Image

Vzroki stenoze laringeusa z laringitisom

Laringitis je vnetni proces, ki se pojavi v grlu. Za to bolezen sta značilna suh lajež kašelj in hripavost. Praviloma je ta bolezen posledica različnih virusnih okužb in jo najdemo predvsem pri otrocih. Vendar pa laringitis s stenozo, ki mu pravimo tudi sindrom krupa, velja za najnevarnejše stanje. V tem primeru pride do zožitve grla, kar zahteva nujno zdravniško pomoč..

Vzroki

Akutni laringitis je običajno virusne narave, včasih pa opazimo virusno-bakterijske oblike bolezni. Praviloma to bolezen odkrijejo pri otrocih, mlajših od treh let, pri čemer fantje zbolijo pogosteje kot dekleta. Lažna krop ima lahko različne stopnje resnosti - v subglotičnem prostoru larinksa najpogosteje obstajajo navadni edemi, v nekaterih primerih pa se razvijejo ulcerozne nekrotične lezije.

Akutni laringitis se pogosto kaže z zožitvijo ali stenozo grla. To se pojavi kot posledica edema in mišičnega krča. Dejavniki, ki vodijo k razvoju stenoze, so lahko različni:

1. Nalezljivi vzroki:

  • virusne patologije - gripa, akutne respiratorne virusne okužbe, adenovirus;
  • bakterijske okužbe - davice, peritonsillarni absces, epiglottitis.

2. Neinfekcijski vzroki:

  • udarec tujega predmeta, travmatična poškodba grla, laringospazem;
  • alergijske reakcije - pri otrocih se pogosto pojavijo ob uporabi medu, kemikalij, vdihavanju z iglavci.

Simptomi

V ozadju vnetnega procesa se lumen grla zoži, kar vodi v ostro respiratorno odpoved. Stenoza z laringitisom se običajno pojavi kot napad. Včasih se patološko stanje razvije tako hitro, da lahko bolnikovo stanje v dobesedno 10-15 minutah postane zelo resno. Tak napad se lahko pojavi sredi bolezni ali postane njegova prva manifestacija..

V večini primerov se napad pojavi nenadoma - običajno ponoči ali zvečer. Za stenozo z laringitisom so značilni naslednji simptomi:

  • hripavost ali popolna izguba glasu;
  • stenotično dihanje - značilna je kratka sapa z oteženim dihanjem;
  • lajež kašelj.

Ker ima človek težave z dihanjem, začne pogosteje dihati, napihne krila nosu in postane nemiren. Pri otrocih koža pridobi modrikast odtenek in lahko se razvije zadušitev. Včasih se napad konča sam, nato pa se otrok umiri in zaspi. V nekaterih situacijah pa bo morda potrebna nujna pomoč..

Prva pomoč

Z razvojem napada morate nemudoma poklicati rešilca. Pred njenim prihodom lahko storite naslednje:

  1. Če pri otroku opazimo stenozo larinksa, jo morate pobrati in poskušati umiriti.
  2. Poskrbite, da bo tekel svež zrak, pri tem pa ne pozabite, da ne sme biti prehladno.
  3. Vlažite zrak v sobi, kjer je pacient - v ta namen je najbolje uporabiti poseben vlažilec.
  4. Vroče kopeli za noge so primerne za odrasle..
  5. Za odrasle in otroke lahko uporabite obkladek na grlu.
  6. Pacientu dajte antihistaminik - klaritin, zodiak, erius.
  7. Pijte osebo - v tem primeru je označena topla alkalna pijača.

Če ima bolnik boleč kašelj, ga lahko vdihne:

  • alkalne inhalacije - priporočljivo jih je narediti 2-4 krat na dan 5-8 minut, za pripravo sestave morate raztopiti čajno žličko sode v kozarcu tople vode;
  • inhaliranje z naftizinom - 1 ml 0,1% raztopine naftizina na 10 ml fiziološke raztopine;
  • vdihavanje z lazolvanom - 1 ampula zdravila na 10 ml fiziološke raztopine, ta postopek je indiciran, če obstajajo težave pri odvajanju sluzi.

Če stenozo pri otrocih spremljajo hudi simptomi oteženega dihanja, lahko zdravnik predpiše vnos hormonskih zdravil - hitro odpravijo otekanje sluznice in krč mišičnega tkiva grla.

Sredstva, ki olajšajo utekočinjenje in izločanje sputuma, se lahko uporabljajo tudi za zdravljenje virusne skupine. Poleg tega lahko zdravnik predpiše zdravila, ki so usmerjena v boj proti virusu bolezni. Če se laringitis pojavi z bakterijskimi zapleti, je indicirana uporaba antibiotikov.

Česa se s stenozo ne da?

S stenozo grla pri otrocih so zdravila, ki zavirajo kašelj, kategorično kontraindicirana.

Je zaščitna reakcija telesa, ki omogoča čiščenje dihalnih poti od sluzi.

Poleg tega ne vdihavajte eteričnih olj in ne postavljajte gorčičnih ometov - to lahko povzroči krč mišic larinksa in samo poslabša manifestacije stenoze. Za otroke, ki so nagnjeni k alergijskim reakcijam, med, maline, citrusi niso primerni, saj lahko povečajo otekanje sluznice. Ne uporabljajte domačih parnih inhalatorjev - obstaja nevarnost opeklin dihal.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj stenoze laringeusa pri otrocih, se je treba spoprijeti z njegovim preprečevanjem. Najpogosteje to stanje spremljajo akutne respiratorne virusne okužbe. Če ima otrok vneto grlo in suh kašelj, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. V nobenem primeru v takšnih razmerah ne smete samozdraviti. Glavni dejavnik pri preprečevanju takšnih napadov je pravilno zdravljenje SARS.

Če se stenoza grla ne pojavi prvič, je treba otroka v obdobju med napadi pregledati in ozdraviti. Za to pa se morate posvetovati tudi z zdravnikom, saj je v vsakem primeru pomemben individualni pristop.

Laringealna stenoza je zelo nevarno stanje, ki ima lahko nepredvidljive posledice. Takšni napadi predstavljajo posebno nevarnost za majhne otroke. Da bi preprečili razvoj resnih zapletov, se ob pojavu prvih znakov bolezni posvetujte s kvalificiranim zdravnikom, ki vam bo zagotovil potrebno pomoč.

Veste, kaj sta laringitis in krup? Kako zaščititi otroka pred temi boleznimi? Kakšna je njihova nevarnost in kako jih zdraviti? Dr. Komarovsky je odgovoril na ta vprašanja..

Skupaj zdravimo stenotični laringitis pri otrocih: 7 medicinskih obravnav

Stenozirajoči laringitis je akutna vnetna bolezen, ki se pojavi pri otrocih, mlajših od 6 let. Vnetni proces prizadene larinks in se lahko razširi na sapnik in bronhije. Stenorirajoči laringotraheitis zahteva takojšnje zdravljenje, saj bolezen ogroža življenje otroka.

Stenozirajoči laringitis je stanje, pri katerem je motena dihalna pot, ki jo povzroči močno otekanje larinksa

Vzroki

Stenozirajoči laringotraheitis pri otrocih se najpogosteje razvije na ozadju akutnih virusnih okužb. V večini primerov so povzročitelji bolezni adenovirusi in virus parainfluence. Pomembno vlogo pri napredovanju vnetja igrajo bakterije, ki vstopijo v zgornje dihalne poti med akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami.

Pojav in razvoj bolezni je povezan z značilnostmi anatomske strukture zgornjih dihalnih poti pri otrocih. Pri dojenčkih ima larinks, ki je nadaljevanje žrela, obliko lijaka. Nahaja se višje kot pri odraslih in ima ožji očistek. Poleg tega so pri dojenčkih glasovne gube nesorazmerno kratke, dihalne mišice pa so razmeroma šibke. Anatomske značilnosti strukture larinksa pri otrocih določajo hiter razvoj vnetnega procesa in nastanek edema v njegovi sluznici.

