Image

Aplikacija Lamisepton

Sophia, zdravo! Zelo zeljnih solat je veliko, vse je odvisno od vašega okusa. Najenostavneje je kuhano zelje, pomešano s čebulo in korenjem, ocvrto v rastlinskem olju in dodamo sesekljan česen. Poskusite to, ki sem jo skuhala, zelo okusna! Solata iz bele morske alge

Osnova so morske alge imenovane alge. Lahko ga kupite v trgovinah rastline Arkhangelske alge.

Vključitev v prehrano solate z morskih alg, katere kemično sestavo lahko upravičeno štejemo za edinstveno, priporočajo nutricionisti v povezavi z nedvomnimi koristnimi lastnostmi za človeško telo z zdravo prehrano.
Edinstvenost solat iz morskih alg je v veliki količini vlaknin z nepomembno vsebnostjo maščob, tudi tiste, ki so na voljo, so neverjetno koristne in potrebne za telo, da poveča obrambo in izboljša splošno počutje.
Sestava morskih alg vključuje vitamine skupine B, K, PP. Tako občutljivo ravnovesje kombinacij mikrohranil se redko nahaja v hrani in to pojasnjuje povpraševanje po morskih algah med ljudmi s prekomerno telesno težo, ki preprosto želijo izboljšati splošno stanje svojega telesa.

Solata:
Kelp na sušeni hrani

Solatni preliv:
2 tsp škrob
3 žlice. l sojina omaka
170 gr voda
2 žlici. l olivno olje
2 tsp limonin sok
čili
3 žlice. l sezamovo seme
1 uro l semena kumine

Arašidova omaka:
150 gr. voda
4 tsp olivno olje
4 tsp balzamični kis
2 tsp sezamovo olje
4 žlice. l sojina omaka
100 g arašidov
ščepec sladkorja.

Kuhanje solate
Recept za pripravo solate iz alg iz alg je preprost:
Prelijemo vrelo vodo nad morskimi algami, stojimo 20 minut ali zavremo in kuhamo 2 minuti, vodo odlijemo.
Dresing solatnega preliva.
Za pripravo solatnega preliva boste potrebovali:
Združite v ločeni posodi 150 gr. sojino omako in 100 gr. voda. Mešanico segrejte na šibkem ognju..
Škrob razredčimo v vodi. Dobljeno mešanico dodajte glavni vsebini..
Ko se sestava zgosti, dodajte opečena ocvrta sezamova semena, kumino in limonin sok, sesekljano svežo čilijevo papriko in olivno olje.

Kako narediti orehovo omako?
Omako pripravimo na naslednji način:
Olje in voda se mešata v ponvi in ​​segrevata na nizkem ognju ob stalnem mešanju. Ko tekočina izhlapi, ji nalijte žlico. Skupno bo voda za tak postopek potrebovala približno kozarec.
Ko se zmes zgosti, vlijte omako, kis, maslo, arašide (v prahu), potem ko odstranite z vročine dodajte ščepec sladkorja.
Postrezite ločeno za solato, zelo dobro za meso.

Najlepša solata je položena tobogan. Vrh je treba posuti s sezamovimi semeni. Listi zelene zelene, peteršilj, limonin klini, paradižnik so idealni za okras.

Lamictal ® (Lamictal ®)

Zdravilna učinkovina

Farmakološka skupina

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

Sestava in oblika sproščanja

Tablete1 zavihek.
lamotrigin25 mg
50 mg
100 mg
pomožne snovi: laktoza monohidrat; MCC; natrijev škrobni glikolat tipa A; povidon; magnezijev stearat; železov oksid rumen E172

v pretisnem omotu 10 kosov; 3 pretisni omoti v škatli.

Topne / žvečljive tablete1 zavihek.
lamotrigin5 mg
25 mg
100 mg
pomožne snovi: kalcijev karbonat; nizko substituirana hidroksipropil celuloza; aluminijev magnezijev silikat; natrijev škrobni glikolat tipa A; povidon K30; natrijev saharin; aroma črnega ribeza 500.009 / AP 0551; magnezijev stearat

v pretisnem omotu 10 kosov; v škatli 3 pretisni omoti.

Opis dozirne oblike

Tablete: svetlo rumenkaste tablete, kvadratne, z zaobljenimi vogali.

Odmerjanje 25 mg: na drugem mestu sta iztisnjena napis "GSEC7" in "25".

Odmerek 50 mg: na drugem mestu sta iztisnjena napis "GSEC1" in "50".

Odmerjanje 100 mg: na drugi strani sta iztisnjena napis "GSEC5" in "100".

Topne / žvečljive tablete: bele ali skoraj bele tablete z vonjem črnega ribeza.

Odmerek 5 mg: podolgovato, dvokonveksno, na eni strani na katerem je z ekstrudiranjem nameščen napis "GS CL2", na drugi strani - "5". Lahko se opazijo majhne pike..

Odmerek 25 mg: kvadrat z zaobljenimi vogali, s konveksnim kvadratom in številko na eni strani s številko 25, na drugi strani pa se z ekstruzijo nanese napis "GS CL5". Lahko se opazijo majhne pike..

Odmerek 100 mg: kvadrat z zaobljenimi vogali, s konveksnim kvadratom in številko na eni strani s številko 100, na drugi strani pa se z ekstruzijo nanese napis "GS CL7". Lahko se opazijo majhne pike..

farmakološki učinek

Blokira natrijeve kanale z napetostjo, stabilizira nevronske membrane in zavira sproščanje glutaminske kisline, ki ima ključno vlogo pri pojavu epileptičnih napadov.

Farmakokinetika

Lamotrigin se hitro in popolnoma absorbira iz črevesja. Cmaks v plazmi dosežemo približno 2,5 ure po zaužitju zdravila. Tmaks po jedi se rahlo poveča, vendar nivo absorpcije ostane nespremenjen.

Farmakokinetika je linearna v odmerkih do 450 mg.

Stopnja vezave lamotrigina na plazemske beljakovine je približno 55%. Prostornina porazdelitve - 0,92–1,22 l / kg.

Encim glukuronil-transferaza sodeluje pri presnovi lamotrigina. Lamotrigin ne vpliva na farmakokinetiko drugih antiepileptičnih zdravil.

Pri odraslih je Cl lamotrigin povprečno 39 ± 14 ml / min..

Lamotrigin se presnavlja v glukuronide, ki se izločajo z urinom. Manj kot 10% zdravila se izloči z urinom nespremenjeno, približno 2% - z blatom. Tlanski odmik in T1/2 odvisno od odmerka.

Cl lamotrigin, izračunan glede na telesno težo, je pri otrocih višji kot pri odraslih; najvišji je pri otrocih, mlajših od 5 let. Pri otrocih T1/2 lamotrigin je običajno krajši kot pri odraslih.

Razpoložljivi podatki kažejo na odsotnost pomembnih razlik v očistku kreatinina pri starejših bolnikih v primerjavi z mladimi.

