Image

Limfadenopatija (povečane bezgavke)

Upam, da se bo komu zdi ta objava koristna in poučna)

Limfadenopatija (LAP) - povečanje bezgavk katere koli narave. Podoben izraz je limfadenitis - povečanje l / y vnetne geneze. Se pravi, okužba je prišla neposredno v bezgavko.

Poglejte, koliko jih je v našem telesu:

Po katerih kriterijih jih lahko ocenite:

1) število povečanih l / let - seveda ne morete preizkusiti vsega, le na površini

3) bolečina - ko se dotakne boli / ne boli

4) konsistenca - l / y tesna na dotik ali mehka

5) kohezija - premika se l / y od strani do strani, tako da ni spajkana na okoliška tkiva, če je negibna, potem spajka

LAP lahko razdelimo na 2 veliki skupini - tumorske in netumorske narave. Če želite pravilno postaviti diagnozo in se odločiti, zakaj se poveča L / C, lahko greste po naslednji shemi:

1. Najpogosteje se l / y poveča v prisotnosti vnetnega nalezljivega procesa, torej ga je treba najti. Na primer, povečanje submandibularne l / y zelo pogosto povzroči angino. Zato je potrebno posvetovanje z ENT zdravnikom, zobozdravnikom.

2. Obstajajo izpuščaji - gremo k dermatologu ali specialistu nalezljivih bolezni.

3. Nedavne operacije lahko dolgo časa povzročijo povečanje l / y.

4. Morate se prepričati, ali gre za l / y - diferencialna diagnoza s cistami, tumorji (na primer lipomi), vnetjem žlez slinavk (z lokalizacijo na glavi), mučnostjo in anevrizmi karotidnih arterij (z lokalizacijo na vratu). Kaj je mogoče storiti - ultrazvok mehkih tkiv vratu (z lokalizacijo na vratu), punkcija, biopsija, vendar je to po presoji zdravnika.

5. Če je lokalizacija v aksilarnem območju najpogosteje vzrok za hidradenitis (vnetje žlez znojnic), dislokacija ramenskega sklepa in pri ženskah, lahko l / y posnemajo dodatni reženj mlečne žleze (posvetujte se z mamologom).

6. L / y povečane v dimeljski regiji - najpogosteje spolno prenosljive bolezni, pojdite k dermatovenerologu.

Običajno se lahko bezgavke povečajo na 1,5 cm. Če jih imate dolgo časa, ni bolečin, razjede, ne krvavite, ne rastejo dalje, ni drugih simptomov, potem ste v 99,9% zdravi.

V vseh drugih primerih morate opraviti: splošni krvni test, splošno analizo urina, krvni test, krvni test za HIV. sifilis, hepatitis, rentgen prsnega koša in ultrazvok trebuha.

Vse v analizah je dobro - delamo teste za herpes viruse, Mantouxov test in ELISA za protitelesa proti tuberkulozi, pravzaprav l / u biopsijo.

Če imate poleg povečanja ž / g še:

1. povečanje vranice - izključiti je treba nalezljivo mononukleozo, akutno ali kronično levkemijo, sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, sarkoidozo.

2. Boleče sklepe - revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, sarkoidoza, bruceloza, yersiniosis, kronični virusni hepatitis.

3. Težave z očmi (uveitis, konjuktivitis) - sarkoidoza, toksoplazmoza, bolezen mačjih prask, tularemija, sifilis, okužba z virusom herpesa.

4. Izpuščaji na koži - nalezljiva mononukleoza, sistemska eritematozni lupus, citomegalovirusna okužba, borelioza, riketoza, tularemija, virus HIV, sifilis, lajšmanijoza

Limfadenopatija

Splošne informacije

Limfadenopatija (ali limfopatija), kaj to pomeni? Ta medicinski izraz pomeni vsako spremembo bezgavk v doslednosti, velikosti ali količini. Limfadenopatija je eden od simptomov številnih bolezni, različnih po svojem vzroku, metodah zdravljenja in napovedi. Ta izraz ima posplošujoč značaj, njegov pomemben sestavni del pa je limfadenitis (povečanje bezgavke zaradi vnetnega procesa v tkivu vozlišča) in reaktivna hiperplazija (povzročajo ga imunski odziv telesa). ICD-10 koda limfadenopatije - D36.0.

Limfno tkivo se razvije do 12–20 let, doseže maksimum v količinskem smislu, nato se po 50 letih zmanjša - pride do involucije bezgavk in tonzil. Pri zdravi tanki osebi je mogoče določiti: submandibularno (velikost 0,5-1 cm), več vratnih, površinskih (0,5 cm), redko - submentalno (enake velikosti), enojne mehke aksilarne vozle do 1 cm in dimeljske velikosti 0, 5 - 1,0 cm. Pri odraslih se vozli 1,0-1,5 cm štejejo za običajne.

Limfne vozle in vranica so glavni periferni imunski organi, ki se odzovejo na kakršen koli infekcijski ali drug škodljiv dejavnik, ki vpliva na telo, saj odvajajo kri in limfo, ki odhajajo iz vseh organov. Limfa, ki vstopa v vozlišče, opere limfoidno tkivo, se osvobodi tujih delcev (lahko so bakterije ali tumorske celice) in, obogatena z limfociti, odteka iz vozlišča. V zvezi s tem postane jasno, da se s sočasnim vnetjem hitro odzove na kateri koli infekcijski tuji dejavnik s povečanjem ali povečanjem.

Povečane bezgavke bolnik odkrije sam, kar povzroča večino tesnobe in resne skrbi, ali pa ga zdravnik pregleda. Vprašanje je razumeti razlog za njihovo spremembo / povečanje. Bolniki s to pritožbo se lahko obrnejo na različne specialiste: terapevte, hematologe, onkologe, pediatre, kirurge ali strokovnjake za nalezljive bolezni. Glavna težava je podobnost klinike tumorskih in ne tumorskih limfadenopatij. Med obiski hematologa ne-tumor zapusti 30%.

Patogeneza

Po splošnih podatkih najpogosteje prizadenejo bezgavke na vratu in glavi (55%), nato pa v padajočem vrstnem redu sledijo: dimeljskim, aksilarnim in supraklavikularnim.

Povečane bezgavke zaradi:

  • Vnetni proces pri okužbah (limfadenitis).
  • Povečanje limfocitov in makrofagov, ki je posledica imunskega odziva telesa na antigen. 5-7 dni po antigeni stimulaciji vozlišče prihaja do 15-kratnega povečanja. Hkrati se krvni pretok vozlišča poveča tudi za 10-25 krat.
  • Metastatska infiltracija.
  • Širjenje malignih limfocitov in makrofagov, infiltracija makrofagov, vključno s presnovnimi produkti pri boleznih kopičenja.

Patogeneza povečanja vozlišč ustreza bolezni, pri kateri se ta proces pojavlja. Vozlišča sestavljajo parakortikalna cona, kortikalna in medula. Kortikalna vsebuje limfoidne folikle in tu se pojavi diferenciacija B-limfocitov, odvisno od vrste antigena. Možganska snov vsebuje arterijske in venske žile, limfne sinuse in malo je limfoidnih elementov.

Z antigensko stimulacijo se hiperplazija razvije na različnih območjih vozlišča: parakortni, folikularni ali sinusni (v meduli). Folikularna hiperplazija je pogosteje z bakterijskimi okužbami, sinus - s tumorjem in nalezljivimi procesi, medtem ko se limfni sinusi zaradi povečanega števila makrofagov širijo. Parakortikalna hiperplazija spremlja virusne bolezni.

Razvrstitev

Po naravi širitev vozlišč razlikuje med oblikami:

  • lokalna limfadenopatija - povečanje vozlišča na enem območju (enojna supraklavikularna, cervikalna ali dimeljska);
  • regionalna - povečanje več vozlišč ene regije ali 2 sosednjih regij (na primer supraklavikularna in cervikalna, supraklavikularna in aksilarna, okcipitalna in submandibularna);
  • posplošeno - skupno povečanje vozlišč več kot treh različnih področij.
  • kratek - traja manj kot 2 meseca;
  • dolgotrajni - traja več kot 2 meseca.

V klinični klasifikaciji so:

  • Primarne lezije vozlišč, ki jih lahko povzroči maligni ali benigni proces. Med malignimi primeri so pogostejše akutna limfoblastična levkemija, Hodgkinov limfom, kronična limfocitna levkemija, ne-Hodgkinov limfom, plazmacitom.
  • Sekundarni (reaktivni) v ozadju nalezljivih bolezni, imunskih lezij ali metastatskih procesov.
  • Vnetne lezije (limfadenitis), ki so lokalne, regionalne in generalizirane.

Reaktivna limfadenopatija (ali sekundarna) - kaj to pomeni? To pomeni, da je povečanje bezgavk povezano z imunskim odzivom (reakcijo) na mesto okužbe, ki se nahaja na daljavo, ali na generalizirano okužbo. Reaktivna hiperplazija se pojavi z izrazitim imunskim odzivom. Vozlišča rastejo več kot 2-3 cm in imajo mehko elastično konsistenco.

V akutnem procesu se razvije akutna reaktivna hiperplazija. Včasih je izolirana tudi akutna oblika, ki se pri otrocih razvije ob uvedbi cepiva (po cepljenje limfadenitis). Kronična reaktivna hiperplazija je dolgoročen proces (več kot 2 meseca). Reaktivna hiperplazija je opažena pri okužbi z virusom HIV, revmatoidnim artritisom, sifilisom, toksoplazmozo. Hiperplazija reaktivnih vozlišč pri okužbi z virusom HIV je posplošene narave, na koncu bolezni pa je opažena atrofija bezgavk.

Pomembna je tudi delitev na lokalne in generalizirane hiperplazije vozlišč, pri ne tumorskih pa ločimo tudi regionalno limfadenopatijo. Z lokalno hiperplazijo se lahko poveča samo eno vozlišče, temveč skupina ali skupine, ki se nahajajo na sosednjih območjih. Poleg tega prisotnost primarne osredotočenosti ni potrebna.

Regionalna limfadenopatija - povečanje ene skupine vozlišč v eni anatomski regiji ali več skupin, ki se nahajajo na sosednjih območjih ob prisotnosti žarišča okužbe. Na primer, če je poudarek na roki, je opaziti povečanje na eni strani vozlišč vratu in aksilarne regije. Ali pa se z okužbo stopal povečajo poplitealna in dimeljska vozlišča. Regionalni limfadenitis se pojavi s streptokoknimi, stafilokoknimi okužbami, tularemijo, tuberkulozo, sifilisom, genitalnim herpesom. Absces, otitis media, bolezen mačjih prask, kandidiaza lahko povzročijo. Za infekcijsko mononukleozo je značilna regionalna hiperplazija s povečanjem okcipitalnih in zadnjih vratnih vozlišč materničnega vratu. Lokalna in regionalna hiperplazija predstavlja 75% vseh primerov.

Splošna limfadenopatija - povečanje bezgavk na dveh ali več sosednjih conah. To predstavlja 25% primerov. Generalizirana hiperplazija se odkrije pri različnih boleznih:

  • Maligne: hemoblastoze in metastaze tumorjev.
  • Nalezljive, bakterijske in parazitske: nalezljiva mononukleoza, AIDS, toksoplazmoza, bruceloza, citomegalovirusna okužba, tuberkuloza, sifilis.
  • Bolezni vezivnega tkiva: skleroderma, revmatoidni artritis, periarteritis nodoza, dermatomiozitis.
  • Endokrina bolezen: bolezen grobov.

Generalizirana limfadenopatija je predmet temeljitega pregleda. Generalizirana hiperplazija vozlišč pri ljudeh, ki so uživali droge ali prejeli kri, lahko kaže na okužbo z virusom HIV. Redko posplošena oblika je ustavna (odkrije jo tanka). Lahko ostane tudi po resnih okužbah, poškodbah ali operacijah. Takšne bolnike lahko opazujemo in če opazimo povečanje vozlišč v 3 mesecih, je potrebna biopsija.