Med drugimi dejavniki, ki vplivajo na razvoj stenozirajočega laringitisa, ločimo prekomerno telesno težo, alergijske reakcije, intrakranialne poškodbe.

Simptomi

Akutni stenozirajoči laringitis se pri otrocih razvije med akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami, zato so znaki bolezni pogosto podobni simptomom zapletov po gripi.

Bolezen se pojavi nenadoma - otrok postane razpoložen in nemiren

Znaki stenozirajočega laringotraheitisa se najbolj jasno kažejo med otrokovim spanjem. Za to bolezen so značilni naslednji simptomi:

  1. Sprememba glasu, hripavost. Patologija napreduje z naraščajočim edemom in v kasnejših fazah otrok govori le šepetaje.
  2. Laječ kašelj. Vrtljiv kašelj pri otroku spremlja mišični krč. Ti simptomi (laringealni krči, hud in spazmodični kašelj) so glavni znaki laringotraheitisa.
  3. Zasoplost, zasoplost. Zasoplost z laringitisom pri otroku je povezana z zmanjšanjem lumena grla v območju glasilk.
  4. Hrupno in sunkovito dihanje ponoči.
  5. Dolg vdih. Dihalna odpoved je povezana z dejstvom, da z laringitisom pri otroku stenoza (zoženje lumena larinksa) otežuje prehod zračnih tokov.
  6. Zvišanje telesne temperature na 38-39 stopinj.
  7. Splošna šibkost otroka.

Resnost bolezni

Glede na stopnjo zoženja lumena grla ločimo 4 stopnje (resnost) bolezni.

Stenozirajoči laringitis ima štiri stopnje resnosti, kjer je prva blaga, četrta pa zelo huda

1 resnost - kompenzirana stenoza. Na tej stopnji razvoja bolezni se pojavijo simptomi akutnega stenozirajočega laringotraheitisa..

Za 2. stopnjo - subkompenzirano stenozo - je značilno povečanje vseh manifestacij akutnega laringitisa. Bolniki imajo grobo dihanje, kar se sliši celo od daleč. V predelu prsnega koša opazimo umik mehkih tkiv. Če ni ustreznega zdravljenja, bolezen hitro napreduje in v 5 dneh preide v novo stopnjo.

3. stopnja - nekompenzirana stenoza. Na tej stopnji se pojavijo znaki hudih motenj dihal in obtočil. Otrok trpi zaradi nenehne sape, ki se lahko pojavi pri vdihu in izdihu. Ima hiter utrip, utišanje zvokov srčnega utripa. Dojenček je nenehno v živčnem vznemirjenju in njegova zavest je lahko zmedena.

4. razred - asfiksija. V tej fazi razvoja bolezni otrok potrebuje nujno oskrbo. Z asfiksijo dojenček izgubi zavest (lahko se razvije globoka koma), pojavijo se krči, srčni utrip upočasni.

Možni zapleti

Stenozirajoči laringitis je resna bolezen, ki lahko sproži razvoj drugih bolezni zgornjih dihal.

Možni zapleti laringitisa:

  • obstruktivni bronhitis (vnetje bronhijev, za katero je značilno njihovo zoženje);
  • pljučnica (pljučnica);
  • gnojni laringitis (razvije se v 40% primerov po prenosu stenozirajočega laringotraheitisa);
  • bakterijski otitisni medij (poškodbe zunanjega ali srednjega ušesa z bakterijami);
  • sinusitis (vnetje sluznice sinusov);
  • akutni tonzilitis (tonzilitis);
  • asfiksija (respiratorni zastoj).

Pogost zaplet, ki ni odvisen od stopnje bolezni, je razvoj obstruktivnega bronhitisa

Diagnoza bolezni

Diagnozo stenotičnega laringotraheitisa postavi pediater ali otolaringolog na podlagi anamneze in pregleda boleče. Med pregledom mora zdravnik otroku določiti stopnjo dihanja, poslušati pljuča, izmeriti pulz in krvni tlak.

Če je potrebno, da se izključijo druge bolezni zgornjih dihalnih poti, virološka in bakteriološka diagnostika.

Nujna napada

Ustrezna oskrba zaradi laringitisa lahko reši otrokovo življenje. Zato morajo starši poznati pravila ravnanja za napade pri otroku, ki trpi zaradi stenozirajočega laringitisa.

Osnovni ukrepi prve pomoči za napad:

  1. Pomirjanje otroka (jok in kričanje spodbujajo spazem).
  2. Zagotoviti dostop zraka (svež zrak nasiči kri s kisikom in pomirja kašelj);
  3. Otroka postavite na posteljo, pod glavo mu postavite blazino;
  4. Zagotovite si obilno pijačo.
  5. Vlažite zrak s paro ali vodno paro;
  6. Naredite vdihavanje.
  7. Če imate vročino, dajte antipiretik.

Antipiretik bo zagotovo pomagal pri zapletih

Če otrok pokaže znake asfiksije, je treba nemudoma poklicati rešilca!

Zdravljenje stenozirajočega laringitisa

Terapija laringealne stenoze pri otrocih je usmerjena v lajšanje mišičnega krča, obnavljanje prehodnosti dihalnih poti, odpravljanje edema sluznice in zagotovitev odvzema vsebnosti sluznice.

Torej, kako zdraviti stenozo larinksa pri otrocih?

  • Inhalacijska terapija je osnova za zdravljenje otroškega laringotraheitisa. Za lajšanje otekline sluznice in spazma grla se uporabljajo inhalacije z raztopino efedrina, atropina ali adrenalina. Postopke izvajamo z uporabo nebulizatorja. Za inhalacije se uporabljajo tudi antitusični pripravki in sredstva za redčenje sluzi. Vdihovana sodobna terapija pri otrocih vam omogoča, da hitro odstranite simptome laringotraheitisa in se izognete zapletom.
  • Uporaba kortikosteroidov med vdihavanjem in kot intramuskularna injekcija.
  • Na začetnih stopnjah bolezni je indicirano protivirusno zdravljenje (Zanamivir, Ribavirin, Arbidol);
  • Če pride do bakterijske okužbe v zgornjih dihalnih poteh, so predpisani antibiotiki.
  • "No-shpa" in "Papaverine" za laringitis pri otrocih se uporabljata kot antispazmodiki pri spazmu grla.
  • Po potrebi s stenozo predpišejo antihistaminike (difenhidramin, tavegil).
  • Uporaba antitusičnih in bronhodilatatorjev. "Eufillin" pomirja kašelj in lajša otekline. "ATSTS" ima mukolitični učinek in razredči sluz. "Sinecode" deluje neposredno na center za kašelj, s čimer otroka olajša pred neprijetnimi simptomi laringitisa.

Vzroki za razvoj, simptomi in zdravljenje stenozirajočega laringitisa

Stenozirajoči laringitis je bolezen, za katero je značilno akutno vnetje grla. V hudih primerih se vnetje razširi na sapnik z bronhiji, poslabša bolnikovo stanje. Običajno se pojavi v začetni fazi akutnih respiratornih virusnih okužb ali se lahko razvije kot zaplet virusne okužbe zaradi pritrditve bakterijske okužbe. Tako otroci kot odrasli zbolijo.

Razlogi in mehanizem razvoja

Stenozirajoči laringitis se najpogosteje razvije, ko v telo vstopijo virusi gripe in parainfluence, adenovirus, respiratorna sincicijska okužba, nosorogi in enterovirusi. Razvoj patologije z virusom herpesa, noricami, ošpicami ni izključen. Difterije kot vzroka stenoze faringeksa skoraj nikoli ne srečamo.