Povprečne vrednosti Cl lamotrigina za bolnike s kronično ledvično odpovedjo in bolnike na hemodializi so 0,42 ml / min / kg (kronična odpoved ledvic), 0,33 ml / min / kg (med sejami hemodialize) in 1,57 ml / min / kg (med hemodializo). Povprečna T1/2 je 42,9; 57,4 in 13 ur. Med 4-urno hemodializo se približno 20% lamotrigina izloči iz telesa. Tako se v primeru oslabljenega delovanja ledvic začetni odmerek lamotrigina izračuna v skladu s standardno shemo za imenovanje antiepileptičnega zdravila; za bolnike s pomembnim zmanjšanjem ledvične funkcije priporočamo zmanjšanje vzdrževalnega odmerka.

Povprečni kazalniki Cl lamotrigina pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter blage, zmerne in hude stopnje (stopnje A, B in C po Child-Pughu) znašajo 0,31; 0,24 oziroma 0,1 ml / min / kg oz. Začetne, povečevalne in vzdrževalne odmerke je treba zmanjšati za približno 50% pri bolnikih z zmerno stopnjo odpovedi jeter (stopnja B) in za 75% pri hudi (stopnja C). Začetne in povečevalne odmerke je treba prilagoditi glede na klinični učinek..

Indikacije zdravila Lamictal ®

Delni in generalizirani napadi, vključno s tonično-kloničnimi in povezanimi s Lennox-Gastautovim sindromom (pri odraslih in otrocih), bipolarnimi motnjami pri odraslih nad 18 let s pretežno depresivnimi fazami.

Kontraindikacije

Pri ledvični odpovedi je treba predpisati previdnost..

Nosečnost in dojenje

Ker je lamotrigin šibek zaviralec dihidrofolat reduktaze,

obstaja vsaj teoretično tveganje za nastanek napak pri plodu pri jemanju zdravila med nosečnostjo.

Za oceno varnosti lamotrigina med nosečnostjo ni dovolj podatkov.

Trenutno so podatki o uporabi lamotrigina v obdobju laktacije nepopolni.

Lamotrigin je določen v materinem mleku v koncentracijah 40-60% njegove plazemske koncentracije. Pri nekaterih dojenih dojenčkih koncentracija lamotrigina v plazmi doseže terapevtsko.

Stranski učinki

Za stopnjevanje stranskih učinkov je bila uporabljena klasifikacija WHO:

pogosto (> 1 primer na 100 receptov), ​​včasih (vključno s Stevens-Johnsonovim sindromom), strupena epidermalna nekroliza (Lyell sindrom).

Kožni izpuščaj se običajno pojavi v prvih 8 tednih po začetku lamotrigina in izgine, ko ga odpovemo..

V redkih primerih se lahko razvijejo hude kožne reakcije, ki v večini primerov minejo po ukinitvi zdravila (nekateri bolniki lahko ostanejo brazgotine), pa tudi takšna potencialno nevarna stanja, kot sta Stevens-Johnsonov sindrom in Lyell sindrom.

Iz hematopoetskega in limfnega sistema: redko - nevtropenija, levkopenija, anemija, trombocitopenija, pancitopenija, aplastična anemija, agranulocitoza.

Hematološke motnje so lahko povezane ali niso povezane s sindromom preobčutljivosti in DIC.

Na strani imunskega sistema: redko - sindrom preobčutljivosti s manifestacijami, kot so vročina, limfadenopatija, otekanje obraza, hematološke motnje, okvara jeter, DIC, odpoved več organov.

Zgodnji znaki preobčutljivosti (npr. Zvišana telesna temperatura in limfadenopatija) se lahko pojavijo tudi brez kožnega izpuščaja. V takem primeru mora bolnik takoj pregledati in prenehati jemati lamotrigin, če ni drugega očitnega razloga za pojav takšnih simptomov.

Izpuščaji na koži so del sindroma preobčutljivosti, katerega resnost je lahko različna, v redkih primerih, vse do razvoja odpovedi več organov in DIC.

S strani centralnega živčnega sistema: pogosto - razdražljivost, tesnoba, glavobol, utrujenost, zaspanost, nespečnost, omotica, neravnovesje, tremor, nistagmus, ataksija.

Redko - tiki, halucinacije, zmedenost, vznemirjenost, neravnovesje, motorične motnje, ekstrapiramidne motnje, koreoatetoza, pogosti konvulzivni napadi.

S stališča: pogosto - diplopija, zamegljen vid, konjunktivitis.

Iz prebavnega sistema: pogosto - disfunkcija prebavil, vklj. slabost, bruhanje in driska; redko - povečani testi jetrnih funkcij, oslabljeno delovanje jeter, odpoved jeter.

Iz mišično-skeletnega sistema: pogosto - artralgija, bolečine v spodnjem delu hrbta; redko lupusu podoben sindrom.

Drugi: nenadna odpoved Lamiktalu, tako kot druga antiepileptična zdravila, lahko izzove povečanje napadov, povezanih z razvojem odtegnitvenega sindroma.

Ugotovljeno je bilo, da z nezadostno učinkovitostjo zdravil, vključno s statusnim epileptikom, rabdomiolizo, disfunkcijo več organov, diseminirano intravaskularno koagulacijo - včasih usodno.

Interakcija

Antiepileptična zdravila (fenitoin, karbamazepin, fenobarbital, primidon), paracetamol pospešijo presnovo lamotrigina in skrajšajo njegov T1/2 2-krat.

Ker se valproat konkurenčno presnavlja z jetrnimi encimi, upočasni presnovo lamotrigina in poveča njegov T1/2 do 70 ur pri odraslih in do 45–55 ur pri otrocih.

Ob pristopu k zdravljenju z lamotriginom karbamazepinom so možne omotica, ataksija, diplopija, zamegljen vid in slabost, ki z zmanjšanjem odmerka karbamazepina izginejo.

Ko se pridružite terapiji z brezvodnim litijevim glukonatom v odmerku 2 g 2-krat na dan 6 dni, lamotriginom v odmerku 100 mg / dan, farmakokinetika litija ni poslabšana.

Večkratno dajanje bupropiona ne vpliva pomembno na farmakokinetiko lamotrigina po enkratnem odmerku, razen rahlega povečanja AUC za glukoronid lamotrigina.

Odmerjanje in uporaba

V notranjosti. Epilepsija: za odrasle in otroke, starejše od 12 let, ki niso prejemali natrijevega valproata, je začetni odmerek 25 mg enkrat na dan 2 tedna, nato 50 mg enkrat na dan 2 tedna, nato se odmerek poveča za 50-100 mg vsakih 1 2 tedna, dokler ne dosežemo optimalnega terapevtskega učinka. Vzdrževalni odmerek - 100-200 mg / dan v 1 ali 2 odmerku (nekateri bolniki potrebujejo odmerek 500 mg / dan).