Vzroki

Glavni vzroki tega simptoma so:

  • Okužbe so bakterijske, glivične, parazitske in druge. Piogene bakterije povzročajo pogost limfadenitis. V to skupino spadajo bolezen mačjih prask, bolezen ugriza podgane, riketzioza, sifilis, mikoplazme in klamidijske okužbe, kožna lejmanijaza in histoplazmoza zaradi glivičnih okužb.
  • Virusne okužbe, ki jih povzročajo citomegalovirus, virus Epstein-Barr, herpes simpleks, herpes zoster, človeška imunska pomanjkljivost, adenovirusi, parainfluenca, virus hepatitisa C, ošpice in rdečkica.
  • Bolezni vezivnega tkiva: Sjogrenova bolezen, revmatoidni artritis, dermatomiozitis, sistemski eritematozni lupus, avtoimunski hepatitis in tiroiditis.
  • Granulomatoza - sarkoidoza.
  • Bolezni krvi: Hodgkinov limfom, ne-Hodgkinov limfom. Povečanje bezgavk spremlja vsaka akutna in kronična hemoblastoza..
  • Bolezen alfa težke verige Pojavi se v otroštvu. Na kliniki prevladuje malabsorpcijski sindrom, ki je posledica povečanja mezenteričnih vozlišč.
  • Maligne novotvorbe. Poškodbe vozlišč so lahko primarne (na primer z limfoproliferativnimi tumorji) ali sekundarne (metastaze). Metastaze se pojavijo pri levkemiji, raku dojke, pljuč, glave, vratu, prebavil, ledvic, prostate. Limfna vozla nekaj časa zadržijo tumorski proces.

Dolg potek s stalnim povečevanjem velikosti vozlišč, njihova nebolečnost je značilna za maligno bolezen. Povečanje za več kot 4 cm, značilna gostota, tvorba konglomeratov in njihova adhezija na tkiva govorijo v prid onkološki genetični hiperplaziji vozlišč. Takšni konglomerati najdemo znotraj prsnega koša (zgornji mediastinum) in v trebušni votlini.

Glede na razloge lahko sklepamo na splošno načelo: v mladosti je povečanje vozlov pogosteje povezano z reakcijo na okužbo (na primer infekcijsko mononukleozo), pri ljudeh, starejših od 50 let, z novotvorbami (običajno kronična limfocitna levkemija).

Nalezljive bolezni virusne narave se začnejo s faringitisom, rinitisom in vročino. Pojavijo se s splošnim povečanjem vozlišč, bolečinami v mišicah in v prsih. Pogosto povečanje vozlišč traja po nalezljivem procesu do dveh mesecev, saj je regresija pozna v primerjavi z regresijo bolezni. Dolgotrajna limfadenopatija se razloži s počasnim izumrtjem imunskega odziva zaradi prisotnosti patogena v telesu ali skleroze vozlov. Preostala hiperplazija je lokalna in posplošena.

Med vzroki limfadenopatije ne moremo izključiti človekovega življenjskega sloga, poklica, stika z živalmi, vseh vrst potovanj in uporabe zdravil (zlasti antikonvulzivov, kaptoprila, cefalosporinov, penicilinov). Osebe, povezane z nakitom, imajo priložnost za razvoj sarkoidoze. Delo z živalmi ter v mesni in mlečni industriji je povezano z okužbo z brucelozo in toksoplazmozo. Oblačenje kože in stik z glodalci so nevarni za tularemijo. Plavanje v ribnikih v tropskih državah lahko povzroči granulome kopalcev.

Limfadenopatija vratnih bezgavk

Obstajata dve skupini bezgavk materničnega vratu, ki sta odgovorni za različne cone. Sprednja maternična vozlišča odvajajo kožo obraza, ušesa, žlez slinavk, nosne sluznice, žrela in ustne votline, jezika, tonzil. Zato lahko lokalne okužbe teh območij, pa tudi rdečk, povzročijo njihovo povečanje.

Zadnji maternični vrat odvaja organe vratu, lasišča, kože prsnega koša in rok. Lokalne okužbe teh območij, okužbe organov ENT, pa tudi tuberkuloza, limfomi, mononukleozi podobni sindrom, tumorji glave in vratu, okužba s HIV, toksoplazmoza, rdečka, trihofitoza in mikrosporija lasišča, seborejski dermatitis vodijo v njihovo povečanje. Omeniti velja tudi redki benigni bolezni Rosai-Dorfman in Kawasaki, za katere je značilno povečanje bezgavk na vratu.

Vendar pa je treba izključiti tudi metastaze na vratnih bezgavkah. Če upoštevamo metastatsko limfadenopatijo, potem so njeni vzroki maligni tumorji:

  • larinks;
  • ustna votlina;
  • mlečna žleza;
  • Ščitnica;
  • pljuča;
  • koža zgornjega uda;
  • želodec (v vozliščih leve polovice vratu);
  • ne-Hodgkinov limfom;
  • limfogranulomatoza.

Limfadenopatija submandibularnih bezgavk

Submandibularne bezgavke so koža obraza, del veznice, sluznica ustnic, ust, žlez slinavk in jezika. V zvezi s tem njihovo hiperplazijo povzročajo okužbe ustne votline (zob, dlesni, obrazi), ušesa, grla, žrela, glave in vratu. Hkrati metastaze raka in limfoma v submandibularnih vozliščih niso izključene..

Temu lahko pripišemo tudi bradna vozlišča, ki zbirajo limfo iz spodnje ustnice, dna ust, jezika, kože lic in sluznice dlesni (spodnji sekalci). Hiperplazijo povzročajo lokalne okužbe teh organov, toksoplazma in okužbe, ki jih povzročajo citomegalovirus in virus Epstein-Barr.

Limfadenopatija

Hilarne bezgavke so veliki limfni zbiralci. Vključujejo mediastinalne bezgavke. Mediastinum je prostor v prsnem košu, zaprt med listi pljučne pleure. Mediastinum vključuje srce, sapnik, požiralnik, velika plovila, timus, živce in limfno tkivo. V zadnjem času se je povečalo število bolnikov z lezijami limfnega aparata mediastinuma. Najpogostejše patološke tvorbe mediastinuma so povečane bezgavke.

Poškodba pljuč in pleure ter tudi intratorakalna limfadenopatija pljuč opazimo s sarkoidozo, tuberkulozo, ne-Hodgkinov limfomom, pljučnim rakom, Hodgkinovim limfomom in metastazami. Torakalna limfadenopatija je povezana predvsem z malignimi limfoproliferativnimi boleznimi (non-Hodgkinov limfom, Hodgkinov limfom). Za Sarkoidozo je značilno, da v tkivih nastanejo nekatematične granulome. Akutna oblika sarkoidoze se kaže z vročino in radikalnim limfadenitisom..

Izolirano lezijo mediastinuma opazimo pri 25% bolnikov in ti primeri predstavljajo diagnostične težave. Diagnostična vrednost je opredelitev skupin prizadetih vozlišč. Z limfomi so prizadeta bifurkacija in paratrahealna vozlišča, pri sarkoidozi gre predvsem za bifurkacijo in bronhopulmonalno, včasih traheobronhialno in paratrahealno. Tuberkulozni proces vključuje vozlišča korenine pljuč, traheobronhialna, bronhopulmonalna, pa tudi periferna (običajno cervikalna). Poškodbe vozlišč z malignim tumorjem spremljajo poškodbe okoliških tkiv in bronhijev, medtem ko med zdravimi in prizadetimi ni jasne razlike..

Od onkoloških bolezni je treba poleg limfoproliferativnih razlikovati še:

  • pljučni rak;
  • požiralnik;
  • mlečna žleza;
  • timusna žleza;
  • tumorji glave in vratu.

Tumorji v daleč napredovanih fazah iz trebušne votline, medenice in retroperitonealnega prostora lahko metastazirajo na vozlišča mediastinuma pljuč. Podobni ultrazvočni znaki za tuberkulozo, metastaze in benigne lezije zahtevajo histološko analizo. Če so vse te bolezni izključene, potem s povečanjem bezgavk mediastinuma neznanega izvora, da se razjasni diagnoza, se izvede mediastinoskopija (mediastinoskop se vstavi skozi majhen zarezo za pregled paratrahealnih, traheobronhialnih in bifurkacijskih vozlišč), mediastinotomija (odprt kirurški dostop do mediastena, ki se povezuje) endoskop v plevralno votlino) z biopsijo bezgavk.

Z limfadenopatijo neznanega izvora se takoj ne zatečejo k biopsiji. Bolnika opazujemo v dinamiki 3-6 mesecev, vendar z izjemo fizioterapije in hormonskega zdravljenja. V primeru negativne dinamike priporočamo biopsijo. V primerih, ko se limfadenopatija pojavi z zvišano telesno temperaturo in se limfna vozla z uporabo antibiotikov ne zmanjšajo 10 dni, se loteva tudi vprašanja morfološkega pregleda..

Limfadenopatija ščitnice

Limfa iz žrela, grla, ščitnice, sapnika in požiralnika (njen vratni del) se nabira v globokih limfnih žilah vratu. Limfa se zbere v globokih bezgavkah materničnega vratu in žolčnih vozlov. Limfne žile stranskih delov žleze se vlijejo tudi v bifastomerna jugularna vozlišča, limfne žile premera žleze pa vstopijo v predhutralna vozlišča (ležijo nad robom prebava) in v sapnik (pod prerezom v sapniku).

Ta vozlišča odvzamejo limfne žile iz grla. Veliko je tudi faringealnih bezgavk, ki skupaj z limfnimi žilami tvorijo limfni pleksus. Limfni pleksus in globoka maternična vozlišča zbirajo limfo iz glave in vratu. Nato se limfa nabere v desnem limfnem kanalu in v prsnem kanalu. Tako imajo vratni organi razvito limfno mrežo.

Rak ščitnice (karcinom ščitnice in papilarni rak), ki metastazira v regionalne bezgavke vratu, si zasluži posebno pozornost in previdnost. Rak nima posebnih znakov in se manifestira bodisi s tumorjem na vratu, bodisi s povečanjem vratnih vozlišč in njihovo zlitjem z okoliškim tkivom. Še več, ta bolezen se lahko pojavi pri otrocih in mladostnikih, ki pogosto ne sumijo procesa raka. O razvoju raka pričajo gosta tekstura fiksnega vozlišča, hitra rast, disfonija zaradi ohromelosti glasilk, disfagija (moteno požiranje) in kratka sapa.

Metastaze raka gredo po limfni in krvni obtok. V 84% primerov so prizadete regionalne bezgavke vratu. Poleg tega se v 54% regionalne metastaze določijo prej kot lezija v žlezi. Pri 66% bolnikov se določi dvostranska lezija vozlišč zaradi metastaz. Regionalne metastaze raka pogosto zamenjujejo s pogostimi limfadenopatijami, tuberkulozo, vratnimi cistami in limfogranulomatozo..

Prizadete so tudi globoke bezgavke - jugularne in paratrahealne, redkeje - sternalne in preiskave. Pri 98% bolnikov sodelujejo jugularne bezgavke, ki se nahajajo vzdolž nevrovaskularnega snopa na vratu. Relativno redko rak metastazira v nadklavikularne bezgavke in na vozlišča zgornjega mediastinuma.

Oddaljene metastaze najdemo v pljučih, redkeje v kosteh. Obstaja kombinirana lezija - regionalna vozlišča in pljuča. V pljučih in kosteh se pri starejših ljudeh pojavijo metastaze.

