Image

Simptomi in terapija srčnega popuščanja

Pljučna odpoved je patološki pojav, pri katerem je motena izmenjava plinov v pljučih. Vzrok tega pojava so lahko akutne in kronične bolezni, poškodbe, bolezni srčnega sistema in onkološke patologije. Z odpovedjo dihanja ima bolnik šibkost, zasoplost in druge simptome motenj izmenjave plinov.

Vzroki

Pljučna odpoved je stanje, ki se razvije kot posledica akutnih in kroničnih bolezni dihal in drugih organov. Razvoj patološkega stanja lahko sprožijo naslednji razlogi:

  • Motena prekrvavitev možganov.
  • Poškodbe možganov, kar vodi v motnje dihalnega centra.
  • Bolezni infekcijske in nevrološke narave, pri katerih je moten prenos prenosa impulza do mišic, ki je odgovoren za dihalni proces.
  • Spinalna ukrivljenost - skolioza in kifoza.
  • Pnevmotoraks.
  • Tuje telesu v spodnjih dihalnih organih.
  • Kronični bronhitis.
  • Odvečna teža.
  • Vnetje pljuč, ki ga spremljajo edemi in nabiranje tekočine v plevralni regiji.

Dihalne okvare povzročajo tudi bolezni, pri katerih pride do patološke proliferacije vezivnega tkiva v pljučih..

Tudi tumorji drugačne narave so lahko vzrok pljučne odpovedi. Če opazite kratko sapo, šibkost in slabo počutje, morate takoj obiskati zdravnika.

Klinična slika

Bolezen se kaže z značilnimi simptomi, ki vključujejo:

  • Hiter utrip.
  • Močna kratko sapo.
  • Modra koža. Zlasti nazolabialni trikotnik in okončine.
  • Vztrajno znižuje krvni tlak.
  • Vključevanje dodatnih mišic v dihalni proces.
  • Motenje spanja, močno znojenje.
  • Pogosti glavoboli.
  • Moten spomin in oslabljena koncentracija.
  • Slabost.

Pri akutni pljučni insuficienci lahko oseba izgubi zavest. Če mu ne pomaga pravočasno, potem pade v komo.

Sorte

Pljučna insuficienca je razvrščena po več kriterijih. Po mehanizmu napredovanja je hipoksemičen in hiperkapničen..

S hipoksemično obliko bolezni v krvi se vsebnost kisika zmanjša. Normaliziranje tlaka je težko celo s kisikovo terapijo. Ta oblika je značilna za bolezni dihal..

S hiperkapnično obliko bolezni se v krvi nabira presežek ogljikovega dioksida. Tudi v tem primeru primanjkuje kisika, vendar ga je mogoče enostavno odpraviti s kisikovo terapijo. Hiperkapnična oblika se pogosto razvije s šibkimi mišicami dihalnih organov, z debelostjo in kronično obstruktivno pljučno boleznijo.

Bolezen je razdeljena v dve ločeni skupini, odvisno od hitrosti napredovanja bolezni:

  1. Akutna okvara se hitro razvija. Simptomi se lahko pojavijo v samo nekaj minutah ali urah. Ogroža ne le zdravje, temveč tudi človeško življenje. Bolnik potrebuje intenzivno nego. Zdravljenje se izvaja le v pogojih oživljanja..
  2. Kronično pljučno popuščanje se razvija počasi. Napreduje lahko več let. Zaradi postopnega razvoja bolezni v človeškem telesu so vključene kompenzacijske možnosti, zaradi katerih je mogoče ohraniti stabilno sestavo plinov v krvi. Kronična oblika je redko smrtna in je bolje zdraviti.

Pred začetkom zdravljenja pljučne insuficience zdravniki preučijo patofiziologijo patološkega procesa in na podlagi tega predpišejo potrebno terapijo.

Pljučna odpoved je lahko 1-3 stopinje resnosti. Pri tretji stopnji bolezni je nasičenost krvi s kisikom le 75%. Krvni tlak se lahko znatno zmanjša..

Diagnostične značilnosti

Pomembno je, da pravočasno diagnosticirate pljučno odpoved in opravite potrebno zdravljenje. Diagnoza kršitev se izvede po takšnem načrtu:

  • Bolnika zaslišijo in ugotovijo, kaj ga muči in kako dolgo je opaženo patološko stanje.
  • Izvedite inšpekcijski pregled. Poslušajte dihalne organe s stetoskopom.
  • Ocenite plinsko sestavo krvi.
  • Ocenite kislinsko-bazno ravnovesje v krvi.
  • Spirometrija.
  • Dodelite rentgen in glede na indikacije računalniško tomografijo.

Na podlagi podatkov, pridobljenih med pregledom, je mogoče presoditi o stanju dihal kot celote. Pregled razkrije stopnjo nasičenosti s kisikom v krvi.

Če po pregledu zdravnik priporoči hospitalizacijo, je ne zavrnite.

Zdravljenje

Zdravljenje pljučne odpovedi je treba izvajati v bolnišnici. Zdravniki stalno spremljajo bolnikovo stanje in po potrebi hitro nudijo pomoč.

Terapija mora biti celovita, le v tem primeru bo mogoče hitro doseči pozitivno dinamiko. Shema zdravljenja vključuje takšne dogodke:

  • Za začetek se prepozna in odpravi osnovna bolezen, kar je privedlo do kršitve izmenjave plinov v krvi.
  • Izvaja se kisikova terapija. Takšno zdravljenje je bistveno za vzdrževanje optimalne sestave plinov v krvi..
  • Posturalna drenaža, če je potrebno.
  • Pacientu je predpisana terapevtska masaža prsnice. S pomočjo vibracijske masaže se normalizira prehodnost bronhialnega drevesa.
  • Predpišite mukolitike in ekspektoranska zdravila. Prednost imajo Ambroxol, Lazolvan in Ambrobene. Lahko se predpišejo zeliščni sirupi.
  • Od druge stopnje odpovedi dihanja je predpisana umetna ventilacija pljuč.

Če kljub vsemu zdravljenju ne opazimo pozitivne dinamike in obstaja nevarnost zadušitve bolnika, je indicirana intubacija sapnika.

Možni zapleti

Če dihalno popuščanje opazimo dlje časa, so možni takšni zapleti:

  • Kronično pomanjkanje kisika z vsemi posledicami.
  • Kasneje se lahko pridruži bakterijska okužba..
  • Prekinitve dihanja, ki jim sledi hospitalizacija na oddelku intenzivne nege.

Zaradi kršitve izmenjave plinov lahko pride do stagnacije, kar bo povzročilo pljučnico.

Še posebej težko je kršitev izmenjave plinov v pljučih otrok. Njihovo stanje se hitro poslabša, nasolabialni trikotnik postane modr in lahko se pojavijo zadušitve.

Zdravljenje zapletov

Če bolnik leži na postelji in se dolgo ne vstaja, se pridruži bakterijska okužba. V tem primeru shema zdravljenja vključuje:

  • Bronhodilatacijska zdravila.
  • Antibiotiki širokega spektra.
  • Glukokortikosteroidi, če dihalno odpoved sproži bronhospazem.
  • Protivirusna terapija.

Prostor, kjer bolnik leži, mora imeti svež in vlažen zrak. V topli sezoni bi moralo biti okno ves čas odprto. V hladnih obdobjih prostor prezračujemo 4-5 krat na dan, bolnika pa pokrijemo ali celo odpeljemo iz prostora.

Preprečevanje bolezni

Kršitev izmenjave plinov se ne zgodi kar tako, ampak se razvije kot posledica različnih bolezni nalezljive in vnetne narave. Da bi se izognili neprijetnim zapletom, je treba pravočasno zdraviti bolezni, voditi zdrav življenjski slog in naravo.

