Image

Presnovna acidoza

Za normalno delovanje telesa je potrebno ohraniti vse njegove funkcije v stanju ravnovesja. To ne velja samo za raven hormonov, aktivnost simpatičnega in parasimpatičnega živčnega sistema, temveč tudi za kislinsko-bazno sestavo krvi. Običajno so količine snovi z nizko in visoko kislostjo (v skrajšani obliki - pH) v določenem ravnovesju. Zaradi tega ima kri rahlo alkalno okolje. S povečanjem koncentracije alkalij človek razvije "alkalozo", s povečanjem kislin - "acidozo".

Metabolična acidoza se razvije pri različnih boleznih, ki niso povezane s poškodbami dihal. Ne more se pojaviti sam in je vedno zaplet katere koli druge bolezni. Vse potrebne informacije o vzrokih, simptomih in načinih zdravljenja tega stanja lahko dobite iz tega članka..

Kakšna je nevarnost acidoze?

To je resen zaplet, ki se lahko pojavi zaradi hudih okužb, v ozadju sladkorne bolezni, z oslabljenimi jetri, ledvicami in drugimi patologijami. Zakisanje krvi povzroči številne dodatne motnje v delovanju organov in tkiv, med katerimi so najbolj nevarne:

  • Poraz celic po telesu. Veliko število prostih kislin korodira zunanjo lupino celic, kar vodi v motnje njihove funkcije. Ker se toksini prenašajo v vse organe in tkiva, so patološke spremembe lahko zelo raznolike;
  • Dihalne motnje Kisik v telesu je v svoji kemijski vlogi alkal. Zato je za bolnike značilno globoko pogosto dihanje - tako poskuša telo zmanjšati kislost. Na žalost ta postopek vodi do zoženja možganskih žil in zvišanja krvnega tlaka. Kot rezultat, se človekovo stanje le poslabša in poveča tveganje za krvavitve v različne organe;
  • Visok krvni pritisk. Mehanizem nastanka je povezan s prisotnostjo dihalnih motenj;
  • Prebavne poškodbe. Pri večini bolnikov akutna metabolična acidoza povzroča bolečine v trebuhu, motnje blata in druge dispeptične simptome. S to kršitvijo se pogosto tvorijo agresivne snovi, kot so aceton in hidroksibutirska kislina, ki korodirajo sluznico želodca, požiralnika in črevesja. V nekaterih primerih imajo pacienti celo krvavitve iz teh organov;
  • Zatiranje zavesti. Toksini, ki jih telo proizvaja, negativno vplivajo na živce in medulo. Z blagim potekom ima lahko bolnik razdražljivost, šibkost, zaspanost, v hudih primerih pa komo;
  • Motnja delovanja srca. Poškodbe celic in živčnega tkiva, neravnovesje elementov v sledovih in številni drugi dejavniki neizogibno vplivajo na miokard. V prvih fazah se lahko ta učinek manifestira s pogostimi in močnimi utripi srca, motnjami ritma. S hudim potekom patologije srčna krčenja oslabijo in postanejo bolj redka. Končna faza je srčni zastoj.

Vse te kršitve lahko ne le poslabšajo počutje, ampak tudi predstavljajo grožnjo življenju. Zato je treba prve znake bolezni odkriti in zdraviti čim prej..

Vrste presnovne acidoze

Diagnosticiranje posebne oblike patologije je zelo pomembno - to omogoča ne le ugotoviti vzrok njenega razvoja, temveč tudi določiti optimalno medicinsko taktiko. Trenutno zdravniki uporabljajo 2 glavni klasifikaciji, ki pomagajo pri diagnozi.

Prva odraža povezavo s sladkorno boleznijo. Ugotoviti je treba, ali ima bolnik to bolezen pred začetkom zdravljenja, saj ima metabolična acidoza pri sladkorni bolezni svoje značilnosti. Njegova terapija nujno vključuje popravljanje glukoze (sladkorja). Brez tega nianse bodo kateri koli drugi medicinski postopki neučinkoviti..

Kriterij druge razvrstitve je vrsta zastrupitve telesa. V človeški krvi se lahko povečajo različne kisline, med katerimi sta najbolj nevarni mlečna kislina in ketonska telesa (aceton, maslačne kisline). Glede na "zakisano" snov oddajajo:

  1. Ketoacidoza. V pacientovi krvi je opaziti prisotnost hidroksi-maslenih kislin in acetona. Pogosto se razvije na ozadju sladkorne bolezni, lahko pa se pojavi tudi pri drugih boleznih;
  2. Laktacidoza. Spremlja ga povečanje koncentracije mlečne kisline. Pojavi se lahko z velikim številom bolezni, tudi zaradi motenega delovanja jeter ali ledvic, razvoja hude okužbe, zastrupitve itd.;
  3. Kombinirana oblika. Pogosto ga najdemo pri ljudeh z visoko koncentracijo sladkorja in v prisotnosti provocirajočih dejavnikov. Slednje lahko vključuje močan stres, fizično preobremenjenost, nalezljive bolezni in številna druga stanja..

Vzroki različnih oblik se med seboj nekoliko razlikujejo. Poznati jih je treba, da lahko hitro uganite vrsto bolezni in pravilno zdravljenje metabolične acidoze..

Vzroki

Kot že omenjeno, se ta patologija ne pojavi sama. To je vedno posledica druge bolezni, ki vodi do presnovnih motenj in kopičenja toksinov. Mehanizmi in vzroki metabolične acidoze se razlikujejo v različnih oblikah. Vse potrebne informacije o tej zadevi so predstavljene v spodnji tabeli..

V zdravem telesu se nenehno proizvaja določena količina mlečne kisline. Znatno povečanje njegove količine se lahko pojavi v primeru kršitve njegovega izločanja (na primer poškodbe ledvic), presnovnih motenj ali neustrezne dostave kisika v tkiva.

Slednje stanje lahko nastane zaradi poškodb celic, ki prenašajo kisik (rdečih krvnih celic) ali zaradi nekaterih dednih presnovnih motenj.

PogledVzrokiMehanizem razvoja patologije
Diabetična ketoacidozaTa oblika se pojavi pri bolnikih s sladkorno boleznijo, katerih potek je postal hujši. K temu lahko vodijo naslednji dejavniki:

  • Pomanjkanje ustreznega zdravljenja;
  • Pristop gnojne okužbe;
  • Hude poškodbe ali nujne operacije;
  • Stres;
  • Lakota;
  • Nosečnost;
  • Vaskularne nesreče - možganske kapi ali srčni infarkti;
  • Močno zvišanje ravni sladkorja: po uživanju sladke hrane (čokolade ali pečenja), pitja alkohola, nerazumno znižanju odmerka insulina ali zdravil.
Glavna manifestacija sladkorne bolezni je kršitev telesnega nadzora nad nivojem glukoze. Zaradi poškodbe določenih receptorjev ali pomanjkanja inzulina telo ne more določiti ravni sladkorja in nato nenehno povečuje njegovo količino. Sproščanje glukoze v kri se pojavi med razgradnjo maščob in beljakovin. Stranski produkti te kemijske reakcije so strupene kisline - aceton in hidroksi-maslačna kislina. Njihovo kopičenje vodi v spremembo kislosti krvi.
Nediabetična ketoacidozaTo stanje se lahko pojavi ob nezadostnem vnosu ogljikovih hidratov v telo ali s kršitvijo njihove absorpcije. Nondiabetična ketoacidoza se razvije z:

  • Dolgotrajno postenje;
  • Sindrom cikličnega bruhanja je dedna bolezen, ki se manifestira v izmeničnih obdobjih bruhanja in popolnega počutja, brez očitnega razloga;
  • Obilno in dolgotrajno bruhanje zaradi okužb, zastrupitev itd..
Pomanjkanje ogljikovih hidratov v krvi in ​​tkivih vodi v pomanjkanje energije v vseh organih. Če ogljikovih hidratov ni, si telo odvzame energijo iz razgradnje beljakovin in maščob. To vodi v sproščanje strupenih snovi in ​​razvoj ketoacidoze..
Laktacidoza
  • Nekatere dedne bolezni (von Girkejeva bolezen, sindrom MELAS);
  • Huda okužba, ki se pojavi s povišanjem temperature za več kot 38 ° C in zastrupitvijo (ki se kaže s šibkostjo, povečano utrujenostjo, glavobolom in drugimi simptomi);
  • Zastrupitev z nekaterimi farmakološkimi pripravki: difenhidramin, nadomestki sladkorja, natrijev nitroprusid, pripravki iz železa itd.;
  • Onkološke bolezni (rak, sarkom);
  • Zastrupitev z alkoholom in nadomestki;
  • Pomanjkanje delovanja jeter v prisotnosti ciroze, hepatitisa, sklerozirajočega holangitisa, Wilson-Konovalova bolezen, Budd-Chiarijev sindrom;
  • Hude kronične ledvične bolezni z glomerulonefritisom, tubulointersticijskim nefritisom, izidom hipertenzije in številnimi drugimi boleznimi.

Nekateri zdravniki dodatno poudarjajo hiperkloremično obliko, ki se pojavi v povezavi z laktacidozo. Vendar so po informacijah sodobnih znanstvenih revij motnje presnove klora manj pomemben pogoj. Praktično ne vplivajo na taktiko zdravljenja, zato jih zdaj ne damo v ločeno obliko.

Simptomi

To stanje nima nobenih značilnih znakov. Spremembo kislosti spremlja veliko število različnih simptomov, ki jih je težko medsebojno povezati. Zato je bolezen doma precej težko prepoznati..

Med pogoste manifestacije, ki jih lahko opazimo pri kateri koli obliki bolezni, so:

  • Stalna slabost z bruhanjem, po kateri ne pride do izboljšanja počutja;
  • Ostra šibkost, ki sili pacienta v posteljo;
  • Videz dispneje v mirovanju. Človek ne more "dihati", zaradi česar diha postane pogosto in globoko;
  • Bledica kože in vidnih sluznic (oči, ust in nosne votline);
  • Pojav hladnega znoja na koži;
  • Upočasnjen srčni utrip in znižanje krvnega tlaka;
  • Morda razvoj napadov, močna omotica in izguba zavesti (do kome).

Kot smo rekli, sprememba kislosti ne pride sama od sebe. Ta pogoj je vedno pred kakšno drugo boleznijo. Poenostavljeno rečeno, lahko rečemo, da je močan poslabšanje dobrega počutja zaradi bolezni pogosto prvi simptom. V tem primeru je treba poklicati ekipo reševalcev, ki bo ocenila stanje in po potrebi bolnika hospitalizirala. V bolnišnici bodo zdravniki postavili končno diagnozo, izvedli potrebne študije in ukrepe zdravljenja..

Diagnostika

Običajno se vse študije izvajajo s tremi cilji: oceniti raven kislosti krvi, določiti vrsto patologije in ugotoviti vzroke patologije. Za prvi namen je dovolj ena študija - določanje kislinsko-baznega stanja. Za ugotovitev vzroka spremembe pH bo morda potrebnih veliko več diagnostičnih ukrepov..

Kislinski alkalni krvni test

Najpreprostejši in najbolj zanesljiv način za potrditev prisotnosti presnovne acidoze je izvedba te analize. To od bolnika ne zahteva nobene posebne priprave. Po potrebi pacient odvzame kri iz vene, ki jo pošlje v laboratorij. Praviloma je končni rezultat mogoče dobiti v nekaj urah..

Če želite razvozlati rezultate, morate poznati normalne vrednosti kazalcev in njihova odstopanja od bolezni. Te informacije so predstavljene v spodnji tabeli:

Pri pH 7,35-7,38 in diagnozi prisotnosti simptomov - kompenzira metabolična acidoza.

pH manjši od 7,35 kaže na razvoj dekompenzirane acidoze.

KazaloNormaSpremembe presnovne acidozePomembno je biti pozoren
pH (kislost)7,35-7,45Opaženo znižanje PH
RaO2 - odraža količino kisika v krvi.80-100 mmHg.Spremembe ali povečanja RaO niso opazili2.Če na podlagi zmanjšane kislosti opazimo povečanje koncentracije ogljikovega dioksida in zmanjšanje kisika, potem govorimo o respiratorni in ne o presnovni acidozi.
RASO2 - prikazuje količino ogljikovega dioksida v krvi.35-45 mmHg.Spremembe ali zmanjšanja PaCO niso opazili2.

Ta analiza zadostuje za potrditev prisotnosti patologije. Za razjasnitev njegove oblike in vzrokov za razvoj pa so potrebne številne dodatne študije..

Določitev vrste patologije

V ta namen zdravniki pacientu predpišejo splošni test urina in biokemični krvni test, ki nujno vključuje določitev ravni glukoze in mlečne kisline. Ti dve študiji vam omogočata, da hitro določite posebno vrsto motnje kislinsko-bazičnih motenj..

Biokemični krvni testAnaliza urina
Koncentracija glukozeRaven mlečne kisline (laktat)Število ketonskih teles
Norma3,3-6,4 mmol / L0,5-2,4 mmol / LManjkajoči / sledovi
Diabetična ketoacidozaVeč kot 11 mmol / lNormaDoločajo se ketonska telesa (aceton, hidroksi-maslačna kislina)
Nediabetična ketoacidozaNorma ali manj kot 11 mmol / l
LaktacidozaObičajno normaPomembno nadgrajenNorma

Ugotavljanje vzroka

Da bi ugotovili razloge, lahko zdravniki predpišejo veliko število različnih študij, odvisno od njihovih domnev. Vendar obstajajo testi, ki jih morajo opraviti vsi bolniki s to boleznijo. Omogočajo vam, da ocenite stanje glavnih organov in sistemov z najnižjimi stroški. Ta "diagnostični minimum" vključuje:

ESR - do 15 mm / uro

Število belih krvnih celic 4-9 * 10 9 / liter. Vključno z:

  • Nevtrofili 2,5-5,6 * 10 9 / liter (46-72%)
  • Limfociti 1,2-3,1 * 10 9 / liter (17-36%)
  • Monociti 0,08-0,6 * 10 9 / liter (3-11%).

Krvnih celic (belih krvnih celic, rdečih krvnih celic) 2-3 na vidnem polju;

Beljakovine - manj kot 0,03 g / l;

Glukoza - odsotna.

Skupna beljakovina 65-87 g / l;

Skupni bilirubin 4,9–17,1 µmol / L;

Kreatinin 60-110 µmol / L.

Povečanje ravni encima bilirubina in jeter (ALT, AST) pogosto kaže na akutno poškodbo jeter.