Shema odmerjanja monoterapije z lamotriginom pri odraslih in otrocih, starejših od 12 let

1-2 tedna3-4 tedneVzdrževalni odmerek
25 mg enkrat na dan50 mg enkrat na dan100-200 mg / dan v 1 ali 2 odmerku. Za dosego terapevtskega učinka se odmerki lahko povečajo za 50-100 mg vsakih 1-2 tednov

Za bolnike, ki prejemajo natrijev valproat, je začetni odmerek 25 mg vsak drugi 2 tedna, nato 25 mg na dan naslednja 2 tedna, nakar se odmerek poveča za največ 25-50 mg / dan vsakih 1-2 tednov do optimalne terapevtske terapije učinek. Vzdrževalni odmerek - 100-200 mg / dan v 1 ali 2 odmerku.

Za bolnike, ki jemljejo antiepileptična zdravila, ki inducirajo jetrne encime v kombinaciji z ali brez drugih antiepileptičnih zdravil (razen natrijevega valproata), je začetni odmerek 50 mg enkrat na dan 2 tedna, nato 100 mg / dan v 2 deljenih odmerkih v 2 tednih Nato se odmerek poveča za največ 100 mg vsakih 1-2 tednov, dokler ne dosežemo optimalnega terapevtskega učinka. V dveh razdeljenih odmerkih je vzdrževalni odmerek za dosego optimalnega terapevtskega učinka 200–400 mg / dan. Nekateri bolniki bodo morda potrebovali odmerek 700 mg na dan, da dosežejo želeni učinek..

Shema povečevanja odmerkov v kombinirani terapiji pri odraslih in otrocih, starejših od 12 let

TerapijaOdmerjanje
Lamictal in Valproate v kombinaciji z ali brez drugih antiepileptičnih zdravil
1-2 tedna12,5 ali 25 mg vsak drugi dan
3-4 tedne25 mg / dan
Vzdrževalni odmerek100-200 mg v 1 ali 2 odmerkih (odmerek je treba povečati za 25-50 mg vsakih 1-2 tednov, dokler ne dosežemo vzdrževalnega odmerka)
Lamictalna in antiepileptična zdravila, ki povzročajo jetrne encime (fenitoin, karbamazepin, fenobarbital, primidon) v kombinaciji z ali brez drugih antiepileptičnih zdravil (razen valproata):
1-2 tedna50 mg / dan
3-4 tedne100 mg / dan v 2 deljenih odmerkih
Vzdrževalni odmerek200-400 mg / dan v 2 deljenih odmerkih (odmerek je treba povečati za 100 mg vsakih 1-2 tednov, dokler ne dosežete vzdrževalnega odmerka)

Za otroke od 2 do 12 let, ki prejemajo natrijev valproat v kombinaciji z ali brez drugih antiepileptičnih zdravil, je začetni odmerek 0,15 mg / kg enkrat na dan 2 tedna; nato 0,3 mg / kg enkrat na dan 2 tedna. Nato se odmerek poveča za 0,3 mg / kg vsakih 1-2 tednov, dokler ne dosežemo optimalnega terapevtskega učinka. V 1 ali 2 odmerku je vzdrževalni odmerek 1–5 mg / kg / dan. Najvišji dnevni odmerek je 200 mg.

Za bolnike, ki jemljejo antiepileptična zdravila, ki inducirajo jetrne encime, v kombinaciji z ali brez drugih antiepileptičnih zdravil (razen natrijevega valproata) je začetni odmerek 0,6 mg / kg / dan v 2 deljenih odmerkih 2 tedna, nato 1, 2 mg / kg / dan v 2 deljenih odmerkih za 2 tedna. Nato se odmerek poveča za največ 1,2 mg / kg vsakih 1-2 tednov, dokler ne dosežemo optimalnega terapevtskega učinka. Povprečni vzdrževalni odmerek za dosego optimalnega terapevtskega učinka je 5-15 mg / kg / dan v 2 deljenih odmerkih. Najvišji dnevni odmerek je 400 mg. Za dosego optimalnega učinka pri otrocih je potrebno sistematično spremljati telesno težo, da se odmerek prilagodi skladno s spremembami telesne teže otroka.

Shema povečevanja odmerkov v kombinirani terapiji pri otrocih od 2 do 12 let

TerapijaOdmerki
Lamictal in valproat v kombinaciji z ali brez drugih antiepileptičnih zdravil
1-2 tedna0,15 mg / kg / dan
3-4 tedne0,3 mg / kg / dan
Vzdrževalni odmerekOdmerek se poveča za 0,3 mg / kg vsakih 1-2 tednov do vzdrževanja 1-5 mg / kg (v 1 ali 2 odmerku), vendar ne več kot 200 mg / dan
Lamictalna in antiepileptična zdravila, ki povzročajo jetrne encime (fenitoin, karbamazepin, fenobarbital, primidon), v kombinaciji z ali brez drugih antiepileptičnih zdravil (razen valproata)
1-2 tedna0,6 mg / kg v 2 deljenih odmerkih
3-4 tedne1,2 mg / kg v 2 deljenih odmerkih
Vzdrževalni odmerekOdmerek se poveča za 1,2 mg / kg vsakih 1-2 tednov do vzdrževalnega odmerka 5-15 mg / kg (v dveh odmerkih), vendar ne več kot 400 mg / dan

Bipolarne motnje (da bi preprečili razvoj depresivne epizode). V notranjosti se žveči, raztopi v majhni količini vode ali pogoltne cel, spere z vodo.

Režim povečevanja odmerka za doseganje vzdrževalnega dnevnega stabilizirajočega odmerka pri odraslih (starejših od 18 let) z bipolarno motnjo

TerapijaOdmerki
Lamictal v kombinaciji z antiepileptičnimi zdravili, zaviralci jetrnih encimov (valproat itd.)
1-2 tedna12,5 mg (25 mg vsak drugi dan)
3-4 tedne25 mg / dan
5 teden50 mg / dan v 1-2 odmerkih
6 tednov (stabilizacijski odmerek) *100 mg / dan v 1-2 odmerkih (največji odmerek - 200 mg)
Lamictal v kombinaciji z antiepileptičnimi zdravili, ki povzročajo jetrne encime
1-2 tedna50 mg / dan
3-4 tedne100 mg / dan v 2 deljenih odmerkih
5 teden200 mg / dan v 2 deljenih odmerkih
6 tednov (stabilizacijski odmerek) *300 mg
7 tedenpo potrebi povečajte odmerek na 400 mg v 2 deljenih odmerkih
Lamictal v kombinaciji z antiepileptičnimi zdravili, katerih narava interakcije ni znana. Lamiktal monoterapija
1-2 tedna25 mg / dan
3-4 tedne50 mg / dan v 1-2 odmerkih
5 teden100 mg / dan v 1-2 odmerkih
6 tednov (stabilizacijski odmerek) *200 mg / dan v 1-2 odmerkih

* Stabilizirajoči odmerek se razlikuje glede na klinični učinek.