Povečane supra in subklavijske bezgavke

Povečane bezgavke so resen simptom, ki skoraj vedno kaže na metastazo raka. Povečanje nadlavikularnega vozla na desni povzročajo metastaze tumorja pljuč, mediastinuma, požiralnika (vratne hrbtenice), plevralni mezoteliom ali raka dojke.

Povečanje levega supraklavikularnega vozlišča je lahko simptom tumorja prebavil, sečil, ženskega in moškega spolovila ter limfoma. Redko povečanje nadklavikularnih vozlišč zaradi bakterijskih in glivičnih okužb.

Limfadenopatija aksilarnih bezgavk

V aksilarnem predelu je obilno kopičenje limfoidnega tkiva - 6 skupin vozlišč, od katerih so nekatere razmeroma površno nameščene v pazduhi, druge - globlje, vzdolž posod in živcev. Območje drenaže aksilarnih bezgavk so roke, prsni koš, mlečna žleza.

Zato lokalne okužbe zgornjih okončin (abscesi, flegmona, bartoneloza) in prsne stene takoj povzročijo hiperplazijo vozlišč. Ta postopek se zgodi tudi s presaditvijo silikonske dojke..

Naslednji tumorji lahko metastazirajo v aksilarne bezgavke:

  • koža zgornjega uda (ploščatocelični karcinom in melanom);
  • prsni koš (na strani lezije);
  • mlečna žleza;
  • koža zgornjega dela prsnega koša in ramenskega pasu;
  • Hodgkinov limfom.

Trebušna in retroperitonealna limfadenopatija

V trebušni votlini in retroperitonealnem prostoru so vitalni organi. Torej, v trebušni votlini je črevo (tanko in debelo), jetra, žolčnik, želodec, vranica. Retroperitonealni prostor vsebuje nadledvične žleze, ledvice, sečevod, trebušno slinavko, dele dvanajstnika in debelega črevesa, aorto (njen trebušni odsek), spodnjo veno kavo, simpatična debla, živčne pleksuse in začetek prsnega kanala. Vsi ti organi so obdani z maščobnim tkivom, ki ga prepleta limfna mreža in bezgavke..

Aktivna funkcija teh organov, obilna oskrba s krvjo in povečana limfna cirkulacija dajeta nenehno obremenitev bezgavk, ki se nahajajo vzdolž peritoneuma, v mezenteriji, vzdolž žil in črevesja, v omentumu in v jetrih. Med okužbami, ki povzročajo povečanje vozlišč trebušne votline, so:

  • Tifusna vročina, ki se pojavi pri generalizirani hiperplaziji vozlišč zaradi hematogene diseminacije bakterij tifusa. V tem primeru niso vključena samo mezenterična vozlišča, ampak tudi retroperitonealna, paratrahealna, bronhialna, mediastinalna vozlišča, zadnja maternična in aksilarna.
  • Trebušna aktinomikoza.
  • Dizenterija.

Nič manj pomembnega je metastatski porast vozlišč trebušne votline pri naslednjih onkoloških boleznih:

Mezenterična limfadenopatija (povečane mezenterične bezgavke) je najpogostejši vzrok bolečine v trebuhu. Mezenterija je dvoslojna guba peritoneuma, ki ima obliko ventilatorja in pokriva tanko črevo, debelo črevo in sigmoidno debelo črevo. Omogoča podporo črevesju, nosi živce, limfne in krvne žile, pa tudi bezgavke, ki se nahajajo na njegovem dnu. Iz bezgavk limfa vstopi v preaortna vozlišča, v levi ledveni prtljažnik in torakalni kanal. Mezenterični limfni sistem igra vlogo pri črevesni imunosti.

Mezenterično limfadenopatijo povzročajo številne bolezni in jo pogosto najdemo pri:

Nespecifični mezadenitis opazimo pri 8–9% otrok, ki so hospitalizirani na kirurškem oddelku s sumom na apendicitis. Najbolj dovzetni za to bolezen so otroci, stari 5-13 let. Dejstvo, da otroci pogosteje trpijo zaradi mezenteričnega limfadenitisa, pojasnjujejo anatomske in fiziološke značilnosti strukture prebavnega trakta in limfnega aparata. Sluznica tankega črevesa je dobro razvita in ima povečano prepustnost, kar oslabi pregradno funkcijo tega dela črevesa. Zato so ustvarjeni pogoji za absorpcijo strupenih snovi. Virusi, bakterijska mikroflora, adenovirusi na različne načine (s krvjo ali limfo) vstopajo v bezgavke mezenterije.

Mezenterične bezgavke pri otrocih so večje kot pri odraslih, številčnejše (180-200) in se nahajajo bližje drug drugemu. Z poslabšanjem se otrok pritožuje zaradi občasnih bolečin v trebuhu, slabosti in blatu. V tem primeru se pogosto opazijo visoka vročina, šibkost, tahikardija.

Povečanje vozlišč retroperitonealnega prostora pogosto najdemo z:

  • Tumorji ledvice, za katere je značilna visoka pogostost metastaz na bezgavke retroperitonealnega prostora. Odstotek metastaz doseže 42. V tem primeru so najpogosteje prizadeta prekavalna in retrokavalna, predortalna in retroaortna vozlišča. Menijo, da se metastaze pogosteje pojavljajo v razširjenih vozliščih, vendar jih odkrijemo tudi v ne povečanih vozliščih..
  • Rak na prostati.
  • Kronična limfocitna levkemija.
  • Limfogranulomatoza (Hodgkinova bolezen). S tem limfoproliferativnim tumorjem se znatno poveča retroperitonealno vozlišče, ki ga spremljajo bolečine v spodnjem delu hrbta, želodčna in črevesna dispepsija, bolečine v trebušni votlini.

Povečane dimeljske bezgavke

Gnojna skupina vozlišč se nahaja v zgornjem stegnu in spodnjem delu trebuha vzdolž dimeljske gube. Površinske vozlišča se nahajajo in zlahka določijo v podkožju, globoke pa se nahajajo v bližini posod stegna pod fascijo. Drenažno območje te skupine vozlišč so genitalije, perineum, koža in mehka tkiva spodnjega dela trebuha, zadnjice in nog, zato se dimeljski limfadenitis razvije pri vnetnih boleznih spolnih organov, erizipelah spodnjih okončin, abscesih in flegmonih teh con.

S poškodbami trebušne stene, ledvenega dela in zadnjice se povečajo dimeljske vozle na prizadeti strani. Vnetni proces na nogi povzroči povečanje poplitealnih in dimeljskih vozlišč na prizadeti strani. Infekcija analnega roba in kože perianalne gube povzroči tudi hipertrofijo dimeljskih vozlišč na prizadeti strani.

Ingeninalna limfadenopatija pri ženskah se razvije z genitali. Ta simptom je lahko povezan s herpetično okužbo genitalnih organov, veneričnim limfogranulomom, sifilisom in blagim črevesjem, ulceroznimi genitalnimi bradavicami. Inguinalni limfadenitis je lahko s kandidiazo, mikoplazmozo in klamidijo.

Od raka, ki ga spremlja povečanje te skupine vozlišč, lahko ločimo:

  • raka testisov;
  • zunanje spolovila (vulva);
  • sečnice
  • prostata;
  • Mehur;
  • materničnega vratu;
  • rektum;
  • lokalizirana koža na nogi, dimljah in zadnjici.

Simptomi

Klinični simptomi limfadenitisa (vnetja vozlišča) katere koli lokalizacije so bolečina, povečanje velikosti in zvišanje temperature. Sindrom bolečine se pojavi zaradi vnetja ali suppuration, lahko ga opazimo tudi s krvavitvami v tkivu vozlišča in nekrozo. Mehka vozlišča so znak nalezljivega vnetja. Z napredovanjem in prehodom serozne faze v destruktivno se nad bezgavko pojavijo pordelost kože in nihanje. Povečanje vozlišč v nekaterih primerih spremlja zastrupitev: šibkost, vročina, artralgija.

Za limfadenopatijo je značilno povečanje skupine vozlišč brez znakov vnetja (pordelost kože in bolečina). S palpacijo se pogosto določi konglomerat razširjenih vozlišč. Gostota bezgavk je znak metastaze raka. Ne tumorski procesi in tumorji vodijo v fuzijo z okoliškimi tkivi..

Glavne simptome določa bolezen, katere simptom je bila hiperplazija bezgavk. Torej morda:

  • lezije kože in sluznic (izpuščaji, razjede, praske, ugrizi);
  • povečana jetra;
  • povečana vranica;
  • bolečine v sklepih
  • respiratorni simptomi;
  • temperatura;
  • spremembe organov ENT;
  • urogenitalni simptomi.

Simptomatologija hemoblastoze je odvisna od zatiranja hematopoeze. Z levkemijo, skupaj s povečanjem vozlišč se razvijejo anemija, hepato-, splenomegalija (z akutno limfocitno levkemijo), hiperplazija tonzilov, ulcerozne lezije dlesni in ustne sluznice (z akutno mielogeno levkemijo), hemoragični in intoksikacijski sindrom:.

Znaki infekcijske mononukleoze so povečana vranica in bezgavke. V krvi odkrijejo netipične mononuklearne celice, ki jih zmotno uporabljajo za blast celice. Od difuznih bolezni vezivnega tkiva z generalizirano hiperplazijo vozlišč se pojavi revmatoidni artritis. Glavni očitki bolnikov zaradi bolečine v sklepih roke, jutranja togost v njih, simetrija poškodbe sklepov.

Za okužbo z virusom HIV so značilne primarne manifestacije v obliki vročine, faringitisa in generalizirane limfadenopatije (kot v primeru sindroma, podobnega mononukleozi). Pogosteje so prizadete osne, okcipitalne, vratne in dimeljske bezgavke. Bolnike skrbi glavobol, bolečine v mišicah in sklepih, pojav polimorfnega izpuščaja in ulcerativnih lezij sluznice, opazimo lahko drisko. Ti simptomi se pojavijo v 3-12 tednih po okužbi. Potem ko simptomi popustijo, limfadenopatija vztraja več mesecev..

Bolezen "mačje praske" se v večini primerov manifestira z lokalnim limfadenitisom. Primarna kožna lezija se pojavi 5-10 dni po prejemu praske (ugriza) in se manifestira z eritemom in papulo. Po 2-3 tednih se povečajo regionalne bezgavke (aksilarne, cervikalne). Limfadenopatija traja do 4 mesece, vročina in lokalni manifestacije trajajo do 1-1,5 meseca. V redkih primerih bolezen spremlja širjenje patogena, zato se pojavi generalizirana limfadenopatija, nevrološki simptomi, poškodbe jeter in oči (retinitis).

Hodgkinova bolezen in ne-Hodgkinovi limfomi manifestirajo povečanje vratnih ali nadlavikularnih vozlišč. Za prvo bolezen je značilno počasno povečanje, z limfomi pa se hitro povečajo (dnevi ali tedni). Značilno je, da so bezgavke goste (gume konsistence), neboleče, njihove velikosti dosežejo 2,5-3 cm. Če na začetku bolezni vozlišča niso povezana s tkivi, potem v prihodnosti postanejo fiksna in nepremična. Levostranska lokalizacija poraza supraklavikularnih bezgavk (ali na obeh straneh) se pojavi s poškodbo vranice, desno pa stranska - pri poškodbi mediastinuma. Na začetku bolezni nekateri bolniki nimajo drugih simptomov, le tretjina ima vročino, nočno potenje, hujšanje in srbečo kožo.

Mediastinalna limfadenopatija, značilna za limfogranulomatozo in tuberkulozo, se kaže s suhim kašljem. Z zelo velikimi konglomerati vozlišč v mediastinumu se pojavijo kompresijski sindrom in bolečina v prsih. Takšni konglomerati pogosto kalijo v plevro, pljuča, bronhije, požiralnik, perikardij z značilnimi simptomi.

