje zob in kršitev njihove moči, zaradi česar se začnejo drobiti ali celo zlomiti. Prav tako se zaradi kršitve oskrbe zobne pulpe s krvjo (notranjega tkiva zoba, sestavljenega iz krvnih žil in živcev) moti metabolizem v zobeh, kar poveča njihovo krhkost.

Zvišanje telesne temperature lahko opazimo pri mnogih bolnikih tako med terapijo z obsevanjem, kot tudi v nekaj tednih po njenem zaključku, kar velja za povsem normalno. Hkrati lahko včasih zvišanje temperature kaže na razvoj resnih zapletov, zaradi česar se ob pojavu tega simptoma priporoča posvetovanje z zdravnikom..

Zvišanje temperature med radioterapijo je lahko posledica:

  • · Učinkovitost zdravljenja. V procesu uničenja tumorskih celic se iz njih sprostijo različne biološko aktivne snovi, ki vstopijo v krvni obtok in dosežejo centralni živčni sistem, kjer spodbudijo središče termoregulacije. Temperatura se lahko poveča na 37,5 - 38 stopinj.
  • · Vpliv ionizirajočega sevanja na telo. Ko se tkiva obsevajo, se nanje prenese velika količina energije, ki jo lahko spremlja tudi začasno zvišanje telesne temperature. Poleg tega je lokalno zvišanje temperature kože lahko posledica širjenja krvnih žil na območju obsevanja in dotoka "vroče" krvi v njih.
  • · Osnovna bolezen Pri večini malignih tumorjev pri bolnikih je stalno naraščanje temperature na 37 - 37,5 stopinj. Ta pojav lahko traja ves čas radioterapije, pa tudi nekaj tednov po koncu zdravljenja..
  • · Razvoj nalezljivih zapletov. Ko se telo obseva, so njegove zaščitne lastnosti znatno oslabljene, kar povzroči povečano tveganje za okužbo. Razvoj okužbe v katerem koli organu ali tkivu lahko spremlja zvišanje telesne temperature na 38 - 39 stopinj in več.

Znižane vrednosti belih krvnih celic in hemoglobina v krvi

Ta bolezen v sodobnem svetu ni tako pogosta, vendar še vedno obstaja. Torej z nepravočasnim zdravljenjem in diagnozo lahko težava postane resna.

Trenutno znanstveniki še niso v celoti razjasnili natančnih vzrokov za razvoj takšne bolezni. Za razvoj fibroze obstaja veliko predispozicijskih dejavnikov, med njimi so najpomembnejši nenehni stiki z zapraševanjem okolja. Posledica silikoze ali sarkoidoze pljuč. To je običajno posledica škodljivih dejavnikov pri proizvodnji silicija..

Poleg tega je predispozicijski dejavnik tudi kronična počasna pljučnica, ki obstaja že dlje časa..

Kombinacija naslednjih dejavnikov vpliva na razvoj bolezni:

  • Izpostavljenost različnim kemikalijam, ki so v zraku. Med njimi so lahko različni pesticidi in strupeni hlapi.
  • Reden in dolgotrajen vnos tujih delcev, kot so prah, cvetni prah in moka, v zgornji in spodnji dihalni trakt.
  • Dolgotrajna izpostavljenost telesu nalezljivega dejavnika, z razvojem vnetnega procesa.
  • Alergijska reakcija telesa na trajno ali dolgo delujoče sredstvo. Posledično so pljuča dlje časa izpostavljena aseptičnim vnetjem..
  • Izpostavljenost sevalni energiji. To je lahko posledica zdravljenja raka ali izpostavljenosti sevanju, na primer likvidatorji černobilske katastrofe.

Poleg tega k razvoju bolezni prispevajo naslednji pogoji:

  • Kajenje, s katerim je dolgo in v velikih količinah.
  • Starostni prag, pogosteje so do bolezni dovzetni ljudje, stari okoli 50 let.
  • Okoljske razmere. Bolezen se pogosto razvije pri ljudeh, ki živijo v industrijskih mestih ali gosto poseljenih velemestih..
  • Verjetnost razvoja pljučne fibroze je večja pri ljudeh, katerih družine imajo podobne bolezni.
  • Stalni stik dražljaja od zunaj.

V katerih situacijah se uporablja radioterapija?