Prekomerni kreatinin je ponavadi znak hude bolezni ledvic ali razvoja kronične ledvične bolezni (okrajšano kot KKD).

Znižanje skupnih beljakovin z rahlim zvišanjem drugih kazalcev je lahko znak kronične bolezni jeter, kot sta ciroza ali kronični hepatitis.

Večkratno povečanje skupnih beljakovin je posredni znak mieloma..

ŠtudijNormeMožne spremembe
Klinični krvni testV ozadju nalezljivega procesa lahko opazimo znatno povečanje ravni ESR in belih krvnih celic.

  • Prevladujoče povečanje nevtrofilcev kaže na bakterijsko naravo okužbe;
  • Povečanje koncentracije limfocitov pogosto kaže na virusno bolezen;
  • Povečanje števila monocitov je pogosto znak infekcijske mononukleoze..
Splošna analiza urinaZmanjšanje gostote urina in pojav patoloških nečistoč (celic, jeklenk itd.) V njem lahko kažeta na odpoved ledvic - enega izmed pogostih vzrokov laktacidoze.
Biokemija krvi

Poleg teh laboratorijskih diagnostičnih metod lahko zdravniki priporočijo ultrazvok, slikanje z magnetno resonanco ali računalniško tomografijo, scintigrafijo posameznih organov in številne druge postopke. Odločitev o potrebni količini raziskav se določi posamično, odvisno od domnevnega vzroka zmanjšanja kislosti.

Načela zdravljenja

Popravek presnovne acidoze je za izkušenega zdravnika precej težka naloga. Vsakemu bolniku s sumom na to bolezen se ponudi hospitalizacija, saj potrebujejo stalno spremljanje, redno intravensko infuzijo raztopin in občasne študije.

Vse cilje zdravljenja lahko razdelimo v dve skupini - obnova normalne kislosti v krvi in ​​odprava vzroka patologije.

Izterjava PH

Najprej zdravniki poskušajo ugotoviti, katera bolezen je privedla do razvoja patologije. Če gre za sladkorno bolezen, takoj začne terapijo za zmanjšanje glukoze z insulinom in farmakološkimi zdravili. Z razvojem hude okužbe se izvaja celovito zdravljenje z uporabo antibakterijskih / protivirusnih zdravil. Če je znižanje pH povzročilo hude poškodbe organa, poskuša zdravnik obnoviti njegovo funkcijo ali jih nadomestiti z zdravili in instrumentalnimi tehnikami (na primer s hemodializo).

Hkrati z zgornjimi ukrepi je infuzijska terapija obvezna - kapalna intravenska infuzija raztopin. Izbira rešitve se izvede glede na vrsto:

Optimalno zdravilo za zdravljenje (če ni kontraindikacij) - 20-40% raztopina glukoze.

Poleg tega je mogoče uporabiti preparate Reosorbilact in Xylate, ki učinkovito izločajo aceton in maslačne kisline iz krvi.

Oblika patologijeZnačilnosti infuzijske terapijeOptimalne rešitve
Diabetična ketoacidozaPri bolnikih s tem stanjem je potrebno nadoknaditi izgubo tekočine in koristnih elementov v sledovih. V tem primeru so raztopine, ki vsebujejo glukozo, kontraindicirane za uporabo..Priprave, ki vsebujejo elektrolite: kalij, natrij, kalcij, magnezij itd..

  • Sterofundin;
  • Ringerjeva rešitev;
  • Trisol;
  • Možno je uporabiti tudi normalno fiziološko raztopino (0,9%) in raztopino.
LaktacidozaGlavni cilj terapije je odpraviti pomanjkanje tekočine, zmanjšati koncentracijo mlečne kisline in obnoviti alkalno pomanjkanje.
Nediabetična ketoacidozaS to obliko so prikazane rešitve z antiketonskim delovanjem. Poleg tega morajo nadomestiti pomanjkanje glukoze (če obstaja) in tekočine.

Infuzijska terapija pri otrocih se izvaja po istih načelih kot pri odraslih. Glavna stvar je pravilno določiti vzrok in varianto bolezni. Edina razlika je v količini intravenskih infuzij - otrok potrebuje bistveno manj tekočine. Zdravniki izračunajo potrebno količino glede na telesno težo.

Značilnosti obravnave posameznih oblik

Ker v vsaki od oblik delujejo različni patološki mehanizmi, se nekateri vidiki njihovega zdravljenja med seboj razlikujejo. V tem razdelku bomo predstavili najpomembnejša načela, ki se jih je treba držati pri predpisovanju terapije:

  1. Z laktacidozo je treba poleg infuzijske terapije vsakih 12 ur predpisati vitamine skupine B (tiamin, piridoksin, cianokobalamin). Te snovi izboljšujejo metabolizem in pomagajo normalizirati kislost. Za boj proti pomanjkanju zraka se bolniki podvržejo stalnemu vdihu kisika skozi masko ali nosno kanilo. Pri hudi acidozi, ko raven mlečne kisline naraste za 4-5 krat, lahko zdravniki izvedejo "čiščenje" krvi - hemodializo;
  2. S ketoacidozo brez sladkorne bolezni je poleg standardne terapije priporočljivo predpisovati zdravila, ki obnovijo prebavni sistem (Domperidon, Metoklopramid). To bo zmanjšalo izgubo tekočine z bruhanjem in izboljšalo prebavo hrane. Prehrana mora potekati skozi usta (z uporabo želodčne cevi ali s pogostimi delnimi dovajanji). Morala bi biti visoko kalorična, veliko ogljikovih hidratov in malo maščob. Tudi bolnikom je prikazana vitaminska terapija;
  3. Pri diabetični ketoacidozi je glavna metoda zdravljenja dajanje insulina. Zmanjšanje koncentracije sladkorja in zadostne intravenske infuzije so najučinkovitejše metode terapije. Po izvedbi teh ukrepov se v večini primerov pH povrne na normalne vrednosti in bolnik se počuti bolje.

Zdravljenje otroka poteka po istih načelih kot terapija odraslega pacienta. Vendar je treba zapomniti, da otroci težje prenašajo katero koli bolezen, še posebej tiste, ki jih spremlja sprememba kislosti. Zato sta zanje še posebej pomembna pravočasna hospitalizacija in ustrezno zagotovljena zdravstvena oskrba..

Pogosta vprašanja

Odvisno je od vzroka bolezni. Če ima bolnik diabetes, mu predpišejo mizo brez lahko prebavljivih ogljikovih hidratov in s pretežno količino beljakovinske hrane. Nasprotno, z nizko raven glukoze (v ozadju nediabetične ketoacidoze) naj bi ogljikovi hidrati postali glavna sestavina hrane, da bi nadomestili pomanjkanje energije.

Odvisno je od resnosti bolezni in stanja pacienta. Minimalno trajanje terapije je v večini primerov 2 tedna.

V veliki večini primerov se to stanje razvije z različnimi intrauterinimi patologijami, ki vodijo do stradanja kisika dojenčka in motijo ​​pretok hranilnih snovi skozi posteljico. Vzrok je lahko prezgodnja posteljica, nosečnost, prezgodnji porod, nepravilnosti popkovine itd. V tem primeru lahko pride tako do ketoacidoze kot do kopičenja laktata. Zdravljenje takšnih otrok poteka po istih načelih, kot je opisano zgoraj..