Pri pljučnici, bronhitisu in drugih boleznih spodnjih dihalnih poti je treba jemati vsa zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik. Po bolezni vas je treba šest mesecev pokazati pulmologu, da boste pravočasno opazili razvoj zapletov.

Napoved za motnje v izmenjavi plina je dobra le ob pravočasni pomoči. Pacientu mora biti omogočeno umetno prezračevanje pljuč.

Kaj je pljučna odpoved in kakšne so njene oblike?

Pljučna insuficienca se imenuje patologija, pri kateri pljuča krvi ne obogatijo s kisikom v potrebni količini.

Za to stanje je značilno, da tlak kisika ne presega 80, ogljikov dioksid pa več kot 45 mm Hg..

S pljučno insuficienco telo ni sposobno vzdrževati optimalnega razmerja plinov v krvi.

Razvrstitev bolezni

Glede na razvojni mehanizem ločimo 3 oblike pljučne odpovedi:

  • Hipoksemična;
  • Hiperkapnik;
  • Mešano.

S hipoksemično obliko opazimo pomanjkanje kisika v tkivih. Ponovno vzpostavitev stanja je težko celo s terapijo s kisikom. Ta vrsta patologije je značilna za lezije dihal in tiste patologije, pri katerih se pljučno tkivo nadomesti s vezivnimi.

Prizadene so alveoli, periferni živčni sistem, ki je odgovoren za usklajeno delo dihal, mišice, ki sodelujejo pri dihanju, centralni živčni sistem, prsni koš in dihalne poti.

S hiperkapnično obliko se v tkivih nabira ogljikov dioksid. Za to vrsto bolezni je značilno tudi pomanjkanje kisika..

Možno je normalizirati stanje s pomočjo kisikove terapije..

Bolezen se razvije ob ozadju mišične oslabelosti, ki uravnava dihala, debelost, kronične obstruktivne pljučne bolezni.

Postopek kisikove terapije

Za mešano obliko je značilna hkratna kombinacija hipoksemije in primarne hiperkapnije.

Glede na hitrost napredovanja razlikujemo oblike:

Simptomi akutne oblike bolezni se pojavijo v nekaj minutah ali urah, redkeje - nekaj dni. V tem obdobju kompenzacijske sposobnosti telesa nimajo časa, da bi se vklopile.

To je precej nevarna patologija, ki ogroža življenje. Stanje je mogoče normalizirati le s pomočjo intenzivne nege v intenzivni negi.

Kronična oblika bolezni se razvija počasi. Patologija lahko napreduje, ne da bi ogrožala pacientovo življenje več mesecev ali let..

Telo uspe vklopiti mehanizme prilagajanja za navedeni čas in zagotavlja optimalno plinsko sestavo krvi. Ta vrsta velja za varno, saj jo je mogoče pravočasno odkriti in normalizirati..

Strokovnjaki ločijo 3 stopnje pljučne odpovedi, ki poteka v kronični obliki:

  • I stopnja: zasoplost se pojavi s pomembnimi ali zmernimi fizičnimi napori;
  • II stopnja: značilna je zasoplost, tudi ob nepomembni obremenitvi, kompenzacijski mehanizmi pa delujejo v mirovanju;
  • III stopnja: zasoplost in akrocianozo opazimo tudi v mirovanju.

Glede na resnost patologije ločimo 3 stopnje bolezni:

  • I (lahka) stopnja: parcialni tlak kisika je v območju od 60-80 mm Hg, kri je nasičena s kisikom na ravni 90-94%;
  • II faza: delni tlak kisika se zmanjša na 40-59 mm Hg, koncentracija kisika v krvi se giblje med 75-89%;
  • III stadij: kritično stanje, tlak kisika postane manjši od 40 mm Hg, koncentracija kisika v krvi pade na manj kot 75%.

Z razvojem pljučne insuficience je potrebno razumeti vzroke njenega pojava. Nadaljnje zdravljenje bo odvisno od tega..

Ločeno dodeljeno pljučno srčno popuščanje. Ta bolezen je povezana s kršitvijo srca, krvnih žil in dihal. Pri nekaterih bolnikih se insuficienca razvije na podlagi regurgitacije - del krvi vrže nazaj v desni atrij.

S to patologijo kri ne pride v celoti v dihalne organe. Pljučna regurgitacija 1. stopnje se šteje za nenevarno, tok vržene krvi praktično ni viden. Pri 4 stopinjah samo kirurški poseg omogoča ohranjanje bolnikovega zdravja.

Dejavniki razvoja bolezni

Vzroki pljučne odpovedi so odvisni od oblike lezije. Hipoksemični tip se razvije v primeru odpovedi krvnega obtoka v pljučih.

To je posledica dejstva, da obstaja popolna izmenjava plinov med krvjo in alveoli, vendar je proces izmenjave plinov med alveoli in okoljem moten..

V postopku obvodne operacije kri iz žil ni nasičena s kisikom, takoj preide v arterije.

Hiperkapnična oblika se razvije zaradi alveolarne hipoventilacije in kršitve ventilacijsko-perfuzijskih mehanizmov (alveoli niso ustrezno prezračeni).

Hiperkapnična oblika se najpogosteje razvije na ozadju bronhialne astme, dolgotrajnega bronhitisa, bronhialnih tumorjev, bronhopnevmonije.

Hude lezije pljučnega parenhima (aspiracija tekočine, pljučni edem, vdihavanje strupenih plinov) vodijo v hipoksemično obliko.

Pojavi se mešana oblika s pljučnimi lezijami, ki izzovejo obstruktivno hipoventilacijo (pljučnica, abscesi, bronhialna astma, obstruktivni pljučni emfizem, bronhitis).

Vzrok za pojav srčno-pljučne insuficience se šteje v zvišanju tlaka v pljučnem obtoku (odgovoren je za to, kako poteka proces polnjenja krvi s kisikom).

Hipertenzija izzove povečanje aktivnosti desnega prekata in povečanje intenzivnosti izlivanja krvi, ki vstopa v pljučno arterijo. Kot rezultat, je miokard hipertrofiran.

Zdi se, da so vsi vzroki okvare razdeljeni v skupine, odvisno od tega, kateri sistem telesa ni uspel.

  1. Živčno-mišični sistem. Pljučna insuficienca se razvije in napreduje ob ozadju nalezljivih in nevroloških lezij, ki negativno vplivajo na centralni živčni sistem, motijo ​​prenos impulzov iz možganov v dihalne mišice. Opažamo ga z botulizmom, miastenijo gravis..
  2. Dihalni center in centralni živčni sistem. Napredovanje bolezni povzroči poškodba možganskih tkiv, ki se je razvila na ozadju cerebrovaskularne nesreče, uživanja drog.
  3. Rebra. S skoliozo, kopičenjem eksudata v plevralni votlini, pnevmotoraksom se te težave pojavijo.
  4. Načini dostave kisika. Poraz se razvije v kronično obstruktivno pljučno bolezen, edem larinksa, pojav embolije v bronhijih.
  5. Alveoli. Težave se začnejo s pljučnim edemom, pljučnico in drugimi boleznimi, ki vodijo do širjenja vezivnega tkiva v pljučih.
Alveoli

Glavni vzroki srčne in pljučne odpovedi vključujejo naslednje:

  • Bronhiolitis in kronični bronhitis;
  • Obsežna pljučnica;
  • Bronhialna astma;
  • Tuberkuloza;
  • Pnevmoskleroza;
  • Pljučni emfizem;
  • Sarkoidoza;
  • Bronhiektazija.