Povečana mezenterična vozlišča (mezadenitis) spremljajo bolečine v trebuhu v bližini popka, napihnjenost, slabost in driska. Ob palpaciji se določi bolečina v korenu mezenterija tankega črevesa - to je vodilni simptom mesadenitisa. Izraziti peritonealni simptomi so značilni za mezenterične abscese.

Tuberkuloza bezgavk je pogosta zunajtelesna manifestacija okužbe. Od perifernih skupin pogosteje prizadenejo maternični vratni, nadlavikularni, dimeljski in aksilarni. Tuberkulozni limfadenitis je enostranski, medtem ko so vozlišča gosta, ne napeta in se zlijejo v okoliška tkiva. Za tuberkulozni limfadenitis je njihov večkratni poraz značilen za tip "sončnega sistema" - to pomeni, da je v središču določeno eno veliko vozlišče, na obodu pa so manjša vozlišča. Morda nastanek abscesov in fistul. Pogosti znaki tuberkuloze: šibkost, zvišana telesna temperatura, nočno potenje, kašelj, hemoptiza, izguba teže.

Metastaze v vratih jeter stisnejo portalno veno, zato se razvije portalna hipertenzija - stagnacija venske krvi v jetrih, spodnjih okončinah (edem), razširitev žil požiralnika, nabiranje tekočine v trebuhu. Razširjene vene lahko povzročijo nevarno krvavitev zaradi visokega tlaka v portalni veni. Na ta način se manifestirajo le velike metastaze, ki stisnejo krvne žile in organe. Majhna vozlišča, ki jih prizadenejo metastaze, se dolgo ne manifestirajo in jih odkrijemo le s posebnimi raziskovalnimi metodami.

Toksoplazmoza je najpogosteje asimptomatska, le občasno se razvije mononukleozo podoben sindrom, vendar brez značilnih hematoloških sprememb, kot pri okužbi s citomegalovirusom in Epstein-Barr okužbo. Bolezen se začne postopoma s splošno šibkostjo, mrzlico, slabo počutjem, zmanjšano zmogljivostjo, bolečinami v mišicah in nizko telesno temperaturo (lahko je normalno). Pogosteje je opaziti povečanje vratnih in okcipitalnih vozlišč, redkeje - dimeljske in aksilarne vozle. Limfne vozle so mehke, rahlo boleče, ne zlijejo se s tkivi, ne da bi spremenile kožo, njihova velikost je do 1,5 cm, in ne tvorijo konglomeratov. Obstajajo primeri pomembne hiperplazije mezenteričnih vozlišč, ki simulira akutni trebuh.

Kronična oblika toksoplazmoze se pojavi s poškodbo osrednjega živčnega sistema v obliki cerebralnega arahnoiditisa, vegetovaskularnih motenj, diencefalne in episindrome. Ženske razvijejo vnetne bolezni - specifični salpingo-ooforitis z nastankom neplodnosti. V krvi ni sprememb. Na začetku bolezni opazimo levkocitozo, ESR pa v mejah normale..

Bolniki najpogosteje odkrijejo aksilarno limfopatijo, saj se v pazduhi pojavi povečan občutek tujka. Bolečina se pojavi, če se bezgavka nahaja v bližini živca, lahko se pojavi tudi otrplost roke, mravljinčenje kože. Velika aksilarna limfopatija stisne krvne žile, zato se pojavi otekanje roke. Navzven vidna gomolja v aksilarnem območju in vozlišča se zlahka palpirajo. Glede na možne vzroke povečanja aksilarnih vozlišč morate najprej razmišljati in izključiti maligni tumor mlečne žleze. Za to bodo potrebni dodatni pregledi..

Poleg te bolezni je treba izključiti nalezljive bolezni - toksoplazmozo, citomegalovirusno okužbo, nalezljivo mononukleozo, pa tudi glivične in kolagenske bolezni. Najtežje so začetne oblike patologije in slabo simptomi.

Testi in diagnostika

Za pojasnitev diagnoze bolnik opravi obvezne študije:

  • Splošna analiza krvi. Prevladovanje limfomonocitov v formuli je značilno za bolezni herpetične in klamidijske etiologije. Premik vbodov, levkocitoza in povečanje ESR se pojavijo pri limfadenitisu infekcijskega izvora. Prisotnost atipičnih mononuklearnih celic kaže na infekcijsko mononukleozo, prisotnost blast celic pa kaže na hemoblastozo.
  • Splošna analiza urina.
  • Biokemijska analiza krvi (bilirubin in njegove frakcije, skupni beljakovine, albumin, aminotransferaza, holesterol, trigliceridi, alkalna fosfataza, sečnina, kreatinin, glukoza, laktatna dehidrogenaza - narašča s Hodgkinovo boleznijo).
  • Pri kroničnem tonzilitisu, ki ga spremlja cervikalni limfadenitis, se na patogeni flori naredi bris grla in določi se njegova občutljivost na antibiotike.
  • Krvni test za HIV, markerje virusnega hepatitisa, sifilisa.
  • Serološka diagnoza virusne okužbe (Epstein-Barr, citomegalovirus, herpes simpleks).
  • Serološka diagnoza bruceloze, toksoplazmoze, rickettsiosis, borelioza, bartoneloza.
  • Mantouxov test, definicija protiteles proti TB.
  • Serološka diagnoza revmatoidnega artritisa in sistemskega eritematoznega lupusa.

Instrumentalna diagnostika vključuje:

  • Rentgen prsnega koša. Študija se izvaja v prednjih in stranskih projekcijah, kar omogoča prepoznavanje intratorakalnih bezgavk, povečanih v velikosti.
  • Ultrazvočni pregled bezgavk. Ta študija omogoča razlikovanje vozlišča od drugih entitet, določitev velikosti in števila vozlišč. Dodatna dopplerjeva študija določa prisotnost krvnega pretoka v tvorbi in prisotnost sklerotičnih sprememb.
  • Računalniška tomografija in MRI (trebušni, medenični, prsni, retroperitonealni prostor). Te vrste pregledov imajo prednost pred ultrazvokom, če so vozlišča nameščena globoko na krajih, ki niso na voljo za ultrazvok. Z računalniško tomografijo natančneje kot z radiografijo merimo povečanje mediastinalnih vozlišč in razširjenost limfadenopatije. Ta metoda je bolj informativna pri diagnozi notranjih mlečnih (mlečnih žlez) bezgavk in bifurkaciji.
  • Biopsija opravljena glede na indikacije.

Zdravljenje

Vrsta zdravljenja je odvisna od diagnoze, ugotovljene po pregledu. Z dokazano netumorsko naravo limfadenopatije izvajamo konzervativno zdravljenje - specifično etiotropno zdravljenje. V prisotnosti nalezljivega žarišča je predpisano antibakterijsko zdravljenje. Antibiotiki so predpisani le, če obstajajo dokazi o bakterijski etiologiji bolezni. Bolje, če se ugotovi občutljivost patogena na antibiotike.

Če žarišča vnetja niso odkrita, je empirično zdravljenje z antibiotiki širokega spektra še vedno predpisano za:

  • povečane stranske cervikalne vozle;
  • mlada starost bolnika (do 30 let);
  • prenesena na predvečer okužbe dihalnih poti;
  • odsotnost akutne fazne reakcije (C-reaktivni protein, ESR, LDH);
  • negativni rezultati študij na pogoste patogene.

S citomegalovirusno limfadenopatijo izvajajo protivirusno zdravljenje (Valganciklovir, Inosin pranobex, Ganciklovir), interferone (Interferon alfa), pri nosečnicah je priporočljivo predpisati poseben antikimetomegalovirusni imunoglobulin.

Infektivna mononukleoza, ki jo povzroča virus Eppstein-Barr, najpogosteje ne zahteva imenovanja posebne terapije. Bolnike zdravimo ambulantno in je indicirana le s podaljšano vročino, zlatenico, hudo vneto grlo, multilimfadenopatijo in razvojem zapletov (nevrološke, kirurške ali hematološke) hospitalizacije..

V primeru blage EB infekcijske mononukleoze zdravljenje obsega vzdrževalno zdravljenje: pitje veliko vode, izpiranje orofarinksa z antiseptiki z lidokainom (s hudim nelagodjem v grlu), uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (paracetamol, Tylenol, Acetaminophen). Predpisani so tudi vitamini in hepatoprotektorji (Carsil, Legalon, Essentiale). Nekateri avtorji predlagajo uporabo velikih odmerkov bifidobakterij.

Mnenja o uporabi antibiotikov pri zdravljenju nalezljive mononukleoze so sporna. Torej, tonzilitis in kataralni tonzilitis sta aseptični po naravi in ​​imenovanje antibiotikov ni upravičeno. Oznaka za njihov namen je pritrditev bakterijske okužbe - razvoj lakunarnega / nekrotičnega tonzilitisa, pljučnice ali plevritisa. To dokazujejo poslabšanje, temperatura več kot tri dni, vnetne spremembe v krvi. Izbira zdravila je odvisna od občutljivosti flore tonzil in sputuma na antibiotike. V hudih primerih je indicirano razstrupljevalno zdravljenje z intravensko infuzijo, za rupturo vranice je potrebno kirurško zdravljenje..

Razpravlja se tudi o vprašanju predpisovanja protivirusne terapije za nalezljivo mononukleozo. Indikacije za njihovo imenovanje: hud potek in različni zapleti. Zdravilo Zovirax znotraj priporočamo v odmerku 800 mg 5-krat na dan 10 dni zapored. Z lezijami živčnega sistema je zdravilo najbolje dajati intravensko 7-10 dni. V zadnjih letih so za zdravljenje okužbe z EBV uporabljali rekombinantne alfa interferone (Roferon-A, Intron A, Reaferon-EC). Kot induktor interferona v hudih primerih bolezni uporabljamo cikloferon 2,0 ml intramuskularno.

V primeru kronične okužbe z EBV se razvije astenični sindrom, katerega korekcija vključuje uporabo adaptogenov, vitaminov skupine B v velikih odmerkih, psihostimulantov in nootropnih zdravil ter presnovnih zdravil za popravljanje celične presnove.

Zdravljenje tuberkuloze izvajamo z zdravili proti TB: Isoniazid, Pyrazinamide, Rifampicin, Ethambutol (ali Steptomycin). Zdravljenje je dolgo in postopno. Prva stopnja je intenzivna kemoterapija, sestavljena iz 4-5 zdravil proti TB, ki se izvajajo 2-3 mesece. To zavira populacijo mikobakterij in preprečuje nastanek odpornosti na zdravila. Na tej stopnji se uporablja kombinacija izoniazida, rifampicina, pirazinamida in etambutola. Treba je povedati, da sta Isoniazid in Rifampicin glavna in najučinkovitejša zdravila za to bolezen..

Druga stopnja je manj intenzivna kemoterapija, ki jo izvajajo dva ali tri zdravila. Namen te faze je vplivati ​​na preostalo populacijo bakterij, ki se najpogosteje nahaja znotraj celice (gre za obstojne oblike mikobakterij). Glavna naloga je preprečiti razmnoževanje preostalih mikobakterij in spodbuditi popravilo v prizadetih tkivih (pljuča, ledvice, organi reproduktivnega sistema). Rezervna zdravila proti TB so: ofloksacin (Oflo, Tarivid, Floksan) in lomefloksacin (Lomflox, Xenaquin, Maksakvin).

Terapija akutne in subakutne toksoplazmoze je sestavljena iz imenovanja sulfonamidnih zdravil (Fansidar, Biseptol, Poteseptil) in makrolidnih antibiotikov (Rovamycin). Zdravljenje je sestavljeno iz 2-3 ciklov, med katerimi je folna kislina predpisana do 0,01 g na dan. V stanju imunske pomanjkljivosti se vzporedno jemljejo imunotropna zdravila: likopid, cikloferon in sintetični hormoni timusa: Taktivin, Timogen, Timalin.