Odrasli nad 18 let, ki jemljejo Lamictal v kombinaciji z antiepileptičnimi zdravili, zaviralci jetrnih encimov (vključno z natrijevim valproatom), 25 mg vsak drugi dan 2 tedna, nato 25 mg dnevno 2 tedna, nato 50 mg / dan v 1 ali 2 odmerkih za 1 teden; stabilizirajoči odmerek - 100 mg / dan v 1 ali 2 odmerku (razlikuje se odvisno od kliničnega učinka). Največji odmerek je 200 mg / dan.

Lamictalna terapija v kombinaciji z antiepileptičnimi zdravili, ki povzročajo jetrne encime (karbamazepin, fenobarbital), brez natrijevega valproata, začetni odmerek je 50 mg enkrat na dan 2 tedna, nato 100 mg / dan v 2 deljenih odmerkih 2 tedna. Odmerek se poveča za 5 tednov na 200 mg / dan v 2 deljenih odmerkih in na 300 mg / dan za 6 tednov. Za dosego optimalnega terapevtskega učinka - 400 mg / dan v 2 odmerkih, začenši od 7 tednov.

Terapija z Lamictalom in zdravila z neznano naravo interakcije (litijevi pripravki, bupropion). Monoterapija z Lamiktalom: začetni odmerek - 25 mg / dan 2 tedna, nato 50 mg / dan v 1 ali 2 odmerku 2 tedna. Odmerek je treba povečati na 100 mg / dan 5 tednov. Za dosego optimalnega terapevtskega učinka je potreben odmerek 200 mg na dan v 1 ali 2 odmerku.

Takoj, ko je dosežen dnevni vzdrževalni odmerek, lahko druga psihotropna zdravila prekličete.

Dnevni odmerek zdravila Lamiktal, potreben za stabilizacijo razpoloženja pri bipolarnih motnjah po umiku sočasnih psihotropnih ali antiepileptičnih zdravil

TerapijaOdmerki
Po preklicu valproata
1. tedenPodvojite stabilizacijski odmerek, ki ne presega 100 mg / teden (za 1 teden od 100 mg / dan do 200 mg / dan)
2-3 tedne in naprejOdmerek 200 mg / dan shranite v 2 deljena odmerka (po potrebi povečajte na 400 mg / dan)
Po ukinitvi antiepileptičnih zdravil, ki povzročajo jetrne encime (karbamazepin), odvisno od začetnega odmerka
1. teden400 mg300 mg200 mg
2 tedna300 mg225 mg150 mg
3 tedne naprej200 mg150 mg100 mg
Po preklicu drugih psihotropnih ali antiepileptičnih zdravil, katerih narava interakcije ni znanaVzdrževalni odmerek 200 mg / dan v 2 deljenih odmerkih (od 100 do 400 mg)
Bolnikom, ki jemljejo antiepileptična zdravila, katerih medsebojno delovanje ni znano, je priporočljivo, da se uporabi enak režim odmerjanja kot pri jemanju lamotrigina z zdravilom Valproate

Lamictalna terapija po ukinitvi antiepileptičnih zdravil, zaviralcev jetrnih encimov (vključno z natrijevim valproatom): po preklicu natrijevega valproata se stabilizacijski odmerek podvoji, ne presega 100 mg na teden. Na primer, stabilizacijski odmerek 100 mg / dan se v prvem tednu poveča na 200 mg / dan, v drugem, tretjem tednu in nato odmerek 200 mg / dan vzdržuje v dveh odmerkih. Po potrebi se lahko odmerek poveča na 400 mg / dan..

Lamictalna terapija po ukinitvi antiepileptičnih zdravil, ki povzročajo jetrne encime (karbamazepin), odvisno od začetnega vzdrževalnega odmerka: odmerek zdravila Lamiktal se postopno zmanjšuje v 3 tednih.

Lamictalna terapija po ukinitvi psihotropnih zdravil ali drugih antiepileptičnih zdravil, katerih medsebojno delovanje z lamotriginom ni znano (litijevi pripravki, bupropion): ostane prejšnji vzdrževalni odmerek.

Shema odmerjanja Lamotrigina za bipolarne motnje po uporabi drugih zdravil

TerapijaOdmerek, mg / dan
Stabilizirajoči odmerek1 teden2 tedna3 tedne naprej
Pridružitev podjetju Valproate200100Odmerek prihranite 100 mg / dan
300150Odmerek prihranite 150 mg / dan
400200Shranite odmerek 200 mg / dan
Dodajanje antiepileptičnih zdravil, ki povzročajo jetrne encime200200300400
150150225300
100100150200
Pristop drugih psihotropnih ali antiepileptičnih zdravil, katerih medsebojno delovanje z lamotriginom ni znanoOhranjajte vzdrževalni odmerek 200 mg / dan v 2 deljenih odmerkih

Dodajanje antiepileptičnih zdravil, zaviralcev jetrnih encimov (natrijev valproat), odvisno od začetnega odmerka lamotrigina: s stabilizacijskim odmerkom 200 mg / dan, v prvem tednu - zmanjšajte ga na 100 mg / dan, v drugem, tretjem tednu in nato - prihranite 100 mg / dan Pri odmerku 300 mg / dan v prvem tednu zmanjšajte na 150 mg / dan in nato v odmerku 400 mg / dan, v prvem tednu ohranite nespremenjenega, zmanjšajte na 200 mg / dan in nato ohranite nespremenjenega.

Dodajanje antiepileptičnih zdravil, ki povzročajo jetrne encime (karbamazepin), pri bolnikih, ki ne prejemajo natrijevega valproata, odvisno od začetnega odmerka lamotrigina: v odmerku 200 mg / dan ga v prvem tednu ohranite nespremenjenega, v drugem pa ga povečajte na 300 mg na dan v tretjem in naprej - povečajo na 400 mg / dan.

Pri odmerku 150 mg / dan v prvem tednu naj ostane nespremenjen, v drugem - povečate na 225 mg / dan, v tretjem in nato - povečate na 300 mg / dan. Pri odmerku 100 mg / dan, v prvem tednu, da ostane nespremenjen, v drugem - povečanje na 150 mg / dan, v tretjem in nadalje - povečanje na 200 mg / dan.

Pripenjanje drugih psihotropnih ali antiepileptičnih zdravil, katerih medsebojno delovanje z lamotriginom ni znano: vzdrževati vzdrževalni odmerek 200 mg / dan v 2 odmerkih (od 100 do 400 mg).

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter je treba začetni, povečevalni in vzdrževalni odmerek zmanjšati.

50 in 75% pri bolnikih z zmerno (stopnjo B) in hudo (stopnjo C) stopnjo odpovedi jeter. V prihodnosti jih je treba prilagoditi glede na klinični učinek. V primeru oslabljenega delovanja ledvic priporočamo znižanje vzdrževalnega odmerka. Bolnikom, starejšim od 65 let, ni treba spreminjati načrta odmerjanja. Priporočila za odmerjanje zdravila za otroke, mlajše od 18 let, ni.

Predoziranje

Simptomi: omotica, glavobol, zaspanost, bruhanje, nistagmus, ataksija, oslabljena zavest, koma.

