Image

Kohlearni nevritis slušnega živca

Glavni očitek, ki se pojavi pri ljudeh s podobno diagnozo, je progresivna gluhost. V največji meri ta bolezen prizadene starejše moške, starejše od 50 let. Ker se kohlearni nevritis pojavi v starosti, ko številni pomembni organi začnejo odpovedovati, večina pacientov okleva, da bi se za pomoč posvetovali z zdravnikom in mislili, da je to povezano s starostjo in da ni treba storiti ničesar..

Vzroki

Veliko število dejavnikov lahko izzove pojav kohlearnega nevritisa. Med njimi najpogostejši strokovnjaki imenujejo naslednje bolezni:

  • Starost. Čim starejši postane človek, več bolezni ga začne skrbeti. Zato ni presenetljivo, da imajo v tej starosti mnogi patologijo slušnega živca. Najpogosteje se pojavi ob ozadju drugih bolezni - cerebrovaskularne nesreče, možganske kapi ali arterijske hipertenzije.
  • Škodljiva proizvodnja. Veliko tveganje za nastanek kohlearnega nevritisa so ljudje, ki morajo delati v podjetjih z visoko stopnjo hrupa in vibracij. Bolj kot drugi so podobni nevarnosti izpostavljeni upravljavci strojev, rudarji, rudarji, gradbeniki in delavci drugih specialnosti.
  • Poškodba. Patologija se lahko pojavi kot posledica travmatične poškodbe možganov, ki povzroči resne spremembe - možgansko-žilno nesrečo, edem, lokalno krvavitev.
  • Dolgotrajna uporaba drog. Kohlearni nevritis najpogosteje najdemo pri bolnikih, ki že dolgo jemljejo antibiotike..
  • Strupene snovi. Težave z slušnim živcem se lahko pojavijo kot posledica prodiranja strupenih kemikalij, kot so živo srebro, arzen in druge. Veliko škodo na tkivih slušnega živca povzroči alkohol, če ga uživamo v večjih količinah, pa tudi kajenje..
  • Okužbe Precej pogosto se diagnoza kohlearnega nevritisa postavi ljudem, ki so prej zdravili bolezni, kot so gripa, meningitis, bruceloza, akutne respiratorne virusne okužbe, škrlatna mrzlica in druge..

Stik s katerim koli od teh dejavnikov lahko povzroči resno škodo tkivom slušnega živca in to lahko ustvari ugodne pogoje za razvoj vnetnega procesa, kar posledično vodi v smrt nekaterih celic.

Hkrati ima lahko bolnik s podobno diagnozo nepravilnosti slušnega živca, kar na koncu povzroči okvaro sluha..

Simptomi in znaki

Za diagnozo kohlearnega nevritisa je dovolj vedeti, kaj točno se ta bolezen manifestira:

  • če je nevritis povzročil okužbo, bo imel bolnik vročino, šibkost in slabo počutje, pa tudi kašelj in izcedek iz nosu.
  • nepravilno delovanje možganskega obtoka lahko izzove pojav muh, povečan pritisk, pa tudi izgubo koordinacije.
  • Če se pacient pritožuje zaradi akutne bolečine v ušesih z glasnim hrupom, potem je najverjetneje to posledica prej prejetih poškodb hrupa.
  • Znaki zastrupitve. V primerih, ko se je bolezen razvila pod vplivom strupenih snovi, se bo bolnik pritožil nad glavoboli, slabostjo, omotico, šibkostjo in slabo počutjem.
  • Nenehni tinitus. Ta simptom pri vsakem bolniku se lahko manifestira na različne načine in ima različno intenzivnost in pogostost pojavljanja. V posebej hudih primerih se lahko stanje človeka poslabša do te mere, da ni več sposoben zaznati hrupa.
  • Okvara sluha. Prvič, ko se vnetni proces šele začne razvijati, se razvije blaga izguba sluha. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, je sčasoma lahko oseba popolnoma gluha.

Stadiji bolezni

Oblika in stadija bolezni lahko vplivata na klinično sliko kolinearnega nevritisa. Strokovnjaki ločijo tri glavne stopnje:

Ostro. Bolezen je zelo izrazita. Pacient se pritožuje zaradi delne izgube sluha. Drugi simptomi so odsotni, zaradi česar se podobna težava v večini primerov razloži s prisotnostjo žveplovega čepa v ušesih. Trajanje te faze je približno 1 mesec.

Subakutno. Bolezen se začne manifestirati približno mesec dni po začetku vnetja.

Stadij subakutnega nevritisa traja približno 3 mesece, bolnik pa ima v tem času delno motnjo zaznavanja zvoka, v ušesih se pojavi hrup.

Prav hrup preprečuje, da bi pacient pravilno prepoznal preveč glasne in preveč tihe zvoke. Takšna težava v subakutni fazi pogosto pacienta prisili, da sprašuje njegove besede od sogovornika.

Kronično V tej fazi je bolezen najbolj izrazita. Človek popolnoma izgubi sluh in ni več sposoben prepoznati hrupa.

Hkrati ima lahko tudi druge simptome - poslabšanje intelektualnih sposobnosti, težave s koordinacijo, depresivno čustveno stanje.

Če je bila bolezen diagnosticirana v tej fazi, potem tudi zdravniki ne bodo mogli pomagati pacientu vrniti slušno občutljivost na prejšnjo raven..

Upoštevajte, da kohlearni nevritis škodljivo vpliva ne le na organ sluha, temveč tudi na posamezne možganske centre, kar lahko povzroči določene spremembe v človekovem vedenju.

Ne more več, kot prej, jasno izraziti svojih misli, začne krčiti družbo drugih ljudi, njegov družbeni krog se zoži na minimum.

Vzpostavitev diagnoze

Da bi osebi, pri kateri sumijo kohlearni nevritis slušnega živca, natančno postavili diagnozo, ga otolaringolog imenuje, da opravi naslednje teste:

  • elektrokohleografija. Med diagnozo je kohlearni nevritis zelo enostavno zamenjati z Menierejevo boleznijo, saj imajo te bolezni podobne simptome. Ta postopek nam omogoča razlikovanje teh bolezni..
  • Mikroskopija. Ta pregled je predpisan za razlikovanje napak v ušesnem ušesu in bolezni zunanjega ušesa..
  • Merjenje akustične impedance S tem pregledom lahko razlikujemo nenormalne okvare sluha..
  • Avtometrija praga. Postopek, s katerim lahko določite stopnjo izgube sluha.
  • Avdiometrija Glavni postopek, ki se izvaja med diagnozo, vam omogoča, da določite uspešnost sluha.

