Image

Zdravljenje otitisa pri otrocih

Vnetje ušesa spremlja močna bolečina in vročina, ki otroku prinaša veliko nelagodje.

Pogosto je zaradi starosti otroka nemogoče ugotoviti vzrok njegovega joka, kar pomeni, da se pravočasno postavi diagnoza in se bolezen še naprej razvija.

Pri napredovanih poškodbah slušnih organov so možne nepovratne motnje, zato je tako pomembno vedeti, kako prepoznati otitisni medij in kateri ukrepi za prvo pomoč doma so sprejemljivi za lajšanje otrokovega trpljenja.

Simptomi otitisa in njihova resnost v različnih starostnih kategorijah

Anatomska struktura vpliva na potek bolezni. Pri dojenčkih se otitisni medij razvije kot posledica akutnih vnetnih bolezni dihal (bronhitis, nazofaringitis) in se izrazi v hitrem zvišanju telesne temperature na 39 stopinj, zavrnitvi jesti, hujšanju, bruhanju, driski, krči, težavah in objokovanju.

Starejši otroci opažajo naslednje simptome:

  1. Akutna bolečina v ušesih, ki se včasih razširi na čeljust;
  2. Občutek zamašenega ušesa;
  3. Hrup v ušesih;
  4. Avtofonija (otrok sliši glas, kot odmev v vneto uho);
  5. Nelagodje pri požiranju (pritisk je na ušesno sluznico). Zaradi bolečine lahko otrok zavrne jesti;
  6. Izguba teže;
  7. Glavobol.

Če se zdravljenje ne začne prvih dni, se simptomom lahko doda gnojni eksudat iz ušesa - to je posledica pritrditve bakterijske flore in perforacije membrane.

Vrste otitisa in njihove značilnosti

Otitis media pri otrocih se lahko pojavi v akutni fazi in postane kronična. Razvrstite gnojne in serozne vrste lezij.

Patologija se lahko pojavi iz takšnih razlogov:

  • Nepravilno hranjenje otroka (v ležečem položaju);
  • Adenoidi;
  • Oslabljena imunost;
  • Pregrevanje ali hipotermija;
  • Mikroorganizmi, ki vstopijo v srednje uho skozi Evstahijevo cev.

Akutni otitis media pri otrocih, tako kot serozni tip, vpliva na izgubo sluha zaradi nabiranja tekočine.

Otrok nezavedno poskuša ležati ob strani vnetega ušesa (z enostranskim tipom).

Inšpekcijski pregled na ENT omogoča razkritje ušesa in pordelost. S pravočasnim zdravljenjem akutni otitisni medij pri otroku po nekaj dneh izgine.

Za eksudativni otitis media pri otrocih je značilno kopičenje in izločanje sluzi iz ušesa. S podaljšanim ignoriranjem bolezni tekočina postane viskozna - to izzove izgubo sluha. Izcedka ne morete opaziti takoj - ruptura ušesne sluznice se pojavi po velikem nabiranju tekočine, zato se morate osredotočiti na splošne simptome, ki povzročajo nelagodje.

Akutni kataralni otitis pri otroku se lahko hitro (tudi v 1 dnevu) razvije v gnojno vnetje. Transformacija je sestavljena iz preboja ušesne sluznice in puščanja gnoja v ušesnem kanalu, medtem ko bolečina in občutek preobremenjenosti prehajata. S to vrsto vnetja se morate za pregled in imenovanje terapije posvetovati z zdravnikom. Zdravljenje s pravilno nego traja približno 14 dni..

Diagnoza in zdravljenje

Diagnoza se postavi na podlagi otoskopije (preuči se stanje tipične membrane in barva sluznice srednjega ušesa) in klinične slike.

Zdravljenje z zdravili

Terapija vključuje naslednje komponente:

  1. Najpomembnejše je antibakterijsko delovanje. Navedena je s potrjeno diagnozo, otrok, starejši od 2 let, z dvostranskim otitisnim medijem ali hudimi bolečinami in visoko vročino. V pediatriji se uporabljajo naslednji antibiotiki: Sumamed, Amoxiclav, Ceftriaxone, Suprax, Augmentin, Flemoxin. Izbira oblike zdravila je odvisna od stopnje razvoja bolezni, starosti otroka in posamezne tolerance. Tečaj traja 5-10 dni;
  2. Anestezija - paracetamol, Ibuprofen (pripravki v obliki supozitorijev, sirupov in v obliki tablet);
  3. Vasokonstriktivni, antihistaminiki ali dekongestivi (Nazivin, Otrivin - kapljice za nos; Tavegil, Zodak, Fenistil, Zirtek - antihistaminiki za peroralno dajanje - kapljice, sirup, tablete). Dodelite v prvih dneh za lajšanje otekline tkiv in zmanjšanje pritiska;
  4. Fizioterapija: UV, UHF, laserska terapija, pnevmatska masaža popkovnične membrane.

Prva pomoč pri otitisu doma

Otitis se pojavi nenadoma in simptomi se hitro povečajo, starši seveda občutijo željo, da bi pomagali svojemu otroku pred prihodom zdravnikov ali odhodom v zdravstveno ustanovo.

Razmislite o varnih metodah prve pomoči za otitis med otroki:

  1. Antipiretična zdravila za hipertermijo (Paracetamol in Ibuprofen za otroke, mlajše od 3 let);
  2. Čiščenje nosu (izpiranje nosu s kapljicami na osnovi morske vode - brez soli, Aquamaris; odstranite sluz z brizgo);
  3. Vstavite turundo iz povoja v zunanji slušni kanal, navlažen s 3-4 kapljicami 3% borovega alkohola, segretega na normalno telesno temperaturo.

Nadaljnje manipulacije se lahko opravijo le po pregledu pri zdravniku.

Splošna priporočila:

  • Kapljice se lahko vbrizgajo le s celovitostjo ušesa, sicer bo zdravilo padlo v votlino srednjega ušesa in lahko poškodovalo živec ali kosti, kar bo povzročilo izgubo sluha;
  • Zdravila za lokalno uporabo (kapljice, sredstva za namakanje bombažnih brisov) je treba predhodno segreti na prijetno temperaturo;
  • Segrevanje obkladkov je z gnojnim otitisnim medijem strogo prepovedano;
  • S kataralnim otitisom lahko uporabimo različne ogrevanja: obkladke, reflektor z modro svetilko, segreto sol;
  • Čiščenje ušes z gnojnim otitisnim medijem opravi samo specialist, ki uporablja povoj in posebno sondo z nadaljnjo dezinfekcijo površine z vodikovim peroksidom in instilacijo antibiotika.

Zdravljenje kataralne oblike traja približno teden dni, gnojnega - več kot 2 tedna.

Preprečevanje otitisa pri otrocih

  • občasni pregledi;
  • dojenje;
  • pravilna prehrana;
  • pravilna nega (higiena in utrjevanje);
  • izogibajte se pregrevanju ali prekomernemu hlajenju.

Če ima otrok akutno respiratorno virusno okužbo ali prehlad, ga je potrebno hraniti v pokončnem položaju, da se izogne ​​zadušitvi. Med spanjem morate dvigniti zgornji del posteljice - to bo olajšalo dihanje in zmanjšalo verjetnost, da bodo hrana in tekočine prišli v srednje uho.

Otitis pri otrocih: simptomi in zdravljenje

Otitis je vnetje različnih delov organa sluha, ki je lahko akutno in kronično. Otitis pri otrocih so nevarni resni zapleti, ki izhajajo iz nepravilnega zdravljenja ali njegove odsotnosti.