Okuženi s HIV morajo prestati protiretrovirusno terapijo.

Reaktivna limfadenopatija vratnih bezgavk pri otrocih

Kaj storiti pri vnetju bezgavk pod čeljustjo?

I tumorji hematopoetskega sistema, najpogosteje limfogranulomatoza, ne-Hodgkinov limfom in kronična limfocitna levkemija. Vsako hemoblastozo lahko spremlja povečanje bezgavk..

1 metastatski tumorji: najpogosteje tumorji dojke, tumorji glave in vratu, pljučni tumorji, prebavili, ledvice, prostata, melanomski tumorji. Večina tumorjev lahko metastazira v bezgavke.__________________________________________

Imunske reakcije, preobčutljivostne reakcije | serumska bolezen

  • reakcije na antikonvulzive (difenilhidantoin, karbamazepin), primidon, alopurinol, indometacin, sulfonamidi
  • limfadenitis po cepljenju __________________________________

Okužbe, ki se prenašajo predvsem skozi kožo in sluznico

  • piogene bakterije, ki povzročajo banalni limfadenitis (tonzilitis, erizipele itd.)
  • bolezen mačjih prask
  • bacilarna angiomatoza
  • sodoku (bolezen ugriza podgane)
  • rickettsioses (ugriz klopov plus limfadenitis):

Marsejska vročina (v Rusiji - črnomorska obala)

klopov tifus tifusa v Severni Aziji (regije Novosibirska in Tjumena, Krasnojarsko ozemlje)

kletka, ki se prenaša s klopi, daljni vzhod (ruski Daljni vzhod)

  • Tsutsugamushi vročica (Primorsko ozemlje) vezikularna riketzioza (Moldavija, Donetsk)
  • klopovski encefalitis (vseprisotno)
  • sifilis
  • šancroid
  • venerični lnmphograiulema
  • limfadenitis, ki ga povzročajo drugi klamidijski serotipi
  • okužbe z mikoplazmo 4
  • Donovanoza (v državah v razvoju)

| sporotrihoza (poškodba kože)

I kožna nokardioza (poškodba kože)

Kopal sem granuloma (poškodbe kože)

| kožna lejmanijaza (ugriz komarja)

  • melioidoza (poškodba kože)

Različne prenosne poti

Prenaša se fekalno-oralno

  • yersiniosis
  • psevdotuberkuloza
  • tifus in paratifid A in B VIRALNE INFEKCIJE
  • Citomegalovirus virusa Epstein-Barr
  • virusi herpes simpleksa

I virus skodle / norice

  • Virus aidsa
  • virus ošpic
  • virus rdečk
  • adenovirusi
  • virusi parainfluence, ki povzročajo akutne respiratorne okužbe
  • virus hepatitisa C

MIKOBAKTERIJSKE INFEKCIJE | tuberkuloza, BCG

  • atipične mikobakterije (Mycobacteriurm viumintra cellulara M.scrofulact, M. kansasik idr.)
  • gobova goba
  • kriptokokoza
  • histoplazmoza
  • kokcidiomikoza

INFEKCIJE, ki jih povzročajo protozoji in paraziti

  • toksoplazmoza
  • okužba s pnevmocistom
  • trypanosomiasis, filariasis in drugi _________
  • revmatoidni artritis
  • sistemski eritematozni lupus
  • dermatomiozitis
  • Sjogrenova bolezen

mešane bolezni vezivnega tkiva

I avtoimunski hepatitis

Ne tumorska limfadenopatija v okviru kliničnih in laboratorijskih sindromov

  • Kikuchi bolezen
  • bolezen kawasaki

Castlemanova bolezen I (angiofolikularna limfoidna hiperplazija)

| Rosai-Dorfmanova sinusna histiocitoza z masivno limfadenopatijo

  • progresivna transformacija zarodnih centrov __________________

Atipične limfoproliferativne bolezni

■ limfoproliferativne bolezni, ki jih ni mogoče razvrstiti

  • dolgotrajna folikularna hiperplazija

| dolgotrajna parakortikalna hiperplazija

  • EBV-povezani in drugi limfoproliferativni sindromi pri osebah z | imunska pomanjkljivost:
  • proti prirojenim imunskim pomanjkljivostim
  • na podlagi imunosupresivnega zdravljenja (dajanje antitimocitnega globulina, dolgotrajna uporaba metotreksata, azatioprina, kortikosteroidov, ciklosporina, takrolimusa)
  • X-vezana limfoproliferativna bolezen
  • avtoimunski limfoproliferativni sindrom _____________________

Limfadenopatija zaradi usedlin tujih materialov

  • dermatopatski limfadenitis (povečanje bezgavk, povezano z različnimi kožnimi procesi)
  • limfadenopatija beljakovin (depoziti v amiloidnih bezgavkah)
  • lipidna limfadenopatija
  • silikonska limfadenopatija
  • limfadenopatija, ki jo povzročajo kovinske obloge (po protetiranju sklepov, po jemanju zlatih preparatov)
  • limfadenopatija po limfangiografiji _________________________

Akumulacijske bolezni (infiltracija bezgavk z makrofagi, napolnjenimi z

usedline lipidnih presnovkov)

I Gaucherjeva bolezen

| Nimann-Peakova bolezen ___________________________________

Drugo

ZNAČILNOSTI DIAGNOZE IN UPRAVLJANJE BOLNIKOV Z limfadenopatijo

Posvetovanje s hematologom ali napotitev na specializirano hematološko ustanovo za bolnike s povečanimi bezgavkami je prikazano v naslednjih primerih:

  • Vsaka nepojasnjena limfadenopatija
  • Limfadenopatija s hudimi simptomi zastrupitve
  • Limfadenopatija s povečanimi jetri in vranico
  • Limfadenopatija s spremembami periferne krvne slike | Pomanjkanje učinka empirične terapije z antibiotiki

I Obstojnost bezgavk po ustreznem obdobju opazovanja

Glavne indikacije za biopsijo so naslednje:

  • velika verjetnost tumorja glede na klinične podatke
  • nepojasnjen LAP: po zaključku vseh neinvazivnih študij diagnoza ni postavljena
  • diagnoza je bila postavljena z rezultati neinvazivnih raziskovalnih metod, vendar kljub zdravljenju limfadenopatija še vedno obstaja.

Ne morete imenovati velikosti bezgavke, ki je nujno podvržena biopsiji. Toda pri odraslih je treba velikost bezgavk, večjo od 3 cm zunaj okužbe, obravnavati kot potencialno indikacijo za biopsijo..

Indikacije za ponavljajočo se biopsijo

V hematološki praksi so pogosto primeri limfomov, ko je treba za potrditev diagnoze opraviti več biopsij, zlasti pri bolnikih z reaktivnimi bezgavkami, ki mejijo na tumor, ali z reaktivnimi spremembami pred odkritjem limfnih tumorjev. V redkih primerih je to posledica napačne izbire bezgavke..

Naslednje histološke spremembe, odkrite v bezgavkah biopsije, ki jih tumor ne prizadene, so indikacija za ponovljeno biopsijo: 1) histiocitoza sinusa, 2) parakortikalna reakcija z obilico plazemskih celic in makrofagov, 3) sklerotične spremembe / žilne reakcije, 4) nekroza bezgavk.

Izbira bezgavke za biopsijo

Nepravilna izbira bezgavke vodi do diagnostičnih napak. Priporočljivo je upoštevati naslednja pravila:

  • za biopsijo izberite največje, najbolj spremenjeno in nedavno povečano bezgavko
  • fizične značilnosti bezgavke so pomembnejše od lokalizacije. V prisotnosti več konkurenčnih bezgavk na različnih območjih je vrstni red izbire informativne vsebine: supraklavikularna - cervikalna - aksilarna - dimeljska
  • majhnih bezgavk, ki mejijo na konglomerat, ne bi smeli biti biopsirani. V takih primerih je prednostna delna resekcija tumorja..

Organizacija procesa biopsije

Preden opravite biopsijo, je treba oblikovati najbolj pričakovane rezultate, saj je odvisno od tega, kam materiala poslati. Idealen način za ohranitev tkiva bezgavk za nadaljnje raziskave je globoko zamrzovanje tkiva. V mnogih primerih ena sama morfološka študija ni dovolj. Poleg njega je mogoče pregledati tudi materiale, pridobljene z biopsijo:

  • mikrobiološke metode (posevki na gojišču, tkivna kultura itd.)
  • PCR za različne povzročitelje infekcij (herpes virusi, bartonela, mikobakterije, toksoplazma itd.) In za določitev T-B in klonalnosti celic.

Punkcija bezgavke

Uporablja se lahko izključno kot indikativna diagnostična metoda v onkohematološki praksi. Diagnoza limfoproliferativne bolezni s punkcijo bezgavke je v osnovi nemogoča. Če gre za primarno diagnozo, je treba opraviti biopsijo. Nujno je treba opraviti skupaj s histološkim tudi citološki pregled odtisa biopsije.

Indikacije za punkcijo bezgavke:

  • solitarno povečanje bezgavke, brez nastanka konglomeratov (metastatskih poškodb bezgavk praviloma ne spremlja tvorba konglomeratov), ​​če ne obstajajo posredni podatki za limfoproliferativni proces;
  • tekoč značaj izobraževanja po ultrazvočnih podatkih;
  • pridobivanje materiala za dodatne študije (npr. molekularne), ko je bila že opravljena biopsija.

Vrednost dodatnih raziskav

Ultrazvočni pregled bezgavk pomaga:

  • ločite bezgavko od drugih formacij
  • natančno določite velikost bezgavk, njihovo število in lokacijo
  • določite strukturo bezgavke
  • dodatno barvno doplersko preslikavo prikazuje možnosti krvnega pretoka, tj. vaskularizacijo bezgavke in omogoča, da v preteklosti ločite svež postopek v bezgavki in pustite le sklerotične spremembe, včasih pa lahko spodkopavate tumorski proces in ocenite aktivnost rezidualnih tvorb tumorja.

Računalniška tomografija ima prednost pred ultrazvokom v primerih, ko je treba oceniti stanje bezgavk na mestu, ki ni na voljo za ultrazvok, na primer retroperitonealne in mediastinalne bezgavke.

Vprašanje predpisovanja antibiotikov

Izjemno pogosta je uporaba empirične antibiotične terapije pri bolnikih z nepojasnjeno limfadenopatijo. Antibiotike je treba predpisati le, če obstajajo jasni dokazi o bakterijski naravi bolezni in, če je mogoče, ob upoštevanju občutljivosti patogena.

Vprašanje predpisovanja empirične terapije z antibiotiki za nepojasnjeno LAP še ni rešeno, kljub temu pa široka uporaba antibiotično odpornih oblik mikroorganizmov kaže na potrebo po vzdržanju predpisovanja antibiotikov brez neposrednih indikacij. Ker limfadenopatija ni neodvisna bolezen, ampak sindrom, je določitev protibakterijskega zdravljenja odvisna od diagnoze.

Če žarišča ni, je indikacija za empirično zdravljenje z antibiotikom širokega spektra kombinacija naslednjih simptomov [14]:

  • povečanje stranskih cervikalnih bezgavk, vnetno
  • starost - mlajša od 30 let
  • nedavna okužba zgornjih dihal
  • negativni rezultati seroloških raziskav na najpogostejše in najverjetnejše patogene
  • odsotnost znakov akutne fazne reakcije (povečana ESR, C-reaktivni protein, LDH, 2-mikroglobulin)

Težavno požiranje je eden od simptomov povečanih podmandibularnih bezgavk

Akutna respiratorna virusna okužba je najpogostejši vzrok vnetja submandibularnih bezgavk

Etiologija

Ugotoviti točen vzrok limfadenopatije je mogoče šele po ustreznih študijah. Najpogostejši vzroki za povečane bezgavke so lahko naslednji:

  • virusne bolezni;
  • okužba bezgavk;
  • poškodbe in bolezni vezivnega tkiva;
  • bolezen v serumu (učinek zdravil);
  • glivice;
  • nalezljive bolezni, ki zavirajo imunski sistem.