Toda tudi zgornje študije ne pomagajo vedno postaviti natančne diagnoze. V tem primeru se zdravnik lahko odloči za dodatne preglede:

  • preučevanje ravni ščitničnih hormonov;
  • radiografija vratne hrbtenice in lobanje;
  • urin in krvni test.

Metode zdravljenja

Trenutno je raven medicine dosegla takšno raven, da lahko diagnostične metode, ki jih uporabljajo specialisti, prepoznajo kohlearni nevritis v začetni fazi razvoja.

Zato zdravljenje sindroma, ki se izvaja na tej stopnji, daje 50-odstotno zagotovilo, da se bo sluh vrnil osebi. Toda dlje kot se človek izvleče s sestankom pri specialistu, manjše so njegove možnosti za okrevanje.

Dejavnosti, ki so vključene v kompleksno zdravljenje sindroma kohlearnega živca, so namenjene predvsem obnovi slušne občutljivosti. Toda preden zdravnik začne izbrati najprimernejšo metodo zdravljenja, mora ugotoviti vzrok nevritisa in ga odpraviti.

Glede na to, da lahko pri vsaki osebi sindrom povzročijo različni dejavniki, se izbira načina zdravljenja opravi individualno, ob upoštevanju vseh značilnosti.

Priprave za zdravljenje kohleoneuritisa

Če pacient poišče zdravniško pomoč pri akutnem nevritisu, mu nato predpiše zdravljenje v bolnišnici, kjer mu za obnovo sluha predpišejo diuretike v kombinaciji z zdravili, ki imajo spodbuden učinek na presnovo in izboljšajo krvni obtok v možganih.

Pri zdravljenju nevritisa slušnega živca, ki ima nalezljivo naravo, bolniki najpogosteje predpišejo:

  • iz skupine protibakterijskih zdravil Amoksicilin;
  • kot protivirusno sredstvo Ingavirin;
  • za lajšanje vnetja Ibuprofena ali Ortofena;
  • kot vzdrževalna terapija so vitaminski kompleksi, ki vsebujejo vitamin C in antioksidante.

Poleg zgornjih ukrepov je predpisano čiščenje telesa nakopičenih strupov. Bolnik bi moral povečati količino popite tekočine, pa tudi opraviti tečaj zdravljenja z diuretiki.

Za zmanjšanje negativnega vpliva na organ sluha patogenih mikroorganizmov je bolniku priporočljiv strog posteljni počitek in posebna prehrana.

V primerih, ko je bil vzrok za razvoj sindroma izpostavljenost strupenim snovem, se bolniku predpišejo protistrupi - barbiturati, aktivno oglje ali urotropin. Ta zdravila vplivajo na strupene snovi in ​​tako pospešijo njihovo izločanje iz telesa..

Po tečaju razstrupljanja je bolniku predpisana fizioterapija. Vključuje izvajanje postopkov, kot so terapija z blatom, mineralne kopeli, balneoterapija, pa tudi zdravljenje v sanatorijih.

  • Da bi se izognili razvoju zapletov po nevritisu, bolniku predpišejo zdravila, ki imajo spodbuden učinek na cerebralni obtok, dopolnjujejo jih z zdravili, ki odpravljajo edeme, in protibolečinskimi zdravili.
  • Po tej fazi zdravljenja pacientu predpišejo vitaminske komplekse in zdravila, ki bodo pomagala obnoviti pravilno prekrvavitev v možganskih posodah - Nicergolin ali Xanthinol nikotinat.
  • Bolnikom, pri katerih je sindrom nastal zaradi posebnosti njihove poklicne dejavnosti, močno priporočamo, da spremenijo obseg dela.
  • Če je vzrok za sindrom postal starostni dejavnik, je najprimerneje bolniku predpisati zdravila za normalizacijo krvnega tlaka in holesterola, če obstaja težnja po trombozi, pa zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi.

Če je dedni dejavnik prispeval k razvoju sindroma, potem samo uporaba zdravil morda ne bo dovolj za okrevanje. Z njihovo pomočjo lahko le zaustavite nadaljnje napredovanje bolezni.

Takšni bolniki se lahko zanesejo le na slušno protetiko. Druge indikacije za operacijo so izčrpavajoč šum v ušesih in kronična oblika bolezni.

Bolnikom, pri katerih se je sindrom razvil v podobno stopnjo, se lahko predpiše operativni poseg za odstranitev nevrinoma ali implantacije kohele ali stebla.

Možni zapleti

Če je bil vzrok sindroma poškodba, bolezen nalezljive narave ali strupena zastrupitev, potem imajo takšni bolniki zelo veliko možnosti, da bi ponovno pridobili sluh.

Če je nevritisu uspelo preiti v tretjo fazo ali se je bolnik prepozno obrnil na pomoč k zdravniku, ko je minilo veliko časa od pojava prvih simptomov, bo moral prenehati s popolno izgubo sluha.

Edini izhod za take bolnike je lahko le operacija namestitve vsadkov. Zaradi tega morate takoj po odkritju prvih simptomov bolezni k zdravniku..

Zaključek

Le redki od nas namigujejo, da bodo v nekem trenutku svojega življenja gluhi. Vendar je takšen izid povsem mogoč, če bo človek zanemaril svoje zdravje. Vsaka poškodba glave ali glasen hrup, ki mu je oseba dolgo izpostavljena, lahko prispevata k razvoju tako nevarne bolezni, kot je kohlearni nevritis.

Zaradi dejstva, da se večina sploh ne zaveda obstoja takšne težave, ko imajo težave s sluhom, namesto da bi šli k zdravniku, še naprej vodijo svoj običajni življenjski slog.

Tu je pomembna vsaka minuta, kajti če lahko bolezen preide v končno fazo, potem lahko popolnoma izgubite sluh. Če se torej želite počutiti kot polnopravna zdrava oseba, bodite pozorni na kakršne koli spremembe v počutju, sicer lahko po letih močno obžalujete.