Struktura slušnega organa pri otrocih

Organ sluha pri otrocih je predstavljen s tremi oddelki:

  1. Zunanje uho. To je del ušesa od ustnice do ušesa. Z vnetjem tega dela otrok razvije zunanji otitisni medij.
  2. Srednje uho. Del slušnega organa, ki ga sestavljajo tipična votlina in slušne kostnice, ki se nahajajo v njej. Z vnetjem tvori otitis media..
  3. Notranje uho. V tem delu je posebna struktura v obliki labirinta, ki zaznava vibracije zraka in zagotavlja sluh. Obstajajo tudi polkrožne tubule, ki so odgovorne za otrokovo ravnovesje (vestibularni aparat). Vnetje notranjega ušesa se imenuje labirintitis in je pri otrocih redko..

Incidenca otitisa pri otrocih je zelo visoka. To je posledica razlikovalnih značilnosti strukture organa sluha. V primerjavi z odraslimi imajo otroci širši in krajši slušni kanal, kar prispeva k hitremu prodiranju okužbe. Poleg tega imajo otroci evstahijevo cev večjega premera (kanal, ki povezuje srednje uho z orofarinksom), zato se lahko okužba iz ustne votline hitro razširi skozi slušno cev v votlino srednjega ušesa.

Mehanizem razvoja otitisnega medija

Vnetje pri otrocih povzroča infekcijski povzročitelj, ki vstopi v uho. Vzročni povzročitelj bolezni in mehanizem razvoja se razlikujeta glede na vrsto otitisnega medija.

Otitis zunanji

Glavni mikroorganizmi, ki lahko povzročijo vnetje zunanjega ušesa, so stafilokok, Pseudomonas aeruginosa in glive. Nalezljiv povzročitelj prodre v lasni mešiček, kar povzroči omejeno in nato razširjeno vnetje zunanjega slušnega kanala. Predisponirajoči dejavniki za razvoj okužbe so prisotnost odrgnin in nizka zaščitna kožna reakcija, ki se pojavlja pri nekaterih pogostih otrokovih boleznih (na primer z diabetesom mellitusom).

Otitis media

Vzrok za razvoj otitisnega medija je lahko kateri koli patogeni mikroorganizem, ki je padel v tipično votlino. Do okužbe lahko pride na dva načina..

Bakterije včasih vstopijo v srednje uho od zunaj skozi poškodovano ušesno mrežo. V tem primeru isti mikroorganizmi povzročajo vnetje kot pri zunanjem otitisnem mediju..

Okužba iz otrokove ustne votline skozi evstahijevo cev je veliko pogostejša. Otitis media razvija:

  1. z virusno okužbo pri otroku - SARS, gripa, ošpice;
  2. pogosta bakterijska okužba - škrlatna vročina, davica;
  3. nalezljive bolezni v ustni in nosni votlini - faringitis, sinusitis, tonzilitis, rinitis;
  4. nalezljive bolezni matere - gnojni mastitis.

Zaradi kratke dolžine slušne cevi je prehod okužbe v notranje uho zelo hiter..

Otitis media

Labirintitis se pojavi s širjenjem okužbe iz timpanusa z otitisom media. Izredno redko je, da je meningitis (vnetje meninga) lahko vzrok za vnetje notranjega ušesa..

Dejavniki tveganja za otitis media pri otroku

Za vse otitisne medije obstajajo skupni dejavniki tveganja za razvoj bolezni. Tej vključujejo:

  • prezgodnjost;
  • nizka telesna teža;
  • imunske pomanjkljivosti;
  • sistemske bolezni (diabetes mellitus);
  • rahit;
  • alergija.

Simptomi bolezni

Lokalni simptomi otitisa se razlikujejo glede na lokalizacijo postopka.

Otitis zunanji

Vnetje zunanjega ušesa se lahko pojavi lokalno ali je razpršeno. Obe vrsti vnetja spremlja zvišanje telesne temperature otroka, povečanje submandibularnih, za ušesnimi in okcipitalnimi bezgavkami.

Omejeno vnetje

Ta vrsta vnetja je povezana z razvojem vrele. Bolezen pri otroku se začne z občutkom zmernega srbenja v zunanjem slušnem kanalu. Postopoma se srbenje poveča, na koži se pojavi rdeče območje vnetja. Otrok začne čutiti močno, postopno naraščajočo bolečino. Bolečina se širi na celotno uho, daje v templje, spodnjo čeljust in nato pokriva celotno polovico glave.

Boleči občutki v spodnji čeljusti vodijo do zavrnitve jesti, saj jih žvečenje krepi. Otroci se lahko popolnoma opustijo prsi in plastenkam.

Vrelo, ki postopoma narašča v velikosti, lahko popolnoma blokira lumen zunanjega slušnega kanala, kar povzroči izgubo sluha. Sčasoma se na mestu kožne infiltracije pojavi votlina z gnojno vsebino. Ob odprtju vrenja, spontanega ali silovitega, se bolečina močno zmanjša.

Z nepravočasnim odstranjevanjem gnoj, ki izteka iz vrele, se lahko okužba širi in nastanejo nove razjede.

Difuzno vnetje

Običajni otitis zunanji, pa tudi omejen, se začne s srbenjem in bolečino. Otekanje tkiv zunanjega slušnega kanala in izguba sluha se pojavijo zelo hitro. V majhni količini se lahko iz ušesa izpusti brezbarvna tekočina, ki nato postane gnojna..

Bolečina z difuznim vnetjem je huda, povzroča zavrnitev jedi in motnje spanja. Kako razumeti, da dojenček boli uho? Dojenčki se lahko nenehno držijo prizadetega ušesa in obračajo glavo od strani do strani.

Ta oblika bolezni lahko postane kronična, če je ne zdravimo. Kot posledica kroniranja na koži in hrustancu ustnice in ušesnega kanala nastanejo brazgotine, ki zmanjšajo sluh in spremenijo obliko ušesa.

Otitis media

Mediji z otitisom imajo lahko akutni in kronični potek.

Akutni otitisni medij

Akutna oblika bolezni je razdeljena na tri stopnje:

  1. Pred perforacijo (rupturo) ušesa. Patogeni mikroorganizem, ki vstopi v timpanovo votlino, povzroči vnetje sluznice, ki je bogata z živčnimi končnicami. Bolezen se začne s hudo neznosno bolečino. Pogosto se bolečina pojavi na ozadju popolnega zdravja in v odsotnosti drugih simptomov. Bolečina se hitro razširi na celotno polovico glave. Zaradi oslabljene mobilnosti slušnih kostnic pride do izgube sluha in nastanka tinitusa. Splošni simptomi se pridružijo bolečim občutkom: zvišana telesna temperatura do 39-40 ºС, povečane bezgavke, v hudih primerih slabost in bruhanje. Akutno obdobje bolezni traja največ tri tedne.
  2. Ruptura ušesne sluznice. Zaradi kopičenja velikega volumna gnoja v votlini srednjega ušesa se popkovnična membrana poruši. Za ta trenutek je značilen nenaden prenehanje bolečine pri otroku. Njegovo stanje se izboljša, temperatura se zniža. Suppuracija lahko pri otroku opazimo pet do sedem dni. Včasih v ušesnem izcedku starši lahko vidijo sledi krvi.
  3. Stopnja okrevanja. Po prenehanju izteka gnoja iz ušesa se povrne celovitost ušesa. Takšna obnova je možna le z majhnim premerom lukenj. Sluh je v celoti obnovljen.

V nekaterih primerih se akutni otitisni medij ne konča z obnovo ušesnega ušesa, temveč s širjenjem okužbe na območje kosti lobanje (mastoiditis) ali v votlino lobanje.