Otrok najpogosteje razvije limfadenopatijo trebušne votline. Razlog za to je bakterijska in virusna okužba telesa. Limfadenopatija pri otrocih zahteva takojšen zdravniški pregled, saj simptomi lahko kažejo na resno nalezljivo bolezen.

Povečane submandibularne bezgavke: o zdravljenju

  1. Patološka rast. Običajno je velikost bezgavke v bradi pri odraslih do 1 cm, pri otrocih do 1,5 cm Kroglica s premerom več kot 2 cm kaže na akutni vnetni ali gnojni proces.
  2. Sprememba skladnosti. Fiziološko normalna vozlišča so elastična, mehka, niso povezana s sosednjimi tkivi, vozlišči in kožnimi celicami. Struktura mora biti homogena - patološke bezgavke, kot odziv na metastaze ali maligno degeneracijo tkiv samega vozlišča, ki imajo skladnost "vrečke krompirja", so napihnjene.
  3. Bolečina - pri pritiskanju, obračanju glave, odpiranju ust se čuti ostra bolečina.
  4. Koža nad prizadeto bezgavko postane rdeča, na dotik je lahko vroča.

Eden od simptomov vnetja bezgavk je visoka telesna temperatura

Po pojavu teh primarnih simptomov se razvijejo značilni znaki vnetja:

  • temperatura do 39-40 stopinj;
  • občutek polnosti v zgornjem predelu vratu ali občutek, kot da vlečete mišico;
  • glavoboli;
  • vneto ali pekoče v grlu;
  • bolečine ne samo s pritiskom, ampak tudi v mirovanju.

Z napredovanjem limfadenitisa je požiranje oteženo, tumor doseže premer 3–7 cm, lahko se začne suppuration. Pri kroničnih oblikah submandibularnega limfadenitisa se bezgavke povečajo na 1,5–2 cm, ne smejo se odzivati ​​na palpacijo, biti elastične in mehke.

Telesni filtri reagirajo na razmnoževanje virusov in bakterij, začnejo intenzivno proizvajati limfocite, zaradi katerih tkivo nabrekne. Če pa se nabere veliko patogenov, tkivo vozlišča samo vname, kar povzroči žive klinične manifestacije.

Submandibularna vozlišča se vnamejo kot odgovor na razvoj takšnih bolezni:

  • karies;
  • gripa, SARS;
  • miozitis (krvavitev vratu);
  • absces;
  • okužbe ušesnega kanala - otitis media;
  • okužbe zgornjih dihal - faringitis, tonzilitis, adenoiditis, laringitis, sinusitis, čelni sinusitis.

Simptomi v tem primeru bodo značilni za bolezen, ki je povzročila otekanje bezgavke..

Limfadenopatijo (povečanje) vozlišč pod čeljustjo lahko sprožijo takšne bolezni in stanja:

  • 1-2 dni po ekstrakciji zoba;
  • rast modrostnega zoba;
  • suppuracija dlesni;
  • tok v ustih;
  • poškodbe vratu, ličnic.

Vnetne bezgavke pod čeljustjo pogosto kažejo, da raste modrostni zob

Splošna limfadenopatija, pri kateri so povečane vse bezgavke, vključno s maksilarnimi, se zgodi v naslednjih primerih:

  • Virus Epstein-Barr (nalezljiva mononukleoza);
  • Aids;
  • genitourinarne okužbe;
  • sifilis;
  • sistemski eritematozni lupus;
  • toksoplazmoza;
  • revmatizem;
  • maligni tumorji, metastaze.

Pri otrocih opazimo povečanje podmandibularnih in cervikalnih bezgavk pri čičeriki, mumpsu, ošpicah.

Zdravljenje z zdravili

Za odpravo vnetnega procesa uporabite:

  1. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) - Ibuprofen, Diklofenak, Nimesil, Nimulide, Paracetamol, Ketorolac. Pogosteje jih predpišemo peroralno v obliki tablet ali injekcij, manj pogosto v obliki gelov ali mazil za impregnacijo oblog. Zdravila imajo analgetične, protivnetne in antipiretične učinke. Blokirajo določene encime, zmanjšujejo sintezo prostaglandinov, ki povzročajo bolečino, vročino in vnetje tkiva.
  2. Sredstva proti bolečinam - Aspirin, Analgin, mefenaminska kislina, Indometacin. Ustavite bolečino, ublažite vročino, zmanjšajte simptome vnetja.
  3. Glukokortikosteroidi (analog hormona, ki ga proizvaja nadledvična skorja) - hidrokortizon, prednizolon, deksametazon. Pri lokalni uporabi odpravite edeme, vnetja, anestezirajte. V obliki injekcij se redko uporablja, z obsežno lezijo z visoko telesno temperaturo.

Analgin lajša bolečine in lajša simptome vnetja

Antibiotiki se uporabljajo, če limfadenitis izzove mikrobna okužba:

  1. Serije penicilina - Gramox, Ospamox, Augmentin, Flemoxin Solutab. V obliki tablet ali injekcij, predpisanih 5-7 dni, aktivno zavirajo rast stafilokokov in streptokokov.
  2. Pripravki za cefalosporin - Cefazidime, Ceftriaxone, Suprax. Imajo širok spekter učinkov, učinkoviti proti glavnim povzročiteljem vnetja. Glede na dokazano učinkovitost imajo manj stranskih učinkov. Za otroke se uporablja oblika suspenzije..
  3. Makrolidi - Fromilide, Clubax, Sumamed. Uporaba v kratkih tečajih 3-5 dni, aktivno zavirajo razvoj bakterijske okužbe.

Augmentinske tablete zavirajo rast stafilokoka

Od virusnih bolezni, ki izzovejo vnetje submandibularnih bezgavk, se uporabljajo protivirusna sredstva:

Ta skupina zdravil krepi imuniteto, zavira razvoj virusa Epstein-Barr, herpes simpleksa..

Predpisana so tudi simptomatska zdravila:

  1. Limfomiozot. Homeopatsko zdravilo za izboljšanje odliva limfe in čiščenje limfnega sistema.
  2. Ergoferon, Anaferon - imunomodulatorji na osnovi interferona, predpisani v kronični obliki, če so vozlišča nenehno vneta.
  3. Ichthyol mazilo, mazilo Višnjevskega - ki se zunanje uporablja za nanos prelivov, ima razreševalni učinek, lajša edeme.

Ergoferon je predpisan, če je vnetje bezgavk kronično

Fizioterapija se pogosteje izvaja v kronični fazi limfadenitisa. Uporabite elektroforezo, UHF terapijo, lasersko terapijo, galvanizacijo. Za elektroforezo se uporabljajo dimeksid, glukokortikoidi in antibakterijske raztopine..

Alternativno zdravilo se lahko uporablja po posvetovanju z zdravnikom.

Recepti za tinkture in decokcije:

  1. Za čiščenje limfnega sistema. Pobirajte 1 del bršljana, koprive, hmelja in origana ter 3 dele hrenovke. Mešajte, 1 žlica. l v to zmes vlijemo 200 ml vrele vode. Nastavite, da se popolnoma ohladi. Odmerjanje - trikrat na dan, 100 ml pred obrokom.
  2. V enakih deležih vzemite konjski rep in knotweed, premešajte. Zavremo v 300 ml vrele vode, ohladimo, sev. Razdelite ga na 2 obroka po 150 ml in pijte zjutraj in zvečer pred obroki.
  3. Zbiranje za lajšanje vnetja. V enakih razmerjih vzemite meto, šentjanževko, pelin, liste maline, korenine maslačka in lipovo cvetje. Suhe surovine zmeljemo v malti, premešamo, vzamemo 10 g te mešanice, prelijemo 0,5 litra vrele vode. V termosu kuhajte najmanj 8 ur. Vzemite 100 ml 4-5 krat na dan.

Decokcija zelišč je koristna za vsakodnevno uporabo.

Navzven se v obliki mazil in impregnacij za obkladke uporabljajo ta sredstva:

  1. Zmeljemo 15 listov sveže mete, zmeljemo tako, da izstopa sok. S tem sokom namočite sterilni gazni preliv ali povoj, nanesite na prizadeto mesto, zavite s šalom, pustite 2 uri. Postopek ponovite 2-krat na dan..
  2. Stiskanje lahko naredite iz listov celandina. Vzemite 20 listov, sperite, prelijte z vrelo vodo. Ko se ohladijo, rahlo gnetite v rokah. 2-krat na dan 30 minut nanesite obloga pod prelivom. Čelandin sok lahko povzroči opekline, zato ne dovolite, da se stegne na sluznico ali oči, po postopku si umijte roke.
  3. Raztopite nekaj 1 skodelice notranje maščobe, dodajte 3 žlice. l zdrobljena posušena trava na cimetu. Mešanico kuhajte v vodni kopeli vsaj 4 ure, sev, prelijte v posodo iz temnega stekla in pokrijte s pokrovom. Tri dni zapored, 2-krat na dan, na vozlišče 2 uri nanesite odsek povoja / gaze, namočene v mazilo. Končni izdelek hranite na hladnem največ 5 dni.

Obkladki in obloge na območju vnetih podmandibularnih vozlišč naj bodo pri temperaturi največ 35 stopinj.

Delovanje

Kirurški poseg pri zdravljenju vnetja submandibularnih bezgavk se zateče, ko pride do suppuration - adenoflegmona ali abscesa:

  • postopek se izvaja pod lokalno ali splošno anestezijo;
  • gnojni žarišče se odpre, tkiva se očistijo gnoj, odstranijo se območja nekrotizacije;
  • gnojne žarnice speremo z antiseptiki, rano zašijemo, dreniramo.

Operacija se izvaja samo v primeru suppuration ali abscesov.

Včasih se vsebina bezgavke ali celotnega bezgavke po operaciji pošlje na histološki pregled, kar vam omogoča, da ugotovite točen vzrok vnetja.

Če so vzroki vnetja submandibularnih žlez virusne bolezni, kot so akutne respiratorne virusne okužbe, gripa, akutne respiratorne okužbe, bodo naslednji simptomi:

  • Slabost.
  • Telesne bolečine.
  • Vročina.
  • Izcedek iz nosu, morda gnojno.
  • Glavobol.

Če so vzroki za vnetje različni, potem v zgodnji fazi ne morete pripisati pomembnosti nekaterim ne očitnim simptomom:

  • Nekaj ​​preprečuje požiranje..
  • Včasih ostre kratkotrajne bolečine v ušesu.
  • Majhna oteklina v spodnji čeljusti.

Vendar se po nekaj dneh slika spremeni:

  • Oteklina se spremeni v otipljiv oteklino, s palpacijo se pojavi ostra bolečina. Možno otekanje spodnje čeljusti.
  • Pojavi se rdečina, ki sčasoma pridobi bolj gosto barvo.

Kronični limfadenitis je nevaren, ker ga je v začetni fazi težko prepoznati, simptomi so blagi.

  • Postopek sprva poteka neopazno, s palpacijo bezgavka ni otipljiva, zato ljudje pogosto ne poiščejo pomoči.
  • Zaradi tega bolezen postane kronična, pojavi se hud limfadenitis - vozlišča nabreknejo, na palpaciji jih je enostavno občutiti, kar je jasno vidno na fotografiji povečanih podmandibularnih bezgavk.
  • Pri pregledu bolnika z znaki parotidne okužbe zdravnik pregleda tudi ustno votlino, preveri bezgavke.
  • Z napredovalo fazo človeka mučijo hude bolečine v streljanju, hrane ne more v celoti žvečiti.