Padec krvnega pH lahko povzroči resne poškodbe možganov, srca ali ledvic. Ne pozabite tudi, da bolezen, ki jo je povzročila, lahko privede do poškodb drugih organov..

Od značilnih znakov je treba opozoriti na dva: videz vonja po acetonu in stopnjo razvoja kome. Videz specifičnega vonja s pacientove kože je značilen le za ketoacidozo, medtem ko bolnik s kršenjem presnove mlečne kisline diši normalno. V času razvoja kome lahko tudi predlagamo različico bolezni - pri laktacidozi se najpogosteje hitro pojavijo motnje zavesti (v nekaj urah). Medtem ko pri bolniku z visoko vsebnostjo ketonskih teles v krvi lahko zavest vztraja 12-20 ur.

Alkaloza in acidoza: vzroki, simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Pomembno vlogo za normalno delovanje telesa igra kislinsko-bazično ravnovesje (krvni ph). Z vidika uporabljene diagnostike so spremembe koncentracije vodika v krvi v medicinski praksi zelo na kratko povzete. Kri, ki kroži po telesu, je mešanica živih celic v tekočem mediju. Običajno je pri ljudeh kislinsko-bazno ravnovesje v območju od 7,37 do 7,44. Če se vrednost zmanjša ali poveča za 0,1, to vodi v okvaro dihal in krvnega obtoka. V takih primerih govorijo o prisotnosti stanj, kot sta alkaloza in acidoza. Kakšni so in kako se pojavljajo, bomo izvedeli danes.

Opis

Acidozi običajno rečemo povečanje kislega okolja v krvi in ​​telesnih tkivih v primerjavi z normo, pH pa se znižuje. Če se premik zgodi za 0,3, pride do razvoja acidotične kome in za 0,4 - smrt. Če oseba zavrne hrano, se začne s tako imenovano notranjo prehrano z uporabo sekundarnih tkiv in maščob. S cepitvijo slednjih nastanejo aceton in oljni produkti. Ne izločajo se, zato se ph krvi in ​​notranjega okolja spremeni v kislinsko stran.

Acidoza sčasoma doseže svoje največje vrednosti, ketonske celice se pretvorijo v aminokisline in pride do acidotske krize. Za alkalozo velja, da je porast alkalnih snovi v telesu s povečanjem pH. Če se premik zgodi za 0,2, pride do kršitve aktivnosti vseh telesnih sistemov. Ta proces se imenuje nekompenzirana alkaloza. S kompenzirano alkalozo je pH v normalnem območju (7,35–7,45), vendar se v puferskih sistemih pojavijo odstopanja.

Alkaloza in acidoza se lahko pojavita z boleznimi telesa ali določenimi ekstremnimi stanji. Bufferski sistemi se ne spopadajo z vzdrževanjem želene ravni pH, zato se zbirajo bodisi kisline bodisi alkalije. Obe vrsti ravnotežnih nihanj imata svoje sorte, ki so odvisne od tega, kaj je povzročilo spremembo tehtnice. Pri nekaterih boleznih pljuč pride do spremembe koncentracije ogljikovega dioksida v krvi..

Sprememba kislinsko-baznega ravnovesja zaradi kršitve prezračevanja pljuč imenujemo dihalna ali plinska alkaloza in acidoza. Pri boleznih, ki se nanašajo na presnovo, se v krvi nabirajo nehlapne kisline. Ko pride do bruhanja, se zmanjša njihovo število. Ne-dihalna alkaloza in acidoza sta spremembi, ki nista povezani z dihalno funkcijo. Te procese imenujemo presnovni. Upoštevajte vse te manifestacije podrobneje..

Vrste Acidosis

Razlikujemo naslednje vrste acidoze:

  1. Eksogena - pojavi se zaradi uživanja komponent z visoko kislostjo, zdravil, ki lahko znižajo pH.
  2. Respiratorna acidoza. Hitrost prezračevanja se zmanjša z boleznimi dihal, uporabo barbituratov, vdihavanjem zraka z visokim odstotkom ogljikovega dioksida itd..
  3. Presnovna - opažena z veliko količino nehlapne kisline in pomanjkanjem ionov v tekočini, ki je med celicami. To lahko povzročijo motnje krvnega obtoka, stradanje tkiv, diabetes mellitus, prebavne motnje itd..
  4. Izločalna ali ledvična acidoza - ki se kaže v težavah z izločanjem ledvic nehlapnih kislin v ledvicah ali veliki izgubi alkalije med bruhanjem.
  5. Mešana - kombinacija različnih vrst acidoze.

Laktacidoza

To patologijo spremlja kopičenje velike količine mlečne kisline v krvi. Bolezen je dveh vrst: A in B. Pri prvem tipu je kisik v tkivih popolnoma odsoten, v drugem primeru tega ni opaziti. Ta bolezen je lastna tistim, ki imajo krajšanje tankega črevesa. V tem primeru bakterije ne proizvajajo samo encimov in mlečne kisline, kar povzroči razvoj acidoze, kar lahko privede do kome. Laktacidoza lahko izzove levkemijo, limfom, mielom, epilepsijo, bakteremijo, izpostavljenost toksinom, drogam.

Vrste alkaloze

Razlikujemo naslednje vrste alkaloze:

  1. Eksogena se pojavi kot posledica vstopa v kri drog ali snovi, ki povečajo pH.
  2. Dihalna alkaloza se pojavi pri povečanem prezračevanju pljuč, kar vodi do odstranitve večje količine ogljikovega dioksida. To opazimo pri poškodbah možganov, učinkih toksinov in velikih izgubah krvi..
  3. Izločanje nastane z izgubo želodčnega soka zaradi nastanka fistul v želodcu, nenehnega bruhanja, z boleznimi ledvic in endokrinega sistema.
  4. Presnovna alkaloza se pojavi pri kršitvi izmenjave elektrolitov. Pogosto ga opazimo po operaciji pri ljudeh z rahitisom..
  5. Mešano se manifestira v kombinaciji več vrst alkaloze. Pojavi se s hipoksijo, bruhanjem, poškodbami možganov.

Vzroki

Alkaloza in acidoza se lahko pojavita zaradi različnih razlogov, odvisno od njihove sorte. Acidoza se pojavi pri boleznih, ki jih spremlja vročinsko stanje, saj se v telesu zadržijo organske kisline. V urinu se pojavita aceton in ocetoocetna kislina. V hudih primerih pride do kome. Ravni kislosti med postom. Vzroki za alkalozo so v presnovnih motnjah v telesu, infuziji krvi. Pojav bolezni lahko opazimo kot rezultat uporabe velikega odmerka sode bikarbone z dolgotrajnim zdravljenjem določene bolezni.

Enaka vrsta hrane in slaba prehrana, dehidracija, visoke temperature v okolju lahko izzovejo tudi alkalozo. S poškodbami možganov, ko se pojavi bruhanje in hiperkapnija, se razvije tudi ta patologija. Presnovna alkaloza se pojavi z izgubo vodikovih ionov v telesu z bruhanjem ali jemanjem zdravil, ki povečajo diurezo, dolgotrajni vnos mineralne vode.

