Image

Serozni meningitis pri otrocih - simptomi, zdravljenje, preprečevanje

Serozni meningitis je hitra poškodba možganskih membran, za katero je značilen serozni vnetni proces, katerega povzročitelj so lahko virusi, bakterije ali glive.

Poleg tega so v 80% kliničnih primerov krivci vnetja virusi. To resno bolezen prizadene predvsem predšolski otroci 3–6 let, simptomi seroznega meningitisa pa so manj pogosti tudi pri šolarjih, meningitis virusnega izvora pa je pri odraslih izjemno redek..

Tako kot za meningitis drugih etiologij so tudi za serozni meningitis značilni pogosti meningealni simptomi, kot so slabost, močan glavobol in ponavljajoče bruhanje. Prepoznavne lastnosti virusnega izvora seroznega meningitisa so zelo oster začetek bolezni, zavest je rahlo motena, tak meningitis ne traja dolgo in ima ugoden izid.

Glede na klinično sliko bolnikovega stanja se glede na rezultate raziskav PCR in podatkov analize cerebrospinalne tekočine vzpostavi diagnoza seroznega meningitisa. Zdravljenje bolnikov s to vrsto meningitisa temelji na simptomatski in protivirusni terapiji - protibolečinska zdravila, antipiretična, protivirusna zdravila. Če etiologija meningitisa ni jasna in se otrok poslabša, so predpisani antibiotiki širokega spektra, ki vplivajo na vse potencialne povzročitelje okužbe.

Serozni meningitis - vzroki

Najpogosteje akutni serozni meningitis povzročajo enterovirusi - virusi ECHO, virusi Coxsackie, manj pogosto so lahko povzročitelji infekcijske mononukleoze (virus Epstein-Bar), virus mumpsa, citomegalovirus, gripa, adenovirusi, okužba herpes, ošpice (glejte). otroci).

Serozni meningitis je lahko ne le virusen, ampak tudi bakterijski (s tuberkulozo, sifilisom) in včasih glivičen. Značilna bakterijska lezija je gnojna (meningokokni meningitis). Serozni meningitis je tipično virusna varianta..

V zadnjem času se pogosteje pojavljajo izbruhi virusnega seroznega meningitisa med otroki, ki jih povzročajo različni enterovirusi, zato bomo razmislili o virusnem seroznem meningitisu, simptome in zdravljenje pri otrocih, načine prenosa te bolezni.

Serozno vnetje lahko povzroči možganski edem. V tem primeru je moten odtok cerebrospinalne tekočine, možganski edem izzove povečanje intrakranialnega tlaka. Za razliko od bakterijskega gnojnega meningitisa serozna oblika vnetja ne vodi do množičnega eksudacije nevtrofilcev in možganske celice ne umrejo, zato virusni serozni meningitis velja za manj nevarnega, ima ugodno prognozo, resnih zapletov ni.

Poti okužbe in inkubacijsko obdobje seroznega meningitisa

Inkubacijska doba je praviloma z virusnim seroznim meningitisom 2-4 dni. Glede na vrsto povzročitelja so poti okužbe s seroznim meningitisom naslednje:

  • Prenos po zraku

Z zračnimi kapljicami se prenaša serozni meningitis, ko je patogen lokaliziran na sluznici dihal. Ko kašelj, kihanje, povzročitelji okužb, ki so na zraku v obliki aerosola, vstopijo v telo zdrave osebe z onesnaženim zrakom.

V tem primeru je patogen lokaliziran na sluznici očesa, v ustni votlini, na koži, na površini ran in se s teh delov telesa pripelje do različnih predmetov, se naseli na njih. Zdrava oseba, ki je v stiku s pacientovo kožo ali z okuženimi predmeti, ki so dovzetni za patogena, se lahko okuži. Zato so umazane roke in neoprano sadje, zelenjava ter slaba osebna higiena dejavniki tveganja za serozni meningitis.

V zadnjem času serozni meningitis poleti pogosto povzroči izbruhe epidemij. Ugotovljeno je bilo, da se enterovirusi, ki povzročajo nekatere vrste seroznega meningitisa, prenašajo po vodi, zato med kopalno sezono zabeležijo sezonske izbruhe meningitisa pri otrocih, ki se kopajo v rezervoarjih, okuženih z enterovirusi (glejte simptome okužbe z enterovirusi)

Najpogostejša pojavnost seroznega meningitisa se pojavi poleti, prizadene imunsko oslabljen del prebivalstva - predšolske otroke in osnovnošolce, pa tudi ljudi z imunsko pomanjkljivostjo ali oslabljenimi po drugih resnih boleznih. Poleg tega nevarnost za druge ni samo bolna oseba, temveč tudi prenašalci virusa, ki povzroča meningitis.

Simptomi virusnega seroznega meningitisa pri otrocih in odraslih

Po inkubacijskem obdobju se serozni meningitis manifestira z živimi simptomi - hudim meningealnim sindromom od 1 do 2 dni bolezni:

  • Vročina je obvezen znak seroznega meningitisa, telesna temperatura se dvigne na 40 ° C, nato se lahko v 3-4 dneh spusti, čez nekaj časa pa spet naraste, kot da sta dva vala visoke temperature. Toda z blagim potekom meningitisa se to ne zgodi vedno..
  • Boleč glavobol neprestano spremlja bolnika, začne se s templji, okrepi z gibanjem oči, ostrim hrupom in svetlo svetlobo. Takšen glavobol je težko zmanjšati s protibolečinskimi zdravili in antipiretiki za otroke.
  • Pri otrocih se lahko pojavijo napadi okončin, splošna razdražljivost se poveča, otroci postanejo razpoloženi, cvetijo.
  • Stanje splošne šibkosti, slabosti in intoksikacijskega sindroma, pri katerem se pojavijo bolečine v mišicah in sklepih.
  • Navzea, večkratno bruhanje, pomanjkanje apetita, bolečine v trebuhu in driska so tudi simptomi seroznega meningitisa pri otrocih.
  • Pogosto se pri otrocih poleg meningealnih simptomov pojavijo tudi simptomi ARVI - vneto grlo, izcedek iz nosu, kašelj.
  • Povečuje občutljivost kože, oči, sluha z bolečim zaznavanjem ostrih zvokov, svetle svetlobe, hrupa, dotika. Bolniku postane veliko lažje v zatemnjeni, tihi sobi. Hkrati otrok v postelji leži na boku, kolena so pritisnjena na trebuh, glava je vržena nazaj, roke so pritisnjene na prsi.
  • Pri dojenčkih se fontanel nabrekne in pride do napetosti, pojavi se Lesageov simptom ali viseči simptom - ko otroka dvigne navzgor, ga drži pod pazduho, otrok potegne noge na trebuh in jih upogne.
  • Z virusnim seroznim meningitisom pride do blage okvare zavesti, kot sta stupor ali zaspanost.
  • Poškodba lobanjskih živcev (težave s požiranjem, diplopija, strabizem) so lahko tudi motnje gibalne aktivnosti (paraliza, pareza).
  • Pri pregledu otroka s seroznim meningitisom se simptomi izražajo v pretirani napetosti skupine vratnih mišic, njihovi togosti, to je nezmožnosti, da bi brado prinesli do prsnega koša. Obstaja tudi več meningealnih simptomov, kot so:
    • Simptom Kerniga - nezmožnost podaljšanja nog, upognjenih pod pravim kotom.
    • Simptom Brudzinskega: spodnja - če je ena noga upognjena, vodi do refleksnega upogiba druge noge, zgornja - če je glava upognjena, so noge nehote upognjene.
  • Virusni serozni meningitis prehaja razmeroma hitro, že do 3-5 dni se temperatura povrne, le v redkih primerih pride do drugega vala vročine. Trajanje seroznega meningitisa pri otrocih je običajno 1-2 tedna, v povprečju 10 dni.
  • Če se pojavijo hude motnje zavesti - koma ali stupor, je treba opraviti drugi pregled in pregledati diagnozo.

Vsi ti simptomi seroznega meningitisa se lahko v različni meri izrazijo, v manjši ali večji meri, v zelo redkih primerih se ti znaki lahko kombinirajo s splošnimi poškodbami drugih organov. Vedeti morate, da so simptomi seroznega meningitisa zelo podobni meningealni obliki klopnega encefalitisa, ki ima tudi sezonski vzorec pojavljanja in je zabeležen poleti, prizadene pa tako odrasle kot otroke.

