Image

Vitalna kapaciteta pljuč. Pljuča zdravega človeka

Vitalna zmogljivost pljuč (VC) je največji volumen zraka, ki ga človek lahko absorbira v pljuča po največjem izdihu. Z mirnim vdihom in izdihom zraka odrasla predela približno 500 cm 3 zraka, potrebnega za optimalno delovanje dihal. Vendar je treba upoštevati, da lahko tudi v mirnem okolju po izdihu nehote vdihnete veliko več zraka, kot je potrebno. Njegova prostornina bo približno 1500 cm 3. Pravzaprav rezervni zrak skladišči pljuča v primeru pomanjkanja kisika.

Posledično je povprečna življenjska sposobnost pljuč človeka skupna količina vseh vrst dihanja, ki jih pljuča lahko proizvedejo. Ta kategorija povzema:

  • dodatni zrak;
  • dihalne;
  • rezervno.

VC doseže približno 3500 cm 3.

Preostali zrak in alveolarni zrak

Pri izračunu prostornine vitalne zmogljivosti pljuč je treba upoštevati dejstvo, da človek nikoli ne izdihne vsega zraka. Tudi pri najglobljem izdihu ostane v pljučih vsaj 800 cm 3 zraka, kar je v resnici preostalo.

Ker telo potrebuje preostali in rezervni zrak za normalno delovanje, se pljučni alveoli nenehno polnijo z njim mirnim dihanjem. Takšno ohranjanje zraka se imenuje alveolarno in lahko doseže ravni 2500-3500 cm 3. Zaradi obstoja te rezerve pljuča izvajajo nenehno izmenjavo plinov s krvjo in v telesu ustvarjajo svoje plinsko okolje.

Kaj določa volumen pljuč?

Moč delovanja pljuč lahko razdelimo v dve glavni kategoriji:

Hkrati so tudi ti, kot življenjska sposobnost pljuč, neposredno povezane s telesno razvitostjo človeka: ali dovolj pozornosti posveča treningu, ali je močan v telesni pripravljenosti. Pri izračunu je nujno treba upoštevati, da kazalniki v primerih nekaterih bolezni znatno odstopajo od standardnih standardov, vendar se lahko s posebnimi metodami treninga obseg pljučne zmogljivosti znatno poveča tudi pri tako resnih boleznih.

Zakaj morate vedeti količino pljuč?

Če zdravnik med kliničnim ali kliničnim pregledom sumi, da ima bolnik srčno-žilne bolezni, ima znanje o standardnem volumnu pljuč odločilno vlogo, saj lahko nenehno pomanjkanje kisika v telesu povzroči zaplete in še resnejše posledice. Če ve, kako razvita je bolnikova sposobnost pljuč, katere norma je za vsako osebo individualna, bo zdravnik lahko, če se bo osredotočil na kazalnike, pridobljene pred boleznijo in po njej, ne le postavil natančnejšo diagnozo, temveč bo predpisal tudi najustreznejše zdravljenje. Le v tem primeru, če pacientu ni zagotovljeno popolno okrevanje, potem vsaj stabilizacijo njegovega stanja.

Otroška pljuča

Pri določanju, kakšno življenjsko sposobnost imajo pljučna dojenčka, je treba upoštevati, da je njihova velikost veliko bolj labilna kot pri odraslih. Poleg tega je pri dojenčkih to neposredno odvisno od številnih stranskih dejavnikov, ki vključujejo predvsem spol otroka, rast, gibljivost prsnega koša in njegov obseg, stanje, v katerem so pljuča v času pregleda, in stopnjo telesne pripravljenosti..

Če volumen pljuč merimo pri dojenčku, sta telesna sposobnost mišic in posledično pljuča neposredno povezana z vadbo in podobnimi postopki, ki jih izvajajo starši.

Razlogi za odstopanje od standardnih kazalcev

Ko se volumen zraka v pljučih tako zmanjša, da začne vplivati ​​na njihovo normalno delovanje, lahko opazimo številne različne patologije. V to kategorijo lahko pripišemo naslednje bolezni:

  • kakršna koli fibroza;
  • atelektaza;
  • difuzni bronhitis;
  • bronhospazem ali bronhialna astma;
  • emfizem;
  • različne deformacije prsnega koša.

Diagnoza pri otrocih

Diagnozo pljuč običajno predpisujejo ljudem, katerih zmogljivost pljuč se je zmanjšala na kritične ravni. V večini takšnih primerov to pomeni, da se je od običajnih standardov količina zmanjšala za več kot 80%. V tem primeru lahko pravilno vrednost izračunamo s pomočjo podatkov, pridobljenih kot rezultat merjenja glavne presnove, ki se pojavi v pljučih, pomnožene s korelacijskim koeficientom. Izračunati ga je mogoče z empiričnimi meritvami, pravilno vrednost pa lahko poiščemo z ustreznimi kazalniki starosti, višine, spola in teže..

Za kaj se izračuna JEL??

Da bi ugotovili, kako posamezni kazalniki, dobljeni na podlagi raziskav, ustrezajo standardom, je običajno na začetku izračunati vrednost tako imenovane ustrezne življenjske zmogljivosti pljuč (JEL), s katero se primerja rezultat.

Kljub temu, da se rezultat izračuna po različnih formulah, osnovni podatki ostanejo nespremenjeni. Podatke dobimo z merjenjem višine pregledane osebe (v metrih) in njegove starosti (v letih), kar je v izračunih označeno s črko B. Upoštevati je treba, da se rezultat pravilne zmogljivosti pljuč dobi v litrih.

Formula za izračun JEL

Merjenje vitalne zmogljivosti pljuč se opravi individualno za vsako osebo. Seveda obstajajo številni dejavniki, ki omogočajo izračun obsega v povprečju.

  • Za moške: 5,2 × višina - 0,029 × B (starost) - 3,2.
  • Za ženske: 4,9 × višina - 0,019 × B (starost) - 3,76.
  • Za dekleta do 17 let z rastjo do 1,75 m: 3,75 × višina - 3,15.
  • Za dečke do 17 let z rastjo do 1,65 m: - 4,53 × višina - 3,9.
  • Za dečke do 17 let z višino nad 1,65 m: 10 × višina - 12,85.

Upoštevati je treba, da so pljuča zdrave osebe, ki se profesionalno ukvarja s fizičnim treningom, za več kot 30% višja od sprejetih standardov. Zaradi tega zdravnike pogosto zanima, ali se subjekt ukvarja s športom.

Kdaj skrbeti za znižanje JEL?

Človek naj prevzame odstopanja od standardnih kazalcev, ki se kažejo s pravilno vitalno zmogljivostjo pljuč v tistem trenutku, ko se pri izvajanju fizičnih postopkov, ki v običajnem stanju ne obremenjujejo, pri osebi začne opaziti zasoplost ali hitro dihanje. Še posebej pomembno je, da med zdravniškim pregledom ne zamudite trenutka znižanja DZHEL, zaradi česar se je pokazalo znatno zmanjšanje amplitude dihalnih nihanj, ki se pojavljajo v stenah prsnega koša. Poleg tega lahko v procesu raziskovanja določimo tudi druge patologije, med katerimi so najbolj razširjene:

  • omejeno dihanje;
  • visoko stoječa odprtina.

Kakšna je diagnoza JEL??

Kljub temu, da pri diagnozi različnih patologij zmanjšanje DZHEL ne igra pomembne vloge, pomembno vpliva na oslabljeno stabilno delovanje dihal, ki ga natančno izzovejo različne bolezni.

Da bi ugotovil, ali je treba diagnosticirati DZHL, mora zdravnik zagotovo ugotoviti, v kakšnem stanju ima bolnik diafragmo, koliko je tolkalni ton, izmerjen nad pljuči, presegel normo. Hkrati je zvok med raziskovanjem v nekaterih primerih lahko celo "škatlast". Poleg tega pomembno vlogo igra tudi rentgen pljuč, pri katerem lahko zdravnik razmisli, kako transparentnost pljučnih polj ustreza zahtevanim kazalcem.

Določene neskladnosti

V redkih primerih lahko kot rezultat študij zaznamo hkratno povečanje kazalcev preostale volumne pljuč in zmanjšanje vrednosti VC pri bolniku glede na prostornino prezračenega pljučnega prostora. V prihodnosti lahko takšna neusklajenost kazalcev v telesu privede do dejstva, da človek razvije pljučno insuficienco ventilacijskega sistema, kar bo v odsotnosti pravočasnega in ustreznega zdravljenja le še poslabšalo bolnikovo nestabilno stanje.

V nekaterih primerih je lahko optimalna rešitev te težave hitro dihanje, ki ga mora bolnik spremljati, vendar ob prisotnosti določenih bolezni, zlasti bronhialne obstrukcije, takšna kompenzacija kisika v pljučih ne pride. To je neposredno povezano z dejstvom, da imajo ljudje s to boleznijo nenadzorovan globok izdih, zato s tvorbo te patologije dihanja posledično vodi do izrazite hipoventilacije pljučnih alveolov in kasnejšega razvoja hipoksemije. Pri določitvi optimalnega zdravljenja je treba upoštevati tudi dejstvo, da če bolnik zaradi akutnega napihnjenosti pljuč zniža vrednost VC, se lahko s pravilnim zdravljenjem kazalniki vrnejo v stabilno stanje.

Razlogi za kršitev VC

V središču vseh znanih kršitev stabilnih kazalnikov VC v človeškem telesu so tri glavna odstopanja:

  • zmanjšanje zmogljivosti plevralne votline;
  • izguba delujočega pljučnega parenhima;
  • patološka togost pljučnega tkiva.

Brez pravočasnega zdravljenja lahko ta odstopanja vplivajo na nastanek omejene ali restriktivne vrste odpovedi dihanja. V tem primeru je osnova za začetek njegovega razvoja zmanjšanje območja, na katerem poteka proces predelave ogljikovega dioksida v pljučih, in posledično zmanjšanje števila alveolov, vključenih v predelavo kisika.

Najpogostejše bolezni, ki lahko vplivajo na njihovo delo:

  • ascites;
  • debelost;
  • hidrotoraks;
  • plevritis;
  • pnevmotoraks;
  • izrazita kifoskolioza.

Hkrati pa, kar je nenavadno, razpon pljučnih bolezni, ki vplivajo na delovanje alveolov pri predelavi zraka in posledično pri nastajanju dihalne odpovedi, ni tako velik. Sem spadajo predvsem hude oblike patologij:

  • berilioza, ki se lahko kasneje razvije v eno od oblik fibroze;
  • sarkoidoza;
  • Hammanov bogat sindrom;
  • difuzne bolezni vezivnega tkiva;
  • pnevmoskleroza.