Kronični otitis

Akutni otitis media pri otrocih zelo pogosto postane kroničen. V tem primeru so simptomi kroničnega otitisnega medija odvisni od mesta rupture ušesnega ušesa:

  1. V spodnjem delu. Najbolj ugodna možnost. Ob občasno poslabšanjih vnetja se odtok gnoja pojavi skozi to luknjo na naraven način (pod težo). Zastoja in širjenja okužbe ne opazimo. V obdobju poslabšanja se lahko otrok pritoži zaradi bolečin v ušesu, medtem ko se izguba sluha ne pojavi..
  2. Na vrhu. Odtok gnoj med poslabšanjem je nemogoč. Vsako poslabšanje bolezni spremlja močna bolečina, izguba sluha, omotica in hrup v ušesu..

Včasih poslabšanja kroničnega otitisa ne spremlja razvoj lokalnih simptomov. Otrok ima lahko vročino, mrzlico, bolečine v ušesu pa ni. V tem primeru se v timpanski votlini tvorijo adhezije, ki vodijo do izrazitega zmanjšanja sluha. Ta vrsta kroničnega otitisa se imenuje adhezivna.

Labirintitis

Akutni gnojni otitis media pogosto vodi do vnetja notranjega ušesa. Otrok ima nenadno izrazito omotico, oslabljeno hojo, pri dojenčkih do enega leta pride do bruhanja. Za srednji otitis je značilen pojav nistagmusa (kratkotrajno nihajno gibanje zrkel). Simptomi labirintitisa se lahko pojavijo nekaj tednov po začetku osnovne bolezni.

Diagnoza otitisa

Če starši sumijo na otitis media pri otroku, morajo nemudoma poiskati zdravniško pomoč pri otroškem otorinolaringologu. Zdravnik bo opravil splošni pregled otroka z meritvijo telesne temperature in palpacije bezgavk. Po tem se izvede študija otrokovega slušnega organa.

Specialist za ENT pregleda zunanje uho in ušesno sluznico s posebnim lijakom. V prisotnosti vnetja ušesna ušesa spremeni barvo, popusti ali, nasprotno, štrli. V drugi fazi otitisnega medija zdravnik določi lokacijo prebojnega mesta in zbere gnojni izcedek iz tipične votline za setev, da ugotovi povzročitelja bolezni. Poleg tega se izvaja študija o občutljivosti mikroorganizmov na antibiotike..

V nekaterih primerih lahko zdravnik predpiše rentgenski pregled temporalnih kosti, da pojasni diagnozo. Na sliki bo določeno neenakomerno polnjenje tipične votline z zrakom, značilno za otitis..

Po okrevanju ali prehodu otitisnega medija v kronično obliko je treba opraviti otrokov slušni pregled. Presoja sluha se lahko opravi subjektivno z uporabo šepetajočega govora in objektivnih metod. Najpogosteje se v ta namen uporabljajo posebne naprave - avdiometri.

Z razvojem labirintitisa ali prisotnosti zapletov je treba otroku dodeliti posvet z nevrologom.

Zdravljenje

Zdravljenje otitisa pri otrocih izvaja otorinolaringolog ali pediater. Samozdravljenje lahko privede do trajne izgube sluha in zapletov..

Zdravljenje zunanjega otitisa

Z vnetjem zunanjega ušesa se dvakrat na dan opravi temeljito stranišče zunanjega slušnega kanala. Lahko uporabite losjone z alkoholno raztopino in fizioterapijo (infrardeče sevanje). Če se vre v treh do štirih dneh ne odpre sama, se odpre ambulantno (v sobi za zdravljenje otroške klinike). Odpiranje abscesa doma ni dovoljeno.

Zdravljenje otitisa

Z vnetjem srednjega ušesa otorinolaringolog predpiše antibakterijske in analgetične kapljice v ušesu. Pri težavah z nosnim dihanjem, povezanimi s poškodbo Eustahijeve cevi, so predpisane vazokonstriktorne kapljice v nos. Otroci s sočasno alergijo naj jemljejo antihistaminike.

V hudih primerih z izrazito sistemsko reakcijo otroku predpišejo sistemsko antibiotično terapijo. Sam antibiotik, pogostost dajanja in trajanje tečaja določi zdravnik. Tečaja ne morete predčasno prekiniti z izginotjem ali zmanjšanjem simptomov otitisa, saj to vodi v kronični proces in razvoj pogostih recidivov. V nekaterih primerih so zlasti pri visokih temperaturah možni sistemski analgetiki in protivnetna zdravila.

Če v sedmih do desetih dneh od nastanka bolezni ne pride do spontane perforacije ušesnega ušesa, zdravnik opravi svojo punkcijo ambulantno. Po tem se gnoj vsakodnevno odstrani iz zunanjega ušesa, včasih je potrebno izpiranje timpanuma s posebnimi raztopinami.

Fizioterapevtsko zdravljenje izvajamo za kronični otitisni medij zunaj akutne faze bolezni. Predpišite NLP (ultravijolično sevanje), UHF (visokofrekvenčno elektromagnetno polje), lasersko terapijo in elektroforezo.

Zdravljenje labirinitisa

Pri zdravljenju notranjih otitisnih medijev poleg otorinolaringologa sodeluje tudi otroški nevrolog. Zdravljenje se izvaja z antibakterijskimi zdravili in zdravili, ki ščitijo pred poškodbami slušnega živca. Pri vztrajni izgubi sluha pri otroku se izvajajo slušni aparati.

Preprečevanje otitisa

Preprečevanje vnetja pri otrocih je sestavljeno iz povečanja imunosti s kaljenjem, uravnotežene prehrane in jemanja vitaminskih pripravkov dvakrat letno.

Potrebno je pravočasno zdravljenje virusnih bolezni, vnetja v ustni votlini. Pri dojenčkih je treba nosni izcedek odstraniti z aspiratorjem. Da bi očistili otrokova ušesa, naj starši uporabljajo bombažne brsti, da ne poškodujejo ušesne sluznice.

Ob prvih znakih otitisa se čim prej posvetujte z zdravnikom. Imenovanje pravilnega racionalnega zdravljenja se bo izognilo zapletom in kroničnosti bolezni.

Otitis pri otrocih

Otitis pri otrocih je vnetje zunanjega, srednjega ali notranjega ušesa. V medicinski praksi se izraz "otitis media" najpogosteje uporablja za vnetje srednjega ušesa, saj je ta oblika bolezni najpogostejša. Vnetni proces v notranjem ušesu se imenuje labirintitis (notranje uho ima zapleteno strukturo, zato ga imenujemo labirint).

Otitis se pojavlja v kateri koli starosti, vendar so otroci zaradi njega bolj dovzetni zaradi anatomskih značilnosti tega področja. V prvih treh letih življenja približno 80% prenaša bolezen, do sedmega leta starosti - 90-95% otrok. Otitis pri otrocih nikakor ni neškodljiva bolezen, lahko povzroči zapletene zaplete in je tudi glavni vzrok pridobljene izgube sluha.

Diferencialna diagnoza otitisa pri otrocih se izvaja z zobovjem, ekcemom zunanjega slušnega kanala, mastoiditisom, mumpsom, paralizo lobanjskega živca.

Uho je zapleten parni organ, katerega namen je zajeti zvočne vibracije (zunanje in srednje uho), sposobnost vzdrževanja telesnega ravnovesja in določanja položaja telesa v prostoru (notranje uho). Notranji del ušesa se nahaja v temporalnih kosteh lobanje, zunanji je predstavljen z ušesi. Človeško uho zaznava zvočne valove s frekvenco od 8 do 20 000 Hz.