Zdravljenje seroznega meningitisa pri otrocih

Za vsak sum na meningitis morate nemudoma poklicati rešilca ​​in otroka hospitalizirati. Ker so povzročitelji seroznega meningitisa najpogosteje virusi, je uporaba antibiotikov v teh situacijah nepraktična. Vendar pa so v nekaterih primerih predpisani, z nejasnimi diagnozami..

  • Pri zdravljenju seroznega meningitisa pri otrocih z virusnim poreklom bolezni so predpisana protivirusna zdravila, interferon. Pri meningitisu, ki ga povzroča virus Epstein-Barr ali herpes, je predpisan Acyclovir.
  • Bolniki z oslabljeno imunostjo, pa tudi dojenčki potrebujejo nespecifično in specifično protivirusno zdravljenje, medtem ko je indiciran intravenski imunoglobulin.
  • Dehidracija je najpomembnejša za zmanjšanje intrakranialnega tlaka, zato so predpisani diuretiki - Lasix, Furosemid, Aztazolamide.
  • Koloidi (hemodesis, albumin) so nepraktični zaradi visokih tveganj srčnega popuščanja.
  • Prikazani so antispazmodiki - Drotaverin, No-spa
  • Prikaže se intravensko dajanje fizioloških raztopin za zmanjšanje zastrupitev, prednizolon (enkrat) in askorbinska kislina se dodata fiziološki raztopini.
    Za lajšanje glavobola, za zmanjšanje intrakranialnega tlaka izvajajo terapevtske ledvene punkcije.
  • Pri temperaturah nad 38C se uporabljajo antipiretična zdravila - paracetamol, ibuprofen.
  • Pri krčih pri otrocih je predpisan seduksen ali domače telo.
  • Bolnikom je prikazan mir, priporočljiv počitek v postelji, najboljše mesto za njih je v zatemnjeni sobi.
  • Antibiotiki širokega spektra so predpisani, ker del meningokoknega meningitisa poteka serozno, tudi pri znakih seroznega meningitisa v cerebrospinalni tekočini. Toda zahvaljujoč pravočasni terapiji z antibiotiki se bakterijski proces ne razvije v celoti z resnimi posledicami (možganski edem, nadledvična krvavitev).
  • Kompleksno zdravljenje seroznega meningitisa vključuje tudi vitaminsko terapijo, zlasti vitamin C, kokarboksilazo, B2, B6.
  • Kot dodatna terapija je navedena terapija s kisikom - zdravljenje s kisikom.
  • Nootropna zdravila - glicin, pirocetam.
  • Druga zdravila za zdravljenje bolezni živčnega sistema (inozin + nikotinamid + riboflavin + jajčna kislina).

S pravočasnim ustreznim zdravljenjem je serozni meningitis pri otrocih, za razliko od gnojnih, benigen, dolgotrajen in redko povzroča zaplete.

Preprečevanje seroznega meningitisa pri otrocih

  • Med izbruhi seroznega meningitisa najstnikom in majhnim otrokom ni priporočljivo plavati v odprti vodi.
  • Vedno morate piti samo posebej prečiščeno ali kuhano vodo, še posebej poleti.
  • Upoštevajte pravila osebne higiene, si temeljito umijte roke z detergenti po stranišču in tik pred obroki. Sadje in zelenjavo pred jedjo operemo, če je mogoče, prelijemo vrelo vodo čez jagode in sadje.
  • Otroke že od otroštva naučiti voditi zdrav življenjski slog, jim zagotoviti uravnoteženo prehrano, jih naučiti igrati šport, vaditi kaljenje. Če spremljate in ne dovolite, da bi otrok dolgo časa preživel pred televizorjem in za računalnikom, se s tem poveča vidna obremenitev, poveča se stresno stanje telesa, kar seveda zmanjša imunost. Otrok mora imeti vsaj 10 ur na dan popoln zvok, urni dnevni spanec je še posebej dragocen ne samo za dojenčke, temveč tudi za mladostnike.
  • Kot eno od vrst preprečevanja seroznega meningitisa je vredno biti pozoren na vsako otrokovo virusno bolezen, gripo, SARS, norice, ošpice, itd. Zmanjšati stik s klopi in glodalci, saj veljajo za prenašalce virusov.

Kljub 5-dnevni vročini, močnim glavobolom je prognoza za serozni meningitis najpogosteje ugodna, večina otrok pa hitro okreva.

Serozni meningitis pri odraslih: simptomi in zdravljenje

Serozni meningitis je polietiološka bolezen, za katero je značilno vnetje membran možganov in hrbtenjače ne-gnojne narave.

Glavna značilnost seroznega meningitisa je ne-gnojna narava eksudata (v cerebrospinalni tekočini prevladujejo limfociti). Za njih je značilen blažji potek in ugodnejša napoved za okrevanje..

Razvrstitev seroznega meningitisa

Serozni meningitis je razdeljen na več vrst, odvisno od povzročitelja, ki je povzročil bolezen:

  • ki jo povzročajo virusi, to je virus. Glavni krivci so virusi Coxsackie in Echo;
  • ki jih povzročajo bakterije, tj. bakterijske. Vzroki so patogeni, ki povzročajo sifilis in tuberkulozo;
  • ki jih povzročajo gobe. Tako imenovane oportunistične okužbe: glive iz rodu Candida, Coccidioides immitis.

Serozni meningitis je glede na izvor razdeljen na:

  • primarni (povzročitelj je neposredno povzročil poškodbo meningov, na primer enterovirusi);
  • sekundarno (kot zaplet druge okužbe: ošpice, gripa meningoencefalitis itd.).

Kako običajno pride do te bolezni? Rad bi opozoril, da je ta patologija pogostejša pri otrocih, med odraslimi pa večinoma zbolevajo ljudje z imunsko pomanjkljivostjo. Inkubacijska doba traja v povprečju nekaj dni. Tudi sezonskost je značilna: poletni čas v letu Razlikujemo naslednje okužbe:

  • v zraku (patogen je v pacientovih dihalnih poteh in se prenaša s kašljanjem, kihanjem, pogovorom);
  • stik (patogeni povzročitelji, ki se nahajajo na sluznici, padejo na različne predmete, zato se lahko brez upoštevanja pravil osebne higiene okužite in zbolite);
  • voda (izbruhi enterovirusne okužbe se najpogosteje beležijo poleti, ko plavamo v odprti vodi).

Simptomi enterovirusnega seroznega meningitisa

Po kratkem prodromalnem obdobju se pojavi visoka telesna temperatura do 40 stopinj C in splošni znaki zastrupitve v obliki močne splošne oslabelosti, bolečin v mišicah in sklepih ter slabo počutje. Bolnika skrbijo tudi bolečine v trebuhu, napihnjenost, moteni blatu. Bolezen poteka v valovih, po določenem padcu temperature na 4. dan se lahko pojavi drugi supozitorij. Če opazimo blag potek, se bo 5. dan telesna temperatura normalizirala. Ves ta čas pacienta skrbi nenehen intenziven močan glavobol, ki se stopnjuje z najmanjšim gibanjem. Na vrhuncu glavobola je možno bruhanje, ki ne prinese olajšanja, možne so halucinacije. Zaradi hiperestezije (preobčutljivosti za najmanjše dražilce) je bolnik lažje v zatemnjenem tihem prostoru ali pa se z glavo zaviti v odejo. Močna svetloba, glasni zvoki, dotiki pojačajo glavobol. Serozni meningitis je veliko lažji kot gnojni, zato ni hudih motenj zavesti, bolnik je lahko omamljen. Klinični pregled razkrije pozitiven meningealni sindrom, pa tudi sindrome Kerniga, Brudzinskega.

Limfocitni horiomeningitis

Ta bolezen se imenuje tudi Armstrong meningitis. V vnetni proces niso vključeni samo meningi, opazimo tudi pljučnico, miokarditis in mumps. Okužba prihaja od domačih miši. Bolezen se pogosteje pojavlja v zimsko-spomladanskem obdobju leta. V proces so vključeni tudi žilni pleksidi možganskih ventriklov, kar na koncu privede do hipertenzivnega hidrocefalnega sindroma. Bolezen se začne naglo, z vročino, bruhanjem, glavobolom. Pacient ima izrazito vznemirjenje, pogosto obstajajo vidne in slušne halucinacije. Pri nevroloških simptomih je možna nestabilna lezija vidnega, slušnega živca, včasih abducentne in okulomotorne. Po 10 dneh se bolnikovo stanje znatno izboljša, vendar lahko glavobol vztraja več tednov.