Pri razvoju stenozirajočega laringitisa so pomembni takšni izzivalni dejavniki:

  • Kajenje, vdihavanje prahu in dima.
  • Sprejem dražilnih pijač in hrane v grlu.
  • Napetost glasilk.
  • Hipotermija in zmanjšanje lastnosti imunskega sistema.
  • Mehanske poškodbe sluznice.

Mehanizem razvoja stenoze pri tem sindromu: otekanje sluznice, krč mišičnega tkiva larinksa, povečano izločanje sluzi, ki se nabira v lumnu grla. Mišični spazem se refleksno poveča z razvojem hipoksije. Obstaja tudi različica o vlogi alergijskih pojavov v etiopatogenezi sindroma, zlasti z recidivno obliko.

Pogostost pojavljanja

Otroci, mlajši od 6 let, trpijo zaradi stenoze najpogosteje zaradi posebnosti anatomije grla, značilne za to starost:

  • Sluznica grla je tanka, nasičena s celičnimi elementi.
  • Submukozalni sloj je ohlapen, z razvito mrežo krvnih žil in številnimi mastociti.
  • Podolgovat in mehak hrustanec epiglotisa.
  • Relativna šibkost dihalnih mišic.

Stenozirajoči laringitis pri otrocih se razvije zelo hitro - 1-2 dni od nastanka respiratorne okužbe, običajno ponoči. Pri razvoju tega stanja pri otrocih je pomembna alergizacija sluzničnih površin dihal in njihova občutljivost tudi na blaga dražilna sredstva.

Simptomi stenoze laringeusa

Stenozirajoči laringitis - akutno stanje, ki zahteva nujno zdravljenje na predhospitalni stopnji, da bi zmanjšali edem in obnovili normalno obstrukcijo dihalnih poti.

Klinika manifestacij stenozirajočega laringitisa je odvisna od resnosti.

1 stopnja, stopnja kompenzacije: bolnik ima hripav glas, hrupno dihanje, včasih pride do odpovedi dihanja v obliki kratkih napadov, redkega grobega laječega kašlja in rahlega modriranja nazolabijalnega trikotnika. Splošno stanje ne trpi preveč.

2 stopnja, stopnja subkompenzacije: stanje se poslabša, hitro dihanje, slišno na daljavo. Bolnikovo vedenje postane nemirno, kašelj se okrepi, poslabša se splošno stanje, moti se spanje. Prsni koš v medrebrnih prostorih se pri vdihu zmerno uvleče. Težavno dihanje. Stenoza do te mere se kaže s napadi ali nenehno. Trajanje tega stanja lahko doseže do 5 dni.

3 stopnja, stopnja dekompenzacije: razvije se akutno odpoved dihanja, opaziti je umik prsnega koša v medrebrnih prostorih med vdihom, inspiracijsko-ekspiratorno dispnejo. Obstaja tesnoba (bolnik hiti okoli), znojenje, splošna bledica, cianoza nazolabialnega trikotnika, hiter srčni utrip, občasno opazimo zmedenost.

4. stopnja, stopnja asfiksije: bolnikovo stanje je zelo resno, difuzna cianoza, nepokretnost, pomanjkanje zavesti, plitvo dihanje, znižanje telesne temperature, lahko pride do zastoja dihanja. Učenci so razširjeni, šibek na nitki, krči.

Metode zdravljenja

Terapevtski ukrepi za stenozirajoči laringitis so usmerjeni v odstranjevanje sluznice iz dihalnih poti, zmanjšanje edema in odpravljanje mišičnega krča.

Dogodki potekajo v naslednjem zaporedju:

  • Aeroterapija: v šotoru ali skozi masko bolniku damo toplo navlažen kisik pri temperaturi 30-35 C, v koncentraciji 30-40%. V začetni fazi je to morda dovolj, pri zdravljenju napredne stenoze mora biti bolnik ves čas na zraku, ki je nasičen z vodno paro do 100% vlage in oplemeniten s kisikom do 40%.
  • Sedativna terapija: diazepam 0,2 mc / kg, z 1-2 stopinjami stenoze, lahko uporabimo brom in fiziološke raztopine v obliki ekstrakta; za lajšanje edema izvajamo inhalacije 0,1% adrenalina ali 0,05-0,1% naftizina, 0,3-1,0 ml zdravila razredčimo v 3-5 ml fiziološke raztopine. Mišični krči se lajšajo z vdihavanjem bronhodilatatorjev.
  • Na stopnjah dekompenzacije se v zdravljenje vbrizgajo glukokortikosteroidi 2-10 mg / kg, najpogosteje prednizolon ali deksametazon, intramuskularno ali intravensko.

V primeru neučinkovitih terapevtskih ukrepov in napredovanja srčno-žilnega popuščanja se izvede traheostomija ali intubacija.

V zgodnjih fazah stenozirajočega laringitisa pravočasno zdravljenje obeta ugodno prognozo, stopnje 3 in 4 zahtevajo oživljanje, resno prognozo.

Stenozirajoči laringitis vključuje takojšnjo in obvezno hospitalizacijo na kateri koli stopnji razvoja bolezni. Doma se tveganje za razvoj dihal in srčnega popuščanja poveča.

Lažna skupina. Akutni laringitis. Laringealna stenoza. Če se otrok zaduši, kaj storiti in kako nujno?

Ta članek pišem ne kot zdravnica, ampak kot mati dveh otrok, pri čemer je vsak od njih že večkrat napadel to "lažno skupino". Vsaj desetino vsakega, to je zagotovo. Zato je, žal, pridobljenih dovolj izkušenj.

Lažna skupina ni znanstveni izraz, te besede označujejo akutni stenozirajoči laringotraheitis (akutni obstruktivni laringitis). Tu je povezava za podroben opis: http://neotloga-ru.blogspot.ru/2013/02/blog-post_368.html

Toda suhe znanstvene besede niso vedno jasne in mimo pozornosti staršev. Zakaj je pomembno, da to pravočasno opazite in določite? Ker se ta pogoj razvije, ima majhen otrok resno grožnjo zadušitve.

Kako se to zgodi? Glede na okužbo (možna je različica virusne in bakterijske) se stene vratu v notranjosti vnamejo, nabreknejo in na neki točki pride do krča. Zaradi kombinacije edema, krča in včasih tudi sluzi (oprostite, da sem napisal tako neprilagojeno) se lahko zgodi, da se celoten lumen grla zapre in otrok ne more dihati. In koliko ljudi lahko živi brez dihanja? Manjši kot je otrok, bolj je nevaren..

Pogoj se običajno pojavi nenadoma. A gre skozi več stopenj (za podrobnosti glejte povezavo). In če na prvi stopnji opazite nevarne znake in pravočasno odreagirate, se lahko izognete zapletom.

Kakšne so te faze?

Kaj torej storiti in kako nujno?

1. Če opazite očitne znake lažne skupine (spremenjen glas, oteženo dihanje, lajež kašelj) - takoj pokličite rešilca. Definitivno. Še posebej, če ima otrok tak napad prvič s tabo in res ne veš, kaj bi storil. To je pomembno storiti pravočasno, saj mora rešilca ​​še vedno priti do vas. Reševalna služba je v Moskvo prispela v 15-30 minutah (bolje je reči, da ko pokličete, da pri otroku opazite znake razvoja "lažne skupine" - nato poskušajo priti hitro in upoštevajo, kaj je treba vzeti). Najverjetneje bodo ponudili hospitalizacijo. Če je stanje nevarno, morate iti v bolnišnico. Prvič, ko sem šel, potem sem se naučil, kaj naj naredim, in najpogosteje sam odstranjeval poslabšanja doma, včasih z minimalnimi sredstvi. Ko so bili razlogi za zaskrbljenost, je poklical rešilca. Tu je bolje igrati varno. Nikoli niso rekli, da so "zaman klicali", skoraj vedno so ponudili hospitalizacijo. Pogosto smo s pravimi dejanji doma 5-10-15 minut napad odstranili in nikamor nismo šli, le premoženje smo prepustili rešilcu. Toda vso noč je treba gledati, spremljati dojenčkovo dihanje, če "hoarsens" - hitro ukrepajte. Zaželeno je hkrati, ne da bi posegali v otrokov spanec. Spanje je pomembno za okrevanje.