Zunanje uho je sestavljeno iz ustnice in zunanjega slušnega kanala, ki se konča v ušesnem ušesu. Srednje uho je predstavljeno s tipično votlino, ki se nahaja v temporalni kosti. Srednje uho je z evstahijsko cevjo povezano z nazofarinksom in vsebuje tri slušne kostnice (malleus, nakovnica, stožci), ki ojačajo zvočne vibracije in jih prenašajo iz zunanjega ušesa v notranje. Najtežji del je notranje uho, ki ga sestavlja koščen in membranski labirint. Tako slušni organ (cohlea) kot vestibularni aparat se nahajata v notranjem ušesu. Zvočne vibracije se tukaj pretvorijo v živčne impulze in se prenesejo v kortikalni slušni center možganov.

Vzroki otitisa pri otrocih in dejavniki tveganja

Otitis media pri otrocih se razvije v ozadju akutnih bolezni dihal, bronhopulmonalne patologije, otroških okužb, adenoiditisa. Redkejši vzrok otitisa pri otrocih je prenos okužbe med porodom z matere, ki trpi zaradi nalezljive in vnetne bolezni urogenitalnega trakta, mastitisa.

Vzročniki otitisa pri otrocih so lahko stafilokoki, streptokoki, pnevmokoki, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, mikroskopske glive, virusi.

Možni zapleti otitisa so izguba sluha ali popolna izguba, paraliza obraza, poškodba temporalne kosti, možganski absces, encefalitis, meningitis, sepsa.

Glavni dejavnik, ki prispeva k pojavu otitisa pri otrocih, so anatomske značilnosti, povezane s starostjo. Evstahijeve cevi pri otrocih, mlajših od 7 let, so krajše in širše kot pri odraslih, praktično nimajo ovinkov in so nameščene vodoravno glede na nazofarinks, kar olajša širjenje okužbe iz nazofarinksa in orofarinksa na uho.

Dejavniki tveganja vključujejo:

  • prezgodnjost;
  • rahit;
  • umetno hranjenje;
  • alergijske bolezni;
  • zmanjšana imuniteta;
  • neracionalna uporaba antibakterijskih zdravil;
  • kemične in termične opekline ušesa;
  • vodni športi;
  • zaužitje tujega telesa.

Vzrok za razvoj zunanjega otitisa pri otrocih je običajno okužba lasnih mešičkov lateralnega oddelka zunanjega slušnega kanala. K razvoju bolezni prispevajo travme, odrgnine zunanjega ušesa, uporaba slušnih slušalk. Zunanji otitisni medij pri otrocih se najpogosteje diagnosticira v spomladansko-poletnem obdobju, povprečen - v jesensko-zimskem času.

Oblike bolezni

Glede na lokalizacijo patološkega procesa se pri otrocih določajo zunanji, srednji in notranji otitisni mediji. Zunanji otitisni medij ima lahko omejeno in razpršeno obliko.

V medicinski praksi se izraz "otitis media" najpogosteje uporablja za vnetje srednjega ušesa, saj je ta oblika bolezni najpogostejša.

Potek otitisnega medija je lahko akuten, ponavljajoč se in kroničen..

Srednji in notranji otitisni medij ima lahko glede na naravo nastalega eksudata kataralno ali gnojno obliko.

Po naravi patogena - bakterijski, virusni, glivični.

Stadiji bolezni

Med akutnim otitisnim medijem pri otrocih razlikujemo naslednje stopnje:

  1. Katar.
  2. Gnojno vnetje.
  3. Popravljalna (obnovitvena) faza; v neugodni možnosti - prehod bolezni v kronično obliko.

Stadij gnojnega vnetja je razdeljen na pred- in postperforacijo.

Kronični otitis media poteka z izmeničnimi fazami poslabšanja in remisije.

Simptomi otitisa pri otrocih

Glavni znak otitisa pri otroku je ušesni uši. Njegova intenzivnost in drugi simptomi so odvisni od oblike bolezni. Otitis pri otrocih se najpogosteje pojavi v dveh oblikah - akutni, nasilni, z izrazitimi simptomi in splošno zastrupitvijo ali latentni (latentni), ki ga zaznamo po naključju, običajno že na stopnji kroničnosti. Slednja oblika je značilna za otroke, mlajše od enega leta..

Akutni zunanji otitis pri otrocih ponavadi debitira s povišanjem telesne temperature, močnim srbenjem v zunanjem slušnem kanalu in hudo lokalno bolečino, ki se po pogovoru, med obroki, ponoči intenzivira. Otrok zavrne hrano, se poskuša ne pogovarjati in preprečuje pregled prizadetega ušesa (palpacija je boleča). Z omejenim zunanjim otitisom pri otrocih je ušesni kanal delno ali v celoti zamašen s povečanim vreliščem, kar vodi v rahlo zmanjšanje sluha. Včasih se povečajo regionalne bezgavke, na območju zadaj se pojavi oteklina, ustnica štrli.

Za zunanji akutni difuzni otitis media je značilno difuzno vnetje v zunanjem slušnem kanalu, ušesni sluz pa je lahko vključen v patološki proces. Bolniki se pritožujejo zaradi občutka polnosti v prizadetem ušesu, srbenja, bolečine. Bolečina lahko izžareva na spodnjo in zgornjo čeljust, templje, popek, razširi se na polovico glave iz prizadetega ušesa. Zunanji slušni kanal je hiperemičen, edem vodi v njegovo zožitev reže. Izcedek iz ušesa ni ali je nepomemben. Možna vključitev v vnetni proces predelu ušesa.

Za kronični gnojni otitis media pri otrocih je značilna prisotnost trdovratne perforacije popkovine.

Akutni otitis media pri otrocih se običajno začne z ostro strelsko bolečino v ušesu. Telesna temperatura naraste na 38–40 ˚С, splošno stanje trpi. Otroci postanejo letargični, nemirni, razpoloženi, stresejo glavo, zavrnejo hrano. Majhni otroci imajo pogosto dispeptične simptome (bruhanje, driska). Sluh v prizadetem ušesu se zmanjša, pojavi se občutek preobremenjenosti. Na tej stopnji ni izcedka iz ušesa. Pojavijo se pozneje, po 1–5 dneh od začetka bolezni, ko pride do perforacije popkovine in eksudata. To prinese olajšanje - akutna bolečina popusti, telesna temperatura se normalizira, splošno stanje se izboljša, toda sluh je še vedno zmanjšan. Gnojni izcedek traja 5-7 dni. Z prenehanjem suppuration simptomi otitisnega medija izginejo, ušesno kapljico je brazgotina, sluh pa obnovljen. Trajanje akutnega otitisnega medija pri otrocih je v povprečju 2-3 tedne.

Za kronični gnojni otitis media pri otrocih je značilna prisotnost trdovratne perforacije ušesa. Relapsi (poslabšanja) se pojavijo večkrat skozi vse leto, običajno pod vplivom zmanjšanja imunosti zaradi virusne okužbe, črevesnih patologij, hipotermije. Klinična slika v tem primeru ustreza akutnemu otitisu, vendar ima manj resnosti. Otroci se pritožujejo zaradi bolečine v ušesu, njegove preobremenjenosti, sluznice ali sluznice, šuma v ušesu. S potekom patološkega procesa izguba sluha napreduje.

Pri latentnem otitisnem mediju pri otrocih so klinični znaki bolezni odsotni ali blagi. Opaziti je mogoče spontano ušesno ušeso, zastoje, izgubo sluha, subfebrilno stanje. Hiperemija ušesne sluznice je omejena na injiciranje krvnih žil, izboklina ni opazna, območje mastoidnega procesa ni spremenjeno.

Popravek prehrane matere za otitis media pri dojenčkih v nekaterih primerih vodi do prenehanja recidiva.

Notranji otitisni medij (labirintitis) se pri otrocih manifestira z omotico, slabostjo in bruhanjem, delno ali popolno izgubo sluha v prizadetem ušesu, zvonjenje v ušesu, oslabljeno koordinacijo.

