Image

Povečane bezgavke v medenici: vzroki, diagnoza, zapleti in preprečevanje

Limfni sistem je sestavljen iz treh komponent: limfoidnega tkiva, mreže žil in tekočine, ki kroži skozi njih. Prvi element je razpršen po telesu, ki se nahaja v vsaki anatomski regiji v obliki nodularnih grozdov. Lahko se nahajajo pod kožo ali ležijo globlje, med plastmi mišic. Povečanje velikosti limfoidnega tkiva v dimljah signalizira razvoj resnih patoloških stanj. Podoben pojav je lahko simptom medenične limfadenopatije v onkologiji ali znak vnetja genitourinarnega sistema.

Glavni vzroki za povečane medenične bezgavke

Zgoraj opisane bolezni niso edini dejavniki, ki izzovejo bolezen. Limfadenopatija se lahko razvije po:

  • spolno prenosljive okužbe;
  • okužba s streptokoki, stafilokoki, Pseudomonas aeruginosa ali Escherichia coli, virusom herpesa, humanim papiloma virusom, glivami;
  • poškodbe kože, ki jih spremlja gnojno-vnetna reakcija (furunculosis);
  • poškodbe prepona;
  • kirurški poseg;
  • hipotermija;
  • sistemske bolezni, ki zavirajo imunski sistem: rdečk, diabetes mellitus, HIV.

Natančne razloge za povečanje bezgavk v medenici je mogoče določiti šele po ustreznih študijah.

Razvrstitev in značilnosti

Limfadenopatija je v večini primerov označevalec drugih sorodnih bolezni, zato se lahko manifestira na različne načine. Veliko je odvisno od tega, kje je patološki proces lokaliziran, v kakšni obliki se razvije. Ta merila so osnova za sistematizacijo bolezni..

Glede na vrsto manifestacije zdravniki razlikujejo tri različice tečaja:

Z razvojem lokalne oblike se vname samo eno vozlišče in poveča velikost. Najpogosteje se to zgodi z naraščajočim vnetnim procesom, ki se razvije v medenici.

Generalizirana limfadenopatija velja za najbolj zapleteno in nevarno. Z njim naenkrat opazimo poraz več elementov, ki se nahajajo v ločenih conah (v tem primeru v dimeljski in nadlavikularni regiji). Takšna odstopanja nastanejo zaradi alergijske reakcije, avtoimunskih patologij, akutne okužbe. Če je glavni provokator dejavnikov kronična patologija, se diagnosticira vztrajna generalizirana limfadenopatija..

Reaktivna oblika - odziv telesa na bolezni nalezljive narave.

Prepoznavanje limfadenopatije po zunanjih manifestacijah je enostavno. V medenici se bezgavke nahajajo vzdolž krvnih žil:

  • Ena skupina je lokalizirana vzdolž zunanje in skupne iakalne arterije.
  • Drugi na stranski steni medenične votline.
  • Tretji vzdolž arterije, ki napaja del zadnje stene rektalne stene.

Z razvojem vnetja se povečajo v velikosti. Ta pojav lahko zaznamo s sondiranjem prepone v reži med nogo in desnim (levim) sramnim delom telesa. Velikost bezgavk pri zdravi osebi ne presega enega centimetra. Pri pacientu postanejo večkrat večje. Koža na vrhu tesnila postane rdeča. Ko se vnetni proces začne, vsak pritisk nanj povzroči ostro bolečino, ki se intenzivira pri hoji in izvajanju fizičnih vaj.

Poleg tega z akutno limfadenopatijo opazimo zvišanje telesne temperature na 37,5 stopinj. Nenehno se zadržuje in ga zdravila slabo strašijo. Potenje se ponoči intenzivira. Pacient hitro izgubi težo. Ima povečana jetra in vranico. Drug za drugim se pojavijo recidivi bolezni zgornjih dihal. Kronična limfadenopatija povzroči izgubo moči, izgubo apetita, vztrajen glavobol.

Če se bezgavka stisne, poveča, postane trda in negibna in ni boleča, je to lahko znak malignosti.

Diagnostika

Če ugotovite simptome limfadenopatije medeničnih organov, se morate obrniti na družinskega zdravnika, terapevta ali ginekologa (ženske), urologa (moški). Na prvem pregledu bo zdravnik zbral anamnezo, palpiral patološko območje, se prepričal z odvzemom brisov za preučevanje mikroflore genitourinarnega sistema, nato pa bo izdal napotnico za druge laboratorijske in instrumentalne preiskave.

Na tej stopnji je pomembno ugotoviti vzroke za slabo počutje in izključiti možnost razvoja medenične limfadenopatije pri materničnem raku pri ženskah in raka prostate pri moških. Storiti to:

  • vzorčenje krvi za biokemijo;
  • sejanje krvi;
  • citologija in histologija;
  • odvzem punkcije z vneto vozlišče;
  • Ultrazvok genitourinarnega sistema;
  • Rentgenski
  • MRI medenice.

Pri moških se lahko dimeljska kila prikrije pod simptomom vnetih bezgavk. Zdravnik tega trenutka ne sme zamuditi. Ob dolgotrajnem vnetju več skupin bezgavk, kar vodi v rast posameznih elementov v konglomerate, je treba izključiti okužbo s HIV, limfom, avtoimunske bolezni in prisotnost metastaz.

Terapije

Vnetje bezgavk zdravimo na dva načina: konzervativno in kirurško. Uporaba prve vrste postane upravičena, ko so vzrok bolezni nalezljive bolezni, spolno prenosljive bolezni, pooperativni zapleti. V tem primeru se bolnikom predpiše:

  • jemanje antibiotikov, protiglivičnih sredstev;
  • zunanja uporaba antiseptičnih krem ​​in mazil.

Za zdravljenje je potreben popoln počitek in imunoterapija.

Če so hiperplastične iliakalne bezgavke gnile, se izvede kirurška operacija. Prizadeti element se odpre, izsuši. Mesto očistimo z antiseptičnimi raztopinami. Po tečaju protibakterijske terapije. Za utrditev terapevtskega učinka je bolnik poslan na elektroforezo, ultrazvok.

Ko se bezgavke povečajo v velikosti zaradi širjenja metastaz malignega tumorja, se hkrati obravnavata primarna tvorba in sekundarni tumorski procesi. V te namene se lahko uporabljajo različne taktike: kirurško odstranjevanje, radioterapija, kemoterapija. Izbira zdravljenja je odvisna od lokacije žarišča raka, njegove oblike, stopnje agresivnosti rasti.

Če izberemo operativni poseg, je treba odstraniti bezgavke, ki so najbližje primarni formaciji. Ta metoda je upravičena, kadar na opisane elemente vplivajo posamezne metastaze. Z več lezijami se uporablja kemoterapija..

Možni zapleti in posledice

Če ni ustreznega zdravljenja, lahko mikrobi iz žarišča vnetja vstopijo v obtočni sistem skupaj z limfnim tokom in povzročijo osteomielitis, meningitis in sepso. Z gnojno limfadenopatijo se pogosto oblikujejo fistule in žarišča abscesa. Bolezen je še vedno nevarna, saj lahko pride do zastrupitve s krvjo. V 50% primerov je smrtonosna.

Pogosto se zapleti razvijejo kot posledica nepravilnih dejanj bolnih ljudi. Mnogi poskušajo ogreti vneti vozel. V tem primeru se okužba hitro razširi na zdrava območja in položaj se znatno poslabša. Drugi poskušajo vneto stožce odpreti sami. Nepravilna dejanja vodijo do nastanka nevarnih abscesov. Za zdravljenje limfadenopatije je nemogoče uporabiti tradicionalno medicino: izgubljeni čas poslabša splošno stanje in prispeva k prehodu akutne faze v kronično obliko. Izredno težko jo je zdraviti..

Preventivni ukrepi

Lahko preprečite vnetje bezgavk, ki se nahajajo v medenici, če upoštevate določena pravila:

  • nenehno kaljenje telesa;
  • povečati imuniteto;
  • športaj;
  • vadite varen seks;
  • pravočasno zdravite vse krvavitvene rane;
  • spremljati higieno telesa.

Ko opazite prve simptome zbijanja bezgavk, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

Rak bezgavke

Rak bezgavke je tumor, ki kaže maligno naravo, se razvije iz tkiv epitelija. Diagnoza raka bezgavk traja 4% diagnoze onkoloških bolezni pri bolnikih. Razvoj bolezni se pojavi neodvisno ali na ozadju širjenja metastaz drugega tumorja.