2. Otroku lahko daste antihistaminik. Spominjam vas, da nisem zdravnik in se moram posvetovati z zdravnikom o tem, ali ta otrok v tem primeru potrebuje antihistaminike. A vsakič, ko je k nam prišla rešilca, so nas vprašali, ali imamo čas za zdravljenje alergij in kaj. Suprastinu sem dal starejšega. Čeprav je to starejše zdravilo in s svojimi stranskimi učinki, je njegov sin dobro in hitro pomagal. Moj sin je imel že v otroštvu visoko raven eozinofilcev v krvi. Hči je mlajša, sploh ni alergična, eozinofili so normalni. Toda zgodile so se tudi borbe "lažne skupine". Dali so ji v minimalnem odmerku mehkejših zdravil - na samem začetku napada.

3. Pomiri se. Dajte otroku podporo. Pokažite, da je v bližini odrasla oseba, ki ve, kaj storiti! Ne prestrašite otroka s svojimi strahovi. Od strahu se lahko krč še stopnjuje in to je nevarno. Jasno, samozavestno, a hitro in se prepričajte, da naredite najbolj potrebno. Če ne veste, kaj je najbolj potrebno ali imate izgubo - glejte točko 1 (pokličite rešilca). Pomiri se, potegni se skupaj - zelo pomembno.

4. Otroku omogočiti dihanje - s svežim, a toplim in vlažnim zrakom. Priporočljivo je prezračevanje, vendar če je zima in zmrzal, je bolje, da se okna odprejo v drugi sobi (pri vdihavanju ne prekrivajte vratu). Inhalacije delujejo dobro (kompresorski nebulizator + mineralna voda), če pa je to prvič, in inhalatorja ni, včasih svetujemo, da v kad vklopite vročo vodo, v kad vlijete sodo in sedite z otrokom, preden pride rešilka. Nekateri to počnejo, ta možnost nam ni ustrezala - voda v pipi ni bila vedno dovolj vroča, da bi hitro zmočila sobo. Postopoma smo se naučili dihati celo po krožniku s sodo in vrelo vodo (otroka pokrijemo s plenico, odejo, odejo ali kaj podobnega, da naredimo takšen "šotor"). Izbrati morate metodo, ki jo je resnično hitro organizirati in ki otroka manj prestraši ali napreže. Glavni cilj je zagotoviti vlažen vlažen zrak. Toda hkrati je treba upoštevati telesno temperaturo otroka. Pri visokih temperaturah vročih vdihov ni mogoče storiti! Vendar je še vedno potreben svež, vlažen, ne hladen zrak.

Sčasoma smo začeli uporabljati pločevinke s kisikom (shranjene doma v rezervi). Pomagalo je. Nato smo kupili koncentrator kisika in pustili otroku, da diha ta zrak, bogat s kisikom. In po nekajkrat je "nekako minilo samo od sebe." Ne morem reči, da mi je pomagal kisik (nisem ga nikjer videl v priporočilih. To je bila moja odločitev; zgodilo se mi je po enem od primerov, ko je bila hčerka hospitalizirana, sem videl, kako bolje je v "kisikovem šotoru"). Mogoče so otroci samo “odrasli”. Toda v zmernih količinah zagotovo ne bo škoda zaradi kisika, hipoksija pa je zelo škodljiva za možgane.

5. Da, alkalijski, Brez kisline. Bolnišnica priporoča inhalacijo z mineralno vodo (Essentuki 4 ali 17). Pomembno je, da je nekaj alkalnega. V skrajnih primerih je tukaj celo vrela voda s sodo (glej odstavek 4). Lahko segrejete alkalno pijačo. Ne morete piti čaja z limono, kompota iz ribeza itd. - zaradi kislega stanja se lahko poslabša.

6. Odklonite otrokovo pozornost pred prihodom reševalnega vozila. Med vdihom lahko preberete pravljico, se lahko z njo nekaj poigrate. Ne morete se prestrašiti in še bolj z njo razpravljati o stopnji nevarnosti.

7. Vsako zdravilo - samo po posvetovanju z zdravnikom in / ali ob upoštevanju osebnih izkušenj. Ne dajajte mukolitikov in drugih tablet proti kašlju, preden se posvetujete z zdravnikom. Nekaj ​​lahko povzroči alergije in poveča napad, nekaj lahko poveča količino sluzi. Izbor zdravil je zelo odvisen od razmer. Mnoga mesta priporočajo inhalacijo s pulmicortom. Tudi previdno. Enemu otroku smo pomagali, drugemu sploh ne, drugemu smo pomagali. Na splošno je bolje, da zdravnika, preden pride zdravnik, ne dajete drugih zdravil. Če je nos zamašen in močno otekanje, vam v bolnišnicah v nos kapne vazokonstriktor. Kot nujna možnost - morda je, vendar je ni mogoče uporabljati dlje časa. Ker je celoten napad reakcija na virus, sem otroke (po posvetovanju z zdravnikom) otrokom mazala z mazilom z viferonom v nosu (samo protivirusno). To nam je pomagalo tako pri izcedeku iz nosu kot pri edemu veliko bolje kot vazokonstriktorju. Toda vse posamično se posvetujte z zdravnikom.

Glavno priporočilo: ne bojte se, vendar je bolje vedeti, kaj to pomeni in se znati "mobilizirati", biti pozoren in hitro ukrepati. Potem obstaja možnost, da se napad "lažne skupine" na prvi stopnji odstrani in bo minil skoraj neopazno. Alkalne inhalacije, kisik, umirjeni starši in celo antihistaminik so veliko boljši od hormonskih zdravil, injekcij in hospitalizacije.

Simptomi in zdravljenje stenozirajočega laringitisa

Stenozirajoči laringitis je bolezen, za katero je značilno akutno vnetje grla. V hudih primerih se vnetje razširi na sapnik z bronhiji, poslabša bolnikovo stanje. Običajno se pojavi v začetni fazi akutnih respiratornih virusnih okužb ali se lahko razvije kot zaplet virusne okužbe zaradi pritrditve bakterijske okužbe. Tako otroci kot odrasli zbolijo.

Razlogi in mehanizem razvoja

Stenozirajoči laringitis se najpogosteje razvije, ko v telo vstopijo virusi gripe in parainfluence, adenovirus, respiratorna sincicijska okužba, nosorogi in enterovirusi. Razvoj patologije z virusom herpesa, noricami, ošpicami ni izključen. Difterije kot vzroka stenoze faringeksa skoraj nikoli ne srečamo.

Pri razvoju stenozirajočega laringitisa so pomembni takšni izzivalni dejavniki:

  • Kajenje, vdihavanje prahu in dima.
  • Sprejem dražilnih pijač in hrane v grlu.
  • Napetost glasilk.
  • Hipotermija in zmanjšanje lastnosti imunskega sistema.
  • Mehanske poškodbe sluznice.

Mehanizem razvoja stenoze pri tem sindromu: otekanje sluznice, krč mišičnega tkiva larinksa, povečano izločanje sluzi, ki se nabira v lumnu grla. Mišični spazem se refleksno poveča z razvojem hipoksije. Obstaja tudi različica o vlogi alergijskih pojavov v etiopatogenezi sindroma, zlasti z recidivno obliko.

Pogostost pojavljanja

Otroci, mlajši od 6 let, trpijo zaradi stenoze najpogosteje zaradi posebnosti anatomije grla, značilne za to starost:

  • Sluznica grla je tanka, nasičena s celičnimi elementi.
  • Submukozalni sloj je ohlapen, z razvito mrežo krvnih žil in številnimi mastociti.
  • Podolgovat in mehak hrustanec epiglotisa.
  • Relativna šibkost dihalnih mišic.