Sekundarni serozni meningitis se lahko razvije z encefalitisom, ki se prenaša s klopi, gripo, herpesom, ošpicami.

Diagnoza seroznega meningitisa

Prisotnost samo meningealnega sindroma ne omogoča preverjanja diagnoze meningitisa. Pri katerikoli obliki možganskega edema opazimo meningizem. Za potrditev diagnoze se upoštevajo zgodovina bolezni, pregled bolnika, podatki kliničnega in laboratorijskega pregleda, pa tudi diagnoza ledvene punkcije (punkcija hrbtenjače). Značilna za serozno cerebrospinalno tekočino bo transparentnost in prevladovanje limfocitov. V spornih primerih se glede na indikacije opravi CT študija, najbolj natančna pa sta PCR in ELISA, ki sta povezana s hitro diagnozo.

Zdravljenje seroznega meningitisa

Večina bolnikov s seroznim meningitisom se hospitalizira na infekcijskem oddelku zaradi visoke nalezljivosti (nalezljivosti) teh patogenov. To bolezen povzročajo virusi, zato se za zdravljenje uporabljajo protivirusna zdravila (aciklovir, interferon). Specifične terapije ni, zato se uporablja simptomatska terapija:

  • infuzija;
  • dekongestant;
  • antipiretik;
  • protivnetno;
  • vitaminska terapija.

Prognoza za ozdravitev je ugodna, vendar to ne pomeni, da morate doma samozdraviti, saj le specialist lahko diagnosticira bolezen po simptomih in predpiše ustrezno zdravljenje z individualnim pristopom do vsakega bolnika.

Kanal OST, Prenos na temo "Serozni meningitis. Nasveti zdravnika

Serozni meningitis

Serozni meningitis je precej nevarna in resna bolezen, ki prizadene ne samo odrasle, temveč tudi otroke.

Manifestira se v obliki vnetja pia mater serozne narave, ki jo lahko povzročijo virusi, bakterije, glive. Pomembno si je zapomniti, da so lahko ob nepravočasnem ali nepravilnem zdravljenju posledice žalostne.

Serozni meningitis pri ljudeh

Gre za vnetje tankega tkiva, ki obdaja možgane in hrbtenjačo, imenovano meninge. Širok spekter simptomov lahko povzroči patologijo, vključno z vročino, glavobolom, krči, spremembo vedenja ali zmedenostjo, v skrajnih primerih pa smrtjo. Po vrsti vnetnega eksudata obstajata dve vrsti bolezni: serozna in gnojna.

Obstaja več vrst seroznega meningitisa:

  1. Najpogostejši je virusni. Razvija se, ko virus vstopi v telo skozi nos ali usta in potuje v možgane..
  2. Bakterijske so manj pogoste, vendar so lahko smrtne. Običajno se začne z vnosom bakterij, ki povzročajo okužbo, podobno akutnim okužbam dihal. Patologija lahko povzroči možgansko kap, izgubo sluha in možganske okvare, pa tudi druge organe..
  3. Pnevmokok je najpogostejša oblika bolezni in je najresnejša oblika bakterij. Letno se registrira približno 6.000 primerov te patologije. Bolezen povzroča bakterija Streptococcus pneumoniae, ki povzroča tudi pljučnico, zastrupitev krvi (septikemijo) ter okužbe ušes in sinusov. Posebno tveganje je za otroke, mlajše od 2 let, in odrasle z oslabljenim imunskim sistemom, vključno s starejšimi.
  4. Meningokok - nalezljiva bolezen, ki jo povzroča bakterija Neisseria meningitides. Vsako leto v ZDA zaradi te nalezljive bolezni trpi približno 2600 ljudi. Skupine z visokim tveganjem vključujejo otroke, mlajše od enega leta, ljudi z oslabljenim imunskim sistemom, popotnike v države, kjer je bolezen endemična, in študente, ki živijo v domovih. Med 10 in 15 odstotki primerov je usodnih, nadaljnjih 10-15 odstotkov pa povzroči poškodbe možganov in hrbtenjače ter druge resne stranske učinke..
  5. Številne glivične okužbe lahko prizadenejo možgane. Najpogostejšo obliko glivične bolezni povzroča gliva cryptococcus neoformans (ki jo najdemo predvsem v blatu in ptičjih iztrebkih). Kriptokok se pojavlja predvsem pri posameznikih z oslabljenim imunskim stanjem, lahko pa se pojavi tudi pri zdravih posameznikih..
  6. Parazitski vzroki vključujejo cistierkozo, ki je v istih delih sveta pogosta kot cerebralna malarija. Redki so primeri amebnega meningitisa, včasih povezani s kopanjem v sladki vodi. Lahko je usodno..

Kako prepoznati patologijo - simptome pri odraslih

Klasična triada bakterijskega seroznega in gnojnega meningitisa obsega naslednje:

  • vročina;
  • glavobol;
  • trd vrat.

Bolniki z virusnim meningitisom lahko prepoznajo predhodne sistemske simptome (npr. Mialgijo, utrujenost ali anoreksijo).

Značilni znaki bolezni so nenadna vročina, močan glavobol, slabost in / ali bruhanje, dvojni vid, zaspanost, občutljivost na svetlo svetlobo in okorelost (togost) vratnih mišic.

Zgodnji simptomi seroznega meningitisa pri odraslih so lahko podobni gripi. Simptomi se lahko razvijejo v nekaj urah ali v nekaj dneh. Običajno pri nekaterih oblikah bolezni opazimo značilen izpuščaj. Meningokok lahko povzroči poškodbe ledvic, nadledvičnih žlez in šok.

Ker meningitisa ni vedno enostavno prepoznati, je treba v zdravstveni anamnezi biti pozoren tudi na naslednje:

  • epidemiološki dejavniki in predispozicijska tveganja;
  • stik z bolniki ali živalmi s podobno boleznijo;
  • predhodno zdravljenje in s tem povezane patologije;
  • geografska lega in zgodovina potovanj;
  • letni čas in temperatura okolice.

Akutni bakterijski meningitis pri zdravih bolnikih, ki niso v skrajnih starostnih kategorijah, se zdi klinično očiten. Vendar pa je subakutnost pogosto diagnostična težava..

Glavni znaki in simptomi pri otrocih

Pri novorojenčkih in dojenčkih lahko odkrijemo naslednje znake in simptome bolezni:

  • toplota;
  • stalen jok;
  • prekomerna zaspanost ali razdražljivost;
  • neaktivnost ali počasnost;
  • slab apetit;
  • izboklina na mehkem mestu na otrokovi glavi (fontanel);
  • togost telesa in vratu otroka.

Dojenčki s to patologijo ne morejo ležati ali sedeti negibno. Začnejo močneje jokati, če jih namerno zadržimo v enem položaju.

Posledice in zapleti patologije

Zapleti patologije so lahko zelo resni. Dlje kot ostane odrasla oseba ali otrok nezdravljen, večje je tveganje za zaplete.

Takojšnji zapleti bolezni vključujejo naslednje:

  • septični šok, vključno z diseminirano intravaskularno koagulacijo;
  • komo z izgubo zaščitnih refleksov dihal;
  • krči, ki se pojavijo pri 30-40% otrok in 20-30% odraslih;
  • možganski edem;
  • septični artritis;
  • perikardni izliv;
  • hemolitična anemija;

Poznejši učinki seroznega meningitisa vključujejo naslednje:

  • izguba sluha ali gluhost;
  • druge disfunkcije lobanjskega živca;
  • več krči;
  • žariščna paraliza;
  • subduralni izlivi;
  • hidrocefalus;
  • intelektualni primanjkljaj;
  • ataksija;
  • slepota
  • zastrupitev krvi;
  • obrobna gangrena.

Hudi in potencialno smrtni zapleti:

  • možganski edem;
  • paraliza lobanjskih membran in živcev;
  • možganska kap (možganski infarkt);
  • poškodbe možganskega tkiva;
  • encefalitis (vnetje možganskega tkiva);
  • ventriculitis (vnetni proces v intracerebralnih ventriklih).

S pravočasnim zdravljenjem, tudi pri bolnikih s hudim meningitisom, lahko pride do hitrega in popolnega okrevanja..

Inkubacijsko obdobje bolezni

Inkubacijsko obdobje je odvisno od povzročitelja. Na primer, inkubacijska doba meningokoknega meningitisa je 2–10 dni, hemofilna inkubacija pa je veliko krajša: v 2–4 dneh.