Ne glede na bolezen, ki je izzvala motnjo v stabilnem delovanju telesa, ki jo zagotavlja vitalna sposobnost pljuč človeka, morajo bolniki v določenih časovnih presledkih izvesti diagnostični postopek, da ne le spremljajo dinamiko VC, temveč tudi pravočasno sprejmejo ukrepe, ko se stanje poslabša.

Rahlo zmanjšanje žleze

Med večdnevno izpostavljenostjo s tlakom kisika 0,5 kgf / cm2 in manj ni bilo zaznati okvare pljučne funkcije. Pri tlakih kisika nad 0,75 kgf / cm2 ali več so se nekatere funkcije pljuč močno spremenile, druge pa niso motile. Ker so študije, opravljene na zdravih ljudeh, nujno omejene z razvojem zgodnjih in reverzibilnih faz zastrupitve s kisikom, bi bilo mogoče opaženo delovanje pljuč uporabiti za določitev najobčutljivejšega indikatorja delovanja kisika za delovanje pljuč..

Vendar ob dolgotrajni izpostavljenosti strupeni vrednosti Po2 ni verjetno, da bi kateri koli indikator delovanja pljuč ostal nespremenjen v določenem času med razvojem hude hipoksemije in začetka smrti.

Zmanjšana zmogljivost pljuč

Med dolgotrajno izpostavljenostjo kisiku pod tlakom v območju 0,75–2 kgf / cm2 opažamo progresivno znižanje VC. Pri tlaku kisika 2 kgf / cm2 se VC pred pojavom simptomov zastrupitve znatno zmanjša in se še naprej zmanjšuje, ko se ti simptomi stopnjujejo. Tako kot pri disfunkciji centralnega živčnega sistema med zastrupitvijo s kisikom se tudi pri osebah posamezna vrednost zmanjšanja vrednosti VC bistveno razlikuje..

Kljub dejstvu, da se simptomi draženja traheobronhijev, ki jih povzroča dolgotrajno dihanje s kisikom, znatno oslabijo v 2-4 urah po vrnitvi v dihalne razmere v normalnem ozračju, se VC v tem obdobju še naprej zmanjšuje. Okrevanje VC se običajno konča v 1-3 dneh po koncu hiperoksije izpostavljenosti.

Vendar je Clark, Lambertsen leta 1971 ugotovil, da je pri dveh preiskovancih, ki so 10 ur vdihavali kisik pri absolutnem tlaku 2 kgf / cm2, trajalo 9-12 dni, da se je VC ponovno vzpostavilo. Leta 1966 sta Caldwell in sodelavci opazovala primer, ko je bila pri enem preskušancu, ki je bil 74 ur izpostavljen kisiku pri tlaku 1 kgf / cm2, obnovitev VC zaključena po nekaj tednih.

Znižanje VC je v celoti posledica inspiracijske komponente tega volumna, saj se rezervni volumen izteka dejansko poveča. Kršitev funkcije vdihavanja v zgodnji fazi zastrupitve s pljuči s kisikom se kaže tudi z zmanjšanjem prisilnega inspiracijskega volumna v 1 s, odstotkom prisilnega inspiracijskega volumna na največjo vrednost prostornine, ki traja 1 s, in največjim pretokom plina na sredini vdiha.

Kot so ugotovili Clark, Lambertsen leta 1971 in Caldwell in sodelavci leta 1966, se ekvivalentni ekspiratorni volumni niso bistveno spremenili, ko smo bili izpostavljeni kisiku 8-12 ur pri absolutnem tlaku 2 kgf / cm2.

Zmogljivost pljuč

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991–96 2. Prva pomoč. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994. 3. Enciklopedični slovar medicinskih izrazov. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.

Oglejte si, kakšna je "zmogljivost pljuč" v drugih slovarjih:

kapaciteta pljuč - največja prostornina izdihanega zraka po najglobljem vdihu (za moške 3,5 do 4,5 litra, za ženske v povprečju 25% manj); pod vplivom treninga poveča na 6 7 litrov. * * * ŽIVLJSKA ZMOGLJIVOST LUČI ŽIVLJENA ZMOGLJIVOST LUG,...... Enciklopedični slovar

Zmogljivost pljuč - največja prostornina izdihanega zraka po najglobljem vdihu; glej Pljučni zvezki... Velika sovjetska enciklopedija

ŽIVLJSKA ZMOGLJIVOST LUČ - max. količina izdihanega zraka po najglobljem vdihu (za moške 3,5 do 4,5 litra, za ženske v povprečju 25% manj); pod vplivom treninga naraste na 6 7 l... Naravoslovje. enciklopedični slovar

ŽIVLJENA ZMOGLJIVOST LUGA - količina zraka, ki jo človek po globokem vdihu lahko maksimalno odstrani iz pljuč; ta količina zraka sestoji iz prostornine plimovanja, dodatnega volumna in rezervnega volumna zraka in v povprečju znaša 3500 4000 cm3 pri moških... Psihomotor: slovar

Vitalna zmogljivost pljuč (VC) je pokazatelj zunanjega dihanja; količina zraka, ki zapusti dihala pri največjem izdihu, proizvedenem po največjem vdihu; vključuje dihalne, rezervne in dodatne količine; ZHEL je enak, l: pri psih 1,5 3.0,...... Slovar izrazov o fiziologiji domačih živali

Prisilna življenjska zmogljivost pljuč - volumen prisilnega izdiha po najglobljem vdihu, določen za diagnosticiranje motenj traheobronhialne prehodnosti. Ko se pljuča in bronhi med izdihom umirijo, obstaja pozitivna razlika med intratorakalnim in atmosferskim... Medicinska enciklopedija

Emfizem pljuč - I Emfizem pljuč je patološko stanje pljučnega tkiva, za katerega je značilna povečana vsebnost zraka v njem. Razlikovati vezikularne (resnične) in druge oblike E. l. (intersticijska; vicarična, senilna, prirojena lokalizirana E. l.,...... Medicinska enciklopedija

LUČNE BOLEZNI KRONO OBSTRUKTIVNO - med. Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je kronična patologija s progresivno obstrukcijo dihalnih poti in razvojem pljučne hipertenzije. Izraz združuje kronični obstruktivni bronhitis in emfizem. • Kronični bronhitis... Priročnik o boleznih

ZHEL - vitalna sposobnost pljuč... Slovar okrajšav ruskega jezika

Pljuča - I Pljuča (pulmoni) so seznanjeni organ, ki se nahaja v prsni votlini, ki izvaja izmenjavo plinov med vdihanim zrakom in krvjo. Glavna funkcija L. je dihala (glej dih). Potrebne komponente za njegovo izvajanje so prezračevanje...... Medicinska enciklopedija

Vloga dihanja in kisika v našem telesu

Za življenjske procese v telesu je zelo pomembno stanje dihal. Dihalne organe sestavljajo dihalne poti. Sem spadajo usta in nos, grk, sapnik, bronhi in majhni bronhioli - bronhiole, ki se končajo v drobnih tankostenskih mehurčkih - alveolih, ki jih je več milijonov. Če širite njihove stene v eni ravnini, potem bodo zavzele površino približno 65 m2. Stene pljučnih veziklov so prepletene s krvnimi kapilarami. Kisik, ki vstopa v pljuča skozi tanke stene pljučnih mehurčkov in kapilar, prodre skozi kri v celice telesa, ogljikov dioksid pa kri pusti v pljučih..

Dihalni mehanizem

Vdih in izdih se pojavita zaradi krčenja in sprostitve dihalnih mišic. Z normalnim umirjenim dihom delujejo predvsem zunanje medrebrne mišice in diafragma. Z globokim vdihom poleg zunanjih medrebrnih mišic in diafragme sodelujejo tudi mišice vratu in prsnega koša. Izdih nastane kot posledica sprostitve mišic, ki proizvajajo dih.

Pogostost in globino dihanja uravnava centralni živčni sistem v skladu s količino opravljenega dela, spremembami atmosferskega tlaka in sestavo zraka. V mirovanju z vsakim vdihom približno 500 ml zraka vstopi v pljuča.

Človekova stopnja dihanja je 14-16 na minuto. Del pljuč je vključen v dihanje. Količina zraka, ki v mirovanju potuje skozi pljuča, je 8 litrov na minuto.

Čez dan skozi človeška pljuča preide 13.000-15.000 litrov zraka.

Med fizičnim delom se dihanje pospeši in poglobi. V zvezi s tem se poveča volumen pljučne prezračevanja. Na primer, ko korakate po ravni cesti s hitrostjo 6 km / h, hitrost dihanja ne presega 18-20 na minuto, dihanje pa postane globlje. Količina zraka, ki gre skozi pljuča, se je potrojila.

S hitrejšim napredkom, na primer pri teku ali smučanju, lahko dihalni gibi postanejo pogostejši do 20-30 na minuto. Količina zraka, ki vstopi v pljuča, se lahko poveča na 15-20 litrov ali več.

Takšna količina zahteva povečanje vitalne zmogljivosti pljuč (količina zraka, ki jo lahko izdihnemo po največjem vdihu).

Vitalna kapaciteta pljuč (VC) ni enaka

Vitalna zmogljivost pljuč kot posledica vztrajnega treninga se poveča. Pri posameznikih, ki se ne ukvarjajo s fizičnim delom, je vitalna zmogljivost pljuč 3000-1000 ml.

Pri usposobljenih ljudeh je enak 5000 - 6000 ml.

Največja življenjska sposobnost pljuč so plavalci, veslači, tekači. Mladenič se mora naučiti, da moraš za pravilno delovanje pljuč pravilno dihati, v vseh primerih pa moraš dihati globlje in skozi nos..

Zaradi telesne vadbe, zlasti dihanja, se poveča vitalna zmogljivost pljuč, poveča se prezračevanje pljuč, kar pomaga zaščititi pred možnimi pljučnimi boleznimi, kot so traheitis, bronhitis, bronhialna astma, vneta pljuča in celo tuberkuloza.

Zaposleni redko zbolijo za gripo in če jo zbolijo, lahko brez težav in brez zapletov..

Kapaciteta pljuč se običajno meri v kubičnih centimetrih (cm³).

Pri odraslih moških VC niha med 3 500-4 000 cm³.