Simptomi alkaloze

S to kršitvijo pride do zmanjšanja možganskega krvnega pretoka, krvnega tlaka. Poveča se živčna in mišična razdražljivost, lahko se razvijejo krči in opazijo tudi zaprtje. Dihalna alkaloza izzove zmanjšanje miselne zmogljivosti, pojavijo se omotica in omedlevica, aktivnost dihalnega centra se zmanjša. Koža postane bleda, pojavi se histerična kratko sapo, tahikardija, majhen utrip. Če je oseba prej imela epileptično pripravljenost ali lezije CNS, lahko razvije napad. Če ima oseba hepatitis, se alkaloza simptomov morda ne pokaže.

Simptomi lahko vključujejo tudi šibkost, žejo, pomanjkanje apetita, zaspanost, letargijo. Če pomoči ne zagotovite pravočasno, lahko pride do kome. S presnovno alkalozo je možen pojav edema, razvije se Burnetov sindrom, v katerem je prisotna apatija, odpor do mlečnih izdelkov, kožni srbeč, konjuktivitis, odpoved ledvic, poliurija ali polidipsija.

Simptomi acidoze

Ta vrsta kršitve izzove letargijo, hitro dihanje, stanje stupor in stupor, zaradi česar lahko pride do šoka in smrti. Včasih ima bolnik slabost, bruhanje in hiperpnejo. Z acidozo obstaja veliko tveganje za aritmijo, opazimo znižanje tlaka, zaradi česar lahko pride do presnovnih motenj v možganih.

Tudi acidoza, o simptomih in zdravljenju katere razmišljamo, lahko izzove dehidracijo in nastanek srčnih bolezni. V akutni obliki se bolezen manifestira kot razburjen želodec, motnje krvnega obtoka, splošna inhibicija.

Diagnostika

Diagnosticiranje alkaloze in acidoze je enostavno. Da bi to naredili, se urin testira na pH in kri, da se določi njegova sestava plinov in elektrolitov. Diagnoza alkaloze temelji na kliničnih podatkih bolnika, določi se prisotnost klorida v urinu. Za odkrivanje acidoze uporabite test z amonijevim kloridom ali kalcijem, izvedite študijo krvi in ​​plazme na sestavi plina in ravni elektrolitov.

Zdravljenje Acidoze

Če acidoza poteka v zmerni obliki, ni predpisano posebno zdravljenje. Priporočajo le dieto, izključujoč beljakovinsko hrano iz prehrane. V drugih oblikah se bolnikom intravensko daje fiziološka raztopina, predpisan je kalijev klorid. Če ima bolnik hiperfunkcijo nadledvičnih žlez, se osnovna bolezen zdravi. V prisotnosti Barterjevega sindroma se uporabljajo zaviralci prostaglandinzintetaze..

Terapija je namenjena predvsem preprečevanju razvoja anemije, hipovolemije in popravljanju dihalnega procesa. Za to se uporabljajo alkalne raztopine. Acidozo zdravimo z zdravili, kot so trisamin, nikotinska kislina, riboflavin, karnitin, lipojska kislina in tako naprej. Prav tako je treba pravilno organizirati prehrano, jesti tiste izdelke, ki prispevajo k odstranjevanju strupov iz telesa.

Zdravljenje z alkalozo

Terapija v tem primeru mora biti celovita. Zdravljenje naj bi pomagalo odpraviti vzroke za razvoj patologije. Torej, plinsko alkalozo se zdravi z mešanicami, ki vsebujejo ogljikov dioksid, bolnika vdihnemo in mu predpišemo zdravilo Seduxen. Neplinski alkalozi se obdelujejo glede na njihovo vrsto. Običajno se uporabljajo amonij, inzulin itd. Pri presnovni alkalozi se intravensko predpisujejo kalcijev klorid, glukoza in inzulin. Pacientu napišite zdravila, kot so "Spironolakton", "Panangin", "Amonijev klorid".

Poleg specifičnega zdravljenja patologij, kot sta acidoza in alkaloza v krvi, je predpisana terapija za odpravo pridruženih bolezni, ki so povzročile pojav patologij.

Preprečevanje

Najprej mora pacient vzpostaviti življenjski slog in pri tem upoštevati režim spanja in prehrane. Odpraviti je treba slabe navade, priporočljivo je jesti sadje in zelenjavo. Vse to prispeva k preprečevanju patologij, kot sta alkaloza in acidoza. Toda pravilna prehrana sama po sebi ni dovolj, potrebna je zmerna motorična aktivnost. Prav tako je vredno posvetiti prisotnosti drugih bolezni in jih pravočasno zdraviti, da ne izzovejo spremembe kislinsko-baznega ravnovesja v krvi.

Zdravniki priporočajo zdravniški pregled enkrat letno zaradi preventive. Če želite uravnotežiti BER, morate vedeti, da mineralna voda in mleko zvišujeta raven alkalij, čaj in kava, sladkarije in meso pa raven kislin. Zato je treba takšne izdelke uživati ​​zmerno. Pravilno usklajeni preventivni ukrepi pomagajo ohranjati kislinsko-bazično ravnovesje v telesu, tako da se bo človek počutil dobro.

Organstvo in pH

Koncept acidoze in alkaloze že poznamo. A se lahko telo zaščiti pred neravnovesjem kislin in alkalij v krvi? Človeško telo ima super učinkovite mehanizme, ki spremljajo raven pH. Ti mehanizmi vključujejo pufer in dihala ter ledvice. Puferski sistem se lahko takoj vrne na normalno raven pH, saj lahko absorbira in sprosti vodikove ione v primeru njihove pomanjkljivosti ali presežka.

Dihalni sistem deluje prek možganskih dihalnih centrov, ki so sposobni povečati ali upočasniti dihanje, odvisno od koncentracije ogljikovega dioksida v krvi. Ledvice so sposobne vzdrževati ravnovesje kislin in alkalij zaradi njihove absorpcije, zadrževanja in izločanja. Vsi ti mehanizmi so neodvisni od vplivov iz okolja, vendar pri nekaterih človeških boleznih ne uspevajo.

Tako na vsako kemijsko reakcijo, ki poteka v človeškem telesu, vpliva nabiranje vodikovih ionov v njej. Bolj ko je v krvi, nižja je pH vrednost in manj je, pH postane večji. Za pravilno delovanje telesa mora biti kopičenje vodikovih ionov v mejah normale, saj lahko majhna nihanja negativno vplivajo na zdravje. Z velikim odmerkom vodikovih ionov kri postane zelo kisla, ko pa se njihova vsebnost zniža, bo kri precej alkalna. Vse to lahko privede do različnih napak v telesu, ki zahtevajo zdravljenje..

Acidoza: kaj je to, simptomi in zdravljenje acidoze pri odraslih

Kaj je acidoza??

Zakisanost telesa ali acidoza (od lat. Acidus - kisla) - premik kislinsko-bazičnega ravnovesja telesa v smeri povečanja kislosti (znižanje pH).

Pojavi se predvsem pri odraslih. Manifestirajte različne simptome, odvisno od vzroka in vrste stanja.

Sistem varovalnega ravnovesja na bazi kisline

Telo za delovanje potrebuje energijo, ki jo dobiva iz hrane. Različni presnovni procesi energijo koristijo mišicam in organom. V procesu metabolizma se nabirajo odpadni proizvodi, ki jih telo izloči skozi ledvice, jetra, kožo, pljuča in črevesje. Ti odpadki so lahko kisli ali alkalni..