Način zdravljenja: izpiranje želodca, terapija z razstrupljanjem.

Previdnostni ukrepi

Razen v primerih, ko bolnikovo stanje zahteva nujno ukinitev zdravila (na primer, če se pojavijo kožni izpuščaji), je treba odmerek zdravila Lamiktal v 2 tednih postopoma zmanjševati.

V obdobju zdravljenja se je treba vzdržati potencialno nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo povečano koncentracijo pozornosti in hitrost psihomotornih reakcij..

Posebna navodila

Obstajajo dokazi o razvoju kožnih izpuščajev, ki so jih običajno opazili v prvih 8 tednih po začetku zdravljenja z lamotriginom. V večini primerov so bili kožni izpuščaji nekoliko izraženi in so odšli sami od sebe, hkrati pa so včasih opazili resne primere, ki zahtevajo hospitalizacijo bolnika in umik Lamictal (na primer Stevens-Johnsonov sindrom in strupena epidermalna nekroliza). Izpuščaji (blage oblike) so običajno manifestacija sindroma preobčutljivosti in so od odmerka odvisni, medtem ko sta Lyell in Stevens-Johnson sindrom vedno odvisna od odmerka..

Zaradi tveganja za nastanek izpuščaja je nemogoče preseči začetni odmerek in kršiti shemo povečanja odmerka.

Lamictal je šibek zaviralec dihidrofolat reduktaze, zato lahko s podaljšanim zdravljenjem vpliva na presnovo folatov. Toda tudi pri dolgotrajni uporabi lamotrigin ni povzročil resnih sprememb vsebnosti hemoglobina, povprečne količine krvnih celic, koncentracije folatov v serumu (če ga jemljemo do 1 leta) ali rdečih krvnih celic (če jih jemljemo do 5 let).

V končni fazi odpovedi ledvic je možno kopičenje presnovka lamotrigina - glukuronida, zato je pri bolnikih z ledvično odpovedjo lamotrigin predpisan previdno.

Bolniki, ki prejemajo katero koli drugo zdravilo, ki vsebuje lamotrigin, ne smejo jemati zdravila Lamictal brez posvetovanja z zdravnikom..

Če izračunani dnevni odmerek znaša 1-2 mg, je zdravilo Lamiktal v prvih 2 tednih dovoljeno jemati v odmerku 2 mg vsak drugi dan. Če je ocenjeni odmerek manjši od 1 mg, ne jemljite zdravila Lamictal.

V pediatrični praksi monoterapija z zdravilom ni priporočljiva kot začetna metoda zdravljenja pri bolnikih z začetno diagnozo. Po doseganju antikonvulzivnega učinka s pomočjo kombinirane terapije se antiepileptična zdravila, ki se uporabljajo hkrati z zdravilom Lamictal

lahko prekličejo, bolniki pa lahko nadaljujejo zdravljenje z zdravilom Lamiktal v obliki monoterapije.

Možno je, da bodo otroci, stari od 2 do 6 let, potrebovali vzdrževalni odmerek na zgornji meji priporočenega odmerka.

Splošna priporočila za odmerjanje epilepsije

Ob vsaki spremembi terapije, tako z odpovedjo antiepileptičnega zdravila, ki je bilo predpisano skupaj z lamotriginom, in obratno, z dodatkom drugih antiepileptičnih zdravil v kombinirano terapijo, vključno z lamotriginom, je treba upoštevati možnost spremembe farmakokinetike lamotrigina.

Proizvajalec

GlaxoSmithKline Pharmaceuticals SA, Poljska (tablete).

Glaxo Wellcome Operating, Združeno kraljestvo (topne / žvečljive tablete).

Pogoji skladiščenja zdravila Lamictal ®

Hraniti izven dosega otrok.

Rok uporabnosti zdravila Lamictal ®

Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, ki je naveden na embalaži.

Lamictal

Lamictal: navodila za uporabo in pregledi

Latinsko ime: Lamictal

ATX koda: N03AX09

Zdravilna učinkovina: Lamotrigin (Lamotrigin)

Proizvajalec: GlaxoSmithKlein Trading (Rusija)

Opis posodobitve in fotografija: 12.08.2019

Cene v lekarnah: od 347 rub.

Lamictal - antikonvulzivno sredstvo.

Oblika in sestava sprostitve

  • Tablete: rumeno-rjave do bledo rumene, kvadratne oblike z zaobljenimi vogali, napis "GSEC7", "GSEE1" ali "GSEE5" je iztisnjen na ravni strani, konveksni kvadrat z graviranjem "25", "50" oz. "100" (10 kosov v pretisnih omotih, v kartonskem paketu 3 pretisni omoti);
  • Topne ali žvečljive tablete: bele ali skoraj bele barve z rahlimi vključki, z vonjem črnega ribeza; bikonveksne podolgovate tablete so vrezane na eni strani „GS CL2“, na drugi „5“, na kvadrat z zaobljenimi vogali - na eni strani je konveksni kvadrat z vrezanima „25“ ali „100“, na drugi strani - „GS CL5 "Ali" GS CL7 "(10 kosov v pretisnih omotih, 3 pretisni omoti v škatli).

Zdravilna učinkovina zdravila Lamictal je lamotrigin:

  • 1 tableta: 25 mg, 50 mg ali 100 mg;
  • 1 tableta, topna ali žvečljiva: 5 mg, 25 mg ali 100 mg.
  • Tablete: mikrokristalna celuloza, laktoza monohidrat, natrijev karboksimetil škrob, magnezijev stearat, povidon, rumen železov oksid (E172);
  • Topne ali žvečljive tablete: nizko substituirana hidroksipropil celuloza, kalcijev karbonat, aluminij-magnezijev silikat, povidon K30, natrijev škrob glikolat tipa A, saharin natrij, magnezijev stearat, aroma črnega ribeza 500.009 / AP 0551.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Lamotrigin blokira natrijeve kanale z napetostjo. V kulturi nevronov snov prispeva k napetostno odvisni blokadi neprestano ponavljajočih se impulzov in minimizira patološko sproščanje glutaminske kisline (ta aminokislina igra pomembno vlogo pri razvoju epileptičnih napadov) in tudi zavira depolarizacijo, ki jo povzroča glutamat.

Farmakokinetika

Lamotrigin se hitro in skoraj v celoti absorbira iz črevesja in skoraj ne sodeluje v pressistemskih presnovnih procesih prvega prehoda. Po zaužitju zdravila Lamiktal znotraj je njegova največja vsebnost v plazmi zabeležena po približno 2,5 urah. Po jedi se največja koncentracija doseže nekoliko počasneje, vendar to ne vpliva na stopnjo absorpcije.

Enkratni odmerek zdravila, ki ne presega 450 mg, potrjuje linearno naravo farmakokinetike lamotrigina. Opazimo pomembna posamezna nihanja največje koncentracije te spojine v ravnotežnem stanju, vendar pa nihanja pri vsakem posameznem bolniku ostajajo precej redka.