Za ženske je pljučna zmogljivost v povprečju 2500-3000 cm³.

kaj je pljučna kapaciteta

Za fante, stare 4-17 let, je ta kazalnik v območju od 1200 do 3500 cm³. Za dekleta iste starosti je norma VC 900-2760 cm³.

Včasih se kazalci bistveno razlikujejo od norme. Torej za športnike ali ljudi, ki so po naravi dobrega zdravja, lahko dosežejo raven 6 000-8 000 cm³. Veliki VC imajo visoki nekadilci, predstavniki nekaterih poklicev, povezanih s povečano dejavnostjo in znatnimi fizičnimi napori (mornarji, gibalniki, lovci, kovači, vojaško osebje).

Pomembna prednost ljudi z visoko vitalno zmogljivostjo pljuč je popolna nasičenost telesa s kisikom, medtem ko O2 v majhnih količinah vstopi v alveole.

Vitalna zmogljivost pljuč je nagnjena k postopnemu zmanjšanju. Spremembe starostne dinamike tega kazalca so povezane s starostjo - ko se oseba stara, se zmanjša za 25-35%.

Obstajajo zanimive statistike - poleg spola in starosti lahko na raso in narodnost človeka vplivajo tudi povprečne številke vitalne zmogljivosti pljuč..

Kot rezultat številnih raziskav so ugotovili, da imajo Azijci pogosto nižjo stopnjo pljuč v primerjavi z Evropejci

Kakšna je življenjska sposobnost pljuč

JELL je vsota treh glavnih kazalcev:

  1. dihalni volumen;
  2. količina rezervnega zraka;
  3. preostali funkcionalni volumen.

Volumen plimovanja je količina zraka, ki jo lahko v mirnem stanju vdihne in izdihne zdrav odrasla oseba. Najpogosteje je njegova količina 400-500 cm³.

Prostornino rezervnega zraka je treba razumeti kot globino žrela, ki jo lahko naredimo po globokem vdihu (približno 1500 cm³). Preostali funkcionalni volumen je vsota količine zračne mase, ki je ni mogoče izdihniti, in kazalnikov izteka rezerve. Tudi po najglobljem izdihu ostane v pljučih približno 800-1700 kubičnih centimetrov zraka.
V katerih primerih je treba razjasniti pljučni volumen

Kazalniki VC igrajo pomembno vlogo v primerih suma na prisotnost bolezni srca in ožilja, dihal..

Po določitvi standardne prostornine pljuč lahko specialist postavi natančno diagnozo in bolniku predpiše zelo učinkovit tečaj zdravljenja..

Nenehno pomanjkanje kisika lahko privede do nezaželenih zapletov in nezadostne učinkovitosti terapevtskih ukrepov. Le s pomočjo natančnih izračunov VCI lahko računamo na uspešno zdravljenje in normalizacijo bolnikovega stanja.

Da bi ugotovil, ali je potreben postopek za merjenje VC, mora zdravnik zagotovo določiti stanje diafragme in stopnjo tolkalnega tona, merjeno na pljučih. Poleg tega je zagotovljena rentgenska slika, med študijo katere specialist razjasni, ali stopnja preglednosti pljučnih polj ustreza zahtevanim kazalcem.

Kazalniki glasnosti zunanjega dihanja

Razmerje pljučne prostornine in prostornine je prikazano na Sl..

Pri preučevanju zunanjega dihanja se uporabljajo naslednji kazalci in njihova okrajšava.

Skupna zmogljivost pljuč (OEL) - količina zraka v pljučih po najglobljem vdihu (4-9 l).

Zmogljivost pljuč

Vitalna pljučna zmogljivost (VC) - količina zraka, ki jo človek lahko izdihne z najglobljim najpočasnejšim izdihom, ki ga opravi po največjem vdihu.

Velikost življenjske zmogljivosti človeških pljuč je 3-6 litrov. V zadnjem času se v povezavi z uvajanjem pnevmotahografskih tehnik vedno bolj ugotavlja tako imenovana prisilna pljučna kapaciteta (FVC). Pri določanju FVC mora subjekt po najglobljem možnem vdihu narediti najgloblji prisilni izdih. V tem primeru je treba izdih izvesti s prizadevanjem, da se doseže največja prostornina hitrosti izdihanega zraka skozi ves izdih. Računalniška analiza takšnih prisilnih izdihov vam omogoča, da izračunate na desetine kazalcev zunanjega dihanja.

Posamezna normalna vrednost VC se imenuje pravilna vitalna zmogljivost pljuč (VC). Izračuna se v litrih po formulah in tabelah na podlagi višine, telesne teže, starosti in spola. Za ženske, stare 18-25 let, se izračun lahko izvede po formuli

JEL = 3,8 * P + 0,029 * B - 3,190; za moške iste starosti

JEL = 5,8 * P + 0,085 * B - 6,908, kjer je P rast; B - starost (leta).

Vrednost izmerjenega VC se šteje za zmanjšano, če je to znižanje večje od 20% ravni VC.

Če se za indikator zunanjega dihanja uporablja ime "zmogljivost", to pomeni, da sestava takšnih zmogljivosti vključuje manjše enote, imenovane volumne. Na primer, OEL je sestavljen iz štirih zvezkov, VC - iz treh zvezkov.

Volumen plimovanja (DO) je količina zraka, ki vstopi v pljuča in se odstrani iz njih v enem dihalnem ciklu. Ta indikator se imenuje tudi globina dihanja. V mirovanju pri odrasli osebi DO znaša 300-800 ml (15-20% VC); mesečni dojenček - 30 ml; enoletnica - 70 ml; deset - 230 ml.

Če je globina dihanja večja od običajne, se takšno dihanje imenuje hiperpneja - prekomerno, globoko dihanje, če pa je DO manjša od normalne, potem dihanje imenujemo oligopneja - nezadostno, plitvo dihanje. Z normalno globino in pogostostjo dihanja se imenuje eupneja - normalno, ustrezno dihanje. Normalna stopnja dihanja pri mirovanju pri odraslih je 8–20 dihalnih ciklov na minuto; mesečni dojenček - približno 50; enoletnik - 35; desetletni - 20 ciklov na minuto.

Rezervirajte vdihovalni volumen (RO)wd) Ali je količina zraka, ki jo lahko človek vdihne z najglobljim vdihom, ki ga vzame po mirnem vdihu. Vrednost ROwd običajno tvori 50-60% VC (2-3 l).

Obseg izdiha rezerve (RO)ven) Ali je količina zraka, ki jo lahko človek izdihne z najglobljim izdihom, narejenim po tihem izdihu. Običajno vrednost POven 20-35% VC (1-1,5 L).

Preostali volumen pljuč (OOL) je zrak, ki ostane v dihalnih poteh in pljučih po največjem globokem izdihu. Njegova vrednost je 1-1,5 L (20-30% OEL).

V starosti se vrednost OOL povečuje zaradi zmanjšanja elastičnega oprijevanja pljuč, bronhialne prehodnosti, zmanjšanja moči dihalnih mišic in gibljivosti prsnega koša. Pri 60-ih letih že predstavlja približno 45% vseh.

Funkcionalna preostala kapaciteta (FOE) - zrak, ki ostane v pljučih po tihem izdihu. Ta zmogljivost je sestavljena iz preostale volumne pljuč (OOL) in rezervnega ekspiracijskega volumna (RO)ven).

V izmenjavi plinov ne sodeluje ves atmosferski zrak, ki vstopi v dihala, ampak le tisti, ki doseže alveole, ki imajo v kapilarah, ki jih obdajajo, zadostno stopnjo pretoka krvi. V zvezi s tem dodelijo kljuko, imenovano mrtvi prostor.

Anatomski mrtvi prostor (AMP) je količina zraka v dihalnih poteh do nivoja dihalnih bronhiolov (ti bronhioli že imajo alveole in možna je izmenjava plinov). Vrednost AMP je 140-260 ml in je odvisna od značilnosti človeške ustave (pri reševanju problemov, pri katerih je treba upoštevati AMP, vendar njegova vrednost ni navedena, je volumen AMP 150 ml).

Fiziološki mrtvi prostor (FMF) - količina zraka, ki vstopi v dihala in pljuča in ne sodeluje pri izmenjavi plinov. PMF je bolj anatomski mrtvi prostor, saj ga vključuje kot sestavni del.

FMP poleg zraka v dihalnih poteh vključuje tudi zrak, ki vstopi v pljučne alveole, vendar plinov ne izmenjuje s krvjo zaradi odsotnosti ali zmanjšanja krvnega pretoka v teh alveolih (za ta zrak se včasih uporablja ime alveolarni mrtvi prostor).

Običajno je vrednost funkcionalnega mrtvega prostora 20-35% volumna plime. Povečanje te vrednosti nad 35% lahko kaže na prisotnost določenih bolezni..

Tabela 1. Stopnje pljučne prezračevanja

V medicinski praksi je pomembno, da pri načrtovanju dihalnih naprav (višinski poleti, potapljanje, plinske maske) upoštevamo faktor mrtvega prostora in vrsto diagnostičnih in reanimacijskih ukrepov..

Pri dihanju skozi cevi, maske, cevi je na človeški dihalni sistem povezan dodatni mrtvi prostor in kljub povečanju globine dihanja lahko prezračevanje alveolov z atmosferskim zrakom postane nezadostno.

Minutna sposobnost dihanja

Minutni volumen dihanja (MOD) - volumen zraka, ki se skozi pljuča in dihala prezračuje v 1 min. Za določitev MOD je dovolj vedeti globino, volumen plimovanja (TO) in hitrost dihanja (BH):

Pri košnji je MOD 4-6 l / min. Ta indikator pogosto imenujemo tudi pljučno prezračevanje (ločimo od alveolarnega prezračevanja).

Alveolarna ventilacija

Alveolarna ventilacija (AVL) - prostornina atmosferskega zraka, ki skozi 1 min vodi skozi pljučne alveole. Če želite izračunati alveolarno prezračevanje, morate vedeti razsežnost AMP. Če eksperimentalno ni določeno, se za izračun prostornina AMP vzame 150 ml. Za izračun alveolarne prezračevanja lahko uporabite formulo

AVL = (DO - AMP) • BH.

Na primer, če je človekova globina dihanja 650 ml in hitrost dihanja 12, potem AVL znaša 6000 ml (650-150) • 12.

AB = (DO - WMD) * BH = DOviš * BH

  • AB - alveolarno prezračevanje;
  • PREDviš - plimovalni volumen alveolarne ventilacije;
  • BH - hitrost dihanja

Najvišja prezračevalnost pljuč (MVL) je največja količina zraka, ki jo lahko v 1 minuti prezračite skozi pljuča osebe. MVL lahko določimo s poljubno hiperventilacijo v mirovanju (dihanje je čim globlje in pogosto je pri košnji dovoljeno največ 15 s).