Učinkovito zdravljenje bolezni

Zdravljenje stanja je odvisno od vrste patologije in od starosti pacienta.

Akutni bakterijski meningitis je treba takoj zdraviti z intravenskimi antibiotiki, v zadnjem času pa s kortikosteroidi..

To pomaga zagotoviti okrevanje in zmanjšati tveganje za zaplete, kot so možganski edem in krči. Izbira antibiotika ali kombinacije antibiotikov je odvisna od vrste bakterij, ki povzročajo okužbo..

Antibiotiki ne morejo zdraviti virusnega meningitisa in večina primerov se odpravi po nekaj tednih..

Zdravljenje blagih primerov stanja običajno vključuje:

  • posteljni počitek;
  • obilen vnos tekočin;
  • protibolečinska protibolečinska zdravila za zmanjšanje vročine in lajšanje bolečin v telesu.

Zdravnik lahko predpiše kortikosteroide za zmanjšanje oteklin v možganih in antikonvulzivno zdravilo za boj proti napadom. Če je virus herpesa povzročil patologijo, potem je na voljo protivirusno zdravilo..

Če vzrok bolezni ni jasen, lahko zdravnik začne protivirusno in protibakterijsko zdravljenje, dokler ne ugotovi vzroka..

Neinfekcijski meningitis, ki ga povzroča alergijska reakcija ali avtoimunska bolezen, se lahko zdravi s kortikosteroidi..

Serozni virusni meningitis

Virusni ali aseptični meningitis običajno povzročajo enterovirusi - običajni virusi, ki vstopijo v telo skozi usta in potujejo v možgane in okoliška tkiva, kjer se razmnožujejo..

Enterovirusi, prisotni v sluzi, slini in blatu, se lahko prenašajo z neposrednim stikom z okuženo osebo, okuženim predmetom ali površino. Drugi virusi, ki povzročajo meningitis, vključujejo piščančjo pox (ki se desetletja kasneje lahko pojavi kot skodle), gripo, mumps, HIV in herpes simpleks tipa 2 (genitalni herpes).

Čeprav je virusni meningitis pogostejši od bakterijskega meningitisa, je lažje. To se običajno zgodi pozno poleti in zgodaj jeseni. Najpogosteje prizadene otroke in odrasle, mlajše od 30 let..

Simptomi lahko vključujejo:

  • glavobol;
  • občutljivost na svetlobo (fotofobija);
  • rahlo zvišanje temperature;
  • utrujenost.

Cepljenje proti tej bolezni

Nekatere oblike seroznega meningitisa pri otrocih je mogoče preprečiti z naslednjimi cepljenji:

  1. Cepivo proti heemophilus influenzae tipa b (Hib). Otroci v nekaterih državah to cepivo redno prejemajo kot del priporočenega načrta cepljenja, začenši od približno 2 meseca. Cepivo priporočamo tudi nekaterim odraslim, tudi tistim, ki imajo srpaste celice ali aids..
  2. Pnevmokokno konjugirano cepivo (PCV13). To cepivo je tudi del rednega programa cepljenja otrok, mlajših od 2 let. Priporočajo se dodatni odmerki za otroke, stare od 2 do 5 let, ki so visoko ogroženi za pnevmokokno bolezen, vključno z otroki s kronično srčno boleznijo ali pljuči in rakom.
  3. Pnevmokokno polisaharidno cepivo (PPSV23). To cepivo lahko uporabljajo mladostniki in odrasli, ki potrebujejo zaščito pred pnevmokoknimi bakterijami. Priporočljivo za starejše od 65 let, odrasle in otroke, starejše od 2 let, ki imajo šibek imunski sistem ali kronične bolezni, kot so bolezni srca in ožilja, sladkorna bolezen ali srčno-celična anemija, kot tudi osebe brez vranice.
  4. Konjugirano cepivo proti meningokoku. Centri za nadzor in preprečevanje bolezni priporočajo, da se en odmerek daje otrokom, starim 11 do 12 let, sekundarno imunizacijo pa otrokom, starim 16 let. Če je bilo cepivo prvič uporabljeno pri 13-15 letih, je treba pri 16-18 letih opraviti sekundarno imunizacijo. Če je prvi strel star 16 let ali več, drugi strel ni potreben. To cepivo se lahko uporablja tudi pri majhnih otrocih, pri katerih obstaja veliko tveganje za bakterijski meningitis ali prihajajo v stik z nekom z boleznijo. Odobreno za uporabo pri otrocih, starejših od 9 mesecev..

Pravilno preprečevanje bolezni

Navadne bakterije ali virusi, ki lahko povzročijo meningitis, se lahko širijo s kašljanjem, kihanjem, poljubljanjem ali deljenjem jedi, zobno ščetko ali cigareto itd..

Spodnji koraki lahko pomagajo pri preprečevanju meningitisa:

  1. Umijte si roke - glavna preventiva. Temeljito umivanje rok pomaga preprečiti rast mikrobov. Otroke naučite, da si pogosto umivajo roke, še posebej pred jedjo in po stranišču, po gneči na javnem mestu ali po stiku z živalmi.
  2. Upoštevajte osebno higieno. Ne delite pijače, hrane, slamic, pripomočkov, balzamov za ustnice ali zobnih ščetk nikomur drugemu. Naučite otroke in najstnike, da teh elementov ne delijo.
  3. Ohranite visoko raven zdravja. Okrepite svoj imunski sistem tako, da se dovolj odpočijete, redno telovadite, jeste zdravo hrano z veliko svežega sadja, zelenjave in polnozrnatih žitaric.
  4. Ko morate kašljati ali kihati, ne pozabite pokriti ust in nosu.
  5. Če ste noseči, poskrbite za hrano. Z dobro kulinarično predelavo mesa zmanjšajte tveganje za listeriozo. Izogibajte se nepasteriziranim mlečnim sirom.

Serozni in gnojni meningitis

Meningitis - vnetna bolezen meninga.

Vzroki meningitisa

Po etiologiji (vzrok za pojav) je meningitis nalezljiv, infekcijsko-alergični - nevrovirusni in mikrobiološki (serozni meningitis, gripi meningitis, tuberkulozni, herpetični), glivični in travmatični meningitis.

Glede na lokalizacijo lezije ločimo panmingitis - prizadeti so vsi meningi, pahimeningitis - prizadeta je predvsem maternica, leptomeningitis - arahnoidni in mehki mening. Prevladujoča škoda na arahnoidu - arahnoiditis - zaradi kliničnih značilnosti je razporejena v ločeno skupino.

Meningitis delimo na serozni in gnojni.

Primarne se razlikujejo po izvoru - vključujejo večino nevrovirusnega meningitisa, gnojni meningitis in sekundarne - gripo, tuberkulozo, sifilitik.

Po naravi cerebrospinalne tekočine - serozne, gnojne, hemoragične, mešane.

S tokom - fulminantno, akutno, subakutno, kronično.

Po lokalizaciji - konveksitalna (površinska) in bazalna (globoka - na osnovi možganov).

Po načinih okužbe meningov - hematogenih, limfogenih, perineuralnih, kontaktnih (na primer z boleznimi paranazalnih sinusov, vnetjem ušesa, zob), s kraniocerebralnimi poškodbami.

S katerimkoli meningitisom se pojavi meningealni sindrom - zvišanje intrakranialnega tlaka - močan glavobol z občutkom pritiska na oči in ušesa, bruhanje, svetloba in zvoki dražijo (fotofobija in hiperakkuzija), visoka vročina, epiptipi, izpuščaji so možni. Simptomi in zdravljenje meningitisa so različni.

Meningokok pod mikroskopom

Gnojni meningitis

Purulentni meningitis je hudo mikrobno vnetje meningov. To je leptomeningitis, ki ga povzročajo meningokokna okužba, streptokoki, stafilokoki, pnevmokoki in drugi mikrobi - mikrobi črevesne skupine, Pseudomonas aeruginosa...

Dejavniki tveganja za gnojni meningitis: zastrupitev - kajenje, alkohol, okužbe, stres, hipotermija, insolacija - vse, kar oslabi obrambo telesa.

Izvor bolezni so nosilci prvega reda (niso bolni, vendar nosijo mikrobe), drugega reda (bolni ARI, tonzilitis, faringitis).

Imejte meningitis v kateri koli starosti.

Meningokok vstopi v meninge iz nazofarinksa po hematogeni poti. To je konveksalni meningitis - hud vnetni proces, gnojna vsebina se širi in tvori "gnojni plašč".