Stenozirajoči laringitis pri otrocih se razvije zelo hitro - 1-2 dni od nastanka respiratorne okužbe, običajno ponoči. Pri razvoju tega stanja pri otrocih je pomembna alergizacija sluzničnih površin dihal in njihova občutljivost tudi na blaga dražilna sredstva.

Simptomi stenoze laringeusa

Stenozirajoči laringitis - akutno stanje, ki zahteva nujno zdravljenje na predhospitalni stopnji, da bi zmanjšali edem in obnovili normalno obstrukcijo dihalnih poti.

Klinika manifestacij stenozirajočega laringitisa je odvisna od resnosti.

1 stopnja, stopnja kompenzacije: bolnik ima hripav glas, hrupno dihanje, včasih pride do odpovedi dihanja v obliki kratkih napadov, redkega grobega laječega kašlja in rahlega modriranja nazolabijalnega trikotnika. Splošno stanje ne trpi preveč.

2 stopnja, stopnja subkompenzacije: stanje se poslabša, hitro dihanje, slišno na daljavo. Bolnikovo vedenje postane nemirno, kašelj se okrepi, poslabša se splošno stanje, moti se spanje. Prsni koš v medrebrnih prostorih se pri vdihu zmerno uvleče. Težavno dihanje. Stenoza do te mere se kaže s napadi ali nenehno. Trajanje tega stanja lahko doseže do 5 dni.

3 stopnja, stopnja dekompenzacije: razvije se akutno odpoved dihanja, opaziti je umik prsnega koša v medrebrnih prostorih med vdihom, inspiracijsko-ekspiratorno dispnejo. Obstaja tesnoba (bolnik hiti okoli), znojenje, splošna bledica, cianoza nazolabialnega trikotnika, hiter srčni utrip, občasno opazimo zmedenost.

4. stopnja, stopnja asfiksije: bolnikovo stanje je zelo resno, difuzna cianoza, nepokretnost, pomanjkanje zavesti, plitvo dihanje, znižanje telesne temperature, lahko pride do zastoja dihanja. Učenci so razširjeni, šibek na nitki, krči.

Metode zdravljenja

Terapevtski ukrepi za stenozirajoči laringitis so usmerjeni v odstranjevanje sluznice iz dihalnih poti, zmanjšanje edema in odpravljanje mišičnega krča.

Dogodki potekajo v naslednjem zaporedju:

  • Aeroterapija: v šotoru ali skozi masko bolniku damo toplo navlažen kisik pri temperaturi 30-35 C, v koncentraciji 30-40%. V začetni fazi je to morda dovolj, pri zdravljenju napredne stenoze mora biti bolnik ves čas na zraku, ki je nasičen z vodno paro do 100% vlage in oplemeniten s kisikom do 40%.
  • Sedativna terapija: diazepam 0,2 mc / kg, z 1-2 stopinjami stenoze, lahko uporabimo brom in fiziološke raztopine v obliki ekstrakta; za lajšanje edema izvajamo inhalacije 0,1% adrenalina ali 0,05-0,1% naftizina, 0,3-1,0 ml zdravila razredčimo v 3-5 ml fiziološke raztopine. Mišični krči se lajšajo z vdihavanjem bronhodilatatorjev.
  • Na stopnjah dekompenzacije se v zdravljenje vbrizgajo glukokortikosteroidi 2-10 mg / kg, najpogosteje prednizolon ali deksametazon, intramuskularno ali intravensko.

V primeru neučinkovitih terapevtskih ukrepov in napredovanja srčno-žilnega popuščanja se izvede traheostomija ali intubacija.

V zgodnjih fazah stenozirajočega laringitisa pravočasno zdravljenje obeta ugodno prognozo, stopnje 3 in 4 zahtevajo oživljanje, resno prognozo.

Video: Dr. Komarovsky o stenotičnem laringitisu

Stenozirajoči laringitis vključuje takojšnjo in obvezno hospitalizacijo na kateri koli stopnji razvoja bolezni. Doma se tveganje za razvoj dihal in srčnega popuščanja poveča.

Laringitis z laringealno stenozo je bolezen, ki ogroža življenje otroka. To je akutno stanje, ko vneti epiglotis in okoliška tkiva praktično blokirajo prehod zraka. Napad stenoze otroku nujno pomaga, kar lahko nudijo tudi starši. V članku bomo govorili o načelih pristopov prve pomoči k zdravljenju bolezni.

Kaj je značilno za bolezen

Stenozirajoči laringitis je resna otroška bolezen. To je akutni laringitis, ki se razprostira ne le do vhoda v larinks in območja pravih glasilk, temveč tudi do subglotičnega prostora. Posledično povzroča kratko sapo in močno zasoplost..

Na opombo! Pogosto se stenotični laringitis imenuje akutna obstruktivna skupina. V hudih primerih lahko bolezen zlahka popusti in poškoduje sapnik in bronhije.

Laringitis z laringealno stenozo se lahko pojavi v začetni fazi akutne respiratorne virusne okužbe pod vplivom patogenih mikrobov in virusov. Glavni povzročitelji bolezni:

  • parainfluenca,
  • virusi gripe skupine A in B,
  • rinovirusi,
  • enterovirusi in drugi.

Pogosto palica postane vzrok pljučnice.

Na opombo! Pred nekaj desetletji je bil bakterija davica dejavnik, ki je pri otrocih izzval stene. Danes ni vključen na seznam nevarnih virusov zaradi množičnega cepljenja proti davici..

Stopnje stenoze

Stenozirajoči laringitis pri otrocih, sicer lažni krup, je pomembno razlikovati od pravega kropa, davice. Za stenozo larinksa je značilno:

  • nenaden videz,
  • hitrost prekinitve ob shranjevanju glasu.

Z davico je treba nujno zdravniško pomoč in hkrati otroka:

  • dihanje postane težko, dobiček narašča,
  • glas izgine.

Poleg tega se difterija ne pojavi spontano, temveč je značilna z naraščajočimi simptomi.

Stopnja laringealne stenoze je neposredno odvisna od resnosti majhnega pacienta. Skupno je običajno razlikovati 4 korake.

1 stopinjo. Stopnja nadomestila. Stanje, ko se otrokovo telo po patološkem vplivu nanj lahko samostojno okreva.
  • hripav glas;
  • hrupno dihanje;
  • kratki napadi, povezani z odpovedjo dihanja;
  • redek lajež kašelj;
  • rahlo modrikast odtenek nasolabialnega trikotnika.

Na splošno je stanje dojenčka zadovoljivo. Napadi ne trajajo dolgo. Prognoza poteka bolezni v tej fazi je ugodna.

2 stopnji. Subkompenzacija - stadij bolezni, za katerega so značilni povečani simptomi in poslabšanje.
  • dihanje se pospeši, slišimo ga celo na daljavo;
  • tesnoba raste, kašelj postaja vse pogostejši;
  • splošna motnja spanja;
  • zunaj se faza kaže v dejstvu, da je prsni koš pri vdihu videti zmerno uvlečen.

V tej fazi je stenoza paroksizmalna ali se pojavlja nenehno. Otrok lahko trpi do 5 dni.

3 stopinje. Dekompenzacija. Grk je moten, ker je telo v boju proti bolezni izčrpalo vse lastne vire.
  • pomanjkanje zraka;
  • prsni koš je zategnjen;
  • huda kratka sapa;
  • obstaja povečana tesnoba, podobna agoniji;
  • bleda koža z značilno cianozo nasolabialnega območja;
  • tahikardija;
  • povečano znojenje;
  • zavest je zmedena

4 stopinje. Asfiksija. Stanje, ko pulz postane nitkan, dihanje skoraj ni slišno.
  • Cianoza po celotni koži;
  • pomanjkanje gibanja in zavesti;
  • telesna temperatura se zmanjša na minimum;
  • utrip je slabo otipljiv;
  • reakcija zenice na svetlobo je zelo šibka, pogosto popolnoma odsotna.