S posebnimi tehnikami je mogoče določiti MVL med intenzivnim fizičnim delom osebe. Norma MVL je odvisno od ustave in starosti osebe v območju 40-170 l / min. Pri športnikih lahko MVL doseže 200 l / min.

Kaj je VC (kapaciteta pljuč)

Medicinski koncept "vitalna sposobnost pljuč" (VC) se nanaša na največjo količino zraka, ki ga človek vdihne po hitrem in globokem izdihu. VC se meri s spirometrijo. Pri diagnozi pljučnih bolezni ta kazalnik velja za temeljnega, saj določa tako restriktivne respiratorne disfunkcije (fibroza, pljučna tuberkuloza itd.) Kot tudi patologije, ki jih povzročajo težave pri prehodu zraka skozi dihala (astma, obstruktivni bronhitis itd.).

Kakšna je življenjska sposobnost pljuč in kako jo izmeriti

Zdrava pljuča pri osebi v stanju popolne mirnosti vsebujejo približno 0,5 litra zraka (prostornina plimovanja). Po prvem mirnem vdihu lahko še vedno vdihnete (dodatna prostornina drugega vdiha je približno 1,5 litra zraka). Tudi pri izdihu - lahko izdihnete v času 0,5 l, dodatno pa še približno 1500 ml (rezervna prostornina). Skupna količina zraka, ki v pljuča vstopi v dveh vdihih (mirni in dodatni) ali jih zapusti v dveh podobnih izdihih, se imenuje pljučna zmogljivost.

V mirovanju so VC le tri četrtine celotne pljučne zmogljivosti (OEL). Kazalnik se poveča le z intenzivnim fizičnim delom.

Pri vsaki posamezni osebi se življenjska sposobnost pljuč razlikuje glede na:

  • starost,
  • spol,
  • sestava, višina, telesna teža,
  • sočasne bolezni.

V ozadju nekaterih patoloških procesov se VC znatno zmanjša, kar zelo negativno vpliva na vzdržljivost bolnega telesa pri izvajanju fizičnih vaj ali težkega fizičnega dela.

Metode za določanje VC

Vitalna zmogljivost pljuč je ta indikator čisto individualna, odvisna je od številnih dejavnikov. Zato je običajno izračunati referenčne vrednosti VC (pravilna vitalna pljučna zmogljivost (VC)) ob upoštevanju starosti (B) v letih in višine (P) osebe v metrih po formulah.

Spirometrija je sodobna diagnostična metoda za merjenje vitalne zmogljivosti pljuč. Priporočljivo je opraviti pregled v mirnem čustvenem stanju, v sedečem položaju..

Pred manipulacijo (10-12 ur) ni priporočljivo narediti inhalacije, jemljite kakršna koli zdravila. 1 uro pred postopkom je prepovedano kaditi in uživati ​​pijače, ki vsebujejo kofein in tanin.

Norma in vzroki odstopanj v vitalni zmogljivosti

Odstopanje od referenčnih (ustreznih) vrednosti VC ni mogoče šteti za patološko, če dobljeni kazalnik presega 20% VC.

Povečanje vrednosti

Posamezni kazalniki VC lahko za 30% ali več presežejo pravilno zmogljivost pljuč za profesionalne športnike in ljubitelje fizične vzgoje in športa. To še posebej velja za plavalce, boksarje, športnike.

Nižje vrednosti

Z različnimi oblikami patologije dihal ima zmanjšanje vitalnega volumna pljuč različne stopnje diagnostične vrednosti. Najpogosteje je VC eden od znakov razvoja dihalne odpovedi. Kar je simptom bolezni bronho-pljučnega sistema:

  • fibroza,
  • sarcidoza,
  • tuberkuloza,
  • raki,
  • pljučnica,
  • pnevmoskleroza,
  • edem,
  • obstruktivni bronhitis,
  • kronična obstruktivna bolezen (KOPB),
  • bronhialna astma itd..

S patološkim zmanjšanjem volumna prsnega koša, stanjem po resekciji pljuč ali njegovi popolni odstranitvi (pulmonektomija), okvarjenim raztezanjem pljučnega tkiva po navdihu se zmanjša tudi VC. Med slednje sodijo:

  • nosečnost v 3. trimesečju,
  • ascites,
  • prekomerna teža,
  • nenormalno zbijanje ali vnetje pleure,
  • eksudat plevralne tekočine,
  • pnevmatski ali hidrotoraks,
  • travmatična poškodba reber,
  • huda kifoskolioza,
  • nevromuskularna patologija (miozitis, nevralgija),
  • akutna bolečina v prsih pri dihanju.

Oblike zmanjšanja VC

V praksi obstajata dve obliki zmanjšanja VC:

  1. Zaradi rasti preostalega volumna zraka v pljučih.
  2. Zaradi zmanjšanja dejanskih OEL.

V prvem primeru se vitalna zmogljivost pljuč zmanjša ob ozadju bronhialne obstrukcije, kar pomeni patološko širitev bronhiolov in alveolov (z bronhialno astmo, emfizemom).

Tu indikator nima visoke diagnostične informativnosti kot znaka posebne bolezni, je pa pomembno merilo pri oceni razvoja dihalne odpovedi.

Za drugi primer je značilno zmanjšanje celotnega volumna pljuč zaradi stiskanja plevralne votline. S katero koli torakodiafragmatično patologijo ali zmanjšanjem obsega pljučnega tkiva po operaciji za odstranitev dela pljuč, pa tudi togostjo parenhima (patološka nezmožnost normalnega delovanja).

Zunanje dihanje in sposobnost pljuč za tuberkulozo

Za tuberkulozo je značilno oslabljeno zunanje dihanje živčno-mišičnega, torakodiafragmatičnega in parietalnega tipa.

Po statističnih podatkih je na tisoč bolnikov s tuberkulozo zabeleženih od 30% do 90% vseh treh oblik ventilacijske patologije. Pogostost pojavljanja je odvisna od vrste, stopnje, stopnje razširjenosti in trajanja patološkega procesa. Dokaj redko se pri mladih bolnikih z jasno omejenimi infiltrativnimi in destruktivnimi spremembami parenhima zabeleži padec VC proti tuberkulozi. In nasprotno, pri bolni z množično poškodbo pljučnega tkiva (kronična diseminirana ali razširjena cirotična in fibro-kavernozna tuberkuloza) se funkcija zunanjega dihanja in vitalna sposobnost pljuč izrazito zmanjšata.

Se vam zdi ta članek informativen, zanimiv in uporaben? Ali obratno, ali imate kaj, kar ste prebrali, kaj dodati? Napišite v komentarje, razpravljajte, sprašujte in nas delite na družbenih omrežjih. Vedno smo veseli komunikacije v živo.!

Znižanje VC, pljučna hipertenzija

Sorodna in priporočena vprašanja

18 odgovorov

Iskanje po spletnem mestu

Kaj naj storim, če imam podobno, a drugačno vprašanje?

Če med odgovori na to vprašanje niste našli potrebnih informacij ali če je vaša težava nekoliko drugačna od predstavljene, poskusite zdravniku na isti strani postaviti dodatno vprašanje, če je on na glavni temi. Lahko postavite tudi novo vprašanje in čez nekaj časa bodo nanj odgovorili naši zdravniki. Brezplačno je. Prav tako lahko poiščete ustrezne informacije o podobnih težavah na tej strani ali na iskalni strani. Zelo bomo hvaležni, če nas priporočite svojim prijateljem na družbenih omrežjih.

Medicinski portal 03online.com zagotavlja zdravniško svetovanje v korespondenci z zdravniki na spletnem mestu. Tu dobite odgovore resničnih praktikov na svojem področju. Trenutno spletno mesto ponuja nasvete na 50 področjih: alergolog, anesteziolog, reševalec, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetik, ginekolog, homeopat, dermatolog, pediatrični ginekolog, pediatrični nevrolog, pediater urolog, pediater kirurg, pediater kirurg, pediatrični kirurg, pediater kirurg, pediater kirurg, pediater kirurg, specialist za nalezljive bolezni, kardiolog, kozmetolog, logoped, ENT specialist, mamolog, medicinski pravnik, narkolog, nevrolog, nevrokirurg, nefrolog, nutricionist, onkolog, onkolog, ortopedski travmatolog, oftalmolog, pediater, plastični kirurg, psiholog, proktolog, prokulog, proktolog, proktolog, radiolog, androlog, zobozdravnik, triholog, urolog, farmacevt, fitoterapevt, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Odgovorimo na 96,71% vprašanj..

Rahlo zmanjšanje gelov. Študija sprememb v zmogljivosti pljuč iz različnih dejavnikov

Vitalna zmogljivost pljuč (VC) je največji volumen zraka, ki ga človek lahko absorbira v pljuča po največjem izdihu. Z mirnim vdihom in izdihom zraka odrasla predela približno 500 cm 3 zraka, potrebnega za optimalno delovanje dihal. Vendar je treba upoštevati, da lahko tudi v mirnem okolju po izdihu nehote vdihnete veliko več zraka, kot je potrebno. Njegova prostornina bo približno 1500 cm 3. Pravzaprav rezervni zrak skladišči pljuča v primeru pomanjkanja kisika.

Posledično je povprečna življenjska sposobnost pljuč človeka skupna količina vseh vrst dihanja, ki jih pljuča lahko proizvedejo. Ta kategorija povzema:

  • dodatni zrak;
  • dihalne;
  • rezervno.

VC doseže približno 3500 cm 3.

Preostali zrak in alveolarni zrak

Pri izračunu prostornine vitalne zmogljivosti pljuč je treba upoštevati dejstvo, da človek nikoli ne izdihne vsega zraka. Tudi pri najglobljem izdihu ostane v pljučih vsaj 800 cm 3 zraka, kar je v resnici preostalo.

Ker telo potrebuje preostali in rezervni zrak za normalno delovanje, se pljučni alveoli nenehno polnijo z njim mirnim dihanjem. Takšno ohranjanje zraka se imenuje alveolarno in lahko doseže ravni 2500-3500 cm 3. Zaradi obstoja te rezerve pljuča izvajajo nenehno izmenjavo plinov s krvjo in v telesu ustvarjajo svoje plinsko okolje.

Kaj določa volumen pljuč?