Sevalna terapija, imenovana tudi radioterapija, se široko uporablja pri zdravljenju raka dojke. Načelo njegovega delovanja je uporaba visokoenergijskih rentgenskih žarkov, ki lahko poškodujejo ali uničijo rakave celice. Če želite to narediti, uporabite posebne naprave, ki energijo teh žarkov pripeljejo na lokacijo tumorja.

Preberite ta članek

Radioterapija je specifična vrsta zdravljenja, zato se pri njenem izvajanju ukvarja visoko specializiran zdravnik, radiolog. Radiolog skrbno pripravi načrt zdravljenja za vsako žensko posebej, odvisno od vrste, stopnje raka, pa tudi od vrste zdravljenja, ki jo je prejela. Načrt se lahko med zdravljenjem spremeni, zato "radoveden" bolnik svojega načrta zdravljenja ne sme primerjati z načrtom drugega pacienta.

Radioterapija se izvaja v posebni izolirani sobi. Laboratorijski asistent žensko postavi na mizo za zdravljenje, pacienta postavi tako, da žarki zadenejo točno tarčo. Po tem pusti žensko v sobi samega in opazuje potek postopka iz sosednje sobe. Ženska lahko komunicira z njim prek interfona.

Med izpostavitvijo ženska ne čuti nobene bolečine, lahko pa čuti nekaj nelagodja v roki.

Postopek traja le nekaj minut. Ko bo konec, se ženska prosi, da se obleče, in določi se čas, ko mora priti za naslednjo sejo. Laboratorijski sodelavec je v tesni povezavi z zdravnikom in drugimi zaposlenimi na radiološkem oddelku. Odgovorijo lahko na vsako vprašanje, ki se je pojavilo med zdravljenjem..

Učinki radioterapije na telesne celice

Sevalna terapija za raka dojke vpliva tudi na normalne celice, ki se nahajajo poleg tumorja, vendar se obnovijo hitreje kot maligne. Radioterapija se praviloma izvaja z redno ponavljajočimi sevanji obsevanja v določenem časovnem obdobju. Tako dosežemo največji škodljiv učinek na rakave celice in zmanjšamo učinek na normalne celice..

Pri raku dojk lahko rakavi tumor obsevamo tudi tako, da vanj vnesemo radioaktivne igle. Zaradi tega se število mrtvih rakavih celic poveča, medtem ko se normalna škoda zmanjšuje. Tovrstno zdravljenje raka dojke imenujemo kontaktna sevalna terapija ali brahiterapija..

Kako izbrati dieto, ki zmanjšuje tveganje za smrtnost pri raku dojk. Kombinacija osnovnega zdravljenja z zdravo hrano za raka dojke.

Druga stopnja raka dojke: diagnoza, zdravljenje, prognoza.. primarni rak dojk je manjši od 2 centimetra in prihaja do metastatskih poškodb aksilar.

Toda rezultati zdravljenja vnetne oblike raka, tako kot vsi stopnji raka dojke 3. stopnje, so slabi.

Fibroza dojk

Fibroza dojk je splošen izraz, ki se nanaša na širjenje vezivnega tkiva. Običajno tvori nekakšen okvir, ki podpira mlečno žlezo in ji pomaga vzdrževati obliko. Če na določenem mestu vezivno tkivo preveč zraste, se v prsnem košu pojavi tvorba, ki jo lahko čutimo, po svoji konsistenci spominja na kepo gume.

Kakšne patologije pomenijo, ko rečejo "fibroza dojk"?

Eden najpogostejših vzrokov (ali lahko rečete sorte) fibroze dojk je vlaknasta oblika mastopatije. Menijo, da širjenje vezivnega tkiva v mlečni žlezi v tem primeru povzroča hormonsko neravnovesje, in sicer pretiran učinek hormonov estrogena.

Fibrotična mastopatija

S fibrotično mastopatijo se v prsih na obeh straneh pojavijo tesnila, povečajo velikost pred menstruacijo in se zmanjšajo po njih. Podobno se glede na fazo menstrualnega cikla intenziteta simptomov spreminja: bolečina v prsih, izcedek iz bradavic. Ti znaki razlikujejo mastopatijo od raka: pri raku se tumor praviloma pojavi le na eni strani, ne spreminja se odvisno od menstruacije.