To je najtežja stopnja stenoze, ko otroku ni več mogoče pomagati.

Pozor! Vsaka od teh stopenj stenozirajočega laringitisa zahteva takojšnjo hospitalizacijo otroka. Zdravljenje na domu je nesprejemljivo. V bolnišnici bodo stanje drobtin ocenili s posebno Westleyjevo lestvico. Glede na resnost določenih simptomov se dosežejo točke. Najnižji rezultat, enak trem, ustreza blagi stopnji napada. Krizno stanje je ocenjeno na 6 ali več točk..

Vzroki

Bolezen je v večini primerov možna pri otrocih od rojstva do 6 let. To je posledica posebne starostne strukture grla:

  • dihalne mišice so zelo šibke,
  • sluznica je tanka in nasičena s celičnimi elementi,
  • submukoza je zelo ohlapna in mehka.

Zato se krop razvije skoraj takoj: 1-2 dni po nastanku akutne bolezni dihal. Značilna značilnost napadov stenoze larinksa je pojav in poslabšanje ponoči.

Nenadoma sredi noči otrok postane nemiren, joka, stisne usta v rokah, kašlja. Pri vdihu in izdihu piščalka leti iz grla, dojenček sam postane bled, predel v nosu in ustih postane modri.

Pomembno! Glas med napadom se zadrži. Bolezen se lahko pojavi enkrat ali pa se lahko ponovi vsako noč.

Vzrokov za laringitis s stenozo, poleg zgornjih značilnosti, povezanih s starostjo, je lahko več:

  1. Okužba, ki je sprožila zaplet v obliki stenoze laringeusa. Sem spadajo tudi zapleti po škrlatinki in gripi..
  2. Pogosto so vzrok stenoze laringeusa lahko norice, ošpice, herpes.
  3. Alergijska reakcija.
  4. Pogost "stik z zrakom" s cigaretnim dimom. To se zgodi, če v hiši, v kateri otrok živi, ​​kadi eden od staršev. Kavstični cigaretni dim je močan dejavnik, ki izzove laringitis z napadom stenoze. Prah je mogoče pripisati takšnim dražilnim sredstvom..
  5. Otrok kot celota je oslabljen.

Terapija

Terapija, namenjena lajšanju napada stenoze, vključuje številne ukrepe, ki pomagajo odstraniti odvečno sluz iz otrokovega dihalnega trakta. Potrebno je, da se v larinksu odpre lumen, obnovi se dihanje.

Nujna oskrba

Za začetek laringealne stenoze je potrebna takojšnja zdravniška pomoč staršev ali zdravnikov. Napoved razvoja stenoze lahko opravi pediater po začetnem pregledu otroka. Praviloma lahko glede na zunanje manifestacije laringitisa zdravnik že v naslednjih dneh ali celo na dan predlaga razvoj napadov lažne skupine.

Če ima otrok pred prihodom zdravnikov prve znake lažne skupine, je treba ukrepati po naslednjem algoritmu:

  1. Dojenčka poskusite pomiriti tako, da ga poberete. Bolj ko je otrok živčen, slabša je oskrba s kisikom.
  2. V sobo nujno priskrbite svež zrak: odprite okna, vendar pazite, da zrak ni prehladen. Osvobodite predel vratu iz tesnih oblačil, odvijte ovratnik ali odstranite vsa oblačila z otroka.
  3. Zrak naj bo čim bolj vlažen. Če želite to narediti, lahko uporabite vlažilec zraka ali obesite mokre rjuhe na baterije in vrata.
    Otroški zdravniki svetujejo, da otroka odpeljejo v kopalnico, vklopijo toplo vodo in zaprejo vrata. Topel zrak lahko olajša dihanje trpečega otroka.
  4. Dajte otroku pijačo: topel napitek vam bo nekoliko olajšal dihanje.
  5. Dovoljeno je dati antihistaminsko zdravilo glede na starost otroka. Najpogosteje uporabljam kapljice "Zodak", "Zirtek".
  6. Vdihavanje s Pulmicortom. To hormonsko zdravilo hitro ustavi napad in obnovi dihanje. Vnaprej določite možnost uporabe tega zdravila pri pediatru in izberite odmerek.
    Ker v indikacijah za uporabo ni laringitisa, je uporaba zdravila Pulmicort običajno dovoljena v bolnišnici. Vendar lahko zdravnik dovoli njegovo uporabo doma..

Pozor! Praviloma se napadi stenoze laringeusa pojavijo skoraj ponoči s hitrostjo strele. Od začetne do stopnje asfiksije lahko preteče nekaj minut. Le strokovna pomoč lahko otroku nudi kvalificirano pomoč..

Zakaj se otrok ponoči zaduši in so napadi lažne krošnje težji? Telo katere koli osebe je zasnovano tako, da se med spanjem količina sluzi poveča, mišice dihalnih poti se skrčijo.

Če čez dan budni dojenček lahko izkašlja to sluz, potem je ponoči ta postopek odsoten. Vse to izzove zoženje lumena grla in napade.

Načelo prve pomoči je podobno. Upoštevati je treba dva pogoja:

  1. Zagotavljanje svežega zraka. V zimskem času lahko otroka zavijete v toplo odejo in popeljete na balkon, poleti, ko je na ulici zadimljeno, je dovoljeno saditi drobtine pred odprtim hladilnikom.
  2. Vdihavanje s fiziološko raztopino in če ni izboljšav, vdihavanje z zdravilom Pulmikort po zgoraj opisanih pravilih.

Zdravljenje

Zdravljenje stenotičnega laringitisa lahko izvajamo na dva načina:

Slednje se zateče v hudih primerih.

S stenozo larinksa in stenotičnim laringitisom naslednja zdravila in metode nimajo učinkovitega učinka:

  • antibiotiki
  • protivirusna sredstva;
  • parni vdih.

Tradicionalno zdravljenje te vrste laringitisa so inhalacijski postopki z uporabo glukokortikosteroidov v bolnišnici.

Suspenzija budesonida (inhalacijska)0,5-2 mg / 1-2 krat na dan, dokler napad ne izgine
Deksametazon (intramuskularno ali intravensko) ali prednizolonS stenozo 2. stopnje otroku dajemo količino zdravila s hitrostjo 0,6 mg / kg.
Adrenalinska raztopina Uporablja se samo za hudo stenozo. Zdravilo se daje z inhalacijoOtroci, mlajši od 4 let: največ 2,5 ml zdravila + 3 ml fiziološke raztopine.

Otroci, starejši od 4 let: največ 5 ml adrenalina + 3 ml fiziološke raztopine.

Dovoljeno je izvajati le tri inhalacije na dan. Neprimerno se je vključiti v adrenalin, saj je njegov učinek kratkotrajen, posledice uporabe pa še vedno slabo razumljene.

Zelo pomembno je zdravljenje otroka pod nadzorom zdravnika v bolnišnici. Če je stenoza grla prešla v stopnjo asfiksije, bo morda potreben kirurški poseg. Zarez med sapniki na sprednjem delu vratu, kjer je vstavljena tanka cev. Skozi njo bo kisik vstopil v pljuča, zaradi česar bo otrok začel normalno dihati.

Zaključek

  1. Laringealna stenoza z laringitisom je povezana s starostnimi strukturnimi značilnostmi grla pri otrocih. Cap na splošno se pri otrocih predšolskih otrok pojavijo napadi lažne skupine.
  2. Če se otrok ponoči zaduši, morajo starši sprejeti vrsto nujnih ukrepov za zaustavitev napada. Če se v nekaj minutah ne izboljša, je potrebno poklicati rešilca.
  3. Praviloma je stenozirajoči laringitis posledica ARVI, zato je med zdravljenjem pomembno ustvariti pogoje za okrevanje in pravočasno omiliti simptome okužbe.