Moč delovanja pljuč lahko razdelimo v dve glavni kategoriji:

Hkrati so tudi ti, kot življenjska sposobnost pljuč, neposredno povezane s telesno razvitostjo človeka: ali dovolj pozornosti posveča treningu, ali je močan v telesni pripravljenosti. Pri izračunu je nujno treba upoštevati, da kazalniki v primerih nekaterih bolezni znatno odstopajo od standardnih standardov, vendar se lahko s posebnimi metodami treninga obseg pljučne zmogljivosti znatno poveča tudi pri tako resnih boleznih.

Zakaj morate vedeti količino pljuč?

Če zdravnik med kliničnim ali kliničnim pregledom sumi, da ima bolnik srčno-žilne bolezni, ima znanje o standardnem volumnu pljuč odločilno vlogo, saj lahko nenehno pomanjkanje kisika v telesu povzroči zaplete in še resnejše posledice. Če ve, kako razvita je bolnikova sposobnost pljuč, katere norma je za vsako osebo individualna, bo zdravnik lahko, če se bo osredotočil na kazalnike, pridobljene pred boleznijo in po njej, ne le postavil natančnejšo diagnozo, temveč bo predpisal tudi najustreznejše zdravljenje. Le v tem primeru, če pacientu ni zagotovljeno popolno okrevanje, potem vsaj stabilizacijo njegovega stanja.

Otroška pljuča

Pri določanju, kakšno življenjsko sposobnost imajo pljučna dojenčka, je treba upoštevati, da je njihova velikost veliko bolj labilna kot pri odraslih. Poleg tega je pri dojenčkih to neposredno odvisno od številnih stranskih dejavnikov, ki vključujejo predvsem spol otroka, rast, gibljivost prsnega koša in njegov obseg, stanje, v katerem so pljuča v času pregleda, in stopnjo telesne pripravljenosti..

Če volumen pljuč merimo pri dojenčku, sta telesna sposobnost mišic in posledično pljuča neposredno povezana z vadbo in podobnimi postopki, ki jih izvajajo starši.

Razlogi za odstopanje od standardnih kazalcev

Ko se volumen zraka v pljučih tako zmanjša, da začne vplivati ​​na njihovo normalno delovanje, lahko opazimo številne različne patologije. V to kategorijo lahko pripišemo naslednje bolezni:

  • kakršna koli fibroza;
  • atelektaza;
  • difuzni bronhitis;
  • bronhospazem ali bronhialna astma;
  • različne deformacije prsnega koša.

Diagnoza pri otrocih

Diagnozo pljuč običajno predpisujejo ljudem, katerih zmogljivost pljuč se je zmanjšala na kritične ravni. V večini takšnih primerov to pomeni, da se je od običajnih standardov količina zmanjšala za več kot 80%. V tem primeru lahko pravilno vrednost izračunamo s pomočjo podatkov, pridobljenih kot rezultat merjenja glavne presnove, ki se pojavi v pljučih, pomnožene s korelacijskim koeficientom. Izračunati ga je mogoče z empiričnimi meritvami, pravilno vrednost pa lahko poiščemo z ustreznimi kazalniki starosti, višine, spola in teže..

Za kaj se izračuna JEL??

Da bi ugotovili, kako posamezni kazalniki, dobljeni na podlagi raziskav, ustrezajo standardom, je običajno na začetku izračunati vrednost tako imenovane ustrezne življenjske zmogljivosti pljuč (JEL), s katero se primerja rezultat.

Kljub temu, da se rezultat izračuna po različnih formulah, osnovni podatki ostanejo nespremenjeni. Podatke dobimo z merjenjem višine pregledane osebe (v metrih) in njegove starosti (v letih), kar je v izračunih označeno s črko B. Upoštevati je treba, da se rezultat pravilne zmogljivosti pljuč dobi v litrih.

Formula za izračun JEL

Merjenje vitalne zmogljivosti pljuč se opravi individualno za vsako osebo. Seveda obstajajo številni dejavniki, ki omogočajo izračun obsega v povprečju.

  • Za moške: 5,2 × višina - 0,029 × B (starost) - 3,2.
  • Za ženske: 4,9 × višina - 0,019 × B (starost) - 3,76.
  • Za dekleta do 17 let z rastjo do 1,75 m: 3,75 × višina - 3,15.
  • Za dečke do 17 let z rastjo do 1,65 m: - 4,53 × višina - 3,9.
  • Za dečke do 17 let z višino nad 1,65 m: 10 × višina - 12,85.

Upoštevati je treba, da so pljuča zdrave osebe, ki se profesionalno ukvarja s fizičnim treningom, za več kot 30% višja od sprejetih standardov. Zaradi tega zdravnike pogosto zanima, ali se subjekt ukvarja s športom.

Kdaj skrbeti za znižanje JEL?

Človek naj prevzame odstopanja od standardnih kazalcev, ki se kažejo s pravilno vitalno zmogljivostjo pljuč v tistem trenutku, ko se pri izvajanju fizičnih postopkov, ki v običajnem stanju ne obremenjujejo, pri osebi začne opaziti zasoplost ali hitro dihanje. Še posebej pomembno je, da med zdravniškim pregledom ne zamudite trenutka znižanja DZHEL, zaradi česar se je pokazalo znatno zmanjšanje amplitude dihalnih nihanj, ki se pojavljajo v stenah prsnega koša. Poleg tega lahko v procesu raziskovanja določimo tudi druge patologije, med katerimi so najbolj razširjene:

  • omejeno dihanje;
  • visoko stoječa odprtina.

Glede na naravo patologije, ki je sprožila njegovo pojavljanje, je diagnoza DZHEL lahko stranska nuja in obvezen ukrep za postavitev pravilne diagnoze in naknadnega zdravljenja.

Kakšna je diagnoza JEL??

Kljub temu, da pri diagnozi različnih patologij zmanjšanje DZHEL ne igra pomembne vloge, pomembno vpliva na oslabljeno stabilno delovanje dihal, ki ga natančno izzovejo različne bolezni.

Da bi ugotovil, ali je treba diagnosticirati DZHL, mora zdravnik zagotovo ugotoviti, v kakšnem stanju ima bolnik diafragmo, koliko je tolkalni ton, izmerjen nad pljuči, presegel normo. Hkrati je zvok med raziskovanjem v nekaterih primerih lahko celo "škatlast". Poleg tega pomembno vlogo igra tudi rentgen pljuč, pri katerem lahko zdravnik razmisli, kako transparentnost pljučnih polj ustreza zahtevanim kazalcem.

Določene neskladnosti

V redkih primerih lahko kot rezultat študij zaznamo hkratno povečanje kazalcev preostale volumne pljuč in zmanjšanje vrednosti VC pri bolniku glede na prostornino prezračenega pljučnega prostora. V prihodnosti lahko takšna neusklajenost kazalcev v telesu privede do dejstva, da človek razvije pljučno insuficienco ventilacijskega sistema, kar bo v odsotnosti pravočasnega in ustreznega zdravljenja le še poslabšalo bolnikovo nestabilno stanje.

V nekaterih primerih je lahko optimalna rešitev te težave hitro dihanje, ki ga mora bolnik spremljati, vendar ob prisotnosti določenih bolezni, zlasti bronhialne obstrukcije, takšna kompenzacija kisika v pljučih ne pride. To je neposredno povezano z dejstvom, da imajo ljudje s to boleznijo nenadzorovan globok izdih, zato s tvorbo te patologije dihanja posledično vodi do izrazite hipoventilacije pljučnih alveolov in kasnejšega razvoja hipoksemije. Pri določitvi optimalnega zdravljenja je treba upoštevati tudi dejstvo, da če bolnik zaradi akutnega napihnjenosti pljuč zniža vrednost VC, se lahko s pravilnim zdravljenjem kazalniki vrnejo v stabilno stanje.

Razlogi za kršitev VC

V središču vseh znanih kršitev stabilnih kazalnikov VC v človeškem telesu so tri glavna odstopanja:

  • zmanjšanje zmogljivosti plevralne votline;
  • izguba delujočega pljučnega parenhima;
  • patološka togost pljučnega tkiva.

Brez pravočasnega zdravljenja lahko ta odstopanja vplivajo na nastanek omejene ali restriktivne vrste odpovedi dihanja. V tem primeru je osnova za začetek njegovega razvoja zmanjšanje območja, na katerem poteka proces predelave ogljikovega dioksida v pljučih, in posledično zmanjšanje števila alveolov, vključenih v predelavo kisika.

Najpogostejše bolezni, ki lahko vplivajo na njihovo delo:

  • ascites;
  • debelost;
  • hidrotoraks;
  • plevritis;
  • pnevmotoraks;
  • izrazita kifoskolioza.

Hkrati pa, kar je nenavadno, razpon pljučnih bolezni, ki vplivajo na delovanje alveolov pri predelavi zraka in posledično pri nastajanju dihalne odpovedi, ni tako velik. Sem spadajo predvsem hude oblike patologij:

  • berilioza, ki se lahko kasneje razvije v eno od oblik fibroze;
  • sarkoidoza;
  • Hammanov bogat sindrom;
  • difuzne bolezni vezivnega tkiva;
  • pnevmoskleroza.

Ne glede na bolezen, ki je izzvala motnjo v stabilnem delovanju telesa, ki jo zagotavlja vitalna sposobnost pljuč človeka, morajo bolniki v določenih časovnih presledkih izvesti diagnostični postopek, da ne le spremljajo dinamiko VC, temveč tudi pravočasno sprejmejo ukrepe, ko se stanje poslabša.

Mehanizem vdiha in izdiha. Minutna sposobnost dihanja.

Negativni pritisk v plevralni votlini, fiziološki pomen. Pnevmotoraks.

6. Vitalna zmogljivost pljuč (rumena), količine, ki sestavljajo rumeno

Dihanje je kompleks fizioloških procesov.,

zagotavlja izmenjavo kisika in ogljikovega dioksida med celicami

organizem in zunanje okolje. Vključuje naslednje korake:

1. Zunanje dihanje ali prezračevanje. To je izmenjava dihalnih plinov med

atmosferski zrak in alveoli.