V človeškem telesu je 500 bezgavk. Imajo vlogo mehanskega in biološkega filtra, sodelujejo pri prerazporeditvi tekočine, odlaganju limfe, hematopoezi. Boj proti rakavim celicam vodijo posebne krvne celice - limfociti. Limfne vozle - glavni organi obrambe telesa, uničijo škodljive snovi, ki jih limfna nabira.

Limfni sistem sodeluje pri odstranjevanju odvečne tkivne tekočine, presnovnih produktov, pa tudi bakterij, delcev mrtvih celic iz tkiv in organov ter sodeluje pri prenosu limfocitov. Patogeni organizmi in tumorske celice se lahko prenašajo tudi z limfnim tokom. Glavne bezgavke se nahajajo na vratu, pazduhah in dimljah. Limfni vozli in limfne žile so razporejeni po telesu.

Stanje bezgavk označuje nalezljive in vnetne procese telesa. Če so bezgavke povečane in boleče, potem je to resen razlog za posvetovanje z zdravnikom. Maligne tvorbe se pojavljajo ne samo pri odrasli populaciji, temveč tudi pri otrocih.

Vzroki bolezni

V normalnem stanju bezgavke ne povzročajo nelagodja in niso otipljive. Prve metastaze pri raku vodijo do dejstva, da so bezgavke ob zunanjem pregledu videti povečane, kar je vidno s prostim očesom.

Pri ženskah in moških se rak bezgavk diagnosticira pri kateri koli starosti. V bezgavkah in limfnem sistemu se tvori maligna tvorba. Takoj, ko bolezen preide v aktivno fazo, se bezgavke povečajo. Glede na zmanjšanje imunosti to vodi do zapletov. S hudo okužbo se pregradna funkcija limfnega sistema zmanjša. Bakterije in drugi patogeni najprej vstopijo v intersticijski prostor in nato v limfni tok, kar vodi v vnetje, imenovano limfangitis..

Vzroki za nastanek raka na bezgavkah niso preučeni. Obstajajo dejavniki, ki vodijo do bolezni:

  • Dolgoročni učinki strupenih snovi za ljudi delujejo na primer v nevarnih industrijah.
  • Izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju, neposredni sončni svetlobi.
  • Okužba z okužbo z virusom HIV, kar vodi do oslabljene imunosti in razvoja tumorjev.
  • Metastaze iz drugega okuženega organa vstopijo v limfni sistem..
  • Slaba dednost, na primer, v družini so sorodniki, ki so imeli raka.
  • Zloraba alkohola in kajenje.
  • Živijo na okolju prikrajšanem območju.
  • Uživanje neželene hrane, tj. izdelki, ki vsebujejo konzervanse, stabilizatorje, ojačevalce okusa, kemične spojine.
  • Izpostavljenost sevanju.
  • Pozna nosečnost.

Klasifikacija raka

Glavna stvar je diagnosticirati bolezen v zgodnji fazi, kar omogoča izbiro učinkovitega zdravljenja na tej stopnji razvoja bolezni. Tumorji bezgavk so veliko vrst, razdelimo jih na dve vrsti.

Hodgkinov limfom

To je najpogostejša manifestacija raka. Diagnosticira se v 1/3 primerov malignih tumorjev v bezgavkah tako pri odrasli kot otroku. V skupino tveganj so moški, stari od 14 do 40 let. Kot rezultat, limfni sistem prizadenejo rakave celice, sestava krvi se spremeni na slabše. Ta vrsta limfoma velja za ozdravljivo. Tudi če ima bolnik bolezen stopnje 4, je stopnja preživetja skoraj 65%.

Po statističnih podatkih imajo tako ženske kot moški pozitivno prognozo zdravljenja. Pri moški polovici so opazili porast recidivov, kar je povezano s slabimi navadami in težkimi delovnimi pogoji.

Ne-Hodgkinov limfom

To je resna bolezen raka. Diagnosticirano v preostalih 2/3 primerov. V celični zgradbi se razlikuje od Hodgkinovega limfoma. Limfni sistem napade v napad, širi se skozi limfni tok. Na stopnji razvoja bolezni so prizadete bezgavke telesa. V medicini obstaja veliko sort te vrste limfoma, ki so med potekom in naravo poteka bolezni podobne med seboj.

Lezija hitro napreduje, metastaze se širijo po telesu. Populacija starejših od 40 let je dovzetnejša za patologijo, pri mladih se ne-Hodgkinov limfom hitro razvije in povzroči hude zaplete, kar vodi v smrt. Od pravilnosti predpisanega in izvedenega zdravljenja je odvisno, kako dolgo bo pacient lahko živel, pomembno je določiti vrsto raka pri bolniku. V medicini se tumorji delijo na benigne (počasi se razvijajo in prizadenejo samo eno mesto) in maligne (hitro rastoče in razširjajoče se metastaze).

Stopnje razvoja raka bezgavk

V zgodnji fazi se tumor ne pojavi. Obstaja možnost okrevanja.

  • 1. faza: prizadene eno bezgavko ali del limfnega sistema. Samo celovit pregled lahko v tej fazi določi bolezen.
  • 2. faza: tumor lahko prizadene dve bezgavki in okuži sosednje organe.
  • 3. faza: širjenje metastaz v bezgavkah telesa (pazduhe, dimlja, vratu, submandibularne regije) se vname. Tveganje za širjenje bolezni na druge organe se poveča.
  • 4. faza: bolezen napreduje, napoved za ozdravitev je nizka, zdravljenje ni učinkovito, patologija zajema vitalne organe.

Za zadnjo stopnjo bolezni je značilno neproduktivno zdravljenje. Organi prenehajo delovati, bolnikom je predpisana paliativna terapija, katere cilj je ustvariti kakovostno življenje bolnikov.

Simptomi raka bezgavk

Simptomi raka bezgavk:

  • povečane bezgavke v velikosti, bolečina, vnetje;
  • nenadna izguba teže v kratkem obdobju;
  • slabo počutje;
  • utrujenost;
  • prekomerno potenje;
  • pordelost ali srbenje;
  • znaki zastrupitve (glavoboli, slabost);
  • dispneja.

Ob prisotnosti agresivnih rakavih celic je možno močno poslabšanje zdravja, kar lahko povzroči:

  • vročina
  • anoreksija;
  • povečanje vratnih, dimeljskih bezgavk pod čeljustjo;
  • huda šibkost.

Za to stanje je značilna negativna prognoza, obstaja hitro širjenje bolezni, poškodbe organov in sistemov telesa. Pojavijo se lahko tudi druge žarišča bolezni..

Vrste raka

  1. Rak aksilarnih bezgavk se manifestira z oteklino, ki občasno boli in srbi. Pacient ima vročino in močno znojenje.
  2. Širjenje tumorskih celic skozi limfne žile pljuč imenujemo karcinomatozni limfangitis. Maligne tvorbe nastajajo iz celic organa in se imenujejo karcinom. Poškodba pljučnega organa zaradi metastaz se imenuje limfogena karcinomatoza. Napoved zdravljenja je slaba. Šteje se za 2. stopnjo raka dojke ali pljuč..
  1. Limfogene metastaze se pojavijo pri tumorjih dojke, želodca in pljuč. Rakaste celice se lahko širijo na različne dele telesa in povzročajo nove malignosti. S pojavom metastaz se lahko bolnikovo stanje poslabša, zato je treba postaviti zgodnjo diagnozo želodčnega raka. Če želite to narediti, uporabite presejalno študijo - gastroskopijo. Zdravljenje raka želodca z metastazami ni mogoče. Zato je ob prvih alarmantnih simptomih pomembno obiskati onkologa..
  2. Neoplazma, ki nastane iz ravnih celic cervikalnega epitelijskega tkiva, se imenuje skvamozni rak materničnega vratu ali karcinom. Patologija je lahko asimptomatska. Karcinomi so lokalizirani na površini kože, želodca, jeter, nožnice in mlečnih žlez. Vaginalni rak, rak materničnega vratu, bazalnocelični rak.
  3. Pri ženskah rak dojke povzroči dedno nagnjenost.
  4. V bezgavkah obstaja vrsta bolezni, kot je sintiocitoza sinusa. Za eno redkih patologij je značilen nastanek tumorja benigne narave. Lezija se lahko razširi na kostno tkivo, kožo, nazofarinks. Sinusna histiocitoza se pogosto razvije na ozadju rakavih patologij krvi.
  5. Zanj je značilno kopičenje patogenih celic v tkivu bezgavk, zaradi česar se povečajo v velikosti. Tumor je benigen.
  6. Če se iakalna bezgavka vname, potem je to znak bolezni medeničnih organov. Skupina iakalnih bezgavk se nahaja globoko v notranjosti in ni možnosti, da bi vizualno ocenili njihovo povečanje.
  7. Maligna neoplazma epitelijskega tkiva, ki prizadene segmente črevesja, se imenuje rak črevesja. V skupino tveganj so moški in ženske, starejši od 45 let..
  8. Ob prisotnosti okužbe v zgornjem delu telesa (glava, vrat) pride do vnetja v supraklavikularnih bezgavkah. V primeru enostranskega vnetja je pojav malignega tumorja, ki se je oblikoval v prsih.