Še huje, če se pojavijo gnojni žarišči, ki lahko prehajajo v sosednja tkiva, vodijo v sinusitis, sinusitis, kronični otitisni medij.

Ker razlog za povečanje lahko ugotovi le specialist, potem za kakršno koli bolečino ali povečanje v bližini bezgavk, morate nemudoma iti k njemu na pregled. Če nenadoma trenutno nimate priložnosti za pregled k zdravniku in morate bolečino takoj odstraniti, nato uporabite toplotni obkladek

(kos krpe namočite v toplo vodo). Voda in tkivo morata biti čista, da preprečimo neželeno okužbo. Če se telesna temperatura dvigne, uporabite antipiretična zdravila..

Zdravljenje enostranskega vnetja submandibularne bezgavke se ne razlikuje od zdravljenja običajnega vnetja na takšnem območju.

Če submandibularna bezgavka boli na levi strani vratu, potem obstajajo trije razlogi za to:

  1. nastanek konglomerata (kopičenje) skupin bezgavk s poškodbo tumorja. Morda ne bodo izgubili oblike ali se združili med seboj;
  2. vnetje tkiva, ki ga obdaja, s svojim propadanjem ali ob prisotnosti bakterij;
  3. v bezgavkah so odkrili patologijo. To se zgodi, ko se tvorba ne more spoprijeti z bakterijsko okužbo. Ob intenzivnem razmnoževanju mikroorganizmov jih limfociti ne morejo nevtralizirati. Lahko se razvije tudi kronični limfadenitis..
  • Ne bojte se takoj - pogosto težava nastane zaradi običajnega kariesa, parodontalne bolezni in drugih bolezni ustne votline.
  • Včasih je dovolj, da upoštevate navodila zdravnika, skrbno spremljate stanje zob, jih pravočasno očistite, izperete z medicinskimi izdelki in težava bo odpravljena.
  • Vsekakor je glavna stvar pravočasno poiskati zdravniško pomoč, tudi če bolečina ni akutna in neobčutljiva.

Glavni simptomi

  • kožni izpuščaji;
  • vročina;
  • povečano znojenje (zlasti ponoči);
  • napadi vročine;
  • povečana splenomegalija in hepatomegalija;
  • nenadna izguba teže, brez očitnega razloga.

V večini primerov so povečane bezgavke označevalec drugih zapletenih bolezni..

Povečane bezgavke so med rutinskim pregledom jasno vidne, za razjasnitev stopnje poškodbe pa lahko s palpacijo. Z vnetjem tonzil se bolečina pojavi pri požiranju, pa tudi pri premikanju glave. V primeru prvih znakov limfadenopatije vratnih bezgavk pri odraslih je treba obiskati terapevta in onkologa, da ugotovimo vzrok za razvoj patološkega stanja.

stopnja

- bezgavke imajo obliko mobilnih zgoščenih tuberklov, s pritiskom, na katerem se pojavi bolečina, temperatura se dvigne, spanje je moteno, zaznana je splošna šibkost;

stadij (gnojni absces)

- bezgavka se krepi in boli, tudi če se je ne dotika, zaradi česar je motorična aktivnost čeljusti omejena, gnoj se nabira v bezgavki, koža okoli nje porumeni, vročina nenehno ohranja;

- tumor se širi na bezgavke, lokalizirane v pazduhah, bolečina se močno intenzivira, koža postane modra, temperatura se dvigne na 40⁰.

Če ima oseba vneto bezgavko na bradi, človeka začnejo motiti take spremembe v njih, kot so:

  • patološka rast;
  • sprememba konsistence (normalna - elastična, z vnetjem - trdna);
  • povišana lokalna temperatura kože.

Če se bolezen bezgavk pod čeljustjo začne nenadoma razvijati, torej ostro, potem lahko bolnik doživi zvišanje telesne temperature.

V prihodnosti se lahko pojavijo pritožbe, da nas boli glava in boli vrat. Bolečine so trajne in so prisotne brez izpostavljenosti dejavnikom, ki izzovejo bolečino..

Sčasoma se proces le še poslabša in bolnik postaja vse slabši in slabši. V poznejših fazah se bezgavke povečajo do take velikosti, da jih je mogoče videti tudi s prostim očesom, koža nad njimi začne nabrekati, možni so gnojni procesi. V prihodnosti pride do še večjega razvoja vnetnega procesa in patologija se razširi na bližnje bezgavke.

Nemogoče je odložiti zdravljenja, sicer lahko patologija preide v kronično stopnjo bolezni bezgavk, ki je ni več mogoče pozdraviti.

Struktura

Značilnosti maksilarne bezgavke:

  • Vozlišča imajo različne velikosti. Norma se tradicionalno upošteva, če vozlišče ne presega 1 mm.
  • Ima obliko fižola, pridobljenega iz kopičenja limfnega tkiva.

Preostala struktura je enaka kot pri vseh bezgavkah:

  • Limfne žile.
  • Vrata za eferentna plovila.
  • Kapsula.
  • Subkapsularni sinus.
  • Možganska snov.
  • Možganski sinus.
  • Limfni folikli z razmnoževalnimi centri.
  • Parakortna cona (kromosomski set).
  • Kortična snov.

Limfa, ki teče po sinusih, v vozliščih pušča naplavine, okužbo in bakterije. Žleze s pomočjo limfocitov vse to uničijo, če imajo dovolj moči, morda pa se tudi same okužijo. Potem jih moraš zdraviti.

Razvrstitev

Glede na naravo manifestacije in lokalizacijo bolezni ločimo naslednje oblike limfadenopatije:

Glede na stopnjo razširjenosti postopka obstajajo:

  • lokalna (povečanje 1. bezgavke) oblika;
  • regionalne (povečane bezgavke 1. ali 2 sosednjih skupin;
  • posplošeno (povečanje več kot 3 skupine bezgavk).
  • limfadenopatija materničnega vratu;
  • supraklavikularno;
  • intratorakalno;
  • aksilarna;
  • dimeljska;
  • stegnenice
  • mediastinum;
  • popliteal;
  • visceralne (trebušne organe) je najtežje zaznati, saj te bezgavke med pregledom niso vidne, njihovo povečanje pa zaznamo le s posebnimi metodami pregleda (na primer z ultrazvokom).

Povečanje submandibularne bezgavke na levi strani je lahko manifestacija različnih bolezni

Splošna limfadenopatija

Generalizirana limfadenopatija velja za najbolj zapleteno obliko bolezni. Za razliko od lokalnih, ki prizadenejo samo eno skupino bezgavk, lahko generalizirana limfadenopatija prizadene katero koli območje človeškega telesa.

Generalizirana limfadenopatija ima naslednjo etiologijo:

  • alergijska bolezen;
  • avtoimunski procesi;
  • akutna vnetna in nalezljiva obolenja.

Če opazimo povečanje bezgavk s kronično nalezljivo boleznijo, se kaže na vztrajno generalizirano limfadenopatijo.

Najpogosteje patološki proces prizadene vozlišča na ločenih območjih - v sprednji in zadnji celici materničnega vratu, v aksilarnem in retroperitonealnem predelu. V nekaterih primerih je možno povečanje bezgavk v dimeljskih in nadlaktikularnih.

Najpogosteje diagnosticirana limfadenopatija vratu. Limfadenopatija materničnega vratu lahko kaže na težave, ki nastanejo zaradi nezadostne ali prekomerne proizvodnje hormonov ali raka.

Zdravljenje limfadenopatije virusnega, bakterijskega in drugega izvora

Če želite odpraviti limfadenopatijo, morate odpraviti vzrok, ki ga je povzročil. Najpogosteje ga povzročajo vnetni procesi v telesu, zlasti bolezni, ki prizadenejo organe glave, vratu in zgornjega dela prsnega koša..

  • Z virusno naravo bolezni je predpisan kompleks protivirusnih zdravil in splošna krepitev imunskega sistema.
  • Če je limfadenopatija bakterijskega izvora, je predpisan potek antibiotikov v ravnovesju s probiotiki za poznejšo obnovo koristne črevesne mikroflore.
  • Protiglivično zdravljenje.
  • Terapija, ki je namenjena odpravi vnetja in bolečin.
  • Uporaba lokalnih antiseptičnih zdravil - izpiranje ust, grla, izpiranje nazofarinksa, sinusov.
  • Fizioterapija. Vendar pa je treba spomniti, da nenadne spremembe temperature, zlasti segrevanje, škodujejo bezgavkam, če se vzpostavi vnetni proces ali onkologija. Ob segrevanju se okužba začne množiti in se širi naprej po telesu.
  • Krepitev imunosti s pomočjo vitaminskih kompleksov in posebnih fizičnih vaj (metode fizioterapevtskih vaj).
  • Z gnojno tvorbo v dihalnih poteh suppuration odstranimo kirurško, rano očistimo ali damo drenažo in nato izvedemo zdravljenje z zdravili. Odstranjevanje tonzil se pojavi samo iz zdravstvenih razlogov, kadar druge metode zdravljenja ne dajejo rezultatov.

Preprečevanje limfadenopatije vključuje odpravo vzrokov bolezni:

  • normalizacija dnevnega režima v smislu izmeničnega počitka in dela;
  • zavrnitev alkohola;
  • krepitev imunitete v medsezonskem obdobju - prehodna obdobja med zimo in pomladjo;
  • utrjevanje telesa;
  • preprečevanje prehladov;
  • izogibajte se klimatiziranim prostorom poleti.

Reaktivna limfadenopatija

Reaktivna limfadenopatija je odziv telesa na nalezljive bolezni. Prizadene lahko poljubno število bezgavk. Simptomi niso izraženi, bolečine ni.

Limfadenopatijo lahko glede na zastaralni rok pogojno razdelimo na take skupine:

Poleg tega lahko katera koli oblika limfadenopatije prevzame tako tumorsko kot netumorsko obliko. Vendar pa je kateri od njih nevaren za človeško življenje..

V človeškem telesu je več kot 600 bezgavk, zato se lahko patološki proces razvije v skoraj katerem koli sistemu človeškega telesa. Najpogosteje pa se lezije diagnosticirajo na naslednjih mestih:

  • trebušna votlina;
  • mlečne žleze;
  • območje mediastinuma;
  • dimeljsko območje;
  • pljuča;
  • submandibularna regija;
  • območje pazduh;
  • vratu.

Vsaka od teh vrst patologije kaže na bolezen ozadja. To je pogosto onkološka bolezen. Natančni razlogi za nastanek takšnega patološkega procesa se lahko ugotovijo šele po popolni diagnozi.

Na katerega zdravnika se obrnite?

Za primarno diagnozo se morate obrniti na terapevta, otrokom pokazati pediatra.

Zdravnik palpira, določi velikost grudice, strukturo in po potrebi pacienta usmeri k takim specialistom:

  • kirurg - opravi operacijo;
  • onkolog - ugotovi vzroke za dolgotrajno limfadenopatijo brez kliničnih znakov okužbe.

Če se pojavijo znaki vnetja bezgavk, se posvetujte z zdravnikom

Morda boste potrebovali tudi pomoč zobozdravnika, otolaringologa, endokrinologa.

Limfadenopatija trebuha

Povečana vozlišča v trebušni votlini kažejo na nalezljivo ali vnetno bolezen. Manj pogosto tak patološki proces deluje kot označevalec onkološke ali imunološke bolezni. Simptomi v tem primeru ustrezajo zgornjim točkam. Pri otroku je seznam mogoče dodati z naslednjimi simptomi:

  • vročina ponoči;
  • šibkost in slabo počutje;
  • slabost.

Posebna pozornost pri diagnozi je namenjena pacientovi zgodovini in starosti, saj so nekatere težave lastne samo otroku.