Fibroadenoma dojke

Včasih se fibrozi reče fibroadenoma dojke - benigna neoplazma, ki je sestavljena iz žleznega in vezivnega tkiva. Njen pojav, tako kot mastopatija, je povezan s hormonskimi spremembami v telesu ženske.

Sevalna terapija za rak lahko poškoduje ne samo tumor, ampak tudi zdravo tkivo. Kasneje ostanejo brazgotine na mestu poškodbe. Ta zaplet se imenuje sevalna fibroza, lahko se razvije v mlečni žlezi in drugih organih..

Eden od možnih zapletov po povečanju dojk z vsadki je kapsularna kontraktura. Telo se na vsadek odzove kot tuje telo in okoli njega tvori kapsulo vezivnega tkiva. Ta pogoj lahko imenujemo tudi fibroza. Kapsula stisne vsadek, posledično se prsni koš deformira, pojavi se občutek nelagodja.

Tudi s fibrozo lahko rečemo kakršna koli tvorba vezivnega tkiva v mlečni žlezi, ki ni maligni tumor. Mednarodna klasifikacija bolezni za take primere ponuja ločeno diagnozo - "nedoločena tvorba v mlečni žlezi".

Kako diagnosticirati fibrozo dojk?

Po odkritju kakršnih koli tesnil v mlečni žlezi bo zdravnik najprej predpisal ultrazvočno preiskavo ali mamogram. Toda ultrazvok in ultrazvok ne pomagata vedno razlikovati benignih novotvorb od malignih. Najbolj natančna diagnostična metoda je biopsija, ko dobimo delček sumljivega tkiva in ga pošljemo v laboratorij na pregled pod mikroskopom. Najpogosteje se zatečejo k biopsiji punkcije - material se pridobiva z iglo, vstavljeno v mlečno žlezo, pod nadzorom ultrazvoka.

Pljučna fibroza

Kaj je pljučna fibroza??

Pljučna fibroza je kronična bolezen pljuč, za katero je značilno postopno brazgotinjenje tkiva, ki pokriva organ: pljučni parenhim.

Ko se stena pljučnih alveolov (vrečo podobnih struktur, v katerih se končajo manjše veje bronhialnih vej), zgosti in jo okrepi s to progresivno brazgotino, se zmanjša njihova sposobnost izmenjave plinov (to je sposobnost prevoza kisika, ki ga v krvi vdihne pljuča, in v zrak izdihne večino ogljikovega dioksida, ki izločajo se v krvi). Zaradi tega telo ne dobi več kisika s kisikom (tj. Očiščeno iz ogljikovega dioksida in nasičeno s kisikom).

Sčasoma brazgotinsko tkivo zapre kapilare pljučnih alveolov, kar še poslabša izmenjavo plinov in povzroči posledice za krvni obtok in srce (povzroči bolezen, znano kot kronično pljučno srce).

Pljučna fibroza se nanaša na podskupino tako imenovanih intersticijskih pljučnih bolezni, vključno s približno 200 boleznimi, za katere je značilna pljučnica in brazgotina (fibroza) pljuč.

Nekatere intersticijske patologije pljuč se razvijejo v okviru avtoimunskih bolezni (npr. Skleroderma, eritematozni lupus, revmatoidni artritis, polimiozitis, dermatomiozitis), druge pa zaradi okoljskih vplivov organskega ali anorganskega prahu (npr. Kremena, azbesta, težkih kovin, industrijskih plinov in hlapov, bakterije, živalski prah), nekatere pa so posledica toksičnosti zdravil (amiodaron, kemoterapevtska zdravila, radioterapija) ali pa so povezane z okužbami (bakterijska, virusna, tuberkuloza).

Običajno se znaki pljučne fibroze pojavijo v odrasli dobi (40-80 let), pri čemer ima kratka sapa (zasoplost), ki se sčasoma poslabša, do popolne pljučne odpovedi, tudi v mirovanju. Bolezen prizadene moške bolj kot ženske.

Po zadnjih podatkih v Evropi vsako leto diagnosticirajo 30-35.000 novih primerov pljučne fibroze, v ZDA pa bolezen prizadene približno 200 tisoč ljudi.

Vzroki in dejavniki tveganja

Vzroki pljučne fibroze niso znani (tj. Idiopatska pljučna fibroza).