V odstotkih je lokalizacija lezij videti takole:

  • rak bezgavk v dimljah - 35%;
  • rak bezgavk na pazduhi - 28%;
  • rak bezgavk vratu - 31%;
  • druge lokalizacije - 6%.

Za raka na submandibularnih bezgavkah, aksilarnih votlinah, v dimljah je značilna ugodna prognoza. Rak dojke spremlja neugoden potek bolezni.

Diagnoza raka v bezgavkah

Če obstaja sum na raka na bezgavkah, je nujno obiskati onkološki center, da se posvetuje z zdravnikom in napoti za popoln pregled telesa. Med zunanjim pregledom zdravnik palpira bezgavko, da bi določil velikost. Z rakom se bezgavke povečajo v velikosti. Natančna diagnoza je možna med pregledom z uporabo naslednjih diagnostičnih postopkov:

  • Ultrazvočni pregled (ultrazvok). Pomaga določiti lokacijo tumorja, njegovo strukturo.
  • Kemija krvi.
  • Magnetnoresonančno slikanje (MRI) in računalniška tomografija (CT).
  • Biopsija. Histološka analiza tkiva s tumorja vam omogoča, da veste stopnjo bolezni.

Po popolnem diagnostičnem pregledu je predpisano zdravljenje na podlagi rezultatov študij. V zadnjem času se test za tumorske markerje šteje za učinkovito diagnostično metodo. Prvič, razvoj tumorja, celice jih izločijo v kri, kar vam omogoča, da v zgodnji fazi diagnosticirate primarni simptom bolezni in presodite učinkovitost in stopnjo zdravljenja po vrednosti njihove vrednosti. Tumorski marker je specifična snov beljakovinske narave, produkt vitalne aktivnosti maligne tvorbe.

Metode zdravljenja

Postopoma bolezen prizadene limfni sistem človeškega telesa. Imenovanje zdravljenja raka bezgavk pacientu je odvisno od številnih dejavnikov:

  • velikost tumorja;
  • stadij bolezni;
  • lokalizacija;
  • starost pacienta;
  • spremljajoče bolezni.

Na izbiro metode zdravljenja vpliva lokacija neoplazme, njegova vrsta in stadij. Večji učinek je mogoče doseči s celostno uporabo več metod zdravljenja. Posamezen terapevtski kompleks predpiše onkolog na podlagi podatkov, pridobljenih na podlagi pregleda bolnika. Potek zdravljenja sledi dolgotrajno rehabilitacijsko obdobje. Med zdravljenjem je indicirana plazmafereza. Postopek vključuje mehansko filtracijo krvi za izolacijo plazme in suspendiranih celic iz nje. Po zdravljenju se očiščena kri vrne pacientu.

Rak bezgavk zdravimo z metodami, naštetimi v članku..

Kirurški poseg

To je najučinkovitejše zdravljenje, ko se tumor odstrani skupaj z bezgavko. Limfne vozle pazduh, dimelj in vratu se odstranijo z lokalno anestezijo. Globoke novotvorbe odstranimo s splošno anestezijo. Narezane dele je mogoče uporabiti s pomočjo histologije za določitev prisotnosti rakavih (patoloških) celic in postavitev pravilne diagnoze. Odstranitev bezgavk pomaga zmanjšati tveganje za širjenje tumorja.

Sevalna terapija

To je zdravljenje tumorjev maligne narave in drugih novotvorb patološke narave s pomočjo ionizirajočega sevanja. Zaradi tega je delovanje patogenih celic potlačeno. Metoda se uporablja za zdravljenje začetnih faz bolezni in za uničenje rakavih celic po operaciji. Pomaga preprečiti nadaljnji razvoj žarišča bolezni in zmanjšati velikost tumorja.

Kemoterapija

To je univerzalna metoda zdravljenja, uporablja se za boj proti malignim tumorjem kot neodvisna metoda zdravljenja in kot kompleks. Kemoterapija je zadnja priložnost za reševanje bolnika, pomaga pri uničevanju rakavega tumorja in ustavi širjenje z uporabo posebnih zdravil proti raku, ki uničujejo rakave celice. Ta metoda zdravljenja ima stranske učinke, ki vključujejo dejstvo, da protitumorska zdravila delujejo tudi na zdrave celice. Agresivni učinki vplivajo na bolnikovo telesno stanje. Učinki:

  • zmanjšana kostna gostota (osteoporoza);
  • izguba las;
  • kršitev prebavnega trakta (driska, slabost, bruhanje);
  • oslabljena imuniteta vodi do bolezni nalezljive narave;
  • anemija (zmanjšanje števila rdečih krvnih celic in zmanjšanje hemoglobina) vodi v povečano utrujenost in šibkost;
  • neplodnost.

Tri od zgoraj naštetih metod so izredno učinkovite v boju proti malignim novotvorbam. Če se metastaze širijo po telesu, je kemoterapija najboljši način za pomoč bolniku v boju proti bolezni..

Ustvarjene so nove metode za zdravljenje raka bezgavk. Na primer tehnologija za presaditev (presaditev) kostnega mozga darovalca. Takšna terapija lahko da optimistično prognozo za bolnikovo ozdravitev, če bolezen ujamete v zgodnji fazi in se pravočasno posvetujete z onkologom.

Rehabilitacija pacienta

Onkologi se osredotočajo na ponovitev. Koliko bolnikov z rakom živi z rakom ene ali druge stopnje, je težko napovedati. Če se recidivi pojavijo vsaki dve leti ali manj, potem to kaže, da ima bolnik dobre možnosti za ozdravitev in dolgo življenje. Če enkrat na leto ali več, potem to napoveduje visoko tveganje smrtnosti.

Rezultat zdravljenja ni odvisen samo od pravočasne diagnoze in zdravljenja bolezni, temveč tudi od čustvenega razpoloženja bolnika in okoliških ljudi. Za zagotovitev zaupanja v uspešen zaključek zdravljenja bolnik potrebuje tesne ljudi in podporo.

Pozornost je treba nameniti pravilni prehrani in zdravemu načinu življenja. S pravim razpoloženjem se bolnikova imuniteta poveča in presnovni procesi izboljšajo, kar je pomembno za nadaljnje okrevanje in obnavljanje moči. Maligni tumorji in zdravljenje povzročajo slabo počutje, kar se lahko reši s fizično kulturo. Športne aktivnosti povečajo ton telesa, izboljšajo pretok krvi.

V zadnjem desetletju so se razvile nove metode zdravljenja na področju onkologije, izboljšale so se metode terapije. To ugodno vpliva na podaljšanje in izboljšanje življenja bolnikov z rakom..

Limfadenopatija

Splošne informacije

Limfadenopatija (ali limfopatija), kaj to pomeni? Ta medicinski izraz pomeni vsako spremembo bezgavk v doslednosti, velikosti ali količini. Limfadenopatija je eden od simptomov številnih bolezni, različnih po svojem vzroku, metodah zdravljenja in napovedi. Ta izraz ima posplošujoč značaj, njegov pomemben sestavni del pa je limfadenitis (povečanje bezgavke zaradi vnetnega procesa v tkivu vozlišča) in reaktivna hiperplazija (povzročajo ga imunski odziv telesa). ICD-10 koda limfadenopatije - D36.0.

Limfno tkivo se razvije do 12–20 let, doseže maksimum v količinskem smislu, nato se po 50 letih zmanjša - pride do involucije bezgavk in tonzil. Pri zdravi tanki osebi je mogoče določiti: submandibularno (velikost 0,5-1 cm), več vratnih, površinskih (0,5 cm), redko - submentalno (enake velikosti), enojne mehke aksilarne vozle do 1 cm in dimeljske velikosti 0, 5 - 1,0 cm. Pri odraslih se vozli 1,0-1,5 cm štejejo za običajne.