Za telo je pomembno, da ima kri stabilen pH (nivo vodika). Zato je v krvi običajno bolj ali manj stabilna raven pH med 7,36 in 7,44. To zagotavljajo različni varovalni sistemi, ki uravnotežijo kislinsko-bazično ravnovesje:

  • kemijsko puferiranje;
  • kompenzacija z dihanjem (tako imenovana kompenzacija dihanja);
  • kompenzacija ledvic (tako imenovana kompenzacija ledvic).

Odpadki presnovne kisline se telo izločajo skozi ledvice, pri uriniranju ali izdihu skozi pljuča. Če je regulacija kislinsko-baznega ravnovesja motena (na primer zaradi motenega delovanja pljuč ali ledvic), pride do presežka kisline in telo postane zakisano.

Vzroki za nastanek acidoze

Zakisanje (acidoza) telesa se lahko pojavi iz več razlogov, odvisno od oblike. Stanje ima dve akutni obliki:

  • respiratorna (respiratorna) acidoza;
  • presnovna acidoza.

Respiratorna acidoza

Pojavi se zaradi preveč plitkega dihanja ali nezadostnega prezračevanja pljuč (tako imenovana hipoventilacija). Telo izdihne premalo ogljikovega dioksida (CO₂). Odvečni kislinski ogljikov dioksid se v telesu nabira kot bikarbonat.

Respiratorna acidoza se pojavi zaradi:

  • bolezni pljuč (kot so pljučnica, bronhialna astma, emfizem, difuzna pnevmofibroza pljuč itd.);
  • odpoved dihanja (na primer zaradi zlomov reber);
  • paraliza dihalnega centra v možganih.

Presnovna acidoza

Presnovno acidozo spremljata previsoka koncentracija kislih presnovkov v krvi in ​​preobremenitev puferskih sistemov. Kot rezultat, pH močno pade. Ta oblika acidoze je pogosto smrtno nevarna..

Presnovna acidoza je posledica naslednjih vzrokov:

  • Telo je prepolno s kislimi snovmi ali ga nenehno v velikih količinah sprejema od zunaj (tako imenovana aditivna acidoza). Možni sprožilni dejavniki:
    • diabetes;
    • debelost;
    • alkoholizem;
    • lakota;
    • težko delo mišic;
    • šok;
    • zastrupitev z metanolom (na primer z mesenim žarom ali ponarejenim alkoholom), glikolom (na primer v antifrizu) ali salicilati (na primer z zdravili proti bolečinam, kot je acetilsalicilna kislina).
  • Telo izloča nekaj nevzdržnih kislin preko ledvic (tako imenovana ledvična ali izločevalna acidoza), ki nastane kot posledica:
    • odpoved ledvic.
  • Vnos velikega števila kislin v telo (mešana acidoza) so njegovi sprožilci:
    • dolgotrajna driska;
    • jemanje zaviralcev ogljikove anhidraze (posebna oblika diuretikov).

Simptomi acidoze

Acidoza ima lahko veliko različnih simptomov. Kakšni bodo znaki zakisanosti telesa, je odvisno od tega, zakaj je bilo moteno kislinsko-bazno ravnovesje.

Simptomi respiratorne acidoze

Zakisanje zaradi respiratorne acidoze je pogostejša oblika bolezni. Vedno je povezana s tako imenovano hipoksijo (stradanje s kisikom). Zmanjšana vsebnost kisika v telesu se kaže s kratko sapo in modrino ustnic.

Poleg tega lahko respiratorna acidoza povzroči druge simptome, ki segajo od šibkosti in dezorientacije do kome. Tudi, ko se ledvice poskušajo upreti oksidaciji telesa, se uriniranje poveča.

Simptomi metabolične acidoze

Redka metabolična acidoza (tako imenovana presnovna acidoza) v nasprotju z respiratorno acidozo povzroča popolnoma drugačne simptome. Praviloma pride do intenzivnega dihanja (hiperventilacije), ki ga spremlja nenavadno globoko, hrupno dihanje (medicinski izraz Kussmaul dihanje).

Kot rezultat, telo poskuša izdihniti več kislega ogljikovega dioksida. Če je sladkorna bolezen krivec metabolične acidoze, lahko bolnikov zadah diši po acetonu.

Poleg tega vsaka akutna acidoza prizadene tudi srce in ožilje. Če telo zakisa, se srčni izpust zmanjša, krvne žile na rokah in nogah pa se razširijo. Zaradi tega so v primeru acidoze možni naslednji dodatni simptomi:

Diagnoza akidoze

Pri postavitvi diagnoze acidoze je običajno treba analizirati plinsko sestavo arterijske krvi (arterijska gasometrija), izmeriti pH in ogljikov dioksid v krvi.

Za boljše razumevanje vzroka zakisanosti zdravniki merijo tudi raven natrijevih ionov v krvi. Nadalje so predpisani dodatni krvni testi.

Zdravljenje Acidoze

Zdravljenje akutne acidoze ima dva glavna cilja:

1. odprava vzrokov za odvečno kislino v telesu (tj. Zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila zakisanje);

2. Takoj sprejeti ukrepe za lajšanje akutnih simptomov acidoze.

Terapija s respiratorno akidozo

V primeru respiratorne acidoze, torej zakisanja telesa zaradi nezadostnega izteka ogljikovega dioksida, simptomatsko zdravljenje obsega povečanje hitrosti dihanja, za izločanje kislega ogljikovega dioksida v pljučih.

Z dihalno acidozo zaradi stradanja kisika (hipoksije) v tkivih telesa se vsebnost kisika v celoti ali delno zmanjša. To odvisno od stopnje hipoksije vpliva na zdravljenje. V hudih primerih je potrebno mehansko prezračevanje (mehansko prezračevanje).

Terapija metabolične acidoze

S presnovno acidozo, tj. visoka koncentracija kislih presnovkov v krvi, pH pade na 7,15, potrebna je takojšnja simptomatska terapija.

Primerno zdravilo proti visoki koncentraciji presnovnih produktov v krvi je bikarbonat (natrijev bikarbonat). Če dihalne funkcije niso oslabljene, poškodovanec dobi infuzijo bikarbonat. Na ta način bo lahko rahlo izdihnil več ogljikovega dioksida (CO₂)..

Če pa je verjetno, da je mogoče osnovno bolezen, odgovorno za presnovno acidozo, hitro pozdraviti, zdravniki neradi uporabljajo infuzijsko terapijo z bikarbonatom. To velja za diabetike z diabetično ketoacidozo, katerih akutne simptome lahko omilimo z insulinsko terapijo (insulinski pripravki).

Soda bikarbona pa je na voljo tudi v obliki tablet. Z njihovo pomočjo lahko vzdržujete sistem krvnih puferjev, ki je odgovoren za kislinsko-bazično ravnovesje.

Če je metabolična acidoza posledica kronične ledvične bolezni, bo za zdravljenje morda potrebna dializa. Dolgoročno je priporočljivo menjati hrano in piti veliko vode.

Prehrana za akidozo

S acidozo je treba zaužiti 80% alkalne hrane. Ostalih 20% je lahko visoko beljakovinska in kisla hrana..

Kasneje, ko se vam bo pH ravnovesje izboljšalo, lahko iz prehrane odstranite približno 65% alkalne hrane..

Slika 1, seznam izdelkov:

Kako preprečiti zakisanost telesa (preprečevanje acidoze)

Kdor želi preprečiti oksidacijo telesa, mora biti najprej pozoren na možne provocirajoče dejavnike (sprožilce) acidoze in jih preprečiti. Tej vključujejo:

  • bolezni dihal (na primer bronhialna astma, emfizem, pljučna fibroza in druge pljučne bolezni);
  • odpoved dihanja (npr. posledica zlomov reber);
  • diabetes;
  • kronična bolezen ledvic.