Kohlearni nevritis

Kohlearni nevritis je lezija slušnega živca, ki jo spremlja kršitev signala iz lasnih celic notranjega ušesa do skorje temporalnega režnja možganov. Spremembe slušnega živca, občutljivih celic notranjega ušesa vodijo do izgube sluha.

Razvrstitev kohlearnega nevritisa

Pogojno ločimo med nenadno obliko kohlearnega nevritisa, akutno in kronično. Nenadni kohlearni nevritis se razvije v nekaj urah, običajno ga najdemo zjutraj, po nočnem spanju.

Akutni kohlearni nevritis nastane več dni. Brez zdravljenja postane kroničen s stabilnim ali progresivnim potekom.

Stabilni potek nevritisa velja za ugoden, hrup v ušesu, izguba sluha ne povzročajo hudega nelagodja, moten nočni spanec, ne vplivajo na bolnikovo socializacijo.

Progresivna okvara sluha vodi do izolacije bolnika, depresije, ki jo pogosto spremljajo motnje vestibularnega aparata. Opažene so omotica, nestabilnost hoje, neravnovesje.

Najbolj ugodna oblika poteka kohlearnega nevritisa velja za reverzibilno obliko bolezni, pri kateri so lezije začasne. Ta narava poteka kohlearnega nevritisa se pojavi po izgubi sluha zaradi nalezljive bolezni..

Pogosteje opazimo pridobljeno enostransko lezijo slušnega živca. Prirojena oblika kohlearnega nevritisa je redkejša, ki jo povzročajo travme med porodom, genetske motnje.

Vzroki za kohlearni nevritis

Več kot tretjina vseh primerov pridobljenega kohlearnega nevritisa se pojavi pri nalezljivih boleznih. Po rdečkam, ošpicah, okužbi s herpesom, mumpsu, gripi, škrlatinko, sifilisu, tifusu se lahko pojavi senzorinevrozna izguba sluha..

Vzrok poškodbe slušnega živca je lahko visok krvni tlak, vaskularne motnje možganov, travmatične poškodbe možganov.

Ototoksična zdravila lahko povzročijo izgubo sluha. Najpogostejši vključujejo antibiotike skupine aminoglikozidov, diuretike, kinin, aspirin, ciklofosfamid.

Alkohol, bencin, fosfor, živo srebro, arzen imajo ototoksičen učinek. Negativno vplivajo na delo slušnega živca, kajenje, alergije, bolezni ščitnice, diabetes, možganski tumor, stres.

  • Nevarnosti pri delu, kot so vibracije, akustika in barotrauma, pogosto vodijo do izgube sluha..
  • Dejavniki neznanega izvora lahko izzovejo izgubo sluha in tinitus, v tem primeru govorijo o idiopatskem senzoričnem izgubljanju sluha.
  • Ponujamo vam, da preberete naslednji članek Škoda mobilnega telefona za uho.

Simptomi

Z dvostranskim kohlearnim nevritisom se simptomom bolezni doda povečan stres, poslabšanje socialne prilagoditve, izolacija.

Z avdiometrijo pri bolnikih s kohlearnim nevritisom je opaziti zoženje obsega razločljivih zvokov visokih (več kot 8000 Hz) frekvenc. Kršitve slušnega analizatorja v kombinaciji s poškodbami vestibularnega sistema.

Zgodnji simptomi kohlearnega nevritisa so blagi. V redkih primerih pred pojavom bolezni hrup, tinitus.

Značilen simptom kohlearnega nevritisa je mogoče šteti za slabo razumljivost govora z rahlim zmanjšanjem sluha.

Takšen pacient sliši govor, vendar ne razlikuje nekaterih soglasnih zvokov. Samoglasniki, ki ležijo v nizkem frekvenčnem območju, dobro sliši. Ker je v ruščini več soglasnikov, je razumljivost govora, zlasti za otroke in ženske, v veliki meri izgubljena.

Diagnostika

Kohlearni nevritis slušnega živca se diagnosticira po rezultatih avdiometrije, izvedene v območju zvočnih frekvenc nad 8000 Hz. Delo slušnega analizatorja in vestibularnega aparata se oceni z uporabo:

  • impedanometrija, ki omogoča odkrivanje kršitev zvoka v srednjem ušesu;
  • otoskopija - metoda, ki oceni stanje ušesa;
  • vestibulometrija - testiranje sposobnosti odzivanja na rotacijski, otolitični, kalorični test.

Stanje pacienta oceni oftalmolog, nevrolog, travmatolog, nevrokirurg. Glede na indikacije so predpisani rentgen glave, računalniška tomografija, ultrazvočni pregled krvnih žil glave.

Metode zdravljenja

Ob nenadnem zmanjšanju sluha zaradi akutnega kohlearnega nevritisa je treba bolniku zagotoviti pomoč v bližnji prihodnosti. Zdravljenje se izvaja v specializirani bolnišnici, ob upoštevanju varčne prehrane in slušnega režima.

Učinkovitost zdravljenja se poveča, če je oskrba pacienta zagotovljena v fazi pojava prvih simptomov kohlearnega nevritisa.

Cilj terapevtskih ukrepov je zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila nevritis slušnega živca, bolniku predpišejo zdravila:

  • obnoviti krvni obtok;
  • za stabilizacijo krvnega tlaka;
  • zmanjšanje viskoznosti krvi;
  • prispeva k normalizaciji cerebralne cirkulacije;
  • izboljšanje prenosa živčnega impulza vzdolž slušnega živca.

Konzervativna terapija

V primeru kohlearnega nevritisa nalezljive narave je zdravljenje namenjeno zatiranju aktivnosti povzročitelja osnovne bolezni, odstranjevanju strupenih produktov njegove vitalne aktivnosti iz telesa. Pacientu so predpisani antibiotiki in protivnetna zdravila, hemodez, reopoliglyukin.

Za izboljšanje mikrocirkulacije notranjega ušesa z omotico bolniku predpiše betahistidin. Presnova tkiv se izboljša z dajanjem zdravil z elektrofonoforezo.

Učinkovite metode zdravljenja akutnega kohlearnega nevritisa vključujejo fizioterapevtske metode - lasersko zdravljenje, plazmafereza, elektropunkcija, stimulacija notranjega ušesa z visokofrekvenčnimi tokovi, hiperbarična oksigenacija.