Limfne vozle in vranica so glavni periferni imunski organi, ki se odzovejo na kakršen koli infekcijski ali drug škodljiv dejavnik, ki vpliva na telo, saj odvajajo kri in limfo, ki odhajajo iz vseh organov. Limfa, ki vstopa v vozlišče, opere limfoidno tkivo, se osvobodi tujih delcev (lahko so bakterije ali tumorske celice) in, obogatena z limfociti, odteka iz vozlišča. V zvezi s tem postane jasno, da se s sočasnim vnetjem hitro odzove na kateri koli infekcijski tuji dejavnik s povečanjem ali povečanjem.

Povečane bezgavke bolnik odkrije sam, kar povzroča večino tesnobe in resne skrbi, ali pa ga zdravnik pregleda. Vprašanje je razumeti razlog za njihovo spremembo / povečanje. Bolniki s to pritožbo se lahko obrnejo na različne specialiste: terapevte, hematologe, onkologe, pediatre, kirurge ali strokovnjake za nalezljive bolezni. Glavna težava je podobnost klinike tumorskih in ne tumorskih limfadenopatij. Med obiski hematologa ne-tumor zapusti 30%.

Patogeneza

Po splošnih podatkih najpogosteje prizadenejo bezgavke na vratu in glavi (55%), nato pa v padajočem vrstnem redu sledijo: dimeljskim, aksilarnim in supraklavikularnim.

Povečane bezgavke zaradi:

  • Vnetni proces pri okužbah (limfadenitis).
  • Povečanje limfocitov in makrofagov, ki je posledica imunskega odziva telesa na antigen. 5-7 dni po antigeni stimulaciji vozlišče prihaja do 15-kratnega povečanja. Hkrati se krvni pretok vozlišča poveča tudi za 10-25 krat.
  • Metastatska infiltracija.
  • Širjenje malignih limfocitov in makrofagov, infiltracija makrofagov, vključno s presnovnimi produkti pri boleznih kopičenja.

Patogeneza povečanja vozlišč ustreza bolezni, pri kateri se ta proces pojavlja. Vozlišča sestavljajo parakortikalna cona, kortikalna in medula. Kortikalna vsebuje limfoidne folikle in tu se pojavi diferenciacija B-limfocitov, odvisno od vrste antigena. Možganska snov vsebuje arterijske in venske žile, limfne sinuse in malo je limfoidnih elementov.

Z antigensko stimulacijo se hiperplazija razvije na različnih območjih vozlišča: parakortni, folikularni ali sinusni (v meduli). Folikularna hiperplazija je pogosteje z bakterijskimi okužbami, sinus - s tumorjem in nalezljivimi procesi, medtem ko se limfni sinusi zaradi povečanega števila makrofagov širijo. Parakortikalna hiperplazija spremlja virusne bolezni.

Razvrstitev

Po naravi širitev vozlišč razlikuje med oblikami:

  • lokalna limfadenopatija - povečanje vozlišča na enem območju (enojna supraklavikularna, cervikalna ali dimeljska);
  • regionalna - povečanje več vozlišč ene regije ali 2 sosednjih regij (na primer supraklavikularna in cervikalna, supraklavikularna in aksilarna, okcipitalna in submandibularna);
  • posplošeno - skupno povečanje vozlišč več kot treh različnih področij.
  • kratek - traja manj kot 2 meseca;
  • dolgotrajni - traja več kot 2 meseca.

V klinični klasifikaciji so:

  • Primarne lezije vozlišč, ki jih lahko povzroči maligni ali benigni proces. Med malignimi primeri so pogostejše akutna limfoblastična levkemija, Hodgkinov limfom, kronična limfocitna levkemija, ne-Hodgkinov limfom, plazmacitom.
  • Sekundarni (reaktivni) v ozadju nalezljivih bolezni, imunskih lezij ali metastatskih procesov.
  • Vnetne lezije (limfadenitis), ki so lokalne, regionalne in generalizirane.

Reaktivna limfadenopatija (ali sekundarna) - kaj to pomeni? To pomeni, da je povečanje bezgavk povezano z imunskim odzivom (reakcijo) na mesto okužbe, ki se nahaja na daljavo, ali na generalizirano okužbo. Reaktivna hiperplazija se pojavi z izrazitim imunskim odzivom. Vozlišča rastejo več kot 2-3 cm in imajo mehko elastično konsistenco.

V akutnem procesu se razvije akutna reaktivna hiperplazija. Včasih je izolirana tudi akutna oblika, ki se pri otrocih razvije ob uvedbi cepiva (po cepljenje limfadenitis). Kronična reaktivna hiperplazija je dolgoročen proces (več kot 2 meseca). Reaktivna hiperplazija je opažena pri okužbi z virusom HIV, revmatoidnim artritisom, sifilisom, toksoplazmozo. Hiperplazija reaktivnih vozlišč pri okužbi z virusom HIV je posplošene narave, na koncu bolezni pa je opažena atrofija bezgavk.

Pomembna je tudi delitev na lokalne in generalizirane hiperplazije vozlišč, pri ne tumorskih pa ločimo tudi regionalno limfadenopatijo. Z lokalno hiperplazijo se lahko poveča samo eno vozlišče, temveč skupina ali skupine, ki se nahajajo na sosednjih območjih. Poleg tega prisotnost primarne osredotočenosti ni potrebna.

Regionalna limfadenopatija - povečanje ene skupine vozlišč v eni anatomski regiji ali več skupin, ki se nahajajo na sosednjih območjih ob prisotnosti žarišča okužbe. Na primer, če je poudarek na roki, je opaziti povečanje na eni strani vozlišč vratu in aksilarne regije. Ali pa se z okužbo stopal povečajo poplitealna in dimeljska vozlišča. Regionalni limfadenitis se pojavi s streptokoknimi, stafilokoknimi okužbami, tularemijo, tuberkulozo, sifilisom, genitalnim herpesom. Absces, otitis media, bolezen mačjih prask, kandidiaza lahko povzročijo. Za infekcijsko mononukleozo je značilna regionalna hiperplazija s povečanjem okcipitalnih in zadnjih vratnih vozlišč materničnega vratu. Lokalna in regionalna hiperplazija predstavlja 75% vseh primerov.

Splošna limfadenopatija - povečanje bezgavk na dveh ali več sosednjih conah. To predstavlja 25% primerov. Generalizirana hiperplazija se odkrije pri različnih boleznih:

  • Maligne: hemoblastoze in metastaze tumorjev.
  • Nalezljive, bakterijske in parazitske: nalezljiva mononukleoza, AIDS, toksoplazmoza, bruceloza, citomegalovirusna okužba, tuberkuloza, sifilis.
  • Bolezni vezivnega tkiva: skleroderma, revmatoidni artritis, periarteritis nodoza, dermatomiozitis.
  • Endokrina bolezen: bolezen grobov.

Generalizirana limfadenopatija je predmet temeljitega pregleda. Generalizirana hiperplazija vozlišč pri ljudeh, ki so uživali droge ali prejeli kri, lahko kaže na okužbo z virusom HIV. Redko posplošena oblika je ustavna (odkrije jo tanka). Lahko ostane tudi po resnih okužbah, poškodbah ali operacijah. Takšne bolnike lahko opazujemo in če opazimo povečanje vozlišč v 3 mesecih, je potrebna biopsija.

Vzroki

Glavni vzroki tega simptoma so:

  • Okužbe so bakterijske, glivične, parazitske in druge. Piogene bakterije povzročajo pogost limfadenitis. V to skupino spadajo bolezen mačjih prask, bolezen ugriza podgane, riketzioza, sifilis, mikoplazme in klamidijske okužbe, kožna lejmanijaza in histoplazmoza zaradi glivičnih okužb.
  • Virusne okužbe, ki jih povzročajo citomegalovirus, virus Epstein-Barr, herpes simpleks, herpes zoster, človeška imunska pomanjkljivost, adenovirusi, parainfluenca, virus hepatitisa C, ošpice in rdečkica.
  • Bolezni vezivnega tkiva: Sjogrenova bolezen, revmatoidni artritis, dermatomiozitis, sistemski eritematozni lupus, avtoimunski hepatitis in tiroiditis.
  • Granulomatoza - sarkoidoza.
  • Bolezni krvi: Hodgkinov limfom, ne-Hodgkinov limfom. Povečanje bezgavk spremlja vsaka akutna in kronična hemoblastoza..
  • Bolezen alfa težke verige Pojavi se v otroštvu. Na kliniki prevladuje malabsorpcijski sindrom, ki je posledica povečanja mezenteričnih vozlišč.
  • Maligne novotvorbe. Poškodbe vozlišč so lahko primarne (na primer z limfoproliferativnimi tumorji) ali sekundarne (metastaze). Metastaze se pojavijo pri levkemiji, raku dojke, pljuč, glave, vratu, prebavil, ledvic, prostate. Limfna vozla nekaj časa zadržijo tumorski proces.