To so najpogostejši bronhopulmonalni dejavniki. Toda žilni in toradiafragmatični dejavniki lahko privedejo do zgornjih težav.

Med njimi:

  • Tumorji mediastinuma;
  • Aterosklerotične spremembe v pljučnem deblu;
  • Vnetne pljučne bolezni (vaskulitis);
  • Polio;
  • Tromboza arterije, ki gre v pljuča;
  • Ankilozirajoči spondilitis;
  • Stiskanje desne strani srca z naraščajočo anevrizmo;
  • Kifoskolioza;
  • Nepravilna innervacija diafragme.

Videz težav dokazujejo značilni simptomi. Če jih poznate, potem lahko imate čas, da poiščete zdravniško pomoč tudi pri akutni obliki bolezni.

Glavni znaki bolezni

Razumejte, da se pljučna odpoved razvije, če veste, kaj je bolezen in kako se manifestira..

Glavni simptomi bolezni vključujejo:

  • Zasoplost (ne glede na njegovo intenzivnost);
  • Glavoboli, ki bolnike mučijo predvsem zjutraj;
  • Povečana pogostost krčenja srčne mišice;
  • Nespečnost;
  • Zmanjšanje tlaka;
  • Bruhanje, slabost;
  • Cianoza kože;
  • Težave s spominom;
  • Sprememba dihanja (spreminja se globina in pogostost vdihavanja / izdiha);
  • Vključevanje pomožnih mišic v dihalni proces.

Bolniki se pritožujejo zaradi zadušitve, hude kratke sape. Pomanjkanje kisika v krvnem obtoku in prevelike količine ogljikovega dioksida vodijo v težave z zavestjo in spominom. V hudih primerih to povzroči izgubo zavesti ali pojav kome.

Najnevarnejši znak je padec hitrosti dihanja: če pacient naredi manj kot 12 vdihov na minuto, to kaže na začetek postopka prenehanja dihanja.

Ko se ti znaki pojavijo, bi morali razumeti, kako poteka diagnoza bolezni in zdravljenje..

Če želite ugotoviti vzrok zgornjih simptomov, morate:

  • Ugotovite pritožbe;
  • Za zbiranje anamneze;
  • Za oceno kislinsko-bazične, plinske sestave krvi;
  • Naredite spirometrijo;
  • Pošljite bolnika na rentgen.

Ko se pojavijo znaki pljučne odpovedi, bolnika pošljejo v zdravstveno ustanovo na bolnišnično zdravljenje.

Izbira taktike zdravljenja

V 30% primerov so bolniki sprejeti v bolnišnico z akutno pljučno odpovedjo.

Le pravočasna kompetentna prva pomoč lahko reši bolnikovo življenje.

Usmerjen mora biti v normalizacijo prehodnosti dihalnih poti, odpravljanje hemodinamskih motenj in obnovo perfuzije, prezračevanje pljuč.

Informacije o nujnih metodah so podane v tabeli..

Akcija medicinskega osebjaZnačilno
Ustni izpitPotrebno je izvleči ujete tuje telesa, dobiti potopljen jezik, aspirirati dihala
Terapija s kisikomPotrebno je vzdrževati pravilno sestavo plinov v krvi
Vibro masaža prsnega košaOmogoča obnavljanje prehodnosti bronhijev
Umetno prezračevanjePredpisana je za diagnozo pljučne insuficience 2 stopinj
Intubacija sapnikaPotrebno je ohraniti visoko tveganje zadušitve zaradi pomanjkanja napredka pri prvi pomoči
Drenaža plevralne votlineIzvaja se s hemo- in pnevmotoraksom

Z normalizacijo pljučne ventilacije se zdravljenje nadaljuje. Po potrebi nadaljujte z dovajanjem navlaženega kisika: to storite z nosnim katetrom, skozi kisikovo masko ali šotor.

Če je težave povzročil bronhospazem, potem so predpisani glukokortikosteroidi in bronhodilatatorji.

Način terapije izbere zdravnik: morda inhalacijo ali sistemsko dajanje teh zdravil. Hkrati predpišite zdravljenje z zdravili.

Če patologijo spremljajo boleče občutke, potem damo analgetike. Za spodbujanje dela srca, krvnih žil so predpisani srčni glikozidi, dihalni organi - dihalni analeptiki. Za odpravo znakov zastrupitve in hipovolemije omogoča infuzijsko zdravljenje.

Nevarnim posledicam akutne dihalne odpovedi se je težko izogniti. Toda s pravočasnim zagotavljanjem zdravstvene oskrbe je možna ugodna prognoza.

Pri obnovi dihalnega sistema je potrebno sočasno zdravljenje osnovne bolezni, ki je izzvala razvoj pljučne odpovedi..

Kaj je pljučna odpoved: simptomi, zdravljenje

Značilnosti in metode zdravljenja pljučne odpovedi

Vsaka pljučna insuficienca je posledica kršitve izmenjave plinov v pljučnem sistemu. To je precej zapletena in neprijetna bolezen, ki ima številne neprijetne simptome in zaplete..

Glavna manifestacija je stradanje notranjih organov s kisikom, ki se pojavi zaradi dejstva, da telo ne dobi dovolj kisika, raven ogljikovega dioksida v krvi pa nenehno narašča.

Bolezen ni odvisna od starosti in lahko prizadene katero koli starostno kategorijo ljudi..

Značilnosti poteka bolezni

Glavne značilnosti bolezni so odvisne predvsem od dejavnikov, ki so jo izzvali, pa tudi od prisotnosti dodatnih bolezni pri ljudeh. Poleg tega bo mehanizem razvoja bolezni in terapija odvisna od vrste bolezni in stopnje.

Vsekakor je za začetek zelo pomembno ugotoviti osnovni vzrok bolezni. Brez tega tudi najdražja in kakovostna terapija ne bo prinesla želenega rezultata, saj bo pomagala odpraviti le glavne simptome, sama težava pa ne bo šla nikamor. V prihodnosti se bo razvijala vedno znova, saj vzrok ni bil odpravljen..

Vrste bolezni in stadij

Bolezen lahko razdelimo v kategorije glede na glavne dejavnike razvrščanja. Za udobje se najpogosteje uporabljajo naslednje klasifikacije:

  1. Po hitrosti razvoja:
    • kronična V tem primeru je smrtni izid zelo redek pojav. Bolezen je počasna, zato jo je mogoče enostavno odkriti in opraviti potrebno zdravljenje za odpravo simptomov. Poleg tega ima telo čas, da se prilagodi in prilagodi, da zagotovi normalno plinsko sestavo krvi na druge načine;
    • začinjen. Nevarno je, ker simptomi lahko rastejo v dobesedno 2 minutah. To je zelo nevarno za življenje pacienta, zato ga je treba čim prej odpovedati na intenzivno nego..
  2. Po mehanizmu manifestacije:
    • hipoksemični. Močno znižanje ravni kisika v krvi pacienta;
    • hiperkapnični. Povečana koncentracija ogljikovega dioksida v krvi.

Hiperkapnična oblika se zlahka izloči s kisikovo terapijo, vendar je hipoksemično obliko manj enostavno zdraviti.

  • Po fazah razvoja:
    1 stopinjo. Pacient ima kratko sapo samo med fizičnim naporom. Sprva z intenzivno, nato pa z zmerno.
    2 stopnji. Kratko sapo se lahko pojavi tudi pri najmanjših telesnih naporih..
    3 stopinje. Dispneja se pojavi celo v stanju popolnega počitka telesa.
  • Vzroki

    Taka bolezen sama po sebi se pri ljudeh ne pojavi. Nastane predvsem kot zaplet neke bolezni. Najpogostejše vzroke je treba pripisati predvsem:

    • pljučni edem. Vsi sistemi v telesu so med seboj povezani in zato pomembno vplivajo drug na drugega. Pljučni edem lahko pogosto izzove srčno popuščanje, kar lahko upravičeno pripišemo tudi osnovnim vzrokom pljučne odpovedi;
    • pnevmotoraks;
    • pljučna hipertenzija ali fibroza;
    • bronhialna astma;
    • pljučnica itd.