Simptomi gnojnega meningitisa

Purulentni meningitis ima hiter začetek - temperatura se hitro dvigne, lahko se pojavi glavobol, slabost, ponavljajoče se bruhanje, epipristus, pojavijo se simptomi poškodbe lobanjskih živcev, prizadeti so vsi notranji organi - meningokokcemija - perikarditis, razjeda, pielitis, cistitis, sklepi. Pacient zavzame značilno pozo z upognjenimi nogami in vrženo glavo nazaj. Možni so herpetični izbruhi in hemoragični izpuščaji, rožnati izpuščaji na koži in sluznici. Na 2-3 dan se lahko razvije koma.

Izpuščaj z meningitisom

Bolnika pregledamo z okulistom - v fundusu se razvije preobremenjenost. Lumbalna punkcija je vodilnega pomena - določimo zvišanje tlaka v cerebrospinalni tekočini, vsebnost nevtrofilcev se poveča.

Nevrolog opazi meningealne znake - otrdeli vrat (nezmožnost upogibanja glave in dotikanja prsnice), simptom Kerniga (nezmožnost izravnavanja noge, upognjene v kolčnih in kolenskih sklepih), bolečina pri pritisku na zrkla, Brudzinski simptom (ko poskušate glavo nagniti naprej v ležečem položaju noge so upognjene v kolenih, pritisk na pubis, noge upognjene v kolenskih sklepih).

Potreben je krvni test - odkrita bo visoka levkocitoza in ESR, premik formule levkocitov v levo. V hudih primerih z zmanjšanjem obrambne sposobnosti telesa - levkopenija.

Najpogosteje se fulminantni potek pojavi pri novorojenčkih - otrok kriči, močno mrzlico, vročino in umre (od ur do 3 dni). Pri odraslih je potek akutni, subakutni. Traja 4-5 tednov z dobrim donosom. Subakutni potek je pogosteje pri starejših ljudeh - počasen razvoj z dolgim ​​obdobjem predhodnikov. Pri starejših je možen netipičen potek, prisotni so le simptomi nazofaringitisa ali epiprideze. Možen je blag, zmeren in hud meningitis.

Značilna drža pacienta z napredovalo meningitisom.
Glava je vržena nazaj

Zapleti gnojnega meningitisa

Možni so zapleti: sepsa, hidrocefalus, hipotalamični sindrom, okvara vida, okvara sluha, asteno-nevrotični sindrom, poškodba notranjih organov.

Zdravljenje gnojnega meningitisa

Prej ko se postavi diagnoza in začne zdravljenje, ugodnejši je izid bolezni. Zato ne odlašajte s klicem zdravniku in samozdravite.

Pri predpisovanju zdravljenja ima natančno določitev patogena posebno pomembno vlogo. Od tega sta odvisna specifična terapija in izid bolezni..
Bolnike z gnojnim meningitisom zdravijo v bolnišnicah z nalezljivimi boleznimi z ogromnimi odmerki antibiotikov (penicilini, aminoglikozidi, cefalosporini), sulfonamidnimi zdravili, izvajajo močno dehidracijo (hormoni, diuretiki) in razstrupljajo. Simptomatsko zdravljenje predpiše terapevt, optometrist, pulmolog, specialist ENT.

Nevrolog opravi spremljanje po okrevanju in odpustu iz bolnišnice za nalezljive bolezni..

Samozdravljenje je nesprejemljivo in vodi v smrt. Tradicionalna medicina ne velja.

Preprečevanje gnojnega meningitisa

Kot preventiva je pozornost namenjena rehabilitaciji žarišč kronične okužbe - bolezni nosne votline in paranazalnih sinusov, ušesa, zob. Opazimo ves stik s pacientom, sobo razkužimo.

Sekundarni gnojni meningitis

Sekundarni gnojni meningitis ima blažji potek, nevihten začetek ni, temperatura ni tako visoka. Pojavi se s sepso, v pooperativnem obdobju, osteomielitisom, hudo pljučnico.

Akutni limfni meningitis

Akutni limfni meningitis - serozni meningitis, se pojavi v obliki epidemičnih izbruhov in sporadičnih primerov. Prenašalci virusa so miši (poljske in domače), ki izločajo virus z nosnim izločkom, urinom, iztrebki in kontaminirajo predmete, ki obkrožajo človeka. V primeru okužbe je začetek akuten s prebavnimi motnjami (slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu), normalno ali visoko temperaturo in razvojem meningealnega sindroma. Možna poškodba 3 in 6 parov lobanjskih živcev (okulmotor in ugrabitev).

Za tečaj je značilen obratni razvoj brez ostankov..

Skupina seroznega meningitisa vključuje meningitis, ki ga povzročajo poliomielitisu podobni virusi Coxsackie, ECHO. Poleti se razlikujejo po jesenski sezonalnosti in pogosteje prizadenejo otroke. Akutni razvoj - temperatura, meningealni sindrom, prebavne motnje. Morda dvovaljni tok.

Razvoj seroznega meningitisa je mogoč pri mumpsu, gripi, mumpsu, herpes okužbah, glivičnih boleznih, protozoa (malarija, toksoplazmoza).

Z ledveno punkcijo je cerebrospinalna tekočina prozorna, tlak se poveča, limfocitna pleocitoza poteka. Virus seroznega meningitisa lahko izoliramo iz cerebrospinalne tekočine in nazofaringealnih brisov. Coxsackie virus se lahko izloči z blatom. Z meningitisom mumpsa patogen iščejo v slini. Kriptokok povzroča hud meningitis pri bolnikih z aidsom. Sifilis razvije pozni sifilitski meningitis.

Tuberkulozni meningitis - serozni leptomeningitis.

Povzročitelj je tuberkulski bacil (mycobacterium) Koch. Nosilci so skoraj vsi ljudje. Način prenosa - v zraku.
Prizadete so vse starostne kategorije. Prej so opazovali pomladno-jesensko sezonskost, zdaj pojavnost tuberkuloze raste in sezonskosti ni, pojavlja se vse leto. Na zvišanje stopnje pojavnosti vplivajo socialne življenjske razmere - nehitarni življenjski pogoji, podhranjenost, brezposelnost in rast "nezdravljenih" bolnikov s tuberkulozo. Vsi so v stiku. Možganske membrane so prizadete, če je v pljučih, osteoartikularnem sistemu, ledvicah, genitalijah v telesu žarišče tuberkuloze..

Porazdelitev v telesu - hematogeno - cerebrospinalna tekočina.

Tuberkulozni meningitis - osnovni proces - 3 - 4 možganski ventrikli, varolia medulla oblongata.

Razvoj simptomov postopoma z dolgim ​​obdobjem predhodnikov - astenija, adinamija, motnje spanja, apetit, rahlo zvišanje temperature, dolgotrajno nočno znojenje, glavobol, ki lahko traja 2-3 tedne. Potem se glavobol stopnjuje, pojavi se bruhanje, razvije se meningealni sindrom. Nadalje se stanje poslabša, prizadeti so lobanjski živci (običajno drugi, tretji, šesti, sedmi par). V tem primeru ptoza (povešene veke), strabizem, omejevanje gibov zrkla, oko se morda ne zapre popolnoma, kotiček ust visi, lička ne zadržuje zraka in pri dihanju "leti". Ker ni specifičnega zdravljenja, so možne ohromelost, odpoved dihanja, požiranje, koma.

Potek tuberkuloznega meningitisa je bolj atipičen kot značilen.

Obstajajo akutni tuberkulozni meningitis z epileptičnim napadom, brez meningealnih znakov, psevdotumorski razvoj, subarahnoid.

Diagnoza je izjemno težka. Ni odvisno od oblike tuberkuloze. Lahko je prva manifestacija tuberkuloze. Diferencialna diagnoza se izvaja z drugimi oblikami meningitisa, subarahnoidnim krvavitvam in tumorjem. Za pravilno in pravočasno zdravljenje je še posebej pomembno odkrivanje mikobakterij. Brez specifičnega zdravljenja je stopnja umrljivosti zelo visoka. Pred odkritjem PASKA leta 1952 je bil tuberkulozni meningitis po 3-4 tednih od začetka bolezni 100-odstotno umrljiv..

Zapleti so največji od vseh meningitisa - pareza, paraliza, hidrocefalus, optična atrofija, vestibulopatija, hipotalamične in cerebelarne motnje, hiperkineza, tuberkulomi.