Poleg tega priporočamo naslednje nasvete:

  • jejte uravnoteženo, bodite pozorni na telesno aktivnost;
  • pijte dovolj vode (približno 2 litra na dan);
  • zmerno pijte alkohol;
  • se popolnoma odreči nikotinu.

Prognoza in zapleti

V primeru acidoze je napoved odvisna od tega, kako hitro so bili sprejeti ukrepi proti zakisljevanju, vzrokih in morebitnih zapletih. Sistemi varovalnih teles morajo delovati non-stop. Če sistem ne uspe in se človeško telo zakisa, da bi ga nevtralizirali, bodo kosti nastale v velikem številu mineralnih soli in fosfatov. Posledično lahko to privede do osteoporoze (skeletne bolezni).

Če ravnovesje kislinsko-baznega ravnovesja izgine in posledično zakisanja ne zdravimo, se lahko v prihodnosti razvijejo naslednji zapleti:

Presnovna acidoza - vrste, simptomi in način zdravljenja

Kislinsko-bazno ravnovesje v zdravem telesu se ohranja na konstantni ravni, kri ima šibko alkalno reakcijo. Ko odstopa od zakisljevanja, se razvije metabolična acidoza, alkalizacija - alkaloza. Neravnovesje na kisli strani je pogostejše, zdravniki vseh specializacij se soočajo s tem.

Acidoza sama po sebi se nikoli ne pojavi, vedno se razvije kot posledica kakršne koli motnje ali bolezni. Vzrokov za acidozo je veliko: od sladkorne bolezni do prevelikega odmerka askorbinske kisline. V vseh primerih se procesi v telesu odvijajo podobno: biokemične reakcije se upočasnijo, beljakovine spremenijo svojo strukturo. To stanje je zelo nevarno, vse do odpovedi organov in smrti.

Presnovna acidoza - kaj je to?

Pomembno je vedeti! Novost, ki jo priporočajo endokrinologi za stalno spremljanje sladkorne bolezni! Potreben je le vsak dan. Preberite več >>

Beljakovine so prisotne v vsaki celici našega telesa. Najdemo jih v hormonih, v encimih in v imunskem sistemu. Beljakovine so amfoterne, torej imajo lastnosti tako kislin kot baz. Svojo funkcijo opravljajo v precej ozkem območju pH: 7,37 - 7,43. S kakršnim koli odstopanjem od njega beljakovine nepreklicno spremenijo svojo strukturo. Posledično encimi izgubijo aktivnost, ionski kanali se uničijo, celične membrane prenehajo opravljati svoje funkcije, receptorji ne delujejo, moteno je prenašanje živčnih impulzov.

Diabetes in pritiski bodo preteklost

Sladkorna bolezen je vzrok skoraj 80% vseh možganskih kapi in amputacij. 7 od 10 ljudi umre zaradi zamašenih arterij srca ali možganov. V skoraj vseh primerih je razlog za ta grozni konec enak - visok krvni sladkor.

Sladkor lahko in treba podreti, sicer nič. Toda s tem bolezen sama ne pozdravi, ampak le pomaga pri boju proti preiskavi in ​​ne vzroku bolezni.

Edino zdravilo, ki ga uradno priporočajo pri diabetesu in ga pri svojem delu uporabljajo endokrinologi, je obliž Ji Dao za sladkorno bolezen.

Učinkovitost zdravila, izračunana po standardni metodi (število bolnikov, ki so okrevali na skupno število bolnikov v skupini 100 ljudi, ki so bili na zdravljenju), je bilo:

  • Normalizacija sladkorja - 95%
  • Izločanje venske tromboze - 70%
  • Izločanje močnega bitja srca - 90%
  • Lajšanje visokega krvnega tlaka - 92%
  • Živahnost podnevi, boljši spanec ponoči - 97%

Proizvajalci Ji Dao niso komercialna organizacija in jih financira država. Zato ima zdaj vsak prebivalec možnost, da zdravilo prejme s 50% popustom.

Pred tako resnimi posledicami se telo samostojno zaščiti s pomočjo varovalnega sistema več stopenj. Glavni je sodo bikarbono. V krvi so nenehno prisotne soli ogljikove kisline in bikarbonati, ki jo s povečanjem vsebnosti kisline v krvi takoj nevtralizirajo. Pri reakciji nastane ogljikova kislina, ki razpade na ogljikov dioksid in vodo.

Koncentracija bikarbonatov v krvi vzdržujejo ledvice, zgodi se nasproten postopek: odvečni vodikovi ioni se izločajo z urinom, bikarbonat pa se vrne v kri.

Če kisline v povečanih količinah prihajajo od zunaj ali nastajajo v telesu, se razvije acidoza. Zanj je značilen padec PH na 7,35 in manj. Razlog za premik kislinsko-baznega ravnovesja je lahko povečan vnos ogljikovega dioksida, okvare ledvic z prenehanjem njihovega dela za obnovo rezerv bikarbonata, prekomerni umik baz skozi prebavila. Lahko povzroči zakisanje in motene presnovne procese, v tem primeru pride do presnovne acidoze.

Razlogi in dejavniki razvoja

Za zdravljenje acidoze ni dovolj, da v krvni obtok vnesemo manjkajoče bikarbonate. Poleg tega je v nekaterih primerih njihovo vnašanje lahko nevarno. Če želite odpraviti acidozo, morate razumeti, pod vplivom kakšnih dejavnikov se je začela razvijati.

Možni vzroki metabolične acidoze:

  1. Pomanjkanje insulina ali huda inzulinska odpornost. Zaradi tega tkiva ne dobivajo prehrane in so prisiljena uporabljati maščobe, ki se razgradijo, da tvorijo kisline..
  2. Povečana tvorba mlečne kisline pri boleznih jeter, pomanjkanje inzulina pri sladkorni bolezni, pomanjkanje kisika v tkivih zaradi bolezni krvnih žil, pljuč, srca.
  3. Prekomerno uživanje alkohola, ki ga spremlja bruhanje in naknadno na tešče..
  4. Dolgotrajno na tešče ali močan presežek maščob v hrani.
  5. Zastrupitev telesa ob zaužitju: etilen glikol - alkohol, sestavina antifriza; salicilna kislina večja od 1,75 g na kg teže; metanol.
  6. Zastrupitev s hlapi toluena, ki ga najdemo v barvah, lakih, lepilu, topilih.
  7. Zmanjšanje ledvične glomerularne funkcije zaradi nefropatije, pielonefritisa, nefroskleroze, zdravljenje z nekaterimi zdravili: protivnetna zdravila; amfotericin - protiglivično zdravilo; tetraciklin je antibiotik; Litijevi pripravki - psihotropiki; acetazolamid (diacarb); spironolakton (Veroshpiron) - diuretiki.
  8. Izguba bikarbonata prebavil zaradi driske, zunanja fistula.
  9. Preveliko odmerjanje metformina, zdravila, predpisanega za diabetes, ki ni odvisen od insulina. Vnos metformina pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter ali ledvic.
  10. Nezadostna proizvodnja nadledvične skorje aldosterona ali deoksikortikosterona.
  11. Preveč kalija, kar krši njegovo izločanje skozi ledvice.
  12. Vnos kislin v parenteralno prehrano ali amonijev klorid za lajšanje oteklin.
  13. Masivna nekroza tkiv zaradi dolgotrajnega stiskanja, opeklin, miopatije, trofičnih razjed in gangrenousnih sprememb sladkorne bolezni.