Vezava lamotrigina na plazemske beljakovine je približno 55%. Sproščanje spojine, kemično vezane na te beljakovine, verjetno ne bo povzročilo hudega toksičnega učinka. Prostornina porazdelitve je 0,92–1,22 l / kg.

Presnova lamotrigina poteka z uporabo encima uridin difosfat glukuronil transferaze. Glede na odmerek zdravila opazimo rahlo povečanje lastnega metabolizma aktivne komponente. Vendar pa podatki, ki potrjujejo vpliv lamotrigina na farmakokinetiko drugih antiepileptičnih zdravil in verjetnost interakcije med to spojino in drugimi zdravili, v presnovi katerih sodeluje sistem citokroma P450, so odsotni.

Pri odraslih, ki nimajo zdravstvenih težav, je povprečni ravnotežni očistek lamotrigina približno 39 ± 14 ml / min. Zdravilna učinkovina zdravila Lamictal se presnavlja in tvori glukuronide, ki se izločajo skozi ledvice. Manj kot 10% lamotrigina se izloči nespremenjeno z urinom, približno 2% pa skozi črevesje.

Razpolovni čas in očistek zdravila Lamiktal nista povezana z odmerkom zaužitega zdravila. Pri zdravih odraslih se razpolovni čas izločanja giblje v razponu od 24 do 35 ur. Bolniki z Gilbertovim sindromom so pokazali zmanjšanje očistka za 32% v primerjavi s testno skupino, vendar njegova vrednost ni presegla običajnih vrednosti za človeško populacijo.

Druga zdravila, ki se jemljejo sočasno z zdravilom Lamictal, pomembno vplivajo na razpolovno dobo lamotrigina. V kombinaciji z induktorji glukuronidacije (fenitoin, karbamazepin) se razpolovni čas zmanjša na približno 14 ur, medtem ko ga jemljemo z valproatom, v povprečju naraste do 70 ur.

Pri otrocih je očistek lamotrigina, izračunan na enoto telesne teže, večji kot pri odraslih bolnikih (najvišji je pri otrocih, mlajših od 5 let). V tej kategoriji bolnikov je razpolovni čas običajno manjši kot pri odraslih. Njegova povprečna vrednost je približno 7 ur, če jo kombiniramo z zdravili, ki spodbujajo glukuronidacijo (fenitoin, karbamazepin), pri kombinaciji zdravila Lamiktal z valproatom pa naraste na 45-50 ur.

Očistek Lamotrigina pri starejših bolnikih je praktično enak kot pri mlajših bolnikih.

Pri ledvičnih disfunkcijah se začetni odmerek zdravila določi v skladu s standardno shemo za uporabo antiepileptičnih zdravil. Prilagoditev odmerka se lahko zahteva le ob pomembni okvari ledvične funkcije.

Pri bolnikih z zmerno jetrno insuficienco (razred B po lestvici Child-Pugh) je treba začetne, povečevalne in vzdrževalne odmerke zmanjšati za približno 50%, pri bolnikih s hudo odpovedjo jeter (razred C po lestvici Child-Pugh), za 75%. Povečanje odmerka in vzdrževalni odmerek je treba prilagoditi glede na klinični učinek..

Temeljne klinične študije so dokazale učinkovitost lamotrigina pri preprečevanju motenj razpoloženja pri bolnikih z bipolarnimi motnjami. Kombinirana analiza rezultatov je potrdila, da je trajanje remisije, ki je bilo opredeljeno kot obdobje pred začetkom prve epizode depresije in pred prvo epizodo hipomanije / manije / mešane epizode hipomanije in manije po stabilizaciji, daljše v skupini bolnikov, ki so prejemali lamotrigin v primerjavi s placebo skupino. Trajanje remisije se poveča v primeru depresije.

Indikacije za uporabo

Uporaba zdravila Lamiktal je indicirana pri zdravljenju epilepsije:

  • Bolniki, starejši od 12 let: monoterapija in kot del kombiniranega zdravljenja delnih in generaliziranih napadov, vključno s tonično-kloničnimi napadi, napadi z Lennox-Gastautovim sindromom;
  • Otroci, stari 3–12 let: kombinirano zdravljenje delnih in generaliziranih napadov, vključno s tonično-kloničnimi napadi, epileptičnimi napadi s sindromom Lennox-Gastaut (po kliničnem nadzoru epilepsije lahko bolnik preide na monoterapijo z lamotriginom); monoterapija tipičnih odsotnosti.

Poleg tega bolnikom, starejšim od 18 let z bipolarnimi afektivnimi motnjami, predpisujemo zdravilo za preprečevanje motenj razpoloženja (hipomanija, manija, depresija, mešane epizode).

Kontraindikacije

  • Zdravljenje bipolarne motnje pri bolnikih, mlajših od 18 let;
  • Preobčutljivost za sestavine zdravila.

Po navodilih je treba Lamictal pri odpovedi ledvic previdno predpisovati..

Imenovanje lamotrigina med nosečnostjo in dojenjem je mogoče le, če pričakovana korist za mater odtehta potencialno tveganje za plod in otroka. Ker lahko fiziološke spremembe med nosečnostjo vplivajo na učinek lamotrigina in / ali zmanjšajo njegovo koncentracijo, je treba zagotoviti ustrezno taktiko zdravljenja.

Navodila za uporabo Lamictal: metoda in odmerjanje

Lamictalne tablete se jemljejo peroralno, požirajo cele, ne da bi se zlomile ali žvečile. Pri odmerkih, izračunanih ob upoštevanju telesne teže, nepopolnih tablet, je treba jemati manj celih tablet.

Pred uporabo lahko topne ali žvečljive tablete raztopimo v majhni količini vode (zadostne za pokritje tablet), prežvečimo ali pogoltnemo cele z vodo.

Zdravnik predpiše režim odmerjanja in obdobje uporabe na podlagi kliničnih indikacij.

Priporočen odmerek za bolnike, starejše od 12 let:

  • Monoterapija: začetni odmerek je 25 mg 1-krat na dan 2 tedna, nato 50 mg 1-krat na dan 2 tedna. Poleg tega je treba odmerek povečati za 50-100 mg vsakih 1-2 tednov, včasih tudi do 500 mg na dan. Vzdrževalni odmerek - 100-200 mg na dan, vzeti 1-2 krat;
  • Kombinirano zdravljenje z valprojsko kislino in drugimi antiepileptičnimi zdravili ali brez njih: začetni odmerek je 25 mg na dan, vzame se vsak drugi dan 2 tedna, nato 25 mg 1-krat na dan 2 tedna. Za dosego optimalnega kliničnega učinka se odmerek poveča za 25-50 mg v intervalu 1-2 tedna. Vzdrževalni odmerek zdravila Lamiktal - 100-200 mg na dan za 1 ali 2 odmerka;
  • Kombinirano zdravljenje (brez valprojske kisline) s fenitoinom, karbamazepinom, fenobarbitalom, primidonom (antiepileptiki, ki inducirajo jetrne encime) in drugimi antiepileptičnimi zdravili ali brez njih: začetni odmerek je 50 mg enkrat na dan 2 tedna, nato 50 mg 2-krat na dan 2 tedna. Odmerek se poveča v intervalu 1-2 tedna za največ 100 mg, da se doseže želeni terapevtski učinek, v nekaterih primerih do 700 mg na dan. Vzdrževalni odmerek - 100-200 mg 2-krat na dan.