Zdravljenje je dolgo, v tuberkuloznih ambulantah. Specifično zdravljenje predpiše zdravnik TB (PASK, ftivazid, tubazid, rifadin, izoniazid). Nespecifičen - nevrolog. Uporabljajo hormonsko terapijo, dehidracijo, razstrupljanje, simptomatsko zdravljenje, antiholinesterazno zdravilo, vitaminsko terapijo in nevroprotektorje. Zdravljenje je dolgo - do leto in pol. Po bolniškem zdravljenju se uporablja zdraviliško zdravljenje na Južni obali.

Izvaja se množična profilaksa pojavnosti tuberkuloze - primarno cepljenje BCG za novorojenčke v porodnišnicah (cepivo je bilo novorojenčku prvič uvedeno leta 1921), spremljanje prisotnosti imunosti - reakcija Mantouxa za izbiro bolnikov za ponovno cepljenje, fluorografski pregled celotne populacije. Za preprečevanje epidemije tuberkuloze je potrebno popolno zdravljenje vseh bolnikov in spremljanje vseh, ki so imeli tuberkulozo..

Leta 1993 je WHO razglasil tuberkulozo za državno katastrofo, 24. marec pa je postal svetovni dan tuberkuloze. O resnosti problema tuberkuloze lahko sodimo po obstoju posebnega programa WHO, ki omogoča odkrivanje in zdravljenje bolnikov, ki deluje v 180 državah.
Množično cepljenje (v skladu s koledarjem cepljenja) preprečuje številne bolezni, ki lahko povzročijo meningitis. Uporabljajo se cepiva proti gripi, meningokokom, pnevmokokom, ošpicam, mumpsu, ošpicam, noricam, gripi..

Posvetovanje zdravnika o meningitisu:

Vprašanje: kdaj se za tuberkulozni meningitis opravi ledvena punkcija??
Odgovor: ob prisotnosti minimalnih pojavov meningizma - je indicirana takojšnja ledvena punkcija. Zaznati bo visok tlak v cerebrospinalni tekočini, povečati vsebnost beljakovin, znižati raven sladkorja, zmanjšati kloride. Za sejanje tuberkulnega bacila analiziramo tri epruvete, v katerih se ob stojijo oblikuje film in v njem je mogoče najti patogena. Liker se jemlje dvakrat na dan za diagnozo, 2-3 tedne po predpisu posebnega zdravljenja za nadzor predpisanih odmerkov, nato trikrat pred odvajanjem za nadzor okrevanja.

Vprašanje: kako se lahko zaščitim v stiku z bolnim meningitisom??
Odgovor: pri stiku s pacientom je treba uporabiti gazne obloge, umiti roke z milom, razkužiti posodo, za osebe, ki so v tesnem stiku, se izvaja kemoprofilaksa - rifampicin, ceftriakson, imunoglobulin.

Vprašanje: ali se za diagnosticiranje meningitisa opravi računalniška tomografija?
Odgovor: da, da, postavljanje diferencialne diagnoze zahteva izključitev resnih možganskih bolezni - subarahnoidno krvavitev, možganski absces, možganski tumor.

Vprašanje: kaj je meningizem?
Odgovor: Meningizem je oster manifest meningealnih simptomov na ozadju okužbe, gripe, zastrupitve. Traja 2 do 3 dni in mine. Pogosteje se pri otrocih pojavlja meningizem.

Zdravnica nevrologinja Kobzeva S.V.

Serozni meningitis

Glavna značilnost teh različnih etioloških oblik meningitisa je serozna narava vnetja. Serozni meningitis je, pa tudi gnojni, primarni in sekundarni. Primarni meningitis se pojavi, kadar proces prizadene predvsem meninge brez predhodne skupne okužbe, sekundarni meningitis pa, ko se proces v meningih razvije na podlagi običajne ali kot posledica lokalne nalezljive bolezni. Najpogosteje so povzročitelji seroznega meningitisa, tako primarni kot sekundarni, različni virusi: virusi Coxsackie in ECHO, horiomeningitis, polio, mumps (mumps), ošpice itd. Ponavadi povzročajo virusi coxsackie, ECHO, horiomeningitis primarni serozni meningitis, za katerega je včasih značilna nagnjenost k epidemičnim izbruhom z izrazitim žariščem. Virus mumpsa in ošpic povzroči sekundarni serozni meningitis. Virusni serozni meningitis se razlikuje od gnojnega benignega poteka. Zelo redko povzročajo zaplete in smrt. Tuberkulozni meningitis pa spada tudi k seroznemu meningitisu, ki je po svoji naravi sekundarni serozno-fibrinozni meningitis in je prognostično grozljiva bolezen, če se ne začne specifično zdravljenje.
Klinična slika. Primarni serozni meningitis se običajno začne akutno: z zvišanjem temperature na 38-39 °, glavobolom, ponavljajočim bruhanjem. Glavoboli so lahko zelo hudi in jih spremljajo bolečine v očeh. Bruhanje se ponavlja, ponavlja. Lumbalna punkcija ima dober učinek (glejte Spinalna punkcija), saj znatno zmanjša ali celo odstrani glavobole in bruhanje. Skupaj z glavoboli in bruhanjem od prvega ali drugega dne bolezni odkrijemo meningealni sindrom. Vendar s seroznim meningitisom ni tako izrazit kot pri gnojnem. Včasih so ob prisotnosti vnetja v cerebrospinalni tekočini ter glavobola in bruhanja meningealni simptomi lahko celo odsotni ali rahlo izraženi. Včasih je opaziti dvovalno naravo vročine. Pri majhnih otrocih se bolezen lahko začne s splošnimi napadi. Za diagnozo so pomembne zlasti spremembe v cerebrospinalni tekočini in predvsem dinamika teh sprememb. Tlak cerebrospinalne tekočine se običajno poveča - do 300-400 mm vode. Umetnost. Tekočina je prozorna in brezbarvna, včasih pa je opalescentna. Število celic se je povečalo z več deset na nekaj sto in celo do 1000-2000 celic v 1 mm 3 in praviloma zaradi limfocitov. Le pri seroznem meningitisu, ki ga povzročajo virusi Coxsackie in ECHO, se v zgodnjih dneh bolezni citoza meša (limfociti in nevtrofilci), a nato hitro preide v limfocitno. Vsebnost beljakovin je običajna ali nekoliko znižana. Potek seroznega meningitisa je običajno akutni, benigni, s hitrim obratnim razvojem simptomov in brez ostankov..
Diagnoza. Zelo pomembno je razlikovati serozni meningitis od gnojnega in tuberkuloznega meningitisa. Diagnoza temelji na kliničnih simptomih akutnega seroznega meningitisa (vročina, meningealni simptomi) in značilnih spremembah cerebrospinalne tekočine.

Serozni meningitis je resno vnetje meningov različne etiologije. Proces v membranah je lahko primarni, povzročajo ga različni patogeni, predvsem virusi, in je lahko sekundarne narave, razvija se ob pogostih boleznih (tuberkuloza, ošpice, tifus, bruceloza itd.), Poškodb in zastrupitev. Glede na etiologijo ločimo številne oblike serozne M. Bolezen s primarnim seroznim M. opazimo v obliki izbruhov epidemije in sporadičnih primerov..
Pri akutnem seroznem M. so makroskopsko mehki meningi ostro polnokrvni, impregnirani s serozno, rahlo nejasno tekočino, včasih z majhnimi žarišči krvavitve. Možgani so zglajeni, njegova snov na oddelku je polnokrvna, edematozna, v primerih meningoencefalitisa z majhnimi žarišči mehčanja in natančnimi krvavitvami. Vaskularni pleksusi so otekli, polnokrvni, s črnogledimi predeli krvavitve. Možen zmerni hidrocefalus. Ventrikularni ependim je polnokrven. Slika seroznega M. se razlikuje od možganskega edema v hudi hiperemiji, prisotnosti krvavitev in večji motnosti membran. Prisotnost vnetnega infiltrata v razmazih iz celic eksudata pomaga pri diagnozi. Mikroskopsko so membrane s seroznim M. odebeljene, impregnirane s homogeno beljakovinsko tekočino, včasih pomešano s fibrinskimi nitkami. Mononuklearne celice (limfoidne in makrofažne celice) prevladujejo med celičnimi elementi, najdemo pa malo nevtrofilcev. V perivaskularnih conah je infiltracija najbolj intenzivna. Pri kroničnih oblikah seroznega M. so membrane že videti makroskopsko odebeljene, belkaste. V njih se razvijejo sklerotične spremembe, kar vodi do motenj prekrvavitve cerebrospinalne tekočine. Od tod tudi možnost razvoja cist (listnato serozno M.) in hidrocefalusa.