Diagnostika

Diagnoza se začne z zbiranjem pritožb in anamnezo, pa tudi z objektivnim pregledom bolnika.

Glavna metoda instrumentalne diagnostike za sum na srednji otitis pri otroku je otoskopija, ki omogoča določitev zabuhlosti, hiperemije, izbokline ušesnega ušesa, pa tudi njegovega preboja (če obstaja) in suppuration.

Za določitev vrste patogena se izvede laboratorijska bakteriološka študija izločki iz slušnega kanala..

Rentgenski pregled temporalnih kosti vam omogoča zaznavanje zmanjšanja pnevmatizacije votlin srednjega ušesa. Za razjasnitev diagnoze lahko izvedemo računalniško tomografijo temporalnih kosti. Če sumite na razvoj intrakranialnih zapletov, se boste morda morali posvetovati s pediatričnim nevrologom.

Pri ponavljajočih se ali kroničnih otitisnih sredstvih pri otrocih se slušna funkcija oceni z avdiometrijo ali zvočno impedancemetrijo, pa tudi z določitvijo prehodnosti evstahijeve cevi.

Diferencialna diagnoza otitisa pri otrocih se izvaja z zobovjem, ekcemom zunanjega slušnega kanala, mastoiditisom, mumpsom, paralizo lobanjskega živca itd..

Zdravljenje otitisa pri otrocih

Pristop k zdravljenju otitisa pri otrocih je odvisen od oblike bolezni.

Z zunanjim otitisnim medijem je v večini primerov dovolj lokalna terapija, ki je sestavljena iz temeljitega stranišča ušesa z zdravljenjem z antiseptiki, infrardečim obsevanjem prizadetega območja, včasih je priporočljivo uporabljati segrevalne obkladke. Če želite vreti odpreti z omejenim zunanjim sredstvom za otitis, ga bo morda treba izrezati, po katerem se uho spere z antiseptično raztopino.

Z otitisnim medijem se izvaja splošna terapija: predpisana so antibakterijska, antihistaminska, nesteroidna protivnetna zdravila. Za kataralno vnetje se lokalno predpišejo protivnetna zdravila v obliki ušesnih kapljic, pri gnojnem vnetju se uho izpere z antiseptično raztopino (ta postopek na ambulantni osnovi opravi zdravnik). Za lajšanje otekline Evstahijeve cevi in ​​možnosti odtoka vnetnega eksudata se uporabljajo vazokonstriktivna zdravila v obliki kapljice za nos.

Otitis media pri otrocih se razvije v ozadju akutnih bolezni dihal, bronhopulmonalne patologije, otroških okužb, adenoiditisa.

V primeru dolgotrajne odsotnosti perforacije bobnične membrane z otitisnim medijem se pojavijo indikacije za paracentezo - punkcija tipične membrane z iglo v obliki kopja, ki je ravna ali upognjena pod prividnim kotom. Mesto punkcije je načrtovano med otoskopijo, operacija se izvaja pod lokalno anestezijo, igla ni vstavljena pregloboko, da se prepreči poškodba notranje stene бараnične votline. Nato se v ušesni kanal položi bombažni bris, ki ga nadomestimo, saj je namočen z eksudatom. Po prenehanju suppuration robovi punkcije rastejo skupaj. S pravilno izvedeno paracentezo zapletov praviloma ni.

S napredovanjem izgube sluha na ozadju konzervativnega zdravljenja otitisnega medija je morda potrebno izvesti timanoplastiko - operacijo, ki je sestavljena iz saniranja votline srednjega ušesa in obnovitve položaja slušnih kostnic.

Zdravljenje kroničnega ponavljajočega se otitisa izvaja v dveh fazah. Namen prve faze je odprava poslabšanja. V ta namen temeljito stranišče ušesa, sanitacijo zgornjih dihalnih poti, pihanje ušesa. Naloga druge stopnje je preprečevanje ponovitve. Vzpostavitev etiološkega dejavnika bolezni je izjemnega pomena. Torej, popravek prehrane matere za otitis media pri dojenčkih v nekaterih primerih vodi do prenehanja recidiva.

Zdravljenje otitisa pri otrocih se izvaja v bolnišnici. Pacientu je prikazan počitek v postelji. Predpisana so antibakterijska zdravila širokega spektra delovanja (nato se opravi korekcija antibakterijske terapije ob upoštevanju občutljivosti patogena), diuretiki, pa tudi zdravila, ki spodbujajo krvni obtok. V nekaterih primerih je indicirano kirurško zdravljenje notranjega otitisa, katerega namen je odstraniti gnojno žarišče.

Zunanji otitisni medij pri otrocih se najpogosteje diagnosticira v spomladansko-poletnem obdobju, povprečen - v jesensko-zimskem času.

V kompleks terapevtskih ukrepov za otitis pri otrocih, potem ko akutno vnetje popusti, lahko vključimo ultravijolično terapijo, ultravijolično sevanje, lasersko terapijo, mikrovalovno terapijo, ultrafonoforezo, elektroforezo. Za izboljšanje evstahijevih funkcij se včasih zatečejo k pihanju ušes v skladu s politersko pnevmatsko masažo ušesa.

Možni zapleti in posledice

Zapleti otitisnega medija pri otrocih se običajno razvijejo ob nepravočasno začetem ali neustreznem zdravljenju, pa tudi s hudim potekom bolezni (navadno pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom). Možni zapleti otitisa so izguba sluha ali popolna izguba, paraliza obraza, poškodba temporalne kosti, možganski absces, encefalitis, meningitis, sepsa.

Napoved

S pravočasno diagnozo in ustreznim zdravljenjem je prognoza ugodna. Če ima bolnik pogoje imunske pomanjkljivosti, bolezni ozadja, se prognoza poslabša. Z razvojem intrakranialnih zapletov smrtni izid ni izključen.

Preprečevanje otitisa pri otrocih

Da bi preprečili otitis media pri otrocih, je potrebno:

  • pravočasno in kompetentno zdravljenje bolezni ENT organov;
  • izogibanje poškodb zunanjega slušnega kanala in ušesne sluznice, tujkov, ki vstopajo v uho;
  • učiti otroke pravilnega pihanja nosu (ena nosnica, nato druga);
  • izogibanje vdiranju vode v ušesa, zlasti pri otrocih, ki so nagnjeni k ponovitvi otitisa;
  • zavrnitev uporabe za higieno ušesnih predmetov, ki niso namenjeni temu;
  • splošna krepitev telesa (utrjevanje, zdrava prehrana, hoja na svežem zraku, zadostna telesna aktivnost itd.).

Otitis pri otrocih: simptomi, zdravljenje, vzroki in preprečevanje

Pri otrocih, še posebej pri majhnih, ni vedno enostavno prepoznati otitisa.

Otitis je vnetje ušesnih tkiv, ki sestavljajo organ sluha. Bolezen je pogosta pri odraslih in otrocih..

Zdravniki otolaringologov ugotavljajo, da je po akutnih respiratornih virusnih okužbah otitis media drugo mesto po pogostosti bolezni. Nekateri otroci dobijo otitis do 7-krat na leto.

Vzroki otitisa pri otrocih

Glavni vzrok otitisa je okužba. Najpogosteje je bolezen zaplet drugih bolezni, kot so akutne respiratorne virusne okužbe, akutne respiratorne okužbe, gripa.

Hipotermija ali spontana virusna okužba izzove pojav otitisa pri otrocih.