Ob znatnem zmanjšanju sluha, prehodu akutnega nevritisa slušnega živca v kronično obliko se zatečejo k slušni protetiki. Z izbiro slušnega aparata s posebno nastavitvijo izboljšajo sluh, socialno prilagoditev pacienta, izboljšajo kakovost življenja.

Verjetno so ušesa vsakega človeka kdaj "opekla" in kdo od nas se je vprašal: zakaj se to dogaja? Predlagamo, da v naslednjem članku najdete odgovor, kaj poskušajo povedati goreča ušesa.

Operacija

Z bolečim hrupom v ušesu jih zdravijo kirurško. Med operacijo se izvajajo posegi na živčnih vozlih in pleksusih, ki poskušajo odpraviti ali zmanjšati hrup v ušesu, izboljšati sluh.

Pozitiven rezultat zdravljenja kohlearnega nevritisa je opazen z vnosom glukokortikosteroidov v votlino srednjega ušesa skozi ušesno mrežo.

Visoka koncentracija zdravila deksametazon v timpani zagotavlja izboljšan sluh, odpravlja hrup. Zdravljenje je učinkovito, nima stranskih učinkov, uporablja se v zgodnjih fazah nevritisa slušnega živca..

Preprečevanje

Preprečevanje kohlearnega nevritisa vključuje opustitev kajenja in alkohola, odpravljanje hrupa, vibracij pri poklicnih dejavnostih in doma, uporabo ototoksičnih zdravil samo, kot jih predpiše zdravnik iz zdravstvenih razlogov, z vzdrževalno terapijo.

Napoved

Zgodnja diagnoza in zdravljenje akutnega kohlearnega nevritisa v 50% primerov vodi k okrevanju bolnikov. Pri kroničnem poteku bolezni je potrebna rehabilitacija sluha z metodami nadomeščanja sluha.

Zakaj se pojavi kohlearni nevritis in kako se znebiti bolezni

Med patologijami organa sluha eno vodilnih mest zaseda kohlearni nevritis. Bolezen je precej pogosta in se kaže predvsem v zmanjšanju slušne funkcije. Simptom je značilen za skoraj vse bolezni ušesa, zato je zelo pomembna zgodnja diferencialna diagnoza.

Na podlagi rezultatov pregleda se izbere terapija, ki v polovici primerov vodi do popolne obnove sluha. Podrobno bomo preučili, kaj povzroča kršitev in kakšno zdravljenje se uporablja..

Vzroki za kohlearni nevritis

Kohlearni nevritis je vnetna lezija slušnega živca v notranjih strukturah ušesa. Spremlja ga znatno zmanjšanje sluha zaradi motene prevodnosti zvočnega signala od vestibulo-kohlearnega živca do možganske skorje..

Najpogosteje je lokaliziran v enem ušesu, veliko manj pogosto prizadene oba naenkrat. Bolezen prizadene predvsem v odrasli dobi, vendar prirojena oblika ni izključena..

Patologija nosi tudi druga medicinska imena - kohleoneuritis, senzorinevralna, senzorična, zaznavna izguba sluha, nevritis slušnega živca.

Bolezen, kot je kohleoneuritis, se običajno pojavi akutno s postopnim prehodom v kronično obliko. Razlogi ležijo v številnih provocirajočih dejavnikih:

VzrokZagovorniki
Nalezljive patologijeGripa, rdečk, ošpice, herpes, SARS, meningitis
Motnje v delovanju srca in ožiljaIshemija, hipertenzija, ateroskleroza, tromboza, kap
Toksična škodaMočna zdravila iz skupine antibiotikov, citostatikov, salicilatov, pa tudi zastrupitev z bencinom, fosforjem, solmi težkih kovin
Mehanske poškodbeTravmatične poškodbe možganov, operativne posege, akustične in barotraume
OnkologijaBenigne in maligne novotvorbe v možganih
Kronične sistemske bolezniDiabetes mellitus, hipertiroidizem, anemija
Genetske motnje in poškodbe pri rojstvuDednost, Waardenburgov sindrom, pomanjkanje biotinidaze, sindrom Stota, hipoksija ploda, prezgodnji porod
StarostMoški in ženske po 50-60 letih na ozadju splošnega staranja telesa

Po statističnih podatkih je tretjina primerov nevritisa nalezljivega izvora, enak del je posledica starostnih sprememb, drugi dejavniki pa so manj pogosti.

Simptomi bolezni

Glavni simptomi kohlearnega nevritisa so zmanjšani na izgubo sluha in stalen hrup v ušesu. Običajno se pojavijo postopoma, manj pogosto je akutni začetek izgube sluha takoj po nočnem spanju. Z enostransko lezijo se zaznavanje zvoka preusmeri na zdravo uho, pri dvostranskem - na tisto, ki sliši bolje.

S prehodom bolezni v kronično obliko se vestibularnim motnjam lahko dodajo glavni znaki:

  • omotica;
  • oslabljena koordinacija gibov;
  • nestabilnost hoje.

Dolgotrajni dvostranski nevritis povzroča čustveno labilnost, izolacijo, socialno nepravilnost, zlasti v primeru patologije pred pojavom govornega razvoja pri otrocih.

Diagnostika

Če imate kakršno koli okvaro sluha, se morate najprej obrniti na otolaringologa. Zdravnik bo z otoskopom pregledal zunanji slušni kanal, da bi izključil podobne patologije, zlasti otosklerozo, žveplovo pluto, vestibularno nevropatijo, Menierov sindrom, otitis media.

Zaradi dejstva, da kohleoneuritis prizadene notranje strukture ušesa, nedostopnih za površinske raziskave, je potrebna celovita diagnoza. Ambulantno:

  • Avdiometrija - določa stopnjo izgube sluha;
  • Weberjeva in Rinneva testa - vibrirajoča vilica prikazuje lateralizacijo zvoka in primerja prevodnost zraka in kosti;

Pri nevritisu slušnega živca Weber test zajame glasnejše zaznavanje zvoka pri zdravem ušesu, pri Rinnevem testu pa je prevodnost zraka veliko boljša od kosti. Na primer, s prevodno izgubo sluha so ti isti kazalniki diametralno nasprotni..