Stenozirajoči laringitis je nevarna patologija, pri kateri se razvije akutni vnetni proces v grlu. V hudih oblikah bolezen pokriva sapnik in bronhije. Bolezen se pojavi hkrati s SARS. Lahko postane zaplet okužbe, ki jo povzročijo virusi, če se je bolezen bakterijske narave pridružila patološkemu procesu. Bolezen prizadene otroke in odrasle..

Vzroki

Stenozirajoči laringitis pri otrocih in odraslih se manifestira s kršitvijo prehodnosti dihalnih poti, ki jo povzroči močno otekanje larinksa. Edemi dihalne cevi povzročajo različne vzroke.

  • kadar je imunski sistem oslabljen, obrambne celice napadajo lastna tkiva. Kot rezultat tega se razvije avtoimunski laringitis..
  • preobčutljivost za alergene različne narave.
  • bolezen povzročajo kemikalije, tobačni dim, onesnažen zrak, cvetni prah, hrana, droge in drugi alergeni.
  • hrana, ki draži grlo;
  • hladna pijača;
  • prah, dim, onesnažen zrak;
  • prekomerna obremenitev glasilk: kričanje, petje;
  • hipotermija;
  • dihanje ust;
  • vdihavanje vročih hlapov;
  • virusi, ki vdrejo v celice ohlapne sluznice, povzročajo bolezni dihal. Patološke procese spremlja vnetje, otekanje grla, sindrom kropi;
  • nekatere oddelke dihalnih poti prizadene ena ali druga vrsta virusa. Okužba z adenovirusom spremlja izcedek iz nosu, pordelo žrelo. Parainfluenza povzroči poškodbe tkiva grla. Gripa vdira v bronhije in sapnik, krši strukturo epitelijskega tkiva;
  • vse vrste gliv in bakterij izzovejo pojav laringitisa.

Negativni dejavniki povzročajo vnetje, poškodujejo sluznico, zavirajo otrokovo imunost in vodijo v nevarne zaplete..

Razvojni mehanizem

Grk je ozka dihalna cev, povezuje žrelo in sapnik. Premer dihalne odprtine pri dojenčkih doseže 4 mm, za predšolske otroke - 7 mm, za mladostnike - 1 cm.

Ko otrok razvije stenotični laringitis, sluznica, ki obloži larinks, nabrekne. Mišični spazem se pojavi v dihalni cevi. Sluz intenzivno loči in zamaši lumen grla. To vodi v razvoj hipoksije (stradanje s kisikom). Hipoksija samodejno poveča mišični krč, pri katerem pride do močnega zoženja dihalne cevi. Zasoplost, dihalna odpoved.

Simptomi

Simptomi bolezni so identični kot pri ARVI in ARI. Laringitis s stenozo se pojavi nenadoma med nočnim spanjem. Otrok ima krče v grlu, kar povzroča močne bolečine, pritisk v grlu.

Ko se bolezen razvija, se pridruži lajež kašelj, ki ga spremlja vneto grlo. Koža postane bleda. V nazolabialnem trikotniku se pojavi cianoza.

Bolnik težko diha. Trpi zaradi kratke sape. Otrok poskuša dihati z usti in nosom. To povzroči suho sluznico. Stene grla so zmečkane. Prekomerno zoženje grla, kar vodi do oviranja dihalnih poti.

Stopinje

Obstajajo 4 stopnje resnosti stenozirajočega laringitisa:

  • I - stopnja nadomestila. Bolnik razvije laječ kašelj, hripavost, zasoplost. Dihalna cev se rahlo zoži.
  • II - podkompenzacija. Pogosto je hrupno dihanje, cianoza nazolabialnega trikotnika je jasno vidna, koža je mokra. Mali bolnik je zaskrbljen, njegov spanec je moten, pojavi se tahikardija.
  • III - dekompenzacija. Zasoplost postane mešana, znoj postane lepljiv, štrli po telesu. Otrok je vznemirjen, um je zmeden, dihanje je oslabljeno, oči široke, zenice so razširjene.
  • IV - asfiksija. Pacient pade v hipoksično komo. Moti delovanje vseh organov in tkiv. Premaga ga letargija in zaspanost. Dihanje je počasno, včasih zaustavljeno. Krvni tlak ni določen. Pojavi se spontano gibanje črevesja in uriniranje. Koža dobi siv odtenek. Zaznati so terminalni krči.

Bolezen je razdeljena na kronični in akutni laringitis. Ti pa se delijo na:

  • stenozirajoči - poslabšan laringitis;
  • alergičen - vrsta laringitisa, ki ga spremlja stenoza grla. Zanj je značilno takojšnje povečanje edema;
  • dolgotrajni kronični potek bolezni. Pojavi se s hipertrofično obliko bolezni;
  • katarhal - lahka oblika, v kateri otroci kašljajo, imajo vneto grlo;
  • atrofični - vrsta laringitisa, pri katerem je sluznica poškodovana, glas se dolgo časa izgubi.

Sindrom skupine

Laringealna stenoza je stanje, ki resno ogroža zdravje in življenje otroka. Z njo se larinks ali sapnik nenadoma zoži na kritično velikost.

Krup je enako kot stenotični laringitis, ki ga povzroči okužba. Pred časom je videz pravega kropa izzval nevarno bolezen - davico. Dandanes je virus parainfluence spodbuda za njegovo pojavljanje..

Kroup prvič prizadene otroke do 2. leta starosti, ko začnejo stikati z ljudmi na javnih mestih. Lažna skupina se razvije v ozadju alergij.

Akutna oblika

Akutni stenozirajoči laringitis se izraža v naslednjem:

  1. Pojav edema v larinksu, izdatno izločanje in kopičenje sluzi. Otroci občutijo bolečino in strah, kar vodi v krč mišic grla.
  2. Zrak s težavo prehaja skozi grč. Bolnik težko vdihne in izdihne.
  3. Pojav disfonije. Delovanje glasilk je oslabljeno. Govorjenje je razburjeno. Moč glasu slabi, postaja hripav.
  4. Videz motečega suhega kašlja, podobno kot lajanje psa. Kašeljni napadi so mučni.
  5. Poslabšanje bolnikovega stanja ponoči je značilno za stenozo z laringitisom.

Prvi pojav akutnega stenozirajočega laringitisa je najtežji. Telo, soočeno z agresivnimi virusi, silovito reagira na njihovo nenadno invazijo. Sorodniki se izgubijo, ko nastopi krop, ne vedo, kako bi ublažili stanje otroka.

Prva pomoč

Pred prihodom urgentnih zdravnikov je treba preprečiti poslabšanje simptomov. Stanje otroka bo ublaženo, če:

  • poskrbite za svež zrak;
  • olajšati dihanje (odpreti ovratnik);
  • dajte malo toplega napitka;
  • otroku ustvarite mir;
  • dajte pomirjevalo in antihistaminik;
  • naredite intramuskularno injekcijo antispazmodičnega zdravila;
  • v hudem stanju uvedite prednizon.

Metode zdravljenja

Laringitis poteka drugače, njegovo zdravljenje je odvisno od resnosti.

V 1. fazi bolnik potrebuje:

  • obilna ogreta pijača;
  • vdihavanje z raztopinami zelišč in eteričnimi olji;
  • multivitamini;
  • antipiretična in protivirusna zdravila;
  • antibiotiki.

V težkih razmerah opravijo novokainsko blokado. Novocain se injicira v nosno votlino. Postopek lajša otekanje sluznice, duši krče.

V drugi fazi zdravnik dodatno predpiše:

  • zdravila, ki lahko krepijo srčno-žilni sistem;
  • vnos navlaženega kisika;
  • diuretiki.

V tretji fazi je treba bolezen zdraviti z:

  • antibiotiki;
  • injekcije prednizolona;
  • vlečenje sluzi skozi kateter, odstranjevanje skorj, obdelavo sluznic z olji.