Domneva se, da fibroza nastane zaradi mikroskopske poškodbe pljučnega parenhima, kar povzroči vnetni odziv in poznejši pojav patoloških brazgotin na tkivu.

V 10-15% primerov ima lahko bolezen genetsko nagnjenost.

Obstajajo pa tudi drugi dejavniki tveganja, ki nagibajo k nastanku pljučne fibroze:

  • cigaretni dim;
  • zastrupitev z ogljikovim monoksidom;
  • dolgotrajna izpostavljenost prahu na delovnem mestu (azbest, kremen, težke kovine, žagovina);
  • perutninarstvo, kmetijske dejavnosti;
  • povzročitelji infekcij (virus Epstein-Barr, hepatitis C, herpes virus, citomegalovirusne okužbe);
  • gastroezofagealna refluksna bolezen;
  • zdravila (amiodaron, propranolol, fenitoin, metotreksat, oksaliplatin);
  • radioterapija (radioterapija);
  • genetski dejavniki: primeri družinske pljučne fibroze predstavljajo manj kot 5% vseh; toda številni genetski dejavniki lahko igrajo vlogo tudi pri "sporadičnih" primerih pljučne fibroze.

Simptomi pljučne fibroze

Pljučna fibroza se ponavadi manifestira z naslednjimi simptomi:

  • kratka sapa, piskanje s piskom (kratka sapa se pojavi na začetku zaradi fizičnega napora, potem se vedno več začne pojavljati, ko se človek oblači, sprehaja po hiši ali govori);
  • kronični "suh" kašelj, ki ne povzroča sputuma;
  • šibkost, astenija;
  • nelagodje v prsih;
  • izguba apetita in teže.

Manj pogosto so lahko prisotni tudi naslednji simptomi:

  • vročina;
  • bolečine v mišicah in sklepih;
  • hemoptiza (odvajanje krvi iz dihalnih poti, običajno s kašljem).

Zapleti

Dolgoročno se lahko pojavijo številni zapleti, ki negativno vplivajo na bolnikovo klinično sliko in kakovost življenja. Najpomembnejši so:

  • hipoksemija in hiperkapnija (zmanjšanje O2 in povečanje CO2 v krvi), kar lahko ocenimo z analizo krvnih plinov;
  • pnevmotoraks (nenormalna prisotnost zraka v plevralni votlini, ki preprečuje normalno širitev pljuč);
  • cianoza (modrikasto razbarvanje kože in sluznic);
  • hipertrofija pomožnih dihalnih mišic;
  • pljučna hipertenzija;
  • Hipokratovi prsti (bulbous zadebelitev končnih falang prstov in prstov).

Ti zapleti, skupaj s kronično odpovedjo dihal, lahko potem vodijo do smrti bolnika po večletni bolezni..

Diagnostika

Pri diagnozi pljučne fibroze je zelo pomembna bolnikova anamneza, ki jo razumemo kot družinsko anamnezo (drugi primeri pljučne fibroze pri bližnjih sorodnikih) in poklicno izpostavljenost ali zdravila in načine zdravljenja.

Zdravnik lahko na podlagi ocene lastnosti bolnika predpiše tudi:

  • rentgen prsnega koša, računalniška tomografija prsnega koša visoke ločljivosti, biopsija za vizualizacijo in oceno značilnosti pljuč;
  • analiza krvnega plina: to je študija, ki se opravi na vzorcu arterijske krvi, odvzetega iz arterije na zapestju. Ta analiza pomaga meriti količino kisika in ogljikovega dioksida v arterijski krvi;
  • oksimetrija: izvaja se z majhnim instrumentom, ki nosi klope, ki je pritrjen na prst ali ušesno uš. Prikaže količino kisika, ki je prisoten v arterijski krvi (to je normalno, če je odčitek približno 95-100%);
  • test pljučne funkcije (študije spirometrije in difuzijske sposobnosti pljuč): študija zagotavlja informacije o izmenjalni zmogljivosti pljučnih plinov, kisika in ogljikovega dioksida;
  • 6-minutni test hoje (6 MW). Bolnika prosimo, da hodi 6 minut, pri čemer opazuje njegovo nasičenost s kisikom in izmeri prehojene števce. Oceni stopnjo funkcionalne omejitve, ki določa bolezen..