Dolg potek s stalnim povečevanjem velikosti vozlišč, njihova nebolečnost je značilna za maligno bolezen. Povečanje za več kot 4 cm, značilna gostota, tvorba konglomeratov in njihova adhezija na tkiva govorijo v prid onkološki genetični hiperplaziji vozlišč. Takšni konglomerati najdemo znotraj prsnega koša (zgornji mediastinum) in v trebušni votlini.

Glede na razloge lahko sklepamo na splošno načelo: v mladosti je povečanje vozlov pogosteje povezano z reakcijo na okužbo (na primer infekcijsko mononukleozo), pri ljudeh, starejših od 50 let, z novotvorbami (običajno kronična limfocitna levkemija).

Nalezljive bolezni virusne narave se začnejo s faringitisom, rinitisom in vročino. Pojavijo se s splošnim povečanjem vozlišč, bolečinami v mišicah in v prsih. Pogosto povečanje vozlišč traja po nalezljivem procesu do dveh mesecev, saj je regresija pozna v primerjavi z regresijo bolezni. Dolgotrajna limfadenopatija se razloži s počasnim izumrtjem imunskega odziva zaradi prisotnosti patogena v telesu ali skleroze vozlov. Preostala hiperplazija je lokalna in posplošena.

Med vzroki limfadenopatije ne moremo izključiti človekovega življenjskega sloga, poklica, stika z živalmi, vseh vrst potovanj in uporabe zdravil (zlasti antikonvulzivov, kaptoprila, cefalosporinov, penicilinov). Osebe, povezane z nakitom, imajo priložnost za razvoj sarkoidoze. Delo z živalmi ter v mesni in mlečni industriji je povezano z okužbo z brucelozo in toksoplazmozo. Oblačenje kože in stik z glodalci so nevarni za tularemijo. Plavanje v ribnikih v tropskih državah lahko povzroči granulome kopalcev.

Limfadenopatija vratnih bezgavk

Obstajata dve skupini bezgavk materničnega vratu, ki sta odgovorni za različne cone. Sprednja maternična vozlišča odvajajo kožo obraza, ušesa, žlez slinavk, nosne sluznice, žrela in ustne votline, jezika, tonzil. Zato lahko lokalne okužbe teh območij, pa tudi rdečk, povzročijo njihovo povečanje.

Zadnji maternični vrat odvaja organe vratu, lasišča, kože prsnega koša in rok. Lokalne okužbe teh območij, okužbe organov ENT, pa tudi tuberkuloza, limfomi, mononukleozi podobni sindrom, tumorji glave in vratu, okužba s HIV, toksoplazmoza, rdečka, trihofitoza in mikrosporija lasišča, seborejski dermatitis vodijo v njihovo povečanje. Omeniti velja tudi redki benigni bolezni Rosai-Dorfman in Kawasaki, za katere je značilno povečanje bezgavk na vratu.

Vendar pa je treba izključiti tudi metastaze na vratnih bezgavkah. Če upoštevamo metastatsko limfadenopatijo, potem so njeni vzroki maligni tumorji:

  • larinks;
  • ustna votlina;
  • mlečna žleza;
  • Ščitnica;
  • pljuča;
  • koža zgornjega uda;
  • želodec (v vozliščih leve polovice vratu);
  • ne-Hodgkinov limfom;
  • limfogranulomatoza.

Limfadenopatija submandibularnih bezgavk

Submandibularne bezgavke so koža obraza, del veznice, sluznica ustnic, ust, žlez slinavk in jezika. V zvezi s tem njihovo hiperplazijo povzročajo okužbe ustne votline (zob, dlesni, obrazi), ušesa, grla, žrela, glave in vratu. Hkrati metastaze raka in limfoma v submandibularnih vozliščih niso izključene..

Temu lahko pripišemo tudi bradna vozlišča, ki zbirajo limfo iz spodnje ustnice, dna ust, jezika, kože lic in sluznice dlesni (spodnji sekalci). Hiperplazijo povzročajo lokalne okužbe teh organov, toksoplazma in okužbe, ki jih povzročajo citomegalovirus in virus Epstein-Barr.

Limfadenopatija

Hilarne bezgavke so veliki limfni zbiralci. Vključujejo mediastinalne bezgavke. Mediastinum je prostor v prsnem košu, zaprt med listi pljučne pleure. Mediastinum vključuje srce, sapnik, požiralnik, velika plovila, timus, živce in limfno tkivo. V zadnjem času se je povečalo število bolnikov z lezijami limfnega aparata mediastinuma. Najpogostejše patološke tvorbe mediastinuma so povečane bezgavke.

Poškodba pljuč in pleure ter tudi intratorakalna limfadenopatija pljuč opazimo s sarkoidozo, tuberkulozo, ne-Hodgkinov limfomom, pljučnim rakom, Hodgkinovim limfomom in metastazami. Torakalna limfadenopatija je povezana predvsem z malignimi limfoproliferativnimi boleznimi (non-Hodgkinov limfom, Hodgkinov limfom). Za Sarkoidozo je značilno, da v tkivih nastanejo nekatematične granulome. Akutna oblika sarkoidoze se kaže z vročino in radikalnim limfadenitisom..

Izolirano lezijo mediastinuma opazimo pri 25% bolnikov in ti primeri predstavljajo diagnostične težave. Diagnostična vrednost je opredelitev skupin prizadetih vozlišč. Z limfomi so prizadeta bifurkacija in paratrahealna vozlišča, pri sarkoidozi gre predvsem za bifurkacijo in bronhopulmonalno, včasih traheobronhialno in paratrahealno. Tuberkulozni proces vključuje vozlišča korenine pljuč, traheobronhialna, bronhopulmonalna, pa tudi periferna (običajno cervikalna). Poškodbe vozlišč z malignim tumorjem spremljajo poškodbe okoliških tkiv in bronhijev, medtem ko med zdravimi in prizadetimi ni jasne razlike..

Od onkoloških bolezni je treba poleg limfoproliferativnih razlikovati še:

  • pljučni rak;
  • požiralnik;
  • mlečna žleza;
  • timusna žleza;
  • tumorji glave in vratu.

Tumorji v daleč napredovanih fazah iz trebušne votline, medenice in retroperitonealnega prostora lahko metastazirajo na vozlišča mediastinuma pljuč. Podobni ultrazvočni znaki za tuberkulozo, metastaze in benigne lezije zahtevajo histološko analizo. Če so vse te bolezni izključene, potem s povečanjem bezgavk mediastinuma neznanega izvora, da se razjasni diagnoza, se izvede mediastinoskopija (mediastinoskop se vstavi skozi majhen zarezo za pregled paratrahealnih, traheobronhialnih in bifurkacijskih vozlišč), mediastinotomija (odprt kirurški dostop do mediastena, ki se povezuje) endoskop v plevralno votlino) z biopsijo bezgavk.

Z limfadenopatijo neznanega izvora se takoj ne zatečejo k biopsiji. Bolnika opazujemo v dinamiki 3-6 mesecev, vendar z izjemo fizioterapije in hormonskega zdravljenja. V primeru negativne dinamike priporočamo biopsijo. V primerih, ko se limfadenopatija pojavi z zvišano telesno temperaturo in se limfna vozla z uporabo antibiotikov ne zmanjšajo 10 dni, se loteva tudi vprašanja morfološkega pregleda..

Limfadenopatija ščitnice

Limfa iz žrela, grla, ščitnice, sapnika in požiralnika (njen vratni del) se nabira v globokih limfnih žilah vratu. Limfa se zbere v globokih bezgavkah materničnega vratu in žolčnih vozlov. Limfne žile stranskih delov žleze se vlijejo tudi v bifastomerna jugularna vozlišča, limfne žile premera žleze pa vstopijo v predhutralna vozlišča (ležijo nad robom prebava) in v sapnik (pod prerezom v sapniku).

Ta vozlišča odvzamejo limfne žile iz grla. Veliko je tudi faringealnih bezgavk, ki skupaj z limfnimi žilami tvorijo limfni pleksus. Limfni pleksus in globoka maternična vozlišča zbirajo limfo iz glave in vratu. Nato se limfa nabere v desnem limfnem kanalu in v prsnem kanalu. Tako imajo vratni organi razvito limfno mrežo.