Najpogosteje majhni otroci trpijo zaradi otitisa zaradi dejstva, da je otroška slušna cev veliko krajša kot pri odrasli, zato vsaka okužba iz nazofarinksa zlahka prodre v uho. Prav tako so otroci bolj dovzetni za bolezen, ker še niso v celoti oblikovali imunosti. Vsak virus in bakterija se zlahka znajdeta v telesu dojenčkov.

Vrste otitisa

Glede na lokalizacijo je otitis media pri otrocih zunanji in srednji.

Otitis zunanji pri otrocih

Z zunanjim otitisnim medijem se vnetni proces začne, ko se je okužba prijela na koži ustnice in zunanjem slušnem kanalu. Takšna okužba se lahko pojavi v naslednjih situacijah:

  • Hipotermija;
  • Poškodba ali mehanska poškodba ušesnega kanala;
  • Če pride voda. Otitis se pogosto pojavi poleti po kopanju v bazenu, reki ali morju.

Zunanji slušni mesus je ugodno okolje za razvoj bakterij. Žveplo, ki ga vsi radi čistijo z ušesnimi palicami, ima zaščitno funkcijo za telo. Zaradi prisotnosti žvepla se okužba ne razvije.

Otitis media pri otrocih

Vnetje srednjega ušesa se razvije z vnetjem votline, ki se nahaja za ušesom. Okužba prodre v srednje uho skozi evstahijevo cev, ki to votlino povezuje z nazofarinksom. Zaradi tega je otroški otitis media pogosto zaplet tonzilitisa, laringitisa ali faringitisa..

Po naravi poteka bolezni je otitis media gnojen, kataralni in eksudativni.

Gnojni otitis media pri otrocih

Gnojni otitis media je najtežji. Glavni simptom je obilen izcedek gnoja iz ušesa, ki se nabira za ušesnim ušesom. Vendar pa ni vse tako preprosto. Z gnojnim otitisnim medijem se ušesna kost tanjša in nastane odprtina, skozi katero gnoj teče v zunanji slušni kanal.

S tem potekom bolezni pri otrocih se temperatura dvigne na 38-39 stopinj. Ko gnoj pobegne, se timpanska membrana zdravi postopoma, prav tako pa tudi znižanje telesne temperature.

Kataralni otitis media pri otrocih

S kataralnim otitisom se pojavi vnetje plašča evstahijeve cevi. Pus je odsoten.

Eksudativni otitis media pri otrocih

Z eksudativnim otitisom se v votlini srednjega ušesa nabira tekočina - eksudat. Ušesa ni poškodovana.

Simptomi otitisa

Med glavnimi znaki otitisnega medija pri otrocih zdravniki ugotavljajo:

  • Streljanje ali boleča bolečina v ušesu;
  • Glavobol;
  • Temperatura je nad 38 stopinj;
  • Izguba sluha;
  • Pus v ušesu z gnojnim otitisnim medijem;
  • Tekočina v ušesu z eksudativnim otitisom;
  • Hrup v ušesih;
  • Razpoložljivost in razdražljivost pri mladih bolnikih;
  • Motnje spanja;
  • Zmanjšanje ali pomanjkanje apetita.

Otitis media najpogosteje povzroči virusna okužba, zato so lahko prisotni tudi drugi simptomi, na primer izcedek iz nosu ali kašelj..

Diagnoza otitisa

Prvi način, kako lahko starši določijo otitisni medij pri otroku, je pritisk na hrustanec v ustnici. Če hkrati otrok občuti bolečino ali nelagodje, začne jokati, potem se morate nemudoma posvetovati z otolaringologom.

Zdravnik ENT pregleda uho s posebno napravo, imenovano otoskop. Ne odlašajte z obiskom zdravnika, saj lahko napredni otitis povzroči zaplete, vključno z izgubo sluha.

Testov za diagnosticiranje otitisnega medija ni. Najučinkovitejša metoda za diagnosticiranje otitisnega medija je ENT endoskopija. Zdravnik otrokovemu ušesu vstavi fleksibilen endoskop. Ta postopek je popolnoma neboleč in ga lahko izvajamo pri otrocih od približno 9 mesecev.

Prva pomoč ali kako lajšati bolečino z otitisom

Če ima otrok bolečine v ušesu in ni možnosti, da bi takoj šli k zdravniku, je potrebna prva pomoč za začasno lajšanje bolečine z otitisom.

  1. V nos vstavite z vazokonstriktornimi kapljicami. Zmanjšali bodo otekanje slušne cevi in ​​izboljšali prezračevanje votline srednjega ušesa..
  2. Uho zakopajte z ušesnimi kapljicami, ki so protivnetne narave in so odobrene za uporabo pri otrocih. Kapljice je treba ogreti z rokami na telesno temperaturo. V uho lahko vnesete bombažno volno, navlaženo z ušesnimi kapljicami. Kapljice lahko uporabljate le, če ušesa niso poškodovana, to je, da gnoj ali tekočina ne tečeta iz ušesa.
  3. Otroku dajte antipiretično zdravilo, tudi če nima vročine, vendar se slabo počuti. Antipiretična zdravila delujejo kot anestetiki.
  4. Suho toploto nanesite na uho. Dovolj je, da na baterijo segrejete kos flisa ali tkanine in jo položite na uho. Toplota bo izboljšala prekrvavitev v ušesu in lajšala bolečine.

Če bi vsa zgornja dejanja pomagala lajšati otrokove bolečine, to obiska pri zdravniku ne bo popolnoma preklicalo. Bodite prepričani, da otroku pokažete otolaringologu, da se izogne ​​zapletom ali pretoku akutnega otitisnega medija v kronično obliko.

Zdravljenje otitisa pri otrocih

Izbira zdravil za zdravljenje otitisnega medija je odvisna od otrokove starosti in zdravstvenega stanja.

Najpogosteje otroke, starejše od 6 mesecev z blagim otitisom, zdravimo le z zdravili, ki lajšajo vnetje. Če ni izboljšanja ali celo poslabšanja počutja, zdravnik predpiše antibiotike širokega spektra.

Pri akutnem otitisnem sredstvu pri otrocih, mlajših od 6 mesecev, zdravniki takoj predpišejo antibiotično terapijo.

Ušesne kapljice, kot sta Otipax in Otinum, pomagajo lajšati vnetja in bolečine..
Prav tako je pri zdravljenju otitisa potrebno spremljati otrokovo telesno temperaturo in, ko doseže 38 stopinj, dati antipiretik Nurofen ali Paracetamol.

Kako dolgo traja otitis?

Glede na trajanje bolezni je otroški otitis media lahko akutni in kronični..

Otitis se ne zdravi hitro. Lahke lahko ublažite tudi po 2-3 dneh bolezni, vendar lahko popolnoma akutni otitisni medij traja do 3 tedne. Kronični otitis lahko traja do 3 mesece.

V obdobju bolezni je treba zagotoviti, da se otrok ne prehladi, zavračati obisk javnih mest, saj je z množico množice ljudi velika verjetnost "srečanja" z novim virusom, ki bo poslabšal potek bolezni.

Ves čas bolezni morate zavrniti obisk vrtca ali šole.

Kaj storiti, če otrok po otitisnem mediju ne sliši dobro

Otrok ima lahko izgubo sluha po otitisu, če je bila bolezen huda in je bila poslabšana celovitost ušesa.

Sluh se lahko sam ali z zdravljenjem vrne v normalno stanje. Vsekakor se je treba obrniti na specialista za ENT, če se otrok po poslušanju otitisa poslabša.