Zdravljenje pljučne fibroze

Za to bolezen ni posebnega zdravljenja, ki ima običajno napredujoč potek. Nekatera eksperimentalna zdravljenja pljučne fibroze se trenutno preučujejo kot del nekaterih eksperimentalnih kliničnih študij..

Pri mlajših bolnikih je najučinkovitejša terapevtska možnost presaditev pljuč..

Vendar obstajajo številne metode zdravljenja, katerih namen je upočasniti napredovanje bolezni in izboljšati kakovost življenja bolnika (kisikova terapija, jemanje kortizona in imunosupresivov, programi pljučne rehabilitacije):

  • Kortizon: protivnetno zdravilo, ki zavira odziv imunskega sistema. Ob dolgotrajni uporabi lahko kortizon povzroči tudi resne stranske učinke (to zdravilo ogroža bolnika zaradi okužbe, lahko povzroči metasteroidno sladkorno bolezen, povečanje telesne teže, osteoporozo, peptični ulkus, duševne spremembe);
  • Ciklofosfamid, azatioprin: ta zdravila zavirajo odziv imunskega sistema;
  • N-acetilcistein: je mukolitičen, ekspektorant in antioksidant, ki pomaga tudi bolnim bolnikom s pljučno fibrozo;
  • Terapija s kisikom: služi za nadomeščanje pomanjkanja kisika, ki ga povzroči zmanjšanje delovanja pljuč. Zahteve so določene na podlagi analize krvnih plinov in oksimetrije. Lahko ga dajemo samo ponoči, med telesno aktivnostjo ali v celotnem 24-urnem obdobju;
  • Programi dihalne rehabilitacije: njegova naloga je bolnika naučiti bolje dihati in prenašati stres;
  • Presaditev pljuč: to je vrhunska terapija za pljučno fibrozo. V nekaterih primerih je namenjen bolnikom brez drugih sočasnih bolezni. Presaditev pljuč je zelo zapleten postopek, ki se izvaja le v visoko specializiranih centrih.

Vsi bolniki s pljučno fibrozo morajo kombinirati terapijo z zdravim življenjskim slogom, ki vključuje:

  • redna telesna aktivnost (po možnosti kot del rehabilitacije dihal), brez strahu pred kratkim sapo. Bolj kot vodite sedeč način življenja, slabše postanejo mišice; telesna aktivnost po drugi strani vam omogoča, da se bolje uprete stresu in izboljša kakovost življenja in razpoloženje;
  • Zdrava prehrana, ki temelji na prehrani, bogati s sadjem, zelenjavo in polnozrnatimi izdelki, s mesom, perutnino, ribami, mlekom in mlečnimi izdelki z nizko vsebnostjo maščob. Namesto tega omejite vnos soli, sladkorja, živalskih maščob in sladkarij. Tisti, ki trpijo zaradi dihalne odpovedi, naj se izogibajo težkim obrokom in razdelijo obroke na manjše dele;
  • opustiti kajenje in se izogibati izpostavljenosti rabljenemu dimu;
  • zaspati se dovolj in se naučiti tehnik sproščanja;
  • je treba cepiti proti pnevmokokni okužbi in jo redno izvajati proti gripi.

Preprečevanje in priporočila

Vzroki pljučne fibroze niso znani. Vendar pa obstajajo dejavniki tveganja, ki prispevajo k njenemu nastanku. Zato zgodnje ukrepanje na te dejavnike tveganja zmanjšuje verjetnost razvoja bolezni..

Da preprečite pljučno fibrozo, morate:

  • vzdržijo kajenja (vključno s pasivnim);
  • sprejeti zaščitne ukrepe, da se prepreči vdihavanje prahu na delovnem mestu (azbest, kremen, težke kovine, žagovina);
  • sprejeti zaščitne ukrepe, če delate na področju perutninarstva ali kmetijstva;
  • v primeru gastroezofagealne refluksne bolezni se posvetujte z zdravnikom, da določi ustrezno terapijo.

Prognoza pljučne fibroze

Prognoza pljučne fibroze je žal negativna. Končna terapija ne vodi do popolnega okrevanja, ampak le različne vrste zdravljenja, ki pomagajo odpraviti simptome, izogniti se ponovnim boleznim in izboljšati kakovost življenja bolnikov ter po možnosti povečati njihovo preživetje.