Vrste bolezni

Glede na vzrok kopičenja kislin v krvi se acidoza deli na vrste:

Proksimalna acidoza - nefrotski sindrom, tromboza jetrnih žil, mielom, ciste, dolgotrajen vnos diuretikov, pomanjkanje aldosterona.

Distalna acidoza - pielonefritis, nefropatija, jemanje zdravil, ki lahko vplivajo na hitrost filtracije urina v glomerulih.

Vrsta acidozeKršitevVzroki
KetoacidozaZaradi pomanjkanja glukoze je telo prisilno zadovoljiti svoje potrebe z razgradnjo maščobnih kislin. Postopek spremlja povečana tvorba keto kislin..Diabetes mellitus: tip 1 - nezadosten odmerek insulina ali razvajenega zdravila, tip 2 - močna inzulinska rezistenca zaradi dolgotrajnega pomanjkanja nadomestila. Dolgo stradanje, alkoholizem.
LaktacidozaPovečana koncentracija mlečne in pirvične kisline. Njihova tvorba se poveča s pomanjkanjem kisika.Blag - po obremenitvi mišic, zlasti pri neobučenih ljudeh. Hudo - z boleznimi jeter, ki normalno očistijo kri kislin. Opazimo ga lahko pri boleznih, ki vodijo do stradanja kisika: srčne, pljučne, žilne, s pomanjkanjem hemoglobina. Verjetnost laktacidoze povečuje nenadzorovan vnos metformina pri sladkorni bolezni.
Ledvično cevastoKisline se ne tvorijo. Kislost se poveča zaradi pomanjkanja sode bikarbone. Proksimalna acidoza je kršitev vračanja bikarbonatov v kri. Distalno - nezadostno odstranjevanje vodikovih ionov.
Acidoza z zastrupitvijoNakisanje z razpadnimi produkti, na primer z oksalno kislino pri uporabi etilen glikola ali mravljične kisline pri zastrupitvi z metanolom.Neupoštevanje varnostnih ukrepov pri delu s strupenimi snovmi, uživanje nadomestnih alkoholnih pijač, prevelik odmerek zdravil.

Pojavi se tudi kombinirana oblika acidoze, zlasti pri bolnikih s kroničnimi presnovnimi motnjami. Na primer, tveganje za acidozo zaradi visokega sladkorja pri sladkorni bolezni bistveno poveča poraba alkohola in diabetična nefropatija.

Glede na stopnjo kompenzacije je acidoza razdeljena na 3 oblike:

  • kompenzirana acidoza: simptomi so redki, kislost je blizu spodnje meje normalnega, stabilnega stanja. Posebno zdravljenje ni potrebno, ugotoviti je treba in odpraviti vzrok kršitve;
  • subkompenzirana acidoza: stanje na meji, potrebno je opazovanje;
  • dekompenzirana oblika metabolične acidoze - pH v krvi se zniža na življenjsko nevarne vrednosti ali se še naprej znižuje. Potrebna je nujna hospitalizacija, popravljanje kislosti s posebnimi raztopinami, v nekaterih primerih ukrepi oživljanja. Brez zdravljenja lahko dekompenzirana acidoza povzroči komo in vodi v smrt bolnika..

Merila za določitev stopnje presnovne acidoze:

KriterijOdškodninaPodkompenzacijaDekompenzacija
pH≈ 7.47,29-7,35enajst> 1norma
nediabetičninormalno ali nekoliko višje
Laktacidozanormanorma> 2.2

Na stopnji zdravljenja je potrebno odpraviti kršitev, ki je povzročila acidozo. Za njegovo identifikacijo je mogoče izvesti številne študije, odvisno od bolezni, ki so bile predhodno diagnosticirane pri bolniku in klinične slike..

Glavne so splošne in različne biokemične preiskave krvi, splošna analiza urina.

Možna odstopanja:

  1. Beljakovine, ledvične celice, valji v urinu in rast kreatinina v krvi kažejo na težave z ledvicami.
  2. Sladkor v urinu kaže na visoko raven v krvi, najpogosteje zaradi sladkorne bolezni ali akutnega pankreatitisa.
  3. Rast levkocitov v krvi kaže na to, da se je pojavila acidoza zaradi vnetja in nepravilnega delovanja enega od notranjih organov. Nevtrofili so povišani z bakterijsko okužbo, limfociti z virusno.
  4. Povečanje koncentracije bilirubina ali zmanjšanje beljakovin v krvi opazimo z odpovedjo jeter, cirozo.

Glede na rezultate analiz lahko predpišemo ultrazvočno, računalniško ali magnetnoresonančno slikanje. Obseg raziskav določi zdravnik ob upoštevanju domnevnega vzroka metabolične acidoze..

Metode zdravljenja

Prva stvar, ko se pojavijo zgornji simptomi, je poklicati rešilca, saj je zdravljenje metabolične acidoze doma neučinkovito in smrtonosno. Pogosto je priporočeno zdravljenje s sodo popolnoma neuporabno. Natrijev karbonat, ko pride v želodec, bo želodčni sok popolnoma nevtraliziran, niti gram ne more priti v kri, zato njegov pH ostane nespremenjen.

V bolnišnici za zdravljenje acidoze skušajo predvsem odpraviti vzrok, ki ga je povzročil. Pri sladkorni bolezni se krvni sladkor zmanjša z intravenskim dajanjem insulina. V primeru nediabetične ketoacidoze bo morda potrebna parenteralna prehrana ali kapljice glukoze. Dehidracijo odpravimo z volumetričnim dajanjem fiziološke raztopine. Če pride do pomanjkanja krvi, ko se kalij vrne v celice, vnesemo kalijev klorid. Z odpovedjo ledvic in zastrupitvijo s smrtonosnimi snovmi se kri očisti s hemodializo.

Intravensko dajanje alkalnih raztopin se uporablja kot zadnja možnost, saj lahko zavirajo dihanje, zmanjšajo pritisk, poslabšajo delovanje inzulina in preveliko odmerjanje lahko povzroči alkalozo. Najpogosteje uporabljamo sodo bikarbono in trometamol.

Soda bikarbona se uporablja za hudo presnovno acidozo, ko pH pade na 7,1 in bolnikov nizek tlak. Uporablja se lahko tudi za izgubo karbonatov skozi prebavni trakt in predoziranje drog. Potrebna količina se izračuna po formuli. Raztopino dajemo počasi, pod stalnim nadzorom krvi.

Trometamol lahko veže več vodikovih ionov, ne samo v krvi, temveč tudi znotraj celic. To zdravilo se uporablja v primerih, ko je dolgotrajna acidoza lahko nevarna za bolnikovo srce. Predpogoj za uvedbo trometamola je normalno delovanje ledvic.

Ne pozabite se učiti! Menite, da so tablete in inzulin edini način, da sladkor nadzorujete? Ni res! To lahko preverite sami, tako da ga začnete uporabljati. preberi več >>

Če je zdravljenje potekalo pravočasno in so se izognili zapletom, se prvi dan odpravi acidoza, po enem tednu pa bo bolnik odpuščen.