Rak ščitnice (karcinom ščitnice in papilarni rak), ki metastazira v regionalne bezgavke vratu, si zasluži posebno pozornost in previdnost. Rak nima posebnih znakov in se manifestira bodisi s tumorjem na vratu, bodisi s povečanjem vratnih vozlišč in njihovo zlitjem z okoliškim tkivom. Še več, ta bolezen se lahko pojavi pri otrocih in mladostnikih, ki pogosto ne sumijo procesa raka. O razvoju raka pričajo gosta tekstura fiksnega vozlišča, hitra rast, disfonija zaradi ohromelosti glasilk, disfagija (moteno požiranje) in kratka sapa.

Metastaze raka gredo po limfni in krvni obtok. V 84% primerov so prizadete regionalne bezgavke vratu. Poleg tega se v 54% regionalne metastaze določijo prej kot lezija v žlezi. Pri 66% bolnikov se določi dvostranska lezija vozlišč zaradi metastaz. Regionalne metastaze raka pogosto zamenjujejo s pogostimi limfadenopatijami, tuberkulozo, vratnimi cistami in limfogranulomatozo..

Prizadete so tudi globoke bezgavke - jugularne in paratrahealne, redkeje - sternalne in preiskave. Pri 98% bolnikov sodelujejo jugularne bezgavke, ki se nahajajo vzdolž nevrovaskularnega snopa na vratu. Relativno redko rak metastazira v nadklavikularne bezgavke in na vozlišča zgornjega mediastinuma.

Oddaljene metastaze najdemo v pljučih, redkeje v kosteh. Obstaja kombinirana lezija - regionalna vozlišča in pljuča. V pljučih in kosteh se pri starejših ljudeh pojavijo metastaze.

Povečane supra in subklavijske bezgavke

Povečane bezgavke so resen simptom, ki skoraj vedno kaže na metastazo raka. Povečanje nadlavikularnega vozla na desni povzročajo metastaze tumorja pljuč, mediastinuma, požiralnika (vratne hrbtenice), plevralni mezoteliom ali raka dojke.

Povečanje levega supraklavikularnega vozlišča je lahko simptom tumorja prebavil, sečil, ženskega in moškega spolovila ter limfoma. Redko povečanje nadklavikularnih vozlišč zaradi bakterijskih in glivičnih okužb.

Limfadenopatija aksilarnih bezgavk

V aksilarnem predelu je obilno kopičenje limfoidnega tkiva - 6 skupin vozlišč, od katerih so nekatere razmeroma površno nameščene v pazduhi, druge - globlje, vzdolž posod in živcev. Območje drenaže aksilarnih bezgavk so roke, prsni koš, mlečna žleza.

Zato lokalne okužbe zgornjih okončin (abscesi, flegmona, bartoneloza) in prsne stene takoj povzročijo hiperplazijo vozlišč. Ta postopek se zgodi tudi s presaditvijo silikonske dojke..

Naslednji tumorji lahko metastazirajo v aksilarne bezgavke:

  • koža zgornjega uda (ploščatocelični karcinom in melanom);
  • prsni koš (na strani lezije);
  • mlečna žleza;
  • koža zgornjega dela prsnega koša in ramenskega pasu;
  • Hodgkinov limfom.

Trebušna in retroperitonealna limfadenopatija

V trebušni votlini in retroperitonealnem prostoru so vitalni organi. Torej, v trebušni votlini je črevo (tanko in debelo), jetra, žolčnik, želodec, vranica. Retroperitonealni prostor vsebuje nadledvične žleze, ledvice, sečevod, trebušno slinavko, dele dvanajstnika in debelega črevesa, aorto (njen trebušni odsek), spodnjo veno kavo, simpatična debla, živčne pleksuse in začetek prsnega kanala. Vsi ti organi so obdani z maščobnim tkivom, ki ga prepleta limfna mreža in bezgavke..

Aktivna funkcija teh organov, obilna oskrba s krvjo in povečana limfna cirkulacija dajeta nenehno obremenitev bezgavk, ki se nahajajo vzdolž peritoneuma, v mezenteriji, vzdolž žil in črevesja, v omentumu in v jetrih. Med okužbami, ki povzročajo povečanje vozlišč trebušne votline, so:

  • Tifusna vročina, ki se pojavi pri generalizirani hiperplaziji vozlišč zaradi hematogene diseminacije bakterij tifusa. V tem primeru niso vključena samo mezenterična vozlišča, ampak tudi retroperitonealna, paratrahealna, bronhialna, mediastinalna vozlišča, zadnja maternična in aksilarna.
  • Trebušna aktinomikoza.
  • Dizenterija.

Nič manj pomembnega je metastatski porast vozlišč trebušne votline pri naslednjih onkoloških boleznih:

Mezenterična limfadenopatija (povečane mezenterične bezgavke) je najpogostejši vzrok bolečine v trebuhu. Mezenterija je dvoslojna guba peritoneuma, ki ima obliko ventilatorja in pokriva tanko črevo, debelo črevo in sigmoidno debelo črevo. Omogoča podporo črevesju, nosi živce, limfne in krvne žile, pa tudi bezgavke, ki se nahajajo na njegovem dnu. Iz bezgavk limfa vstopi v preaortna vozlišča, v levi ledveni prtljažnik in torakalni kanal. Mezenterični limfni sistem igra vlogo pri črevesni imunosti.

Mezenterično limfadenopatijo povzročajo številne bolezni in jo pogosto najdemo pri:

Nespecifični mezadenitis opazimo pri 8–9% otrok, ki so hospitalizirani na kirurškem oddelku s sumom na apendicitis. Najbolj dovzetni za to bolezen so otroci, stari 5-13 let. Dejstvo, da otroci pogosteje trpijo zaradi mezenteričnega limfadenitisa, pojasnjujejo anatomske in fiziološke značilnosti strukture prebavnega trakta in limfnega aparata. Sluznica tankega črevesa je dobro razvita in ima povečano prepustnost, kar oslabi pregradno funkcijo tega dela črevesa. Zato so ustvarjeni pogoji za absorpcijo strupenih snovi. Virusi, bakterijska mikroflora, adenovirusi na različne načine (s krvjo ali limfo) vstopajo v bezgavke mezenterije.

Mezenterične bezgavke pri otrocih so večje kot pri odraslih, številčnejše (180-200) in se nahajajo bližje drug drugemu. Z poslabšanjem se otrok pritožuje zaradi občasnih bolečin v trebuhu, slabosti in blatu. V tem primeru se pogosto opazijo visoka vročina, šibkost, tahikardija.

Povečanje vozlišč retroperitonealnega prostora pogosto najdemo z:

  • Tumorji ledvice, za katere je značilna visoka pogostost metastaz na bezgavke retroperitonealnega prostora. Odstotek metastaz doseže 42. V tem primeru so najpogosteje prizadeta prekavalna in retrokavalna, predortalna in retroaortna vozlišča. Menijo, da se metastaze pogosteje pojavljajo v razširjenih vozliščih, vendar jih odkrijemo tudi v ne povečanih vozliščih..
  • Rak na prostati.
  • Kronična limfocitna levkemija.
  • Limfogranulomatoza (Hodgkinova bolezen). S tem limfoproliferativnim tumorjem se znatno poveča retroperitonealno vozlišče, ki ga spremljajo bolečine v spodnjem delu hrbta, želodčna in črevesna dispepsija, bolečine v trebušni votlini.

Povečane dimeljske bezgavke

Gnojna skupina vozlišč se nahaja v zgornjem stegnu in spodnjem delu trebuha vzdolž dimeljske gube. Površinske vozlišča se nahajajo in zlahka določijo v podkožju, globoke pa se nahajajo v bližini posod stegna pod fascijo. Drenažno območje te skupine vozlišč so genitalije, perineum, koža in mehka tkiva spodnjega dela trebuha, zadnjice in nog, zato se dimeljski limfadenitis razvije pri vnetnih boleznih spolnih organov, erizipelah spodnjih okončin, abscesih in flegmonih teh con.

S poškodbami trebušne stene, ledvenega dela in zadnjice se povečajo dimeljske vozle na prizadeti strani. Vnetni proces na nogi povzroči povečanje poplitealnih in dimeljskih vozlišč na prizadeti strani. Infekcija analnega roba in kože perianalne gube povzroči tudi hipertrofijo dimeljskih vozlišč na prizadeti strani.

Ingeninalna limfadenopatija pri ženskah se razvije z genitali. Ta simptom je lahko povezan s herpetično okužbo genitalnih organov, veneričnim limfogranulomom, sifilisom in blagim črevesjem, ulceroznimi genitalnimi bradavicami. Inguinalni limfadenitis je lahko s kandidiazo, mikoplazmozo in klamidijo.