    Dodatni izzivalni dejavniki vključujejo tudi debelost. Prav tako lahko bolezen sprožijo različne novotvorbe v pljučih, ki stisnejo arterije. Najpogosteje pa bolezen izzovejo dodatne patologije dihalnega sistema telesa.

    A nič manj pogosto se podobna bolezen pojavi tudi zaradi težav s srcem. Glede na kronično ali akutno srčno popuščanje se lahko pojavi pljučni edem, ki še dodatno izzove pljučno odpoved.

    Zelo pogosto lahko resne bolezni izzovejo tudi začetek bolezni. Toda v tem primeru je vredno govoriti o resnih boleznih in njihovih stopnjah. Na primer, navadna pljučnica verjetno ne bo izzvala podobne bolezni. Toda huda bronhialna astma ali dvostranska pljučnica lahko resnično povzročita.

    Če razloge obravnavamo ne v kontekstu provokacijskih dejavnikov, in sicer v značilnostih telesa, potem lahko ločimo naslednje vzroke bolezni:

    • značilnosti prsnega koša. Skolioza in celo kopičenje prevelike količine tekočine v plevralni votlini;
    • poškodbe poti, po katerih prehaja zrak (otekanje grla, poškodba sapnika);
    • dihalnega centra. Težave z dihanjem se lahko pojavijo tudi zaradi dejstva, da je poškodovani del možganov, ki je neposredno odgovoren za ta proces;
    • moten prenos impulzov iz centralnega živčnega sistema v mišična vlakna.

    Glavni simptomi

    Najprej morate razumeti, da ima pljučna insuficienca različne simptome, odvisno od tega, na kateri stopnji je bolezen. Poleg tega so simptomi lahko odvisni tudi od tega, katera bolezen je izzvala razvoj te bolezni..

    Kljub temu najpogostejši in očitni simptomi običajno vključujejo:

    • glavoboli, zlasti zjutraj;
    • pogosta nespečnost;
    • dispneja. Intenzivnost je neposredno odvisna od tega, v kateri fazi je bolezen in ali so prisotni dodatni oteževalni dejavniki;
    • modrikast odtenek kože;
    • slabost, bruhanje;
    • znižanje krvnega tlaka in povečanje srčnega utripa;
    • različne motnje spomina, zamegljena zavest;
    • pogostost in globina vdihov se spreminjata.

    Vsak simptom v posameznih situacijah je lahko v različnih stopnjah ali celo popolnoma odsoten. Vse je odvisno le od značilnosti poteka bolezni, pa tudi odrov.

    Vsekakor bo zasoplost glavni simptom, ki bi moral biti razlog za pregled. Tudi če pljučna insuficienca ni potrjena, je v vsakem primeru dovolj močan argument, da lahko opravimo celovit pregled. Zasoplost nikoli ne nastopi iz nič, vendar kaže na prisotnost precej resne bolezni. Hitrejše zdravljenje se začne 0 lažji način za dosego želenega rezultata.

    Funkcije terapije

    Da bi prepoznali simptome in zdravljenje, je najprej potrebno potrditi diagnozo. Najpogosteje to ne bi smelo povzročiti posebnih težav, saj ima bolezen precej svojevrstne simptome. V zgodnjih fazah ne spada v kategorijo nujnih stanj in je zato mogoče pravilno diagnosticirati bolezen brez hitenja.

    Diagnoza bolezni

    Na to vrsto bolezni lahko sprva pogosto sumijo simptomi. Pregled pacienta in prepoznavanje njegovih pritožb sta v bistvu začetne stopnje diagnoze.

    Po tem zdravnik, ki predlaga takšno diagnozo, bolniku predpiše naslednje preglede

    • Rentgenski
    • spirometrija;
    • kislinsko-bazična in plinska sestava krvi.

    Na podlagi prejetih informacij je že mogoče natančno govoriti o stanju pljučnega sistema in stopnji nasičenosti s kisikom v krvi.

    Metode zdravljenja

    Če je potrjena pljučna insuficienca, je treba zdravljenje začeti čim prej. Če tega ne storimo pravočasno, je v kasnejših fazah možen razvoj možganske stradanja možganov, kar lahko privede do nepopravljivih posledic.

    Vsi vemo, da je takšno bolezen mogoče zdraviti izključno v bolnišnici in v kateri koli fazi. To niti ni povezano s potrebo po nujni oskrbi, temveč s potrebo po nenehnem spremljanju dinamike bolnikovega stanja, tako da po potrebi prilagodite izbrano zdravljenje ob pravem času.

    Zelo pomembno je tudi, da je izbrana terapija celovita. Le če se vse metode medsebojno dopolnjujejo, je mogoče doseči želeni rezultat..

    Povezava z ventilatorjem

    Potrebni ukrepi običajno vključujejo:

    • zdravljenje vzrokov. Najpogosteje lahko takšna patologija izzove srčno popuščanje ali bolezni pljučnega sistema. V tem primeru je najprej treba natančno ugotoviti ta vzrok in ga odpraviti, sicer se bodo simptomi, tudi pri najučinkovitejšem zdravljenju, spet pojavili pod vplivom provocirajočih dejavnikov;
    • imenovanje zdravil, ki spodbujajo utekočinjanje sputuma in njegov prosti odvzem;
    • kisikova terapija. Zelo pomembna točka v zdravljenju, saj zahvaljujoč takšni terapiji vzdržujemo normalno raven kisika v krvi, stradanje s kisikom ni dovoljeno;
    • povezava z ventilatorjem. Potreben je za bolnike z 2 in 3 stopnjo razvoja bolezni;
    • intubacija. Izvaja se kot nujna pomoč v primerih, ko v bolnikovem stanju ni pozitivne dinamike in obstaja velika nevarnost zadušitve;
    • masaža prsnice. Zagotavlja normalno prehodnost bronhijev.

    Torej je takoj jasno, da posamezni ukrepi ne bodo prinesli popolnega želenega rezultata v boju proti bolezni. Bolezen je mogoče premagati le, če se ti ukrepi medsebojno uporabljajo celovito in so usmerjeni v reševanje enega skupnega problema, vendar vzporedno s temi različnimi majhnimi nalogami. Le skupaj lahko vodijo do ugodne dinamike bolnikovega stanja.

    Napovedi za bolnika

    Če se zdravljenje začne pravočasno, potem bo prognoza za pacienta precej ugodna. Po statističnih podatkih lahko ta bolezen na splošno skrajša življenjsko dobo pacientov, hkrati pa precej pogosto podporna terapija pomaga skoraj v celoti rešiti težavo. Pomembno je biti pozoren na dodatne simptome, da se začne zdravljenje z osnovnimi vzroki..

    Če ni usposobljene medicinske oskrbe, lahko pacient s takšno diagnozo živi največ eno leto. Ob prisotnosti visokokakovostne terapije z zdravili se to obdobje znatno poveča, v nekaterih primerih pa je za normalizacijo izmenjave plinov v krvi morda potrebno stalno vzdrževalno zdravljenje. V nasprotnem primeru se zlahka razvije lakota kisika..