Serozni meningitis: kaj je to, vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Serozni meningitis - bolezen, ki se kaže z vnetjem meningov, ki ga spremlja sproščanje seroznega eksudata s primesjo krvnih celic in beljakovin.

Od vseh vrst vnetja meningov to poteka bolj nežno, ne da bi nastalo gnoj in nekroza tkiv. Pogostejši pri otrocih, mlajših od šest let. Redki pri odraslih.

Vzroki za serozni meningitis

Izvor bolezni, pogoji in vzroki za pojav so naslednji:

  • virusi (adenovirus, herpes, enterovirus, ošpice, polio, gripa).
  • zapleti okužbe (tuberkuloza, sifilis).
  • gliva (zgodi se z imunsko pomanjkljivostjo).
  • prejšnja patološka stanja centralnega živčnega sistema, kar vodi do nastanka seroznega izliva (tumorjev in cist).
  • okužene domače miši in podgane (limfocitni horiomeningitis).

Okužba se pojavi v stiku z gospodinjstvom (z ranami ali uporabo predmetov obolelih), v zraku (s kihanjem ali kašljanjem), skozi vodo (bazen).

Razvrstitev

Po ICD-10 ima bolezen oznako A87.8, nanaša se na poglavje "drugi virusni meningitis." V razdelku je opisano, kaj je, vsebuje etiološki seznam:

  • Odvisno od povzročitelja seroznega meningitisa:
    • virusno;
    • bakterijska;
    • glivična.
  • Odvisno od izbruha:
    • primarni (začetek razvoja v možganih);
    • sekundarna (bolezen se pojavi v drugih organih, nato pa seli skozi krvno-možgansko pregrado).

Patogeneza (mehanizem nastanka seroznega meningitisa v človeškem telesu)

Okužba ali virus, ki vstopi skozi žarišče penetracije, prehaja v krvni obtok in se širi po telesu. Imuniteta začne napadati tuji predmet.

Ob prisotnosti imunološkega spomina se patogen hitro zatira. Če zajedavec preide krvno-možgansko pregrado, se vnetje začne z žilno reakcijo.

Limfociti skupaj s tekočino presegajo žilno steno, kar izzove razvoj edema.

Virus se množi, imunski sistem se ne more spoprijeti brez zdravniškega zdravljenja. Poveča se število cerebrospinalne tekočine s seroznim meningitisom, razvije se hipertenzija. Začnejo se klinične manifestacije. Lupine možganov se zgostijo, kar vodi do zapletov.

Simptomi seroznega meningitisa

Po zaključku inkubacijskega obdobja, ki traja do 20 dni, se začnejo ostri simptomi:

  • glavobol, ki ga poslabša hrup in močna svetloba, ki mu ni mogoče olajšati zdravil proti bolečinam;
  • dvojni vid;
  • omotica;
  • izguba zavesti;
  • krči
  • edem fontanelov pri novorojenčkih;
  • pogosto bruhanje in slabost;
  • hipertenzija
  • s paralizo in pareza - težave ali nezmožnost dihanja;
  • kritična temperatura do 40 stopinj z ostrimi padci in dvigi, kar je najtežje otrokovemu telesu;
  • intoksikacije (artralgija, šibkost, mialgija).

V redkih primerih obstajajo simptomi drugih bolezni, ki lahko zapletejo diagnozo okužbe z meningitisom:

  • značilni simptomi SARS: kašelj z izcedkom iz sputuma, vneto grlo;
  • simptomi vnetja lobanjskih živcev: povešanje vek, strabizem, diplopija.

Karakteristični znaki in drže s patološkimi spremembami meninga:

  • značilna drža s trdimi mišicami zadnjega dela vratu - bolnik leži na boku, glava je vržena nazaj;
  • Simptom Kerniga - mišični tonus se poveča, bolnik ne more izravnati noge v upognjenem stanju;
  • Brudzinski simptomi (skupina simptomov, ki se pojavijo zaradi draženja meninga):
    • zgornji del: ko s brado poskušate priti do prsi, se noge nehote upognejo;
    • spodnja: ko poskušate izravnati eno nogo, se druga upogne še bolj, sega do trebuha;
  • simptom Lesage. Dojenček je dvignjen, drži pazduhe, glava se drži s palci. Če otrok noge potegne k trebuhu, je študija pozitivna.

Klinične manifestacije oblik meningitisa

  • Tuberkulozna oblika se pojavi z boleznijo te vrste različnih organov (pljuča, ledvice). Inkubacijska doba traja dva tedna, nato pa se pojavijo omotica, subfebrilno stanje, utrujenost, potenje. Nadalje se pojavijo nevrološki znaki (strabizem, zmanjšana ostrina vida). Če terapije ni, se razvijejo zapleti (pareza, afazija, koma) ali kronični proces. Kataralni pojavi so kratkotrajni, nadomestijo jih nevrološki.

S to obliko bolezni opazimo močan glavobol s pritiskom na zrkla in ušesa. Bruhanje se pogosto ponavlja. Razvija se vnetje vidnih živcev. Tlak se zmanjša po ledveni punkciji, simptomi pri otrocih se zmanjšajo.

Cerebrospinalna tekočina (cerebrospinalna tekočina) je prozorna, beljakovine so rahlo povišane (prisotni so globulini), prevladujejo limfociti iz prvih dni bolezni. Pojavi se glukoza. V polovici primerov pade fibrinski film. Protitelesa v krvi se pojavijo teden dni po začetku bolezni, pred katerimi so lahko rezultati testov negativni.

  • Akutni limfocitni horiomeningitis. Znaki se začnejo pojavljati teden dni po okužbi, značilni so pogosti simptomi slabo počutja in faringitisa. Temperatura se močno dvigne. S poškodbo žil prekata se začnejo nevrološki simptomi.
  • Gljivični meningitis pri aidsu. lezija se nadaljuje z neznatnim številom kliničnih manifestacij. Ta oblika je zaplet imunskih pomanjkljivosti (prirojene in pridobljene na primer pri aidsu). Razvija se slabo, večine značilnih simptomov pri otrocih ne odkrijemo. To otežuje diagnozo..
  • Pri mumpsu opazimo vnetje v osrednjem živčevju mesec dni po začetku virusa. Simptomi vnetja meningov so izraziti, opazno je močno bruhanje, adinamija, zaspanost, parestezija, krči in bolečine v trebuhu. Pogosteje se bolezen razvije pri dečkih. Po tej shemi se pojavijo vse virusne oblike seroznega meningitisa (virusi Coxsackie, ehovirus).

V CSF (kazalci cerebrospinalne tekočine) v prvih dneh obstaja veliko število polnuklearnih celic, ki ga nadomesti pleocitoza. Imunološke študije se izvajajo iz cerebrospinalne tekočine (fiksacija komplementa in zakasnitve aglutinacije), kar omogoča sklep o virusu.

Za mumps so značilni dispeptični simptomi, zdravnik lahko postavi napačno diagnozo zastrupitve s hrano. Po zdravljenju so klinični znaki seroznega meningitisa hitrejši kot čiščenje CSF..

  • Parazitski tip, ki ga povzroča toksoplazma. Nosilec so mačke. Po bolezni se oblikuje imunološki spomin, človek ne zboli več. Nevrološki simptomi so blagi. Bolečina v glavi je lokalizirana v zadnjem delu glave. Prizadeti so lobanjski živci, pojavijo se cerebelarne in nevroendokrine motnje.

Oblika toksoplazme je razdeljena na prirojeno in pridobljeno. Prva je najbolj nevarna, saj ima dojenček slabo razvito imunost. Zanj so značilni nevarni zapleti: pogoste konvulzije, poškodbe oči, mioklonija, kalcifikacija možganov.

Pri jemanju CSF (cerebrospinalne tekočine) opazimo ksantohromijo, pleocitozo s prevlado limfocitov. Iz cerebrospinalne tekočine se razmaže. Če pogledamo skozi mikroskop, laboratorijski asistent zazna toksoplazmo. Diagnozo potrdi test subkutane alergije in komplimentna reakcija vezave.