  • impedancemetrija - celovita ocena stanja aparata za sprejem zvoka;
  • elektrokohleografija - omogoča razlikovanje patologije slušnega živca od Meniereove bolezni;
  • vestibulometrija - študija vestibularne funkcije organa sluha;
  • Rentgensko, računalniško in magnetnoresonančno slikanje časovne regije - dodatne metode za ugotavljanje vzroka in pojasnitev diagnoze.

Glede na anamnezo bolezni in pritožbe se predpišejo posvetovanja z nevrologom, oftalmologom, endokrinologom, otonevrologom, vestibulologom, genetiko.

Načela zdravljenja

Terapija akutnega kohlearnega nevritisa je namenjena predvsem obnovi sluha in preprečevanju njegovega nadaljnjega poslabšanja. Popravljanje obstoječih motenj se izvaja sočasno z odpravo vzroka bolezni. Taktika zdravljenja je odvisna od stopnje slušne disfunkcije in oblike izgube sluha..

Akutni nevritis v 70% primerov se izpostavi konzervativnim metodam. Za lajšanje vnetja in stabilizacijo stanja so predpisani:

  • protivnetna in antibakterijska sredstva;
  • venotonik;
  • nevroprotektorji;
  • vazodilatacijska zdravila;
  • razhajanja;
  • raztopine za razstrupljanje.

Kombinacija zdravil se izbere posamično na podlagi rezultatov pregleda.

Akutni kohleoneuritis se običajno zdravi v bolnišnici z uporabo učinkovitih injekcijskih in kapljicnih formulacij..

Fizioterapija ima dobro pomožno funkcijo: akupunktura, fonoforeza, električna stimulacija, oksigenobaroterapija.

Trdovratna dvostranska izguba sluha je indikacija za slušni aparat. Za bolnika je izbran individualni slušni aparat..

V izjemnih primerih se uporablja kirurški poseg. Operacija se izvaja za odstranitev nevroma slušnega živca in tumorja možganov, kohlearna implantacija, pa tudi s pogostimi napadi glasnega tinitusa.

Napoved in preprečevanje

Če je izvedena pravočasna diagnoza in terapija akutnega stanja, je mogoče pozdraviti vnetje slušnega živca. V polovici kliničnih primerov je mogoče popolnoma obnoviti sluh, še 30% bolnikov v veliki meri ohrani slušno funkcijo.

Ostali trpijo za kronično obliko, pri kateri je žal izguba sluha nepopravljiva in včasih progresivna. Toda tudi na tej stopnji lahko delno rehabilitacijo izvedemo s pomočjo slušnega aparata in kohlearne implantacije.

Specifičnega preprečevanja senzorinevronske izgube sluha ne obstaja. Toda preprosta priporočila pomagajo zmanjšati tveganje za razvoj patologije:

  • pravilno zdravljenje nalezljivih bolezni;
  • uporaba zaščitne opreme v nevarni in hrupni proizvodnji;
  • zavračanje slabih navad;
  • pametna uporaba slušalk, zlasti vakuumskih slušalk;
  • ni samozdravljenja, zlasti antibiotikov in močnih zdravil;
  • redni preventivni pregled na ENT vsaj enkrat letno.

Preprečevanje izgube sluha je vedno lažje kot kasneje obnovitev..

Če povzamem: značilnosti kohlearnega nevritisa in njegovo zdravljenje

Kohlearni nevritis ali senzorineuralna izguba sluha je pogost vzrok za izgubo sluha, zlasti v odrasli dobi. Vnetje slušnega živca hitro postane kronično, zato sta zgodnja diagnoza in zdravljenje zelo pomembni.

Ob prvih simptomih motenj, zlasti preobremenjenosti in tinitusa, se morate posvetovati z otolaringologom. Zdravnik bo opravil celovit pregled in predpisal ustrezno terapijo, odvisno od oblike in stopnje kohleoneuritisa.

Napoved za bolezen je tolažljiva, v večini primerov je mogoče obnoviti sluh po konzervativnih metodah. Če so neučinkovite in se izvaja napredovanje slušne disfunkcije, kirurški poseg ali nadomestni sluh, ki delno ohranja zdravje.

Kohlearni nevritis: vzroki, simptomi in zdravljenje

Kohlearni nevritis (senzorična izguba sluha, nevritis slušnega živca) je lezija slušnega živca, ki ima za posledico izgubo sluha in stalen subjektivni šum v prizadetem ušesu (ali obeh ušesih).

Po statističnih podatkih je na okvaro sluha v določeni meri prizadeto 6-8% populacije, v večini primerov pa kohlearni nevritis vodi do motenj slušnega analizatorja. Bolezen je polietiološka, ​​torej ima več možnih vzrokov.

Pogovorimo se o vzrokih in simptomih kohlearnega nevritisa.

Vzroki za kohlearni nevritis

Kohlearni nevritis se lahko razvije kot zaplet številnih nalezljivih bolezni, vključno z gripo.

  • Nalezljive bolezni (gripa, herpes, rubeola, ošpice, mumps, škrlatna vročica, sifilis itd.);
  • toksična poškodba slušnega živca kot posledica jemanja zdravil (nekateri antibiotiki, citostatiki, antiaritmiki, diuretiki, salicilna kislina in kininski pripravki);
  • zastrupitev telesa s kemikalijami (arzen, fosfor, soli težkih kovin, bencin itd.);
  • poklicni dejavniki (stalna izpostavljenost vibracijam ali hrupu, sevanju);
  • kršitev oskrbe z ušesom s krvjo kot posledica ateroskleroze, ishemije ali krvavitve v možganih, tromboze, hipertenzije;
  • travmatične poškodbe možganov, poškodbe slušnega živca med kirurškimi posegi, barotrauma, akustična travma;
  • presnovne motnje v telesu (diabetes mellitus, hipoparatiroidizem itd.);
  • možganski tumorji, nevrinomi slušnega živca itd..

Simptomi senzorične izgube sluha

Na podlagi recepta nastanka bolezni ločimo več njegovih kliničnih oblik:

  • do 1 meseca - akutni kohlearni nevritis, v tem obdobju je zdravljenje najučinkovitejše;
  • od 1 do 3 mesecev - subakutni kohlearni nevritis, učinkovitost zdravljenja ni višja od 70%;
  • več kot 3 mesece - kronični kohlearni nevritis, učinkovitost zdravljenja je nizka.