    Kronična pljučna insuficienca: vzroki za manifestacijo in metode zdravljenja bolezni

    S pljučno insuficienco je celična izmenjava plinov motena - poslabša se nasičenost krvi s kisikom ali pride do preobremenitve dihal, kar je kontraindicirano preobremenitev. Pljučno insuficienco je treba odpraviti in za to morate vedeti njene prve simptome in znake manifestacije, jih pravočasno diagnosticirati in zdraviti s konzervativnimi metodami ali kirurškimi posegi.

    Kaj je

    Osnova te patologije je disfunkcija pljuč in bronhijev. Zaradi kršitve njihovega delovanja je nasičenost telesnih celic z brezplačnimi2. Sčasoma pride do kisikovega stradanja možganov (hipoksije). Količina ogljikovega dioksida presega 40 mm Hg. Čl., Kisik pa pade manj kot 55 mm RT. Umetnost. Bilanca plinov se premakne ne le količinsko, ampak tudi kvalitativno: pogosto več rdečih krvnih celic nosi eno molekulo O2, zaradi česar ga raztrgajo na več delov, hkrati pa oslabijo njegovo absorpcijo.

    Pljučna odpoved (LF) je lahko samostojna bolezen ali zaplet in stranski učinek drugih patologij dihal: kronična obstruktivna pljučna bolezen, astma, tuberkuloza, kronični bronhitis, plevritis, perikarditis, srčna bolezen, večkratni miokardni infarkt.

    Vzroki

    Dihalni aparat lahko poškodujejo endogeni in eksogeni dejavniki. Pod eksogenim razumemo zunanje vplive - poškodbe različnih etiologij (hude modrice, zlomi reber s perforacijo pljuč). Eksogeni dejavniki - notranji patološki fiziološki procesi, ki na vnetni, pastozni ali invazivni način poslabšajo stanje pljuč.

    Najprej prizadene živčno-mišično tkivo. Vname se, nabrekne zaradi nevroloških, nalezljivih, parazitskih, dihalnih procesov. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije se v 90% primerov botulizma pojavijo zapleti na pljučih in bronhih; ker protitoksična zdravila, namenjena zatiranju te bakterijske okužbe, škodljivo vplivajo na dihala, pa tudi na toksine same, bakterije klostridije zastrupljajo pleuro pljuč.

    Po mnenju Svetovne zdravstvene organizacije je sindrom pljučne odpovedi bolj dovzeten za prebivalstvo razvitih držav kot države tretjega sveta.

    Malformacije centralnega živčnega sistema povzročajo tudi odpoved pljuč. Zasvojenost, alkoholizem, meningoencefalitis, cerebralna paraliza, kompleksna hemipareza lahko blokirajo povezavo med nevronom in aksonom, zaradi katere impulzi iz možganov ne bodo več segali do organa. Motnje možganske cirkulacije zaradi hemoragičnih kapi motijo ​​tudi dendrito, kar prispeva k neuspehu pri vdihu - izdih.

    Pnevmotoraks, kopičenje limfnega ali gnojnega eksudata v pleuri, huda ukrivljenost hrbtenice - skolioza in kifoza kršijo topografsko anatomijo pljuč in sapnika, jih stisnejo in motijo ​​zračni transport, izkašljevanje sluzi.

    Kronična pljučna odpoved se pojavi zaradi akutnega pljučnega edema, bronhialnega edema ali vnetja. Embolija, emfizem - sočasni simptomi LN, ki poslabšajo klinično sliko, vendar nikoli ne povzročijo bolezni.

    Sorte

    Vrste LN so razvrščene glede na napredovanje, hitrost, stopnjo in resnost simptomov. Vsaka značilnost ima svojo kodo v skladu z ICD - 10 (mednarodna klasifikacija bolezni iz leta 2010).

    Mehanizem napredovanja je 2 vrste:

    Prva vrsta napredovanja je najtežja, izrazi se v zmanjšanju delnega kisika v krvi. To stanje je skoraj nemogoče popraviti s konzervativnim zdravljenjem z zdravili; dihanje skozi kisikovo jeklenico prinaša le začasno olajšanje.

    Pri drugi vrsti LD se količina ogljikovega dioksida v krvi poveča. Pulmologi uspešno ustavijo to stanje s predpisovanjem zdravil za redčenje krvi; vzdrževalna terapija z oksinogenom; posebne vaje za krepitev prsnih mišic.

    Stopnja razvoja deli LN na akutne in kronične oblike. Simptomi akutne pljučne odpovedi imajo jasnejšo klinično sliko, značilne značilnosti omogočajo razlikovanje LN od drugih bolezni dihal. Za kronično obliko je značilno zamegljevanje simptomov, poslabšanje sočasnih bolezni, postopno poslabšanje počutja.

    Akutna oblika napreduje izjemno hitro, simptomi lahko trajajo od nekaj minut do nekaj tednov. Kompenzacijske sposobnosti telesa se v tem času nimajo časa razviti, zato je to stanje izjemno težko prenašati. Akutna LN (OLN) je stanje, ki je na seznamu obvezne hospitalizacije na oddelku intenzivne nege in intenzivne nege. Z izjemno hitrim razvojem ARF lahko pride do smrti zaradi ostrega stradanja možganov s kisikom. V tem stanju človek ni sposoben vdihniti ali izdihniti, v prsih se pojavi občutek ohromelosti.

    Kronična oblika LN je manj nevarna kot akutna. Dihala se sčasoma prilagodijo spremembi delovanja pljuč, organi živčnega sistema se navadijo na stradanje - hipoksijo je lažje prenašati. Kronična oblika se najpogosteje pojavlja v starosti ali kot poklicna patološka bolezen delavcev v vročih trgovinah, stružnih in rezkalnih obratih, industrijah z nenamernim tvorjenjem drobnega prahu. Kronična pljučna odpoved skoraj nikoli ni glavni vzrok smrti pri bolnikih. Kronična oblika ne zahteva kirurškega posega, razen primerov nastanka cist na plevri, kopičenja limfne tekočine in eksudata v pljučnih vrečah. Konzervativno zdravljenje.

    V Rusiji in državah CIS je pljučna insuficienca vključena na seznam bolezni, za katere se lahko dodeli invalidska pokojnina.

    Obstajajo tri stopnje resnosti LN. 1 stopinja nastavljena na nivo kisika v krvi od 60 do 90 mm RT. Umetnost. 2 stopnji insuficience od 40 do 60 mm RT. Umetnost. 3 stopinje do 40 mm RT. st.

    Za kronično pljučno odpoved ločimo tri stopnje. 1. stopnja - zmerna manifestacija sindroma z aktivno fizično aktivnostjo. 2. stopnja - izraziti simptomi z lahkim bremenom. 3. stopnja - manifestacija simptomov katere koli moči, tudi v stanju popolnega počitka.

    Propeedevtika pulmologije vključuje imenovanje zdravljenja, odvisno od manifestacije sindroma. Bolj izraziti so simptomi - in zdravljenje bo bolj agresivno: močna zdravila lahko zavirajo delovanje perifernega živčnega sistema. Simptomi LN:

    • kratka sapa
    • slabost zjutraj in ko je glava nagnjena navzdol;
    • nespečnost;
    • cianoza vek, ustnic, ličnic;
    • povečanje srčnega utripa do 120 - 150 utripov na minuto;
    • okvara spomina;
    • bolečina v prsnem košu;
    • zaspanost v času kosila;
    • zmanjšan razpon pozornosti;
    • kratkoročni pomnilniki;
    • apatija in depresija;
    • plitvo dihanje.

    S preveč akutnim potekom bolezni se pojavijo le specifični simptomi, povezani z dihanjem. Latentnega poteka LN ni opaziti, pri otrocih so simptomi lahko napačni za začetno stopnjo astme.