Od raka, ki ga spremlja povečanje te skupine vozlišč, lahko ločimo:

  • raka testisov;
  • zunanje spolovila (vulva);
  • sečnice
  • prostata;
  • Mehur;
  • materničnega vratu;
  • rektum;
  • lokalizirana koža na nogi, dimljah in zadnjici.

Simptomi

Klinični simptomi limfadenitisa (vnetja vozlišča) katere koli lokalizacije so bolečina, povečanje velikosti in zvišanje temperature. Sindrom bolečine se pojavi zaradi vnetja ali suppuration, lahko ga opazimo tudi s krvavitvami v tkivu vozlišča in nekrozo. Mehka vozlišča so znak nalezljivega vnetja. Z napredovanjem in prehodom serozne faze v destruktivno se nad bezgavko pojavijo pordelost kože in nihanje. Povečanje vozlišč v nekaterih primerih spremlja zastrupitev: šibkost, vročina, artralgija.

Za limfadenopatijo je značilno povečanje skupine vozlišč brez znakov vnetja (pordelost kože in bolečina). S palpacijo se pogosto določi konglomerat razširjenih vozlišč. Gostota bezgavk je znak metastaze raka. Ne tumorski procesi in tumorji vodijo v fuzijo z okoliškimi tkivi..

Glavne simptome določa bolezen, katere simptom je bila hiperplazija bezgavk. Torej morda:

  • lezije kože in sluznic (izpuščaji, razjede, praske, ugrizi);
  • povečana jetra;
  • povečana vranica;
  • bolečine v sklepih
  • respiratorni simptomi;
  • temperatura;
  • spremembe organov ENT;
  • urogenitalni simptomi.

Simptomatologija hemoblastoze je odvisna od zatiranja hematopoeze. Z levkemijo, skupaj s povečanjem vozlišč se razvijejo anemija, hepato-, splenomegalija (z akutno limfocitno levkemijo), hiperplazija tonzilov, ulcerozne lezije dlesni in ustne sluznice (z akutno mielogeno levkemijo), hemoragični in intoksikacijski sindrom:.

Znaki infekcijske mononukleoze so povečana vranica in bezgavke. V krvi odkrijejo netipične mononuklearne celice, ki jih zmotno uporabljajo za blast celice. Od difuznih bolezni vezivnega tkiva z generalizirano hiperplazijo vozlišč se pojavi revmatoidni artritis. Glavni očitki bolnikov zaradi bolečine v sklepih roke, jutranja togost v njih, simetrija poškodbe sklepov.

Za okužbo z virusom HIV so značilne primarne manifestacije v obliki vročine, faringitisa in generalizirane limfadenopatije (kot v primeru sindroma, podobnega mononukleozi). Pogosteje so prizadete osne, okcipitalne, vratne in dimeljske bezgavke. Bolnike skrbi glavobol, bolečine v mišicah in sklepih, pojav polimorfnega izpuščaja in ulcerativnih lezij sluznice, opazimo lahko drisko. Ti simptomi se pojavijo v 3-12 tednih po okužbi. Potem ko simptomi popustijo, limfadenopatija vztraja več mesecev..

Bolezen "mačje praske" se v večini primerov manifestira z lokalnim limfadenitisom. Primarna kožna lezija se pojavi 5-10 dni po prejemu praske (ugriza) in se manifestira z eritemom in papulo. Po 2-3 tednih se povečajo regionalne bezgavke (aksilarne, cervikalne). Limfadenopatija traja do 4 mesece, vročina in lokalni manifestacije trajajo do 1-1,5 meseca. V redkih primerih bolezen spremlja širjenje patogena, zato se pojavi generalizirana limfadenopatija, nevrološki simptomi, poškodbe jeter in oči (retinitis).

Hodgkinova bolezen in ne-Hodgkinovi limfomi manifestirajo povečanje vratnih ali nadlavikularnih vozlišč. Za prvo bolezen je značilno počasno povečanje, z limfomi pa se hitro povečajo (dnevi ali tedni). Značilno je, da so bezgavke goste (gume konsistence), neboleče, njihove velikosti dosežejo 2,5-3 cm. Če na začetku bolezni vozlišča niso povezana s tkivi, potem v prihodnosti postanejo fiksna in nepremična. Levostranska lokalizacija poraza supraklavikularnih bezgavk (ali na obeh straneh) se pojavi s poškodbo vranice, desno pa stranska - pri poškodbi mediastinuma. Na začetku bolezni nekateri bolniki nimajo drugih simptomov, le tretjina ima vročino, nočno potenje, hujšanje in srbečo kožo.

Mediastinalna limfadenopatija, značilna za limfogranulomatozo in tuberkulozo, se kaže s suhim kašljem. Z zelo velikimi konglomerati vozlišč v mediastinumu se pojavijo kompresijski sindrom in bolečina v prsih. Takšni konglomerati pogosto kalijo v plevro, pljuča, bronhije, požiralnik, perikardij z značilnimi simptomi.

Povečana mezenterična vozlišča (mezadenitis) spremljajo bolečine v trebuhu v bližini popka, napihnjenost, slabost in driska. Ob palpaciji se določi bolečina v korenu mezenterija tankega črevesa - to je vodilni simptom mesadenitisa. Izraziti peritonealni simptomi so značilni za mezenterične abscese.

Tuberkuloza bezgavk je pogosta zunajtelesna manifestacija okužbe. Od perifernih skupin pogosteje prizadenejo maternični vratni, nadlavikularni, dimeljski in aksilarni. Tuberkulozni limfadenitis je enostranski, medtem ko so vozlišča gosta, ne napeta in se zlijejo v okoliška tkiva. Za tuberkulozni limfadenitis je njihov večkratni poraz značilen za tip "sončnega sistema" - to pomeni, da je v središču določeno eno veliko vozlišče, na obodu pa so manjša vozlišča. Morda nastanek abscesov in fistul. Pogosti znaki tuberkuloze: šibkost, zvišana telesna temperatura, nočno potenje, kašelj, hemoptiza, izguba teže.

Metastaze v vratih jeter stisnejo portalno veno, zato se razvije portalna hipertenzija - stagnacija venske krvi v jetrih, spodnjih okončinah (edem), razširitev žil požiralnika, nabiranje tekočine v trebuhu. Razširjene vene lahko povzročijo nevarno krvavitev zaradi visokega tlaka v portalni veni. Na ta način se manifestirajo le velike metastaze, ki stisnejo krvne žile in organe. Majhna vozlišča, ki jih prizadenejo metastaze, se dolgo ne manifestirajo in jih odkrijemo le s posebnimi raziskovalnimi metodami.

Toksoplazmoza je najpogosteje asimptomatska, le občasno se razvije mononukleozo podoben sindrom, vendar brez značilnih hematoloških sprememb, kot pri okužbi s citomegalovirusom in Epstein-Barr okužbo. Bolezen se začne postopoma s splošno šibkostjo, mrzlico, slabo počutjem, zmanjšano zmogljivostjo, bolečinami v mišicah in nizko telesno temperaturo (lahko je normalno). Pogosteje je opaziti povečanje vratnih in okcipitalnih vozlišč, redkeje - dimeljske in aksilarne vozle. Limfne vozle so mehke, rahlo boleče, ne zlijejo se s tkivi, ne da bi spremenile kožo, njihova velikost je do 1,5 cm, in ne tvorijo konglomeratov. Obstajajo primeri pomembne hiperplazije mezenteričnih vozlišč, ki simulira akutni trebuh.

Kronična oblika toksoplazmoze se pojavi s poškodbo osrednjega živčnega sistema v obliki cerebralnega arahnoiditisa, vegetovaskularnih motenj, diencefalne in episindrome. Ženske razvijejo vnetne bolezni - specifični salpingo-ooforitis z nastankom neplodnosti. V krvi ni sprememb. Na začetku bolezni opazimo levkocitozo, ESR pa v mejah normale..

Bolniki najpogosteje odkrijejo aksilarno limfopatijo, saj se v pazduhi pojavi povečan občutek tujka. Bolečina se pojavi, če se bezgavka nahaja v bližini živca, lahko se pojavi tudi otrplost roke, mravljinčenje kože. Velika aksilarna limfopatija stisne krvne žile, zato se pojavi otekanje roke. Navzven vidna gomolja v aksilarnem območju in vozlišča se zlahka palpirajo. Glede na možne vzroke povečanja aksilarnih vozlišč morate najprej razmišljati in izključiti maligni tumor mlečne žleze. Za to bodo potrebni dodatni pregledi..