2. Difuzija plinov v pljučih. Tiste. njihova izmenjava med alveolarnim zrakom in krvjo.

3. Prenos plina v krvi.

4. Difuzija plinov v tkivih. Izmenjava plinov med krvjo kapilar in

5. Celično dihanje. Prevzem kisika in tvorba ogljikovega dioksida

Zunanji dihalni mehanizmi

Zunanje dihanje se izvaja kot posledica ritmičnih gibov

prsni koš Dihalni cikel je sestavljen iz faz navdiha (inspiratio) in izdiha

(exspiratio), med katerim ni premora. V mirovanju pri odrasli osebi

človeška stopnja dihanja 16-20 na minuto. Vdih je aktiven

postopek. Z umirjenim dihom, zunanjim interkostalnim in

interhondralne mišice. Dvignejo rebra in prsnica se odmakne

naprej. To vodi do povečanja sagitalnih in čelnih velikosti.

prsna votlina. Hkrati se mišice diafragme krčijo. Njena kupola

pade in trebušni organi se premaknejo navzdol, na strani in naprej.

Zaradi tega se v vertikalni smeri povečuje tudi prsna votlina.

Po vdihu se dihalne mišice sprostijo. Začne

izdihni. Miren izdih je pasiven proces. Med tem se zgodi

vrnitev prsnega koša v prvotno stanje. Zgodi se pod

delovanje lastne teže, tesen ligamentni aparat in pritisk

na diafragmi trebušnih organov. Med telesno aktivnostjo,

patološka stanja, ki jih spremlja kratka sapa (tuberkuloza

pljuča, bronhialna astma itd.) se pojavi prisilno dihanje. Igrati

pri vdihavanju in vdihu so bile vključene pomožne mišice. Ko je prisiljen

sternalno-klavikularno-mastoidne kontrakcije se še zmanjšajo,

skalene, prsne in trapezijske mišice. Prispevajo

dodatno dvig reber. Prisilni iztek se zmanjša

notranje medrebrne mišice, ki krepijo spuščanje reber. Tiste.

To je aktiven postopek. Obstajajo dihanje prsnega koša in trebuha. Na

prvo dihanje je posledica predvsem medrebrnih mišic, s

drugi zaradi mišic diafragme. Torakalni ali koralni tip dihanja

značilno za ženske. Trebušni ali diafragmatični za moške.

Fiziološko je trebušni tip ugodnejši, saj se izvaja s

manj energije. Poleg tega trebušni gibi

ko dihanje zavira njihove vnetne bolezni. Včasih

pojavi se mešano dihanje.

Čeprav pljuča niso spojena s prsno steno, se ponovijo

njeni gibi. To je posledica dejstva, da je med njima zaprta

plevralna razcepka. Notranjost prsne stene je prekrita s parietalno

pleura in pljuča s svojim visceralnim listom. V interpleuralni fisuri

je majhna količina serozne tekočine. Pri vdihavanju volumna

prsna votlina se povečuje. In ker je plevralna izolirana od

atmosfero, potem se tlak v njej zmanjša. Pljuča se razširijo, pritisk noter

alveoli postanejo nižji od atmosferskih. Zrak skozi sapnik in bronhije

vstopi v alveole. Med potekom se obseg prsnega koša zmanjšuje.

Tlak v plevralni reži se poveča, zrak zapusti alveole.

Premiki ali izleti pljuč zaradi nihanj v negativu

interplevralni tlak. Po tihem izdihu se spusti

atmosferski 4-6 mm Hg Na višini mirnega zadaha 8-9 mm Hg.

Po prisilnem izteku je 1-3 mm Hg nižji in prisiljen

vdih za 10-15 mm. Hg. Umetnost. Prisotnost negativne interpleuralne

pritisk zaradi elastičnega oprijevanja pljuč. To je moč, s katero pljuča

ponavadi se skrčijo do korenin, kar nasprotuje atmosferskemu tlaku. To je

zaradi elastičnosti pljučnega tkiva, ki ga vsebuje veliko

elastična vlakna. Poleg tega se poveča elastični oprijem

površinska napetost alveolov. V notranjosti so pokriti s filmom

površinsko aktivno sredstvo. To je lipoprotein, ki ga proizvajajo mitohondriji.

alveolarni epitelij. Zaradi posebne strukture svoje molekule je na

pri vdihu poveča površinsko napetost alveolov, pri izdihu pa kdaj

velikosti se zmanjšujejo, nasprotno, zmanjšuje. Preprečuje padce

alveoli, tj. pojav atelektaze. Z gensko patologijo oz.

nekateri novorojenčki motijo ​​proizvodnjo površinsko aktivne snovi. Vstaja

atelektaza in otrok umre. V starosti, pa tudi nekatere kronične

bolezni pljuč, število elastičnih vlaken se poveča. to

pojav imenujemo pnevmofibroza. Dihanje je težko.

Z emfizemom so elastična vlakna, nasprotno, uničena in elastična

pljučni oprijem je zmanjšan. Alveoli nabreknejo, velikost pljučnih izletov

Ko zrak vstopi v plevralno votlino, se pojavi pnevmotoraks.

Razlikujejo se naslednje vrste:

1. Po mehanizmu nastanka: patološki (pljučni rak, absces,

prodorna rana prsnega koša) in umetna (zdravljenje

2. Odvisno od tega, kateri list pleure je poškodovan, ločite

zunanji in notranji pnevmotoraks.

3. Stopnja komunikacije z atmosfero razlikuje med odprtim pnevmotoraksom,

ko plevralna votlina nenehno komunicira z atmosfero. Zaprto,

če je en sam udarec zraka. Ventilirano pri vdihavanju

zrak iz atmosfere vstopi v plevralno vrzel, na izdihu pa luknjo

4. Glede na stran poraza - enostranski (desnostranski),

Pnevmotoraks je smrtno nevaren zaplet. Kot rezultat

pljuča mu odpadejo in odidejo iz sape. Še posebej nevarno

Stopnje pljučne prezračevanja

Skupna količina zraka, ki jo pljuča lahko zadržijo

največja inspiracija se imenuje skupna pljučna zmogljivost (OEL). To je

vključuje prostornino plimovanja, prostornino za vdih, rezervo

iztekanje in preostala prostornina.

Volumen plimovanja (DO) je količina zraka, ki vstopa

pljuča med umirjenim dihom. Njegova velikost je 300-800 ml. Pri moških v

povprečno 600-700 ml, pri ženskah 300-500 ml.

Rezervirajte količino navdiha (ROvdoha). Količina zraka, ki je lahko

po mirnem vdihu dodatno vdihnite. To je 2000-3000

ml Ta volumen določa rezervno zmogljivost dihanja, kot na račun njega

volumen plimovanja se poveča med fizičnimi napori.

Obseg rezerve zaradi izteka (ROI). To je količina zraka, ki je lahko

po tihem izdihu izdihnite dalje. To je enako 1000-1500 ml.

Preostali volumen (OO). To je količina zraka, ki ostane v pljučih po

največji izdih Njegova vrednost je 1200-1500 ml..

Funkcionalna preostala kapaciteta (FOE) je količina zraka,

ostane v pljučih po tihem izdihu. Tiste. to je količina preostale

količina in rezervna količina izteka. S FOE izenačite

nihanja koncentracije O2 in CO2 v alveolarnem zraku med inspiracijsko fazo in

izdihni. V mladosti je približno 2500 ml., Senilna 3500

Vsota volumna plimovanja, rezervnega vdiha in volumna

ekspiratorni volumen je vitalna zmogljivost pljuč (VC). Pri moških, ona

je 3500-4500 ml, povprečno 4000 ml. Pri ženskah 3000-3500 ml.

Obseg vitalne zmogljivosti pljuč in njegovih sestavnih količin lahko

izmerite s suhim in vodnim spirometrom, pa tudi s spirografom.

Za izmenjavo plinov v pljučih je presnovna hitrost velikega pomena.

alveolarni zrak t.j. prezračevanje alveolov. Njena količinska

indikator je minutna glasnost dihanja (MOD). To delo

dihalni volumen na hitrost dihanja na minuto. V mirovanju je MOD

6-8 litrov. Največji volumen prezračevanja je prostornina zraka

prehajanje skozi pljuča pri največji globini in pogostosti dihanja v

Normalno dihanje se imenuje ejpnoe, hitro - tahipneja, it

bradipija, zasoplost - dispneja, respiratorni zastoj - apneja.

Močna kratko sapo v ležečem položaju, z levim srčnim popuščanjem -

Sestava vdihanega, izdihanega in alveolarnega zraka. "Škodljiv prostor", njegov fiziološki pomen.

V mirovanju človek v povprečju vdihne in izdihne približno 500 ml zraka, kar je prostornina plimovanja. Poleg tega lahko vdihne približno 1000-3000 ml zraka, kar imenujemo volumen dodatnega vdiha.

Po tihem izdihu lahko oseba izdihne še 1000 ml. Temu pravimo rezervni zrak ali dodatni izdih..

Skupna količina plimovanja, prostornina dodatnega vdiha in prostornina dodatnega izdiha tvorijo vitalno kapaciteto pljuč. Na splošno je to količina zraka, ki jo lahko izdihnemo po največjem vdihu..

Kazalniki vitalne pljučne zmogljivosti se običajno gibljejo med 3500 in 4800 ml pri moških in od 3000 ml do 3500 ml pri ženskah. Pri fizično usposobljenih posameznikih doseže povprečno 6000-7000 ml. Kazalniki zmogljivosti pljuč kažejo na stopnjo telesnega razvoja, zdravstveno stanje. Če jih je manj, kot so prikazani tukaj, je to znak nezadostnega telesnega razvoja ali posledica bolezni.

Merjenje vitalne zmogljivosti pljuč se izvaja z napravo - spirometer.

Po največjem izdihu ostane v pljučih približno 1000-1500 ml zraka, kar imenujemo preostali volumen. Zahvaljujoč njemu pljuča niso popolnoma stisnjena in so v izravnani obliki. Če pa je oslabljena celovitost prsne stene, se pljučno tkivo zmanjša, kar spremlja zmanjšanje preostalega volumna zraka.

Zrak iz grla, sapnika, bronhijev in bronhiolov napolni tako imenovani mrtvi ali škodljivi prostor. Njegova prostornina je približno 140 ml. Zaradi tega pri vdihavanju zrak alveolov ni popolnoma posodobljen, temveč le njegov del.

Humoralna in živčna ureditev dihanja

Dihanje uravnavajo živčni in humoralni sistem. Osrednji regulator - dihalni center - se nahaja v več delih živčnega sistema, vključno z podolgovati medullo. Koordinira ritmično aktivnost dihalnih mišic (krčenje in sprostitev), kar povzroča izmenično vdih in izdih. Če je dihalni center moten, pride do dihalne stiske..