Priporočen odmerek za otroke od 2 do 12 let:

  • V kombinaciji z valproatom in drugimi antiepileptičnimi zdravili ali brez njih: začetni odmerek temelji na 0,15 mg na 1 kg otrokove teže enkrat na dan 2 tedna, nato 0,3 mg na 1 kg enkrat na dan dan 2 tedna. Poleg tega se odmerek poveča za 0,3 mg na 1 kg teže vsakih 1-2 tednov do optimalnega kliničnega učinka. Vzdrževalni dnevni odmerek 1-5 mg na 1 kg otrokove teže v 1-2 odmerkih, vendar ne več kot 200 mg na dan;
  • V kombinaciji z antiepileptičnimi zdravili, ki povzročajo jetrne encime (karbamazepin, primidon, fenitoin, fenobarbital), v kombinaciji z drugimi antiepileptičnimi zdravili ali brez njih (razen valproata): začetni dnevni odmerek - 0,6 mg na 1 kg otrokove teže v 2 deljenih odmerkih, trajanje - 2 tedna, nato - 1,2 mg na 1 kg otrokove teže v 2 deljenih odmerkih, trajanje - 2 tedna. Odmerek se poveča za 1,2 mg na 1 kg otrokove teže vsakih 1-2 tednov, dokler ne dosežemo optimalnega terapevtskega učinka. Dnevni odmerek vzdrževanja - 5-15 mg na 1 kg otrokove teže v 2 odmerkih, vendar ne več kot 400 mg na dan.

Popravek režima odmerjanja je treba izvesti v skladu s spremembo teže otroka. Vzdrževalni odmerek za otroke, stare 2–6 let, lahko ustreza zgornji meji priporočenih odmerkov.

Stranski učinki

  • Živčni sistem: pogosto - utrujenost, razdražljivost, glavobol, tesnoba, zaspanost, omotica, nespečnost, neravnovesje, nistagmus, ataksija, tremor; včasih agresivnost; redko - halucinacije, tiki, zmedenost, vznemirjenost, koreoatetoza, motorične in / ali ekstrapiramidne motnje, pogosti konvulzivni napadi;
  • Dermatološke reakcije: pogosto - kožni izpuščaj (ponavadi pegasto-papuloran, prehoden, se pojavi v prvih dveh mesecih terapije); redko - strupena epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), multiformni eksudativ eritema (vključno s Stevens-Johnsonovim sindromom);
  • Prebavni sistem: pogosto - motnje prebavil (slabost, bruhanje, driska); redko - funkcionalna motnja jeter, povišani testi delovanja jeter, odpoved jeter;
  • Hematopoetski in limfni sistem: redko - anemija, nevtropenija, pancitopenija, levkopenija, aplastična anemija, trombocitopenija, agranulocitoza;
  • Mišično-skeletni sistem: pogosto - bolečine v spodnjem delu hrbta, artralgija; redko - lupusu podoben sindrom;
  • Imunski sistem: redko - sindrom preobčutljivosti (vročina, otekanje obraza, limfadenopatija, hematološke motnje, trombohemoragični sindrom, poškodba jeter, odpoved več organov);
  • Organ vida: pogosto - zamegljen vid, diplopija, konjuktivitis;
  • Drugo: z ostro ukinitvijo zdravila Lamiktal - povečanje napadov zaradi razvoja odtegnitvenega sindroma; lahko opazimo (z nezadostnim kliničnim učinkom, vključno z epileptičnim statusom) - disfunkcija več organov, rabdomioliza, razširjena intravaskularna koagulacija do smrti.

Predoziranje

Pri odmerjanju odmerka zdravila Lamictal 10–20-kratnika največjih priporočenih odmerkov so poročali o smrtnih primerih. Simptomi predoziranja se kažejo v obliki ataksije, oslabljene zavesti, nistagmusa, epileptičnih napadov in kome. Preveliko odmerjanje lahko spremlja tudi podaljšanje intervala QRS, torej podaljšanje časa intraventrikularne prevodnosti.

Kot zdravljenje se priporoča hospitalizacija v bolnišnici in izvajanje ukrepov vzdrževalne terapije v skladu s protokoli Nacionalnega toksikološkega centra in klinično sliko bolnikovega stanja.

Posebna navodila

Če ni očitnega razloga za pojav vročine in limfadenopatije (v ozadju odsotnosti kožnega izpuščaja), je treba zdravilo prenehati, bolnik potrebuje takojšen temeljit pregled.

Kožni izpuščaj je eden od simptomov sindroma preobčutljivosti, v redkih primerih njegova resnost lahko privede do razvoja odpovedi več organov in trombohemoragičnega sindroma.

Kožni izpuščaji so v večini primerov rahlo izraženi, prehajajo sami in niso odvisno od odmerka (razen Lyell in Stevens-Johnsonovega sindroma).

Zdravilo je treba ukiniti s postopnim zmanjševanjem odmerka v dveh tednih, razen v primerih, ki zahtevajo nujno prekinitev zdravljenja, vključno s pojavom kožnega izpuščaja.

Zaradi tveganja za nastanek kožnega izpuščaja, vključno z resnimi primeri, ki zahtevajo hospitalizacijo, ni mogoče preseči priporočenega režima odmerjanja ali prekiniti režima zdravljenja.

Ob dolgotrajni uporabi lahko Lamictal kot šibek zaviralec dihidrofolat reduktaze vpliva na presnovo folatov. Vendar s terapijo, ki traja do enega leta, ni resnih sprememb ravni povprečnega volumna krvnih celic, hemoglobina, koncentracije folatov v serumu ali rdečih krvnih celicah (s trajanjem do 5 let).

Zaradi nevarnosti kopičenja glukuronida (presnovka lamotrigina) je treba bolnikom z odpovedjo ledvic predpisati previdno.

Zdravila se ne sme jemati brez posvetovanja z zdravnikom ob hkratnem zdravljenju z drugimi antiepileptičnimi zdravili, ki vsebujejo lamotrigin.

Pri predpisovanju dnevnega odmerka 1-2 mg je v prvih 2 tednih dovoljeno jemati 2 mg vsak drugi dan. Zdravilo jemljite v odmerku manj kot 1 mg ne sme biti.

V otroški praksi otrokom z začetno diagnozo ne sme biti predpisana monoterapija kot začetna metoda zdravljenja. Šele po doseganju antikonvulzivnega učinka s pomočjo kombinirane terapije lahko hkrati uporabljena antiepileptična zdravila prekliče in zdravilo Lamiktal nadaljuje z zdravljenjem v obliki monoterapije.