Obstaja več možnih vzrokov izgube sluha:

  • Najenostavnejša in najbolj neškodljiva je žveplova pluta. Zdravnik bo iz posebne brizge izpiral uho z vodo in sluh bo takoj okreval.
  • Izguba sluha opazimo s perforacijo ušesa. Če se gnoj ali tekočina sprosti iz otitisnega medija, potem bo potreben čas za obnovo ušesnega ušesa. To se ne zgodi v enem dnevu. V tem obdobju je pomembno upoštevati vsa priporočila zdravnika, da se vsa tkiva pravilno zlijejo.
  • Ko je notranje uho okuženo z okužbo, ni vedno mogoče popolnoma obnoviti sluha. Vendar lahko specialist priporoči metode za korekcijo sluha..

Pogosti otitisni mediji pri otrocih

Če ima otrok otitis media vsaj 3-krat na leto, potem lahko bolezen šteje za ponavljajočo se, to je pogosto.

Vzroki pogostega otitisa pri otrocih:

  1. Povečane nazofaringealne tonzile (adenoidi). Ob prisotnosti adenoiditisa (smrčanje v sanjah je oslabljeno nosno dihanje) je pri otroku možen pogost otitis.
  2. Neupoštevanje pravil osebne higiene, in sicer ob nepravilnem pihanju iz dveh nosnih poti, pa tudi pri izpiranju nosu z močnim tokom.
  3. Nepravilno zdravljenje akutnih respiratornih virusnih okužb, pa tudi prezgodnji odvzem antibiotikov.
  4. Pogost rinitis, pri katerem se pojavi vnetje in otekanje nosne sluznice.

Zelo pomembno je vzdrževati pravilno temperaturo v prostoru 18-20 stopinj in vlažnost zraka (60-70%).

Če se simptomi bolezni pojavijo, takoj obiščite zdravnika, ker napredovale oblike bolezni vodijo do otitisa.

Zapleti otitisa

Zapleti otitisa niso pogosti. Bakterijsko vnetje srednjega ušesa lahko povzroči mastoiditis, labirintitis ali petrositis..

Pojavijo se lahko intrakranialni zapleti, kot so meningitis, absces možganskih snovi, epiduralni absces.

Če pride do takšnih zapletov, bo potrebno zelo dolgo protibakterijsko zdravljenje..

Preprečevanje otitisa pri otrocih

Glavna preventiva otitisnega medija je pravočasno zdravljenje akutnih okužb dihal in akutnih respiratornih virusnih okužb, saj je otitis media pogosto zaplet rinitisa..

Pomembno je, da otroka vedno oblečete glede na vreme, poskrbite, da se otrok ne bo prehladil. Ob obisku bazena ali kopanju v ribniku / morju vedno očistite ušesni kanal vode.

Otitis pri otrocih

Otitis pri otrocih je vnetna lezija zunanjega (zunanji otitisni medij), srednjega (otitis media) ali notranjega ušesa (labirintitis). Otitis pri otrocih spremljajo akutna bolečina in zastoji v ušesu, izguba sluha, odtok gnoja, tesnoba otroka, visoka telesna temperatura. Diagnozo otitisnega medija pri otrocih opravi otroški otolaringolog na podlagi otoskopije, bakteriološke kulture iz ušesa. Zdravljenje otitisa pri otrocih lahko vključuje antibiotično terapijo (lokalno in splošno), fizioterapijo, izpiranje srednjega ušesa in, če je potrebno, paracentezo бараnične membrane, shundiranje popkovnične votline.

Splošne informacije

Vnetne bolezni ušesa (otitis media pri otrocih) so najpogostejša patologija v pediatriji in otroški otolaringologiji. V zgodnjem otroštvu otitis media prenaša približno 80% otrok, v 7 letih pa 90-95%. Potek in izid otitisa pri otrocih sta lahko različna; precej pogosto bolezen pridobi ponoven potek in v hudih primerih vodi do nevarnih otogenih zapletov (otoantritis, paraliza obraznega živca, ekstra- in subduralni abscesi, meningitis, encefalitis, sepsa itd.). V četrtini primerov otitis media, ki ga nosi otrok v otroštvu, povzroči razvoj izgube sluha pri odraslih.

Vzroki

Vzrok za zunanji otitis media pri otrocih je okužba lasnih mešičkov hrustanca zunanjega slušnega kanala. Za nastanek okužbe so predisponirane abrazije in praske zunanjega ušesa, diabetes mellitus, suppuration, spremljajoči otitisni medij pri otrocih. Vzročniki zunanjega otitisnega medija pri otrocih so najpogosteje Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus aureus; v 20% primerov - glive.

Otitis media običajno deluje kot zaplet akutnih respiratornih virusnih okužb pri otrocih (adenovirusna okužba, gripa), otroških okužb (ošpice, škrlatna vročica, davica). Pogosto je otitis medij spremljevalec drugih otroških ENT patologij: adenoidov in adenoiditisa, rinitisa, sinusitisa, tonzilitisa, faringitisa, tujega ušesa, atrezije koen itd. Iz zunanjega slušnega kanala se lahko okužba vnese v srednje uho v primeru poškodbe ušesa. Mediji z otitisom se lahko razvijejo celo pri novorojenčkih z okužbo matere, ki trpi zaradi mastitisa, pielonefritisa, endometritisa itd. Med mikrobiološkim pregledom izcedka iz ušesa, pnevmokoka, hemofilusnega bacila, moraksele, hemolitičnega streptokoka, glivičnih patogenov.

Notranji otitisni medij pri otrocih se najpogosteje pojavi kot zaplet gnojnega vnetja srednjega ušesa ali drugih bakterijskih okužb - sinusitis, meningitis itd..

Pogost pojav otitisa pri otrocih olajša nezrelost naravne imunosti, prezgodaj zgodaj, hipotrofija, eksudativna diateza, alergije, bronhopulmonalna patologija, pomanjkanje vitamina, rahitisa. Lokalni anatomski dejavniki igrajo posebno vlogo: slušna cev pri otrocih je krajša in širša kot pri odraslih, praktično nima upogibov in je vodoravna do nazofarinksa.

Razvrstitev

Zunanji otitisni medij, otitisni medij in notranji otitisni medij (labirintitis) pri otrocih razlikujemo glede na stopnjo vnetja. Pogosto se začne z zunanjim ušesom vnetni proces razširiti na globlje odseke, tj. Zunanji otitisni medij preide v sredino, srednji pa v notranji.

Z zunanjim otitisnim sredstvom pri otrocih prizadenejo ustnico in zunanji slušni kanal. Zunanji otitisni medij pri otrocih se lahko pojavi v dveh oblikah - omejeni (vrelišče zunanjega slušnega kanala) in difuzno (vnetje zunanjega ušesa skozi celotno).

Potek otitisa pri otrocih je lahko akuten, ponavljajoč se in kroničen. Po naravi nastalega vnetnega eksudata je akutni otitisni medij pri otrocih lahko kataralni ali gnojni. Akutni otitisni medij pri otrocih poteka skozi 5 stopenj: akutni evstahitis, akutno kataralno vnetje, preperforativni stadij gnojnega vnetja, postperforativni stadij gnojnega vnetja in reparativni stadij.

Eksudativni otitis, gnojni otitisni medij in adhezivni otitisni medij so oblike kroničnega vnetja srednjega ušesa pri otrocih..

Labirintitis se lahko pojavi akutno ali kronično; v obliki seroznega, gnojnega ali nekrotičnega vnetja; biti omejeni ali razpršeni.

Simptomi otitisa pri otrocih

Uho zavre in razpršeni zunanji otitisni medij pri otrocih se kažejo z zvišanjem telesne temperature in hudo lokalno bolečino, ki se intenzivira med pogovorom, žvečenjem hrane in pritiskom na trag. Ob pregledu se odkrije rdečica ušesnega kanala, ki zaradi edema postane v obliki reže zožena, regionalni limfadenitis.