Dva glavna simptoma kohlearnega nevritisa sta izguba sluha in stalen hrup v ušesu. Obstaja tudi premik zaznanega zvoka na zdravo uho in v dvostranskem procesu do ušesa, ki ga bolnik sliši bolje.

Bolezen se lahko pojavi nenadoma, najpogosteje po nočnem spanju, sluh se hitro poslabša, v nekaj urah je lezija ponavadi enostranska. Toda v večini primerov se v nekaj dneh razvije akutna oblika izgube sluha.

Če je ne zdravimo, bolezen postane subakutna in nato v kronični obliki. Med kronično senzorično izgubo sluha ločimo dve stopnji: stabilno in progresivno, za katero je značilna okvara sluha in lahko privede do popolne gluhosti..

Poleg tega lahko poškodbe slušnega živca spremljajo vestibularni simptomi:

  • omotičnost, ki se pojavi v obliki napadov, lahko spremljata slabost in bruhanje;
  • neravnovesje;
  • negotovost pri hoji;
  • nestabilnost poslabšana z ostrim zasukom glave.

Dvostranska senzorinevralna izguba sluha sčasoma lahko privede do zmanjšanja čustvenosti, poslabšanja izraznosti govora bolnikov, izolacije in socialne nepravilnosti.

Diagnoza in zdravljenje kohlearnega nevritisa

Ker je veliko bolezni, ki jih spremlja okvara sluha, mora zdravnik izključiti druge patologije, kot so Menierejeva bolezen, otitisni medij, otoskleroza, tuje telo v ušesu (vključno z žveplovim pluta). Pomembna je določitev stopnje in dinamike zmanjšanja slušne funkcije..

Zdravnik opravi vrsto testov, kar mu omogoča, da predlaga patologijo slušnega živca (avdiometrija, Weberjev test, akustična impedancemetrija), pa tudi druge študije (elektrokohleografija, mikrootoskopija itd.).

Glavni cilj zdravljenja je seveda obnova sluha pri akutnih in subakutnih oblikah bolezni, v primeru kronične senzorinevrusne izgube sluha pa stabilizacija patološkega procesa, da se prepreči še večje poslabšanje funkcije slušnega analizatorja. Akutni nevritis slušnega živca je indikacija za bolnišnično zdravljenje. Najprej je treba izključiti vse dejavnike, ki bi lahko povzročili razvoj bolezni..

Zdravljenje z zdravili vključuje imenovanje vazodilatacijskih zdravil, protibolečinskih sredstev, nevroprotektivnih sredstev, nootropic, venotoničnih zdravil, če je potrebno, razstrupljanja in hormonske terapije.

Fizioterapevtske metode zdravljenja pozitivno vplivajo na zdravljenje: akupunktura, elektrostimulacija, oksigenobaroterapija, fonoforeza z zdravili. Zdravljenje kohlearnega nevritisa je težka naloga celo za izkušenega strokovnjaka za ENT.

Samozdravljenje je v večini primerov neučinkovito, poleg tega pacient, ki se poskuša zdraviti z ljudskimi zdravili ali upa na samozdravljenje, izgubi dragoceni čas.

Z dvostransko izgubo sluha pod 40 dB začne bolnik doživljati socialne težave, najprej trpi govorna komunikacija. Zato je ta pogoj indikacija za slušno protetiko..

Kirurško zdravljenje te bolezni se najpogosteje izvaja z namenom izvajanja kohlearne implantacije, odstranitve hematoma, možganskega tumorja ali nevroma slušnega živca. Kirurški poseg je potreben tudi v primeru trdovratnih bolečih tinitusov ali stalno ponavljajočih se sunkov hude omotice.

Napovedovanje in preprečevanje kohlearnega nevritisa

Kohlearna implantacija je učinkovita metoda za povrnitev sluha pri ljudeh s pridobljeno gluhostjo..

Z zgodnjo diagnozo in pravočasnim zdravljenjem akutnih oblik senzorične izgube sluha se pri 50% bolnikov pojavi popolna obnova slušne funkcije, pri 30-40% opazimo znatno izboljšanje sluha. Pri kronični obliki bolezni je izguba sluha nepopravljiva, cilj zdravljenja je preprečiti nadaljnjo okvaro sluha in njegovo odpravljanje s protetiko.

Specifičnih metod za preprečevanje te bolezni ni. Dejavnikom, ki povečujejo tveganje za nastanek kohlearnega nevritisa, se je treba izogibati:

  • pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni;
  • jemanje zdravil, zlasti antibiotikov, samo po navodilih zdravnika;
  • spoštovanje varnostnih pravil, uporaba zaščitne opreme in upoštevanje režima dela in počitka pri nevarnih delih;
  • preprečevanje koronarne bolezni srca, hipertenzije, ateroskleroze, endokrinih patologij in drugih bolezni, ki lahko privedejo do senzorične izgube sluha.

Na katerega zdravnika se obrnite

Če imate izgubo sluha, morate obiskati zdravnika ENT. Po ugotovitvi vzroka bolezni bo koristno, da se posvetujete z ustreznim specialistom: kardiologom, nevrologom, endokrinologom. Po potrebi se pacient s protetiko napoti k audiologu.

Kohlearni nevritis

Kohlearni nevritis je lezija slušnega živca, kar vodi do izgube sluha in pojava stalnega hrupa v ušesu. Kohlearni nevritis lahko povzročijo številni dejavniki, ki povzročajo poškodbe različnih delov slušnega analizatorja od zvočno sprejemljivih celic notranjega ušesa do slušnega središča možganske skorje. Klinično se kaže z izgubo sluha in hrupom v ušesu, ki ga v nekaterih primerih spremljajo vestibularne motnje. Diagnoza kohlearnega nevritisa vključuje avdiometrijo in druge metode slušnih raziskav, otoskopijo, teste vestibularne funkcije, biokemijske preiskave, radiografijo, CT in MRI. Zdravljenje poteka z vaskularnimi zdravili, nevroprotektorji, raztopinami za razstrupljanje, fizioterapevtskimi sredstvi. Ob znatnem zmanjšanju sluha je indicirano nadomeščanje sluha. V nekaterih primerih je mogoče uporabiti kirurške metode zdravljenja.