Upoštevati je treba možnost kršitve farmakokinetike lamotrigina s spremembo terapije, povezane z dodatkom ali odvzemom sočasnih antiepileptičnih zdravil.

Med uporabo zdravila Lamiktal se morajo bolniki vzdržati potencialno nevarnih dejavnosti, katerih izvajanje zahteva visoke hitrosti psihomotornih reakcij in koncentracije.

V primeru okvarjenega delovanja ledvic

Pri bolnikih s končno ledvično odpovedjo se začetni odmerek zdravila Lamictal izračuna v skladu s standardnim režimom jemanja antiepileptičnega zdravila. Za bolnike s pomembno ledvično disfunkcijo priporočamo zmanjšanje vzdrževalnega odmerka..

Z oslabljenim delovanjem jeter

Pri zmernih motenjih delovanja jeter (razred B po lestvici Child-Pugh) in hudih (razred C po lestvici Child-Pugh) je priporočljivo, da se začetni, povečevalni in vzdrževalni odmerki zmanjšajo za približno 50 oziroma 75%. Povečanje in vzdrževanje odmerkov se prilagodijo glede na terapevtski učinek..

Uporaba v starosti

Ker je farmakokinetika zdravila Lamiktal pri starejših bolnikih podobna tistim pri odraslih bolnikih, prilagoditev odmerka ni potrebna..

Interakcija z zdravili

Fenitoin, fenobarbital, karbamazepin, primidon (antiepileptična zdravila), paracetamol pospešijo presnovo in za polovico zmanjšajo čas propadanja polovice vseh atomov (T1/2) lamotrigin.

Valproat zavira presnovo lamotrigina in podaljša njegovo T1/2 do 45-55 ur pri otrocih in do 70 ur pri odraslih, saj ga konkurenčno presnavljajo jetrni encimi.

Imenovanje zdravila Lamiktal na zdravljenje s karbamazepinom lahko povzroči slabost, omotico, diplopijo, ataksijo, zamegljen vid (za odpravo neželenih učinkov je priporočljivo zmanjšati odmerek karbamazepina).

Pridružitev brezvodnega litijevega glukonata (2 g 2-krat na dan 6 dni) ne krši farmakokinetike litija v odmerku lamotrigina 100 mg na dan..

Po zaužitju enkratnega odmerka bupropiona ob njegovi ponavljajoči se uporabi farmakokinetika lamotrigina ni pomembnejših sprememb, razen rahlega povečanja AUC za glukoronid lamotrigina.

Analogi

Analogi Lamiktala so: Wimpat, Gabapentin, Keppra, Lyric, Neurontin, Topiramat, Levetiracetam, Egipentin, Tebantin, Convulsan, Lamitor, Lameptil, Lamotrix, Lamotrigin, Lamotrigine Canon, Lameolep, Seisar, Triginet.

Pogoji in pogoji skladiščenja

Shranjujte pri temperaturi do 30 ° C. Hraniti izven dosega otrok..

Rok uporabnosti - 3 leta.

Pogoji za dopust v lekarnah

Na voljo je recept.

Lamictal Reviews

Mnenja o zdravilu Lamiktal segajo od pozitivnih do ostro negativnih, zato na vprašanje o učinkovitosti in varnosti zdravila ni mogoče dokončno odgovoriti. To je posledica dejstva, da bolezni, pri katerih je predpisan lamotrigin, zahtevajo izbiro posameznega režima zdravljenja tako glede samih zdravil kot odmerkov..

Bolniki, ki so dobro prejeli terapijo z Lamiktalom, trdijo, da pri uporabi v skladu z indikacijami veliko pomaga. Najpogostejši stranski učinek se imenujejo kožni izpuščaji, ki v večini primerov prehajajo neodvisno.

Cena lamictala v lekarnah

Približna cena zdravila Lamictal v pakiranju, ki vsebuje 30 tablet, je 516–630 rubljev (odmerek 25 mg), 900–1235 rubljev (odmerek 50 mg) in 1,684–1959 rubljev (odmerek 100 mg). Topne ali žvečljive tablete Lamiktal z odmerkom 25 mg je mogoče kupiti za približno 503-539 rubljev, odmerek 100 mg pa za 1751-1904 rubljev (paket vsebuje 30 kosov).

Lamiton

Vsebina

NEVERJETNO TORNA KREMA, ZGORANA S HIPPOALERGENSKO SESTAVO

Lamiton, se popolnoma prilega edinstvenemu odtenku vaše kože. Ima zanesljivo zaščito pred vlago, odporno celo na morsko vodo

LAHKO

Ne zamaši pore, koži omogoči dihanje. Brez mastnega sijaja! Ima hipoalergensko sestavo, ki je idealna za občutljivo kožo.

UČINKOVITO

Tudi tanka plast Lamitonove kreme učinkovito skriva najbolj izrazite pomanjkljivosti. Pospeši regeneracijo kože in jo zaščiti

PRVA TONALNA KREMNA TEHNOLOGIJA PAMETNE BARVE

Lamiton je inovativna podlaga, ki spreminja barvo pod vplivom temperature vašega obraza ali telesa.

Zahvaljujoč tej tehnologiji več ur ni treba izbrati barve podlage pod kožo, Lamiton se ji prilagodi. Kot rezultat dobite tonsko zdravilo, ki je na koži popolnoma nevidno, hkrati pa učinkovito skriva vse svoje nepopolnosti pred okoliškimi očmi.

  • Slonova kost
  • Barva mesa
  • Globoka barva

Idealno prikrivanje:

  • Temni krogi pod očmi
  • Pege, rojstne znamke in starostne pege
  • Akne, ogrci, praske, brazgotine, brazgotine
  • Razširjene pore in pajkaste žile

Prijetno boste presenečeni, koliko se bo vaša koža preoblikovala zahvaljujoč Lamitonovi podlagi.

TAJNA VAŠE POBOČNE SLIKA

    Ne odlepi se niti nekaj ur po nanosu

Lahka tekstura, ki se zlahka zlije

Dobro se ujema z ostalo kozmetiko

Lahko se uporablja za obraz in telo.

Fundacija pametnih senc

Dobi natančno barvo kože kot kameleon

Popolnoma neviden, kot druga koža

Popolnoma prikrije pike, akne, brazgotine in izbokline

AKTIVNI SESTAVNIKI LAMITON

Odpravlja učinek maske po nanosu podlage. Kožo navlaži, ji da potreben ton, kožo pa naredi elastično in svilnato

Zahvaljujoč inovativnim peptidom se aktivira hitra regeneracija kože. Brazgotine in akne zacelijo akne, ki jih akne pospešijo

Seme črnega ribeza

Imajo obnovitveni učinek, idealen za kompleksno nego staranja, suhe, razdražene in luskaste kože

Oljni vitamini različnih skupin (A, B, C, E)

Povečajte lokalno imunost, pa tudi pomladite in pospešite proces regeneracije kožnega tkiva