Avtomatizacijo dihalnega centra določajo živčni impulzi, ki prihajajo iz živčnih končičev pljuč, krvnih žil, mišic, pa tudi prihajajo iz nadrejenih delov osrednjega živčnega sistema, vključno s možgansko skorjo. Zato lahko samovoljno nadzirate dihalne gibe.

Humoralno kemično uravnavanje dihanja izvajamo predvsem s količino ogljikovega dioksida in kislimi presnovnimi produkti v krvi. Bolj ko se kopičijo v telesu, pogosteje postane dihanje. Zdi se, da se telo poskuša hitro znebiti ogljikovega dioksida. Sama deluje kot aktivator živčnih končičev krvnih žil in živčnih regulatorjev v možganih.

Običajno ritem dihalnih gibov podpirajo impulzi, ki vstopajo v živčni sistem (medulla oblongata) iz živčnih končičev pljuč in dihalnih mišic. Med vdihom se vzburjajo živčni centri, ki zavirajo izdih. Z aktivnim izdihom se pojavijo impulzi, ki zavirajo navdih. Draženje živčnih končičev med vdihom povzroči izdih. To podpira ritmično spremembo dihalnih gibov, avtomatizem, refleksno naravo akta dihanja.

Respiratorna higiena

Kot smo že omenili, je sluznica dihalnih poti, z nekaj izjemami, pokrita s cilialiranim epitelijem s številnimi cilijami. Delci prahu, ki so padli na njih z zrakom, mikroorganizmi potisnejo v zgornje dihalne poti, od koder jih človek odvaja s sputumom pri izkašljevanju.

Žal se s podaljšano izpostavljenostjo škodljivim dejavnikom okolja (fizikalnim, kemičnim, biološkim) motijo ​​delovanje ciliiranega epitelija, pa tudi sluznice, ki vlažijo stene dihal. Odtok sputuma iz njih je težaven, kar moti dihanje in prispeva k razvoju bolezni dihal.

Delovanje ciliziranega epitelija je oslabljeno pri kadilcih, pri posameznikih, ki uživajo alkoholne pijače. Da bi ohranili zdravje dihal, ga je potrebno zaščititi pred škodljivimi dejavniki, kot so kemikalije (tobačni nikotin je tudi aktivna kemikalija), prah, bakterije, zelo vroč ali hladen zrak.

Treba je skrbno ravnati z govornim aparatom - larinksom, ne pa izkrivljati glasu. V primeru prekomernega dela glasilke je potrebno zmanjšati obremenitev na njem. Čez nekaj ur morate svojemu glasu omogočiti popoln počitek, govoriti brez napetosti.

Za vzdrževanje dihalnega sistema v normalnem stanju so pomembne pravilna organizacija življenja, kaljenje, skladnost z režimom dela, počitka, prehrane. Fizično delo, telesna vzgoja in šport so še posebej koristni. Naučiti se morate pravilno dihati. Če želite to narediti, uporabite komplekse fizičnih vaj, ki razvijajo dihanje.

Pri nas se veliko pozornosti posveča varovanju zračnega okolja, od katerega je v veliki meri odvisno stanje dihal. To vprašanje se odraža v zakonu o zaščiti zraka. Ukrepi za izboljšanje naselij in izboljšanje delovnih pogojev prispevajo k ohranjanju zdravja ljudi.

Oprema materiala: prenosni suhi spirometer SSP ali vodni spirometer "Spiro 1-8V" ali vodni spirometer z valjem.

Spirometrija z uporabo suhega spirometra

Tesno položite ustnik na vhodno cev spirometra. Ustnik mu obrišemo z bombažno volno, navlaženo z alkoholom. Če obrnete pokrov spirometra, nastavite lestvico naprave tako, da puščica sovpada z ničelno delitvijo lestvice.

Študija se izvaja, ko stoji. Preiskovanec vpije 2-3 globoke vdihe, nato najgloblje vdihne in z ustnikom v usta enakomerno izdihne največjo možno količino zraka v spirometer in napne vse dihalne mišice, vključno s trebušno stiskalnico. Testni dih ne sme biti počasen ali prisiljen. Trajanje izdiha naj bo med 4-8 sekund. Med preučevanjem prostornine plimovanja mora preskušenec spirometer držati za ohišje, da ne bi oviral prostega pretoka zraka iz naprave. Vrednost VC v litrih se določi na lestvici spirometra. Po študiji z obračanjem pokrova spirometerja nastavite lestvico spirometra znova, tako da puščica sovpada z ničelno delitvijo lestvice. Merjenje VC se izvede 3-krat in izračuna aritmetična srednja vrednost.

Merjenje prostornine zraka za plimovanje. Spirometer se pripelje v ničelni položaj. Preiskovanec, vzevši ustnik v usta, poskuša dihati mirno skozi nos, v običajnem načinu dihanja. Nato vdihnite skozi nos in izdihnite skozi usta v spirometer. Po 5 vdihih se prostornina izdihanega zraka šteje na lestvici in deli s številom dihalnih gibov.

Merjenje ekspirične prostornine rezerve. Po naslednjem tihem izdihu naredite največji izdih v spirometer. Meritev ponovite 3-krat in izračunajte aritmetično srednjo vrednost.

Določitev dodatnega vdihu. Iz povprečne vrednosti VC se izračuna vsota povprečnih vrednosti volumna plime in dodatnega ekspiracijskega volumna.

Spirometrija s spirometrom za vodo Spiro 1-8V

Pri merjenju prostornine izdihanega zraka z vodnim spirometrom Spiro 1-8V je treba upoštevati njegove oblikovne značilnosti.

Na spirometru v notranjosti ima vrtljiv zvonec, nameščen na dveh vodoravnih zatičih. Na sprednji steni zvona je kazalec, ki na lestvici prikazuje prostornino izdihanega zraka v litrih. Hkrati s kazalcem indikacijo poda kontrolna puščica, nameščena na sprednji osi. Krmilna puščica mora biti vedno desno od ročaja zvonca. Na koncu izdiha krmilna puščica določi vrednost izdihanega zraka in kazalec se vrne na ničelno oznako lestvice.

Delovanje spirometra temelji na načelu volumetričnih meritev izdihanega zraka. Pri izdihu se pod vrtljivim zvoncem ustvari presežni tlak, zaradi česar se zvonec vrti okoli vodoravne osi.

Pred pregledom je kazalec zvonca nastavljen na nič, zvonec pa za ročico obrne v levo. Referenčna puščica se z roko pripelje do ničelne točke lestvice.

Merjenje zmogljivosti pljuč (VC). Ustnik ustnika se zdravi z vato, navlaženo z alkoholom. Študija se izvaja, ko stoji. Če želite izmeriti prostornino izdihanega zraka po treh globokih vdihih in izdihih, vdihnite maksimalen zrak in z ustnikom v usta enakomerno izdihnite največjo možno količino zraka v spirometer. Izdihnite počasi, brez trkanja. Na koncu izdiha se krmilna puščica nastavi na razdelku skale, ki ustreza količini izdihanega zraka, in indikator zvonca se vrne na nič. Zabeleži se vrednost VC. Referenčna puščica na ničelno oznako navzdol z roko. Merjenje VC se izvede 3-krat in izračuna aritmetična srednja vrednost.

Merjenje prostornine plimovanja in dodatnega (rezervnega) ekspiracijskega volumna se izvaja na enak način kot pri prenosnem suhem spirometeru.

Merjenje dodatne prostornine za vdih. Zavrtite zvonec za ročaj v desno, nastavite krmilno puščico na 3 l in po umirjenem, rednem vdihu, vstavite ustnik v usta, globoko vdihnite iz spirometra. Upoštevajte vrednost kazalca zvonca. Razlika med prvim in zadnjim kazalcem kaže količino dodatnega zraka. Študijo opravimo 3-krat in izračunamo aritmetično povprečje.

Spirometrija s spirometrom z vodnim valjem

Merjenje prostornine plimovanja zraka: ustnik spirometra se obriše z vato, navlaženo z alkoholom. Miren izdih se opravi v spirometru in rezultat se določi na lestvici spirometra. Spirometer se spusti v ničelni položaj, tako da odstranite čep s pokrova in počasi spustite zvonec.

Merjenje obsega rezervnega izdiha: prosilec mora (po naslednjem tihem izdihu) narediti največji izdih v spirometer. Na lestvici spirometra je določena rezervna prostornina izdiha.

Merjenje prostornine vdiha: odstranite plutovino s pokrovčka spirometra, dvignite zvonec in napolnite spirometer z atmosferskim zrakom na približno 3000 ml. Pluta je zaprta. Po naslednjem vdihu preskusni subjekt zadrži sapo, v usta vpije ustnik in globoko vdihne iz spirometra. Razlika med prvim indikatorjem (3000 ml) in zadnjim (na primer 1500) kaže volumen rezervnega volumna navdiha. Spirometer nastavljen na nič.

MERJENJE RUMENEGA: preiskovanec v atmosfero opravi dva največja vdiha in izdihov, nato pa vdihni čim globlje v spirometer in napne vse dihalne mišice, vključno s trebušno stiskalnico. Izdih je počasen, brez trzanja. Rezultat določa spirografska lestvica. Spirometer nastavljen na nič.

Za večjo natančnost se meritve ponovijo trikrat in izračuna aritmetična sredina.

Običajno je prostornina plimovanja od 300 do 800 ml, povprečno 500 ml; rezervna ekspiratorna prostornina - 1000-1500 ml; rezervna prostornina vdihavanja je približno 2500 ml. JELLY za ženske 3000-3500 ml, za moške - 3500-4000 ml. Pri treniranih športnikih JELL doseže 7200 ml.

V sodobni medicini je za bolnike različnih starosti s simptomi bolezni dihal ena od glavnih diagnostičnih metod metoda preučevanja funkcije zunanjega dihanja (HFD). Ta raziskovalna metoda je najbolj dostopna in vam omogoča, da ocenite funkcijo prezračevanja pljuč, tj. Njihovo sposobnost, da človeškemu telesu zagotovijo potrebno količino kisika iz zraka in odstranijo ogljikov dioksid.

Zmogljivost pljuč

Za kvantitativni opis je skupna pljučna zmogljivost razdeljena na več komponent (volumna), to je, da je pljučna zmogljivost kombinacija dveh ali več volumnov. Količine pljuč delimo na statične in dinamične. Statično merimo med zaključenimi dihalnimi gibi, ne da bi omejili njihovo hitrost. Dinamične količine se merijo pri izvajanju dihalnih gibov z začasno omejitvijo njihovega delovanja.