    Diagnostika

    Diagnosticiranje LN je kompleksen postopek, ker mora zdravnik ločiti pljučno odpoved od drugih dihalnih sindromov. Pri akutnem napadu se bolnik testira na kislinsko-bazno ravnovesje in sestavo plinov v krvi, spirometrijo.

    Pri kroničnem počasnem procesu je pomembno pravilno zbiranje anamneze za vzpostavitev klinične slike. Celovitemu pregledu dodajte rentgen prsnega koša, dopplerografijo perifernih krvnih žil. Izkušeni pulmolog s pikanjem tolkal lahko že v začetni fazi sumi na razvoj pljučne odpovedi.

    Diagnozo pri otrocih zapletejo fiziološke značilnosti rastočega organizma. Krhko dihanje se lahko pojavi zaradi zaostajanja v rasti mišično-skeletnega sistema in hitrejšega povečanja pljuč in pleure. Začasni pojavi so lahko tudi astma in ekspiracijska dispneja v mladostništvu in otroštvu..

    V akutnih pogojih, ki ogrožajo življenje človeka, bolnika nemudoma hospitalizirajo na oddelku za intenzivno nego in intenzivno nego, kjer ga intubirajo in premestijo v umetno prezračevanje pljuč. S posledičnim plevralnim edemom drenažo postavimo s predhodnim črpanjem eksudata.

    Prva pomoč mora biti usmerjena v zaustavitev simptoma pomanjkanja zraka in nasičenja s kisikom s krvjo. Nadaljnja dejanja zdravnikov - zdravljenje glavnega vzroka za nastanek LN. Po odstranitvi akutnega sindroma so predpisani wellness postopki - nasičenje telesa s kisikom s krvjo, zdravila za utekočinjenje in odstranjevanje sputuma, ki podpirajo nootropno terapijo.

    Zdravljenje pljučne odpovedi je samo po sebi odstranjevanje primarnih vzrokov respiratorne odpovedi. Kronična oblika LN ni popolnoma ozdravljena; medicina lahko samo izboljša bolnikov življenjski standard.

    Pri kroničnem sindromu je pacient upravičen do brezplačnih potovanj v zdraviliško-rekreativne ustanove, katerih kvoto določi regionalno ministrstvo za zdravje sestavnega subjekta Ruske federacije. Enkrat na leto se opravi celovit zdravniški pregled, po rezultatih katerega bolniku predpišejo zdravila, ki lajšajo pljučni edem in vlažijo bronhije, alveole.

    S hitrim olajšanjem akutnega sindroma je prognoza ugodna. Dolgotrajno stanje, povezano z zastojem tekočine v pljučih, je prepredeno z abscesom vezivnega ali epitelijskega tkiva. Z abscesom ali flegmonom je indicirana amputacija celotnega pljuča ali njegovih reženj. Pomanjkanje zdravstvene oskrbe je usodno.

    Pri kroničnem LD je prognoza ugodna ob ustrezni podporni oskrbi. Za pacienta je pomembno, da prepreči razvoj sočasnih bolezni. Z nezadostno oskrbo možganov s kisikom so možne kognitivne motnje, spremembe v psihi in asocialno vedenje. Pljučna odpoved, ki jo najdemo v otroštvu in mladostništvu, lahko povzroči kronično astmo, obstruktivno pljučno bolezen.

    Preprečevanje

    Preprečevanje LN - prenehanje kajenja in zloraba alkohola, zdrav način življenja, ustrezna telesna aktivnost, ljubiteljski športi. Pogosta hipotermija in akutne respiratorne okužbe povečajo obremenitev dihal, kar negativno vpliva na stanje pljuč pri starejših.

    Ljudje, katerih poklici so povezani z delom v vročih trgovinah in plevelu z nastajanjem prahu stranskih proizvodov, morajo enkrat na leto opraviti zdravniški pregled pri splošnem zdravniku, pulmologu, hematologu in flebologu. Vzemite teste za vitalni volumen pljuč, razmerje med kisikom in ogljikom v krvi ter njeno sestavo plinov.

    Pljučna insuficienca - akutna ali kronična pljučna bolezen, za katero je značilna kršitev dihalnega procesa, hipoksija možganov, stradanje kisika telesa. S pravočasnim odkrivanjem LN vzdrževalna terapija omogoča, da bolnik vodi aktiven življenjski slog. Pljučna odpoved prizadene starejše ljudi, bolnike s kroničnimi respiratornimi sindromi in delavce v nevarnih panogah.

    Pljučna insuficienca - simptomi in zdravljenje

    Objavil: Medicinske novice

    / 18. avgust 2017 ob 09:24

    • Glavobol
    • Slabost
    • Dispneja
    • Kašelj
    • Nespečnost
    • Slab spomin
    • Bolečina v prsnem košu
    • Nizek krvni tlak
    • Hiter utrip
    • Težavno dihanje
    • Motenje srčnega ritma
    • Cianoza kože
    • Gagging
    • Motena zavest

    Pljučna insuficienca - stanje, za katero je značilno, da pljučni sistem ne more vzdrževati normalne sestave plina v krvi, ali pa se stabilizira zaradi močnega preobremenitve kompenzacijskih mehanizmov zunanjega dihalnega aparata. Osnova tega patološkega procesa je kršitev izmenjave plinov v pljučnem sistemu. Zaradi tega potrebna količina kisika ne vstopi v človeško telo, raven ogljikovega dioksida pa nenehno narašča. Vse to postane vzrok stradanja organov s kisikom.

    • Etiologija
    • Sorte
    • Simptomatologija
    • Diagnostika
    • Zdravljenje

    Pri pljučni insuficienci se delna napetost kisika v krvi zmanjša pod 60 mm Hg. Umetnost. Hkrati opazimo povečanje delne napetosti ogljikovega dioksida. Njeni kazalci presegajo 45 mm RT. Umetnost. Ta patološki sindrom lahko začne napredovati pri ljudeh iz različnih starostnih kategorij. Spol mu ni značilen.

    Vzroki bolezni

    Glavni razlog za napredovanje pljučne odpovedi pri ljudeh je poškodba zunanjega dihalnega aparata na različnih ravneh:

    • nevromuskularni sistem. Vzroki za napredovanje pljučne insuficience so lahko različna nalezljiva ali nevrološka obolenja, ki škodljivo vplivajo na centralni živčni sistem in motijo ​​fiziološke mehanizme prenosa impulzov iz možganov v mišice dihalnega aparata. Takšne patologije vključujejo botulizem, miastenijo gravis in tako naprej;
    • dihalnega centra in centralnega živčnega sistema. V tem primeru so lahko vzroki za napredovanje pljučne odpovedi možganske poškodbe različne resnosti, uporaba močnih narkotičnih snovi, moten krvni obtok v možganih in tako naprej;
    • rebra. Skolioza, pnevmotoraks in kopičenje odvečnega eksudata v plevralni votlini lahko privede do pljučne odpovedi;
    • poškodbe dihalnih poti: edem larinksa, embolija v bronhijih, astma, KOPB;
    • alveoli. Pljučna insuficienca se pogosto kaže kot glavni simptom pljučnega edema, pljučnice, pa tudi bolezni, za katere je značilno širjenje vezivnega tkiva v pljučih.

    Sorte

    Glede na mehanizem napredovanja:

    • hipoksemični. V tem primeru pride do zmanjšanja koncentracije kisika v krvi (hipoksemija). Težko je normalizirati delni tlak tudi s kisikovo terapijo. Ta oblika patologije je bolj značilna za bolezni, ki neposredno vplivajo na dihala, pa tudi za tiste bolezni, katerih osnova je hitra zamenjava pljučnega tkiva s vezivnim tkivom;
    • hiperkapnični. V krvi se nabira preveč ogljikovega dioksida. Omeniti velja, da s to obliko opazimo tudi pomanjkanje kisika, vendar ga je mogoče odpraviti s kisikovo terapijo. Hiperkapnična pljučna odpoved napreduje zaradi šibkih mišičnih struktur dihal, kroničnih obstruktivnih pljučnih bolezni, debelosti itd..