Pojav akutnega otitisnega medija pri otrocih spremljajo močne bolečine v ušesu, visoka telesna temperatura (do 38-40 ° C), izguba sluha in splošna zastrupitev. Dojenčki postanejo nemirni, nenehno jokajo, tresejo glave, boleče uho pritisnejo na blazino, z rokami drgnejo uho. Dojenčki pogosto nočejo jesti, ker sesanje in požiranje stopnjujeta bolečino. Obdobja tesnobe pri otroku lahko nadomestimo z zatiranim stanjem; pri majhnih otrocih pogosto pride do driske, regurgitacije in bruhanja.

Po perforaciji ušesa se bolečina zmanjša, pade temperatura, zastrupitev se zmanjša, izguba sluha pa še vedno traja. Na tej stopnji otitisa pri otrocih se pojavi gnojni izcedek iz ušesa (otorreja). Po prenehanju eksudacije vsi simptomi akutnega otitisnega medija pri otrocih izginejo, pojavijo se brazgotine perforacije in obnavljanje sluha. Akutni otitis media pri otrocih traja približno 2-3 tedne. Nasilni in latentni otitisni mediji pogosto najdemo v otroštvu.

Ponavljajoči se otitisi pri otrocih ponavljajo večkrat v enem letu po popolnem kliničnem okrevanju. Najpogosteje se nova epizoda bolezni pojavi ob ozadju ponavljajoče se pljučnice, virusne okužbe, prebavnih motenj, zmanjšane imunosti. Potek ponavljajočega se otitisa pri otrocih je lažji; spremljajo jo blage bolečine, občutek zamašenosti v ušesu, sluznični ali mukopurulentni izcedek iz ušesa.

Eksudativni otitis in adheziv pri otrocih se pojavljata z blagimi simptomi: hrup v ušesu in progresivna izguba sluha.

Za kronični gnojni otitis media pri otrocih je značilna vztrajna perforacija ušesnega ušesa, občasna ali stalna suppuracija in progresivna izguba sluha. Z poslabšanjem otitisa pri otroku se pojavi zvišanje temperature, pojavijo se znaki zastrupitve, povečan izcedek iz ušesa in bolečina. Bolezen se pojavi pri polovici odraslih, ki so v otroštvu pogosto imeli otitisni medij..

Zapleti

Zapleti otitisa pri otrocih se razvijejo s poznim začetkom ali nepravilnim zdravljenjem ali v primeru izjemno hudega poteka okužbe. V tem primeru se najpogosteje razvije vnetje notranjega ušesa (labirintitis), ki ga spremljajo omotica, tinitus, zmanjšana ali popolna izguba sluha, neravnovesje, slabost in bruhanje, nistagmus.

Zapleti otitisa pri otrocih vključujejo lezije temporalne kosti (zigomatikitis, mastoiditis) in paralizo obraza. Ko se okužba širi globlje v lobanjo, se lahko pojavijo intrakranialni zapleti - meningitis, encefalitis, možganski absces, sepsa.

Ob ozadju kroničnega poteka otitisnega medija lahko po nekaj letih pri otrocih nastanejo trajne izgube sluha, povezane s srčnimi procesi v timpanski membrani in zvočnem aparatu. To pa negativno vpliva na oblikovanje govora in intelektualni razvoj otroka.

Diagnostika

Otroci z začetnimi manifestacijami otitisa pogosto dobijo pregled pri pediatru, zato je izredno pomembno pravočasno prepoznati ušesno okužbo in otroka preusmeriti na posvet k otroškemu otolaringologu. Ker otitis media pogosto spremlja še ena patologija ENT, otroci potrebujejo popoln otolaringološki pregled. Med instrumentalnimi diagnostičnimi metodami glavno mesto pripada otoskopiji, ki vam omogoča, da pregledate ušesno sluznico, vidite njeno zgostitev, injiciranje, hiperemijo, izrastke ali perforacijo in suppuration. S perforiranim otitisnim medijem pri otrocih se odvzame eksudat za bakteriološko preiskavo.

Radiografija temporalnih kosti lahko kaže zmanjšanje pnevmatizacije votlin srednjega ušesa. V diagnostično nejasnih primerih se izvede CT temporalnih kosti. Pri ponavljajočih se ali kroničnih otitisnih sredstvih pri otrocih je proučevanje slušne funkcije s pomočjo avdiometrije ali akustične impedancemetrije zelo pomembno, da se določi prehodnost slušne cevi. Če obstaja sum intrakranialnih zapletov, mora otroke z otitisnim medijem pregledati otroški nevrolog.

Zdravljenje otitisa pri otrocih

Z zunanjimi otitisnimi sredstvi pri otrocih so praviloma omejeni na konzervativno zdravljenje: temeljito ušesno stranišče, uvedbo turund z alkoholnimi raztopinami in lokalnim infrardečim sevanjem. Če vnetje ne mine v 2-3 dneh, se zateči k odpiranju ušesnega kanala.

Z otitisnim medijem se otrokom predpišejo osmotsko aktivne (fenazon + lidokain) in antibakterijske (vsebujejo rifampicin, norfloksacin, ciprofloksacin) ušesne kapljice. Za zmanjšanje vnetja in lajšanje bolečin se uporabljajo analgetiki in NSAID. Za zaustavitev alergijske komponente so indicirani antihistaminiki. Če je nosno dihanje oteženo, je potrebno anemirati nosno votlino, vstaviti vazokonstriktor kapljice v nos. Sistemsko protimikrobno zdravljenje otitisa pri otrocih najpogosteje izvajajo penicilini, fluorokinoloni, cefalosporini, makrolidi..

Z neperforiranim gnojnim otitisnim medijem pri otrocih obstaja potreba po paracentezi tipične membrane, da se zagotovi odtok gnojnega izločanja iz бараnične votline navzven. Obvladovanje otitisa pri otrocih v postperforativni fazi vključuje čiščenje zunanjega slušnega kanala iz gnoj s turundami, izpiranje srednjega ušesa z zdravili.

Po zmanjšanju akutnih dogodkov, da bi izboljšali delovanje slušne cevi, izpuščajo ušesa v skladu s Politzerjevo pnevmatsko masažo popkovnične membrane. Kompleks terapevtskih ukrepov vključuje različne fizioterapevtske postopke: UHF, UFO, mikrovalovno terapijo, lasersko terapijo, elektroforezo, ultrafonoforezo.

Z eksudativnim otitisnim medijem pri otrocih lahko za izločanje potrebujejo timpanopunkcijo, miringotomijo, premeščanje popkovnične votline in revizijsko timpanotomijo. Če je konzervativno zdravljenje adhezivnega otitisa pri otrocih neučinkovito in izguba sluha napreduje, je mogoče opraviti timpanoplastiko s protetiko poškodovane slušne kostnice.

Napoved in preprečevanje

Z značilnim potekom akutnega zunanjega in srednjega otitisa pri otrocih, pa tudi s pravočasno kompleksno terapijo pride do okrevanja s popolno obnovo slušne funkcije. Z ohranitvijo predispozicijskih vzrokov je možen recidivni in kronični potek otitisa pri otrocih z resnimi posledicami.

Preprečevanje otitisnih medijev pri otrocih zahteva povečanje splošne odpornosti telesa, odpravljanje travm zunanjega slušnega kanala in ušesne sluznice s tujki (bombažni brsti, vžigalice, lasnice itd.), Učiti otroka, da pravilno piha. Če otrok odkrije sočasne bolezni organov ENT, je potrebno njihovo zdravljenje, vključno s načrtovanim kirurškim posegom (adenotomija, tonzilektomija, nosna polipotomija itd.).

Ne samozdravite otitisnega medija pri otrocih; v primeru pritožb, ki kažejo na vnetje v ušesu, je treba otroka nemudoma posvetovati s otroškim specialistom.