Vitalna zmogljivost pljuč (VC) vključuje: volumen plimovanja, rezervni ekspiratorni volumen in rezervni volumen vdiha. Glede na spol (moški ali ženski), starost in življenjski slog (igranje športa, slabe navade) se običajne vrednosti gibljejo od 3 do 5 (ali več) litrov.

Glede na način določanja obstajajo:

  • RUMENI vdih - na koncu polnega izdiha največji globok vdih.
  • RUMENI izdih - na koncu vdiha se izvede največji izdih.

Volumen plimovanja (DO, TV) - količina zraka, ki jo človek vdihne in izdihne med mirnim dihanjem. Velikost volumna plime je odvisna od pogojev, pod katerimi se izvajajo meritve (v mirovanju, po vadbi, položaj telesa), spol in starost. Povprečno je 500 ml. Izračunano kot povprečje po merjenju šestih gladkih, normalnih za določeno osebo, dihalnih gibov.

Rezervni volumen navdiha (RO vd, IRV) je največja količina zraka, ki jo lahko človek vdihne po svojem običajnem vdihu. Povprečna vrednost od 1,5 do 1,8 L.

Rezervirajte ekspiratorno prostornino (RO exp, ERV) - največjo količino zraka, ki jo lahko dodatno izdihnete z običajnim izdihom. Velikost tega indikatorja je v vodoravnem položaju manjša kot v navpični. Prav tako se ekspecijski pretok zmanjšuje z debelostjo. V povprečju od 1 do 1,4 litra.

Kaj je spirometrija - indikacije in diagnostični postopki

Pregled funkcije zunanjega dihanja

Določitev kazalnikov statičnih in dinamičnih pljučnih volumnov je mogoče pri izvajanju študije funkcije zunanjega dihanja.

Statični pljučni volumen: volumen plimovanja (DO, TV); rezervni ekspiratorni volumen (RO ex, ERV); rezervni volumen navdiha (RO vd, IRV); vitalna zmogljivost pljuč (VC, VC); preostala prostornina (C, RV); skupna zmogljivost pljuč (OEL, TLC); prostornina dihalnih poti ("mrtvi prostor", MP v povprečju 150 ml); funkcionalna preostala zmogljivost (FOE, FRC).

Dinamični pljučni volumen: prisilna vitalna zmogljivost (FVC), prisilni ekspiratorni volumen za 1 sekundo (FEV1), Tiffnov indeks (razmerje FEV1 / FVC, izražen v odstotkih), največja pljučna ventilacija (MVL). Kazalniki so izraženi kot odstotek vrednosti, določenih posamično za vsakega pacienta, ob upoštevanju njegovih antropometričnih podatkov.

Najpogostejša metoda za preučevanje HPF se šteje za metodo, ki temelji na snemanju krivulje pretočnega volumna med izvajanjem povečanega izteka vitalne zmogljivosti pljuč (FVC). Zmogljivosti sodobnih naprav omogočajo primerjavo več krivulj, na podlagi te primerjave lahko določite pravilnost študije. Ujemanje krivulj ali njihova bližina kaže na pravilno izvedbo študije in dobro ponovljive kazalnike. Pri izvajanju povečanega izdiha se izvaja s položaja največjega vdiha. Pri otrocih, za razliko od tehnike izvajanja raziskav pri odraslih, čas izteka ni določen. Okrepljen izdih je funkcionalna obremenitev dihal, zato morate med poskusi narediti vsaj 3 minute premora. Toda tudi če so ti pogoji izpolnjeni, lahko opazimo oviranje zaradi spirometrije, pojav, pri katerem z vsakim naslednjim poskusom zmanjšujemo območje pod krivuljo in zmanjšamo zabeležene kazalnike.

Merska enota dobljenih kazalnikov je odstotek zapadle vrednosti. Vrednotenje podatkov krivulje pretočnega volumna vam omogoča, da najdete možne kršitve bronhialne prevodnosti, ocenite resnost in stopnjo zaznanih sprememb, ugotovite, na kakšni ravni so opažene spremembe v bronhijih ali kršitve njihove prehodnosti. Ta metoda vam omogoča odkrivanje lezij majhnih ali velikih bronhijev ali njihovih sklepov (posplošenih) kršitev. Diagnoza motenj prehoda se opravi na podlagi ocene kazalnikov FVC in FEV1 in kazalnikov, ki označujejo hitrost pretoka zraka skozi bronhije (največji pretok na območjih 25,50 in 75% FVC, največji ekspiratorni pretok).

Težave med pregledom predstavlja starostna skupina - otroci, stari od 1 do 4 let, zaradi posebnosti tehničnega dela študije - izvajanja dihalnih manevrov. Na podlagi tega dejstva temelji ocena delovanja dihal pri tej kategoriji bolnikov na podlagi analize kliničnih manifestacij, pritožb in simptomov, ocene rezultatov analize plinske sestave in KBS, arterilizirane krvi. Zaradi prisotnosti teh težav so se v zadnjih letih razvile in aktivno uporabljajo metode, ki temeljijo na preučevanju umirjenega dihanja: bronhopfonografija, pulzna oscilometrija. Te metode so v glavnem namenjene ocenjevanju in diagnosticiranju prehodnosti bronhialnega drevesa.

Test z bronhodilatatorjem

Pri odločanju o diagnozi bronhialne astme ali razjasnitvi resnosti stanja se izvede test (test) z bronhodilatatorjem. Za izvajanje se v starostnih odmerkih običajno uporabljajo kratkodelujoči agonisti B2 (Ventolin, Salbutamol) ali antiholinergiki (Ipratropium bromide, Atrovent)..

Če je test načrtovan za bolnika, ki prejme bronhodilatatorje kot del osnovne terapije, ga je treba odpovedati, preden se študija začne pravilno pripravljati na študijo. Kratko delujoči B2 agonisti, antiholinergiki se odpovejo po 6 urah; dolgo delujoči B2 agonisti se odpovejo na dan. Če je bil bolnik zaradi nujnih razlogov hospitaliziran in so bili v predhospitalni fazi že uporabljeni bronhodilatatorji, mora protokol navajati učinek študijskega zdravila. Izvedba testa med jemanjem teh zdravil lahko "zavede" strokovnjaka in privede do napačne razlage rezultatov. Pred prvo izvedbo testa z bronhodilatatorjem je treba razjasniti prisotnost kontraindikacij za uporabo teh skupin zdravil pri bolniku.

Algoritem za izvajanje testa (testa) z bronhodilatatorjem:

  • študija funkcije zunanjega dihanja;
  • vdihavamo z bronhodilatatorjem;
  • večkratna študija funkcije zunanjega dihanja (odmerjanje in časovno obdobje po vdihavanju za merjenje bronhodilatacijskega odziva sta odvisna od izbranega zdravila).

Trenutno obstajajo različni pristopi k metodologiji za ocenjevanje rezultatov testa z bronhodilatatorjem. Najbolj uporabljena ocena rezultata je brezpogojno zvišanje kazalnika FEV1. To je zato, ker smo pri preučevanju značilnosti krivulje pretoka in volumna našli najboljšo obnovljivost tega kazalca. Povečanje FEV1 za več kot 15% od začetnih indeksov je pogojno označeno kot prisotnost reverzibilne ovire. Normalizacija FEV1 v testu z bronhodilatatorji pri bolnikih s kronično obstruktivno pljučno boleznijo (KOPB) se pojavi v redkih primerih. Negativni rezultat testa z bronhodilatatorjem (povečanje manj kot 15%) med dolgotrajno ustrezno terapijo z zdravili ne zavrača možnosti povečanja indeksa FEV1 za veliko količino. Po enem samem testu z agonisti B2 pri tretjini bolnikov s KOPB opazimo znatno povečanje FEV1, pri drugih skupinah bolnikov lahko ta pojav opazimo po več testih.

Največja fluometrija

To je meritev največjega pretočnega ekspiracijskega pretoka (PSV, PEF) z uporabo prenosnih naprav doma za spremljanje bolnikovega stanja za bronhialno astmo.

Za izvedbo študije mora bolnik vdihavati največjo možno količino zraka. Nato se v ustnik naprave naredi največji možni izdih. Običajno se zapored opravijo tri meritve. Za registracijo izberite meritev z najboljšim rezultatom od treh.

Meje norme kazalnikov toplotne pretočnosti so odvisne od spola, višine in starosti osebe. Zapisovanje kazalnikov se izvede v obliki dnevnika (grafa ali tabele) merjenja najvišjega pretoka. Dvakrat na dan (zjutraj / zvečer) se kazalniki v dnevniku vnesejo kot točka, ki ustreza najboljšemu od treh poskusov. Nato so te točke povezane z ravnimi črtami. Pod urnikom morate za opombe dodeliti posebno polje (stolpec). Navajajo droge, ki so jih jemali pretekli dan, in dejavnike, ki bi lahko vplivali na človekovo stanje: vremenske spremembe, stres, navezanost virusne okužbe, stik z veliko količino povzročitelja alergenov. Redno polnjenje dnevnika bo pomagalo pravočasno ugotoviti, kaj je povzročilo poslabšanje počutja, in oceniti učinek zdravil.

Prehodnost bronhijev ima svoja dnevna nihanja. Pri zdravih ljudeh nihanja kazalcev PSV ne smejo biti večja od 15% norme. Pri osebah z astmo nihanja čez dan v obdobju remisije ne smejo biti večja od 20%.

Sistem con na končnem merilniku temelji na načelu semaforja: zelena, rumena, rdeča:

  • Zelena cona - če so kazalniki PSV znotraj tega območja, govorijo o klinični ali farmakološki (če bolnik uporablja zdravila) remisijo. V tem primeru pacient nadaljuje režim zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik in vodi svoj običajni življenjski slog..
  • Rumena cona je opozorilo, da se začne morebitno poslabšanje. Pri spuščanju indikatorjev PSV do meja rumene cone je treba analizirati podatke iz dnevnika in se posvetovati z zdravnikom. Glavna naloga v tej situaciji je vrnitev kazalcev na vrednosti v zeleni coni.
  • Rdeča cona je signal za nevarnost. Nujno obiščite zdravnika. Nujni ukrepi bodo morda potrebni..

Ustrezno spremljanje stanja vam omogoča, da postopoma zmanjšate velikost uporabljene terapije z zdravili, pri čemer pustite le najbolj potrebna zdravila v minimalnih odmerkih. Pravočasna uporaba semaforja bo pripomogla k prepoznavanju nevarnosti za zdravje in preprečila nenačrtovano hospitalizacijo.