    Po hitrosti razvoja:

    • akutna pljučna odpoved. Ta oblika patologije zelo hitro napreduje. Simptomi akutne oblike se lahko pojavijo v nekaj minutah, nekaj urah ali dneh. Ker je to obdobje zelo kratko, telo nima časa vklopiti svojih kompenzacijskih zmožnosti. Zato je akutna odpoved zelo nevarno stanje, ki ogroža ne samo zdravje, ampak tudi življenje bolnika. Če ga želite ustaviti, se morate zateči na intenzivno nego. Zdravljenje akutne oblike patologije se običajno izvaja v pogojih oživljanja;
    • kronična pljučna odpoved. Značilna značilnost kronične oblike je počasen razvoj. Patološko stanje napreduje v več mesecih ali celo letih. To človeškemu telesu omogoča, da maksimira svoje kompenzacijske sposobnosti, s čimer ohrani polno plinsko sestavo krvi. Kronična oblika je varnejša, saj jo v večini kliničnih situacij takoj odkrijemo in zdravimo. Smrt je izjemno redka..

    Glede na resnost:

    1 stopnja - delna napetost kisika (PNA) v krvi je v območju 60–79 mm Hg. Umetnost. Nasičenost krvi s kisikom pri tej stopnji je od 90 do 94%;

    2 stopnji. PNA se zmanjša na 40–59 mm Hg. Art. In nasičenost s kisikom v krvi do 75–89%;

    3 stopinje. PNA v krvi se zmanjša na kritične ravni - pod 40 mm Hg. stoletja in nasičenost s kisikom v krvi - manj kot 75%.

    Glede na resnost izraženih simptomov (samo za kronično pljučno odpoved) obstajajo:

    LN 1 stopnja. Bolna oseba ima kratko sapo z zmerno ali znatno telesno težo. obremenitve

    2 stopinji. Kratko sapo se pojavi tudi pri lahki obremenitvi. Medtem ko je oseba popolnoma v mirovanju, lahko opazimo, da so se aktivirali kompenzacijski mehanizmi;

    3 stopinje. Kratko sapo in akrocijanoza se kažeta celo v stanju popolnega počitka.

    Simptomi bolezni

    Pri pljučni odpovedi se pojavijo naslednji simptomi:

    • kratka sapa različne stopnje intenzivnosti;
    • zjutraj lahko bolna oseba občuti glavobole;
    • nespečnost;
    • srčni utrip se poveča;
    • slabost in bruhanje;
    • koža postane cianotična;
    • pomožne mišične strukture so vključene v dihalni akt;
    • okvara spomina;
    • znižanje krvnega tlaka;
    • pogostost in globina dihanja se spreminjata;
    • oslabljena zavest.

    Diagnostika

    Standardni diagnostični načrt za domnevno pljučno odpoved vključuje:

    • zbiranje pritožb pacientov;
    • pregled;
    • ocena plinske sestave krvi;
    • ocena kislinsko-baznega stanja krvi;
    • Rentgenski
    • spirometrija.

    Terapevtski ukrepi

    Zdravljenje patološkega stanja poteka v bolnišničnem okolju, tako da imajo zdravniki možnost spremljati bolnikovo stanje. Terapija mora biti le celovita, šele takrat bo mogoče doseči pozitivno dinamiko:

    • zdravljenje osnovne bolezni, ki je izzvala patologijo. V tem primeru se zdravijo srčno popuščanje, težave z dihanjem in podobno;
    • kisikova terapija. V načrt zdravljenja mora biti vključen, da se plinska sestava krvi ohrani na zahtevani ravni;
    • posturalna drenaža;
    • vibracijska masaža prsnice - metoda zdravljenja, ki omogoča normalno prehodnost bronhijev;
    • predpisovanje zdravil za redčenje sputuma;
    • Mehansko prezračevanje Ta metoda zdravljenja je indicirana za 2 stopnji odpovedi;
    • intubacija sapnika. Izvede se, če ni pozitivne dinamike, vendar obstaja veliko tveganje zadušitve.

    Če mislite, da imate pljučno insuficienco in simptome, značilne za to bolezen, potem vam lahko pomagajo zdravniki: pulmolog, terapevt.

    Ali vam je članek všeč? Delite s prijatelji na družbenih omrežjih:

    Kardiopulmonalna odpoved

    Patologijo, povezano z odpovedjo funkcij dihalnega in kardiovaskularnega sistema, imenujemo pljučna bolezen srca. Razvija se kot posledica povečanega tlaka (hipertenzije) v pljučnem obtoku, ki je odgovoren za polnjenje krvi s kisikom. To vodi do povečanega dela desnega prekata med izmetom krvi v pljučno arterijo, kar povzroči zgostitev miokarda (hipertrofija).

    Dejavniki za razvoj bolezni

    Pljučna hipertenzija povzroči kršitev procesov obogatitve krvi v alveolih pljuč s kisikom. Kot rezultat, miokard desnega prekata refleksno poveča srčni izpust, da zmanjša tkivno hipoksijo (pomanjkanje kisika). S podaljšanim potekom patologije pravi oddelki srca gradijo mišično maso zaradi nenehne preobremenitve. To obdobje se imenuje kompenzirano in ne povzroča zapletov. Z nadaljnjim napredovanjem bolezni pride do razpada kompenzacijskih mehanizmov in nastanejo nepovratne spremembe v srcu - stopnja dekompenzacije.

    Razlikujemo naslednje vzroke srčno-pljučne odpovedi..

    Bronhopulmonalni dejavniki

    • kronični bronhitis, bronhiolitis;
    • emfizematske spremembe v pljučih;
    • obsežna pljučnica;
    • pnevmoskleroza;
    • tuberkuloza, sarkoidoza;
    • bronhiektatična bolezen;
    • bronhialna astma.

    Vaskularni dejavniki

    • ateroskleroza pljučnega debla;
    • tumor mediastinuma;
    • stiskanje desnega srca z anevrizmo;
    • pljučni vaskulitis;
    • pljučna tromboza.

    Torakodiafragmatični dejavniki (deformacija prsnega koša in diafragme)

    • kifoskolioza;
    • polio;
    • Ankilozirajoči spondilitis;
    • kršitev inervacije diafragme.

    V primeru delovanja žilnih dejavnikov arterije postanejo ožje zaradi zamašitve krvnih strdkov ali zgostitve njihovih sten z vnetnim ali tumorskim postopkom. Bronhopulmonalni in torakodiafragmatični vzroki vodijo do žilne kompresije, moten tonus stene in lumen zacelijo vezivno tkivo. To povzroči zvišanje tlaka v pljučnem obtoku in poslabša procese hipoksije vseh telesnih tkiv..

    Manifestacije akutne oblike insuficience

    Manifestacije bolezni se včasih pojavijo nenadoma, hitro se razvijejo in dajejo živo klinično sliko. To je akutna oblika okvare, ki zahteva nujno oskrbo in prevoz na oddelek intenzivne nege. Pojavi se v naslednjih primerih:

    • oster spazem ali tromboza debla pljučne arterije;
    • vnetna lezija velikega volumna pljuč;
    • astmatični status;
    • pnevmotoraks, hidrotoraks (kopičenje zraka ali tekočine v plevralnih votlinah);
    • hudo srčno popuščanje mitralne zaklopke;
    • poškodbe prsnega koša;
    • okvara protetičnega ventila.