  • Enterovirusni serozni meningitis. Prenaša se fekalno-oralno, zračno, navpično (od matere do ploda skozi posteljico). Zaplete najdemo v jetrih, kardiovaskularnem in živčnem sistemu. Pogosteje serozni virusni meningitis povzroči ARVI ali črevesne motnje, vnetje v centralnem živčnem sistemu, zgodi se pri otrocih s šibko imunostjo. Ko gre skozi krvno-možgansko pregrado, se začnejo prehladi, nato oseba izgubi zavest, pojavijo se halucinacije in krči. Vročina je huda z napadi glavobola. Pri otrocih, mlajših od enega leta, so simptomi zamegljeni, nazolabialni trikotnik je cianotičen, zdravnik pa lahko za ošpice vzame izpuščaj na koži. Zato je težko diagnosticirati bolezen.

Enterovirus se manifestira z miokarditisom, jetrno nekrozo, intravaskularno koagulacijo in enterokolitisom. Bolezen spominja na sepso, vendar z antibiotiki ne mine..

Ob jemanju CSF za diagnozo postane bolnik lažji, saj se tlak zmanjša, ko izloči cerebrospinalna tekočina. To stanje je zdravniku signal o motnjah osrednjega živčevja.

Tekočina med punkcijo sledi toku, vsebuje veliko število celic. Na začetku bolezni prevladujejo nevtrofilne bele krvne celice, kar strokovnjake vodi k dve diagnozi: serozni in gnojni meningitis. Kasneje začnejo prevladovati limfociti..

Prognoza je ugodna, po zdravljenju vročina izgine, bolnik postane boljši, nevrologija odide peti dan. Natančna diagnoza se postavi po študijah PCR, ko odkrijemo genom enterovirusa.

  • Aseptični meningitis je vnetje meninga, če ni identificiranega patogena. Povzročajo jo tumorji, ciste, zdravila, patogeni enterovirusne etiologije in okužbe. Aseptični meningitis je nevaren, v laboratoriju odkrijemo samo obliko s prisotnostjo patogena, simptomi so zamegljeni (podobno gripi) z vročino, glavobolom, zastrupitvijo. Tipični nevralgični simptomi so odsotni. Temperatura v nekaterih primerih ne narašča. Cerebrospinalna tekočina je normalna, beljakovin ni, prisotno je majhno število nevtrofilcev. Če sumimo na tumor, je potrebno CT ali MRI..

Meningealni simptomi pri odraslih so natančneje izraženi kot pri otrocih. To je posledica zrelosti živčnega sistema..

Diagnostika

Bolezen ima očitno klinično sliko, pediater lahko pri pregledu otroka pregleda prisotnost vnetja v centralnem živčnem sistemu. Zdravnik mora opraviti temeljito analizo, razvoj epidemije je nesprejemljiv.

Specialist daje navodila za laboratorijske in druge vrste analiz:

  • splošna analiza krvi. Obstaja rahla levkocitoza in povečana hitrost sedimentacije eritrocitov. S temi kazalniki se spremlja splošno stanje pacienta;
  • bakterijska kultura. Material se vzame iz nosu in grla. Določa vrsto patogena in razkrije občutljivost na protimikrobna zdravila. Te študije ni mogoče opustiti. Z napačno uporabo antibiotikov se stanje bolnika poslabša in patogen pridobi odpornost na izbrano zdravilo;
  • definicije virusa: PCR, ELISA, RIF. Upoštevati je treba stanje imunosti, z njegovo pomanjkljivostjo pa so lahko rezultati lažno negativni.
  • Punkcija CSF. Pri akutnem seroznem meningitisu bo prozoren z primesjo beljakovin. S tuberkulozno obliko se vsebnost glukoze v cerebrospinalni tekočini poveča. Pri jemanju punktata tekočina teče s povečanim tlakom. Opaženo je veliko število limfocitov;
  • obarvanje dela cerebrospinalne tekočine in pregled pod mikroskopom. Odkrijejo se okužbe;
  • tuberkulinski test;
  • dodatni pregledi: EEG, ECHO-EG, MRI, CT.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza temelji na kliničnih simptomih in analizi cerebrospinalne tekočine. Glavni cilj je razlikovati med dvema boleznima: seroznim in gnojnim meningitisom. Razlikovati oblike seroznega vnetja meninga.

Kazalniki CSFNormalne vrednostiVirusni serozni meningitisTuberkulozni meningitisGnojni meningitis
Stopnja preglednostiPregledenpreglednoSijajBlatno
Pritisk100-180PromocijaRahlo dvignjenaPromocija
BarvaNeNeNeRumena zelena
Nevtrofili,%3-6Do 30Do 30Več kot 100
Citoza, 10 * 63-8Manj kot 1000Do 700Več kot 1000
Limfociti,%90-100Do 10050–80Do 20
rdeče krvne celice0-20Do 30Do 30Do 30
Glukoza, mmol / L2,5-3,5NormaZelo zmanjšanoSpuščen
Beljakovine0,1-0,3Normalna ali rahlo povečana0 do 5Več kot 1,5
Fibrinski filmNeNeMajhnaDebel

Zdravljenje seroznega meningitisa

Terapija se izvaja v bolnišnici. Karanteno je treba spoštovati in se obrniti na pacienta šele po nanosu maske. Z boleznijo je predpisano naslednje:

  • protivirusna zdravila (Interferon, Acyclovir);
  • protimikrobna sredstva. Setev se izvaja dlje časa, česar pacient nima, zato se uporablja širok spekter sredstev. Uporabljajo se pripravki penicilina;
  • sredstva, ki obnavljajo mikrofloro prebavil;
  • antimikotiki z glivično etiologijo. Glivična bolezen nastane zaradi imunske pomanjkljivosti, možen je recidiv;
  • zdravila proti tuberkulozi;
  • za dvig imunosti se imunoglobulini predpisujejo intravensko;
  • protivnetna zdravila;
  • dehidracijska zdravila se uporabljajo za boj proti visokemu krvnemu tlaku. Z odvajanjem tekočine zmanjšujejo hipertenzijo. Uvedejo se diuretiki (Lasix);
  • antipiretik pri visoki temperaturi;
  • za zaustavitev napadov so predpisana pomirjevala, ki ne zasvojijo in jih otroci nežno prenašajo;
  • Nootropiki za zaščito živčnih celic;
  • vitamini intravensko (in sicer vitamini skupine B);
  • polipeptidi možganske skorje se uvajajo po koncu terapije in se ponavljajo vsakih šest mesecev.

Če se zaradi zdravil odkrije aseptični meningitis, je treba vsa zdravila takoj prekiniti in dati simptomatsko terapijo..

Za udobno bivanje otroka v bolnišnici je treba ustvariti naslednje pogoje:

  • slabo svetlobo, po možnosti goste zavese;
  • ostri zvoki ne smejo biti;
  • pomanjkanje stresa (pri joku je otrokov živčni sistem v napetosti, njegovo zdravje se močno poslabša);
  • prehrana brez sladkega, maščobnega, slanega, pekočega.

Zapleti

S pravočasnim začetkom terapije ne bi smeli biti. Po zdravljenju napredovale oblike seroznega meningitisa se pojavijo naslednji pogoji:

  • pogosti glavoboli;
  • motnje spanja;
  • okvara spomina;
  • krči
  • izguba sluha ali vida;
  • zaostajanje v razvoju in govoru;
  • epileptični napadi;
  • paraliza;
  • mišično-skeletna oslabelost.

Napoved

Ugoden izid s pravočasno diagnozo in zdravljenjem seroznega meningitisa. Po uvedbi antibiotikov temperatura tretji dan pade.

Vsi simptomi pri otrocih popolnoma izginejo po desetih dneh.

V nekaterih primerih je po seroznem meningitisu oslabljen spomin in se pojavijo simptomi cefalgije (minejo po nekaj mesecih).

Če zdravnik ni posumil na obliko tuberkuloze in ni predpisal zdravil proti TB, je izid usoden. V primeru njegove pozne terapije - pride do zapletov.

Preprečevanje

  • Pred potovanjem v vodna telesa se morajo starši prepričati, da nikjer ni izbruhov različnih bolezni.
  • Umijte si roke pred obroki in čez dan..
  • Za pranje mesa predelajte sadje in zelenjavo z vrelo vodo ali posebnimi sredstvi.
  • Jejte pravilno, veliko hodite, temperirajte, opazujte spanje.
  • Vse bolezni zdravite do konca, pri čemer v celoti upoštevate vsa priporočila specialistov.

Prav tako je nujno izključiti stik z uličnimi in necepljenimi živalmi. V hiši ne sme biti žuželk in podgan.