V hudih situacijah naredijo traheotomijo ali intubacijo.

Zapleti

Brez ustrezne terapije bolezen povzroči nevarne zaplete. Privede do pljučnice, obstruktivnega gnojnega bronhitisa. Hude patologije povzročijo smrt.

Glede na njegovo ozadje se razvija naslednje:

  • meningitis;
  • konjunktivitis;
  • otitis;
  • sinusitis;
  • tonzilitis.

Začetne faze bolezni je enostavno zdraviti. V naprednih razmerah se izvajajo postopki oživljanja. Prej ko se začne zdravljenje, večja je možnost za ozdravitev brez resnih posledic.

Stenozirajoči laringitis se kaže z odpovedjo dihanja, ki jo povzroči močan edem larinksa. Med zdravniki je znan kot sindrom kroupa. Vnetje bolezni pogosto prizadene sapnik, bronhije. Bolezen se lahko pojavi na začetku akutnih respiratornih virusnih okužb kot simptom osnovne bolezni. Tudi kronski sindrom se lahko pojavi v obliki zapleta SARS, če je nastal kot posledica pritrditve bakterijskega faktorja.

Najpogosteje se stenozirajoči laringitis pri otrocih pojavi v prisotnosti alergijske diateze. V zgodnji starosti je ta patologija veliko bolj zapletena, pogosto z valovitim potekom. Težave pri dihanju dojenčkov povzročajo takšni dejavniki:

  • ozek lumen larinksa;
  • refleksni krči;
  • otekanje sluznice;
  • vnetje sluznice.

Stopnje stenoze

Resnost bolezni določa tak dejavnik, kot je stopnja stenoze. Skupno ločimo 4 stopnje stenoze:

  1. Moč. Z njim opazimo kratkotrajne težave z dihanjem. Tudi oteženo dihanje je lahko daljše, a težko izrazito. Bolna ima hrupno dihanje, rahlo cianozo, lajež kašelj, hripav glas. Obstaja rahlo odvzem prožnih delov prsnega koša. V tej fazi ni dihalne odpovedi.
  2. Moč. Z njo je dojenček zaskrbljen zaradi kršitve splošnega stanja. Razvira grob, laječ kašelj, napadi hitrega dihanja postanejo pogosti, opazimo umikanje prožne prsnice. Dojenčkovo dihanje postane hrupno. Pri stenozi je lik stalen, valovit.
  3. Moč. Opazimo odvzem vseh gnojnih območij prsnice. Zasoplost opazujemo nenehno, v veliki meri. Dihanje v pljučih oslabi, otrok se znoji, postane bled, kaže povečano tesnobo, adinamijo. Bolna oseba kaže znake srčno-žilne odpovedi. Dihalna odpoved je zelo izrazita.
  4. Moč. Pacient ima asfiksijo.

Vzroki

Akutni stenozirajoči laringitis velja za bolezen zgornjih dihalnih poti, ki nosi življenjsko nevarnost. Ta bolezen se včasih konča neugodno. Pojavi se z močnim otekanjem grla. Ta patologija lahko izzove številne nalezljive bolezni:

  • gripa (njene hude oblike);
  • škrlatinka;
  • davice.

Tudi stenozirajoči laringitis lahko izzove take dejavnike:

  • mehanske poškodbe sluznice;
  • alergija;
  • pritisk na grk, nastajajoče patološke tvorbe;
  • manjše krvavitve.

Simptomi

Stenozirajoči laringitis po pojavu lahko zamenjamo za klinično manifestacijo SARS. Pojavi se nepričakovano. Če se stenotični laringitis pri otrocih ponoči poslabša, je potrebna nujna oskrba. Preden pride rešilca, naj spije malo alkalne pijače. Dajte tudi antialergično. S stenotičnim laringitisom lahko dajete zirtek, tavegil, fenistil, suprastin.

Otrok ima blanširanje povrhnjice, manifestira se cianoza nazolabialnega trikotnika. Začne izmenično dihati z nosom in usti, pojavi se zasoplost. Zaradi vdihavanja zraka skozi usta se sluznica izsuši, površina grla je prekrita s skorjami.

Diagnostika

Običajno lahko natančno diagnozo postavi specialist na podlagi fizičnega pregleda. Zdravnik s pulznim oksimetrom ugotovi, koliko kisika vstopi v krvni obtok..

Za postavitev najbolj natančne diagnoze bo zdravnik potreboval diferencialno diagnozo. To bolezen je treba razlikovati od teh:

  • faringealni absces;
  • resnična skupina;
  • tujki v sapniku, grlu;
  • epiglottitis;
  • alergijski edem larinksa.

Metode zdravljenja

Stenozirajoči laringitis velja za nujno stanje, v katerem bolnik potrebuje nujno diagnozo, terapijo. Terapija tako nevarne bolezni se izvaja z namenom, da se ponovno vzpostavi prehodnost dihalnih poti. To bo zahtevalo zmanjšanje, popolno odpravo krčev, otekanje sluznice, pa tudi odstranjevanje patoloških izločkov iz lumena grla.

Pri diagnosticiranju stenozirajočega laringitisa pri otrocih, odraslih, so nujno hospitalizirani v infekcijski, specializirani bolnišnici.

Če ima otrok simptome stenozirajočega laringitisa, je treba zdravljenje začeti takoj. Za uspešno okrevanje so pomembne vse podrobnosti, celo temperatura v njegovi sobi (do 18 stopinj). Bolnik mora zagotoviti toplo pijačo, parno inhalacijo. Pomembno je vzdrževati vlažnost zraka, ne sme biti zelo suha.

Terapija bolezni je odvisna od njene resnosti, trajanja.

Stenoza prve stopnje zahteva moteče zdravljenje:

  • gorčični ometi, ki se nanesejo na predel teleta;
  • pogosta topla pijača. Priporočeno mleko s sodo, Borjomi, čaj;
  • krožne vroče kadi. temperatura vode naj bo približno 38 - 39 stopinj;
  • parno alkalno vdihavanje. Uporabljajo aminofilin, raztopino natrijevega bikarbonata + vitamin A, hidrokortizon;
  • širok dostop zraka.

Potrebno je prejeti tudi ta sredstva:

  • pomirjevala. „Raztopina natrijevega bromida“ (1%);
  • antispastic. "Papaverin", "Atropin", "Luminat";
  • vitamini
  • hiposenzibilizacijo. Pipolfen, difenhidramin.

Če ti terapevtski ukrepi niso imeli želenega učinka, zdravnik predpiše intranazalno novokainsko blokado. Pomagal bo olajšati otekanje sluznice, odpraviti refleksni spazem. Tudi s prvo stopnjo bolezni je priporočljivo jemati antibiotike, bolnega spraviti v oddelek.

Pri zdravljenju stenoze stopnje 2 se uporabljajo vse zgoraj naštete metode. Uporablja se tudi vlažen kisik. Hipertonične raztopine (glukoza, kalcijev glukonat) bodo pomagale ublažiti otekanje sluznice. Potrebujemo tudi takšna orodja:

  1. Srčni "Korglikon", "Strofantin".
  2. Hormonski "prednizolon", "hidrokortizon".
  3. Diuretik Promazin, Aminazin.

Pri terapiji 3. stopnje je obvezno jemati takšna zdravila:

  • Prednizolon
  • "Zeporin", "Tetraolean" (antibiotiki);
  • srčna zdravila;
  • "Natrijev oksibutirat".

Če je terapevtski učinek po jemanju zgornjih sredstev odsoten, je predpisana laringoskopija. Ta postopek je potreben za odpravo sluzi, suhih krvnih skorj. Med laringoskopijo se sluznica maže z olji (vazelin, marelica, breskev).

S 4 stopnjami stenoze je potrebna nujna laringoskopija, intubacija, traheostomija, bronhoskopija.