Po svetovni statistiki približno 6% vseh ljudi na svetu zboli za okvaro sluha do te ali druge stopnje. Večina primerov izgube sluha ali izgube sluha se pojavi pri kohlearnem nevritisu..

Bolezen se imenuje tudi senzorineuralna ali senzorineuralna izguba sluha, nevritis slušnega živca. Pogosteje ima enostranski značaj, manj pogosto opazimo dvostransko poškodbo slušnega živca..

Poleg izgube sluha različne resnosti, kohlearni nevritis v 90% primerov spremlja hrup v ušesu.

Zaradi pojava kohlearnega nevritisa v otolaringologiji jih razvrščamo v prirojene in pridobljene.

Slednje delimo tudi na posttravmatske, ishemične, postinfekcijske, strupene, sevalne, alergične, profesionalne.

Glede na čas pojavljanja je kohlearni nevritis razdeljen na predjezični - pojavlja se pri otrocih pred razvojem govora in postlingvalni nevritis - pojavlja se pri bolnikih z razvitim govorom.

Glede na stopnjo poškodbe slušnega analizatorja je kohlearni nevritis razvrščen kot periferni, večinoma povezan z oslabljenim zaznavanjem zvoka v notranjem ušesu, osrednji - zaradi patoloških procesov v slušnih strukturah možganov.

Glede na trajanje bolezni ločimo 3 oblike pridobljenega kohlearnega nevritisa: akutni (ne več kot 1 mesec), subakutni (1 do 3 mesece) in kronični (več kot 3 mesece). Narava tečaja razlikuje reverzibilen, stabilen in progresiven kohlearni nevritis.

Glede na mejno avdiometrijo so pri kohlearnem nevritisu 4 stopnje izgube sluha: blage (I stopnja) s pragom zaznanih zvokov 26-40 dB, zmerne (II stopnja) s pragom 41-55 dB, zmerno hude (III stopnja) - 56-70 dB in huda (IV stopnja) - 71-90 dB, pa tudi popolna gluhost.

Prirojeni kohlearni nevritis lahko povzroči patologija na genetski ravni ali motnje, ki so se pojavile med porodom. Dedni kohlearni nevritis pogosteje opazimo v kombinaciji z drugimi genetskimi motnjami.

K dednim boleznim z avtosomno prevladujočim načinom prenosa, katerih klinika vključuje kohlearni nevritis, sodijo: Waardenburgov sindrom, Sticklerjev sindrom, Braniootorenalni sindrom.

Avtomsko recesivne bolezni, za katere je značilen kohlearni nevritis, so: sindrom Usher, sindrom Peta, Refsumova bolezen, pomanjkanje biotinidaze. Kohlearni nevritis se lahko podeduje tudi kot patologija, povezana s kromosomom X.

Na primer, s sindromom Alport, ki se kaže z izgubo sluha, progresivno glomerulonefritisom in različnimi okvarami vida.

Pojav kohlearnega nevritisa pri porodu je povezan z porodno travmo ali hipoksijo ploda, ki se lahko razvije z diskominiranim porodom, prezgodnjim porodom, daljšim porodom zaradi šibkega poroda, ozko medenico porodnice ali medeničnim prikazom ploda.

Pridobljeni kohlearni nevritis v 30% primerov povzročajo nalezljive bolezni. Najprej gre za rdečk, mumps, gripo, ošpice, akutne respiratorne virusne okužbe, okužbo s herpesom, sledi škrlatna vročina, epidemični meningitis, sifilis, tifus in tifus.

Približno 10-15% kohlearnega nevritisa povzroči toksična poškodba slušnega živca. Otoksične snovi, ki se uporabljajo v medicini, vključujejo: antibiotike (neomicin, kanamicin, gentamicin, streptomicin itd.), Citostatike (ciplatin, ciklofosfamid), salicilate, kinine pripravke, diuretike, zdravila za zdravljenje aritmije.

Vzrok za kohlearni nevritis je lahko zastrupitev zaradi arzena, soli težkih kovin, bencina, fosforja itd. Strupeni kohlearni nevritis je lahko povezan s poklicnimi dejavnostmi. Kohlearni nevritis, ki se razvije pod kroničnim vplivom hrupa in vibracij, je tudi strokovne narave..

Pojav kohlearnega nevritisa lahko povzroči kršitev njegove oskrbe s krvjo kot posledica ateroskleroze, tromboze, hipertenzije, vaskularnih motenj v vretenčno-bazilarnem bazenu s kronično možgansko ishemijo, posledicami hemoragične ali ishemične možganske kapi.

Posttravmatski kohlearni nevritis je povezan s travmatično poškodbo možganov, poškodbo slušnega živca med kirurškimi posegi, motnjo zvočnega aparata kot posledico barotraume ušesa in aerootitisom, ki se je razvil po njem. V nekaterih primerih so pojav kohlearnega nevritisa opazili po akustični travmi, ki je bila prejeta ob izpostavitvi močnemu zvoku (žvižg, strel itd.).

Drugi dejavniki, ki sprožijo pojav kohlearnega nevritisa, so alergijske reakcije, nevromi slušnega živca, hipoparatiroidizem, diabetes mellitus, anemija srpastih celic, izpostavljenost sevanju, Pagetova bolezen, možganski tumorji. Razvoj kohlearnega nevritisa je lahko posledica staranja procesov, ki se pojavijo v slušnem živcu pri ljudeh, starejših od 60 let..

Kliniko kohlearnega nevritisa v večini primerov sestavljata dva glavna simptoma: izguba sluha in stalen hrup v ušesu. Značilna je tudi motnja lateralizacije zvoka. Z enostransko lezijo je premik zaznanega zvoka bližje zdravemu ušesu, z dvostranskim pa ušesu, ki bolje sliši..

Za nenadni kohlearni nevritis je značilno, da se skozi več ur razvije okvara sluha, ponavadi enostransko. V večini primerov pacient odkrije težave s sluhom, ko se zbudi iz nočnega spanja..

V drugih primerih se lahko v 2-3 dneh razvije akutna oblika kohlearnega nevritisa. Akutni kohlearni nevritis se lahko spremeni v subakutno in kronično obliko. Med kroničnim kohlearnim nevritisom ločimo 2 stopnji: stabilno in progresivno.