Poleg te bolezni je treba izključiti nalezljive bolezni - toksoplazmozo, citomegalovirusno okužbo, nalezljivo mononukleozo, pa tudi glivične in kolagenske bolezni. Najtežje so začetne oblike patologije in slabo simptomi.

Testi in diagnostika

Za pojasnitev diagnoze bolnik opravi obvezne študije:

  • Splošna analiza krvi. Prevladovanje limfomonocitov v formuli je značilno za bolezni herpetične in klamidijske etiologije. Premik vbodov, levkocitoza in povečanje ESR se pojavijo pri limfadenitisu infekcijskega izvora. Prisotnost atipičnih mononuklearnih celic kaže na infekcijsko mononukleozo, prisotnost blast celic pa kaže na hemoblastozo.
  • Splošna analiza urina.
  • Biokemijska analiza krvi (bilirubin in njegove frakcije, skupni beljakovine, albumin, aminotransferaza, holesterol, trigliceridi, alkalna fosfataza, sečnina, kreatinin, glukoza, laktatna dehidrogenaza - narašča s Hodgkinovo boleznijo).
  • Pri kroničnem tonzilitisu, ki ga spremlja cervikalni limfadenitis, se na patogeni flori naredi bris grla in določi se njegova občutljivost na antibiotike.
  • Krvni test za HIV, markerje virusnega hepatitisa, sifilisa.
  • Serološka diagnoza virusne okužbe (Epstein-Barr, citomegalovirus, herpes simpleks).
  • Serološka diagnoza bruceloze, toksoplazmoze, rickettsiosis, borelioza, bartoneloza.
  • Mantouxov test, definicija protiteles proti TB.
  • Serološka diagnoza revmatoidnega artritisa in sistemskega eritematoznega lupusa.

Instrumentalna diagnostika vključuje:

  • Rentgen prsnega koša. Študija se izvaja v prednjih in stranskih projekcijah, kar omogoča prepoznavanje intratorakalnih bezgavk, povečanih v velikosti.
  • Ultrazvočni pregled bezgavk. Ta študija omogoča razlikovanje vozlišča od drugih entitet, določitev velikosti in števila vozlišč. Dodatna dopplerjeva študija določa prisotnost krvnega pretoka v tvorbi in prisotnost sklerotičnih sprememb.
  • Računalniška tomografija in MRI (trebušni, medenični, prsni, retroperitonealni prostor). Te vrste pregledov imajo prednost pred ultrazvokom, če so vozlišča nameščena globoko na krajih, ki niso na voljo za ultrazvok. Z računalniško tomografijo natančneje kot z radiografijo merimo povečanje mediastinalnih vozlišč in razširjenost limfadenopatije. Ta metoda je bolj informativna pri diagnozi notranjih mlečnih (mlečnih žlez) bezgavk in bifurkaciji.
  • Biopsija opravljena glede na indikacije.

Zdravljenje

Vrsta zdravljenja je odvisna od diagnoze, ugotovljene po pregledu. Z dokazano netumorsko naravo limfadenopatije izvajamo konzervativno zdravljenje - specifično etiotropno zdravljenje. V prisotnosti nalezljivega žarišča je predpisano antibakterijsko zdravljenje. Antibiotiki so predpisani le, če obstajajo dokazi o bakterijski etiologiji bolezni. Bolje, če se ugotovi občutljivost patogena na antibiotike.

Če žarišča vnetja niso odkrita, je empirično zdravljenje z antibiotiki širokega spektra še vedno predpisano za:

  • povečane stranske cervikalne vozle;
  • mlada starost bolnika (do 30 let);
  • prenesena na predvečer okužbe dihalnih poti;
  • odsotnost akutne fazne reakcije (C-reaktivni protein, ESR, LDH);
  • negativni rezultati študij na pogoste patogene.

S citomegalovirusno limfadenopatijo izvajajo protivirusno zdravljenje (Valganciklovir, Inosin pranobex, Ganciklovir), interferone (Interferon alfa), pri nosečnicah je priporočljivo predpisati poseben antikimetomegalovirusni imunoglobulin.

Infektivna mononukleoza, ki jo povzroča virus Eppstein-Barr, najpogosteje ne zahteva imenovanja posebne terapije. Bolnike zdravimo ambulantno in je indicirana le s podaljšano vročino, zlatenico, hudo vneto grlo, multilimfadenopatijo in razvojem zapletov (nevrološke, kirurške ali hematološke) hospitalizacije..

V primeru blage EB infekcijske mononukleoze zdravljenje obsega vzdrževalno zdravljenje: pitje veliko vode, izpiranje orofarinksa z antiseptiki z lidokainom (s hudim nelagodjem v grlu), uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (paracetamol, Tylenol, Acetaminophen). Predpisani so tudi vitamini in hepatoprotektorji (Carsil, Legalon, Essentiale). Nekateri avtorji predlagajo uporabo velikih odmerkov bifidobakterij.

Mnenja o uporabi antibiotikov pri zdravljenju nalezljive mononukleoze so sporna. Torej, tonzilitis in kataralni tonzilitis sta aseptični po naravi in ​​imenovanje antibiotikov ni upravičeno. Oznaka za njihov namen je pritrditev bakterijske okužbe - razvoj lakunarnega / nekrotičnega tonzilitisa, pljučnice ali plevritisa. To dokazujejo poslabšanje, temperatura več kot tri dni, vnetne spremembe v krvi. Izbira zdravila je odvisna od občutljivosti flore tonzil in sputuma na antibiotike. V hudih primerih je indicirano razstrupljevalno zdravljenje z intravensko infuzijo, za rupturo vranice je potrebno kirurško zdravljenje..

Razpravlja se tudi o vprašanju predpisovanja protivirusne terapije za nalezljivo mononukleozo. Indikacije za njihovo imenovanje: hud potek in različni zapleti. Zdravilo Zovirax znotraj priporočamo v odmerku 800 mg 5-krat na dan 10 dni zapored. Z lezijami živčnega sistema je zdravilo najbolje dajati intravensko 7-10 dni. V zadnjih letih so za zdravljenje okužbe z EBV uporabljali rekombinantne alfa interferone (Roferon-A, Intron A, Reaferon-EC). Kot induktor interferona v hudih primerih bolezni uporabljamo cikloferon 2,0 ml intramuskularno.

V primeru kronične okužbe z EBV se razvije astenični sindrom, katerega korekcija vključuje uporabo adaptogenov, vitaminov skupine B v velikih odmerkih, psihostimulantov in nootropnih zdravil ter presnovnih zdravil za popravljanje celične presnove.

Zdravljenje tuberkuloze izvajamo z zdravili proti TB: Isoniazid, Pyrazinamide, Rifampicin, Ethambutol (ali Steptomycin). Zdravljenje je dolgo in postopno. Prva stopnja je intenzivna kemoterapija, sestavljena iz 4-5 zdravil proti TB, ki se izvajajo 2-3 mesece. To zavira populacijo mikobakterij in preprečuje nastanek odpornosti na zdravila. Na tej stopnji se uporablja kombinacija izoniazida, rifampicina, pirazinamida in etambutola. Treba je povedati, da sta Isoniazid in Rifampicin glavna in najučinkovitejša zdravila za to bolezen..

Druga stopnja je manj intenzivna kemoterapija, ki jo izvajajo dva ali tri zdravila. Namen te faze je vplivati ​​na preostalo populacijo bakterij, ki se najpogosteje nahaja znotraj celice (gre za obstojne oblike mikobakterij). Glavna naloga je preprečiti razmnoževanje preostalih mikobakterij in spodbuditi popravilo v prizadetih tkivih (pljuča, ledvice, organi reproduktivnega sistema). Rezervna zdravila proti TB so: ofloksacin (Oflo, Tarivid, Floksan) in lomefloksacin (Lomflox, Xenaquin, Maksakvin).

Terapija akutne in subakutne toksoplazmoze je sestavljena iz imenovanja sulfonamidnih zdravil (Fansidar, Biseptol, Poteseptil) in makrolidnih antibiotikov (Rovamycin). Zdravljenje je sestavljeno iz 2-3 ciklov, med katerimi je folna kislina predpisana do 0,01 g na dan. V stanju imunske pomanjkljivosti se vzporedno jemljejo imunotropna zdravila: likopid, cikloferon in sintetični hormoni timusa: Taktivin, Timogen, Timalin.

Okuženi s HIV morajo prestati protiretrovirusno terapijo.