    Kot posledica vpliva škodljivih dejavnikov pride do ostre kršitve hemodinamike v obliki nezadostnega krvnega obtoka glede na tip desnega prekata. Za stanje so značilni naslednji simptomi:

    • hitro površinsko dihanje;
    • znižanje krvnega tlaka, v hudih primerih razvoj kolapsa;
    • kratka sapa z oteženim dihanjem;
    • otekanje žil na vratu;
    • občutek pomanjkanja zraka do zadušitve;
    • hlajenje okončin;
    • cianoza kože (cianoza);
    • lepljiv hladen znoj na koži;
    • bolečina v prsnem košu.

    Manifestacije kronične oblike insuficience

    Klinični znaki bolezni so odvisni od stopnje razvoja. Pri kompenzaciji patološkega procesa se razkrijejo simptomi bolezni, kar vodi v hipertenzijo v pljučnem obtoku. Kronična insuficienca srčnega in pljučnega sistema se običajno razvije v več mesecih ali letih, za katero so značilne naslednje manifestacije:

    • kratka sapa med fizičnimi napori;
    • hitro utrujenost;
    • pulzacija v epigastričnem območju;
    • akrocijanoza (cianoza konic prstov, nasolabialni trikotnik);
    • omotica;
    • srčni utrip.

    V dekompenziranem stadiju se simptomi insuficience povečajo in vodijo do nepopravljivih posledic v vseh organih in tkivih. Manifestacije napredovanja bolezni vključujejo naslednje simptome:

    • kratka sapa v mirovanju, slabša pri ležanju;
    • koronarna bolečina v srcu;
    • otekanje vratnih žil, ki vztraja pri vdihavanju;
    • znižanje krvnega tlaka, tahikardija;
    • cianotični odtenek kože;
    • povečana jetra, občutek teže v desnem hipohondriju;
    • zdravilno odporen edem.

    V terminalnih fazah razvoja patologije se ob ozadju hude hipoksije razvijeta toksična encefalopatija (poškodba možganov) in nefropatija (okvara ledvic). To se kaže z razvojem letargije, apatije, zaspanosti, kršitve duševnih funkcij, zmanjšanja izločanja urina, včasih, dokler se urin popolnoma ne ustavi. V krvi v ozadju hipoksije se poveča vsebnost hemoglobina in rdečih krvnih celic.

    Diagnoza bolezni

    Zaradi razvoja srčnega popuščanja na ozadju pljučne patologije potrebujejo bolniki posvetovanje in opazovanje več ozkih specialistov - kardiologa in pulmologa. Najprej se nabere podrobna zdravstvena anamneza, bolnika povprašajo o pritožbah, preteklih boleznih, slabih navadah, življenjskih pogojih in poklicnih dejavnostih.

    Po poslušanju srca perkusije določijo njegove meje (tapkajte s prsti), izmerite krvni tlak. Razvoj hipertrofije desnega prekata v ozadju visokega pljučnega tlaka daje utišane tone, povečanje srčnega utripa in znižanje krvnega tlaka. V primeru zastojev v pljučih lahko določimo arterijsko hipertenzijo..

    Pred začetkom zdravljenja so predpisane instrumentalne diagnostične metode.

    1. Rentgen prsnega koša omogoča določitev patoloških sprememb v pljučnem tkivu in širitev mediastinuma v desno.
    2. Za poglobljeno študijo spremenjenih področij srca in pljuč je predpisana računalniška tomografija..
    3. Ehokardiografija lahko zazna funkcionalne motnje v delovanju zaklopke, kontraktilnost miokarda, spremembo srčnega utripa.
    4. Elektrokardiografija zagotavlja informacije o funkciji vzbujenosti in prevodnosti srca. Identificira področja hipertrofije miokarda, lokalizacijo ishemičnih lezij, motnje ritma. V dvomljivih primerih se opazovanje opravi s pomočjo naprave Holter, ki v kratkih intervalih 24 ur odčita odčitke EKG-ja.
    5. Angiografija pljučnih žil vam omogoča, da vizualizirate obliko, lumen posode, razkrije krvne strdke, okužbo, aterosklerotične spremembe.
    6. Kateterizacija z manometrom se izvaja za merjenje tlaka v srčnih votlinah in velikih pljučnih žilah, ki se uporablja pri zdravljenju tromboze z dajanjem zdravil, ki raztapljajo trombe.
    7. Spirometrija določa stopnjo odpovedi dihanja.

    Diagnozo bolezni je treba opraviti v zgodnjih fazah bolezni. To vam omogoča, da se izognete razvoju nepovratnih sprememb miokarda, pljučnega tkiva, ledvic, jeter, možganov. Pri sočasnih težavah, ki prispevajo k razvoju pljučne hipertenzije in srčnega popuščanja, je treba opraviti pregled tudi v predklinični fazi razvoja patologije.

    Zdravljenje bolezni

    Pri akutni obliki insuficience se terapija izvaja v pogojih oživljanja, saj resno stanje pacienta nosi grožnjo njegovemu življenju. Vdihavanje kisikove mešanice nanesite prek maske ali z namestitvijo nosnega katetra. To pomaga nasičiti kri z molekulami kisika in omiliti manifestacije hipoksije na telesnih tkivih. V hudih primerih je bolnik premeščen na mehansko prezračevanje.

    Naslednja zdravila dajemo intravensko:

    • pripravki za trombolizo (streptokanijaza, aktiliza) - s tromboembolijo debla pljučne arterije in njenih vej za raztapljanje tromba in nadaljevanje krvnega pretoka;
    • atropin sprošča gladko mišico bronhijev in s tem izboljša delovanje dihal;
    • papaverin zmanjša žilni ton, razširi njihov lumen, normalizira kazalnike tlaka v pljučnem obtoku;
    • antikoagulanti (varfarin, heparin) preprečujejo trombozo krvnih žil in srčnih votlin, redčijo kri;
    • aminofilin normalizira kontraktilno delovanje miokarda, zmanjšuje manifestacije dihalnih motenj.

    Pri kronični obliki insolventnosti se glavna bolezen zdravi. Predpišite protivnetna zdravila, bronhodilatatorje za razširitev bronhijev, hormonska zdravila. Za zdravljenje patologij srca in pljuč uporabite zdravljenje, ki se uporablja za srčno popuščanje:

    • diuretiki, ki varčujejo s kalijem (veroshpiron, triampur) odstranjujejo ustaljeno tekočino iz telesa;
    • srčni glikozidi (digitalis) izboljšajo delovanje miokarda;
    • selektivni zaviralci beta (bisaprolol, atenolol) normalizirajo visok krvni tlak;
    • pri depresiji dihal so predpisani vazomotorni stimulansi (kofein, kamfor);
    • kardioprotektorji (blagoronat) ščitijo miokardne in žilne celice pred uničenjem zaradi hipoksije;
    • Kalijevi in ​​magnezijevi pripravki (panangin) izboljšujejo presnovne reakcije v poškodovanih celicah tkiva.

    S hudo eritrocitozo se krvni obtok opravi v količini 280-400 ml, čemur sledi nadomestitev krvnega volumna z raztopinami z nizko gostoto (fiziološka raztopina, reopoliglyukin). Priporočajo zavračanje slabih navad, predpišejo dieto brez soli z nizko količino maščobe. Da bi ohranili normalno delovanje srca, zmanjšajo količino zaužite tekočine, omejijo aktivno telesno aktivnost in stresne situacije.

    Srčno popuščanje s hudimi znaki pljučne hipertenzije zahteva pravočasno diagnozo in zdravljenje. Neprekinjeno spremljanje in podporni tečaji zdravljenja pomagajo preprečiti resne zaplete in povečajo življenjsko dobo pacientov..