Slednje se kaže s poslabšanjem izgube sluha sčasoma in lahko vodi v gluhost..

V nekaterih primerih kohlearnega nevritisa izgubo sluha spremljajo različni vestibularni simptomi: paroksizmalna omotica, ki se lahko pojavi ob slabosti in bruhanju; neravnovesje; nestabilnost, poslabšana z ostrim zasukom glave; negotovost pri hoji. Dvostranski kohlearni nevritis pogosto vodi do zmanjšanja čustvenosti in izraznosti pacientovega govora, je razlog za njihovo izolacijo in socialno neprilagojenost.

Pomembna ni le diagnoza kohlearnega nevritisa, temveč tudi določitev vzroka in stopnje poškodbe slušnega analizatorja, ocena stopnje in dinamike izgube sluha. Med diagnostičnimi testi mora otolaringolog izključiti prisotnost drugih bolezni, ki jih spremlja izguba sluha (Menierejeva bolezen, otitis media, otoskleroza, tuje telo ušesa, labirintitis).

Zaznavanje izgube sluha se izvede z avdiometrijo. Avdiometrija tonske meje vam omogoča določitev stopnje izgube sluha.

Hkrati je za kohlearni nevritis značilna odsotnost intervala med kostjo in zrakom in naraščanje zvočnega programa, kar kaže na kršitev dojemanja pretežno visokih tonov. Študija zvočne lateralizacije se izvaja z Weber testom..

Z avdiometrijo nad pragom se določi pospešek povečanja prostornine. Pri majhnih otrocih je glavni način odkrivanja naglušnosti preučevanje slušnih potencialov. Akustična impedanometrija se izvaja, da se izključi okvara sluha, ki jo povzroči patologija zvočne prevodnosti.

Elektrokohleografija omogoča razlikovanje kohlearnega nevritisa od Meniereove bolezni. Za izključitev bolezni zunanjega ušesa in sprememb iz ušesnega ušesa se izvaja otoskopija in mikrootoskopija..

Skupaj s pregledom slušnega analizatorja bolnikom s kohlearnim nevritisom predpišejo študijo vestibularne funkcije: vestibulometrija, stabilografija, elektroistagmografija, video okulografija, indirektna otolitometrija.

Za diagnozo vzroka kohlearnega nevritisa lahko priporočamo posvetovanje s sorodnimi strokovnjaki: otonevrolog, nevrolog, oftalmolog, vestibulolog, endokrinolog, travmatolog, nevrokirurg, genetika.

Z istim namenom se izvajajo dodatni pregledi: rentgen lobanje, CT in MRI možganov, ultrazvok posod glave in vratu, radiografija hrbtenice v predelu materničnega vratu, pregled fundusa (oftalmoskopija), krvni sladkor in ščitnični hormoni, biokemijska analiza krvi in ​​urina.

Primarni cilj zdravljenja akutnega kohlearnega nevritisa je obnovitev sluha. Zdravljenje kronične oblike bolezni je usmerjeno v stabilizacijo slušne funkcije. Akutni kohlearni nevritis in nekateri primeri progresivnega poteka kroničnega kohlearnega nevritisa so indikacija za zdravljenje v bolnišnici.

Terapijo kohlearnega nevritisa je treba izvajati skupaj s popravljanjem motenj, ki bi ga lahko povzročile. Najprej gre za odpravo arterijske hipertenzije in hormonske disfunkcije, izključitev učinkov ototoksičnih dejavnikov (zdravil in drugih snovi, hrupa, vibracij, sevanja).

Terapija z zdravili za kohlearni nevritis se izvaja z vazodilatacijskimi zdravili, antiplazemskimi sredstvi, venotoniki, nevroprotektorji, raztopinami za razstrupljanje.

Kombinirano terapijo s pentoksifilinom, vinpocitinom, piracetamom, etilmetilhidroksipiridinom in cerebrolizinom v prvih 2 tednih izvajamo z intravenskim dajanjem, nato nadaljujemo z intramuskularno injekcijo in peroralnim dajanjem. Uporaba ginko bilobe pri zdravljenju kohlearnega nevritisa daje dober učinek.

Pri zdravljenju nenadno nastalega kohlearnega nevritisa se dodatno uporabljajo glukokortikoidi. Za zaustavitev omotičnosti uporabite histaminom podobna zdravila.

Fizioterapevtske metode zdravljenja imajo pozitiven spodbudni učinek: refleksologija (elektro punkcija, laserska punkcija, akupunktura), električna stimulacija, fonoforeza zdravil, kisika baroterapija.

Dvostranska izguba sluha do 40 dB otežuje verbalno komunikacijo pacienta in je indikacija za nadomeščanje sluha.

Prolingvalna oblika kohlearnega nevritisa je indikacija za nošenje slušnega aparata pri slušnem pragu 25 dB, saj je dokazano, da takšna izguba sluha pri otroku povzroči moten razvoj govora..

Za slušno protetiko kohlearnega nevritisa se lahko uporabljajo analogni, digitalni in linearni slušni aparati. Izbira in nastavitev naprave opravi strokovnjak za slušni aparat.

Kirurško zdravljenje kohlearnega nevritisa izvaja z namenom implantacije stebel ali kohlear, odstranjevanja nevroma slušnega živca, hematoma ali možganskega tumorja.

Morda bo potrebno kirurško zdravljenje zaradi motečega ušesnega hrupa ali močne omotičnosti.

V takih primerih se izvaja odstranitev zvezdnega ganglija, resekcija tipičnega pleksusa ali cervikalna simpatiktomija, pri čemer je gluhost ali izguba sluha četrte stopnje, destruktivne operacije na sluznici.

V primeru zgodnje diagnoze akutne oblike bolezni pride do popolne obnove sluha pri 50% bolnikov, opazimo znatno izboljšanje slušne funkcije pri nadaljnjih 30-40% bolnikov.

Pri kroničnem kohlearnem nevritisu je izguba sluha nepopravljiva.

Glavna naloga je zaustaviti napredovanje izgube sluha, po katerem je mogoče obnoviti slušno funkcijo s kohlearno implantacijo ali nadomeščanjem sluha.