Limfne žile in vozlišča trebušne votline

Zdravljenje

Glavni potek zdravljenja lezij trebušne votline je usmerjen v lokalizacijo patološkega procesa in zaustavitev rasti tumorja. Zato se uporabljajo kemoterapija in radioterapija. Ob koncu tečaja je predpisana splošna krepilna terapija za obnovo imunskega sistema. Če zdravljenje takšnega načrta ne prinese ustreznih rezultatov ali se razvije patologija nejasne patogeneze, se izvede kirurški poseg - prizadeta bezgavka je popolnoma odstranjena.

Limfadenopatija

Povečane bezgavke pljuč signalizirajo trenutno bolezen ozadja. V tem primeru ni izključena tvorba metastaz (pljučni rak). Toda postavljati takšno diagnozo sami, glede na samo primarne znake, v nobenem primeru ni vredno.

Hkrati s povečanjem bezgavk pljuč se lahko v vratu in mediastinumu tvori enak patološki proces. Klinična slika je naslednja:

  • kašelj;
  • bolečina pri požiranju;
  • težavno dihanje;
  • vročina, zlasti ponoči;
  • bolečina v prsnem košu.

Poškodba pljuč je lahko posledica hudih nalezljivih bolezni - tuberkuloze, sarkoidoze in prejšnjih poškodb. Prav tako ne bi smeli izključiti kajenja in prekomernega pitja..

Limfadenopatija dojk

Povečanje bezgavk mlečne žleze lahko kaže na nevarno onkološko bolezen, vključno z rakom. Zato se morate ob prisotnosti takšnih simptomov takoj posvetovati z zdravnikom.

V tem primeru je treba opozoriti na naravo manifestacije tumorja. Če opazimo povečanje vozlišč v zgornjem delu mlečne žleze, potem lahko domnevamo, da je benigna tvorba. Vendar pa se skoraj vsak benigni proces lahko izrodi v maligni tumor.

Povečana vozlišča v spodnjem predelu mlečne žleze lahko kažejo na nastanek malignega procesa. Takoj se obrnite na zdravnika.

Povečanje bezgavk na območju mlečnih žlez je vizualno enostavno opaziti. Praviloma izobrazbo opazi ženska sama. Brez bolečine.

Vsako zunanje izobraževanje na področju mlečnih žlez tako žensk kot moških zahteva takojšen pregled pri specializiranem zdravniku, da se razjasni diagnoza in pravilno, pravočasno zdravljenje. Prej ko bolezen odkrijemo, večja je možnost pozitivnega rezultata. Še posebej v zvezi z intratorakalnimi patološkimi spremembami.

Načini izpostavljenosti

Potrebno je zdraviti bolezen, ki je povzročila limfadenopatijo. Če gre za metastazo tumorja ali primarni onkološki proces, potem, kot je predpisal onkolog, kemoterapija, radioterapija, operacija ali kombinacija le-teh.

Pri vnetnih procesih praviloma izvajajo:

  • potek antibiotične terapije v tabletah ali injekcijah (če je bakterijska okužba);
  • protiglivično zdravljenje (če je vzrok vnetja gliva);
  • protivirusni učinki v primeru virusne okužbe;
  • protivnetna, analgetična terapija (zdravila skupine NSAID - ketorol, analgin, ortofen, diklofenak, butadion, nurofen);
  • lokalna uporaba antiseptikov (grgranje, izpiranje sinusov);
  • fizioterapija (je kontraindicirana pri onkologiji) - UHF na območje povečanih bezgavk;
  • krepitev imunitete;
  • s suppuracijo bezgavke se včasih izvaja z odpiranjem in odstranitvijo abscesa.

Odstranjevanje tonzil se izvaja le, ko so vsi konzervativni ukrepi terapije izčrpani in ne prinesejo pozitivnega rezultata. Dokazano je, da poleg pregradne funkcije tonzile igrajo pomembno vlogo pri zorenju jajčnikov pri deklicah na poti mikrobov. Njihova zgodnja odstranitev lahko privede do zapoznele pubertete. V prihodnosti bodo v odrasli dobi takšne ženske lahko imele težave z rojevanjem otroka.

Pri alergičnih pogojih, ki so povzročili limfadenopatijo, so predpisani antihistaminiki, alergen se izloči (odstrani).

Z okužbo z virusom HIV se oceni imunski status pacienta (izvede se z določitvijo ravni celic CD4), po potrebi (znižanje ravni CD4 celic pod določeno raven) se izvede protiretrovirusno zdravljenje, namenjeno zatiranju virusa človeške imunske pomanjkljivosti.

Z mehanskimi poškodbami, ki so povzročile limfadenopatijo, se predpisujejo zdravila proti bolečinam, počitek, po potrebi se opravi operativni poseg.

Primarna stopnja diagnoze je pregled vnetih trdnih bezgavk. Ugotovimo, ali se kroglica valja na eno stran ali ima oteklina levo in desno od brade, ali vozel boli, se zvija, ali je tesnilo spajkalo na tkiva in sosednje bezgavke.

Nemogoče je določiti natančno velikost bezgavke s pomočjo palpacije, za to se uporablja ultrazvok. Ultrazvočni pregled razjasni tudi ehogenost, strukturo vozlišča, razlikuje limfadenopatijo in limfadenitis s cistami, tumorji slinskih žlez.

Ena vrsta diagnoze bolezni je krvni test

  1. Krvni test. Visoka ESR (več kot 20-30 mm / h), povečanje števila levkocitov kaže na vnetje. Razširjenost nevtrofilcev - o razvoju bakterijske okužbe.
  2. Testi za HIV, hepatitis, sifilis.
  3. Skupaj z ultrazvokom povečanih bezgavk se opravi pregled trebušne votline. S generalizirano limfadenopatijo, ki spremlja mononukleozo in drugimi sistemskimi boleznimi, se jetra in vranica povečajo.
  4. MRI, radiografija, CT, biopsija ali punkcija vozlišča se opravijo, če obstaja sum metastaz ali maligne degeneracije tkiv vozlišča.

Če je povečanje submandibularnih vozlišč povezano s težavami organov ENT, je predpisan bris grla. Pojasnjuje sestavo mikroflore, razkrije patološko rast streptokokov, herpesa, stafilokokov, enterokokov in drugih mikroorganizmov ter njihovo občutljivost na antibiotike.

Terapevtsko zdravljenje limfadenitisa je omejeno na uporabo naslednjih zdravil:

  1. "Burova tekočina".
  2. Fiziološka raztopina.
  3. Jemanje zdravil.

"Burova tekočina" je antiseptik in ima adstrigentno, antibakterijsko, protivnetno delovanje. Treba ga je grgati.

Salin se uporablja tudi za izpiranje ust. Orodje je zelo učinkovito v primerih, ko povečanje velikosti bezgavk povzroči vnetje žlez..

Predpisan je potek antibakterijske terapije z naslednjimi zdravili: „Cefaleksin“, „Amoksiklav“, „Cefuroksim“. Njihov sprejem mora nadzorovati zdravnik.

Mediastinalna limfadenopatija

Mediastinalna limfadenopatija se po statističnih podatkih diagnosticira pri 45% bolnikov. Da bi razumeli, kaj je patologija, je treba razjasniti, kaj je mediastinum.

Limfne žile in mediastinalna vozlišča

Mediastinum je anatomski prostor, ki se tvori v prsni votlini. Spredaj je mediastinum zaprt za prsni koš, zadaj pa hrbtenico. Plevralne votline se nahajajo na obeh straneh te tvorbe..

Patološka širitev vozlišč na tem področju je razdeljena na take skupine:

  • primarne povečave bezgavk;
  • maligni tumorji;
  • poškodbe organov, ki se nahajajo v mediastinumu;
  • psevdotumorske mase.

Slednje je lahko posledica nepravilnosti v razvoju velikih žil, hudih virusnih in nalezljivih bolezni.

Simptomatologija

Mediastinalna limfadenopatija ima dobro definirano klinično sliko. Med razvojem takšnega patološkega procesa opazimo naslednje simptome:

  • ostre, intenzivne bolečine v predelu prsnega koša, ki dajejo v vrat, ramo;
  • razširjene zenice ali uvlečenje zrkla;
  • hripavost glasu (pogosteje ga opazimo v kronični fazi razvoja);
  • glavoboli, hrup v glavi;
  • težka hrana.

V nekaterih primerih lahko opazimo cianozo obraza, otekanje žil na vratu. Če ima bolezen kronično stopnjo razvoja, je klinična slika bolj razvita:

  • vročina;
  • šibkost;
  • otekanje okončin;
  • motnje srčnega ritma.

Otrok lahko izgubi dihanje in poveča se znojenje, zlasti ponoči. Če se takšni simptomi manifestirajo, je potrebno takoj hospitalizirati otroka.

Aksilarna limfadenopatija

Aksilarna vrsta patologije (aksilarna limfadenopatija) se lahko razvije celo zaradi poškodbe roke ali nalezljive bolezni. Toda vnetje aksilarnih bezgavk lahko kaže na vnetje mlečne žleze. Zato obiska terapevta ne bi smeli prelagati.

Po statističnih podatkih je povečanje bezgavk v aksilarnem predelu in v mlečnih žlezah prvi znak pojava metastaz v telesu mlečne žleze. Če bolezen odkrijemo pravočasno, potem se možnosti za popolno ozdravitev raka dojke znatno povečajo.

Profilaksa

Omeniti velja, da posebnih preventivnih ukrepov za pojav te bolezni ne obstaja. Vendar lahko vključite ukrepe za preprečevanje razvoja bolezni in nasičenosti telesa s strupenimi snovmi, ki vodijo do povečanja bezgavk. Bodite prepričani, da vodite pravi življenjski slog in se odrečite slabih navad.

Limfadenopatija kaže na pojav patoloških procesov v telesu. To so lahko znaki preproste SARS ali resnejših bolezni, vključno z malignimi novotvorbami. Zato bi moral biti videz kakršnih koli tesnil ali stožcev na območju bezgavk razlog za takojšen obisk zdravnika in temeljit pregled.

Ker se limfadenitis večinoma razvije pri prehladu, je njihovo preprečevanje povezano z otrdelostjo telesa, krepitvijo imunosti in preprečevanjem prehladov.

Preprečevanje limfadenopatije je namenjeno preprečevanju bolezni in zastrupitev, ki lahko izzovejo povečanje bezgavk.

Žal ni preprečevanja takšnih manifestacij kot takih. Če pa vodite pravilen življenjski slog, spremljate svoje zdravje in se pravočasno posvetujete z zdravnikom, lahko zmanjšate tveganje za napredovanje nevarnih obolenj.

Večinoma preprečujemo kronične okužbe, saj vneto podjezično bezgavko velja za sekundarno bolezen. Pomembno je vedeti, da sama primarna okužba ne povzroča akutne bolečine ali nelagodja. Na primer karies, pri katerem ni akutnega zobobola. Ali kronični rinitis, ki ne povzroča vročine ali drugih izrazitih simptomov.

Za preprečevanje je potrebno:

  • pravočasno zdraviti zobe;
  • upoštevajte ustno higieno;
  • pravočasno obiščite zobozdravnika za rutinski pregled;
  • da ga pregleda otolaringolog in ne izzove kroničnih bolezni nazofarinksa.

Oseba pogosto ne ve, ali obstajajo bezgavke v ustih, dokler se ena od njih ne vname in opozori nase. Če zdravljenja ne začnete pravočasno, boste morda potrebovali operativni poseg in odstranitev vnetega vozlišča. Zato ne smete odložiti posveta z zdravnikom.

Zdravljenje limfostaze spodnjih okončin z ljudskimi metodami doma

Kaj izbrati mazilo za zdravljenje bezgavk